Медико-социальные и клинико-экспертные аспекты инвалидности вследствие болезней глаз и меры по совершенствованию медико-социальной экспертизы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.06, кандидат медицинских наук Максудова, Лариса Османовна

  • Максудова, Лариса Османовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2015, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.02.06
  • Количество страниц 138
Максудова, Лариса Османовна. Медико-социальные и клинико-экспертные аспекты инвалидности вследствие болезней глаз и меры по совершенствованию медико-социальной экспертизы: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.06 - Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация. Москва. 2015. 138 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максудова, Лариса Османовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА I ГЛАВА II ГЛАВА III

3

3

3

ГЛАВА IV

4

4

4

4

ГЛАВА V

ГЛАВА VI

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН В ДИНАМИКЕ за 2005-2013 гг.

Первичная инвалидность Повторная инвалидность Общая инвалидность

АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗ В ЮЖНОМ И СЕВЕРОКАВКАЗСКОМ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА С ИНВАЛИДНОСТЬЮ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН

Первичная инвалидность Повторная инвалидность Общая инвалидность

Ранжирование субъектов Северо-Кавказского федерального округа по распространенности инвалидов вследствие офтальмопатологии в населении в 2011, 2012, 2013 г.

КЛИНИКО-ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭКС-ПЕРТНО-РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ВПИ ЛИЦ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

3 10

26

26 37

55 55 64

78

101

108

ИЗ 121 125

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация», 14.02.06 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные и клинико-экспертные аспекты инвалидности вследствие болезней глаз и меры по совершенствованию медико-социальной экспертизы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Увеличение средней продолжительности жизни населения и возрастание в населении РФ удельного веса инвалидов и лиц пенсионного возраста, ведет к значительному увеличению расходов государства на социальные программы. Одной из важных медико-социальных проблем является офтальмологическая патология с ее высокой распространенностью в населении и высоким риском инвалидности.

По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат, 2011 г.), число зарегистрированных больных с болезнями глаза и придаточного аппарата в Российской Федерации составило 13,5 млн. человек в 2000, увеличилось до 14,8 млн. человек, в 2005 г. (+9,1%), до 15,7 млн. человек в 2007-2009 гг. (+6,5%), до 15,8 млн. человек в 2010 г. (+0,8%). Число лиц с впервые установленным диагнозом болезней глаз в эти годы составляет 4,64,8 млн. человек.

Уровень заболеваемости глазными болезнями в Российской Федерации составляет 9309,4 в 2000 г. на 100 000 населения, увеличивается до 10413,6 в 2005 г. (+11,9), до 11044,3 в 2007 г. (+6,1), до 11049,9 в 2009 г. (+0,11), до 11055,9 в 2010 г. (+0,1%) на 100 тыс. населения.

Проблема заболеваемости с многообразием нозологических форм оф-тальмопатологии представлена в многочисленных исследованиях отечественных и зарубежных авторов (Ю.Ф. Майчук с соав., 2005-2012; В.И. Страхова с соав., 2008-2011; C.B. Саакян с соав., 2011-2012; Т.Г. Каменских с соав., 2008-2013; В.В. Нероева с соав., 2013; J.C. Топ, 2004-2005; J.B. Jonas, W.M. Budde, 2005; Е. Tay, S.K. Seah, S.P. Chau, 2005; A.L. Butt, J. Chodosh, 2006; H.A. Quigley, A.T. Broman, 2006; R. Sumbursky et. al., 2006; P. Robert, M.D. Sambursky, 2007; K.H. Sonoda et al., 2007).

Болезни глаза являются частой причиной инвалидности и этим вопросам посвящены работы Е.С. Либмап, 2006-2013; Х.В. Иксанова, 2009; С.П. Запарий, 2010; М.А. Алисханова, 2013 и др.

Для создания комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности вследствие офтальмопатологии необходимы данные по нозологической структуре инвалидности, се тяжести, уровню инвалидности в различных возрастных группах населения, ее динамике. В указанном направлении выполнены единичные диссертационные работы (Е.В. Шахова, 2002; Е.С. Скоробогатова, 2006; Э.В. Калеева, 2010).

В Республике Дагестан инвалидность вследствие болезней глаз в последнее десятилетие не изучалась, и это обусловило актуальность и необходимость проведения настоящего исследования, определило его цель и задачи.

Цель исследования

На основе комплексного анализа инвалидности вследствие болезней глаза в Республике Дагестан разработать предложения по совершенствованию медико-социальной экспертизы на основе использования количественной оценки нарушений функций и структур организма.

Задачи исследования

1. Изучить состояние и динамику первичной и повторной инвалидности вследствие болезней глаза среди взрослого населения Республики Дагестан за 2005-2013 гг.

2. Определить особенности формирования общей инвалидности вследствие болезней глаза в Республике Дагестан за 8 лет (2006-2013гг.).

3. Провести сравнительный анализ показателей инвалидности (первичной, повторной, общей) вследствие болезней глаза в субъектах Южно-

4

го и Северо-Кавказского федеральных округов в 2005-2013 гг. (первичной повторной и общей инвалидности) и ранжирование субъектов Северо-Кавказского федерального округа по распространенности инвалидности.

4. Определить медико-социальные и клинико-экспертные характеристики контингента инвалидов вследствие заболеваний глаза для решения задач медико-социальной экспертизы.

5. Разработать предложения по совершенствованию медико-социальной экспертизы инвалидов вследствие болезней глаза с использованием количественной оценки стойких нарушений функций и структур организма.

Научна« новизна исследования

Работа является многоаспектным научным исследованием, посвященным изучению динамики и структуры инвалидности вследствие болезней глаза, в Республике Дагестан и субъектах Северо-Кавказского Федерального округа, клинико-экспертных особенностей указанного контингента инвалидов и разработке предложений по совершенствованию медико-социальной экспертизы при офтальмопатологии.

Впервые проанализированы показатели инвалидности вследствие болезней глаза среди взрослого населения в Республике Дагестан в динамике за 9 лет (с 2005 г. по 2013 г.), определена доля инвалидов в структуре всех классов болезней; изучена структура и уровень инвалидности по зрению с учетом возраста и группы инвалидности в коптингентах впервые и повторно признанных инвалидами; а также определены особенности формирования общей инвалидности по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы; рассчитаны средние многолетние показатели инвалидности вследствие болезней глаза.

Впервые проведен анализ уровня первичной, повторной и общей инвалидности вследствие болезней глаза в 13 субъектах Южного федерального округа в 2005-2009 гг. и в 7 субъектах Северо-Кавказского федерального округа в 2009-2013 гг. (СКФО выделен в 2009 г. из ЮФО).

По результатам ранжирования субъектов Северо-Кавказского федерального округа по уровню инвалидности вследствие болезней глаза в последние годы - 2011-2013 гг., выявлены субъекты с неблагополучной ситуацией инвалидности по зрению. Среди субъектов РФ Республика Дагестан относится к субъектам с высоким уровнем инвалидности вследствие глазных заболеваний.

Изучены клинико-экспертные характеристики контингента инвалидов вследствие заболеваний глаз.

Впервые разработана и апробирована количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма при болезнях глаза для совершенствования медико-социальной экспертизы.

Практическая значимость работы

Созданная информационная база данных о состоянии инвалидности (первичной, повторной и общей) в Республике Дагестан, а также субъектах Южного и Северо-Кавказских округов, является основой для разработки комплексных целевых программ по снижению инвалидности и реабилитации инвалидов по зрению совместно с органами здравоохранения, социальной защиты и занятости на региональном уровне и на уровне федеральных округов.

Ранжирование субъектов Северо-Кавказского федерального округа по уровню инвалидности вследствие болезней глаза позволило выделить субъекты с высокими показателями инвалидности. Это имеет большое практиче-

6

ское значение для принятия оперативных мер по снижению инвалидности и разработке мероприятий для реабилитации инвалидов, особенно молодого и среднего возраста с целью их интеграции во все сферы общественной деятельности.

Выявленные медико-социальные и клинико-экспертные характеристики инвалидов вследствие болезней глаза и разработанные предложения по совершенствованию медико-социальной экспертизы с использованием количественной оценки выраженности стойких нарушений функций и структур организма, являются методической основой для специалистов бюро МСЭ при проведении медико-социальной экспертизы и оценки результатов индивидуальных программ реабилитации (ИПР) данного контингента инвалидов.

Личный вклад автора

Автор лично разработала программу исследования и статистический инструментарий. Провела мониторинг инвалидности вследствие болезней глаза в Республике Дагестан за период 2005-2013 гг., участвовала в сборе сведений по инвалидности в Южном федеральном и Северо-Кавказском федеральном округах и его субъектах. Автор лично заполняла анкеты освидетельствования на инвалидов вследствие болезней глаза. Провела углубленный анализ актов освидетельствования на 1322 впервые признанных инвалидами вследствие болезней глаза (ВПИ), изучила социально-гигиеническую и клинико-экспертную характеристику указанного контингента инвалидов; разработала предложения по совершенствованию медико-социальной экспертизы инвалидов по зрению. Диссертация написана автором самостоятельно.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенности первичной, повторной и общей инвалидности вследствие болезней глаза в Республике Дагестан в динамике за 2005-2013 гг.

2. Результаты сравнительного анализа уровня инвалидности вследствие болезней глаза в субъектах Южного и Северо-Кавказского округов (первичной, повторной и общей инвалидности) в динамике за 20052013 гг.

3. Результаты ранжирования субъектов Северо-Кавказского федерального округа по распространенности инвалидности вследствие болезней глаза в населении в 2011-2013 гг.

4. Медико-социальная и клинико-экспертная характеристика контингента ВПИ вследствие болезней глаза с учетом возраста и основных нозологических форм.

5. Предложения по совершенствованию медико-социальной экспертизы с использованием количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций и структур организма.

Апробация работы

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Материалы диссертационной работы представлены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» - Москва, 2010 г.; на научно-практической конференции «Модернизация системы медико-социальной экспертизы и совершенствование технологий установления инвалидности с учетом результатов анализа пилотного проекта по отработке новых под-

ходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов на основе положений МКФ и выявленных рисков» -Москва, 2012 г.

Результаты исследования доложены на ежегодных семинарах врачей-офтальмологов Республики Дагестан, на научно-практических конференциях по вопросам МСЭ в 2010-2014 гг., на заседаниях Дагестанского регионального отделения ВОС, проводимых совместно с Общественной палатой в рамках программы «Белая трость» в 2011-2013 гг.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах печатного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 153 источника. Работа иллюстрирована 45 таблицами и 30 рисунками.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Болезни глаз и придаточного аппарата: заболеваемость

и инвалидность

Согласно многочисленным исследованиям 80-90% информации об окружающем мире человек получает через зрительное восприятие. Поэтому заболевания органа зрения и стойкое снижение зрительных функций быстро приводит больного к серьезному ограничению всех категорий его жизнедеятельности и инвалидности.

Заболевания глаз широко распространены в населении нашей страны и за ее пределами (Е.С. Либман, 2009; Jonas J.B., Budde W.M., 2005). По данным ВОЗ в мире 314 тыс. человек страдают нарушением зрения, у 45 млн человек - полная слепота (Э.В. Калеева, 2010).

В Российской Федерации по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат, 2011 г.), число зарегистрированных больных с болезнями глаза и придаточного аппарата составило 13,5 млн человек в 2000, увеличилось до 14,8 млн человек, в 2005 г. (+9,1%), до 15,7 млн человек в 2007-2009 гг. (+6,5%), до 15,8 млн человек в 2010 г. (+0,8%). Число лиц с впервые установленным диагнозом болезней глаза в эти годы составляет 4,64,8 млн человек.

Уровень заболеваемости болезнями глаза в Российской Федерации составил 9309,4 в 2000 г. на 100 000 населения, увеличивается до 10413,6 в 2005 г. (+11,9), до 11044,3 в 2007 г. (+6,1), до 11049,9 в 2009 г. (+0,11), до 11055,9 в 2010 г. (+0,1%) на 100 тыс. населения.

Уровень заболеваемости с впервые установленным диагнозом болезней глаза составил 3366,7 в 2009 г., уменьшился до 3298,8 в 2010 г. на 100 000 взрослого населения. Во все годы отмечается рост общей заболеваемости и уровня общей заболеваемости болезнями глаза с различными темпами роста.

X.B. Иксанов, 2009, отмечает, что в Республике Татарстан за период 1997-2006 гг. произошло увеличение общей заболеваемости при большинстве классов болезней, в том числе при болезнях глаза и его придаточного аппарата - на 37%. Анализ показателей первичной заболеваемости выявил рост при болезнях глаза на 16,4%. Число впервые признанных инвалидами вследствие болезней глаза увеличилось в 2,3 раза (от 1283 человек в 1997 г. до 2925 человек в 2006 г. или на 56,1%).

Одно из главных заболеваний, приводящих к стойкой утрате зрительных функций, - глаукома. Это заболевание характеризуется большой распространенностью в населении (В.В. Волков, 2004; A.B. Куроедов с соав., 2005; A.IO. Аникина, 2006; А.И. Акопян, 2008; И.В. Щербинина, К.Т. Каменских, 2012; Н.В. Корчагин, 2013; М.А. Шестаков, 2013; Е. Esmenjand,2004; J.C. Tan et al., 2004; J.B. Jonas, W.M. Budde, 2005; F. Goni, 2005; H.A. Quigley, A.T. Broman, 2006).

Заболеваемость глаукомой в нашей стране изучена недостаточно. По данным Мрикаевой А.М 2011 г. в Республике Северная Осетия-Алания уровень первичной заболеваемости на протяжении 2004-2010 годов возрастал, с 46,3 до 59.3 на 100 тысяч взрослого населения.

Е.А. Чумаева, 2004, изучала контингент больных и инвалидов вследствие офтальмологии в офтальмологическом отделении ЦГБ г. Подольска Московской области. При обследовании выявлена следующая инвалидизи-рующая офтальмопатология: глаукома - в 32% случаев, катаракта - в 14,7%) случаев, диабетическая ретинопатия - в 9,8%, макулодистрофия - в 7% случаев, дегенеративная миопия - в 3,4%, что составило 66,9%, другие нозологические формы составили 33,1% от общего числа.

Ранняя диагностика и лечение глаукомы остаются важнейшими вопросами современной офтальмологии.

A.B. Куроедов с соав., 2004, 2005, изучал состояние зрительного нерва в норме и у больных глаукомой и подчеркивает роль компьютерной ретино-томографии в диагностике глаукомы.

Проблеме состояния зрительного нерва и роли томографии посвящены работы иностранных авторов: Н.С. Aqarwal et.al., 2003; М.М. Hermann et. al., 2004; I.A. Sigal et al., 2004, 2005; K.II. Min et. al., 2005 и др.

Много работ посвящено дегенеративной миопии. Дегенеративная миопия характеризуется увеличением осевой длины глаза более 26 мм и миопией более 6,25 диоптрий (Сомов Е.Е. 2005., Кански Д., 2009). При этом увеличение длины глаза происходит преимущественно за счет истончения и прогрессирующего вытягивания и выпячивания задней склеральной части глаза. Диагностируется миопия в 1-2 декады жизни, при быстром прогрессирова-нии - более 1 диоптрии в год, в заднем полюсе глаза начинают формироваться дегенеративные изменения - диссоциация клеток пигментного эпителия, фокальная хориоретинальная атрофия, «лаковые трещины», хориоретиналь-ная неоваскуляризация, субретинальные монетовидные геморрагии, пятно Фукса, задняя стафилома, регматогенная отслойка сетчатки, фовеальный ре-тиношизис, перипапилярная отслойка сетчатки.

Корригированная острота зрения начинает снижаться по мере прогрес-сирования миопии и может привести к высокой степени слабовидения и даже к слепоте.

Состояние зрительного нерва при миопии изучали Е. Tay et. al., 2005; J.A. Rada et al., 2006; при миопии и глаукоме - J.B. Jonas, W.M. Budde, 2005.

А.И. Акопян, 2008, разработала алгоритм дифференциальной диагностики миопии и глаукомы, который включает исследование структурных, функциональных и биометрических параметров глазного яблока. Анализирует морфометрические характеристики диска зрительного нерва (ДЗН) при миопии, при глаукоме, при сочетанной патологии и делает вывод, что гей-дельбергская ретинотомография (IIRT) позволяет проводить дифференциальную диагностику изменений ДЗП с высокой статистической значимостью.

Н.В. Корчагин, 2013, отмечает, что первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) в настоящее время является одним из центральных объектов исследований в офтальмопатологии. Это связано с широкой распространен-

12

ностыо и высокой социальной значимостью. Для своевременного лечения и стабилизации зрительных функций у пациентов решающим является как максимально ранняя диагностика, так и максимально точный и исчерпывающий мониторинг заболевания. В работе автор применил современные методы: офтальмоплетизмографию, ультразвуковую доплерографию и дуплексное сканирование, оптическую когерентную томографию. Это позволило определить возрастные изменения внутриглазной гемодинамики и рассчитать параметры объемного внутриглазного кровотока в номе и при патологии.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одной из основных причин снижения зрения, вплоть до слабовидения и слепоты у взрослого населения. В основе заболевания лежит изменение центральной области сетчатки, связанные с возрастом (Д.Г. Чанчиков, 2008; В.В. Нероев с соав., 2012, 2013; Л.В. Карапетян, 2013; G.C. Bvown et al., 2000; М.Е. McClure et al., 2000).

A.M. Гамазанова, 2006, впервые разработала комплексную систему профилактики и лечения помутнения задней капсулы хрусталика, определила значение физико-химических параметров ИОЛ, сроков послеоперационного периода и разработала индивидуальную тактику выбора имплантируемой ИОЛ. Ежегодно в мире производится более двух миллионов экстракций катаракты различными методами.

Опухолям зрительного нерва, которые приводят к потере зрения и слепоте посвящены работы C.B. Саакян, В.Р. Алиханова, М.А. Шашлова, 20112012, где особое внимание уделяется ультразвуковой и компьютерно-томографической диагностике опухолей. Авторы отмечают, что развитие и совершенствование методов лучевой терапии (дистанционная гамма терапия - ДГТ и стереотаксическая радиотерапия - СРТ), а также химиотерапии позволяют остановить рост опухоли и получить положительные отдаленные результаты.

Клинические особенности невусов конъюнктивы в различном возрасте и оптимизации их раннего лечения имеются в работе О.А. Ивановой, 2011,

13

которая отмечает, что единой тактики ведения больных с новообразованиями конъюнктивы нет.

Заболеваниям аденовирусной инфекцией глаз, а также терапии бактериальных коныонктивитов и кератитов посвящены работы Ю.Ф. Майчук, 2005, 2008, 2009, 2010; Г.И. Кричевской, Е.А. Клещевой, 2012; К.М. Khanna et al., 2004; A.L. Butt, J. Chodosh, 2006; R. Sumbursky et. al., 2006; P. Robert et al., 2007.

Вопросам инвалидности вследствие глазных заболеваний посвящено несколько исследований последнего десятилетия.

Новикова Е.С. (2008 г.) изучает инвалидность вследствие заболеваний зрительного нерва в 2003 - 2006 годах в Москве и Московской области. Уровень первичной инвалидности вследствие заболеваний зрительного нерва в среднем за 4 года составил в Москве 0,088 на 10 тыс взрослого населения, 0,08 на 10 тыс. населения трудоспособного возраста и 1.18 в населении пенсионного возраста. В Московской области эти показатели составили 0,28 на 10 тыс. взрослого населения, 0,16 на 10 тыс. населения трудоспособного возраста и 0,63 на 10 тыс. населения пенсионного возраста.

Керимова Н.К. (2009 г.) отмечает, что уровень первичной инвалидности вследствие патологии хрусталика в Азербайджанской Республике в 20042008 гг. составил 0,79 на 10 тыс. взрослого населения; 1,00 на 10 тыс. трудоспособного населения и 2,95 па 10 тыс. населения пенсионного возраста.

Ибрагимова К.Ш. (2011 г.) изучала показатели инвалидности вследствие глаукомы в Азербайджанской республике в 2004-2009 гг. По ее данным, уровень первичной инвалидности вследствие глаукомы в указанный период в среднем составил 0,32 на 10 тыс. взрослого населения; 0,16 на 10 тыс. населения трудоспособного возраста, 1.77 на 10 тыс. населения пенсионного возраста.

В Российской Федерации в Республике Северная Осетия-Алания показатели первичной инвалидности вследствие глаукомы в среднем за 7 лет (2004-2010 гг.) составил 0,15 на 10 тыс. взрослого населения; 0,12 на 10 тыс.

14

населения трудоспособного возраста и 0,65 на 10 тыс. населения пенсионного возраста (Мрикаева A.M. 2011).

По данным Е.В. Калесвой, 2010г., уровень первичной инвалидности вследствие заболеваний глаз в среднем за 2004-2008 гг. в целом по РФ составил 3,8 на 10 тыс. взрослого населения. Уровень инвалидности в молодом возрасте равен 0,8 на 10 тыс. соответствующего населения, в среднем - 2,9; в пенсионном - 11,4 на' 10 тыс. соответствующего населения.

По нозологическим формам 41% составляет глаукома; 18,2% - заболевания сетчатки, 10,6% - дегенеративная миопия, 4,9% - заболевания зрительного нерва; 4,1% - травмы глаза; 3,3% - заболевания хрусталика, 2,7% - патология глаз при сахарном диабете.

Особое место занимает работа Н.В. Лаврентьевой, 2013, которая посвящена медицинской реабилитации лиц с анофтальмом. По ее данным, показатель распространенности анофтальма в РФ составляет 24,47 на 10 000 населения, число лиц с анофтальмом - около 400 тыс. человек. За последние 10 лет количество энуклеаций на территории РФ увеличилось с 8,4 тыс. до 12,5 тыс.

Удельный вес первичной инвалидности вследствие глазных заболеваний колеблется в различные годы и различных регионах РФ. В Липетской области он составляет 8-6,4% в 1996-2001 гг. (Н.И. Маликов, 2002). В Рязанской области данный показатель составляет 4,2-3,5%) в 2000-2001 гг. (Н.В. Ковачева, 2004). В Республике Дагестан удельный вес первичной инвалидности вследствие глазных болезней составляет 9,0-9,5% в 2000-2001 гг. (Л.М. Алиева, 2008). В Краснодарском крае, (по данным Т.А. Чичериной, 2009), удельный вес инвалидов вследствие болезней глаза и придаточного аппарата составил всего 2,4% в 2005 г., уменьшается до 1,8% в 2007-2008 гг.

В Чеченской Республике тот же показатель составил 10,4-12,8%) в 20042006 гг. и в 2007-2008 гг. удельный вес инвалидов уменьшился до 8,0-7,3%). По уровню инвалидности болезни глаза занимают 4-е ранговое место с высоким уровнем - 9,7 в 2004 г., увеличивается до 13,5 в 2005 г. (на 39,2%), равен

15

11,8-9,8 в 2006-2007 гг. и 10,6 в 2008 г. на 10 тыс. взрослого населения (М.С. Хасиев, 2009).

В структуре общей инвалидности в Чеченской Республике удельный вес инвалидов вследствие болезней глаза равен 12,1-11,6% в 2004-2005 гг., снижается до 8,6% в 2008 г. и занимает 3-е ранговое место (после БСК и травм). Уровень инвалидности вследствие болезней глаза высокий и равен 36,3 в 2004 г., увеличивается до 44,1 в 2005 г. (+21,5), равен 43,8-44,1 в 20062007 гг., увеличивается до 46,4 в 2008 г. (+5,2%) на 10 тыс. взрослого населения (М.С. Хасиев, 2009).

В Кабардино-Балкарской Республике в 2009 г. в структуре первичной инвалидности по классам болезней - болезни глаза и его придаточного аппарата составили всего 4,5% и заняли 5-е ранговое место (O.A. Малкаров, 2010).

В контингенте инвалидов молодого возраста в Российской Федерации по данным С.Н. Пузина, Л.П. Гришиной, Л.Н. Пугиева, И.В. Мелышк, 2008, выявлены следующие особенности. В структуре первичной инвалидности по классам удельный вес инвалидов вследствие болезней глаза составляет всего 3,3% в 2000-2001 гг., уменьшается до 3,0-2,7% в 2002-2003 гг., уменьшается до 3,0-2,7% в 2002-2003 гг., до 2,5 в 2004-2005 гг. и занимает 11-е ранговое место. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней глаз в РФ низкий-равен 1,6 в 2000-2001 гг., уменьшается до 1,4-1,2 в 2002-2003 гг., до 1,0 в 2004-2005 гг. на 10 тыс. соответствующего населения.

В структуре первичной инвалидности по группам инвалиды I группы вследствие болезней глаз в 2004 г. составили 6,9%, II группы - 23,9% и больше инвалидов III группы - 69,2%. В 2005 г. инвалиды I группы составили 6%, II группы - 23,4%, III группы - 70,6% от общего числа. Уровень инвалидности I группы в 2004 г. составил 0,1, II группы - 0,2, III группы - - 0,7 на 10 тыс. соответствующего населения. В 2005 г. уровень инвалидности не изменился.

Уровень инвалидности у лиц молодого возраста по обращаемости в БМСЭ РФ с учетом классов болезней выше и составил вследствие болезней глаза 8,2 в 2000 г., 8,6 в 2001-2002 гг., снижается до 8,4 в 2003 г., до 7,9-7,7 в 2004-2005 гг. на 10 тыс. соответствующего населения (т.е. выше первичной инвалидности, однако занимает 10-е ранговое место среди других классов болезней).

В контингенте инвалидности у лиц пенсионного возраста в Российской Федерации отмечается другая ситуация. Г1о данным С.П. Пузина, Л.П. Гришиной, И.С. Храмова, 2003, общий контингент инвалидов вследствие болезней глаза в РФ составляет 577,3 тыс. человек, в том числе инвалиды пенсионного возраста составляют 98,2 тыс. человек или 17%. Уровень общей инвалидности вследствие болезней глаза у лиц пенсионного возраста равен 32,9±0,10, значительно выше у мужчин - 50,1±0,23, чем у женщин -24,9±0,11 на 10 тыс. соответствующего населения. Однако также занимает 10-11 место по уровню инвалидности вследствие болезней глаза.

В заключение следует отметить, что проблема инвалидности вследствие офтальмопатологии в Республике Дагестан не изучалась. Это обусловило актуальность и необходимость проведения данного исследования.

1.2. Современные подходы к медико-социальной экспертизе при глазных

заболеваниях

При осуществлении медико-социальной экспертизы учитывается кли-нико-функциональный экспертный диагноз, включающий в себя: нозологическую форму основного заболевания, нозологическую форму сопутствующей патологии, стадию патологического процесса, течение (острое, хроническое или незаконченный процесс) и осложнения заболевания, характер и степень нарушений функций, клинический и реабилитационный прогноз; данные определенного объема обследований в зависимости от нозологической

формы заболевания; социально-бытовой, профессионально-трудовой статус; категория и степень ограничения жизнедеятельности.

Рекомендуется использовать новые формы работы, внедряя в практику современные достижения медицины, такие как: электрофизиологические методы исследования органа зрения, новые методы исследования передвижения и ориентировки в пространстве для объективизации применения критериев ограничения жизнедеятельности инвалидов с патологией органа зрения, результаты офтальмологических исследований - кератотопометри, рефрактометрии, компьютерной периметрии.

Похожие диссертационные работы по специальности «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация», 14.02.06 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максудова, Лариса Османовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акопян А.И. Дифференциально-диагностические критерии изменения диска зрительного нерва при глаукоме и миопии // Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2008.- 185 с.

2. Андреева О.С, Пузин С.Н., Лаврова Д.И. Вопросы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (пособие) // Москва-2005, 120 с.

3. Андреева О.С, Пузин С.Н., Сырников И.К. Вопросы социальной реабилитации инвалидов // Москва-2003, 123 с.

4. Аникина АЛО. Неинвазивные методы определения риска прогрессирова-ния глаукомной оптической нейропатии // Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2006.- 162 с.

5. Бессмертный A.M., Егорова Н.В. Применение ретинального лазерного томографа в диагностике глаукомы // Ж. Глаукома - 2002, № 2. - с. 16-19.

6. Богословский А.И. Различительная световая чувствительность/ А.И. Богословский// Руководство по глазным болезням- Медгиз.- 1962, №1, С. 421425.

7. Бочарова И.В. Состояние и динамика первичной инвалидности вследствие повреждения органа зрения в Москве // Материалы Российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов» - Москва 5-6 декабря 2002. - С. 41-44.

8. Бранчевский С.Л. Количественная оценка потребности в офтальмологической помощи для профилактики слепоты у больных сахарным диабетом // Офтальмохирургия - 2002, № 2. - С. 56-61.

9. Виноградская О.И., Липатов Д.В., Фадеев В.В. Качество жизни при эндокринной офтальмопатии. «Актуальные проблемы офтальмологии». Сборник тезисов М.: ФГУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 2009. - С. 18-19.

Ю.Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении М.: Медицина — 2001. - С. 350.Волков В.В. Мембранодистрофическая форма глаукомы псевдонормального давления (ПНД) // Глаукома: проблемы и решения: Сб. науч. ст. - М., 2004. - С. 35-39.

П.Гришина Л.П. Современные тенденции инвалидности и пути ее профилактики в Российской Федерации // Тезисы докладов «Юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 75-летию центрального научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН)», Москва-2005, с. 26-29.

12.Гришина Л.П., Храмов И.С., Иванова Е.В., Худавердиев Ш.Б. Возрастные особенности контингента впервые признанных инвалидами в РФ в 19922000 гг. // Российская научно-практическая конференция «Медико-социальная помощь пожилым людям» - 2002. - С. 44.

1 З.Гришина Л.П., Храмов И.С., Таиров Г.М. Структура первичной инвалидности по возрасту с учетом классов болезней в РФ в 2000 г. // Российская научно-практическая конференция «Медико-социальная помощь пожилым людям» - 2002. - С. 43.

14. Даниличев В.Ф. Офтальмология: энзимотерапия и экстракорпоральная гемокоррекция // Гуманистика - 2002. 310с.

15. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия - М.: Медицина, 2001. - 175 с.

16. Деев JI.A. Новые аспекты патогенеза, диагностики и лечения первичной открытоугольной глаукомы на основе изучения биологических жидкостей глаза // Дисс. ... док. мед. наук. - Смоленск., 2091. - 307 с.

17. Дубинина Ю.А., Каменских Т.Г., Колбенев И.О., Веселова Е.В.Комплексная диагностика и мониторинг первичной остроугольной глаукомы с использованием компьютерного колориметрического анализа и дуплексной допплерографии // Саратовский научно-медицинский журнал, 2009. - Том 5, № 3. - С. 363-366.

18. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Наукональное руководство по глаукоме: для практикующих врачей // Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2011. — 280 с.

19. Егоров Е.А., Каменских Т.Г. Глаукома. Наукональное руководство // Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2013.-824 с.

20. Еричев В.П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений // Глаукома: проблемы и решения: Сб. науч. ст. - М., 2004.-С. 43-46.

21. Ибрагимова К.Ш. Комплексный анализ инвалидности вследствие глаукомы и современные подходы к реабилитации инвалидов вследствие глаукомы и осложненной катаракты в Азербайджанской Республике// Авто-реф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2011, 25с.

22. Иванова O.A. Клинические особенности невусов конъюнктивы в возрастном аспекте и оптимизация их раннего лечения // Дисс. ... канд. мед. наук. -М., 2011.- 107 с.

23. Иксаков Х.Н. Медико-социальное исследование заболеваемости и инвалидности в Республике Татарстан и научное обоснование оптимизации системы реабилитации инвалидов // Автореф. дисс. ... док. мед. наук. — М., 2009.-37 с.

24. Калеева Э.В. Анализ повторной инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации и федеральных округах // Материалы Российской научно-практической конференции «Инвалид и общество» - М. 2009 —с. 52-54

25. Калеева Э.В. Анализ повторной инвалидности вследствие болезней глаза по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в 2004-2008 гг. // Тезисы Российской научно-практической конференции «Инвалид и равные возможности» - М - 2010 - с. 52-54.

26. Калеева Э.В. Инвалидность вследствие болезней глаза в Российской Федерации, медико-социальные аспекты экспертизы и реабилитации при оф-тальмопатологии // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -М., 201 о. -29 с.

27. Калеева Э.В. Особенности первичной инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации и федеральных округах в 2008 г. // Матери-

алы Российской научно-практической конференции «Инвалид и общество» - М. 2009 - с. 54-55

28. Калеева Э.В. Особенности первичной инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации в динамике за 2004-2008 гг. // Тезисы Российской научно-практической конференции «Инвалид и равные возможности» - М - 2010 - с. 31-33.

29. Калеева Э.В. Особенности формирования контингента инвалидов вследствие болезней глаза по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - М. 2010. № 1-е. 149-151.

30. Калеева Э.В. Оценка первичной инвалидности вследствие болезней глаза в округах и субъектах Российской Федерации в 2004-2008 гг. // Тезисы Российской научно-практической конференции «Инвалид и равные возможности» - М - 2010 - с. 19-20.

31. Калеева Э.В. Структура и уровень первичной инвалидности вследствие болезней глаза по группам в Российской Федерации // Тезисы Российской научно-практической конференции «Инвалид и равные возможности» - М -2010-е. 49-50.

32. Каменских Т.Г., Веселова Е.В., Дубинина Ю.А. Влияние чрескожной электростимуляции на состояние микроциркулярного русла диска зрительного нерва у больных первичной открытоугольной глаукомой // Ангиология и сосудистая хирургия, 2008. - Т. 14, № 3. - С. 72-73.

33. Каменских Т.Г., Веселова Е.В., Колбенев И.О., Баранова Л.С., Каменских И.Д. Результаты физиотерапевтического лечения больных первичной открытоугольной глаукомы // Материалы научно-практической нейрооф-тальмологической конференции «Актуальные вопросы нейроофтальмоло-гии - Москва» - Тверь: Изд-во «Триада», 2012. - С. 28-31.

34. Каменских Т.Г., Веселова Е.В., Колбенев И.О., Мышкина ЕЛО. Сравнительная эффективность вазоактивной медикаментозной физиотерапии в реабилитации больных глаукомой // Комплексная реабилитация: наука и практика, 2010, № 1 (9). - С. 33-40.

35. Каменских Т.Г., Колбенев И.О., Веселова Е.В. Клинико-функциональное обоснование техники фармако-физиотерапевтического лечения больных первичной открытоугольной глаукомы // Саратовский научно-медицинский журнал, 2010.-Т. 6, № 1.-С. 103-107.

36. Каменских Т.Г., Тишкова A.C., Галанжа В.А. и др. Исследование структуры механических свойств капсулы и ядра хрусталика у больных с возрастанием и диабетическими катарактами // Ж. Офтальмология, 2013. - Т. 10, № 2. - С. 26-32.

37. Каменских Т.Г., Щербина Н.В., Дубинина Ю.А. Эффективность применения чрескожной электростимуляции с обратной связью на основе метода зрительных вызванных потенциалов при лечении первичной открыто-

угольной глаукомы // Ангиология и сосудистая хирургия, 2008. - Т. 14, № З.-С. 75-76.

38. Кански Д. Д. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход// Elsevier Urban & Prtner, - 2009. - 944 с.

39. Карапетян JI.B. Клинико-функциональные и иммунологические особенности неоваскулярной и атрофической форм возрастной макулярной дегенерации, критерии оценки эффективности антиангиогенной терапии // Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2013. - 137 с.

40. Керимова Н.К. Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации лиц с патологией хрусталика в Азербайджанской Республике// Авто-реф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2009, 31с.

41. Клещеева Е.А. Острые и хронические формы аденовирусной инфекции глаз (клинико-иммунологическое исследование) Дисс. ... канд. мед. наук. -М., 2012.- 104 с.

42. Ковачева Н.В. Социально-гигиенические аспекты инвалидности и основные направления развития системы реабилитации инвалидов в Рязанской области // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2004. -23 с.

43. Корчагин Н.В. Исследование асимметрии объемного кровотока парных глаз в норме и при первичной открытоуголыгой глаукоме Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2013. - 142 с.

44. Кричевская Г.И., Яни Е.В., Вахова Е.С. Быстрые иммунохромато-графические методы в диагностике аденовирусных заболеваний глаз // III Российский общенац. офтальмол. форум. - М., 2010. - Т. 2. - С. 38-42.

45. Куроедов A.B., Голубев С.Ю., Шафранов Г.В. Исследование морфометри-ческих критериев диска зрительного нерва в свете возможностей современной лазерной диагностической техники // Ж. Глаукома - 2005, № 2. — С. 7-18.

46. Куроедов A.B., Сольнов Н.М., Кушим З.П., Шипов C.B. Компьютерная ретинотомография в диагностике глаукомы // Ж. Окулист - 2002, № 9-10. -С. 18-19.

47. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия // МЕДпресс-информ, 2006,- 136 с.

48. Курышева Н.И., Аникина АЛО. Исследование слезы в определении риска прогрессирования глаукомной нейропатии // Глаукома: тенденции, технологии. - HRT клуб России - 2005. Сборник трудов. - С. 181-185.

49.Лаврентьева Н.В. Медицинская реабилитация лиц с анофтальмом и анализ состояния глаза протезной помощи на территории Российской Федерации // Дисс. ... канд. мед. наук. -М., 2013. - 193 с.

50. Либман Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // Программный доклад VII-го Съезда офтальмологов России. Окулист - 2000, № 7 (11). - С. 2.

51. Либман Е.С., Андреева О.С., Шахова Е.В. Комплексные типовые программы реабилитации инвалидов при основных инвалидизирующих забо-

леваниях и дефектах (патология зрения) // Сборник Минтруда и социального развития РФ, часть III. - 2000. - 74 с.

52. Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришина Е.Е., Сенкевич II.IO. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных // Клиническая офтальмология. - 2002. - Т. 3. -№3._с. 119-121.

53. Либман Е.С., Шахова Е.В. Медико-социальные аспекты сосудисиой патологии сетчатки // Труды 1-й международной конференции офтальмологов «Современные аспекты сосудистых и эндокринологических заболеваний органа зрения». - Киевю - 2000. - С. 71-73.

54. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А. и др. Инвалидность вследствие глаукомы в России // Глаукома: проблемы и решения. М. - 2004. Сборник научных статей. - С. 430-432.

55. Либман Е.С: Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской федерации // Материалы Российского Межрегионального Симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ». - Уфа, 2003. -38-42.

56. Майчук Ю.Ф. Оптимизация фармакотерапии воспалительных болезней глазной поверхности // Рос. офтальмол. журнал. - 2008, № 3. - С. 18-25.

57. Майчук Ю.Ф. Оптимизация фармакотерапии воспалительных болезней глазной поверхности. Издание второе. - Москва, 2010. - 114 с.

58. Майчук Ю.Ф., Зайцева O.B. 11Р8 Аденодетектор для экспресс- диагностики аденовирусного конъюнктивита // Новое в офтальмологии. — 2009, №3. - С. 65-68.

59. Майчук, Ю. Ф. Алгоритм терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов / Ю. Ф. Майчук // Справочник поликлинического врача. - 2005, №4, -С. 73-76.

60. Малкаров O.A. Инвалидность и пути реализации программ реабилитации инвалидов в Кабардино-Балкарской Республике // Автореф. дисс. ... док. мед. наук. - М., 2010. - 21 с.

61. Малюков Н.И. Медико-социальная характеристика инвалидности и пути ее профилактики в Липецкой области // Автореф. дисс. ... док. мед. наук. -М., 2002. - 24 с.

62. Мрикаева A.M. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости, инвалидности и пути реабилитации инвалидов вследствие глаукомы в Республике Северная Осетия-Алания// Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2011, 23с.

63. Нероев В.В., Киселева Т.Н., Рябина М.В., Карапетян Л.В., Рамазанова К.А. Оценка нарушений регионарного глазного кровотока у пациентов с различными проявлениями возрастной макулярной дегенерации // Сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток-Запад». - Уфа, 2012. - С. 286-287.

64. Нероев В.В., Киселева Т.Н., Рябина М.В., Карапетян Л.В., Рамазанова К.А. Оценка влияния ранибизумаба на гемодинамику глаза у пациентов с не-

оваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации // Офтальмология - 2013. - Т. 10, № 2. - С. 38-43.

65. Никитин H.A., Кузбеков Ш.Р. Роль TGF *** в офтальмологии // Цитокины и воспаление. - 2009. Т.8, №1.-С. 3-9.

66. Новикова Е.С. Актуальные вопросы инвалидности и реабилитации лиц с атрофией зрительного нерва // Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2008, 30с.

67. Осадчих А.И. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих - М. - 2003, № 1.-С. 51-53.

68. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Линник В.В., Андреева О.С., Та-лалаева Н.Д., Чикинова Л.Н. Проблемы инвалидности в России: состояние и перспективы // Медицина. - 2002. - 365 с.

69. Пузин С.Н. Проблемы формирования первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - М., 2007. - № 2. - с. 3-5.

70. Пузин С.Н., Андреева О.С. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов // Методическое пособие - М.: ЦБНТИ Минтруда РФ - 2003. - 320 с.

71. Пузин С.Н., Балаболкин М.И., Целина М.Э. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при эндокринной патологии // Медицина - 2003. - 270 с.

72. Пузин С.Н., Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации и пути их решения // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии - М. - 2003, № 1. - С. 12.

73. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Кардаков Н.Л. Инвалидность в Российской Федерации - М.: Медицина - 2006. - 220 с.

74. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Лаптева А.Е. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2008 г. // Сборник материалов научно-практической конференции по проблемам медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в Уральском федеральном округе - г. Ханты-Мансийск - 2009. - С. 4-16.

75. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Лунев В.П. Инвалидность трудоспособного населения в Российской Федерации - М. - 2007. - 208 с.

76. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Пугиев Л.И., Мельник Н.В. Инвалидность молодого возраста в Российской Федерации - Москва, 2008. - 205 с.

77. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронто-логическая проблема - М.: Медицина - 2003. - 374 с.

78. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтологи-ческая проблема // Медицина - 2003. - 205 с.

79. Пузин С.Н., Запарий С.П., Равдучина Т.Г. Современные технологии управления процессом формирования инвалидности и совершенствование реабилитации инвалидов // Монография - М. - 2008. - 188 с.

80. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Дымочка М.А. Современное состояние медико-социальной реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М.: Медицина - 2008, № 2 - с. 3-4.

81. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Либман Е.С. и др. Основы медико- социальной экспертизы. - М., 2005, 448 с.

82. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Чикинова Л.Н. Профилактика инвалидности и развития реабилитации - приоритетные задачи в сфере охраны здоровья населения России // Материалы II съезда Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - Москва - 2006. - с. 11-21.

83. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Чикинова Л.Н., Гришина Л.П., Талалаева Н.Д. Сложившиеся тенденции формирования первичной инвалидности в Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация -М.: Медицина - 2005, № 3. - с. 3-6.

84. Разумовский М.И. Медико-социальная реабилитация инвалидов по зрению - проблема номер один // Окулист - 2000, № - С. 18.

85. Рамазанова А.М. Комплексна система профилактики и лечения помутнения задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ // Автореф. дисс. ... док. мед. наук. - М., 2006. - 28 с.

86. Рябов А.А., Котов А.А. Ретинальная топография диска зрительного нерва и объективная оценка клинического течения первичной глаукомы // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. тез - М., 2004. - С. 122-123.

87. Саакян C.B., Алиханова В.Р., Шашлов М.А. Комплексная инструментальная диагностика новообразований зрительного нерва. // Российский электронный журнал лучевой диагностики 2012 г. Материалы VI Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2012». - М. 2012. - С. 498-499.

88. Саакян C.B., Алиханова В.Р., Шашлов М.А. Ультразвуковая и компьютерно-томографическая диагностика опухолей зрительного нерва. // Опухоли головы и шеи Т.2 - М. - 2012. - С. 36-41.

89. Саакян C.B., Вальский В.В., Пантелеева О.Г., Шашлов М.А. КТ - семиотика опухолей ретробульбарной части зрительного нерва. // Актуальные вопросы нейроофтальмологии: Материалы XIII научно-практической нейроофтальмологической конференции. - М. - 2012. - С. 50-51.

90. Саакян C.B., Пантелеева О.Г., Шашлов М.А. Анализ отдаленных результатов лечения опухолей зрительного нерва. // Российский офтальмологический журнал - М. - 2012 г. - С. 69-73.

91. Саакян C.B., Пантелеева О.Г., Шашлов М.А. Отдаленные результаты лечения опухолей зрительного нерва. // Актуальные вопросы нейроофтальмологии: Материалы XII научно-практической нейроофтальмологической конференции.-М., 2011. -С. 98-100.

92.Саркисов К.А. Теоретические и организационно-методические аспекты медико-социальной экспертизы в условиях реформирования здравоохра-

нения и социальной защиты населения // Автореф. дисс. ... док. мед. наук. -2012.-37 с.

93.Скоробогатова Е.С. Актуальные вопросы инвалидности вследствие офтальмологических осложнений сахарного диабета: эпидемиология, медико-социальная экспертиза и реабилитация // Дисс. ... док. мед. наук. -2003.-290 с.

94.Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология//М. - 2005.-390с.

95. Страхов В.В., Алексеев В.В., Евграфова A.B., Корчагин Н.В. Асимметрия биоретинометрических и гемодинамических показателей парных глаз в норме и при первичной глаукоме // Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT клуб Россия - 2007: Сб. науч. ст. V международной конференции. - М. - 2007. - С. 516-522.

96. Страхов В.В., Алексеев В.В., Евграфова A.B., Корчагин Н.В. Асимметрия тонометрических показателей парных глаз в норме, при офтальмогипер-тензии и при первичной глаукоме по данным динамической контурной тонометрии //Глаукома и другие заболевания глаз: Сб. трудов научно-практической конференции офтальмологов Северо-Запада. - Санкт - Петербург. - 2008. - С. 141-145.

97. Страхов В.В., Алексеев В.В., Ермакова A.B., Корчагин Н.В., Казанова С.Ю. Асимметрия тонометрических, гемодинамических и биоретинометрических показателей парных глаз в норме и при первичной глаукоме // Глаукома. - 2008, № 4. - С. 11-17.

98. Страхов В.В., Алексеев В.В., Корчагин Н.В. Офтальмоплетизмография с минимальной компрессионной нагрузкой в норме и при первичной откры-тоугольной глаукоме // Вестник офтальмологии. - 2009, №3- С. 34-38.

99. Страхов В.В., Алексеев В.В., Корчагин Н.В. Плетизмографические и па-томорфологические параллели снижения объемного внутриглазного кровотока при первичной открытоуголыюй глаукоме // Клиническая офтальмология. - 2010. - Том 11, №4.-С. 120-123.

100. Страхов В.В., Деев Л.А., Алексеев В.В., Ярцев А.В, Корчагин Н.В., Малахова А.И., Молчанов В.В. Сравнительный анализ ретинотомографи-ческого и гистологического исследования сетчатки в норме и при первичной открытоугольной глаукоме // Вестник офтальмологии. - 2011, №2. — С. 8-15.

101. Толмачов P.A. Задачи медицинской реабилитации инвалидов по зрению. Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе» - Москва, 20-21 декабря 2001. - С. 157-159.

102. Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Каменских Т.Г. и др. Тепловизионный контроль состояния глаз у больных после факоэмульсификации катаракты // Биомедицинская радиоэлектроника, 2010, № 1. - С. 8-12.

103. Хаппе В. Офтальмология. Под ред А.Н. Амирова - М. 2004, 352 с.

104. Хасиев М.С. Комплексный анализ инвалидности в Чеченской Республике и особенности медико-социальной реабилитации инвалидов // Авто-реф. дисс. ... док. мед. наук. - M., 2009. - 37 с.

105. Чангиков Д.Г. Реваскуляризация глаза гидрогелем хитодана в комплексном лечение больных возрастной макулярной дегенерации // Авто-реф. дисс. ... док. мед. наук. - Красноярск., 2008. - 32 с.

106. Чичерина Т.А. Медико-социальные аспекты инвалидности лиц трудоспособного возраста и пути совершенствования их реабилитации на региональном уровне // Автореф. дисс. ... док. мед. наук. - М., 2009. - 28 с.

107. Чумаева Е.А. Современные проблемы инвалидности вследствие оф-тальмопатологии и совершенствование теоретических и методологических принципов медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов по зрению // Дисс. ... док. мед. наук. -2004. - 308 с.

108. Чумаева Е.А. Социально-гигиенические и клинико-функциональные характеристики заболеваемости и инвалидности вследствие глаукомы // Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2000. - 254 с.

109. Шадричев Ф.Е. Комплексное обследование и лечение больных с диабетическими поражениями сетчатки // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -СПб., 2000. - 19 с.

110. Шахова Е.В. Социально-гигиенические и клинико-офтальмологические аспекты слепоты, слабовидения и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России. Совершенствование критериев офтальмологической медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов по зрению // Автореф. дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук. М., 2002, 45с.

111. Шашков М.А. Эффективность комплексной диагностики комбинированного лечения опухолей зрительного нерва //Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2013.- 108 с.

112. Щербинина Н.В., Каменских Т.Г. Обоснование тактики выбора вида гипотензивного лечения у больных первичной открытоугольной глаукомы // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Реабилитационные технологии XXI века: Современные технологии в медицине» - Саратов: Изд-во СМУ. - 2012, вып. 6. -С. 99-100.

113. Agarwal Н.С., Gulati V., Sihota R. The normal optic nerve head on Heidelberg Retina Tomograph II // Ind. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 51. -№ 1. - P. 25-33.

114. Bowd C., Chan K., Zangwill L.M., et al. Comparing neural networks and linear discriminant functions for glaucoma detection using confocal scanning laser ophthalmoscopy of the optic disc // Inv. Ophthalmol, and Vis. Sei. - 2002.- Vol. 43.-P. 3444-3454.

115. Brown GC, Brown MM, Sharma S. Difference between ophthalmologists' and patients' perceptions of quality of life associated with age-related macular degeneration// Can. J. Ophthalmol.-2000. Vol.35, №3.-P. 127-133.

116. Butt A.L., Chodosh J. Adenoviral keratoconjunctivitis in a tertiary care eye clinic // Cornea. - 2006. - Vol. 25, № 2. - P. 199-202.

117. Cellini M., Rossi A., Torregiani A., et al. Color Doppler imaging in high myopia and low tension glaucoma // An. di Ottalmol. et Clin. Oculistica. - 2000. -Vol. 126.-P. 125-134.

118. Esmenjaud E. Early optic disc changes in open-angle glaucoma // J. Fr. Oph-talmol. - 2004. - Vol. 27, № 1. - P. 24-33.

119. Ghergel D., Orgul S., Priinte C., et al. Interocular differences in optic disc topographic parameters // Curr. Eye. Res. 2000. - Vol. 20. - P. 276-282.

120. Goni F. Structural and functional "risk" markers // International Glaucoma Review. - 2005. - Vol. 6, №. 3. - P. 2-3.

121. Grodum K., Heijl A., Bengtsson B. Refractive error and glaucoma // Acta. Ophthalmol. Scand. - 2001. - Vol. 79, № 6. - P. 560-566.

122. Hermann M.M., Theofylaktopoulos I., Bangard N. et al. Optic nerve head morphometry in healthy adults using confocal laser scanning tomography // Br. J. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 88, № 6. - P. 761-765.

123. Jonas J.B., Budde W.M. Optic nerve damage in highly myopic eyes with chronic open-angle glaucoma // Eur. J. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 15, № 1. - P. 4147.

124. Jonas J.B., Budde W.M., Nemeth J., et al. Central retinal vessel trunk exit and location of glaucomatous parapapillary atrophy in glaucoma // Ophthalmology.-2001.-Vol. 108.-P. 1059-1064.

125. McClure ME, Hart PM, Jackson AJ, Stevenson MR, Chakravarthy U. Macular degeneration: do conventional measurements of impaired visual function equate with visual disability?// Br. J. Ophthalmol.- 2000,- Vol.84.- P.244-250.

126. Meyer T., Howland 1I.C. How large is the optic disc? Systematic errors in fundus cameras and topographers // Ophthalmic Physiol. Opt. - 2001. - Vol. 21, № 2.-P. 139-150.

127. Khanna K.M., Lepisto A.J., Decman V., and Hendricks R.L. Immune control of herpes simplex virus during latency // Curr.Opin.Immunol. - 2004. - Vol. 16 -P. 463-469.

128. Kirkwood B. J. Normal flora of the external eye. //J. Amer. Sei. Ophthal. Regist. Nurs. - 2007. -Vol. 32, № 1. - P. 12-13.

129. King A.J., Bolton N., Aspinall P., O'Brien C.J. Measurement of peripapillary retinal nerve fiber layer volume in glaucoma // Am. J. Ophthalmol. - 2000. -Vol. 129, № 5.-P. 599-607.

130. Min K.H., Seong G.J., Hong Y.J., Kim C.Y. Optic nerve head topographic measurements and retinal nerve fiber layer thickness in physiologic large cups // Korean J. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 19, №3.-P. 189-194.

131. Niederkorn J.V. Mechanisms of immune privilege in the eye and hair follicle // J. Investig. Dermatol. Symp. Proc. - 2003. - Vol. 8, № 2. - P. 168-172.

132. Park K.H., Caprioli J. Development of a novel reference plane for the Heidelberg retina tomograph with optical coherence tomography measurements // J. Glaucoma. - 2002. - Vol. 11, №. 5. - P. 385-391.

133. Robert P., Sambursky M.D., Nikole Fram. The prevalence of adenoviral conjunctivitis at the Wills Eye Hospital Emergency Room // Optometry. — 2007.1. Vol. 78, №5. -P. 236-239.

134. Quigley H.A., Broman A.T. The number of peaple with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 90, № 3. - P. 262-267.

135. Rada J.A., Shelton S., Norton T.T. The sclera and myopia // Exp. Eye Res.-2006.-Vol. 82.-P. 185-200.

136. Sampaolesi R., Sampaolesi J.R. Large optic nerve heads: megalopapilla or megalodiscs // Int. Ophthalmol. - 2001. Vol. 23, № 4-6. - P. 251-257.

137. Sigal I.A., Flanagan J.G., Ethier C.R. Factors influencing optic nerve head biomechanics //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2005. - Vol. 46. - P. 4189-99.

138. Sigal I.A., Flanagan J.G., Tertinegg I., Ethier C.R. Finite element modeling of optic nerve head biomechanics // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. - 2004. - Vol. 45.-P. 4378-87.

139. Spoerl E., Boehm A.G., Pillunat L.E. The Influence of Various Substances on the Biomechanical Behavior of Lamina Cribrosa and Peripapillary Sclera // Invest. Ophthal. and Vis. Sci. - 2005. - Vol. 46. - P. 1286-1290.

140. Sonoda K.H., Nakamura T., Young H.A., Hart D., Carmeliets P., Stein-Streilein, J. NKT cell-derived urokinase-type plasminogen activator promoted peripheral tolerance associated with eye // J. Immunol. - 2007. - Vol. 179. - P. 2215-2222.

141. Streilein J.W. Occular immune privilege: therapeutic opportunities from an experiment of nature // Nature. Rev. Immunol. - 2003. - Vol. 3, № 11. - P. 879-889.

142. Sumbursky R., Tauber S., Schirra F. The RPS Adeno Detector for diagnosis adenoviral conjunctivitis // Ophthalmology. - 2006, № 10. - P. 17581764.

143. Tan James C. H., Darmalingum Poinoosawmy, Roger A. Hitchingsio Tomographic Identification of Neuroretinal Rim Loss in High-Pressure, Normal-Pressure, and Suspected Glaucoma // Invest. Ophthalmol, and Vis. Sci. - 2004. -Vol. 45.-P. 2279-2285.

144. Tan J.C., Garway-ITeath D.F., Fitzke F.W., Hitchings R.A. Reasons for rim area variability in scanning laser tomography // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2003. -Vol. 44.-P. 1126-1131.

145. Tan J.C., Poinoosawmy D., Fitzke F.W., Hitchings R.A. Magnification changes in scanning laser tomography // J. Glaucoma. - 2004. - Vol. 13, № 2. - P. 137141.

146. Tay E., Seah S.K., Chan S.P. Optic disk ovality as an index of tilt and its relationship to myopia and perimetry // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - Vol.139, № 2.-P. 247-252.

147. Toprak A.B., Yilmaz O.F. Relation of optic disc topography and age to thickness of retinal nerve fibre layer as measured using scanning laser polarimetry, in normal subjects // Br. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 84, № 5. - P. 473-478.

148. Vihanninjoki К., Burlc R.O., Teesalu P., Tuulonen A., Airaksinen P.J. Optic disc biomorphometry with the Heidelberg Retina Tomograph at different reference levels // Acta. Ophthalmol. Scand. - 2002. - Vol. 80, № 1. - P. 4753.

149. Vongphanit J., Mitchell P., Wang J.J. Population prevalence of tilted optic disks and the relationship of this sign to refractive error // Am. J. Ophthalmol. - 2002. -Vol. 133, №5. -P. 679-685.

150. Wang Т.Н., Lin S.Y., Shih Y.F., Huang J.K. Evaluation of optic disc changes in severe myopia // J. Formos. Med. Assoc. - 2000. - Vol. 99, № 7. - P. 559-563.

151. Wu S., Nemesure В., Leske M. Glaucoma and myopia (letter, comment) // Ophthalmology. - 2000. - Vol. 107. - P. 1026-1027.

152. Yoshida M., Okada E., Mizulci N., et al. Age-specific prevalence of open-angle glaucoma and its relationship to refraction among more than 60,000 asymptomatic Japanese subjects // J. Clin. Epidemiol. - 2001. - Vol. 54, № 11. - P. 1151-1158.

153. Zalewska R., Mariak Z., Rybak M., et al. Morphological parameters of the optic disc in patients with primary open angle glaucoma and low myopia // Klin. Oczna. - 2004. - Vol. 106, № 3. - P. 309-311.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.