Медицинская реабилитация детей с хронической бронхолегочной патологией из группы риска по развитию туберкулеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Сенчихина, Ольга Юрьевна

• Сенчихина, Ольга Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сенчихина, Ольга Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Реабилитация детей из групп риска по развитию туберкулеза обзор литературы).

1.1. Группы риска по развитию туберкулеза у детей и меры по его профилактике.

1.2. Бронхолегочная патология у детей - проблема педиатрии и детской фтизиатрии.

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы обследования.

2.1. Общая характеристика групп детей, обследованных за время наблюдения.

2.2. Методы клинического и лабораторного обследования.

2.3. Методы иммунологического обследования.

2.4. Методы функционального обследования.

Глава 3. Клиническая эффективность применения иммуномодулятора вакцинного типа для снижения частоты ОРИ среди детей группы риска по развитию туберкулеза.

Глава 4. Клиническая эффективность применения у детей группы риска по развитию туберкулеза витаминно-минерального комплекса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинская реабилитация детей с хронической бронхолегочной патологией из группы риска по развитию туберкулеза»

Актуальность

Болезни органов дыхания у детей составляют половину общей заболеваемости детей и одну треть общей заболеваемости подростков. Они в значительной степени определяют уровень детской заболеваемости и смертности, что определяет актуальность и социальную значимость совершенствования реабилитационно-восстановителыюго лечения этих больных (Баранов A.A., 2001; Царегородцев А.Д., Таболин В.А., 2002; Мизерницкий ЮЛ., Царегородцев А.Д., Корсунский A.A., 2003; Мизерницкий ЮЛ. и др., 2004). Немаловажное место в структуре легочных заболеваний занимает туберкулез (Аксенова В.А., 2002).

В настоящее время эпидемиологическая ситуация по туберкулезу крайне напряженная во всем мире. Увеличивается число больных с остро прогрессирующими, мультирезистентными формами заболевания, что способствует увеличению контингента бактериовыделителей (Rajshekhar V., Nolan С.М., 1996; Хоменко А.Г., 1997; Шилова М.В., 1997, 1998, 2004). Как наиболее незащищенная группа населения, дети первыми (начиная с 90-х годов) ответили увеличением числа больных на негативную социально-экономическую ситуацию в России. Вследствие большого нерегистрируемого резервуара туберкулезной инфекции, инфицированность МБТ детей в России в 10 раз выше, чем в развитых странах (Васильев A.B., 1995). И до настоящего времени отмечается ежегодный прирост показателей детской заболеваемости не менее чем на 8 — 10 %. Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется в возрастной группе 3—6 лет -в 2003 году она составила 23,7 на 100 000 населения, что на 52% превышает показатель общей заболеваемости детей (Шилова М.В., 2004). Таким образом, отечественная фтизиопедиатрия оказалась в качественно новых условиях, требующих серьезной коррекции всей системы профилактических мероприятий в группах риска по развитию туберкулеза (Аксенова В.А., 2001, 2002).

Особую важность приобретают профилактические мероприятия у детей с комбинацией нескольких биологических и социальных факторов риска, а именно: дети из контакта с бактериовыделителем, без вакцинации БЦЖ или недостаточно эффективно вакцинированные, дети с сопутствующими соматическими заболеваниями, с отягощенной наследственностью, проживающие в экологически неблагополучных регионах, в семьях с низким доходом, в неблагоприятных социально-бытовых условиях (Hsu K.N.K., 1984; Ходзицкая В.К., 1989, 1994; Geiter L.J., O'Brein R.J., 1987; Bass J.B., 1990; Гришко A.H., Васильев A.B., 1995; Желнова Д.А. с соавт., 1996; Митинская JT.A. с соавт., 1996; Леви Д.Т. с соавт., 1997; Мордовская Л.И., 2000). Особую значимость в инфицировании МБТ и возможном последующем заболевании имеет ранний и дошкольный возраст ребенка, на который приходится начало посещения детского организованного коллектива и расширение круга его общения. Именно в это время иммунная система переживает свой критический период (Каганов С.Ю., Вельтищев Ю.Е., 1995). Не случайно в этом возрасте дети с высокой заболеваемостью респираторными инфекциями составляют от 15 до 75 % (Таточенко В.К., 1987; Бондаренко Г.П., 1986; Лыткина И.Н., Серженко С.В., 1999; Учайкин В.Ф., 1999).

Осуществление в группе часто болеющих детей комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на борьбу с ОРИ, являются основой профилактики туберкулеза, хронических бронхолегочных заболеваний (Палеев Н.Р. с соавт., 1990; Земсков A.M., Караулов A.B., Земсков В.М., 1994; Иванова Л.В. с соавт., 2002; Марушков В.И., Мельникова И.М., 2004).

Следует признать, что на сегодня в педиатрической практике мало действенных критериев эффективности реабилитации, что придает актуальность исследованиям в этом направлении (Малявин А.Г., 2004).

Важным звеном эффективной реабилитации является нормализация иммунологического статуса, снижение которого при частых повторных ОРИ способствует формированию хронической бронхолегочной патологии у детей, высокой частоте их инфицирования МБТ (Фирсова В.А. с соавт., 1970; Авербах М.М., 1976, 1980; Довгалюк И.Ф., 1993; Каганов С.Ю., Вельтищев Ю.Е., 1995; Сиренко И.А., 1994, 1998; Аксенова В.А., Селицкая Р.П., 1996; Король О.И. с соавт., 1997). В настоящее время иммунокоррекция становится все более существенным компонентом патогенетического лечения и профилактики рецидивирующих и хронических заболеваний дыхательных путей (Кириллов В.И., 1998; Караулов A.B. с соавт., 2000). Однако их результативность для предупреждения туберкулеза в группах риска детей, инфицированных МБТ, практически не изучена.

Важность оздоровления часто и длительно болеющих детей, повышение их сопротивляемости к инфекциям очевидна, так как инфицирование при отсутствии профилактических мероприятий зачастую ведет к заболеванию туберкулезом (Фирсова В.А., 1978; Аксенова В.А., 2002). При определении комплекса эффективных реабилитационных мероприятий необходим поиск индивидуальных методов оздоровления с учётом патогенетических механизмов заболевания, а также факторов окружающей ребёнка среды.

Комплексная реабилитация детей с неспецифическими заболеваниями лёгких на всех этапах оздоровления (стационар, поликлиника, санаторий, семья) включает проведение профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья детей, а также лечебных воздействий, способствующих коррекции выявленных патологических отклонений (Мизерницкий Ю.Л. с соавт., 2004).

Реабилитация этих детей требует планомерного и систематического проведения целого комплекса медико-социальных мероприятий. Важной составляющей комплексного лечения является иммунокорригирующая терапия, которая проводится на фоне обязательного соблюдения общих принципов реабилитации. Применение иммуномодуляторов обеспечивает повышение сопротивляемости и нормализации иммунного статуса часто болеющих детей (Караулов A.B. с соавт., 2000).

Одним из современных направлений иммунореабилитации является применение вакциноподобных препаратов, содержащих антигены бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: Рибомунил, ИРС19, Бронхо-мунал, ВП - 4, и др. (Рязанцев C.B., 1999; Богомильский М.Р. и др., 1999, 2000; Намазова Л.С., 2000; Кладова О.В., Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф. и др., 2001; Хорошилова Н.В. с соавт., 2001).

С целью иммунореабилитации детей, инфицированных МБТ, препараты на основе лизатов антигенов бактерий до настоящего времени не применялись.

Совершенно разноречивы данные литературы об эффективности для этих целей разнообразных витаминно-минеральных комплексов.

Вышеизложенное определяло актуальность исследования, посвященного разработке расширенной схемы реабилитации детей младшего и дошкольного возраста с бронхолегочной патологией.

Цель исследования:

Повышение эффективности противотуберкулезных мероприятий путем разработки комплекса иммунореабилитации детей с частыми повторными респираторными заболеваниями из группы высокого риска по развитию туберкулеза.

Задачи:

1. Дать сравнительную клинико-функциональную и иммунологическую характеристику детей младшего и дошкольного возраста, инфицированных и неинфицированных МБТ.

2. Оценить клиническую и иммунологическую эффективность иммуномодулятора вакцинного типа (ИРС19) и витаминно-минерального препарата («Макси-Байкал») в комплексе реабилитации детей из группы риска по заболеванию туберкулезом.

3. Изучить влияние иммуномодулятора вакцинного типа и витаминно-минерального комплекса на функциональные показатели детей из группы риска по развитию туберкулеза и частоту респираторной заболеваемости в катамнезе.

4. Разработать мероприятия по медицинской реабилитации инфицированных и неинфицированных МБТ детей с рецидивирующими заболеваниями органов дыхания и доказать их эффективность.

Научная новизна

Впервые у часто болеющих детей с рецидивирующей бронхолегочной патологией из группы риска по развитию туберкулеза доказана клиническая эффективность иммуномодуляторов вакцинного типа и витаминно-минеральных комплексов, показано их положительное влияние на систему местного иммунитета и функциональное состояние организма, обоснована целесообразность включения этих препаратов в комплекс санаторно-реабилитационных мероприятий.

Практическая значимость

Для коррекции иммунного статуса и профилактики развития туберкулеза у часто болеющих детей, особенно инфицированных МБТ, в комплекс санаторно-реабилитационных мероприятий целесообразно включать топические иммуномодуляторы вакцинного типа и витаминно-минеральные комплексы.

Динамика уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне может служить информативным показателем эффективности иммунореабилитации часто и длительно болеющих детей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Дети с бронхолегочной патологией независимо от инфицирования МБТ имеют выраженные изменения соматического, функционального и иммунного статуса, которые могут способствовать развитию туберкулезного процесса.

2. Наиболее эффективной формой профилактики туберкулеза у часто болеющих ОРИ детей группы риска является осуществление им комплекса реабилитационных мероприятий в условиях детского санатория.

3. Включение в оздоровительный комплекс сезонного курса топического иммуномодулятора вакцинного типа и витаминно-минерального комплекса в условиях местных детских туберкулезных санаториев повышает эффективность реабилитации, способствует снижению респираторной заболеваемости, нормализации иммунного статуса, повышает адаптивные возможности часто болеющих детей группы риска по развитию туберкулеза.

Реализация результатов работы

Основные положения работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы заболеваний органов дыхания у детей» (Красноярск, 2004), на III съезде педиатров-инфекционистов России (Москва, 2004), на научно-практической конференции «Совершенствование организации восстановительного лечения и реабилитации детей» (Тверь, 2004). По материалам исследования опубликовано 10 работ, 2 - приняты в печать. Минздравом РФ издано Информационное письмо «Использование иммуномодулятора вакцинного типа ИРС19 в комплексе реабилитационных мероприятий у детей из групп риска по развитию туберкулеза» № 13-16/34 от 12.05.2004 года. Результаты работы внедрены в Отделении восстановительного лечения при ДТП № 55 г. Москвы, детском туберкулезном санатории г. Яхрома Московской обл.

Апробация работы Работа апробирована в НИИ фтизиопульмонологии ММА им. Сеченова.

Структура работы

Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Текст изложен на 153 машинописных листах, иллюстрирован 15 таблицами, 14 диаграммами, 1 схемой. Список литературы включает 238 источников, из них 193 отечественных, 48 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Сенчихина, Ольга Юрьевна

Выводы

1. Рецидивирующая бронхолегочная патология у детей раннего и дошкольного возраста, независимо от инфицирования МБТ, сопровождается изменениями соматического, функционального статуса и показателей местного иммунитета, и обосновывает их отнесение к группе риска по развитию туберкулеза.

2. Проведение сезонного курса иммуномодулятора вакцинного типа ИРС19 у детей с бронхолегочной патологией приводит к формированию у них местного специфического иммунитета против наиболее распространенных возбудителей ОРИ и снижению респираторной заболеваемости в 1,5 раза у инфицированных ив 1,4 раза у неинфицированных МБТ детей в ближайший год наблюдения.

3. Включение в комплекс реабилитационных мероприятий детских оздоровительных учреждений витаминно-минерального комплекса «Макси-Байкал» способствует улучшению адаптационных возможностей детей, нормализации иммунного статуса и снижению частоты респираторной заболеваемости в 1,3 раза у инфицированных и в 1,6 раза у неинфицированных МБТ детей в ближайший год наблюдения.

4. Уровень секреторного иммуноглобулина А является информативным маркером эффективности иммунореабилитации часто и длительно болеющих детей.

5. Проведение расширенного комплекса медицинской реабилитации позволяет повысить эффективность диспансерного наблюдения детей группы высокого риска по развитию туберкулеза в общепедиатрической и фтизиатрической службах.

6. Комплексный подход к лечебно-реабилитационным мероприятиям в санаторно-оздоровительных учреждениях общей лечебной и противотуберкулезной служб, включающий иммуномодулирующую терапию и прием витаминно-минеральных комплексов, позволяет повысить эффективность у часто болеющих детей, как инфицированных, так неинфицированных МБТ.

Практические рекомендации

Для коррекции иммунного статуса и профилактики развития туберкулеза у часто болеющих детей, особенно инфицированных МБТ, в комплекс санаторно-реабилитационных мероприятий целесообразно включать топические иммуномодуляторы вакцинного типа и витаминно-минеральные комплексы.

Динамика уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне может служить информативным показателем эффективности иммунореабилитации часто и длительно болеющих детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сенчихина, Ольга Юрьевна, 2005 год

1. Абдуллаева З.К. Группы риска и профилактика туберкулеза у детей и подростков в новых социально-медицинских условиях. // Автореферат дис. .канд. мед. наук.-Махачкала,- 2000.-С.5-8.

2. Авербах М.М. Иммунология и иммунопатология туберкулеза.-М.: Медицина, 1976.

3. Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза у детей и подростков в современных условиях. // Проблемы туберкулеза.-1988.-№1.-С. 18-21.

4. Аксенова В.А. Современные подходы к диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения (под ред. Ю.Л.Мизерницкого, А.Д.Царегородцева).-Вып.2.-М.-2002.-С.29-43.

5. Аксенова В.А. Туберкулез у детей в России. // Проблемы туберкулеза.-2001 .-№6.-С. 14-17.

6. Аксенова В.А., Гусева Е.М., Горовенко Л.И. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и ее перспективы в будущем. // Туберкулез и экология.-1997.-№4.-С.7-9.

7. Аксенова В.А., Приймак A.A., Пучков К.Г. Туберкулез у детей в современных условиях (вопрос эпидемиологии и раннего выявления). // Рос. вестник перинатологии и педиатрии.-1994.-№39.-5.-С.11-13.

8. Аксенова В.А., Пучков К.Г. Перспективы научных исследований во фтизиопедиатрии в современной социально-экономической и эпидемиологической ситуации. // Материалы XX научно-практической конференции фтизиатров г. Москвы.-М.-1996.~С. 13-14.

9. Аксенова В. А., Селицкая Р.П. Современные аспекты иммунопатогенеза туберкулеза легких. // Туберкулез и экология.-1996.-№6.-С.5-7.

10. Аксенова К.И., Овсянкина Е.С., Александрова Т.М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике. // Проблемы туберкулеза.-2002.-№2.-С.З-5.

11. Балаболкин И.И., Сенцова Т.Б., Юхтина Н.В. Эффективность вакцинопрофилактики респираторных инфекций в комплексной терапии детей с аллергическими заболеваниями. // Метод, реком. Комитета здравоохранения г. Москвы.-М.-2001.-С.14.

12. Баранов A.A. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения. // Проблемы туберкулеза.-2001.-№1.-С.З-9.

13. Баранов A.A., Игнатьева Р.К., Каграманов В.И. Современная концепция оценки последствий болезней и травм ВОЗ и ее применение в педиатрической практике для определения инвалидности. // Педиатрия.-1994.-№6.-С.67-72.

14. Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей (Пер. с англ.).-М.-СПб.:ЗАО «Издательство БИНОМ» «Невский диалект».-2000.-С.192.

15. Батиашвили О.Г. Химиопрофилактика туберкулеза. // Кн.-Тбилиси: Сабчота сакартвело.-1980.-С.212.

16. Батян А.Н. Иммунологические нарушения у больных туберкулезом легких и пути повышения эффективности лечения. // Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М.-1995.-С.35.

17. Бахуринский A.B., Сергеев В.Н. Лечебная физкультура в реабилитации больных туберкулезом легких. // Тр. Московского НИИ туберкулеза МЗ РСФСР.-М.-1978.-С.54-55.

18. Белоусов Ю.Б., Карпов О.И., Леонова М.В., Ефременкова О.В. Клипико-экономическая оценка средств, применяющихся для профилактики и лечения ОРВИ. // Качественная клиническая практика.-Спец. выпуск.-2002.-№2.-С.24.

19. Беляков И.М. Иммунная система слизистых. // Иммунология.-1997.-№4.-С.7-13.

20. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Радциг Е.Ю. и др. Опыт применения препарата ИРС19 в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей у детей. // Детский доктор.-2000.-№2.-С.10-12.

21. Васильев A.B. Детский туберкулез — отражение проблем современности. // Проблемы туберкулеза.-1995.-№5.-С.З-5.

22. Васильев A.B. Современные проблемы туберкулеза в регионе северо-запада России. // Проблемы туберкулеза.-1999.-№3.-С.5-7.

23. Вельтищев Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы. // Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение).-М.-2000.-С. 74.

24. Вильдерман A.M., Достовалова Э.П., Бусыгина Р.Н. Хронические неспецифические заболевания легких и туберкулез.-Кишинев.-1988.-С.122-127.

25. Воробьева И.И. Организация лечебной физкультуры в легочных туберкулезных санаториях. // Сб. тр. ЦНИИ туберкулеза.-М.~1978.-Т.23.-С.53-54.

26. Гавриков H.A. Теоретические и практические вопросы закаливания на курортах в прохладный период года. // Вопросы курортологии и физиотерапии.-1971.-№.2.-С.97-102.

27. Гамперис Ю.Л., Буткене П.П. Современные проблемы туберкулеза и неспецифических заболеваний органов дыхания.-Вильнюс.-1984.-С.102-104.

28. Герасимова Т.Г., Рослик С.М. Значение иммунологического статуса у лиц с гиперергическими реакциями кожи на туберкулин. // X Всесоюзный съезд фтизиатров: Тез. докл.-Киев.-1986.-С.286-287.

29. Гланц С. Медицинская статистика.-М.: Практика,-1999.

30. Горбачев В.В., Горбачева В.Н. Витамины, микро- и макроэлементы.-Минск.: Книжный дом.-2002.-С.544.

31. Григорьева З.П., Овеянкина Е.С. Актуальные вопросы совершенствования противотуберкулезной работы в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля. // II (XII) съезд врачей-фтизиатров России: Тез. докл.-Саратов.-1994.-С.145.

32. Гришко А.Н., Васильев A.B. Инфицированность микобактериями туберкулеза детей из очагов туберкулезной инфекции с различной степенью эпидемической опасности. // Проблемы туберкулеза.-1995.-№5.-С.14-16.

33. Громова O.A., Кудрин A.B. Нейрохимия макро- и микроэлементов. Новые подходы к фармакотерапии.-М.: «AJIEB-B».-2001.-С.272.

34. Громова O.A., Ребров В.Г., Солупаева JI.B. Биологическая роль селена. // Соединения селена и здоровье (под ред. И.В.Саноцкого).-М.-2004.-С. 12-42.

35. Гунчиков М.В., Винников А.К. Эффективность ИРС19 в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. // РМЖ.-2000.-8 (№17).-С.712-713.

36. Деркач Е.В. Клиническая и иммунологическая характеристика начальных проявлений и малых форм туберкулёза у детей. // Проблемы туберкулёза.-1983.-№9.-С.43-46.

37. Довгалюк И.Ф. Роль иммуногенетических факторов в развитии и течении туберкулезной инфекции у детей // Автореф. дис. .докт. мед. наук.-СПб.-1993 .-С.З 7.

38. Желнова Д.А., Фатыкова Р.Х. Анализ первичного инфицирования и инфицированности туберкулезом детей в туберкулезных очагах. // Проблемы туберкулеза,-1996.-№4.-С.6-7.

39. Зелинская Д.И., Вельтищев Ю.Е. Детская инвалидность.-М.: Медицина.-1995.-С.53.

40. Земсков A.M., Караулов A.B., Земсков В.М. Комбинированная иммунокоррекция.-М.: Наука.-1994.-С.260.

41. Иванов С.М. Лечебная физкультура при заболеваниях в детском возрасте.-М.: Медицин.-1983.-С.399.

42. Иванова Л.В., Хан М.А., Мизерницкий Ю.Л. Организация санаторно-курортной помощи детям с заболеваниями органов дыхания. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения.-М.-2002.-Вып.2.-С.188-190.

43. Каганов С.Ю., Вельтищев Ю.Е. Пневмонии у детей.-М.: Медицина.-1995.-С.270-293.

44. Каганов С.Ю., Розинова H.H. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. // Рос. вестн. перин, и пед.-2000.-№4.-с.441-449.

45. Каганов С.Ю., Чистяков Г.М., Мизерницкая О.М. Санаторно-курортное лечение и реабилитация больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания и бронхиальной астмой. // Всесоюз. научно-практическая конф.: Тез.докл.-Кисловодск.-1980.-С.56-58.

46. Караулов A.B., Сокуренко С.И., Бармотин Г.В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний. // Иммунопатология.-2000.-№1.-С.71-73.

47. Караулов A.B., Сокуренко С.И., Климов Э.В. Применение иммуномодулятора ИРС19 при рецидивирующих респираторныхзаболеваниях. // Российский медицинский журнал.-2000.-том 8.-№13-14.-С.552-553.

48. Кириллов В.И. Клиническая практика и перспективы иммунокоррегирующей терапии. // Практикующий врач.-1998.-С.9-12.

49. Кладова О.В., Харламова Ф.С., Легкова Т.П. и др. Клинико-патогенетическое обоснование применения ИРС19 у детей с бронхо-легочными заболеваниями. // Вопросы современной педиатрии.-2002.-1 (№3).-С.38-40.

50. Климов Э.В. Дифференцированная иммунотерапия часто и длительно болеющих детей разных возрастных групп и нозологических подгрупп. // Успехи клинической иммунологии и аллергологии.-М.-2001.-Том 1.-С.233-244.

51. Клочкова Л.В. Особенности клинического течения бронхолегочных заболеваний у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. // Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб.-1998.-С.З-6.

52. Клочкова Л.В., Король О.И. Выявление инфицирования микобактериями туберкулеза детей с бронхолегочной патологией и оценка его влияния на характер течения заболевания. // Проблемы туберкулеза.-1995.-№5.-С.37-39.

53. Коваленко К.Н., Довгалюк И.Ф. Актуальные вопросы фтизиопедиатрии. // Пробл. туберкулеза.-1997.-№5.-С.19-22.

54. Ковчанко A.A., Фудин H.A. Применение лечебной гимнастики с произвольной регуляцией дыхания у больных туберкулезом легких насанаторном этапе реабилитации. // Туберкулез.-Киев.-1991.-вып.23.-С.100-103.

55. Коровина H.A., Чебуркин A.B., Заплатников A.J1. и др. Иммунокоррегирующая терапия часто и длительно болеющих детей.-М.: Медицина.-1998.-С.44.

56. Король О.И., Степанов Г.А., Васильева Е.Б., Клочкова Л.В., Агбалов А.Я. Туберкулезная инфекция у детей, возможности ее профилактики и активного выявления в современных условиях. // Туб. и экология.-1997.-№4.-С.10-12.

57. Король О.И., Шеремет A.B., Яровая Ю.А. и др. Туберкулезная инфекция у детей и возможности ее предупреждения методом специфической профилактики. // Московский медицинский журнал.-1999.-№2.-С.21 -24.

58. Котова Л.И. Контингента детей и подростков с неспецифическими заболеваниями органов дыхания и особенности выявления туберкулеза среди них. // Автореферат дисс. .канд. мед. наук.-М.-1974.-С.34.

59. Кудрин A.B., Скальный A.B., Жаворонков A.A., Скальная М.Г., Громова O.A. Иммунофармакология микроэлементов.-М.: КМК.-2000.-С.537.

60. Куфакова Г.А., Митинская Л.А., Пайзиев Р.Д. Оптимизация химиопрофилактики туберкулеза у детей и подростков из группы риска. // Сб. резюме II (XII) съезда фтизиатров.-Саратов.-1994.-С.153.

61. Кшановский С. А., Рущак В. А. Состояние и пути совершенствования профилактики, ранней диагностики и лечения туберкулеза легких у детей. // Проблемы туберкулеза.-1981.-№6.-С.11-14.

62. Лапина К.В. Хронические пневмонии у детей и роль физических методов в комплексном ее лечении.-М.: Медгиз.-1963.

63. Лебедева Л.В., Хрулева Т.С., Дукарский Б.Г. Инфицированность ту-беркулёзом детей и проблемы его профилактики. //Туберкулёз и экология.-1995.-№2.-С.18-20.

64. Леви Д.Т., Аксенова В.А., Александрова Н.В., Рухамина М.Л., Кирюхин В.Н. Результативность вакцинопрофилактики туберкулеза. // III съезд науч.-мед.ассоциации фтизиатров: Сб. резюме.-Екатеринбург.-1997.-С.62.

65. Литвинов В.И., Конович О.В., Малков А.Н. Действие иммуностимуляторов на течение туберкулезной инфекции и противотуберкулезный иммунитет. // Иммунология.-1980.-№ 2.-С.44-46.

66. Лобода М.В. Дифференциальный метод химиопрофилактики у детей в условиях санатория. // Пробл. туберкулеза.-1991.-№3.-С.41-42.

67. Лобода М.В. и др. Дифференцированная химиопрофилактика туберкулеза у детей в условиях санатория / ведомственная инструкция. //Киев.-1987.

68. Лобода М.В. Состояние и пути дальнейшего совершенствования санаторной помощи больным туберкулезом. // Укр. Респ.совещание по итогам борьбы с туберкулезом в УССР в 1977 г: Тез. докл.-Чернигов.-1978.-С.9-10.

69. Лозовская М.Э., Король О.И., Шендерова Р.И., Якунова O.A. Выявление противотуберкулезных антител у детей и подростков на санаторном этапе лечения. // Пробл. туберкулеза.-1997.-№4.-С.28-30.

70. Лучихин JI.A., Полякова Т.С., Миронов A.A. Опыт применения препарата ИРС19 для профилактики и лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. // Вестник оториноларингологии.-2000.-№4.-С.54-56.

71. Лыткина И.Н., Ежлова Е.Б., Писарева В.А. и др. Оценка эффективности применения препарата ИРС19 для профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. // Детский доктор.-2001 .-№4.-С.62-64.

72. Лыткина И.Н., Серженко C.B. Опыт работы по профилактике острых респираторных вирусных инфекций в Москве. // Детский доктор.-№ 1.-1999.-С.35.

73. Максакова Т.В., Бычкова P.M., Резвицкая Г.М. Реабилитация детей с бронхолегочной патологией. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения (под ред. Ю.Л.Мизерницкого, А.Д.Царегородцева),-Вып.4.-М.-2004.-С. 109-110.

74. Малявин А.Г. Комплексная реабилитация детей: взгляд пульмонолога. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения (под ред. Ю.Л.Мизерницкого, А.Д.Царегородцева).-Вып.4.-М.-2004.-С. 126-129.

75. Меве Е.Б., Бабанова Н.Г. Современные аспекты туберкулинодиагностики. // Проблемы туберкулеза.- 1982.-ЖЗ.-С.9-16.

76. Мнзерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей. // Автореф. дис. .докт. мед. наук.-М.-1998.-57с.

77. Мизерницкий Ю.Л. Иммунологические аспекты бронхолегочной патологии у детей (взгляд клинициста). // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения.-М.-2(ЮЗ.-Вып.З.-СЛ00-104.

78. Мизерницкий Ю.Л. О так называемых рецидивирущих бронхитах у детей. // Акт. проблемы педиатрии.-Казань.-1995.-С.20-24.

79. Мизерницкий Ю.Л., Царегородцев А.Д. Что скрывается за диагнозом «рецидивирующий бронхит» у детей? // Рос. вестн. перинат. и пед.-2003.-№6.-с.31-33.

80. Митинская Л.А., Гаврилов В.А., Елуфимова В.Ф. Вспомогательные лечебные мероприятия в детских туберкулезных санаториях. // Пробл. туберкулеза.-1988.-№3.-С. 12-14.

81. Митинская Л.А., Гольцова H.A., Пономарева М.Б., и др. Совершенствование химиопрофилактики у детей из групп сповышенным риском заболевания туберкулезом. // Пробл. туберкулеза.-1988.-№ 1 .-С.6-9.

82. Митинская JT.A., Елуфимова В.Ф. Эффективность химиопрофилактики туберкулеза изониазидом у детей с нарастанием туберкулиновой чувствительности // Пробл. туберкулеза-1995.-№ 2.- С. 5-6.

83. Митинская JT.A., Куфакова Г.А. Факторы риска первичного инфицирования туберкулезом детей и подростков. // Пробл. туберкулеза.-1990.-№9.-С. 17-19.

84. Митинская JT.A., Тригуб Н.И., Фридман С.Г. Актуальные вопросы химиопрофилактики у детей и подростков. // XI научно-практическая конференция фтизиатров Москвы: Тез. докл.-М.-1978.-С.21-22.

85. Митюшин И.Л., Таточенко В.К. К вопросу об использовании в России некоторых вакцин, не входящих в Российский календарь профилактических прививок. // Детский доктор.-2001 .-№2.-С.46-51.

86. Мордовская Л.И. Комплексное профилактическое лечение впервые инфицированных туберкулезом детей. // Дисс. .канд. мед. наук.-М.-2000.-С.113-115.

87. Мотанова Л.Н. Значение иммунологических исследований у детей, проживающих в семьях больных туберкулезом. // Туберкулез и экология.-1995.-№2-С. 18-20.

88. Мухорлямов Ю.И., Агранович А.И. Справочник по функциональной диагностике.-М.-1970.-С.244-286.

89. Мыколышын JI.И. Заболеваемость пневмонией и ее особенности у инфицированных туберкулезом детей. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-Киев.-1988.

90. Мыколышын Л.И. Характеристика переболевших пневмонией детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. // Пробл. туберкулеза.-1990.-№9.-С.24-25.

91. Намазова Л.С. Патогенетические основы дифференцированного лечения бронхиальной астмы у детей. // Автореф. дисс. .докт. мед. наук.-М.-2000.

92. Недобежкин В.И., Харитонов В.К., Семенова С.Д. Иммунологический статус больных острыми респираторными заболеваниями и некоторыми дерматозами. // Актуальные вопросы иммунодиагностики и иммунорегуляции.-Таллинн.-1982.-С.226-227.

93. Неретина А.Ф., Иванникова Н.В., Ульянова Л.В., Эсаулова И.В. Реабилитация детей с хронической патологией легких. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения.-М.-2001.-Вып.1.-С.77-85.

94. Овсянкина Е.С., Заховаева E.H., Куфакова Г.А., Касимцева О.В., Стахеева Л.Б. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу. // Проблемы туберкулеза.-2001,-№1.-С.9-12.

95. Овсянкина E.C., Фирсова В.А., Рыжова А.П. Диагностика и течение туберкулеза у подростков с сопутствующими заболеваниями. // 4-й НК по БОД: Сб. резюме.-М.-1994.-Х1.235.

96. Овчинникова Ю.Э. Дифференцированный подход к вопросам химиопрофилактики туберкулеза у детей. // III Российская научно-практическая конференция фтизиопедиатров: Тез. докл.-М.-1997.-С.14.

97. Опякина И.Н. Иммуногенетические параллели у первично инфицированных и больных туберкулезом детей. // V съезд фтизиатров Белоруссии: Тез. докл.-Минск.-1989.-С.146-147.

98. Организация оздоровительной работы в учреждениях летнего отдыха детей. / Методические рекомендации для организаторов летнего отдыха детей.-М.-1998.-С.13-14, 196-197.

99. Оспанова С.Я. Значение контролируемой химиопрофилактики у детей и подростков с повышенным риском заболевания туберкулезом. // Пробл. туберкулеза.-1986.-№3.-С.11-13.

100. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практичекая программа.-М.-2002.-С.73.

101. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. Хронический бронхит. В кн.: Болезни органов дыхания.-М.: Медицина.-1990.-С.375-421.

102. Памфилова Ю.В. Дифференцированный подход к формированию и тактике наблюдения группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом у детей. // III Российская научно-практическая конференция фтизиопедиатров.-Тезисы докладов.-М.-1997.-С.11.

103. Петров Е.Д. Санаторно-курортное лечение больных туберкулезом легких.-М.-1963.-С. 10-28.

104. Петров Р.В. Иммунология. // М.: Медицина.-1982.

105. Платов С.И. Клиническое значение показателей местной иммунной системы у детей и подростков, больных туберкулезом и другими заболеваниями органов дыхания. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М.-1988.-С.З-10.

106. Платонова В.А., Неретина А.Ф., Иванникова Н.В. и др. Диспансерное наблюдение и этапная реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания. // Вопросы охраны материнства и детства.-1988.-№2.-С.62-66.

107. Плотникова J1.M. Санаторная помощь больным туберкулезом легких и пути ее дальнейшего совершенствования. // Пробл. туберкулеза.-1991 .-№ 10.-С. 15-18.

108. Плотникова JI.M., Тарасова Е.Ф. Пути повышения эффективности санаторного лечения больных туберкулезом легких с сопутствующими заболеваниями. // Пробл. туберкулеза.-1982.-№12.-С.22-25.

109. Поберская В. А., Барбан П.С. Эффективность санаторно-курортного лечения детей с проявлением вторичного иммунодефицитного состояния. // II Международный симпозиум по реабилитации иммунной системы: Тез. докл.-Дагомыс.-1990.-С.266.

110. Полевщиков A.B., Рязанцева C.B. Отчет об оценке эффективности применения препарата ИРС19 производства компании «Solvay Pharma» в лечении острых ринофарингитов. // Профилактика и лечение респираторных инфекций (научный обзор).-2000.-С.32-34.

111. Полторанов В.В. Руководство по медицинскому отбору и направлению больных на санаторно-курортное лечение.-М.: Медицина.-1983 .-С.397.

112. Пономарева М.Б. Проявления туберкулезной инфекции и эффективность химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулеза легких без бактериовыделения. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М.-1990.-С. 16-25.

113. Потапенко Г.И. Иммунологическая реактивность при туберкулезной патологии у детей. // Пробл. туберкулеза.-1995.-№5.-С.44-46.

114. Приймак A.A., Аксенова В. А., Лебедева Л.В. Состояние противотуберкулезной помощи детям и основные задачи ее улучшения в России. //Туб. и экология.-1997.-№4.-С.5-6.

115. Профилактическое лечение детей с латентной туберкулезной инфекцией в комплексе с вакцинопрофилактикой неспецифической инфекционной патологии верхних и нижних дыхательных отделов респираторного тракта. / Пособие для врачей.-М.-2002.

116. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России. // Пробл. туберкулеза.-1999.-№ 1 .-С. 14-16.

117. Пучков К.Г., Мейснер А.Ф., Слабнин В.Е. и др. Разработка системы медицинской и социально-психологической реабилитации детей и подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции. // Туберкулез и экология.-1995.-№2.-С.23-25.

118. Пятрашкайте А.Ю. Инфицированность туберкулезом подростков и пути их усовершенствования. // Дисс. .канд. мед. наук.-М.-1990.

119. Рачинский C.B., Таточенко В.К., Споров O.A., Середа Е.В. К проблеме классификации хронических и рецидивирующих заболеваний легких у детей. // Вопр. охр. мат. и дет.-1971.-№9.-С.55-60.

120. Ребров В.Г., Громова O.A. Витамины и микроэлементы.-М.-2003.-С.648.

121. Решетник JI. А. Патология щитовидной железы у детей (исследования на территории Иркутской области). // Медицинская картотека МиР'а.-1998.-№3 .-С.30.

122. Романцов М.Г. Реабилитационное лечение детей, часто болеющих респираторными заболеваниями. // Автореф. дисс. .докт. мед. наук.-М.-1992.

123. Рыжова А.П. Роль ОРВИ в течении и исходах туберкулеза легких у подростков. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М.-1992.

124. Рязанцев C.B. Новый иммуномодулятор ИРС19 в лечении ЛОР-органов. // Новости оториноларингологии и логопаталогии.-1999-№2 (18).-С.107-108.

125. Сенцова Т.Б. Иммунологические механизмы взаимосвязи вирусной инфекции и аллергической патологии. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения (под ред. Ю.Л.Мизерницкого, А.Д.Царегородцева).-Вып.4.-М.-2004.-С.55-63.

126. Сидоренко C.B. Возбудители инфекций дыхательных путей и их чувствительность к антибиотикам. // Медицина для всех.-1998.-№2.-С.4-9.

127. Сильвестров В.П., Караулов A.B. Актуальные вопросы иммуногенетики и фармакогенетики заболеваний органов дыхания. // Тер. Архив.-1984.-С.3,34-38.

128. Сильвестров В.П., Караулов A.B. Иммунологическая недостаточность при заболеваниях органов дыхания (вопросы диагностики, патогенеза и лечения). // Тер. Архив.-1985.-С.З, 3-9.

129. Сильвестров В.П., Караулов A.B. Принципы иммуномодулирующей терапии заболеваний органов дыхания. // Тер. Архив.- 1982.-С.З-9.

130. Сиренко И.А. Иммунологическая реактивность на разных этапах течения туберкулёзной инфекции у подростков. // II (XII) съезд врачей фтизиатров: Тезисы докладов.-Саратов.-1994.-С.164-165.

131. Сиренко И.А., Марченко О.Ю., Пилипенко О.Н. Клиническая, иммунологическая и психическая характеристика начального периода инфицирования туберкулезом у подростков. // Пробл. туберкулеза.-1998.-№6.-С.16-18.

132. Сиренко И. А., Настас П.Н. Применение электрофореза левамизола при химиопрофилактике у подростков с виражом туберкулиновых реакций. // Пробл. туберкулеза.-1993.-№3.-С.30-33.

133. Смородинцев А А. Грипп и его профилактика (руководство для врачей).-Л.-1984.-С.383.

134. Сокуренко С.И., Караулов A.B. Иммунотерапия хронических обструктивных заболеваний легких. В.кн.:.Успехи клинической иммунологии и аллергологии.-том 1.-М.-2000.-С.91-124.

135. Сокуров В.П. Характеристика детей с повышенным риском заболевания туберкулезом из социально-дезадаптированных групп. // Экология детства: социальные и медицинские проблемы (Материалы Всероссийской научной конференции).-СПб.-1994.-С.ЗЗ.

136. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста (Руководство для врачей).-М.: Медицина.-1996.-С.384-385.

137. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста.-М.-2000.-С.268.

138. Тендеции и проблемы всемирного здравоохранения (Доклад секретариата В03)-2000.-Женева.-С.43.

139. Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов.-М.-1997.-С.205-207.

140. Тузанкина И. А., Синявская O.A., Шершнев В.Н. Иммунопатологические состояния в педиатрической практике.-Екатеринбург.-1998.-С.135.

141. Уланова М.А. Иммунный ответ на пневмококковую инфекцию у детей. // Автореф. дисс. .докт. мед. наук.-М.-1992.

142. Учайкин В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей (Пособие для врачей).-М.-2004.-С.12.

143. Учайкин В.Ф. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей. //Детский доктор.-1999.-№1.-С.ЗЗ.

144. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. и др. Вакцинопрофилактика и лечение гриппа у детей. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.-№1.-С. 17-21.

145. Фатеев И.И. Оптимизация санаторно-курортного лечения и реабилитации детей, инфицированных и больных туберкулезом. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М.-1993.-С.4-9.

146. Федосеев Г.Б., Жихарев С.С. Основные механизмы защиты бронхолегочной системы. В кн.: Болезни органов дыхания (под. ред. Н.В. Путова).-т. 1.-М.: Медицина.-1989.-С.112-143.

147. Фирсова В.А. Туберкулез органов дыхания у детей.-М.-1978.-С.230.

148. Фирсова В.А., Романова Р.Ю., Ильина И.И. Иммунологические сдвиги при туберкулезе у детей по данным некоторых серологических реакций. //Пробл. туберкулеза.-1970.-№3.-С.22-27.

149. Фонарев М.И. Справочник по детской лечебной физкультуре.-Jl.: Медицина.-1983.

150. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение. // Иммунология.-1999.-№1.-С. 14-17.

151. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы. // Московский врач.-1999.-№5.-С.13.

152. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунная система желудочно-кишечного тракта: особенности строения и функционирования в норме и при патологии. // Иммунология.-1997.-№5.-С.4-14.

153. Ходзицкая В.К. Влияние некоторых факторов на эффективность химиопрофилактики туберкулеза у детей. // Профилактика туберкулеза и его осложненных форм у детей и подростков.-М.-1989.-С.29-32.

154. Ходзицкая В.К., Зосимов А.Н. Иммунологические и гематологические критерии прогнозирования эффективности химиопрофилактики туберкулеза у детей. // Пробл. туберкулеза.-1995.-№4.-С.17-19.

155. Ходзицкая В.К., Зосимов А.Н. Комплексная оценка состояния здоровья детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции с учетом групп здоровья. // Пробл. туберкулеза.-1993.-№6.-С.7-9.

156. Ходзицкая В.К., Зосимов А.Н. Специфические факторы риска возникновения раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей. // Пробл. туберкулеза.-1994.-№5.-С.7-9.

157. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции. // Пробл. туберкулеза.-1997-.№ 1 .-С.4-6.

158. Хоменко А.Г., Авербах М.М., Александрова A.B. и др. Туберкулез органов дыхания (Рук. для врачей).-М.: Мед.-1988.-С.576.

159. Хорошилова Н.В., Снегова Н.В., Ильина Н.И., Хаитов P.M. Опыт применения Рибомунила. // Иммунология.-2001.-№4.-С.37-41.

160. Царегородцев А. Д., Таболин В.А. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии.-Том 1.: «Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии»-М.: Медпрактика-М.-2002.-С.512.

161. Чернушенко Е.Ф., Когосова JI.C. Иммунологические исследования в клинике.-Киев: Здоров'я.-1978.-С.159.

162. Чернушенко Е.Ф., Когосова JI.C. Иммунология и иммунопатология заболеваний легких.-Киев: Здоров'я.-1981.-С.208.

163. Чернышева JI.A., Хан М.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в педиатрии: Информ.-метод. сб.-М.: Аспект Пресс, 1995.-С.27.

164. Чучалин А.Г., Черняев А.Л., Антонов Н.С., Васильева О.С. Методологические вопросы постановки диагноза в пульмонологии. Проект. Рабочее совещание по организации пульмонологичской помощи в России.-Екатеринбург.-2000.

165. Шамшева О.В., Учайкин В.Ф. и др. Иммунопрофилактика гриппа вакциной Инфлювак у детей с соматической патологией. // Детский доктор.-2000.-№5.-С. 13-14.

166. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века. // Проблемы туберкулеза.-2000.-№3.-С.2-9.

167. Шилова М.В. Распространенность туберкулеза в России и влияние на нее бактериовыделителей. // III съезд науч.-мед. ассоциации фтизиатров: Сб. резюме.-Екатеринбург.-1997.-С.23.

168. Шилова М.В. Туберкулез в Российской Федерации в 2003 г.-Инф. письмо.-М.-2004.-С.21.

169. Шилова М.В., Сон И.М. Заболеваемость туберкулезом населения России. // LXXX Сб. науч. тр., посвященных 80-летию института.-М.-1998.-С.14.

170. Шмелева Н.И., Леонова М.В., Ефременкова О.В., Белоусов Ю.Б. Оценка эффективности препарата ИРС19 при лечении острых инфекций дыхательных путей у детей. // Детский доктор.-2000.-№6.-С.36-42.

171. Яворский K.M. Характеристика группы часто болеющих детей на консультативном приеме педиатра-фтизиатра. // Эпидемиология, организация борьбы, профилактика и диагностика туберкулеза,-Кишинев.-1986.-С.27-29.

172. Яковлев Н.И. Влияние профилактических и социальных факторов на туберкулиновые реакции у детей. // Пробл. туберкулеза.-1986.-№ 10.-С.20-21.

173. Яковлев Н.И. Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза у детей и подростков. // Пробл. туберкулеза.-1994.-№6.-С.10-11.

174. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П. Новое в реабилитации детей с перинатальной патологией. // Педиатрия.-1995.-№4.-С.92-95.

175. Abernathy R.S. et al. Short-Course chemotherapy for tuberculosis in children. // Pediatrics.-1983.-VoI.72.-№6.-P.801-806.

176. Ausiello C.M., Urbani F., la Sala, et al. Vaccine- and antigendependent type 1 and type 2 cytokine induction after primary vaccination of infants with whole-cell or acellular pertussis vaccines. // Infect Immun.-1997.-V01. 65(6).-P.2168-2174.

177. Bailey W.G., Soong S.J., Hirschowitz B.I. INH Preventive chemotherapy — a new risk: Benefit Analysis. // Amer. Rev. Resp. Dis.-I980.-Vol. 120.-№4.-P.450.

178. Banz K., Schwiker D., Tomas A.M. Economic evaluation of immunoprophilaxis in children with recurrent ear, nose and throat infections. // Pharmacoeconomics.-1994.-6(5).-P.464-477.

179. Bartmann K., Brandt H.J. Die diagnostic bakterieller Infektionen der Atmungsorgane aus dem Sputum. // Tuberculeseartz.-1963 .-vol. 17.-P.506.

180. Bass J.B. Tuberculin test, preventive therapy and elimination of tuberculosis. //Amer. Rev. Resp. Dis.-1990.-Vol. 141.-№4.-P.812-813.

181. Bergman K.S., Waldman R.H. Stimulation of secretory antibody following oral administration of antigen. // Rev Infect Dis.-1988.-10.-P.939-950.

182. Beyer W.E.P., Palache A.M., Osterhaus A.D.M.E. Compasion of serology and reactogenicity between influenza subunit vaccines and whole virus or split vaccines. A review and meta-analisis of the literature. // Clin Drug Invest.-1998.-vol. 15.-P.1-12.

183. Beyers W. et al. A prospectyve evoluation of children under age of 5 years living in the same nonsehold as adults with resently diagnosed pulmonary tuberculosis. // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-1997.-Vol.l.-№l.-P.38-43.

184. Bloom B.R. Tuberculosis. Pathogenesis, protection and control. // Washington, DC.-1993.-P.634.

185. Bovman L.M., Holt P.G. Selective enhancement of systemic Th 1 immunity in immunologically immature rats with an orally administered bacterial extract. // Infection Immunity.-2001 June.-P.3719-3727.

186. Brehler R., Luger T.A. Atopy: Immunodeviation and environment. // J Allergi Clin Immunol.-1999 Dec.-104 (№6).-P.128-129.

187. Broncho-Vaxom. Oral Immunostimulating drug. // Wells Medikal.-1999.-P.64.

188. Bucher U., Hadorn W. Bedeutung der Sputumuntersuchung fur Diagnose und Therapie. //Med. Klin.-1960.-vol. 55.-P.688.

189. Chemprophylaxis for tuberculosis. // Tubercle.-1981.-Vol.62.-№l.-P.69-72.

190. Clavel R., Bamler F., Ronin P. Doble blind cross-matching investigation of IRS 19 afficacy. // Детский доктор.-2000.-№ 1.-25-26.

191. Drobniewski F. et al. Tuberculosis in Siberia. Diagnosis, chemoprophylaxis and treatment. // Tubercle a. Lung. Dis.-1996.-Vol.77.-№4.-P.297-301.

192. Endres P., Fruhbrodt H., Glaenzer K., Ferlinz R. Untersuchungen zur Sputumbeschaffenheit bei Diagnostik und Therapie der chronischen Bronchitis.//Prax. Pneumol.-1975.-vol. 29.-P.331-336.

193. Fallab-Stubi C-L., Zellweger J.P., Sauty A., Uldiy Ch., Jorillo D., Burnier M. Electronic monitoring of adherence to treatment in preventive chemotherapy of tuberculosis. // Int J. Tuberc. a. Lung. Dis.-Vol. 2.-№7.-P.525-530.

194. Gaertner H., Knothe H. Uber die Bedeutung der Bronchialflora beim Gesunder und bei der chronischen Bronchitis. // Dtsch. Med. Wsch.-1966.-vol. 91.-P. 1577.

195. Geiter L.J., O'Brein R.J. Conference on new appraches for tuberculosis preventive therapy. // J. Infect.Dis.-1987.-Vol.l56.-№ 3.-P.536-537.

196. Grove A.K., Bergemann R., Keller R. Preventive treatment of chronic bronchitis: a cost effectiviness analysis for an immunoactive bacterial extract in Switzerland. //Brit J Med Econom.-1996.-10.-C. 1-14.

197. Hsu K.N.K. Thirty years after isoniasid. Its impact on tuberculosis in children and adolescents. // J.Amer.med.Ass.-1984.-Vol.251-№10.-P.1283-1285.

198. Israel H.L. Chemoprophylaxis for tuberculosis. // Resp.Med.-1993.-Vol.87.-№2.-P.81-83.

199. Kamigawara N., Veshiba Y. Short-course chemotherapy for tuberculosis in children and the partial follow-up study. // Kekkaku.-1988.-Vol.63.-№3-P.7-16.

200. Linzenmeier G., Zoellner N., Parrisius G. Bacteriologische Befunde im Sputum bei der Langzeittherapie der chronischen Bronchitis. // Chemotherapia (Basel).-1962.-vol. 5-p. 200.

201. Mai J.R. Pathogenic bacteria in chronic bronchitis. Lancet.-1954.-vol. 11.-P. 839.

202. Mancini G., Nacb D.K., Heremans J.S. // Immunochem.-1970.-v.7.-p.261-264.

203. Morr H. Bronchopulmonale Abwehrmechanismen. // Immun. Infekt.-1978-vol. 6.-P.62-70.

204. Rajshekhar V., Nolan C.M. Multidrug-resistant tuberculosis in USA: end of the beginning. // Tubercle a. Lung. Dis.-1996.-Vol.77.-№4.-P.293-294.

205. Respiratory infections in Pediatrics: recent findings and prospects (International symposium Data).-Geneve.-2001.

206. Sbarbaro J.A. Tuberculosis in the 1990s. Epidemiology and therapeutic challenge.-1995.-108 (2).-P.58-62.

207. Schmid P.C. Aktuelle Tuberkulindiagnostik. // Dtsch. Arztebl.-1984.-Vol.81 .-№31 -32.-P.2299-2304.

208. Short-course therapy for tuberculosis in infants and children. Infectious Diseases and Immunization committee, Canadian Paediatric Society // Can. Med. Assoc. J.-1994.-Vol.l50. № 8.-1233-1239.

209. Snider D.E. et al. Preventive therapy for tuberculosis infection: an intervention in need of improvement. // Amer.Rev.Resp.Dis.-1984.-Vol.l30.-№ 3.-P.355-356.

210. Styblo K. Chemoprophylaxe der Tuberculose. // V.5374.-Euromed.-1984.-Vol.24.-№ 1.-P.556-558.

211. Tascon R.E., Stovropoulos E., Colston M.J. Protection against Mycobacterium tuberculosis infection by CD8+ T-cells reguires the production of gamma interferon. // Infect. Immun.-1998.-Vol.66.-№2.-P.830-834.

212. Tcebat J. et al. Isoniazid for the tuberculin reactor: Take it or leave it. //Amer. Rev. Resp. Dis.-1988.-Vol.l37.-№l-P.215-220.

213. Tomasi Th.B. Die Mechanismes der lokalen immunitaet. // Krankenhausarzt.-1976,-vol. 49.-P. 181-192.

214. Werner H.-J. Immunfluoreszenzuntersuchungen an der Bronchialscheimhaut. // Krankenhausarzt.-1976,-vol. 49, 202-205.

215. Wright A.L. et al. Available in WWW-site. // N Engl J Med.-2000.-vol. 343.-P.538-543.1. P

216. Citron K.M., McNickoFTvl., Raynes R., Thomas G.O. Control and prevention of tuberculosis: a code of practice. // Bull. Inf. Un. Tuberc.-1984.-Vol.59.-№4.-P.213-216.