Медово-лекарственная терапия больных хроническим тонзиллитом в климатических особенностях Камчатки и современных условиях организации медицинской помощи населению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Чайко, Владимир Корнеевич

• Чайко, Владимир Корнеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чайко, Владимир Корнеевич

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Современные представления об этиологии, клинике и лечении хронического тонзиллита и влияние природно-географических факторов на заболевание.

1.2. Современные представления методов лечения хронического тонзиллита.

1.3. Мёд и мёдолечение.

1.4.Особенности климатических условий Камчатки и организации ЛОР-помощи населению.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Метод анкетирования больных хроническим тонзиллитом.

2.4. Изучение распространенности хронического тонзиллита.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ.

3.1. Результаты клинико-лабораторного исследования.

3.2. Общие иммунологические показатели у больных хроническим тонзиллитом.

3.3. Результаты исследования микрофлоры миндалин и её чувствительности к антибиотикам.

ГЛАВА 4. МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ

ТОНЗИЛЛИТОМ.

4.1. Обоснование применения медово-лекарственной терапии больных хроническим тонзиллитом.

4.2. Метод медово-лекарственной терапии больных хроническим тонзиллитом.

4.3.Оказание оториноларингологической помощи в условиях частной больницы участвующей в системе обязательного медицинского страхования.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДОВО - ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ.

5.1. Динамика клинико-лабораторных показателей.

5.2. Оценка метода лечения по данным анкет заполняемых больными хроническим тонзиллитом.

5.3.Клиническая эффективность мёдово-лекарственной терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медово-лекарственная терапия больных хроническим тонзиллитом в климатических особенностях Камчатки и современных условиях организации медицинской помощи населению»

Актуальность темы заключается в широкой распространенности хронического тонзиллита в Камчатской области, недостаточности сведений об особенностях клинического течения и диагностики хронического тонзиллита в крае, ограниченных возможностях оказания медицинской помощи, слабой материально-технической базы лечебных учреждений. Способствует возникновению и частым обострениям хронического тонзиллита природно-географические и социальные особенности Камчатского региона, где преобладают резкие колебания погоды, низкое атмосферное давление, сильные ветры, ураганы и штормы, выпадает большое количество осадков (Ю.И. Красильников [70]; И.И. Соколов, Э.К. Забелинский [123]; А.П. Авцын, Э.Э. Кунинг [2];, Г.З. Пискунов [100];, Е.В. Носуля [91]).

По литературным данным распространенность хронического тонзиллита колеблется от 14,2 до 30,5% в структуре ЛОР - заболеваемости (И.Б. Солдатов [125, 130, 131]; В.Ф. Антонив с соавт. [10]; В.Т. Пальчун, А.И. Крюков [98]; Ю.М. Овчинников с соавт.[94]).

В последние десятилетия тонзиллярная проблема стала не только медицинской, но и социально значимой, привлекая внимание различных специалистов возможностью развития тяжелых осложнений: ревматизма, нефрита, полиартрита и др. (Б.С. Преображенский, Г.Н.Попова [109]; Б.М. Сагалович, Г.Г. Мелкумова [118]; Д.И.Тарасов [133]; Н.А. Преображенский с соавт. [111]; Н.Ф. Бабич, Е.Н. Павлюкова [13]; Зеленкин Е.М., Куян С.М. [50]; / Л.Ф. Азнабаева с соавт. [4]; О.В. Андамова, В.В. Педдер [7]; Т.С. Боровкова с соавт. [22]).

Располагаясь на перекрестке респираторного и пищеварительного трактов небные миндалины являются составной частью иммунной системы и представляют основной орган в системе лимфоидного глоточного кольца (Ю.И. Бажора с соавт. [82]; О.Ф. Мельников [80], О.Ф. Мельников с соавт., [81]; А.

Ройт с соавт., [114]; B.C. Дергачев, [43]; Н. Firschberg et al, [178]; J. Slipka, F. Kotyz [198]; L. Brodsky et al. [202]).

По мнению В.П. Быковой [30] небные миндалины являются анатомической и функциональной основой мукозального иммунитета.

Возникновение хронического тонзиллита во многом связывают с ассоциациями (3- гемолитического стрептококка группы А, стафилококками, аденовирусами на фоне сниженной реактивности организма (Д.В. Береговой [19]; В.А. Насонова с соавт. [9]; М.Е. Pichihero [191]; A.L.Bisno [164]).

Вместе с тем, ряд авторов обращают внимание на недооценку роли грибковой флоры в развитии воспалительных заболеваний (Л.Б. Дайняк, В.Я. Кунельская [41]; И.А. Дайхес [42]; В.Я. Кунельская [73]; Н.С. Храппо с соавт. [137]; А.А. Барышевская с соавт. [115]).

Новые сведения о физиологической роли миндалин, различные мнения в отношении методов лечения, отсутствие единой клинической классификации, данные о том, что даже при декомпенсированной форме хронического тонзиллита иммунологические резервы миндалин не исчерпаны, свидетельствуют, что проблема продолжает оставаться актуальной и требует дальнейшего своего решения (Л.Г.Карпова и др. [58]; И.Л. Дикий [44]; О.Ф.Мельников [80]; О.В. Андамова с соавт. [132]; О.Ф. Мельников О.Ф. с соавт. [81]; А.В. Головнев [38]; Г.М. Портенко [120]; Г.М. Портенко с соавт. [105]; M.D. Ying [203]; М. Petrec [189]).

Для лечения хронического тонзиллита предложены многочисленные медикаментозные и физические методы, однако ряд из них имеет те или иные противопоказания к применению (Н.А. Дайхес, В.Ф. Антонив, Г.Д. Тарасова [90]; В.Г Зенгер с соавт. [51]).

Вместе с тем в последние годы при лечении воспалительной патологии верхних дыхательных путей и других соматических заболеваниях с успехом применяется мёд, который обладает широким терапевтическим действием -антибактериальным, противогрибковым, адсорбционным, усиливающим эффект антибиотиков, улучшающим обмен веществ, влияющим на железы внутренней секреции. Мед может использоваться как консервант и как депо-препарат. В мёде содержатся витамины, микроэлементы, незаменимые аминокислоты, ферменты, различные липиды и пр. (Н.П. Иориш [53, 54, 55]; С.А. Микушин [83]; П.И. Филиппов, А.Г Бутов [146]; С.З. Пискунов [102]).

На протяжении многих лет глубокие исследования по изучению лечебных свойств меда (апитерапия) проводятся в Центральном научно-исследовательском институте гастроэтерологии (В.И. Касьяненко [59]).

Для лечения хронического тонзиллита мёд, в основном, применяется для полоскания небных миндалин, ингаляций, либо смазывания миндалин, но в таких случаях контакт растворов меда со слизистой оболочкой небных миндалин непродолжителен, что снижает ценность такого лечения.

Сведения о введении мёда и его продуктов в лакуны небных миндалин весьма ограничены, недостаточно изучены, имеют отдельные недостатки. Так внутрилакунарное введение парафиновых паст с медовыми ингредиентами ограничивает выход из них лекарственных веществ, ряд методов технически сложен в применении, другие приводят к нежелательным побочным эффектам (А.П. Мишарин, A.JI. Терехова [84]; А.Т. Костышин [67, 68, 69], Д.В. Береговой [18, 20]).

В связи с изложенным, нам важно было разработать эффективный консервативный метод лечения хронического тонзиллита с учетом особенностей Камчатского региона, восстанавливающий функциональное состояние небных миндалин, не требующий значительных экономических затрат, доступный и необременительный для больного, не сложный при выполнении специалистом, легко переносимый как взрослыми пациентами, так и детьми.

Целью исследования явилась разработка эффективного метода лечения для восстановления утраченных функций небных миндалин у больных с хроническим тонзиллитом с применением мёдово-лекарственной терапии.

Для выполнения цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить распространенность хронического тонзиллита по данным обращаемости больных.

2. Изучить характер бактериальной флоры небных миндалин.

3. Изучить иммунный статус у больных по некоторым показателям.

4. Разработать медово-лекарственный состав и метод его введения в лакуны небных миндалин.

5. Отработать показания и противопоказания для применения метода.

6. Провести анализ результатов лечения в ближайший и отдаленные периоды.

7. Изучить возможности оказания оториноларингологической помощи больным хроническим тонзиллитом в условиях частной больницы, участвующей в системе обязательного медицинского страхования.

В работе представлены результаты обследования и лечения 1700 больных с компенсированной и декомпенсированной формой хронического тонзиллита, без сопряженной тонзиллогенной патологии.

Исследования проводились в Российской медицинской академии последипломного образования, в ФГУ Научно-клинического центра оториноларингологии Росздрава, на базах Специализированной оториноларингологической городской больницы г. Петропавловска-Камчатского, Камчатской областной больницы им. А.С. Лукашевского, городской больницы г. Елизово Камчатской области. Научная новизна

Изучена распространенность хронического тонзиллита в Камчатской области.

Выявлено, что хронический тонзиллит распространен среди детей, подростков, лиц молодого трудоспособного возраста и чаще диагностируется у женщин.

Уточнены дифференциально-диагностические признаки форм хронического тонзиллита на основании клинико-лабораторных показателей. Изучено состояние общего иммунитета.

Изучена микрофлора небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом, постоянно проживающих в Камчатской области.

Выявлено, что бета - гемолитический стрептококк группы А встречается у больных только в 10% случаев, основная микрофлора небных миндалин представлена различными штаммами стафилококка. Практически половина выделенных патогенных штаммов устойчива к наиболее доступным антибиотикам.

Обоснован мёдово-лекарственный состав для лечения хронического тонзиллита, основой которого является натуральный пчелиный цветочный мёд, способствующий депонированию лекарств в очаге воспаления. Для усиления терапевтических свойств мёда в него добавляется антибиотик, аскорбиновая кислота, которую широко используют в условиях Севера, димедрол - как антигистаминный препарат, обладающий местно - анестезирующим действием и новокаин для снижения чувствительности небных миндалин при введении мёдово-лекарственной смеси в лакуны небных миндалин.

Разработан метод введения в лакуны небных миндалин мёдово-лекарственного состава.

Анализ непосредственных и отдаленных результатов показал эффективность метода до 76 % в климатических условиях Камчатки.

Практическая значимость

Анализ результатов распространенности и лечения больных хроническим тонзиллитом в климатических условиях Камчатки позволяет планировать разработку системы организации медицинской помощи больным хроническим тонзиллитом как в муниципальных, так и в частных лечебных учреждениях в системе обязательного медицинского страхования.

Разработанный метод прост в освоении и может быть использован как в поликлиниках, так и стационарах.

Правовая база дает возможность использовать способ лечения как в государственном^ бюджетном лечебном учреждении, так и частной больнице, участвующей в обязательном медицинском страховании, что делает лечение доступным для любого пациента.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный метод лечения внедрен в практику ЛОР-клиники Российской медицинской академией последипломного образования, ФГУ Научно-клинического центра оториноларингологии Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Камчатской областной больницы им. А.С. Лукашевского, Специализированной (оториноларингологической) городской больницы г. Петропавловска-Камчатского, Елизовской городской больницы г. Елизово Камчатской области. ■

Апробация работы

Основные результаты диссертации доложены на 16-м Всероссийском Съезде оториноларингологов в г. Сочи (2001г.), конференции главных оториноларингологов России в г. Курске (2002г.), совместной научно-практической конференции оториноларингологов и пульмонологов в г. Петропавловске-Камчатском (2002г.), Камчатской областной научно-практической конференции (апрель 2004г.), Всероссийской конференции оториноларингологов, посвященной 70-летию ФГУ НКЦ оториноларингологии Росздрава (2005).

Публикации

Результаты настоящих исследований опубликованы в 5 журнальных статьях и сборниках научных трудов.

Основные положения, выносимые на защиту 1 .Обоснование мёдово-лекарственной терапии и целесообразность применения её у больных хроническим тонзиллитом.

2.Мёдово-лекарственная терапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект, восстанавливает нарушенные функции небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом проживающих в климатических особенностях Камчатки.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Чайко, Владимир Корнеевич

ВЫВОДЫ:

1. На Камчатке регистрируется достаточно широкая распространённость хронического тонзиллита. Анкетное изучение заболеваемости имеет преимущество, которое заключается в реализации её в более короткие сроки и с наименьшими затратами.

2. Основной бактериальной флорой, обнаруживаемой в лакунах миндалин, являются различные стафилококки, устойчивые к наиболее часто используемым антибиотикам, в том числе к пенициллинам.

3. Выявлено снижение общего иммунитета у больных хроническим тонзиллитом, что подтверждается уменьшением процентного и абсолютного числа Т-лимфоцитов, умеренным повышением фагоцитарной активности нейтрофилов и повышение IgM.

4. Разработан эффективный медово-лекарственный состав для лечения компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита и метод внутрилакунарного введения состава, который прост в применении, хорошо переносится пациентами.

5. Показанием для применения метода служат больные компенсированной и декомпенсированной формами хронического тонзиллита, без сопряженных заболеваний, противопоказанием - повышенная чувствительность к мёду.

6. Анализ ближайших и отдаленных наблюдений показал, что разработанный метод внутрилакунарного введения медово-лекарственного состава достаточно эффективен и может использоваться наряду с другими известными методами консервативного лечения хронического тонзиллита.

7. Опыт работы частного медицинского учреждения в системе обязательного медицинского страхования показал, что для пациента лечебная помощь становиться более доступной.

Практические рекомендации :

1. Распространенность хронического тонзиллита среди населения Камчатки, особенно среди детей и молодых лиц, требует тщательного внимания органов здравоохранения и специалистов к проблеме.

2. Мёдово-лекарственный состав для введения в лакуны миндалин включает : Мед 40,0, Антибиотик (Cephasolini 2 ООО ООО ED), Acidi ascorbinici 1,0, Novocaini 3,0, Dimedroli 0,1. Для приготовления состава в стеклянную посуду помещается 40 гр. натурального цветочного мёда, который подогревается до 45°С в водяной бане и при постоянном помешивании и постепенном, добавлении ингредиентов. Через 10 минут состав считается готовым к применению и может храниться в холодильнике в течение двух недель для последующих процедур. Перед введением состава, лакуны миндалин промываются стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида. Затем 2,0г. шприцом для внутригортанных вливаний тёплый медово-лекарственный состав с легким нагнетанием вводится во все доступные лакуны. На одну миндалину взрослым используется 2,0 мл состава, детям до 7 лет - 1,0 мл. Процедуры проводятся в поликлинических условиях один раз в день, последующая - через 4-5 дней. Курс лечения состоит из 5 процедур. Второй курс проводится через шесть месяцев, всего в год проводится два курса лечения.

3. Метод внутрилакунарного введения медово-лекарственного состава показан больным компенсированной и декомпенсированной формами хронического тонзиллита, без сопряженных заболеваний. Противопоказанием служит - повышенная чувствительность к мёду.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чайко, Владимир Корнеевич, 2005 год

1. Абдуллаев А.Н. Консервативное лечение больных хроническим тонзиллитом: Автореферат дис. кандидата медицинских наук/ А.Н. Абдуллаев. Ташкент,1987.- 23 с.

2. Авцын А.П. Проблемы географической патологии Крайнего севера. В книге: Акклиматизация человека в условиях полярных районов / А.П." Авцын, Э.Э. Кунинг. Ленинград, 1969.- с. 118-119.

3. Адо А.Д. Современное состояние учения о фагоцитозе / А.Д. Адо, А.Т. Маянский //Иммунология .- 1983. № I. - С.21-23.

4. Актуальные вопросы лечения первичного рака гортаноглотки / Е.И. Трофимов, Н.А. Дайхес и др.// Российская оториноларингология. 2003.-№ 4(7).- с. 190-191.

5. Андамова О.В. Озоно-ультразвуковой метод лечения хронического тонзиллита / О.В. Андамова. Новосибирск, 1999.- С.46-57.

6. Андрийчук А.И. Декаметоксиновая паста на восковой основе для лечения больных хроническим тонзиллитом / А.И. Андрийчук // Вестник оториноларингологии. 1974. - №5.- С.97-98.

7. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита (ангины) и фарингита / В.А. Насонова, Б.С. Белов, JI.C. Страчунский и др. // Российская ревматология. 1999 - №4 с.20-25.

8. Антонив В.Ф. Некоторые аспекты тонзиллярной проблемы в настоящее время / В.Ф. Антонив, А.И. Перекрест, Т.В. Короткова // Вестник оториноларингологии. -1995. №6.- С.43-45.

9. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты патогенетического лечения паратонзиллярного абсцесса / Н.А. Арефьева, Л.Ф. Азнабаева, Ф.А. Хафизова // Проблемы иммунологии в оториноларингологии: Материалы всесоюзного симпозиума. СПб., 1994.- С. 15-16.

10. Арсеньева М.Д. Сердечно-сосудистая система здоровых людей в условиях Крайнего Севера. В книге: Проблемы высшей нервной деятельности человека и животных. Экология животных Красноярского края / М.Д. Арсеньева Красноярск, 1965.- С.274-284.

11. Бабич Н.Ф. Новое в диагностике влияния хронического тонзиллита на развитие дистрофии миокарда / Н.Ф. Бабич, Е.Н. Павлюкова // Региональная научно-практическая конференция оториноларингологов и расширенного пленума РНОЛО: Тез. докл М.Д 990. - с. 141

12. Базаров В.Г. К вопросу о течении и лечении хронического тонзиллита в условиях Заполярья / В.Г. Базаров // Журнал ушных, горловых и носовых болезней. 1962.- №1.- С.22-27.

13. Базаров. В.Г. Заживление ран после тонзилэктомии в условиях Севера / В.Г. Базаров // В. мед. журнал. 1962 - № 6. - с.73-75.

14. Барышевская JI.А. Апудоциты миндалин и их патогенетическая роль при хроническом тонзиллите: Дисс. канд. мед. наук /Л.А. Барышевская. -Самара, 1997.- 156 с.

15. Белов В.А. Особенности диагностики и лечения хронического тонзиллита у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей / В.А. Белов. Москва, 2003.- 134с.

16. Береговой Д.В. Эффективность применения прополюсно-восковой пасты при компенсированной и декомпенсированной формах хронического тонзиллита / Д.В. Береговой //Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1980.-№4.-С. 86-89.

17. Береговой Д.В. Прополисно-восковая паста в лечении хронического тонзиллита: Автореф. дисс. канд. мед. наук /Д.В.Береговой. Киев.,1988.- с.6-9.

18. Богданович Т.М. Клинические и фармакодинамические особенности использования макролидных антибиотиков при остром стрептококковом тонзиллите / Т.М. Богданович. Смоленск, 2003,- 116с.

19. Брандтзэг П. Иммунобиология и иммуиоморфология слизистой оболочки верхних дыхательных путей / П. Брандтзэг // Российская ринология.- 1996. №2-3. - С. 12-13.

20. Брель Ф.Д. Ультрафиолетовое облучение небных миндалин в лечении хронического тонзиллита: Автореферат дисс. кандидата мед. наук / Ф.Д. Брель. Москва, I960.- 17с.

21. Брудный A.JI. О лечении хронических тонзиллитов в условиях районных и участковых больниц /А.Л. Брудный // Советское здравоохранение Киргизии. 1939. - №2.- С.29-30.

22. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек / В.П. Быкова // Архив патологии. 1995. -Вып.1.- СЛ1-16.

23. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Российская ринология. -1999. -№1.- С.5-9.

24. Быкова В.П. Миндалины и аденоиды: IV Международный симпозиум / В.П. Быкова, Г.З. Пискунов // Российская ринология. 2000. - №1.-С.43-45.

25. Быкова В.П. Морфофункциональная организация лимфоэпителиальных органов глотки человека / В.П. Быкова, Г.П. Сатдыкова // Известия АН. Серия биологическая. Физиология животных и человека. 2002. -№4.- С.463-471.

26. Вершигора А.Е. Роль небных миндалин в реакциях аллергии и иммунитета / А.Е. Вершигора // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1971. - №2. - С.1-10.

27. Гаращенко Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии / Т.И. Гаращенко // Российская ринология .- 1999. № 1. - С. 68-70 .

28. Гершкович Р.С. Лечение хронического тонзиллита плазмой / Р.С. Гершкович, Д.Г. Петров, Т.К. Сахновская // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1976. - №2.- С.74-76.

29. Гинзбург A.JI. Тонзиллярная проблема / А.Л. Гинзбург, P.M. Фишман. Днепропетровск. -1941.- с.9.

30. Гладков А.А. Этониева паста в лечении больных хроническим тонзиллитом / А.А. Гладков, В.П. Денисенко, П.А. Мельник // Труды VI съезда отоларингологов СССР.- Москва, 1970.- С.220-222.

31. Головнев А.В. Небные миндалины и их регионарные лимфатические узлы при экспериментальном хроническом тонзиллите и в условиях его коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Головнев. -Новосибирск, 2000,- 5 с.

32. Горбачевский В.Н. Клинико-иммунологическое изучение роли небных миндалин в защитных реакциях организма в условиях нормы и при хроническом тонзиллите: Автореферат дисс. доктора медицинских наук / В.Н. Горбачевский. Киев, 1979.- 44с.

33. Гришаева М.А. Лечебная тактика у больных хроническим тонзиллитом с функциональными изменениями сердца: Автореферат дисс. канд. мед. наук/М.А. Гришаева. Самара, 1997.-32с.

34. Дайняк Л.Б. Микозы верхних дыхательных путей / Л.Б. Дайняк, В .Я. Кунельская. М., Медицина, 1979. - 242-246 с.

35. Дайхес И.А. Роль грибковой флоры при рецидивирующих гнойных гайморитах: Атореф. дис. канд. мед .наук / И.А. Дайхес. М.,1983. - 14 с.

36. Дергачев B.C. Иммунно эндокринные взаимоотношения в патогенезе хронического тонзиллита и сопряженных заболеваний: Дис. д-ра мед. наук / B.C. Дергачев - Новосибирск, 2000.- 7с.

37. Дикий И.Л. Современные методы фармакотерапии хронического тонзиллита / И.Л. Дикий. Киев, 1990 - С. 19.

38. Егорова Н.К. К вопросу о влиянии производственно-бытовых условий и адаптации организма к холодным воздействиям на заболеваемость ангиной / Н.К. Егорова, В.А. Залозная //Труды V съезда оториноларингологов СССР. Ленинград, 1959.- с.422.

39. Завгордняя Е.Г., Небные миндалины иммунокомпетентный орган / Е. Г. Завгородняя // Обзор литературы МРЖ, раздел ХШ.- 1988.-№6.-С,7-101988.

40. Зак В.Н. К тонзиллярной проблеме. Патологическая анатомия хронических тонзиллитов / В.Н. Зак. Терапевтический архив, 1933.- Том 11,№ • 4. - С.240-249.

41. Зак В.Н. О диагностике хронического тонзиллита. Вопросы клинической оториноларингологии / В.Н. Зак. Москва: Медгиз,1955.- С.157-183.

42. Зеленкин Е.М. Значение нарушений тонуса блуждающего нерва в механизме тонзиллогенных нарушений сердца: Дисс. на соик. уч. ст. кан. наук / Е.М. Зеленкин. 1977. - с.86.

43. Зеленкин Е.М. Эффективность применения динамической электро-нейростимулирующей терапии (ДЭНС- терапии) у больных с хроническим тонзиллитом / Е.М. Зеленкин, С.М. Куян, О.С. Орлова // Российская оториноларингология. -2003. № 4(7).- С.53.

44. Зенгер В.Г. Двадцатилетний опыт применения физических методов лечения в оториноларингологии / В.Г. Зенгер , А.Н. Наседкин, З.М. Ашуров // Российская оториноларингология. 2003.-№ 4(7).-С.55-58.

45. Змеев А.В. О роли наследственного фактора у больных хроническим тонзиллитом / А.В. Змеев, В.Ф. Филатов, И.Ф Паскевич // ЖУНГБ.-1987.- №4.-С. 17- 20.

46. Иориш Н.П. Лечебные свойства мёда и пчелиного яда / Н.П. Йориш. Москва, 1956. - 216с.

47. Йориш Н.П. Пчелы крылатые фармацевты / Н.П. Йориш. -Москва, 1969.- 250с.

48. Иориш Н.П. Продукты пчеловодства и их использование / Н.П. Йориш. Москва, 1976.- 240с.

49. К изучению АПУД системы небных миндалин / Солдатов И.Б., Кветной И.М., Беликова Н.Н. и др. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1994. - № 6. - С. 26-28.

50. Касьяненко В.И. Апитерапия это полезно, вкусно и приятно / В.И. Касьяненко // Газета Наука здоровья. М., а/я 9.-2005.- Август. - с.5.

51. Кирьянова В.В. Фототерапия в комплексном лечении хронического тонзиллита / В.В. Кирьянова, В.И. Линьков, И.А. Хаммад // Юбилейная Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием—

52. Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии»: Тез.мат. М., 2005.- с.23.

53. Кирко В.В. К вопросу консервативного лечения детей при хроническом тонзиллите / В.В. Кирко, JI.M. Токарева // Расширенный пленум Правления Всесоюзного научного общества отоларингологов: Тез. докл. -Москва, 1964.- С.20-21.

54. Клячко JT.JI. Проблемы иммунологии в оториноларингологии / JI.JI. Клячко, Е.С. Анхимова // М-лы Всерос. Симпозиума. -С.-Петербург, 1994.-8.

55. Князев И.В. К вопросу о течении и результатах лечения хронического тонзиллита в условиях Крайнего Севера / И.В. Князев //Вестник оториноларингологии. 1957. - № 3.- С.117.

56. Коломийченко А.И. О консервативном лечении хронических тонзиллитов / А.И. Коломийченко // Вестник оториноларингологии. 1972. -№5.- С.36-41.

57. Коррекция иммунодефицитных состояний у детей с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей / Н.М. Хмельницкая, Л.Л. Клячко, Е.С. Анхимова и др. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997.-с.73.

58. Костышин А.Т. Результаты лечения хронического тонзиллита внутрилакунарным введением затвердевающих антисептических паст / А.Т. Костышин //Вестник оториноларингологии. 1974.-№2. - С. 62-66.

59. Костышин А.Т. Санация небных миндалин при дифтерийном бактерионосительстве внутрилакунарным введением затвердевающей мономициновой пасты / А.Т. Костышин // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1974. - №6.- С.88-90. .

60. Костышин А.Т. Лечение хронического тонзиллита введением в лакуны миндалин антисептических парафино бальзамических паст: Автореферат дисс. канд. мед. наук / А.Т. Костышин. - Киев, 1979.- 26с.

61. Красильников Ю.И. О хроническом тонзиллите в условиях Западной Сибири / Ю.И. Красильников. Томск, 1963.- 24с.

62. Краснова В.Г. Изучение микрофлоры в лакунах миндалин у больных хроническим тонзиллитом /В.Г. Краснова, А. А. Сквирская// Материалы XVII научной сессии Института вирусологии. -М.,1964.-С.26-28.

63. Курилин И.А. Современные методы лечения хронического тонзиллита / И.А. Курилин, В.Н. Горбачевский // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1979. - №4.- С.49-54.

64. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии / В.Я. Кунельская. М. Медицина, 1989.-320с.

65. Лесков В.П., Клиническая иммунология для врачей / В.П. Лесков, А.Н. Чередеев. М., 1997. - С.11.

66. Лопотко И.А. Острый и хронический тонзиллит, их осложнения и связь с другими заболеваниями / И.А. Лопотко, О.Ю. Лакоткина. Ленинград: Медгиз., 1963.- 271с.

67. Лоцманов Ю.А. Лимфотропная терапия в комплексном лечении аденоидита у детей / Ю.А. Лоцманов, Е.Г. Рогова, А.Д. Свищев // XV съезд оториноларингологов России. Том II.- СПб., 1995.- С.47-51.

68. Луковский Л.А. Этиология и патогенез хронического тонзиллита и его обострений (повторных ангин) / Л.А. Луковский // Вестник оториноларингологии. 1955. - № 2.- С.3-10.

69. Луковский Л.А. Тонзиллярная проблема в СССР за 50 лет / Л.А. Луковский // Вестник оториноларингологии. 1967. - №5.- С.96-109.

70. Мальцев М.В. Регионарная лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении хронического тонзиллита: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.В. Мальцев. Самара, 2000.- 4 е.;

71. Мельников О.Ф. Иммунологические аспекты в диагностике функционального состояния небных миндалин при хроническом тонзиллите / О.Ф. Мельников, Д.И. Заболотный, В.В. Кищук // 3 конференция Российского общества ринологов: Тез. докл.- М.,1999.- с.-85.

72. Местный иммунитет слизистой оболочки верхних дыхательных путей и его нарушение при хроническом тонзиллите / Ю.И. Бажора, В.Д. Драгомирецкий, Т.А. Яковенко и др. //Деп . рукопись.- Одесса.- 1988,- с. 12.

73. Мишенькин Н.В. Лечение больных хроническим низкочастотным ультразвуком / Н.В. Мишенькин, В.Г Папулов., В.В. Педлер // Вестник оториноларингологии. 1984. - №6.- С.30-34.

74. Михлин Е.Г. Особенности послеоперационного течения при тонзиллитах в условиях Заполярья. В кн. Проблемы ангин, хронического тонзиллита и их осложнений / Е.Г. Михлин. Москва, 1956.- С.51.

75. Моренко В.М. Консервативное лечение детей, больных хроническим тонзиллитом, с применением гамма глобулина / В:М. Моренко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1989. - №4.: С.49-53.

76. Навашин С.М. Рациональная антибиотикотерапия / С.М. Навашин, И.П. Фомина. М.: Медицина, 1982. -495 с.

77. Новые технологии и перспективы развития физических методов терапии в оториноларингологии / Дайхес Н.А., Антонив В.Ф., Тарасова Г.Д. и др. // Российская оториноларингология. 2003.-№ 4(7).-с.41-45.

78. Овчинников Ю.М. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания / Ю.М. Овчинников, А.Н. Славский, "И.С. Фетисов // РМЖ.-1999. -№7.- С.309-311.

79. Оценка общего и местного иммунитета у детей при поражении лимфаденоидного кольца глотки / Л.М. Ковалева, А.В. Полевщиков, Г.И.

80. Тимофеева, Л.Н. Москаленко // Вестник оториноларингологии. 1999. - №4.-С.15-17.

81. Пальчун В.Т. Актуальные вопросы клиники и лечения хронического тонзиллита / В.Т. Пальчун // Вестник оториноларингологии. -1977. №6.- С. 66-75.

82. Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа / В.Т. Пальчун, Н.А. Преображенский. М.: Медицина, 1980.- 165 с.

83. Пальчун В.Т. Оториноларингология. Учебное издание / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков. Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 1997.- 512с.

84. Пальчун В.Т. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите / В.Т. Пальчун, Б.М. Сагалович // Вестник оториноларингологии. -1995.- №5.-с. 5-12.

85. Пискунов Г.З. Распространённость болезней уха, горла и носа в условиях Крайнего Севера и пути совершенствования организации оториноларингологической помощи / Г.З. Пискунов. Москва, 1972.- 281с.

86. Пискунов Г.З. Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Москва, 2000. - 275 с.

87. Пискунов С.З. Использование для ринопластики хряща перегородки носа, консервированного в пчелином мёде / С.З. Пискунов, С.П. Разиньков, П.В. Калуцкий и др. // Российская ринология. 1996. - №1.- С.54-59.

88. Потапов И.И. Актуальные вопросы ангины и хронического тонзиллита / И.И. Потапов, Г.И. Петров // Пленум Правления Всесоюзного научного общества оториноларингологов (9-11 октября 1973 г.): Программный доклад. Ленинград, 1973.- С.86-114.

89. Преображенский Б.С. Хронический тонзиллит и его связь с другими заболеваниями/Б.С. Преображенский. Москва, 1954.- 186с.

90. Преображенский Б.С. Клиническая классификация хронического тонзиллита и сопряжённые с ним другие заболевания / Б.С. Преображенский // Вестник оториноларингологии. 1964. - № 5. - С.7-18.

91. Преображенский Б.С. Ангина, хронический тонзиллит и сопряжённые с ним заболевания / Б.С. Преображенский, Г.Н. Попова Москва, 1970.- 384с.

92. Преображенский Н.А. Актуальные вопросы тонзиллярной проблемы / Н.А. Преображенский // Труды IV съезда оториноларингологов Украинской ССР.- Киев, 1972.- С.52-55.

93. Преображенский Н.А. Лечение больных хроническим тонзиллитом излучением гелий неонового лазера / Н.А. Преображенский, М.Я. Безчинская, Л.А. Климова // Вестник оториноларингологии. 1987.- №2.- С.33-34.

94. Райнер Н.Л. Возрастные изменения небных миндалин и влияние их на тонзиллиты: Автореферат дисс. канд. мед. наук / Н.Л. Райнер. -Горький, 1947.- 16с.

95. Ревской Ю.К. К характеристике некоторых способов местной лекарственной терапии больных хроническим тонзиллитом / Ю.К. Ревской,

96. B.И. Ватрасов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1979. - №4.1. C.4-8.

97. Ройт А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М., 2000.с.592.

98. Роль местной антибактериальной терапии в комплексном лечении пациентов с тонзиллофарингомикозами / А.А. Барышевская, Н.В. Тарасова, М.И. Седых и др. // Российская оториноларингология. 2004.-№ 5(12).-С.224-226.

99. Ромм С.З. ЛОР заболеваемость населения Новгородской, Псковской, Мурманской, Великолукской и Вологодской областей / С.З. Ромм, З.Е. Матузенко // Труды первой межобластной конференции оториноларингологов. - Новгород, 1957.- С.10-17.

100. Рындина A.M. Промывание концентрированного раствора йодинола и аминокапроновой кислоты при хроническом тонзиллите / A.M. Рындина, Т.С. Федоренко // Вестник оториноларингологии. 1973. - №3.- С.61-64.

101. Сагалович Б.М. Изменение возбудимости блуждающего нерва при белковой сенсибилизации организма через область миндалин / Б.М. Сагалович, Г.Г. Мелкумова // Бюлл. эксперим. биол. и мед. М., 1972.- № 3.- с.21.

102. Сахаров П.П. Инфекционная природа тонзиллярных заболеваний и методы их профилактики / П.П. Сахаров, Е.И. Гудкова // Вестник оториноларингологии.-1955. №2.- С.11-14.

103. Совершенствование диагностики хронического тонзиллита / Е.Г. Портенко, Г.М. Портенко, А.В. Каргаполов и др. // Российская оториноларингология. 2004.-№ 5(12).-С. 147-148.

104. Сквирская А.А. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов консервативного лечения хронического тонзиллита: Автореферат дисс. докт. мед. Наук / А.А. Сквирская. Ленинград, 1968.- 32с.

105. Сквирская А.А. Хлористый йод как средство профилактики и лечения хронического тонзиллита / А.А. Сквирская // Журнал ушных, горловых и носовых болезней. 1972. - №2.- С.32-34.

106. Соколов И.И. Отдалённые результаты тонзилэктомии у больных ревматизмом в условиях Крайнего Севера / И.И. Соколов, Э.К. Забелинский // Терапевтический архив. 1966. - № 2.- С.95-98.

107. Солдатов И.Б. Консервативное лечение хронического тонзиллита / И.Б. Солдатов // Вестник оториноларингологии. 1964. - №4.- С. 10-20.

108. Солдатов И.Б. Хронический тонзиллит и другие очаги инфекции верхних дыхательных путей / И.Б. Солдатов // VII съезд оториноларингологов СССР: Программный доклад. Москва: Медицина, 1975.- С.60-66.

109. Солдатов И.Б. Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита / И.Б. Солдатов. Москва, 1979.- 10с.

110. Солдатов И.Б. Лазерные хирургические вмешательства на небных миндалинах / И.Б. Солдатов, С.В. Кореченко // Съезд оториноларингологов Украинской ССР, 7-й. Киев, 1989.-С.342.

111. Солдатов И.Б. Хронический тонзиллит и его значение в клинике детских болезней. В книге: Материалы 2-й Всесоюзной конференции детских оториноларингологов / И.Б. Солдатов. Москва, 1989.- С.28-33.

112. Солдатов И.Б. Лазеры в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и уха / И.Б. Солдатов, А.В. Кислецов, С.В. Кореченко // VI съезд оториноларингологов РСФСР 19-21 сентября 1990 г.: Тезисы докладов. Оренбург, 1990.- С. 144-121.

113. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии / И.Б. Солдатов. -Москва: Медицина, 1994.- 420с.

114. Солдатов И.Б. Глотка. Руководство по оториноларингологии /Под ред. И.Б. Солдатова.- М., 1997.- 318-320с.

115. Сравнительная характеристика консервативных методов лечения хронического тонзиллита / О.В. Андамова , М.А. Рымша, С.В. Дергачев . и др. // Научно-практ. конф. ГОКБ: Мат-лы. Новосибирск, 1997. - С. 247.

116. Тарасов Д.И. Хронический тонзиллит у детей. Очаговая инфекция верхних дыхательных путей / Д.И. Тарасов. М.,1981.- С. 10-13.

117. Ундриц В.Ф. Сравнительная оценка разных способов лечения хронического тонзиллита по отдельным результатам / В.Ф. Ундриц // Всесоюзное совещание по борьбе с ангиной: Тезисы докладов. Москва, 1954.-С.80.

118. Ундриц В.Ф. Тонзиллярная проблема в свете современных научных данных и пути её дальнейшего изучения / В.Ф. Ундриц. Сборник трудов / Ленинградский институт уха, горла, носа и речи. 1958. - XI,- С.239-248.

119. Храппо Н.С. Микозы уха и верхних дыхательных путей / Н.С. Храппо, В.А. Куркин, Л.А. Барышевская // Учебное пособие для интернов, клинических ординаторов. Самара, 2002. - 29с.

120. Фаль Н.И. О микрофлоре в верхнечелюстных пазухах у больных хроническим синуситом / Н.И. Фаль, Я.Л. Поволоцкий, Л.И. Смольникова // Журнал ушных, горловых и носовых болезней. -1979. № 3. - С. 18-20.

121. Фаль Н.И. Роль анаэробных стрептококков в этиологии хронического тонзиллита / Н.И. Фаль, Л.И. Смольникова, Г.Э. Тимень // Журнал ушных, горловых и носовых болезней. 1983. - № I. - С.18-20.

122. Филатов В.Ф. Некоторые закономерности соотношения дефицита барьерной функции миндалин и системного иммунитета при хроническом тонзиллите / В.Ф. Филатов, И.Л. Дикий, В.Д. Яковенко // Вестник оториноларингологии. 1987. - №3.- С.61-63.

123. Филатов В.Ф. Новый метод консервативного лечения больных тонзиллитом с помощью лазерооксигеновоздействия / В.Ф. Филатов, Л.С. Негипа // Журнал ушных, горловых и носовых болезней.- 1991. №4.- С. 1-6.112 I

124. Филатов И.В. К вопросу о применении диспансерного метода обслуживания населения в борьбе с ангиной / И.В. Филатов //Вестник оториноларингологии. 1956. - № 3.- С.11-14.

125. Филатов И.В. О заболеваемости ангиной с вязи с климатометеорологическими условиями Севера. В книге: Тезисы докладов межобластной научно-практической конференции терапевтов Севера / И.В. Филатов. Архангельск, 1968.- С.32-33.

126. Филатов И.В. О заболеваемости ангиной в условиях Севера / И.В. Филатов // Вестник оториноларингологии. 1969. - № 1. - С.54-58.

127. Филиппов П.И. Природы дар бесценный / П.И. Филиппов, А.Г. Бутов. Ставропольское книжное издательство, 1991 - 305с.

128. Хмельницкая Н.М. Функциональная морфология небных миндалин (патоморфология и экспериментальное исследование): Дисс. . док. мед. наук /Н.М. Хмельницкая. Ленинград, 1991.-е.208.

129. Хмельницкая Н.М. Клинико-морфологическая оценка функционального состояния небных миндалин при клинических проявлениях хронического тонзиллита / Н.М. Хмельницкая, А. А. Ланцов // Вестник оториноларингологии. 1998. - №5.-С.38-39.

130. Цитович М.Ф. Хроническое воспаление зевных миндалин и их осложнения / М.Ф. Цитович // Вестник ушных, горловых и носовых болезней. — 1916.- с.164-186; 355-374.

131. Цитович М.Ф. Тонзиллярная проблема / М.Ф. Цитович // Журнал ушных горловых и носовых болезней. 1925. - №№3-4,- С105-121.

132. Черныш А.В. Хронический тонзиллит как вторичный признак иммунодефицитного состояния организма / А.В. Черныш, В.Р. Гофман // XV съезд оториноларингологов России: материалы. СПб., 1995.- С. 163.

133. Черныш А.В. Клинико-иммунологические аспекты хронического тонзиллита: Автореф. дис. докт. мед. наук / А.В. Черныш. Санкт-Петербург, 1996. - с.36.

134. Чуркина Т.В. К вопросу о микроволновой терапии больных хроническим тонзиллитом: Автореферат дисс. канд. мед. наук / Т.В. Чуркина. -Фрунзе, 1972.- 17с.

135. Шеврыгин Б.В. Физиотерапия болезней уха, носа и горла. Болезни уха, горла, носа у детей / Б.В. Шеврыгин. М.,«Авицена».Издательское объединение «ЮНИТИ», 1996.- С.339.

136. Шукурян К.Г. Материалы о проницаемости тканей небных миндалин при хроническом тонзиллите и консервативной терапии при этом заболевании: Автореферат дисс. докт. мед. наук / К.Г. Шукурян. Ереван, 1966.- 30с.

137. Яковенко В.Д. К вопросу о причинно следственных взаимосвязях в патогенезе хронического тонзиллита как инфекционно-аллергического процесса / В.Д. Яковенко, В.Ф. Филатов, И.Л. Дикий // Вестник оториноларингологии. - 1990. - №2.- С.52-56.

138. Яковлев В.П. Руководство для практикующих врачей. Рациональная антимикробная фармакотерапия / Яковлев В.П., Яковлев С.В. Москва, Издательство «Литера», 2003.- Т.2.- с.72.

139. Янкелевич М.Е. Опыт лечения хронических тонзиллитов ультрафиолетовыми лучами (горелкой холодного кварца) / М.Е. Янкелевич. Сборник трудов / Украинский оториноларингологический институт. Киев-Харьков, 1946. - Т. III.- С.188-196.

140. Ярилин А.А. Комплексное тестирование активности препаратов тимуса in vitro / А.А. Ярилин, И.В. Мирошниченко // Иммунология .-1986. № 3.- с.23-26.

141. Ярилин А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярилин. М., 1999.-е.

142. Ярославский Е.И. Хронические неспецифические тонзиллиты и заболевания внутренних органов / Е.И. Ярославский: Сб. тр. / Омский медицинский институт. 1951.- Т. 15.- С. 185,199-206.

143. Andersson J. Concomitan in vivo produktion of citokines in human tonsils / J Andersson, J.Abrams, L. Bjork, K. Funa, M. Litton, K. Agren, V. Andersson //Immunology.-1994.- Sep.- v. 83.- № 1,- p. 16-24.

144. Bacterial infection and production of immunoglobulin in the tonsil / S. Fujieda, S. Susuki, H. Sunada et al. // Rensho. Byori. 1999.- V.47,№8.- P.724-729.

145. Bisno A.L. Acute pharyngitis / A.L. Bisno // N Engl J Med. 2001/ -18(3).- P.205-209

146. Bockman D.E. Pinocytosis by epitheliumassociated with lymphoid follicles in the biirsa of Fabricms , appendix and Peyers pathes : an electronmicroscopie study / D.E. Bockman, M.D. Cooper //Am. J. Anat -1973.-Suppl.-136: 455-787.

147. Brandtzaeg P. Immunology and immunopathology of tonsils / P. Brandtzaeg, T.S. Halstensen // Adv. Otorhinolaryngology.- 1992. №47.- P.64-75.

148. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: functions in normal and diseased mucosa / P. Brandtzaeg // Eur. Arch.Otolaringol., 1995. Vol. 252, Suppl. P. 8-21.

149. Brandtzaeg P. Immunt function and immunopathology of the mucoza of the upper respiratory pathway / P. Brandtzaeg, E.L. Jahnsen, I.N. Forstad // Acta Otolaringol. (Stockh).- 1996, Vol.ll6.- P. 149-159.

150. Christoffersen K. Clinical, bacterial and pathoanatomic consideration in chronic tonsillitis / K. Christoffersen, N. Richner // Acta Otolaryngology.- 1951.-V.39,№2-3.- P. 102-120.

151. Clinical immunological stady of T. Lympha-cytec and garosette forming cells in tonsill.es / К Mezetey., А. Та bus et al. // Arch, Otorhino-Laringol.1978.- v. 221,-№2.-p. 105-113.

152. Cooperation between T and В lymphocytes from human tonsils in the response to mitogens and antigen / S. Romagnani, E. Maggi, A. Amadori et al. // Clin. Exp. Immunol-1977.- vol. 28.- № 2- p. 332-340.

153. Criessmann B. Die konservative Begandlung der chronischen tonsillitis durch Auspullung der Mandeln / B. Criessmann/ Z. Hals-Nas.- und Ohrenheilk. -1932-Bd.-30.- S.680.

154. Date actuale de morfofiziologie si fiziopatologie a amigdaieior palatine Rev Chir ( Otorinolaringol) / Olarju B.et al.- apr.-jun.-1987.

155. Eigler G. Das Tonsillenproblem (Kritische Betrachtungen zur Antikorperbildung) / G. Eigler // Med.Klinic. 1965. - №1.- S.14-18.

156. Fakahany A.F. Tonzillar toxoplazmosis. J Egypt Soc Parasitol / A.F. Fakahany, K.F. Abdalla. 1992, Aug: 22 :2. - P. 375-380.

157. Finegold S.M. Role of anaerobic bacteria in nifections of the tonsils and adenoids / S.M. Finegold // Annual. Otorhinolaiyngology. 1991. - № 154.- P.30-34.

158. Fioretti A. Die Gaumenmandel Darstellung uber der Bioligie imd Physiologic / A. Fioretti. Stuttgart, 1961.

159. Firschberg H. Antigen presentation by vascular endothelial cells and epidermal Langerhans cells : the role of HLA-DR / H. Firschberg, L.R. Braathem, E. Thorsby //Immmol. Rev.- 1982.- vol.66.- p. 57-77.

160. Koburg E. Die citogenetisce und immunologische Function der Tonsilla palatina. / E. Koburg // Medicine et Higiene.- 1965.-V.22.- № 706.-P.994.

161. Kraal G. Genninal centre В cells : antigen specificity and changes in heavy chain class expression / G. Kraal, I.L. Weisman, E.C. Butcher // Nature. -1982, Jul 22; 298(5872). P. 377-379.

162. Me Dermott M.R. bit. Rev.exp / M.R. Me Dermott, A.D. Befeus, J. Bienenstock // Pathol. 1982.-vol. 23.-p. 47-112.

163. Me Millan E.M. Amer. J. Clin / E.M.Me Millan, R. Wasik, M. A.Everett. Pathol. - 1981.-vol. 76.-p. 737-744.

164. Morag A. bnmunologic aspect of tonsils / A. Morag, P.L. Orga // Amer J Otol RhinLaryngol 1975.- Suppl 1984. p. 37-43.

165. Mui S. Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in adults / S. Mui, B.M. Rasgon, R.L. Hilisinger//Laryngoscope. September 1998.-V. 108(9) -P.1325-1328.

166. Nieuwenhuis P. Oto-unmunology / P.Nieuwenhuis, J.E Veldman // Eds J. E.Veldman, Me Gabe .- Amsterdam.-1987.- p. 1-8.

167. Ostezgard P. IgA levels and carrier rate of pathogenic bacteria in children previonsly tonsillectomied / P. Ostezgard // Acta pathol.et microbiol. Scand.-1977.-v. 85.-№3.-p. 178-186.

168. Owen R.L. Antigen processing structures of the mammal ian intestinal tract: an SEM study of lymphoepithelial organs / R.L. Owen, P. Nemanic // Scann. Electron Microscop.- 1978.- vol.35.- p. 367-378.

169. Petrec M. Immunomodulatogy effect of laser in the treatment of chronic ' tonsillitis / M. Petrec Acta Univ Palacky Olomuc Fac Med.- 1991; 129-126.

170. Perry M.E. Structure of the crypt epithelium in uman palatine tonsils / M.E. Perry, M.M. Jones, Y. Mustafa // Acta otolaryngology.- 1998-Suppl.454.- P.59

171. Pichihero M.E. Group A. streptococcal tonsillopharingitis / M.E. Pichihero // Ann Emerg Med.- 1995.-V. 25:3:P.390-403.

172. Prima J. Limfocyty T i В wekrvi obnodovejw pzebiogri roznych chorob, uredy oddechowego u dzieci / J. Prima, I. Rudis, N. Mayenska-Zulenska // Pediat.Pol. 1979.- т. 54.- № 5.- s. 493-495.

173. Prusek W. Populacie limphocytow migdalskowych czaz kzwi obwodowey dzieci chozjdi na pzzewlecle zapaleme migdalkow / W. Prusek, M. Poduzysocka, K. Adams //Pol. Tyg. Lek-1980.-1.35.- № 39,- s.1483-1485.

174. Reskova D. T and В lymphocytes in pizipherol blood of children with infections mononucleosis and tonsillitis / D. Reskova, A. Kubirova, M. Mocru // Acta pediat. Hung.-1980.-voL21 .-№ 1 .-p. 27-31.1. КУ А)

175. Sigal L.N. Immunology a inflammation / L.N. Sigal, J. Ron // Me Grow, Hill, Jnc., 1994. № 4. p.37-42.

176. Siegel G. Biochemical characterization of the proliferation pool of lymphatic cells in the human tonsils and demonstration of the age-dependent pool size reduction / G. Siegel // Acta Otolaringol (Stockh).- may-june 1979.

177. Siegel G. Funktion und fehlfunktion der tonsille und ihre stellung im immunsystem / G. Siegel // HNO-Praxis.-1982.- vol.7.- № 4.- p. 241-248.

178. Slipka J. Ostrukture a funkci patrovych mandli / J. Slipka, F. Kotyz //Cs Otolaryng.-1987.-Vol. 36, N 4.-P. 209-216.

179. Stjenquist-Desatnik A., Orrling A., Schalen C. Penicillin tolerance in group A streptococci and treatment failure in streptococcal tonsillitis / A. Stjenquist-Desatnik, A. Orrling, C. Schalen // Acta Otolaryngol. 1992.-V.492.- P.68-71.

180. T lymphocyte subsets in follicular lymphomas compared with those in non-neoplastic lymph nodes and tonsils / P. Dvoretsky, G.S. Woo Goo, R. Levy et al.//Humpathol.- 1982. - Jul; 13(7).-P. 618-625.

181. Tabata T. The concept of focal infection of tonsil / Tabata T." // Adv. Otorhinolaryngol.- 1992.- V.47.- P. 193-198.

182. The immynology of tonsils in Laringoscope (St. Louis) / Brodsky L., Moore L., Ogra P.L. et al. -1988.-Vol.98.- N I. P.-93-98.

183. Ying M.D. Immunological basis of indication for tonsillectomy and adenoidectomy/M.D. Ying//Acta Otolaryngol (Stockh)-1988. V 454.- P.278-285.