Мембранопротекторная терапия в коррекции гастроинтестинальных нарушений при остром панкреатите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Маджид, Атеф Табет Асад

• Маджид, Атеф Табет Асад
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маджид, Атеф Табет Асад

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ЛИПИД-НЫЙ МЕТАБОЛИЗМ ТКАНЕЙ ЖЕЛУДКА И ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПАНКРЕАИТЕ ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ.

3.1. Морфологические изменения в тканях желудка и тонкой кишки при остром панкреатите отечной формы.

3.2. Микроциркуляция и биоэнергетика тканей желудка и кишечника при отечной форме острого панкреатита.

3.3. Перекисное окисление липидов, активность фосфолипазы А2, содержание пировиноградной кислоты и лактата в желудке и тонкой кишке при остром отечном панкреатите.

3.4. Количественные и качественные изменения липидного состава тканевых структур желудка и тонкой кишки при отечной форме острого панкреатита.

ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ РЕАМБЕРИНА НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬ-НЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ЛИПИДНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ ТКАНЕЙ ЖЕЛУДКА И ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПАНКРЕАТИТЕ ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ.

4.1. Морфологические изменения в желудке и тонкой кишке на фоне применения реамберипа при остром панкреатите.

4.2. Микроциркуляция и трофика тканей желудка и тонкой кишки на фоне применения реамберипа при остром панкреатите.

4.3 Перекисное окисление липидов, активность фосфолипазы А2, содержание пировиноградной кислоты и лактата в желудке и тонкой кишке при остром панкреатите на фоне применения реамберина.

4.4. Количественные и качественные изменения липидного состава тканевых структур желудка и тонкой кишки при остром панкреатите на фоне применения реамберина.

ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ РЕАМБЕРИНА НА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ

ПАНКРЕАТИТОМ.

5Л. Сравнительная характеристика клипико-лабораторных показателей у больных острым панкреатитом при использовании в комплексной терапии реамберина.

5.2. Эффективность применения реамберина в коррекции эндогенной интоксикации у больных острым панкреатитом.

5.2.1 Выраженность эндогенной интоксикации при традиционной терапии острого панкреатита.

5.2.2 Влияние реамберина на выраженность эндогенной интоксикации у больных острым панкреатитом.

5.3. Эффективность реамберина в коррекции нерекисного окисления липидов и ферментативной активности плазмы крови у больных острым панкреатитом.

5.3.1. Перекисное окисление липидов и фосфолипазная активность плазмы крови при традиционной терапии острого панкреатита.

5.3.2. Влияние реамберина на перекисное окисление липидов и активность фосфолипазы А2 и каталазы плазмы крови.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мембранопротекторная терапия в коррекции гастроинтестинальных нарушений при остром панкреатите»

Актуальность работы

Проблема острого панкреатита в экстренной хирургии, остается актуальной до настоящего времени (Сажин В.П. и др., 1996; Савельев B.C. и др., 1999; Федоров В.Д. и др., 1999; Шалимов А.А. и др., 2000; Тарасенко С.В. и др., 2001; Jonson С.Н., Imre C.W., 1999). Среди различных видов патологии органов брюшной полости летальность при остром панкреатите является самой высокой (в пределах от 2,3 до 86% и 98-100% - при молниеносной форме) (Вискунов В. Г., 1996; Тугдумов Б. В., 1999; Брискин Б. С. и др., 2001; Толстой А. Д. и др., 2001; Harris et al., 1995). По данным литературы в последнее время наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым панкреатитом ( Брискин Б.С., 2000; Власов А.П. и др., 2003; Генинг Т.П. и др., 2004 Lankisch P.G., 1997). При чем, у 15-20 % больных воспалительные изменения поджелудочной железы носят тяжелый деструктивный характер (Филин В.И., Костюченко АЛ., 1994; Лищенко А.Н., Лаптев В.В., 1995; Шалимов А.А. и др., 1997; Нестеренко Ю.А. и др., 1998; Савельев B.C. и др., 2000; Бериашвили З.А. и др., 2001).

Возникающие на самых ранних стадиях заболевания микроциркуля-торные изменения при остром панкреатите (Владимиров П.В., Сергиенко В.И., 1986; Козлов В.А., 1990; Винник Ю.С., Черданцев Д.В., 1997), как правило, носят генерализованный характер, имеют определенную стадийность и детерминированы формой панкреатита и тяжестью деструктивных изменений в железе (Савельев B.C., Прокубовский В.И., 1984).

В поджелудочной железе при остром панкреатите происходит накопление продуктов незавершенного метаболизма, нарастают ацидоз и гипоксия, повышается концентрация протеолитических и липолитических ферментов, вазоактивных веществ и продуктов их обмена (Вашетко Р.В. и др., 2000). В результате данных процессов активируется процесс иерекисного окисления липидов, происходит угнетение системы антиоксидантной защиты, повреждснис мембран лизосом, активация ферментов внутри панкреоцитов, что служит причиной развития деструктивных процессов не только в поджелудочной железе, но и в окружающих ее органах, что приводит к синдрому полиорганной недостаточности (Филин В.И, Костюченко А Л., 1994). Одним из основных проявлений полиорганной недостаточности является развитие гас-тоэнтералыюй недостаточности, которая отражает тяжесть патологического процесса (Балашова Т.С. и др., 1996). Энтеральной недостаточности отводится особое место в комплексе висциральных нарушений, еще и потому, что она служит одним из пусковых механизмов эндотоксикоза, тогда как прочие висциральные нарушения опосредованы эндотоксикозом и могут рассматриваться как его проявление (Савельев B.C., 2004).

При остром панкреатите желудочно-кишечный тракт, вовлекаясь в патологический процесс, запускает механизм системного поражения (Гологор-ский В.А. и др., 1988; Гельфанд Б.Р. и др., 1998; Billing A. et al., 1992). В формировании кишечной недостаточности, по мнению JI.A. Кожемякина с соавт. (1991), существенную роль играет гиперреактивность и нерегулируемость процессов перекисного окисления липидов, которые являются ведущими патогенетическими факторами поражения органов и систем. Также происходит образование активных оксидантов со снижением антиоксидант-ной защиты (Васильков В.Г. и др., 2001); нейтрофильный хемотаксис и адгезия нейтрофилов к эндотелиальным клеткам; истощение внутриклеточных запасов энергии (Лызиков А.Н., 1993). Антиоксиданты существенно предотвращают повреждение слизистой при ишемии-реперфузии кишечника, однако в отношении повышенной проницаемости брыжеечных микрососудов они менее эффективны: супероксиддисмутаза и диметилсульфоксид корректируют проницаемость сосудов только в мышечном слое, а ингибитор ксантинок-сидазы, аллопуринол, практически на нее не влияет.

В связи с этим становится очевидным, что предупреждение прогресси-рования гастроинтестинальных нарушений при остром панкреатите возможно путем влияния на каскад патогенетических реакций, участвующих в трофике тканей органа.

Цель исследования

В эксперименте и клинике изучить эффекты мембранопротектора ре-амберина в коррекции гастроинтестинальных нарушений при остром панкреатите отечной формы.

Основные задачи

1. В динамике острого экспериментального билиарного панкреатита на основе макро-микроскопической картины, показателей микроциркуляции, трофики, метаболизма тканевых структур изучить морфофункциональные изменения со стороны желудка и тонкой кишки.

2. В эксперименте определить взаимосвязь морфофункциональных нарушений желудка и тонкой кишки с мембранодестабилизирующими явлениями, оцененными по нарушению липидного состава клеточных структур, интенсивности процессов перекисного окисления липидов, фосфолипазной активности.

3. При остром экспериментальном панкреатите исследовать влияние мембранопротектора реамберина на морфофункциональные изменения со стороны желудка и тонкой кишки.

4. При комплексной терапии с реамберином больных острым отечным панкреатитом на основе особенностей клинической картины и изменений лабораторных показателей выявить эффективность препарата в коррекции гастроинтестинальных нарушений.

Научная новизна

Установлено, что при остром билиарном панкреатите возникновение морфофункциональных изменений в желудке и тонкой кишке сопряжено с нарушением липидного обмена в их тканевых структурах.

Показано, что в тканевых структурах желудка по сравнению с тонкой кишкой нарушения липидного метаболизма выражены в меньшей степени, что и обусловливает существенное уменьшение развития в них морфофунк-циональных изменений.

Выявлено, что использование мембранопротектора реамберина в терапии острого экспериментального панкреатита способствует уменьшению га-строинтестинальных нарушений.

Установлено, что в основе выявленного положительного патогенетического эффекта препарата при остром панкреатите лежит его способность восстанавливать липидный обмен тканевых структур исследованных органов пищеварительного тракта.

Показано, что при реамберин достаточно быстро приводит к коррекции клинико-лабораторных показателей при остром панкреатите: существенный позитивный эффект препарата определяется в начальные сроки терапии.

Клиническими исследованиями подтверждена эффективность мембранопротектора реамберина в коррекции гастроинтестинальных нарушений больных острым панкреатитом отечной формы. На фоне использования препарата по сравнению с контрольной группой отмечено существенное уменьшение морфологических явлений со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, быстрое восстановление перистальтики кишечника, уменьшение выраженности токсического и оксидативного синдромов.

Практическая ценность работы

Показана достаточно высокая эффективность схемы комплексной терапии отечной формы острого панкреатита с использованием реамберина. Выявлено, что одним из компонентов положительного действия препарата является его способность корригировать явления одного из ведущих патогенетических факторов исследованной патологии - гастроинтестинальные нарушения. Установленный факт являются основанием для широкого использования реамберина в абдоминальной хирургии.

Клинико-экспериментальными исследованиями показано, что прогнозирование течения и оценка эффективности терапии острого панкреатита возможно путем оценки показателей липидного метаболизма.

Положения, выносимые на защиту

Морфофункциональные изменения в желудке и тонкой кишке при остром панкреатите сопряжены с нарушениями липидного обмена в их тканевых структурах. В желудке эти изменения выражены в меньшей степени, что и обусловливает существенное уменьшение развития в нем патоморфофунк-циональных явлений.

Использование мембранопротектора реамберипа в терапии острого панкреатита отечной формы способствует уменьшению гастроинтестиналь-ных нарушений как в эксперименте, так и в клинике.

Позитивный эффект препарата при остром панкреатите обусловлен его способностью восстанавливать липидный обмен, микроциркуляцшо, трофику тканевых структур исследованных органов пищеварительного тракта.

Эффективность реамберипа определяется достаточно быстро, что является чрезвычайно важным обстоятельством в профилактике прогрессировать патологии и трансформации отечной формы панкреатита в некротическую.

Внсдрсннс в практику

Разработанные диссертационные положения внедрены в практическую деятельность клинической больницы скорой медицинской помощи г. Саранска, включены в программу обучения студентов на кафедре факультетской хирургии медицинского факультета Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на Огаревских чтениях - научно-практической конференции Мордовского государственного университета (Саранск, 2003 - 2006), VII Международной конференции «Биоантиоксидант» (М., 2006), Научной конференции молодых ученых Мордовского государственного университета (Саранск, 2005 - 2006), YII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (М., 2006).

Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований по тематике Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарева "Новые методы интенсивной терапии и реанимации в хирургии и эксперименте" (номер госрегистрации 019900117470).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Маджид, Атеф Табет Асад

ВЫВОДЫ

1. При остром экспериментальном билиарном панкреатите возникновение гастроинтестинальных нарушений сопряжено с развитием в тканевых структурах желудка и тонкой кишки выраженных изменений липидного метаболизма. В желудке указанные изменения выражены в меньшей степени, что обусловливает существенное уменьшение развития в нем морфофунк-циональных нарушений.

2. Применение мембранопротектора реамбернна в терапии острого экспериментального панкреатита способствует уменьшению возникновений морфологических и функциональных изменений со стороны желудка и тонкой кишки.

3. Патогенетическая эффективность препарата в коррекции гастроинте-стиналыюго синдрома обусловлена его способностью восстанавливать ли-пидный обмен тканевых структур исследованных органов пищеварительного тракта за счет снижения гипоксии, интенсивности процессов линопереокис-ления, фосфолипазной активности.

4. Клиническими исследованиями подтверждена эффективность мембранопротектора реамберина в коррекции гастроинтестинальных нарушений больных острым панкреатитом отечной формы. На фоне использования препарата по сравнению с контрольной группой отмечено существенное уменьшение морфологических явлений со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, быстрое восстановление перистальтики кишечника, уменьшение выраженности токсического и оксидативного синдромов.

5. Мембрапопротектор реамберин достаточно быстро приводит к коррекции клинико-лабораторпых показателей при остром панкреатите: существенный позитивный- эффект препарата как в эксперименте, так и клинике определяется в начальные сроки терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С учетом выявленной эффективности реамберина при остром панкреатите корригировать гастроинтестинальную недостаточность за счет восстановления морфофункционального состояния желудка и кишечника, в комплексную терапию этой патологии показано включение указанного мембранопротектора (в течение 5 суток внутривенные капельные введения 400 мл препарата).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маджид, Атеф Табет Асад, 2007 год

1. Абдулхаков Р.А. Наблюдение противоязвенного эффекта ксимедона у ожоговых-больных / Р.А. Абдулхаков, Г.А. Измайлов // Ксимедон: Науч. сб. материалов эксперим. и клинич. испытаний. Казань, 1986. - С. 108-110.

2. Андреенко Г.В. Роль липидов в регуляции функциональной активности тромбоцитов / Г.В. Андреенко, Л.А. Суворова // Успехи современной биологии. 1986. - Вып. 3. - С. 436-448.

3. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология реамберина (очерк) / В.В. Афанасьев // Пособие для врачей. СПб., 2005. - С.-44.

4. Ахундов И.Т. Влияние эндолимфатической лимфостимуляции на дренажную и транспортную функции лимфатической системы при экспериментальном перитоните / И.Т. Ахуднов // Анестез. и реанимат. -1998.-№3.-С. 61 -64.

5. Аширов Р.З. Влияние аэроионов на перекисное окисление .липидов крови и агрегацию тромбоцитов при некоторых заболеваниях органов гепатопанркеатодуоденальной системы / Р.З. Аширов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1995. - 16 с.

6. Багненко С.Ф. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой, В.Р. Гольцов. / Под ред. Озерова В.Ф. // С-Петерб. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанилидзе. СПб, 2002. - 24 с.

7. Балашова Т.С. Гемолитико-уремический синдром как клиническое проявление оксидантного стресса / Т.С. Балашова, Н.И. Багирова, Д.В. Зверев и др. // Вести. РАМН. 1996. - № 9. - С. 20-23.

8. Бобков Ю.И. Гомеостатические реакции организма при инфузии УФ-облученной аутоплазмы / Ю.И. Бобков, О.Е. Колесова, Л.М. Алексеева и др. // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1993. - №3. - С. 43-47.

9. Богер М.М. Панкреатиты / М.М. Богер. Новосибирск: Наука, 1984. -216 с.

10. Бойко Ю.Г. Послеоперационный панкреатит / Ю.Г. Бойко, Н.И. Прокопчик — Минск, 1992.

11. Болдырев А.А. Введение в биохимию мембран / А.А. Болдырев. М. : Высш. шк., 1986. - 112 с.

12. Бондаренко Т.И. Фармакологическая эффективность дельта-сон индуцирующего пептида при экспериментальном панкреатите. / Т.И. Бондаренко, Ю.А. Калмыкова, Т.А. Шустанова, И.И. Михалева. // Экспер. и клин, фармак. 2002. - Т. 65. - № 2. - С. 44-48.

13. Брискин Б.С. Иммунные и ферментные нарушения у больных с острым панкреатитом. /Б.С. Брискин, Г.А. Яровая, З.И. Савченко и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2001. - №7.- С. 21-24.

14. Брискин Б.С. Тактика при гнойно-септических осложнениях панкреонекроза / Б.С. Брискин, Г.С Рыбаков, О.Х. Халидов, А.А. Суплотова // Материалы Третьего конгресса Ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. Москва, 15-17 октября 2001 г. - С. 105-105.

15. Брискин Б.С. Хирургическое лечение острого панкреатита / Б.С.

16. Брискин, Г.С. Рыбаков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологни. 2000. - №2. - С. 67-74.

17. Бубнова В.И. Перспективы использования экзогенных антиоксидантов в лечении острого панкреатита / В.И. Бубнова, Е.А. Черногубова // Фундаментальные науки в хирургии. Ростов Н/Д, 1993. - С. 146-152.

18. Бурлакова Е.Б. Биоантиокислители в животном организме / Е.Б. Бурлакова, А.В. Алексеенко, Е.М. Молочкина // Биоантиокислители. М.: Наука, 1975.-С. 15-29.

19. Бурлакова Е.Б. Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии / Е.Б. Бурлакова, М.И. Джаибова, В.О. Гвахария и др. М., 1982. -С. 113-140.

20. Бурлакова Е.Б. Кинетические особенности токоферолов как антиоксидантов / Е.Б. Бурлакова, С.А. Крашаков, Н.Г. Храпова. -Черноголовка, 1992. 56 с.

21. Бурлакова Е.Б. О взаимосвязи антиоксидантов и окисляемости субстратов в липидах природного происхождения / Е.Б. Бурлакова, Н.М. Сторожок, М.Г. Храпова // Биофизика. 1988. - Т. XXXIII, Вып. 5. - С. 781-786.

22. Бурлакова Е.Б. Роль токоферолов в пероксидном окислении липидов биологических мембран / Е.Б. Бурлакова, С.А. Крашанов, Н.Г. Храпова // Биол. мембр. 1998. - Т. 15.-№2.-С. 137- 167.

23. Бутанян Н.Д. Экспериментальное обоснование клинического применения новых растительных антиоксидантов полифенольной природы / Н.Д. Бутанян. // Автореф. дис. . д-ра фарм. наук Купавна, 1999. - С. 45.

24. Быков А.В. Эндоэкология и аппаратная физиотерапия / А.В. Быков, И.И. Диженина, Ю.М. Левин и др. / Под ред. А.В. Быкова. Москва-Сочи: Сити-Сервис, 1997. - 166 с.

25. Бэнкс Г. Панкреатит / Г. Бэнкс. М.: Медицина, 1982. - 208 с.

26. Вагнер Е.А. Антиоксиданты в лечении больных холелитиазом / Е.А. Вагнер, В.В. Хлебников и др. // Вестник хир. 1997. - № 1. - С. 36-39.

27. Валеева Ф.В. Влияние димефоефона на факторы неспецифической резистентности организма больных сахарным диабетом / Ф.В. Валеева // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. JL, 1990. - С. 16.

28. Варданян А.С. Перекисное окисление липидов и возможность его лекарственной коррекции при остром панкреатите / А.С. Варданян, Э.М. Микаэлян // Вестн. Ереванского гос. мед. ун-та им. М. Гераци. 1999. -№3. - С. 87-89.

29. Васильев Ю.В. Этиопатогенез язвенной болезни (основные аспекты) / Ю.В. Васильев, Н.В. Яшина // Актуальные вопросы клинической медицины. М., 2001. - С. 82-87.

30. Вашетко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей (Серия "Современная медицина") / Р. В. Вашетко, А. Д. Толстой, А. А. Курыгин, Ю.М. Стойко, В. Б. Красногоров // СПб: Издательство "Питер", 2000. 320 с.

31. Видмаер У.И. Хирургическое лечение панкреонекроза / У.И. Видмаер // Анналы хирургической гепатологии. М.: Наука, 1997. - Т. 2. - С. 47-57.

32. Винник Ю.С. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на микроциркуляцию и систему антиперекисной защиты при экспериментальном панкреатите / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, А.А. Вахрунин и др. // Методология флоуметрии. М., 1999. - С. 69-79.

33. Винник Ю.С. Коррекция нарушений микрогемодинамики при панкреонекрозе методом озонотерапии / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, С.В. Якимов и др. // Методология флоуметрии. 2000. - Вып. 4. - С. 89-97.

34. Винник Ю.С. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники лечения. Красноярск. / Ю.С. Винник, М.И. Гульман, В.О. Попов -Зеленогорск, 1997. 208 с.

35. Вискунов В.Г. Панкреонекрозы: (патогенетическое обоснование диагностики, лечебной тактики и профилактики) / В.Г. Вискунов // Дис. .докт.мед.наук. Новосибирск, 1996. -297 с.

36. Владимиров В.Г. Острый панкреатит / В.Г. Владимиров, В.И. Сергеенко // Экспериментально-клинические исследования М.: Медицина, 1986.-240 с.

37. Владимиров Ю.А. Механизмы перекисного окисления липидов и его действие на биомембраны / Ю.А. Владимиров // Биофизика. 1980. - Т. 5. -С. 106-117.

38. Владимиров Ю.А. Нарушение барьерных свойств внутренней и наружной мембран митохондрий, некроз и апоптоз. // Биол. мембр. — 2002. -Т. 19.-№5.-С. 356-377.

39. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестник РАМН. 1998. - № 7. - С. 43 - 51.

40. Власов А. П. Системный липидный дистресс-синдром при панкреатите. Монография. / А.П. Власов, В.А. Трофимов, Т.В. Тарасова.- Саранск: Тип. "Крас. Окт.".-2004.-316с.

41. Власов А.П. Активность фосфолипазы А2, ПОЛ и их фармакокоррекция при эндотоксикозе / А.П. Власов, Я.В. Костин, Т.В. Тарасова и др. // International Journal on Immunorehabilitation. 1999. - N 12. -С. 101-101.

42. Власов А.П. Модификация липидов плазмы крови и агрегация тромбоцитов у больных с острыми хирургическими заболеваниями / А.П.

43. Власов, Р.З. Аширов // Матер. III Всерос. науч. конф. М.: Медицина, 1996. -С. 33-35.

44. Власов А.П. Модификация обмена липидов при панкреатите под влиянием мексидола / Власов А.П., Трофимов В.А., Тарасова Т.В. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2003. - Т.66. - № 1. - С. 40-45.

45. Власов А.П. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе / А.П. Власов, В.Н.Подеров, И.В. Саушев // Девятый Всеросс. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 25.

46. Власов А.П. Системный липидный дистресс-синдром при панкреатите. Монография. / А.П. Власов, В.А. Трофимов, Т.В. Тарасова. Саранск: Тип. "Крас. Окт.".-2004.-316с.

47. Гавриленко Г.А. Применение комплекса антиоксидантов для лечения эндотоксикоза при реконструктивных операциях на артериях нижних конечностей / Г.А. Гавриленко, В.В. Дёмин // Вестн. хирургии. 1998. - № 2.-С. 60-63.

48. Галенок В.А. Гипоксия и углеводный обмен / В.А. Галенок, В.Е. Диккер. Новосибирск: Наука, 1985. - 194 с.

49. Гельфанд Б.Р. Стратегия и тактика антибактериальной терапии абдоминального сепсиса. / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Е.Б. Гельфанд и др. // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 4. - С. 16-19.

50. Генинг Т.П. Антиоксидантная система эритроцитов крыс в условиях коррекции хронического токсического гепатита аскорбиновой кислотой / Т.П. Генинг, JI.A. Белозерова // Ученые записки Ульяновск: УлГУ - 2004. - с. 29-32.

51. Глушко В.А. Неотложные хирургические вмешательства при нагноившихся постнекротических кистах поджелудочной железы / В.А. Глушко // Матер. III Конгр. Ассоц. хирургов им. Н.И. Пирогова (15-17 октября 2001 г.; г. Москва). М., 2001. - С. 126-127.

52. Голиков П.П. Оксид азота и перекисиое окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях / П.П. Голиков, НЛО. Николаева, И.А. Гавриленко и др. // Пат. физиол. и эксперим. терапия. 2000. - № 2. - С. 6 - 9.

53. Голиков П.П. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у гинекологических больных с острой и хронической кровопотерей / П.П. Голиков, Тихомирова Н.И. М., 1999. -С. 108-111.

54. Гологорский В.А. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев и др. // Хирургия. 1988. - № 2. - С. 73 - 76.

55. Горбунов С.М. Результаты экспериментальных исследований ксимедона / С.М. Горбунов, С.Г. Измайлов // Ксимедон. Научный сборник материалов экспериментальных и клинических испытаний. Казань, 1986. -С. 26-30.

56. Гринев М.В. Проблема полиорганной недостаточности / М.В. Гринев, А.В. Голубева // Вести, хирургии. 2000. - Т. 160. - № 3. - С. 110 - 113.

57. Гринев М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков. СПб, 2001. - 315 с.

58. Губергриц Н.Б. Клиническая панкреатология / Н.Б. Губергриц, Т.Н. Христич. Донецк: Лебедь, 2000. - 416 с.

59. Гуранова Н.Н. Комплексное исследование противошоковой активности мексидола / Н.Н. Гуранова // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Саранск, 1998.- 16 с.

60. Гуща А.Л. Эндоваскулярная терапия лазерным светом в комплексномлечении острого панкреатита / A.JI. Гуща, С.В. Тарасенко // Хирургия. -1993. №1. — С. 43-46.

61. Демин Д.Б. Состояние перекисного окисления липидов при панкреонекрозе и методы антирадикальной коррекции / Д.Б. Демин // Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 2000. - 25 с.

62. Деримедведь JT.B. Антиоксиданты в кардиологии: характеристика наиболее применяемых средств / JT.B. Деримедведь // Провизор. 1998. - № 7. - С. 5-7.

63. Дорохин К.М. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации / К.М. Дорохин, В.В. Спас // Анестезиология и реаниматология. 1994. - №1. - С. 56-60.

64. Дугиева М.З. Клиническая эффективность антиоксидантной терапии в хирургической практике / М.З. Дугиева, 3.3. Багдасарова // Анестезиология и реаниматология. 2004. - № 2. - С. 73-76.

65. Евстигнеева Р.П. Витамин Е как универсальный антиоксидант и стабилизатор биологических мембран / Р.П. Евстигнеева, И.М. Волков, В.В. Чудинова//Биол. мембраны. 1998. - Т. 15.-№2.-С. 119-136.

66. Ерюхин И.А. Воспаление как общебиологическая реакция / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, В.К. Вагнер / Под ред. И.А. Ерюхина. Л.: Наука,I1989.-261 с.

67. Ерюхин И.А. Сепсис и системная воспалительная реакция при тяжелой травме / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Труды VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар. 1995. С. 479-480.

68. Жданов Г.Г. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории / Г.Г. Жданов, М.П. Нодель // Анест. и реаним.- 1995.-№ 1.-С. 53-61.

69. Жданов Г.Г. Свободно-радикальные процессы, гипоксия и применение антиоксидантов в реанимации / Г.Г. Жданов, В.Н. Нечаев, М.Л. Нодель // Анестезиология и реаниматология. 1989. - №4. - С. 63-68.

70. Жидкова С.В. Патогенетические основы оптимизации терапии экспериментального панкреатита / С.В. Жидкова, С.С. Вишняков, Т.П. Шачинова и др. // Общество, здоровье, лекарство: Матер. Всеросс. науч.-практ. конф. Саранск , 2005. С. 49-51.

71. Загс И.О. Связывающая способность плазмы и индекс токсичности в постреанимационном периоде после клинической смерти от острой кровопотери / И.О. Загс, Г.Н. Мещеряков, К.В. Таланцев и др. // Реаниматология на рубеже XXI века. М.,1996. - С. 29-31.

72. Зайцев В.Г. Методологические аспекты исследований свободно-радикального окисления и антиоксидантной системы организма. / В.Г. Зайцев, В.И. Закреевский //Вестник Волгоградской медицинской академии. 1998.-№4.-С. 49-53.

73. Збровская И.А. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты / И.А. Збровская, М.В. Банникова // Вестник РАМН. 1995. - № 6. - С. 53 - 60.

74. Звенигородская JI.А. Особенности язвенной болезни у пожилых лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца / Л.Ф. Звенигородская, И.Г. Горуновская // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2002. - № 3. - С. 16-21.

75. Зелинский Б.А. Спектр фосфолипидов сыворотки крови и мембран эритроцитов у больных сахарным диабетом и влияние на него антиоксидантов / Б.А. Зелинский, А.В. Паламарчук // Пробл. эндокр. 1994. T.40.-N2.-C. 14-17.

76. Зернов И.Н. Влияние левомизола и димефосфона на состояние Т-системы иммуннитета и клиническое течение нефропатии у детей / И.Н. Зернов // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1985. - С. 25.

77. Ибрагимов О.Б. Экспериментальное обоснование применения ксимедона в качестве антиатеросклеротического лекарственного средства / О.Б. Ибрагимов Казань, 1994. - 16 с.

78. Иванов Ю.В. Влияние семакса и мексидола на течение острого панкреатита у крыс / Ю.В. Иванов, В.В. Яснецов. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2000. - Вып. 63. - №1. - С. 41-44.

79. Ивашкина НЛО. Все ли мы знаем о лечебных возможностях антиоксидантов? / НЛО. Ивашкина, Ю.О. Шупелькова, В.Т.Ивашкин // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8. - № 4. - С. 182-184.

80. Измайлов Г.А. Эффективность применения отечественного препаратаксимедон в хирургической практике / Г.А. Измайлов, С.Г. Измайлов, В.Ю. Терещенко и др. Казань: Казанский госмедуниверситет, 1995. - 18 с.

81. Исмайлов И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом / И.С. Измайлов // Хирургия. 1997. - N 5. - С. 52-55.

82. Коган А.Х. Аутофагоцитарные свободно-радикалыю-зависимой болезни (описание нового вида патологии) / А.Х. Коган, С.В. Грачев // Сб. тез. 1 съезда патофизиологов России. — Москва, 1996.— С. 197.

83. Коган А.Х. Фагоцитзависимые кислородные свободно-радикальные механизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней / А.Х.Коган // Вестник РАМН. 1999. - № 2. - С. 3 - 10.

84. Козлов В.А. Реография поджелудочной железы / В.А. Козлов, Л.А.Хоменко, В.П. Кондратьев. Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1990. -88 с.

85. Коратков В.В. Комплексное лечение острого холецистопанкреатита с применением низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. .канд. мед. наук / В.В. Коратков. М., 1989. - 16 с.

86. Кочнев О.С. Ксимедон как стимулятор репаративной регенерации в хирургической практике / О.С. Кочнев, С.Г. Измайлов // Казан, мед. журн. -1990.-№5.-С. 373-375.

87. Кубатиев А.А. Влияние диализных мембран на ПОЛ в эритроцитах больных терминальной почечной недостаточностью. / А.А. Кубатиев, И.А. Рудько, Т.С. Балашова и др. // Бюлл. эксперим. биол. и мед. 1994. - № 11. -С. 460-462.

88. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: Автореф. дис. .д-ра мед. наук/В.А. Кубышкин. М., 1986.-48 с.

89. Кубышкин В.А. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите / В.А. Кубышкин, В.Ю. Скоропад // Хирургия. 1989. - №7. -С. 138-142.

90. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление / М.И. Кузин // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 54 - 58.

91. Кузнецов Н.А. Результаты применения синтетических антиоксидантов в лечении больных деструктивным панкреатитом / Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, А.Т. Бронтвейн и др. // Хирургия. 2005. - № 3. - С. 36-39.

92. Куленский В.И. Катехоламины: биохимия, фармакология, клиника. / В.И. Куленский, JI.C. Колесниченко. // Вопр. мед. химии. 2002. - Т. 48. -№ 1. - С. 44-67.

93. Лабзина Л.Я. Метаболизм белков, углеводов и липидов в норме и патологии / Л.Я. Лабзина, Э.П. Санаева, Т.Ф. Атянина. Саранск, 2000. -174 с.

94. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы / И.Н. Лейдерман // Вест, интенс. терапии. 1999. -№2.-С. 8-13.

95. Лелянов А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокорекции в лечении гнойно-воспалительной патологии органовбрюшной полости / А.Д. Лелянов // Дис.д-ра мед. наук: 14.00.27. 1. Смоленск, 1999.-285 с.

96. Ленинджер А.Л. Биохимия, молекулярные основы структуры и функций клеточных мембран / Ленинджер А.Л. // Пер. с англ. М.: Мир, 1976. - 527 с.

97. Лепорский Н.И. Болезни поджелудочной железы / Н.И. Лепорский -М., 1951.

98. Лищенко, А.Н. Гнойные осложнения панкреонекроза / А.Н. Лищенко, В.В. Лаптев // Хирургия. 1995. - Т. 1. - С. 62-65.

99. Лузум Т.А. показатели антиоксидантной активности эритроцитов у женщин пременопаузального возраста, страдающих маточными кровотечениями / Т.А. Лузум // Дисс. . канд. мед. наук. Краснодар, 1997.

100. Лызиков Ф.Р. Постишемическая защита тонкой кишки при острой хирургической патологии брюшной полости / Ф.Р. Лызиков // Дис. .д-ра мед. наук: 14.00.27. М. - 1993. - 309 с.

101. Лысова Н.Л. Иммуногистохимическая характеристика печени у больных перитонитом (на материале ранних вскрытий) / Н.Л. Лысова, Л.Е. Гуревич, О.А. Трусов и др. // Бюл. эксп. биол. и мед. 2001. - Т. 132. -№10. - С. 596-600.

102. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В.Г. Лычев. М.: Медицина, 1993. - 160 с.

103. Лямина Е.Л. Экспериментальное исследование влияния димефосфона, гелий-неонового лазерного излучения и их комбинации на некоторых параметрах гомеостаза при эндотоксикозе / Е.Л. Лямина //Автореф. дис. .канд. мед. наук. Саранск, 2000. - 16 с.

104. Малышев В.Г. Антигипоксическая активность димефосфона / В.Г. Малышев, С.А. Захаревский // Фармакология и токсикология фосфорорганических и других биологически активных веществ. Казань, 1996.-С. 87.

105. Манжос А.Н. Антиоксиданты в комплексном лечении печеночной недостаточности при разлитом перитоните / А.Н. Манжос // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Краснодар, 1992. - 17 с.

106. Матюшин Б.Н. Активность антиоксидантных ферментов крови при хронических поражениях печени / Б.Н. Матюшин, А.С. Логинов, В.Д. Ткачев. // Вопросы мед. химии. 1995. - № 4. - С. 54-56.

107. Миронычев Г.Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Г.Н. Миронычев, А.Ф. Логинов, А.В. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1996. - Т. 6. - № 3. - С. 39^10.

108. Мишнев О.Д. Сравнительно мофофункционалыюе исследование ацинусов печени при перитоните различного генеза / Мишнев О.Д., Щеголев А.И., Салахов И.М. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998. - Т. 126. - № 10. - С. 464-466.

109. Мозжелин М.Е. Поражение печени при экспериментальном остром панкреатите / М.Е. Мозжелин, А.И. Венгеровский, И.В. Суходоло, Саратинов А.С. // Бюл. эксп. биол. и мед. 2001. - Т. 132. - № 7. - С.45-47.

110. Моругова Т.В. Влияние лекарственных средств на свободнорадикальное окисление / Т.В. Моругова, Д.Н. Лазарева // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2000. - Т. 63. - С. 71-73.

111. Мумладзе Р.Б. Лечение печеночной недостаточности при остром панкреатите. / Р.Б. Мумладзе, С.М. Чудных, О.Е. Колесова. // Анналы хирургии. 2000. - № 4. - С. 12-19.

112. Нестеренко А.Н. Сепсис и синдром воспалительного ответа / А.Н. Нестеренко, В.П. Шано, Ф.И. Гюльмамедов, П.Ф. Гюльмамедов // Анест. и реаним. 1998. - № 4. - С. 60 - 64.

113. Нечаев Э.А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э.А. Нечаев, А.А. Курыгин, М.Д. Ханевич / Под ред. Э.А. Нечаева. СПб. Росмедполис, 1993. - 238 с.

114. Нурмухаметова Э.Б. Клинико-экспериментальное обоснование применения ксимедона при ревматизме / Э.Б. Нурмухаметова // Автореф. дис. .канд. мед. наук Казань, 1993. - 18 с.

115. Осочук С.С. Изменения липидтранепортной системы при экспериментальном перитоните у крыс / С.С. Осочук // Бюлл. Эксп. биол. и медицины. 2002. - Т. 134. - № 8. - С .169-171.

116. Пальцев М.А. Патологическая анатомия. В 2-х т. / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. М.: Медицина, 2000. - 528 с.

117. Первова О.В. Коррекция системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите / О.В. Первова // Дисс. . канд.мед.наук. Красноярск, 2001. -169с.

118. Поварова О.В. Антиоксиданты как нейропротекторы при ишемическом инсульте / О.В. Поварова, Е.И. Каленикова, Е.И. Городецкая // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2003. - Т.66. - № 3. - С. 69-73.

119. Погорельцев В.И. Метаболизируется ли ксимедон в организме? / В.И. Погорельцев, Ю.А. Ефремов, Д.Р. Шарафутдинова // "Человек и лекарство" 3-ий Росс. науч. конгр. Тез. докл. М., 1996. - С. 188.

120. Подеров В.Н. Изменения липидного обмена поджелудочной железы, печени и кишечника при экспериментальном панкреатите : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Подеров, Саранск, 1997. - 19 с.

121. Помелов B.C. Синдром полиогранной недостаточности в хирургии / B.C. Помелов, Ж.Ш. Жумадилов //Хирургия. 1990. - N 7. - С. 158-161.

122. Попов А.П. Перекисное окисление липидов и антиперекисная защита плазмы крови больных острым панкреатитом / А.П. Попов // Актуальные вопросы клинической медицины. 1994. - Ч. 1. - С. 47-49.

123. Попов В.О. Обоснование комплексного патогенетического подхода к лечению больных острым панкреатитом / В.О. Попов // Дис. .докт.мед.наук. Красноярск, 1999.-321 с.

124. Рад М.Р. Липидный состав и состояние энергетического обмена в митохондриях печени при экспериментальном панкреатите / М.Р. Рад // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ташкент, 1993. - 14 с.

125. Резник B.C. Ксимедон — стимулятор процессов остеогенеза / B.C.

126. Резник, В.Ю. Терещенко, С.Г. Измайлов и др. // Тез. докл. III Рос. науч. конгр. «Человек и лекарство». М., 1996. - С. 193.

127. Ремизова И.И. Перекисное окисление липидов при ожоговом шоке и его инфузионной коррекции в эксперименте / И.И. Ремизова, Н.И. Кочетыгов, А.Б. Манеев и др. // VIII науч. конф. по проблеме "Ожоги": Тез. докл. СПб, 1995. - С. 146 - 147.

128. Рункова В.В. Влияние витамина Е, димефосфона и ксимедона на коагуляционный гемостаз при экспериментальном перитоните / В.В. Рункова// Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1999. - 16 с.

129. Рябов А.Г. Окислительная модификация белков плазмы крови у больных в критических состояниях / А.Г. Рябов, Ю.М. Азизов, С.И. Дорохов и др. // Анест. и реаним. 2000. - № 2. - С. 72 - 74.

130. Рязанцева Н.В. Изменения липидной фазы мембраны эритроцитов при параноидной шизофрении / Н.В. Рязанцева, В.В. Новицкий, М.М. Кублинская. // Бюл. эксп. биол. и медицины. 2002. - Т. 133. - № 1. - С. 98 -101.

131. Савельев B.C. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии. 1999. - №4. - С. 34-38.

132. Савельев B.C. Комплексное лечение панкреонекроза / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов // Анналы хирургич. гепатологии. — 2000. № 5(2). - С. 61-67.

133. Савельев B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев М.: Медицина, 1983. - 240 с.

134. Савельев B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов. // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986. - С. 335-369.

135. Савельев B.C. Панкреонекроз. Состояние и перспектива / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Хирургия. 1993. - Т. 6. - С. 22-28.

136. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев и др. // М.: Изд-во "Триада-Х". 2004. - 640 с.

137. Савельев B.C. Хирургическая тактика при панкреанекрозе / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Клин, хирургия. 1984. -№ 11. - С. 43-45.

138. Сажин В.П. Тактика лечения острого деструктивного панкреатита / В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко, В.М. Савельев // Анналы хирургич. гепатологии. Тула, 1996.-С. 174.

139. Самаль А.Б. Агрегация тромбоцитов: методы изучения и механизмы / А.Б. Самаль, С.Н. Черенкевич, Н.Ф. Хмара. Минск: Университетское, 1990.- 104 с.

140. Саразов М.П. Значение перекисного окисления липидов и антиоксидантных систем в развитии панкреатитов / М.П. Саразов // Дисс. .канд.мед.наук. СПб. - 1998. - 116 с.

141. Сахаутдинов В.Г. Роль перекисного окисления липидов в диагностике острого холецистита, осложненного желчным перитонитом / В.Г. Сахаутдинов, И.В. Пашаев, В.А. Иванченко // Клиническая хирургия. -1981.-№9.-С. 55-56.

142. Сачек М.Г. Применение гелий-неонового лазера в комплексном лечении острого панкреатита / М.Г. Сачек, Э.С. Питкевич, A.M. Воронецкий и др. // Здравоохранение Белоруссии. 1992. -№1. - С. 61-63.

143. Селищева А.А. Метаболизм фосфолипидов и биологические мембраны / А.А. Селищева, Ю.П. Козлов. Иркутск: Изд. Иркутск, ун-та, 1988. - 88 с.

144. Синицина Н.Г. Значение систем антиоксидантной защиты миокарда в адаптации к воспалительному процессу поджелудочной железы / Н.Г. Синицина // Современные методы исследования функции органов и систем.- 1992.-С. 32-34.

145. Смирнов А.В. Антиоксидантные эффекты амтизола и триметазидина. / А.В. Смирнов, Б.И. Криворучко, И.В. Зарубина, О.П. Миронова // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1999. - Т. 62. - С. 59-62.

146. Совцов С.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита / С.А. Совцов, О.А. Струнина. // Хирургия. 2001. - № 11. - С. 390-430.

147. Созинов А.С. Возможность участия эндотоксина грамотрицательных бактерий в патогенезе повреждения печени при вирусных гепатитах / А.С. Созинов // Бюлл. Эксп. биол. и медицины. 2002. - Т. 133. - № 3. - С. 327330.

148. Соловьева А.В. Изменение лимфомикроциркуляции при патологическом стрессе / А.В. Соловьева, Е.И. Галанжа, Т.В. Степанова, Г.Е. Бриль. // Бюлл. Эксп. биол. и медицины. 2002. - Т. 134. - № 9. - С. 280-282.

149. Спасов А.А. Механизм гипокоагуляционного действия низкоэнергетического лазерного излучения / А.А. Спасов, В.В. Недогода, К. Куаме // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998. -Т. 126.-№7.-С. 36-38.

150. Стволинский C.J1. Противоишемическая активность карнозина / Стволинский C.JL, Доброта Д. // Биохимия 2000. Т. 65. Вып. 7. С. 9981005.

151. Степанов А.Е. Физиологически активные липиды / А.Е. Степанов, Ю.М. Краснопольский, В.И. Швец. -М.: Наука, 1991. 136 с.

152. Студенцова И.А. Фарматоксическая характеристика димефосфона / И.А. Студенцова, Р.С. Гараев, В.Т. Исмаилов и др. // Экологическиепроблемы фармакологии и токсикологии. Тез. доклад. Всесоюзн. научи, конф.-Казань, 1990.-С. 101-102.

153. Тарасенко B.C. Острый деструктивный панкреатит: Некоторые аспекты патогенеза и лечения / B.C. Тарасенко // Дисс. .докт.мед.наук. Оренбург, 2000. - 380 с.

154. Тарасенко С.В. Патофизиология, диагностика и лечение панкреатопатий / С.В. Тарасенко, О.Д. Песков, О.В. Зайцев, А.А. Копейкин Рязань, РГМУ, 2001. - 64 с.

155. Теплова В.В. Генерация супероксид аниона и индукция неспецифической проницаемости в митохондриях под действием дегидролипоевой кислоты / В.В. Теплова, А.Г. Круглов, С. Маркунайте и др. // Биол. мемб. 2002. - Т. 19. - № 4. - С. 279 - 302.

156. Терещенко Т.М. Некоторые показатели липидного обмена у больных с различными формами острого панкреатита и холецистопанкреатита / Т.М. Терещенко. // Автореф. дис. .канд. мед. наук Ростов-н/Д, 1971. - 22 с.

157. Тимушева Ю.Т. Роль структуры мембран в активации митохондриальных фосфолипаз / Ю.Т. Тимушева, О.А. Маренинова, О.Н. Вагина и др.//Биол. мемб. 1998. - Т. 15. -№ 1.-С. 36-41.

158. Толстой А.Д. Концепция «обрыва» панкреанекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А.Д. Толстой, В.Б. Красногоров,

159. В.Р. Гольцов, В.Г. Двойнов.// Вестник хирургии С.-Петербурга. 2001. -№6. - С.26-30.

160. Топчиашвили З.А. Лечение острого деструктивного панкреатита / З.А. Топчиашвили, М.М. Кацарава // Хирургия. 1990. - №10. - С. 89-94.

161. Трофимов В.А. Сравнительное исследование кинетики агрегации тромбоцитов при остром панкреатите / В.А. Трофимов и др. // Российский конгресс «Патофизиология органов и систем» : тез. докл. М., - 1995. - С. 99.

162. Тугдумов Б.В. Результаты хирургической коррекции дислипопротеидимии при липидном дистресс-синдроме / Б.В. Тугдумов // Дис. .канд.мед.наук. М. 1999. - 131с.

163. Федин А.И. Оксидантный стресс и применение антиоксидантов в неврологии / Федин А.И. // Атмосфера. 2002. - № 1. - С. 15-18.

164. Федоров В.Д. Хирургическая панкреатология / В.Д. Федоров, И.М. Буриев, Р.З. Икрамов. М.: Медицина, 1999. - 208 с.

165. Федорова Т.Н. Перекисное окисление липидов при ишемии мозга и возможности его фармакологической коррекции / Т.Н. Федорова // Автореф. дис. . канд. биол. наук М., 1991. - 27 с.

166. Филимонов М.И. Острый панкреатит (пособие для врачей) / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов -М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000.

167. Филин В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, А.Л. Костюченко. СПб.: Питер, 1994.-416 с.

168. Филин В.И. Острый панкреатит и его осложнения / В.И. Филин, Г.П. Гидирим Кишинев.: Штиинца, 1982. - 146 с.

169. Фролькис А.В. Энтеральная недостаточность / А.В. Фролькис // JL: Наука, 1989.-207 с.

170. Хасанов М.И. Применение ксимедона у больных с иммуннопатологией / М.И. Хасанов, О.В. Скороходкина, Г.Н. Рогозина // «Человек и лекарство». Росс, научн. конгр. Тез. докл. М., 1996. - С. 230.

171. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) / Я.С. Циммерман // Клин, медицина. 1994. - № 4. - С. 6567.

172. Чернов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов дезинтоксикации при острой непроходимости кишечника / В.Н. Чернов, Б.М. Велик. // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 45 - 48.

173. Чернов В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.Н. Чернов, Б.М. Белик // Хирургия. 2002. - № 4. -С. 52 -56.

174. Шалимов А.А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение / А.А. Шалимов М.: Медицина, 1970. - 352 с.

175. Шалимов А.А. Лечение острого панкреатита / А.А. Шалимов, В.В. Крыжевский, М.Е. Ничитайло // Клипчна х!рурпя. 2000. - № 4. - С. 5-9.

176. Шалимов А.А. Острый панкреатит и его осложнения /А.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Ничитайло К.: Наукова думка, 1990. - 272 с.

177. Шалимов А.А. Хирургия поджелудочной железы / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, А.П. Радзиховский Симферополь: Таврида. -1997.-553 с.

178. Шалимов С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов, А.Л. Рапдзиховский, М. Е. Нечитайло Киев, 1990. - 345 с.

179. Шиманко И.М. Острая печеночно-почечная недостаточность / И.М. Шиманко, С.Г. Мусселиус М.: Медицина, 1993. - 288 с.

180. Юдин Я.Б. Острый аппендицит у детей / Я.Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко, К.К. Федоров, Т.А. Габинская. Под ред. Я.Б. Юдина. М.: Медицина, 1998. - 256 с.

181. Banks P.A. Pancreatitis / P.A. Banks New York, 1979.

182. Baue A.E. Shoch // A.E. Baue, R. Durham, E. Faist. 1998. Aug. 10(2). - P. 79 - 89.

183. Benchimol D. Acute pancreatitis treated in a surgery ward. Apropos of 57 cases. / D. Benchimol, O. Firtion, J.M. Bereder et al. // J.Chir. 1996. - V. 133. -№. 5.-P. 208-213.

184. Billing A. Peritonitisbehandlung mit der Etappenlavage (EL): Prognosekriterien und Behandlungsverlauf. / A. Billing, D. Frohlich, O. Mialkowskyj et al. // Langenbecks. Arch. Chir. 1992. - Vol. 377. - № 5. - P. 305-313.

185. Burton G.W. Biological antioxidants / Burton G.W., Foster D.O., Perly B. // Phil. Trans. Roy. Soc. London. 1994. - № 1152. - P. 567-576.

186. Camejo G. Proteoglycans and lipoproteins / G. Camejo, E. Hurt-Camejo, U. Olsson et al. // Curr. Opin. Lipidol. 1993. - Vol. 4. - P. 385 - 391.

187. Cealdi C.M. Comparison of continuous single layer polypropylene anastomosis with double layer and stapled anastomoses in ekective colon resections / C.M. Cealdi, E.B. Rypins, M. Monahan et al. // Am-Surd. 1993. -Mar. 59(3).-P. 168-71.

188. Cuzzocrea S. Protective effect of N- acetylcysteine on multiple organ failure induced by zumosan in the rat / Cuzzocrea S., Costantino G., Mazzon E. // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - № 8. - P. 1524-1532.

189. Deitch E.A. Bacterial translocation influense of different modes of power supply / E.A. Deitch // Gut (England). 1994. - V. 35. - Suppl. 1. - P. 23 - 27.

190. Demling R. Companison between lung and liver lipid peroxidation and mortality after zymosan peritonitis in the rat. / Demling R., Nayak U., Iegami K., Lalonde C. // Shok. 1994. - Vol. 2. - N 3. - P. 222-227.

191. Derosier C. Pancreatitis aiggues / C. Derosier, Ph. Vicg, J.L. Pailler, G. Cosnard // Med. Chir. digest. 1986. - Vol. 15, №7. - P. 497-498.

192. Deventer S.J. Intestinal endotoxemia clinical significance. / S.J. Deventer, J.W. Cate, G.N. Tytgat. // Gastroenterology. 1998. - V. 94. - №. 3. - P. 825831.

193. Dominion L. Infected pancreatic necrosis complicated by multiple organ failure / L. Dominion, A. Chiappa, V. Bianchi et al. // Hepatogastoenterology. -1997. -№. 44.-P. 968-974.

194. Eguchi H. Binding and metabolism of platelet activating factor (PAF) by isolated rat tupe pneumonocytes. / H. Eguchi, R.A. Frenkel, J.M. Johnston. // Arch. Biochem. and Biophys. - 1994. - V. 308. - №. 2. - P. 426-431.

195. Ferris C.D. Inositol 1,4,5-trysphosphateactivated calcium channels / C.D. Ferris, S.N. Snyder//Annu. Rev. Physiol. 1992. - N 54. - P. 469-488.

196. Goode H.F. Decreased antioxidant status and increased lipid piroxides in patients with septic shock and secondary organ dysfunction / H.F. Goode, H.C. Cowlei, B.E. Walker et al. // Crit. Care. Med. 1995. - Vol. 23. - P. 646 - 651.

197. Greagh T.A. Oxygen free radicals and acute pancreatitis: fact of fiction. / T.A. Greagh, A.L. Leachy, D.J. Bouchier-Hayes. // In. J. Med. Sci. 1993. - Vol. 162.-№ 12.-P. 497-498.

198. Hakkiluoto A. Open management with mesh and zipper of patients with intra-abdominal abscesses or diffuse peritonitis / A. Hakkiluoto, J. Hannukainen // Eur. J. Surg. 1992. - Vol. 158. - N. 8. - P. 403 - 405.

199. Halliwell B. Antioxidants in human health and disease / B. Halliwell // Ann. Rev. Nutr. 1996. - Vol. 16. - P. 33 - 50.

200. Harris J.A. Closed Drainage versus Open Packing of Infected Pancreatic Necrosis / J.A. Harris, R.P. Jury, J. Catto, J.L. Glover // J. Am. Surg. 1995. -Vol. 61,№7.-P. 617-618.

201. Hinder R.A. Damage to the gastric mucosa by free radicals / R.A. Hinder, C.

202. Von Ritter, L. Svensson, H. Stein // S. Afr. Med. J. 1988. - Vol. 74 (Suppl. 2). -P. 36-37.

203. Jonson C.H. Pancreatic Diseases / C.H. Jonson, C.W. Imrie// Berlin: Springer. 1999.-253 p.

204. Jukemura J. Valor prognostico das localizacoes das necroses pancreaticas pela tomografia computadorizada de abdome. / J. Jukemura, M.C. Machado, S. Penteado. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. 1995. -V. 30 (3). - P. 147153.

205. Klonowski H. Mechanisms of free radical induced damadge to pancreatic acinar cells / H. Klonowski, H.U. Schulz, C. Niederau // Digestion. 1993. - V. 54. - №. 5. - P. 286-290.

206. Kuminoto F. Inhibition of lipid peroxidation improves survial rate of endotoxemic rats / Kondo N., Miura M., Itocawa Y. // Circ. Shock. 1987. - Vol. 21. - N 1. - P. 15-22.

207. Kummerle F. Acute pancreatitis in terdiziplinare standortbestimmung / L.F. Hollender, P. Lehnert, M. Wanke // Med. Welt. 1984. - V. 35. - №. 8. - P. 240251.

208. Lambelet P. Chemical evidence for interactions between vitamin E and C. / P. Lambelet, F. Saucy, J. Joliger // Experientia. 1985. - Vol. 41. - N 11. - P. 1384-1388.

209. Lankisch P.G. A primer of pancreatitis / M.W. Buchler, J Mossner, S. Muller-Lissner Berlin: Springer. - 1997. - 420 p.

210. Lankish P. Morbidity and mortality in acute pancreatitis // Gastroenterol. -1996.-V.34.-P. 371-377.

211. Lewy E. Selected aspects of infraluminal and intracellular phases of intestinal fat absorption// Can. J. physiol. 1992. - V. 70. -№. 4. - P. 413-419.

212. Linder М.М. Postoperative Peritonitis / М.М. Under, G. Schafer // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1991. - P. 141 - 146.

213. Luo Z.Y. Protective effect of anisadamine on Cultured bovine pulmonary endothelial cell injury induced by oxygen-free radicals / Z.Y. Luo,Y.Tang,J.L. You et al. // Arch. Surg. 1992. - Vol. 122. - N. 10. - P. 1204 - 1209.

214. McCay P.B. Vitamin E: interactions with free radicals and ascorbate / P. B. McCay//Annu. Rev. Nutz. 1985. - Vol. 5. - P. 323-340.

215. Menger M.D. Ishemia-reperfusion. / M.D. Menger, H. Bonkhoff, B. Vollmar.- 1996.- V.41.-№. 5. P. 823-830.

216. Montalto G. Lipoproteins and chronic pancreatitis / G. Montalto, M. Sapesi, A. Carraccio et al. // Pancreas. 1994. - Vol. 9, №1. - P. 137-138.

217. Nolan J.P. The RES and pathogenesis of liver disease / J.P. Nolan, A. Leibowitz Amsterdam, 1990. - P. 125-136.

218. Paakkonen M. Paakkonen M. Piperacillin compared with cefuroxime plus metronidazole in diffuse peritonitis / M. Paakkonen, E.M. Alhava, R. Huttunen et al. // Eur. J. Surg. 1991. - Sep. 157 (9). - P. 535 - 537.

219. Parks D.A. Ischemic injury in the cat small intenstine: role of superoxide radicals / D.A. Parks, G.B. Bulkley, D.N. Granger et al. // Gastroenterology. -1982.-Vol. 82.-P. 9-15.

220. Porter C.J. IVU ptake of drags into the intestinal lymphatic after administration Advanced Drug Deliveri Reviws. / C.J. Porter, W. Carman. -1997.-N. 25(1).-P. 71-89.

221. Rau B. Surgical treatment of infected necrosis / B. Rau, W. Unl, M.W. Buchler, H.G. Beger// Wld. J. Surg. 1997. - Vol. 21. - P. 155-161.

222. Redl H. Involvement of oxygen radicals in shock related cell injury / H. Redl, H. Gasser, G. Schlag // Brit. Med. Bull. 1993. - Vol.49. - № 3. - P. 556565.

223. SchiffE. Deseases of the liver /Е. Schiff// Philadelphia: Lippincott, 1993. -141p.

224. Schiller H.J. Antioxidant therapy / H.J. Schiller, P.M. Relly, G.P. Bulcley // Crit. Care. Med. 1993. - Vol. 21. - P. 92-102.

225. Schulz H. Akute pankreatitis atiologie, pathologische anatomie und pathogenese / H. Schulz, E. Schulz // Zschr. Inn. Med. - V. 117. - № 8. - 1990. -P. 467-473.

226. Slater T.F. Free-radical mechanisms in tissue injury / T.F. Slater // Biochem. J. 1984. -Vol. 222, №1.- P. 1-15.

227. Sogawa S. Protective effects of hydroxychalcones on free radical-induced cell damage / S. Sogawa, G. Nihro, H. Veda et al. // Biol, and Pharm. Bull. -1994.-Vol. 17, №2.-P. 251-256.

228. Szelenyi I. Possible role of oxygen free radicals in ethanol-induced gastric mucosal damage in rats /1. Szelenyi, K. Brune // Dig. Dis. Sci. 1988. - Vol. 33, №7.-P. 865-871.

229. Tenner S. Acute pancreatitis: nonsurgical management. / S. Tenner, P. Banks // World J. Surg. 1997. - V. 21. - P. 143-148.

230. Tokyay R. E Prostaglandin synthetase ingibition reduced earli liver oxidant stress / R. Tokyay, E. Kaya, E.S. Gur et al. // Surg. Today. 1999. - Vol. 29. -N. l.-P. 42-46.

231. Van Leeuwen P.A. Clinik value of a translocation / P.A. Van Leeuwen, M.A. Boermeester, A.P. Houdijk // Gut. (England). 1994. - V. 35. - Suppl. 1. -P. 28-34.

232. Wang Z.H. Increased pancreatic metallothionein and glutathione levels: protecting against cerulein and taurocholate-induced acute pancreatitis in rats / Z.H. Wang, H. Iguchi, G. Ohshio // Pancreas. 1996. -N. 13. - P. 173 - 183.

233. Watanabe S. Acute pancreatitis: overview of medical aspects // Pancreas. -1998.-V. 16.-№.3.-P. 307-311.

234. Yoshikawa T. Changes in tissue antioxidant enayme activities and lipid peroxides in endotoxine induced multiple organ failure / Winrow V. R., P. G. Winvold, C. Y. Morris, D. R. Blake // Circulatory Shock. 1994. Vol. 42. P. 5358.

235. Ytrehus K. Lipid peroxidation and membrane damage of the heart / K. Ytrehus, A.C. Hegstad // Acta Physiol. Scand. 1991. - V. 142. - Suppl. 599. -P. 81 -91.

236. Zaman W. Phosphatidic acid induces the release of б-glucuronidase but not lactoferrin from electropermeabilized human neutrophils. / W. Zaman, T. Mitsuyama, M. Hatakenaka et al. // J. Biochem. 1994. - V. 115. - №. 2. - P. 238-244.

237. Zhou W. Lipid mediator production in acute and chronic pancreatitis in the rat / W. Zhou, K. Ohashi // J. Surg. Res. 1994. - Vol. 56 - №1. - P. 37-44.

238. ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОУ ВПО «МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТим. Н.П. Огарева»1. С! 2 О С. 7 1 з: 5 7 1. На правах рукописи1. МАДЖИД АТЕФ ТАБЕТ АСАД

239. МЕМБРАНОПРОТЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ1400.27 хирургия

240. Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук

241. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Власов А.П.1. Саранск, 20071. СОДЕРЖАНИЕ1. С.1. ВВЕДЕНИЕ. 5

242. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 11

243. ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 37

244. ГЛАВА III. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ЛИПИД

245. НЫЙ МЕТАБОЛИЗМ ТКАНЕЙ ЖЕЛУДКА И ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ

246. ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПАНКРЕАИТЕ ОТЕЧНОЙ1. ФОРМЫ. лгл49

247. Морфологические изменения в тканях желудка и тонкой кишки при остром панкреатите отечной формы. 49

248. Микроциркуляция и биоэнергетика тканей желудка и кишечника при отечной форме острого панкреатита. 54

249. Перекисное окисление липидов, активность фосфолипазы Аг, содержание пировиноградной кислоты и лактата в желудке и тонкой кишке при остром отечном панкреатите. 61

250. Количественные и качественные изменения липидного состава тканевых структур желудка и тонкой кишки при отечной форме острого панкреатита. 68

251. ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ РЕАМБЕРИНА НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬ-НЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ЛИПИДНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ ТКАНЕЙ ЖЕЛУДКА И ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПАНКРЕАТИТЕ ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ. 77

252. Морфологические изменения в желудке и тонкой кишке на фоне применения реамберина при остром панкреатите. 77

253. Микроциркуляция и трофика тканей желудка и тонкой кишкина фоне применения реамберина при остром панкреатите. 82

254. Перекисное окисление липидов, активность фосфолипазы Аг, содержание пировиноградной кислоты и лактата в желудке и тонкой кишке при остром панкреатите на фоне применения реамбернна . 88

255. Количественные и качественные изменения липидного состава тканевых структур желудка и тонкой кишки при остром панкреатите на фоне применения реамбернна. 99

256. ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ РЕАМБЕРННА НА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ. 113

257. Сравнительная характеристика клинико-лабораторных показателей у больных острым панкреатитом при использовании в комплексной терапии реамбернна. 113

258. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.156