Микроальбуминурия в оценке течения некоторых заболеваний внутренних органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Остапенко, Ольга Александровна

• Остапенко, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Остапенко, Ольга Александровна

ВВЕДЕНИЕ . 6-

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ . 12

1.1.1. Концепция факторов риска . 12

1.1.2. Основные факторы рискаХНЗ . 14

1.2. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ - ГЛАВНЫЙ ФАКТОР РИСКА ХНЗ . 17

1.2.1. Распространенность артериальной гипертонии . 17

1.2.2. Факторы риска развития АГ . 18

1.2.3. Прогностическое значение показателей АД (систолического, диастолического, пульсового давления, суточного ритма, вариабельности АД). . 21

1.2.4. Поражение органов-мишеней при АГ . 27

1.3. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ АГ И СД - ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ХПН. ПОНЯТИЕ «КАРДИОРЕНОМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ». * . 29

1.4. МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ - СИМПТОМ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ИЛИ МАРКЕР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА ПРИХНЗ? .36

1.4.1. Методы определения МАУ . 3 6

1.4.2. Клиническое значение МАУ при сахарном диабете . 3 8

1.4.3. Клиническое значение МАУ при АГ . 41

1.4.4. МАУ и риск сердечно-сосудистых осложнений . 43

1.5. ВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. РОЛЬ МАУ КАК КРИТЕРИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ . 47

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . 50

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ г. ВОРОНЕЖА . 61

ГЛАВА 4. КОРРЕЛЯЦИЯ УРОВНЯ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ С НЕКОТОРЫМИ БИОХИМИЧЕСКИМИ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМИ ПАРАМЕТРАМИ У БОЛЬНЫХ АГ, ИБС И СД 2 ТИПА. 69

4.1. МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ .69

4.1.1. Микроальбуминурия и функция левого желудочка. . 74

4.1.2. Микроальбуминурия и показатели суточного мониторирования артериального давления у больных АГ . 84

4.2. МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ ПРИ ИБС . 9.9

4.3 МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ . 116

4.3.1. Микроальбуминурия и показатели суточного мониторирования артериального давления у больных СД 2 типа . 125-139 4.4. ОЦЕНКА ДИНАМИКИ МАУ И ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ДОСТИЖЕНИИ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ АД У ГРУППЫ БОЛЬНЫХ АГ . 140

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ .146

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микроальбуминурия в оценке течения некоторых заболеваний внутренних органов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Хронические неспецифические заболевания (ХНЗ) в России, как и в других индустриально развитых странах, являются основной причиной смертности населения (Р.Г. Оганов, 2002). Наиболее распространенными ХНЗ являются артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сахарный диабет (СД), которые часто сочетаются друг с другом и имеют одни и те же органы-мишени, что утяжеляет патологию. Так, ИБС при АГ встречается в 3 раза чаще, чем в ее отсутствии, при СД 2 типа в 70 - 80% случаев выявляется АГ. Сочетание этих заболеваний несет в себе угрозу преждевременной инвалидизации и смерти от сердечно-сосудистых осложнений. Так, при СД 2 типа риск ИБС и инсульта повышается в 2 - 3 раза, риск почечной недостаточности - в 15-20 раз. При присоединении к СД АГ риск этих осложнений возрастает еще в 2 - 3 раза. В Воронежской области церебро-васкулярные болезни занимают первое место как причина инвалидности, ИБС - как причина смертности населения.

Профилактика острых сердечно-сосудистых осложнений при различных ХНЗ основана на выявлении факторов риска (ФР), то есть таких факторов, которые могут йметь причинную связь с острыми сосудистыми катастрофами. Показано, что при сочетании ФР смертность от сердечнососудистых осложнений увеличивается в 5 раз.

В связи с этим, изучение распространенности АГ и других важнейших факторов риска (курение, гиперхолестеринемия, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, неблагоприятная наследственность) у населения Воронежской облаете является актуальным.

В последнее время были обнаружены новые ФР сердечно-сосудистых осложнений при ХНЗ.

Микроальбуминурия - повышение экскреции альбумина с мочой -ассоциируется с повышением риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений. Так. Dinneln и Gerstein, 1997, показали, что наличие МАУ у больных СД 2 типа сопровождается увеличением риска смерти от сердечнососудистых осложнений в 2 - 4 раза по сравнению с больными, у которых экскреция альбумина с мочой была в пределах нормы. В исследовании i

Samuelson et al., 1985, показано, что повышение экскреции альбумина с мочой сопровождается увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ мужского пола приблизительно в 3 раза.

При наличии МАУ ИБС встречается в 4 раза чаще не только у больных АГ, но и у лиц с «пограничным» АД (Jensen J.S. et al., 2000). На группе из 8358 человек (Harada et al., 1999) показана более высокая смертность больных при наличии МАУ.

Именно прогностическое значение микроальбуминурии представляет в настоящее время наибольший интерес. Литературные данные по этому вопросу расходятся. По данным S. Agewall и соавт. В группе больных с макроальбуминурией смертность от сердечно-сосудистых причин была значительно выше, чем у больных с микроальбуминурией и больных с нормоальбуминурией. Таким образом, макроальбуминурия (но не микроальбуминурия!) сочетается с повышенной смертностью от сердечнососудистых причин и частотой сосудистых осложнений. К иному заключению пришли R. Bigazzi и соавт. (163) при ретроспективном анализе результатов семилетнего наблюдения за 141 больным АГ, из которых у 54 была микроальбуминурия. За время исследования серьезные сердечнососудистые осложнения наблюдались у 20,4% больных АГ с микроальбуминурией, но лишь у 2,3% больных без микроальбуминурии. Что дало основание авторам рассматривать микроальбуминурию как независимый фактор риска развития фатальных и нефатальных сердечнососудистых осложнений у больных АГ.

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе связи между МАУ и сердечно-сосудистыми осложнениями, остаются неясными.

Обсуждается ряд гипотез:

1. МАУ - маркер нарушения клубочковой функции почки, независимо от основного заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, коллагенозы и др.).

2. МАУ - следствие генерализованной вазопатии, ведущей к повышенной смертности от поражений сердца и сосудов, к прогрессирующей почечной недостаточности (Parving, 1974).

3. МАУ - независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у больных как с СД, так и без него (Nygard О. Et al., 1997, Stehonwer С. Et al., 1999).

В связи с вышеизложенным, актуальными являются попытки выявить корреляционные связи МАУ с другими ФР, а также с основными -гемодинамическими, реологическими, метаболическими параметрами при АГ, ИБС, СД, что поможет в изучении патофизиологических механизмов, лежащих в основе развития сердечно-сосудистых осложнений и в разработке более патогенетически обоснованной терапии.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценить изменения уровня микроальбуминурии при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете и выявить значимость этого показателя в оценке тяжести течения этих заболеваний.

ЗАДАЧИ РАБОТЫ

1. При скрининге населения одного из районов г. Воронежа изучить распространенность АГ и факторов риска ХНЗ и оценить эффективность гипотензивного лечения у больных АГ.

2. Сформировать опытную группу больных с различными механизмами повреждения почек (АГ, ИБС, СД) и определить у них уровень МАУ.

3. Выявить корреляционные связи между уровнем МАУ и некоторыми гемодинамическими, метаболическими, реологическими параметрами, характеризующими течение болезни у изучаемой группы больных.

4. Оценить влияние гипотензивной терапии на уровень МАУ и клиническое течение АГ.

5. Определить целесообразность использования МАУ как критерия тяжести течения заболевания у больных АГ, ИБС, сахарным диабетом 2 типа и критерия эффективности гипотензивной терапии.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые выявлено, что распространенность АГ по данным скрининга в одном из районов г. Воронежа значительно выше, чем по обращаемости (33% и 6% соответственно).

Показано, что уровень микроальбуминурии не является независимым фактором риска сосудистых осложнений, а служит неспецифическим проявлением поражения органов-мишеней при сердечно-сосудистых заболеваниях (АГ, ИБС) и при сахарном диабете 2 типа.

Выявлена взаимосвязь уровня микроальбуминурии с суточным ритмом и вариабельностью АД у больных артериальной гипертонией, что, вероятно, отражает особенности клинического течения АГ при поражении органов-мишеней.

Показана целесообразность определения микроальбуминурии в клинической практике как критерия эффективности гипотензивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Выявленная высокая распространенность АГ и факторов риска у населения г. Воронежа требует проведения первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Недостаточная эффективность гипотензивного лечения больных АГ требует повышения информированности населения и совершенствования подготовки врачей.

Целесообразно определение уровня микроальбуминурии в клинической практике в системе стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений и для оценки эффективности лечения АГ, ИБС, сахарного диабета 2 типа.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты работы внедрены и используются в лечебной работе кардиологического и эндокринологического отделений Воронежской областной клинической больницы №1.

Материалы исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре госпитальной терапии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко.

ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ По материалам выполненных исследований опубликовано 11 печатных работ в центральной и местной печати.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертации обсуждены на юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы восстановительной медицины в клинике и санаторно-курортных учреждениях» в г. Воронеже.

2002 г.; Всероссийской конференции по профилактической кардиологии в г. Саратове в 2002 г; на научно-практической конференции "Пути снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний"в г.Москве, 3-4 июня 2003 г.; на совместной научно-практической конференции кафедр госпитальной терапии, пропедевтики внутренних болезней, общей врачебной практики ФУВ ВГМА, терапии №1 ФУВ ВГМА, врачей областной клинической больницы №118 декабря 2003 г.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав собственных наблюдений, обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 16 таблицами, 53 рисунками. Список литературы включает 216 источников, из которых 79 отечественных и 137 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Остапенко, Ольга Александровна

выводы

1. В г. Воронеже имеет место низкая выявляемость АГ (6% по обращаемости и 33,8% при скрининге).

2. Лица с повышенным АД, в большинстве, по сочетанию с другими ФР могут быть отнесены к категории высокого риска сердечно-сосудистых осложнений.

3. Микроальбуминурия является признаком сочетанного поражения органов-мишеней у больных АГ, ИБС, СД 2 типа.

4. МАУ может рассматриваться как маркер неблагоприятного в прогностическом отношении течения АГ, ИБС, СД 2 типа.

5. Определение уровня МАУ должно быть включено в первичное обследование лиц с повышенным АД как простой и доступный метод стратификации сердечно-сосудистого риска.

6. Динамика уровня МАУ может быть использована для оценки эффективности гипотензивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо перейти от регистрации больных АГ по обращаемости к проведению активных мероприятий скринингового характера для выявления лиц с повышенным АД и наличием факторов риска.

2. Необходимо проведение активных мероприятий по повышению информированности населения о проблеме АГ и профилактике факторов риска.

3. Определение уровня МАУ может использоваться в оценке тяжести течения ряда заболеваний внутренних органов (АГ, ИБС, СД 2 типа) и применяться в системе стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений.

4. Определение уровня МАУ может использоваться при оценке эффективности гипотензивной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Остапенко, Ольга Александровна, 2004 год

1. Агеев Ф.Т. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности / Ф.Т.Агеев, В.Ю.Мареев //Кардиология.-1998.- Т.5, №11.- С. 4-12.

2. Артериальная гипертония и профилактика инсульта : Пособие для врачей / Е.В.Ощепкова, Ю.Я.Варакин, Л.Арабидзе и др. 1999., 42 с.

3. Арутюнов Г.П. Рациональная нефропротективная терапия у больных сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией и сахарным диабетом /Г.П.Арутюнов //Сердечная недостаточность.- 2003.- Т.4, №1.-С. 47-48.

4. Ахметели М.А. Артериальная гипертония как фактор риска ИБС /М.А.Ахметели,Д.Б.Шестов //Эпидемиология и факторы риска ИБС.-М.: Медицина, 1989.- С. 79-97.

5. Белоусов Ю.Б. Классы гипотензивных препаратов: Стратегия и тактика выбора первого препарата /Ю.Б.Белоусов, Э.В.Тхостова //Сердце: Журналдля практикующих врачей.- 2002.- Т.1, №5.-С. 220-226.

6. Верещагин Н.В. Регистры инсульта в России: Результаты и методологические аспекты проблемы /Н.В.Верещагин, Ю.Я.Варакин //Инсульт.- 2001.- №1.-С. 34-40.

7. Галустьян Г.Э. Механизмы изменения вариабельности артериального давления у крыс с экспериментальной почечной гипертензией /Г. Э. Галустьян, К.Г.Гавриков //Тер.архив.- 1997.- Т.69, №1.-С. 7-8.

8. Гогин Е.Е. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического и мозгового кровообращения при гипертонической болезни /Е.Е.Гогин, В.П.Седов //Тер. архив.- 1999.-Т.71,№4.-С. 5-10.

9. Гороховская Г.Н. Метопролол при артериальной гипертонии, сопутствующей истинной полицитемии / Г.Н.Гороховская,

10. A.И.Завьялова, А.И.Мартынов //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.- №3.- С. 25-30.

11. Дедов И.И. Диабет как фактор риска сердечно- сосудистыхзаболеваний /И.И.Дедов //Сердечная недостаточность.- 2003.- Т.4, №1.-С. 15-16.

12. Диспропорциональность суточного ритма артериального давления у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом типа 2 /Ю.В.Котовская, Ж.Д.Кобалава, JI.A. Лобанова и др.// Артериальная гипертензия.- 2003.- Т.9, Ж2.-С. 59-63.

13. Добронравов В.А. Морфологические и клинические признаки в оценке прогноза хронического идиопатического гломерулонефрита/

14. B.А.Добронравов // Нефрология.- 1997.- Т.1, № 4.-С. 32-39.

15. Елисеев О.М. Сердечно- сосудистые заболевания и новые возможности профилактики инсульта /О.М.Елисеев, Е.В.Ощепкова // Тер. Архив.- 2002.- Т.72, № 8.-С. 1-8.

16. Есаян A.M. Антигипертензивная терапия и прогрессирование почечной недостаточности / А.М.Есаян //Consilium medicum.- 2002.-Т.З, №10.-С. 488-491.

17. Жаров Е.И. Длительное мониторирование артериального давления /Е.И.Жаров, А.Л. Верткин, В.В.Соловьев //Кардиология.- 1990.-№6.-С. 118-122.

18. Значение сердечно- сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России /Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова, С.А.Шальнова, А.Д.Деев //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья .-2002.-№2.-С. 3-7.

19. Иммуноглобулин А нефропатия: Клинико- морфологические параллели / С.А.Орлов, И.К.Клемина, Ю.А.Никогосян, И.Г.Каюков //

20. Нефрология.- 2002.- Т.б, №4.-С. 34-43.

21. К здоровой России: Политика укрепления здоровья и профилактика заболеваний: Приоритет- основные неинфекционные заболевания /Под ред. Р.Г.Оганова.- М., 1994.-С.23.

22. Кальченко Е.И. Многофакторная и интегрированная профилактика. Болезни системы кровообращения и органов пищеварения /Е.И.Кальченко.-СПб, 1993.- С. 144.

23. Карпов Ю.А. Новые подходы к профилактике осложнений цереброваскулярных заболеваний /Ю.А.Карпов //Русс. мед. журн.-2002.- Т.10, №1.-С. 4-6.

24. Карпов Ю.А. Профилактика развития повторного нарушения мозгового кровообращения новая область применения ингибиторовангиотензинпревращающих ферментов /Ю.А.Карпов //Практический врач.- 2001.- Т.2, №20,- С. 34-38.

25. Киракозов Д.А. Вариабельность сердечного ритма м суточные колебания АД у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа при лечении антагонистами кальция и ИАПФ : Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.А.Киракозов.- Волгоград, 2002., 22 с.

26. Кобалава Ж.Д. Мониторирование АД / Ж.Д.Кобалава, О.В.Козловская //Методические аспекты и клиническое значение.- М., 1999.- 234с.

27. Кобалава Ж.Д. Новое во взглядах на артериальную гипертонию /Ж.Д.Кобалава //Лечащий врач.- 2001.-№2.-С.4-14.

28. Кобалава Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии //Лечащий врач.- 2002,- №3.- С. 18.

29. Комаров Ф.И. Влияние курения и употребления кофе на показатели артериального давления при суточном мониторировании /Ф.И.Комаров, Л.И.Ольбинская, Б.А. Хапаев //Клиническая медицина.-1995.-Т.73.-С. 46-48.

30. Концепция факторов риска. Редакционная статья // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - Т. 11, №3. - С. 2 - 7.

31. Копыт Н.Я. Злоупотребление алкоголем и сердечно- сосудистые заболевания /Н.Я.Копыт //Здравоохранение РФ,- 1982.-№5.-С. 14-17.

32. Кушаковский М.С. Хроническая сердечная недостаточность /М.С.Кушаковский.- СПб, 1997.- 300с.

33. Лазебник Л.Б. Систолическая АГ у пожилых / Л.Б.Лазебник, И.А.Комиссаренко //Русский медицинский журнал.- 1997.- Т.5, № 20,-С. 1306-1316.

34. Линчак P.M. Структурная организация гена рецепторов ангиотензина 2 при АГ у лиц молодого возраста /P.M.Линчак //Кардиология 21 века: Материалы всерос. конф. .-СПб, 2001.- С. 29-31.

35. Литвин А.Ю. Влияние нифедипина , амлодипина, эналаприла и их комбинаций на динамику суточного профиля артериального давления и микроальбуминурии у больных гипертонической болезнью: Автореф.дис. канд. мед. наук/А.Ю.Литвин.-М., 1997.-35с.

36. Литвин А.Ю. Гипертоническая ьолезнь и микроальбуминурия / А.Ю.Литвин //Кардиология. -1996.- Т.36, №9.-С. 74-81.

37. Мазур Е.С. Использование суточного мониторирования АД для оценки тяжести АГ /Е.С.Мазур, Д.А. Гнедов, Е.К.Богданова //Кардиология.-1999.- №5.-С. 25-27.

38. Мартынов А.И. Современные аспекты диагностики и лечения артериальной гипертензии в сочетании с сахарным диабетом /А.И.Мартынов, Н.Е.Шаркова // Практикующий врач.- 2003.- №2.- С. 10-12.

39. Микроальбуминурия у больных с сердечной недостаточностью /А.Н.Шишкин, Е.Н.Бирюкова, Т.В.Гупалова и др. //Нефрология.- 2002.-Т.6,№4.-С. 70-73.

40. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение .4.1. /Д.В.Преображенский, А.В.Маренич, Н.Е.Романова и др. //Рос. кардиол. журн.- 2000.- №3 (23).-С. 56-59.

41. Микроальбуминурия: ■ диагностическое, клиническое и прогностическое значение.Ч.2./ Д.В. Преображенский , А.В. Маренич,Н.Е.Романова и др. // Рос. кард, журн.- 2000.- №4 (24).-С. 7884.

42. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение. Ч 3. /Д.В.Преображенский, А.В.Маренич, Н.Е.Романова и др. // Рос. кард, журн.- 2000.-№5 (25).-С. 49-54. .

43. Микроальбуминурия: Клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции /Г.П.Арутюнов, Т.К. Чернявская ,Т.И.Лукичева и др. // Клиническая фармакология и терапия.- 1999.- Т.8, №3.-С. 23-28.

44. Моисеев B.C. Кардиоренальный синдром / В.С.Моисеев, Ж.Д.Кобалава //Клиническая фармакология и терапия.- 2002.- Т.31.-С. 16-18.

45. Мониторинг микроальбуминурии как критерий эффективности коррекции "мягкой" артериальной гипертонии /А.С.Мелентьев, Г.П.Арутюнов, Т.К.Чернявская и др. // Топ медицина.- 1999.- №5.-С. 33-36.

46. Небиеридзе Д.В. Контроль мягкой артериальной гипертензии-важнейшая задача практического врача / Д.В .Небиеридзе //Кардиология.- 1998,- №i 1.-С. 59-65.

47. Некрасова А.А. Почка как орган мишень при гипертонической болезни / А.А.Некрасова //Атмосфера. Кардиология: Журнал для практикующих врачей.- 2003.- №1.- С. 12-14.

48. Оганов Р.Г. Вклад сердечно- сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова //Сердце: Журнал для практических врачей.- 2003. -Т. 2.-№2.-С. 58-61.

49. Оганов Р.Г. Распространенность ИБС и факторов риска ИБС среди населения /Р.Г.Оганов, И.С.Глазунов //Тер. Архив.- 1985.- №1.- С. 3641. '

50. Ольбинская Л.И. Артериальная гипертензия / Л.И.Ольбинская. М.: Медицина, 1998.- С. 46-80.

51. Ольбинская Л.И. Хронофармакология и артериальная гипертензия /Л.И. Ольбинская, Б.А.Хапаев //Топ медицина.- 1995.- №4.- С. 9-11.

52. Органопротективное действие препарата гтлендил (фельдинин) на больных с мягкой артериальной гипертензией /Г.П.Арутюнов, Т.К.Чернявская, А.А. Вершинин и др. // Моск. мед. журнал.- 1999. -№6.-С. 10-13.

53. Ощепкова Е.В. Вариабельность артериального давления ( по данным 24- часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии /Е.В.Ощепкова, А.Н.Рогоза, Ю.А.Варакин //Тер. архив,- 1994.- №8.-С. 70-75.

54. Ощепкова Е.В. Возможности нефропротекции при артериальной гипертонии /Е.В.Ощепкова //Атмосфера. Кардиология.- 2003.- №1.-С. 15-18.

55. Палагнюк В.Г. Разработка тест-систем рецепторно- ферментного анализа для определения микроальбуминурии: Дис. канд. мед. наук /В.Г.Палагнюк.- СПб, 2001.- 164 с.

56. Плоткин В. JI. Один из возможных механизмов развития прогрессирования хронического гломерулонефрита /В.Л. Плоткин //Тер. архив,- 1988,-Т.60, №б.-С. 19-24.

57. Поздняков Ю.М. Профилактика заболеваний сердечно- сосудистой системы / Ю.М.Поздняков, В.С.Волков .-М., 1997.- С.9.

58. Прогнозирование развития артериальной гипертонии ( на примере рабочих материалов) /М.Ф.Лемесев, Е.В.Ползук, В.А.Саитов и др. //Здравоохранение РФ.- 1987.- №11 .-С. 23-26.

59. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в РФ: Клинические рекомендации //Клиническая фармакология и терапия.- 2000.- №9.-С. 5-30.

60. Резник М. Применение методов оценки эластичности стенок артерий и скорости распространения пульсовой волны в клинической практике /М.Резник // Материалы Европейской конференции по АГ, 11-15 июня 1999,-Милан (Италия), 1999.-С. 2-4.

61. Рябов С.И. Функциональная нефрология /С.И.Рябов, Ю.В.Наточин.-СПб,1997,-300с.

62. Сторжаков Г.И. Профилактика повторного мозгового инсульта /Г.И.Сторжаков// Сердечная недостаточность.- 2003.- №1,- С. 35.

63. Суточное мониторирование артериального давления. Суточное мониторирование : Метод, вопросы /А.Н.Рогоза, В.Л.Никольский, О.В.Ощепкова и др. -М., 1997.

64. Тареева И.Е. Тубулоинтерстициальные поражения почек в нефрологической клинике /И.Е.Тареева, Н.А.Мухин, А.В.Потапова //Клинич. медицина.-1994.- №1.-С. 64-69.

65. Терещенко С.Н. Кардио-ренальный синдром при ХСН /С.Н.Терещенко // Сердечная недостаточность.- 2003.- Т.4,№1.-С. 35-36.

66. Терещенко С.Н. Почечная функция при хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста /С.Н.Терещенко, И.В.Демидова //Сердце: Журнал для практикующих врачей.- 2002.- Т.1, №5.-С. 251-256.

67. Фомин И.В. Современное состояние проблемы профилактики АГ в Нижегородской области: Автореф. дис.д-ра мед. наук /И.В.Фомин.2000.- 22 с.

68. Частота развития микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 2 типа /В.А.Добронравов, И.А.Карпова, И.Г.Ковалева и др.//Нефрология.- 1999.- Т.3,№3.-С. 41-42.

69. Чучалин А.Г. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика ХОБЛ, вызванной курением табака: Методические рекомендации. / А.Г.Чучалин, Г.М.Сахарова, К.Ю.Новикова // М.: МЗ РФ, НИИ пульмонологии , 2002.- 21 с.

70. Шестакова М.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете:

71. Эпидемиология, патогенез и стандарты лечения //Consilium medicum.-«2001.-Т.З, №2.- С.83-86.

72. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия, эволюция представлений о механизмах развития. Профилактика и лечение / М.В .Шестакова //Consilium Medicum.- 2001,- Vol.3, N 1 l.-C. 541-543.

73. Шестакова М.В. Почка как орган- мишень при артериальной гипертонии и сахарном диабете /М.В .Шестакова //Новые возможности органопротекции у пациентов с АГ и СД: 10 юбилейный Рос. нац.конгресс Человек и лекарство, 7-11 апреля 2003,- М.,2003.- С.6-7.

74. Activation of tissue factor- induced coagulation and endothelial cell dysfunction in non- insulin dependent diabetic patients with microalbuminuria / K.Kario, T.Matsuo, H.Kobayashi et al.// Arterioscl. Thromb. Vase. Biol.- 1995,- Vol.15.-P. 1114-1120.

75. Agerelated changes in blood pressure /S.Landahl, C.Bengtsson, J.A.Siqurdsson et al.//Hypertension.- 1986.- V0I.8.-P. 1044-1049.

76. Agewall S. Usefulness of microalbuminuria in predicting cardiovascular mortality in treated hypertensive men with and without diabetes mellitus / S.Agewal, J.Wikstrand, S.Ljungman //Cardiol.- 1997.- Vol.80, N2.-P. 164169.

77. Albuminuria and poor glycemic control predict mortality in NIDDM / M.A.Gall, K.Borch- Jonhsen, Hougaard et al. //Diabetes.- 1995.- Vol.44.-P. 1303- 1309.

78. Albuminuria in normotensive and hypertensive individuals attending offices of general practitioners /D.Homer, D.Fliser, H.Klimm et al. //J.Hypertension.-1996.- Vol.14.-P. 655-660.

79. Albuminuria reflects widespread vascular damage /The Steno hypothesis /T.Deckert, B.Feldt- Rasmussen, K. Borch- Johnsen et al.// Diabetologia.-1989.- Vol.32.-P. 219-226.

80. Alcohol consumption and hight density lipoprotein cholesterol in marathon runners /W.Wihett, C.M.Hennekens, A.J.Siagel et al.//N.Engl. J. Med.1980.- Vol.303.-P. 1159-1161. «

81. Alcohol consumption, cardiovascular risk factors and mortality in two Chicago epideologic studies /A.R.Dyer, J.Stamler, Paulo et al.//Circulation.-1977.-Vol.56.-P. 1067-1074.

82. Alderman M.H. Distribution and determinants cardiovascular events during 20 years of successful antihypertensive treatment /M.H.Alderman, H.Cohen, S.Madhavan //J.Hypertens.- 1998.- Vol.16.- P. 761-769.

83. Ambulatory blood pressure monitoring /D.Clement, F.Carardyer, L.Packert et al. //Newport Beach, Calif.- 1983.- P. 21-2

84. Anderson E.A. The vasodilator action of insulin . Implications for the insulin hypothesis of hypertension /E.A.Anderson, A.L.Mark //Hypertension.- 1993.- Vol.21.-P. 136-143.

85. Atherosclerotic risk factors are increased in clinically healthy subjects with microalbuminuria /J.S. Jensen, K.Borcle-Johnson, G.Jensen, B.F. Rasmussen//Atherosclerosis.- 1995.- Vol.112.-P. 245-252.

86. Benetos A. Pulse pressure. A predictors of long-term cardiovascular mortality in a French mole population/ A. Benetos, M.Safar et al. //Hypertension.- 1997.- Vol.30.-P. 1410-1415.

87. Binding of aggregated in 2- microglobulin to streptococci of serological A,B,C and G /J.S.Dutra, G.S.Clihatwal , H.Blobel //Bacteria and the host .-Praque: Avicenus Crechoslovak Medical Press.- 1989.- P. 107-109.

88. Bjorntorp P. Portal adipose tissue as generator of risk factors for cardiovascular disease and diabetes / P. Bjorntorp //Arterioscler. Thromb.-1990.-Vol.10.-P. 493-499.

89. Blan E.B. Glomerular sialic acid and proteinuria in human renal disease / E.B. Blan, J.E. Haas //Lab. Invest.- 1973,- Vol.28.-P. 477- 481.

90. Blood pressure and end -stage renal disease in men / M.J.Klag, P.K.Whelton, B.Randall et al. //N. Engl. J.Med.- 1996.- Vol.334.-P. 13-18.

91. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease . Part 1. Prolonged differences in blood pressure. Prospective observational studies corrected forregression dilution bias /S.Mac Mahon, R.Peto, J.Cutler et al. //Lancet.-1990.- Vol.335 P. 765-774.

92. Brevetti G. 24 -hour blood pressure recording in patients with orthostatic hypotension /G.Brevetti //Clin. Cardiol.-1985.- Vol.8, N 7.-P. 406-412.

93. Burt V.L. Prevalence of hypertension in the US adult population . Results from the Third National Health and Nutrition Examination survey / V.L.Burt, P.Wheeton, E.L. Roccella //Hypertension.- 1995.- Vol.25.-P. 305313.

94. Cameron J.S. Proteinuria and progression in human glomerular disease/ J.S.Cameron//Amer. J. Nephrol- 1990.- Vol.10, suppl.l.-P. 81-87.

95. Cardiovascular complications in renal failure /S.G. Rostand, J.D.Brunzell, R.O. Cannon, R.G.Victor //J.Amer. Soc. Nephrol.- 1991.- N2.- P. 10531058.

96. Carella M.J. Early diabetic nephropathy. Emerging treatment opions /M.J.Carella, V.V.Gossain, D.R. Rovner // Arch. Intern. Med.- 1994.-Vol.154, N6.-P. 625-630.

97. Cheng Т.О. Systolic and diastolic blood pressure and urinary sodium excretion in mainland China /T.O.Cheng //Q.J.Med.- 2000.- Vol.93 ( correspondence).-?. 557-558.

98. Continuous relation between left ventricular mass and cardiovascular risk in essential hypertension / G.Schuillaci, P.Verdecchia , Porcellati et al. // Hypertension.- 2000.- Vol.35.-P. 580-586.

99. Devereux R.B. Hypertensive cardiac hypertrophy: pathophysiologic and clinical characteristics / R.B.Devereux, M.J.Roman //Pathophysiology, diagnosis and management .-NewYork.-1995.- P. 409-424.

100. Diabetic nephropathy / H.H.Parving, R.Osterby P.W.Anderson et al. // The kidney.-Philadelphia, 1996.-P. 1864-1892.

101. Dinneen S.F. The association of microalbuminuria and mortality in non-insulin-dependent diabetes ' mellitus. A systematic overview of the literature/ S.F .Dinneen, H.C.Gerstein //Arch. Intern. Med.- 1997.- Vol.157.-P. 1413-1418.

102. Diurnal variations of blood pressure and microalbuminuria in essential hypertension /S.Bianchi, R.Bigazzi, G.Baldari et al. //Amer. J. Hypertens.-1994.- Vol.7.-P. 23-29.

103. Dyer.' A.R. Alcohol , cardiovascular risk factor and mortality /A.R.Dyer, J. Stamler,P. Oglesby //Circulation.-1981.- Yol.64.-P.l 112011127.

104. Dyer A.R. Alcohol intake and blood pressure in.young adult /A.R.Dyer, G.R. Cutter, K.Liu // J.Clin. Epidemiol.- 1990.- Vol.43.-P. 1-13.

105. Early predictor of 15-years end-stage renal disease in hypertensive patients / M.Perry, P.Miller, J.Fornoff et al. //Hypertension.- 1999,- Vol.25,parti.-P.587-594.

106. Echocardiographic , doppler and clinical findings predict survival on the elderly /A.M.Livanainen,M.Lindroos,R.Tilvis et al. //Cardiol. Elderly.-1996.- V0I.4.-P. 213-218.

107. Effect of 14 years of antihypertensive treatment on renal function and urinary albumin excreation in primary hypertension /A.Siewert- Delle, S.Ljungman, M.Hartford, J.Wikstrand //Amer. J.Hypertens.- 1996.- Vol.9.-P. 841-849.

108. Elevation of ambulatory systolic blood pressure in hypertensive smokers: A case control study /S.L.Mann, G.D.James, R.S.Wang et al. /ЯАМА.-1991.- Vol.265.- P. 2226- 2228.

109. Evaluation of a dipstick test for microalbuminuria in the three different clinical settings, including the correlation with urine albumine excretion rate

110. P.L.Poulsen, B.Hansen, T.Amby et al. //Diabetes Metab.- 1992.- Vol.18, N2.- P. 394-400.

111. Factors in predicting blood pressure change / D.Sparrow, A.Garvey,B.Rosner, E. Thomas //Circulation.- 1982.- Vol.4.-P. 78-94.

112. Franklin S. Hemodynamic patterns of age -related changes in blood pressure / S.Franklin, W.Gustin //Circulation.- 1997.- Vol.96.-P. 308-315.

113. Franklin S. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? /S.Franklin //Circulation.- 1999.- Vol.100.-P. 354-360.

114. Gatling W.G. Microalbuminuria in diabetes: A population study of the prevalence and a assessment of three screening test / W.G.Gatling, C.Knight, M.A. Mullee //DiabetMed.- 1988.- Vol.5.-P. 343-347.

115. Hall J.E. Dahl memorial lecture. Renal and cardiovascular mechanisms of hypertension in obesity /J.E.Hall, K.Louis //Hypertension.-1994.- Vol.23.-P. 381-394.

116. Hall W.D. Abnormaities of kidney function as a cause of cardiovascular disease / W.D. Hall //Med. Sci.- 1999.- Vol.317.-P. 176-182.

117. Hans L. Renal function and survival in patients with CHK / L.Hans, R.Arman //Nephrology.- 1999.- Vol.17.- P. 334- 339.

118. Heart rate and cardiovascular mortality.The Framingham Study /W.B.Kannel, C.Kannel,R.S.Paffenbarger, L.A.Cupples //Amer.Heart J.-1987.-Vol.113.-P. 1489-1494.

119. Herbert P. Recent evidence of drug therapy of mild to moderate hypertension and decreased risk of CHD /P.Herbert, M.Moser //Arch. Intern. Med.- 1993,- Vol.153.- P. 578-581.

120. Hot study group. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: Principal results of the hypertension

121. Optimal treatment (HOT) randomized trial //Lancet.- 1998.-Vol.351. -P. 1755-1762.

122. Increased left ventricular mass and hypertrophy as associated with increased risk for sudden death / A.W.Haider, M.G. Larson.E.S.Benjamin, D.Levy //J.Amer. Coll. Cardiol.- 1998.-Vol.32.-P. 1454-1459.

123. Increased plasma fibronectin concentration in diabetic patients with microalbuminuria /L.A.De Giorgio, G.Batolomei, A.Gironi et al. // Diabetes Care.- 1988.- Vol.1 l.-P. 527-530.

124. Increased urinary albumin excretion rate in benigh essential hypertension /M.H.Parving, C.E.Mogensen, H.AJensen et al.// Lancet.- 1974.- N1.-P.l190-1192.

125. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension. The Framingham study /M.W. Gillman, W.B.Kannel, A.Belanger, R.B.D'Agostino //Amer. Heart J.-1993.- Vol.125.-P. 1148-1154.

126. Insulin resistance, hypertension and microalbuminuria in patients with type 2 ( non-insulin-dependent) diabetes mellitus /L.Goop, C. Foestlan, A.Ekstrand et al. //Diabetologia.- 1993,- Vol.36.-P. 642-647.

127. Is microalbuminuria part of the prediabetic state? The Mexico City Diabetes Study / S.M.Haffner, C.Gonzales, R.A. Valdez et al. //Diabetologia.- 1993.'-Vol.36.-P. 1002-1006/

128. Is screening and intervention for microalbuminuria worthwhile in patients with insulin-dependent diabetes /K.Borch-Johnsen, H.Wenzel, G.B. Viberti, C.F. Mogenstein// Brit. Med. J. 1993. - Vol. 306. - P. 1722-1725.

129. Jager А. Выявление ранних признаков высокого риска сердечнососудистых осложнений у больных при наличии и отсутствии сазхарного диабета /А. Jager, C.D.A. Stehouwer //Сердце и метаболизм.-2000.- ^.-С. 3-11.

130. Johnston G.I. Progression of renal disease: involvment of AT 1 receptor / Johnston G.I. //Reception Card.disease.- 2001.- Vol.5,N3.-P. 6-8.

131. Joint National Committee on detection, evaluation and treatment of high blood pressure (JNC-VI)//Arch. Intern. Med.- 1997.- Vol.157.- P.2413-2446.

132. Kannel W. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham study /W.Kannel //Amer. J.Hypert.-2000.- Vol.13, pt.2.-P. 310.

133. Kannel W. Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease.The Framingham study / W.Kannel, T. Gordon, M.Schwartz //Amer. J.Cardiol.-1971.-Vol.27.-P. 335-346.

134. Kannel W.B. Population implications of electrocardiograph left ventricular hypertrophy /W.B .Kannel, A.L.Dannenberg,D.Levy //Amer.J. Cardiol.-1987.-Vol.60.-P.851-931.

135. Kaplan N.M. Management of Hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus: guidelines based on current evidence / N.M.Kaplan //Ann. Intern. Med.- 2001.- Vol.1,N35.-P. 1075-1083.

136. Kronig B. Results and evaluation of long- term blood- pressure monitoring / B. Kronig B. //Ztschr. Kardiologue.- 1994.- Bd.83, N 2.-S. 107-115.

137. Landsberg L. Hyperinsulinemia: possible role in obesity- induced hypertension /L.Landsberg //Hypertension.- 1992.-Vol.19, suppl.-P. 161166.

138. Left ventricular mass and incidence of coronary heart disease in an elderly cohort. The Framingham Heart Study / D. Levy,R.J.Garrisson, D.D.Savage et al. //Ann.Intern.Med.-1989.- Vol.110.-P. 101-107.

139. Left ventricular mass and risk of stroke in an elderly cohort. The Framingham Heart Study / M.Bikkina, D.Levy, J.C.Evans et al. //JAMA.-1994.- Vol. 272.-P. 33-36.

140. Lian C. L'alcoholiste cause d'hypertension arterielle /C.Lian //Bull. Acad. Nat.Med. (Paris).- 1915.-Vol.74.-P. 525-528.

141. Ljungman S. Microalbuminuria in essential hypertension /S.Ljungman //Amer. J. Hypertens.- 1991.- Vol.4.-P. 291-296.

142. Lown В. Neural activity and ventricular fibrillation /B.Lown, R.L. Verrier //N.Engl.J.Med.- 1976.-Vol.294.-P. 1165.

143. Luft F.C. Microalbuminuria as a predictive factor for cardiovascular events /F.C.Luft, B.Agrawal //J.Cardiovasc. Pharmacol.- 1999.- Vol33, suppll.-P. 11-15.

144. Luis Ruilope. Артериальная гипертензия и болезни почек /Ruilope Luis //Артариальная гипертензия и сопутствующие заболевания /Под ред. L.Hansson.- 1999.-С. 28-31.

145. Management of the hypertensive patients who smokers / H. Pardell, R. Tresserras, E.Salto et al. //Drugs.- 1988.-Vol.56.-P. 177-187.

146. Mathiesen E.R. The natural course of microalbuminuria in insulin-dependent diabetes. A 10 year prospective study /E.R.Mathiesen, B.Ronn, B.Storm //Diabet.Med.- 1995.- Vol.12.-P. 482-487,

147. Microalbuminuria as a predictor of clinical nephropathy in proteinuria in insulin dependent diabetes mellitus / G.C. Viberti, R.D.Hill, R. Jarrett et al.//Lancet- 1982.- Vol.l.-P. 1430-1432.

148. Microalbuminuria as predictor of increased mortality in elderly people /E.M.Damsgaard, A.Froland, O.D.Jorgensen, C.E.Mogensen //Br. Med.J.-1990.- Vol.300.-P. 297-300.

149. Microalbuminuria in nondiabetic adults / M.Cirillo, L.Senigalliesi, M.Laureuzi et al. //Arch. Intern. Med.- 1998,- Vol.158, N 17.-P. 1933- 1939.

150. Microalbuminuria in normotensive with genetic risk of hypertension /J.P.Fauvel, A.Haji-Aissa, M.Laville et al. //Nephron.- 1991.- Vol.57.-P. 375-376.

151. Microalbuminuria in patients with essential hypertension /S.Bianchi, R.Bigazzi, G.Baldar//Amer. J.Hypertens.- 1994.- Vol.7.-P.801-807.

152. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension / R.Pontremoli, C.Nicolella, F.Viazzi //Amer. J. Hypertens.-1998.- Vol.11,N4.-P. 430-438.

153. Microalbuminuria predicts cardiovascular events and renal insufficiency in patients with essential hypertension /R.Bigazzi, S.Bianchi, D.Baldari , V.M.Campese//J.Hypertens.- 1998.-Vol.16, N9.-P. 1325-1333.

154. Microalbuminuria reflects a generalized transvascular albumin leakiness in clinically healthy subjects /J.S. Jensen, K.Borch- Johnsen, G.Jensen, B.Feldt-Rasmussen//Clin. Sci.- 1995,-Vol.88.-P. 629-633.

155. Mogensen C.E. Predicting diabetic nephropathy in insulin-dependent patients /C.E.Mogensen, C.K.Christensen //N.Engl.Med.- 1984.- Vol.311.-P. 89-93.

156. Mogestein C.E. Management of early nephropathy in diabetic patients:with emphasis on microalbuminuria / C.E.Mogestein // Ann. Rev. Med.- 1995.-Vol. 46.-P. 79-94.

157. Moritz A.R. Arteriolar sclerosis in hypertensive and non-hypertensive individual / A.R.Moritz, M.R.01dt // Amer. J. Pathol.- 1963.- Vol.43 .-P. 273-299.

158. Obesity as an independents risk factor for cardiovascular disease:A 26-year follow-up of participants on the Framingham Heart Study /H.B.Hubert, M.Feinleib, P.T.Mc Namara et al. //Circulation.- 1983.- Vol.67.-P. 968-977.

159. Oganov R.G. Cardiovascular disease mortality in the Russian Federation during the second half of the 20 century /R.G.Oganov, G.Ya Maslennikova //CVD Prevention.-1999.-Vol.2, Nl.-P. 37-43.

160. Parving M.H. Microalbuminuria in essential hypertension and diabetes mellitus / M.H.Parving //J.Hypertension.- 1996.- Vol. 14, suppl. 2.-P. 89-94.

161. Physiological inhibitors of blood coagulation and prothrombin fragment Fl+2 in type 2 diabetic patients with normoalbuminuria and incipient nephropathy / A.Mormile, M.Veglio, G.Gruden et al. //Acta Diabetol.1996.- Vol.33.-P. 241-245.

162. Plasma homocysteine concentration predicts mortality in non- insulin-dependent diabetic patients with and without microalbuminuria /C.D.A. Stehouwer, M.A. Gall, P. Hougaard et al. //Kidney. Int.- 1999.- Vol.55.-P. 308-314.

163. Plasma homocysteine levels and mortality in patients with coronary artery disease / O. Nygard, J.E.Nordrehaug, H.Refsum et al. // N.Engl. J.Med.1997.- Vol.337.-P. 230-236.

164. Polymorphism of (a- adducin in involved in non-dipper hypertension and related to nephrosclerosis in Japanese / Satou, T.Joshida, M.Sone et al. //J. Hypertens.- 1998.- Vol.16, Suppl.2.-P. 553.

165. Prevalence and clinical correlares of microalbuminuria in essential hypertension: The Magic study /R.Pontremoli, A.Sofia, M.Ravere et al. //Hypertension.- 1997.-Vol.30.-P. 1135-1143.

166. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study / D.Levy, R.S.Garrison, D.D.Savage et al. //N.Engl. J.Med.- 1990.-Vol.322.- P. 1561-1566.

167. Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Fratolla, G. Parati, C. Cuspidi et al. //J. Hypertens.- 1993,- Vol.1 l.-P. 1133- 1137.

168. Prognostic value of serum creatinine and effect of treatment of hypertension on renal function /N.B.Shulman, C.E.Ford, W.D.Hall et al.//Results from the Hypertension Detection and Follow-up program hypertension.- 1989.- Vol.13,suppl.-P. 1-79.

169. Pulse pressure and cardiovascular disease-related mortality follow-up study of Multiple Risk Factor Intervention T(MRFIT) / M.Domanski, G. Mitchell, M.Pfeffer et al. //JAMA.- 2002.- Vol.287,N2.-P. 2677-2683.

170. Rahn K.H. Vessel wall alteration in patients with renal failure /K.H.Rahn, M.Barenbrock, M.Hansberg //Hypertens. Res.- 2000,- Vol.23.-P. 3-6.

171. Relationship of 24- hour blood pressure mean and variability and severity of target- organ damage in hypertension / G.Parati, J.Pompidossi, E. Albini et al. //J. Hypertens.- 1987.- N5.-P. 93-98.

172. Renal function reserve and microalbuminuria in offsprings of hypertensive patients /B.Grunfeld, E.Perelstein, B.Simolo et al //Hypertension.- 1990.-Vol.15.-P. 257-261.

173. Risk factors for coronary heart disease in the prospective Dulbo study of Australion elderly /L.A.Simons, J.Frieldlander,J.Mc Callum, J. Simons

174. Atherosclerosis.-1995.- Vol.l 17.-P. 107-118

175. Ritz E. Hypertension in diabetic nephropathy: prevention and treatment / E.Ritz//Amer. Heart J.- 1993,-Vol.125.-P. 1514-1519.

176. Samuelsson O. Hypertension in middle- aged men:management,morbidity and prognostic factors during long-term hypertensive care /О.Samuelsson //Acta Med. Scand.- 1985.- Vol.702, suppl.-P. 1-79.

177. Schillaci G. High -normal serum creatinini concentration is a predictors of cardiovascular risk in essential hypertension / G.Schillaci, G.Reboldi, P.Verdeckia //Acta Intern. Med.- 2001.- Vol.161.-P. 886-891.

178. Schmitz A. Microalbuminuria^ major risk factor in non- insulin dependent diabetes /A.Schmitz, M.Vaeth //Diabetic Med.- 1988.- Vol.5.-P. 126-134.

179. Schwab S.J. Screening for microalbuminuria .A comparison of single sample methods of collection and techniques of albumin analysis

180. S.J.Schwab, F.L. Dunn, M.N.Feinglos //Diabetes care.- 1992.- Vol.15.-P. 1381-1384.

181. Screening and management of microalbunuria in patients with diabetes mellitus / P.H. Bennett, S.Haffner, B.L. Kasiske et al. //Amer. J.Kidney Dis.-1995.-Vol.25, N2.-P. 107-112.

182. Seedat G.K. Improvement in treatment of hypertension has not reduced incidence of end-stage renal disease /G.K. Seedat //J.Hum. Hypertens.-1999,- Vol.13, N11.-P. 747-751.

183. Serum homocysteine level and protein intake are related to risk of microalbuminuria: the Hoorn Study / E.K. Hoogeveen, P.J.Kostense, A Jager et al. // Kidney Int.- 1998.- Vol.54.-P. 203- 209.

184. Skeletal muscle blood flow. A possible link between insulin resistance and blood pressure /A.D.Baron,G.Brechtel- Hook, A.Johnson, D.Hardin //Hypertension.- 1993.- Vol.121.-P. 129-135.

185. Smoking cessation and severity of disease.The Coronary Artery smoking intervention study /J.Ockene, J.L. Kristeller, R.Goldberg et al. //Health Psychol.- 1992.- Vol.11.-P. 119-126.

186. Sorensen K.M. Increased total mortality and decreased functional capacity are associated with low systolic blood pressure among elderly women /К.Н.Sorensen, T.Hilden //Scand.J.Prim. Health Care.- 1988.- V0I.6.-P. 105110.

187. Staessen J. Obesity and hypertension /J.Staessen, R.Fagard, A.Amery //Acta Cardiol.- 1998.- Vol.29, Suppl.-P.37-44.

188. Stampler J. Blood pressure, systolic and diastole and cardiovascular risk /J. Stampler, R. Stampler, J.Neaton //Arch. Intern. Med.- 1993.- Vol.153.-P. 598-615.

189. Stehouwer C.D. Microalbuminuria in essential hypertension: of limited value as an indicator with a high risk for complications /C.D.Stehouwer, A.Jager, A.J. Donker//Ned. Tijdschr. Geneeskd.- 1997.- Vol.141.-P. 1649

190. Stender S. Transfer of plasma lipoprotein components and of plasma proteins into aortas of cholesterol-fed rabbits. Molecular size as a determinant of plasma lipoprotein influx /S. Stender, D.B.Zilversmit //Arteriosclerosis.- 1981.-Vol.1.-P. 38-49.

191. Steven M. Haffher. Metabolic predictors in hypertension /M.Haffher Steven //J. Hypertension.- 1999.- Vol.17, Suppl.3.-P. 23-28.

192. Systolic blood pressure arterial rigidity and risk of stroke. The Framingham study /W.Kannel,P.Wolf, D.Mc Gee et al. //JAMA.- 1981.- Vol.245.- P. 1225-1229.

193. The DASH- sodium collaborative research group/Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) /F.M.Sacks, L.P.Svetkey, W.M. Vollmer et al. //Diet. N. Angl. J. Med.- 2001.- Vol.344.-P. 3-10.

194. The prognostic role of left ventricular hypertrophy in patients with or without coronary artery disease / J.K.Chali, G.Liao, B.Simmons et al. // Ann. Intern. Med.- 1992.- Vol.117.- P. 831-836.

195. The relation of blood pressure with glucose, insulin, heart rates free fatty acids and plasma Cortisol levels according to degree of obesity in middle ages men / J. Filipovsky, P.Ducimetiere, E.Eschwege et al. //J.Hypertens.-1996.- Vol.14.-P. 229-235.

196. UK-TIA Study -Group TheUnited Kingdom transient ischaemic attack UK-TIA) aspirin trial results //J.Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-1991.-Vol.54.-P. 1044-1054.

197. Urinary albumin excretion, cardiovascular disease, and endothelial dysfunction in non- insulin- dependent diabetes mellitus / C.D.Stehouwer, J.J. Nauta,G.C. Zeldenrust et al.//Lancet.- 1992.- Vol.340.-P. 319-323.

198. Usefulness of microalbuminuria in predicting cardiovascular mortality in treated hypertensive men with and without diabetes mellitus / S.Agewall, S.Wikstrand, S.Ljungman et al. //Amer. J.Cardiol.- 1997,- Vol.80, N2.-P. 164-169.i

199. Validation of the Spacelabs 90202 ambulatory blood pressure recorder /O'Brien, J.Sheridan, T. Browne //J.Hypertens.- 1989.- Vol.7, N6.-P. 388389.

200. Whelton M. A prospective study of blood pressure and incidence of end-stage renal disease in 352 men /М.Whelton //N.Engl. J. Med.- 1996.-Vol.334.-P. 13-18.

201. Which method for quantifying microalbuminuria in diabetics / O.Giampietro, G. Penko, A. Clerico et al. //Acta diabetol.- 1992.- Vol.28.-P. 238-245.

202. Yudkin J.S. Microalbuminuria as predictor of vascular disease in non-diabetic subjects /J.S.Yudkin, C.A.Jackson, R.D.Forrest //Lancet.- 1988.- ii.-P. 530-533.