Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны у больных с патологией желчевыводящих путей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.07, кандидат медицинских наук Михайлова, Елена Сергеевна

• Михайлова, Елена Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михайлова, Елена Сергеевна

Список сокращений 6 Введение

ГЛАВА 1. Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны и кишечника у больных хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью и с 12 постхолецистэктомическим синдромом. {Обзор литературы)

1.1. Микрофлора пищевода, желудка и кишечника у здоровых лго

1.1.1. Микрофлора пищевода

1.1.2. Микрофлора желудка

1.1.3. Микрофлора двенадцатиперстной кишки

1.1.4. Микрофлора кишечника

1.1.5. Дисбиоз как токсико-инфекционный процесс 19 1J2. Микрофлора ЭГДЗ больных с патологией ЖВП

1.2.1. Микрофлора пищевода, желудка и двенадцатиперстной 23 кишки у больных хроническим холециститом

1.2.2. Особенности микрофлоры пищевода, желудка и двена- 29 дцатиперстной кишки у больных ЖКБ

1.2.3. Особенности микрофлоры пищевода, желудка и двена- 33 дцатиперстной кишки у больных ПХЭС

1.2.4. Микроэкология кишечника при хроническом холецисти- 34 те, ЖКБ и после холецистэктомии

1.3. Пути коррекции дисбиотических нарушений

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика исследуемого материала

2.2. Выделение и идентификация микроорганизмов

2.3. Методы идентификации выделенных микроорганизмов

2.4. Методики определения факторов патогенности микроорганизмов

2.4.1. Методика определения лецитиназной и гемолитической 53 активности

2.4.2 Методика определения оксидоредуктазной активности

2.4.3 Методика определения уреазной активности микроорга- 54 низмов

2.4.4 Методика определения микробных протеаз

2.4.5 Методика определения нуклеазной активности микроорга- 55 низмов

2.4.6. Определение цитотоксичности микроорганизмов

2.5. Определение антагонистической способности микроорганизмов

2.6. Определение антилизоцимной активности микроорганизмов

2.7. Методика определения адгезивной способности микроорганизмов

2.8. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам

2.9. Методика определения способности микроорганизмов к образова- 61 нию биопленок

2.10. Методика определения чувствительности микроорганизмов к со- 62 ляной кислоте и желчи

2.10.1. Определение чувствительности к соляной кислоте

2.10.2. Определение чувствительности к желчи

2.11. Методика определения аутоагрегации микроорганизмов.

2.12. Методика определения поверхностной гидрофобности микроор- 63 ганизмов.

2. 13. Методика определения способности микроорганизмов к коагре- 63 гации.

2.14. Методика бактериологического исследования кала на дисбакте- 64 риоз кишечника

2.15. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны и кишечни- 68 ка здоровых и больных людей

3.1. Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны здоровых лю- 68 дей

3.1.1. Микробиоценозы пищевода здоровых людей

3.1.2. Микробиоценозы желудка здоровых людей

3.1.3. Микробиоценозы 12-перстной кишки здоровых людей

3.2. Микробный пейзаж слизистой оболочки пищевода у больных 74 хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью и перенесших холецистэктомии

3.3. Микрофлора слизистой оболочки желудка при хроническом холе- 78 цистите, желчнокаменной болезни и после холецистэктомии

3.4. Микробиоценозы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки 83 у больных с хроническим холециститом, ЖКБ и ГТХЭС

3.5. Микрофлора кишечника у больных XX, ЖКБ и ПХЭС

ГЛАВА 4. Факторы патогенности микроорганизмов эзофагогастродуоде- 93 нальной зоны у здоровых и больных хроническим холециститом, ЖКБ и перенесших холецистэктомию

4.1. Спектр ферментативной активности микрофлоры слизистой обо- 93 лочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у здоровых

4.2. Спектр ферментативной активности микрофлоры слизистой обо- 96 лочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническим холециститом, ЖКБ и ПХЭС

4.3. Взаимоотношения микроорганизмов ЭГДЗ между собой

4.4. Адгезивная способность микроорганизмов

4.5. Способность к формированию биопленок

4.6. Чувствительность микроорганизмов к желчи и соляной кислоте

4.7. Аутоагрегация микроорганизмов

4.8. Поверхностная гидрофобность микроорганизмов

4.9. Коагрегация микроорганизмов

ГЛАВА 5. Чувствительность микроорганизмов, выделенных из СО эзофа- 118 гогастродуоденальной зоны больных XX, ЖКБ и ПХЭС

5.1. Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам

5.2. Антимикробная активность хитозана

5.3. Чувствительность выделенной условно-патогенной микрофлоры к 125 пробиотическим штаммам лактобактерий

Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны у больных с патологией желчевыводящих путей»

Актуальность проблемы

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и ее начальная стадия хронический холецистит (XX) в настоящее время относятся к числу наиболее распространенных заболеваний, которые считают «болезнью века» или «болезнью цивилизации». По данным различных авторов, желчнокаменная болезнь выявляется у 15-36% людей старше 40 лет и имеет неуклонную тенденцию к росту (Григорьев П.Я., 2002; Bellows C.F. et al., 2005; Ильченко А.А., 2006). В нашей стране частота выявления ЖКБ в зависимости от региона колеблется от 5 до 20%. По распространенности она занимает 3-е место после сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета (Дадвани С.А., 2000; Лейшнер У., 2001). По данным Департамента здравоохранения Москвы распространенность ЖКБ составляет 3000, а число холецистэктомий 7000 в год на 100000 населения (Ильченко А. А., 2002; Лазебник Л.Б., 2003). В России ежегодно выполняемые холецистэктомии занимают второе место среди всех операций, проводимых населению, уступая лишь числу аппендэктомий. ЖКБ нередко приводит к временной, а может быть даже к стойкой утрате трудоспособности, в связи с чем эта проблема приобрела важное социально-экономическое значение (Ильченко А.А., 2006).

Холелитогенез представляет собой длительный многостадийный процесс, в котором периоду камнеобразования предшествуют изменения физико-химического состава желчи, происходящие под воздействием различных факторов (Binette J.P., 2000; Schirmer B.D., 2005). Важную роль в развитии заболевания и в образовании конкрементов играют микроорганизмы (Зубарева Н.А., 1999; Черкасов В.А., 2003; Ljungh А., 2002). Многочисленными исследованиями установлено, что среди микроорганизмов, выделяемых из желчного пузыря больных холециститом и ЖКБ, ведущее место занимают условно-патогенные энтеробактерии (Tejero А., 1990; Ohdan Н., 1993; Petakovic G., 2002; Нао W.L., 2004; Mukaiya М., 2005). В литературе имеются данные о роли Helicobacter pylori в развитии данной патологии (Blaser М. J., 1998; Silva СР., 2003; Fallone С. А., 2003). Есть сведения о проведенных микробиологических и гистологических исследованиях стенки желчного пузыря у больных ЖКБ (Кудря Е.В., 2002).

Известно, что в литогенезе, наряду с метаболическими нарушениями в гепатоцитах, важное место занимают внепеченочные факторы и, в первую очередь, функциональные и структурные изменения кишечника. Изменения в билиарной системе, в свою очередь, усугубляют и поддерживают кишечную дисфункцию. По данным ряда авторов условно-патогенные энтеробактерии колонизируют желчевыводящие пути вследствие транслокации из толстого кишечника на фоне дисбиотических нарушений (Валышев А.В.,1997; Sartor R.B., 1998; Van Erpecum К.J., 2003; Скворцова Т.Э., 2007). В.М. Бондаренко (2003) считает широкое распространение дисбиозов одним из важнейших факторов, определяющих наблюдаемое в настоящее время увеличение частоты и тяжести острых и хронических заболеваний, в частности пищеварительного тракта.

Однако при дуоденогастральном рефлюксе, наличие которого отмечается у 73% больных с патологией желчного пузыря, происходит заброс желчи в желудок и даже в пищевод, что может влиять на состав их микрофлоры (Бабак О.Я., 2000). Достоверных сведений о составе и количестве микроорганизмов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у больных XX, ЖКБ и перенесших холецистэктомию по поводу ЖКБ в литературе не найдено, и в связи с этим возникает необходимость проведения дальнейшего детального изучения состояния мукозной микрофлоры верхних отделов ЖКТ при указанной патологии.

Изучение микробиоценозов желудочно-кишечного тракта при данной патологии способствует познанию этиопатогенеза и разработке новых терапевтических схем лечения, т.к. на фоне широкого применения антибиотиков возникает проблема резистентности микрофлоры к антибактериальным препаратам, что осложняет дальнейшую терапию. Не выяснена причастность

H.pylori и ассоциаций микроорганизмов мукозной микрофлоры в развитии дисбиотических нарушений ЖКТ при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и после холецистэктомии.

Отсутствуют данные о признаках, ассоциируемых с патогенностью и персистенцией условно-патогенных микроорганизмов, а также сведения об их антибиотикочувствительности. В связи с этим представляет интерес структура микробного пейзажа и необходимость коррекции дисбиотических расстройств у этой категории пациентов, что определило цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования:

На основе комплексного многомерного подхода изучить характер микробиоценозов слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной зоны у здоровых и у больных с хроническим бескаменным холециститом, желчнокаменной болезнью, а также перенесших холецистэктомию, выявить факторы па-тогенности и персистенции выделенных микроорганизмов и определить чувствительность выделенной условно-патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам и лактосодержащим пробиотикам.

Задачи исследования:

1. Выявить качественный и количественный состав мукозной микрофлоры пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у здоровых людей, больных хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью и с по-стхолецистэктомическим синдромом.

2. Оценить выраженность дисбиотических нарушений верхних отделов ЖКТ при исследуемой патологии и сравнить ее со степенью дисбакте-риоза кишечника.

3. Установить у выделенных микроорганизмов наличие признаков патогенности и персистенции.

4. Оценить способность условно-патогенных микроорганизмов, выделенных от больных, к формированию биопленок.

5. Определить чувствительность выделенной условно-патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам и пробиотическим штаммам лактобацилл для разработки критериев возможного применения в схемах профилактики и лечения у больных с патологией желчевыводящих путей.

Научная новизна исследования

1. Впервые при изучении микробиоценозов пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника у больных с хроническим некалькулез-ным холециститом и желчнокаменной болезнью, а также с постхолецистэк-томическим синдромом выявлено увеличении спектра УПМ и их количества.

2. Установлено, что условно-патогенные бактерии, выделенные из слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ у больных, характеризуются наличием цитотоксической, протеолитической, гемолитической, лецитовителазной, РНК-азной, ДНК-азной и антилизоцимной активностью, что свидетельствует об их потенциальном участии в поддержании воспалительного процесса.

3. Частота встречаемости и степень выраженности дисбиотических нарушений мукозной микрофлоры пищевода, желудка и ДПК у больных людей сопровождается дисбактериозом кишечника разной степени выраженности.

4. Впервые изучена чувствительность всей выделенной из эзофагогастродуоденальной зоны условно-патогенной микрофлоры, доминирующей в этиологии хронического холецистита и ЖКБ, к антибактериальным препаратам, хитозану и к пробиотическим штаммам лактобацилл.

Практическая значимость исследования

1. Полученные данные о чувствительности выделенной из пищевода, желудка и 12-перстной кишки микрофлоры к антибактериальным препаратам, позволяют ориентировать клиницистов при выборе эффективного антимикробного средства для антимикробной терапии.

2. Показана перспективность использования хитозана в комплексной терапии XX, ЖКБ и ПХЭС.

3. Выявлено, что проводимая при данной патологии антимикробная терапия усугубляет дисбаланс микробиоценоза верхнего отдела пищеварительного тракта, что требует проведения дополнительной коррекции нарушенной нормальной микрофлоры.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены: на V конференции молодых ученых России с международным участием (Москва, 19-22 мая 2008 г.), где была получена золотая медаль РАМН за лучшую научную работу, на совместном заседании Тверских региональных обществ микробиологов, эпидемиологов, паразитологов с инфекционистами и иммунологами 11 февраля 2009 года, на расширенном заседании кафедр факультетской терапии, внутренних болезней педиатрического факультета, фундаментальной и клинической фармакологии, инфекционных болезней, гистологии с эмбриологией, биологии 1 апреля 2009 года.

Автором самостоятельно проведены все бактериологические исследования. Биопсийный материал был предоставлен ассистентом кафедры факультетской терапии ТГМА ic.m.h. С.Н. Базловым, врачом-эндоскопистом г.б. №4 г.Твери А.П. Барашковым.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. У больных хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью и с постхолецистэктомическим синдромом мукозная микрофлора пищевода, желудка и ДПК изменяется как по спектру, так и по количеству и факторам патогенности, что соответствует определению дисбактериоз.

2. Условно-патогенная микрофлора, выделенная от больных XX, ЖКБ и ПХЭС, обладающая факторами патогенности, проявляет высокую поверхностную гидрофобность, высокую степень аутоагрегации, коагрегации с грам+, грам- микроорганизмами и дрожжеподобными грибами и выраженную способность к образованию биопленок.

3. Микроорганизмы, выделенные из слизистой оболочки ЭГДЗ, проявляют разную степень чувствительности к лактосодержащим пробиотикам и высокую чувтвительность к пищевому хотозану и к антибактериальным препаратам: ампициллин, гентамицин, кларитромицин, офлоксацин, норфлокса-цин, ципрофлоксацин и оксациллин.

Объем и структура диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов, методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 177 стр. машинописного текста, иллюстрирована 40 рисунками, 16 таблицами. Библиографический указатель включает 246 наименований из них 126 отечественных и 120 зарубежных источников литературы.

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Михайлова, Елена Сергеевна

выводы

1. При хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и у больных с постхолецистэктомическими расстройствами регистрируется изменение качественного и количественного состава мукозной микрофлоры эзофагогастродуоденальной зоны, выражающееся в преобладании условно-патогенных микроорганизмов с выраженными факторами патогенности, что соответствует определению дисбактериоз.

2. Микробиоценозы слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки у здоровых людей были представлены 12 родами микроорганизмов. Из СО ЭГДЗ наиболее часто выделялись стафилококки, стрептококки, лак-тобациллы. Количество микроорганизмов колебалось в пределах 3,52 - 3,94 lg КОЕ/г и сочетание выделенных культур в среднем составило 3,39 ± 2,3. У больных XX, ЖКБ и ПХЭС из биоптатов СО ЭГДЗ изолировали штаммы микроорганизмов, относящиеся к 28 родам. Среди выделенных культур доминируют стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, грибы рода Candida и неклостридиальные анаэробы родов Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides. Количество выделенных микроорганизмов в среднем составляло 4,75± 0,83 lg КОЕ/г и сочетание выделенных культур в среднем составило 4,57 ± 2,2, что достоверно больше по сравнению с группой здоровых людей (р<0,05).

3. Изменение состава микробиоценозов СО пищевода, желудка и ДПК сопровождается дисбактериозом кишечника разной степени выраженности у 92% больных.

4. Штаммы условно-патогенных микроорганизмов, выделенные из слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки у больных XX, ЖКБ и ПХЭС в отличие от культур, изолированных у здоровых, характеризовались наличием цитотоксической (58,6% штаммов), уреазной (31,3%), гемолитической (22,7%), каталазной (16,7%), лецитиназной (9,3%), РНК-азной (5,3%) казеинолитической (4,6%) активностями, что свидетельствует о возможном их участии в поддержании воспалительных процессов в этих органах.

5. Высокая и средняя степень агрегации, коагрегации с тестовыми культурами грам+, грам- и дрожжеподобными грибами рода Candida и высокая гидрофобность указывает на потенциальную способность выделенных от больных людей микроорганизмов образовывать биопленки на поверхности слизистой оболочки ЖКТ. 64,2% штаммов наблюдали хорошую способность к формированию биопленки, 21,5% отмечалась умеренная способность к образованию биопленки, а остальные 14,3% не образовывали пленку. Микроорганизмы, не способные к образованию биопленок не проявляли факторов патогенности, т.е. представители нормальной микрофлоры не включались в образование биопленок, в то время как УПМ, обладающие гемолитической и лецитиназной активностью обладали высокой и средней способностью пленкообразования.

6. Клинические штаммы условно-патогенных микроорганизмов, изолируемые из слизистой оболочки при данных заболеваниях, были чувствительны к таким антибиотикам как офлоксацин, норфлоксацин, ампициллин, гентамицин, кларитромицин, ципрофлоксацин и оксациллин, а также к хитозану мол.массы 320-350 kDa, что необходимо учитывать при включении этих средств в схемы лечения. Пробиотические штаммы лакгобацилл обладают разным спектром антагонистической активности в отношении одних и тех же условно-патогенных микроорганизмов, выделенных от больных, что необходимо учитывать при их применении.

Практические рекомендации

1. У больных хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью и с постхолецистэктомическими расстройствами рекомендуется выделять микрофлору не только из слизистой оболочки ДПК, но и из желудка и пищевода с целью определения чувствительности к антимикробным препаратам и пробиотикам, т.к. мукозная УПМ обладает к ним разной степенью чуствительности.

2. Рекомендуется включать пищевой хитозан с мол. массой 320-360 кДа в состав пищевых добавок, применяемых для профилактики и лечения дисбактериозов желудочно-кишечного тракта в качестве антимикробного, сорбирующего и иммуномодулирующего средства.

3. При назначении антибиотиков при лечении XX, ЖКБ и после холецистэктомии следует учитывать высокую чувствительность УПМ к таким антибиотикам как офлоксацин, норфлоксацин, ампициллин, гентамицин, кларитромицин, ципрофлоксацин и оксациллин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михайлова, Елена Сергеевна, 2009 год

1. Агапова, О.В. Ферменты патогенности клинических штаммов Klebsiella pneumoniae Текст. / О.В. Агапова,.В.М. Бондаренко, Н.А. Поликарпов [и др.]. // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. — 1999. № 2. - С. 5-8.

2. Агафонова, Н.А. Синдром диспепсии после холецистэктомии Текст. / Н.А. Агафонова, Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев [и др.]. // Материалы V съезда научного общества гастроэнтерологов России. — М., 3-6 февраля 2005.-С. 325-326.

3. Алиев, М.А. Дуоденит при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны Текст. / М.А. Алиев [и др.]. // — Клиническая хирургия. 1990. - № 9. - С. 31-32.

4. Антончик, Г.М. Актуальные вопросы клинической микробиологии Текст. / Г.М. Антончик, Г.В. Плаксина // М., - 1985. - С. 132-134.

5. Ардатская, М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта Текст.: дис. . д-ра мед. наук. /М.Д. Ардатская // 2003. - 320 с.

6. Арикъянц, М.С. Роль неклостридиальной анаэробной микрофлоры в этиологии и патогенезе желчнокаменной болезни Текст. / М.С. Арикъянц, А.Г. Тышко // Хирургия. 1988. - № 9. - С.70-72.

7. Арикьянц, М.С. Анаэробная инфекция в хирургии печени и жел-чевыводящих путей Текст. / М.С. Арикьянц, А.Г. Тышко, М.П. Захараш // -Киев.-1991.-112 с.

8. Ахаладзе, Г.Г Гнойный холангит (вопросы патофизиологии и лечения) Текст. / Г.Г. Ахаладзе // «50 лекций по хирургии» М: «Медиа Медика», - 2003 - С. 215-221.

9. Бабак, О.Я. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Текст. / О.Я. Бабак, Г.Д. Фадеенко // К.: Интерфарма, 2000. 175 с.

10. Бажукова, Т.А. Этиологическая значимость грибов рода Candida при гнойно-септических заболеваниях Текст. / Т.А. Бажукова // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 1997. - № 3. — С. 101-102.

11. И. Бебуришвили, А.Г. Желчная гипертензия и острый холецистит Текст. / А.Г. Бебуришвили // «50 лекций по хирургии» М: «Медиа Медика», - 2003.-С. 204-215.

12. Белобородова, Н.В. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма Текст. / Н.В. Белобородова, С.М. Белобородое // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Т.45, - № 2. -С. 18-36.

13. Белоголовцев, В. А. Анализ распространенности инфекции Helicobacter pylori при проведении профилактических медицинских осмотров Текст. / В.А Белоголовцев [и др.] // Гастроэнтерология, гепатология, коло-проктология. 2001, - Т. XI. - № 2. - С. 25.

14. Билич, И.Л. О сочетанной патологии верхнего отдела пищеварительной системы и толстой кишки Текст. / И.Л. Билич, Р.А. Абдулхаков, Л.А. Мартынова //Хронические болезни кишечника. — М., 1987. — С. 122.

15. Блинкова, Л.П. Бактериоцины: критерии, классификация, свойства, методы выявления Текст. / Л.П. Блинкова, // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 2003.- № 3. - С. 109-113.

16. Богомолова, Н.С. Анаэробная инфекция в абдоминальной хирургии Текст. / Н.С. Богомолова, Л.В. Большакова // Вестник Российской Академии медицинских наук.'— 1996. — № 2, С. 30-33.

17. Бондаренко, В.М. "Острова" патогенности бактерий Текст. / В.М. Бондаренко // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. -2001.-№4.-С. 67-74.

18. Бондаренко, В.М. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта (диагностика, профилактика и терапия) Текст. / В.М. Бондаренко [и др.] // Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология. — 1998. — № 1. — С. 66-70.

19. Бондаренко, В.М. Дисбактериозы кишечника у взрослых Текст. / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева, Т.В. Мацулевич // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. - 2003. — С. 87-89.

20. Бондаренко, В.М. Дисбиотические состояния и лечебные мероприятия при них Текст. / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2005. — № 12. - С. 24-29.

21. Бондаренко, В.М. Метаболитные пробиотики: механизмы терапевтического эффекта при микроэкологических нарушениях Текст. / В.М. Бондаренко // Consilium Medicum, 2005. - № 7. - С. 437-443.

22. Бондаренко, В.М. Микроэкологические изменения кишечника и их коррекция с помощью лечебно-профилактических препаратов Текст. / В.М. Бондаренко [и др.] // Российский журнал гастроэнтерология, гепатология, колопроктология. 2003- № 4 (20). - С. 66-75.

23. Бондаренко, В.М. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры Текст. / В.М. Бондаренко, В.Г. Петровская // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1997. — № 3. — С. 7-10.

24. Бондаренко, В.М. Роль персистенции условно патогенных бактерий в патогенезе язв желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / В.М.t

25. Бондаренко, В.М. Червинец А.А. Воробьёв // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. — 2003. — № 4. С. 11-17.

26. Бондаренко, В.М. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке в аспекте дисбактериоза кишечника Текст. / В.М. Бондаренко, Е.А. Лыкова, Т.В. Мацулевич // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 2006. - № 5. - С. 50-56.

27. Брилис, В.И. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов Текст. / В.И. Брилис [и др.] // Лабораторное дело. 1986. — № 4. -С. 210-212.

28. Бурков, С.Г. О последствиях холецистэктомии или постхоле-цист-эктомическом синдроме. Consilium Medicum Текст. / С.Г. Бурков // прил. Гастроэнтерология. — 2004. — № 1. — С. 24-28.

29. Бухарин, О.В. Видовой спектр и антибиотикорезистентность эн~ теробактерий, выделенных из желчи больных холангитом Текст. / О.В. Бухарин [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. — 2006. Т.51. - № 3-4. - С. 7-12.

30. Бухарин, О.В. Место внутривидового фенотипического разнообразия в экологии Escherichia coli и Staphylococcus aureus Текст. / О.В. Бухарин [и др.] // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1997. - № З.-С. 34-40.

31. Бухарин, О.В. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов Текст. / О.В. Бухарин [и др.] // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 1984. — № 2. - С. 27-28.

32. Бухарин, О.В. Персистенция патогенных бактерий Текст. / О.В. Бухарин // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. — 1999. -С. 112- 124.

33. Бухарин, О.В. Экологическая детерминированность внутривидового разнообразия патогенных бактерий Текст. / О.В. Бухарин [и др.] //

34. Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 2000. - № 1. — С. 103106.

35. Валышев, А.В. Роль персистирующей условно-патогенной микрофлоры кишечника при дисбиозе в возникновении заболеваний гепатобили-арной системы Текст. / А.В. Валышев [и др.] // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. — 1997. — № 4. — С. 87-88.

36. Вахитов, ТЛ. Концепция создания новых пробиотических препаратов Текст. / Т.Я. Вахитов, Л.П. Петров, В.М. Бондаренко // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. — 2005. — № 5. — С. 103-109.

37. Веселов, АЛ. Микрофлора желчи при некоторых неинфекционных заболеваниях органов пищеварения и её чувствительность к антибиотикам Текст. / А.Я. Веселов [и др.] // Антибиотики. — 1981. -Т.26. — № 1. — С. 65-69.

38. Воеводин, Д.А. Роль дисбактериоза в формировании хронической неинфекционной патологии у детей Текст. / Д.А. Воеводин [и др.] // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 2001. — № 6. — С. 88-93.

39. Волков, С.В. Микроэкология и структурные особенности толстой кишки при хроническом холецистите Текст. / С.В. Волков, И.В. Козлова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2001. — №.1-2. — С. 27-31.

40. Воробьев, А. А. Исследование пристеночной микрофлоры желудочно-кишечного тракта у человека в норме и при патологии Текст. / А.А. Воробьев [и др.] // Вестник Российской Академии Медицинских наук. — 2004.-№2.-С. 43-47.

41. Воробьев, А.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции Текст. / А.А. Воробьев, Е.А. Лыкова // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 1999. - № 6. - С. 102 -105.

42. Воробьев, А.А. Состояние проблемы инфекций, вызываемых не-спорообразующими анаэробными бактериями Текст. / А.А. Воробьев [и др.] // Вестник Российской Академии Медицинских наук. 1996. - № 2. - С. 3-8.

43. Воробьев, А.А. Сравнительное изучение пристеночной и про-светной микрофлоры толстой кишки в эксперименте на мышах Текст. / А.А. Воробьев [и др.] // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. — 2001-№1.-С. 62-67.

44. Гальперин, Э.И. Заболевания желчных путей после холецистэк-томии Текст. / Э.И. Гальперин, Н.В. Волкова // — М.: Медицина. 1983. -272 с.

45. Гальперин, Э.И. Недостаточность печени Текст. / Э.И. Гальперин, М.И. Семендяева, Е.А. Некмодова // М., Медицина, —1978. — 240 с.

46. Гатауллин, А.Г. Свойства выделенных штаммов Bacillus subtilis и их влияние на интестинальную микрофлору экспериментальных мышей Текст. / А.Г. Гатауллин [и др.] // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 2004 - № 2. - С. 91-94.

47. Гильмутдинова, Ф.Г. Актуальные вопросы военной и практической медицины Текст. / Ф.Г. Гильмутдинова, Е.А. Трещева // Труды II научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. Оренбург. - 2001. - С. 91-96.

48. Григорьев, ПЛ. Желчнокаменная болезнь и последствия холеци-стэктомии: диагностика, лечение и профилактика Текст. / ПЛ. Григорьев [и др.] // Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 26-32.

49. Григорьев, ПЛ. Лечение обострений хронических заболеваний органов пищеварения Текст. / ПЛ. Григорьев [и др.] //Лечащий врач. -2000.-№5-6.-С. 44-49.

50. Дадвани, С.А. Желчнокаменная болезнь Текст. / С.А. Дадвани [и др.] // — М.: Издательский Дом Видар-М. -2000. — 180 с.

51. Дедерер, Ю.М. О возникновении желчных камней Текст. / Ю.М. Дедерер Ю, Г.Г. Устинов, И.Б. Лузгина // Клиническая медицина. 1983. - № 10.-С. 19-22.

52. Джалашев, Я.Х. Клинико-микробиологическая диагностика не-кло-стридиальной анаэробной инфекции при заболеваниях желчных путей и абсцессе печени Текст. / Я.Х. Джалашев, В.И. Кочеровец, В.А. Тарасов // Вестник хирургии. 1986. - № 8. - С. 27-30.

53. Егорова, ЕЛ. Микробная флора и лизоцим слизистой оболочки гастродуоденальной зоны при язвенной болезни и возможности их коррекции Текст.: автореф. дис. .канд. мед .наук. / Е.НЕгорова. 1999. - 25 с.

54. Жарская, С.Л. Состояние факторов общего и местного иммунитета и микрофлора желчи у больных острым и хроническим холециститом Текст.: автореф. дис. . .канд. мед .наук. / С.Л. Жарская. — 1994. 24с.

55. Жулев, С.А. Инфицированность протоковой желчи у больных острым и хроническим холангитом Текст. / С.А. Жулев // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. — С. 100.

56. Зубарева, Н. А. Инфекция в патологии и хирургии билиарной системы при желчнокаменной болезни Текст.: дис. . д-ра мед.наук / Н.А. Зубарева. 1999. - 311 с.

57. Ильченко, А. А. Состояние проблемы желчнокаменной болезни в Москве: распространенность, диагностика, лечение и профилактика Текст. / А. А. Ильченко // материалы 1 Московской ассамблеи «Здоровье столицы». -М.,-2002. -С. 23-24.

58. Ильченко, А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей Текст. / А. А. Ильченко // — М., «Анахарсис». — 2006. — 226 с.

59. Калинин, А.В. Роль Campylobacter pylori в клиническом течении хронического антрального гастрита и язвенной болезни 12-перстной кишки Текст. / А.В. Калинин [и др.] // Клиническая медицина. — 1989. — Т. 67. № 10. - С. 64-66.

60. Каспаров, Э.В. Helicobacter pylori и язвенная болезнь у населения Красноярска Текст. / Э. В. Каспаров, И.Г. Буряк, В.В. Цуканов // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1998. — № 2. — С. 62-63.

61. Коваль, Ю.В. Медико-биологические аспекты использования хитина, хитозана и их производных. Текст. / Ю.В. Коваль [и др.] // М., 1992. -136 с.

62. Корнева, Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологиче-ских больных: микробиологические аспекты Текст. / Т.К. Корнева //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -1999.- С.55-60.

63. Коршунов, В.М. Качественный состав нормальной микрофлоры кишечника у лиц различных возрастных групп Текст. / В.М. Коршунов [и др.] // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 2001. - № 2. -С. 57-62.

64. Кочкина, З.М. Влияние хитозана на фаговые инфекции Текст. / З.М. Кочкина, С.Н. Чирков // Новые перспективы в исследовании хитина и хитозана. Москва-Щелково, 25-27 мая. — 1999. -С. 151-153.

65. Кудря, Е.В. Биологические свойства микроорганизмов, колонизирующих желчный пузырь при остром и хроническом калькулезном холецистите Текст.: дисс. канд. мед. наук / Е.В. Кудря. — Ростов-на-Дону, 2002. -180 с.

66. Лейшнер, У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей Текст. / У. Лейшнер // М., Издат. Дом ГЭОТАР-МЕД, 2001. -264 с.

67. Лобзин, Ю. Оценка состояния желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей у больных с хроническим гепатитом С Текст. / Ю.В. Лобзин [и др.] // Терапевтический архив. 2005. — Т.77. - №2. -С. 66-69.

68. Лыкова, Е.А. Дисбиозы тонкой кишки у детей и их коррекция Текст. / Е.А. Лыкова [и др.] // сб.: Основы и принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника. Международный Workshop Фалька. — С-Пб, -1996.-С. 55.

69. Лыкова, Е.А. Нарушения микрофлоры кишечника и иммунитета у детей с аллергическими дерматитами и их коррекция Текст. / Е.А. Лыкова [и др.] // Российский педиатрический журнал. — 2000. — № 2. — С. 20-24.

70. Малафеева, Э.В. Микробиология и иммунология гнойной хирургической инфекции, вызванной неспорообразующими анаэробами Текст. /

71. В. Малафеева и др. // Вестник Российской Академии Медицинских наук. — 1996. —№ 2. — С. 44-45.

72. Малов, В.А. Микробиоценоз желудочно-кишечного тракта: со-времен-ное состояние проблемы Текст. / В.А. Малов, Н.М. Гюлазян // Лечащий Врач . 2007. - № 2. - С. 16-18.

73. Муццарелли, Р.А. Хитозан per os: от пищевой добавки — к лекарственному средству Текст. / Р.А. Муццарелли // Н. Новгород, Изд-во Вектор-ТиС, 2001.-372с.

74. Накамура, Тэруо. Желудочная бактериальная флора у больных с диабетическим парезом желудка. Текст. / Тэруо Накамура [и др.] // Клиническая медицина. -1992. -Т. 70.-№9-10.-С. 50-51.

75. Никитенко, В.И. Взаимоотношения макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных Текст. / В.И. Никитенко // Хирургия, — 1990.-№9.-С. 94-99.

76. Никитенко, В.И. Роль транслокации бактерий в патогенезе хи-рурги-ческой инфекции Текст. / В.И. Никитенко, В.В. Захаров // Хирургия. -2001.-№2.-С. 63-66.

77. Никитенко, В.Й. Явление естественного защитного бактериального механизма при повреждениях. Текст. / В.И. Никитенко, О.В. Бухарин, И.К. Никитенко // Заявка на открытие. ВНИИГПЭ. 1986. - № от 11353.

78. Никитин, В.М. Справочник методов биохимической экспресс-индикации микробов Текст. / В.М. Никитин // Кишинев, 1986. - 294 с.

79. Ногаллер, A.M. Аллергический синдром при хронических заболеваниях органов пищеварения Текст. / A.M. Ногаллер // Клиническая медицина. 2001. - №11. - С. 65-71.

80. Онищенко, Г.Г. Иммунобиологические препараты и перспективы их применения в инфектологии Текст. / Г.Г. Онищенко [и др.] // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 608 с.

81. Ордуян, C.JI. Бактериохолия в генезе холециститов и ее значение в выборе методов лечения Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / C.JI. Ордуян. -М., 1989.-44 с.

82. Павлина, С.Ю. Микрофлора слизистой оболочки культи желудка. В сб.: Современные проблемы медицины и биологии Текст. / С.Ю. Павлина, А.Я. Веселов // материалы XXIX областной научно-практической конференции. Курган, 1997. - С. 71-72.

83. Панов, В.А. Хирургическое лечение бактероидного гнойного хо-лангита Текст. / В.А. Панов [и др.] / /Клиническая хирургия. — 1991. — №9. -С. 50-52.

84. Парфенов, А.И. Дисбактериоз кишечника (в помощь практическому врачу) Текст. / А.И. Парфенов [и др.] // Укра'шський медичний ча-сопис. 1998. - Т. 1. - №3(5). - С. 65-70.

85. Парфенов, А.И. Дисбактериоз кишечника (в помощь практическому врачу) Текст. / А.И. Парфенов [и др.] // Укра'шський медичний ча-сопис. 1998. - У/У 1. - №3(5). - С. 65-70.

86. Петровская, В.Г. Микрофлора человека в норме и патологии Текст. / В.Г. Петровская, О.Н. Марко // М., 1976. - 232 е.

87. Петровский, Б.В. Роль неклостридиальной анаэробной инфекции при гнойном холангите Текст. / В.Г. Петровский, К.Н. Цацаниди, Н.С. Богомолова // Хирургия. 1984. - №12. - С. 3-7.

88. Поришков, В.В. Бактериология желчи и антибактериальная терапия механической желтухи Текст. / В.В. Поришков // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т.4. -№ 2. - С. 123-124.

89. Протасевич, А.И. Микрофлора пузырной желчи при остром каль-кулезным холецистите Текст. / АЛ. Протасевич [и др.] // Актуальные вопросы гепато-панкреато-билиарной хирургии: сб. тр. Минск, 2002, - С. 122-124.

90. Романова, Ю.М. Способность к формированию биопленок в искусственных системах у различных штаммов Salmonella tiphimurium Текст. / Ю.М. Романова [и др.] // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 2006. - № 4. - С. 38-42.

91. Савицкая, К.И. Оценка микроэкологии содержимого толстой кишки у больных хроническим панкреатитом Текст. / К.И. Савицкая [и др.] // // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002. - №4. - С. 2023.

92. Сивец, Н.Ф. Калькулезный холецистит: послеоперационные осложнения, микробиологический мониторинг Текст. / Н.Ф. Сивец [и др.] // Медицинские новости. 2004. - №11. - С. 98-101.

93. Скворцова, Т. Э. Клинико-патогенетические особенности диагностики и лечения желчнокаменной болезни у больных с нарушениями двигательной функции и микробиоценоза кишечника Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Э. Скворцова. СПб., 2007. — 24 с.

94. Скуя, Н.А. Пролиферация кишечных бактерий в верхнем отделе кишечника при наличии синдрома правого подреберья Текст. / Н.А. Скуя, С.Э. Межецка // Терапевтический архив. — 1988. Т.60. - №2. - С. 86-88.

95. Слизень, В.В. Биологические свойства и роль бактероидов в этиологии острых парапроктитов и других хирургических инфекций Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук/В.В. Слизень. — Мн., 2004. — 22 с.

96. Созинов, А.С. Кишечная микрофлора и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта у больных хроническими вирусными гепатитами В и С Текст. / А.С. Созинов [и др.] // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. — 2002. — № 1. — С. 61-64.

97. Титов, Л.П. Анаэробная инфекция: этиология, патогенез, антибактериальная терапия Текст. / Л.П. Титов // Методические рекомендации МЗ РБ. Минск, 1998. - 48 с.

98. Уланова, В.И. Применение антифунгальных средств при лечении больных с гастродуоденальными язвами, инвазированными грибами рода Кандида Текст. / В.И. Уланова // Материалы II Международного симпозиума: Микозы и иммунодефициты. — Л., 1991. С.56-60.

99. Филин, В.А., Салмова B.C., Вартапетова Е.Е. Современные аспекты этиологии и патогенеза неспецифического язвенного колита Текст. /В.А. Филин, B.C. Салмова, Е.Е. Вартапетова //Педиатрия. — 2000. — № 6. -С. 95-99.

100. Циммерман, Я.С. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни Текст. / Я.С. Циммерман, М.Р. Зинна-туллин // Клиническая медицина. — 1997. — № 4. — С. 8-13.

101. Червинец, В.М. Изменение микробиоценоза при воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях пищевода, желудка и 12-перстной кишки и пути его коррекции Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук / В.М. Червинец. 2002. - 40 с.

102. Червинец, В.М. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения Текст. / В.М. Червинец [и др.] // Тверь, 2004 - 124 с,

103. Червинец, В.М. Изменение микробиоценоза при воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях пищевода, желудка и 12-перстной кишки ипути его коррекции Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук/В.М. Червинец. -Тверь, 2002.-40 с.

104. Червинец, В.М. Способ культивирования Helicobacter pylori. Патент на изобретение № 2145975 Текст. / В.М. Червинец, Л.Ф. Червинец // — 27.02.-2000.

105. Черкасов, В.А. Антибиотики в хирургии желчных путей Текст. / В.А. Черкасов, И.А. Зубарева, Э. С. Горовиц // Вестник хирургии. 2002. -Т. 161. —№ 2. - С. 111-115.

106. Черкасов, В.А. Микробиологические аспекты хирургической патологии билиарной системы Текст. / В.А. Черкасов [и др.] // Вести хирургии им. Грекова. 2003 - Т. 162. -№ 2. - С. 109-113.

107. Чернин, В.В. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны Текст. / В.В. Чернин [и др.] // М., "Триада", 2004. - 200 с.

108. Чернин, В.В. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны Текст. / В.В. Чернин [и др.] // -М.: "Триада", 2001.-100 с.

109. Чеснокова, М.Г. Дисбактериоз у больных полипозом толстой кишки Текст. / М.Г. Чеснокова // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. — 2001. № 5. - С. 65-68.

110. Швецов, С.А. Клиническое значение персистентных характеристик аэробной условно-патогенной микрофлоры у больных холециститом Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Швецов —Пермь, 1994. — 31 с.

111. Шендеров, Б.А. Медицинска микробная экология и функциональное питание. Том 3: Пробиотики и функциональное питание Текст. / Б.А. Шендеров // М.: Грант, 2001. С. 151-159.

112. Шендеров, Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание Текст. / Б.А. Шендеров // Пробиотики и функциональное питание. — М.: Грант, 2001. Т. 3. - 240 с.

113. Шендеров, Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание Текст. / Б.А. Шендеров // — М., 1998. — Т. 1. 288 с.

114. Шлегель, Г. Общая микробиология: перевод с немецкого Текст. / Г. Шлегель // М.: Мир, 1987. - 567 с.

115. Ягмур, В. Состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных после холецистэктомии Текст. / В. Ягмур [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2004. — Т. 5. №14.-С. 101.

116. Яковенко, Э.П. Хронические заболевания внепеченочных желче-выводящих путей (Диагностика и лечение) Текст. / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев // Методическое пособие для врачей. — М.: Медпрактика. — 2000. — 136 с.

117. Яскович, ГА. Изучение гидрофобности поверхности штаммов клеток бактерий Текст. / Г.А. Яскович, Е.П. Яковлева // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. —1996. 65, № 4. - С. 565-571.

118. Adawi, D. Inhibition of nitric oxide production and the effects of arginine and Lactobacillus administration in an acute liver injury model Tekst. / D. Adawi, G/ Molin, B. Jeppsson // Ann. Surg. 1998. - Dec. - № 228(6). - P. 748-755.

119. Al Harbi, M. Tract microflora in Saudi patients with cholelithiasis / Tekst. M. Al Harbi [et al.] // Trap Med Int Health. 2001. -Jul. - № 6(7). - P. 570-574.

120. Andreu, A. Hemmaglutination, adherence and surface properties of vaginal Lactobacillus species Tekst. / A. Andreu [et al.] // J. Infect. Dis. - 1995. -№171.-P. 1237-1243.

121. Belicova, A. Synergic activity of selenium and probiotic bacterium Enterococcus faecium M-74 against selected mutagens in Salmonella assay Tekst. / A. Belicova [et al.] // Folia Microbiol. 2004. - № 49(3). - P. 301-305.

122. Bellows, C.F. Management of gallstones Tekst. / C.F. Bellows, D.H. Berger, R.A. Crass // Am Fam Physician. 2005. - Vol. 72(4). - P. 637 - 642.

123. Berg, R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract Tekst. / R.D. Berg // Trends Microbiol. 1995. - №.3. - P. 149-54.

124. Berg, R.D. Bacterial translocation from the intestines Tekst. / R.D. Berg // Jikken Dobutsu. 1985. - Jan. - № 34(1). - P. 1-16.

125. Bergey's Manual of Systematic Bacteriology. Vol. 2. Williams & Wilkins.-1986.-1599 P.

126. Bernhardt, H. Recent studies on the microbial ecology of the upper gastrointestinal tract Tekst. / H. Bernhardt, M. Knoke // Infection. 1989. - № 17 (4).-P. 259-263.

127. Bertok, L. Bile acids in physico-chemical host defence Tekst. / L. Bertok // Pathophysiology. 2004. - Vol. 11(3). - P. 139 - 145.

128. Bianchi, M.A. A fluorescence-based method for the detection of adhesive properties of lactic acid bacteria to Caco-2 cells Tekst. / M.A. Bianchi [et al.] // Lett. Appl. Microbiol. 2004. - № 39(3). - P. 301-305.

129. Binette, J.P. The proteins and the formation of gallstones Tekst. / J.P. Binette, M.B. Binette // Clin. Chim. Acta. 2000. - Vol. 296. -№ 1-2. - P. 59 -69.

130. Blaser, M. Hypothesis: the changing relationships of Helicobacter pylori and humans: implications for health and disease Tekst. / M. Blaser // J. bfect.Dis.-1999.-Vol. 179(6). -P. 1523-1530.

131. Blaser, M. J. Helicobacter pylori and gastric disease Tekst. / M.J. Blaser// Br. Med. J. — 1998. — Vol. 316. — P. 1507-1510.

132. Bourgault, A.M. Clinical characteristics of anaerobic bactibilia Tekst. / A. M. Bourgault [et al.] // Arch Intern Med. 1979. - Vol. 139(12). - P. 13461349.

133. Browning, G.G. The effect of vagotomy and drainage on the small bowel flora Tekst. / G. G. Browning [et al.] // Gut, 1974. - № 15. - P. 139-142.

134. Buckley, M.J. A community-based study of the epidemiology of Helicobacter pylori infection and associated asymptomatic gastroduodenal pathology Tekst. / M.J. Buckley [et al.] // Eur-J-Gastroenterol-Hepatol. -1998. -May. № 10(5). - P. 375-379.

135. Cainzos, M. Septic complications after biliary tract stone surgery: a review and report of the European prospective study Tekst. / M. Cainzos [et al.] // Hepatogastroenterol. 1997. - Vol. 44, №16. - P. 959-967.

136. Caygill, C.P. Cancer mortality in chronic typhoid and paratyphoid carriers Tekst. / C.P. Caygill [et al.] // Lancet. 1994. - №8. - P. 83-84.

137. Chan, F.K. Aeromonas infection in acute suppurative cholangitis: review of 30 cases Tekst. / F.K. Chan [et al.] // J. Infect. 2000. - Vol. 40, № 1. -P. 69-73.

138. Chandy, G. An analysis of the relationship between bile duct stones and periampullary duodenal diverticula Tekst. / G. Chandy [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 12, №1. - P. 29-33.

139. Chang, W.T. Bacteriology and antimicrobial susceptibility in biliary tract disease: an audit of 10-year's experience Tekst. / W.T. Chang [et al.] // Kaohsiung J. Med Sci. 2002.- May. - Vol. 18, №5. - P. 221-228.

140. Claesson, B. Biliary microflora in acute cholecystitis and the clinical implications Tekst. /В. Claesson, D. Holmlund, T. Matzsch // Acta Chir. Scand. -1984. Vol. 150(3). - P. 229-237.

141. Claesson, B.E. Microflora of the gallbladder related to duration of acute cholecystitis Tekst. /В.Е. Claesson, D.E. Holmlund // Surg Gynecol Obstet. 1986.-Vol. 162(6).-P. 531-535.

142. Cruz, N. Bacterial translocation across enterocytes: results of a study of bacterial-enterocyte interactions utilizing Caco-2 cells Tekst. / N. Cruz [et al.] Shock. 1994. - Jan. - Vol. 1(1). - P. 67-72.

143. De Baere, T. Isolations of leclercia adecarboxylata from a patient with a chronically inflamed gallbladder and from a patient with sepsis without focus Tekst. / T. De Baere [et al.] // J. Clin. Microbiol. 2001. -Vol. 39, № 4. -P. 1674-1675.

144. De Jesus, M.C. Acid and bile-salt stress of enteropathogenic Escherichia coli enhances adhesion to epithelial cells and alters glicolipid receptor binding specificity Tekst. / M.C. De Jesus [et al.] // J Infect Dis. 2005. - Vol. 192(8).-P. 1430-1440.

145. De Souza, L. Bacterial translocation in acute pancreatitis. Experimental study in rats Tekst. / L. De Souza [et al.] // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San Paulo. 1996. - Jul.-Aug. - Vol. 51(4) - P. 116-120.

146. Deitch, E.A. Bacterial translocation: the influence of dietary variables Tekst. / E.A. Deitch // J.Gut., 1994. - Jan., - Vol. 35(1 Suppl). - P. 23-27.

147. Diebel, L.N. Gallbladder and biliary tract candidiasis Tekst. / L.N. Diebel [et al.] // Surgery -1996. Vol. 120, №4. - P. 760-764.

148. Dong, Ki Lee. Bacterial DNA in mixed cholesterol gallstones Tekst. / Ki Lee. Dong [et al.] // American Journal of Gastroenterology. 1999. — Vol. 94, N12.-P. 3502-3506.

149. Donlan, R.M. Tekst. / R.M. Donlan // Emerg. Infect. Dis. -2002. -Vol. 8 (9)-P. 881 -890.

150. Donlan, R.M.,Costerton J.W. Tekst. / R.M. Donlan, J.W. Costerton // Clin. Microbiol. Rev. -2002. -№ 15. -P. 167- 193.

151. Dooley, C.P. The clinical significance of Campylobacter pylori Tekst. / C.P. Dooley, H.C. Cohen // Ann. intern. Med. 1988 - Vol.108 (1). ~ P. 70-79.

152. Drasar, B.S. The bacterial flora of the stomach. Campylobacter pylori and gastroduodenal disease Tekst. / B.S. Drasar, B.J. Rathbone, R.V. Heatley // Gasrtoenterol. Oxford London. 1990. - P. 5-10.

153. Drisko, J.A. Probiotics in health maintenance and disease prevention Tekst. / J.A. Drisko [et al.] // Altera. Med. Rev.-2003.-№ 8(2).-P. 143-155.

154. Eida, T. Tekst. / T. Eida, Ch. Chidaka // Jap.Fudo Saiensu. 1988 -V.27.-P. 56.

155. Erbil, Y. The effect of intestinal transit time on bacterial translocation Tekst. / Y. Erbil [et al.] // Acta Chir. Belg. 1998. - Dec. - Vol. 98(6). - P. 245249.

156. Fallone, C. A. Helicobacter DNA in bile: Correlation with hepatobiliary disease Tekst. / C.A. Fallone [et al.] //Aliment. Pharmacol. Ther. -2003.-№ 17.-P. 453-458.

157. Farell, R.J. Microbial factors in inflammatory bowel desease Tekst. / R.J. Farell, J.T. LaMont // Gastroenterol. Clin. North. Am. 2002. - № 31(1). - P. 41-62.

158. Farinon, AM. Multivariative analysis for predicting the presence of bacteria in the bile in patients with acute cholecystitis Tekst. / A.M. Farinon [et al.] //Europ. J. Surg. 1993. - Vol. 159, № 10. - P. 531-534.

159. Farthing, M. J. G. Bacterial overgrowth of the small intestine Tekst. / MJ.G. Farthing // Gasrtoenterol. New York. - 1993. - Vol. 2. - P. 45.

160. Fedorak, R.N. Probiotics and the management of inflammatory bowel disease Tekst. / R.N. Fedorak, K.L. Madsen // Inflamm. Bowel. Dis. 2004. - № 10(3).-P. 286-299.

161. Franclin, M. Steadies of natural gastric flora: survival of bacteria in fasting human subjects Tekst. / M. Franclin // Can. med. assoc. J. — 1971. — Vol. 105 (8).-P. 380-386.

162. Fukushima, R. The primary site of bacterial translocation Tekst. / R. Fukushima, L. Gianotti, J.M. Alexander // Arch. Surg. — 1994. — Jan. — Vol. 129(1).-P. 53-58.

163. Garcia-Urkia, N. Beneficial effects of Bifidobacterium lactis in the prevention of bacterial translocation in experimental short bowel syndrome Tekst. / N. Garcia-Urkia [et al.] // Cir. Pediatr. 2002. - № 15(4). - P. 162-165.

164. Gill, H.S. Probiotics and human health: a clinical perspective Tekst. /H.S. Gill, F. Guarner // Postgrad. Med. J. 2004. - № 80(947). - P. 516-526.

165. Grotz, M.R. Intestinal cytokine response after gut ischemia: role of gut barrier failure Tekst. / M.R. Grotz [et al.] // Ann. Surg. 1999. - Apr. - Vol. 229(4).-P. 478-486.

166. Hanau, L.H. Acute (ascending) cholangitis Tekst. / L.H. Hanau, N.H. Steigbigel // Infect. Dis. Clin. North. Amer. 2000. - Vol. 14, №3. - P. 521546.

167. Hancke, E. Experimental gallstone formation. Etiological significance of beta -glucuronidase producing bacteria and biliary obstruction Tekst. / E. Hancke, G. Marklein // Langenbeck's Archives of Surgery. 1983. - Vol. 359, N 4.-P. 257-264.

168. Hao, W.L. Microflora of the gastrointestinal tract: a review. Tekst. / W.L. Hao, Y.K. Lee // Methods Mol Biol. 2004. - № 268. - P. 491-502.

169. Harada, K. Frequent molecular indication of Campylobacter but not Helicobacter genus in biliary epithelium in hepatolithiasis Tekst. / K. Harada [et al.] // J. Pathol. 2001, - Vol. 193, №2. - P. 218-223.

170. Hentges, D.J. Intestinal microflora in Health and Disease Tekst. /

171. D.J. Hentges // Gasrtoenterol. New York. - 1983. - Vol. 2. - P.66-69.

172. Hill, M.G. Microbial Metabolism in the Digestive Tract Tekst. / M.G. Hill // Gasrtoenterol. New York. - 1983. - Vol. 4. - P. 42-45.

173. Hill, M.J. Normal and pathological microbial flora of the upper gastrointestinal tract Tekst. / M.J. Hill // Scand. J. Gastroenterol. 1985. - 20 (Suppl. III). — P.l-5.

174. Husebye, E. The pathogenesis of gastrointestinal bacterial overgrowth Tekst. / E. Husebye // Chemotherapy. 2005. - Vol. 51(10). - P.22.

175. Isolauri, E. Probiotics in the management of atopic eczema Tekst. /

176. E. Isolauri et al. // Clin. Exp. Allergy. 2000. - № 30. - P. 1605-1610.

177. Kaneko, K. Bile infection contributes to intrahepatic calculi formation after excision of choledochal cysts Tekst. / K. Kaneko, H. Ando, T. Seo // Pediatr Surg Int. 2005. - Vol. 21(1). - P. 8-11.

178. Kawai, Manabu. Gram-positive cocci are associated with the formation of completely pure cholesterol stones Tekst. / Manabu Kawai [et al.] // American Journal of Gastroenterology. 2002. - Vol. 97 N 1. - P. 83 - 88.

179. Kirchgatterer, A. Natural therapy instead of chemistry? Probiotics in gastroenterology Tekst. / A. Kirchgatterer, P. Knoflach //Acta Med. Austriaca. — 2004.-№31(1).-P. 13-17.

180. Knoke, M. Mikroflora des oberen gastrointestinal traktes bei und Kranken Tekst. / M. Knoke, H. Bernhardt // Wiss. L.E.M. Arndt. Univ. Greifs wold. Med. R. 1976. - Vol.25 (4). - P. 231 -234.

181. Korner, P.J. The isofatior Plesiomonas shigelloides in polymicrobial septicaemia origi ing from the biliary tree Tekst. / P.J. Korner, A.P. MacGowan, B. Warner // Int. J. Med. Microbiol. Virol Para; Infect. Dis. -1992. Vol. 277, № 3.-P. 334-339.

182. Krisk, E. Microorganisms of the gastric antrum in Helicobacter pylori infection Tekst. / E. Krisk [et al.] // Microecol. Therapy. -1995. Vol. 25. - P. 225-228.

183. Kruis, W. Antibiotics and probiotics in inflammatory bowel disease Tekst. / W. Kruis // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. - № 20. - Suppl. 4. - P. 75-78.

184. Lee, A. Campylobacter pylori in Health and disease: An Ecological Perspective Tekst. / A. Lee, S.L. Hallel [et al.] // Microbial Ecology Health and Disease.-1988. -Vol.l.-№ l.-P. 176-179.

185. Lemaire, L.C. Bacterial translocation in multiple organ failure: cause or epiphenomenon still unproven Tekst. / L.C. Lemaire [et al.] // Br. J. Surg. -1997. Oct.- Vol. 84.(10). - P. 1340-1350.

186. Leung, J.W. Bacteriologic analyse bile and brown pigment stones in patients with acute cholctis Tekst. / J.W. Leung [et al.] // Gastrointest. Endosc -2001. Vol. 54.(7). -P.340-345.

187. Leung, J.W. Expression of bacterial beta-glucuronidase in human bile: an in vitro study Tekst. / J.W. Leung [et al.] // Ibid. 2001. - Vol. 54, №3. -P. 346-350.

188. Linhares, M.M. Study of prerative risk factors for bactibilia in patients with calculosis cholecystitis Tekst. / M.M. Linhares [et al.] // Rev. Assoc. Med. Bras. — 2001. — Vol. №1. — P. 70-77.

189. Ljungh, A. The role of microorganisms in biliary tract disease Tekst. / A.Ljungh, T. Wadstrom // Curr Gastroenterol Rep. 2002. - Apr. - Vol. 4(2) -P. 167-71.

190. Loffeld, R.L.F. Fundal colonization of gastric ulcers Tekst. / R.L.F. Loffeld [et al.] // Am. J. Gastroenterol. 1988. - Vol. 83.(7) - P. 730-733.

191. Madan, E. Campylobacter pylori. Evaluation of staining methods for identifying Campylobacter pylori Tekst. / E. Madan, J. Kemp, T. Westblum // Amer. J. clin.pathol. 1988. - Vol. 90 (4). - P. 450-453.

192. Maejima, K. Bacterial translocation from the gastrointestinal tracts of rats receiving thermal injury Tekst. / K. Maejima, E.A. Deitch, R.D. Berg // Infect. Immun. -1984. Jan., - Vol. 43(1). - P.6-10.

193. Marteau, P. Survival of I acid bacteria in a dynamic model of the stomach and intestine: validation and the effects of bile Tekst. / P. Marteau [et al.] // J. Dairy. S. 1997. - Vol. 80. - № 6. - P. 1031-1037.

194. Marteoli, P. Survival of lactic acid bacteria in a dynamic model of the stomach and small intestine: validation and the effects of bile Tekst. / P. Marteoli [et al.] //J. Dairy Sci.-1997.-Vol. 45-№6.-P. 1031-1037.

195. Meyer, B. Helicobacter pylori infection in healthy people: a dynamic process Tekst. / B. Meyer [et al.] // Gut. 1991. - Apr. - Vol. 32. - № 4. - P. 347-350.

196. Minter, R.M. Altered Kupffer cell function in biliary obstruction Tekst. / R.M. Minter [et al.] // Surgery. 2005. - Vol. 138(2). - P. 236 - 245.

197. Mukaiya, M. Isolated bacteria and susceptibilities to antimicrobial agents in biliary infections Tekst. / M. Mukaiya [et al.] //. Hepatogastroenterology. 2005. - May-Jun. - Vol.52(63).- P. 686-90.

198. Muny, P. Ed. Manuel of clinical microbiology Tekst. / P.Ed. Murry [et al.] // Wash. Amer. Soc. Microbiol. 1999. - №7. - P. 1778.

199. Ohdan, H. Bacteriological investigation of bile in patients with cholelithiasis Tekst. / H. Ohdan [et al.] //. Surg. Today. 1993. - №23. - P.390-395.

200. Ohta, T. Proliferative bile duct epithelium after bacterial infection in dogs Tekst. / T. Ohta [et al.] // Sea Gastroenterol. 1992. -Vol. 27. - № 10. - P. 845-851.

201. Osnes, T. Beta-glucuronidase in common duct bile, methodological aspects, variations of pH optima and relation to gallstones Tekst. / T. Osnes [et al.] // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1997. - Vol. 57, № 4. - P. 307-315.

202. O'Toole, G.A. Tekst. / G.A. O'Toole [et al.] // Annu. Rev. Microbiol. -2000.-№54.-P. 49-79.

203. Panek, M. Adherence of bileisolated bacteria to the bile ducts mucosa as a pathogenic factor in the development of inflammatory lesions Tekst. / M. Panek [et al.] // Med. Sci. Monit. 2000. - Vol. 6, N 2. - P. 291 - 299.

204. Petakovic, G. Bacteriologic examination of gallbladder contents Tekst. / G. Petakovic, M. Korica, S. Gavrilovic // Med. Pregl. 2002. -May-Jun. - Vol. 55(5-6). - P. 225-228.

205. Pimentel, M. Eradication of small intestinal bacterial overgrowth reduces symptoms of irritable bowel syndrome Tekst. / M. Pimentel, E.J. Chow, H.C. Lin // Am. J. Gastroenterol. 2000. - № 95(12). - P. 3503-3506.

206. Reid, G. The scientific bases for probiotic stains of Lactobacillus Tekst. / G. Reid // Appl. Environ. Microbiol. 1999. - № 65. - P. 3763- 3766.

207. Ridlon, J. M. Bile salt biotransformation by human intestinal bacteria Tekst. / J.M. Ridlon, D.J. Kang, P.B. Hylemon // J. Lipd. Res. 2006. - Vol. 47(2).-P. 241-59.

208. Sakurai, S. Bacterial adherence to human gallbladder epithelium Tekst. / S. Sakurai [et al.] // Surgery Today. 1992. - Vol. 22, N 6. - P. 504 -507.

209. Sandstad, O. Structure and comp' of common bile duct stones in relation to duodenal divei gastric resection, cholecystectomy and infectic Digestion Tekst. / O. Sandstad [et al.] // Gasrtoenterol. New York. 2000. -Vol. 61, №3.-P. 181-188.

210. Sartor, R.B. Hepatic injury and biliary tract diseases associated with small intestinal bacterial overgrowth Tekst. / R.B. Sartor, S.N. Lichtman // Proceeding of the Falk Symposium 100. Kluwer Academic Publishers. -1998. P. 241-250.

211. Savage, D.C. Interactions between the host and its microbes Tekst. / D.C. Savage // Microbial Ecology of the Gut (Clark RT J, Bishop T eds.), Academic Press, San Diego. 1977. -P. 277-310.

212. Schirmer, B.D. Cholelithiasis and cholecystitis Tekst. / B.D. Schirmer, K.L. Winters, R.F. Edlich // J. Long Term EffMed Implants. 2005. -Vol. 15(3).-P. 329-338.

213. Schlech, W.F. An animal model of foodborne Listeria monocytogenes virulence: effect of alterations in local and systemic immunity on invasive infection Tekst. / W.F. Schlech // Clin. Invest. Med. 1993. - Vol. 16, №3. - P. 219-225.

214. Sheen-Chen, S. Bacteriology and antimicrobial choice in hepatolithiasis Tekst. / S. Sheen-Chen [et al.] // Amer. J. Infect. Control. -2000. Vol. 28, №4. - P. 298-301.

215. Shepherd, R. Chitosan functional properties Tekst. / R. Shepherd, S. Render, A. Falshaw // Glycoconj J. 1997. - Vol. 14 (4) - P. 535-542.

216. Shinagawa, N. Infection in patients with malignant disease Tekst. / N. Shinagawa // Nippon. Rinsho. 1994. - Vol. 52, № 2. - P. 415-421.

217. Shoda, J. Alterations of bile acid composition in gallstones, bile and life of patients with hepatilithiasis, and their etiological significance Tekst. / J. Shoda [et al J //Dig. Dis. Sci.-1993.-Vol. 38, №11.-P. 2130-2141.

218. Silva, C.P. Association of the presence of Helicobacter in gallbladder tissue with cholelithiasis and cholecystitis. Tekst. / C.P. Silva [et al.] J. Clin. Microbiol. -2003. Dec. - Vol.41(12). - P. 5615-5618.

219. Slocum, M.M. Absence of intestinal bile promotes bacterial translocation Tekst. / M.M. Slocum, R.D. Sittig, E.A. Deitch // Ann. Surg. -1992. May. - Vol.58(5). - P. 305-310.

220. Steffen, E.K. Relationship between cecal population levels of indigenous bacteria and translocation to the mesenteric lymph nodes Tekst. / E.K. Steffen, R.D. Berg // Infect. Immun. 1983. - Mar. - Vol.39(3). - P. 1252-1259.

221. Stewart, L. Spectrum of gallstone disease in the veterans population Tekst. / L. Stewart, J.M. Griffiss, L.W. Way // J. Surg. 2005. - Vol. 190(5). - P. 746-751.

222. Stewart, L. Pigment gallstone pathogenesis: slime production bybiliary bacteria is more important than beta-glucuronidase production Tekst. / L. Stewart [et al.] // J. Gastrointest. Surg. 2000. - Vol. 4, № 5. -P. 547-553.

223. Sung, J.Y. Defense system in the biliary tract against bacterial infection Tekst. / J.Y. Sung, J.W. Costerton // Digestive Diseases and Sciences. — 1992. Vol. 37, N 5. - P. 689-696.

224. Sung, J.Y. Ascending infection of the biliary tract after surgical sphincterotomy and biliary stenting Tekst. / J.Y. Sung [et al.] // J. Gastroenterol Hepatol. 1992. - Vol. 7, № 3. - P. 240-245.

225. Tannock, G.W. Molecular assessment of intestinal microflora Tekst. /G.W. Tannock//J. Clin.Nutr.-2001.-Vol.73.-P. 410-414.

226. Tejero, A. Bacteriological study of bile from the gallbladder and bile ducts of patients surgically treated for biliary pathology Tekst. / A. Tejero [et al.] Enferm Infecc Microbiol Clin. 1990. -Nov.- Vol. 8(9) - P. 565-567.

227. Tsai, G.J. Antimicrobial activity of shrimp chitin and chitosan from different treatments Tekst. / G.J. Tsai [et al.] // Fisheries Science. 2002. —V.68. -P. 170-177.

228. Tseng, L.J. Palliative percutaneous transhepatic gallbladder drainage of gallbladder empyema before laparoscopic cholecystectomy Tekst. / L.J. Tseng [et al.] // Hepatogastroenterology. 2000. - Vol. 47, N 34. - P. 932 - 936.

229. Vitetta, L. Single and multiple cholesterol gall stones and the influence of bacteria Tekst. / L. Vitetta, S.P. Best, A. Sali // Med. Hypotheses. -2000. Vol. 55, №6. - P. 502-506.

230. Wan-Steenbergen, W. Percutaneous transhepatic cholecystostomy for acute complicated calculous cholecystitis in elderly patients Tekst. / W. Wan-Steenbergen [et al.] // J. Amer. Geriatr. Surg. 1993- Vol. 41, № 2. -P. 157-162.

231. Wells, C.L. Relationship between intestinal microecology and the translocation of intestinal bacteria Tekst. / C.L. Wells // Antonie Van Leeuwenhoek. 1990. - Aug. - Vol. 58(2) - P. 87-93.

232. White, J. S. Patterns of bacterial translocation in experimental biliary obstruction Tekst. / J.S. White [et al.] // J. Hepato-biliary-pancreatic Surgery. -2001. Vol.8 (Supp 1). -P. 46-47.

233. Whyte, W. The relative importance of routes and sources of wound contamination during general surgery. 1. Nonairborne Tekst. / W. Whyte [et al.] // J. Hosp. Infect. 1991. - Vol. 18, №2. -P. 93-107.