Многократные внутриутробные переливания крови плоду при тяжелых формах гемолитической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Смирнова Александра Александровна

• Смирнова Александра Александровна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Смирнова Александра Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МНОГОКРАТНЫЕ ВНУТРИУТРОБНЫЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ПЛОДУ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Проведение УЗИ и допплерографии у беременных с резус-сенсибилизацией

1.2. Первое внутриутробное переливание крови плоду

1.3. Многократные внутриутробные переливания крови плоду

1.4. Методы и сроки родоразрешения беременных с резус-сенсибилизацией и тяжелыми формами гемолитической болезни плода

1.5. Обследование и лечение новорожденных с гемолитической болезнью, перенесших внутриутробно многократные гемотрансфузии

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования беременных с резус-сенсибилизацией

2.3. Методы обследования новорожденных с гемолитической болезнью

2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. ТЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ МНОГОКРАТНЫХ ВНУТРИУТРОБНЫХ ПЕРЕЛИВАНИЯХ КРОВИ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ)

3.1. Эффективность многократных внутриутробных переливаний крови плоду

3.2. Безопасность многократных ВПК

3.3. Перинатальные исходы после многократных внутриутробных переливаний крови

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЛТ - аланинаминотрансфераза

АСТ - аспартатаминотрансфераза

БГМ - болезнь гиалиновых мембран

ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние

ВПК - внутриутробное переливание крови

ВПС - врожденный порок сердца

ГБПиН - гемолитическая болезнь плода и новорожденного

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ЗБ - замершая беременность

ЗПК - заменное переливание крови

ЗРП - задержка роста плода

КНТ - коэффициент насыщения трансферрина

КОС - кислотно-основное состояние

МКБ - Международной классификации болезней

МРТ - магнитно-резонансная томография

МСК - максимальная скорость кровотока

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

ОФГБП - отечная форма гемолитической болезни плода

ПР - преждевременные роды

ПТИ - протромбиновый индекс

СМА - средняя мозговая артерия

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФПН - фетоплацентарная недостаточность

ЦНС - центральная нервная система

ЦПСиР - Центр планирования семьи и репродукции

ЧЗПК - частичное заменное переливание крови

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

ЭМОЛТ - эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и

тромбоцитами

ЭПО - эритропоэтин

ACOG - American College of Obstetricians and Gynecologists

(Американская коллегия акушеров-гинекологов)

Hb - hemoglobin (гемоглобин)

Ht - hematocrit (гематокрит)

ВЕ - Base Excess (отклонение концентрации буферных оснований)

МоМ - Multiple of Median (кратное медианы)

рСО2 - парциальное давление углекислого газа

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, способных вызвать иммунизацию у беременных и анемию у плода [56, 241, 196]. В экономически развитых странах в последние годы широко обсуждается вопрос ведения беременных с наличием анти-С, -с, -Е, -е, -М, -Руа, -Ье, -РуЬ, -Jka, -Миг, ^кЬ иммунизации в связи с отсутствием профилактики [171, 211 146, 243]. При этом благодаря широкому использованию в экономически развитых странах анти-резус иммуноглобулина все меньше внимания уделяется анти-0 иммунизации [41, 109, 252, 173, 191, 195], несмотря на то, что ежегодно во всем мире резус-сенсибилизация становится причиной более 160 000 перинатальных смертей и 100 000 случаев инвалидности детей [37, 48, 107, 242, 91].

В нашей стране в связи с недостаточностью профилактических мероприятий проблема диагностики и лечения гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПиН), обусловленной изоиммунологической несовместимостью крови плода и матери по эритроцитарным антигенам, не теряет своей актуальности до настоящего времени [33, 58, 64, 66, 67, 71].

В Российской Федерации частота развития резус-изоиммунизации за последние годы не имеет существенной тенденции к снижению, гемолитическая болезнь новорожденного диагностируется у 0,6-1% детей, перинатальная смертность при гемолитической болезни новорожденного составляет 0,037%о, летальность при ГБН - 0,22% [22-25, 39, 43, 13, 71, 74, 31].

В связи с актуальностью вопроса в отечественной литературе имеется большое количество работ, посвященных диагностике ГБП, обсуждаются различные методы лечения [53, 1, 9, 40], а также состояние новорожденных с ГБ [28, 23, 60, 13, 15, 68].

Однако основному методу лечения тяжелой формы ГБП -внутриутробному переливанию крови (ВПК) посвящено небольшое количество работ отечественных авторов [76, 29, 46, 72, 11], в которых

проблема применения ВПК обсуждается не со всех сторон, в частности, четко не определены показания к многократным ВПК, остается спорным вопрос о роли допплерометрического исследования максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии (МСК СМА) в прогнозировании выраженности анемии у плода при проведении повторных гемотрансфузий. До настоящего времени не установлено, какое количество ВПК необходимо проводить пациенткам с тяжелыми формами ГБП, чтобы пролонгировать беременность. Также не представлен опыт использования многократных гемотрансфузий при тяжелых формах ГБП.

Одним из факторов, ухудшающих перинатальные исходы при ГБП, является вынужденное преждевременное прерывание беременности и индуцирование ранних преждевременных родов [13, 68, 139, 209, 210, 187]. Несмотря на актуальность проблемы профилактики преждевременных родов (ПР), отсутствуют данные о возможности пролонгирования беременности при резус-конфликте благодаря проведению внутриутробного лечения, а также о влиянии многократных ВПК на состояние новорожденных с ГБ, лабораторные показатели крови детей, а также на частоту проведения заменных переливаний крови (ЗПК).

Степень разработанности темы

С момента открытия этиологии ГБПиН по мере развития технологий разрабатывались новые методы диагностики этого заболевания [20, 69]. Сначала определяли только титр антирезус-антител, потом для оценки тяжести ГБП использовали УЗИ [32, 40]. Затем начали проводить кордоцентез с взятием крови плода из сосудов пуповины для определения гематокрита и гемоглобина [35, 50].

С 2005 г. диагностика анемии у плода неинвазивная и более безопасная, так как осуществляется посредством допплерометрического исследования максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии (МСК СМА) плода [167]. Повышение значений МСК СМА более 1,5 Multiple of Median

(МоМ) характерно для выраженной анемии и требует проведения первого внутриутробного переливания [90, 156, 169, 208, 228, 249]. Показания ко второй и последующим внутриутробным гемотрансфузиям до сих пор широко обсуждаются в литературе.

Одним из самых актуальных вопросов при выявлении ГБП является выбор метода лечения заболевания. Общепризнанно, что самым эффективным методом лечения тяжелых форм ГБП является внутриматочное внутрисосудистое переливание плоду отмытых лейкофильтрованных эритроцитов донора, которое сегодня считается наиболее успешной технологией в истории перинатальной медицины [8, 38, 63, 74, 139, 140, 224].

Несмотря на сохраняющуюся актуальность проблемы, некоторые вопросы, относящиеся к лечению ГБП, все еще не решены. В работах ряда авторов отмечена возможность смещения первого ВПК на более ранние сроки - 16-19 недель [85, 86, 193]. Однако, так как исследования чаще выполнялись на относительно небольших выборках, единого мнения относительно сроков беременности, при которых возможно проведение первого вмешательства, нет.

В литературе имеются научные исследования, в которых обсуждаются вопросы, касающиеся состояния новорожденных с ГБ, особенностей обмена железа, биохимических параметров и показателей коагуляции при ГБН [15, 68, 125, 229]. Однако до настоящего времени не сопоставлены результаты внутриутробного лечения многократными гемотрансфузиями с особенностями терапии ГБН после родов (частотой и временем начала знаменных переливаний крови [ЗПК]). Работ, позволяющих оценить влияние непосредственно многократных ВПК на перинатальные исходы, в современной литературе практически нет. Все вышесказанное позволило сформулировать цель и задачи данного исследования.

Цель исследования. Оценить целесообразность и эффективность многократных внутриутробных переливаний крови плоду при тяжелых формах гемолитической болезни.

Задачи исследования:

1. Оценить возможность пролонгирования беременности и сохранения жизни плода у беременных с тяжелыми формами ГБП

2. Определить диагностическую значимость допплерометрической оценки максимальной скорости кровотока (МСК) в средней мозговой артерии (СМА) перед первым и последующими внутриутробными переливаниями крови плоду

3. Рассчитать скорость снижения гематокрита после внутриутробной гемотрансфузии в зависимости от срока проведения ВПК и определить показания к третьему и последующим внутриутробным переливаниям крови плоду

4. На основании определения уровня гемоглобина и гематокрита до и после гемотрансфузии изучить эффективность многократных внутриутробных переливаний крови плоду

5. Определить прогноз неблагоприятных перинатальных исходов по разработанным нами шкалам уровней гемоглобина и гематокрита, выраженным в перцентилях

6. Сопоставить результаты внутриутробного лечения многократными гемотрансфузиями с особенностями терапии отечной формы ГБ после родов (частотой ЗПК и гемотрансфузий)

Научная новизна

На основании мониторирования значений МСК СМА плода и скорости снижения гематокрита нами разработан и научно обоснован протокол неинвазивной диагностики анемии у плода при тяжелых формах ГБП в динамике. Выявлено, что зональная оценка МСК СМА плода может быть использована только при проведении первых двух ВПК. Начиная с третьего ВПК, показанием к проведению гемотрансфузии является скорость снижения гематокрита, которая зависит от срока гестации.

Обоснована и подтверждена значимость диагностики выраженной анемии плода на основании разработанных процентильных шкал уровней гемоглобина и гематокрита плода в зависимости от срока гестации перед первым ВПК с целью прогноза неблагоприятных перинатальных исходов беременности при резус-конфликте у пациенток с тяжелыми формами ГБП.

Описано использование трансплацентарного доступа, осуществляемого без вхождения в амниотическую полость, при котором конец иглы вводится непосредственно в место отхождения пуповины, и подтверждена целесообразность его применения.

Продемонстрирована важность раннего начала внутриутробного лечения тяжелых форм ГБП (с 19 недели гестации) и доказана необходимость проведения, как минимум, четырех внутриутробных гемотрансфузий при отечной форме ГБП.

В ходе проведенного исследования расширены представления об особенностях обмена железа, изменения биохимических параметров и показателей коагуляции в крови новорожденных с гемолитической болезнью, перенесших многократные ВПК (от 3 до 7). Показано, что после многократных ВПК на показатели крови у новорожденных с ГБ оказывает влияние, в первую очередь, тяжесть течения заболевания и в меньшей степени - количество выполненных ВПК.

Теоретическая и практическая значимость работы

Доказана целесообразность использования допплерометрического исследования МСК СМА плода с целью пролонгирования беременности при резус-конфликте и тяжелых формах ГБП.

Подтверждена высокая значимость допплерометрического метода диагностики анемии плода при ГБП перед первым и вторым ВПК, а также доказано, что оценка МСК СМА не является критерием для проведения последующих гемотрансфузий, так как чувствительность перед 3-м, 4-м, 5-м и 6-м ВПК низкая и составляет 79,8%, 64,4%, 51,6% и 45,5%, соответственно.

В качестве показания к проведению третьего и последующих ВПК рекомендовано использовать не оценку МСК СМА плода, а предполагаемую скорость снижения гематокрита в зависимости от срока гестации, которая в 20-24 недель составляет 1,6-2,5%/сут., в 25-27 недель - 1,2-1,5%/сут., в 28-30 недель - 0,8-1,1%/сут., в 31-32 недель - 0,6-1,0%/сут.

В ходе исследования доказана безопасность трансплацентарного доступа без вхождения в амниотическую полость, при котором конец иглы вводится непосредственно в место отхождения пуповины.

Для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности при резус-конфликте и тяжелых формах ГБП рекомендовано использовать разработанные нами перцентильные шкалы значений гемоглобина и гематокрита.

Определена эффективность проведения многократных внутриутробных переливаний крови плоду в ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ на основании анализа частоты выполнения ЗПК и гемотрансфузий у новорожденных с ГБ в настоящее время (2014-2018 гг) и в более ранний период (1995-2006 гг). Доказана целесообразность многократных ВПК при тяжелых формах ГБП для пролонгирования беременности и повышения жизнеспособности плода.

Показано, что многократные ВПК при тяжелых формах ГБП улучшают перинатальные исходы: позволяют повысить выживаемость плодов с тяжелыми формами ГБ до 96%, пролонгировать беременность до сроков 32-36 недель гестации у 72,7% пациенток. В 2014-2018 гг доказана возможность лечения отечной формы ГБП у 80,9% плодов благодаря многократным ВПК.

Продемонстрировано, что при своевременно начатом внутриутробном лечении отечной формы ГБП (в сроки 19-23 недель) и выполнении от 4 до 6 ВПК, по сравнению более поздним началом лечения (в сроки 24-27 недель) и выполнением лишь трех ВПК, у новорожденных реже проводятся ЧЗПК (72,7% и 87,5%), ЗПК (72,7% и 87,5%) и гемотрансфузии (18,2% и 37,5%).

Методология и методы исследования

Обследовано 99 беременных с резус-конфликтом и тяжелыми формами ГБП, которым проводились многократные внутриутробные переливания крови. С учетом количества выполненных ВПК все обследуемые были разделены на 3 группы. В I группу вошли 40 беременных, получивших 3 ВПК; II - сформировали 28 пациенток, перенесших 4 ВПК; III группу составили пациентки (31), которым проведено от 5 до 7 ВПК: 20 (20,2%) - 5 ВПК, 10 (10,1%) - 6 ВПК, 1 (1%) - 7 ВПК.

Также обследовано и пролечено 95 новорожденных с гемолитической болезнью, внутриутробно перенесших многократные переливания крови: у 69 (72,6%) проведено частичное заменное переливание крови (ЗПК); у 65 (68,4%) - раннее ЗПК; у 17 (17,9%) - гемотрансфузия.

В диссертации применялись клинические, инструментальные, лабораторные методы исследования и статистические методы анализа с использованием программ IBM SPSS Statistics 23. Исследования выполнены согласно требованиям международных и российских законодательных актов в отношении юридических и этических нормативов проведения у человека медико-биологических исследований.

Положения, выносимые на защиту

1. Показанием к проведению третьего и последующих внутриутробных переливаний крови плоду является не допплерометрическая оценка МСК СМА плода, а предполагаемая скорость снижения гематокрита в зависимости от срока гестации, которая в 20-24 недель составляет 1,6-2,5% в сут., в 25-27 недель - 1,2-1,5% в сут., в 28-30 недель - 0,8-1,1% в сут., в 31-32 недель - 0,6-1,0% в сут.

2. Наибольшее повышение уровней гемоглобина и гематокрита наблюдается после первого ВПК, далее рост показателей отмечается в меньшей степени, оставаясь на стабильно приемлемом для пролонгирования беременности уровне

3. Многократные ВПК при тяжелых формах ГБП улучшают перинатальные исходы, позволяя повысить выживаемость плодов до 96%

4. Многократные ВПК при тяжелых формах ГБП целесообразны, так как позволяют пролонгировать беременность до 32 и более недель гестации в 72,7% наблюдений, способствуют излечению отечной формы ГБП в 80,9%

5. Многократные внутриутробные переливания крови плоду не заменяют необходимости обеспечить повсеместную профилактику резус-сенсибилизации в государственном масштабе

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность результатов диссертационной работы подтверждается оптимальным количеством беременных с резус-сенсибилизацией, включенных в исследование, а также применением современных методов диагностики. Различия считали статистически достоверными при р < 0,05. Выводы и практические рекомендации закономерно вытекают из результатов исследования, подкреплены представленными в таблицах и рисунках данными и подтверждают положения, выносимые на защиту.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Многократные внутриутробные переливания крови плоду при тяжелых формах гемолитической болезни»

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на: XI Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (8-11 сентября 2018, Сочи); XX Юбилейном Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и Дитя-2019» (25-27 сентября 2019, Красногорск); Международной научно-практической конференции «ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ - ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ» (21 января 2021, Узбекистан, Самарканд).

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ и сотрудников гинекологических отделений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения (ГБУЗ) города Москвы «Городская

клиническая больница № 31 Департамента здравоохранения города Москвы» и ГБУЗ «Центра планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы» (протокол № 11 от 29 июня 2022 года).

Личное участие автора

Соискатель участвовал на всех этапах проведения диссертационного исследования. Выбор направления исследования, а также постановка цели и задач проходили при непосредственном участии автора. Диссертантом по теме исследования были изучены источники литературы как отечественные, так и зарубежные.

Автор производил набор клинического материала, осуществлял сбор анамнестических данных, выполнял клиническое обследование пациенток. Соискатель лично разработал протокол неинвазивного ведения беременных с резус-сенсибилизацией, а также ведение родов у наблюдаемых. Автор овладел методикой внутриутробного переливания крови плоду и выполнил все процедуры ВПК в данном исследовании.

Диссертант систематизировал полученные данные, выполнил статистическую обработку результатов обследования беременных с резус-конфликтом. Автором были сформулированы научные положения, а также выводы и практические рекомендации. Соискатель участвовал в написании научных статей по теме диссертации и подготовке их к публикации.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 3.1.4 - Акушерство и гинекология (медицинские науки). Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 3, 4, 5 паспорта акушерства и гинекологии.

Реализация и внедрение полученных результатов в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы

«Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы», Клинического госпиталя «Лапино» (ООО «ХАВЕН», группа компаний «Мать и Дитя»), Клинического госпиталя MD GROUP (группа компаний «Мать и Дитя»).

Благодаря внедрению полученных результатов в практику в ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ за последние годы удалось повысить выживаемости плодов, страдающих ГБ, с 79,2% (в 1995-2006 гг) до 96% (в 2014-2018 гг). Также в последние годы в ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ благодаря успехам внутриутробного лечения ГБП снизилась частота выполнения ЧЗПК до 72,6%, ЗПК - до 68,4%, гемотрансфузий - до 17,9%, по сравнению с показателями в 1995-2006 гг -89,8%, 98% и 19%, соответственно.

Результаты диссертационного исследования применяются на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ для обучения студентов, интернов, ординаторов и аспирантов.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертационной работы опубликовано 4 печатные работы в изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования РФ.

Объем и структура и диссертации

Диссертация изложена на 177 страницах печатного текста и состоит из введения, 4-х глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 254 библиографических источника, из них 78 отечественных и 176 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами и 61 рисунком.

ГЛАВА 1. МНОГОКРАТНЫЕ ВНУТРИУТРОБНЫЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ПЛОДУ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного при резус-конфликте характеризуется гемолизом резус-положительных эритроцитов плода под воздействием резус-антител матери, проникающих через плацентарный барьер. Это вызывает повышение концентрации билирубина в крови плода и новорожденного, обладающего токсическим действием, прежде всего, на центральную нервную систему (ЦНС), увеличение числа бластных форм эритроцитов, развитие анемии, желтухи и отечного синдрома [3, 20, 57, 58, 65, 69, 84, 95, 101, 102, 110, 116, 128, 159, 177, 210, 214].

Доказано, что наличие отеков у плода с ГБП обусловлено повышением проницаемости сосудистой стенки под воздействием реакции «антиген-антитело» [44, 50, 63, 88, 122, 162, 220, 221]. Кроме того, важная роль в развитии отеков у плода отводится гипопротеинемии и нарушениям образования протромбина в печени [6, 7, 32, 229]. Неблагоприятный исход для новорожденного отмечается при развитии геморрагического синдрома из-за снижения протромбина до 13%, что чаще характерно для тяжелых форм ГБП [106, 127, 142, 187, 250, 251].

С момента открытия американскими исследователями Карлом Ландштейнером и Александром Винером резус-фактора в 1940 году [157], а также установления роли резус-несовместимости крови плода и матери в возникновении отека и желтухи новорожденного подходы к диагностике и лечению ГБП кардинально менялись, отражая уровень научных достижений своего время.

1.1. Проведение УЗИ и допплерографии у беременных с резус-

сенсибилизацией

Сегодня для диагностики ГБП широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) [1, 6, 19, 26, 79, 132]. В более ранних работах определены

основные ультразвуковые маркеры ГБП [35, 69, 213]: увеличение толщины плаценты, размеров печени и селезенки, многоводие, наличие свободной жидкости в серозных полостях плода, увеличение диаметра вены пуповины, двойной контур головки плода. По данным С.В. Нагорневой [52] у 59 беременных с резус-сенсибилизацией, подвергшихся ВПК, перед началом внутриутробного лечения чаще определялись характерные для отечного синдрома ультразвуковые маркеры ГБП, которые исчезали после 1-2 ВПК.

Кроме ультразвуковых маркеров ГБП для антенатальной диагностики заболевания, основным патогномоничным симптомом которой является анемия, в настоящее время проводится допплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии [39, 40, 59, 72, 117, 121, 123, 131, 156, 169, 178, 208, 234, 246, 249].

Допплерометрический метод диагностики анемии полностью заменяет исследование оптической плотности билирубина в околоплодных водах, полученных путем амниоцентеза, широко применявшееся ранее, а сегодня имеющее лишь историческое значение [34, 40, 44, 50, 63, 168, 194, 248].

Теоретическое обоснование допплерометрической оценки параметров кровотока с целью диагностики анемии было сформулировано еще в середине XIX века в гидродинамическом законе Гагена-Пуазейля, установившем обратную зависимость между скоростью движения жидкости по трубе и ее вязкостью. Главным фактором, определяющим вязкость крови, является концентрация эритроцитов. Идея о взаимосвязи гематокрита и скорости кровотока была впервые высказана А^. М^оШ в 1928 г. [182] и подтверждена точными измерениями, выполненными G. В^НагеПо, J.W. Hayden в 1962 г. [100].

В настоящее время доказано [144], что скорость кровотока в артериях мозга находится под влиянием концентрации газов артериальной крови (в первую очередь, углекислого газа [СО2]). При этом изменения одного из параметров могут нарушать кровоток в артериях головного мозга плода: при выраженной анемии скорость кровотока увеличивается. Известно, что в

средней мозговой артерии количественная допплерометрическая оценка кровотока технически проще, чем в задней мозговой артерии. Поэтому определение МСК СМА легло в основу диагностики анемии у плода [136, 164, 208, 232]. По данным авторов [108, 111, 135, 150, 151, 156, 169, 194, 246, 249] величина МСК СМА, начиная с конца II триместра на протяжении III триместров беременности, достоверно коррелирует с выраженностью анемии.

G. Mari et al. [167] предложили распределять значения МСК СМА плода в множествах от медианы (multiples of the median, МоМ). Авторы методики рассматривали диапазон до 1,29 МоМ как пороговое значение, характеризующее анемию легкой степени; до 1,5 МоМ - как анемию средней тяжести; более 1,5 МоМ - как тяжелую анемию [167].

Позже в 2017 году M. Kumar et al. [155] в своей работе построили справочные диаграммы для пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии плода и соответствующих значений гемоглобина пуповинной крови на 24-40 неделях беременности с целью выявления анемии плода. Проведено обследование 300 пациенток с резус-иммунизацией и продолжительностью беременности 24-40 недель, включающее допплеровскую оценку параметров кровотока в CMA и определение уровня гемоглобина пуповинной крови после рождения. Для построения справочных карт был использован регрессионный анализ. Достоверность графиков была подтверждена у 40 плодов с ГБ. Исследователями [155] были рассчитаны и построены контрольные диаграммы для анемии легкой степени выраженности (МСК СМА - 1,29 МоМ; гемоглобин - 0,8 МоМ), умеренной степени (1,50 и 0,6 МоМ, соответственно) и тяжелой анемии (1,55 и 0,5 МоМ). В проверочном образце уровень гемоглобина, оцененный по МСК СМА, соответствовал фактическому диапазону у 90% плодов. Чувствительность метода составила 92%, специфичность - 95%. Авторы убедились в том, что построенные диаграммы пригодны для оценки анемии у плода.

Сегодня большинство авторов [1, 29, 40, 53, 72, 79, 90, 93, 117, 123, 132, 156, 169, 249, 208] убедились в том, что увеличение МСК СМА

свидетельствует о развитии у плода гипердинамического типа кровообращения, а повышение значений этого показателя более 1,5 МоМ характерно для выраженной анемии, требующей активных действий от врача.

По данным отечественных клиницистов [46] ложноположительные результаты определения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии с целью диагностики анемии тяжелой степени у плода (1,5 МоМ и выше) составили лишь 13,3%.

S. Китап et а1. [156] обследовали 30 беременных, перенесших ВПК, показанием к которому были результаты допплерографии, в частности, повышение МСК СМА более 1,5 МоМ. Между значениями МСК и концентрации гематокрита отмечена отрицательная корреляция (г=-0,43). Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность метода составили 68%, 57%, 83% и 33%, соответственно. Область под кривой 0,80 для диагностики анемии плода имела чувствительность 87%, специфичность - 57% (стандартная ошибка 0,085; Р=0,017).

СЛ. Lyu et а1. [163] провели мета-анализ с участием 1848 беременных, которым на 28 неделе гестации выполнено допплерометрическое исследование с оценкой МСК СМА. Анемия средней степени тяжести была обнаружена у 63,7% плодов (95% ДИ, 49,7-77,7), тяжелая анемия - у 36,7% (95% ДИ, 26,9-46,4). Чувствительность и специфичность допплерографии для выявления анемии у плодов с ГБ составляли 83,42% (95% ДИ, 71,75-95,09) и 80,30% (95% ДИ, 73,58-87.02), соответственно. Положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность и уровень ложноположительных результатов ровнялись 76,35% (95% ДИ, 65,9886,72), 80,0% (95% ДИ, 76,63-83,37) и 10,4% (95% ДИ, 5,9-14,9), соответственно. Коэффициент корреляции между выраженностью анемии и скоростью кровотока в СМА составил 0,706 (95% ДИ, от -0,765 до -0,635; Р <0,00001). Авторы уверены, что повышение МСК СМА более 1,5 МоМ является надежным маркером тяжелой анемии плода.

В литературе существует мнение о том, что после 34-35 недель беременности диагностическая значимость определения МСК СМА уменьшается [79, 164, 166, 190]. Чтобы подтвердить или опровергнуть данное предположение, Е. Maisonneuve et а1. [164] ретроспективно изучили истории болезни 150 беременных с резус-сенсибилизацией. Чувствительность неинвазивного теста для прогнозирования тяжелой анемии составила 69%, число ложноотрицательных результатов - 3,6%. Информативность метода увеличивалась до 94% при отечной форме ГБП. Ложноположительные результаты (у 0,8%) были обусловлены выполненными внутриматочными переливаниями (р=0,0002). Исследователи пришли к заключению, что чувствительность оценки МСК СМА на сроке 34-37 недель гестации была невысокой и составила 69%, однако она увеличивалась до 94% при наличии отечной формы ГБП. Ложноположительные результаты отмечены после проведения ВПК.

М. Gonser et а1. [136] в своей работе доказали, что допплерометрическим маркером тяжелой анемии является не только повышение МСК, но и второй систолический пик в СМА. Авторы предположили, что этот пик указывает на усиление отражения и распространения системной пульсовой волны в мозговых артериях. Авторы идентифицировали 7 плодов в гестационном возрасте 25±3 недель с резус-иммунизацией и анемией (уровень гемоглобина составил 4,6±1,6 г/дл). У всех (7) выявлен второй систолический пик в СМА с адекватным качеством допплеровского изображения, который зафиксирован через 73±10 мс после первого повышения МСК. М. Gonser et а1. [136] пришли к заключению, что появление второго систолического пика в СМА свидетельствовало о повышенном отражении пульсовой волны при тяжелой анемии у плода.

Американская коллегия акушеров и гинекологов [79] сделала акцент на том, что, как и любая новая технология, допплерография должна выполняться опытным специалистом, обученным измерению максимальной систолической скорости в СМА.

Следовательно, как показал анализ данных литературы, допплерометрическое исследование кровотока в СМА, несмотря на ложноположительные результаты, сегодня считается самым информативным неинвазивным методом диагностики анемии плода, в том числе, вызванной ГБ. В то же время, после 34-35 недель беременности, а также после проведения ВПК диагностическая значимость определения МСК СМА уменьшается, что ставит под сомнение возможность применения допплерометрического оценки выраженности анемии при неоднократных ВПК.

1.2. Первое внутриутробное переливание крови плоду

1.2.1. Кордоцентез

Кордоцентез с последующим исследованием крови плода является основным диагностическим методом оценки всех видов клинических и биохимических показателей, включая: определение группы крови, резус-принадлежности, уровней гемоглобина и гематокрита, показателей кислотно-основного состояния (КОС), параметров обмена железа, концентрации билирубина, пробы Кумбса [22-24, 26, 36, 40, 74, 87, 105, 117, 135].

По данным большинства авторов показаниями к проведению кордоцентеза с последующим ВПК являются: отягощенный акушерский анамнез; ультразвуковые признаки ГБП; величина МСК СМА более 1,5 МоМ [1, 46, 79, 155, 168, 211]. Согласно рекомендациям по диагностике анемии плода Комитета Материнско-Фетальной Медицины (Society for Maternal-Fetal Medicine, SMFM) кордоцентез не должен производиться на основе определения оптической плотности билирубина [168].

H.B. Anastasio et al. [87] уверены, что важным фактором риска неблагоприятного исхода вмешательства является его продолжительность, которая зависит от времени между излечением образца крови плода и получением результатов анализа из лаборатории. Авторы в своем исследовании доказали преимущество использования переносного гемоглобинометра, расположенного непосредственно в операционной, по

сравнению с выполнением анализа в лаборатории. Разница по времени в 4 минуты оказалась существенной для своевременного начала лечения плода, а показатели гемоглобина, полученные посредством переносного гемоглобинометра и в обычной лаборатории, были аналогичными. Стоит отметить, что большинство современных операционных оснащены автоматическими анализаторами, позволяющими в кратчайшие сроки изучить образец крови плода и при необходимости начать гемотрансфузию [46].

1.2.2. Сроки выполнения и показания к проведению первого ВПК

Общепризнанно, что самым эффективным методом лечения тяжелых форм ГБП является внутриматочное внутрисосудистое переливание плоду отмытых лейкофильтрованных эритроцитов донора, которое сегодня считается наиболее успешной технологией в истории перинатальной медицины [36, 63, 72, 74, 98, 99, 119, 139, 160, 186, 193, 194, 239].

Внутриматочная гемотрансфузия применяется для лечения анемии плода с 1960-х годов [160]. Первоначально существовало два основных метода переливания: внутрибрюшинное и внутрисосудистое с использованием внутрипеченочного доступа пупочной вены или введением в место выхода пуповины из плаценты [99, 161, 184, 186, 193, 194].

В 2006 году D.A. Somerset и соавт. [225] доказали, что внутрипеченочный доступ настолько же безопасен, как и пункция свободной петли пуповины. Интраперитонеальное переливание впервые было предложено Liley в 1963 году [160]. Оно включало вливание эритроцитов в брюшную полость плода, которые впоследствие по лимфатической системе транспортировались в кровоток плода. По мнению I.T.M. Lindenburg et al. [161], данный метод введения мог быть альтернативой, если внутрисосудистое переливание невозможно, или в качестве дополнения к последнему. U. Nicolini et al. [184] считали, что сочетание внутрисосудистого и интраперитонеального переливаний позволяет удлинить промежутки между процедурами. В настоящее время интраперитонеальное введение плоду эритроцитов

представляет исторический интерес. В последние годы в связи с появлением УЗ-аппаратов высокого разрешения используется внутрисосудистое переливание [99, 186, 193, 194, 200, 230, 232].

Сроки проведения первого ВПК обсуждаются в литературе, но мнения исследователей разноречивы. О. Potdaг et а1. [193] выполнили 74 ВПК у 40 плодов (у 13 - с отеком, у 27 - без такового), начиная с 15 недели гестации, и продолжали гемотрансфузии вплоть до 33 недели. К. Мтига et а1. [175] начинали проводить ВПК с более поздних сроков (26-27 недель), далее - через 2 недели, что позволило успешно предотвратить осложнения ГБП. В работе К.Ъ. А1-Шуа:т et а1. [86] средний гестационный возраст при первой процедуре ВПК составил 26 недель (диапазон - 19-30 недель).

По данным ряда авторов, ВПК целесообразно выполнять в сроки от 20 до 32 недель гестации при массе плода менее 2 кг [32, 50, 63, 72]. Американская коллегия акушеров и гинекологов [79] также считает обоснованным проведение ВПК плоть до 30-32 недель беременности с последующим родоразрешением в 32-34 недели, учитывая, что общая выживаемость новорожденных после 32 недели в США составляет более 95%.

Кроме сроков гестации при ГБП, в литературе обсуждаются показания к гемотрансфузии. По мнению исследователей [13, 23, 40, 72, 75, 76, 86, 99, 117, 131, 132, 135, 139, 172, 254] показанием к ВПК является выраженная анемия плода: уровень гемотокрита ниже 15-25% по сравнению с гестационной нормой, гемоглобина - ниже 80-90 г/л. А.В. Макогон, И.В. Андрюшина [46] в алгоритм обследования беременных с резус-сенсибилизацией включили определение кардиоторакального индекса (отношения площади сердца к площади грудной клетки плода на уровне четырехкамерного среза) и его оценку в динамике. Авторы наблюдали прогресс кардиомегалии плода при скорости кровотока в СМА более 1,4 МоМ, что, по их мнению, требовало начала внутриутробных трансфузий.

А.А. Берман и Н.В. Башмакова [11] для оптимизации показаний к внутриутробным внутрисосудистым гемотрансфузиям плоду при

гемолитической болезни рекомендовали рассчитывать интегральный показатель R по оригинальной расчетной формуле, определяя значения пиковой систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии плода, количество участков ишемических повреждений головного мозга плода и объем ишемических повреждений, в том числе, в теменной доле. Величина R>0,5 свидетельствовала о выраженном повреждении ЦНС плода, требующем проведения внутриутробных внутрисосудистых гемотрансфузий (Патент на изобретение RU 2705653 C1).

1.2.3. Методика проведения ВПК

При внутрисосудистом переливании одним из самых дискутируемых вопросов среди клиницистов является доступ к сосудам пуповины. По мнению большинства авторов [35, 47, 72, 76, 119] оптимальным является доступ, не затрагивающий плаценту, так как снижает риск внутриматочных кровотечений из сосудов плаценты и минимизирует объем фетоматеринской трасфузии. Клиницисты убеждены в том, что пунктировать следует именно вену пуповины. Пункция артерии увеличивает риск брадикардии, что связано с выделением эндотелием артерии пуповины мощного вазоконстриктора эндотелина-1 [245].

При расположении плаценты на передней стенке матки А.Г. Коноплянников [35] производил кордоцентез трансплацентарным доступом без вхождения в амниотическую полость. P.N. Adama van Scheltema et al. [81] также использовали трансплацентарный доступ, но в ряде случаев конец иглы вводили непосредственно в корень хорды. Указанный доступ также применялся в ходе нашей работы, методика и результаты его выполнения представлены в Главах II и III.

В отношении анестезии плоду при проведении ВПК в литературе имеются противоречивые мнения. Одни авторы сообщили о возможности использования местной анестезии [185], другие - применяли внутривенную анестезию плода [235]. Однако не было найдено никаких доказательств того,

что использование анестезии плода влияло на пред- и послеоперационные значения МСК СМА [235].

Обсуждая особенности проведения ВПК, ряд клиницистов сообщили о применении системы переливания, состоящей из шприца, соединенного с трехходовым краном. При этом было необходимо вручную толкать поршень шприца, чтобы перелить кровь, а скорость переливания могла меняться. S. Shastгy et а1. [217] описали опыт проведения ВПК с использованием шприцевого инфузионного насоса, позволяющего сделать процедуру ВПК более безопасной.

А.В. Макогон, И.В. Андрюшина [47] ВПК осуществляли в вену пуповины со скоростью не более 5 мл/мин с помощью шприца объемом 10 мл через систему, состоящую из проводника и трехходового крана. Е.В. Шелаева и Н.Г. Павлова [77] для точного контроля скорости и объема трансфузии использовали перфузор, скорость трансфузии составляла 2-5 мл/мин. А.Г. Коноплянников [35] применял непрерывную трансфузию, скорость которой варьировала в пределах 2-4 мл/мин в зависимости от исходного фето-плацентарного объема. По мнению автора, важно учитывать потери крови при удалении иглы из пуповины, поэтому дополнительно необходимо переливать еще около 10 мл крови.

Для внутриутробной гемотрансфузии большинство акушеров использовали свежие клетки доноров I группы крови с отрицательным резус-фактором - эритроцитную массу, обедненную лейкоцитами и тромбоцитами (ЭМОЛТ) [76, 82, 143, 217]. На необходимость обследования донорской крови с целью исключения вирусной трансмиссии указал Международный совет по стандартизации в гематологии [137]. Е.В. Шелаева и Н.Г. Павлова [77] у беременных с тяжелыми формами ГБП для коррекции гипоальбуминемии сочетали переливание 20% раствора альбумина и отмытых эритроцитов донора.

Важным при проведении ВПК является расчет объема переливаемой крови [9, 47, 74, 75, 193]. При этом одни авторы [9] у плодов с тяжелыми

формами заболевания сокращали объем крови до 15-30 мл с целью профилактики брадикардии. Другие исследователи [193] переливали кровь в объеме от 4 до 110 мл в зависимости от срока проведения ВПК, уровня гемоглобина перед ВПК, а также от наличия отечного синдрома у плода. А.А. Берман и соавт. [9] рекомендовали рассчитывать объем переливаемой крови по нормограмме с учетом фетоплацентарного объема, характерного для данного срока беременности, а также уровня гематокрита крови плода и донора.

А.В. Макогон, И.В. Андрюшина [47] завершали трансфузию при достижении уровня гематокрита в 48-55% или 40-45% - при отечной форме ГБП. Позже авторы пришли к заключению [46], что в случае тяжелой анемии в сроках до 24 недели не стоит компенсировать уровень гематокрита до целевого (40-50%) за одну процедуру, следует поднять гематокрит до уровня около 25% и затем повторить трансфузию через 2 суток, последующее ВПК -еще через 1-1,5 недели, что, по мнению авторов, облегчит адаптацию плода к новому объему эритроцитов и снизит количество осложнений (сердечной недостаточности, геморрагического поражение ЦНС плода).

В исследовании А.Г. Коноплянникова [35] объем крови для переливания плоду определялся исходя из значений массы плода, уровня гематокрита плода и донора, а также соответствующего сроку гестации фетоплацентарного объема крови [98], что в настоящее время считается оптимальным.

1.2.4. Эффективность ВПК

Оценке эффективности ВПК посвящено большое количество работ, в большей мере, зарубежных [86, 99, 103, 118, 119, 129, 149, 186, 193, 203, 211, 215, 228, 231]. Эффективность внутриутробного переливания крови определяется путем сопоставления до- и посттрансфузионного гематокрита. Внутрисосудистое переливание ЭМОЛТ плоду позволяет повысить уровень гематокрита и гемоглобина до нормальных значений, что редуцирует отек в серозных полостях у плода либо предотвращает его развитие и позволяет

пролонгировать беременность [72, 76, 113, 139, 161, 192, 253]. А.Г. Коноплянников [35] после 1-7 ВПК отмечал повышение (р<0,05) количества эритроцитов (на 47,6-94,7%), гематокрита (на 43,3-81,3%) и гемоглобина (на 44-89%).

К.Ъ. Л1-Шуаш1 et а1. [86] оценили перинатальные исходы в ретроспективном обсервационном исследовании, в которое были включены все пациентки, перенесшие внутриутробные гемотрансфузии за 4 года в Омане. Всего у 13 плодов выполнено 28 процедур. Исходный и посттрансфузионный уровни гемоглобина плода составляли 4,6 г/дл и 12,8 г/дл, соответственно, что подтверждало эффективность ВПК.

М.А. Катр^ et а1. [149] в своем исследовании обнаружили, что после внутриутробного переливания крови гематокрит все еще увеличивается в результате потери жидкости из внутрисосудистого русла, произошедшей как во время гемотрансфузии, так и после ее окончания, составляющей около трети перелитого объема. Авторы установили, что объем потери жидкости не зависел ни от тяжести анемии плода, ни от наличия ОФГБП, в то же время, имел прямую корреляцию с объемом перелитой крови (р<0,001) и обратную -со скоростью переливания крови плоду (р<0,041).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Смирнова Александра Александровна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдрахманова, Л.Р. Анализ результатов ультразвукового допплерометрического исследования — кровотока в средней мозговой артерии у плода при резус-иммунизации / Л.Р. Абдрахманова, О.А. Токтарова, М.В. Ситарская и соавт. // Практическая медицина. - 2015. - Т. 4-2. - № 89. -С. 7-9.

2. Авруцкая В.В. Современные принципы ведения резус-конфликтной беременности / В.В. Авруцкая, В.С. Гимбут, А.В. Хлопонина и соавт. // Проблемы женского здоровья. - 2015. - Т. 10. - № 4. - С. 48-55.

3. Акушерство : Национальное руководство / Э.К. Айламазян, В.Н. Серов, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 608 с.

4. Алексеенкова, М.В. Гемолитическая болезнь новорожденных: перинатальные исходы и отдаленные результаты развития детей : дис. ...канд. мед. наук : 14.00.09 / Алексеенкова Мария Владимировна. - М., 2005. - 142 с.

5. Антонов, А.Г. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Клинические рекомендации / А.Г. Антонов, Д.Н. Дегтярев, М.В. Нароган и соавт. // Неонатология: новости, мнения, обучение и соавт. - 2018. - Т. 6. - № 2. - С. 131-157.

6. Асадова, М.И. Оптимизация методов профилактики, диагностики и лечения резус-сенсибилизации / М.И. Асадова // Биология и интегративная медицина. - 2018. - Т. 28. - №11. - С. 15-19.

7. Бабаджанова, Г.С. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная материнскими антителами анти -rh"(E) / Г.С. Бабаджанова // Биология и интегративная медицина. - 2018. - Т. 26. - №11. - С. 51-55.

8. Башмакова, Н.В. Фетальная хирургия: достижения и проблемы / Н.В. Башмакова, Н.В. Косовцова // Доктор.Ру. - 2017. - Т. 142-143. - № 13-14. - С. 31-36.

9. Берман, А.А. Применение магнитно-резонансной томографии для исследования центральной нервной системы у плодов с гемолитической болезнью, осложненной иммунной водянкой и развитием материнского зеркального синдрома / А.А. Берман, Н.В. Башмакова, Н.В. Косовцова и соавт. // Проблемы репродукции. - 2017. - Т. 23. - № 3. - С. 95-100.

10. Берман, А.А. Роль магнитно-резонансной томографии в перинатальной патоморфологической оценке состояния центральной нервной системы плода, получившего внутриутробное внутрисосудистое переливание крови по поводу гемолитической болезни / А.А. Берман, А.В. Важенин, О.Н. Чернова и соавт. // Лучевая диагностика и терапия. - 2018. - Т. 9. - № 3. - С. 36-42.

11. Берман, А.А. Способ оптимизации показаний к внутриутробным внутрисосудистым гемотрансфузиям плоду при гемолитической болезни / А.А. Берман, Н.В. Башмакова // Патент на изобретение RU 2705653 C1, 11.11.2019. Заявка № 2018136184 от 15.10.2018.

12. Бессонова, М.А. Состояние гемостаза здоровых плодов и плодов с гемолитической болезнью : дис. .. .канд. мед. наук : 14.00.09 / Бессонова Мария Александровна. - М., 2008 г. - 163 с.

13. Бойко, Н.В. Особенности адаптации новорожденных, перенесших внутриутробные гемотрансфузии / Н.В. Бойко, Г.Ю. Модель, В.И. Алехина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2018. - Т. 25. - № 3. - С. 34-39.

14. Володин, Н.Н. Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных с непрямой гипербилирубинемией (клинические рекомендации) / Н.Н. Володин, Д.Н. Дегтярев, А.В. Дегтярева и соавт. // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2017. - № 2. - С. 113-132.

15. Вьюгов, М. А. Эфферентная терапия в профилактике и лечении тяжелых форм гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте : дис. ...кандидата мед. наук : код специальности 14.01.08 / Вьюгов Михаил Алексеевич. - СПб., 2018 г. - 136 с.

16. Горяйнова, А.Н. Желтухи здорового новорожденного: причины, течение, прогноз / А.Н. Горяйнова, М.А. Анцупова, И.Н. Захарова // Медицинский совет. - 2017. - № 19. - С. 120-125.

17. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика отечной формы гемолитической болезни плода / В.Н. Демидов // Сов. Мед. - 1980. - № 1. - С. 49-52.

18. Жданова, С.И. Современный взгляд на грудное вскармливание при неонатальных гипербилирубинемиях / С.И. Жданова, Л.Ф. Вахитова, О.И. Полякова // Медицинский совет. - 2018. - № 2. - С. 58-62.

19. Загорац, А.А. Исходы беременности и родов при резус-конфликтной беременности / А.А. Загорац, Е.В. Шаева, Е.П. Тюрина // Бюллетень науки и практики. - 2019. - Т. 5. - № 7. - С. 56-64.

20. Зак, И.Р. Значение изоиммунизации в акушерско-гинекологической практике гемолитической болезни новорожденных (гемолитическая болезнь новорожденных и борьба с ней, посттрансфузионные осложнения) : дис. ...канд. мед. наук / Зак Исаак Рафаилович. - М., 1961. - 273 с.

21. Захарова, И.Н. Дифференциальный диагноз желтух у детей раннего возраста / И.Н. Захарова, А.Н. Горяйнова, И.Н. Холодова и соавт. // Медицинский совет. - 2016. - №7. - С. 56-65.

22. Иванова, А.В. Особенности морфологии эритроцитов у детей с гемолитической болезнью новорожденных, перенесших внутриутробное внутрисосудистое переливание крови / А.В. Иванова, С.Ю. Захарова, Л.А.

Пестряева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2016. - Т. 61. -№ 1. - С. 42-45.

23. Иванова, А.В. Особенности течения неонатального периода у новорожденных, получивших внутриутробное внутрисосудистое переливание крови по поводу гемолитической болезни плода / А.В. Иванова, С.Ю. Захарова, Н.В. Косовцова и соавт. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -

2015. - Т. 60. - № 1. - С. 44-48.

24. Иванова, А.В. Состояние здоровья детей первого года жизни, получивших внутриутробное внутрисосудистое переливание крови по поводу гемолитической болезни плода / А.В. Иванова, С.Ю. Захарова // Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию присвоения статуса «Повивально-гинекологического института». - Екатеринбург, 2016. -С. 22-24.

25. Иванова, А.В. Состояние здоровья и динамика гематологических показателей у детей младенческого возраста, перенесших внутриутробное переливание крови по поводу гемолитической болезни по резус-фактору : дис. ...канд. мед. наук : 14.01.08 / Иванова Анастасия Викторовна. - Екатеринбург.,

2016. - 138 с.

26. Исаханов, М.А. Профилактика и неинвазивная диагностика гемолитической болезни плода [Электронный ресурс] / М.А. Исаханов, М.Г. Шарипова, Г.К. Манабаева // Universum: Медицина и фармакология. - 2019. -Т. 59. - № 4. - Режим доступа: https://7universum.com/ru/med/archive/item/7477

27. Калманова, В.П. Показатели эритропоэтической активности и обмена железа при гемолитической болезни плода и внутриутробных трансфузиях эритроцитов : дис. ...канд. мед. наук : 14.00.09 / Калманова Виктория Петровна - М., 2000. - 140 с.

28. Касаткина, Е.В. Клинико-иммунологические показатели здоровья детей младенческого возраста, перенесших гемолитическую болезнь новорожденного : дис. .канд. мед. наук : 14.01.08 / Касаткина Елена Васильевна. — Екатеринбург., 2011. — 173 с.

29. Керимова, Э.А. Динамика показателей врожденного и адаптивного иммунитета у плодов с гемолитической болезнью, обусловленной резус-конфликтом, перенесших однократное внутриутробное внутрисосудистое переливание крови / Э.А. Керимова, Н.В. Путилова, С.В. Кинжалова и соавт. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2018. - Т. 18. - № 1. - С. 15-18

30. Керимова, Э.А. Клинико-иммунологическое обоснование внутриутробных гемотрансфузий при гемолитической болезни плода по системе резус / Э.А. Керимова, Н.В. Путилова, Г.Н. Чистякова и соавт. // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 12. - С. 24-27.

31. Клинические рекомендации «Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода» [Электронный ресурс]. - 2020. - Режим доступа: https://sudact.ru/law/klmicheskie-rekomendatsii-rezus-izoimmumzatsiia-gemoliticheskaia-bolezn-ploda-utv/klinicheskie-rekomendatsii/?

32. Коноплянников, А.Г. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь плода и новорожденных / А.Г. Коноплянников, Н.Г. Павлова // В кн.: Акушерство : Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С. 324-334

33. Коноплянников, А.Г. Иммунологическая несовместимость плода и матери по резус-фактору: медицинская значимость и экономический эффект применения молекулярно-генетических технологий / А.Г. Коноплянников, А.Н. Тороповский, Д.А. Викторов и соавт. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2021. - Т. 15. - № 5. - С. 525-533.

34. Коноплянников, А.Г. Кровоток в средней мозговой артерии при тяжелых формах гемолитической болезни плода и многократных внутриутробных переливаниях крови / А.Г. Коноплянников, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина и соавт. // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 10. - С. 48-54.

35. Коноплянников, А.Г. Новые технологии в диагностике, лечении и профилактике гемолитической болезни плода и новорожденного : дис. .. .докт. мед. наук : 14.00.01 / Коноплянников Александр Георгиевич. - М., 2009. - 243 с.

36. Коноплянников, А.Г. Прошлое, настоящее и будущее иммунопрофилактики гемолитической болезни плода и новорождённого / А.Г. Коноплянников, Л.Г. Сичинава, О.А. Латышкевич и соавт. // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. - 2019. - № 2 (55). - С. 109-115.

37. Коноплянников, А.Г. Резусные войны / А.Г. Коноплянников, Л.А. Федорова // StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. - 2019. - № 4 (62). - С. 20-27.

38. Костюков, К.В. Медицина плода: обзор литературы и опыт Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова / К.В. Костюков, К.А. Гладкова, В.А. Сакало и соавт. // Доктор.Ру. - 2019. - Т. 166.

- № 11. - С. 35-43.

39. Кравченко, Е.Н. Неинвазивный метод прогнозирования гемолитической болезни плода / Кравченко Е.Н., Ожерельева М.А., Куклина Л.В.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2017. - Т. 62. - № 2.

- С. 39-44.

40. Кравченко, Е.Н. Совершенствование алгоритма ведения беременных с резус-иммунизацией: диагностические аспекты / Е.Н. Кравченко, М.А.

Ожерельева, Л.В. Куклина и соавт. // Мать и дитя в Кузбассе. - 2017. - Т. 71.

- № 4. - С. 43-47.

41. Кривошеина, Е.Л. Клинический случай гемолитической болезни новорожденных при несовместимости крови матери и плода по «минорному» эритроцитарному антигену / Е.Л. Кривошеина, Т.С. Михайлова // Российский журнал детской гематологии и онкологии. - 2019. - Т. 3. - № 6. - С. 77-82.

42. Кузьменко, Г.Н. Показатели плазменного гемостаза у детей, рожденных на 35-36-й неделе гестации / Г.Н. Кузьменко, С.Б. Назаров // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2015. - №1. - С. 38-43.

43. Куклина, Л.В. Профилактика резус-иммунизации у беременных с потенциально сенсибилизирующими событиями / Л.В. Куклина, М.А. Ожерельева, Е.Ф. Мещенкова // Бюллетень медицинской науки. - 2017. - 7. -№ 3. - С. 32-35.

44. Кулаков, В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков // Гинекология. - 2017. - Т. 19. - № 1. - С. 8-9.

45. Курцер, М.А. Профилактика гемолитической болезни / М.А. Курцер, А.Г. Коноплянников // Вестник РГМУ. - 2008. - № 6. - С. 43-47.

46. Макогон, А.В. Гемолитическая болезнь плода: мониторинг, лечение плода и родоразрешение / А.В. Макогон, И.В. Андрюшина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2018. - Т. 17. - № 3. - С. 45-52.

47. Макогон, А.В. Диагностика и лечение гемолитической болезни плода / А.В. Макогон, И.В. Андрюшина // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 1.

- С. 43-48.

48. Маричереда, В.Г. Оценка значимости факторов перинатального риска резус-сенсибилизации / В.Г. Маричереда, С.Г. Черниевская, Т.Я. Москаленко // Вюник морсько! медицини. - 2018. -№ 2. - С. 70-80.

49. Международная классификация болезней 11 пересмотра (МКБ-11) . -2022. - Режим доступа: https://icd11.ru/drugie-perinatalnogo-mkb11/

50. Михайлов, А.В. Плод и новорожденный как пациенты / А.В. Михайлов, Д.О. Иванов. - СПб. : ИД «Петрополис», 2015. — 1272 с.

51. Мохова, О.Г. Синдром желтухи в практике педиатра / О.Г. Мохова, М.Н. Канкасова, О.С. Поздеева // Практическая медицина. - 2018. - Т. 16. - № 8. -С. 43-49.

52. Нагорнева, С.В. Диагностика тяжелых форм гемолитической болезни плода : дис. .канд. мед. наук : 14.01.01 / Нагорнева Станислава Владимировна. - Спб., 2010. - 161 с.

53. Найденова, И.Е. Диагностическая ценность измерения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии при гемолитической болезни плода / И.Е. Найденова, Л.Г. Сичинава // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - Т. 11. - № 5. - С. 13-18.

54. Ожерельева, М.А. Некоторые аспекты профилактики резус-иммунизации у беременных с угрозой прерывания / М.А. Ожерельева, Е.Н. Кравченко, Л.В. Куклина // Мать и дитя в Кузбасе. - 2015. - Т. 61. - № 2. - С. 78-82.

55. Ожерельева, М.А. Резус-сенсибилизация, гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Современные тенденции и перспективы / М.А. Ожерельева, Е.Н. Кравченко, Л.В. Куклина // Акушерство и гинекология. -2015. - № 12. - С. 16-20.

56. Оловникова, Н.И. Иммунопрофилактика резус-иммунизации: перспектива создания моноклонального иммуноглобулина для предупреждения гемолитической болезни новорожденных / Н.И. Оловникова, Т.Л. Николаева, М.А. Эршлер // Иммунология. - 2018. -Т. 39. - № 1. - С. 7480.

57. Павлова, Н.Г. Анти-О-иммунопрофилактика / Н.Г. Павлова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2015. - Т. LXIV, вып. 3. - С. 52-57.

58. Павлова, Н.Г. Предотвращение гемолитической болезни плода и новорожденного путем анти-О-иммунопрофилактики / Н.Г. Павлова // Акушерство и гинекология. - 2017. - № 9. - С. 138-143.

59. Падруль, М.М. Клинический случай неблагоприятного исхода беременности для новорожденного при наличии иммуноконфликта: сложности диагностики и лечения / М.М. Падруль, Л.М. Семягина, Г.К. Садыкова и соавт. // Пермский медицинский журнал. -2019. -Т. XXXVI. - №3. - С. 91-97.

60. Перепелица, С.А. Морфология эритроцитов при изоиммунизации новорожденных по резус-фактору и АВО-системе / С.А. Перепелица, В.А. Сергунова, С.В. Алексеева и соавт. // Общая реаниматология. - 2015. - Т. 11. -№ 2. - С. 25-34.

61. Перцева, Г.М. Иммунологический конфликт по резус-фактору во время беременности. Прошлое и настоящее / Г.М. Перцева, А.А. Борщева // Главный врач Юга России. - 2016. - Т. 50. - №3. - С. 15-17.

62. Приказ департамента здравоохранения города Москвы от 05.06.2014 г № 525 «О дальнейшем совершенствовании оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи в городе Москве». - 2014. - Режим доступа: http://moskva-gov.ru/doc/8897

63. Резус-сенсибилизация: гемолитическая болезнь плода : Клинические рекомендации (протокол). Письмо Минздрава от 18 мая 2017 г. № 15-4/10/23300 / Под ред. Г.М. Савельевой, Л.В. Адамян, М.А. Курцера, Л.Г. Сичинава, О.Б. Паниной, А.Г. Коноплянникова, Н.К. Тетруашвили, А.В. Михайлова, О.С. Филлиппова. - М. : Министерство здравоохранения РСФСР (Москва), 2017. -14 с.

64. Савельева, Г.М. 50 лет иммунопрофилактике резус-иммунизации: на страже перинатальной заболеваемости и младенческой смертности (исторический экскурс) / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, Л.Г. Сичинава и соавт. // Акушерство и гинекология. - 2018. - № 12. - С. 177-83.

65. Савельева, Г.М. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного / Г.М. Савельева, А.Г. Коноплянников, М.А. Курцер, О.Б. Панина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 143 с.

66. Савельева, Г.М. Наш опыт многократных внутриутробных переливаний крови плоду с тяжелой формой гемолитической болезни при резус-конфликте / Г.М. Савельева, А.Г. Коноплянников, Е.Я. Караганова // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 2. - С. 65-71.

67. Савельева, Г.М. Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода / Г.М. Савельева, Л.В. Адамян, М.А. Курцер и соавт. // Проблемы репродукции. - 2018. - Т. 24. - № S6. - С. 441-454.

68. Сайфуллина, Д.Н. Ранний неонатальный период у новорожденных с гемолитической болезнью, перенесших внутриутробное внутрисосудистое переливание крови / Д.Н. Сайфуллина, Ж.В. Петрова, Д.Я. Геворкян и соавт. // Оренбургский медицинский вестник. - 2018. - Т. VI. - № 4 (24). - С. 37-39.

69. Сидельникова, В.М. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного / В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов. - М. : Триада-Х, 2004. - 191с.

70. Смирнова, А.А. Многократные внутриутробные переливания крови при резус-сенсибилизации и тяжелых формах гемолитической болезни плода / А.А. Смирнова, А.Г. Коноплянников, Е.Я. Караганова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2021. - Т. 21. - № 1. - С. 61-68.

71. Тетруашвили, Н.К. Проведение профилактики резус-иммунизации у женщин после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности / Н.К. Тетруашвили, А.К. Милушева, А.А. Агаджанова // Медицинский совет. - 2018. - №7. - С. 84-86.

72. Туриченко, О.В. Анализ диагностики и лечения тяжелых форм гемолитической болезни плода / О.В. Туриченко, Е.Е. Корчагина, А.А. Лапин // Кубанский научный медицинский вестник. - 2018. - Т. 25. - № 4. - С. 102105.

73. Чистозвонова, Е.А. Отечная форма гемолитической болезни новорожденных (диагностика, лечение, отдаленные результаты) : дис. ...канд. мед. наук : 14.00.09 / Чистозвонова Елена Александровна. - М., 2004. - 145 с.

74. Шаробаро, В.Е. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (лекция) / В.Е. Шаробаро // Смоленский медицинский альманах. - 2019. - № 4. - С. 69-78.

75. Шелаева, Е.В. Внутриутробные трансфузии в лечении тяжелого анемического синдрома у плода / Е.В. Шелаева, Н.Г. Павлова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2014. - Т. LXШ, вып. 1. - С. 65-66.

76. Шелаева, Е.В. Внутриутробные трансфузии в лечении тяжелого анемического синдрома у плода/ Е.В. Шелаева, Н.Г. Павлова, В.С. Прохорова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2017. - Т. LXVI, спецвыпуск. -С. 89-90.

77. Шелаева, Е.В. Перинатальные исходы при лечении тяжелых форм изоиммунизации / Е.В. Шелаева, Н.Г. Павлова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. -Т. LIX, вып. 5. - С. 44-50.

78. Юлиш, Е.И. Синдром желтухи у новорожденных: подходы к терапии / Е.И. Юлиш // Здоровье ребенка. - 2014. - Т. 56. - №5. - С. 93-99.

79. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. - 2018. - Vol. 131. - №3. - p. e82-e90.

80. Adam, D.L. Conservative Management of Hyperferritinemia in Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn: A Case Report and Review of the Literature / D.L. Adam, L. Bowes, L. Goodyear et al. // J Pediatr Hematol Oncol. - 2021. - Vol. 43. - №2. - p. 73-76.

81. Adama van Scheltema, PN. Fetal brain hemodynamic changes in intrauterine transfusion: influence of needle puncture site / P.N. Adama van Scheltema, S. Borkent, E. Sikkel et al. // Fetal Diagn Ther. - 2009. - Vol. 26. - №3. - p. 131-133.

82. Akkök, Q.A. Pediatric red cell and platelet transfusions / Q.A. Akkök, J. Seghatchian // Transfus Apher Sci. - 2018. - Vol. 57. - №3. - p. 358-362.

83. Alaqeel, A.A. Hyporegenerative anemia and other complications of rhesus hemolytic disease: to treat or not to treat is the question / A.A. Alaqeel // Pan Afr Med J. - 2019. - №32. - p. 120.

84. Al-Dughaishi, T. Red Cell Alloimmunization to Rhesus Antigen Among Pregnant Women Attending a Tertiary Care Hospital in Oman / T. Al-Dughaishi, Y. Al Harrasi, M. Al-Duhli et al. // Oman Med J. - 2016. - Vol. 1. - №1. - p. 77-80.

85. Alkhaibary, A. Complications of intravascular intrauterine transfusion for Rh alloimmunization / A. Alkhaibary, M. Ali, M. Tulbah et al. // Ann Saudi Med. -2021. - Vol. 41. - № 6. - p. 313-317.

86. Al-Riyami, A.Z. Intrauterine Fetal Blood Transfusion: Descriptive study of the first four years' experience in Oman / A.Z. Al-Riyami, M. Al-Salmani, S.N. Al-Hashami et al. // Sultan Qaboos Univ Med J. - 2018. - Vol. 18. - №1. - p. e34-e42.

87. Anastasio, H.B. Time advantage of HemoCue versus traditional complete blood count during cordocentesis / H.B. Anastasio, R. Mardis, A. Khalifeh et al. // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2019. - №13. - p. 1-5.

88. Andersson, L. The incidence and outcome of clinically significant antibodies detected in Rhesus-D positive pregnant women of the Northern Territory / L. Andersson, F. Szabo // Aust N Z J Obstet Gynaecol. - 2018. - Vol. 58. - №5. - p. 514-517.

89. Anne, R.P. Hyperferritinaemia following intrauterine transfusions for Rh isoimmunisation / R.P. Anne, V. Sundaram, S. Dutta et al. // BMJ Case Rep. - 2019.

- Vol. 12. - №2. - p. e227225.

90. Argoti, P.S. Fetal anemia / P.S. Argoti, G. Mari // Minerva Ginecol. - 2019.

- Vol. 71. - №2. - p. 97-112.

91. Ayenew, AA. Prevalence of rhesus D-negative blood type and the challenges of rhesus D immunoprophylaxis among obstetric population in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis / A.A. Ayenew // Matern Health Neonatol Perinatol. - 2021. - Vol. 7. - №1. - p. 8.

92. Babovic, I. Fetal hydrops and middle cerebral artery Doppler in prediction degree of fetal anemia and the best timing for therapy / I. Babovic, S. Plesinac, R. Sparic et al. // Clin Exp Obstet Gynecol. - 2017. - Vol. 44. - №3. - p. 423-428.

93. Babovic, I. Middle cerebral artery Doppler in prediction degree of fetal anemia and the best timing for the second intrauterine intravascular transfusion in red cell alloimmune disease / I. Babovic, S. Plesinac, Z. Radojicic et al. // Clin Exp Obstet Gynecol. - 2015. - Vol. 42. - №6. - p. 792-796.

94. Baskett, T.F. From Tragedy to Triumph: Canadian Connections in the Management of Rhesus Hemolytic Disease of the Newborn / T.F. Baskett // J Obstet Gynaecol Can. - 2019. - Vol. 41. - Suppl 2. - p. S207-S214.

95. Beserra, A.H., Artmann E., Santos M.C. RhD alloimmunization in pregnant women in Rio de Janeiro State, Brazil: perspectives and challenges / et al. // Cad Saude Publica. - 2016. - Vol. 32. - №11. - p. e00005516.

96. Biondi, C.S. Use of the erythrophagocytosis assay for predicting the clinical consequences of immune blood cell destruction / C.S. Biondi, C.M. Cotorruelo, A. Ensinck et al. // Clin Lab. - 2004. - Vol. 50. - №5-6. - p. 265-70.

97. Birnbaum, R. The third ventricle of the human fetal brain: Normative data and pathologic correlation. A 3D transvaginal neurosonography study / R. Birnbaum, S. Parodi, G. Donarini et al. // Prenat Diagn. - 2018. - Vol. 38. - №9. -p. 664-672.

98. Bowman, J.M. The management of Rh immunization / J.M. Bowman // Obstet. and Gynecol. - 1978. - Vol. 52. - p. 1-16.

99. Bruno, A.M. Neonatal outcomes after percutaneous umbilical cord blood sampling / A.M. Bruno, J.I. Rosenbloom, C. Woolfolk et al. // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2019. - Vol. 25. - p. 1-6.

100. Bugliarello, G. High-speed microcinematographic studies of blood flow in vitro / G. Bugliarello, J.W. Hayden // Science. - 1962. - Vol. 30. - p. 981-983.

101. Castleman, J.S. Red cell alloimmunization: A 2020 update / J.S. Castleman, M.D. Kilby // Prenat Diagn. - 2020. - Vol. 40. - №9. - p. 1099-1108.

102. Castleman, J.S. Medical therapy to attenuate fetal anaemia in severe maternal red cell alloimmunization / J.S. Castleman, K.J. Jr. Moise, M.D. Kilby // Br J Haematol. - 2021. - Vol. 192. - №3. - p. 425-432.

103. Caudill, J.L. HDFN Resulting from Anti-U: Alternatives to Allogeneic Intrauterine Transfusion / J.L. Caudill, L. Gillard // Lab Med. - 2021. - №14. - p. lmab099.

104. Chadd, M.A. Blood coagulation studies during exchange transfusion / M.A. Chadd, O.P. Gray, D.J. Hole // J Obstet Gynaecol Br Commonw. - 1972. - Vol. 79.

- p. 373-376.

105. Chatziantoniou, V. A descriptive single-centre experience of the management and outcome of maternal alloantibodies in pregnancy / V. Chatziantoniou, N. Heeney, T. Maggs et al. // Transfus Med. - 2017. - Vol. 27. -№4. - p. 275-285.

106. Chen, J. A case of mild HDFN caused by anti-C, anti-D, and anti-G: Diagnostic strategy and clinical significance of distinguishing anti-G from anti-D and anti-C / J. Chen, F. Liu // Transfus Apher Sci. - 2020. - Vol. 59. - №1. - p. 102602.

107. Christensen, RD. Acute neonatal bilirubin encephalopathy in the State of Utah 2009-2018 / R.D. Christensen, A.M. Agarwal, T.I. George et al. // Blood Cells Mol Dis. - 2018. - Vol. 72. - p. 10-13.

108. Colpo, A. Personalized treatment with immunoadsorption and intravenous immunoglobulin in a case of severe Rh alloimmunization during pregnancy unresponsive to plasma - exchange / A. Colpo, T. Tison, M.T. Gervasi et al. // Transfus Apher Sci. - 2017. - Vol. 56. - №3. - p. 480-483.

109. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 181: Prevention of Rh D Alloimmunization // Obstet Gynecol. - 2017. - Vol. 130. - №2.

- p. e57-e70.

110. Costumbrado, J. Rh Incompatibility / J. Costumbrado, T. Mansour, S. Ghassemzadeh // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing. - 2020. Mode of access: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083656/

111. Crovetto, F. Intrapartum prediction of emergency delivery due to non-reassuring fetal status at 40 weeks' gestation in low-risk pregnancies: contribution of Doppler parameters, maternal history, and intrapartum clinical characteristics / F. Crovetto, N. Cesano, F. Rossi et al. // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2019. -№1. - p. 1-9.

112. De Groot, C.J. Evidence of en-dothelium involvement in the pathophysiology of hydrops fetalis? / C.J. De Groot, D. Oepkes, J. Egberts et al. // Early Hum. - 2000. - Vol. 57. - p. 205-209.

113. Deka, D. Perinatal survival and procedure-related complications after intrauterine transfusion for red cell alloimmunization / D. Deka, V. Dadhwal, A.K. Sharma et al. // Arch Gynecol Obstet. - 2016. - Vol. 293. - №5. - p. 967-973.

114. Denomme, G.A. Maternal ABO-mismatched blood for intrauterine transfusion of severe hemolytic disease of the newborn due to anti-Rhl7 / G.A. Denomme, G. Ryan, P.G. Seaward et al. // Transfusion. - 2004. - Vol. 44. - №9. -p. 1357-1360.

115. Di Mascio, D. Role of magnetic resonance imaging in fetuses with mild or moderate ventriculomegaly in the era of fetal neurosonography: systematic review and meta-analysis / D. Di Mascio, F.G. Sileo, A. Khalil et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2019. - Vol. 54. - №2. - p. 164-171.

116. Díaz-Solano, D. Enhanced opsonisation of Rhesus D-positive human red blood cells by recombinant polymeric immunoglobulin G anti-G antibodies / D. Díaz-Solano, J. Fuenmayor, R.F. Montaño // Blood Transfus. - 2018. - Vol. 16. -№2. - p. 200-208.

117. Dodd, J.M. Fetal middle cerebral artery Doppler to time intrauterine transfusion in red-cell alloimmunization: a randomized trial / J.M. Dodd, C. Andersen, J.E. Dickinson et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2018. - Vol. 51. -№3. - p. 306-312.

118. Donepudi, R.V. Intrauterine Transfusion Complicated by Umbilical Artery Thrombosis / R.V. Donepudi, K.J.Jr. Moise // Case Rep Obstet Gynecol. - 2019. -Vol. 2019. - p. 5952326.

119. Ducellier-Azzola, G. Outcome of in utero transfusion in case of fetomaternal red blood cell incompatibility / G. Ducellier-Azzola, M. Pontvianne, A.S. Weingertner et al. // Gynecol Obstet Fertil Senol. - 2018. - Vol. 46. - №1. - p. 14-19.

120. Dumitru, A. Prognosis and Management in Subsequent Rh Alloimmunized Pregnancies / A. Dumitru, N. Gica, R. Botezatu et al. // Maedica (Bucur). - 2021. -Vol. 16. - №4. - p. 681-684.

121. Dziegiel, MH. Laboratory Monitoring of Mother, Fetus, and Newborn in Hemolytic Disease of Fetus and Newborn / M.H. Dziegiel, G.R. Krog, A.T. Hansen et al. // Transfus Med Hemother. - 2021. - Vol. 48. - №5. - p. 306-315.

122. Evans, M.L. Evaluating automated titre score as an alternative to continuous flow analysis for the prediction of passive anti-D in pregnancy / M.L. Evans, B. Holmes, K. Dowling et al. // Transfus Med. - 2021. - Vol. 31. - №1. - p. 36-42.

123. Fasano, R.M. Hemolytic disease of the fetus and newborn in the molecular era. R.M. Fasano / R.M. Fasano // Semin Fetal Neonatal Med. - 2016. - Vol. 21. -№1. - p. 28-34.

124. Forestier, F. Value of fetal blood collection in prenatal diagnosis, fetology and therapy in utero / F. Forestier, F. Daffos, M. Capella Pavlovsky // Ann. Biol. Clin. (Paris). - 1986. - Vol. 43. - № 4. - p. 535-542.

125. Franchinard, L. Perinatal risk factors associated with severity of haemolytic disease of the foetus and newborn due to Rhc maternal-foetal incompatibility: A retrospective cohort study / L. Franchinard, E. Maisonneuve, S. Friszer et al. // Vox Sang. - 2022. - Vol. 117. - № 4. - p. 570-579.

126. Friszer, S. Determination of optimal timing of serial in-utero transfusions in red-cell alloimmunization / S. Friszer, E. Maisonneuve, G. Macé et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2015. - Vol. 46. - № 5. - p. 600-605.

127. Fung, K.F.K. No. 133-Prevention of Rh Alloimmunization / K.F.K. Fung, E. Eason // J Obstet Gynaecol Can. - 2018. - Vol. 40. - № 1. - p. e1-e10.

128. Gajic-Veljanoski, O. Cost-effectiveness of noninvasive fetal RhD blood group genotyping in nonalloimmunized and alloimmunized pregnancies / O. Gajic-Veljanoski, C. Li, A.K. Schaink et al. // Transfusion. - 2022. - Vol. 62. - № 5. - p. 1089-1102.

129. Gedik Özköse, Z. The combined effect of anti-D and non-D Rh antibodies in maternal alloimmunization / Z. Gedik Özköse, S.C. Oglak // Turk J Obstet Gynecol. - 2021. - Vol. 18. - № 3. - p. 181-189.

130. Ghesquière, L. Contribution of fetal brain MRI in management of severe fetal anemia / L. Ghesquière, V. Houfflin-Debarge, P. Verpillat et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2018. - Vol. 228. - p. 6-12.

131. Ghesquière, L. Management of red blood cell alloimmunization in pregnancy / L. Ghesquière, C. Garabedian, C. Coulon et al. // J Gynecol Obstet Hum Reprod. - 2018. - Vol. 47. - № 5. - p. 197-204.

132. Ghesquière, L. Should optimal timing between two intrauterine transfusions be based on estimated daily decrease of hemoglobin or on measurement of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity? / L. Ghesquière, V. Houfflin-Debarge, H. Behal et al. // Transfusion. - 2017. - Vol. 57. - № 4. - p. 899-904.

133. Ghi, T. Outcome of antenatally diagnosed intracranial hemorrhage: case series and review of the literature / T. Ghi, G. Simonazzi, A. Perolo et al. // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2003. - Vol. 22. - № 2. - p. 121-130.

134. Ghi, T. Sonographic demonstration of brain injury in fetuses with severe red blood cell alloimmunization undergoing intrauterine transfusions / T. Ghi, L. Brondelli, G. Simonazzi et al. // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2004. -Vol. 23. - № 5. - p. 428-431.

135. Girault, A. Intrauterine blood transfusion: Status report of 4years of practice in France (2011-2014) / A. Girault, S. Friszer, E. Maisonneuve et al. // J Gynecol Obstet Hum Reprod. - 2017. - Vol. 46. - № 2. - p. 119-124.

136. Gonser, M. OC02: Second systolic peak in middle cerebral artery Doppler of fetuses with severe anemia: an explanatory model based on fetal pulse wave reflection / M. Gonser, M. Tavares de Sousa, A. Klee et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2018. - Vol. 52. - № 4. - p. 555.

137. Gosselin, R.C. International Council for Standardization in Haematology Recommendations for Hemostasis Critical Values, Tests, and Reporting / R.C. Gosselin, D. Adcock, A. Dorgalaleh et al. // Semin Thromb Hemost. - 2020. - Vol. 46. - № 4. - p. 398-409.

138. Grubbs, B.H. Middle cerebral artery Doppler and hemoglobin changes immediately following fetal transfusion / B.H. Grubbs, L.M. Korst, A. Llanes et al. // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2013. - Vol. 26. - № 2. - p. 155-157.

139. Gudlaugsson, B. Rhesus D alloimmunization in pregnancy from 1996 to 2015 in Iceland: a nation-wide population study prior to routine antenatal anti-D prophylaxis / B. Gudlaugsson, H. Hjartardottir, G. Svansdottir et al. // Transfusion. - 2020. - Vol. 60. - № 1. - p. 175-183.

140. Guilbaud, L. Comment je fais...une transfusion in utero ? [How I do...an intrauterine transfusion?] / L. Guilbaud, E. Maisonneuve, P. Maurice // Gynecol Obstet Fertil Senol. - 2021. - Vol. 49. - № 3. - p. 208-212.

141. Haider, M. Rhesus Isoimmunization: Late-onset Hemolytic Disease of the Newborn Without Jaundice / M. Haider, S. Memon, F. Tariq et al. // Cureus. - 2020.

- Vol. 12. - № 1. - p. 6559.

142. Hassan, M.Z. Severe anti-D haemolytic disease of fetal and newborn in rhesus D negative Primigravida / M.Z. Hassan, S. Iberahim, W.S.W. Abdul Rahman et al. // Malays J Pathol. - 2019. - Vol. 41. - № 1. - p. 55-58.

143. Healsmith, S. How clinically important are non-D Rh antibodies? / S. Healsmith, H. Savoia, S.C. Kane et al. // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2019. - Vol. 98. - № 7. - p. 877-884.

144. Herrington, B.A. The effect of steady-state CO2 on regional brain blood flow responses to increases in blood pressure via the cold pressor test / B.A. Herrington,

5.F. Thrall, L.M. Mann et al. // Auton Neurosci. - 2019. - Vol. 222. - p. 102581.

145. Hey, E. Coagulation failure in babies with rhesus isoimmunization / E. Hey, P. Jones // Br J Haematol. - 1979. - Vol. 42. - p. 441-454.

146. Iberahim, S. Hemolytic Disease of Fetus and Newborn in a Primigravida with Multiple Alloantibodies Involving Anti-Jka and Anti-E: A Case Report / S. Iberahim, M.J. Aizuddin, N.A. Kadir et al. // Oman Med J. - 2020. - Vol. 35. - №

6. - p. e206.

147. ISUOG Practice Guidelines: performance of fetal magnetic resonance imaging. / D. Prayer, G. Malinger, P.C. Brugger et al. // Ultrasound Obstet Gynecol.

- 2017. - Vol. 49. - № 5. - p. 671-680.

148. Jackson, M.E. Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn: Historical and Current State / M.E. Jackson, J.M. Baker // Clin Lab Med. - 2021. - Vol. 41. - №1. - p. 133-151.

149. Kamping, MA. Fluid shift from intravascular compartment during fetal red blood cell transfusion / M.A. Kamping, S.A. Pasman, C.P. Bil-van den Brink et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2013. - Vol. 41. - № 5. - p. 550-555.

150. Kanagawa, T. Clinical Characteristics of Jra Alloimmunization in Pregnancy: A Case Series / T. Kanagawa, E. Fujikawa, K. Mimura et al. // Fetal Diagn Ther. - 2019. - Vol. 21. - p. 1-7.

151. Kennedy, A.M. A Radiologist's Guide to the Performance and Interpretation of Obstetric Doppler US / A.M. Kennedy, P.J. Woodward et al. // Radiographics. -2019. - Vol. 39. - № 3. - p. 893-910.

152. Khdair-Ahmad, F. Chelation therapy for secondary neonatal iron over load: Lessons learned from rhesus hemolytic disease / F. Khdair-Ahmad, T. Aladily, O. Khdair-Ahmad et al. // Turk J Pediatr. - 2018. - Vol. 60. - № 3. - p. 335-339.

153. Koenig, J.M. Late hyporegenerative anemia in Rh hemolytic disease / J.M. Koenig, R.D. Ashton, G.R. De Vore et al. // J. of Pediatrics. - 1989. - Vol. 115. - p. 315-318.

154. Krabek, R. Severe foetal anaemia caused by undetected alloimmunisation in a RhD-positive pregnant woman / R. Krabek, T. Bergholt, M. Johansen et al. // Ugeskr Laeger. - 2021. - Vol. 183. - № 32. - p. V02210124.

155. Kumar, M. Middle cerebral artery Doppler reference centile charts for the prediction of fetal anemia in a population from India / M. Kumar, T. Umrawal, A. Singh // Int J Gynaecol Obstet. - 2017. - Vol. 139. - № 3. - p. 307-311.

156. Kumari, S. Correlation of fetal blood vessel Doppler measurements with fetal anemia among Rhesus isoimmunized pregnancies after two intrauterine transfusions / S. Kumari, D. Deka, V. Dadhwal et al. // Int J Gynaecol Obstet. -2019. - Vol. 146. - № 2. - p. 218-222.

157. Landsteiner, K. An agglutinable factor in human blood recognized by immune sera for rhesus blood / K. Landsteiner, A.S. Wiener // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. - 1940. - № 43. - p.223-225.

158. Leijser, LM. Brain ultrasound findings in neonates treated with intrauterine transfusion for fetal anaemia / L.M. Leijser, N. Vos, F.J. Walther et al. // Early Hum Dev. - 2012. - Vol. 88. - № 9. - p. 717-24.

159. Lieberman, L. Impact of red blood cell alloimmunization on fetal and neonatal outcomes: A single center cohort study / L. Lieberman, J. Callum, R. Cohen et al. // Transfusion. - 2020. - Vol. 60. - № 11. - p. 2537-2546.

160. Liley, A.W. Intrauterine transfusion of fetus in hemolytic disease / A.W. Liley // Br. Med. J. - 1963. - № 2. - p. 1107-1109.

161. Lindenburg, I.T.M. Intrauterine Blood Transfusion: Current Indications and Associate Risks / I.T.M. Lindenburg, I.L. van Kamp, D. Oepkes // Fetal Diagn Ther. - 2014. - Vol. 36. - p. 263-271.

162. Liu, S. Management and clinical consequences of red blood cell antibodies in pregnancy: A population-based cohort study / S. Liu, G. Ajne, A. Wikman et al. // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2021. - Vol. 100. - № 12. - № 2216-2225.

163. Lyu, CJ. Diagnostic Performance of Doppler Ultrasonography for the Detection of Fetal Anemia: A Meta-analysis / C.J. Lyu, C. Xu, J. Yu et al. // Ultrasound Q. - 2019. - Vol. 35. - № 4. - p. 339-345.

164. Maisonneuve, E. Accuracy of Middle Cerebral Artery Doppler Assessment between 34 and 37 Weeks in Fetuses with Red Cell Alloimmunization / E. Maisonneuve, A. Jayot, S. Friszer et al. // Fetal Diagn Ther. - 2017. - Vol. 42. - № 3. - p. 225-231.

165. Maisonneuve, E. Postponing early intrauterine transfusion with intravenous immunoglobulin treatment: the PETIT study on severe hemolytic disease of the fetus and newborn / E. Maisonneuve, C. Toly-Ndour, J.M. Jouannic // Am J Obstet Gynecol. - 2019. - Vol. 220. - № 3. - p. 288.

166. Mälutan, AM. Ultrasound Probe Pressure on the Maternal Abdominal Wall

5 ?

and the Effect on Fetal Middle Cerebral Artery Doppler Indices / A.M. Mälutan, D. Clinciu, S.C. Mirescu et al. // Medicina (Kaunas) . - 2019. - Vol. 55. - № 8. - p. 410.

167. Mari, G. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses / G. Mari, R.L. Deter, R.L. Carpenter et al. // N Engl J Med. - 2000. - Vol. 342. - № 1. - p. 9-14.

168. Mari, G. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Clinical Guideline #8: the fetus at risk for anemia--diagnosis and management / G. Mari, M.E. Norton, J. Stone et al. // Am J Obstet Gynecol. - 2015. - Vol. 212. - № 6. - p. 697-710.

169. Martinez-Portilla, RJ. Performance of middle cerebral artery peak systolic velocity for the prediction of fetal anemia in untransfused and transfused fetuses: a diagnostic test accuracy meta-analysis / R.J. Martinez-Portilla, J. Lopez-Felix, A. Hawkins-Villareal et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2019. - Vol. 54. - № 6. -p. 722-731.

170. Mascio, DD. Role of prenatal magnetic resonance imaging in fetuses with isolated mild or moderate ventriculomegaly in the era of neurosonography: a

multicenter study / D.D. Mascio, A. Khalil, B. Thilaganathan et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2020. - Vol. 56. - № 3. - p. 340-347.

171. Mayer, B. Efficacy of Antenatal Intravenous Immunoglobulin Treatment in Pregnancies at High Risk due to Alloimmunization to Red Blood Cells / B. Mayer, L. Hinkson, W. Hillebrand et al. // Transfus Med Hemother. - 2018. - Vol. 45. - № 6. - p. 429-436.

172. McCarthy, W.A. Persistence of Villous Immaturity in Term Deliveries Following Intrauterine Transfusion for Parvovirus B19 Infection and RhD-associated Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn / W.A. McCarthy, E.J. Popek // Pediatr Dev Pathol. - 2017. - Vol. 20. - № 6. - p. 469-474.

173. McCauley, C.J. A review of maternal alloimmunisation to Rh D in Northern Ireland / C.J. McCauley, K. Morris, K. Maguire // Transfus Med. - 2017. - Vol. 27.

- № 2. - p. 132-135.

174. Melekoglu, R. Sonographic Demonstration of Intracranial Hemorrhage in a Fetus with Hydrops Fetalis due to Rh Alloimmunization after Intrauterine Intravascular Transfusion: A Case Report and Review of the Literature / R. Melekoglu, E. Celik, H. Kural // Case Rep Obstet Gynecol. - 2018. - Vol. 2018. -p. 8412139.

175. Mimura, K. Successful management of fetal hemolytic disease due to strong anti-Rh17 with plasma exchange and intrauterine transfusion in a woman with the D-- phenotype / K. Mimura, M. Endo, A. Takahashi et al. // Int J Hematol. - 2019.

- Vol. 111. - № 1. - p. 149-154.

176. Moise, K.J. Jr. Management of rhesus alloimmunization In pregnancy / KJ. Jr. Moise // Obstet Gynecol. - 2008. - Vol. 112. - № 1. - p. 164-176.

177. Molina-Aguilar, R. Pathophysiology of Alloimmunization / R. Molina-Aguilar, S. Gómez-Ruiz, J. Vela-Ojeda et al. // Transfus Med Hemother. - 2020. -Vol. 47. - № 2. - p. 152-159.

178. Morales Roselló, J. Unexpected middle cerebral artery peak systolic velocity values in the normal fetal population. Are they a matter of concern? / J. Morales Roselló, E. Scarinci, C. Sánchez Ajenjo et al. // J Matern Fetal Neonatal Med. -2018. - № 10. - p. 1-6.

179. Munro, A. Maternal respiratory distress and successful reversal with sugammadex during intrauterine transfusion with fetal paralysis / A. Munro, D. McKeen, J. Coolen // Int J Obstet Anesth. - 2019. - Vol. 39. - p. 129-131.

180. Nassar, G.N. Erythroblastosis Fetalis / G.N. Nassar, C. Wehbe // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - 2020. Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513292/#article-21305.s1

181. Ney, J.A. Perinatal outcome following intravascular transfusion in severely isoimmunized fetuses / J.A. Ney, M.L. Socol, S.L. Dooley et al. // Int J Gynaecol Obstet. - 1991. - Vol. 35. - № 1. - p. 41-46.

182. Nicholls, A.G. Concentration of the Blood and Its Importance / A.G. Nicholls // Can Med Assoc J. - 1928. - Vol. 18. - № 3. - p. 317-318.

183. Nicolini, U. Fetal liver dysfunction in Rh alloimmunization / U. Nicolini, P. Nicolaidis, Y. Tannirandorn et al. // Br J Obstet Gynaecol. - 1991. - Vol. 98. - № 3. - p. 287-293.

184. Nicolini, U. When to perform the next intra-uterine transfusion ii patients with Rh allo-immunization: combined intravascular and intraperitoneal transfusion allows longer intervals / U. Nicolini, N.K. Kochcnour, P. Greco et al. // Fetal Ther. - 1989. - № 4. - p. 14-20.

185. Noguchi, S. The first national survey of anesthesia techniques for fetal therapies in Japan / S. Noguchi, M. Tanaka, K. Terui // J Anesth. - 2019. - Vol. 33.

- № 6. - p. 665-669.

186. Nourallah Bekdache, G. Pedagogical strategies in teaching invasive prenatal procedures: a scoping review protocol / G. Nourallah Bekdache, M. Mylopoulos, K.M. Kulasegaram et al. // BMJ Open. - 2019. - Vol. 9. - № 5. - p. 024629.

187. Nourkami-Tutdibi N, Geipel M, Meyberg-Solomayer G, Takacs Z, Meyer S. Hydrops fetalis with isolated massive ascites in a preterm neonate with rhesus disease / Nourkami-Tutdibi N, Geipel M, Meyberg-Solomayer G et al. // Wien Med Wochenschr. - 2022. - Vol. 1. - p. 8.

188. Olusanya, B.O. The burden and management of neonatal jaundice in Nigeria: A scoping review of the literature / B.O. Olusanya, F.B. Osibanjo, C.A. Mabogunje et al. // Niger J Clin Pract. - 2016. - Vol. 19. - № 1. - p. 1-17.

189. Pasman, S.A. Hypoalbuminemia: a cause of fetal hydrops? / S.A. Pasman, R.H. Meerman, F.P. Vandenbussche et al. // Am J Obstet Gynecol. - 2006. - Vol. 194. - № 4. - 972-5.

190. Pasquini, L. Intra- and Interobserver Reproducibility of Third Trimester Middle Cerebral Artery Pulsatility Index Measurement: A Prospective Cross-Sectional Study / L. Pasquini, L. Marchi, C. Gaini et al. // Fetal Diagn Ther. - 2019.

- Vol. 21. - p. 1-6.

191. Pegoraro, V. Hemolytic disease of the fetus and newborn due to Rh(D) incompatibility: A preventable disease that still produces significant morbidity and mortality in children / V. Pegoraro, D. Urbinati, G.H.A. Visser et al. // PLoS One. -2020. - Vol. 15. - № 7. - p. 0235807.

192. Phung, T.V. Maternal red blood cell alloimmunization requiring intrauterine transfusion: a comparative study on management and outcome depending on the

type of antibody / T.V. Phung, V. Houfflin-Debarge, N. Ramdane et al. // Transfusion. - 2018. - Vol. 58. - № 5. - p. 1199-1205.

193. Potdar, O. Perinatal Outcome After Intrauterine Transfusion in Rh Isoimmunized Mothers / O. Potdar, H.R. Narkhede, P.R. Satoskar // J Obstet Gynaecol India. - 2019. - Vol. 69. - № 2. - p. 123-128.

194. Prefumo, F. Fetal anemia: Diagnosis and management / F. Prefumo, A. Fichera, N. Fratelli et al. // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2019. - Vol. 58. - p. 2-14.

195. Rahimi-Levene, N. Red blood cell alloimmunization prevalence and hemolytic disease of the fetus and newborn in Israel: A retrospective study / N. Rahimi-Levene, J. Chezar, V. Yahalom et al. // Transfusion. - 2020. - Vol. 60. - № 11. - p. 2684-2690.

196. Rahmati, A. Retrospective analysis of direct antiglobulin test positivity at tertiary academic hospital over 10 years / A. Rahmati, A.S. Farhat, S. Boroumand-Noughabi et al. // Transfus Apher Sci. - 2022. - Vol. 61. - № 3. - p. 103358.

197. Rath, M.E. Hematological morbidity and management in neonates with hemolytic disease due to red cell alloimmunization / M.E. Rath, V.E. Smits-Wintjens, F.J. Walther et al. // Early Hum Dev. - 2011. - Vol. 87. - № 9. - p. 583588.

198. Rath, M.E. Postnatal outcome in neonates with severe Rhesus c compared to rhesus D hemolytic disease / M.E. Rath, V.E. Smits-Wintjens, I.T. Lindenburg et al. // Transfusion. - 2013. - Vol. 53. - № 7. - p. 1580-1585.

199. Razafintsalama, T. Percutaneous umbilical blood sampling in pregnant women with thrombocytopenia / T. Razafintsalama // J. Gynec. Obstet. - 2000. -Vol. 29. - № 2. - p. 176-184.

200. Ree, I.M.C. Are fetal bilirubin levels associated with the need for neonatal exchange transfusions in hemolytic disease of the fetus and newborn? / I.M.C. Ree, R.M. van 't Oever, C. Zwiers et al. // Am J Obstet Gynecol MFM. - 2021. - Vol. -3. - № 3. - p. 100332.

201. Ree, I.M.C. Exchange transfusions in severe Rh-mediated alloimmune haemolytic disease of the foetus and newborn: a 20-year overview on the incidence, associated risks and outcome / I.M.C. Ree, C.F.J. Besuden, V.E.H.J. Wintjens et al. // Vox Sang. - 2021. - Vol. 116. - №9. - p. 990-997.

202. Ree, I.M.C. Neonatal management and outcome in alloimmune hemolytic disease / I.M.C. Ree, V.E. Smits-Wintjens , J.G. van der Bom et al. // Expert Rev Hematol. - 2017. - Vol. 10. - № 7. - p. 607-616.

203. Ree, I.M.C. Predicting anaemia and transfusion dependency in severe alloimmune haemolytic disease of the fetus and newborn in the first 3 months after birth / I.M.C. Ree, M. de Haas, R.A. Middelburg et al. // Br J Haematol. - 2019. -Vol. 186. - № 4. - p. 565-573.

204. Ree, I.M.C. School performance and behavioral functioning in children after intrauterine transfusions for hemolytic disease of the fetus and newborn / I.M.C. Ree, R.M. van 't Oever, L. Jansen et al. // Early Hum Dev. - 2021. - Vol. 157. - p. 105381.

205. Ree, I.M.C. Suppression of compensatory erythropoiesis in hemolytic disease of the fetus and newborn due to intrauterine transfusions / I.M.C. Ree, E. Lopriore, C. Zwiers et al. // Am J Obstet Gynecol. - 2020. - Vol. 223. - № 1. - p. 119.e1-119.e10.

206. Rizzo, G. Effects of intravas-cular fetal blood transfusion on fetal intracardiac Dopplervelocity waveforms / G. Rizzo, K.H. Nicolaides, D. Arduini et al. // Am J Obstet Gynecol. - 1990. - Vol. 163. - p. 1231-1238.

207. Rodeck, C.H. The management of severe rhesus isoimmunization by fetoscopic intravascular transfusions / C.H. Rodeck, K.H. Nicolaides, S.L. Warsof et al.// Am J Obstet Gynecol. - 1984. - Vol. 150. - № 6. - p. 769-774.

208. Saha, S.C. Pregnancy Outcome of Rh D Alloimmunized Pregnancies: A Tertiary Care Institute Experience of a Developing Country / S.C. Saha, R. Rai, R. Bagga et al. // J Obstet Gynaecol India. - 2021. - Vol. 71. - № 6. - p. 583-590.

209. Sahoo, T. Delayed cord clamping in Rh-alloimmunised infants: a randomised controlled trial / T. Sahoo, A. Thukral, M.J. Sankar et al. // Eur J Pediatr. - 2020. - Vol. 179. - № 6. - p. 881-889.

210. Sahoo, T. Rh Alloimmunisation: Current Updates in Antenatal and Postnatal Management / T. Sahoo, M. Sahoo, K.M. Gulla et al. // Indian J Pediatr. - 2020. -Vol. 87. - № 12. - p. 1018-1028.

211. Sanchez-Duran, M.A. Management and outcome of pregnancies in women with red cell isoimmunization: a 15-year observational study from a tertiary care university hospital / M.A. Sanchez-Duran, M.T. Higueras, C. Halajdian-Madrid et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2019. - Vol. 19. - № 1. - p. 356.

212. Sanchez-Duran, M.A. Perinatal outcomes and central nervous system abnormalities following intrauterine fetal transfusion: 17 years' experience in a tertiary center / M.A. Sanchez-Duran, M.T. Higueras, M. Aviles-Garcia et al. // Transfusion. - 2020. - Vol. 60. - № 11. - p. 2557-2564.

213. Sarici, S.U. Hemolytic disease of the newborn due to isoimmunization with anti-E antibodies: a case report / S.U. Sarici, F. Alpay, E. Yesilkaya et al. // Turk. J. Pediatr. - 2002. - Vol. 44. - № 3. - p. 248-250.

214. Sarwar, A. Rh-Hemolytic Disease. 2020 Aug 14. In: StatPearls [Internet]. / A. Sarwar, D. Citla Sridhar // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - 2020. Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560488/

215. §avkli, A.Ö. Perinatal outcomes of intrauterine transfusion for foetal anaemia due to red blood cell alloimmunisation / A.Ö. §avkli, B.A. Qetin, Z. Acar et al. // J Obstet Gynaecol. - 2020. - Vol. 40. - № 5. - p. 649-653.

216. Scheier, M. Prediction of severe fetal anemia in red blood cell alloimmunization after previous intrauterine transfusions / M. Scheier, E. Hernandez-Andrade, E.B. Fonseca et al. // Am J Obstet Gynecol. - 2006. - Vol. 195. - № 6. - p. 1550-1556.

217. Shastry, S. Use of infusion pump for intrauterine transfusion: An effective hands-free transfusion circuit / S. Shastry, K.A. Doshi, V.R. Kankula et al. // Asian J Transfus Sci. - 2018. - Vol. 12. - № 2. - p. 97-98.

218. Silverman, W. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants / W. Silverman, D. Andersen // Pediatrics. - 1956. - Vol. 17. - № 1. - p. 110

219. Simonazzi, G. Fetal cerebellar damage in fetuses with severe anemia undergoing intrauterine transfusions / G. Simonazzi, D. Bernabini, A. Curti et al. // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2016. - Vol. 29. - № 3. -p. 7389-7392.

220. Singh, B. Prognostic Significance and Prevalence of IgG Subtypes in Rh Haemolytic Disease of Fetus and Newborn / B. Singh, R. Chaudhary, R. Katharia et al. // Indian J Hematol Blood Transfus. - 2021. - Vol. 37. - № 3. - p. 7442-447.

221. Singh, B. Title: Effect of multiple maternal red cell alloantibodies on the occurrence and severity of Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn / B. Singh, R. Chaudhary, R. Katharia // Transfus Apher Sci. - 2021. - Vol. 60. - № 1. - p. 102958.

222. Smits-Wintjens, V.E. Cholestasis in neonates with red cell alloimmune hemolytic disease: incidence, risk factors and outcome / V.E. Smits-Wintjens, M.E. Rath, I.T. Lindenburg et al. // Neonatology. - 2012. - Vol. 101. - №№ 4. - p. 306-310.

223. Snelgrove, J.W. Predicting Intrauterine Transfusion Interval and Perinatal Outcomes in Alloimmunized Pregnancies: Time-to-Event Survival Analysis / J.W. Snelgrove, R. D'Souza, P.G.R. Seaward et al. // Fetal Diagn Ther. - 2019. - Vol. 46.

- № 6. - p. 425-432.

224. Sobhani, N.C. Intrauterine transfusion practice patterns in the United States / N.C. Sobhani, A. Zakieh, S. Bakhtary et al. // Am J Obstet Gynecol MFM. - 2022.

- Vol. 4. - №4. - p. 100655.

225. Somerset, D.A. An audit of outcome in intravascular transfusions using the intrahepatic portion of the fetal umbilical vein compared to cordocentesis / D.A. Somerset, A. Moore, M.J. Whittle et al. // Fetal Diagn Ther. - 2006. - Vol. 21. - № 3. - p. 272-276.

226. Souabni, S.A. Allo-immunisation fœto-maternelle sévère: à propos d'un cas et revue de la littérature [Severe neonatal thrombocytopenia due to maternal alloimmunization: case report and literature review] / S.A. Souabni, B.E. Habib, I. Oubahha et al. // Pan Afr Med J. - 2021. - Vol. 38. - p. 67.

227. Tara, F. A case of D alloimmunization in pregnancy: successfully treated solely with therapeutic plasma exchange (TPE) / F. Tara, A. Maleki, N. Taheri et al. // J Blood Med. - 2019. - № 10. - p. 251-253.

228. Temel Yüksel, Î. Assessment of fetal right ventricular myocardial performance index changes following intrauterine transfusion / Î. Temel Yüksel, D. Acar, U. Turhan et al. // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2021. - Vol. 34. - № 18.

- p. 3046-3049.

229. Teng, J. Population-based incidence and risk factors for cholestasis in hemolytic disease of the fetus and newborn / J. Teng, L. Wickman, M. Reilly et al. // J Perinatol. - 2022. - Vol. 42. - № 6. - p. 702-707.

230. Teodoro, N. Intrauterine Fetal Transfusion / N. Teodoro, L. Sudhof, S.A. Shainker // Neoreviews. - 2019. - Vol. 20. - № 10. - p. e612-e614.

231. Thomsen, WC. Late Hyporegenerative Anemia Following Successful Management of Rh-D Alloimmunization: Still an Underappreciated Entity / W.C. Thomsen, Z.A. Afify // Clin Pediatr (Phila). - 2021. - Vol. 60. - № 9-10. - p. 399402.

232. Toly-Ndour, C. Clinical input of anti-D quantitation by continuous-flow analysis on autoanalyzer in the management of high-titer anti-D maternal alloimmunization / C. Toly-Ndour, H. Mourtada, S. Huguet-Jacquot et al. // Transfusion. - 2018. - Vol. 58. - № 2. - p. 294-305.

233. Troia, L. The Recurrence Risk of Fetomaternal Hemorrhage / L. Troia, H.B. Al-Kouatly, R. McCurdy et al. // Fetal Diagn Ther. - 2019. - Vol. 45. - № 1. - p. 112.

234. Umarwal, T. Reference Centile Chart of Fetal Cerebroplacental Doppler from 24 to 40 Weeks Gestation in Indian Population / T. Umarwal, M. Kumar // J Obstet Gynaecol India. - 2019. - Vol. 69. - № 4. - p. 339-343.

235. Uquillas, K.R. Middle Cerebral Artery Doppler Changes following Fetal Transfusion Performed with and without Fetal Anesthesia / K.R. Uquillas, M.S. Aboudiab, L.M. Korst et al. // Am J Perinatol. - 2018. - Vol. 35. - № 7. - p. 682687.

236. Urutherakumar, V. Short-term outcomes following intrauterine transfusions for fetal anaemia: A retrospective cohort study / V. Urutherakumar, A. Welsh, A. Henry // Aust N Z J Obstet Gynaecol. - 2020. - Vol. 60. - № 5. - p. 738-745.

237. van den Akker, E.S. Severe fetal thrombocytopenia in Rhesus D alloimmunized pregnancies / E.S. van den Akker, T.R. de Haan, E. Lopriore et al. // Am J Obstet Gynecol. - 2008. - Vol. 199. - p. 387.e1-4.

238. van der Knoop, B. Additional value of advanced neurosonography and magnetic resonance imaging in fetuses at risk for brain damage / B. van der Knoop, I. Zonnenberg , J. Verbeke et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2020. - Vol. 56. -№ 3. - p. 348-358.

239. van Klink, J.M. Immunoglobulins in Neonates with Rhesus Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn: Long-Term Outcome in a Randomized Trial / J.M. van Klink, S.J. van Veen, V.E. Smits-Wintjens et al. // Fetal Diagn Ther. -2016. - Vol. 39. - № 3. - p. 209-213.

240. Viktorinova, A. Iron-mediated oxidative cell death is a potential contributor to neuronal dysfunction induced by neonatal hemolytic hyperbilirubinemia / A. Viktorinova // Arch Biochem Biophys. - 2018. - Vol. 654. - p. 185-193.

241. Virk, M. Blood Donation During Pregnancy Due to Anti-Ku Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn / M. Virk, K. Papakonstantino, W. Cai et al. // Lab Med. - 2019. - Vol. 50. - № 4. - p. 421-425.

242. Visser, G.H.A. The continuing burden of Rh disease 50 years after the introduction of anti-Rh(D) immunoglobin prophylaxis: call to action / G.H.A. Visser, G.C. Di Renzo, S.L. Spitalnik et al. // Am J Obstet Gynecol. - 2019. - Vol. 221. - № 3. - p. 227.e1-227.e4.

243. Vlachodimitropoulou, E. Outcome predictors for maternal red blood cell alloimmunisation with anti-K and anti-D managed with intrauterine blood transfusion / E. Vlachodimitropoulou, M. Garbowski, S. Anne Solomon et al. // Br J Haematol. - 2022. - Vol. 196. - №4. - p. 1096-1104.

244. Wallace, M.Y. Clinical pathological conference / M.Y. Wallace, F.B. Charles // J Pediatr. - 1957. - Vol. 50. - №4. - p. 490-498.

245. Weiner, C.P. Fetal hemolytic disease. High risk pregnancy: management options / D.K. James, P.J. Steer, C.P. Weiner, B. Gonic. — 3rd ed. — Elsevier Saunders / C.P. Weiner // Philadelphia, Pensylvania. - 2006. - p. 291-312.

246. Weissman, A. Doppler middle cerebral artery peak systolic velocity for diagnosis of neonatal anemia / A. Weissman, I. Olanovski, Z. Weiner et al. // J Ultrasound Med. - 2012. - Vol. 31. - № 9. - p. 1381-5.

247. Welch, R. Changes in hemorheology with fetal intravascular transfusion / R. Welch, M.W. Rampling, A. Anwar et al. // Am J Obstet Gynecol. - 1994. - Vol. 170. - № 3. - p. 726-732.

248. Wikman, A. Anti-D quantification in relation to anti-D titre, middle cerebral artery Doppler measurement and clinical outcome in RhD-immunized pregnancies / A. Wikman, E. Jalkesten, G. Ajne et al. // Vox Sang. - 2018. - Vol. 113. - № 8. -p. 779-786.

249. Xu, J. The utility of MRI for measuring hematocrit in fetal anemia / J. Xu, A.Q. Duan, D. Marini et al. // Am J Obstet Gynecol. - 2020. - Vol. 222. - № 1. - p. 81.e1-81.e13.

250. Yazer, MH. Rate of RhD-alloimmunization after the transfusion of multiple RhD-positive primary red blood cell-containing products / M.H. Yazer, D.J. Triulzi, J.L. Sperry et al. // Transfusion. - 2021. - Vol. 61. - Suppl 1. - p. S150-S158.

251. Zipursky, A. Rhesus disease: a global prevention strategy / A. Zipursky, V.K. Bhutani, I. Odame // Lancet Child Adolesc Health. - 2018. - Vol. 2. - № 7. -p. 536-542.

252. Zonneveld, R. D antibodies in pregnant women in multiethnic Suriname: the observational RheSuN study / R. Zonneveld, H.H. Kanhai, M. Lamers et al. // Transfusion. - 2017. - Vol. 57. - № 10. - p. 2490-2495.

253. Zwiers, C. Intrauterine transfusion and non-invasive treatment options for hemolytic disease of the fetus and newborn - review on current management and outcome / C. Zwiers, I. van Kamp, D. Oepkes et al. // Expert Rev Hematol. - 2017. - Vol. 10. - № 4. - p. 337-344.

254. Zwiers, C. The near disappearance of fetal hydrops in relation to current state-of-the-art management of red cell alloimmunization / C. Zwiers, D. Oepkes, E. Lopriore et al. // Prenat Diagn. - 2018. - Vol. 38. - № 12. - p. 943-950.