Морфометрические особенности различных структурных компонентов внутриорганного сосудистого русла селезенки, их исследование при помощи компьютерного моделирования у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Дадашев Али Шарудиевич

• Дадашев Али Шарудиевич
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Дадашев Али Шарудиевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Органометрия селезенки

1.2 Сосудистое русло селезенки

1.2.1 Гемодинамические показатели сосудистого русла селезенки

1.2.2 Экстраорганное артериальное русло селезенки

1.2.3 Внутриорганное артериальное русло селезенки

1.2.4 Экстраорганное венозное русло

1.2.5 Внутриорганное венозное русло селезенки

1.2.6 Внутриорганное сосудистое русло селезенки как фрактальная

система

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Систематический обзор и мета-анализ морфологических характеристик селезенки

2.2.2 Изготовление коррозионных препаратов внутриорганного сосудистого русла селезёнки

2.2.3 Морфометрия коррозионных препаратов внутриорганного сосудистого русла селезёнки

2.2.4 Исследование функциональных особенностей разных видов и типов структурного компонента внутриорганного сосудистого русла селезёнки путем численного моделирования, с использованием их цифровых моделей, основанных на результатах морфометрии

2.3 Статистический анализ полученных данных

2.3.1 Анализ отобранных литературных источников

2.3.2 Статистический анализ результатов морфометрии

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Морфометрические особенности BY у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста

3.1.1 Морфометрические особенности BY у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста. Общие сведения

3.1.2 Морфометрические особенности разного вида BY лиц мужского и женского пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста

3.1.3 Морфометрические особенности разного типа BY лиц мужского и женского пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста

3.2 Морфометрические особенности BU у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста

3.2.1 Морфометрические особенности BU у лиц разного пола, 1-го и 2-го периодов зрелого возраста. Общие сведения

3.2.2 Морфометрические особенности BU разного вида лиц мужского и женского пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста

3.2.3 Морфометрические особенности BU разного типа лиц мужского и женского пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста

3.3 Функциональные особенности BY внутриорганного артериального

русла селезенки в норме

3.4 Функциональные особенности BU внутриорганного венозного русла селезенки человека в норме

3.5 Сравнительный анализ морфофункциональных особенностей разных видов и типов структурных компонентов внутриорганного сосудистого

русла селезёнки в норме

3.5.1 Сравнительный анализ морфометрических особенностей разных видов и типов структурных компонентов внутриорганного сосудистого русла селезёнки в норме у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого

возраста

3.5.2 Сравнительный анализ функциональных особенностей разных видов и типов структурного компонента внутриорганного сосудистого русла селезёнки в норме

ГЛАВА 4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфометрические особенности различных структурных компонентов внутриорганного сосудистого русла селезенки, их исследование при помощи компьютерного моделирования у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста»

Актуальность исследования

Селезёнка является крупным, по размеру сопоставимым с почкой, и одним из наиболее важных органов иммунной системы [110]. Удаление селезёнки ведет к нарушению многих функций этой системы. В связи с ростом травматических повреждений селезёнки остро стоит вопрос о проведении органосберегающих операций [139; 158; 167]. Особенно это актуально для лиц социально активного возраста, то есть лиц 1-го и 2-го периодов зрелого возраста [142; 152]. Кроме того, продолжает обсуждаться проблема ранней объективной диагностики патологии селезёнки, основанной на поиске количественных критериев нормы [144].

Разработка подобного рода методик лечения и диагностики невозможна без основательного теоретического, морфологического исследования [102]. Если принять во внимание то, что селезёнка является органом, который обильно кровоснабжается, подобного рода морфологическое исследование следует начинать с изучения внутриорганного сосудистого русла селезёнки (ВСРС) [157; 161].

В настоящее время уже недостаточно простого качественного (неколичественного) описания структуры, также необходимо представлять и интерпретировать количественные результаты морфологического исследования. Использование цифровых методов предъявляет особые требования к изучению анатомии. В современной морфологии наметилось перспективное направление -исследование внутриорганных сосудистых русел различных органов человека как фрактальной системы. Была предложена бифуркационная модель, позволяющая количественно описывать особенности структуры русел [6; 60; 64; 163]. Такой подход будет способствовать созданию морфометрического эталона ВСРС, и в дальнейшем критерия нормального строения этого русла, что поможет объективно диагностировать отклонения от нормы.

Бифуркационная модель представляет сосудистое русло как структуру,

состоящую из взаимосвязанных бифуркаций (БУ). Известно, что патологические изменения в стенке сосудов наиболее часто возникают в местах их разветвлений, то есть БУ [5; 39; 117]. БУ является структурным компонентом (СК) русла, состоящим из одного проксимального, двух дистальных сосудистых сегментов и точки их разветвления.

По аналогии с внутриорганным артериальным руслом селезенки (ВАРС), СК внутриорганного венозного русла селезенки (ВВРС) является биюнит (ВЦ), часть русла, состоящая из проксимального, двух дистальных сегментов и точки их объединения.

Выделяют БУ разных групп [135; 168], видов [2] и типов [27]. Возникает закономерный вопрос, какие из групп, видов или типов БУ и/или ВЦ являются

«оптимальными» (нормальными)? При этом под «нормальным» строением подразумевают такую структуру, которая обеспечивает оптимальное функционирование, то есть функционирование с минимальными затратами биологического материала и энергии, необходимыми для осуществления жизнедеятельности [108; 141; 148].

Ранее были исследованы БУ артериальных русел сердца [3], головного мозга [32; 47] и почки [116]. Эти работы открывают новые перспективные пути решения актуальных задач современной медицины в плане диагностики, проведении органосберегающих операций, прогнозирования исходов ангиопластических вмешательств, решении образовательных проблем и др. [84; 155]. Исследование структуры ВСРС как самоподобной системы, состоящей из определенным образом взаимосвязанных БУ и БЦ, будет способствовать решению вышеописанных проблем.

Цель исследования - раскрыть морфометрические и функциональные особенности разных структурных компонентов внутриорганного сосудистого русла селезенки у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста путем морфометрии и компьютерного моделирования.

Задачи исследования

1. Исследовать морфометрические особенности разных видов и типов БУ у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста.

2. Исследовать морфометрические особенности различных видов и типов Би у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста.

3. Исследовать функциональные (пропускная способность, распределительная и опорная функции) особенности разных видов и типов БУ путем численного моделирования, с использованием их цифровых моделей, основанных на результатах морфометрии.

4. Исследовать функциональные (пропускная способность, распределительная и опорная функции) особенности разных видов и типов Би путем численного моделирования, с использованием их цифровых моделей, основанных на результатах морфометрии.

5. Провести сравнительный анализ морфометрических и функциональных особенностей разных видов и типов БУ и Би ВСРС человека в норме.

Научная новизна исследования

Проведенное на достаточном по объему фактическом материале, с использованием современных и оригинальных методов, комплексное сравнительное исследование морфометрических и функциональных особенностей разных видов и типов БУ и Би в норме, позволило установить ряд новых научных сведений о строении и функции СК ВСРС человека.

Впервые предложено новое морфологическое понятие «биюнит» (Ы-ыпЫ -Би, от лат. Ы - двойной, ытШш - объединенный), что означает «двойное объединение». Би - СК венозного русла, состоящий из взаимосвязанных проксимального и двух дистальных венозных сегментов.

Впервые получены значения: морфометрических параметров, характеризующих особенности разных видов БУ и Би ВСРС у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста в норме; параметров, количественно характеризующих пропускную способность (гемодинамическое сопротивление)

разных видов и типов БУ и БЦ ВСРС в норме; параметров, количественно характеризующих распределительную функцию (площадь области покрытия (ПОП) и форму области покрытия (ФОП)) разных видов и типов БУ и БЦ ВСРС в норме; параметров, количественно характеризующих опорную функцию (жесткость конструкции) разных видов и типов БУ и БЦ ВСРС в норме.

Впервые установлены отличия значений параметров, характеризующих морфометрические и функциональные особенности разных видов и типов БУ и БЦ ВСРС у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста в норме.

Дополнены сведения о значениях морфометрических параметров характеризующих особенности разных типов СК ВСРС у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста в норме. Созданы физические и цифровые (виртуальные) модели разных видов и типов СК ВСРС у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста в норме.

Научно-практическая значимость

Предложенные в ходе исследования новое морфологическое понятия БЦ и подходы к изучению морфометрических и функциональных особенностей внутриорганных сосудистых русел человека (в частности ВСРС) будут способствовать лучшему пониманию предмета исследования.

Установленные в ходе исследования морфометрические и функциональные особенности СК ВСРС разных видов и типов у лиц разного пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста позволят создать морфометрический эталон и разработать критерии нормального строения ВСРС. Это будет способствовать развитию цифровых технологий прижизненной визуализации сосудистого русла. Кроме того, использование количественных данных о нормальном строении разных видов и типов СК ВСРС в клинических условиях, позволит в автоматическом режиме диагностировать отклонения от его нормы, а также оценить адекватность кровоснабжения разных участков органа.

На базе количественных сведений о структурных особенностях разных видов и типов СК ВСРС возможно создание математических моделей, которые в

условиях виртуального эксперимента позволят объективно прогнозировать исход органосберегающих и ангиопластических операций, что в свою очередь, даст возможность эффективно планировать мероприятия по их проведению. Полученные в результате работы физические и цифровые (виртуальные) 3D-модели могут использоваться в качестве наглядных учебных пособий в условиях традиционного, электронного и дистанционного обучения анатомии ВСРС человека. Сведения об особенностях разных видов и типов СК ВСРС могут быть включены в лекционный материал медицинских вузов, учебные пособия, в том числе и виртуальные по дисциплинам «анатомия человека», «физиология человека», «рентгенология», «патологическая анатомия», «иммунология» и «судебная медицина».

Внедрение результатов в практику

Результаты исследований применяются в учебном процессе для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов на кафедре нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией ФГБОУ ВО «Чеченского государственного университета им. А.А. Кадырова», на кафедре «Анатомия человека» и «Физиология» ФГБОУ ВО «Пензенского государственного университета». В практическом здравоохранении, полученные данные используются в отделении лучевой диагностики ГБУ «Республиканской клинической больницы им. А.А. Кадырова» Министерства Здравоохранения Чеченской Республики. Имеются акты внедрения.

Публикации и апробация работы

По материалам диссертации опубликованы 24 оригинальные научные работы. Из них в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства науки и высшего образования Российской Федерации опубликовано 10 научных статей и 1 зарубежная публикация, в том числе 6 опубликованные статьи, индексируемые в Scopus/Web of Science. Также опубликованы 5 тезисов научных докладов и получено

8 свидетельств о государственной регистрации базы данных. Результаты диссертационного исследования представлены и обсуждены на заседаниях кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией (Грозный, 2023-2024); заседании Чеченского регионального отделения ВНОАГЭ (г. Грозный, 2024); IX Международной научной конференции (г. Пенза, 2023); XV Евразийском симпозиуме, посвященного 30-летию образования Кыргызско-Российского Славянского университета им. Б.Н. Ельцина (г. Новосибирск, 2023); Международной научно-практической конференции «Киндаровские чтения» (г. Грозный, 2024); X Международной научно- практической конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (г. Пенза, 2024); научно-практической конференции, посвященной памяти двух первых руководителей НМОАГЭ профессора Сергея Сергеевича Михайлова и академика РАМН и РАН Льва Львовича Колесникова (г. Москва, 2025).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Структурный компонент внутриорганного сосудистого русла селезёнки человека, состоящий из проксимального сосудистого сегмента, двух дистальных сегментов и точки их соединения (разветвления - артерии, объединения - вены) является его структурно-функциональной единицей.

2. Структурный компонент бывает 3 видов (1 вид - величина внутреннего диаметра проксимального сегмента (В) меньше суммы внутренних диаметров дистальных сегментов (¿тах и ётт) - В < ¿тах + ¿тт; 0 вид - В = ёшах + ¿тт; 2 вид -В > ётах + ¿тт) и 4 типов (1 тип - В ф ¿тах Ф ¿тт; 2 тип - В = ¿тах и ¿тах Ф ¿тт; 3 тип - В ф ¿тах и ¿тах = ¿тт; 4 тип - В = ¿тах = ¿тт).

3. Относительное количество структурного компонента разных видов и типов неодинаково в составе артериальной и венозной частей внутриорганного сосудистого русла селезёнки мужчин и женщин, а также лиц 1-го и 2-го периодов зрелого возраста; морфометрические характеристики структурного компонента и их положение в структуре русла также отличаются.

4. Структурный компонент внутриорганного сосудистого русла селезёнки

человека, как структурно-функциональные единицы обеспечивают выполнение основных его функций: проведение и распределение (дренирование) потоков крови, функцию опоры, степень участия структурного компонента разного вида и типа в выполнении вышеназванных функций неравнозначна.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Диссертация является результатом самостоятельной работы автора. Автор лично определил и сформулировал цель, задачи и методы исследования, осуществил подробный обзор отечественной и иностранной литературы по теме диссертации, провел все измерения, осуществил их анализ, на основании чего представил результаты собственных исследований и их обсуждение, а также выводы и практические рекомендации.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований, заключения (обсуждения полученных результатов), выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 184 страницах, иллюстрирована 43 рисунками, 43 таблицами, 16 формулами и уравнениями. Библиография включает 180 источников литературы, из них 97 написаны латиницей.

ГЛАВА 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Селезёнка является паренхиматозным органом, сравнимым по размеру с почкой и одним из самых больших лимфоидных органов человека. Ткань этого органа обильно васкуляризирована и поэтому селезёнку практически невозможно сшить [110]. В настоящее время остро стоит вопрос о разработке и проведении органсберегающих операций [139], для чего необходимо детальное знание ее анатомии. Селезёнка часто получает повреждения при различных травмах [152]. Травма селезёнки составляет около четверти всех травм области живота [142]. Пик травматических повреждений селезёнки падает на подростковый возраст и среднюю возрастную группу [102; 144]. Летальность при травме селезёнки достигает 2,5-26 %, а в сочетании с интра - и забрюшинных осложнениях - 40 %, при этом частота послеоперационных осложнений - 4,2-38 % [144]. Частота только закрытой травмы селезёнки достигает 66,6-99,8 % [27; 102; 104; 157; 161]. Летальность при травмах селезёнки занимает первое место среди всех смертельных исходов в детском возрасте. Имеют значение положение селезёнки в момент травмы, наполнение желудка, кишечника, фазы дыхания [104]. По объему повреждения наиболее полно описывает Американская ассоциация хирургической травмы [113; 138; 175]. Хирургическое вмешательство остается ведущим методом лечения и может включать в себя спленэктомию (удаление селезёнки) или спленорафию (частичная сегментарная или секторальная резекция, сохранение селезёнки) [5; 102; 117]. После оперативного лечения травм селезёнки как правило возникают гнойно-септические осложнения в 23,1 % случаев, при этом в группе со спленэктомией они возникают в 5,7 раз чаще [148]. В тяжелых случаях развивается так называемая «неизлечимая постспленэктомическая инфекция» (overwhelming postsplenectomy infection), которая приводит к смерти больного [157]. Особое значение имеет сохранение селезёнки в раннем послеоперационном периоде при сочетанной травме (повреждение черепа, мозга и скелета), что является профилактикой тяжелой имуннодепрессии [141]. При экспериментальном повреждении селезёнок крыс [96], в ответ на травму происходит быстрая активация

тромбоцитарно-сосудистого гемостаза и противосвертывающей активности крови. Или сначала наблюдается резкое повышение функциональной активности, а затем наступает быстрое истощение ресурсов коагуляционного гемостаза [96; 158]. Доказано, что удаление 90 % органа при условии сохранения в оставленной паренхиме магистрального кровотока не приводит к развитию постспленэктомического синдрома [24; 26; 50].

К методам хирургического лечения травматического поражения селезёнки относят: спленэктомия, спленорафия, эмболизация травмированных сосудов, сегментарная резекция селезёнки, микролапаротомия и удаление крови [1; 42; 54; 65; 75]. Однако большинство авторов склоняются к преимуществу органосохраняющих операций, а при отсутствии такой возможности - к аутотрансплантации селезёночной ткани [127; 147]. К более редкой патологии селезёнки, требующей оперативного лечения, относится эхинококоз, абсцессы и кисты селезёнки [24; 50], аневризмы селезёночной артерии [15; 58; 81; 120]. Для проведения органосберегающих операций необходимо точное знание внутриорганной ангиоархитектоники селезёнки. В литературе эти сведения крайне малы, описание сосудов касается, в основном внеорганного участка селезёночной артерии и практически не описывает венозную систему [38]. Изучение внутриорганного селезёночного венозного русла важно при исследовании развития портальной гипертензии [76]. Данные о состоянии внутриселезёночного кровотока в настоящее время описаны недостаточно [34; 37]. Также мало изучены количественные морфологические критерии нормы и патологии сосудистой сети селезенки [46; 77; 78; 80; 82].

Приведенные факты убедительно свидетельствуют о необходимости дальнейшего совершенствования оперативного органосберегающего лечения селезёнки, что невозможно без глубокого детального изучения особенностей ее морфологии, в частности, количественной анатомии внутриорганного сосудистого русла.

1.1 Органометрия селезенки

Согласно ультразвуковому исследованию селезенки, проведенному на 43 здоровых добровольцах, средняя ее длина составляет 9,58 ± 1,22 см [166]. В исследовании A. Singh et al., в котором приняли участие 160 добровольцев, включая 80 мужчин и 80 женщин, рассматривалась возможная связь между величинами длины тела и длины селезенки [173]. Так, в группе мужчин с ростом 151-155 см (12 случаев) средняя длина селезенки составила 9,29 ± 1,056 см; в группе 156-160 см (13 случаев) - 9,565 ± 1,564 см; в группе 161-165 см (18 случаев) -9,877 ± 1,507 см; в группе 166-170 см (21 случаев) - 10,134 ± 1,415 см; в группе 171-175 см (16 случаев) - 10,706 ± 0,82 см. В группе женщин с ростом 146-150 см (14 случаев) средняя длина селезенки составила 8,828 ± 1,461 см; в группе 151-155 см (22 случаев) - 8,945 ± 1,483 см; в группе 156-160 см (16 случаев) -9,189 ± 1,393 см; в группе 161-165 см (12 случаев) - 9,464 ± 1,058 см; в группе 165-170 см (16 случаев) - 9,898 ± 1,261 см.

По данным прижизненной КТ-визуализации 90 селезенок, длина ее составляет 11,17 ± 1,74 см, а ширина 9,85 ± 1,56 см [88]. Исследование, проведенное в Турции в 2015 году, указывает на разницу морфометрических показателей в группах по полу: для женщин средняя ширина селезенки составила 7,58 ± 1,56 см, длина - 9,87 ± 1,28 см и толщина - 3,34 ± 0,79 см; для мужчин средняя ширина селезенки - 8,75 ± 1,84 см, длина - 11,01 ± 1,186 см и толщина -4,12 ± 1,09 см [153]. На разницу между значениями этих показателей в группах по полу обращают внимание анатомы из Греции, длина селезенки значимо больше у мужчин (12,18 ± 2,2 см), чем у женщин (10,71 ± 1,6 см) (p < 0,05). Селезенка имеет размеры, такие как: длина - 11,69 ± 2,1 см; ширина - 7,54 ± 1,6 см, толщина -4,20 ± 1,3 см [121]. По данным кадаверного исследования на выборке из 693 образцов из Ирана: ширина составляет от 0,5 до 22 см со средним значением равным 11,32 см, длина - от 0,5 до 15 см со средним значением равным 8,05 см, толщина - от 0,05 до 9,5 см со средним значением равным 2,01 см [133]. Анатомы из Индии в рамках кадаверного исследования (60 трупов), отметили следующие

формы селезенки: клиновидная (43,3 %), четырехугольная (28,3 %), треугольная (15 %) и овальная (2 %) (рисунок 1.1а). Также была проведена органометрия селезенки: длина - 10,5 ± 2,236 см; ширина 4,25 ± 1,513 см [115]. По данным ультразвукового исследования, проведенного в Пакистане, средняя ее длина составляет 9,7 ± 1,4 см, а ширина 5,4 ± 2,1 см [154].

а) морфологические формы селезенки; б) сосудистое русло селезенки; в) варианты ветвления селезеночной артерии в воротах селезенки.

Рисунок 1.1 - Схематическое изображение селезёнки

Исследование И.Ю. Пикина и соавт. [58] посвящено анализу скелетотопии селезенки. Согласно их данным, в 39 % случаев верхний край селезенки расположен на уровне XI грудного позвонка, нижний край в 40 % в проекции I поясничного позвонка. Самое высокое положение отмечается на уровне VIII грудного (2 %), самое низкое - III поясничного позвонка (10 %). Локализация сосудистой ножки селезенки чаще всего (46,5 %) располагалась на уровне XII грудного позвонка. По результатам анализа гистотопограмм толщина капсулы селезенки составляет 0,2 ± 0,05 мм (М ± ББ).

Исследование С.А. Перепелицы и соавт. посвящено ультразвуковому анализу морфологии селезенки [48]: длина селезенки составила 10,5 ± 1,5 мм; ширина - 5,8 ± 1,7 мм; толщина - 4,6 ± 0,7 мм. Особое внимание уделяется относительным показателям: отношение массы селезенки (в граммах) к росту (в сантиметрах) составило 1 ± 0,4; а отношение массы селезенки к площади поверхности тела (м2) - 98,3 ± 37,7.

В.А. Васильев и соавт. выявили связь между соматотипом и морфометрическими параметрами селезенки: у лиц с мезо-эндоморфным телосложением установлены большие размеры селезенки (длина, ширина, объем) по сравнению с другими группами; у лиц с экто-мезоморфным телосложением средние значения параметров селезенки также оказались выше, чем у лиц с эндо-мезоморфным и эндо-эктоморфным типами [17].

По данным Н.Н. Ветшевой и Ю.А. Степановой нормальными считаются длина в пределах 10,0-12,0 см и ширина от 3,5 до 5,5 см. Расширение параметров селезенки в диапазоне длины 12,0-14,0 см и ширины 4,5-6,5 см, а также наличие спленомегалии предполагаются после превышения длины селезенки более 14,0 см и ширины более 6,0 см. При длине селезенки в пределах 10,0 см размеры органа находятся в пределах нормы, независимо от его толщины. Увеличение длины более 13 см всегда свидетельствует о спленомегалии. Однако длина в интервале от 10,0 до 13,0 см может как соответствовать нормальным размерам, так и указывать на увеличение органа, в том числе значительное [16].

Согласно исследованию Р. РгавБороШоБ е1 а1. [101] величины

органометрических показателей нормальной селезенки не имеют значимой корреляционной связи с возрастом, длиной и массой тела, индексом массы тела и поперечным диаметром первого поясничного позвонка. Средний объем селезенки 214,6 см3 (107,2-341,5 см3). Его значение не отличается у представителей разных групп по полу и возрасту: у мужчин - 215,1 см3 и у женщин - 214,0 см3. Согласно исследованию W.K. Loftus et al. средний объем селезенки по данным ультразвукового исследования составляет 110 ± 70 см3 [126]. По данным КТ-исследования 11 здоровых добровольцев, проведенного J.M. Henderson et al., объем селезенки 219 ± 76 см3 [128]. По данным J.C. Hoefs et al., ее объем - 201 ± 77 см3 [85]. Данные E.M. Yetter et al., основанные на КТ-снимках 142 взрослых пациентов, отличаются от результатов предыдущих авторов: объем селезенки -512,6 ± 349,1 см3 [78]. Согласно результатам КТ-сканирования 23 здоровых добровольцев в исследовании T.Y. Chen et al., средний объем селезенки составляет 185 ± 65 см3 [106]. A.S. Studer et al. отмечают, что объем селезенки составляет 224,9 ± 91,5 см3, при этом наблюдается выраженная вариабельность значения этого показателя в разных группах по полу (244,4 ± 80,9 см3 у мужчин и 205,4 ± 98 см3 у женщин (p < 0,05)) [88]. К схожим выводам приходят турецкие исследователи M. Qeliktas et al., согласно данным УЗИ-сканирования: объем селезенки у женщин составил 136,05 ± 61,14 см3, а у мужчин - 220,7 ± 115,35 см3 [153]. В Японии A. Harris et al. провели исследование 230 здоровых добровольцев, по их данным КТ-сканирования средний объем этого органа составляет 127,4 ± 62,9 см3 [159]. Исследователи из США, M.G. Linguraru et al. на основе 45 КТ-исследований с применением рентгенконтраста отметили, что объем селезенки составляет 236,89 ± 77,58 см3 [94]. По результатам ультразвукового исследования 200 здоровых женщин, полученным в Пакистане, средний объем селезенки составляет 148,5 ± 82,3 см3 [154].

Объем селезенки, согласно данным ультразвукового исследования у A.S. Moshkin et al., составляет 123,9 ± 52,5 см3. Имеет место различие в группах по полу: средний объем для мужчин составил 131,2 ± 43,2 см3, тогда как в группе женщин 119,9 ± 57,1 см3 [168]. Объем селезенки у лиц с эндо-мезоморфным и эндо-

эктоморфным телосложением оказался схожим, несмотря на различия в других параметрах и составляет в среднем 154,8 ± 5,4 см3 [107].

1.2 Сосудистое русло селезенки

1.2.1 Гемодинамические показатели сосудистого русла селезенки

По данным доплерографии пиковая систолическая скорость в селезеночной артерии составляет 53,2 ± 18,3 см/с; средняя линейная скорость кровотока в селезеночной вене - 16,3 ± 4,3 см/с. Градиент давления составляет 1,2 ± 1 и 0,1 (0,08; 0,14) мм рт.ст. в селезеночной артерии и вене соответственно [48]. Средняя скорость кровотока в селезеночной вене составляет 12,7 ± 4,6 см/с [168]. По данным В.В. Митькова средняя скорость кровотока в селезеночной артерии составила 33,1 ± 5,7 см/с; пиковая систолическая - 67,2 ± 12,2 см/с и конечная диастолическая - 24,4 ± 4,9 см/с [45; 51]. Г.И. Нечаева и соавт. отмечают различие между гемодинамическими показателями и типом телосложения: объемная скорость кровотока в селезеночной артерии у лиц с астеническим телосложением составляет 455,72 ± 168,45 мл/мин; в то время как у нормостеников -494,19 ± 155,73 (р < 0,04) [106].

1.2.2 Экстраорганное артериальное русло селезенки

Традиционно считается, что селезеночная артерия, наряду с левой желудочной и общей печеночной артериями является ветвью чревного ствола первой ветви брюшной аорты [74] (рисунок 1.1б). Обычная архитектоника включает три ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии (89,6 %). Атипичные варианты включают квадрифуркацию (5,9 %), бифуркацию (3,6 %), трифуркацию (0,3 %) и пентафуркацию (0,6 %) [63]. Результаты исследования Н.В. Семиошко также показывают деление чревного ствола на три ветви в 68,29 ± 7,3 % случаев с расположением на уровне ТЫ2-Ь2 [63]. По результатам исследования В.Г. Бычкова и Г.А. Лукиной классический

вариант встречается в 71,7 % случаев, квадрификация - 15 %, пентафуркация -3,3 %, а бифуркация в 10 % [8]. А.П. Безбородова и соавт. обнаружили отхождение чревного ствола на уровне от Th12 до L2, наиболее распространенным вариантом было классическое отхождение чревного ствола, которое наблюдалось в 88,04 % случаев. Обычно оно происходило на уровне от Th12 до L1 позвонков, причем в 48,91 % случаев это было относительно уровня Th12, в 21,7 % на уровне межпозвоночного диска между Th12 и L1, и в 26,08 % на уровне L1. Кроме классической трифуркации, также были обнаружены атипичные варианты ветвления, которые составляли 11,96 % случаев. К ним относились бифуркация, квадрифуркация и пентафуркация [13]. Анатомы Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова отмечают классический вариант в 60,62 % случаев, при этом преобладает вариант с образованием общей печеночной, левой желудочной и селезеночной артерий (55,12 %) [36]. В целом, исследователями предложено большое количество классификаций вариантов чревного ствола, наиболее распространенная из которых была предложена в 1997 году R. Uflacker [172]. В соответствии с этой классификацией выделяют 8 типов ветвления чревного ствола. Также известны следующие классификации: в 1917 г. B. Lipshutz выделил 4 типа [123]; в 1928 г. B. Adachi отметил 6 типов [87]; в 1935 г. M. Morita зафиксировал 5 типов [130]; в 1942 г. N.A. Michels определил 6 типов [131]. А в 2022 г. G. Acar et al. [90] и в 2023 г. Z. Turkyilmaz et al. [107] предложили новые классификации, объединяя ветвление чревного ствола и печеночной артерии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дадашев Али Шарудиевич, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алимов, А.Н. Эндоскопическое легирование селезеночной артерии, как органосохраняющий метод лечения закрытых повреждений селезенки /

A.Н. Алимов, А.С. Снигоренко // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - N 1. - С. 9293.

2. Аналитическая и трехмерная (3D) анатомия сосудистого русла почки человека / О.К. Зенин, Э.С. Кафаров, Ю.Н. Косников [и др.] ; Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова. - Грозный, 2021. - 218 с. - ISBN 978-5-91127-323-1.

3. Анатомические особенности конструкции коронарного русла сердца / О.Ю. Лежнина, А.А. Коробкеев, О.Н. Мингалиева, Н.В. Баранова // Морфология. -2019. - Т. 155, N 2. - С. 174-175.

4. Артериальная система человека в цифрах и формулах / О.К. Зенин,

B.К. Гусак, Г.С. Кирьякулов [и др.]. - Донецк : Апекс, 2022. - 176 с.

5. Ахмедов, В.А. Современные взгляды на факторы возникновения и прогрессирования атеросклероза / В.А. Ахмедов, А.С. Шевченко, А.С. Исаева // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2019. - Т. 3, N 1-2. - С. 57-62.

6. Багаев, С.Н. Законы ветвления кровеносных сосудов / С.Н. Багаев,

B.Н. Захаров, В.А. Орлов // Российский журнал биомеханики. - 2002. - Т. 6, N 4. -

C. 13-29.

7. Белик, О.В. Варианты ветвления селезеночной артерии в области ворот органа в возрастном и половом аспектах / О.В. Белик, И.М. Катеренюк, Л. Спиней // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2015. - Т. 4, N 3. - С. 26-27.

8. Бычков, В.Г. Морфометрическая характеристика чревного ствола / В.Г. Бычков, Г.А. Лукина // Международный студенческий научный вестник. -2016. - N 2. - С. 4.

9. Бычков, В.Г. Морфометрические параметры селезеночной артерии как топографо-анатомическая основа безопасности эндоваскулярных вмешательств / В.Г. Бычков, В.Н. Дьяченко // Международный студенческий научный вестник. -

2015. - N 6. - С. 61.

10. Вариантная анатомия и морфометрическая характеристика чревного ствола и его ветвей по данным мультиспиральной компьютерной томографии / С.П. Павлов, С.Е. Байбаков, Е.И. Зяблова, И.Г. Носуля. - DOI 10.18499/2225-73572023-12-4-62-67 // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2023. - Т. 12, N 4. - С. 6267.

11. Вариантная анатомия магистральных сосудов системы воротной вены и ее прикладное значение / И.В. Гайворонский, Б.Н. Котив, Н.А. Коваленко,

B.А. Лазаренко. - DOI 10.21626/vestnik/2018-2/11 // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. - 2018. - N 2. - С. 70-75.

12. Вариантная анатомия селезёночной артерии по данным компьютерного моделирования / А.В. Колсанов, Б.И. Яремин, Р.Р. Юнусов, А.К. Назарян. - DOI 10.20340/mv-mn.17(25).02.04 // Морфологические ведомости. - 2017. - Т. 25, N 2. -

C. 27-31.

13. Вариантная анатомия чревного ствола и ее клиническое значение /

A.П. Безбородова, И.М. Вашуркина, А.Е. Теричев [и др.]. - DOI 10.17513/spno.31556 // Современные проблемы науки и образования. - 2022. - N 2. - С. 89.

14. Введенский, Д.В. Морфометрические особенности непарных ветвей аорты у женщин / Д.В. Введенский, В.Ю. Гришечкин, А.О. Микулич. - DOI 10.37903/vsgma.2020.3.12 // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2020. - Т. 19, N 3. - С. 93-98.

15. Введенский, Д.В. Морфометрические особенности непарных ветвей брюшной аорты в возрастном и половом аспектах / Д.В. Введенский,

B.Ю. Гришечкин, В.Н. Жданович. - DOI 10.25298/2221-8785-2020-18-5-687-691 // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2020. -Т. 18, N 6. - С. 687-691.

16. Ветшева, Н.Н. Сравнение топометрических показателей селезенки по данным ультразвукового метода исследования / Н.Н. Ветшева, Ю.А. Степанова // Медицинская визуализация. - 2015. - N 4. - С. 56-60.

17. Взаимосвязь морфометрических параметров селезенки и антропометрических показателей лиц женского пола первого периода зрелого возраста в Донецком регионе / В.А. Васильев, Р.В. Басий, А.И. Кулиш, О.А. Бешуля. - 001 10.26435/ИС.У013(36).647 // Университетская клиника. - 2021.

- N 1. - С. 17-22.

18. Влияние формы различных по структуре типов артериальных дихотомий почки на их биомеханические свойства / Э.С. Кафаров, А.В. Дмитриев, О.К. Зенин [и др.] // Морфология. - 2020. - Т. 157, N 2/3. - С. 96.

19. Возрастные особенности артериального русла селезенки по данным посмертной ангиографии и ультразвуковой визуализации / М.Б. Кучиева, Е.В. Чаплыгина, О.А. Каплунова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - N 3. - С. 116.

20. Гайворонский, И.В. Сравнительная характеристика морфометрических параметров брюшной части аорты и ее непарных ветвей в возрастном и половом аспектах / И.В. Гайворонский, П.М. Быков, М.Г. Гайворонская // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2019. - N 2. - С. 37-42.

21. Гетман, Н.В. Гистометрия селезеночной и воротной вен в норме и при синдроме портальной гипертензии в возрастном аспекте / Н.В. Гетман // Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. - N 2. - С. 49-53.

22. Гистоструктура и гистометрия селезеночной вены в норме и при портальной гипертензии / Н.В. Гетман, С.В. Минаев, О.Б. Сумкина, Н.М. Романеева. - Б01 10.14300/шппс.2014.09017 // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т. 9, N 1. - С. 58-62.

23. Глотов, В.А. Структурный анализ микрососудистых бифуркаций: (Микрососудистый узел и гемодинам. фактор) / В.А. Глотов ; Смол. гос. мед. акад.

- Смоленск : Амипресс, 1995. - 251 с. - ISBN 5-86239-003-0.

24. Гречихин, Г.В. Современные подходы к диагностике и лечению закрытых травматических повреждений селезенки с применением эндоваскулярных технологий / Г.В. Гречихин // Харювська хiрургiчна школа. - 2010. - N 4. - С. 139145.

25. Гришечкин, В. Различия параметров непарных ветвей брюшного отдела аорты у мужчин с различными типами телосложения / В. Гришечкин, Д. Введенский. - 001 10.29235/1818-9857-2021-3-67-71 // Наука и инновации. -2021. - N 3. - С. 67-71.

26. Диагностика и лечение повреждений селезенки у пострадавших с сочетанной травмой / Е.С. Владимирова, М.М. Абакумов, Э.Я. Дубров [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, N 2. - С. 27-35.

27. Дмитриев, А.В. Количественная анатомия структурно-различных дихотомий внутриорганного артериального русла сердца человека / А.В. Дмитриев

// Морфологический альманах имени В.Г. Ковешникова. - 2021. - Т. 19, N 3. - С. 23-29.

28. Дмитриев, А.В. Математическая морфология русла артерий сердца человека / А.В. Дмитриев, О.К. Зенин, И.В. Бочкарева // Морфология. - 2018. -Т. 153, N 3. - С. 97-98.

29. Дмитриев, А.В. Морфофункциональные особенности сосудистых дихотомий внутренних органов человека (анатомо-экспериментальное исследование) : дис. ... д-ра мед. наук / А.В. Дмитриев. - Донецк, 2022. - 322 с.

30. Дмитриев, А.В. Особенности дихотомий различных морфофункциональных групп внутриорганного артериального русла сердца человека / А.В. Дмитриев // Морфологический альманах имени В.Г. Ковешникова. - 2022. - Т. 20, N 1. - С. 29-35.

31. Дмитриев, А.В. Принцип оптимальности в морфофункциональной организации артериального русла сердца человека / А.В. Дмитриев, О.К. Зенин // Морфология. - 2019. - Т. 155, N 2. - С. 101.

32. Довгялло, Ю.В. Фрактальный анализ как метод морфометрической характеристики поверхностного артериального русла больших полушарий головного мозга / Ю.В. Довгялло, К.М. Вельма // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. - 2020. - Т. 5, N 2. - С. 74-78.

33. Зенин, О.К. Морфофункциональные принципы организации артериального русла большого круга кровообращения : дис. ... д-ра мед. наук /

О.К. Зенин. - Киев, 2005. - 468 с.

34. Изменения структуры селезёнки мышей при воздействии препарата белка теплового шока / Е.А. Лебединская, О.В. Лебединская, Н.К. Ахматова [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2008. - N 12. - С. 42.

35. Изучение вариантной анатомии артерий верхнего этажа брюшной полости на основе компьютерного моделирования / А.В. Колсанов, В.Д. Иванова, Б.И. Яремин [и др.] // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - Т. 6, N 3. -С. 38-43.

36. К анатомии чревного ствола / А.И. Шведавченко, В.А. Кудряшова, Т.Л. Русских, О.С. Михайленко // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2011. - Т. 18, N 2. - С. 166-167.

37. Кащенко, С.А. Органометрические особенности строения селезенки крыс после введения имунофана / С.А. Кащенко, М.В. Золотаревская // Украшський морфолопчний альманах. - 2010. - Т. 8, N 3. - С. 186.

38. Киричук, В.Ф. Влияние метода операции при травмах селезенки на функциональное состояние эндотелия сосудистой стенки у больных в отдаленном послеоперационном периоде / В.Ф. Киричук, Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков // Анналы хирургии. - 2004. - N 5. - С. 57-60.

39. Копылова, В.С. Применение фрактального анализа для оценки артериальной системы мозга крысы / В.С. Копылова, С.Е. Бороновский, Я.Р. Нарциссов. - Б01 10.31857^0006302920030199 // Биофизика. - 2020. - Т. 65, N 3. - С. 583-593.

40. Лях, Ю.Е. Основы компьютерной биостатистики. Анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat / Ю.Е. Лях, В.Г. Гурьянов, В.Н. Хоменко. - Донецк : Папакица, 2006. - 199 с.

41. Мандельброт, Б.Б. Фрактальная геометрия природы / Б.Б. Мандельброт ; пер. с англ. А.Р. Логунова ; ред. А.Д. Морозова. - Москва ; Ижевск : Институт компьютерных исследований : Регулярная и хаотическая динамика, 2010. - 654 с. -ISBN 978-5-93972-872-0.

42. Матвеев, О.Л. Хирургическая профилактика послеоперационного

гипоспленизма у детей с сочетанными и комбинированными повреждениями печени и селезенки (клинико-экспериментальное следование) / О.Л. Матвеев, И.И. Бабич, Г.И. Чепурной // Детская хирургия. - 2007. - N 6. - С. 27-31.

43. Математическая морфология артериального русла почки человека / Э.С. Кафаров, А.В. Дмитриев, О.К. Зенин [и др.] // Морфология. - 2020. - Т. 157, N 2/3. - С. 96.

44. Микутская, Н.В. Математическое моделирование геометрических параметров кровеносных сосудов в норме и при портальной гипертензии / Н.В. Микутская, С.С. Дыдыкин. - DOI 10.36361/1814-8999-2022-23-1-108-110 // Медицинская наука и образование Урала. - 2022. - Т. 23, N 1. - С. 108-110.

45. Митьков, В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме / В.В. Митьков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. -N 1. - С. 53-61.

46. Мороз, Г.А. Структурная организация селезенки интактных крыс-самцов линии вистар 2-х, 6-ти и 12-тимесячного возраста / Г.А. Мороз, Н.Ю. Озерова // Таврический медико-биологический вестник. - 2010. - Т. 13, N 4. - С. 111-114.

47. Морфометрическая характеристика артериального русла головного мозга человека в соответствии с сегментарной моделью его строения / О.К. Зенин, А.В. Дмитриев, Ю.В. Довгялло, М.А. Гаврюшин. - DOI 10.21685/2072-3032-20201-9 // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2020. - N 1. - С. 76-82.

48. Морфометрическая характеристика селезенки при инфекционном мононуклеозе (ультразвуковое исследование) / С.А. Перепелица, Л.А. Перминова, И.А. Степанян, Е.В. Захар. - DOI 10.15789/2220-7619-MC0-1481 // Инфекция и иммунитет. - 2021. - Т. 11, N 3. - С. 556-564.

49. Морфометрический анализ применимости уравнений Murray C.D. Для численного моделирования сосудистых дихотомий почки человека / О.К. Зенин, И.С. Милтых, А.В. Дмитриев, О.О. Юрченко. - DOI 10.12731/2658-6649-2021-13-3170-192 // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. - 2021. - Т. 13, N 3. -С. 170-192.

50. Нарциссов, Я.Р. Влияние геометрии ветвления сосудов на уровень трофических нарушений при формировании очага ишемии / Я.Р. Нарциссов, С.Е. Бороновский, Е.В. Машковцева // Доктор.Ру. - 2015. - N 5/6. - С. 18-20.

51. Нечаева, Г.И. Особенности абдоминального кровотока у пациентов различных конституциональных типов / Г.И. Нечаева, Е.А. Лялюкова, Н.И. Орлова // Омский научный вестник. - 2011. - N 1. - С. 120-122.

52. Новая полимерная рентгенконтрастная композиция для изготовления коррозионных анатомических препаратов / Э.С. Кафаров, А.В. Дмитриев, О.К. Зенин [и др.]. - DOI 10.24412/2075-4094-2021-4-3-7 // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2021. - Т. 15, N 4. - С. 121-125.

53. Обзор возможности применения уравнений C.D. Murray для моделирования сосудистых дихотомий почек человека / И.С. Милтых, А.В. Дмитриев, О.О. Юрченко, О.К. Зенин // Университетская клиника. - 2021. -Прил. 2. - С. 311.

54. Органосохраняющие методики в лечении закрытой травмы селезенки с внутрибрюшным кровотечением у детей (с комментарием) / В.В. Подкаменев, П.С. Юрков, Н.И. Михайлов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - N 4. - С. 47-50.

55. Особенности гемодинамики в структурно-различных внутриорганных артериальных бифуркациях сердца человека, выявляемые с помощью численного моделирования / О.К. Зенин, В.С. Оверко, А.В. Дмитриев, И.С. Милтых. - DOI 10.12731/2658-6649-2021-13-2-11-31 // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. - 2021. - Т. 13, N 2. - С. 11-31.

56. Особенности морфометрических показателей сосудов воротной системы человека, выявленные посредством мультиспиральной компьютерной томографии / А.Н. Русских, А.Д. Шабоха, Н.В. Тюменцев, С.Н. Деревцова. - DOI 10.20538/16820363-2021-4-49-55 // Бюллетень сибирской медицины. - 2021. - Т. 20, N 4. - С. 4955.

57. Особенности формирования и топографо-анатомических отношений конфлюенса воротной вены / И.В. Гайворонский, Н.А. Коваленко, А.А. Родионов

[и др.]. - Э01 10.24411/2220-7880-2020-10108 // Вятский медицинский вестник. -2020. - N 3. - С. 60-65.

58. Пикин, И.Ю. Клиническая анатомия селезенки как основа ее органосохраняющих операций / И.Ю. Пикин, И.И. Каган, О.Б. Нузова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2022. - Т. 17, N 5. - С. 39-42.

59. Показатели системы гемостаза после операций при травме селезенки / В.Ф. Киричук, Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков, Б.Б. Бромберг // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - Т. 167, N 4. - С. 48-52.

60. Прудников, И.М. Формула для расчета углов микроваскулярного узла / И.М. Прудников, В.В. Борисов. - Э01 10.37903/ув§ша.2022.3.24 // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2022. - Т. 21, N 3. - С. 184189.

61. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ БТАИБИСЛ / О.Ю. Реброва ; О.Ю. Реброва. - [3-е изд.]. - Москва : Медиа Сфера, 2006. - 305 с. - ISBN 5-89084-013-4.

62. Розен, Р. Принцип оптимальности в биологии / Р. Розен ; пер. с англ. В.М. Волосова. - Москва : Мир, 1969. - 215 с.

63. Семиошко, Н.В. Вариантная анатомия ветвления чревного ствола и прилежащих к нему лимфатических узлов / Н.В. Семиошко // Педиатрический вестник Южного Урала. - 2015. - N 1. - С. 37-42.

64. Соответствие углов слияния подкожных вен человека правилам Ру в математической интерпретации Мюррея / Н.Р. Урманцева, В.А. Галкин, К.В. Мазайшвили [и др.]. - Э01 10.26117/2079-6641-2020-31-2-79-91 // Вестник КРАУНЦ. Физико-математические науки. - 2020. - Т. 31, N 2. - С. 79-91.

65. Способ лечения комбинированных повреждений печени и селезёнки у детей / И.И. Бабич, О.Л. Матвеев, С.Н. Панченко, Л.П. Полякова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - Т. 167, N 1. - С. 57-61.

66. Сравнительная характеристика артериального русла селезенки мужчин и женщин, 1-го и 2-го периода зрелого возраста / А.М. Шай, А.В. Махниборода, Г.С. Кирьякулов [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2013. -

Т. 16, N 1/2. - С. 212-214.

67. Сравнительная характеристика возрастных, половых и типовых морфометрических параметров непарных ветвей брюшной аорты взрослого человека по данным компьютерной томографии / И.В. Гайворонский, П.М. Быков, М.Г. Гайворонская, Г.И. Синенченко. - Б01 10.20340/шу-шд.19(27).02.13-18 // Морфологические ведомости. - 2019. - Т. 27, N 2. - С. 13-18.

68. Сравнительная характеристика морфометрических параметров брюшной аорты и ее непарных ветвей у женщин с различным типом телосложения / И.В. Гайворонский, П.М. Быков, М.Г. Гайворонская, Г.И. Синенченко. - Б01 10.21626/уевШ1к/2019-1/11 // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. - 2019. - N 1. - С. 93-102.

69. Сравнительная характеристика морфометрических параметров брюшной аорты и ее непарных ветвей у мужчин с различным типом телосложения / П.М. Быков, И.В. Гайворонский, М.Г. Гайворонская, Г.И. Синенченко. - Б01 10.18499/2225-7357-2019-8-2-15-21 // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2019. - Т. 8, N 2. - С. 15-21.

70. Степанов, В.Г. Структурно-функциональная характеристика внутриорганной артериальной архитектоники селезёнки в возрастном аспекте и при атеросклерозе / В.Г. Степанов // Научные труды южного филиала национального университета биоресурсов и природопользования Украины «Крымский агротехнологический университет». Серия: Ветеринарные науки. -2013. - N 155. - С. 242-254.

71. Тополов, П.А. Количественная анатомия внутриорганных артерий некоторых паренхиматозных органов человека : дис. ... канд. мед. наук / П.А. Тополов. - Донецк, 2004. - 468 с.

72. Трушель, Н.А. Роль морфологического и гемодинамического факторов в атерогенезе сосудов виллизиева круга / Н.А. Трушель, П.Г. Пивченко ; Белорус. гос. мед. ун-т. - Минск : БГМУ, 2013. - 179 с. - ISBN 978-985-528-909-9.

73. Фатеев, И.Н. Прижизненная морфометрия селезеночной артерии человека по данным магнитно-резонансной томографии / И.Н. Фатеев, А.И. Фатеев

// Альманах молодой науки. - 2018. - N 4. - С. 35-39.

74. Хирургическое значение особенностей топографии и морфометрических характеристик чревного ствола и его ветвей при их типичной и атипичной архитектонике / И.В. Гайворонский, Л.М. Железнов, Н.А. Коваленко [и др.]. - Б01 10.24411/2220-7880-2021-10168 // Вятский медицинский вестник. - 2021. - N 2. -С. 14-20.

75. Эволюция диагностики и методов лечения закрытых изолированных повреждений селезёнки у детей / И.А. Комиссаров, Д.В. Филиппов, А.Н. Ялфимов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2010. - Т. 169, N 1. - С. 85-88.

76. Апт, О.А. Особливост морфогенезу бшо! пульпи селезшки щурiв у ранньому тслянатальному перiодi онтогенезу в нормi та тсля внутршньоплщного введення антигешв рiзноi природи / О.А. Апт, О.С. Таланова // Актуальн питання фармацевтично! i медичноi науки та практики. - 2011. - Т. 24, N 1. - С. 018-021.

77. Волошин, В.М. Гютолопчна будова селезшки старих щурiв тсля шгаляцшного впливу толуолу / В.М. Волошин // Галицький лжарський вюник. -2011. - Т. 18, N 4. - С. 11-15.

78. Волошин, В.М. Розмiри селезшки щурiв рiзних вжових груп тсля шгаляцшного впливу на оргатзм толуолу / В.М. Волошин // Галицький лшарський вюник. - 2011. - Т. 18, N 2. - С. 22-25.

79. Свщотство про реестрацш авторського права на твiр. N 29585. Комп'ютерна програма «Спетальна комп'ютерна система моделювання артерiального кровоносного русла людини» («Уаэси^гарЬ)) : опубл. 27.07.2009 / О.К. Зенин [и др.].

80. Морфофункцюнальна характеристика перiартерiальних лiмфоiдних тхв селезшки бших щурiв-самцiв рiзних вжових груп у нормi / А.С. Головацький, А.О. Гербут, М.Ю. Кочмарь, О.1. Гецко // Науковий вiсник Ужгородського унiверситету : серiя: Медицина; збiрник наукових праць. - 2008. - Вип. 34. - С. 1215.

81. Погребняк, 1.О. Наш досвщ лiкування хворих iз травмами селезшки / 1.О. Погребняк, О.В. Лисюк, Н.О. Лобшцева // Шпитальна хiрургiя. - 2010. - N 1. -

С. 87-90.

82. Польовий, В.П. Вплив травми селезшки на динамшу гемостатичних змш у старих rnypiB / В.П. Польовий, С.Ю. Каратеева // Буковинський медичний вiсник.

- 2008. - Т. 12, N 1. - С. 120-122.

83. Шай, А.М. Кшьюсна анатомiя внутршньорганного судинного русла селезiнки людини : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.М. Шай. - Харюв, 2014. -25 с.

84. A new dimension in medical education: Virtual reality in anatomy during COVID-19 pandemic / I. Miltykh, E.S. Kafarov, S. Covantsev [et al.]. - DOI 10.1002/ca.24098 // Clin. Anat. - 2023. - Vol. 36, N 7. - P. 1007-1015.

85. A novel, simple method of functional spleen volume calculation by liver-spleen scan / J.C. Hoefs, F.W. Wang, D.L. Lilien [et al.] // J. Nucl. Med. - 1999. - Vol. 40, N 10.

- P. 1745-1755.

86. A study concerning morphometry of abdominal aorta branches and abdominal viscera: relations and correlation / A. Michalinos, N. Goutas, C. Spiliopoulou [et al.]. -DOI 10.5603/FM.a2015.0075 // Folia Morphol. (Warsz). - 2016. - Vol. 75, N 1. - P. 6075.

87. Adachi, B. Das Arteriensystem der Japaner : Bd. 1 / B. Adachi, K. Hasebe. -Kyoto : Kaiserlich-japanische Universität zu Kyoto, 1928. - 440 p.

88. An anatomic and morphometric analysis of splenic variability using 3D reconstruction and spatial orientation from computed tomography / A.S. Studer, C.J. Kahn, T. Bege [et al.]. - DOI 10.1016/j.aanat.2015.06.006 // Ann. Anat. - 2015. -Vol. 201. - P. 50-55.

89. Anatomical approach to the vascular segmentation of the spleen (lien) based on controlled experimental partial splenectomies / N.C. Huu, H. Person, R. Hong [et al.]. -DOI 10.1007/BF01798555 // Anat. Clin. - 1982. - Vol. 4. - P. 265-277.

90. Anatomical variations of the celiac trunk and hepatic arteries with a new classification, based on CT angiography / G. Acar, A.E. Cicekcibasi, M. Koplay, N. Seher. - DOI 10.29271/jcpsp.2022.01.9 // J. Coll. Physicians. Surg. Pak. - 2022. -Vol. 32, N 1. - P. 9-14.

91. Anatomical variations of the splenic artery and its clinical implications / S.K. Pandey, S. Bhattacharya, R.N. Mishra, V.K. Shukla. - DOI 10.1002/ca.10220 // Clin. Anat. - 2004. - Vol. 17, N 6. - P. 497-502.

92. Anatomy and influence of the splenic artery in laparoscopic spleen-preserving splenic lymphadenectomy / C.H. Zheng, M. Xu, C.M. Huang [et al.]. - DOI 10.3748/wjg.v21.i27.8389 // World J. Gastroenterol. - 2015. - Vol. 21, N 27. - P. 83898397.

93. Arterial and venous progenitors of the major axial vessels originate at distinct locations / V. Kohli, J.A. Schumacher, S.P. Desai [et al.]. - DOI 10.1016/j.devcel.2013.03.017 // Dev. Cell. - 2013. - Vol. 25, N 2. - P. 196-206.

94. Assessing splenomegaly: automated volumetric analysis of the spleen / M.G. Linguraru, J.K. Sandberg, E.C. Jones, R.M. Summers. - DOI 10.1016/j.acra.2013.01.011 // Acad. Radiol. - 2013. - Vol. 20, N 6. - P. 675-684.

95. Assollant, L.J.P. Recherches sur la rate : dissertation / L.J.P. Assollant. - Paris : An X, 1802. - 139 p.

96. Blunt splenic trauma: Assessment, management and outcomes / M. El- Matbouly, G. Jabbour, A. El-Menyar [et al.]. - DOI 10.1016/j.surge.2015.08.001 // Surgeon. - 2016. - Vol. 14, N 1. - P. 52-58.

97. Branches of the splenic artery and splenic arterial segments / A. Daisy Sahni, B. Indar Jit, C.N. Gupta [et al.]. - DOI 10.1002/ca.10172 // Clin. Anat. - 2003. - Vol. 16, N 5. - P. 371-377.

98. Computational fluid dynamic simulation of human carotid artery bifurcation based on anatomy and volumetric blood flow rate measured with magnetic resonance imaging / H. Gharahi, B.A. Zambrano, D.C. Zhu [et al.]. - DOI 10.1007/s12572-016-0161-6 // Int. J. Adv. Eng. Sci. Appl. Math. - 2016. - Vol. 8, N 1. - P. 40-60.

99. Cortés, J.A. Arterial segmentation in the spleen / J.A. Cortés, L. Gómez Pellico. - DOI 10.1007/BF02107906 // Surg. Radiol. Anat. - 1988. - Vol. 10, N 4. - P. 323-332.

100. Depiction of variants of the portal confluence venous system using multidetector row CT: analysis of 916 cases / P. Krumm, C. Schraml, C. Bretschneider [et al.]. - DOI 10.1055/s-0031-1281745 // Rofo. - 2011. - Vol. 183, N 12. - P. 1123-

101. Determination of normal splenic volume on computed tomography in relation to age, gender and body habitus / P. Prassopoulos, M. Daskalogiannaki, M. Raissaki [et al.]. - DOI 10.1007/s003300050145 // Eur. Radiol. - 1997. - Vol. 7, N 2.

- P. 246-248.

102. Diagnosis and treatment of focal splenic lesions / B. Malgras, H. Najah, A. Dohan [et al.]. - DOI 10.1016/j.jviscsurg.2021.11.010 // J. Visc. Surg. - 2022. -Vol. 159, N 2. - P. 121-135.

103. Diagnostic value of color doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in the artery steal syndrome after orthotopic liver transplantation / W. Li, N. Gao, Y.P. Pan, X.Y. Ren. - DOI 10.2147/JMDH.S386820 // J. Multidiscip. Healthc. -2022. - Vol. 15. - P. 2563-2569.

104. Dokoumetzidis, A. A model for transport and dispersion in the circulatory system based on the vascular fractal tree / A. Dokoumetzidis, P. Macheras. - DOI 10.1114/1.1555627 // Ann. Biomed. Eng. - 2003. - Vol. 31, N 3. - P. 284-293.

105. Elstad, M. Model simulations of cardiovascular changes at the onset of moderate exercise in humans / M. Elstad, K. Toska, L. Wall0e. - DOI 10.1113/jphysiol.2002.019422 // J. Physiol. - 2002. - Vol. 543, Pt. 2. - P. 719-728.

106. Estimating splenic volume: sonographic measurements correlated with helical CT determination / E.M. Yetter, K.B. Acosta, M.C. Olson, K. Blundell. - DOI 10.2214/ajr.181.6.1811615 // AJR Am. J. Roentgenol. - 2003. - Vol. 181, N 6. - P. 16151620.

107. Evaluation of celiac artery and common hepatic artery variations by CT-angiography and new classification model / Z. Türkyilmaz, O. Kula, A.O. Qelik [et al.].

- DOI 10.1007/s00276-023-03180-1 // Surg. Radiol. Anat. - 2023. - Vol. 45, N 8. -P. 1037-1047.

108. Fleischer, S. From arteries to capillaries: approaches to engineering human vasculature / S. Fleischer, D.N. Tavakol, G. Vunjak-Novakovic. - DOI 10.1002/adfm.201910811 // Adv. Funct. Mater. - 2020. - Vol. 30, N 37. - P. 1910811.

109. Gómez Pellico, L. Venous segmentation of the spleen / L. Gómez Pellico,

J. Labrador Vallverdu, F.J. Fernández Camacho. - DOI 10.1007/BF01627589 // Surg. Radiol. Anat. - 1994. - Vol. 16, N 2. - P. 157-164.

110. Gray's Anatomy. The Anatomical Basis of Clinical Practice / ed. S. Standring. - 42nd ed. - Elsevier, 2020. - 1606 p. - ISBN 978-0702077067.

111. Ignjatovic, D. Anatomical rationale for spleen salvage by lobe/segment dearterialization in inferior pole spleen injury during left hemicolectomy: a post-mortem study / D. Ignjatovic, R. Bergamaschi. - DOI 10.1007/s101510200020 // Tech. Coloproctol. - 2002. - Vol. 6, N 2. - P. 93-95.

112. Individualized procedures for splenic artery dissection during laparoscopic distal pancreatectomy / Y. Wada, T. Aoki, M. Murakami [et al.]. - DOI 10.1186/s12893-020-00694-y // BMC Surg. - 2020. - Vol. 20, N 1. - P. 32.

113. Injury scoring scale : a resource for trauma care professionals / E.E. Moore, T.H. Cogbill, M. Malangoni [et al.] // AAST : The American Association for the Surgery of Trauma : [site]. - URL: https://www.aast.org/resources-detail/injury-scoring-scale (дата обращения: 05.12.2024).

114. Issa, R.I. Solution of the implicitly discretized fluid flow equations by operator-splitting / R.I. Issa. - DOI 10.1016/0021-9991(86)90099-9 // J. Comput. Phys. - 1985. - Vol. 62. - P. 40-65.

115. Jagdish, P. Morphometric analysis of the human spleen / P. Jagdish, R.K. Ashoka. - DOI 10.14260/jemds/2018/1115 // J. Evol. Med. Dent. Sci. - 2018. -Vol. 7, N 46. - P. 5011-5014.

116. Kafarov, E.S. Anatomical variability of kidney arterial vasculature based on zonal and segmental topography / E.S. Kafarov, I. Miltykh, A.V. Dmitriev, O.K. Zenin. - DOI 10.1016/j.heliyon.2023.e15315 // Heliyon. - 2023. - Vol. 9, N 4. -P. e15315.

117. Kalpana, R.A. A study on principal branches of coronary arteries in humans / R.A. Kalpana // J. Anat. Soc. India. - 2003. - Vol. 52, N 2. - P. 137-140.

118. Katritsis, E. Arterial segmentation of the human spleen by post-mortem angiograms and corrosion-casts / E. Katritsis, A. Parashos, N. Papadopoulos. - DOI 10.1177/000331978203301104 // Angiology. - 1982. - Vol. 33, N 11. - P. 720-727.

119. Kopylova, V.S. Tree topology analysis of the arterial system model / V.S. Kopylova, S.E. Boronovskiy, Y.R. Nartsissov. - DOI 10.1088/17426596/1141/1/012027 // J. Phys.: Conf. Ser. - 2018. - Vol. 1141. - P. 012027.

120. Laparoscopic splenectomy in blunt trauma: is the procedure safe in pregnant patient? / F. Latic, S. Delibegovic, A. Latic [et al.] // Med. Arh. - 2010. -Vol. 64, N 1. - P. 51-52.

121. Laparoscopic splenectomy: color Doppler flow imaging for preoperative evaluation / W.L. Xu, S.L. Li, Y. Wang [et al.] // Chin. Med. J. (Engl.). - 2009. - Vol. 122, N 10. - P. 1203-1208.

122. Lechowicz, R. Standards of the Polish Ultrasound Society. Ultrasound examination of the portal system and hepatic vessels / R. Lechowicz, M. Elwertowski. -DOI 10.15557/JoU.2015.0018 // J. Ultrason. - 2015. - Vol. 15, N 61. - P. 208-226.

123. Les segments artériels de la rate chez l'homme / N. Simionescu, V. Aburel, M. Ciobanu [et al.] // Arch. Anat. Cytol. Pathol. - 1960. - Vol. 8. - P. 2-10.

124. Leuprecht, A. Computer simulation of non-newtonian effects on blood flow in large arteries / A. Leuprecht, K. Perktold. - DOI 10.1080/10255840008908002 // Comput. Methods Biomech. Biomed. Engin. - 2001. - Vol. 4, N 2. - P. 149-163.

125. Lipshutz, B. A composite study of the coeliac axis artery / B. Lipshutz. -DOI 10.1097/00000658-191702000-00006 // Ann. Surg. - 1917. - Vol. 65, N 2. - P. 159169.

126. Loftus, W.K. Sonographic measurement of splenic length: correlation with measurement at autopsy / W.K. Loftus, L.T. Chow, C. Metreweli. - DOI 10.1002/(sici)1097-0096( 199902)27:2 < 71::aid-jcu4 > 3.0.co;2-u // J. Clin. Ultrasound. - 1999. - Vol. 27, N 2. - P. 71-74.

127. Malek, M.M. Video. Laparoscopic splenic-preserving distal pancreatectomy for trauma in a child / M.M. Malek, S.R. Shah, T.D. Kane. - DOI 10.1007/s00464-010-0961 -x // Surg. Endosc. - 2010. - Vol. 24, N 10. - P. 2623.

128. Measurement of liver and spleen volume by computed tomography. Assessment of reproducibility and changes found following a selective distal splenorenal shunt / J.M. Henderson, S.B. Heymsfield, J. Horowitz, M.H. Kutner. - DOI

10.1148/radiology.141.2.6974875 // Radiology. - 1981. - Vol. 141, N 2. - P. 525-527.

129. Michels, N.A. The variational anatomy of the spleen and splenic artery / N.A. Michels. - DOI 10.1002/aja.1000700103 // Am. J. Anat. - 1942. - Vol. 70, N 1. -P. 21-72.

130. Morita, M. Reports and conception of three anomalous cases on the area of the celiac and the superior mesenteric arteries / M. Morita // Igaku Kenkyu (Acta Med.). - 1935. - Vol. 9. - P. 159-172.

131. Morphological Evaluation of the Splenic Artery, Its Anatomical Variations and Irrigation Territory / S. Covantsev, F. Alieva, K. Mulaeva [et al.]. - DOI 10.3390/life13010195 // Life (Basel). - 2023. - Vol. 13, N 1. - P. 195.

132. Morphometric analysis of the splenic artery using contrast-enhanced computed tomography (CT) / D.J. Brinkman, S. Troquay, W.J. de Jonge [et al.]. - DOI 10.1007/s00276-020-02598-1 // Surg. Radiol. Anat. - 2021. - Vol. 43, N 3. - P. 377-384.

133. Morphometric study of spleen in Iranian cadavers from razavi-khorasan province / S. Mohammadi, A. Hedjazi, M. Sajjadian [et al.]. - DOI 10.3329/bmrcb.v42i2.32000 // Bangladesh Med. Res. Counc. Bull. - 2017. - Vol. 42, N 2. - P. 61-66.

134. Muhsen, A.A. Theoretical analysis of different fractal-type pipelines / A.A. Muhsen, B.H. Attiya, H.A. Algburi. - DOI 10.1063/5.0190463 // AIP Conf. Proc. -2024. - Vol. 3009, N 1. - P. 030040.

135. Murray, C.D. The physiological principle of minimum work applied to the angle of branching of arteries / C.D. Murray. - DOI 10.1085/jgp.9.6.835 // J. Gen. Physiol. - 1926. - Vol. 9, N 6. - P. 835-841.

136. Nakamura, S. Surgical anatomy of the hepatic veins and the inferior vena cava / S. Nakamura, T. Tsuzuki // Surg. Gynecol. Obstet. - 1981. - Vol. 152, N 1. - P. 4350.

137. Numerical simulation and experimental validation of blood flow in arteries with structured-tree outflow conditions / M.S. Olufsen, C.S. Peskin, W.Y. Kim [et al.]. - DOI 10.1114/1.1326031 // Ann. Biomed. Eng. - 2000. - Vol. 28, N 11. -P. 1281-1299.

138. Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision) / E.E. Moore, T.H. Cogbill, G.J. Jurkovich [et al.]. - DOI 10.1097/00005373-199503000-00001 // J. Trauma. - 1995. - Vol. 38, N 3. - P. 323-324.

139. Partial splenectomy: Who, when and how. A systematic review of the 2130 published cases / R. Costi, C. Castro Ruiz, A. Romboli [et al.]. - DOI 10.1016/j.jpedsurg.2018.11.010 // J. Pediatr. Surg. - 2019. - Vol. 54, N 8. - P. 15271538.

140. Pollanen, M.S. Dimensional optimization at different levels of the arterial hierarchy / M.S. Pollanen. - DOI 10.1016/s0022-5193(05)80706-4 // J. Theor. Biol. -1992. - Vol. 159, N 2. - P. 267-270.

141. Qi, Y. Control of low flow regions in the cortical vasculature determines optimal arterio-venous ratios / Y. Qi, M. Roper. - DOI 10.1073/pnas.2021840118 // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2021. - Vol. 118, N 34. - P. e2021840118.

142. Quinn, M. Epidemiologic linkages between childhood trauma, health, and health care / M. Quinn. - DOI 10.1007/978-3-030-66296-7_11 // Global mental health ethics / eds A.R. Dyer, B.A. Kohrt, P.J. Candilis. - Springer, Cham., 2021. - P. 171-190. - ISBN 978-3-030-66295-0.

143. R: A Language and Environment for Statistical Computing. Reference Index : Version 4.4.2 / The R Core Team // The R Project for Statistical Computing : [site]. - 2024. - 31 Oct. - URL: https://cran.r-project.org/manuals.html (дата обращения: 22.11.2024).

144. Recommendations for gross examination and sampling of surgical specimens of the spleen / D.P. O'Malley, A. Louissaint, M.A. Vasef [et al.]. - DOI 10.1016/j.anndiagpath.2015.06.004 // Ann. Diagn. Pathol. - 2015. - Vol. 19, N 5. -P. 288-295.

145. Roux, W. Über die Verzweigungen der Blutgefässe: eine morphologische Studie / W. Roux // Jenaische Zeitschrift für Naturwissenschaft. - 1878. - Vol. NF_5. -P. 205-266.

146. Russkikh, A.N. Human portal system morphometry based on 3D computer aided modelling / A.N. Russkikh. - DOI 10.52083/OUWB2921 // Eur. J. Anat. - 2022. -

Vol. 26, N 2. - P. 159-166.

147. Savage, S.A. Management of blunt splenic injury: down the rabbit hole and into the bucket / S.A. Savage. - DOI 10.1136/tsaco-2023-001119 // Trauma Surg. Acute Care Open. - 2023. - Vol. 8, Suppl. 1. - P. e001119.

148. Sciubba, E. Exergy-based ecological indicators: from thermo-economics to cumulative exergy consumption to thermo-ecological cost and extended exergy accounting / E. Sciubba. - DOI 10.1016/j.energy.2018.11.101 // Energy. - 2019. -Vol. 168. - P. 462-476.

149. Shibeshi, S.S. The rheology of blood flow in a branched arterial system / S.S. Shibeshi, W.E. Collins. - DOI 10.1901/jaba.2005.15-398 // Appl. Rheol. - 2005. -Vol. 15, N 6. - P. 398-405.

150. Shwetha, K. Morphometric study of the segmental branches of the splenic artery in human cadaver spleens by dissection method / K. Shwetha, K.R. Dakshayani. -DOI 10.16965/ijar.2021.103 // Int. J. Anat. Res. - 2021. - Vol. 9, N 2-2. - P. 7965-7969.

151. Siebert, M.W. Newtonian and non-Newtonian blood flow over a backward-facing step: steady-state simulation / M.W. Siebert, P.S. Fodor // Proceedings of the COMSOL Conference. - Boston : Physics Faculty Publications, 2009. - P. 313.

152. Snell, D.T. Socioeconomic status is associated with mechanism and intent of injury in patients presenting to a UK Major Trauma Centre / D.T. Snell, P.D. Lockey, D.J. Thompson. - DOI 10.1016/j.injury.2022.11.023 // Injury. - 2023. - Vol. 54, N 2. -P. 497-501.

153. Sonographic determination of normal spleen size in Turkish adults / M. Celiktas, S. Ozandac, P. Goker, M.G. Bozkir. - DOI 10.4067/S0717-95022015000400035 // Int. J. Morphol. [online]. - 2015. - Vol. 33, N 4. - P. 1401-1405.

154. Sonographic evaluation of splenic dimensions in healthy pregnant and non-pregnant women / F.S. Muhammad, S.M.Y. Farooq, N. Asad [et al.]. - DOI 10.36570/jduhs.2023.2.1822 // J. Dow Univ. Health Sci. - 2023. - Vol. 17, N 2. - P. 7782.

155. Spleen hydatidosis treated by hemi-splenectomy: A low-morbidity, cost-effective management by a recently improved surgical technique / R. Costi, C. Castro

Ruiz, A. Zarzavadjian le Bian [et al.]. - DOI 10.1016/j.ijsu.2015.06.018 // Int. J. Surg. -2015. - Vol. 20. - P. 41-45.

156. Splenic artery angiography: clinical classification of origin and branching variations of splenic artery by multi-detector computed tomography angiography method / A. Ekingen, E.S. Hatipoglu, C. Hamidi [et al.]. - DOI 10.5603/FM.a2019.0088 // Folia Morphol. (Warsz). - 2020. - Vol. 79, N 2. - P. 236-246.

157. Splenic artery embolisation for portal hypertension in children / I.V. Meisheri, P.R. Kothari, A. Kumar, A. Deshmukh. - DOI 10.4103/0189-6725.62854 // Afr. J. Paediatr. Surg. - 2010. - Vol. 7, N 2. - P. 86-91.

158. Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients / F. Coccolini, G. Montori, F. Catena [et al.]. - DOI 10.1186/s13017-017-0151-4 // World J. Emerg. Surg. - 2017. - Vol. 12. - P. 40.

159. Splenic volume measurements on computed tomography utilizing automatically contouring software and its relationship with age, gender, and anthropometric parameters / A. Harris, T. Kamishima, H.Y. Hao [et al.]. - DOI 10.1016/j.ejrad.2009.08.013 // Eur. J. Radiol. - 2010. - Vol. 75, N 1. - P. e97-101.

160. Strategic Approach to the Splenic Artery in Laparoscopic Spleen-preserving Distal Pancreatectomy / K. Inoko, Y. Ebihara, K. Sakamoto [et al.]. - DOI 10.1097/SLE.0000000000000182 // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2015. -Vol. 25, N 4. - P. e122-125.

161. Surgical anatomy of the human spleen / H.P. Redmond, J.M. Redmond, B.P. Rooney [et al.]. - DOI 10.1002/bjs.1800760230 // Br. J. Surg. - 1989. - Vol. 76, N 2. - P. 198-201.

162. Sylvester, P.A. Tortuosity of the human splenic artery / P.A. Sylvester, R. Stewart, H. Ellis. - DOI 10.1002/ca.980080306 // Clin. Anat. - 1995. - Vol. 8, N 3. -P. 214-218.

163. Systematic review and meta-analysis of Murray's law in the coronary arterial circulation / D.J. Taylor, H. Saxton, I. Halliday [et al.]. - DOI 10.1152/ajpheart.00142.2024 // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2024. - Vol. 327, N 1. - P. H182-H190.

164. The branching angles in computer-generated optimized models of arterial trees / W. Schreiner, M. Neumann, F. Neumann [et al.]. - DOI 10.1085/jgp. 103.6.975 // J. Gen. Physiol. - 1994. - Vol. 103, N 6. - P. 975-989.

165. The effect of splenic vein diameter on the diagnosis of portal vein thrombosis / Z. Xiong, Y. Yan, X. Wang [et al.]. - DOI 10.1002/mp.16481 // Med. Phys. - 2023. - Vol. 50, N 10. - P. 6614-6623.

166. The reproducibility and short-term and long-term repeatability of sonographic measurement of splenic length / P.S. Li, M. Ying, K.H. Chan [et al.]. - DOI 10.1016/j.ultrasmedbio.2004.05.012 // Ultrasound. Med. Biol. - 2004. - Vol. 30, N 7. -P. 861-866.

167. The role of laparoscopic splenectomy in traumatic splenic injury: a narrative review / E. Segalini, M. Khan, M. Podda [et al.]. - DOI 10.23736/S2724-5691.22.09799-4 // Minerva Surg. - 2023. - Vol. 78, N 1. - P. 76-80.

168. The role of ultrasound dopplerography of the splenic vein in the prospects of solving surgical problems / A.S. Moshkin, N.N. Sheverdin, M.S. Novikov, A.S. Stupin // Medicus. - 2022. - N 5. - P. 65-68.

169. Three-dimensional computed tomography analysis of the vascular anatomy of the splenic hilum for gastric cancer surgery / Y. Ishikawa, K. Ehara, T. Yamada [et al.]. - DOI 10.1007/s00595-018-1679-y // Surg. Today. - 2018. - Vol. 48, N 9. - P. 841-847.

170. Torchia, M.G. The developing human. Clinically oriented embryology / M.G. Torchia, T.V.N. Persaud. - 12th ed. - Elsevier, 2024. - 520 p. - ISBN 978-0-44311698-8.

171. Towards organ printing: engineering an intra-organ branched vascular tree / R.P. Visconti, V. Kasyanov, C. Gentile [et al.]. - DOI 10.1517/14712590903563352 // Expert. Opin. Biol. Ther. - 2010. - Vol. 10, N 3. - P. 409-420.

172. Uflacker, R. Atlas of vascular anatomy. An angiographic approach / R. Uflacker. - 2nd ed. - Philadelphia [et al.] : LWW, 2007. - 928 p. - ISBN 978-0-78176081-2.

173. Ultrasonographic measurement of splenic length in relation with height in

bihari adult population a prospective study / A. Singh, H. Ansari, J.K. Das, N. Chandra. - DOI 10.1016/S0003-2778(11)80023-7 // J. Anat. Soc. India. - 2011. - Vol. 60, N 2. -P. 188-189.

174. Uylings, H.B. Optimization of diameters and bifurcation angles in lung and vascular tree structures / H.B. Uylings. - DOI 10.1007/BF02461198 // Bull. Math. Biol. - 1977. - Vol. 39, N 5. - P. 509-520.

175. Validation of the revised 2018 AAST-OIS classification and the CT severity index for prediction of operative management and survival in patients with blunt spleen and liver injuries / D. Morell-Hofert, F. Primavesi, M. Fodor [et al.]. - DOI 10.1007/s00330-020-07061-8 // Eur. Radiol. - 2020. - Vol. 30, N 12. - P. 6570-6581.

176. Vascular anatomy of the spleen: The basis for organ-preserving surgery / K.H. Treutner, B. Klosterhalfen, G. Winkeltau [et al.]. - DOI 10.1002/ca.980060102 // Clin. Anat. - 1993. - Vol. 6, N 1. - P. 1-8.

177. Vekilov, D.P. Mechanical properties of diseased veins / D.P. Vekilov, K.J. Grande-Allen. - DOI 10.14797/mdcj-14-3-182 // Methodist. Debakey. Cardiovasc. J. - 2018. - Vol. 14, N 3. - P. 182-187.

178. Viechtbauer, W. Conducting Meta-Analyses in R with the metafor Package / W. Viechtbauer. - DOI 10.18637/jss.v036.i03 // J. Stat. Softw. - 2010. -Vol. 36, N 3. - P. 1-48.

179. Zamir, M. Distributing and delivering vessels of the human heart / M. Zamir. - DOI 10.1085/jgp.91.5.725 // J. Gen. Physiol. - 1988. - Vol. 91, N 5. -P. 725-735.

180. Zamir, M. On fractal properties of arterial trees / M. Zamir. - DOI 10.1006/jtbi.1998.0892 // J. Theor. Biol. - 1999. - Vol. 197, N 4. - P. 517-526.