Мультимодальная анестезия кетамином и дексмедетомидином для ультраранней активизации больных после операций на сердце тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Мишин Георгий Максимович

• Мишин Георгий Максимович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Мишин Георгий Максимович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Концепция ранней активизации больных после операций на открытом 12 сердце. Доказательность, методология, будущее.

1.2. Фентанил. История. Недостатки в рамках подхода к ранней 22 активизации. Безопиоидная анестезия.

1.3. Кетамин, Дексмедетомидин и их сочетание в клинической 29 анестезиологии.

1.4. Регионарная анестезия в кардиохирургии и её роль в РА

1.5. Биохимические маркеры как факторы оценки безопасности анестезии 44 ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Клинико-лабораторная характеристика больных и выполненных 49 оперативных вмешательств

2.2. Протокол операции, ИК, анестезиологического пособия и 56 мониторинга

2.3. Методика оценки данных лабораторной диагностики

2.4. Оценка качества жизни пациентов

2.5. Статистическая обработка данных 64 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Результаты клинического исследования

3.2. Результаты исследования показателей лабораторной диагностики

3.3. Результаты исследования качества жизни пациентов 92 ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 97 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 111 ВЫВОДЫ 114 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 116 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мультимодальная анестезия кетамином и дексмедетомидином для ультраранней активизации больных после операций на сердце»

ВВЕДЕНИЕ

Одной из современных тенденций в анестезиологии в целом, и кардиоанестезиологии, в частности, является ранняя активизация больных, что подразумевает сокращение длительности послеоперационной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) до 6 часов. Дальнейшим развитием этих идей стала ультраранняя активизация (УРА), которая нацелена на экстубацию больных на операционном столе. Появление новых препаратов-компонентов анестезии (таких как дексмедетомидин, галогенсодержащие ингаляционные анестетики нового поколения, миорелаксанты короткого действия), а также снижение цен на них, вызывает неуклонный рост их применения в протоколах анестезиологического обеспечения. Также и качество хирургических методов лечения претерпевает изменения, что позволяет увеличить безопасность кардиохирургических операций, а также снизить время восстановления пациентов после операций на сердце [Zhang 2020, Helwani 2022, Salenger 2020].

К примеру, в последние годы высокоселективный а2-адреномиметик дексмедетомидин показал себя с лучшей стороны не только в качестве препарата для седации в отделении реанимации, но и как препарат-компонент общей анестезии. Исследования показывают, что дексмедетомидин при применении в периоперационном периоде снижает риск послеоперационного делирия, фибрилляции предсердий и обладает ренопротективным эффектом в группах кардиохирургических больных. Это делает его перспективным препаратом для применения в протоколах ранней активизации [Thappa 2023, Singh 2023, Диасамидзе 2022].

Другим препаратом, представляющим интерес, является кетамин — анестетик с пятидесятилетней историей — хорошо известный, но в современной практике имеющий узкий пул показаний к применению. Сегодня кетамин возвращается в клиническую практику в экономически развитых странах. Заняв достойное место в современном мультимодальном анальгетическом арсенале,

кетамин успешно сочетается с другими анестетиками для лечения периоперационной боли. Кетамин влияет на опиоидные рецепторы в спинном мозге, что позволяет снизить дозировки наркотических анальгетиков во время операции. На фоне других препаратов-гипнотиков, кетамин становится перспективным средством для наркоза в современной кардиоанестезиологии [Диасамидзе 2021, Bajwa 2021, Hegazy 2020].

Помимо этого, современные галоген-замещенные ингаляционные анестетики (ИА) (Изофлуран, Севофлуран, Десфлуран), зарекомендовавшие себя с лучшей стороны за последние десятки лет, также доказывают свою эффективность, способствуя ранней активизации пациентов за счет их короткого периода выведения из организма [Юдин 2018, Хинчагов 2023, Baehner 2020].

Интерес к протоколам ранней активизации также связан и с негативными последствиями стандартных методов анестезии, которых потенциально можно избежать. К примеру, применение высоких доз опиоидов вызывает опиоид-индуцированную послеоперационную боль (кетамин и дексмедетомидин считаются препаратами, способными купировать эти состояния), а также ассоциировано с повышающейся заболеваемостью наркоманией среди пациентов. На фоне развития методик мультимодальной анальгезии, которая повышает качество анестезии и улучшает субъективные ощущения пациента, кажется логичным развитие протоколов ранней анестезии. На сегодняшний день продленная ИВЛ в кардиохирургии в основном выбирается для пациентов высокого риска.

Сама по себе ИВЛ, являющаяся нефизиологичным методом дыхания ввиду инверсии давления вдоха и выдоха в сравнении с самостоятельным дыханием, вызывает волюмотравму, баротравму, повреждает альвеолы и сурфактант. К тому же снижение времени ИВЛ снижает риск заболевания вентилятор-ассоциированной пневмонией, что является крайне положительной тенденцией в эпоху тотальной антибиотикорезистентности, а также на фоне применения таких высоко-инвазивных методов, как искусственное кровообращение (ИК), которое

является субстратом повышенной смертности в популяции кардиохирургических больных.

Помимо этого, многие исследования свидетельствуют о том, что продленная ИВЛ зачастую является причиной делирия в раннем послеоперационном периоде, что в популяции кардиохирургических больных потенциально создает риск для послеоперационных нарушений ритма, заболевания внутрибольничной пневмонией, а также повышает расходы здравоохранения на лечение пациентов в этом состоянии.

Сочетание кетамина и дексмедетомидина с ингаляционными анестетиками и миорелаксантами короткого действия в протоколе анестезиологического обеспечения больных кардиохирургического профиля по нашей рабочей гипотезе будет способствовать ранней активизации больных, в том числе их экстубации на операционном столе, тем самым, снизятся нежелательные последствия длительной ИВЛ и сократится число послеоперационных осложнений, продолжительность пребывания больных в ОРИТ, улучшатся непосредственные результаты хирургического лечения.

Цель исследования

Оценить эффективность и безопасность мультимодальной анестезии на основе кетамина и дексмедетомидина в рамках подхода к ультраранней активизации больных после операций на открытом сердце.

Задачи исследования

1. Оценить результаты применения протокола ультраранней активизации на основе кетамина и дексмедетомидина у больных, оперированных на сердце в интра- и раннем послеоперационном периодах.

2. Оценить результаты применения традиционной анестезии на основе фентанила и пропофола у больных, оперированных на сердце в интра- и раннем послеоперационном периодах.

3. Провести сравнительную оценку эффективности и безопасности двух методик анестезии в интра- и раннем послеоперационном периодах.

4. Изучить качество жизни больных до хирургического лечения в исследуемых группах и оценить ее динамику перед выпиской из клиники и через месяц после хирургического вмешательства.

Научная новизна

Впервые в России на большом клиническом материале доказана безопасность и эффективность проведения операции на открытом сердце в условиях ИК без наркотических анальгетиков.

Впервые в стране доказана эффективность и безопасность протокола мультимодальной анестезии на основе кетамина и дексмедетомидина у больных с ИБС после операций АКШ, ПАК, АКШ+ПАК как в условиях ИК, так и без него.

Впервые на большом материале показана клиническая и лабораторная эффективность сочетания кетамина и дексмедетомидина с ингаляционным анестетиком и методом регионарной анестезии в рамках протокола УРА больных кардиохирургического профиля. Определены показания к применению протокола.

Впервые в России на большом клиническом материале доказана безопасность и эффективность экстубации больных на операционном столе сразу после завершения операции на открытом сердце в условиях ИК.

Впервые в стране в динамике, по стандартизированным опросникам, изучено качество жизни больных кардиохирургического профиля, экстубированных на операционном столе.

Практическая значимость

Разработан и внедрен в клиническую практику протокол применения мультимодальной анестезии на основе кетамина и дексмедетомидина у больных с ИБС после операций АКШ, ПАК, АКШ+ПАК в условиях ИК и без него.

Разработанный протокол мультимодальной анестезии позволяет до минимума снизить дозы НА (вплоть до полного отказа от них), увеличить долю больных, оперированных на сердце, переведенных на самостоятельное дыхание в ближайшие 6 часов после завершения операции, соответственно, снизить

нежелательные последствия длительной ИВЛ и сократить длительность пребывания больных в ОРИТ.

Результаты диссертационного исследования позволяют сократить число послеоперационных осложнений и улучшить непосредственные результаты хирургического лечения больных.

Результаты диссертационного исследования представляют интерес для специалистов, работающих в кардиохирургии, занимающихся ранней и/или ультраранней активизацией больных после операций на открытом сердце.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Проведение операций на открытом сердце в условиях ИК без применения наркотических анальгетиков возможно.

2. Применение протокола мультимодальной анестезии на основе кетамина и дексмедетомидина у больных после операций АКШ, ПАК, АКШ+ПАК эффективно и безопасно.

3. Внедрение протокола ранней активизации больных кардиохирургического профиля в ежедневную практику уменьшает время ИВЛ, снижает нежелательные последствия длительной ИВЛ и может сократить длительность пребывания больных в ОРИТ.

4. Применение ранней активизации у кардиохирургических пациентов с невысоким операционным риском имеет сопоставимый с «традиционной анестезией» риск развития послеоперационных осложнений и смерти.

5. Экстубация больных с анестезиологическим риском ASA<3 на операционном столе безопасна.

Практическая реализация результатов работы

Практические рекомендации и выводы, полученные в процессе диссертационного исследования, в настоящее время внедрены в клиническую практику Национального медицинского исследовательского центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России.

Апробация исследования

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на XXIV, XXV, XXVI ежегодных сессиях НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (2021 -2023гг. Москва); на XXVIII, XXIX, XXX Всероссийских съездах сердечнососудистых хирургов (2022 - 2024гг. Москва); на заседании московского научного общества анестезиологов и реаниматологов (2022г); на XXXV ежегодном конгрессе Европейской ассоциации кардиоторакальных анестезиологов (ЕАСТА, 2020).

По данной теме опубликовано 8 статей в журналах, которые включены ВАК в список научных рецензируемых изданий.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа написана в классическом стиле, состоит из 138 страниц машинописного текста, включает введение, 4 основных главы, заключение, выводы, практические рекомендации и список использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 34 таблицами и 25 рисунками. Список использованной в ходе работы литературы включает 1 92 источника отечественных и иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Другие cпециальности», Мишин Георгий Максимович

ВЫВОДЫ

1. Применение мультимодальной анестезии на основе кетамина и дексмедетомидина во время операции на сердце безопасно и эффективно. Протокол обеспечивает «экономный режим работы» сердца — статистически значимое снижение ЧСС (на 8,6%), АДср (на 8,2%), увеличение УО (на 7,5%) от исходных уровней на фоне стабилизации СИ и ОПСС при отсутствии снижения доставки кислорода. Госпитальная летальность составляет 1,5%.

2. Применение «традиционной анестезии на основе фентанила и пропофола» во время операции на сердце безопасно и эффективно. В условиях данного метода отмечается повышение АДср (на 12,5%), ЧСС (на 8,8%), снижение ОПСС (на 18,6%), ОЛСС (на 28,1%). Частота госпитальной летальности составляет 0,7%.

3. Применение мультимодальной анестезии на основе кетамина и дексмедетомидина обеспечивает экстубацию на операционном столе 64,7% больных. Случаев реинтубации не отмечено. В группе ФП пациентов, экстубированных на операционном столе не было; Частота реинтубации составила 2,1%. Протокол ультраранней активизации способствует статистически значимому уменьшению длительности ИВЛ. Частота периоперационных осложнений по группам не отличалась статистически значимо. Применение кетамина и дексмедетомидина снижает стресс-ответ организма на хирургическое вмешательство к моменту поступления пациента в ОРИТ (уровень кортизола 642±67 нмоль/л в группе КД уб 807±85 нмоль/л в группе ФП, р < 0,0001, глюкоза (ммоль/л) 8,9±2,3 в группе КД уб 9,3±2,1 в группе ФП, р=0,13), и обладает кардиопротективным свойством (тропонин I 0,33±0,04 нг/мл в группе КД уб 0,36±0,045 нг/мл в группе ФП, р<0,01).

4. Качество жизни больных до хирургического лечения, к моменту выписки из клиники и через месяц после хирургического вмешательства имели одинаково

позитивный тренд в обеих группах. Выбор метода анестезии не влияет статистически значимо на качество жизни больных в точках исследования. Однако, отсутствие неприятных воспоминаний об ИВЛ в сознании у больных, экстубированных на операционном столе, способствует наличию тенденции к значимости в таких показателях опросника БР-5В к моменту выписки, как боль/дискомфорт (1,71 ± 0,65 уб 1,86 ± 0,70) и депрессия/тревога (1,34 ± 0,48 уб 1,45 ± 0,54), в пользу более низких цифр (лучшее самочувствие) в группе КД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для профилактики болевой реакции перед индукцией анестезии рекомендуется введение нагрузочной дозы дексмедетомидина (1-1,5 мкг/кг/час) в течение 10-15 минут.

2. При продолжающейся инфузии нагрузочной дозы дексмедетомидина доза Кетамина на индукцию анестезии составляет 2 мг/кг, доза пропофола — 0,5-2 мг/кг. После перевода больного на ИВЛ поддерживающие дозировки анестезии составляют для Кетамина 0,35 - 0,5 мг/кг/час, Дексмедетомидина — 0,3-0,4 мкг/кг/час, Изофлурана / Севофлурана — в концентрации 1 МАК.

3. При операциях с ИК рекомендуется использование испарителя, предназначенного специально для контура оксигенатора.

4. С целью профилактики тяжелой брадикардии рекомендуется избегать больших (более 0,5 мкг/кг/час) дозировок дексмедетомидина (за исключением нагрузочной дозы перед индукцией анестезии).

5. В качестве послеоперационного обезболивания помимо межреберной блокады по передней подмышечной линии (не более 5 мл местного анестетика на межреберье), под контролем УЗ рекомендуется обезболить место входа-выхода страховочных дренажей раствором местного анестетика.

6. Для обеспечения анксиолитического эффекта рекомендуется оставлять инфузию дексмедетомидина в минимальной дозировке (0,1-0,2 мкг/кг/час) после экстубации или же при переводе больного в ОРИТ на ИВЛ.

7. Для успешной экстубации больного на операционном столе принципиально важным является его полное согревание. Для достижения этой цели необходимо поддержание оптимальной температуры в операционной, инфузия теплых растворов, наличие матраца с подогревом.

8. Если пациента долго не удается разбудить в операционной - нет необходимости продолжать попытки. Это приносит дискомфорт больному, нервирует операционную бригаду и задерживает следующую операцию.

9. Для ограничения (изолирования) экстубированного больного от тяжелых больных рекомендуется создание залов/палат пробуждения, где после выполнения обзорного рентгеновского снимка рекомендуется перевод больного под наблюдение в профильное отделение.

10. Для того, чтобы снизить время нахождения больных в ОРИТ и койко-дни, ОРИТ и профильное отделение должны быть готовы к раннему переводу больных, идущих по протоколу УРА, после кратковременного периода наблюдения. Все специалисты должны быть осведомлены о программе РА. Для этой цели профильные хирургические отделения, отделение анестезиологии и интенсивной терапии должны работать как единый механизм.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мишин Георгий Максимович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белоярцев Ф.Ф. «Компоненты анестезии в кардиохирургии». Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва — 1974 год

2. Белоярцев Ф.Ф. «Оценка возможностей и адекватной центральной анальгезии как компонента общей анестезии». Вестник АМН СССР. 1975г. №2. стр. 72-78

3. Белоярцев Ф.Ф. «Центральная анальгезия-один из методов защиты организма от операционной травмы» УДК 617-089.5-031.81-032:611.829 Анест. и реаниматол., 1977, №4, с. 41

4. Бокерия Л. А., Г. В. Лобачёва, К. Э. Диасамидзе и др. Результаты применения высокой грудной эпидуральной анестезии у больных старше 65 лет, оперированных на сердце. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010; 11 (6): 46-54.

5. Бокерия Л. А. *, Г. В. Лобачёва, И. И. Скопин, К. Э. Диасамидзе, Ю. А. Нехай, М. М. Рыбка, С. Х. Омонов, Д. Я. Хинчагов. Результаты применения высокой грудной эпидуральной анестезии у больных кардиохирургического профиля с ожирением. Клиническая физиология кровообращения. 2011; (): -.

6. Бокерия Л. А., К. Э. Диасамидзе, Г. В. Лобачёва и др. Результаты применения высокой грудной эпидуральной анестезии у больных ишемической болезнью сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011; 12 (5): 71 -77.

7. Бокерия Л. А., К. Э. Диасамидзе, И. И. Скопин и др.. Результаты применения высокой грудной эпидуральной анестезии у больных с приобретенными пороками сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011; 12 (5): 64-70.

8. Бредикис Ю.Ю., Мархертене И.А., Шилейкис В.Р., Дулявичюс З.П., Лякас Р.И. Влияние калипсола, тиопентал натрия и фентанила на функциональное состояние синоатриального узла и проводящей системы сердца у больных

пароксизмальными нарушениями сердечного ритма. Анестезиология и реаниматология. 1989;5:24-26.

9. Бунятян А.А., Выжигина М.А., Флеров Е.В., Пиляева И.Е., Стекольников В.В. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе инфузии кетамина в хирургии легких и средостения. Анестезиология и реаниматология. 1982;5:16-20.

10. Бунятян А.А., Пиляева И.Е., Флеров Е.В., Шмирин М.М., Ростунова Н.В. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе капельной инфузии кетамина. Анестезиология и реаниматология. 1981;5:3-6.

11. Волков Д.А., Паромов К.В., Еремеев А.В., Киров М.Ю. Применение эпидуральной анестезии в коронарной хирургии: за и против. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(2):86-95.

12. Гологорский В.А. Гриненко Т.Ф., Аскеров Н.М. Насосная и сократительная функции сердца при брюшнополостных операциях в условиях комбинированной анестезии на основе капельной инфузии кетамина. Анестезиология и реаниматология. 1985;3:3-5.

13. Гриненко Т.Ф., Гологорский В.А., Макарова Л.Д., Аскеров Н.М. Состояние симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем при операциях на сердце с искусственным кровообращением в условиях комбинированной анестезии кетамином. Анестезиология и реаниматология. 1986;2:6-8.

14. Данилевич Е.Я., Костюченко А.Л., Кузнецова О.Ю., Михайлович В.А. Комбинированная анестезия на основе применения кетамина на догоспитальном этапе у пострадавших с тяжелой травмой и шоком. Анестезиология и реаниматология. 1987;5:46-50.

15. Дарбинян Т. М. , М. Б. Ярустовский, С. О. Апсит, Л. М. Баранова Вводный наркоз у больных хронической ишемической болезнью сердца Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева АМН СССР, УДК 616.12-005.4089.5-039.74-089.151

16. Дарбинян Т. М. Гипотермия в хирургии сердца. Современный наркоз и гипотермия в хирургии врожденных пороков сердца. М.: Ме дицина; 1964. 196— 211.

17. Дарбинян Т.М. «Фентанил-эпонтоловый вводный наркоз» Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1972г. №6. стр. 58-63.

18. Дарбинян Т.М., П.В. Смольников «Новый метод поддержания общей анестезии субнаркотическими концентрациями метоксифлурана, фторотана, закиси азота и фентанила» Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1975г. №3. стр. 59-63. УДК 617-089.5-031.81:615.212.7

19. Дарбинян Т.М. Кетаминовый наркоз. Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1971;5:88-94.

20. Диасамидзе К. Э., Д. Я. Хинчагов, С. Х. Омонов. История применения регионарной анестезии. Клиническая физиология кровообращения. 2009;

21. Диасамидзе К. Э., Ю. А. Нехай, С. Х. Омонов, Д. Я. Хинчагов, М. М. Рыбка, Г. В. Лобачёва. Роль высокой грудной эпидуральной анестезии в оптимизации обеспечения безопасности периоперационного периода при коррекции патологии клапанов сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2011; (): -.

22. Диасамидзе К.Э., Г.М. Мишин, М.А. Читорелидзе, Д.С. Казаков Дексмедетомидин для профилактики и лечения послеоперационного делирия в кардиохирургии. Что нового? Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2019; с. 307-316

23. Диасамидзе К.Э. «Высокая грудная эпидуральная анестезия в комплексе анестезиологического обеспечения больных кардиохирургического профиля» Автореферат Диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва 2012 год

24. Диасамидзе К.Э. Влияние высокой грудной эпидуральной анестезии на сердечно-сосудистую систему. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011; 12 (4): 45-51.

25. Диасамидзе К.Э., Жугинисов Д.Ш., Назимов Т.В., Кудаев К.А., Мишин Г.М. Ультраранняя анестезия больного старческого возраста после аортокоронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 5 (62): 463-467.

26. Диасамидзе К.Э., Мишин Г.М., Читорелидзе М.А., Абаджян М.Ф. Кетамин. Современная история длиною в 50 лет. Анестезиология и реаниматология.2021;5:85-91.

27. Диасамидзе К.Э., Санакоев М.К., Климчук И.Я., Кудаев К.А., Мишин Г.М., Рыбка М.М. // Первый опыт анестезиологического обеспечения операции на сердце без фентанила // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2020. - Т. 62, № 6. - С. 583-588.

28. Евдокимов Н. И. Методика проведения ранней активизации больных после коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца. В сб.: Актуальные проблемы реаниматологии. Алма Ата; 1974. 70—73.

29. Ералина С. Н. Прекураризация различными антидеполяризующими миорелаксантами при вводном наркозе с использованием фентанила. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук, Москва — 1987 год

30. Еременко А. А., Чернова Е. В. Применение Дексмедетомидина для внутривенной седации и лечения делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов // Анестезиол. и реаниматол. 2013. № 5. С. 4-7. [Eremenko A. A., Chernova E. V. Dexmedetomidine use for intravenous sedation and delirium treatment during early postoperative period in cardio-surgical patients. Anesteziologiya I reanimatologiya. (Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology). 2013. № 5. P. 4-7. (In Russ.)].

31. Затевахин И.И., К.В. Лядов, И.Н. Пасечник Программа ускоренного выздоровления хирургических больных Fast track Москва. Геотар-Медия. 2019. С. 12-18

32. Козлов И.А., Дудов П.Р., Дзыбинская Е.В. Ранняя активизация кардиохирургических больных: история и терминология // Общая реаниматология. 2010. №5.

33. Петровский Б. В., Ефуни С. Н. Лечебный наркоз. М.: Медицина; 1967.

34. Рёвер Н. Атлас по анестезиологии / Норберт Рёвер, Хольгер Тиль; пер. с нем. общ. Ред. Проф. А.М. Овечкина — 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2019. -с. 384 с.: ил. ISBN 978-5-00030-599-7, с. 16, 232-235.

35. Рыбка М.М., Диасамидзе К.Э., Петросян А.Д., Рахманов К.Х., Мишин Г.М., Смульская Ю.А. Мультимодальные методы анестезии для ранней активизации больных кардиохирургического профиля. Клиническая физиология кровообращения. 2023; 3 (20): 308-319.

36. Салтанов А.И., Громова Н.В., Смирнова К.Д., Ягубов Р.С., Коломийский А.Ю. Изменения гипофизарно-надпочечниковой системы и глюкозоинсулярного гомеостаза при анестезии кетамином у детей со злокачественными опухолями. Анестезиология и реаниматология. 1987;1:28-30.

37. Саруханян К.В. «Многокомпонентная сбалансированная общая анестезия с использованием отечественного наркотического анальгетика фенаридина» Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук, Москва — 1991 год

38. Смольников П.В. Поддержание обещей анестезии субнаркотическими концентрациями закиси азота, фторотана, метоксифлурана и фентанила Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук, Москва — 1977 год

39. Станчев С., Илиева Е., Йорданов Е. Внутримышечное обезболивание кетамином в раннем послеоперационном периоде после операции на легких. Анестезиология и реаниматология. 1987;5:53-58.

40. Трекова Н.А., Аксельрод Б.А., Юдичев И.И., Гуськов Д.А. с соавт. Клинические аспекты динамики лактата крови во время операций на сердце и аорте в условиях искусственного кровообращения. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (5): 324 - 329.

41. Трекова Н.А., Флеров Е.В., Миербеков Е.М., Кожевников В.А. Количественная оценка биоэлектрической активности головного мозга при комбинированной внутривенной анестезии с применением кетамина у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология. 1986;4:3-7.

42. Уваров Б.С., Шанин В.Ю., Скворцова Г.П. Влияние кетамина на потребление кислорода при массовой кровопотере. Анестезиология и реаниматология. 1982;5:15-16.

43. Хинчагов Д. Я. «Высокая грудная эпидуральная анестезия как компонент анестезиологического обеспечения у пожилых больных, оперированных на сердце» Автореферат Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва 2011 год

44. Хинчагов Д. Я. «Комплексный подход к анестезиологическому обеспечению операций OPCAB, направленный на снижение частоты интраоперационных осложнений» Автореферат Диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва 2023 год

45. Циганий А.А., Гуменюк Б.Н. Влияние фторотана, оксибутирата натрия, кетамина, виадрила и альтезина на инсулинпродуцирующую функцию поджелудочной железы, транспорт и утилизацию инсулина у детей с врожденными пороками сердца. Анестезиология и реаниматология. 1987;1:7-10.

46. Шанин Ю. Н. Анестезия при искусственном кровообращении. В кн.: Куприянов П. А. (ред.) Искусственное кровообращение в хирургии сердца и магистральных сосудов. Л.: Ленмедгиз; 1962. 162—174

47. Юдин Г.В. «Сравнительная оценка влияния анестезии севофлураном и тотальной внутривенной анестезии на течение раннего послеоперационного периода у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца» Автореферат Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва 2018 год

48. Юдин Г.В. «Факторы риска и профилактика органной дисфункции у больных при хирургической коррекции приобретенных пороков сердца» Автореферат Диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва 2023 год

49. Afikel MET. Evaluation of Depression and Anxiety in Coronary Artery Bypass Surgery Patients: A Prospective Clinical Study. Braz J Cardiovasc Surg. 2019 Aug 27;34(4):389-395.

50. Aguerreche, C., Cadier, G., Beurton, A. et al. Feasibility and postoperative opioid sparing effect of an opioid-free anaesthesia in adult cardiac surgery: a retrospective study. BMC Anesthesiol 21, 166 (2021).

51. Aitkenhead, A. R. Textbook of Anaesthesia / A. R. Aitkenhead. - Churchill Livingstone, 1999. - P. 14.

52. Akhtar MI MBBS, FCPS , Mona Momeni MD, PhD , Mohamed R. El Tahan MD , Mohammad Hamid MBBS, DABA , Andrea Szekely MD, PhD, DEAA , Steffen Rex MD, PhD, Multicenter International Survey on the Clinical Practice of Ultra-Fast Track Anesthesia with On Table Extubation in Pediatric Congenital Cardiac Surgery, Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia (2018)

53. Akowuah EF, Maier RH, Hancock HC, Kharatikoopaei E, Vale L, Fernandez-Garcia C, Ogundimu E, Wagnild J, Mathias A, Walmsley Z, Howe N, Kasim A, Graham R, Murphy GJ, Zacharias J; UK Mini Mitral Trial Investigators. Minithoracotomy vs Conventional Sternotomy for Mitral Valve Repair: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Jun 13;329(22):1957-1966.

54. Amornyotin S. Use of a combination of ketamine and dexmedetomidine (Ketodex) in different clinical cases. J Addict Med Ther Sci 2020. 6(1): 041-044.

55. Austin PC. An Introduction to Propensity Score Methods for Reducing the Effects of Confounding in Observational Studies. Multivariate Behav Res. 2011 May;46(3):399-424.

56. Baehner T, Kiefer N, Ghamari S, Graeff I, Huett C, Pflugradt S, Sendzik B, Heinze I, Mueller M, Schindler E, Duerr GD, Ellerkmann R, Velten M. A National Survey: Current Clinical Practice in Pediatric Anesthesia for Congenital Heart Surgery. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2020 May;11(3):257-264.

57. Bajwa SJS. Dexmedetomidine and Ketamine - Comrades on an eternal journey! Indian J Anaesth. 2021 Mar;65(Suppl 1):S1-S4.

58. Barta E, Kuzela L, Langer P, Tordova E. Effects of open-heart surgery on thyroid hormone levels. Resuscitation. 1980 Dec;8(4):233-41.

59. Batog P, Rencz F, Pentek M, Gulacsi L, Filipiak KJ, Prevolnik Rupel V, Simon J, Brodszky V, Baji P, Zavada J, Petrova G, Rotar A, Golicki D. EQ-5D studies in

cardiovascular diseases in eight Central and Eastern European countries: a systematic review of the literature. Kardiol Pol. 2018;76(5):860-870.

60. Bedini A, Cuna E, Baiula M, Spampinato S. Quantitative Systems Pharmacology and Biased Agonism at Opioid Receptors: A Potential Avenue for Improved Analgesics. Int J Mol Sci. 2022 May 4;23(9):5114.

61. Beloeil H. Opioid-free anesthesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2019 Sep;33(3):353-360.

62. Bhana N, Goa KL, McClellan KJ. Dexmedetomidine. Drugs. 2000 Feb;59(2):263-8; discussion 269-70.

63. Bohringer C, Astorga C, Liu H. The Benefits of Opioid Free Anesthesia and the Precautions Necessary When Employing It. Transl Perioper Pain Med. 2020;7(1):152-157.

64. Brinck ECV, Tiippana E, Heesen M, Bell RF, Straube S, Moore RA, Kontinen V. Perioperative intravenous ketamine for acute postoperative pain in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;12(12):CD012033.

65. Buchheit JL, Yeh DD, Eikermann M, Lin H. Impact of Low-Dose Ketamine on the Usage of Continuous Opioid Infusion for the Treatment of Pain in Adult Mechanically Ventilated Patients in Surgical Intensive Care Units. Journal of Intensive Care Medicine. 2019;34(8):646-651.

66. Calafiore AM, Scipioni G, Teodori G, Di Giammarco G, Di Mauro M, Canosa C, Iaco AL, Vitolla G. Day 0 intensive care unit discharge - risk or benefit for the patient who undergoes myocardial revascularization? Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Mar;21(3):377-84.

67. Casalino S, Mangia F, Stelian E, Novelli E, Diena M, Tesler UF. High thoracic epidural anesthesia in cardiac surgery: risk factors for arterial hypotension. Tex Heart Inst J. 2006;33(2): 148-53.

68. Cho JE, Shim JK, Choi YS, Kim DH, Hong SW, Kwak YL. Effect of low-dose ketamine on inflammatory response in off-pump coronary artery bypass graft surgery. Br J Anaesth. 2009 Jan;102(1):23-8.

69. Chu SH, Huang TS, Hsu RB, Wang SS, Wang CJ. Thyroid hormone changes after cardiovascular surgery and clinical implications. Ann Thorac Surg. 1991 Oct;52(4):791-6.

70. Cohen SP, Bhatia A, Buvanendran A, Schwenk ES, Wasan AD, Hurley RW, Viscusi ER, Narouze S, Davis FN, Ritchie EC, Lubenow TR, Hooten WM. Consensus Guidelines on the Use of Intravenous Ketamine Infusions for Chronic Pain From the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the American Academy of Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2018;43(5):521-546.

71. Cooperman LH, Mann PE. Postoperative respiratory care. A review of 65 consecutive cases of open-heart surgery on the mitral valve. J Thorac Cardiovasc Surg. 1967 Apr;53(4):504-7.

72. Corssen G, Domino EF. Dissociative anesthesia: further pharmacologic studies and first clinical experience with the phencyclidine derivative CI-581. Anesthesia and Analgesia. 1966;45(1):29-40.

73. Coughlan MG, Lee JG, Bosnjak ZJ, Schmeling WT, Kampine JP, Warltier DC. Direct coronary and cerebral vascular responses to dexmedetomidine. Significance of endogenous nitric oxide synthesis. Anesthesiology. 1992 Nov;77(5):998-1006.

74. Crawford TC, Magruder JT, Grimm JC, Sciortino C, Conte JV, Kim BS, Higgins RS, Cameron DE, Sussman M, Whitman GJ. Early Extubation: A Proposed New Metric. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Summer;28(2):290-299.

75. Curbelo M. Continuous peridural segmental anesthesia by means of a ureteral catheter. Curr Res Anesth Analg. 1949 Jan-Feb;28(1):13-23.

76. Dammann JF Jr, Thung N, Christlieb L 2nd, Little-field JB, Muller WH Jr. The management of the severely ill patient after open-heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 1963 Jan;45:80-90.

77. De Castro J, Mundcleer R. Anesthesie sans barbituriques: la neuroleptanalgisie. Anaesth Analg (Paris) 1959;:6:1022.

78. Devereaux PJ, Lamy A, Chan MTV, Allard RV, Lomivorotov VV, Landoni G, Zheng H, Paparella D, McGillion MH, Belley-Côté EP, Parlow JL, Underwood MJ,

Wang CY, Dvirnik N, Abubakirov M, Fominskiy E, Choi S, Fremes S, Monaco F, Urrutia G, Maestre M, Hajjar LA, Hillis GS, Mills NL, Margari V, Mills JD, Billing JS, Methangkool E, Polanczyk CA, Sant'Anna R, Shukevich D, Conen D, Kavsak PA, McQueen MJ, Brady K, Spence J, Le Manach Y, Mian R, Lee SF, Bangdiwala SI, Hussain S, Borges FK, Pettit S, Vincent J, Guyatt GH, Yusuf S, Alpert JS, White HD, Whitlock RP; VISION Cardiac Surgery Investigators. High-Sensitivity Troponin I after Cardiac Surgery and 30-Day Mortality. N Engl J Med. 2022 Mar 3;386(9):827-836.

79. Djaiani G, Silverton N, Fedorko L, Carroll J, Styra R, Rao V, Katznelson R. Dexmedetomidine versus Propofol Sedation Reduces Delirium after Cardiac Surgery: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2016 Feb;124(2):362-8.

80. Domino EF, Chodoff P, Corssen G. Pharmacologic effects of CI-581, a new dissociative anesthetic, in man. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1965;6:279-291.

81. Duncan AE. Hyperglycemia and perioperative glucose management. Curr Pharm Des. 2012;18(38):6195-203.

82. Ender J, Borger MA, Scholz M, Funkat AK, Anwar N, Sommer M, Mohr FW, Fassl J. Cardiac surgery fast-track treatment in a postanesthetic care unit: six-month results of the Leipzig fast-track concept. Anesthesiology. 2008 Jul;109(1):61-6.

83. Engoren M, Luther G, Fenn-Buderer N. A comparison of fentanyl, sufentanil, and remifentanil for fast-track cardiac anesthesia. Anesth Analg. 2001 Oct;93(4): 859-64.

84. Fleming IO, Garratt C, Guha R, Desai J, Chaubey S, Wang Y, Leonard S, Kunst G. Aggregation of Marginal Gains in Cardiac Surgery: Feasibility of a Perioperative Care Bundle for Enhanced Recovery in Cardiac Surgical Patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016 Jun;30(3):665-70.

85. Flynn M, Reddy S, Shepherd W, Holmes C, Armstrong D, Lunn C, Khan K, Kendall S. Fast-tracking revisited: routine cardiac surgical patients need minimal intensive care. Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Jan;25(1): 116-22.

86. Frank D, Kennon S, Bonaros N, Romano M, Di Mario C, van Ginkel DJ, Bor W, Kasel M, Backer O, Hachaturyan V, Lüske CM, Kurucova J, Bramlage P, Styra R.

Quality of Life Measures in Aortic Stenosis Research: A Narrative Review. Cardiology. 2023;148(6):556-570. doi: 10.1159/000531465. Epub 2023 Jul 13.

87. Fuhai Ji, Zhongmin Li, Hung Nguyen, Nilas Young, Pengcai Shi, Neal Fleming, Hong Liu Perioperative Dexmedetomidine Improves Outcomes of Cardiac Surgery

88. Fujii S, Roche M, Jones PM, Vissa D, Bainbridge D, Zhou JR. Transversus thoracis muscle plane block in cardiac surgery: a pilot feasibility study. Reg Anesth Pain Med. 2019 May;44(5):556-560.

89. Ge Y, Chen Y, Hu Z, Mao H, Xu Q, Wu Q. Clinical Evaluation of on-Table Extubation in Patients Aged Over 60 Years Undergoing Minimally Invasive Mitral or Aortic Valve Replacement Surgery. Front Surg. 2022 Jun 29;9:934044.

90. Gencer A, Oz G, Gunay E, Dumanli A. Effects of education on pain and anxiety before and after video-assisted thoracoscopic surgery. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2023 Jun;20(2):94-99.

91. Gertler R, Brown HC, Mitchell DH, Silvius EN. Dexmedetomidine: a novel sedative-analgesic agent. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2001 Jan;14(1):13-21.

92. Gibbon JH Jr. Application of a mechanical heart and lung apparatus to cardiac surgery. Minn Med. 1954 Mar;37(3):171-85; passim.

93. Gruber EM, Laussen PC, Casta A, Zimmerman AA, Zurakowski D, Reid R, Odegard KC, Chakravorti S, Davis PJ, McGowan FX Jr, Hickey PR, Hansen DD. Stress response in infants undergoing cardiac surgery: a randomized study of fentanyl bolus, fentanyl infusion, and fentanyl-midazolam infusion. Anesth Analg. 2001 Apr;92(4):882-90.

94. Guo TZ, Jiang JY, Buttermann AE, Maze M. Dexmedetomidine injection into the locus ceruleus produces antinociception. Anesthesiology. 1996 Apr;84(4):873-81.

95. Hajjar LA, Almeida JP, Fukushima JT, Rhodes A, Vincent JL, Osawa EA, Galas FR. High lactate levels are predictors of major complications after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Aug;146(2):455-60.

96. Harrison R. Psychological assessment during cardiac rehabilitation. Nurs Stand. 2005 Mar 16-22;19(27):33-6.

97. Hayanga HK, Ellison MB, Badhwar V. Patients should be extubated in the operating room after routine cardiac surgery: An inconvenient truth. JTCVS Tech. 2021 Apr 24;8:95-99.

98. Hegazy MA, Hegazi RA, Hendawy SR, Hussein MS, Abdellateef A, Awad G, Abdeldayem OT. Cardiac Preconditioning Effect of Ketamine-Dexmedetomidine versus Fentanyl-Propofol during Arrested Heart Revascularization. Anesth Essays Res. 2020 Apr-Jun;14(2):312-320.

99. Helwani MA, Copeland C, Ridley CH, Kaiser HA, De Wet CJ. A 3-hour fasttrack extubation protocol for early extubation after cardiac surgery. JTCVS Open. 2022 Jul 21;12:299-305.

100. Hendy A, DiQuinzo C, O'Reilly M, Hendy A, Vician M, Theriault C, Chedrawy E, Hirsch G, Aliter H. Implementation of enhanced recovery in cardiac surgery: An experimental study with the control group. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2023 Feb;31(2):88-96.

101. Hickey S. Propofol/fentanyl anaesthesia for cardiac surgery. Anaesthesia. 1994 Feb;49(2):173-4.

102. Hirose M, Okutani H, Hashimoto K, Ueki R, Shimode N, Kariya N, Takao Y, Tatara T. Intraoperative Assessment of Surgical Stress Response Using Nociception Monitor under General Anesthesia and Postoperative Complications: A Narrative Review. J Clin Med. 2022 Oct 14;11(20):6080.

103. Holten Jensen AM, Egebo K, Hansen A, Jorgensen CC, Stürup AG. Ketalar (CI-581): et nyt kortvirkende anaestetikum [Ketalar (CI-581): a new short-acting anesthetic]. Nordisk Medicin. 1970;84(34):1074-1077.

104. Hudetz JA, Patterson KM, Iqbal Z, Gandhi SD, Byrne AJ, Hudetz AG, Warltier DC, Pagel PS. Ketamine attenuates delirium after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2009 Oct;23(5):651-7.

105. Jansen KL. A review of the nonmedical use of ketamine: use, users and consequences. Journal of Psychoactive Drugs. 2000;32(4):419-433.

106. Ji F, Li Z, Nguyen H, Young N, Shi P, Fleming N, Liu H. Perioperative dexmedetomidine improves outcomes of cardiac surgery. Circulation. 2013 Apr 16;127(15):1576-84.

107. Jiang T, Ting A, Leclerc M, Calkins K, Huang J. Regional Anesthesia in Cardiac Surgery: A Review of the Literature. Cureus. 2021 Oct 15;13(10):e18808.

108. Johnstone M, Evans V, Baigel S. Sernyl (CI-395) in Clinical Anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. 1959;31:433-439.

109. Kehlet H, Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical outcome. Am J Surg. 2002 Jun;183(6):630-41.

110. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997 May;78(5):606-17.

111. Kianfar AA, Ahmadi ZH, Mirhossein SM, Jamaati H, Kashani BS, Mohajerani SA, Firoozi E, Salehi F, Radmand G, Hashemian SM. Ultra fast-track extubation in heart transplant surgery patients. Int J Crit Illn Inj Sci. 2015 Apr-Jun;5(2):89-92.

112. Kim JG, Lee HB and Jeon SB (2019) Combination of Dexmedetomidine and Ketamine for Magnetic Resonance Imaging Sedation. Front. Neurol. 10:416.

113. Kissin I, Bright CA, Bradley EL Jr. The effect of ketamine on opioid-induced acute tolerance: can it explain reduction of opioid consumption with ketamine-opioid analgesic combinations? Anesthesia and Analgesia. 2000;91(6):1483-1488.

114. Kovacs AH, Luyckx K, Thomet C, Budts W, Enomoto J, Sluman MA, Lu CW, Jackson JL, Khairy P, Cook SC, Chidambarathanu S, Alday L, Estensen ME, Dellborg M, Berghammer M, Johansson B, Mackie AS, Menahem S, Caruana M, Veldtman G, Soufi A, Jameson SM, Callus E, Kutty S, Oechslin E, Van Bulck L, Moons P; APPROACH-IS Consortium, International Society for Adult Congenital Heart Disease. Anxiety and Depression in Adults With Congenital Heart Disease. J Am Coll Cardiol. 2024 Jan 23;83(3):430-441.

115. Krishna SN, Chauhan S, Bhoi D, Kaushal B, Hasija S, Sangdup T, Bisoi AK. Bilateral Erector Spinae Plane Block for Acute Post-Surgical Pain in Adult Cardiac Surgical Patients: A Randomized Controlled Trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019 Feb;33(2):368-375.

116. Kumar KN, Kalyane RN, Singh NG, Nagaraja PS, Krishna M, Babu B, Varadaraju R, Sathish N, Manjunatha N. Efficacy of bilateral pectoralis nerve block for ultrafast tracking and postoperative pain management in cardiac surgery. Ann Card Anaesth. 2018 Jul-Sep;21(3):333-338.

117. Landoni G., F. Isella, M. Greco, A. Zangrillo, C. F. Royse, Benefits and risks of epidural analgesia in cardiac surgery, BJA: British Journal of Anaesthesia, Volume 115, Issue 1, July 2015, Pages 25-32,

118. Langrehr D, Alai P, Andjelkovic J, Kluge I. Zur Narkose mit Ketamine (CI-581): Bericht über erste Erfahrungen in 500 Fallen [On anesthesia using ketamine CI-581): Report of 1st experience in 500 cases]. Der Anaesthesist. 1967;16(10):308-318.

119. Larach DB, Hah JM, Brummett CM. Perioperative Opioids, the Opioid Crisis, and the Anesthesiologist. Anesthesiology. 2022 Apr 1;136(4):594-608.

120. Lazar HL, Fitzgerald CA, Ahmad T, Bao Y, Colton T, Shapira OM, Shemin RJ. Early discharge after coronary artery bypass graft surgery: are patients really going home earlier? J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 May;121(5):943-50.

121. Lee M, Silverman SM, Hansen H, Patel VB, Manchikanti L. A comprehensive review of opioid-induced hyperalgesia. Pain Physician. 2011 Mar-Apr;14(2):145-61.

122. Lefemine Armand A. , Dwight E. Harken, Postoperative care following open-heart operations: Routine use of controlled ventilation, The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 52, Issue 2,1966, Pages 207-216, ISSN 0022-5223

123. Levänen J, Mäkelä ML, Scheinin H. Dexmedetomidine premedication attenuates ketamine-induced cardiostimulatory effects and postanesthetic delirium. Anesthesiology. 1995 May;82(5):1117-25.

124. Li M, Zhang J, Gan TJ, Qin G, Wang L, Zhu M, Zhang Z, Pan Y, Ye Z, Zhang F, Chen X, Lin G, Huang L, Luo W, Guo Q, Wang E. Enhanced recovery after surgery pathway for patients undergoing cardiac surgery: a randomized clinical trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Sep 1;54(3):491-497.

125. Lin C, Tu H, Jie Z, Zhou X, Li C. Effect of Dexmedetomidine on Delirium in Elderly Surgical Patients: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Ann Pharmacother. 2021 May;55(5):624-636.

126. Link, W. Alfred Einhorn, ScD., Inventor of novocaine / W. Link // Dent. Radiogr. Photogr. - 1959. - Vol. 32. - P. 19.

127. Liu X, Xie G, Zhang K, Song S, Song F, Jin Y, Fang X. Dexmedetomidine vs propofol sedation reduces delirium in patients after cardiac surgery: A meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. J Crit Care. 2017 Apr;38:190-196.

128. Liu X, Zhang K, Wang W, Xie G, Fang X. Dexmedetomidine sedation reduces atrial fibrillation after cardiac surgery compared to propofol: a randomized controlled trial. Crit Care. 2016 Sep 21;20(1):298.

129. Lofttus RW, Yeager MP, Clark JA, Brown JR, Abdu WA, Sengupta DK, Beach ML. Intraoperative ketamine reduces perioperative opiate consumption in opiate-dependent patients with chronic back pain undergoing back surgery. Anesthesiology. 2010;113(3):639-646.

130. Loomba RS, Villarreal EG, Dhargalkar J, Rausa J, Dorsey V, Farias JS, Flores S. The effect of dexmedetomidine on renal function after surgery: A systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2022 Mar;47(3):287-297.

131. Magoon R, Choudhary N, Wadhawan S. Ketodex for MRI sedation in syndromic children with congenital cardiac anomalies - A case series. Indian J Anaesth. 2022 Jun;66(6):456-459.

132. Magoon R, Kaushal B, Chauhan S, Bhoi D, Bisoi AK, Khan MA. A randomised controlled comparison of serratus anterior plane, pectoral nerves and intercostal nerve block for post-thoracotomy analgesia in adult cardiac surgery. Indian J Anaesth. 2020 Dec;64(12):1018-1024.

133. Maguire P, Tsai N, Kamal J, Cometta-Morini C, Upton C, Loew G. Pharmacological profiles of fentanyl analogs at mu, delta and kappa opiate receptors. Eur J Pharmacol. 1992 Mar 24;213(2):219-25.

134. Malatinsky J, Vigas M, Jezova D, Jurcovicova J, Samel M, Vrsansky D. The effects of open heart surgery on growth hormone, cortisol and insulin levels in man. Hormone levels during open heart surgery. Resuscitation. 1984 Feb;11(1-2):57-68.

135. Malvindi PG, Bifulco O, Berretta P, Galeazzi M, Zingaro C, D'Alfonso A, Zahedi HM, Munch C, Di Eusanio M. On-table extubation is associated with reduced intensive care unit stay and hospitalization after trans-axillary minimally invasive mitral valve surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2024 Mar 1;65(3):ezae010.

136. Mandal S, Sinha VK, Goyal N. Efficacy of ketamine therapy in the treatment of depression. Indian J Psychiatry. 2019 Sep-Oct;61(5):480-485.

137. Mangeney F, Muhlmann-Weill M, Gauthier-Lafaye JP. Anesthesie au ketalar; experience personnelle sur 400 cas [Ketalar anesthesia; personal experinece in 400 cases]. Anesthesie, Analgesie, Reanimation. 1971;28(5):903-944.

138. Maritano M, Vergano F, Zaccagna CA, Orecchia C, Marchisio O. La nostra experienza con il CI-581 [Our experience with CI-581]. Minerva Anestesiologica. 1969;35(9):937-946.

139. Mastrigt GA van, Joore MA, Nieman FH, Severens JL, Maessen JG. Health-related quality of life after fast-track treatment results from a randomized controlled clinical equivalence trial. Qual Life Res. 2010 Jun;19(5):631-42.

140. Mazzeffi M, Johnson K, Paciullo C. Ketamine in adult cardiac surgery and the cardiac surgery Intensive Care Unit: an evidence-based clinical review. Ann Card Anaesth. 2015 Apr-Jun;18(2):202-9.

141. Mescheryakov AV, Kozlov IA, Dementyeva II, Lakhter MA, Ermolyn AJ, Galyibin AA. Glucose metabolism and insulin activity during cardiac surgery. J Cardiothorac Anesth. 1989 Oct;3(5):536-43.

142. Mikkelsen S, Ilkjaer S, Brennum J, Borgbjerg FM, Dahl JB. The effect of naloxone on ketamine-induced effects on hyperalgesia and ketamine-induced side effects in humans. Anesthesiology. 1999 Jun;90(6):1539-45.

143. Mollhoff T, Herregods L, Moerman A, Blake D, MacAdams C, Demeyere R, Kirno K, Dybvik T, Shaikh S; Remifentanil Study Group. Comparative efficacy and safety of remifentanil and fentanyl in 'fast track' coronary artery bypass graft surgery: a randomized, double-blind study. Br J Anaesth. 2001 Nov;87(5):718-26.

144. Myles PS, Hunt JO, Fletcher H, Watts J, Bain D, Silvers A, Buckland MR. Remifentanil, fentanyl, and cardiac surgery: a double-blinded, randomized, controlled trial of costs and outcomes. Anesth Analg. 2002 Oct;95(4):805-12, table of contents.

145. Nair A, Saxena P, Borkar N, Rangaiah M, Arora N, Mohanty PK. Erector spinae plane block for postoperative analgesia in cardiac surgeries- A systematic review and meta-analysis. Ann Card Anaesth. 2023 Jul-Sep;26(3):247-259.

146. Nelson LE, Lu J, Guo T, Saper CB, Franks NP, Maze M. The alpha2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine converges on an endogenous sleep-promoting pathway to exert its sedative effects. Anesthesiology. 2003 Feb;98(2):428-36.

147. Niemann, A. Ueber eine neue organische Base in Cocablaettern / A. Niemann// Med. Diss. - Goettingen, 1860.

148. Pascarella G, Costa F, Nonnis G, Strumia A, Sarubbi D, Schiavoni L, Di Pumpo A, Mortini L, Grande S, Attanasio A, Gadotti G, De Cassai A, Mattei A, Nenna A, Chello M, Cataldo R, Agro FE, Carassiti M. Ultrasound Guided Parasternal Block for Perioperative Analgesia in Cardiac Surgery: A Prospective Study. J Clin Med. 2023 Mar 6;12(5):2060.

149. Pendi A, Field R, Farhan SD, Eichler M, Bederman SS. Perioperative Ketamine for Analgesia in Spine Surgery: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Spine. 2018;43(5):299-307.

150. Phillips AS, McMurray TJ, Mirakhur RK, Gibson FM, Elliott P. Propofol-fentanyl anaesthesia in cardiac surgery: a comparison in patients with good and impaired ventricular function. Anaesthesia. 1993 Aug;48(8):661-3.

151. Quasha AL, Loeber N, Feeley TW, Ullyot DJ, Roizen MF. Postoperative respiratory care: a controlled trial of early and late extubation following coronary-artery bypass grafting. Anesthesiology. 1980 Feb;52(2):135-41.

152. Raksakietisak M, Ngamlamiad C, Duangrat T, Soontarinka S, Raksamani K. The Changes in Cortisol Levels during Cardiac Surgery: A Randomized Double-Blinded Study between Two Induction Agents Etomidate and Thiopentone. J Med Assoc Thai. 2015 Aug;98(8):775-81.

153. Reeves KC, Shah N, Muñoz B, Atwood BK. Opioid Receptor-Mediated Regulation of Neurotransmission in the Brain. Front Mol Neurosci. 2022 Jun 15;15:919773.

154. Ríha H, Kotulák T, Brezina A, Hess L, Kramár P, Szárszoi O, Netuka I, Pirk J. Comparison of the effects of ketamine-dexmedetomidine and sevoflurane-sufentanil

anesthesia on cardiac biomarkers after cardiac surgery: an observational study. Physiol Res. 2012;61(1):63-72.

155. Roeckel LA, Le Coz GM, Gaveriaux-Ruff C, Simonin F. Opioid-induced hyperalgesia: Cellular and molecular mechanisms. Neuroscience. 2016 Dec 3;338:160-182.

156. Rogozov Vladislav, Tomas Vanek, Marek Maly, Petr Kacer, Vladimir Musil. Lower dose of sufentanil was associated with higher plasmatic level of cortisol in patients undergoing elective cardiac surgery at the same depth of anaesthesia: a prospective randomised pilot study. Do we overlook "stress under the surface"? Signa Vitae. 2024; 20(1): 71-76.

157. Rosenbaum Paul R., Donald B. Rubin, The central role of the propensity score in observational studies for causal effects, Biometrika, Volume 70, Issue 1, April 1983, Pages 41-55

158. Rudzinski PN, Henzel J, Dzielinska Z, Lubiszewska BM, Michalowska I, Szymanski P, Pracon R, Hryniewiecki T, Demkow M. Pulmonary artery rupture as a complication of Swan-Ganz catheter application. Diagnosis and endovascular treatment: a single centre's experience. Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2016;12(2): 135-9.

159. Sahmeddini MA, Jamshidi M, Panah A, Salari M, Banifatemi M, Kanaani Nejad F. The effect of post-anesthetic administration of dexmedetomidine versus remifentanil on postoperative agitation of strabismus surgery in children: a randomized double-blind clinical trial. Strabismus. 2024 Jul 8:1-9.

160. Saleh A H Cardioprotective Effect of Ketamine-dexmeditomidine Versus Fentanyl-midazolam in Open Heart Surgery in Pediatrics NCT05314569

161. Salenger R, Morton-Bailey V, Grant M, Gregory A, Williams JB, Engelman DT. Cardiac Enhanced Recovery After Surgery: A Guide to Team Building and Successful Implementation. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Summer;32(2):187-196.

162. Sanders, J., Bowden, T., Woolfe-Loftus, N. et al. Predictors of health-related quality of life after cardiac surgery: a systematic review. Health Qual Life Outcomes 20, 79 (2022).

163. Schiavoni L, Nenna A, Cardetta F, Pascarella G, Costa F, Chello M, Agro FE, Mattei A. Parasternal Intercostal Nerve Blocks in Patients Undergoing Cardiac Surgery: Evidence Update and Technical Considerations. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022 Nov;36(11):4173-4182.

164. Schug SA, Ting S. Fentanyl Formulations in the Management of Pain: An Update. Drugs. 2017 May;77(7):747-763.

165. Schwenk ES, Viscusi ER, Buvanendran A, Hurley RW, Wasan AD, Narouze S, Bhatia A, Davis FN, Hooten WM, Cohen SP. Consensus Guidelines on the Use of Intravenous Ketamine Infusions for Acute Pain Management From the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the American Academy of Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2018;43(5):456-466.

166. Shang Y, Filizola M. Opioid receptors: Structural and mechanistic insights into pharmacology and signaling. Eur J Pharmacol. 2015 Sep 15;763(Pt B):206-13.

167. Shibuya T, Horibe M, Sasaki Y, Matsumiya T, Matsuda H. Pharmacoligical study on 2-(O-chlorophenyl)-2-methylamino-cyclohexanone HC1 (CI-581), especially the effect on the central nervous system]. Zasshi Tokyo Ika Daigaku. 1969;27(2):249-256.

168. Singh J, Pathania J, Bodh V, Sharma R, Kumar R, Sharma B. Etomidate-ketamine versus dexmedetomidine-ketamine for entropy-guided procedural sedation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures: A randomized single blind study. Indian J Gastroenterol. 2023 Apr;42(2):177-184.

169. Sinner B, Graf BM. Ketamine. Handb Exp Pharmacol. 2008;(182):313-33.

170. Slogoff S, Allen GW, Wessels JV, Cheney DH. Clinical experience with subanesthetic ketamine. Anesthesia and Analgesia. 1974;53(3):354-358.

171. Stanley TH, Webster LR. Anesthetic requirements and cardiovascular effects of fentanyl-oxygen and fentanyl-diazepam-oxygen anesthesia in man. Anesth Analg. 1978 Jul-Aug;57(4):411-6.

172. Stanley TH. The fentanyl story. J Pain. 2014 Dec;15(12): 1215-26.

173. Stanley TH. The history and development of the fentanyl series. J Pain Symptom Manage. 1992 Apr;7(3 Suppl):S3-7.

174. Stoelting RK, Gibbs PS. Hemodynamic effects of morphine and morphine-nitrous oxide in valvular heart disease and coronary artery disease. Anesthesiology 1973;38:45.

175. Svircevic V, Nierich AP, Moons KG, Brandon Bravo Bruinsma GJ, Kalkman CJ, van Dijk D. Fast-track anesthesia and cardiac surgery: a retrospective cohort study of 7989 patients. Anesth Analg. 2009 Mar;108(3):727-33.

176. Thappa P, Singh N, Luthra A, Deshpande P, Chauhan R, Meena SC, Kumar V, Singla N. Comparison of Intraoperative Low-Dose Ketodex and Fentanyl Infusion for Postoperative Analgesia In Spine Surgery: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Asian Spine J. 2023 Aug 14.

177. Thorell A, Nygren J, Ljungqvist O. Insulin resistance: a marker of surgical stress. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 1999 Jan;2(1):69-78.

178. Totonchi Z, Azarfarin R, Jafari L, Alizadeh Ghavidel A, Baharestani B, Alizadehasl A, Mohammadi Alasti F, Ghaffarinejad MH. Feasibility of On-table Extubation After Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass: A Randomized Clinical Trial. Anesth Pain Med. 2018 Sep 24;8(5):e80158.

179. US Food and Drug Administration. Ketalar (ketamine hydrochloride) injection. Accessed May 25, 2021.

180. Vadivelu N, Schermer E, Kodumudi V, Belani K, Urman RD, Kaye AD. Role of ketamine for analgesia in adults and children. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology. 2016;32(3):298-306.

181. Vila Moutinho Tavares S, Tavares JC, Borges Marques J, Teixeira de Figueiredo J, Passos de Souza RL. Ketamine-dexmedetomidine combination for sedation in pediatric major surgery in a low-income country. Paediatr Anaesth. 2023 Apr;33(4):278-281.

182. Vinik HR, Kissin I. Rapid development of tolerance to analgesia during remifentanil infusion in humans. Anesthesia and Analgesia. 1998;86(6):1307-1311.

183. Wang X, Liu N, Chen J, Xu Z, Wang F, Ding C. Effect of Intravenous Dexmedetomidine During General Anesthesia on Acute Postoperative Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin J Pain. 2018 Dec;34(12):1180-1191.

184. Weibel S, Jelting Y, Pace NL, Helf A, Eberhart LH, Hahnenkamp K, Hollmann MW, Poepping DM, Schnabel A, Kranke P. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 4;6(6):CD009642.

185. White PF, Kehlet H, Neal JM, Schricker T, Carr DB, Carli F; Fast-Track Surgery Study Group. The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anesth Analg. 2007 Jun;104(6):1380-96, table of contents.

186. White PF, PhD, MD, FANZCA* Fast-tracking anesthetic techniques Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007 pp S30-S32 Revista Mexicana de Anestesiologia

187. Wilmore DW. From Cuthbertson to fast-track surgery: 70 years of progress in reducing stress in surgical patients. Ann Surg. 2002 Nov;236(5):643-8.

188. Wilson SH, Hellman KM, James D, Adler AC, Chandrakantan A. Mechanisms, diagnosis, prevention and management of perioperative opioid-induced hyperalgesia. Pain Manag. 2021 Apr;11(4):405-417.

189. Wong WT, Lai VK, Chee YE, Lee A. Fast-track cardiac care for adult cardiac surgical patients. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 12;9(9):CD003587.

190. Wu M, Liang Y, Dai Z, Wang S. Perioperative dexmedetomidine reduces delirium after cardiac surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Anesth. 2018 Nov;50:33-42.

191. Zanos P, Moaddel R, Morris PJ, Riggs LM, Highland JN, Georgiou P, Pereira EFR, Albuquerque EX, Thomas CJ, Zarate CA Jr, Gould TD. Ketamine and Ketamine Metabolite Pharmacology: Insights into Therapeutic Mechanisms. Pharmacol Rev. 2018 Jul;70(3):621-660.

192. Zhang Y, Chen S, Gong H, Zhan B. Efficacy of Bilateral Transversus Thoracis Muscle Plane Block in Pediatric Patients Undergoing Open Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 Sep;34(9):2430-2434.