Мультимодальная комбинированная анестезия при операциях по поводу опухолей печени и билиопанкреатодуоденальной зоны тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Шин, Александр Радионович

• Шин, Александр Радионович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шин, Александр Радионович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений. Методы исследования и

Глава 3. Клиническая характеристика течения мультимодальной комбинированной анестезии при операциях по поводу опухолей

- 1 вариант мультимодальной комбинированной анестезии с использованием севофлурана

- 2 вариант мультимодальной комбинированной анестезии с использованием пропофола

Глава 4. Клиническая характеристика течения мультимодальной комбинированной анестезии при операциях по поводу опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны.

- 1 вариант мультимодальной комбинированной анестезии с использованием севофлурана

- 2 вариант мультимодальной комбинированной анестезии с использованием пропофола

Глава 5. Характеристика течения раннего послеоперационного периода в условиях трехкомпонентной грудной эпидуральной анальгезии.

Глава 6. Сравнительный анализ течения мультимодальной комбинированной анестезии в зависимости от локализации опухоли и варианта общей анестезии

Выводы.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Шин, Александр Радионович

Выводы

1. Мультимодальная комбинированная анестезия на основе эпидурального введения ропивакаина 2 мг/мл, фентанила 2 мкг/мл, адреналина 2 мкг/мл и ингаляционного наркоза севофлураном, либо внутривенного наркоза пропофолом с фентанилом может быть успешно применена при онкологических операциях на печени и в билиопанкреатодуоденальной зоне.

2. Мультимодальная комбинированная анестезия с использованием севофлурана имеет преимущество перед наркозом пропофолом и фентанилом, которое заключается в большей гемодинамической стабильности. Кроме того, этот вариант анестезии дешевле.

3. Период пробуждения после онкологических операций на печени и в билиопанкреатодуоденальной зоне в условиях мультимодальной комбинированной анестезии, как на основе севофлурана, так и пропофола с фентанилом протекает гладко, на фоне высококачественного обезболивания путем грудной эпидуральной анальгезии. В то же время, при использовании пропофола с фентанилом из-за остаточной седации, ранняя экстубация возможна достоверно реже: в группе Н8 - 80%, НР - 67 % (х2=3,4; р<0,05); в группе Р8 - 64%, РР - только 43% (х =3,7; р<0,05).

4. Продленная грудная эпидуральная анальгезия ропивакаином 2мг/л, фентанилом 2 мкг/мл и адреналином 2 мкг/мл в раннем послеоперационном периоде обеспечивает высококачественное обезболивание, при сохранении стабильной гемодинамики и возможности ранней активизации больных. 42% больных, оперированных на печени, и 15% после ГПДР можно было перевести в хирургическое отделение уже к концу первых послеоперационных суток. Более чем в 90% случаев на фоне грудной эпидуральной анальгезии восстановление перистальтики происходило в течение первых трех суток.

5. Использование одноразовых эластомерных инфузионных помп обеспечивает простое, доступное и безопасное применение грудной эпидуральной анальгезии в течение всего раннего послеоперационного периода в условиях хирургических отделений.