Нарушения гемодинамики, липидного спектра крови и состояния гемостаза у больных вибрационной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Сабирова, Гузалия Фависовна

• Сабирова, Гузалия Фависовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сабирова, Гузалия Фависовна

Введение

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР t.l. Частота факторов риска среди различных профессиональных групп

1.2. Состояние липндиого спектра сыворотки крови среди населения трудоспособного возраста

1.3. Кардиоваскулчрные изменения у лиц работающих в виброопасных профессиях

ГЛАВА И,МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

22-1. Исследование липндного спектра крови

2.2.2. Исследование гемостаза

2.2.3. Инструментальные методы обследования

2.3. Методы статистической обработки результате» исследований

ГЛАВА ПТ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Факторы риска и их влияние на течение вибрационной болезни

3.2. Состояние внутри сердечной гемодинамики у пациентов вибрационной болезнью

3.3. Изменения гемодинамики в магистральных артериях верхних конечностей при вибрационной болезни

3.4. Показатели липндного обмена сыворотки крови у больных вибрационной болежыо 77 3.5. Изменение показателей гемостаза у больных вибрационной болезнью

ГЛАВА IV, ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы НО

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения гемодинамики, липидного спектра крови и состояния гемостаза у больных вибрационной болезнью»

Реформирование экономики России обусловило изменение форм собственности и трудовых отношений. Сложившееся в настоящее время положение с охраной н укреплением здоровья работающего населения, а так же демографической ситуацией в стране, указывает на прогрессирующее снижение трудовых ресурсов, [ 101,107,114]

Увеличение возрастного ценза работающего населения и их качества, свидетельствуют о необходимости создания системы охраны здоровья работающего населения. Поскольку именно с трудовым контингентом связан экономический рост государства, то и решение вопросов сохранения здоровья работающего населения занимает особое место среди приоритетных направлений государственной политики охраны и укрепления здоровья работающих.

По данным ВОЗ контингент рабочей силы составляет в среднем от 50 до 60% общей численности населения страны. Этот трудовой потенциал является основой для научно-технического прогресса. [32,177,183]

Ежегодно органами здравоохранения России впервые устанавливается диагноз профессионального заболевания у 10-12 тыс, человек, н средний возраст больных в момент установления диагноза составляет в среднем 40 лет, [21,102]

В Республике Башкортостан с развитой горнорудной, машиностроительной, сельскохозяйственной, горнодобывающей отраслями, в структуре профессиональной заболеваемости одно из ведущих мест занимает вибрационная болезнь 30,9% которая в большинстве случаев (54,5% - 76,9%) выявляется в стадии выраженных изменений. В связи с этим проблема вибропатоло-гнн сохраняет медико-социальную значимость. [10,98,99]

Значительное количество работающих в различных отраслях промышленности республики: слесари-инструментальщики, формовщики, полировщики, обрубщики литья и лр- подвергаются воздействию производственной локальной вибрации. ведущей к развитию и прогрессировавши:) внбрацнон-Ной болезни. Однако риском развития вибрационной болезни воздействие вибрации не ограничивается- В последние годы представлено большое количество исследований о внбрацнн как о хроническом стрессовом факторе, способствующем развитию нарушений кардиовзехулярной системы, сопровождающийся структурно-функциональной перестройкой, охватывающей как миокард, так и различные сегменты сосудистого русла. [77,108,147] Одновременно страдают реологические свойства крови, происходит нарушение липндного обмена. Современные формы вибрационной болезни отличаются учащением сочетания с общесоматическими [7,126,172], в частности с сердечно-сосудистыми заболеваниями, из последних наиболее часто встречается артериальная гипертензия. Частота выявления артериальной гнпертензин у рабочих виброопасных профессий нарастает с возрастом, стажем работы в контакте с производственной вибрацией, выраженностью и длительностью вибрационной патологии- [53,62,731 Несмотря на это, многие аспекты вибро-патологни остаются недостаточно ясными.

Малочисленность исследований по комплексной оценке состояния кар-диоваскулярной системы н нарушений гемостаза, острота медико-социальной проблемы среди мужчин трудоспособного возраста страдающих вибрационной болезнью, определили актуальность нашего исследования.

Цель исследовании: Оценить изменения внутрисердсчной гемодинамики н магистральных сосудов верхних конечностей, липидиого спектра кровн и системы гемостаза у пациентов с вибрационной болезнью от воздействия локальной производственной вибрации, Задачи исследования: 1. Установить влияние локальной вибрации на функциональное состояние миокарда, диастолнческую функцию левою желудочка в зависимости от степени тяжести н длительности экспозиции производственной вибрации.

2. Изучить показатели гемодинамики магистральных артерий верхних конечностей н оценить выраженность этих нарушений в зависимости от степени тяжести вибрационной болезни.

3. Оценить особенности липндного спектра сыворотки кроен у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации,

4. Исследовать состояние гемостаза у пациенток с вибрационной болезнью от локальной вибрации.

Идущая новизна:

Впервые дана комплексная оценка состояния гемодинамики внутрнсер-дечной и магистральных сосудов верхних конечностей, липндного спектра сыворотки крови и гемостаза, выявлена их сопряженность со степенью тяжести вибрационной болезни и длительности контакта с локальной производственной вибрацией. Впервые показано, что на ранних этапах формирования вибрационной болезни наблюдается нарушение сократимости левого желудочка, проявляющееся снижением скорости кровотока и объёма крови изгоняемой из левого желудочка в первую треть систолы, при прогрессировавши болезни усугубляются признаки диастолнчсской дисфункции.

Наблюдаются изменения сосудистой гемодинамики, которые более выражены в локтевой артерии, при вибрационной болезни I степени тяжести от~ мечаются уменьшение диаметра сосуда, снижение систолической скорости кровотока, а при вибрационной болезни II степени повышение пульсаторного индекса и увеличение комплекса интима-медиа.

Выявленные нарушения в виде сочетания повышенного уровня фибриногена и спонтанной агрегации тромбоцитов у больных вибрационной болезнью можно рассматривать как фактор активации внутрисосудистого свертывания крови. У исследуемых больных отмечается повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, а при II степени вибрационной болезни чаще наблюдается диелнпндемня И б и III типа.

Выявленные изменения гемодинамики и гемостаза й зависимости от длительности воздействия локальной вибрации расширяет представления об особенностях формирования, течения заболевания и некоторых звеньев патогенеза вибрационной болезни.

Практическая щячимоеть: На основании проведанных исследований были оценены дополнительные факторы риска формирования вибрационной болезни, такие как: охлаждающий микроклимат, производственный шум, статнкодииамнческне нагрузки, табакокурение, и их влияние на прогрессн-рованне заболевания. Изучена роль этих факторов в гемодннамнчсскнх нарушениях и их взаимосвязь с показателями липндного обмена и системы гемостаза.

Результаты исследования позволяют рекомендовать практическому здравоохранению комплексное обследование гемодинамики внутрисердеч-ной н сосудистой для раннего выявления эндотелнальмой н диастолнческой дисфункций у работающих в контакте с локальной вибрацией.

Определена целесообразность включения в комплексное лечение больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации антиагре-гантою н ангиопротекторов, что улучшает клиническое течение заболевания, сокращения сроков временной нетрудоспособности, предупреждения ггро-грссснровзнне заболевания.

Положении, выпоен мыс на защигу:

1. Изменения внутрнсердечной и сосудистой гемодинамики у больных вибрационной болезнью характеризуется изменением структурно-геометрических н функциональных показателей левого желудочка, а также снижением систолической скорости кровотока н диаметра локтевой артерии.

2, Повышение уровня общего холестерина, триглнцеридоа, холестерина липопротендов низкой плотности и снижение холестерина липопротендов высокой плотности у больных вибрационной болезнью зависят от степени тяжести, длительности заболевания н возраста.

3. Определение показателей плазменио-коагуляционного и сосудисто -тромбо цн тар н о го звеньев гемостаза выявило наличие гнперкоагуляцнонной активности, коррелирующей с тяжестью вибрационной болезни и гнперли-пндемии.

Апробации работы: Основные результаты исследования были представлены на II Международной научно-практической конференции «Медицинская экология» (Пенза, 2003); на научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Иваново, 2003); на научно-практической конференции «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» (Ростов-на-Дону, 2003); на конференции молодых ученых Республики Башкортостан «Медицинская наука 2003» (Уфа, 2003).

Апробация работы состоялась на расширенном совместном заседании кафедр терапевтического профиля ГОУ В ПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» ( нюнь 2005 г.)

Внедрение результатов исследований: Результаты исследования используются в практической работе при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, профилактических и лечебных мероприятий работающих в контакте с локальной вибрацией в поликлиническом отделении городской клинической больницы № 13 г МСЧ ОАО «УМПО». Уфы, в поликлиническом отделении ПСБ X? 18 г. Уфы, Основные положения используются в лекционном материале и научно-исследовательской работе на кафедре гигиены труда н профессиональных болезней с курсом ИПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».

Публикации; По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ,

0&ьЯм и структура диссертации; Диссертация изложена на 133 страницах печатного текста, включает введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и обсуждения полученных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Библиографический указатель

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сабирова, Гузалия Фависовна

2. Результаты исследования, указывающие на связь изменений гемостаза и кровотока в локтевой артерии в зависимости от тяжести заболевания могут быть использованы в качестве диагностических критериев вибрационной болезни,

3. Полученные данные расширяют представления об особенностях формирования и течения вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и позволяют обосновывать патогенетическую терапию на диспансерном этапе наблюдения.

4. Нарушения гемостаза определяют целесообразность назначения антн-агрегантов в сочетании с ангиопротекторами при проведении реабилитационных мероприятий у больных вибрационной болезнью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексное исследование структурно-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы» липндного спектра крови и системы гемостаза могут быть использованы для определения степени тяжести ВБ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сабирова, Гузалия Фависовна, 2006 год

1. Аэнзходжаев, А Р Функциональное состояние свертывающей н нроти-восвертывающей системы крови у больных с вибрационной патологией / А.Р. Аэнэходжаев И Мед журн. Узбекистана, 1973, - № 10. - С. 5659.

2. Алексеева, Г,А. Состояние эритроцитов периферической крови при воздействии вибрации (обзор литературы) / Г.А, Алексеева, В.М, Погорелое // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 5, - С. 27-29.

3. Андреева-Галаннна, Е.Ц. Вибрационная болезнь / Е.Ц, Андреева-Галаннна, Э.А. Дрогнчева, ВТ, Артамонова. Л., 1961,- 163 с.

4. Артамонова, В.Г. Вибрация, шум и здоровье человека. Л., 1988, - 331 С,

5. Артамонова, В,Г, Современные проблемы патогенеза вибрационной болезни / В.Г. Артамонова, О, Г. Плюш, М,И, Ради вило в И Актуальные вопросы профессиональной патологии: матер. Всесоюз. конф. М., 1990,-Т. Ь-С. 117-118,

6. Аскарова, 3,Ф, Особенности лнпндного спектра сыворотки крови у жителей Северо-Восточных и Восточных регионов Башкортостана ) З.Ф.

7. Аскарова И Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 2. -С 31-34.

8. Бахиров, А.Б, Медицина труда сегодня и в XXI веке ( А.Б- Бакиров, С В. Шагарова // Экология, труд, здоровье. Взгляд в XXI век: матер, докл. Уфа, 1999, - Ч. 1. - С. 7-9.

9. Бсйсембасва, С. К. Сократительная способность миокарда сердца у больных вибрационной болезнью ( С.К- Бсйсембасва, Ж Л. Садиков. А.А. Мамырбаев // Гигиена труда и проф. заболевания, 1998, - № 4. -С. 32-33.

10. Биоэлектрическая активность мнокарда и центральная гемодинамика у больных вибрационной болезнью / ПН. Любченко, Л.И. Ковалева, Р,В. Горенков и др. И Медицина труда и промышленная экология. 1996. -№ 12.-С. 11-13.

11. Бобко, НА. Состояние сердечно-сосудистой системы у диспетчеров электрических сетей / Н.А, Бобко И Медицина труда и промышленная экология, 2002. - № 3. - С. 8-12.

12. Богданов, С.С. Изменения периферической и центральной гемодинамики под влиянием локальной вибрации / С.С. Богданов, К.В. Кашубнн // Сборник научных трудов Рязанского мед. института, Рязань, 1983. -Т. 78.-С. 19-21.

13. Богояепов, Н.К. Сердечно-сосудистые нарушения у больных вибрационной болезнью I Н.К. Боголепов, НИ. Черненко Н Клинич. медицина 1977, - № I. — С, 28-33,

14. Бочкареа, И.Н, Артериальная шпертензня болезнь или фактор риска? t И.Н Бочкарев)! Клиннч. Медицина, - 2004. - № 9. - С. 69 -71

15. Буганов, А. А. Распространен кость факторов риска сердечнососудистых заболеваний в различных профессиональных группах на Крайнем Севере / А, А. Буганов, Л-В. Саламатина, EJL У майская // Медицина труда н промышленная экология, 2003. - № 2. - С. 1-6.

16. Бурцев, В.Н Современные вопросы дифференциальной диагностики н дифференцированного лечения артериальной гипертонии / В.И. Бурцев И Клннич. медицина. 2000.-№8.-С, 75-78.

17. Бутковская, З.М. Влияние вибрации на организм человека и проблемы виброзатиты t З.М. Бутковская, Т.В. Коляде, Н.М, Ленковнч И Материалы 3-го Всесоюзного съезда. М., 1977. - С. 27-29.

18. Бутковская, 3-М. Изучение проблемы вибрации ручных машин в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте гигиены труда и профессиональных заболеваний t З.М. Бутковская Н Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 10. - С. 18-20.

19. Васильев, Ю.М. Охрана труда и техника безопасности I Ю.М. Васильев, А.Е, Филатова. — М., 1991, — 68 с.

20. Влияние локальной вибрации на развитие ншемической болезни сердца у шахтеров юга Кузбасса / С.Н. Филимонов, Л.А. Данилевская, Я.А. Горбатовскнй и др. // Клин, медицина, 2002, - № 1!. - С, 34-36.

21. Влияние некоторых факторов риска на возникновение инфаркта миокарда у водителей-профессионалов Каунаса ! И-И. Блужас, В.А- Мали-наускене, А.П, Азарэвичене, Р.И. Гражулявичене // Кардиология. -2003,-Ак 12. -С. 37-41.

22. Волкова, Т.Н. Показатели свертывающей и протиносвсртывающсй систем крови у больных вибрационной болезнью, вызванной общей вибрацией / Т.Н. Волкова, Т.С, Красавина, В М. Горник И Гигиена труда и проф. заболевания. 1977. - № 5. - С. 51-54.

23. Вязкость крови, деформируемость и морфологические типы эритроцитов при вибрационной болезни / ГШ. Любченко, Г\А. Алексеева, Г.В. Плаксина, В.М. Погорелое // Медицина труда н промышленная экология.-1997,1.-С 11-14.

24. Гербер, Р. Вибрационная медицина: пер, с англ. М- София, Гелиос, 2001.-592 с.

25. Гиперлнпедемия как фактор повреждения миокарда (Экспериментальное исследование) / Б.М, Лнповецкнй, В,0. Константинов, Г.Л. Зель-цер, XJC Амннева // Клнн. медицина. 1994. - № 7, - С. 26-29

26. Гогнн, Е.Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно - сосудистую заболеваемость и смертность в стране / Е Е. Гогнн // Терапевт, архив. - 2003. - № 9. - С. 31-36.

27. Горенков, Р.В. Ультразвуковое исследование в В-рсжнме магистральных артерий верхних конечностей у больных вибрационной болезнью t Р.В, Горенков, ГШ. Любченко Н Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 3. - С. 24-28.

28. Горенков» Р,В. Ультразвуковое сканирование сонных артерий у больных вибрационной болезнью / Р.В. Горенков, ГШ. Любченко Н Кардиология. 1999. -Jfe5,-C. 57-61.

29. Гундаров, И.А. Этнология и патогенез сверхсмертностн в Российской Федерации / И, А. Гундаров // Актуальные вопросы внутренних болезней: матер. Межрегион, няуч -практич. конф,, посвящ. юбилею проф. Л.Г. Фоминой. Челябинск, 2003. - С. 105 - 108.

30. Диагностика и лечение днслкпидемий: ннформ. бюл. i В. Б. Яковлев, С,А. Нечяпорук, И-Ш. Плесков и др.; ВГМУ МО РФ. М., Воениздат, 1992.-Выл. 63, №2,-72 с.

31. Динамика уровня лнпндов сыворотки крови у городских жителей / О.Е. Мустафнна, И,А. Туктарова, В,Л. Нафик'ова, Х.С. Рафиков // Медицина труда н промышленная экология, 1996. - Хг 1. - С- 16-19.

32. Дисфункция эндотелия у лиц отягощенной по атеросклерозу наследственностью t И.А. Ковалев, Г.Н- Марцинкевнч, Т.Е. Суслове, А.А. Соколов //Кардиология. -2004. I.-C, 39-42.

33. Дробышев, В.А. Динамика частоты фатальных и нефатальных осложнений артериальной гипертонии в популяции рабочих внброопасных профессий при 15-летием наблюдении / ВЛ. Дробышев, А.В. Ефремов, М,И. Лосева Я Кардиология. 2002. - № 5. - С. 9-13.

34. Егорова, ИВ. Пути профилактики вибрационных поражений / И,В, Егорова, А.В. Платунин Н Медицина труда и промышленная экология, -2002.-№7.-С, 43-44,

35. Затейщнкова, А.А. Эндотелнальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / А.А, Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1998. - № 9. - С, 68 - 80.

36. Зоднонченко, В. Артериальная гнпертензия у врачей / В. Зодионченко, Ю. Лнвандойскнй // Врач. 2001. - № 11, - С, 45 - 46.

37. Исратшлов, М.М. Поздние потенциалы желудочков при гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью И стадии t М.М. Исрапнлов, Е-В. Захарова, А.П. Юрснсв Н Терапевт, архив, -1999 2.-С. 64-66.

38. К клинике вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации / В.Ч. Торноев, О.Л. Лахман, А.В, Лнзарев н др. // Региональные экологические проблемы н здоровье населения: матер, науч.-практнч. конф. -Ангарск, 1999.-С. 135-139.

39. Капустник, В-А. Поражение сосудов при вибрационной болезни I В. А. Капустник // Международный мед, журнал, 1998. - № 4. - С, 24-26.

40. Карпова, Н И. О действии локальной вибрации на кровеносные сосуды и периферические нервы / Н И. Карпова, Н.М, Кордюков, В.Ф. Иванова // Гигиена труда и проф. заболевания. t974. - № 8. - С. 4-7,

41. Кнльдебекова, Р.И. Лнпндный профиль сыворотки крови, фактор питания и артериальная гипертония среди сельского населения Республики Башкортостан: значение для прогноза сердечно сосудистых заболеваний: эвтореф, дис,д-ра мед, наук. - Уфа, 2000, - 36 с.

42. Клиник, ранняя диагностика, экспертиза трудоспособности и лечение вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации; мстоднч. рекомендации Wi 10 IШ0. - М.: Ш СССР, 1987. - 42 с.

43. Клнннка-эхокардиографнчсское исследование состояния сердца при вибрационной болезни / Т-М, Сухаревская, М.И, Лосева, А.Ю, Никитин, А.Н. Рябнков И Медицина труда и промышленная экологая. -1990. -J66.-C. 11-15.

44. Ковалева, Л И Особенности реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больиых вибрационной болезнью / Л.И. Ковалева, Р.В. Горенков, П.Н Любченко // Рос. кардиологический журнал, -2000.-№6.-С. 21-25.

45. Колесов, В Г. Вибрационная болезнь у горнорабочих Крайнего Севера /

46. B, Г, Колосов, О.Л- Лахман // Медицина труда и промышленная экология.-2001.2,-С. 7-11.

47. Колесов, В.Г. Функциональная диагностика доклинических проявлений вибрационной болезни / В.Г. Колесо» Н Актуальные вопросы профессиональной патологии: матер, Всесоюз. конф, М-, 1990. - Т. I. — С. 125- 126.

48. Коломиец, В.В, О патофизиологической роли нарушений обмена кальция в развитии ангиодистрофкческого синдрома вибрационной болезни / В.В, Коломиец // Гигиена труда и проф. заболевания. 1987. - N& 10,1. C, 21-24.

49. Комаров, Ф.И Биохимические показатели в клинике внутренних болезней: справочник I Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровник. М: МЕДпресс-информ., 2002, - 2008 с,

50. Комлева, Л. Вибрационная болезнь в условиях современного производства / Л. Комлсва, Л, Тарасова, И. Рудакова // Врач. 2001. - № 5. - С. 22-24.

51. Комлсва, Л.М. Оценка индивидуального риска при вибрационной болезни / Л.М. Комлева, И.Е. Рудакова // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: науч. тр. Федеральн. науч. центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисма-иа, М , 2001. - Вып. 1. - С. 305-307,

52. Комплексная оценка условий труда и состояния здоровья рабочих виброопасных профессий / Н.Х. Амиров, З.М. Берхеева, Р.В. Гарипова н др,. И Казан, мед. журнал. -1995. -Т, 76, № 4. С, 284-288,

53. Конституционально-морфологические особенности шахтеров виброопасных профессий, страдающих ншемнческой болезнью сердца / С.Н. Филимонов, Л.А. Данилевская, Я.А. ГорбатовскиЙ 1и др. II Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 10, - С. 34-38.

54. Кортушко, О.В, Изучение днастолкческой функции сердца в клинике f О.В. Кортушко, Г.З. Мороз П Кардиология. 1992. - № 5. - С. 92-96.

55. Корытннков, К.И. Влияние роста на состояние диастол нчес кой функции миокарда левого жслудочка у здоровых лиц / К.И. Корытников // Кардиология. 1995, - № 8. - С. 56-58,

56. Куликов» В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. - 204 с.

57. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В Л Балу да, З.С. Баркаган, Е.Д, Голъдберг и др., Томск, 1980. - 213 с.

58. Лагутина, Г,Н. Информативность различных методов для ранней диагностики вибрационной патологии при воздействии общей вибрации / Г.Н. Лагутина // Актуальные вопросы профпатологии, M-t 1990. -Вып. 42.-Т. 1.-С 119-120

59. Липиды» лнпопротеиды и атеросклероз / под ред А Н. Климова. СПб, 1995, - 142 с»

60. ЛиповецкнЙ, Б,М. Клиническая оценка сниженного и повышенного уровня лнпопротеидов высокой плотности в плазме крови ! Б.М. Липо-вецкий, Г А. Чураков // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 33-35.

61. Любченко, П.Н, Состояние вегетативной нервной системы у больных вибрационной болезнью / П.Н. Любченко» Е,Н. Яньшииа // Медицина труда и промышленная экология, 2001. - Ш 6. - С. 15-19.

62. Макарова, Т. Профилактика внбрацни / Т. Макарова, В. Бочков // Охрана труда и соц, страхование- 2001. - Иг 6, - С, 82.

63. Маркин, С.П, Реабилитация больных с вибрационной болезнью в сани-тарно-курортных условиях t С.П, Маркин, Н,В. Пашуева, МА- Кранина

64. Профессия н здоровье: матер. I Вссрос, конгресса. М. 2002, - С. 557-559.75, Мархаснн» B.C. Физиологические основы нарушения сократительной функции миокарда 1 В,С. Мархаснн, В.Я. Иэаков, В.И. Шукаков. -СПб.: Наука» 1994. 244 с.

65. Мельникова» М.М. Вибрационная болезнь / М.М- Мельникова // Медицина труда н промышленная экология. 1995. - № 5. -С. 36-42.

66. М.И, Ильина // Мели иннл труда н промышленная экология. 2000. - № З.-С. 33-34,

67. S3. Новиков, В.И. Оценка гемодннамнческого влиянии нарушений днасто-лической функции / В.И. Новиков, ЕЛ, Шлойдо // Ультразвуковая н функциональная диагностика. 2001, - № 3. - С, 49-53.

68. Обоснование возможности определения вибрационной нагрузки по функциональным ответом тромбоцитов / А. К Хаджиев, Н-А. Федоров, Д.Э, Ершов и др. // Вести. АМН СССР- 1991, - Jfc 10. - С. 55-57,

69. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии, М.: Мед. ннфор. агентство, 2004, - 525 с.

70. Особенности лнастолнчеекой функции сердца при вибрационной болезни / С,В, Третьяков, Л.А. Шпагнна, Г-Н. Самарская н др. Н Терапевт. архив 2001, - № 4. - С. 34-37.

71. Особенности метаболизма протеоглнканов у больных вибрационной болезнью / Т.В. Русова, Н.Г, Никифорова, ЕЛ. Потеряева, Д.А. Ерэнн // Медицина труда и промышленная экология. 2001, - № 9. - С, 40-41,

72. Особенности распространенности кардиологической патологии среди специалистов геологической отрасли / Г.М, Зиненко, С.Н, Петриченко. М П. Мнрошников (и др,. U Медицина труда и экология человека, -2005.1.-С.4- 14.

73. Особенности структуры липопротендов и распространенность дисли-пндемни у шахтеров Ростовской области / О.Н. Ушатнкова, ЮЛО. Горблянский, ИЛ Пнктушанская, И,Я К органов // Медицина труда н промышленная экология. 2003. - № L — С. 37-40,

74. Особенности теплообмена кистей рук у больных вибрационной болезнью / Н.Х. Перми нов. В. Г Копесоа, В.П. Касьяиовская, В.Н. Касьянои-скнЙ И Медицина труда и промышленная экология. 2001, - № 2. - С. 12-15.

75. Панин, JI.E. Гомеостаз и регуляция физиологических систем организма. Новосибирск» 1992. - 256 с.

76. Панков, В.А. Применение модельных исследований в задаче прогнозирования развития вибрационной болезни I В,А. Панков, М.П, Дьякович Н Медицина труда и промышленная экология. 2003, - № 3. - С. 1-2.

77. Пахомова, AM. Роль нарушения компонентной системы РАКС в патогенезе мнкроангнопатии при вибрационной болезни / А.М- Пахомова, Т.М. Сухаревская, М,И. Лосева Н Гигиена труда и проф, заболевания, — 1989. -J&4.-C 10-13,

78. Пенкновнч А.А., Каляганов ПИ. «Артериальная гнпертекзия у работающих в условиях воздействия локальной вибрации».Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье»,Москва 2002 с 229-23t.

79. Пенкнович А,А.«К вопросу о тонусе крупных сосудов при вибрационной болезни».Гигиена труда и профессиональных заболеваний 1962, №8. с. 14-20.

80. Попелянскнй, Я,Ю Болезни периферической нервной системы. М.; Медицина, I9S9. - 463 с.

81. Попков, A.M. Меднко социальные аспекты профессиональных заболеваний в Республике Башкортостан: авгореф. дне. . канд. мед. наук, -Уфа, 2001.-26 с,

82. Попков, AM. Профессиональная заболеваемость работников основных профессий в Республике Башкортостан / A.M. Попков, Г.Г. Максимов, А,Б, Бакиров // Экология, труд, здоровье. Взгляд в XXI век: матер, докладов. Уфа, 1999. - Ч, I. - СЛ0 - 16,

83. Представление об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клнннчесхая практика в России (результаты I этапа российской научно-практической программы АРГУС) i Ж.Д Кабалавз, JLA. Склнзкова, Ю.В,Котовская и др.// Кардиология, -2001 11,-С. 14-19.

84. Приветствие презндеггта Российской Федерации на всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» // Медицина труда и промышленная экология,- 2003. № 1. - С. 1-2

85. Прогностическая оценка н риск развития вибрационной патологии от воздействия общей вибрации / Г, А. Суворов, И.А. Старожук, Г.С. Цейтлина, А-В, Лагутина // Медицина труда н экология человека, -1996, -Jfe 12,-С. 1-5.

86. Профилактика, диагностика н лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации I В А. Алмазов, Г.Г. Арабндэс, Ю.Б. Белоусов {и др. //Рус. мед. журнал. 2000. - Т, 8, № 8. - С. 318-332,

87. Распространенность артериальной гипертонии и ей связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов / В.В. Константинов, Г.С. Жуковский, Т.Н. Тимофеева н др. U Кардиология. 2001. - № 4. - С. 39-43,

88. Распространенность факторов риска у рабочих угольной промышленности Ростовской области н артериальная гипертония / НА. Холопкн-на, Ю.Ю. Горблянский, ПН. Пнктушанская (и др,. // Медицина труда и промышленная экология.- 2003. № \. - С. 19-22.

89. Сердечно сосудистая система при действии профессиональных факторов / под ред. Н-М. Кончаловской - М.; Медицина, 1976, - 126 с,

90. Скелстно-мышечные нарушения у рабочих горнодобывающих предприятий в Северных регионах / B.C. Рукавишников, В.Г. Колесов, С.Ф. Шаяхметов, В.А. Манков // Медицина труда н экология человека. -2004.-№7.-С, 9-13

91. Смирнов, В.В. Влияние локальной прерывистой и непрерывной вибрации на организм работающих / В,В, Смирнов // Медицина труда и экология человека. 2004. - № 12, - С. 46 - 48

92. Снижение антнатерогенной значимости липопротендов высокой платности у лиц с ожирением / Е.И. Соколов, И.Н, Озерова, Н.В. Перова и др. I/ Кардиология, 2004. - № 2. - С. 45-50,

93. Сова, С .Г. Влияние локальной вибрации на центральную н церебральную гемодинамику 1 С J". Сова // Врачебное дело. 1999. - № 3. - С, 68-7L

94. Соченное действие прерывистой вибрации н физических нагрузок (на примере шлифовщиков полировщиков турбинных лопаток) / 3-М.

95. Бугковская, Э.Ю. Орницан, Г.А, Кнрнкова, В.В. Смирнов // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 11. - С. 26-28.

96. Структурно функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, А.О. Кондрадн, Д.В. Захаров, О.Г-Рудоманов// Кардиология. - 1999. - Ns 2. - С. 49-55.

97. Суворов, ГА. Проблема локальной вибрации / Г-А. Суворов, A.M. Мн-кулинскнй. З.М, Бутховская (I Гигиена труда и проф. заболевания. -1987,- №11. -С 32-38.

98. Суворов, ПА. Производственная вибрация: (гигиен, аспекты) / ПА. Суворов, З.М. Бутховская, JIJL Хундинов. М., 1996. - 71 с.

99. Суворов, ПА. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники н профилактики вибрационной болезни от локальной вибрация / ГА. Суворов, В.Г, Артамонова // Вестник Академии медицинских наук, -1992.-Кг t.-С. 28-32.

100. Суворов, М.М. Вариабельность сердечного ритма у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации / MJM, Суворов, ПА, Агафонова И Медицина труда н экология человека. 2004. - № 12, -С. 14-16.

101. Третьяков, С.В. К вопросу ремоделнрования сердца прн вибрационной болезни / С.В. Третьяков, Л,А, Шпагнна, ИВ, Войтович И Медицина труда и промышленная экология. 2002, - № 3. - С, 18-23.

102. ТэЙлор, Дж. Основы кардиологии: пер. с англ. М.: Медпресс - нн-форм„ 2004.-336 с.

103. Федоров, А.В. Физнолого-гнгненнческая оценка сочетанного действия локальной вибрации и тепла при работе ручными машинами для совершенствования профилактики вибрационной болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук, М., 1994. - 25 с,

104. Физиология н патология свёртывающей и протнвосвёртывающей систем крови / В. П. Котельников, В.Н. Морозов, Ю-В. Лазарева и др.. -Рязань, 1993.- 386 с.

105. Функциональное состояние сердца у рабочих виброопасиых профессий I A.M. Пахомова, Т.М- Сухаревская, М-И. Лосева и др. If Вибрационная болезнь в условиях современного производства: сб- науч. тр. Новосибирск, 1980. - Т. 103. - С, 37-44.

106. Функциональные особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем пришлого населения на Крайнем Севере f Ю.А. Федорова, А.С. Скосырсв, Л.В. Сапаматнна, Ю.Ю. Стрелкова II Медицина труда н промышленная экология. 2003, - № 9. - С. 43-45.

107. Характеристика больных артериальной гипертонией в Москве / А,II Юрснев, И.Ф. Патрушева, М.Д. Смирнова, Л. М. Куннова I/ Терапевт-архив. 2002, - № 1. - С. 16-17,

108. Шарапова, С. П. Показатели эндотелиальной функции у больных артериальной гипертонии с метаболическим синдромом: автореф. дне. . канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 25 с.

109. Швалев, О.В. К вопросу о состоянии вегетативной иннервации сердца при вибрационной болезни / О.В. Швалев // Доноэология и клиника в сердечно-сосудистой патологии. СПб., 1991. - С. 77-80.

110. Шевченко, ЮЛ. Профессия, условия труда и здоровье работающего населения / ЮЛ, Шевченко Н Профессия н здоровье; матер. I Все рос. конгресса. М., 2002. - С. 33-34.

111. Шестов. ДБ. Итоги четырехлетнего проспективного наблюдения за популяцией а СССР I Д Б. Шестов II Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз; матер I Сов.-амер, снмп. / под ред. А.Н. Климова, Р.И. Леви. М„ 1983. - С. 306 - 318.

112. Akcsson, L. High frequency vibration / L. Akesson И Occup. Environ, Med. -1995.-Vol. 52.-P. 116-122.

113. Analises of the relationship between triglyceridemia and HDL phospholipids concentrations: consequences on the efflux capacity of serum in the Fu5AH system / N. Foumier, V. Atger. A. Cogny et al. tt Atherosclerosis.- 2001. Vol. 157. - P. 315-323.

114. Berkey, C.S. Blood pressure in adolescence and early adulthood related to obesity and birth size / C.S. Berkey, J. Gardner, G.A- Colditz // Obesity Res.- 1998. Vot.6.-P. 187-195.

115. Blood pressure, flow, and peripheral resistance of digital arteries in vibration syndrome t M. Futattsuka, I. Pyykko, M. Farkkila et al. H Br J. Industr. Med. 1983. - Vol. 40, Jfe 40. - P. 434-441,

116. Bovenzi, M- Acute vascular responses to the frequency of vibration transmitted to the hand / M. Bovenzi, ChJ. Lindsell, MJ. Griffin it J. Occup. Environ. Med 2000. - Vol, 57. № 6. - P. 422-430.

117. Bovenzi, M. Magnitude of acute exposures to vibration and finger circulation / M. Bovenzi, ChJ. Lindsell, M.J. Griffin It Scand. J. Work, Environ. Health. 1999. - Vol. 25, Jft 3. - P. 278-284.

118. Brutsaert, D.I. Diastolic dysfunction in heart failure / D.L. Brutsaert, S.ll Sys I/ J. Cardiac. Failure. 1997. - Vol. 3. - P, 225-242.

119. Burstrom, L. Relationship between vibration dose and the absorption of mechanical power In the hand / L. Burstrom, S.H- Bylund tt Scand. J. Work. Environ, Health, 2000. - Vol. 26, № I, - P. 32-36.

120. Сага, E. Acute effects of vibration / E, Сага, M. Espil // Occup, Environ, Med. 1996. - Vol. 58, № 10.-P. 663-670.

121. Cassella, J.P, Effect of applied pressure in the determination of vibration sensitivity using the Neurothesiomelcr / J.P, Cassclla, R,L. Ashford, V. Kavanagh-Sharp ft Foot. 2000. - Vol. 10, X? 1.- P. 27-30.

122. Doppler evaluation of left abnormalities / M.D. Smith, N. Drinkovic, M.R. Morrison et al,. it Echocardiography. 1992. - Vol. 9. - P. 407-420.

123. Dupas, D. Sundrome des martean hypothenar / D. Dupas, T. Fangal tt Arch. Mai ad. Profess. 1990. - Vot. 51, № 7, - P, 471-478.

124. Ekenvall, L. Vibration white finger a follow-up study / L. Ekenvall, A. Carlssoti//Br. J. Industr. Med. 1987,-VoL44.J*7.-ft 4 76-178.

125. Ekerwall, L. Vibration with firmer / '. Ekenvall. А. Carlsson /1 Br. J. Industr Med. I9S2. - № 4. - P. 476-J7S

126. Endothelial activation and response in patienls with hand arm vibralion syndrome / G. К млеку, P. Khan, M. McLaren, JJ.F Belch II Eur. J. Clin. Invest. 1999. - Vol. 29, № 7. - P, 577-581.

127. Endothelial dysfunction in hypertension I S. Taddei, A. Verdis, I. Ghiadoni (ct al. И J. Cardovasc. Pharmacol. 2000. - Vol. 38. - Р 11 -14.

128. Grinin, MJ. The Effect of Vibration on Hcaiiti Southampton. 19S2-254 P.

129. Hand-ami vibration syndrome with proximal ulnar artery occlusion / B. Noel. J. Hollz, H. Savolairven, M. Depairon II Vasa. 1998. - Vol. 27, № 3. -P. 176-178.

130. Hedhcrg, G- Factors influencing Ihe turnover of Swedish professional drives I G. Hedberg, S. Lartgertdoen //Scand. J. Soc. Med. 1989. Vol. 17. - P. 231-237,

131. Keys, A. Seven countries a multivariate analysis of death and coronary heart disease. Cambridge {Massachusetts): Harvard University Press, 1980. -381 p.

132. Kondo, T. Effect of exposure to nand transmitted vibration on digital skin temperature change f T. Kondo, H. Sakakibara, M. Miyao // Industr, Health. 1987.-Vol. 25,№2.-P. 41-53.

133. Lakier, J.B. Smoking and Cardiovascular Disease / J.B, Lakier // Am, J, Med, -1992. Vol. 93 (Suppl 1 A). - P. 8S-12S.

134. Left Ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequence and prognostic implications / R.B. Dcve-reux, G. De Simonc, A. Ganan et al. U J. Hypcrtens. 1994, - Vot. 12, Suppl. - P. SI 17-S127.

135. Maschkc, C. The influence of stressors on biochemical reactions a review of present scientific findings with noise / C. Maschkc, T, Rupp, K. Hect И Int. J. Hyg. Environ, Health. - 2000. - Vol. 203, - P. 45-53.

136. Moriz, A.R. Arterioral scleroses in hypertensive and non hypertensive individuals / A.R. Moriz // Am. J. Pathol. 1963 . ^ Vol. 43, - P. 273-299.

137. Mutvany. M M, Structure and function of small arteries / M.M. Mulvany, C, Aalkjaer// Physiol. Rev. 1990. - Vol. 70. -P 921-961.

138. Prevalence and pattern of occupational exposure to hand transmitted vibration in Great Britain: findings from a national survey / K,T, Palmer, MJ. Griffin, H. Bendall et al.) Я Occup. Environ. Med. 2000, - Vol, 57, № 4 -P. 218-228.

139. Prevalence and pattern of occupational exposure to whole body vibration in Great Britain; Findings from a national survey t K.T. Palmer, MJ. Griffin,

140. R Bendall et al. H Occup. Environ. Med. 2000. - Vol. 57, № 4. - P. 229236.

141. Razmadze, M. The influence of vibration on echocardiography parameters / M. Razmadze, M B. Balavadze // Eur. Radiol. 1999, - № 9, Suppl. 1. - P. S308*S309.

142. Reduced endothelium dependent peripheral vasodilation in the aged / G. Giordano, P, Guarini, A. Giordano ei al,. // Cardiologia. 1995. - Vol, 40, -P, 47-50.

143. Regional distribution of body fat. plasma lipoproteins and cardiovascular disease / J.P, Despres, S. Moorjani, P. Lupien et alj // Arteriosclerosis. -1990, — Vol, 10:497-511.

144. Rittweger, J. Acute physiological effects of exhaustive whole-body vibration exercise in man / J. Rittweger, G. Beller, D. Felsenberg tt Clin. Physiol, -2000, Vol, 20, № 2. - P. 134-142.

145. Skov, T. Effect of age and height on vibbrotaciilc threshold among 1,663 U,S. Workers / T. Skov, K. Steenland, J, Dcddcns // J. Ind. Med. 1998, -Vol. 34, № 5. - P. 438-444

146. Taylor, W. Occupational vibration / W, Taylor, D,E. Wasscrman // Occupational Medicine t eds, C. Zenz, B.O. Dickerson, E.P. Horvath. Chicago: Year Book - Mosby, 1994. - P. 297-304.

147. Validity of self reported occupational exposures to hand transmitted and whole body vibration / K.T. Palmer, M.J. Griffin, H, Bendall ct al. ft Occup. Environ. Med, 2000. - Vol. 57, №4.-P. 237-241,

148. Vasoreactivky of the radial artery. Comparison with the internal mammary and gastroepiploic arteries with implications for coronary artery surgery / C. Chadigny, V.A. Jebara, C. Acar (et al. И Circulation. 1993. - Vol. 88, №5.-P. 115-117.

149. Walker, H. What is an acceptable level of Vibration exposure?! H. Walker // Safety and Health PraeL 1998. - Vol. 16. № 12. - P. 37.