Научно-организационный подход к развитию индикативного планирования в здравоохранении на региональном уровне (на примере Республики Ингушетия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Сапралиева, Дзейнап Османовна

  • Сапралиева, Дзейнап Османовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2015, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 219
Сапралиева, Дзейнап Османовна. Научно-организационный подход к развитию индикативного планирования в здравоохранении на региональном уровне (на примере Республики Ингушетия): дис. кандидат медицинских наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Москва. 2015. 219 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сапралиева, Дзейнап Османовна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ_3

ВВЕДЕНИЕ_4

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ПОДХОДЫ В ОЦЕНКЕ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)_9

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ_23

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Методика работы

ГЛАВА 3.МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ_34

3.1. Медико-социальные аспекты демографической ситуации

3.2. Характеристика заболеваемости населения

ГЛАВА 4.РЕСУРСНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ_74

4.1. Основные характеристики сети и подходы к ее анализу

4.2.Деятельность службы родовспоможения и охраны детства

ГЛАВА 5.СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ НАУЧНО-ОРГАНИЗАЦИОННОГО АНАЛИЗА РЕФОРМ___ _102

5.1.Индкативное планирование и управление в здравоохранении

5.2.Независимая оценка пациентов

5.3. Применение научно-организационного подхода в оценке развития регионального здравоохранения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ_165

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ_178

ПРИЛОЖЕНИЯ

198

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АПУ амбулаторно-поликлиническое учреждение

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ВОП врач общей практики

ВПН Всероссийская перепись населения

ВПР врожденные пороки развития

ВРП внутренний региональный продукт

ВУИ внутриутробные инфекции

ДК «дорожная карта»

ДС дневной стационар

ДТП дорожно-транспортное происшествие

ЗВУТ заболеваемость с временной утратой трудоспособности

ЗОЖ здоровый образ жизни

ИБС ишемическая болезнь сердца

ИППП инфекции, передаваемые половым путем

ИРКБ Ингушская республиканская клиническая больница

ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение

МИАЦ медицинский информационно-аналитический центр

Минздрав РФ Министерство здравоохранения Российской Федерации

МКБ-10 Международная статистическая классификация болезней и

проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра

МС младенческая смертность

МСЭ медико-социальная экспертиза

ОЗМиД охрана здоровья матери и детей

ОКС острый коронарный синдром

ОМС обязательное медицинское страхование

ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМТ очень низкая масса тела

ОПЖ ожидаемая продолжительность жизни при рождении

ПГГ программа государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи

ПМСП первичная медико-санитарная помощь

ПНП приоритетный национальный проект «Здоровье»

ПП постановление Правительства

ПЦП программно-целевое планирование

РИ Республика Ингушетия

РП распоряжение Правительства

РФ Российская Федерация

СЗТ стационарозамещающие технологии

СКФО Северо-Кавказский федеральный округ

СМП скорая медицинская помощь

СМР-средний медицинский работник-----------

ФЗ федеральный закон

ФМБА федеральное медико-биологическое агентство

ФЦП федеральная целевая программа

ЦНИИОИЗ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения

ЦОМД Центр охраны здоровья матерей и детей

ЭКО экстракорпоральное оплодотворение

ЭНМТ экстремально низкая масса тела

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-организационный подход к развитию индикативного планирования в здравоохранении на региональном уровне (на примере Республики Ингушетия)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования определяется необходимостью повышения эффективности управления здравоохранением на региональном уровне (Сунгатов Р.Ш., 2008; Кузнецов A.B., 2009; Соболева Е.С., 2009; Стародубов В.И., 2012; Доклад об оценке эффективности..., 2013, 2014). Принятие Федерального закона №323-Ф3 от 29 ноября 2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» потребовало конкретизации мер реформирования для регионов с учетом как общефедеральных установок, так и специфики регионов (Скляр М.С., 2008; Улумбекова Г.Э., 2010; Огрызко Е.В., 2011; Гехт И.А., Артемьева Г.Б, 2014).

Одним из регионов является Республика Ингушетия. Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по итогам работы за 2013 год, проведенная Министерством регионального развития Российской Федерации в 2014 году, позволила отнести Республику Ингушетия к числу 20 наиболее интенсивно развивающихся регионов.

Современные демографические тенденции, обусловленные постарением населения и ухудшением состояния его здоровья, связанные с этим изменения потребности в ресурсном и кадровом обеспечении здравоохранения являются основой построения региональной политики развития здравоохранения (Какорина Е.П.,2000; Лисицын Ю.П., 2002; Денисов И.Н.,2010; Алисханов М.А.,2013).

Республика Ингушетия является субъектом РФ, имеющим много специфических черт, которые должны быть- учтены при разработке и внедрении системы развития здравоохранения региона. К примеру, отличаясь положительной демографической ситуацией с самой высокой в России ожидаемой продолжительностью жизни, преобладанием рождаемости над смертностью, регион традиционно существенно уступает по показателю «младенческой смертности». Выявленные «узкие места» в демографии и здоровье, ресурсной обеспеченности отрасли здравоохранения и технологических возможностях влияют на выбор практических мер, логистику действий, уровень и динамику достижимых значений показателей для характеристики развития региона.

Целевые установки последних лет (ПНП «Здоровье», программы развития здравоохранения, профилактики социально-значимых заболеваний, модернизации, «дорожная карта» и др.), в совокупности охватывают большой набор и диапазон индикаторов для суждения о выполнении программ и проектов, реальном развитии здравоохранения. Вместе с тем, на региональном уровне чрезвычайно важны не только универсальные для всей страны индикаторы, определенные на федеральном уровне, но и целевые показатели, специфичные для конкретных регионов. Системный подход при раскрытии и постановке задач здравоохранения, комплексные решения, учитывающие местную специфику, использование объективных оценок (эксперты) и субъективных мнений (пациенты), программно-целевое и индикативное планирование для эффективного управления являются основой научно-организационного подхода, направленного на адресность решений по развитию регионального здравоохранения. В доступной литературе решения этой задачи нам не встретилось, что и определило целесообразность проведения данной работы.

Цель исследования - формирование научно-организационного подхода к развитию индикативного планирования в здравоохранении Республики Ингушетия на основе изучения медико-демографической ситуации и заболеваемости населения, комплексного решения задач в условиях реструктуризации и оптимизации сети.

В соответствии с поставленной целью решены следующие задачи:

1. Изучить демографическую ситуацию в Республике Ингушетия.

2. Изучить здоровье населения в целом, взрослых и детей, репродуктивное и новорожденных на основе данных заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью, дополненной данными профилактических осмотров у детей.

3. Оценить ресурсную базу и технологические возможности здравоохранения Республики Ингушетия.

-4.—Изучить—возможности индикативного планирования и управления для

развития здравоохранения в Республике Ингушетия.

5. Оценить возможности стандартных анкет по независимой оценке пациентами качества медицинских услуг в амбулаторных й стационарных условиях.

6. Использовать индикаторы развития социально-экономической сферы и непосредственно системы здравоохранения Республики Ингушетия в официальных и общественных рейтингах.

Научная новизна исследования заключена в том, что впервые: •построена информационная база для планирования и выполнения программ и проектов на региональном уровне: дана медико-демографическая характеристика, проведен анализ заболеваемости населения, оценено состояние и потенциал ресурсов и технологических возможностей здравоохранения Республики Ингушетия;

•показана возможность с позиций индикативного планирования оценить действующие в здравоохранении региона ПНП «Здоровье», федеральные и республиканские программы;

•предложены научно-организационные механизмы повышения уровня выполнения программ и проектов на региональном уровне за счет контроля по объективным и субъективным показателям;

•на основе исследовательского материала обоснован рейтинг Республики Ингушетия, его социально-экономической сферы и непосредственно системы здравоохранения.

Практическая значимость работы заключена в том, что: •доказана необходимость формирования информационной базы при планировании и выполнении программ и проектов регионального уровня в виде медико-демографической характеристики, анализа заболеваемости населения, оценки состояния и потенциала ресурсов и технологических возможностей региона;

•раскрыты позиции индикативного планирования при оценке действующих в здравоохранении региона ПНП «Здоровье», федеральных и республиканских программ;

•применен в управлении отраслью и работе медицинских организаций контроль по объективным и субъективным показателям качества и доступности медицинских услуг, который направлен на повышение эффективности работы практической сети и перспективен в части роста управляемости системы здравоохранения;

•установлено, что наличие информационной базы является основным условием объективности при составлении официальных и общественных рейтингов.

Методологическую базу проведенной работы составляет системный подход к здравоохранению региона, без учета специфики ресурсов и технологических возможностей которого структурные преобразования и оптимизация сети невозможны.

Основным методологическим принципом выбрано требование г^елостности оценки, что включает опору на объективные и субъективные показатели, информацию с оптимальной детализацией, единство количественного и качественного анализа, следование программно-целевому и индикативному планированию и управлению.

В исследовании применены методы: статистический, аналитический, экспертный, социологический, монографический, моделирования медицинской деятельности и прогнозирования на среднесрочную перспективу при разработке 3-х уровневой модели оказания медицинской помощи и схем маршрутизации пациентов, контент- и метаанализ, системный подход к региональному здравоохранению и комплексный подход к реализуемым ПНП «Здоровье», федеральным и республиканским программам.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно разработаны программа и план исследования, проведен сбор и обработка материалов с использованием современных статистических методов, осуществлен анализ и обобщение результатов исследования, разработаны практические рекомендации по оптимизации регионального здравоохранения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Информационная база для индикативного планирования и выполнения программ и проектов в Республике Ингушетия.

2. Приоритеты и индикаторы развития регионального здравоохранения, целевые показатели, схемы планирования развития по 3-х уровневой модели медицинской помощи и маршрутизации пациентов.

3. Независимая оценка пациентами качества и доступности медицинских услуг, состояние и резервы улучшения стандартизованного исследовательского метода.

4. Результаты развития здравоохранения Республики Ингушетия по рейтинговым оценкам.

Степень достоверности обусловлена качественной и количественной репрезентативностью информационных массивов, воспроизводимостью представленных результатов, статистической обработкой данных, проверкой совпадений авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках по тематике в тех случаях, когда сравнение является обоснованным, применением для сравнения официальных (рождаемость, смертность - общая, младенческая, материнская) данных государственной и ведомственной (обеспеченность ресурсами в РФ, СКФО и РИ) статистики, высокой степенью актуализации исследовательского материала.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования доложены и использованы для принятия управленческих решений в Правительстве РИ (акт о внедрении), по итогам коллегий и совещаний Министерства здравоохранения Республики Ингушетия (акт о внедрении), в оценке удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг по стандартным анкетам (итоги оценок пациентов рассмотрены коллективом Карабулакской городской больницы, акт о внедрении), применения анкет (акт о внедрении ИРКБ).

Апробация результатов. Результаты доложены на всероссийских научно-практических конференциях в г.Москва и в г.Магас (октябрь 2014г.) и обсуждены на межкафедральной конференции Российской медицинской академии последипломного образования (сентябрь 2014г.).

Результаты исследования опубликованы в 6 статьях, 3 из которых в журналах из Перечня ВАК.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ПОДХОДЫ В ОЦЕНКЕ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Основной задачей системы здравоохранения является обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью при рациональном использовании финансовых, кадровых и материально-технических ресурсов, применение технологий, соответствующих состоянию отрасли. При этом аспекты медицинской и обеспечивающей ее организационной деятельности доступны измерению, анализу и оценке, а при планировании развития - прогнозированию на перспективу.

Наиболее часто в качестве комплексного критерия для суждения об уровне организации и эффективности системы здравоохранения выбирается общественное здоровье (В.И.Стародубов, 2012;О.П.Щепин, А.Г.Роговина, 2008; Ю.А.Галишников, 1997; Е.Д.Терзиева, 2008; Статистические методы..., 2012). При этом состояние здоровья детей в самой высшей иерархии целей рассматривается как фактор национальной безопасности (А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина, 2005; М.И.Давыдов, 2007).

Рассматриваются медико-демографические аспекты (Е.А.Тишук, 1995; И.Н.Боброва, 2011; И.С.Цыбульская, 2013), подчас в региональном ключе (А.Г.Сердюков, 2000; И.Т.Рубцова, 2008; М.С.Скляр, 2008) или применительно к определенной группе населения, к примеру, очень близкой ввиду напряженной ситуации в Республике Ингушетия с младенческой смертностью - матерям, новорожденным и детям до 1 года жизни (Е.И.Шарапова, 1998; О.В.Шарапова, 1998; И.Н.Боброва, 2011).

Изучается заболеваемость населения, наиболее часто на основе данных о заболеваемости по обращаемости (И.Д.Богатырев с соавт., 1967, 1973), инвалидность среди различных групп населения (С.Н.Пузин, 2003; М.А.Алисханов, 2013).

Так как общая заболеваемость стала ключевой в нашем исследовании, оценим ее терминологически.

А.М.Мерков, Л.Е.Поляков (1974) определили общую заболеваемость как «уровень заболеваний среди тех или иных конкретных групп населения за определенный период» (С. 284).

Более детальные формулировки для анализа заболеваемости взяты из учебного пособия «Заболеваемость как ведущий показатель общественного здоровья», разработанного в Оренбургской государственной медицинской академии Н.Ю.Перепелкиной с соавт. (2008) и рекомендованного УМО медицинских и фармацевтических ВУЗов для послевузовского образования врачей. В пособии даны формулировки, в которых отражена основа показателей:

«Общая заболеваемость по обращаемости (распространенность, болезненность) - совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы» (Заболеваемость...Оренбург, 2008, С. 22);

«Первичная заболеваемость (по обращаемости) - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний» (Заболеваемость..., Оренбург, 2008, С. 22).

В официальном издании «Российский статистический ежегодник, 2013» в «методологических пояснениях» сделан акцент на расчете показателей: «уровень заболеваемости определяется как отношение числа больных (случаев заболеваний) с впервые в жизни установленным диагнозом к среднегодовой численности населения» (С. 289).

«Контингент больных включает совокупность всех больных данной болезнью, обратившихся в медицинское учреждение как в текущем, так и в предыдущие годы» (С. 289).

Выбрав из нескольких, по сути обозначающих одно и то же, определение Росстата, мы, тем не менее, свяжем контингента больных с болезненностью, а уровень первичной регистрации заболеваний с заболеваемостью. Именно эти формулировки наиболее часто используются как на практике, так и в научных исследованиях.

С.А.Гаспарян (2007) писал, что при мониторинге здоровья следует анализировать территориальные различия по заболеваемости и смертности. Мы считаем этот довод чрезвычайно важным и не ограничиваем его анализом, а

распространяем на учет территориальной специфики в целевых показателях для развития здравоохранения.

Изучение общественного здоровья, в основном, не является конечной целью исследований, хотя в виде классических социально-гигиенических исследований встречаются такие работы (Т.М.Максимова, 2002, 2008).

Еще А.А.Роменский (1994) подчеркивал, что «раздел заболеваемости - наиболее трудоемкий в методическом плане» (С. 23). Мы согласны с автором: для нас доступной в части изучения вопросов заболеваемости стала лишь работа со статистическими данными, конечно с нашей самостоятельной обработкой и систематизацией в необходимом для исследования ключе и объеме.

Классические исследования заболеваемости на строгой методической основе проводились И.Д.Богатыревым и его соратниками фактически полвека тому назад (1967, 1973).

Чаще в контексте изучения медико-демографических проблем и состояния здоровья исследуется система здравоохранения, ее ресурсные возможности и перспективы совершенствования, строятся комплексные программы (Д.И.Кича, 1995; В.И.Стародубов, 1997; А.Л.Линденбратен, 2009).

Целый пласт исследований связан с разработкой проблем «общественного здоровья и здравоохранения» на региональном уровне (Н.И.Куропятник, 1996; В.К.Гасников, 2001, 2011; Л.И.Герасимова, 2003; Н.В.Суслонова, 2003; Здравоохранение в регионах России..., 2006;J.Fielding, 1994).

В контексте названия нашей специальности, по которой оформляется и данная научная работа - «общественное здоровье и здравоохранение», большое распространение имеет анализ состояния здравоохранения по ресурсам, в первую очередь, финансовым (В.Н.Девятко, 2003) и кадровым (М.М.Кузьменко, 1996; Кадровые ресурсы..., 2013; Human resources..., 2004; C.A.Dubois, 2006) и др.

С внедрением в медицине и здравоохранении высоких технологий все чаще стали появляться работы как в клинической практике, так и в организационной сфере по исследованию технологичного начала в здравоохранении (Д.А.Важенина, 2012; А.С.Серебрянников, 2013). Справедливо отнесение вектора технологичности к инновационной деятельности (G.Grossi, 1990) и исследование ее особенностей в

здравоохранении (С.В.Киселев и Р.Ш.Сунгатов, 2007) .Инновационное начало свойственно не только «производственной», как назвали клиническую лечебно-диагностическую деятельность Г.И.Назаренко и Е.И.Полубенцева (2000), но и «обеспечивающей» ее управленческой сфере (М.Ю.Сафонова, 2011).

С 80-х годов начали появляться работы по программно-целевому планированию (П.И.Калью, 1975; Е.Н.Шиган, С.Ф.Остапюк, 1988; Ю.В.Михайлова, Т.И.Еремичева, 2002; В.Н.Девятко, 2003; Е.Е.Балуев, 2011; Klosterman Richard Е., 1985).

Исследователи предлагают механизмы анализа и мониторинга процессов планирования и контроля исполнения программ, технологии и методы оценки (Е.Е.Балуев, 2011;M.Drummond et al., 1987; H.D.Banta, P.B.Andreasen, 1990; P.M.Ginteretal., 1991; S.Ettelt, 2007).

Так в работе В.В.Одинцовой (2008) при мониторинге исполнения программы установлено, что рост ресурсной обеспеченности, прежде всего, финансирования и почти в 2 раза увеличившееся подушевое финансирование, на 55,6% позволили улучшить показатели здоровья населения (как пример рассмотрена целевая программа «Мать и дитя» в Свердловской области на 2000-2003гг.). N.Kenton (2014) особо подчеркнул роль именно финансовой составляющей в разрабатываемых планах.

Ведущим инструментом определения приоритетов при программно-целевом планировании является метод экспертных оценок с акцентом на профессиональные мнения (Л.Ф.Ведмеденко, 1997; А.В.Решетников, 2002; В.Г.Кудрина с соавт., 2010; В.Ф.Чавпецов с соавт., 2010; K.Bloor, 2002).

Е.С.Соболева (2009) обобщила оценки экспертов по поводу планировавшегося ПНП «Здоровье». Согласно им в ряду основных озабоченностей (24,2% мнений) указана недостаточная методическая поддержка. При многокритериальных ответах это почти четверть из них. И надо сказать, что острота этой позиции не уменьшилась, и, на наш взгляд, не по причинам упущения в управлении, а из-за появления на каждом его витке все новых и новых проблем. Одна из них, присутствующая постоянно - слабая формализация медицинских знаний, что затрудняет измерения и оценки (то есть сопоставления) в медицине (С.И.Карась, 2004). В здравоохранении при выборе индикаторов оценок и значений их целевых показателей возможен более конкретный анализ (И.А.Цыцорина, 2003).

Взаимосвязанным с программно-целевым планированием является «системный анализ» и «системный подход» к проблемам клинической медицины (М.Б.Славин, 1989)и сферы здравоохранения. При их использовании рассматриваются в едином ключе ресурсы, процессы (технологии), получаемые результаты и, что особенно ценно, «обратная связь», регулирующая систему по отклонению фактического значения результата от ожидаемого (Е.Н.Шиган, 1987; В.Г.Кудрина, 1993; Г.И.Чеченин, 2002).

В определенной мере взаимодополняющим системный подход является подход комплексный, заключающийся в исследовании всего многообразия взаимодействий, к примеру, между видами ресурсов внутри единого процесса (И.П.Петриков, 1992). К примеру, комплексный подход использован при оценке грудного вскармливания в Чеченской Республике и Республике Ингушетия П.М.Евлоевой (2013), которая оценила его распространенность и длительность. Самое распространенное единство для комплексного подхода типичное между диагностическим и лечебным процессами (А.С.Гурьянов, 2003; В.З.Кучеренко с соавт., 2003).

На смену, а, вернее, в развитие программно-целевого метода планирования с обоснованием приоритетов поддержки, пришло индикативное планирование и управление. Согласно формулировке, предложенной И.А.Долматович и О.А.Головизниной (2012), которые использовали понятие «регионального индикативного планирования», оно трактуется как «многоступенчатый взаимосвязанный по целям, задачам и ресурсам процесс государственного планирования, регулирования, контроля, анализа и достижения целевых показателей (индикаторов) социально-экономического развития региона...» (С. 5).

Н.Ю.Бондаренко (2010) предложено понимать под индикатором «количественно-качественную характеристику социально-экономических явлений и процессов, происходящих в регионе» (С. 3). Автор подчеркивает, что в отличие от показателя, индикатор должен иметь «коридор» для принятия управленческих решений. Представляется, что такие комплексные явления, как ОПЖ, смертность, младенческая смертность, а может быть, и удовлетворенность населения уровнем оказанной медицинской помощи, являются индикаторами развития, и в первую очередь, системы здравоохранения. Учитывая этот индикатор, А.М.Нагимова (2010)

разработала модель индикативного управления социально-экономическими системами на основе изучения удовлетворенности населения основными компонентами качества жизни.

При индикативном планировании А.П.Соколов (2013) призывает учитывать, что помимо характеристик достигаемых состояний объекта управления (это и есть индикаторы)в опорных точках, есть характеристики способов достижения этих состояний - регуляторы. Мы обязательно учтем этот призыв при рассмотрении реализации на перспективу планов мероприятий в Республике Ингушетия.

И, наконец, два стратегических момента в индикативном планировании и управлении. Первое - индикативные планы - это не сумма достигаемых показателей, а использование для развития экономики индикаторов, выбор которых является сложным процессом (П.Ж.Хандуев, И.Ц.Сунграпова, 2009). И второе - действие норм индикативного планирования и управления распространяется на «один иерархический ряд» (формулировка Б.Л.Тхорикова, 2012).

Поэтому мы и концентрируем внимание на одном уровне - региональном.

Выбор иерархического ряда не ограничен. В.Е.Одинцов (2013) использовал вполне конкретный прикладной сегмент - противотуберкулезную работу в уголовно-исполнительной системе. По такому подходу возможен выбор индикаторов по отдельным проблемам и службам. К примеру, для республики Ингушетия это, прежде всего, служба охраны материнства и детства.

У исследователей появился мощный инструмент мониторинга в ходе реструктуризации сети или службы (М.С.Скляр, 2008), оптимизации медицинской деятельности (А.С.Серебрянников, 2013) и, в целом, реформирования здравоохранения (Н.Ф.Плавунов, 2004; N.K.Allen, 1999), наиболее часто для решения управленческих задач развития отрасли реализуемых на региональном уровне (А.И.Липчиу, 2007).

Особую роль в адекватности и обоснованности принимаемых управленческих решений играет официальная статистика: государственная и ведомственная, учетная и отчетная документация (Медицинская документация..., 2014).Используется аналитическая, оценочная и прогнозная информация.

Статистика должна помочь обеспечить нужды системы управления и планирования для ее функционирования. При этом Р.Ш.Сунгатов (2008) отмечает, что методы управления должны отличаться от тех, которые действовали при плановой экономике. Но на наш взгляд, и должны учитываться лучшие, которые при плановой экономике обеспечивали способность эффективного долговременного планирования. Возврат к лучшим традициям в экономическом развитии -положительный вектор, ныне закрепленный в Федеральном законе от 28.06.2014г. № 172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации». В 172-ФЗ узаконены сроки прогнозирования и планирования бюджетного цикла в 3 года, а также среднесрочный (3-6 лет) и долгосрочный (более 6 лет) периоды для решения, как сказано в Законе «в рамках взаимосвязанных задач, подчиненных общей цели». Таким образом, в бюджетный цикл вписываются «План реализации программы «Развитие здравоохранения» на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» (РП РФ от 04.09.2014г. №1727-р), Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (ПП РФ от 18.10.2013 №932). На среднесрочную перспективу ориентирован бюджет «дорожной карты» до 2018г. - 5 лет и на долгосрочную -«Программа развития здравоохранения до 2020 года» (7 лет).

Авторы отмечают, что не всегда информация, обосновывающая принимаемые решения и используемая для слежения за управленческими процессами, адекватно обоснована и, добавим, реально применима на практике. Достаточно часто отсутствует информационная база при планировании мероприятий, статистические приемы методологически не обоснованы (Р-.В-Ба^пап, 2000). По мнению Е.В.Огрызко (2011) не разработаны методические подходы к расчету статистических показателей для их сравнения с зарубежными. По нашему мнению, не всегда используемые в статистических оценках расчетные меры приемлемы в широкой практике. К примеру, использованные И.С.Цыбульской (2013) в анализе на очень высоком научном уровне возрастные показатели общей смертности детей с расчетом на возраст 1-4, 5-9, 10-14, 15-19 лет, мы не смогли применить для сопоставления в своей работе из-за, во-первых, самого классификационного шага, и, во-вторых, из-за невозможности в возрастной группе 15-19 лет выделить детское население - подростков 15-17 лет.

Заслуживает внимания и качество информации, использованной для анализа. Подчеркивая значимость этого исследовательского свойства В.А.Струков (2006) назвал его «производственным процессом сбора и обработки данных» (С. 69), Е.В.Огрызко (2011) «кумулятивной функцией» (С. 1).

Журнал «Nature» в публикации «Science joins...» (2014) отмечает, что в последнее время возникла проблема невоспроизводимости полученных результатов. Это привело к необходимости авторитетным научным изданиям Nature и Scicnce усовершенствовать работу при отборе публикаций и ввести проверку предоставленных данных.

В целом информационные процессы с управленческими в единстве решаемых задач обобщила В.Г.Кудрина (1999), что иллюстрировано на рисунке 1.

Рисунок 1. Схема взаимодействия процессов управления и информационных

процессов

(Ист.: Кудрина В. Г. Медицинская информатика: учебное пособие. - М.: Изд-во ЕВА-пресс, 1999, С. 19)

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сапралиева, Дзейнап Османовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алисханов, М.А. Комплексное исследование динамики медико-демографических процессов, заболеваемости, инвалидности в Республике Ингушетия и научное обоснование мер по совершенствованию системы реабилитации: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Алисханов Магомет Алисханович. - М., 2013. - 44 с.

2. Антонова, Н.Л. Реализация прав пациентов в системе ОМС (опыт социологического исследования) / НЛ.Антонова, В.А.Белавин, О.В.Беляевских, Н.Д.Карачев // Социология медицины. - 2004. - №1. - С. 45-48.

3. Арапханова, М.Я. Медико-организационные проблемы охраны материнства и детства в Республике Ингушетия / М.Я.Арапханова, Д.О.Сапралиева, О.А.Яндиев // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - Т. 58. - №5. - С. 8-12.

4. Арапханова, М.Я. Организационные аспекты развития здравоохранения Республики Ингушетия в условиях реформ / М.Я.Арапханова, Д.О.Сапралиева, Р.А.Костоева // Журнал «Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии». -2014.-№2.-С. 15-23.

5. Багненко, С.Ф. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий / С.Ф.Багненко, В.В.Архипов, С.И.Перегудов, Н.О.Рухляда // Экономика здравоохранения. - 2002. - №4 (63). - С. 12-14.

6. База данных Росстата [Электронный ресурс]. - Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики: http://www.gks.ru.

7. Балуев, Е.Е. Научное обоснование разработки государственных и муниципальных заданий в здравоохранении (на примере больничной помощи при болезнях системы кровообращения): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Балуев Евгений Евгеньевич. - М., 2011. - 24 с.

8. Бальзамова, Л.А. Эффективность использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Бальзамова Лидия Алексеевна. - М., 2004. - 26 с.

9. Баранов, A.A. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина // Российский педиатрический журнал. - 2005. - №2. - С. 4-8.

Ю.Боброва, И.Н. Состояние младенческой смертности и пути ее снижения в субъекте Российской Федерации: автореф. дис. ... канд.мед.наук: 14.02.03 / Боброва Ирина Николаевна. - М., 2011. - 26 с.

Н.Бондаренко, Н.Ю. Индикативное планирование в системе управления региональными инвестициями [Электронный ресурс]/Н.Ю.Бондаренко// Научный журнал «Вестник Таганрогского института управления и экономики». - Режим доступа: http://www.cyber-leninka.ru>..>экономика и экономические науки.

12. Ваганов, H.H. Стратегия охраны здоровья матери и детей в условиях социально-экономических реформ: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 /Ваганов Николай Николаевич. - М., 1996. - 387 с.

13.Важенина, Д.А. Научное обоснование организации высокотехнологичной помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органа зрения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Важенина Дарья Андреевна. -Челябинск, 2012.-42 с.

14.Ведмеденко, Л.Ф. Экспертные методы как средство решения социально-гигиенических задач на примере ранней диагностики кандидоза: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 и 14.00.11 / Ведмеденко Лариса Филипповна. - М., 1997. -23 с.

15. Величковский, Б.Т. ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ НАЦИИ. Взаимосвязь социальных и биологических механизмов в развитии демографического кризиса и изменении здоровья населения России. - 2-е изд. исп. и доп. / Б.Т.Величковский. -М.: РАМН, 2012.-255 с.

16. Венедиктов, Д. Д. Системное моделирование здравоохранения / Д.Д.Венедиктов, А.С.Киселев, А.М.Петровский и др. - М.: ВНИИМИ, Экспресс-информация, 1976. - 83 с.

17.Галишников, Ю.А. Социально-гигиеническое обоснование целевых программ охраны здоровья и организации медицинской помощи населению крупного промышленного города в условиях медицинского страхования (на примере

г.Волгограда): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Галишников Юрий Александрович. - М., 1997. - 21 с.

18.Гасников, В.К. Методологические и информационно-аналитические проблемы управления здоровьем и здравоохранением / В.К.Гасников. - Ижевск, 2011. - 374 с.

19.Гасников, В.К. Совершенствование управления здравоохранением региона на основе развития методологических подходов и информационных технологий: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Гасников Владимир Константинович. -М., 2001.-48 с.

20.Гаспарян, С. А. Медико-социальный мониторинг в управлении здравоохранением / С.А.Гаспарян. - М.: Изд-во ООО «Форсикон», 2007. - 151 с.

21. Герасимова, Л.И. Роль современных технологий совершенствования управления службой охраны материнства и детства в обеспечении репродуктивного здоровья женщин (по материалам Чувашской Республики): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33, 14.00.01/ Герасимова Людмила Ивановна. - Казань, 2003. - 46 с.

22.Гехт, И.А. К вопросу об изучении удовлетворенности населения системой здравоохранения / И.А.Гехт, Г.Б.Артемьева // Менеджер здравоохранения. - 2014. -№4. - С. 6-12.

23.Гольдштейн, Г.Я. Стратегический инновационный менеджмент: тенденции, технология, практика [Электронный ресурс] / Г.Я.Голыптейн. - Таганроъ: Издательство ТРТУ, 2002. - Режим доступа: http: www.aup.ru/books/m78/6 1 .htm.

24.Гомельская, Г.Л. К мнению населения о медицинской помощи, получаемой в поликлинике / Г.Л.Гомельская, В.В.Ермаков, Н.Э.Сухинина // Здравоохранение Российской Федерации. - 1990. - №3. - С. 29-31.

25.Губернаторов разделили по эффективности [Электронный ресурс]. - Известия. - 2014. - 28 августа. - Режим доступа: http://izvestia.rU/news/564600#ixzz36WohXuse.

26.Гурьянов, A.C. Медико-организационные подходы к управлению лечебно-диагностическим процессом в условиях информатизации ЛПУ: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Гурьянов Александр Серафимович. - М., 2003. - 22 с.

27.Гусева, C.JI. Структурная эффективность как основа оптимизации издержек и организационного развития лечебного учреждения / С.Л.Гусева // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2010. - №3. - С. 27-29.

28.Давыдов, М.И. Здоровье детей и подростков - системообразующий фактор государственной политики в сфере здравоохранения и образования, национальной безопасности // Здоровье и образование детей основа устойчивого развития российского общества и государства. Научная сессия академий 5-6 октября 2006г. - М.: Наука, 2007. - С. 11-18.

29.Девятко, В.Н. Финансирование здравоохранения крупного города на основе программно-целевого планирования: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Девятко Василий Николаевич. - М., 2003. - 48 с.

30. Доклад об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по итогам 2012 года. - М., декабрь 2013. - URL: www.minregion.ru/uploads/attachment/c9ae 11 ас-343 3.

31. Доклад об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по итогам 2013 года с учетом динамики показателей за 3-х летний период «Создавая экономический рост и процветание» // Правительство Российской Федерации [Электронный ресурс]. - М., 2014. - 65 с. — Режим доступа: URL: http: //www.minregion.ru/uploads.

32.Долматович, И.А. Региональное индикативное планирование: организационно-функциональные аспекты [Электронный ресурс] / И.А.Долматович, О.А.Головизнина. - Режим доступа: ukros.ru/wp-content/uploads/2012/08/долматович головизнина^ос.

33.Евлоева, П.М. Комплексная медико-социальная оценка распространенности и длительности грудного вскармливания в Чеченской Республике и Республике Ингушетия: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Евлоева Пятимат Магометовна. -М., 2013.-170 с.

34.Жукова, Л.И. Эхографическая картина воспалительных заболеваний головного мозга и их последствий у грудных детей /Л.И.Жукова, О.С.Зуева, Т.М.Рябова// Охрана материнства и детства. - 2013. - №21 (1). - С. 59-63.

35.Заболеваемость городского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи / под ред. И.Д.Богатырева. - М.: Медицина, 1967.

36.Заболеваемость как ведущий показатель общественного здоровья: учебное пособие рекомендуется учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России для системы послевузовского профессионального образования врачей /Н.Ю.Перепелкина, О.Г.Павловская, С.А.Кузьмин и др. - Оренбург, 2008. - 140 с.

37.Заболеваемость сельского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи / под ред. И.Д.Богатырева. - М.: Медицина, 1973. - 280 с.

38. Здравоохранение в регионах Российской Федерации: механизмы финансирования и управления / Авт. коллектив: Г.Е.Бесстремянная, А.С.Заборовская, В.А.Чернец, С.В.Шишкин; отв. ред. С.В.Шишкин. - М.: Иоматур, 2006. - 271 с.

39.Итоговая коллегия Минздрава России 24 апреля 2014г. Выступление Скворцовой В.И. [Электронный pecypcl. - http://www.us-consulting.ru/node/96.

40. Кадровые ресурсы учреждений здравоохранения: информационно-аналитический сборник / И.В.Маев, И.А.Купеева, И.М.Сон, С.А.Леонов, Н.Я.Несветайло, Н.В.Данилова, А.В.Гажева. - М.: Минздрав России, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2013. - 65 с.

41.Калью, П.И. Сущность системного подхода и его применение в области здравоохранения: научный обзор /П.И.Калью. - М.: ВНИИМИ, 1975. - 102 с.

42.Камруззаман, С. Научное обоснование формирования программ снижения смертности населения на территориальном уровне: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Сайед Камруззаман. - М., 2011. - 48 с.

43.Карась, С.И. Методология исследования структуры экспертных знаний в слабо формализованных областях медицины: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 05.13.01 / Карась Сергей Иосифович. - М., 2004. - 37 с.

44. Киселев, C.B. Инновационная деятельность в экономической системе здравоохранения / С.В.Киселев, Р.Ш.Сунгатов. - М.: Издательская фирма ООО «Экономздрав», 2007. - 378 с.

45.Кича, Д.И. Научное обоснование комплексной программы медико-социальной оценки здоровья и потребностей семьи как пациента службы первичной медико-социальной помощи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Кича Дмитрий Иванович. - М., 1995. - 37 с.

46.Клюйкова, Е.А. Научное обоснование системы межведомственного взаимодействия по противодействию распространению социально значимой патологии на уровне субъекта Федерации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Клюйкова Елена Александровна. - М., 2007. - 28 с.

47.Концепция развития здравоохранения до 2020 года [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.zdravo2020.ru.

48. Кравченко, H.A. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность) /Н.А.Кравченко, И.В.Поляков. - М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 392 с.

49. Кудрина, В.Г. Оценка качества исследований в управлении медицинской наукой: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Кудрина Валентина Григорьевна. - М., 1993.-309 с.

50.Кудрина, В.Г. Экспертные оценки в здравоохранении: учебно-методическое пособие / В.Г.Кудрина, Е.Л.Липатова, О.В.Гончарова. - М.: Изд-во РМАПО, 2010. -38 с.

51.Кудрина, В.Г. Медицинская информатика: учебное пособие / В.Г.Кудрина.- М.: Изд-во ЕВА-пресс, 1999. - 100 с.

52.Кузнецов, A.B. Оценка реализации целевых и отраслевых программ в здравоохранении и пути повышения их эффективности: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Кузнецов Анатолий Васильевич. - М., 2009. - 24 с.

53.Кузьменко, М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения России: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Кузьменко Михаил Михайлович. - М., 1996. - 46 с.

54.Куропятник, Н.И. Состояние здоровья населения и развития здравоохранения Республики Алтай: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Куропятник Николай Иванович. - М., 1996. - 48 с.

55.Кучеренко, В.З. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса / В.З.Кучеренко, Е.П.Яковлев, Ю.Н.Кудрявцев, А.С.Трофимов //Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - №1. - С. 13-17.

56. Лактионова, Л.В. Стратегия развития многопрофильного медицинского учреждения федерального уровня в современных условиях: монография / Л.В.Лактионова. - М.: Изд-во «Либри Плюс», 2013. - 238 с.

57.Леонов, С.А. Заболеваемость населения: региональные особенности и проблемы. Часть 1. Общая заболеваемость / С.А.Леонов, И.М.Сон, С.В.Моравская. - Тверь: Тверская городская типография, 2012. ~ 432с.

58. Леонов, С.А. Заболеваемость населения: региональные особенности и проблемы. Часть 2. Первичная заболеваемость /С.А.Леонов, И.М.Сон, С.В.Моравская. - М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ. - 2013. - 160 с.

59.Леонов, С.А. Основные тенденции заболеваемости населения Российской Федерации в 2012-2013 годах / С.А.Леонов, И.М.Сон, Д.Ш.Вайсман // Менеджер здравоохранения. - 2014. - №9. - С. 6-19.

60.Линденбратен, А.Л. Демографические вызовы и система здравоохранения / А.Л.Линденбратен // В кн.: Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации 2008, Россия перед лицом демографических вызовов. - М.: ПРООН, 2009. - С. 182-193.

61.Липчиу, А.И. Об индикативном управлении в управлении финансами организаций / [Электронный ресурс] / А.И.Липчиу // Научный журнал «Фундаментальные исследования». - 2007. - №17. - С. 26-30. - Режим доступа: ШрУшту.гае.гшЪ/.

62.Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П.Лисицын. -М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2002. - 520 с.

63.Лукашев, В.И. Оценка реальной эффективности мероприятий научно-технических программ и инвестиционных проектов (на примере программы ресурсосбережения) [Электронный ресурс] / В.И.Лукашев, Л.А.Крищенко // Вестник ВНИИ железнодорожного транспорта. - 2005. - №5. - С. 3-7. - Режим доступа: http://www.css.rzd.ru/vestnik-vniizht.

64.Лядова, М.В. Вопросы экспертизы качества медицинской помощи в свете изменений в законодательстве и развития стандартизации здравоохранения Российской Федерации / М.В.Лядова, Е.С.Тучик // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - №1. - С. 34-37.

65.Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспектива оценки здоровья населения / Т.М.Максимова. - М.: Издательство «ПЕРСЭ», 2002. - 192 с.

66. Максимова, Т.М. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России / Т.М.Максимова, О.Н.Гаенко и др. - М.: ПЕРСЭ, 2008.-367 с.

67.Матиев, Б.Г. Младенческая смертность в Республике Ингушетия: тенденции, причины, региональные особенности: медицинские и социальные аспекты: автореф. дис. ... канд.мед.наук: 14.00.33 / Матиев Беслан Гириханович. - М.: 2004. -23 с.

68.Медик, В.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование динамики здоровья населения и обоснование концептуальной модели реформы здравоохранения на региональном уровне (на примере Новгородской области): дис. ... д-ра мед. наук в виде научного доклада: 14.00.33 / Медик Валерий Алексеевич. - М., 1996. - 63 с.

69. Медицинская документация: учетные и отчетные формы / Р.А.Хальфин, Е.В.Огрызко, Е.П.Какорина, В.В.Мадьярова. - М.: ГЭОТАР-Медицина, 2014. - 64 с.

70.Мельникова, Л.И. Оценка достоверности мнения пациентов о качестве стационарной медицинской помощи / Л.И.Мельникова, М.Г.Дьячкова, Э.А.Мордовский // Менеджер здравоохранения, 2014. - №5. - С. 18-25.

71.Мерков, A.M. Санитарная статистика / А.М.Мерков, Л.Е.Поляков. - Ленинград: «Медицина Ленинградское отделение», 1974. - 384 с.

72.Михайлова, Ю.В. Программно-целевой метод - инструмент стратегического планирования в здравоохранении / Ю.В.Михайлова, Т.И.Еремичева //«Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения»: сборник науч. трудов республиканской науч.-практич. конференции, Москва, 2830 мая 2002г. - М.: ЦНИИОИЗ, 2002. - С. 15-18.

73.Муравьев, К.А. Научное обоснование и разработка механизма организации экстренной медицинской помощи больным хирургического профиля на региональном уровне: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Муравьев Константин Александрович. - М., 2012. - 48 с.

74.Нагимова, A.M. Индикативная модель управления социально-экономическими системами как механизм обеспечения качества жизни населения [Электронный ресурс] / А.М.Нагимова // Вестник Вятского государственного гуманитарного университета. - 2010. - №2(4). - С. 97-101. - Режим доступа: http://kpfu.ru/docs/F13035-77332/Vak5.pdf.

75.Назаренко, Г.И. Управление качеством медицинской помощи / Г.И.Назаренко, Е.И.Полубенцева. - М.: Медицина, 2000. - 368 с.

76.0 внесении изменений в постановление Правительства Республики Ингушетия от 31 марта 2011г. №111: постановление Правительства Республики Ингушетия от 31 декабря 2013г. №304. [Электронный ресурс]. - URL: www.garant.ru/hotlaw/ingush/522028.

77.0 программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год: Постановление Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012г. №782 // Собрание законодательства РФ. - 2012. - №41. - Ст. 5239.

78.06 итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2013 году и задачах на 2014 год: Минздрав России, Росздравнадзор, ФМБА. - М., апрель 2014,- 110 с.

79.Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / под ред. В.И.Стародубова, О.П.Щепина и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 624 с. 80.0грызко, Е.В. Состояние и основные направления реформирования медицинской статистики в Российской Федерации: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Огрызко Елена Вячеславовна. - М., 2011. - 46 с.

81. Одинцов, В.Е. Индикативное управление противотуберкулезными мероприятиями в учреждениях уголовно-исполнительной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Одинцов Виталий Евгеньевич. - М., 2013. - 25 с.

82. Одинцова, В.В. Использование программно-целевого метода планирования и управления при решении приоритетных задач здравоохранения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Одинцова Вероника Викторовна. - М., 2008. - 29 с. 83.Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации /Г.А.Александрова, И.М.Сон, С.А.Леонов, Е.В.Огрызко, Л.П.Суханова, М.А.Богуславский и др. - М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ. - 2013. - 208 с.

84.0тдельнова, К. А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-гигиенических исследованиях / К.А.Отдельнова //Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования. -М., 1980.-С. 18-22.

85.Отчет о деятельности Правительства Республики Ингушетия в 2013 году. -Режим доступа: http://www.bakdar.org/view тс1ех.рЬр?1с1=3131.

86.Петриков, И.П. Комплексный межведомственный подход к перспективному планированию развития здравоохранения крупного региона на примере Ленинградской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Петриков Иван Петрович. - СПб., 1992. - 16 с.

87.Плавунов, Н.Ф. Интегративное управление многопрофильными больницами в современный период реформирования здравоохранения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Плавунов Николай Филиппович. - М., 2004. - 48 с.

88.Полтерович, В.М. Проблемы формирования национальной инновационной системы / В.М.Полтерович // Экономика и математические методы. - 2009. - №2. -С. 3-18.

89.Полунина, Н.В. Современные тенденции в состоянии здоровья детей раннего возраста: сборник материалов XII конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» / Н.В.Полунина, Л.В.Кудряшова, В.В.Полунина. - М., 2008. -С. 361.

90.Постановление Правительства Республики Ингушетии от 28 апреля 2009г. №137 «Об утверждении Республиканской целевой программы «Артериальная гипертония (2009-2012 годы)».

91.Постановление Правительства Республики Ингушетии от 28 апреля 2009г. №138 «Об утверждении Республиканской целевой программы «Сахарный диабет (2009-2011 годы)».

92.Постановление Правительства Республики Ингушетии от 07 июля 2010г. №218 «Об утверждении Республиканской целевой программы «О мерах по развитию донорства крови и ее компонентов на 2010-2012 годы».

93.Постановление Правительства Республики Ингушетии от 21 марта 2012г. №69 «Об утверждении Республиканской целевой программы «Онкология» на 2012 год».

94.Постановление Правительства Республики Ингушетии от 21 марта 2012г. №70 «Об утверждении Республиканской целевой программы «Вакцинопрофилактика» на 2012 год».

95.Постановление Правительства Республики Ингушетии от 21 марта 2012г. №71 «Об утверждении Республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)» на 2012 год».

96. Постановление Правительства Республики Ингушетии от 21 марта 2012г. №72 «Об утверждении Республиканской целевой программы «Туберкулез» на 2012 год».

97.Постановление Правительства Республики Ингушетии от 21 марта 2012г. №73 «Об утверждении Республиканской целевой программы «Инфекции, передаваемые половым путем» на 2012 год».

98.Постановление Правительства России от 09 декабря 2013 №2302-р «Об утверждении программы развития перинатальных центров в Российской Федерации».

99.Постановление Правительства Российской Федерации от 14 января 2008г. №10 «О федеральной целевой программе Юг России (2008-2013 годы)».

100. Постановление Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2009г. №1087 «Об утверждении федеральной целевой программы «Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016гг.».

101. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 марта 2013г. №286 «О формировании независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги».

102. Постановление Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013г. №932 «О программе государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

103. Постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2013г. №1297 «О федеральной целевой программе «Юг России (2014-2020 годы)».

104. Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014г. №294 «Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения»».

105. Приказ Минздрава России от 31 октября 2012г. №562н «О порядке оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»».

106. Приказ Минздрава России от 31 октября 2013г. №810а «Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения».

107. Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012г. №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

108. Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012г. №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

109. Приказ Минздрава России от 15 февраля 2013г. №72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».

110. Приказ Минздрава России от 01ноября 2012г. №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

111. Приказ Минздравсоцразвития России от 22 июля 2011г. №1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи».

112. Пузин, С.Н. Инвалидность как геронтологическая проблема /С.Н.Пузин, Л.П.Гришина, И.С.Храмов. - М.: «Медицина», 2003. - 208 с.

113. Пушкарев, O.B. Медико-экономическая модель оценки эффективности многопрофильной муниципальной больницы: автореф. дис ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Пушкарев Олег Владимирович. - М., 2001. - 24 с.

114. Равдугина, Т.Г. Управление здоровьем населения и здравоохранением на региональном уровне в условиях реформ: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Равдугина Татьяна Григорьевна. - М., 1999. - 25 с.

115. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008г. №1662-р (ред. от 08 августа 2009) «О концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года»[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/194365.

116. Распоряжение Правительства России от 28 декабря 2012г. №2599-р «План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения».

117. Распоряжение Правительства России от 09 декабря 2013г. №2302-р «Об утверждении программы развития перинатальных центров в Российской Федерации».

118. Распоряжение Правительства России от 04 сентября 2014г. №1727-р «План реализации государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

119. Республиканская программа «Развитие здравоохранения Республики Ингушетия до 2020 года» / Утверждена Постановлением Правительства РИ от 30 апреля 2013г. №83.

120. Республиканская целевая программа «Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011-2013гг.», утвержденная постановлением Правительства Республики Ингушетия от 31 марта 2011г. №111.

121. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения СевероКавказского федерального округа (статистические материалы): Минздрав РИ Ингушетия, ГБУ МИАЦ РИ. - Назрань, 2014.

122. Решетников, A.B. Процессное управление в социальной сфере: руководство / A.B. Решетников. - М.: Изд-во «Медицина», 2001. - 504 с.

123. Решетников, A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину): руководство / А.В.Решетников. - М.: Медицина, 2002. - 976 с.

124. Роменский, A.A. Какой должна быть статистика заболеваемости населения / A.A. Роменский // «Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения»: Материалы I науч.-практич. конференции, Москва, 30-31 мая 1994г. -М., 1994.-С. 22-24.

125. Российский статистический ежегодник. 2013: Статистический сборник. -М., Росстат, 2013,717 с.

126. Рубцова, И.Т. Медико-организационные подходы к снижению смертности от предотвратимых причин на региональном уровне: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Рубцова Ирина Темировна. - М., 2008. - 26 с.

127. Сазыкин, B.JI. Новый метод интегральной оценки /В.Л.Сазыкин// Вестник Оренбургского государственного университета. - 2004. - №12. - С. 131-135.

128. Сафонова, М.Ю. Научное обоснование совершенствования управления медицинским персоналом в условиях инновационной деятельности: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Сафонова Мария Юзефовна. - М., 2011. - 24 с.

129. Сердюков, А.Г. Медико-демографическое и социально-гигиеническое исследование смертности населения в Астраханской области: автореф. дис. ... д-ра мед. наук.: 14.00.33 / Сердюков Анатолий Гаврилович. - М., 2000. - 46 с.

130. Серебрянников, A.C. Оптимизация уроандрологической помощи в условиях регионального перинатального центра: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Серебрянников Андрей Сергеевич. - М., 2013. - 24 с.

131. Серов, В.Н. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации /В.Н.Серов// Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. -2011.-№3.-С. 3-5.

132. Сибурина, Т.А. Современные стратегии управления региональным здравоохранением: методологические подходы, перспективные технологии / Т.А.Сибурина. - М.: ЦНИИОИЗ, 2003. - 344 с.

133. Скляр, М.С. Реорганизация региональной службы охраны материнства и детства на основе стратегического планирования / М.С.Скляр; под ред. Л.П.Сухановой. - М.: ЦНИИОИЗ, 2008. - 192 с.

134. Славин, М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б.Славин. - М.: Медицина, 1989. - 304 с.

135. Соболева, Е.С. Организационные механизмы управления инновационным развитием здравоохранения субъекта Российской Федерации (на примере Калужской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Соболева Елена Станиславовна. - М., 2009. - 26 с.

136. Соколов, А.П.Инструментарий индикативного планирования региональных социально-экономических систем [Электронный ресурс] / А.П.Соколов. - Режим доступа: teoria-practica.ru/files/arhiv zhurnala/2013/l/.. .sokolov.pdf.

137. Стародубов, В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: дис. ... д-ра мед. наук в виде научного доклада: 14.00.33 / Стародубов Владимир Иванович. - М., 1997. - 60 с.

138. Стародубов, В.И. Оценка влияния модернизации здравоохранения на динамику заболеваемости взрослого населения страны /В.И.Стародубов, И.М.Сон, С.А.Леонов, А.В.Погонин // Менеджер здравоохранения. - 2013. - №5. - С. 6-17.

139. Стародубов, В.И. Тенденции в состоянии здоровья населения и перспективы развития здравоохранения в России: Актовая речь в Российском национальном исследовательском медицинском университете им. Н.И.Пирогова/В.И.Стародубов. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2012. - 30 с.

140. Струков, В.А. О возможности количественной оценки качества проводимого обследования / В.А.Струков // Вопросы статистики. - 2006. - №1. - С. 69-72.

141. Сунгатов, Р.Ш. Экономические предпосылки формирования эффективных методов управления в здравоохранении / Р.Ш. Сунгатов // Российское предпринимательство. - 2008. - №12. - С. 76-80.

142. Суслонова, Н.В. Стратегия, принципы и этапность реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в субъекте Российской Федерации (на примере Чувашской Республики): монография / Н.В.Суслонова. - Чебоксары: Издательская группа «СВ-Пресс», 2003. - 202 с.

143. Суханова, Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период / Л.П.Суханова. - М.: «Канон+», 2006. - 272 с.

144. Терзиева, Е.Д. Медико-социальное исследование здоровья подростков на региональном уровне (на примере Краснодарского края): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Терзиева Екатерина Демьяновна. - М., 2008. - 25 с.

145. Тишук, Е.А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Тишук Евгений Арсентьевич. - М., 1995. - 48 с.

146. Тхориков, Б. Л. Отраслевые предпосылки применения индикативного управления в сфере здравоохранения (Часть 1) [Электронный ресурс] / Б.Л.Тхориков // Научный журнал «Фундаментальные исследования». - 2012. - №6. - С. 263-267. - Режим доступа: http://www.rae.ru/fs.

147. Указ Президента Российской Федерации от 09 октября 2007г. №1351 «Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года».

148. Указ Президента Российской Федерации от 21 августа 2012г. №1199 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации».

149. Улумбекова, Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года»: монография / Г.Э.Улумбекова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 592 с.

150. Фадеев, О.В. Методологические и организационные основы социальной политики на региональном уровне по защите прав граждан при оказании медицинской помощи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Фадеев Олег Владимирович. - М., 1999. - 47 с.

151. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Ингушетия. - Республика Ингушетия, 2014. - Режим доступа: http://ingstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/ingstat/ru.

152. Федеральный закон РФ от 24 июля 2007г. №198-ФЗ «О федеральном бюджете на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов».

153. Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010г. №326-Ф3 «О медицинском страховании в Российской Федерации».

154. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

155. Федеральный закон РФ от 28 июня 2014г. №172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: «Гарант». Ежедневный мониторинг федерального законодательства от 30.06.2014.

156. Федорова, Э.Г. Статистика заболеваемости и смертности детского населения: учебное пособие / Э.Г.Федорова, В.П.Стоногина. - М.: Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей, 1983. - 32 с.

157. Фролова, О.Г. Репродуктивное здоровье населения /О.Г.Фролова, И.Н.Рябинкина, Н.А.Дурасова // Российский медицинский журнал. - 2013. - №5. -С. 3-5.

158. Хандуев, П.Ж. Методология и методы разработки индикативного плана развития региона [Электронный ресурс] / П.Ж.Хандуев, И.Ц.Сунграпова. - Режим доступа: http://www.ecfor.ru/pdf.php?id=2009/5/09.

159. Цыбульская, И.С. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей / И.С.Цыбульская. - Тверь: Тверская городская типография, 2013. - 290 с.

160. Цыцорина, И.А. Разработка и научное обоснование системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне (на примере Новосибирской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Цыцорина Ирэна Адольфовна. - Новосибирск, 2003. - 24 с.

161. Чавпецов, В.Ф. Организация экспертизы качества медицинской помощи и использование результатов для подготовки и оформления управленческого решения: методическое пособие (часть 2) / В.Ф.Чавнецов, С.М.Михайлов, М.А.Карачевцева, П.В.Гуринов. - СПб., 2010. - 47 с.

162. Чеченин, Г.И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине. - Новокузнецк, 2002. - 148 с.

163. Шамшурина, Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении / Н.Г.Шамшурина. - М.: Изд-во «МЦФЭР», 2005. - 320 с.

164. Шарапова, Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Шарапова Елена Ивановна. - М., 1998. - 46 с.

165. Шарапова, O.B. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях (на примере Чувашской Республики): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33, 14.00.01 / Шарапова Ольга Викторовна. - М., 1998. - 49 с.

166. Шевцова, Н.В. Мониторинг эффективности реализации национального проекта «Здоровье» с учетом оценки удовлетворенности населения качеством медицинской помощи (на примере Ставропольского края): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Шевцова Наталья Валерьевна. - М., 2010. - 30 с.

167. Шиган, E.H. Моделирование и вычислительная техника в оценке и прогнозировании здоровья населения: учебное пособие / Е.Н.Шиган. - М.: Изд-во ЦОЛИУв, 1983.-60 с.

168. Шиган, E.H. Системный подход в управлении здравоохранением / E.H. Шиган // В кн.: Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. - М.: Изд-во «Медицина», 1987. - Т. 2. - С. 41-64.

169. Шиган, E.H. Целевые комплексные программы в здравоохранении / Е.Н.Шиган, С.Ф.Остапюк. - М.: Изд-во «Медицина», 1988. - 224 с.

170. Щепин, В.О. Структурные преобразования в здравоохранении: монография / В.О.Щепин. - М: ТОО «Рароп>», 1997. - 224 с.

171. Щепин, О.П. Особенности медико-демографических процессов Российской Федерации первой половины XXI века /О.П.Щепин, А.Г.Роговина // Вестник Рос. Академии медицинских наук. - 2008. - №1. - С. 31-35.

172. Щепин, О.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России // О.П.Щепин, И.А.Купеева, В.О.Щепин, Е.П.Какорина. -М.: Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2007. - 360 с.

173. Яхьяева, З.И. Основные направления развития акушерско-гинекологической помощи на Северном Кавказе в XIX-XX вв.: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 07.00.10 / Яхьяева Зульфия Идрисовна. - М., 2014. - 49 с.

174. Allen, N.K. А National program to restructure local public health / N.K.Allen // J. of Public Health Policy. - 1993. - Vol. 14. - №4. - P. 397-401.

175. Banta, N.D. The Political Dimention in Health Care Technology Assesment Programms / N.D.Banta, P.B.Andreasen // Int. J. Technol. Ass. Hlth. Care. - 1990. -Vol. 6.-P. 115-123.

176. Bloor, K. Consultants: managing them means measuring them / K.Bloor, A.Maynard // Health Service Journal. - 2002. - Vol.12. - P. 10-11.

177. Ciampelli, F. Evaluation of Quality of Industrial product / F.Ciampelli // Quality -Progress - Economy: 32d EOQC Annual Conference, Moscow, 13-17 June 1988. - M., 1988.-V. 2.-P. 61-65.

178. Drummond, M. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programms / M.Drummond, G.Stoddard, G.Torrance // Oxford: Oxford University Press, 1987. - P. 103-200.

179. Drumond, M.F. Principles of economic evaluation of health programmes / M.F.Drumond, G.L.Stotdart // World Health Statistics Quarterly. - 1985. - №38. - P. 355-367.

180. Dubois, C.A. Human resources for health in Europe / C.A.Dubois, M.McKee, E.Nolte - WHO Regional Office for Europe, Copenhagen. Open University Press, 2006. - 249 p.

181. Ettelt, S. International Healthcare Comparison Network. Планирование оказания медицинской помощи. Обзор международного опыта / S.Ettelt, E.Nolte, S.Thomson, N.Mays. - Европейская Обсерватория по системам и политике здравоохранения, 2007. - 62 с.

182. Fielding, J. Where is the health in health system reform / J.Fielding, N.Hanfon // J. Am. Med. Assoc. - 1994. - Vol. 272. - P. 1292-1296.

183. Ginter, P.M. Strategic planning for public health practice using macroenviron-mental analysis / P.M.Ginter, W.J.Duncan, S.A.Capper // Lancet. - 1991. - Vol. 338. -№8758. - P. 46-47.

184. Grossi, G. Promoting Innovation in a Big Business / G.Grossi // Long Range Planning. - 1990. -Vol. 23. - №1. - P. 15-17.

185. Human resources and national health systems: shaping the agenda for action in the European Region. Berlin, Germany, 22-23 May 2004. - WHO Regional Office for Europe, Copenhagen. - 2004. - 21 p.

186. Kenton, N. NHS Highland Capital Plan 2014/2015 [Электронный ресурс] / N.Kenton // Highland NHS Board 1 April 2014. Item 5.6. - Режим доступа: http://www.nhshighlandscot.nhs.uk.

187. Klosterman, Richard E. Arguments for and Against planning / Richard E. Klosterman // Town Planning Review. - 1985. - Vol.56. - №1. - P. 5-20.

188. Making Choices in Health: WHO guide to cost-effectiveness analysis / ed. T.Tan-Torres Edejer et al. - WHO, 2003. - 318 p.

189. Mills, A. Survey and examples of economic evaluation of health programmes in developing countries / A.Mills // World Health Statistics Quarterly. - 1985. - №38. - P. 368-382.

190. Satman, R.B. A methodological note on combining health and social care expenditures into a single statistic for policy-making purposes R.B.Satman // European journal of public health. - 2001. - Vol.11. - P. 93-96.

191. Science joins push to screen statistics in papers - Nature doi 10.1038/nature 2014.15509 [Электронный ресурс «Univadis]» - Новости медицины «Научные журналы настаивают на большем внимании к статистике» - Remedium. -08.07.2014.

192. Welfens, P.J. Globalization economic increasing and promotion of the innovations / P.J.Welfens, J.T.Addison // Springer News International. - 1999. - 198 p.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.