Научное обоснование организационных и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на снижение перинатальных потерь в Республике Хакасия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Вопилова, Лариса Васильевна

• Вопилова, Лариса Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вопилова, Лариса Васильевна

Введение

Глава 1. Социально-гигиенические и клинические аспекты 8 перинатальной смертности (Литературный обзор)

1.1. Перинатальная смертность (характеристика показателя, 8 статистика, причины, факторы риска)

1.2. Характеристика основных медицинских причин перинатальной 13 смертности

1.3. Социально-гигиенические аспекты перинатальной смертности

1.4. Пути снижения и профилактики перинатальных потерь

Глава 2. Характеристика базы, материала и методов исследования

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Материалы исследования

2.3. Методы и этапы исследования

Глава 3. Состояние репродуктивного здоровья женского населения в 39 Республике Хакасия

3.1. Демографические показатели, влияющие на репродуктивное 39 поведение

3.2.Репродуктивное здоровье женского населения Республики Хакасия

3.3. Аборты и их влияние на репродуктивное здоровье

Глава 4. Клинические аспекты перинатальных потерь в Республике Хакасия

4.1.Анализ причин и структура младенческой и перинатальной смертности в Республике Хакасия

4.2.Состояние пренатальной диагностики в Республике Хакасия

4.3.Анализ причин и структура мертворождаемости в Республике 61 Хакасия

4.4.Предотвратимость случаев перинатальной смертности

Глава 5. Анализ социально-гигиенических и медико-организационных факторов, влияющих на показатели перинатальной смертности в Республике Хакасия

5.1. Социально-гигиеническая характеристика семей у женщин, 77 беременность которых завершилась перинатальными потерями

5.2.Медико-организационные факторы, влияющие на показатели 83 перинатальной смертности в Республике Хакасия

Глава 6. Региональная модель оптимизации медико-организационных 89 мероприятий, направленных на снижение и профилактику перинатальной смертности в Республике Хакасия

6.1 .Основные подходы к формированию модели

6.2.Региональная модель оптимизации организационных и медико- 91 диагностических мероприятий, направленных на снижение и профилактику перинатальных потерь в Республике Хакасия Обсуждение полученных результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование организационных и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на снижение перинатальных потерь в Республике Хакасия»

Актуальность исследования

Медико-демографическая ситуация в России на протяжении последних лет характеризуется низким уровнем рождаемости, высоким уровнем показателей общей, материнской и младенческой смертности, низким уровнем репродуктивного здоровья населения [8, 10, 63, 94, 129].

Об актуальности проблемы свидетельствует появление послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации 10 мая 2006г., реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в Российской Федерации.

Перинатальная смертность - важный интегральный показатель, характеризующий уровень здоровья нации, здоровья матери и новорожденного, качество медицинской помощи вообще и акушерской в частности [48, 107, 136, 247].

На перинатальную смертность приходится в среднем около 70% фетоинфантильных потерь [122, 146, 148, 216, 231].

Снижение уровня смертности в перинатальном периоде способствует сохранению потенциала жизни при воспроизводстве населения. Медико-социальная значимость перинатальной смертности обусловлена потерей функционально сформировавшихся желанных детей [49, 58, 214].

Причины перинатальной заболеваемости и смертности многообразны и, в тоже время, их можно разделить на отдельные блоки: социально-биологические, социально-гигиенические, медико-организационные и чисто медицинские [35, 155, 170, 208, 251].

Создание научно обоснованных программ и рекомендаций, направленных на рождение здорового потомства, невозможно без углубленного социально-экономического, медико-демографического и медико-организационного изучения проблем здоровья населения, семьи, рождаемости и смертности [29, 79, 112].

Актуальность проблемы определила необходимость изучения социально-гигиенических и медико-организационных факторов, влияющих на уровень перинатальной смертности в Республике Хакасия и научного обоснования мероприятий, направленных на ее снижение. Ведущие специалисты нашей страны считают, что для уменьшения репродуктивных потерь и сохранения здоровья популяции необходима оптимизация перинатальной помощи, прежде всего, акушерской и неонатологической на региональном уровне [6, 39].

В связи с этим были определены цели и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Разработка и научное обоснование комплекса медико-организационных мероприятий, направленных на снижение и профилактику перинатальной смертности в Республике Хакасия. Задачи исследования:

1 .Изучить динамику и провести анализ показателей перинатальной смертности и ее составляющих в Республике Хакасия за 2000 — 2005 годы.

2.Изучить состояние репродуктивного здоровья женщин Республики Хакасия и оценить его влияние на показатели перинатальной смертности.

3.Провести анализ клинических факторов, оказывающих влияние на показатель перинатальной смертности в Республике Хакасия.

4.Выявить социально-гигиенические и медико-организационные факторы, влияющие на показатель перинатальной смертности в Республике Хакасия.

5.Разработать региональную модель оптимизации медико-организационных мероприятий, направленную на снижение и профилактику перинатальной смертности в Республике Хакасия.

Научная новизна Впервые на территории Республики Хакасия проведен комплексный научный анализ причин и факторов риска перинатальных потерь с клинических, медико-организационных и социально-гигиенических позиций.

Изучено и установлено существенное влияние семьи, в частности, ее социально-гигиенических и медико-демографических особенностей, на репродуктивное поведение женщин и распространенность перинатальных потерь.

На республиканском уровне научно обоснована, разработана и апробирована эффективная модель медико-организационных мероприятий, направленных на профилактику и снижение частоты перинатальных потерь.

Практическая значимость

Результаты исследования расширяют представления об основных социально-гигиенических, клинических и организационных факторах, оказывающих негативное влияние на показатели перинатальной смертности и состояние репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста в Республике Хакасия.

Исследование проводилось в рамках реализации федеральной целевой программы: «Дети России», республиканской целевой программы «Дети Хакасии», подпрограммы «Здоровый ребенок», ведомственной целевой программы «Здоровое поколение» а также приоритетного научного направления ГОУ ВПО «Красноярской государственной медицинской академии Росздрава» «Здоровье семьи».

Полученные новые данные о социально-гигиенических, медико-демографических и медико-организационных факторах перинатальных потерь являются теоретическим обоснованием для создания многофункциональной модели их прогнозирования и профилактики.

Результаты исследования используются на кафедрах управления, экономики здравоохранения и фармации; общественного здоровья и здравоохранения; акушерства и гинекологии лечебного факультета Красноярской государственной медицинской академии для студентов, интернов, врачей ординаторов и врачей — организаторов в системе последипломной подготовки.

Положения, выносимые на защиту:

1. Перинатальные исходы и уровень перинатальных потерь в Республике Хакасия обусловлены комплексом социально-гигиенических, медико-организационных и клинических факторов.

2. Социально-гигиенические и медико-демографические особенности семьи существенно влияют на репродуктивное поведение женщин и уровень перинатальных потерь.

3. Региональная модель оптимизации медико-организационных мероприятий направлена на охрану репродуктивного здоровья, совершенствование системы наблюдения за беременными и родовспоможения на территориальном уровне. Внедрение ее способствует снижению и профилактике перинатальных потерь и экономического ущерба.

Апробация работы и публикации

Результаты исследования и основные положения диссертационной работы были доложены: в материалах VII Российского форума «Мать и дитя» (Москва,2005); краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации первичной медико-социальной помощи населению» (Красноярск, 2005); 10-й Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Кемерово, 2006); коллегиях Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Абакан, 2005, 2006); краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации первичной медико-социальной помощи населению» (Красноярск, 2006); межкафедральной проблемной комиссии (Красноярск, 2006).

По материалам исследования опубликовано 10 печатных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Вопилова, Лариса Васильевна

Выводы:

1. В Республике Хакасия динамика перинатальной смертности за последние годы (1999 - 2007 гг.) сохраняла тенденцию к снижению с 14,8%о до 11,3%о, в основном за счет снижения ранней неонатальной смертности - с 10,1 %о до 5,7%о, при практически неизменном уровне мертворождаемости — соответственно 4,6%о и 5,6%о. В структуре ранней неонатальной смертности первое место занимали отдельные состояния перинатального периода (от 51,1 до 76,6%); второе - врожденные пороки развития плода (от 21,9 до 44,4%), третье и четвертое места делили — родовые травмы новорожденных (от 4,8 до 17,8%) и внутриутробная гипоксия плода (от 6,5 до 16,2%). Доля интранатальной смертности в структуре мертворождаемости составляла от 15,0% до 42%.

2. Важным клиническим фактором, влияющим на перинатальную смертность, является низкий уровень репродуктивного здоровья женщин — жительниц Республики Хакасия. Среди женщин фертильного возраста отмечается высокая частота гинекологических заболеваний (65,7%); низкий показатель применения женщинами современных средств контрацепции (25,0%); высокий показатель частоты осложнений беременности, родов и послеродового периода (72,2%).

3. Установлено существенное влияние социально-гигиенических и семейных факторов на показатели перинатальной смертности. Наиболее значимыми являлись следующие: возраст, паритет, уровень образования, степень занятости трудом, социальный статус, семейное и материальное положение, жилищные условия, вредные привычки — курение во время настоящей беременности.

4. Комплекс мероприятий, представленный в виде модели профилактики, снижения частоты, оптимизации лечебно-диагностических мероприятий и улучшения перинатальных исходов на уровне Республики Хакасия носит многофункциональный характер и характеризуется медицинской социальной и экономической эффективностью. В результате чего в 2007 году показатель перинатальной смертности снизился до 11,2%о, ранней неонатальной смертности — до 5,7%о, доля интранатальной смертности в структуре мертворождаемости — до 28,0%.

5. Региональная модель оптимизации медико-организационных мероприятий, ч направленная на снижение и профилактику перинатальной смертности в Республике Хакасия, ориентирована на улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи, позволяет планировать адресные мероприятия, направленные на снижение младенческой и перинатальной смертности, заболеваемости и инвалидности.

Практические рекомендации

На основании результатов проведенного научного исследования, органам управления здравоохранением рекомендуется:

1. Рассмотреть вопрос организации республиканского перинатального центра с целью централизации и совершенствования оказания квалифицированной медицинской помощи женщинам и новорожденным- с высоким риском перинатальной и материнской смертности.

2. Организовать полноценный второй этап выхаживания новорожденных с реанимационным блоком на базе республиканской больницы им. Г.Я. Ремишевской, МУЗ Черногорская городская детская больница, МУЗ Саяногорская городская детская больница.

3. Увеличить мощность межрайонного отделения реанимации новорожденных на базе МУЗ АГДБ.

4. Информацию о структуре, причинах перинатальной смертности использовать при разработке целевых программ службы охраны материнства и детства с целью улучшения материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения.

5. С целью снижения перинатальной смертности от врожденных пороков развития плода обеспечить эффективную работу медико-генетической службы Республики Хакасия.

6. Информацию о социально — гигиенических факторах, оказывающих влияние на уровень перинатальной смертности, использовать при разработке и принятии управленческих решений по оптимизации медико — организационных, лечебно - диагностических мероприятий беременным, роженицам, родильницам, новорожденным. В группе женщин с высоким риском перинатальной смертности и с факторами социального неблагополучия обеспечить эффективную работу по контрацепции. 7.Внедрить разработанную модель снижения перинатальной смертности в Республике Хакасия, включающую в себя медико-социальные, медико-организационные и лечебно-диагностические мероприятия.

119

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вопилова, Лариса Васильевна, 2008 год

1. Аборт как социально-демографическая проблема репродуктивного здоровья женщин промышленного района /Т.Э. Фишер, B.C. Горин, JI.B. Марцияш и др. //Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. — Красноярск, 2004. Вып. 11.- С.493-498.

2. Агранович, Н.В. Роль активации профилактической! работы амбулаторно-поликлинического звена / Н.В. Агранович, В.К. Овчаров, З.Э. Григорян // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №3. -С.3-6.

3. Алексеев, Н.А. Основные тенденции развития муниципальной* системы здравоохранения крупного промышленного города, пути оптимизации / Н.А. Алексеев // Пробл. управления здравоохранением.- 2002. — № 1. С. 63-66.

4. Альбицкий, В.Ю. Состояние здоровья детей раннего возраста, составляющих группы медико-демографического риска / В.Ю: Альбицкий, А.В. Сорокин, С.А. Ананьин // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1993. №6. - С.30-32.

5. Анализ семейного анамнеза у детей с вторичной иммунной недостаточностью, проживающих на загрязненных радионуклеотидами территориях Челябинской области / Д.К. Волосников, Н.Н. Русанова, С.Н. Теплова и др.// Педиатрия. 1998. - №6. — С. 110.

6. Аскалонов, А.А. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку (на региональном уровне) / А.А. Аскалонов, Г.М. Перфильева, Н.В. Евтушенко. — Барнаул: Алтай, 1998. 315с.

7. Артюхов, И.П. От концепции выживания к стратегии развития: стратегический менеджмент в здравоохранении / И.П. Артюхов, А.А. Калмыков, А.Ю. Савченко // Сиб. мед. журн. 2005. - №2. - С.75-80.

8. Артюхов, И.П. Человеческий капитал и здоровье: подходы к проблеме / И.П. Артюхов, Н.А. Горбач, М.А. Лисняк // Пробл. управления здравоохранением. 2007. - №6. - С.34-41.

9. Баранов,. А.А. Экологические и медико-демографические проблемы; Приаралья и состояние здоровья; детского населения в этом регионе / А.А. Баранов, Р.К. Игнатьева, В.И. Каграманов // Педиатрия. 1993. -№5. — С.76-79.

10. Вассер, С.К. Эволюционный подход к связи стресса и недостаточности репродуктивной функции, в том числе преждевременных родов / С.К. Вассер // Междунар. мед. журн. 2000: - №2. - С. 168-171.

11. Величковский, Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б.Т. Величковский // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. — №2. — С.8-17.

12. Витакер, К. Брак и семья / К. Витакер // Семейная психология и семейная терапия. 1998. -№3. - С.5-29.

13. Внедрение алгоритма комбинированного скрининга хромосомной патологии плода в I триместре беременности. Опыт работы за 4 года / Е.С. Некрасова, Ю.А. Николаева, Т.К. Кащеева и др. // Журн. акушерства и женских болезней. 2007. - Вып. 1. — С.28-34.

14. Внедрение программы ВОЗ «СТЕП» в первичное звено здравоохранения / Н.А. Нармухамедова, Д.А. Мирзаева, Г.М. Юлдашева и др. // Рос. семейный врач. 2006. - №1. - С.68-69.

15. Волков, А.И. Педиатрия на рубеже столетий / А.И. Волков, Е.И. Шабунина, Е.В. Назарова // Рос. мед. журн. 2005. — №6. - С.3-5.

16. Вол один, Н.Н. Перинатология и экология / Н.Н. Володин // Сборник научных трудов пленума Российской асоциации акушеров-гинекологов и V Поволжской научно-практической конференции. Саратов, 1999. - С.50-55.

17. Воскресенский, СЛ. Технология снижения родового травматизма недоношенных новорожденных / JI.C. Воскресенский, С.Э. Сорокина // Мать и дитя: матер. VII всерос. форума. — М., 2005. С.562.

18. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь / А.Н Стрижаков, О.Р Баев, М.В Рыбин и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 12-17.

19. Вялков, А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И. Вялков // Пробл. управления здравоохранением.- 2002.- №1 С. 10-12.

20. Вялков А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. М.: Медицина, 2003.- 528с.

21. Герпесвирусная инфекция и особенности противовирусного иммунитета /P.P. Маматказина, О.А. Остроумов, А.И. Ищенко и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - №4. - С.49-58.

22. Гинтер, Е.К. Медицинская генетика / Е.К. Гинтер. М.: Медицина, 2003. — 447с.

23. Глуховец, Б.И. Основные причины смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела / Б.И. Глуховец, Н.А. Белоусова, Г.Г. Попов // Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. 2004. - №5. - С.21-24.

24. Голод, С.И. Семья и брак: историко-социологический анализ / С.И. Голод.- СПб.: ТОО "Петрополис", 1998.- 272с.

25. Гончарова, Г.Н. Рождаемость и репродуктивное поведение (медико-социальные проблемы) / Г.Н. Гончарова.-Красноярск: Офсет, 2003. 249 с.

26. Горин, Р.В. Социально-гигиеническая оценка факторов риска перинатальных потерь и оптимизация системы охраны здоровья матери и ребенка в условиях крупного промышленного центра Сибири: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Красноярск, 2006. 21с.

27. Гридчик, A.JI. Совершенствование этапности оказания специализированной помощи как механизм сохранения ее качества в условиях рыночной медицины / A.JI. Гридчик // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2002. - №1. - С.250-251.

28. Гринина, О.В. Социально-гигиенические условия создания семьи и рождения первого ребенка / О.В. Гринина, Д.И. Кича, Т.В. Важнова // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1998. - №2. - С. 19-20.

29. Гунько5 Ю.В. Влияние табакокурения> на потомство родителей / Ю.В. Гунько, Н.И. Ахмина, И.В. Игнатко // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - №4. - С.84-90.

30. Даутова, JI.A. Современные направления совершенствования пренатальной помощи в снижении репродуктивных потерь на региональном уровне / JI.A. Даутова // Мать и дитя: матер. VII всерос. форума. М., 2005. — С.617.

31. Демидов, В.Н. Автоматизированная антенатальная и интранатальная кардиотокография / В.Н. Демидов, И.К. Сигизбаева, JI.H. Цидвинцева // Мать и дитя: матер. 8-го всерос. форума. М., 2006. — С. 77.

32. Денисов, В.Н. Стратегия управления охраной здоровья населения Сибири / В.Н. Денисов // Пробл. управления здравоохранением. — 2003 №4 - С.5-10.

33. Егорова, А.Т. Материнская' .смертность от гнойно-септических осложнений / А.Т. Егорова // Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: матер. IV межрегион, науч.-практ. конф. — Томск, 2004. — С.6-12.

34. Жаркин, Н.А. Сетевая многофункциональная экспертная система динамического наблюдения за беременными / Н.А. Жаркин // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2002. — №1. — С.254-255.

35. Захарова, Т.Г. Медицинские и социальные проблемы репродуктивного здоровья женщин / Т.Г. Захарова. Красноярск: Кларетианум, 2004. - 187 с.

36. Иванов, А.Г. Особенности формирования семьи и репродуктивных установок молодежи / А.Г. Иванов // Здравоохранение. Рос. Федерации. — 2004. №4. - С.36-37.

37. Исаев, Д.С. Методология управления медико-социальной профилактикой младенческой смертности: автореф. дис. . д-ра. мед. наук . -М., // 1993. 42 с.

38. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности и состояние здоровья населения в современных условиях / Е.П. Какорина // Пробл. соц. гигиены, здравохранения и истории медицины. 2000. — №2. - С.12-15.

39. Какорина, Е.П. К вопросу формирования статистики перинатальной смертности / Е.П. Какорина, Т.В. Мухина // Здравоохранение. Рос. Федерации. 2005. - №4. - С.34-38.

40. Капитонов, В.Ф. Влияние состояния здоровья родителей на состояние здоровья детей в семье / В.Ф. Капитонов // Здравоохранение Рос. Федерации.- 2002. — №3. — С.35-37.

41. Клюева, С.К. Диагностика наследственных болезней. Метод родословных.- СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2004. 42с.

42. Клюева, С.К. Врач общей практики и его роль в диагностике и профилактике генетических болезней. Метод родословных / С.К. Клюева, И.А. Иванова, А.Ю. Петруничев // Рос. семейный врач. 2005. - №2. — С.4-10.

43. Коновалов, О.Е. Отношение городских семей к здоровью / О.Е. КоноваловI

44. Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1999. - №2. - С.8-11.

45. Котчен, Т.А. Региональные варианты кровяного давления: среда или гены? /Т.А. Котчен, Д.М. Котчен // Междунар. мед. журн. -1998. №1. -С.11-14.

46. Кравченко, Е.Н. Современные подходы к оценке перинатальных потерь в Омской области / Е.Н. Кравченко, Е.А. Бутова, Н.И. Косых // Мать и дитя: матер. 8-го всерос. форума. М., 2006. - С. 637.

47. Кречмар, М.В. Особенности пренатального медико-генетического консультирования / М.В. Кречмар // Журн. акушерства и женских болезней. -2007.-Вып. 1.-С. 16-20.

48. Кулавский, В.А. Тенденция перинатальных потерь при преждевременных родах / В.А. Кулавский, JI.A. Даутова, Л.Ф. Стародубова // Невынашивание беременности и недоношенный ребенок: матер, науч. практ. конф. — Петрозаводск, 2002. - С.64.

49. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы / В.И. Кулаков // Пробл. репродукции. 1999. - №2. - С.6-9.

50. Кулаков, В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков // Охрана здоровья матери и ребенка: матер. 4-го рос. науч. форума. М., 2002. - С.437-442.

51. Кулаков, В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В.И. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, В.Л. Тютюнник. М.: Медицина,2004. - 494 с.

52. Курьянова, Н.Н. Медико-социальные аспекты распространения алкоголизма среди женщин в Астрахани / Н.Н. Курьянова // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 2004. - №5. - С.25-27.

53. Кучеренко, В.З. Социальная гигиена и организация здравоохранения / В.З. Кучеренко, Н.М. Агарков, А.П. Яковлев и др. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000. -432 с.

54. Ленская, Л.Г. Целеполагание как фактор повышения эффективности менеджмента здравоохранения / Л.Г. Ленская, Е.В. Панфилова, М.В. Малаховская // Здравоохранение Росс. Федерации. 2005. — №5. - С.35-38.

55. Линденбратен, А.Л. Участие населения в оплате медицинской помощи /А.Л. Линденбратен, Т.В. Гололобова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — №1, С. 21- 24.

56. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1998'. — №3. С.349-352.

57. Макаров, К.Ю. Медико-социальная характеристика женщин с хроническими воспалительными заболеваниями / К.Ю. Макаров, А.В. Ефремов, А.Н. Трунов // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2006. — №2. -С.37-39.

58. Максимова, Т.М. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2002. №3.- С. 10-14.

59. Маринкин, И.О. Роль областного перинатального центра в улучшении показателей службы родовспоможения области / И.О. Маринкин, Ю.Г. Решетняк // Мать и дитя: матер. VII всерос. форума. М., 2005. - С.629 - 630.

60. Me дико-демографические исследования младенческой смертности / Д.О. Ермолаев, Г.П. Ермолаева, С.Н. Хазов и др. // Охрана здоровья матери и ребенка: матер. 4-го рос. науч. форума «» -М., 2002. — С.122-123.

61. Медико-социальные и этические аспекты непланируемой беременности / М.Г. Газазян, И.С. Лунева, A.M. Смирнов и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2001. — №1. — С.55-57.

62. Методика определения дифференцированных объемов медицинской-помощи и финансирования отдельных территорий области с учетом уровня здоровья населения:/ Р.А. Галкин, М.С. Буклешева, JI.B. Кведер и др // Экономика здравоохранения. 2001.- № 3. - С. 21-22.

63. Мйляева, Н.М. Оценка эффективности и безопасности применения Мифепристона для преиндукции и индукции родов /Н.М. Миляева, В.В. Ковалев, JI.M. Лебедева // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2007.-№4.-С. 18-21.

64. Мингалева, Н.В. Медико-социальные аспекты гинекологической заболеваемости /Н.В. Мингалева // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. №6. - С.21-24.

65. Михалюк, Н.С. Динамика социальных и биологических факторов, воздействующих на детей / Н.С. Михалюк // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - №6. - С.44-45.

66. Михайлова, Л.А. Критерии и подходы к оценке здоровья человека /Л.А. Михайлова //Сиб. мед. обозрение. 2007. - №2. - С.6-13.

67. Михайлова, Ю.В. Анализ приоритетов, всемирной организации здравоохранения в 90-е и 2000-е годы /Ю.В. Михайлова, О.П. Честнов, Т.В. Кайгородова // Пробл. управления здравоохранением. 2007. - №6. - С.45-51.

68. Михеенко, Г. А. Влияние социально-экономических факторов на формирование гестоза / Г.А. Михеенко, Е.В. Шаталова // Акушерство и гинекология. 2005. - №3. - С.20-23.

69. Модестов, А.А. Общество, семья, здоровье / А.А. Модестов, О.Н. Новиков, В.Ф: Капитонов: метод, пособие. • / Краснояр. мед. акад. -Красноярск, 2003. 59с.

70. Мониторинг врожденных пороков развития в Томской области / Л.И. Минайчева, Л.П. Назаренко, Н.В. Шапран и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. - №4. - С.47-49.

71. Мурашко, М.А. Дистанционная консультативная деятельность регионального перинатального центра / М.А. Мурашко // Акушерство и гинекология. 2005. - №3. - С.47-49.

72. Мухина, Т.В. Перинатальная смертность в городской и сельской местности в Российской Федерации / Т.В. Мухина, Е.П. Какорина // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. - №4. - С.29-33.

73. Мухина, Т.В. Некоторые проблемы снижения детской смертности / Т.В. Мухина // Здравоохр. Рос. Фед. 2006. - №1. - С.23-39.

74. Назарова, А.О. Медико-социальная характеристика женщин с патологией беременности / А.О. Назарова, Т.С. Проворова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — №3. — С.6-8.

75. Назарова, И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) / И.Б. Назарова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. - №2. - С.25-27.

76. Невынашивание беременности и полиморфизм генов системы свертывания крови / О.В. Малышева, О.Н. Беспалова, Т.Э. Иващенко, B.C. Баранов // Журн. акушерства и женских болезней. — 2007. — Вып. 1. — С.21-27.

77. Нестеренко, Е.И. Медико-социальный подход к формированию здоровья женщин / Е.И. Нестеренко // Проф. заболевания и укрепление здоровья. — 1999. №3. - С.7-9.

78. Низамеева, Г.З. Социально-гигиенические аспекты репродуктивного поведения беременных женщин жительниц г. Красноярска: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.З. Низамиева. - М., 2002. - 24с.

79. Николаева, Е.И. Клинико-экономические матрицы в акушерстве / Е.И. Николаева, JLM. Комисарова, Ю.Д. Ляндяховский, 3.3. Токова // Мать и дитя: матер. VII всерос. форума. М., 2005. - С.634-636.

80. Новиков, О.М. Методика и классификация медико-социального состояния семьи / О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов // Красноярской мед. академии 60 лет (1942 2002).- сб. науч.-исслед. работ. - Красноярск, 2002. - С.272-279.

81. Новиков, О.М., Медико-социальная характеристика семей на участках врачей общей практики /О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов, В.А. Вагнер, В.Г. Иванов // Сиб. мед. обозрение. 2007. - №2. - С.76-79.

82. Новый метод респираторной поддержки недоношенных детей / А.Г. Антонов, Е.Н. Байбарина, А.Ю. Рындин и др. // Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. 2006. - №4. - С. 12-14.

83. Овчаров, В.К. Методологические и организационные подходы к развитию социально-гигиенического^мониторинга здоровья'населения / В:К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. №5. — С.26-29.

84. Оптимизация организационных технологий для снижения репродуктивных потерь в регионе / М.Ю. Антимонова, О.И. Линева, С.А. Вдовенко и др. // Журн. практического врача акушера-гинеколога. 2002. — №4. - С.39-43.

85. Опыт лечения респераторного дистресс-синдрома у новорожденных детей / Невмержицкая О.В., Ицкевич А.И., Выхрестюк А.В. и др. // Охрана здоровья матери и ребенка: матер. 4-го рос. науч. форума М., 2002. - С.261-263.

86. Организация деятельности перинатальных центров / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, Н.Г. Баклаенко и др. // Акушерство и гинекология — 2005. — №6. — С.8-10.

87. Отдаленные последствия и реабилитация женщин, перенесших тяжелые формы гестоза / З.В. Васильева, А.В. Тягунова, Т.А. Конькова и др. // Рос. мед. журн. 2000. - №1.- С.24-26.

88. Павлов, О.Г. Факторы риска развития инфекций у новорожденных в раннем неонатальном периоде / 0:Г. Павлов, В.И. Крестинина // Пробл. соц. •гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №2. - С. 16-18.

89. Пальчевская, С.В. Индекс массы тела и перинатальные исходы беременности / С.В. Пальчевская, Ю.А. Кожевина, Л.П. Соломатина и др. // Охрана здоровья матери и ребенка: матер. 5-го науч. форума. — М., 2003. — С.212-213.

90. Перинатальные исходы при родоразрешении женщин с ЗРП и недоношенной беременностью / В.Е. Радзинский, Н.М. Старцева, Т.В. Златовратская и др. // Мать и дитя: матер. IV рос. форума. М., 2003. — С.180.

91. Перинатальная помощь и роль перинатального центра в регионе с1низкой плотностью населения / Г.Н. Перфильева, И.В. Шаламова, И.В. i Даценко и др. // Мать и дитя: матер. VII всерос. форума. М., 2005. - С.641.

92. Перинатальные факторы риска инфицирования плода, патологии и смерти в перинатальном и младенческом возрасте /Л.Л. Нисевич, А.Г. Талалаев, Л.Н. Каск и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. -2007. —№4. -С.13-17.

93. Перспективы развития акушерско-гинекологической и педиатрической службы в Красноярском крае / А.И. Грицан, К.А. Виноградов, Г.А. Каневская, Г.З. Слепнева // Охрана здоровья матери и ребенка: матер. 4-го' рос. науч. форума. -М., 2002. С.97-98.

94. Плавинский, С.Л. Индикаторы качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи / С.Л. Плавинский, О.Ю. Кузнецова, Н.В. Златьева // Рос. семейный врач. 2006. - №1. — С.66-67.

95. Походенько, И.В. Социально-гигиеническая характеристика-неработающих беременных женщин в условиях отдаленной сельскойместности / И.В. Походенько // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. — №5. - С.45-47.

96. Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности. Необходима ли антибактериальная терапия? /Р.И. Шалина, М.А. Курцер, Е.Р. Плеханова и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - №4. — С.5-12.

97. Причины мертворождаемости и ранней неонатальной смертности по результатам перинатального мониторинга / В.А. Баштырев, Н.Б. Лаура, О.В. Гайда и др. // Мать и дитя: матер. VII всерос. форума. М., 2005. - С.240-241.

98. Путин, М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений / М.Е. Путин // Экономика здравоохранения.- 2002.- №> 3.- С. 14-18.

99. Ребедюк, С.И. Пути оптимизации медико-социальных мероприятий по снижению материнской смертности в Красноярском крае: автореф. дис . канд. мед наук. Красноярск, 2002. - 23 с.

100. Решетников, А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство / А.В. Решетников. М.: Медицина, 2002. — 976 с.

101. Рогожников, В.А. Обоснование дифференцированного подхода. к управлению и финансированию здравоохранения на региональном уровне / В.А. Рогожников // Здравоохранение. 2002. - № 6. — С. 18-25.

102. Роль врожденных пороков- развития в структуре младенческой, смертности / Н.Б. Седова, Т.В. Чаша,. Н.В. Харламова и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №2. — С.14-16.

103. Роль гипоксически-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства / Ю.И. Барашнев, А.В. Розанов, В:0. Панов и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2006. — №4. — С. 4146.

104. Савельев, С.Ш Результаты двухлетнего эпидемиологического мониторинга врожденных пороков * развития в Липецкой области / С.И. Савельев, Л.Н.Карасева, А.В'. Иванова. // Здоровье населения и среда обитания.- 1999.- №3.- С.3-7.

105. Савельева; Г.М1 Перинатальные центры (ПЦ) в снижении заболеваемости и смертности плодов и новорожденных / Г.М. Савельева, М.А. Курцер // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2001-2002. -Т.1. — №1. — С.262-264.

106. Савельева, Г.М. Интранатальная охрана плода. Дискуссионные и нерешенные проблемы / Г.М. Савельева // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - №4. - С.7-11.

107. Савкова, В.М. Проблемы рационального ресурсопотребления и здравоохранении региона / В.М. Савкова, Л.В. Писарева, В.Н. Кораблев // Здравоохранение Дальнего Востока. 2002. — №1. — С.5Г-55.

108. Савченков, Ю.И. Плодово-материнские отношения в норме и патологии / Ю.И. Савченков, С.Н. Шилов. — Красноярск: Универс; ПСК «Союз», 2001.-416 с.

109. Семейная медицина (с позиций общественного здоровья и здравоохранения): / ИЛ. Артюхов, В.Ф.Капитонов, А.А.Модестов, О.М. Новиков. Новосибирск: Наука, 2005. -311с.

110. Серегина, И.Ф. Информационные методы и средства повышения доступности и качества медицинской помощи /И.Ф. Серегина // Пробл. управления здравоохранением. 2007. - №6. - С.65-69.

111. Стародубов, В.И. Стратегия профилактики, заболеваний в условиях реформирования здравоохранения / В.И; Стародубов, Н.П. Соболева // Экономика здравоохранения. 2002. - № 2. - С. 5-10.

112. Структурные поражения головного мозга у новорожденных с врожденной инфекцией / Ю.И. Барашнев, А.В. Розанов; А.И; Волобуев и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2006. — №2. — С. 10-13.

113. Суслин, С.А. Медико-географические особенности размещения ресурсов здравоохранения сельских районов (на примере Самарской обл.) / С.А. Суслин // Справочник врача общей практики. 2005. - №7. - С.76-84.

114. Суханова, Л.П. Динамика перинатальной смертности в акушерских, стационарах России В' 1991—2002 гг. / Л.П. Суханова // Акушерство и гинекология. 2005. - №4. - С.46-48.

115. Трифонова, Н.Ю., Формирование здорового образа жизни женщин и детей как один из факторов сохранения и укрепления здоровья населения

116. Н.Ю. Трифонова // Пробл. управления здравоохранением. 2007. - №6. — С.74-76.

117. Трущелев, С.А. Современное состояние научных проблем общественного здоровья и здравоохранения / G.A. Трущелев // Здравоохр. Рос. Федерации. 2006. - №6. - С.24-26.

118. Тяжелый гестоз. Ближайшие результаты развития детей / Р.И. Шалина, О.Ш. Шапяпова, Ю.В. Выхристюк и др. // Вопр: гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - №4. - С.43-48.

119. Усманова, Д.Т. Состояние здоровья женщин фертильного возраста после операций на органах репродукции / Д.Т. Усманова, Ж.Е. Пахомова //Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №5. -С.11-14.

120. Уткин, Е.В. Социальные и медицинские аспекты прерывания беременности в поздних сроках / Е.В. Уткин, Н.И. Кордубайлова, Н.М. Подонина // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. — Красноярск, 2004. Вып. 11.- С.486-492".

121. Ушакова, Г.А. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек/ Г.А. Ушакова, С.И. Елгина, М.Ю. Назаренко // Акушерство и гинекология 2006. - №1. - С.34-38.

122. Филиппова, Т.Ю. Новые подходы к решению медико-социальныхпроблем репродуктивного здоровья семьи / Т.Ю. Филиппова // Пробл. соц.гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — №4. - С.24-28.

123. Фролова, О.Г. Аборт (медико-социальные и< клинические аспекты) / О.Г. Фролова, И.А. Жирова, Е.И. Николаева. М.: Триада-X, 2003. - 160с.

124. Фролова, О.Г. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева // Акушерство и гинекология 2004. - №1. - С.48-49.

125. Фролова, О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. — 2005. №1. - С.3-5.

126. Хацкель, С.Б. Влияние жилищных условий беременной на развитиеIребенка при полной материнской депривации / С.Б. Хацкель // Пробл. соц.Iгигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005. — №3. — С.26-28.

127. Черданцева, Г.А. Прогноз и формирования'здоровья новорожденных детей раннего возраста в условиях перинатального центра / Г.А. Черданцева, М.А. Литвинова, С.Г. Батлук // Мать и дитя: матер. IV рос. форума. — М'., 2002.-С.551-552.

128. Чижова, Ж.Г. Влияние образа жизни и состояния здоровья молодых женщин на развитие потомства / Ж.Г. Чижова, Н.М. Никонорова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - №6. — С.24-27.

129. Шабалов, Н.П. Основы перинатологии / под ред. Н.П. Шабалова, Ю.В'. Цвелева. М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 576с.

130. Шагеева, Г.А. Пути оптимизации организационных и медико-социальных мероприятий по снижению перинатальной смертности в г. Красноярске: автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2004. -26с.

131. Шарапова, О.В. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи / О.В. Шарапова // Мать и дитя: матер. IV рос. форума. М., 2002. - С.3-6.

132. Шиленко, Ю.В. Стратегия обеспечения'качества медицинской помощи населению / Ю.В. Шиленко, А.С. Акопян, Р^С. Бочкарев,// Пробл. управления здравоохранением: 2002. - № 1 - С. 54- 59.

133. Щепин, О.П. Пути решения проблем здравоохранения, / О.П. Щепин,

134. B.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. -2004'. — №1. —1. C.3-6.

135. Эйдемиллер, Э.Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия. / Э.Г. Эйдемиллер; И.В. Добряков, И.М. Никольская. СПб.: Речь, 2003. - 336с.

136. Эйдемиллер, Э.Г. Семейная психотерапия и клиническая психология семьи / Э.Г. Эйдемиллер, И.И. Никольская // Рос. семейный врач. —.2005. — №2.-С. 16-21.

137. Юсупова, А.Н. Психологические особенности и репродуктивное поведение женщин, прерывающих беременность искусственным абортом / А.Н. Юсупова, В.А. Фуре, И.М. Волков. // Проф. заболевания и укрепления здоровья.- 2000.- №1.- С.15-17.

138. Яковлева, Т.В. Причины и динамика перинатальной смертности в Российской Федерации / Т.В. Яковлева // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2005. №4. - С.26-28.

139. Ямщиков, А.С. Практика ресурсосбережения в здравоохранении региона и города / А.С. Ямщиков, И.Г. Попенко // Здравоохранение. 2002. — №3.-С.11 - 18.

140. Abu-Heija, A. Obstetrics and. perinatal outcome of adolescent nulliparous pregnant women / A. Abu-Heija, A.M. Ali, S. Al-Dakheil // Gynecol. Obstet. Invest 2002. - V.53. - P.90-92.

141. ADAM-12 as a first-trimester maternal serum marker in screening for Down syndrome / J. Laigaard, K. Spencer, M. Christiansen et al: // Prenat. Diagn. 2006. - V.26. — P.973-979.

142. Alterations in Doppler velocimetry indices of the umbilical artery during fetal hypoxia in labor, in relation to cardiotocography and fetal, pulse oximetry findings / C. Siristatidis, E.Salamalekis, D. Kassanos, G. Creatsas // Arch.J

143. Gynecol. Obstet. 2005. - V.272. - P. 191-196. . - ч

144. Andersson, T. Community-based prevention of perinatal death: lessons from-nineteenth-century Sweden / T. Andersson, U. Hogberg, S. Bergstrom. // Int. J. Epidemiol. 2000. - V.29. - P.542-548.

145. Andres, R.L. Effects of therapeutic, diagnostic, and environmental agents and exposure to social and illicit drugs. / Maternal-fetal medicine. R.L. Andres // Eds. R.K. Creasy, R. Resnik.- Philadelphia, 2003. P. 281-314.

146. Bassaw, B. An audit of perinatal mortality / B. Bassaw, S. Roopnarinesingh, A. Sirjusingh // West Indian. Med. J. 2001. - V.50, №1. - P.42-46.

147. Battles, H. From adolescence through young adulthood: psychosocial adjustment associated with long-term survival of HIV / H. Battles, L.S. Weiner // J. Adolesc. Health. -2002. V.30. - P. 161-168.

148. Baykal, C. Placental microcirculation of intrauterine growth retarded fetuses: scanning electron microscopy of placental vascular casts / C. Baykal, M.F. Sargon, I. Esinler // Arch. Gynecol. Obstet. 2004. - V.270. - P.99-103.

149. Blickstein, I. Incidence and birth weight characteristics of twins born to mothers aged 40 years or more compared with 35-39 years old mothers: a population study /1. Blickstein, R.D. Goldman, R. Mazkereth // J. Perinat. Med. -2001. V.29. — P.128-132.

150. Blondel, B. Poor antenatal in 20 French districts: Risk factors and pregnancy outcome / B. Blondel, B. Marshall // J. Epidemiol. Community Health. 1998. -V.52, №8. - P.501-506.

151. Bloom, G. Towards equity in health unequal society / G. Bloom, D. Mclntyre // Soc. Sci. Med. 1998. - V.47, №10. -P.1529-1538.

152. Brown, E.R. Health in the USA. A national health program for the United States / E.R. Brown // JAMA. 1992. - V.267, №4. - P.552-558.

153. Brown, S. Maternal health after childbirth. Results of an Australian-population based survey / S. Brown, J. Lumley // Brit. J. Obstet. Gynaecol. — 1998. V.105, №2. — P. 156-161.

154. Changing obstetric practices associated with decreasing incidence of meconium aspiration syndrome / B.A. Yoder, E.A. Kirsch, W.H. Barth et al. // Obstet. Gynecol.-2002. V.99. - P.731-739.

155. Chromosomal anomalies: in first-trimes-ter miscarriages / E. Ljunger, S. Cnattingius, C. Lundin, G. Anneren / Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005. — V.66.-P.1516-1521.

156. Chromosome abnormalities identified in 347 spontaneous abortions collected in Japan / M: Nagaishi, T. Yamamoto, K. Linuma et al . // J: Obstet. GynecoK Res. — 20041 — V. 30, №3. —P.237-241.

157. Clinical chorioamnionitis and: histological placental inflammation / J.C. Smulian, S. Shen-Schwartz, A.M. Vintzileos et al. // Obstet. Gynecol. - 1999. -V.94, №6. - P. 1000-1005.

158. Daltveitj A.K. Population density and perinatal mortality in Norway and Sweden 1975-1988 / A.K. Daltveit, S.E. Vollset, L.M. Irgens // Scand. J. Public: Health. 1999.-V.27, №3.-P.213-219.

159. De Montigny, F. Perinatal mortality in an English health region: geographical- distribution and association with socio-economic factors / F. De Montigny, L. Beaudet, L. Dumas // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1998. — V.12; №3. -P.263-276.

160. Diagnosis and screening / D. Sackett, S. Straus, W. Richardson et al. // Evidence-based medicine. How to practice end teach EBM. London.: Churchill Livingstone, 2002. - P.73 - 91.

161. Different anesthesiologic strategies have no effect on neonatal jaundice / H.T, O. S. Lacin, Y.B. Baytur et al. //Arch. Gynecol. Obstet. 2004. - V.270. -P.179-181.

162. Doppler, cardiotocography, and biophysical profile changes in growth-restricted fetuses / E. Fetuses, G. Cosmi, D. Ambrosinim et al. // Obstet. Gynecol. 2005. - V.106. - P. 1240-1245.

163. Effect of labor on infant morbidity and mortality with preterm premature rupture of membranes: United States population- based study / N.B. Meirowitz, C.V. Ananth, J.C. Smulian et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - V.97. - P.494-498.

164. Engel S.M. Polymorphisms in folate metabolizing genes and risk for spontaneous preterm and small-for-gestational age birth /S.M. Engel, A.F. Olshan, A.M. Siega-Riz //Am. J. Obstet. Gynecol. -2006. V. 195, №5. -P.1231.

165. Espeut, D. Methodological issues in perinatal mortality research / D. Espeut,

166. M. Koblinsky // Mother Care Matters. 1997. - V.6. - P. 1-18.

167. Evaluation of health status using Survey SF-36: preliminary results in Mexico / M.A. Zinida, G.T. Carrillo- Jimenez, P.J. Fos et al. // Salud Publica (Mexico). 1999. 41, №2. - P. 110-118.

168. Evaluation of the effect of v meconium on assessment of fetal lung maturity status by TDxFLM II testing / T.S. Albright, D.F. Colombo, E. Euscher et al. // Obstet. Gynecol. 2004. - V.104. - P.952- 956.

169. Genetic changes in human fetuses from spontaneous abortion after in vitro fertilization detected by comparative genomie hybridization / Y.Q. Tan, L. I Iu, G. Lin et al. //Biol. Reprod. 2004. - V. 70. - P.495-499.

170. Gessner, B.D. Perinatal care regionalization; and low birth weight infant mortality rates in Alaska / B.D. Gessner, P.T. Muth // Am. J. Obstet. Gynecol. -2001. V.185j №3: - P.623-638:

171. Gould, J.B. Mortality and. time to death in very low birtfr weight infants: California, 1987 and. 1993 / J.B. Gould, W.E. Benitz, H: Liu // Pediatrics. — 2000» — V.105, №3. P.37.

172. Grumbach, K. Specialists, technology, and newborns — too much of a good thing / K. Grumbach // N: Engl: J. Med. 2002. - V.346. - P. 1574-1575.

173. Haider, A. Skewed sex ratio and low aneuploidy in recurrent early missed abortion / A. Haider, A. Fauzdar //Ind. J. Med: Res. 2006.-V. 124. - P.41-50.

174. Hampton, H.L. Obstetrical outcome in the very young adolescent / H.L. Hampton, R.H. Powell // J: Miss. State. Med. Assoc. 1999. - V. 40: - P.411-414.

175. Harper, P. S. Practical genetic concelling / P.S. Harper. London: Bailliere Tindall, 2003.-364 p.

176. Jaffre, Y. Midwives in Niger: an uncomfortable position between social behaviors and health? care constraints, / D. Jeffrey, A. Prual // Soc. Sck Med. — 1994.-V.38.-P. 1069-1073.

177. Imaizumi Y. Perinatal mortality in twins and factors. influencing mortality in * Japan, 1980-1998 / Y. Imaizumi // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2001. - V.15, №3. - P.298-305.

178. Increased perinatal mortality among sub-Saharan immigrants in a city-population in Sweden / B. Essen, B.S. Hanson, P.O. Ostergren et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. - V.79, №9. - P.737-743.

179. Infant mortality and, congenital anomalies from 1950 to 1994:. an international perspective / A. Rosano, L.D. Botto, B. Botting, P; Mastroiacovo// J. Epidemiol: Community Health. 2000. - V.54. - P.660-666.

180. Krueger, P.M. Adequacy of prenatal care and pregnancy outcome / P.M. Krueger, Т.О. Scholl // J. Am. Osteopath. Assoc. 2000. - V.100. - P.485-492.

181. Kuczkowski, K.M. The cocaine abusing parturient: a review of anesthetic considerations / K.M. Kuczkowski // Can. J. Anaesth. 2004. - V. 51. - P. 145154.

182. Kuriak, A. Perinatal problems in developing countries: lessons learned and future challenges / A. Kuriak, I. Becavac // JiPerinat. Med. 2001. - V.29, №3. -P. 179-187.

183. Larsen, L.G. Morphological findings and value of placental examination at fetal and neonatal outcome / L.G. Larsen, N.A. Graem // APMIS. 1999. - V.107, №3. - P.337-345.

184. Leon, D.A. Social' stress and the mortality crisis / D.A. Leon, V.M. Shkolnikov // JAMA. -1988. V.279. - P.790-791.

185. Maternal cigarette smoking during pregnancy, low birth weight and subsequent blood pressure in early childhood / K.V. Blake, L.C. Gurrin, S.F. Evans et al. // Early Hum. Dev. 2000. - V.57. - P.137-147.

186. Meconium passed in labor: how reassuring is clear amniotic fluid? / C. Greenwood, S. Lalchandani, K. MacQuillan et al. // Obstet. Gynecol. 2003. -V.102. -P.89 -93.

187. Molecular basis of environmentally induced birth defects / R.H. Finnell, J.V. Waes, J.G. Eudy et al. // Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 2002. - V.42. - P.181-208.

188. Morbidity and mortality of preterm twins and higher-order multiple births / K. Suri, V. Bhandari, T. Lerer et al. // J. Perinatol. 2001. - V.21, №5. - P.293-929.

189. Morley, R. Nutrition and cognitive development/ R. Morley , A. Lucas// Brit. Med. Bull. 1977. - V.53, №1. -P.123-134

190. Mostafa, G. The influence of socio-biological factors on perinatal mortality in- a rural area of Bangladesh / G. Mostafa, A. Foster, V. Fauveau // Asia-Pacific Population J. 1995. - V. 10. - P.63-72.

191. Myles, T.D. Maternal and neonatal outcomes in patients with a prolonged second stage of labor / T.D. Myles, J. Santolaya // Obstet. Gynecol. 2005. -V.105. — P. 1362- 1368.

192. Neonatal mortality for very low birth weight deliveries in South Carolina by level of hospital perinatal service / M.K. Menard, Q. Liu, E.A. Holgren et al. // Am: J. Obstet. Gynecol. 1998. -V. 179, №2. -P.374-381.

193. Nicolaides, K.N. Screening for chromosomal defects / K.N. Nicolaides //Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. - V.21. - P.313-321.

194. Perinatal mortality and morbidity. Comparison between maternal transport, neonatal transport and inpatient antenatal treatment / M. Hohlagschwandtner, P. Husslein, K. Klebermass et al. // Arch. Gynecol. Obstet. 2001. - V.265. - P.l 13118.

195. Placental proteins in normal reproductive disorders / V. N.Gorodcov, L. V. Posiseyeva, E.L. Boyko, Y. S. Tatarinov // Intern. J. Gynecol/ Obstet. 1994. — V.105. — P.6 — 7.

196. Piatt, W.M.P. Newborn screening examination (excluding congenital dislocation of the hip) / W.M.P. Piatt // Semin. Neonatol. 1998. - V.3. - P.61-66.

197. Predicting the risk of preeclampsia and small for gestational infants by uterine artery Doppler in low-risk women / V. Phupong, T. Dejthevarpon, S. Tanawattanacharoen et al. // Arch. Gynecol. Obstet. 2003. - V.268. - P. 158-161.

198. Project pro-natal: population-based study of perinatal and infant mortality in natal, Northeast Brazil / A.M. Ramos, T.D. Maranhao, A.S. Macedo et al. / Pediatr. Dev. Pathol. 2000. -V.3, №1. -P.29-35.

199. Rush, D. Nutrition and maternal mortality in the developing world / D. Rush // Am. J: Clin. Nutr. 2000. - V.72, №1. - P.212-240.

200. Sachar, R.K. Perinatal mortality in rural Punjab a population-based study / R.K. Sachar, R.K. Soni // J Trop. Pediatr. - 2000. - V.46, №1. - P.43-45.

201. Samueloff, A. Grandmultiparity. Is it a perinatal risk? / A. Samueloff, M.S. Schimmel, A.I. Eidelman // Clin. Perinatol. 1998. - V.25, №3. - P.529-538.

202. Santoro, R. Prothrombotic gene mutations in women with recurrent abortions and intrauterine fetal death / R. Santoro^ P. Lannaccaro, G. Sottiotta // Minerva Ginecol. 2005. - V.57, №4. - P.447-450.

203. Schulpen, T.W. Influences of ethnicity on perinatal and child mortality in the Netherlands / T.W. Schulpen, J.E. van Steenbergen, H.F. van Driel // Arch. Dis. Child: 2001. - V.84, №3. - P.222-226:

204. Sheiner, E. Determining risk factors for intrapartum fetal death / E. Sheiner, M. Hallak, I. Shoham Vardi // J. Reprod. Med. - 2000. - V.45, №5. - P.419-424.

205. Smith, G.C. Life-table analysis of the risk of perinatal death at term and post term in singleton pregnancies / G.C. Smith // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. — V.184, №3. — P.489-496.

206. Socio-demographic risk factors for perinatal mortality. A study of perinatal mortality in the French district of Seine-Saint-Denis/ J. Zeitlin, E. Combier, F. De Caunes, E. Papiernik // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998. - V.77, №8. -P.826-835.

207. Socio-economic status and birth weight: comparison of an area-based measure with the Registrar General's social class / N.J. Spencer, S. Bambang, S. Logan et al. // J. Epidemiol. Community Health. 1999. - V.53. - P.495-498.

208. Stoll, B.J. Decline in sepsis-associated neonatal and infant deaths in the United States, 1979 through 1994 / B.J. Stoll, R.C. Holman, A. Schuchat // Pediatrics 1998. - V.102, №2. - P.18.

209. The heavier the better? Birth weight and perinatal mortality in different ethnic groups / S. Vangen, C. Stoltenberg, R. Skjaerven et al. // Epidemiology. -2002. V.31. — P.654-660.

210. Tommiska, V.A. National short-term follow-up study of extremely low birth weight infants born in Finland in 1996-1997 / V. Tommiska, K. Heinonen // Pediatrics. -2001. V.l07, №1. - P.2.

211. Trends and variations in perinatal mortality and low birth weight: the contribution of socio-economic factors / I.N. Luginaah, K.S. Lee, T.J. Abernathy et al. // Can. J. Publ. Health. 1999. - V.90, №6. -P.377-381.

212. Trends in mortality and morbidity for very low birth weight infants, 1991— 1999 / D. Jeffrey, M.D. Horbar, J. Gary et al. // Pediatrics. 2002. - V.l 10, №1. -P.143-151.

213. Vredevoogd, C.B. Perinatal mortality assessed: results of a regional audit / C.B. Vredevoogd, J.H. Wolleswinkel-van den Bosch, M.P. Amelink-Verburg // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2001. - V.145, №10. - P.482-487.

214. Walfisch, A. Multiple courses of antenatal steroids: risks and benefits / A. Walfisch, M. Hallak, M. Mazor // Obstet. Gynecol. 2001. - V. 98. - P.491-497.

215. Wardle, S.P. Randomised controlled trial of oral vitamin A supplementation in preterm infants to prevent chronic lung disease / S.P. Wardle // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal. 2001. - V.84. - P.9-13.

216. СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

217. БОД болезни органов дыхания,

218. ВМК внутриматочная контрацепция,

219. ВМП — воспалительные заболевания мочеполовых путей,

220. В/у внутриутробная гипоксия,

221. ВПР врожденный порок развития,

222. ГУЗ государственное учреждение здравоохранения

223. ИВJI искусственная вентиляция легких,

224. ИПЗ — инфекции и паразитарные заболевания,

225. КДЦ консультативно - диагностический центр,1. КТГ кардиотокография,1. MP мертворождаемость,

226. МУЗ муниципальное учреждение здравоохранения, НПР — непредотвратимые случаи, НМЦ — нарушение менструального цикла, НС - несчастные случаи,

227. ОСПП отдельные состояния перинатального периода,

228. ПН плацентарная недостаточность,

229. ПОС показатель общей смертности,

230. ПС перинатальная смертность,1. ПР предотвратимые случаи,

231. РНС ранняя неонатальная смертность,

232. РДС респираторный дистресс синдром,1. РХ Республика Хакасия,

233. СЗРП — синдром задержки развития плода,

234. УПР условно предотвратимые случаи,

235. ЦПСиР центр планирования семьи и репродукции.