Неблагоприятные исходы перинатального поражения ЦНС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Балакирева, Елена Александровна

• Балакирева, Елена Александровна
• 2005

Оглавление диссертации Балакирева, Елена Александровна

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Этиологические и патогенетические факторы перинатального поражения ЦНС.

1.2.Классификация, клинические проявления и современные диагностические методы исследования нарушений неврологического развития.

1.2.1. Классификация.

1.2.2. Клинические проявления.

1.2.3. Методы диагностики.

1.3. Современные методы лечения перинатального поражения ЦНС.

Глава 2. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Методы диагностики.

2.2. Методы лечения.

Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ДЕТЕЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИИЕ.

3.L Общая характеристика клинических наблюдений.

3.1.1. Ретроспективная характеристика группы пациентов, не получавших лечение на первом году жизни.

3.1.2. Общая характеристика групп пациентов, получавших лечение на первом году жизни.

3.1.3. Общая характеристика группы пациентов, получавших инстенон.

3.1.4. Результаты исследования и обсуждение.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неблагоприятные исходы перинатального поражения ЦНС»

Согласно данным ВОЗ, из 100 родившихся детей у 10 имеются разные по степени тяжести неврологические расстройства.(Барашнев Ю.И. 1999г.).

Патология нервной системы занимает 60% в структуре детской инвалидности, причем более 70% случаев неврологические нарушения являются врожденными или связанными с перинатальным периодом. (Скворцов И. А. 1995г., 1997г., Барашнев Ю.И.1998, 1999г.).

Частота глубоких задержек нервно-психического развития составляет 2-3 человека на 1000, но данных о среднетяжелых и легких формах этих состояний нет (Вельтищев Ю.В.2000г.).

По данным Селивановой Е. А., Скворцова И. А. и соавторов( 1998г.), если учитывать весь спектр психоневрологических нарушений у детей, от тяжелых инвалидизирующих поражений до минимальной статико-моторной и речевой дисфункции, число случаев психоневрологической недостаточности возрастает в 5-10 раз и более. Так, по данным статистики, 30-40 % школьников не готовы к обучению в школе в связи с минимальной психоречевой и статико-моторной недостаточностью, а среди детей-сирот в домах ребенка и детских домах эта цифра достигает 70-80%.

В России общая заболеваемость новорожденных за последние 5 лет возросла в 1,8 раза (Яцык Г. В. 1998г.). По данным Комплекса социальной помощи детям и подросткам РГМУ повысился уровень заболеваемости детей-только 14% детей можно считать практически здоровыми. В частности за 5 лет в Москве на 2,9% вырос удельный вес заболеваний нервной системы. Около 16% детей психологически не готовы к школе, а у 30-50% 6-летних детей выявлена функциональная незрелость нервной системы. При этом среди обследованных школьников на диспансерном учете в связи с наличием соматических заболеваний состояло 55,2% учащихся. Из них около 24% заболевания лор-органов и только 4%заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной и нервной систем (Касаткин В. Н. и соавт. 1998г.).

А.Б.Пальчик и Н.П. Шабалов (2000г.) в своей монографии приводят данные собственных исследований о том, что не только у детей с определенной неврологической симптоматикой в период новорожденности, но даже у детей, расцененных, как неврологически здоровых, в дальнейшем могут развиться различные неврологические синдромы и нарушения психомоторного развития. У этих, условно называемых "неврологически здоровыми" детей, отмечены конкретные факторы риска в течение беременности, родов и неонатального периода, которые ассоциированы с поздними психоневрологическими расстройствами. Такого же мнения придерживаются и ряд зарубежных авторов (Hadders-Algra М. 1988г.).

Современные способы диагностики (нейросонография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, допплеровазография, эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография ) позволяют диагностировать структурные повреждения и функциональные нарушения нервной системы и начать своевременное лечение. Однако, не установлена 100% корреляция между данными нейрофизиологических методов исследования и тяжестью отдаленных исходов. Так, при интравентрикулярных кровоизлияниях 3-4 степени тяжелые исходы наблюдаются лишь в 20-25% случаев (Клейменова И.С.2001г.). Кроме того, не всегда возможно полноценное проведение стандартных методик у детей первого года жизни. Поэтому, клинические симптомы, их изменения в течение определенных промежутков времени по-прежнему являются основой не только для постановки диагноза, но и для прогнозирования возможных неблагоприятных исходов перинатального поражения ЦНС.

Ясно одно, что все эти формы неврологического дефицита подразумевают социальную дезадаптацию ребенка в большей или меньшей степени, в зависимости от тяжести симптоматики и периодов его развития.

В критические периоды роста, связаные с перестройкой нервной системы, организм ребенка в целом и нервная система в частности вынуждены мобилизовать дополнительные ресурсы для перехода на следующую ступень развития, качественно отличающуюся от предыдущей. Очевидно, что наличие неврологического дефицита, утяжеляет этот переход, делает его "нефизиологическим". Таким образом развивается клиническая картина заболевания, казалось бы, вновь возникшая, а на самом деле являющаяся непосредственным продолжением перинатального поражения ЦНС, протекавшего субклинически до определенного момента.

Цель исследования: изучение исходов перинатальной патологии ЦНС и выделение факторов риска формирования неврологического дефицита

В соответствии с поставленной целью были сформулированы задачи:

1. Ретроспективно проанализировать перинатальный период развития детей с различными заболеваниями ЦНС, неполучавших лечение на первом году жизни.

2. Провести клинико-функциональное обследование детей, не имевших грубой неврологической симптоматики в первые месяцы жизни и проследить формирование отдаленных последствий перинатального поражения ЦНС у детей исследуемой группы в процессе длительного динамического наблюдения.

3. Выделить факторы риска неблагоприятных исходов перинатальной патологии ЦНС.

4. Создать алгоритм обследования детей первого года жизни с клиническими и анамнестическими указаниями на перинатальное поражение ЦНС.

Научная новизна исследования:

Ретроспективно проанализировано развитие детей с неблагоприятными исходами перинатального поражения ЦНС, не получавших лечения на первом году жизни. Проведено длительное клинико-функциональное наблюдение за детьми, своевременно получавшими традиционную комплексную терапию по поводу перинатального поражения ЦНС. Выделены группы пациентов высокого риска развития стойкого неврологического дефицита, в том числе, в виде пароксизмальных расстройств. Установлены факторы риска неблагоприятных исходов перинатального поражения ЦНС. Разработан алгоритм обследования детей первого года жизни с признаками перинатального поражения ЦНС.

Практическая значимость исследования:

Для практических педиатров предложен алгоритм динамического наблюдения детей с высоким риском развития неврологического дефицита, что позволит вовремя выделить детей группы риска по развитию неблагоприятных исходов, провести им необходимое лечение и снизить инвалидизацию детей с перинатальной патологией ЦНС.

Внедрение в практику:

Подготовлены методические рекомендации для педиатров, неврологов и студентов старших курсов медицинских вузов по ведению детей с перинатальным поражением ЦНС внедрены в практику отделения раннего возраста детской клинической больницы №1 г. Воронежа, учебный процесс кафедры пропедевтики детских болезней ВГМА им.

Н.Н.Бурденко, практическую деятельность детской поликлиники №9 г. Воронежа.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Дети,- имеющие анамнестические указания на анте- и перинатальное неблагополучие, должны быть отнесены к группе риска по формированию неврологического дефицита, не зависимо от тяжести поражения.

2.0дним из критериев выделения групп риска является стойкость сохранения симптомов перинатального поражения ЦНС на фоне активной терапии.

3. Достоверно чаще неблагоприятные исходы перинатального поражения ЦНС встречаются среди детей, имевших на первом году жизни признаки повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. -^.Неблагоприятные исходы зависят не только от степени тяжести перинатального поражения ЦНС, но и от скорости регресса симптомов на первом году жизни. Апробация работы:

Результаты исследования доложены на заседании Воронежского общества неврологов (1999г.), "Конференции молодых ученых" в ВГМА им. Н.НБурденко (2000г.), "Конгрессе "Питание детей - 21 век"" в Москве (2000г.), "Школы рациональной фармакотерапии" в Белгороде в 2002г.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ в региональных^ центральных и международных изданиях.

Структура и объем работы: Диссертационная работа изложена на 179 страницах текста, иллюстрирована 44 таблицами, 32 рисунками.

Состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 239 источников (180 отечественных и 59 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Балакирева, Елена Александровна

Выводы:

1. Отягощающие беременность и роды факторы, жалобы матери с первых месяцев жизни, симптомы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости являются достаточным основанием для формирования группы риска по неблагоприятным последствиям перинатального поражения ЦНС.

2. Неблагоприятные исходы зависят не только от степени тяжести перинатального поражения ЦНС, но и от скорости регресса симптомов на первом году жизни. Негрубые, но стойкие проявления неврологического дефицита на первом году жизни формируют неблагоприятные исходы перинатального поражения в 72,7% случаев.

3. Функциональные методы исследования помогают установить степень функциональной недостаточности нервной системы и определить объем необходимой и достаточности на данном этапе терапии, но не являются маркерами неблагоприятного исхода перинатального поражения ЦНС.

4. Предложенный алгоритм помогает раннему выявлению детей с перинатальным поражением ЦНС, проведению своевременной адекватной терапии, и, в конечном счете, реабилитации пациентов на первом году жизни, а также выделению группы детей, нуждающихся в длительном дальнейшем динамическом наблюдении, то есть группы риска по формированию стойкой психоневрологической патологии.

Практические рекомендации:

1. Симптомы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости ребенка первых месяцев жизни, наряду с жалобами матери, являются достаточным основанием для выделения группы риска по неблагоприятным исходам перинатального поражения ЦНС.

2. Формирование неврологического дефицита зависит не только от степени тяжести перинатального поражения ЦНС, но и от скорости регресса симптомов на первом году жизни.

3. Выявленные при функциональном исследовании нарушения не являются маркерами неблагоприятного исхода перинатального поражения ЦНС.

4. Предложенный алгоритм обследования и динамического наблюдения детей первого года жизни позволит своевременно выявить пациентов с перинатальным поражением ЦНС.

Список литературы диссертационного исследования Балакирева, Елена Александровна, 2005 год

1.Аболенская А.В. Прогноз здоровья ребенка /А.В.Аболенская, Г.В.Раджавина; Под ред. Спасской.- Горький, 1990.- 17с.

2. Абрамченко В.В. Современные методы подготовки беременных к родам /В.В.Абрамченко.- СПб, 1991.- 255 с.

3. Авдеева Т.Г. Роль индивидуального прогнозирования состояния здоровья детей раннего возраста /Т.Г.Авдеева, М.А.Смолина //Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1998.- №5.- С.22-27.

4. Ананьева Л.И. Сравнительная информативность методов нейрорентгенологического исследования УБХ с эпилептическими припадками различного генеза: Автореф. дис. канд. мед. наук /Л.И.Ананьева.- СПб, 1994.-22 с.

5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем /П.К.Анохин.- М.: Медицина, 1975.- 446 е.

6. Атаханов Ш.Э. Ортостатическая гипотония и вегетативная недостаточность /Ш.Э.Атаханов, Д.Робертсон //Кардиология.- 1995.-Т.353.-С.41.

7. Бабкин П.С. Интранатальная гибернация плода /П.С.Бабкин, И.П.Бабкина.- Воронеж: Изд-во ВГУ, 1987.- 120 с.

8. Бадалян Л.О. Детская неврология /Л.О.Бадалян.- М.: Медицина, 1984.- 576 с.

9. Ю.Бадалян Л.О. Клиническая электронейромиография (Руководство для врачей) /Л.О.Бадалян, И.А.Скворцова.- М.: Медицина, 1986,- 368 с.11 .Бадалян Л.О. Руководство по неврологии раннего возраста /Л.О.Бадалян, Л.Г.Журба, Н.М.Всеволжская.- Киев, 1980.- 528 с.

10. Баженова О.В. Диагностика психического развития детей первого года жизни /О.В.Баженова.- М.: Медицина, 1986.- 38 с.

11. Барашнев Ю.И. Болезни нервной системы новорожденных детей /Ю.И.Барашнев.- М.: Медицина, 1971.- 199 с.

12. И.Барашнев Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия:гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии /Ю.И.Барашнев //Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2002.-№1. С.6-13.

13. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз /Ю.И.Барашнев //Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1996.-№2.-С.29.

14. Барашнев Ю.И. Дискуссионные проблемы перинатальной медицины /Ю.И.Барашнев //Акушерство и гинекология.- 1989.- №9.- 1989.- С.З.

15. Барашнев Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины: перинатальные потери и смерть мозга новорожденных /Ю.И.Барашнев //Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1997.- №3.- С. 14.

16. Барашнев Ю.И. Компенсация нарушенных функций ЦНС и значение стимулирующей терапии при перинатальных повреждениях головного мозга новорожденных /Ю.И.Барашнев //Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1997.- №6.- С.7.

17. Барашнев Ю.И. Новые технологии и стандарты диагностики и терапии перинатальной церебральной патологии новорожденных /Ю.И.Барашнев, А.Г.Антонов //Российские медицинские вести.- 1999.- №3.- С. 68-69.

18. Барашнев Ю.И. Организация неврологической помощи новорожденным в перинатальном периоде /Ю.И.Барашнев //Неврология и психиатрия.-1990.-№8.- С.З.

19. Барашнев Ю.И. Перинатальная патология у новорожденных /Ю.И.Барашнев, А.Г.Антонов, Н.И.Кудашов //Акушерство и гинекология.-1994.-№4.- С.26.

20. Барашнев Ю.И. Риск репродуктивных потерь и шанс рождения здорового ребенка при желанной нежеланной: беременности /Ю.И.Барашнев //Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1996.- №6,- С. 23.

21. Батурова Е.А. Диагностика отдельных звеньев патогенеза головной боли у детей с помощью УЗДГ в амбулаторных условиях /Е.А.Батурова, Т.Н.Смирнова, В.Е.Поляков //Паллиативная медицина и реабилитация.-1998.-№2.- С. 103.

22. Батурова Е.А. Ультразвуковая диагностика венозной дисгемии у детей школьного возраста с диагнозом ВСД в условиях поликлиники /Е.А.Батурова//Российский педиатрический журнал.- 2000.- №1.- С.26-29.

23. Белоконь Н.А. Вегето-сосудистая дистония у детей:: клиника, диагностика, лечение (методические рекомендации) /Н.А.Белоконь, Г.Г.Осокина, И.В.Леонтьева.- М., 1987.- 24 с.

24. Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного ребенка /Ю.В.Бессонова: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1996.- 24 с.

25. Бондаренко Е.С. Эпилепсия у недоношенных детей /Е.С.Бондаренко, Л.И.Быкова //Исцеление: Альманах /Под ред. И.А. Скворцова,- М.:. Тривола.- 1997.- Вып.З.- С.169-174.

26. Ботвиньева В.В. Роль субпопуляций Т-лимфоцитов и лимфокинов в иммунном ответе /В.В.Ботвиньева//Педиатрия.- 1998.- №4.- С. 106-108.

27. Бочарова Е.А. Медико-социальные факторы риска в формировании отклонений в психическом и речевом развитии в детском возрасте

28. Е.А.Бочарова, П.И.Сидорова, А.Г.Соловьев //Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2002.- №4.- С.39-42.

29. Бурцев Е.М. Клинические особенности и критерии диагностики доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей /Е.М.Бурцев, Е.В.Малецкая //Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова.-1997.- №1.- С.13.

30. Ваганов Н.Н. Задачи первичной медико-санитарной помощи детям в свете концепции развития здравоохранения в России /Н.Н.Ваганов //Российский педиатрической журнал.- 1998.-№5.- С.5-9.

31. Ваганов Н.Н. Педиатрическая служба в условиях реформирования здравоохранения /Н.Н.Ваганов.- М: ГРАНТЪ, 1999.- 232 с.

32. Вейн A.M. Вегетососудистая дистония /А.М.Вейн, А.Д.Соловьева, О.А.Колосова.- М., 1981.-318 с.

33. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы /А.М.Вейн, Т.Г.Вознесенская, В.JI.Голубев и др.- М., 1991.- 628 с.

34. Вейн A.M. Неврозы (клинико-патогенетические аспекты, диагностика, лечение и профилактика) /А.М.Вейн,, О.А.Колосова, Н.А.Яковлев.- М., 1995.- 231с.

35. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России /Ю.Е.Вельтищев //Российский вестник, перинатологии и педиатрии.-2000.- С.5-9.

36. Врожденные и наследственныезаболевания нервной системы у детей: Учеб.-метод. пособие /Е.А.Селиванова, И.А.Скворцов, Г.Р.Мутовин и др.-М., 1998.- 53 с.

37. ВУИ и их значение для прогноза жизни /К.В.Орехов, М.В.Голубева, С.М.Безродноа и др. //Паллиативная медицина и реабилитация.- 1998.-№2.- С. 103.

38. Генералов В.О. Диагностика вегетативной дисфункции у детей 15-17 лет /В.О.Генералов, В.А.Крымский, Т.М.Котельникова //Российский педиатрический журнал.- 2002.- №3.- С.21-23.

39. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография /Б.М.Гехт.- Д.: Наука, 1990.- 228 с.

40. Горюнова А.В. Неврологические предшественники и маркеры предрасположенности к шизофрении /А.В.Горюнова: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 2002.- 28 с.

41. Гудимова В.В. Роль перинатальной патологии в генезе нарушений раннего постанального развития детей /В.В.Гудимов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1997.- 22 с.

42. Гусев Е.И. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни /Е.И.Гусев, Г.С.Бурд, А.С.Никифоров.- М.: Медицина, 1999.- 879 с.

43. Дамбинова С.А. Нейрорецепторы глутамата /С.А.Дамбинова.- Л.: Наука, 1989.- 143 с.

44. Дворяковский И.В. Допплерография в педиатрии Ультразвуковая диагностика/И.В.Дворяковский.- М., 1993. №1.- С.133-142.

45. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатров /М.Ю.Денисов.- М., 2000.- 96 с.

46. Дубикайтис Ю. В. ЭЭГ критерии прогнозирования течения и исхода тяжелой ЧМТ: Метод, рекомендации /Ю.В.Дубикайтис, В.Б.Полякова.-СПб., 1998.-3 с.

47. Дыскин Д. Е. Комплексная диагностика поражений головного мозга у больных с эпилептическими припадками /Д.Е.Дыскин: Автореф. дис. канд. мед. наук.- JI., 1986.- 15 с.

48. Ермоленко Н.А. Клинико-психологическая и электрофизиологичес-кая оценка результатов лечения и реабилитации детей раннего возраста с нарушениями неврологического развития /Н.А.Ермоленко: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Воронеж, 1998.- 28 с.

49. Ермоленко Н.А. Нарушения развития нервной системы (этиология, патогенез, морфологическая классификация, диагностика, клиника, лечение): Учебное пособие /Н. А.Ермоленко, А.Ф.Неретина, И.А.Скворцов.- М., 2002.- 63 с.

50. Информация о лекарственных средствах, для специалистов здравоохранения /Под ред. М.Д.Машковского. Вып. 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему.- М.: Фармединфо, 1996.- 316 с.

51. Казьмин A.M. Методика оценки психомоторного развития детей до 12 месяцев жизни /А.М.Казьмин, Л.В.Дайхина: //Вопросы охраны материнства и детства.- 1990.- №4.- С. 50-53.

52. Калашникова Т.П. Неврологические и нейропсихологические проявления специфических расстройств обучения у детей /Т.П.Калашникова //Неврологический вестник.- 2002.- T.XXXIV, Вып. 1-2.- С. 32-36.

53. Калинина М. А. Синдром навязчевостей при малопрогредиентной шизофрении в детском возрасте (психопотологический, клинико-динимический, сравнительно-возрастной аспекты): Дис. канд. мед. наук /М.А.Калинина.- М., 1993.- 210 с.

54. Калинина М. А. Депрессивные состояния в раннем возрасте /М.А.Калинина, Г.В.Козловская, Т.Н.Королева //Журнал: невропатологии и психиатрии.- 1997.- №8.- С.8.

55. Каспарова М.Н. Заболевания нижнечелюстного сустава у детей и подростков /М.Н.Каспарова, А.А.Колесов, Ю.И.Воробьев.- М.: Медицина, 1981.- 159 с.

56. Касумян Б.О. Синдромм Веста (клинико-патогенетические корреляции): Автореф. дис. канд. мед. наук /Б.О.Касумян.- СПб., 1996.- 19 с.

57. Классификация перинатальных поражений нервной системы: Материалы съезда неонатологов, педиатров и невропатологов.- М., 1997.- 8 с.

58. Клейменова И.С. Мониторинг статикомоторного и психоречевого развития детей первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС нафоне восстановительного лечения: Дис. канд. мед. наук /И.С.Клейменова.- Воронеж, 2001.- 250 с.

59. Клименко В.А. Возрастные особенности двигательных нарушений у детей с церебральными спастическими параличами и их роль в выборе тактики лечения: Автореферат дис. канд. мед. наук /В.А.Клименко.- Л.,1978.-20 с.

60. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста /В.В.Ковалев.- М.: Медицина,1979.- 608 с.

61. Конь И .Я. Современные принципы рационального питания здоровых детей первого года жизни /И.Я.Конь //Детский доктор.- 1999.- С.40-46.

62. Коровин А. М. Судорожные состояния у детей /А.М.Коровин.- Л., 1984,223 с.

63. Коровин A.M. Пароксизмальные расстройства сознания /А.М.Коровин.-Л.: Медицина, 1973.- 176 с.81 .Крыжановский Г.Н. Патологические интеграции в центральной нервной системе /Г.Н.Крыжановский //Журнал невропатологии и психиатрии.-1998.- №6.- С.52-56.

64. Кулаков В. И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения; /В.И.Кулаков, Ю.И.Барашнев //Акушерство и гинекология.- 1994.- №6.-С.З.

65. Кулаков В.И. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности при невынашивании беременности /В.И.Кулаков, В.М.Сидельникова //Акушерство и гинекология.- 1991.- №2.- С.5.

66. Кушке В.П. О значении токсоплазмоза в происхождении нервно-психических заболеваний: Автореферат дис. канд. мед. наук /В.П.Кушке.-Л., 1974.- 24 с.

67. Лев Н.С. Нейропептиды и другие нейрогуморальные регуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей /Н.С.Лев //Вестник перинатологии и педиатрии.- 2000.- №2.- С. 19-23.

68. Лечебно-диагностические технологии и методы прогнозирования исходов перинатальных поражений ЦНС: Метод, рекомендации.- Киев, 1995.- 32 с.

69. Лечебно-диагностические технологии и методы прогнозирования исходов перинатальных поражений ЦНС: Метод, рекомендации /Под ред. Н.Н.Володина.- Киев, 1996.- 32 с.

70. Лобзин С.В. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных цереброваскулярными заболеваниями: Автореф. дис. канд. мед. наук /С.В.Лобзин.- СПб, 1993.- 24 с.

71. Манасян Н.Г. Показатели функции иммунной системы и гематологические сдвиги до и после эпилептического припадка /Н.Г.Манасян //Журнал невропатологии и психиатрии.- 1996.- №6.- С.84.

72. Машковский М. Д. Лекарственные средства (Пособие для врачей).- М., 1993.- Т. 1.- 736 с.

73. Машнаускене М.А. Особенности психофизиологических и вегетативных показателей у детей с заболеваниями желчевыводящих путей

74. М.А.Машнаускене, В.И.Горемыкин, В.Н.Шемятенков //Российский педиатрический журнал.- 1998.- №4.- С.25-28.

75. Медицинские аспекты комплексной программы здоровья в школе /В.Н.Касаткин, С.М.Чечельницкая, О.В.Ваулина, А.Г.Румянцев //Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1998.- №5.- С.9-11с.

76. Меерсон Ф.З. Влияние стрессорной и физичесих нагрузок на ритмическую деятельность сердца и состояние адренергической регуляции у больных нейроциркуляторной дистонией /Ф.З.Меерсон, Э.Ш.Халфен, Н.П.Лями //Кардиология.- 1990.- №5.- С.52-56.

77. Мисникова В.А. Синкопальные состояния (вопросы клиники, классификация, патогенез и дифференциальная диагностика): Автореф. дис. канд. мед. наук /В.А.Мисникова.- Минск, 1983.- 20с.

78. Морозов В.И. Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей /В.И.Морозов //Педиатрия.- 1998.- №1.- С.35-37.

79. Мутовин Г.Р. Основы клинической генетики /Г.Р.Мутовин.- М.: Высшая школа, 2001.- 233 с.

80. Мутовин Г.Р. Проблемы здоровья человека с позиций современной клинической генетики /Г.Р.Мутовин, О.Г.Иванова //Лекции по актуальным проблемам медицины.- М., 2002.- С. 119-123.

81. Нарушения развития нервной системы (этиология, патогенез, морфологическая классификация, диагностика, клиника, лечение): Учеб. пособие /Под ред. Н.А.Ермоленоко, А.Ф.Неретиной, И.А.Скворцова.-Воронеж, 2002.- 65 с.

82. РР.Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков /А.А.Курочкин, В.В.Аникин, А.Ф.Виноградов, С.М.Кушнир //Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1999.-№6.-С.21-25.

83. ЮО.Немых В.Н. Экологическая обусловленность нарушения здоровья у детей/В.Н.Немых, А.Н.Пашков, А.Ф.Неретина.- Воронеж, 1996.- 116с.

84. Ниеткалиева Г.С. Опыт применения препарата инстенон в лечении ишемического инсульта и возможности реабилитации больных /Г.С.Ниеткалиева, Л.Г.Пирогова //Паллиативная медицина и реабилитация.- 1998.- С.65.

85. Новые подходы к оценке психомоторного развития детей /В.В.Юрьев, Е.И.Алешина, Н.Н.Воронович, М.Н.Хомич //Педиатрия.- 1998,- №5,- С.57-60.

86. Овчинникова С.В. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС у новорожденных /С.В.Овчинникова, Н.Н.Чешева, О.А.Горлач //Актуальные

87. Петрова JI.A. Состояние здоровья детей, родившихся у матерей с эндокринным бесплодием: Автореф. дис. канд. мед. наук /Л.А.Петрова.-М., 1995,- 15 с.

88. Покалев Г. М. Нейроциркуляторная дистония /Г.М.Покалев,-Н.Новгород, 1994 300 с.

89. Попов Ю.В. Отдаленные результаты лечения эпилепсии у детей и подростков. Катамнестическое исследование: Автореф. дис. канд. мед. наук /Ю.В.Попов.- Л., 1975 24 с.

90. Прахов А.В. О генезе блокады правой ножки пучка Гиса у детей /А.В.Прахов //Педиатрия.- 1999.- №6,- С.7-10.123 .Проблемы реабилитации в детской неврологии: Материалы международного междисциплинарного симпозиума,- Казань, 2000.- 89 с.

91. Пушков В.В. Болезнь и синдром Туретта /В.В.Пушков //Психоорганические синдромы у детей: Сб. науч. тр.- СПб., 1992.- С.99-103.

92. Пушков В.В. Дифференциально-диагностические критерии заболеваний детского возраста, сопровождающихся гиперкинезами /В.В.Пушков //Журнал неврологии и психиатрии.- М.: Медицина, 1985,- Вып.З,- С.409-416.

93. Ратнер А.Ю. Акушерские параличи у детей /А.Ю.Ратнер, Л.П.Солдатова,-Казань, 1975.-254 с.

94. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных /А.Ю.Ратнер,- Казань: КГУ, 1995 -367 с.

95. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы /А.Ю.Ратнер.- Казань, 1990,- 309 с.

96. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения спинного мозга у детей /А.Ю.Ратнер,-Казань: КГУ, 1985,- 296 с.

97. Ратнер А.Ю. Топическое значение безусловных рефлексов новорожденных/А.Ю.Ратнер, С.В.Бондарчук.- Казань, 1992 155 с.

98. Родовая травма у новорожденных /С.О.Рогаткин, Н.Н.Володин, М.И.Медведеев, А.В.Горбунов //Лекции по актуальным проблемам медицины,- М.: РГМУ, 2002.- С.169-174.

99. Самсыгина ГА. Рулид (рокситромицин) в лечении хламидиоза и; микоплазмоза у детей раннего возраста /Г.А.Самсыгина //Человек и лекарство: Материалы Рос. науч. конгресса.- М., 1997,- С. 233.

100. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией ДЦП /К.А.Семенова.- М.: Антидор, 1999,- 384с.

101. Сидорова И.С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия /И.С.Сидорова, И.Н.Черниенко //Российский вестник перинатологии и педиатрии,- 1997.- С.4-9

102. Сидорова И.С. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода /И.С.Сидорова, И.Н.Черниенко, А.А.Сидоров//Российский вестник перинатологии и педиатрии,- 1998,-№4,- С. 13-17.

103. Скворцов И.А. Взаимодействие нервной, иммунной и эндокринной систем в норме, при неврологических заболеваниях и нарушених развития /И.А.Скворцов, И.Н.Иваницкая //Исцеление: Альманах.- М: Тривола, 1997.- Вып.З.- С.225-243.

104. Скворцов И.А. Метод комплексной стимуляции статикомоторного и психологического развития детей с перинатальными поражениями нервной системы: Метод, рекомендации /И.А.Скворцов, Т.Н.Осипенко.- М., 1991.16 с.

105. Скворцов И.А. Комплексная стимуляция статико-моторного и психоречевого развития детей с перенатальными поражениями поражениями ЦНС /И.А.Скворцов //Журнал неврологии и психиатрии,-1989,- 23 с.

106. Скворцов И.А. Нарушения психоневрологического развития наследственного и ненаследственного генеза: Учеб. пособие /И.А.Скворцов, Е.А.Селиванова.- М.: Тривола, 1999,- 48 с.

107. Скворцов И.А. Нейроонтогенетические аспекты детской неврологической инвалидности и новые подходы к терапии /И.А.Скворцов //Исцеление: Альманах.- М.: Тривола, 1993,- Вып.1- С. 11-24.

108. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей: Учеб. пособие /И.А.Скворцов,- М.: Тривола, 2000,- 205 с.

109. Скворцов И.А. Роль перивентрикулярной области мозга в нейроонтогенезе (в норме и при ДЦП) /И.А.Скворцов //Исцеление: Альманах,- М.: Тривола, 1997,- Вып.З,- С.38-61.

110. Скупченко В.В. Фазотонный гомеостаз и врачевание /В.В.Скупченко, Е.С.Милюдин,-Самара: ГМУ, 1994,- 256с.

111. Смолкин Ю.С. Механизмы развития атопического дерматита у детей: Обзор литературы /Ю.С.Смолкин, А.А.Чебуркин, В.А.Ревякина. //Вестник перинатологии и педиатрии.- 2000,- №3,- С.25-27.

112. Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине: Материалы 5-ой международной конференции и школы,- М., 1998,- 345 с.

113. Справочник по неврологии детского возраста /Под ред. Б.В.Лебедева,-М„ 1995.-295 с.

114. Стребелева Е. А. К вопросу о создании в России единой системы раннего выявления и коррекции отклонений развития детей /Е.А.Стреблева //Российский педиатрический журнал,- 1998,- №5,- 56 с.

115. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

116. Б.Родовая травма спинного мозга

117. Травматическое повреждение других периферических нервов -в зависимости от локализации