Непосредственные и отдаленные результаты бронхопластических операций у пациентов со злокачественными новообразованиями легких. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шабинская Виктория Игоревна

• Шабинская Виктория Игоревна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Шабинская Виктория Игоревна

1.1 Современное эпидемиологическое состояние рака легкого

1.2 Хирургическое лечение рака легкого

1.2.1. Бронхопластические вмешательства в хирургии рака легкого

1.2.1.1. Осложнения при бронхопластических резекциях

1.2.1.1.1. Неспецифические осложнения

1.2.1.1.2. Осложнения, связанные с анастомозом

1.2.1.1.2.1. Ранний и поздний стеноз межбронхиального анастомоза

1.2.1.1.2.2. Несостоятельность швов межбронхиального анастомоза

1.2.1.1.2.2.1. Предикторы развития несостоятельности швов межбронхиального анастомоза

1.2.1.1.2.2.2. Методы профилактики несостоятельности швов межбронхиального анастомоза

1.2.1.2. Отдаленные результаты бронхопластических резекций в сравнении с пневмонэктомиями при лечении НМРЛ.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БРОНХОПЛАСТИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЙ

3.1. Несостоятельность бронхиальных швов межбронхиального анастомоза

3.1.1. Резидуальная опухоль в крае резекции

3.2. Анализ послеоперационной летальности и непосредственных осложнений

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БРОНХОПЛАСТИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЙ В СРАВНЕНИИ С ПНЕВМОНЭКТОМИЯМИ

5.1. Локальное рецидивирование

5.2. Отдаленное прогрессирование

5.3 Анализ влияния микроскопически определяемой остаточной опухолевой ткани в крае

резекции на рецидив и выживаемость в сопоставленных

группах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные и отдаленные результаты бронхопластических операций у пациентов со злокачественными новообразованиями легких.»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Распространенность и смертность от рака легкого постепенно снижается во многих странах, преимущественно в мужской популяции, вместе с распространенностью курения [84]. Тем не менее, частота заболеваемости раком легкого остается самой высокой среди злокачественных новообразований, чем определяется актуальность темы исследования. За 2022г в мире зарегистрировано более 2480 тыс. новых случаев (12,4%) рака легкого согласно данным 0Ь0В0САК[30]. Также данная локализация характеризуется неблагоприятным прогнозом, значительным уровнем смертности, за 2022г. составив 18,7% от всех летальных исходов, обусловленных ЗНО. Несмотря на разработку программ скрининга, совершенствование методов диагностики только у около трети пациентов выявляются резектабельные или потенциально резектабельные опухоли [3]. На момент первичного обращения около 70% пациентам требуется мультимодальный подход в лечении. Хирургическое вмешательство остается основным методом радикального лечения, дополняемым в зависимости от характеристик опухоли химиотерапией, таргетной или иммунотерапией.

Бронхопластическая резекция (БП) является одним из важнейших хирургических методов, применяемых при лечении заболеваний легких. В отличие от традиционных методов, бронхопластические резекции направлены на сохранение максимально возможного объема легочной ткани при удалении пораженной части бронха. Это позволяет улучшить функциональные результаты после операции и способствует лучшему восстановлению пациента [51; 100]. Тем не менее, несмотря на развитие техники и методик бронхопластики, важной проблемой, связанной с этим типом хирургического вмешательства, остается несостоятельность межбронхиального анастомоза (НБА). Частота развития этого осложнения невысока - до 8% по последним литературным данным [93; 110], однако может привести к развитию серьезных осложнений, таких как бронхоплевральные/бронховаскулярные свищи, пневмония, абсцесс легкого, а также ухудшению функционального состояния и увеличению риска летального исхода. Причины этой проблемы многогранны и могут быть связаны как с техникой операции, так и различными индивидуальными факторами, такими как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и тип предшествующего лечения. Актуальность исследования заключается в необходимости более глубокого понимания факторов, влияющих на несостоятельность анастомозов при бронхопластических резекциях.

Основным критерием эффективности хирургического лечения больных раком легкого является продолжительность жизни - 5-летняя выживаемость. Своевременно выполненное хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным методом лечения рака легкого на сегодняшний день [113]. В течение длительного времени пневмонэктомия была стандартным вариантом хирургического лечения при центральном раке легких. Выполнение данного объема крайне требовательно относительно изначального функционального состояния больного [25; 131]. БП резекции стали рассматриваться как альтернатива пневмонэктомии для пациентов со сниженными кардиореспираторными резервами. Сопоставимость этих методик длительное время обсуждается в литературе. Широкое внедрение БП вмешательств лимитируется технической сложностью и высокой частотой послеоперационных осложнений по данным более ранних исследований [104]. Распространение опухолевого процесса по лимфатическим коллекторам как противопоказание к выполнению реконструктивных вмешательств также является предметом дискуссии [91; 113]. Современные исследования показывают, что бронхопластическая лобэктомия, в частности при поражении регионарных лимфоузлов, не уступает пневмонэктомии по показателям общей выживаемости, а в некоторых случаях может иметь преимущества [40].

Таким образом, вопрос оптимального выбора объема хирургического вмешательства при НМРЛ остается открытым. Поэтому исследование представляет собой попытку систематизировать существующие данные с целью обозначения места бронхопластических резекций в лечении НМРЛ и предложить возможные пути совершенствования метода с целью снижения частоты осложнений и улучшения качества жизни больных в послеоперационный период.

Степень разработанности темы

В клинических рекомендациях по лечению рака легкого Российской Федерации от 2022г бронхопластические резекции упоминаются только в отношении лечения опухолей с низкой пролиферативной активностью, таких как типичные карциноиды

[https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/30_4]. Однако в последние десятки лет накапливаются данные, свидетельствующие об онкологической приемлемости применения реконструктивных операций при иных видах немелкоклеточного рака легкого. Большая часть исследований, посвященных сопоставлению результатов бронхопластических операций со стандартными анатомическими резекциями, принадлежит иностранным авторам, ограничены малыми выборками, также присутствуют вопросы к сопоставлению по стадиям [113]. Применение реконструктивных вмешательств ограничивается технической сложностью выполнения и опасностью развития осложнений, связанных с бронхиальным анастомозом. Данные о

факторах, ассоциированных с развитием несостоятельности швов межбронхиального анастомоза, ограничены единичными публикациями, которые в основном рассматривают аспекты, показавшие себя при иных анатомических резекциях легкого [123]. В данном исследовании проанализированы пред- и интраоперационные факторы для выявления группы больных после бронхопластических резекций, нуждающихся в интраоперационном применении методов профилактики и детальном компьютерно-томографическом и бронхоскопического мониторинге за течением послеоперационного периода в связи с повышенным риском развития несостоятельности швов бронхиального анастомоза.

Цель исследования

Улучшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого путем применения бронхопластической техники.

Задачи исследования

1. Изучить непосредственные результаты после бронхопластических оперативных вмешательств и пневмонэктомий у лиц со злокачественными новообразованиями бронхов.

2. Изучить отдаленные результаты бронхопластических вмешательств в сравнении с пневмонэктомиями.

3. Определить предоперационные факторы, влияющие на развитие несостоятельности швов межбронхиального анастомоза в раннем послеоперационном периоде после бронхопластических резекций, разработать прогностическую модель развития несостоятельности швов бронхиального анастомоза в раннем послеоперационной периоде, определить чувствительность, специфичность и прогностическую ценность модели.

4. Определить частоту микроскопически определяемой опухолевой ткани в краях резекции (Ю) и изучить влияние данного фактора на частоту развития несостоятельности бронхиальных швов после реконструктивных вмешательств, риск развития локального рецидива, влияние на безрецидивную и общую выживаемость.

5. Исследовать влияние кровоснабжения мышечного лоскута на заживление межбронхиального анастомоза.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале проведен анализ послеоперационных осложнений у пациентов после различных вариантов бронхопластических резекций. Изучено влияние предоперационных факторов на развитие несостоятельности бронхиального анастомоза, дана оценка влияния интраоперационных факторов. Разработана прогностическая

модель развития несостоятельности швов бронхиального анастомоза в раннем послеоперационном периоде.

Оценены непосредственные, отдаленные результаты лечения пациентов с НМРЛ после бронхопластической резекции и пневмонэктомии в сбалансированных по основным показателям группах.

Впервые оценено влияние мышечного лоскута на заживление межбронхиального анастомоза в зависимости от сохранения осевого кровотока лоскута.

Впервые изучено влияние наличия резидуальной опухолевой ткани в краях резекции на частоту развития НБШ, локального рецидива и отдаленную выживаемость при реконструктивных оперативных вмешательствах.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования выявляют пред- и интраоперационные факторы, влияющие на развитие несостоятельности межбронхиального анастомоза после бронхопластических операций, в частности выполнена оценка влияния объема резекции. Продемонстрировано, что резидуальная опухоль в крае резекции не влияет на развитие НБШ. Объясняющая модель позволяет выделить пациентов высокого риска в отношении развития исследуемого осложнения, которым необходимо более тщательное наблюдение в послеоперационном периоде.

На большом клиническом материале показана сопоставимость бронхопластических резекций и пневмонэктомий по частоте осложнений и летальных исходов в раннем послеоперационном периоде. Сравнительный анализ отдаленных результатов позволяет продемонстрировать соответствующую онкологическую радикальность реконструктивных вмешательств по сравнению с пневмонэктомиями и преимущество в общей выживаемости при всех стадиях, кроме ШВ/С. Проведенный анализ не установил убедительной связи между Ю-резекцией и частотой местного рецидива, локорегионарного рецидивирования.

В ходе экспериментальной работы показана значимость сохранения адекватного кровоснабжения мышечного лоскута, используемого в качестве пластического материала для бронхомиопластики.

Проведенное исследование позволило научно обосновать применение бронхопластических резекций в лечении пациентов с НМРЛ с учетом степени распространения процесса.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой для данного исследования послужили клинические и экспериментальные данные. Материалом послужили ретроспективные данные о 516 больных с злокачественным новообразованием бронха, прооперированных в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова с 08.1998г по 03.2022. Стадия пересмотрена согласно 8 версии TNM (TNM classification 8 th edition for lung cancer).

Наличие осложнений оценивалось на основе терминологических критериев нежелательных явления CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (v5.0; 27/11/2017), являющийся стандартизованной системой оценки побочных эффектов при лечении злокачественных новообразований.

Для статистического анализа использовано программное обеспечение SPSS software (v.26.0, IBM Corporation, Los Angeles, CA, USA).

Основой для первой части исследования были данные 295 пациентов с первичным и раком легкого и метастатическим поражением, которым по этому поводу выполнена бронхопластическая резекция с циркулярным пересечением главного или долевого бронха и объемом удаления легочной паренхимы от сегментэктомии до билобэктомии. Течение послеоперационного периода фиксировалось по дневниковым записям, данным рентгенологических методов исследования, эндоскопического исследования. В ходе унивариантного анализа были отобраны переменные для включения в прогностическую модель. Так как изучаемое явление - несостоятельность швов бронхиального анастомоза, ограничено по времени, то в качестве метода для мультивариантного анализа использована бинарная логистическая регрессия.

Для второй части исследования из группы пациентов с реконструктивными операциями исключили пациентов с 4 стадией, тех, у кого выявлено первично-множественное злокачественное новообразование, группу пациентов с типичными и атипичными карциноидами по результатам гистологического заключения, как факторы, влияющие на прогноз. Для адекватного сравнения непосредственных (летальных исходов, частоты осложнений) и отдаленных результатов (частота местного рецидива, локорегионарного рецидивирования, отдаленного прогрессирования) между группами пациентов с пневмонэктомиями и бронхопластическими резекциями с учетом выявленной гетерогенности по ряду переменных выполнена псевдорандомизация методом propensity score matching, и получен массив данных 173:173. С целью оценки отдаленных результатов собраны данные при контакте с пациентами/ доверенными лицами о времени дожития, наличии поздних осложнений, прогрессирования.

В ходе экспериментальной части работы у всех животных выполнена циркулярная резекция трахеи с формированием трахео-трахеального анастомоза. В интересах решения поставленной в исследовании задачи подопытные животные были разделены на 2 группы: 1 группа - исследуемая (n=6) - бронхиальный анастомоз укрыт мышечным лоскутом с нарушенным путем перевязки осевым кровотоком, 2 группа - контрольная (n=7) -бронхиальный анастомоз укрыт мышечным лоскутом с сохраненным визуально кровотоком.

В ходе проведения исследования были систематизированы результаты, обоснованы выводы и практические рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Курение на момент операции, наличие ХОБЛ среди сопутствующих заболеваний, выполнение нижней бронхопластической лобэктомии справа с формированием анастомоза между ПБ и СДБ и бронхопластической верхней билобэктомии с S6 и формированием анастомоза между ПГБ и ББП ассоциированы с увеличением риска развития несостоятельности межбронхиального анастомоза при бронхопластических резекциях.

2. Показатели 30-, 90-дневной послеоперационной смертности сопоставимы между реконструктивными операциями и пневмонэктомиями.

3. Безрецидивная выживаемость, в частности локальный контроль, при бронхопластических резекциях сопоставима с результатами, получаемыми при пневмонэктомиях.

4. В долгосрочной перспективе выполнение БП резекций улучшает показатели общей выживаемости в сравнении с пневмонэктомиями при всех стадиях, кроме IIIB/C.

5. R1 не оказывает значимого влияния на частоту развития НБШ, локального рецидива, безрецидивную и общую выживаемость при реконструктивных оперативных вмешательствах.

6. Лоскут с нарушенным осевым кровотоком не только не потенцирует регенерацию в области межбронхиального анастомоза, но способен провоцировать воспаление стенки дыхательных путей вплоть до некроза всех слоев, т.е. развития несостоятельности швов анастомоза.

Степень достоверности и апробация диссертационного материала

Достоверность результатов данного диссертационного исследования подтверждается объемом исследуемого материала (516 пациентов) и современными методами статистического анализа данных. Материалы исследования доложены и обсуждены на ежегодной конференции общества кардиоторакальной хирургии Великобритании SCTS Virtual Annual Meeting (9-

11.05.2021, онлайн), онкологическом форуме «Тактика и стратегия лечения злокачественных новообразований» (24.09.2022, г.Санкт-Петербург), ежегодной конференции Европейского общества торакальных хирургов 31st ESTS MEETING (4-6.06.2023, г.Милан, Италия), межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные подходы к диагностике и лечению местно-распространенных злокачественных новообразований» (26.05.2023, г.Санкт-Петербург), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые горизонты в борьбе с туберкулезом и другими социально значимыми заболеваниями» (18-20.12.2023, г.Москва), VIII Конгрессе хирургов Юга России «Актуальные вопросы хирургической тактики в современных условиях» (15-16.05.2025, г.Нальчик), XI международном онкологическом форуме Белые ночи 2025 (2 - 5 июля 2025 г., Санкт -Петербург).

Публикация результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 2 печатных работы, среди них 1 в рецензируемом журнале, входящем в перечень рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства науки и высшего образования Российской Федерации для публикации основных научных результатов диссертаций, и 1 в иностранном журнале, индексируемом в базе Scopus (Q2).

Внедрение результатов

Результаты настоящего исследования внедрены в работу научного отделения торакальной онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова» Минздрава России (акт внедрения от 08.07.2025).

Личный вклад автора

Автор самостоятельно осуществляла планирование и формирование дизайна исследования. Лично осуществляла работу с медицинской документацией, сбор анамнестических данных и данных периода наблюдения, в том числе в ходе телефонных звонков и личного общения; регистрацию, формирование базы данных, статистическую обработку и анализ полученных сведений. Автор принимала непосредственное участие в составе операционной бригады при бронхопластических резекциях и пневмонэктомиях. Автором лично подготовлены и опубликованы результаты проведенного исследования. Спланирована и выполнена экспериментальная работа на биологических моделях (подготовка к операциям, выполнение оперативных вмешательств, послеоперационный уход и наблюдение, вырезка макропрепаратов, интерпретация полученных гистологических результатов).

Соответствие диссертации паспорту научных специальностей

Научные положения диссертации соответствуют п.4, п.10 паспорту специальности 3.1.6. Онкология, лучевая терапия («медицинские науки»).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 126 страницах и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы. Список литературы состоит из 151 источника, из них - 17 отечественных и 134 зарубежных. Диссертационная работа содержит 27 таблиц, иллюстрирована 55 рисунками.

ГЛАВА 1

Бронхопластические резекции в хирургии злокачественных новообразований легкого:

непосредственные и отдаленные результаты

(обзор литературы) 1.1. Современное эпидемиологическое состояние рака легкого

Рак легкого на сегодняшний день является самым распространенным в мировой популяции онкологическим заболеванием, приводящим к максимальной смертности среди мужчин и женщин. По последним данным ВОЗ (GLOBOCAN, 2022г.) за 2022г зарегистрировано более 2,48 млн новых случая, что составляет до 23,6% в структуре заболеваемости среди всех онкологических болезней. Несмотря на разработку профилактических мероприятий и усовершенствование лечебной тактики не наблюдается тенденции к снижению показателя смертности от рака легкого. За 2022г этот показатель среди обоих полов достиг 16,8% [30]. При оценке соотношения заболеваемости к смертности сохраняется закономерность, что из 4 заболевших у троих причиной летального исхода является рак легкого (Рисунок 1.1).

Absolute numbers. Incidence and Mortality, Both sexes, in 2022

World

(Top 15 cancer sites)

Lung Breast Colorectum Prostate Stomach Liver Thyroid Cervix uteri Bladder NHL Oesophagus Pancreas Leukaemia Kidney Corpus uteri

2.5M 2.0M 1.5M 1.0M 500k 0 500k 1.0M 1.5M 2.0M 2.5M Number (in millions)

Cancer TODAY | IARC https://gco.iarc.who.int/today Data version : Globocan 2022 © All Rights Reserved 2024

Incidence Mortality

International Agency for Research on Canter

World Health Щф Organiiation

Рисунок 1.1. Распределение среди злокачественных новообразований по локализации соотношения заболеваемости к смертности на мировой популяции среди обоих полов.

1.2. Хирургическое лечение рака легкого

Непрерывный рост числа заболевших раком легкого и неутешительные данные по смертности приводят к поиску новых методов лечения и усовершенствованию существующих. Своевременно выполненное хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным методом лечения рака легкого на сегодняшний день. История хирургического лечения рака легкого началась в 1900 году, когда L.Heidenhain выполнил лобэктомию 43-летнему пациенту по поводу бронхоэктатической болезни, а при морфологическом исследовании выявлена небольшая опухоль в удаленной доли [18; 75]. Однако, впервые успешно выполненная в 1933 году E. Graham [18; 81] пневмонэктомия (ПЭ) стала стандартом хирургического лечения центрального рака легких на длительное время.

1.2.1. Бронхопластические вмешательства в хирургии рака легкого

С 1952 года, когда P. Allison выполнил первую бронхопластическую верхнюю лобэктомию справа по поводу центрального рака и до опубликованной в 1959 J.B. Johnston и P.H. Jones серии случаев бронхопластические операции (БП) рассматривались только у пациентов со сниженными функциональными резервами. Полученные авторами сопоставимые результаты по общей и безрецидивной выживаемости позволили рассматривать БП вмешательства как альтернативу пневмонэктомии, в том числе у пациентов с сохранными легочными резервами [73].

Среди отечественных хирургов вклад в становление данного направления внесли Е.Н. Мешалкин, О. И. Авилова, А. П. Кузьмичев, В. П. Харченко, А.Х. Трахтенберг[9; 17]. В 1966 г. опубликована монография Б.В. Петровского, М.И. Перельмана и А.П. Кузьмичева «Резекция и пластика бронхов», заложившая основу для дальнейшего развития [14].

Бронхопластические операции включают в себя широкий спектр резекций и реконструкций бронхиального дерева, выполняемых с целью максимального сохранения легочной паренхимы, и соответственно легочной функции [23; 51]. На сегодняшний день данные операции широко используются при острых травматических повреждениях бронхиального дерева, при доброкачественных стриктурах бронха и трансплантации легких. Типичными показаниями при злокачественных новообразованиях являются опухолевая инфильтрация стенки бронха в области его устья или экстракапсулярное распространение из пораженного лимфатического узла на бронх.

Данная категория чаще представлена пациентами пожилого возраста с длительным стажем курения в анамнезе, сопутствующей сердечно-сосудистой и дыхательной патологией, при местнораспространенных стадиях - после неоадъювантной химио- или химиолучевой

терапии [13; 16]. Совокупность этих факторов осложняет выполнение БП резекций и накладывает отпечаток на послеоперационный период [65]. Несмотря на преимущества бронхиальных реконструкций по непосредственным и отдаленным результатам [40; 48] вследствие отсутствия прогностической системы рисков развития осложнений и точных рекомендаций по их ведению ограничивается широкое внедрение данного вида хирургического лечения в клиническую практику. Бронхопластические вмешательства составляют всего 6-13 % от выполненных операций по поводу центральных злокачественных новообразований легких [19; 93]. Учитывая все вышеперечисленное, представляется целесообразным детально исследовать актуальные данные по факторам риска развития осложнений, характерных для бронхопластических операций, методам их профилактики, а также способам ведения пациентов с осложнениями.

1.2.1.1. Осложнения при бронхопластических резекциях

В силу объективных факторов реконструктивные бронхопластические вмешательства значительно сложнее в техническом исполнении в сравнении с пневмонэктомией. Некоторые авторы отмечают высокую частоту осложнений, связанных с бронхиальным анастомозом, и летальных исходов, особенно на этапах освоения методики. Однако, овладевшие данной техникой авторы публикуют хорошие результаты. Вероятность развития осложнений в течение 90 дней после операции варьируется в диапазоне от 13,4% до 45,7% (таблица 1.1) с частотой смертельных исходов - до 5,9%, что как минимум сопоставимо с данными, получаемыми при пневмонэктомиях [12; 19; 40; 91].

Осложнения при бронхопластических резекциях разделяют по времени возникновения, по степени тяжести, на инфекционные и неинфекционные, неспецифические и связанные с межбронхиальным анастомозом.

Разделение осложнений по времени возникновения на ранние (до 30 дней) и поздние послеоперационные (более 30 дней) обусловлено разностью в причинах возникновения осложнений и способами их лечения [138]. Так, например, в случае поздней бронхоплевральной фистулы консервативное лечение чаще оказывается успешным с исходом в спонтанное закрытие, нежели в случае ранней БПФ.

Развитие осложнений в послеоперационном периоде после легочных резекций ассоциировано с ухудшением общей выживаемости у пациентов с первичным раком легкого [35; 52]. Однако, не все пневмонии и типы острого инфаркта миокарда (ОИМ) будут одинаково влиять на качество и продолжительность жизни. Частота послеоперационных осложнений

используется как показатель эффективности лечения, однако повсеместно принятой стандартизированной системы оценки тяжести нет [119]. С этой целью при легочных резекциях предложена модификация классификации С1ау1еп-Отёо в зависимости от мероприятий, направленных на устранение осложнения [77; 151].

При рассмотрении осложнений с патофизиологической точки зрения, предложенной в работе Р. Но11аш е! а1. [65], на септические и асептические было продемонстрировано, что больший объем резекций легочной паренхимы ассоциирован с ростом числа неинфекционных осложнений нарушений, в том числе ОИМ, ТЭЛА, нарушением сердечного ритма.

Таблица 1.1 - частота развития осложнений при бронхопластических лобэктомиях (в исследованиях с количеством прооперированных пациентов более 50 человек)

Автор д о г # пациентов % осложнений ателектаз персистирующий сброс воздуха пневмония стеноз хилоторакс эмпиема БПФ БВФ ОРДС

Такеёа е! а1. 2006 62 - 4,8 1,6 6,5 - 1,6 9,6 3,2 - 1,6

УП^еН е! а1. 2007 218 6,4 1,8 2,2 6,4 1,8 - 1,8 1,37 0,45 0,9

Рап881в е! а1. 2009 79 - 13,9 - 13,9 3,8 - - 2,5 - -

Мет! е! а1. 2009 196 34.6 6 10 9 - - 2 2 -

Рагк е! а1. 2010 157 33,4 1,9 4,4 1,2 1,9 - - 2,5 0,6 2,5

G6mez-Caro е! а1. 2011 55 - 12,7 12,7 9 - - 1,8 1,8 - -

ВуНсЫ е! а1. 2014 108 19 - - - 8,3 - - 6,5 - -

Сшишапо е! а1. 2014 51 9,8 15,7 13,7 5,9 - - 3,9 3,9 - 5,9

ЬеусЬепко е! а1. 2016 99 - 0,8 - 4,8 1,6 0,8 - 3.2 - -

Ма е! а1. 2016 58 - 13,7 12 - 3,4 - - 1,7 1,7 -

Та§ауа е! а1 2016 151 - - - 13,2 - - 5,3 4 - 2,6

Ноп§ е! а1 2018 540 10,2 - 8,0 8,1 5,2 - - 2,7 - 2,8

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шабинская Виктория Игоревна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксарин, А. А., Тер-Ованесов М.Д. Несостоятельность швов культи бронха в хирургии рака легкого/А.А. Аксарин, М.Д. Тер-Ованесов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. -Т. 9. - С. 33-36.

2. Воронкова, О. В. Этиопатогенетические параллели и нерешенные вопросы патогенеза коморбидности хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома (обзор литературы)/ О.В.Воронкова, Т.В.Саприна, Е.Б.Букреева, А.П.Зима // Ожирение и метаболизм. - 2020. - Т.17, № 3. - С. 292-298.

3. Галкин, В. Н. Инвазивное медиастинальное стадирование немелкоклеточного рака легкого — непосредственные результаты и роль в определении тактики лечения / В.Н.Галкин,

Ю.С. Есаков, Л.А.Ефтеев [и др.] // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2022. - Т. 11, № 3. -С. 5-12. Б01: 10.17116/опко1о§2022110315

4. Каменев, Р. О. Бронхопластические операции по поводу опухолей легкого различной этиологии. Собственный опыт/ Р.О.Каменев, М.С.Руденко, А.П. Елисеева, Г.К. Глазков// Уральский медицинский журнал. - 2024. - Т. 23, № 4. - С. 138-147.

5. Левченко, Е. В. Отдаленные результаты бронхопластических оперативных вмешательств по сравнению с пневмонэктомиями при раке легкого/ Е.В.Левченко, Н.Е.Левченко,

Р.И.Юрин [и др.]// Вопросы онкологии. - 2017. - Т. 63, № 2. - С. 234-239.

6. Никулин, А. В. Хирургическое лечение бронхоплевральных свищей на фоне эмпиемы плевры / А.В.Никулин, Э.А. Галлямов, Г.И. Дидуев, А.И. Сурков, Т.В.Хоробрых // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2022. - Т. 15, № 4. - С. 306-313.

7. Паршин, В. Д. О хирургической тактике при несостоятельности трахеального анастомоза и угрозе аррозионного кровотечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2023. - № 9. -С. 20-33. Б01: 10.17116/ИШ.т01Л202309120

8. Паршин, В. Д. Хирургия карциноидной опухоли легких, бронхов и трахеи/ В.Д. Паршин, М.А.Русаков, А.В.Паршин, И.Д. Зулуфова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2021. -№ 9. - С. 5-11. Б01: 10.17116/ШКиК01Л20210915

9. Перельман, М. И. Хирургия трахеи и бронхов/ М.И.Перельман, Ю.В.Бирюков, Л.М.Гудовский, Н.С. Королева, В.Д.Паршин // Анналы хирургии. - 2001. - С. 30-35.

10. Пикин, О. В. Реконструктивная резекция легкого в рутинной клинической практике: опыт одного центра / О.В.Пикин, А.Б.Рябов, В.А.Глушко [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2022. - Т. 64, № 5. - С. 524-532. Б01: 10.24022/0236-2791-2022-64-5-524-532

11. Пищик, В. Г. Факторы риска продленного сброса воздуха после видеоторакоскопических анатомических резекций легкого / В.Г.Пищик, О.С.Маслак, А.Д.Оборнев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2020. -Т. 26, № 3. - С. 52-58.

12. Решетов, А. В. Бронхо- и ангиопластическая лобэктомия как альтернатива пневмонэктомии в лечении немелкоклеточного рака легкого/ А.В.Решетов, А.В.Елькин, Г.В.Николаев, С.С.Степанов// Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2018. - Т. 177, № 3. - С. 19-24.

13. Решетов, А. В. Хирургическое лечение рака легкого у больных, перенесших операции на коронарных артериях / А.В.Решетов, А.В.Елькин, Г.В.Николаев, С.С.Степанов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2021. - Т. 180, № 1. - С. 60-64.

14. Рябов, А. Б. Эволюция трахеобронхиальной хирургии/ А.Б.Рябов, А.Х.Трахтенберг, О.В. Пикин [и др.] // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2017. - Т. 6, № 3. - С. 82-87.

15. Симонова, М. С. Бронхиальные осложнения после трансплантации легких / М.С. Симонова, М.А. Русаков, В.Д. Паршин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2021. - Т. 7. - С. 77-83.

16. Топольницкий, Е. Б. Непосредственные результаты ангио- и бронхопластических лобэктомий при немелкоклеточном раке легкого у пациентов старше 70 лет / Е.Б. Топольницкий, Н.А. Шефер // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2022. - Т. 6. - С. 48-54.

17. Харченко, В. П. Реконструктивные операции на бронхах и бифуркации трахеи при хирургическом и комбинированном лечении рака легкого. / В.П. Харченко, В.Д. Чхиквадзе -// Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2020. -Т. 9, № 5. - С. 5-12.

18. Abbas, A. E. Surgical Management of Lung Cancer: History, Evolution, and Modern Advances / A.E. Abbas // Current Oncology Reports. - 2018. - Vol. 20, № 98. - P. 1-7.

19. Abdelsattar, Z. M. Outcomes after sleeve lung resections versus pneumonectomy in the United States / Z.M. Abdelsattar, K.R.Shen, S.Yendamuri [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2017. -Vol. 104, № 5. - P. 1656-1664. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2017.05.086

20. Ahmed-Issap, A. Smoking status and outcomes following lung resection / A.Ahmed-Issap, K.Mantio, S.Jain [et al.]. // The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. - 2024. - Vol. 72, № 03. -P. 227-234. DOI: 10.1055/a-2160-5091

21. Andersson, S. E. M. Bronchial sleeve resection or pneumonectomy for non-small cell lung cancer: a propensity-matched analysis of long-term results, survival and quality of life / S.E.M. Andersson, V.H.S.Rauma, E.I. Sihvo [et al.] // Journal of thoracic disease. - 2015. - Vol. 7, № 10. - P. 1742-1748.

22. Aprile, V. Intraoperative prevention and conservative management of postoperative prolonged air leak after lung resection: a systematic review / V.Aprile, D.Bacchin, F.Calabro [et al.] // Journal of Thoracic Disease. - 2023. - Vol. 15. № 2. - P. 878-892.

23. Balduyck, B. Quality of life after lung cancer surgery: a prospective pilot study comparing bronchial sleeve lobectomy with pneumonectomy / B.Balduyck, J.Hendriks, P.Lauwers, P.Van Schil // Journal of thoracic oncology: official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer. - 2008. - Vol. 3. № 6. - P. 604-608.

24. Bao, Y. Feasibility of double sleeve lobectomy after neoadjuvant chemotherapy in patients with non-small-cell lung cancer / Y.Bao, C.Jiang, Z.Wan [et al.] // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. - 2022. - Vol. 35. № 2. - P. 103-110. DOI: 10.1093/icvts/ivac103

25. Batirel, H. F. Physiologic consequences of pneumonectomy / H.F. Batirel // Shanghai Chest. -

2021. - Vol. 5. № 19. - P. 1-5. DOI: 10.21037/shc-2019-rpts-24

26. Benhamed, L. Postoperative ischemic bronchitis after lymph node dissection and primary lung cancer resection / L.Benhamed, J.Bellier, C.Fournier [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. -2011. - Vol. 91. № 2. - P. 355-359. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.09.021

27. Berry, M. F. Sleeve lobectomy for Non-Small Cell Lung Cancer with n1 nodal disease does not compromise survival / M.F.Berry, M.Worni, X.Wang [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. -2014. - Vol. 97. № 1. - P. 230-235.

28. Bolton, C. E. Empyema and bronchopleural fistula / C.E. Bolton, D.J. Shale // Schlossberg's Clinical Infectious Disease /Oxford University Press, 2021. - p. 237-240.

29. Brascia, D. Surgical principles in the management of lung neuroendocrine tumors: open questions and controversial technical issues / D. Brascia, G. Marulli // Current Treatment Options in Oncology. -

2022. - Vol. 23. № 12. - P. 1645-1663. DOI: 10.1007/s11864-022-01026-3

30. Bray, F. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F.Bray, M. Laversanne, H.Sung [et al.] // CA: A Cancer Journal for Clinicians. - 2024. - Vol. 74. № 3. - P. 229-263.

31. Brunelli, A. Morbidity and mortality of lobectomy or pneumonectomy after neoadjuvant treatment: An analysis from the ESTS database / A.Brunelli, G.Rocco, Z.Szanto [et al.] // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. - 2020. - Vol. 57. № 4. - P. 740-746.

32. Brunswicker, A. Pneumonectomy for primary lung cancer: contemporary outcomes, risk factors and model validation / A.Brunswicker, M.Taylor, S.W.Grant [et al.] // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. - 2022. - Vol. 34. - P. 1054-1061.

33. Bugge, A. S. Cause-specific death after surgical resection for early-stage non-small-cell lung cancer / A.S.Bugge, M.B.Lund, M.Valberg [et al.]// European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. - 2018. - Vol. 53. № 1. -P. 221-227. DOI: 10.1093/EJCTS/EZX274

34. Busch, E. Pulmonary complications in patients undergoing thoracotomy for lung carcinoma / E.Busch, G.Verazin, J.G.Antkowiak [et al.] // Chest. - 1994. - Vol. 105. № 3. - P. 760-766.

35. Bylicki, O. Incidence and management of anastomotic complications after bronchial resection: A retrospective study /O.Bylicki, T.Vandemoortele, B.Orsini [et al.]// Annals of Thoracic Surgery. -2014. - Vol. 98. № 6. - P. 1961-1967.

36. Campisi, A. Sleeve lobectomy: to wrap or not to wrap the bronchial anastomosis? / A.Campisi, A.P. Ciarrocchi, S.Congiu [et al.]// Annals of Thoracic Surgery. - 2022. - Vol. 113. № 1. - P. 250255. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2021.01.038

37. Cansouline, X. Uncertain resection in lung cancer: a comprehensive review of the international association for the study of lung cancer classification // X. Cansouline, A. Elmraki, B. Lipan [et al.] / Cancers. - 2025. - Vol. 17. № 9. - P. 1-20. DOI: 10.3390/cancers17091386

38. Carbognani, P. Histological and Immunohistochemical Study of the Bronchial Stump with Flap Coverage in an Animal Model / P.Carbognani, A.Corradi, A.Bobbio [et al.]. // European Surgical Research. - 2003. - Vol. 35. № 1. - P. 54-57.

39. Chen, J. Minimally invasive carinal reconstruction using bronchial flap and omental flap reinforcement / J.Chen, K.-L.Ang, C.Wang [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2022. -Vol. 113. № 4. - P. 255-257.

40. Chen, J. Outcomes of sleeve lobectomy versus pneumonectomy: A propensity score-matched study / J.Chen, K.M.Soultanis, F.Sun [et al.]// Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2021. -Vol. 162. № 6. - P. 1619-1628. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.08.027

41. Chen, T. Minimally invasive sleeve lobectomy for centrally located lung cancer: A real-world study with propensity-score matching / T.Chen, W.Zhao, C.Ji [et al.] // Frontiers in Oncology. - 2023. - Vol. 13. DOI: 10.3389/fonc.2023.1099514

42. Chen, T. Prognostic significance of the proposed residual tumor classification in patients with NSCLC after sleeve lobectomy / T.Chen, Y.Zhong, J.Wen [et al.]. // JTO Clinical and Research Reports. - 2023. - Vol. 4. № 10. DOI: 10.1016/j.jtocrr.2023.100574

43. Chriqui, L.-E. Is sleeve lobectomy safe after induction therapy?—a systematic review and metaanalysis / L.-E.Chriqui, C.Forster, A.Lovis [et al.] // Journal of Thoracic Disease. - 2021. - Vol. 13. № 10. - P. 5887-5898. DOI: 10.21037/jtd-21-939

44. Comacchio, G. M. Does induction therapy increase anastomotic complications in bronchial sleeve resections? / G.M. Comacchio, M.Schiavon, D. Azzolina [et al.] // World Journal of Surgery. - 2019. -Vol. 43. № 5. - P. 1385-1392.

45. Cusumano, G. Is sleeve lobectomy comparable in terms of short- and long-term results with pneumonectomy after induction therapy? A multicenter analysis / G.Cusumano, A.Marra, F.Lococo [et al.]. // The Annals of Thoracic Surgery. - 2014. - Vol. 98. № 3. - P. 975-983.

46. D'Andrilli, A. Sleeve lobectomy versus standard lobectomy for lung cancer: functional and oncologic evaluation / A.D'Andrilli, G.Maurizi, C.Andreetti [et al.] // Annals of Thoracic Surgery. -2016. - Vol. 101. № 5. - P. 1936-1942.

47. Deeb, M. E. Bronchial anastomotic stricture caused by ossification of an intercostal muscle flap / M.E.Deeb, D.H.Sterman, J.B. Shrager, L.R.Kaiser // Annals of Thoracic Surgery. - 2001. - Vol. 71. № 5. - P. 1700-1702. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)02583-2

48. Deslauriers, J. Sleeve lobectomy versus pneumonectomy for lung cancer: a comparative analysis of survival and sites or recurrences / J.Deslauriers, J.Grégoire, L.F.Jacques [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2004. - Vol. 77. № 4. - P. 1152-1156.

49. Dezube, A. R. Risk factors for prolonged air leak and need for intervention following lung resection / A.R.Dezube, D.P.Dolan, E.Mazzola [et al.] // Interactive cardiovascular and thoracic surgery. - 2022. - Vol. 34. № 2. - P. 212-218.

50. Endoh, H. Thoracoscopic surgery using omental flap for bronchopleural fistula / H.Endoh, R.Yamamoto, N.Nishizawa, Y.Satoh// Surgical Case Reports. - 2019. - Vol. 5. № 5. - P. 1-4. DOI: 10.1186/s40792-019-0563-3

51. Ferguson, M. K. Sleeve lobectomy or pneumonectomy: optimal management strategy using decision analysis techniques / M.K. Ferguson, A.G. Lehman// Annals of Thoracic Surgery. - 2003. -Vol. 76. № 6. - P. 1782-1788. DOI: 10.1016/S0003-4975(03)01243-8

52. Fernandez, F. G. Differential effects of operative complications on survival after surgery for primary lung cancer / F.G.Fernandez, A.S.Kosinski, A.P.Furnary [et al.]// The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2018. - Vol. 155. № 3. - P. 1254-1264.

53. Folch, E. Airway interventions in the tracheobronchial tree / E. Folch, A. Mehta - Text: direct // Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. - 2008. - Vol. 29. № 04. - P. 441-452.

54. Fouarge, A. From open to robotic-assisted latissimus dorsi muscle flap harvest / A. Fouarge, N. Cuylits // Plastic and reconstructive surgery. Global open. - 2020. - Vol. 8. № 1. - P. 1-5. DOI: 10.1097/GOX.0000000000002569

55. Fujino, S. An experimental study on direct revascularization of bronchial circulation by microvascular anastomosis / S.Fujino, S.Inoue, N.Yamashita, A.Mori// The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 1992. - Vol. 104. № 4. - P. 1067-1074.

56. Fukui, M. Simple endoscopic estimation to predict anastomotic complications after bronchoplastic procedures / M.Fukui, K.Suzuki, K.Imashimizu [et al.] // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2024. - Vol. 66. № 4. DOI: 10.1093/ejcts/ezae341

57. Gharagozloo, F. Diaphragmatic flap: technique of preparation and indications for use / F.Gharagozloo, M.Meyer // World Journal of Cardiovascular Surgery. - 2022. - Vol. 12. № 9. -P. 207-218. DOI: 10.4236/WJCS.2022.129018

58. Girelli, L. Anastomosis complications after bronchoplasty: incidence, risk factors, and treatment options reported by a referral cancer center / L.Girelli, L. Bertolaccini, M.Casiraghi// Current oncology. - 2023. - Vol. 30. № 12. - P. 10437-10449.

59. Gonzalez, M. Impact of induction therapy on airway complications after sleeve lobectomy for lung cancer / M.Gonzalez, Y.Litzistorf, T.Krueger [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2013. -Vol. 96. № 1. - P. 247-252.

60. Gonzalez, M. Sleeve lobectomy in patients with non-small-cell lung cancer: a report from the European Society of Thoracic Surgery database 2021 / M. Gonzalez, L.-E.Chriqui, H.Decaluwe [et al.]// European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2022. - Vol. 62. № 6. - P. 1-7. DOI: 10.1093/ejcts/ezac502

61. Hattori, A. Surgical outcome after extended sleeve lobectomy in centrally located non-small cell lung cancer / A.Hattori, T.Matsunaga, M.Fukui [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2022. -Vol. 114. № 5. - P. 1853-1862.

62. He, J. J. The procedure and effectiveness of release maneuvers in tracheobronchial resection and reconstruction / J.J.He, Y.Zhong, H.-C.Suen [et al.] // Translational Lung Cancer Research. - 2022. -Vol. 11. № 6. - P. 1154-1164.

63. Hishida, T. Extended bronchoplasty for locally advanced left lower lobe lung cancer: surgical technique and outcomes/ T.Hishida, K.Aokage,J.Yoshida [et al.]// Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. - 2018. - Vol. 27. № 4. - P. 602-605.

64. Hoeijmakers, F. Variation in incidence, prevention and treatment of persistent air leak after lung cancer surgery / F.Hoeijmakers, K.J.Hartemink, A.F.Verhagen [et al.]// European Journal of Cardio-thoracic Surgery. - 2022. - Vol. 61. № 1. - P. 110-117.

65. Hollaus, P. H. Risk factors for the development of postoperative complications after bronchial sleeve resection for malignancy: A univariate and multivariate analysis / P.H. Hollaus, G. Wilfing, P.N.Wurnig, N.S.Pridun// Annals of Thoracic Surgery. - 2003. - Vol. 75. № 3. - P. 966-972.

66. Hong, T. H. Clinical outcomes of microscopic residual disease after bronchial sleeve resection for non-small cell lung cancer // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2021. - Vol. 161. № 1. - P. 267-277. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.02.079

67. Hong, T. H. Extended sleeve lobectomy for centrally located non-small-cell lung cancer: a 20-year single-centre experience / T.H.Hong, J.Kim, S. Shin [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. - 2018. - Vol. 54. № 1. - P. 142-148. DOI: 10.1093/EJCTS/EZY011

68. Ichinose, J. Risk factors for bronchopleural fistula after lobectomy for lung cancer / J.Ichinose, K. Hashimoto, Y.Matsuura [et al.]// Journal of thoracic disease. - 2023. - Vol. 15. № 6. - P. 3330-3338.

69. Iizuka, S. Spontaneous closure of a metachronous brochopleural fistula after omentoplasty for a preceding fistula: Case report / S.Iizuka, A.Uebayashi, T.Nakamura, K.Funai // Annals of Medicine and Surgery. - 2022. - Vol. 82. DOI: 10.1016/j.amsu.2022.104645

70. Inci, I. Complex sleeve lobectomy has the same surgical outcome when compared with conventional lobectomy in patients with lung cancer /I.Inci, Ilhan, M.Benker, N.£itak [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. - 2020. - Vol. 57. № 5. - P. 860-866. DOI: 10.1093/EJCTS/EZZ357

71. Inui, K. Effect of preoperative irradiation on wound healing after bronchial anastomosis in mongrel dogs / K.Inui, Y.Takahashi, S.Hasegawa [et al.]// Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. -1993. - Vol. 106. № 6. - P. 1059-1064. DOI: 10.1016/S0022-5223(19)33978-9

72. Jia, S. Relationship between systemic immune response index (SIRI) and COPD: a cross-sectional study based on NHANES 2007-2012 / S.Jia, Q.Chen, W.Huang [et al.].// Scientific Reports 2025. -2025. - Vol. 15. № 1. - P. 1-10. DOI: 10.1038/s41598-025-90947-8

73. Johnston, J. B. The treatment of bronchial carcinoma by lobectomy and sleeve resection of the main bronchus / J.B. Johnston, P.H. Jones // Thorax. - 1959. - P. 48-54.

74. Jungraithmayr, W. Partial sleeve lobectomy preserving the upper lobe bronchial artery in left lower lobe lung cancer / W. Jungraithmayr, N. Enz// The Annals of Thoracic Surgery. - 2018. - Vol. 106. № 6. - P. 333-336. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.06.018

75. Kang, M. W. Evolution of lung cancer surgery: historical milestones, current strategy, and future innovations / M.W. Kang // Journal of Chest Surgery. - 2025. - Vol. 58. № 3. - P. 79-84.

76. Kaprin, A. Surgical intervention for lung cancer in patients aged 75 and above: potential associations with increased mortality rates-a single-center observational study / A.Kaprin,

O.Pikin, A.Ryabov [et al.]// Journal of cardiothoracic surgery. - 2024. - Vol. 19. № 1. - P. 1-12. DOI: 10.1186/S13019-024-02922-5

77. Katayama, H. Extended Clavien-Dindo classification of surgical complications: Japan Clinical Oncology Group postoperative complications criteria / H.Katayama, Y.Kurokawa, K.Nakamura [et al.]// Surgery Today. - 2016. - Vol. 46. № 6. - P. 668-685.

78. Kawahara, K. Management of anastomotic complications after sleeve lobectomy for lung cancer / K.Kawahara, S.Akamine, T.Takahashi [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 1994. - Vol. 57. № 6. - P. 1529-1532. DOI: 10.1016/0003-4975(94)90115-5

79. Kearney, D. J. Assessment of operative risk in patients undergoing lung resection / D.J.Kearney, T.H.Lee, J.J.Reilly [et al.] // Chest. - 1994. - Vol. 105. № 3. - P. 753-759.

80. Khaitan, P. G. Incidence of bronchopleural fistula after pneumonectomy in an era of revolution / P.G. Khaitan // Journal of Thoracic Disease. - 2023. - Vol. 15. № 2. - P. 226-228.

81. Kim, A. W. The evolving landscape of thoracic surgical oncology / A.W. Kim, M.T. Jaklitsch// Journal of Surgical Oncology. - 2023. - Vol. 127. № 2. - P. 217-220.

82. Kim, Y. T. Local control of disease related to lymph node involvement in non-small cell lung cancer after sleeve lobectomy compared with pneumonectomy / Y.T.Kim, C.H.Kang, S.W.Sung, J.H.Kim // The Annals of Thoracic Surgery. - 2005. - Vol. 79. № 4. - P. 1153-1161.

83. Koryllos, A. Bronchus Anastomosis Healing Depending on Type of Neoadjuvant Therapy / A.Koryllos, A.Lopez-Pastorini, D.Zalepugas [et al.]// Annals of Thoracic Surgery. - 2020. - Vol. 109. № 3. - P. 879-886.DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.10.049

84. Kratzer, T. B. Lung cancer statistics, 2023 / T.B.Kratzer, P.Bandi, N.D.Freedman [et al.]// Cancer. - 2024. - Vol. 130. № 8. - P. 1330-1348.

85. Krüger, M. Postoperative complications after bronchoplastic procedures in the treatment of bronchial malignancies / M. Krüger, K.Uschinsky, K.Häßler, C.Engelmann // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 1998. - Vol. 14. № 1. - P. 46-53.

86. Lardinois, D. Morbidity, survival, and site of recurrence after mediastinal lymph-node dissection versus systematic sampling after complete resection for Non-Small Cell Lung Cancer / D.Lardinois, H.Suter, H.Hakki [et al.]// The Annals of Thoracic Surgery. - 2005. - Vol. 80. № 1. - P. 268-275.

87. Leo, F. Impact of smoking habits on postoperative outcomes following lung surgery for cancer: results from the Epithor database / F.Leo, G.Migliaretti, S.Sobrero [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. -2025. - Vol. 67. № 3. DOI: 10.1093/EJCTS/EZAF048

88. Li, S.-J. Diabetes mellitus and risk of bronchopleural fistula after pulmonary resections: a metaanalysis / S.-J.Li, J.Fan, J.Zhou [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2016. - Vol. 102. № 1. -P. 328-339.

89. Li, S. Residual disease at the bronchial stump is positively associated with the risk of bronchoplerual fistula in patients undergoing lung cancer surgery: a meta-analysis / S.Li, J.Fan, J.Zhou [et al.] // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. - 2016. - Vol. 22. № 3. - P. 327-335.

90. Li, S. J. A systematic review and meta-analysis-does chronic obstructive pulmonary disease predispose to bronchopleural fistula formation in patients undergoing lung cancer surgery? / S.J.Li, X.D.Zhou, J.Huang [et al.].// Journal of Thoracic Disease. - 2016. - Vol. 8. № 7. - P. 1625-1638.

91. Li, Z. Sleeve lobectomy compared with pneumonectomy for operable centrally located non-small cell lung cancer: a meta-analysis // Translational Lung Cancer Research. - 2019. - Vol. 8. № 6. -P. 775-786. DOI: 10.21037/tlcr.2019.10.11

92. Locicero, J. Interposition of the thymus as a pedicled flap in tracheal reconstructive surgery / J. Locicero, L.L. Michaelis // The Journal of trauma. - 1990. - Vol. 30. № 6. - P. 741-744.

93. Lopez-Pastorini, A. Clinical and bronchoscopic aspects of bronchial healing after sleeve resection for lung cancer: a multivariate analysis on 541 cases / A.Lopez-Pastorini, C.Eckermann, A.Koryllos [et al.] // Journal of Thoracic Disease. - 2022. - Vol. 14. № 4. - P. 927-938.

94. Ludwig, C. A new classification of bronchial anastomosis after sleeve lobectomy / C. Ludwig, E. Stoelben// Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2012. - Vol. 144. № 4. - P. 808-812.

95. Luo, T. Analysis of lymph node metastasis in 200 patients with non-small cell lung cancer / T. Luo, Q. Chen, J. Zeng // Translational Cancer Research. - 2020. - Vol. 9. № 3. - P. 1577-1583.

96. Madariaga, M. L. L. Evaluation of Release Maneuvers After Airway Reconstruction / M. L. L.Madariaga, M.L.Soni, D.J.Mathisen [et al.] // Annals of Thoracic Surgery. - 2022. - Vol. 113. № 2. - P. 406-412.

97. Magouliotis, D. Long-term survival after extended sleeve lobectomy (ESL) for Central Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC): a meta-analysis with reconstructed time-to-event data / D.Magouliotis, Dimitrios, P.- A.Zotos, A.Karamolegkou [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2022. - Vol. 12. № 1. - P. 204-215. DOI: 10.3390/jcm12010204

98. Maniwa, T. Ossification does not cause any complication when a bronchial stump is reinforced with an intercostal muscle flap / T.Maniwa, Y.Saito, T.Saito [et al.] // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2009. - Vol. 35. № 3. - P. 435-438.

99. Massard, G. Prognostic implications of a positive bronchial resection margin // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2000. - Vol. 17. № 5. - P. 557-565.

100. Matsuo, T. Outcomes and pulmonary function after sleeve lobectomy compared with pneumonectomy in patients with non-small cell lung cancer / G.Massard, C. Doddoli, B.Gasser [et al.]// Thoracic cancer. - 2023. - Vol. 14. № 9. - P. 827-833.

101. Matsuoka, K. Clinical results of bronchial stump coverage using free pericardial fat pad / K.Matsuoka, N.Imanishi, T.Yamada [et al.] // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. -2016. - Vol. 23. № 4. - P. 553-559.

102. McLaughlin, R. F. A study of the subgross pulmonary anatomy in various mammals / R.F. McLaughlin, W.S. Tyler, R.O. Canada // American Journal of Anatomy. - 1961. - Vol. 108. № 2. -P. 149-165. DOI: 10.1002/aja.1001080203

103. Menna, C. Parenchymal sparing surgery for lung cancer: focus on pulmonary artery reconstruction / C. Menna, E.A. Rendina, A. D'Andrilli// Cancers. - 2022. - Vol. 14. № 19. - P.1-16. DOI: 10.3390/CANCERS14194782

104. Merritt, R. E. Long-term results of sleeve lobectomy in the management of non-small cell lung carcinoma and low-grade neoplasms / R.E.Merritt, D.J.Mathisen, J.C.Wain [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2009. - Vol. 88. № 5. - P. 1574-1582.

105. Mineo, T. Comparison between intercostal and diaphragmatic flap in the surgical treatment of early bronchopleural fistula / T.C.Mineo, V.Ambrogi, E. Pompeo [et al.]// European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 1997. - Vol. 12. № 4. - P. 675-677.

106. Mueller, M. R. The anticipation and management of air leaks and residual spaces post lung

resection / M R. Mueller, B.A. Marzluf // Journal of Thoracic Disease. - 2014. - Vol. 6. № 3. - P. 271284. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.11.29

107. Nash, S. H. Cigarette smoking and mortality in adults aged 70 years and older: results from the NIH-AARP Cohort / S.H.Nash, L.M.Liao, T.B.Harris, N.D.Freedman // American Journal of Preventive Medicine. - 2017. - Vol. 52. № 3. - P. 276-283.

108. Parissis, H. Comparative analysis and outcomes of sleeve resection versus pneumonectomy / H.Parissis, M.Leotsinidis, A.Hughes [et al.] // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. - 2009. -Vol. 17. № 2. - P. 175-182.

109. Park, J. S. Sleeve lobectomy as an alternative procedure to pneumonectomy for non-small cell lung cancer / J.S.Park, H.C.Yang, H.K.Kim [et al.] // Journal of Thoracic Oncology. - 2010. - Vol. 5. № 4. - P. 517-520. DOI: 10.1097/JTO.0b013e3181d0a44b

110. Peng, Z. Risk factors and outcomes of bronchopleural fistula after bronchoplasty in patients with non-small cell lung cancer: a retrospective multivariate analysis / Z.Peng, J.Mei, C.Liu [et al.]// Translational Lung Cancer Research. - 2022. - Vol. 11. № 5. - P. 744-756.

111. Penton, R. S. The use of a viable pedicle graft for repairing an extensive tracheobronchial defect / R.S. Penton, O.C. Brantigan // Annals of Surgery. - 1952. - Vol. 135. № 5. - P. 709-714.

112. Prommegger, R. Heterotopic ossification in pedicled intercostal muscle flaps causing clinical problems / R. Prommegger, G.M. Salzer // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1998. -Vol. 115. № 2. - P. 466-467. DOI: 10.1016/S0022-5223(98)70293-4

113. Rami-Porta, R. Sleeve lobectomy and pneumonectomy: can they really be properly compared? / R. Rami-Porta, S. Call// Translational lung cancer research. - 2020. - Vol. 9. № 3. - P. 434-437.

114. Rami-Porta, R. Complete Resection in Lung Cancer Surgery: From Definition to Validation and Beyond / R. Rami-Porta, C. Wittekind, P. Goldstraw// Journal of Thoracic Oncology. - 2020. -Vol. 15. № 12. - P. 1815-1818.

115. Ren, J. The outcomes of margin status after sleeve lobectomy for patients of non-small cell lung cancer / J.Ren, M.Zhu, Y.Xu [et al.]// Thoracic cancer. - 2022. - Vol. 13. № 11. - P. 1664-1675.

116. Rendina, E. A. Protection and revascularization of bronchial anastomoses by the intercostal pedicle flap / E.A.Rendina, F.Venuta, P.Ricci [et al.]// The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1994. - Vol. 107. № 5. - P. 1251-1254.

117. Rendina, E. A. Sleeve resection after induction therapy / E.A.Rendina, F.Venuta, T. De Giacomo [et al.] // Thoracic Surgery Clinics. - 2004. - Vol. 14. № 2. - P. 191-197.

118. Riquet, M. A review of 250 ten-year survivors after pneumonectomy for non-small-cell lung cancer / M.Riquet, P.Mordant, C.Pricopi [et al.] // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. -2014. - Vol. 45. № 5. - P. 876-881.

119. Salati, M. Major morbidity after lung resection: A comparison between the European society of thoracic surgeons database system and the Thoracic Morbidity and Mortality System / M.Salati, M.Refai, C.Pompili [et al.] // Journal of Thoracic Disease. - 2013. - Vol. 5. № 3. - P. 217-222.

120. Santacruz, J. F. Airway complications and management after lung transplantation: Ischemia, dehiscence, and stenosis / J.F. Santacruz, A.C. Mehta// Proceedings of the American Thoracic Society.

- 2009. - Vol. 6. № 1. - P. 79-93.

121. Shi, W. Sleeve lobectomy versus pneumonectomy for non-small cell lung cancer: A metaanalysis / W.Shi, W.Zhang, H.Sun, Y.Shao // World Journal of Surgical Oncology. - 2012. - Vol. 10.

- P. 1-9. DOI: 10.1186/1477-7819-10-265

122. Sirbu, H. Bronchopleural fistula in the surgery of non-small cell lung cancer: incidence, risk factors, and management / H.Sirbu, T.Busch, I.Aleksic [et al.]// Annals of thoracic and cardiovascular surgery : official journal of the Association of Thoracic and Cardiovascular Surgeons of Asia. - 2001.

- Vol. 7. № 6. - P. 330-336.

123. Skrzypczak, P. Methods of bronchial stump buttressing in post-pneumonectomy bronchopleural fistula prevention: a systematic review / P.Skrzypczak, M.Kasprzyk, P.Gabryel, C.Piwkowski // Polish Journal of Surgery. - 2024. - Vol. 96. № 6. - P. 70-84.

124. Skrzypczak, P. The technique of stump closure has no impact on post-pneumonectomy bronchopleural fistula in the non-small cell lung cancer—a cross-sectional study / P.Skrzypczak, M.Roszak, M.Kasprzyk [et al.] // Journal of Thoracic Disease. - 2022. - Vol. 14. № 9. - P. 3343-3351.

125. Steinack, C. One-Lung Ventilation during Rigid Bronchoscopy Using a Single-Lumen Endotracheal Tube: A Descriptive, Retrospective Single-Center Study/ C.Steinack, H.Balmer, S.Ulrich [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2023. - Vol. 12. № 2426. - P. 1-10. DOI: 10.3390/JCM12062426/S1

126. Storelli, E. Sleeve resections with unprotected bronchial anastomoses are safe even after neoadjuvant therapy / E.Storelli, M.Tutic, P.Kestenholz [et al.]// European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2012. - Vol. 42. № 1. - P. 77-81.

127. Suzuki, M. Bronchopleural fistula after lung cancer surgery. Multivariate analysis of risk factors/ M. Suzuki, M.Otsuji, M.Baba [et al.]// The Journal of cardiovascular surgery. - 2002. - Vol. 43. № 2.

- P. 263-267.

128. Tagawa, T. Evolution of a Lung-Sparing Strategy with Sleeve Lobectomy and Induction Therapy for Non-small Cell Lung Cancer: 20-Year Experience at a Single Institution/ T.Tagawa, T.Iwata, T.Nakajima [et al.] // World journal of surgery. - 2016. - Vol. 40. № 4. - P. 906-912.

129. Tapias, L. F. Complications Following Carinal Resections and Sleeve Resections / L.F. Tapias, H C. Ott, D.J. Mathisen// Thoracic surgery clinics. - 2015. - Vol. 25. № 4. - P. 435-447.

130. Tokunaga, Y. Analysis of Risk Factors for Bronchopleural Fistula after Surgical Treatment of

Lung Cancer / Y. Tokunaga, Y. Kita, T. Okamoto// Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. -2020. - Vol. 26. № 6. - P. 311-319.

131. Trzaska-Sobczak, M. Pulmonary function tests in the preoperative evaluation of lung cancer surgery candidates. A review of guidelines / M. Trzaska-Sobczak, S. Skoczynski, W. Pierzchlaa// Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska = Polish Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2014. -Vol. 11. № 3. - P. 278-282. DOI: 10.5114/KITP.2014.45677

132. Tsukioka, T. Influence of caliber mismatch on patients' clinical course after sleeve lobectomy/ T.Tsukioka, N.Izumi, H.Komatsu [et al.] // General thoracic and cardiovascular surgery. - 2021. -Vol. 69. № 7. - P. 1079-1085. DOI: 10.1007/S11748-020-01582-1

133. Tsukioka, T. Surgical Techniques of Y-Sleeve Lobectomy in Patients with Primary Lung Cancer/ T.Tsukioka, N.Izumi, H.Komatsu [et al.] // In Vivo. - 2022. - Vol. 36. № 1. - P. 350-354.

134. Uramoto, H. The development of bronchopleural fistula in lung cancer patients after major surgery: 31 Years of experience with 19 Cases / H. Uramoto, T. Hanagiri // Anticancer Research. -2011. - Vol. 31. № 2. - P. 619-624. PMID: 21378347

135. Vallieres, E. Carcinoma In Situ at the Bronchial Resection Margin: A Review / E.Vallieres, P.Van Houtte, W.D.Travis, R.Rami-Porta // JTO Acquisition. - 2011. - Vol. 6. - P. 1617-1623.

136. Venuta, F. Techniques of protection and revascularization of the bronchial anastomosis / F.Venuta, D.Diso, M.Anile [et al.]// Journal of Thoracic Disease. - 2016. - Vol. 8. № Suppl 2. -P. 181-185. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2016.01.68

137. Voltolini, L. Complex Sleeve Lobectomy Has Lower Postoperative Major Complications Than Pneumonectomy in Patients with Centrally Located Non-Small-Cell Lung Cancer/ L.Voltolini, D.Viggiano, A. Gonfiotti [et al.]// Cancers. - 2024. - Vol. 16. № 2. - P. 1-13. DOI: 10.3390/cancers16020261

138. Wallwork, K. Post-lobectomy airways complications / K. Wallwork, E. Belcher// Shanghai Chest. - 2021. - Vol. 5. № April. - P. 1-13. DOI: 10.21037/shc.2020.03.09

139. Wang, C. Intraoperative methods for wrapping anastomoses after airway reconstruction: a case series / C.Wang, J.Dong, X.Zhuang [et al.] // Translational Lung Cancer Research. - 2022. - Vol. 11. № 6. - P. 1145-1153.

140. Wang, C. Tracheobronchial resection and reconstruction: to wrap or not to wrap the anastomosis? / C.Wang, Z.Liu, R.Wang [et al.]// Translational Lung Cancer Research. - 2025. - Vol. 14. № 4. -P. 1266-1273. DOI: 10.21037/tlcr-24-868

141. Wang, J. A middle lobe sparing sleeve resection versus bilobectomy for right lower central non-small cell lung cancer: a retrospective propensity score matched cohort study/ J.Wang,

J.Guo, H.Shi [et al.]// Journal of Cardiothoracic Surgery. - 2024. - Vol. 19. № 234. - P. 1-9. DOI: 10.1186/s13019-024-02744-5

142. Wang, Y. Long-term follow up and comparison between conservative and interventional therapy in postoperative bronchopleural fistula-a cohort study/ Y.Wang, M.Zhu, Y.Pan, K.Yu // Journal of Thoracic Disease. - 2023. - Vol. 15. № 3. - P. 1210-1216.

143. Woldemariam, S. T. Prevalence and treatment outcome of bronchopleural fistula: a multi-center study in Ethiopia / S.T. Woldemariam, I.B.Molla, S.K. Merine, D.G.Yilma// Journal of Cardiothoracic Surgery. - 2023. - Vol. 18. № 1. - P. 1-9. DOI: 10.1186/s13019-023-02325-y

144. Yamamoto, R. Effects of preoperative chemotherapy and radiation therapy on human bronchial blood flow/ R.Yamamoto, H.Tada, A.Kishi, T.Tojo// J Thorac Cardiovasc Surg. - 2000. - Vol. 119. № 5. - P. 939-945. DOI: 10.1016/S0022-5223(00)70089-4

145. Yan, S. Pneumonectomy for lung cancer/ S.Yan, A.Gritsiuta, M. del Rosal [et al.] // Shanghai Chest. - 2020. - Vol. 4. № 25. - P. 1-12. DOI: 10.21037/shc.2019.12.05

146. Yun, J. K. A Validation Study of the Recommended Change in Residual Tumor Descriptors Proposed by the International Association for the Study of Lung Cancer for Patients With pN2 NSCLC / J.K.Yun, G.D. Lee, S.Choi [et al.]// Journal of thoracic oncology: official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer. - 2021. - Vol. 16. № 5. - P. 817-826.

147. Zaraca, F. Predicting a Prolonged Air Leak After Video-Assisted Thoracic Surgery, Is It Really Possible?/ F.Zaraca, M.Pipitone, B.Feil [et al.] // Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. -2021. - Vol. 33. № 2. - P. 581-592. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2020.08.012

148. Zaraca, F. Prolonged air leak after lung surgery: prediction, prevention and management/ F.Zaraca, R.Crisci, F.Augustin, A.Brunelli, L.Bertolaccini // Journal of Thoracic Disease. - 2023. -Vol. 15. № 2. - P. 835-838. DOI: 10.21037/jtd-22-1485

149. Zhang, L. Predicting lymph node metastasis of clinical T1 non-small cell lung cancer: a brief review of possible methodologies and controversies/ L. Zhang, F.Zhang, G. Li [et al.]// Frontiers in oncology. - 2024. - Vol. 14. DOI: 10.3389/FONC.2024.1422623

150. Zhang, Z. Feasibility and safety of pedicled autologous bronchial flap reconstruction airway instead of sleeve lobectomy in partial lung cancer surgery/ Z.Zhang, X.Peng, B.Ai [et al.]// Translational Lung Cancer Research. - 2022. - Vol. 11. № 6. - P. 1019-1026.

151. Zhu, X.-Y. Techniques and outcomes of bronchoplastic and sleeve resection: an 8-year singlecenter experience/ X.Y. Zhu, C. Ding, C. Xu [et al.]// Translational Lung Cancer Research. - 2021. -Vol. 10. № 12. - P. 4538-4548.