Обоснование и усовершенствование методов оценки потребности в реабилитации онкологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Ахметова, Раиля Габдулнасыровна

• Ахметова, Раиля Габдулнасыровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахметова, Раиля Габдулнасыровна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Характеристика показателей онкологической заболеваемости населения Республики Башкортостан

Глава 4. Анализ показателей выживаемости и инвалидизации онкологических больных (по материалам поликлинической службы)

Глава 5. Методология прогнозирования потребности в реабилитационных мероприятиях онкологических больных

Глава 6. Системная динамическая модель движения онкологических больных для оценки потребности в реабилитации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование и усовершенствование методов оценки потребности в реабилитации онкологических больных»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Актуальность темы научного исследования обусловлена прежде всего неуклонным ростом заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований как во всем мире, так и в России. Злокачественные новообразования (ЗН) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель России подвержен в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Ежегодно в стране заболевает более 450 тыс. человек, а умирает около 300 тыс. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 7,5 лет у мужчин и 10 лет жизни у женщин. Россия ежегодно теряет около 4,5 млн. человеко-лет жизни в связи со смертью от ЗН.

Новообразования являются причиной временной нетрудоспособности в 0,3 случаев на каждые 100 человек работающего населения, производственные потери от которых составляют примерно 11,7 дней временной нетрудоспособности на каждые 100 человек работающего населения. В структуре причин инвалидности злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения и составляют 124,3 тыс. (10,6 %) или 8,5 на 10000 населения. Среди групп инвалидности по причине злокачественных новообразований наибольшую долю составляет II группа - 61 %, доля I группы — 35 % и III группы - 4 %.

К сожалению, приходится отметить, что в •< России проблемам реабилитации онкологических больных уделяется недостаточное внимание. Распределение выделяемых ресурсов на онкологических больных происходит таким образом, что большая часть расходов бюджета приходится на лечение с применением дорогостоящих методов. Практически не проводятся финансирование и государственная поддержка реабилитационных программ.

В этой ситуации исследования, направленные на оЦенку потребности в реабилитации и оценки ее эффективности являются востребованными для практического здравоохранения, в частности, для онкологии. Также на сегодняшний день недостаточно исследований, посвященных усовершенствованию, разработке и внедрению новых эффективных и доступных методов реабилитации онкологических больных.

Таким образом, научные исследования, посвященные решению задач по вопросам реабилитации онкологических больных, на сегодняшний день являются чрезвычайно актуальными.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Обоснование и усовершенствование методов прогнозирования потребности в реабилитации онкологических больных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести ситуационную оценку онкологической заболеваемости и смертности в Республике Башкортостан.

2. Обосновать потребность в реабилитации онкологических больных на основе изучения показателей выживаемости.

3. Разработать способ количественного прогноза реабилитации в онкологии.

4. Оценить эффективность способа прогноза в реабилитации на примере больных раком молочной железы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА На основании анализа показателей онкологической заболеваемости по материалам Республики Башкортостан, выживаемости больных по данным амбулаторной службы, научно обоснована необходимость усовершенствования методов планирования реабилитационных мероприятий как обязательного условия для оценки потенциальных возможностей и необходимых условий для реабилитации онкологических больных.

Разработана модель оценки потребности в реабилитации, преимуществом которой является возможность прогнозировать численность пациентов, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, при различных вариантах развития демографической и онкоэпидемиологической ситуации.

На основании методов математического моделирования показана возможность прогнозирования численности онкологических больных, нуждающихся в реабилитации, в том числе профессиональной.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Неуклонный рост онкологической заболеваемости, накопление контингентов онкологических больных обосновывают необходимость t исследований по совершенствованию методов оценки потребности в реабилитационных мероприятиях.

2. Разработанная модель оценки потребности в реабилитации позволяет прогнозировать численность пациентов, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, при различных вариантах развития демографической и эпидемиологической ситуации.

3. По данным математического моделирования в Республике Башкортостан прогнозируется неуклонный рост ежегодно на 2,66% численности пациентов третьей клинической группы, нуждающихся в реабилитации. Потребность в профессиональной реабилитации оценивается в 32,3% от численности больных III клинической группы и также будет возрастать ежегодно на 2,66%.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что разработанная математическая модель может быть использована в научных исследованиях для прогноза численности различных клинических групп онкологических больных и при других нозологических форм рака.

Разработанная модель прогноза численности больных, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, может быть использована при долгосрочном планировании онкологической помощи,-'следовательно, при принятии управленческих решений, связанных с изменением материально-технического, кадрового, информационно- методического обеспечения службы, а также со структурными и организационными изменениями.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты исследования внедрены в Республиканском клиническом онкологическом диспансере Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, в Клинике профилактики онкологических заболеваний г.Уфы, в Клинике ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА.

Результаты исследования используются в лекционных курсах и практических занятиях кафедры онкологии с курсом ИПО ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета РОСЗДРАВА.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации обсуждены на проблемной комиссии "Онкология" (Уфа, 2004); на Республиканских конференциях онкологов (в рамках VIII сессии Ассоциации онкологов РБ), (Уфа, 2004); на {

Ученом Совете ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета РОСЗДРАВА (Уфа, 2004), в законченном виде — на межкафедральном совещании ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета РОСЗДРАВА (Уфа, 2005).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано в печати 4 научные работы.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ г *

Работа изложена на 114 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 рисунками и 9 таблицами, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 191 источников (131 отечественных и 60 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Онкология», Ахметова, Раиля Габдулнасыровна

ВЫВОДЫ

1. Высокие показатели распространенности онкологической заболеваемости в Республике Башкортостан (усредненный показатель за 1993-2002 гг. 311,0 на 100 тыс. населения), неуклонные темпы ее роста (1,4% в год), связанный с этим рост контингентов онкологических больных, обосновывают актуальность мероприятий по улучшению качества жизни и реабилитации этой категории пациентов.

2. Контингенты онкологических больных формируются из пациентов с наиболее распространенными формами злокачественных новообразований, с относительно благоприятным прогнозом - рака молочной железы, кожи. Наблюдаемая пятилетняя выживаемость больных раком молочной железы по данным городской амбулаторной службы составляет 56,4%, раком кожи -66,5%. Процент первичной инвалидности по поводу онкологического заболевания составляет 40,7%.

3. Преимуществом предлагаемой модели оценки потребности в реабилитации является возможность прогнозировать численность пациентов, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, при различных вариантах развития демографической ситуации (различных прогнозах динамики рождаемости и смертности от причин, не связанных с онкологическим заболеванием), и различных вариантах развития эпидемиологической ситуации (различных прогнозах динамики онкологической заболеваемости).

4. Основываясь на данных математического моделирования, численность пациентов третьей клинической группы, нуждающихся в реабилитации, в динамике в Республике Башкортостан будет неуклонно возрастать ежегодно на 2,66%. Потребность в профессиональной реабилитации ежегодно оценивается в 32,3% от численности больных III клинической группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные в результате исследования данные анализа заболеваемости от злокачественных новообразований в Республике Башкортостан, анализа показателей выживаемости рекомендуется включить в региональные противораковые программы и использовать при планировании направлений противораковых мероприятий в Республике Башкортостан.

2. Разработанную модель прогноза численности больных раком молочной железы, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, в зависимости от влияния демографических и онкоэпидемиологических факторов рекомендуется использовать при принятии управленческих решений, связанных с изменением материально-технического, кадрового, информационно-методического обеспечения онкологической службы, а также со структурными и организационными изменениями.

3. Результаты исследований по прогнозированию численности больных раком молочной железы, нуждающихся в реабилитации, в том числе и профессиональной, целесообразно использовать в региональных противораковых программах, в программах охраны женского репродуктивного здоровья, женских реабилитационных и социальных программах, в деятельности медицинских страховых компаний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахметова, Раиля Габдулнасыровна, 2005 год

1. Агафонова, Л.П. К вопросу о реабилитации онкологических больных / Л.П. Агафонова, Т.О.Шевчук //Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции.-Барнаул, 2001.-С.З-4.

2. Адамян А.А. Атлас пластических операций на грудной стенке с использованием эндопротезов. -М., 1994.- 158 с.

3. Акылбеков И.К. Реконструкция объёма и формы молочной железы с использованием широчайшей мышцы спины: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. - 30 с.

4. Арсланов М.М. Улучшение результатов косметологических операций на молочной железе: Автореферат канд.дисс.-Уфа, 1999.-21 с.

5. Афанасьев С.Н. Оптимизация хирургической реабилитации колостомированных больных при колоректальном раке: Автореферат дисс. . канд. мед. наук Уфа,1998.-23с.

6. Барановский А.Ю. Реабилитация гастроэнтерологических больных. Санкт-Петербург, «Фолиант», 2001. 413с.

7. Бурлаков, А.С. Восстановительная хирургия в лечении больных со злокачественными опухолями слизистой дна полости рта, распространяющимися на нижнюю челюсть/ А.С.Бурлаков,

8. B.В.Радлевич // Высокие технологии в онкологии.-Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000.-T.3.-C.365-366.

9. Винниченко, А.В. Первичная кожная пластика при хирургическом лечении меланомы кожи/ А.В.Виниченко, В.В.Цыпленков, Л.А.Розенбаум // Высокие технологии в онкологии.- Материалы V Всероссийского съезда онкологов.- Казань, 2000.-T.3.-C.369-370.

10. Вишневский А.А., Кузин М.И., Оленин В.П. Пластическая хирургия молочной железы. М.: Медицина, 1987. - 224 с.

11. Воздвиженский, М.О. Первичная юногастропластика после гастрэктомии по поводу рака желудка. / М.О.Воздвиженский,

12. C.В.Козлов, В.Н.Савельев // Высокие технологии в онкологии.-Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000.-Т.2.-С. 117-118.

13. Волков, О.Н. Хирургические аспекты реабилитации больных после комбинированного лечения рака пищевода/ О.Н.Волков, Г.И.Гафтон, В.В.Семиглазов // Высокие технологии в онкологии.- Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000.-Т.2.-С . 59-60.

14. Галичин, А.С. Пластика дефектов после удаления новообразований кожи и мягких тканей / А.С.Галичин, Л.Ф.Винник, С.В.Дергачев //Амбулаторная хирургия.-2001 .-№1 .-С.36-38.

15. Ганцев, Ш.Х. Пути реабилитации колопроктологических больных в онкологии / Ш.Х.Ганцев, С.Н.Афанасьев //Паллиативная медицина и реабилитация.-1997.-№ 4.-С.20-21.

16. Ганцев, Ш.Х. Сравнительный анализ методов лечения больных раком молочной железы III-6 стадии / Ш.Х.Ганцев, М.Г.Галеев, Э.А.Харипова //Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Барнаул, 2001.- С.44-45.

17. Гатауллин, Н.Г. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота / Н.Г.Гатауллин, В.В.Плечев, П.Г.Корнилаев // Клиническая хирургия.-1990.-№ 2,- С. 1-3.

18. Герасименко В.Н., Артюшенко Ю.В., Амирасланов А.Г. Реабилитация онкологических больных. М.: Медицина, 1988.

19. Давыдов, М.И. Выбор метода эзофагопластики при раке пищевода и желудка / М.И.Давыдов, В.Ю.Бохян, И.С.Стилиди //Высокие технологии в онкологии.- Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000.-Т.2.-С .63-64.

20. Давыдов, М.И. Резекция и протезирование трахеи в хирургии рака / М.И.Давыдов, С.С.Герасимов, Е.Г.Матякин // Высокие технологии вонкологии.- Материалы V Всероссийского съезда онкологов.-Казань, 2000.-Т.2.-С. 20-21.

21. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М.: РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, 2002.-281 с.

22. Добрякова О.Б. Профилактика и лечение осложнений при пластике молочной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1996. -35 с.

23. Дымарский, Л.Ю. Рак молочной железы. М.: Медицина, 1980. - 198 с.

24. Еропкин, П.В. Хирургическое лечение параколостомических грыж и пролапсов / П.В. Еропкин, П.В.Царьков, В.Н.Кашников // Высокие технологии в онкологии.- Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000.-Т.2.-С . 219-220.

25. Злокачественные новообразования в России в 1980-1995 годах /Под ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского, Л.В.Ременник. -М., 1998. 168 с.

26. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность) //Под ред. В.И.Чиссова,

27. B.В.Старинского, Г.В.Петровой.- М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2003 .-240с.

28. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. /Под ред. М.И.Давыдова, Е.М.Аксель; ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 279 с.

29. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы / В.И.Чиссов, В.В.Старинский, Н.Б.Ковалев, и др. //Казанский медицинский журнал. 2000. - Т.81. - №4.1. C.241-248.

30. Касьянов И.В. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей на голову и шею: Автореферат дисс . канд. мед.наук. СПб., 1992. -24 с.

31. Коз лов, С.В. Начальный опыт выполнения первично-пластических операций при раке молочной железы / С.В.Козлов, В.Н.Савельев, Р.И.Кочетков //Актуальные вопросы маммологии: Материалымежрегиональной научно-практической конференции. Барнаул, 2001.-С.97-98.

32. Колосов А.Е., Захарьян А.Г. Онкология: лечение и прогноз рака, врачебно-трудовая экспертиза. Киров, 1993.-264 с.

33. Кондаков, А.В. Реабилитация женщин после радикального лечения рака молочной железы / А.В.Кондаков, А.А. Легков, Р.Е. Полковникова //Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции.- Барнаул, 2001.- С.99-100.

34. Крылов, B.C. Пластическое закрытие дефектов мягких тканей с использованием микрососудистой хирургии / В.С.Крылов, А.Н.Неробеев, Н.О.Миланов // Проблемы микрохирургии.-М.: Медицина, 1981.

35. Кудайбергенова И.О. Коррекция дефектов мягких тканей грудной стенки и молочных желёз современными полимерными тканями: Дисс. . д.-ра мед. наук. М., 1994. - 229 с.

36. Кузин, М.И. Социальные и этико-деонтологические проблемы хирургической коррекции объёма и формы молочных желёз / М.И.Кузин, И.И.Кольгуненко //Хирургическая коррекция объёма и формы молочной железы: Сборник научных трудов. М., 1981. - С. 4-9.

37. Кулакова, A.M. Первый опыт подкожной мастэктомии с одновременным протезированием молочной железы / А.М.Кулакова, Н.С.Кузнецов, С.С.Харнас //Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: Материалы Всесоюзной конференции. -М., 1990.-С. 68-70.

38. Кутушев, Ф.Х. Реконструктивно-восстановительные операции после перенесенного гнойного лактационного мастита / Ф.Х.Кутушев, Ю.А.Спесивцев. //Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: Материалы Всесоюзной конференции. М., 1990. - С.41-43.

39. Лазарев, А.Ф. Лимфостаз верхней конечности у пациентов с опухолью молочной железы / А.Ф.Лазарев, Н.Б.Кузьминова, Г.К.Курбатов //Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Барнаул, 2001. С.117-124.

40. Лазарев, А.Ф. Реабилитация радикально пролеченных больных злокачественными новообразованиями молочной железы /

41. A.Ф.Лазарев, В.Д.Петрова, И.А.Селезнева //Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Барнаул, 2001.-С. 142-145.

42. Лазарев, А.Ф. Способ определения эффективности лечения постмастэктомического отека верхней конечности у мастэктомированных больных / А.Ф.Лазарев, Г.К.Курбатов,

43. B.В.Тарабукин //Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Барнаул, 2001.-С.128-130.

44. Летягин, В.П. Возможности первичных реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы / В.П.Летягин, В.М.Иванов //Актуальные вопросы пластической хирургиимолочной железы: Материалы Всесоюзной конференции. М., 1990. -С. 61.

45. Мазитов Ф.Х. Реабилитация больных после операций на органах брюшной полости: Автореферат дисс. . канд. мед.наук. -Уфа,2000.-20 с.

46. Макаров Е.В. Лечение тяжелых лучевых повреждений пересадкой васкуляризированных комплексов тканей.- Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М.,1997.- 23 с.

47. Максимов Г.К. Опыт радикального и консервативного лечения рака толстой кишки. Ростов н/Д: Изд-во РГМУ.-2001.-416с.

48. Малыгин Е.Н. Реконструктивно-восстановительные операции молочной железы при раке: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990.-22 с.

49. Махсон, А.Н. Возможности реконструктивной и пластической хирургии в онкологии / А.Н.Махсон, А.С.Бурлаков // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов.- Казань, 2000.-T.3.-C.381-383.

50. Мерабишвили, В.М. Онкологическая помощь населению. — СПб., 2001.-199с.

51. Мерабишвили, В.М. Методические и организационные проблемы создания государственного ракового регистра / В.М.Мерабишвили, В.В.Старинский // Вопр. онкол.- 1998 44.-№ 2.- С. 233-237.

52. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении и реабилитации онкологических больных / В.И.Чиссов, И.В.Решетов, С.А.Кравцов и др. // IV Всероссийский съезд онкологов.- Тезисы докладов.-Ростов-на-Дону, 1995.-Т.2.-С.77-79.

53. Музяков В.В. Системный подход к реабилитации больных раком молочной железы после комбинированного и комплексного лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук 1999 - 24 с.

54. Мустафин Ч.К. Планирование реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы: Автореф. дис. канд. мед наук. М., 1996. - 27 с.

55. Нагаев Н.Р. Эндоскопические методы в профилактике, диагностике и лечении постгастрорезекционного анастомозита: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 1996.- 23 с.

56. Научный анализ и обоснование необходимости реабилитации больных в онкологии / И.Н.Артемьев, Ш.Х. Ганцев, А.Г.Пухов и др. //Материалы конференции «Клиника, диагностика и лечение новообразований легких, средостения и плевры». Казань, 2002. - С. 191-193.

57. Неробеев, А.И. Восстановление тканей головы и шеи. М.: Медицина,- 1988.-272 с.

58. Неробеев А.И., Плотников Н.А. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. Руководство для врачей. М.: Медицина.-1997.-288с.

59. Оленин, В.П. Методы увеличения объёма молочной железы и анализ отдалённых результатов / В.П.Оленин, Ю.В.Ромашов, А.А.Вишневский //Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: Материалы Всесоюзной конференции. М., 1990. - С. 26-27.

60. Остапенко, В.М. Пластические корригирующие операции молочной железы / В.М.Остапенко, П.П.Науйокайтис, А.С.Яцкевичус //Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: Материалы Всесоюзной конференции. М., 1990. - С. 33-34.

61. Пак, Д.Д. Первичная маммопластика аутогенными тканями при лечении больных раком молочной железы / Д.Д.Пак, В.В.Евтягин //Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Барнаул, 2001.-С. 171-174.

62. Петровский, Б.В. Принципиальные основы реконструктивной и восстановительной хирургии / Б.В.Петровский //Хирургия.-1982.-№9.-С.З-9.

63. Петровский, Б.В. Свободная пересадка составных кожных лоскутов / Б.В.Петровский, В.С.Крылов, Г.А.Степанов // Хирургия.-1981.-№2.-С. 3-8.

64. Пластика молочной железы и дефектов прилежащих тканей гидрогелевыми эндопротезами /А.А. Адамян, А.А. Акимов, О.С. Воронкова и др. //Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: Материалы Всесоюзной конференции. М., 1990. -С. 24-25.

65. Пластический компанет при органосохранном и функционально-щадящем лечении онкологических больных / И.В.Решетов, С.А.Кравцов, О.В.Маторин и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-1997.-№1.-С.40-47.

66. Позднякова, В.В. О лечебной тактике келоидных образований долек ушных раковин / В.В.Позднякова, Ю.В.Прждетский // Высокие технологии в онкологии.- Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000.-Т.2.-С . 300-301.

67. Попов О.С. Медико-социальное обоснование хирургической реабилитации при гипомастии: Автореферат дисс. . д.-ра мед. наук. -Уфа, 1999.- 43 с.

68. Пути улучшения качества жизни пациентов после гастрэктомии и субтотальной резекции желудка /

69. Г.К.Жерлов, Н.А.Ефименко, Л.Б.Беляев и др. .//Клиническая медицина. 2000. -Т.78.- №9. - С.66-68.

70. Пухов А.Г. Микрохирургические методы в лечении местно-распространенных злокачественных опухолей головы и шеи. Дисс. . канд. мед. наук.- Челябинск, 2000.-145 с.

71. Романова, Ж.Г. Реабилитация голоса у больных после хирургического лечения стенозов гортани и верхних отделов трахеи/ Ж.Г.Романова // Новости оториноларингол. и логопатол 1999.- № 4.-С. 57-63.

72. Сидоренко, J1.H. Мастопатия: (психосоматические аспекты) Л.: Медицина, 1991.-264 с.

73. Скрипниченко К.В. Медицинская реабилитация больных, перенесших секторальную резекцию при дисгормональных заболеваниях молочных желёз: Дисс. . канд. мед наук. Волгоград, 1996.- 125 с.

74. Смертность населения России от злокачественных новообразований в 2000г. / Н.В. Харченко, В.В. Старинский, Г.В. Петрова, О.П. Грецова //Российский онкологический журнал. — 2002.-№4 С.37-40.

75. Состояние онкологической помощи населению России в 1999г. /Подред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского-М.,2000.-175 с.

76. Старинский В.В. Рак молочной железы пятилетка (1994-1999 г.г.) достижений / В.В.Старинский, Б.Н.Ковалев, Д.Д.Пак //Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции.- Барнаул, 2001.-С.221-226.

77. Стыценко, JI.A. Психосоматическая реабилитация больных, оперированных по поводу рака молочной железы / Л.А.Стыценко //Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции.- Барнаул, 2001.-С.226-228.

78. Тимербулатов М.В. Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения больных с механической желтухой: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 1999.-22 с.

79. Трахтенберг, А.Х., Колбанов К.И. Бронхопластические операции при опухолях легких / А.Х.Трахтенберг, К.И.Колбанов // Высокие технологии в онкологии.- Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000.-Т.2.-С.35-36.

80. Федеральная целевая программа «Онкология» на 1999-2008 годы (проект).- М.,1999.

81. Фришберг, И.А. Медико-социальный эффект эстетической маммопластики / И.А.Фришберг //Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии. М., 1998. - С. 189190.

82. Хафизов P.M. Обоснование дифференцированного применения различных методов реабилитации больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Уфа,1998.-22 с.

83. Хилал Валид. Коррекция дефектов полового члена после лучевых, хирургических повреждений и врожденных аномалий.-Дисс. . канд.мед наук. Челябинск,2001137 с.

84. Хирургическое лечение рака молочной железы / Ш.Х.Ганцев, М.Г.Галеев, А.А.Галлямов и др. //Актуальные вопросы маммологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Барнаул, 2001.-С.37-40.

85. Шамурадов Т. А. Реконструктивно-восстановительные операции после гнойного мастита. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М.,1985. — 22 с.

86. Шар дин С. А. Пол, возраст и болезни. Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 1994. - С. 122-123.

87. Эзериетис, Э.Т. Пластика при радикальных операциях по поводу ранних опухолей молочной железы / Э.Т.Эзериетис //Пластическая и реконструктивная хирургия: Сборник статей. -Рига, 1986.-С. 68-70.

88. Экономическое обоснование реабилитации больных в хирургии и онкологии (на основе современных технологий) /

89. А.Г.Пухов, Ш.Х. Ганцев, И.Н.Артемьев и др. //Материалы конференции «Клиника, диагностика и лечение новообразований легких, средостения и плевры».- Казань,2002. С. 237-239.

90. Эндопротезирование молочной железы в онкологической практике /В. Остапенко, П. Науйокайтис, А. Яцкевичус, И. Сабонис //Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: Материалы Всесоюзной конференции. М., 1990. - С. 65-66.

91. Этапы развития и перспективы микрохирургической аутотрансплантации в онкологии / В.И.Чиссов, И.В.Решетов, С.А.Кравцов и др. // Высокие технологии в онкологии.- Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000.-Т.З.-С.407-409.

92. Проблемной комиссии РАМН «Колопроктология» и правления Ассоциации колопроктологов России, 28-29 мая 1998 г. Уфа, 1998. -С. 58-59.

93. Юсупов, С-И.Д. Хирургическая коррекция рубцовых деформаций молочных желёз с применением полимерных материалов: Автореферат дисс. . канд. мед наук. -М., 1997. 27 с.

94. Adami, H.-O.G. Malignant, locally recurring cystosacroma phyllodes in an adolescent female. A case report / H.-O.G.Adami //Acta Chir. Scand. 1984. - V. 150. - №1. - P. 93-100.

95. Apollos, B. Health education and safety for high quality performance / B.Apollos // Facil. Manag.- 2000.- V.16.- № 1.- P. 28,30,32-33.

96. Arnold, P.G. Onestage reconstruction of the breast, using the transposed greater omentum / P.G.Arnold //Plast. Reconst. Surg. 1976. -V.57. - №4. - P. 520-522.

97. Asato H. Reconstructive plastic surgery in cancer treatment: Surgery for quality of life / H.Asato, K.Harii, T.Nakatsuka // Int. J. Clin. Oncol.- 1999.-V. 4.- № 4.-P. 193-201.

98. Bachher Gurmit Kaur N. Effective rehabilitation after partial glossectomy: Int. Union Against Cancer 17th Int. Cancer Congr., Rio de Janeiro, Aug. 23-28, 1998 / Bachher Gurmit Kaur N. // J. Surg. Oncol.-1999 V.70.- № 2 - P. 133

99. Baldwin, C.M. Silicone induced human adjuvant human disease? / C.M. Baldwin //Ann. Plast. Surg.- 1983. - V.10. - №3. - P. 270-273.

100. Barnes, H.O. Augmentation mammaplasty by lipotransplant / H.O.Bames //Plast. Reconst. Surg.- 1953. V. 11. - №5. - P. 404-412.

101. Bartolucci, A. The significance of clinical trials and the role ofmeta-analyses/ A.Bartolucci 11 J. Surg. Oncol 1999.- V.72.- № 3.- P. 121-123.

102. Bland K.I. Quality-of-life management for cancer patients. / K.I.Bland //Cancer J. Clin. 1997. -V.47.- № 4.- P. 194-197.

103. Breast reconstruction following mastectomy: a comaprison of submuscular and subcutaneous techniques /R.P. Gruber, R.A. Kahn, H. Lash et al. //Plast. Reconstr. Surg. 1981. - V. 67. - № 3. - P. 312 -317.

104. Briggs, R.M. Cystosarcoma phylloides in adoles-cent female/ R.M.Briggs //Am. J. Surg. 1983. - V. 146. - №6. - P. 712-714.

105. Brown, R.G. Transverse abdominal flaps and the deep epigastric arcade / R.G.Brown //Plast. Reconstr. Surg. 1975. - V. 55. - №4. - P. 416-421.

106. Caglija, P. II carcinoma della mammella maschile: Tecnica ricostruttiva. / P.Caglija, P.F.Veroux, P.Cardillo //CHIR., 1998.-V. 19.- № 8-9.-P. 358-362.

107. Clifford, E. Breast reconstruction fallowing mastectomy: (1) Social characteristics of patients suking the procedure / E.Clifford // Ann. Plast. Surg. 1980. - №5. - P. 341-343.

108. Combescure, Ch. Une technique d' augmentation mammarie / Ch.Combescure //Ann. Chir. Plast. Esthet. 1983. - V. 28. - № 1. - P. 27 -32.

109. De La Plaza, R. Post-mastectomy reconstruction by a contralateral abdomino-mammaplasty flap / R.De La Plaza //Ann. Plast. Surg. 1981. -V. 6. -№2.-P. 97-107.

110. Dinner, M.I. The L-shaped combined vertical and transverse abdominal island flaps breast reconstruction / M.I.Dinner //Plast. Reconstr. Surg. 1983. - V. 72. - №6. - P. 894-898.

111. Doudounkov, Z. Our experience with plastic esophagus replacement by a colonic part/ Z.Doudounkov, S.Ivanov, S.Karanov // 4 th Nat. Conf. Colo-Proctol. with Int. Particip., Varna, Sept. 29-30, 1995. Scr. sci. med., 1995.-V. 29, Suppl. N 2.- P. 30.

112. Drever, J.M. Total breast reconstruction / J.M.Drever //Ann. Plast. Surg. 1981.-V. 7. - №1. - P. 54-61.

113. Fairclough D.L. Quality of life, cancer investigation, and clinical practice/ D.L.Fairclough // Cancer Invest.- 1998.- V.16.- № 7.- P. 478484.

114. Five years experiense of breast augmentation using silicone gel protesis with emphasis on capsule shrinkage /В Brandt, V. Breiting, L. Christensen et. al. //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1984. - V. 18. - № 3.-P.311 -316.

115. Foldi, E. Treatament of lymphedema and patient rehabilitation. / E.Foldi //Anticancer Res. 1998. -V.18.- № 3.-P. 2211-2212.

116. Forleo, P. Carsinoma sguamocellulare del pene: Descrizione di un caso/ P.Forleo, D.Angelucci, C.Feliciani //Dermatol, clin.- 1998. -V.18.-№ l.-P. 28-31.

117. Giacomantonio, C.A. Local recurrence in breast cancer an issue of quality of surgery/ C.A.Giacomantonio, W.J.Temple // Can. J. Surg-1999.-V. 42, № 3- C. 227.

118. Huang, G. Zhonshan yike daxue xuebao/ G.Huang, F.Li, H.Shiying. //Acad. J. Sun Yat-Sen Univ. Med. Sci. 1999. -V.20.- № 4.- P. 288-292.

119. Immediate TRAM Flap Breast Reconstruction: 128 Consecutive

120. Cases /L.F. Elliot, L. Eskenasi, P.H. Beegle et al. //Plast. Reconstr. Surg. 1993. - V. 92. - №2. - P. 217-227.

121. Initial experience with breast reconstruction using the transverse rectus abdominis myocutaneous flap: A study of 45 patients/ E.Andrews, J.Bond, S.Dolan, S.Kirk // Ulster Med. J.- 1999.-V. 68.- № 1.- P. 22-26.

122. Koji, K. Recent status and problems of cancer therapy in the field of urology. / K.Koji, A.Hideyuki. //Asian Med. J. 1999. V.42.- № l.-P. 1420.

123. Kroll, S. The Internal Oblique Repair of Abdominal Bulges Secondary to TRAM Flaps Breast Reconstruction / S.Kroll //Plast. Reconstr. Surg. 1995. - V. 96. - №1. - P. 100-104.

124. Late Results of Reconstruction with Free TRAM Flaps: A Prospective Multicentric Study /А. Banic, W. Boeckx, M. Greulich et. al. //Plast. Reconstr. Surg. 1995. - V. 95 - №7. - P. 1195-1204.

125. Laubenbacher, Ch. Wie werden sich die onkologische Diagnostik und Therapie entwickeln?. Teil III/ Ch.Laubenbacher, A.Tausig // Nuklearmediziner.- 1998.-V.21.-№ з.р. 177-185.

126. Lejour, M. Abdominal Wall Function after Rectus Abdominis Transfer / M.Lejour //Plast. Reconstr. Surg. 1991. - V. 87. - №6. - P. 1054-1068.

127. Lejour, M. Reconstruction of the breast with a contralateral epigastric rectus myocutaneus flaps / M.Lejour //Chir. Plast. 1982. - V. 6.-№3.-P. 181-188.

128. Lejour, M. Rectus abdominis flaps / M.Lejour //Plast. Reconstr. Surg. 1984. - V. 73. - №2. - P. 327-329.

129. Lewison, E.F. Changing Concepts in Breast Cancer / E.F.Lewison //Cancer (Philad.). 1980. - V. 46. - № 4. - Suppl. - P. 859-864.

130. Li, J. Disi junyi daxue xuebao / J.Li, Y-M.Wen, Q-Y.Fan //J. Forth. Milit. Med. Univ.- 1999.-V. 20.- № 12.-P. 1059-1061.

131. Longacre, J.J. Breast reconstruction with local derma and fat pedicale flaps / J.J.Longacre //Plast. Reconst. Surg.-1999. V. 24. - №6. -P.563-576.

132. Marino, H.Mammary reconstruction with bipedical abdominal flaps/ H.Marino, P.Dogliotti. //Plast. Reconstr. Surg. 1991. - V. 68. -№6.-P. 993-936.

133. Mountford, C.E. Cancer pathology in the year 2000/ C.E.Mountford, S.Doran, C.L.Lean //Biophys. Chem.- 1997.-V. 68.- № 1-3.-P. 127-135.

134. Nachsorge und Rehabilitation bei patienten mit gastrointestinalen Tumoren/ P.Hermanek, T.Junginger, D.K.Hossfeld, R.-P.Miller, U.R.Felsch //Dtsch. Arztebl.- 1999.-Bd. 96, № 33.- S. 1540-1544.

135. Nielsen, F.N. Effect of trace minerals and vitamins on tumour formation / F.N.Nielsen //Food Technol. 1983. - Vol. 37. - № 3. - P. 63-67.

136. Nieto, A. El cancer de mama por debajo de los 40 anos de edad / A.Nieto, M M.enendez, E.Martinez //Clin, invest, ginecol. у obstet. -1999. -V.26.- № 10. -P. 416-419.

137. Relevance of problem-solving therapy to psychosocial oncology. The surgical oncologist and cancer education: Mandate or missed opportunity? / Nezu S. D. et al. // J. Surg. Oncol.- 2000 V.73.- № 3.-P. 127-129.

138. Robbins, Т.Н. Post-mastectomy breast reconstruction using a rectus abdominis musculocutaneous island flaps / T.H.Robbins //Br. J. Plast. Surg. 1981. - V. 34. - №4. - P. 286-292.

139. Robinson, J.W. A new quality-of-life measure for oncology: The SEIQoL/ J.W.Robinson, J.K.Broadhead, M.J.Atkinson // J. Psychosoc. Oncol.- 1998.-V. 16.-№ 1.-P. 21-35.

140. Rubin, L.R. The deflating saline implant facing up to complication / L.R.Rubin //Plast. Reconstr. Surg. - 1980. - V. 65. - № 5. -P. 665.

141. Scheflan, M. Building a breast without a prothesis the transverse abdominal island flap / M.Scheflan //Clin. Plast. Surg. 1984. - V. 11.-№2. - P. 303-315.

142. Scheflan, M. The transverse abdominal island flaps: Part I. Indications, contraindications, results and complications / M.Scheflan //Ann. Plast. Surg. 1983. - V. 10. - №1. - p. 24-35.

143. Scheflan, M. The transverse abdominal island flaps: Part II. Surgical technique / M.Scheflan //Ann. Plast. Surg. 1983. - V. 10. - №2. - P. 120-129.

144. Schollmann, C. Krebstherapie an der Jahrtausendwende / C. Schollmann //Arzter. Naturheilverfahr.- 1999.-V. 40.- № 10.-P. 682684, 687-688.

145. Schiinemann, H. Lymphoedema of the arm after primary theatment of breast cancer. / H.Schiinemann //Anticancer Res. - 1998. -V.18.-№3- P. 2235-2236.

146. Senekowitsch-Schmidtke,R. Wie werden sich die onkologische diagnostik und Therapie entwickeln?. Teil I / R.Senekowitsch-Schmidtke //Nuklearmediziner.- 1998.-V.21.-№ 3.-P. 163-169.

147. Siewert, J.R. Onkologie im Spannungsfeld zwischen Realitat und Vision / J.R.Siewert //Notab. med. -1998.-V. 28,- № 7. -P. 340-342.

148. Slaving, S.A. The rectus abdominis myocutaneous flaps: observation and refinements / S.A Slaving// Plast. Reconstr. Surg. -1983.-V. 71.-№2,- P. 280-281.

149. Smith, R.W. Problems with the lower transverse rectus abdominis myocutaneous flap for breast and chest wall reconstruction / R.W.Smith //Chir. Plast. 1985. - Vol. 8. - №2. - P. 103-108.

150. Stoyanov, V. Reconstructive operations after urgent laje bowel surgery/ V.Stoyanov, G.Zlatarski, V.Hristov // 4 th Nat. Conf. Colo-Proctol. with Int. Particip., Varna, Sept. 29-30, 1995. Scr. sci. med., 1995.-V. 29, Suppl. N 2.-P. 32.

151. Stwaking, G. Wie werden sich die onkologische Diagnostik und Therapie entwickeln?. Teil II./ G.Stwaking // Nuklearmediziner- 1998.— V.21.- № 3 P. 171-176.

152. Superiority of the Microvascular! Augmented Flap: Analysis of 50 Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flaps for Breast reconstruction /Y. Yamamoto, K. Nohira, T. Sugihara et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1996. - Vol. 97. - № 1. - P. 79-83.

153. Transverse lower rectus abdominis operation for breast reconstruction /J. Bunkis, R.L. Walton, S.J. Mathes et. al. //Plast. Reconstr. Surg. 1983. - V.72. - №6. - P. 819-827.