Обоснование выбора реконструкции мезентерико-портального венозного конфлюенса при панкреатодуоденальной резекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Колесник Ян Игоревич

• Колесник Ян Игоревич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Колесник Ян Игоревич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1 История выполнения панкреатодуоденальных резекций

с резекцией магистральных сосудов

1.2 Способы резекции магистральных вен портальной системы

во время ПДР без последующей реконструкции

1.3 Способы резекции магистральных вен портальной системы

во время ПДР с последующей реконструкцией

1.4 Виды реконструкции

магистральных вен портальной системы по ISGPS

1.5 Осложнения после резекции

магистральных вен портальной системы во время ПДР

ГЛАВА 2 Материалы и методы

2.1 Общая характеристика пациентов

2.2 Метод выполнения операции

2.3 Метод выполнения резекции воротной вены

2.4 Метод выполнения резекции верхней брыжеечной вены

2.5 Метод выполнения резекции

венозного мезентерико-портального конфлюенса

2.6 Характеристика исследуемых параметров

2.7 Статистиче ская о бработка

ГЛАВА 3 Результаты и их обсуждения

3.1 Факторы риска развития хирургических осложнений

после ПДР, ассоциированных с сосудистой резекцией

3.2 Непосредственные результаты панкреатодуоденальных резекций

с резекцией воротной вены

3.3 Непосредственные результаты панкреатодуоденальных резекций

с резекцией верхней брыжеечной вены

3.4 Непосредственные результаты панкреатодуоденальных резекций

с резекцией венозного мезентерико-портального конфлюенса

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование выбора реконструкции мезентерико-портального венозного конфлюенса при панкреатодуоденальной резекции»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Выполнение панкреатодуоденальной резекции (ПДР) является стандартизированной опцией в хирургическом лечении ряда заболеваний билиопанкреатодуоденальной зоны, в том числе осложненных хронических панкреатитов [1, 2]. При этом воспалительный процесс распространяется на магистральные сосуды портальной системы.

При проведении крупного метаанализа доказано, что выполнение ПДР с резекцией сосудов и без нее в высокопоточных центрах сопоставимо в отношении осложнений и летальности в раннем послеоперационном периоде [3]. Что указывает на необходимость выполнения сосудистых резекций при ПДР, при отсутствии противопоказаний.

Несмотря на стандартный подход в удалении органокомплекса, таковой отсутствует в отношении резекции вен. В настоящее время существующая классификация International Study Group Pancreatic Surgery (ISGPS) выделяет 4 способа реконструкции вен портальной системы: I тип — тангенциальная (краевая) резекция с продольным ушиванием вены, II тип — тангенциальная резекция с закрытием дефекта патчем, III тип — циркулярная резекция с формированием анастомоза «конец-в-конец», IV тип — циркулярная резекция с применением протеза [4]. Данная классификация не раскрывает критерии использования различных типов резекций, но позволяет систематизировать статистическую обработку результатов.

Основной вопрос, возникающий в ходе резекции магистральных вен портальной системы, — применение способа реконструкции, который обладает наименьшими рисками возникновения тромбоза анастомоза и кровотечения из него. Использование парадигмы реконструкции «от простого к сложному», безусловно, применимо для данной зоны, однако выбор способа часто зависит от многих факторов, таких как: различный калибр вен на разных уровнях (больше на

уровне ВВ, меньше — на ВБВ), большая протяженность резекции и, как следствие, большой диастаз между кондуитами, сложная конфигурация ВМПК, требующая либо лигирования СВ, либо усложнения самой реконструкции при ее сохранении.

Оценить успех применения того или иного способа реконструкции, безусловно, возможно с помощью измерения проходимости анастомоза при помощи послеоперационной МСКТ с внутривенным контрастным усилением. Однако рутинное применение данного способа без клинических показаний не является целесообразным с экономической точки зрения, притом что итак несет исключительно академический интерес. Куда более значимой и актуальной оценкой является фиксирование клинически значимых сосудистых осложнений, таких как тромбоз анастомоза и кровотечение из него. Таким образом, в мировой практике накоплен большой опыт сосудистых резекций во время ПДР, однако в каждом исследовании они рассматриваются под «индивидуальным углом», что не позволяет сделать однозначный вывод.

Коллектив авторов во главе с T. Hackert опубликовал результат 2265 ПДР в период с 2006 по 2018 год [5]. В исследовании проанализировали все 4 типа резекции по ISGPS. Летальность в течение 90 дней с момента операции составила 2,6% после стандартной ПДР и 6,3% после ПДР с сосудистой резекцией (p.value < 0,001). Тромбоз ВВ, а также панкреатически специфичные осложнения наиболее часто возникали после применения графтов (в 7/33 и 16/33 случаев соответственно).

В 2020 году K.J. Labori и соавторы опубликовали систематический обзор литературы об оптимальном типе аутографта для выполнения реконструкции после резекции магистральных вен во время ПДР [6]. Частота тромбозов в раннем (до 30 дней, по данным авторов) и позднем послеоперационных периодах составила 7,5% и 22,2% для синтетических протезов, 5,6% и 11,7% для аутовен, 6,7% и 8,9% для графтов из париетальной брюшины (ПБ) и серповидной связки печени (ССП) и 2,5% и 6,2% для аллографтов. Осложнения, опосредованные эксплантацией, — отек, тромбоз ипсилатеральной нижней конечности — были

отмечены при использовании бедренной вены (БВ), большой подкожной вены (БПВ) и наружной подвздошной вены (НарПВ). Стоит отметить, что случаев инфекции синтетических протезов не выявлено.

В 2021 году У Shao и соавторы провели ретроспективный анализ 146 пациентов, которым выполнялась реконструкция ВМПК, включая 13 случаев пластики серповидной связкой печени (ССП) [7]. Показатели проходимости анастомозов с применением ССП, анастомоза «конец-в-конец», первичного ушивания, ПТФЭ-протеза, аллографтов ПА и ВВ составили соответственно 100%, 90%, 68%, 54%, 68% и 85%. При сравнении с остальными методами пластика ССП имела наибольший показатель проходимости анастомоза (р^а1ие = 0,008).

Помимо ССП, «сосудистый протез Сафи Докмака» может быть создан из разных участков париетальной брюшины. В 2015 году S. Dokmak и соавторы опубликовали исследование, включающее 30 пациентов, которым проводились венозные резекции во время резекции поджелудочной железы (п = 18) или печени (п = 12) [8]. Авторы показали возможность использования ПБ в качестве материала для реконструкции магистральных вен во время ПДР, однако отсутствие большой выборки и проспективных исследований делает их результаты противоречивыми.

Несмотря на накопленный опыт, в мировой хирургической практике до сих пор отсутствует системный подход к выбору метода резекции вен портальной системы, в котором учитывалась бы не только протяженность резекции в длину и по окружности, но и анатомические особенности различных уровней (ВВ, ВМПК, ВБВ).

Степень разработанности исследования

Выбор метода реконструкции вен портальной системы при ПДР в литературе представлен лишь протяженностью и площадью их резекции. Однако анатомия вен данной области различна: воротная вена имеет наибольший диаметр, мезентерико-портальный конфлюенс сочетает в себе магистральные притоки (СВ, ВБВ и НБВ), верхняя брыжеечная вена обладает наименьшим

диаметром и наибольшим потенциалом в сокращении диастаза при реконструкции.

Следовательно, анализ влияния реконструкций можно улучшить, выделив группы сравнения по уровням резекции. Данное исследование направлено на разработку способа реконструкции вен портальной системы с учетом их анатомии. Выделение уровней резекции позволит сравнивать результаты работы различных хирургических центров.

Результаты работы будут способствовать развитию знаний в области сосудистых резекций при ПДР. Разработка нового способа реконструкции позволит улучшить результаты операций и снизить риск развития сосудистых осложнений.

Цель исследования

Разработать новый способ сосудистой реконструкции при панкреатодуоденальной резекции с резекцией венозного мезентерико-портального конфлюенса.

Задачи исследования

1. Выявить наиболее предпочтительный способ сосудистой реконструкции при резекции воротной вены, венозного мезентерико-портального конфлюенса, верхней брыжеечной вены при панкреатодуоденальной резекции и оценить непосредственные результаты операций.

2. Изучить влияние способа реконструкции венозного мезентерико-портального конфлюенса при панкреатодуоденальной резекции на развитие хирургических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде.

3. Разработать и обосновать новый способ реконструкции венозного мезентерико-портального конфлюенса при панкреатодуоденальной резекции.

4. Сравнить непосредственные результаты панкреатодуоденальной резекции с резекцией венозного мезентерико-портального конфлюенса разработанным способом реконструкции с ранее известными методами.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование синтетических протезов при пластике венозного мезентерико-портального конфлюенса при панкреатодуоденальной резекции нежелательно в связи с увеличением шанса развития сосудистых и хирургических осложнений, в том числе развития панкреатической фистулы.

2. Предпочтительный способ реконструкции магистральных вен портальной системы зависит от уровня и протяженности их резекции.

3. При выполнении ПДР с резекцией ВВ или ВБВ предпочтение стоит отдавать краевому ушиванию дефекта (I тип реконструкции) в связи со статистически значимым меньшим количеством послеоперационных осложнений. При невозможности выполнения тангенциальной резекции в связи с большим сужением вены по протяженности и/или по окружности, предпочтительно формирование анастомоза «конец-в-конец» (III тип реконструкции).

4. Разработанный способ реконструкции в сравнении с остальными методами при протяженной тангенциальной резекции ВМПК во время ПДР обладает преимуществами в виде сохранения селезеночной вены и анатомической целостности ВМПК и позволяет избежать использования синтетических протезов при меньшем риске венозного тромбоза.

Научная новизна работы

1. Впервые доказано влияние уровня резекции вен портальной системы при ПДР на предпочтительный способ их реконструкции на основании полученных непосредственных результатов лечения.

2. Впервые разработан способ реконструкции при протяженной тангенциальной резекции мезентерико-портального конфлюенса во время панкреатодуоденальной резекции с поперечным ушиванием дефекта относительно оси сосуда, позволяющий избежать выполнения циркулярной резекции и сохранить анатомию соустья. Новизна способа реконструкции подтверждена патентом на изобретение «Способ хирургического лечения злокачественных образований поджелудочной железы с инвазией мезентерико-портального конфлюенса при панкреатодуоденальных резекциях» № RU (11) 2 752 512(13) С1.

Практическая значимость

При выполнении ПДР с резекцией ВВ предпочтительна тангенциальная резекция с продольным ушиванием вены (I тип по ISGPS) в связи со статистически значимым меньшим количеством послеоперационных осложнений (р^аЬе = 0,042) в 5,5 раза (ОШ = 0,18, 95% ДИ 0,03-0,94). При невозможности выполнения тангенциальной резекции в связи с большим вовлечением вены по протяженности и/или по окружности, предпочтительно формирование анастомоза «конец-в-конец» (III тип по ISGPS).

При резекции ВБВ во время ПДР анастомоз «конец-в-конец» (III тип по ISGPS) является наиболее безопасным и универсальным, в связи с отсутствием рисков сужения анастомоза, возникающих при продольном ушивании вены после тангенциальной резекции (I тип по ISGPS), и в связи с резервом в сокращении диастаза приемом Каттеля-Брааха, что позволяет избежать применения графтов.

При выполнении протяженной тангенциальной резекции ВМПК во время ПДР предпочтительным вариантом реконструкции является разработанный способ, сохраняющий анатомию соустья, требующий меньшего времени портальной изоляции, а также имеющий в 6,2 раза более низкий риск развития тромбозов анастомоза (р^аЬе = 0,012, ОШ = 0,16, 95% ДИ 0,04-0,69) по сравнению с остальными методами.

Разработанный способ реконструкции венозного мезентерико-портального конфлюенса в ходе панкреатодуоденальной резекции рекомендован при протяженной тангенциальной резекции указанного венозного соустья. Мобилизация корня брыжейки тонкой кишки и печени позволяет сформировать поперечный шов вены без натяжения, а это, в свою очередь, позволяет избежать циркулярной резекции и использования протезов и снизить риск ранних сосудистых осложнений. За счет сохранения латеральной полуокружности вены во всех случаях удается сохранить селезеночную вену, целостность венозного мезентерико-портального конфлюенса.

Методология и методы исследования

В настоящем исследовании сформирована выборка из пациентов, которым была выполнена ПДР с резекцией вен портальной системы, исключены синхронные резекции НПВ и артерий в связи с иным патофизиологическим путем развития осложнений, малым количеством наблюдений.

Сбор данных осуществлялся посредством анализа медицинской карты стационарного больного и занесением информации в электронную базу данных табличного типа.

Методы статистической обработки в настоящем исследовании направлены на выявление взаимосвязи и ее направленности между интра-и послеоперационными параметрами пациентов относительно анатомических уровней и методами реконструкции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование синтетических протезов при пластике венозного мезентерико-портального конфлюенса при панкреатодуоденальной резекции увеличивает шанс развития сосудистых и хирургических осложнений, в том числе шанс развития панкреатической фистулы.

2. Предпочтительный способ реконструкции магистральных вен портальной системы зависит от уровня и протяженности их резекции.

3. При выполнении ПДР с резекцией ВВ или ВБВ предпочтение стоит отдавать I типу реконструкции (ушивание дефекта) в связи со статистически значимым меньшим количеством послеоперационных осложнений. При невозможности выполнения тангенциальной резекции в связи с большим сужением вены по протяженности и/или по окружности, предпочтительно выполнение III типа реконструкции (анастомоз «конец-в-конец»).

4. Разработанный способ реконструкции при протяженной тангенциальной резекции ВМПК во время ПДР обладает преимуществами и несет меньший риск венозного тромбоза в сравнении с остальными методами.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты используются в лечебной практике ГАУЗ НО НИИКО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». Основные положения исследования внедрены в учебный процесс студентов, ординаторов и курсантов кафедры факультетской хирургии и трансплантологии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечена достаточным объемом клинических наблюдений (191 пациент), применением точных лабораторных и инструментальных методов обследования пациентов, а также современных методов статистической обработки данных.

Результаты исследования и основные положения работы доложены и обсуждены на следующих научных конференциях:

- Межрегиональная научно-практическая конференция «Современные возможности комбинированного лечения солидных опухолей брюшной полости» — 24-25 июня 2021 г., Нижний Новгород.

- Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая онкологическая конференция «Волжские огни IV» — 14-15 октября 2021 г., г. Нижний Новгород.

- Региональная научно-практическая конференция Ассоциации онкологов России в Приволжском федеральном округе — 19 ноября 2021 г., г. Нижний Новгород.

- XIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии — 27-29 апреля

2022 г., Казахстан.

- XIV Съезд хирургов России — 25-27 ноября 2022 г., г. Москва.

- IV Онкологический онлайн-марафон «Онлайн весна» — 13-15 апреля

2023 г.

- XV Съезд хирургов России, IX Конгресс московских хирургов — 2426 октября 2023 г., г. Москва.

- XIV Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, посвященный 30-летию АДИОР СНГ и Евразии — 25-27 апреля 2024 г., Таджикистан.

- V Юбилейная Поволжская межрегиональная конференция «Волжские дали» — 11-12 июля 2024 г., г. Чебоксары.

- III Поволжский онкологический Форум — 7-9 ноября 2024 г., г. Уфа.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 4 научных публикации, в том числе 2 публикации в журналах, рекомендованных ВАК. Получен патент на изобретение «Способ хирургического лечения злокачественных образований головки поджелудочной железы с инвазией мезентерико-портального конфлюенса при панкреатодуоденальных резекциях», дата регистрации 28.07.2021, № RU (11) 2 752 512(13) C1.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 3 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты и обсуждение результатов исследования), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 124 страницах, иллюстрирована 8 рисунками, 1 компьютерной томограммой, содержит 30 таблиц, 5 графиков, 1 схему. Библиографический список представлен 103 источниками, из них 24 — отечественных авторов и 79 — иностранных.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История выполнения панкреатодуоденальных резекций с резекцией магистральных сосудов

Первая задокументированная панкреатодуоденальная резекция была выполнена Alessandro Codivilla 9 февраля 1898 г. в итальянском городе Имола [9]. Стоит отметить, что пациенту с предоперационным диагнозом «рак антрального отдела желудка» планировалось выполнение дистальной резекции желудка, однако интраоперационно было выявлено распространение процесса в головку поджелудочной железы — в связи с чем объем операции был увеличен. После выполнения дистальной резекции желудка с резекцией части двенадцатиперстной кишки (ДПК), головки поджелудочной железы и дистального отдела общего желчного протока, культи холедоха и ДПК были герметично ушиты, непрерывность желудочно-кишечного тракта восстановлена при помощи гастроэнтероанастомоза на Ру-петле и холецистоэнтероанастомоза. Однако культя поджелудочной железы не подлежала ушиванию. По результатам патоморфологического исследования была выполнена конверсия диагноза — карцинома поджелудочной железы. В послеоперационном периоде у пациента отмечалось поступление серозного отделяемого с «молочными хлопьями» из раны и развитие стеатореи, а летальный исход наступил на 18-е сутки в исходе кахексии, согласно архивам.

В последующей эволюции ПДР можно выделить две главных линии, которые отведены билиодигестивному и панкреатодигестивному анастомозам.

Создание билиодигестивного анастомоза

За исключением случая, описанного Biondi в 1984 г., когда желчный проток был непреднамеренно поврежден, вопрос о целенаправленном его пересечении

и последующей реконструкции, по-видимому, не рассматривался до момента первой ПДР, выполненной в 1898 г. A. Codivilla [9].

Концепция билиодигестивного анастомоза была представлена в 1880 г., когда бывший студент Теодора Бильрота Alexander von Winiwarter сформировал холецистоколостому, но последующие осложнения потребовали пересмотра операции в сторону петлевой холецистоеюностомии [9]. В течение нескольких последующих лет успешные эксперименты с формированием холецистоэнтероанастомоза у собак были сообщены James McFadden Gaston из Атланты, штат Джорджия, и Francesco Colzi из Флоренции, Италия [9]. В 1887 г. Нестор Дмитриевич Монастырский из Санкт-Петербурга сообщил о первой успешной холецистоэнтеростомии у пациента с механической желтухой, вызванной патологией головки поджелудочной железы. Следом, в 1889 г., о холецистодуоденостомии сообщил Louis-Felix Terrier из Парижа, Франция [9]. К 1890 году было зафиксировано 8 холецистоэнтеростомий, и только одна из них — с летальным исходом [9]. Первая успешная холедоходуоденостомия была опубликована Oskar Sprengel из Дрездена, Германия [9]. Операция была выполнена у 40-летней женщины по поводу рецидивирующего холедохолитиаза путем формирования двухрядного анастомоза между общим желчным протоком (ОЖП) и ДПК. Настоящий успех в хирургии поджелудочной железы был достигнут с внедрением ненатяжной холецистоеюностомии по Ру Ambrose Monprofit из Анжера, Франция, в 1904 году, а также с первой холедохоеюностомией по Ру, которую выполнил Robert Dahl из Стокгольма, Швеция, в 1908 году [9]. Перечисленные достижения позволили создать концепцию резекции головки поджелудочной железы с иссечением внутрипанкреатического отдела ОЖП и его последующей реконструкцией.

Создание панкреатоэнтероанастомоза

Первая резекция головки поджелудочной железы с пересечением главного панкреатического протока была выполнена Domenico Biondi из Кальяри, Италия,

в 1894 году [9]. Он удалил фиброаденому нижней половины нисходящей части ДПК, используя метод, который в настоящее время можно назвать дуоденум-сохраняющей резекцией головки поджелудочной железы. Учитывая то, что истечение панкреатического сока в брюшную полость может привести к перитониту, Biondi сблизил швами резекционную область поджелудочной железы и прилегающую часть ДПК. Ранний послеоперационный период осложнился сперва формированием билиарной фистулы (предположительно, в результате пересечения внутрипанкреатической части ОЖП), а впоследствии и панкреатической. Вышеперечисленные осложнения были купированы благодаря адекватному наружному дренированию брюшной полости.

В эпоху становления хирургии поджелудочной железы (ПЖ) первые ПДР выполнялись без укрытия культи поджелудочной железы, в то время как дистальные резекции сопровождались лигированием культи ПЖ [9].

Любой шов поджелудочной железы сопровождался риском в связи с шовным материалом того времени. У хирурга был выбор между шелком, кетгутом и проволочными швами. Последние, безусловно, были не практичны для использования на поджелудочной железе, а атравматичные нити были объектом будущего.

Эксперименты на животных показали возможность формирования швов поджелудочной железы, если уделять особое внимание натяжению шва [9]. Первое упоминание о шве ПЖ произошло в 1905 году, когда Carl Garre из Кенигсберга, Пруссия, сообщил о полном травматичном разрыве ПЖ в результате тупой травмы живота [9]. Спустя 4 часа после инцидента две половины поджелудочной железы были сопоставлены друг с другом при помощи шелковых швов ее капсулы. Анастомоз главного панкреатического протока не формировался. Послеоперационный период осложнился формированием панкреатической фистулы, которая была купирована консервативно в течение двух месяцев — при помощи наружного дренирования. Данная техника была использована John Finney из Балтимора, штат Мэриленд, в 1909 году в ходе выполнения

мезопанкреатэктомии, а также Oskar Ehrhardt из Кенигсберга, при «частичной» панкреатодуоденальной резекции в 1907 году [9].

В 1909 году Abel Desjardins из Парижа опубликовал на основе работы с человеческими трупами методику анатомической резекции головки поджелудочной железы и ДПК с формированием панкреатического, билиарного и желудочного анастомозов [9]. Данная работа является, по-видимому, первой анатомически обоснованной ПДР. При формировании панкреатоеюноанастомоза автор использовал способ двухслойного телескопического погружения культи ПЖ в тонкую кишку по типу «конец-в-конец».

В том же году Robert Coffey из Портленда, штат Орегон, в результате большого количества экспериментов на собаках разработал двухрядный панкреатоеюноанастомоз между культей ПЖ и петлей тонкой кишки [9].

Таким образом, накопленный мировой опыт в формировании билио-и панкреатодигестивных анастомозов позволил обобщить их при выполнении последующих панкреатодуоденальных резекций.

Эволюция панкреатодуоденальной резекции

Говоря о резекции поджелудочной железы, нельзя не сказать о мобилизации ДПК. В то время она активно применялась при операциях на супра-и ретродуоденальном отделах холедоха.

Впервые мобилизацию ДПК описал в 1895 году Maurice Jourdan, который проводил эксперименты на человеческих трупах с целью создания оптимального доступа к ретродуоденальному отделу холедоха [9]. На пациенте же данная методика была применена в 1986 году Alexis Vautrin из Нэнси, Франция, при хирургическом лечении холедохолитиаза [9].

В последующем в 1903 году метод был популяризован Theodor Kocher при выполнении свободной от натяжения гастродуоденостомии и приобрел его имя — «маневр Кохера» [9].

Первая панкреатодуоденальная резекция с формированием всех трех анастомозов была выполнена Walther Kausch в 1909 году [9]. В связи с наличием у пациента клиники механической желтухи и кахексии было принято решение о выполнении двухэтапного хирургического лечения. Первый этап заключался в формировании холецистоэнтеростомы. Пациент был выписан через месяц, и еще через месяц он поступил для выполнения очередного этапа. К этому моменту механическая желтуха была полностью купирована, а алиментарный статус пациента частично восстановлен. Вторым этапом было выполнено удаление двух третей ДПК, дистальной части холедоха, привратника желудка и резекция головки поджелудочной железы. После резекционного этапа были сформированы гастроэнтеро- и панкреатоэнтероанастомоз.

Панкреатоэнтероанастомоз сформирован двухрядно, телескопически, между культями ДПК и поджелудочной железы по принципу паренхима ПЖ к слизистой ДПК, капсула к серозе. Послеоперационный период протекал с явлениями панкреатической фистулы, которая была купирована консервативно. Пациент скончался через 9 месяцев после операции в связи с развитием сепсиса в исходе холангита.

Первая успешная одноэтапная ПДР была выполнена Georg Hirschel из Гейдельберга, Германия, в 1912 году [9]. Объем операции был схож с тем, что выполнил Теодор Кохер, с незначительными модификациями в формировании панкреатоеюноанастомоза. Послеоперационный период осложнился холангитом, однако, несмотря на это, пациент выписался и скончался только через 1 год по неизвестной причине.

Автором следующей опубликованной успешной одноэтапной ПДР в 1918 году был Ottorino Tenani из Флоренции [9]. В своей работе Тенани описал кровотечение, которое развилось из поджелудочной железы при использовании «тупого» способа транссекции.

В 1923 году Gustav Dencks из Берлина предпринял попытку одноэтапной ПДР с методологией, аналогичной той, что выполнил Георг Хиршель [9]. Однако,

в связи с развитием нестабильной гемодинамики, операция была прервана, а пациент скончался через 3 дня.

К 1935 году в мировой практике было зафиксировано 7 панкреатодуоденальных резекций, 4 из них были без формирования панкреатодигестивного анастомоза (Codivilla, Michaux, Ehrhardt, Dencks), остальные 3 — с его формированием (Kausch, Hirschel, Tenani). Летальность вышеуказанных операций составила 43% [9].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Колесник Ян Игоревич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Croome K.P., Tee M., Nagorney D.M., Truty M.J., Reid-Lombardo Km., Que F.G., Kendrick M.L., Farnell M.B. Pancreatoduodenectomy for Chronic Pancreatitis— Results of a Pain Relief and Quality of Life Survey 15 Years Following Operation // Journal of Gastrointestinal Surgery. — 2015. — Vol. 19. — No. 12. — P. 21462153.

2. Daamen L.A., Smits F.J., Besselink M.G., Busch O.R., Rinkes I.H.B., Santvoort H.C. van, Molenaar I.Q. A web-based overview, systematic review and meta-analysis of pancreatic anastomosis techniques following pancreatoduodenectomy // HPB. — 2018. — Т. 20. — № 9. — C. 777-785.

3. Hackert T., Schneider L., Büchler M.W. Current State of Vascular Resections in Pancreatic Cancer Surgery // Gastroenterology Research and Practice. — 2015. — Т. 2015. — C. 120207.

4. Bockhorn M., Uzunoglu F.G., Adham M., Imrie C., Milicevic M., Sandberg A.A., Asbun H.J., Bassi C., Büchler M., Charnley R.M., Conlon K., Cruz L.F., Dervenis C., Fingerhutt A., Friess H., Gouma D.J., Hartwig W., Lillemoe K.D., Montorsi M., Neoptolemos J.P., Shrikhande S.V., Takaori K., Traverso W., Vashist Y.K., Vollmer C., Yeo C.J., Izbicki J.R. Borderline resectable pancreatic cancer: A consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) // Surgery. — 2014. — Т. 155. — Borderline resectable pancreatic cancer. — № 6. — C. 977-988.

5. Hackert T., Klaiber U., Hinz U., Strunk S., Loos M., Strobel O., Berchtold C., Kulu Y., Mehrabi A., Müller-Stich B.P., Schneider M., Büchler M.W. Portal Vein Resection in Pancreatic Cancer Surgery: Risk of Thrombosis and Radicality Determine Survival // Annals of Surgery. — 2022. — Portal Vein Resection in Pancreatic Cancer Surgery.

6. Labori K.J., Kleive D., Khan A., Farnes I., Fosby B., Line P.-D. Graft type for superior mesenteric and portal vein reconstruction in pancreatic surgery - A systematic review // HPB. — 2021. — T. 23. — № 4. — C. 483-494.

7. Shao Y., Feng J., Jiang Y., Hu Z., Wu J., Zhang M., Shen Y., Zheng S. Feasibility of mesentericoportal vein reconstruction by autologous falciform ligament during pancreaticoduodenectomy—cohort study // BMC Surgery. — 2021. — T. 21. — № 1. — C. 4.

8. Dokmak S., Aussilhou B., Sauvanet A., Nagarajan G., Farges O., Belghiti J. Parietal Peritoneum as an Autologous Substitute for Venous Reconstruction in Hepatopancreatobiliary Surgery // Annals of Surgery. — 2015. — T. 262. — № 2.

— C. 366-371.

9. Schnelldorfer T., Adams D.B., Warshaw A.L., Lillemoe K.D., Sarr M.G. Forgotten pioneers of pancreatic surgery: Beyond the favorite few // Annals of surgery. — 2008.

— T. 247. — № 1. — C. 191-202.

10. Whipple A.O., Parsons W.B., Mullins C.R. Treatment of carcinoma of the ampulla of Vater // Annals of Surgery. — 1935. — T. 102. — № 4. — C. 763-779.

11. Brunschwig A. Resection of head of pancreas and duodenum for carcinoma— pancreatoduodenectomy // Surg Gynecol Obstet. — 1937. — T. 65. — C. 681-684.

12. Whipple A.O. Pancreaticoduodenectomy for Islet Carcinoma : A Five-Year Follow-Up // Annals of Surgery. — 1945. — Vol. 121. — Pancreaticoduodenectomy for Islet Carcinoma. — No. 6. — P. 847.

13. Child C.G. Pancreaticojejunostomy and Other Problems Associated With the Surgical Management of Carcinoma Involving the Head of the Pancreas: Report of Five Additional Cases of Radical Pancreaticoduodenectomy // Annals of Surgery. — 1944.

— T. 119. — Pancreaticojejunostomy and Other Problems Associated With the

Surgical Management of Carcinoma Involving the Head of the Pancreas. — № 6. — C.845-855.

14. Whipple A.O. Observations on radical surgery for lesions of the pancreas // Surgery, Gynecology & Obstetrics. — 1946. — T. 82. — C. 623-631.

15. Monge J.J., Judd E.S., Gage R.P. Radical pancreatoduodenectomy: a 22-year experience with the complications, mortality rate, and survival rate // Annals of Surgery. — 1964. — T. 160. — RADICAL PANCREATODUODENECTOMY. — № 4. — C. 711-722.

16. Warren K.W., Mcdonald W.M., Veidenheimer M.C. Trends in pancreatic surgery // The Surgical Clinics of North America. — 1964. — T. 44. — C. 743-761.

17. Lawler R.H., West J.W., McNulty P.H., Clancy E.J., Murphy R.P. Homotransplantation of the Kidney in the Human // Journal of the American Medical Association. — 1950. — T. 144. — № 10. — C. 844-845.

18. Moore G.E., Sako Y., Thomas L.B. Radical pancreatoduodenectomy with resection and reanastomosis of the superior mesenteric vein // Surgery. — 1951. — T. 30. — № 3. — C. 550-553.

19. Child C.G., Holswade G.R., McCLURE R.D., Gore A.L., O'neill E.A. Pancreaticoduodenectomy with resection of the portal vein in the Macaca mulatta monkey and in man // Surgery, Gynecology & Obstetrics. — 1952. — T. 94. — № 1. — C. 31-45.

20. McDermott W.V.J. A one-stage pancreatoduodenectomy with resection of the portal vein for carcinoma of the pancreas // Annals of Surgery. — 1952. — Vol. 136. — No. 6. — P. 1012.

21. Hubbard T.B. Carcinoma of the head of the pancreas: resection of the portal vein and portacaval shunt // Annals of Surgery. — 1958. — T. 147. — Carcinoma of the head of the pancreas. — № 6. — C. 935-944.

22. Riall T.S., Cameron J.L., Lillemoe K.D., Campbell K.A., Sauter P.K., Coleman J., Abrams R.A., Laheru D., Hruban R.H., Yeo C.J. Pancreaticoduodenectomy with or without distal gastrectomy and extended retroperitoneal lymphadenectomy for periampullary adenocarcinoma--part 3: update on 5-year survival // Journal of Gastrointestinal Surgery: Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. — 2005. — T. 9. — Pancreaticoduodenectomy with or without distal gastrectomy and extended retroperitoneal lymphadenectomy for periampullary adenocarcinoma--part 3. — № 9. — C. 1191-1204; discussion 1204-1206.

23. Asada S., Itava H., Nakamura K., Isohashi T., Masuoka S. Radical Pancreatoduodenectomy and Portal Vein Resection: Report of Two Successful Cases With Transplantation of Portal Vein // Archives of Surgery. — 1963. — T. 87. — Radical Pancreatoduodenectomy and Portal Vein Resection. — № 4. — C. 609-613.

24. Dennis C., Varco R.L. Survival for more than five years after pancreatoduodenectomy for cancers of the ampulla and pancreatic head // Surgery. — 1956. — T. 39. — № 1. — C. 92-106.

25. Kikuchi S. A clinical and experimental study on the management of portal vein during pancreaticoduodenectomy. III. Clinical cases with operation on the portal vein during pancreaticoduodenectomy // The Tohoku Journal of Experimental Medicine. — 1956. — T. 64. — № 2. — C. 143-149.

26. Fortner J.G. Regional resection of cancer of the pancreas: a new surgical approach // Surgery. — 1973. — T. 73. — Regional resection of cancer of the pancreas. —

№ 2. — C. 307-320.

27. Fortner J.G., Kim D.K., Cubilla A., Turnbull A., Pahnke L.D., Shils M.E. Regional pancreatectomy: en bloc pancreatic, portal vein and lymph node resection // Annals of Surgery. — 1977. — T. 186. — Regional pancreatectomy. — № 1. — C. 42-50.

28. Pedrazzoli S., DiCarlo V., Dionigi R., Mosca F., Pederzoli P., Pasquali C., Klöppel G., Dhaene K., Michelassi F. Standard versus extended lymphadenectomy associated

with pancreatoduodenectomy in the surgical treatment of adenocarcinoma of the head of the pancreas: a multicenter, prospective, randomized study. Lymphadenectomy Study Group // Annals of Surgery. — 1998. — Т. 228. — Standard versus extended lymphadenectomy associated with pancreatoduodenectomy in the surgical treatment of adenocarcinoma of the head of the pancreas. — № 4. — C. 508-517.

29. Кучин Д.М., Колесник Я.И., Торгомян Г.Г., Загайнов В.Е. Факторы, влияющие на общую выживаемость при протоковой аденокарциноме головки поджелудочной железы. Опыт одного центра // Злокачественные опухоли. — 2021. — Т. 11. — № 1. — C. 20-28.

30. Braasch J.W., Deziel D.J., Rossi R.L., Watkins E., Winter P.F. Pyloric and gastric preserving pancreatic resection. Experience with 87 patients // Annals of Surgery. — 1986. — Т. 204. — № 4. — C. 411-418.

31. Grace P.A., Pitt H.A., Tompkins R.K., DenBesten L., Longmire W.P. Decreased morbidity and mortality after pancreatoduodenectomy // American Journal of Surgery.

— 1986. — Т. 151. — № 1. — C. 141-149.

32. Crist D.W., Sitzmann J.V., Cameron J.L. Improved hospital morbidity, mortality, and survival after the Whipple procedure // Annals of Surgery. — 1987. — Т. 206. —

№ 3. — C. 358-365.

33. Gordon T.A., Bowman H.M., Tielsch J.M., Bass E.B., Burleyson G.P., Cameron J.L. Statewide regionalization of pancreaticoduodenectomy and its effect on in-hospital mortality // Annals of Surgery. — 1998. — Т. 228. — № 1. — C. 71-78.

34. Sosa J.A., Bowman H.M., Gordon T.A., Bass E.B., Yeo C.J., Lillemoe K.D., Pitt H.A., Tielsch J.M., Cameron J.L. Importance of hospital volume in the overall management of pancreatic cancer // Annals of Surgery. — 1998. — Т. 228. — № 3.

— C. 429-438.

35. Panni R.Z., Panni U.Y., Liu J., Williams G.A., Fields R.C., Sanford D.E., Hawkins W.G., Hammill C.W. Re-defining a high volume center for pancreaticoduodenectomy // HPB. — 2021. — T. 23. — № 5. — C. 733-738.

36. Kim M., Kang T.W., Cha D.I., Kim Y.K., Kim S.H., Jang K.-T., Han I.W., Sohn I. Prediction and clinical implications of portal vein/superior mesenteric vein invasion in patients with resected pancreatic head cancer: the significance of preoperative CT parameters // Clinical Radiology. — 2018. — T. 73. — Prediction and clinical implications of portal vein/superior mesenteric vein invasion in patients with resected pancreatic head cancer. — № 6. — C. 564-573.

37. Gage M.M., Reames B.N., Ejaz A., Sham J., Fishman E.K., Weiss M.J., Wolfgang C.L., He J. Pancreaticoduodenectomy with en bloc vein resection for locally advanced pancreatic cancer: a case series without venous reconstruction // Chinese Clinical Oncology. — 2018. — Vol. 7. — Pancreaticoduodenectomy with en bloc vein resection for locally advanced pancreatic cancer. — No. 1. — P. 7-7.

38. Maley W.R., Yeo C.J. Vascular Resections During the Whipple Procedure // Advances in Surgery. — 2017. — T. 51. — № 1. — C. 41-63.

39. Jouffret L., Guilbaud T., Turrini O., Delpero J.-R. Pancreaticoduodenectomy with combined superior mesenteric vein resection without reconstruction is possible: A case report and review of the literature // World Journal of Clinical Cases. — 2018. —

Vol. 6. — Pancreaticoduodenectomy with combined superior mesenteric vein resection without reconstruction is possible. — No. 8. — P. 214-218.

40. Kulkarni R.V., Patil V., Bhandare M.S., Chaudhari V.A., Shrikhande S.V. Vein resection without reconstruction (VROR) in pancreatoduodenectomy: expanding the surgical spectrum for locally advanced pancreatic tumours // Langenbeck's Archives of Surgery. — 2020. — T. 405. — Vein resection without reconstruction (VROR) in pancreatoduodenectomy. — № 7. — C. 929-937.

41. Mizuno S., Kato H., Yamaue H., Fujii T., Satoi S., Saiura A., Murakami Y., Sho M., Yamamoto M., Isaji S. Left-sided Portal Hypertension After Pancreaticoduodenectomy With Resection of the Portal Vein/Superior Mesenteric Vein Confluence in Patients With Pancreatic Cancer: A Project Study by the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery // Annals of Surgery. — 2021. — T. 274. — Left-sided Portal Hypertension After Pancreaticoduodenectomy With Resection of the Portal Vein/Superior Mesenteric Vein Confluence in Patients With Pancreatic Cancer. —

№ 1. — C. e36-e44.

42. Tanaka M., Ito H., Ono Y., Matsueda K., Mise Y., Ishizawa T., Inoue Y., Takahashi Y., Hiratsuka M., Unno T., Saiura A. Impact of portal vein resection with splenic vein reconstruction after pancreatoduodenectomy on sinistral portal hypertension: Who needs reconstruction? // Surgery. — 2019. — T. 165. — Impact of portal vein resection with splenic vein reconstruction after pancreatoduodenectomy on sinistral portal hypertension. — № 2. — C. 291-297.

43. Kinny-Koster B., Oosten F. van, Habib J.R., Javed A.A., Cameron J.L., Lafaro K.J., Burkhart R.A., Burns W.R., He J., Fishman E.K., Wolfgang C.L. Mesoportal bypass, interposition graft, and mesocaval shunt: Surgical strategies to overcome superior mesenteric vein involvement in pancreatic cancer // Surgery. — 2020. — T. 168. — Mesoportal bypass, interposition graft, and mesocaval shunt. — № 6. — C. 10481055.

44. Ono Y., Tanaka M., Matsueda K., Hiratsuka M., Takahashi Y., Mise Y., Inoue Y., Sato T., Ito H., Saiura A. Techniques for splenic vein reconstruction after pancreaticoduodenectomy with portal vein resection for pancreatic cancer // HPB. — 2019. — T. 21. — № 10. — C. 1288-1294.

45. Simoneau E., Goumard C., Lee J.E., Vauthey J.-N., Aloia T.A., Chun Y.S., Kim M.P., Katz M.H.G., Tzeng C.-W.D. Pancreaticoduodenectomy with Mesocaval Shunt for Locally Advanced Pancreatic Adenocarcinoma // Annals of Surgical Oncology. — 2019. — T. 26. — № 2. — C. 652.

46. Tseng J.F., Raut C.P., Lee J.E., Pisters P.W.T., Vauthey J.-N., Abdalla E.K., Gomez H.F., Sun C.C., Crane C.H., Wolff R.A., Evans D.B. Pancreaticoduodenectomy with vascular resection: margin status and survival duration // Journal of Gastrointestinal Surgery. — 2004. — T. 8. — Pancreaticoduodenectomy with vascular resection. — № 8. — C. 935-950.

47. Alemi F., Rocha F.G., Helton W.S., Biehl T., Alseidi A. Classification and techniques of en bloc venous reconstruction for pancreaticoduodenectomy // HPB. — 2016. — T. 18. — № 10. — C. 827-834.

48. Sanjay P., Takaori K., Govil S., Shrikhande S.V., Windsor J.A. 'Artery-first' approaches to pancreatoduodenectomy // British Journal of Surgery. — 2012. — T. 99. — № 8. — C. 1027-1035.

49. Aldouri A. Navigating the Root of the Mesentery: A Guided Approach to an Artery-First Pancreatoduodenectomy // Journal of Pancreatic Cancer. — 2017. — T. 3. — Navigating the Root of the Mesentery. — № 1. — C. 78-83.

50. Pandanaboyana S., Bell R., Windsor J. Artery first approach to pancreatoduodenectomy: current status // ANZ Journal of Surgery. — 2016. — Vol. 86. — Artery first approach to pancreatoduodenectomy. — No. 3. — P. 127132.

51. Negoi I., Hostiuc S., Runcanu A., Negoi R.I., Beuran M. Superior mesenteric artery first approach versus standard pancreaticoduodenectomy: a systematic review and metaanalysis // Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. — 2017. — T. 16. — Superior mesenteric artery first approach versus standard pancreaticoduodenectomy. — № 2. — C. 127-138.

52. Vuorela T., Vikatmaa P., Kokkola A., Mustonen H., Salmiheimo A., Eurola A., Aho P., Haglund C., Kantonen I., Seppanen H. Long Term Results of Pancreatectomy With and Without Venous Resection: A Comparison of Safety and Complications of Spiral Graft, End-to-End and Tangential/Patch Reconstruction Techniques // European Journal

of Vascular and Endovascular Surgery: The Official Journal of the European Society for Vascular Surgery. — 2022. — Т. 64. — Long Term Results of Pancreatectomy With and Without Venous Resection. — № 2-3. — C. 244-253.

53. Gao W., Dai X., Dai C., Jiang K., Wu J., Li Q., Guo F., Chen J., Wei J., Lu Z., Tu M., Miao Y. Comparison of patency rates and clinical impact of different reconstruction methods following portal/superior mesenteric vein resection during pancreatectomy // Pancreatology. — 2016. — Т. 16. — № 6. — C. 1113-1123.

54. Chan K.S., Srinivasan N., Koh Y.X., Tan E.K., Teo J.Y., Lee S.Y., Cheow P.C., Jeyaraj P.R., Chow P.K.H., Ooi L.L.P.J., Chan C.Y., Chung A.Y.F., Goh B.K.P. Comparison between long and short-term venous patencies after pancreatoduodenectomy or total pancreatectomy with portal/superior mesenteric vein resection stratified by reconstruction type // PloS One. — 2020. — Т. 15. — № 11. — C.e0240737.

55. Starzl T.E., Iwatsuki S., Byers W Shaw J. A growth factor in fine vascular anastomoses // Surgery, gynecology & obstetrics. — 1984. — Vol. 159. — No. 2. — P. 164.

56. Fujii T., Nakao A., Yamada S., Suenaga M., Hattori M., Takami H., Inokawa Y., Kanda M., Sugimoto H., Nomoto S., Murotani K., Kodera Y. Vein resections >3 cm during pancreatectomy are associated with poor 1-year patency rates // Surgery. — 2015. — Т. 157. — № 4. — C. 708-715.

57. Петров Б.А., Хундадзе Г.Р. Новое в создании искусственного пищевода // Хирургия. — 1952. — Т. 2. — C. 3-14.

58. Muttillo E.M., Felli E., Pessaux P. Cattell-Braasch maneuver in pancreatic surgery. No need of venous graft for vascular resection // Journal of Surgical Oncology. — 2020. — Vol. 122. — No. 8. — P. 1612-1615.

59. Zhao X., Li L.-X., Fan H., Kou J.-T., Li X.-L., Lang R., He Q. Segmental portal/superior mesenteric vein resection and reconstruction with the iliac vein after pancreatoduodenectomy // The Journal of International Medical Research. — 2016. — T. 44. — № 6. — C. 1339-1348.

60. Zhang Q., Yan S., Wang W., Shen Y., Zhang M., Ding Y., Zheng S. Use of allograft for portomesenteric vein interposition in radical resection of pancreatic tumor // Surgical Practice. — 2013. — Vol. 17. — No. 1. — P. 22-27.

61. Mascoli C., D''Ambra M., Casadei R., Ricci C., Taffurelli G., Ancetti S., Stella A., Minni F., Freyrie A. Portal/Superior Mesenteric Vein Reconstruction during Pancreatic Resection Using a Cryopreserved Arterial Homograft // Digestive Surgery. — 2015. — Vol. 32. — No. 4. — P. 284-290.

62. Kleive D., Berstad A.E., Verbeke C.S., Haugvik S.P., Gladhaug I.P., Line P.-D., Labori K.J. Cold-stored cadaveric venous allograft for superior mesenteric/portal vein reconstruction during pancreatic surgery // HPB. — 2016. — Vol. 18. — No. 7. — P. 615-622.

63. Zhang X., Zhang J., Fan H., He Q., Lang R. Feasibility of portal or superior mesenteric vein resection and reconstruction by allogeneic vein for pancreatic head cancer—a case-control study // BMC Gastroenterology. — 2018. — Vol. 18. — No. 1. — P. 49.

64. Labori K.J., Kleive D., Khan A., Farnes I., Fosby B., Line P.-D. Graft type for superior mesenteric and portal vein reconstruction in pancreatic surgery - A systematic review // HPB: the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. — 2021. — T. 23. — № 4. — C. 483-494.

65. Garnier J., Traversari E., Ewald J., Marchese U., Delpero J.-R., Turrini O. Venous Reconstruction During Pancreatectomy Using Polytetrafluoroethylene Grafts: A SingleCenter Experience with Standardized Perioperative Management // Annals of Surgical

Oncology. — 2021. — T. 28. — Venous Reconstruction During Pancreatectomy Using Polytetrafluoroethylene Grafts. — № 9. — C. 5426-5433.

66. Jara M., Malinowski M., Bahra M., Stockmannn M., Schulz A., Pratschke J., Puhl G. Bovine pericardium for portal vein reconstruction in abdominal surgery: a surgical guide and first experiences in a single center // Digestive Surgery. — 2015. — T. 32.

— Bovine pericardium for portal vein reconstruction in abdominal surgery. — № 2.

— C. 135-141.

67. Kim S.M., Min S.-K., Park D., Min S.-I., Jang J.-Y., Kim S.-W., Ha J., Kim S.J. Reconstruction of portal vein and superior mesenteric vein after extensive resection for pancreatic cancer // Journal of the Korean Surgical Society. — 2013. — T. 84. —

№ 6. — C. 346-352.

68. Leach S.D., Lee J.E., Charnsangavej C., Cleary K.R., Lowy A.M., Fenoglio C.J., Pisters P.W., Evans D.B. Survival following pancreaticoduodenectomy with resection of the superior mesenteric-portal vein confluence for adenocarcinoma of the pancreatic head // The British Journal of Surgery. — 1998. — T. 85. — № 5. — C. 611-617.

69. Ouaïssi M., Sielezneff I., Pirro N., Bon Mardion R., Chaix J.B., Merad A., Berdah S., Moutardier V., Cresti S., Emungania O., Anderson L., Christian B., Bernard S. Therapeutic anticoagulant does not modify thromboses rate vein after venous reconstruction following pancreaticoduodenectomy // Gastroenterology Research and Practice. — 2008. — T. 2008. — C. 896320.

70. Smoot R.L., Christein J.D., Farnell M.B. Durability of portal venous reconstruction following resection during pancreaticoduodenectomy // Journal of Gastrointestinal Surgery: Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. — 2006.

— T. 10. — № 10. — C. 1371-1375.

71. Stauffer J.A., Dougherty M.K., Kim G.P., Nguyen J.H. Interposition graft with polytetrafluoroethylene for mesenteric and portal vein reconstruction after

pancreaticoduodenectomy // The British Journal of Surgery. — 2009. — Т. 96. — № 3. — C. 247-252.

72. Chu C.K., Farnell M.B., Nguyen J.H., Stauffer J.A., Kooby D.A., Sclabas G.M., Sarmiento J.M. Prosthetic graft reconstruction after portal vein resection in pancreaticoduodenectomy: a multicenter analysis // Journal of the American College of Surgeons. — 2010. — Т. 211. — Prosthetic graft reconstruction after portal vein resection in pancreaticoduodenectomy. — № 3. — C. 316-324.

73. Sgroi M.D., Narayan R.R., Lane J.S., Demirjian A., Kabutey N.-K., Fujitani R.M., Imagawa D.K. Vascular reconstruction plays an important role in the treatment of pancreatic adenocarcinoma // Journal of Vascular Surgery. — 2015. — Т. 61. —

№ 2. — C. 475-480.

74. Gawlas I., Epelboym I., Winner M., DiNorcia J., Woo Y., Lee J.L., Schrope B.A., Chabot J.A., Allendorf J.D. Short-term but not long-term loss of patency of venous reconstruction during pancreatic resection is associated with decreased survival // Journal of Gastrointestinal Surgery: Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. — 2014. — Т. 18. — № 1. — C. 75-82.

75. Glebova N.O., Hicks C.W., Piazza K.M., Abularrage C.J., Cameron A.M., Schulick R.D., Wolfgang C.L., Black J.H. Technical risk factors for portal vein reconstruction thrombosis in pancreatic resection // Journal of Vascular Surgery. — 2015. — Т. 62. — № 2. — C. 424-433.

76. Сухаруков А.С. Эволюция методов хирургического лечения местнораспространенного рака головки поджелудочной и периампулярной зоны // Смоленский Медицинский Альманах. — 2017. — № 1. — C. 346-347.

77. Кательницкий И.И., Кательницкая (Савина) О.В. Роль сосудистых реконструкции- в хирургии опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны // Российский Медико-Биологический Вестник Имени Академика И. П. Павлова. — 2019. — Т. 27. — № 3. — C. 385-392.

78. Могилевец Э.В., Белюк К.С., Камарец А.М., Макалович Я.И., Жук И.Т. Панкреатодуоденальная резекция с краевой резекцией воротной вены // Журнал Гродненского Государственного Медицинского Университета. — 2017. — Т. 15.

— № 3. — C. 344-347.

79. Кит О.И., Кательницкая (Савина) О.В., Маслов А.А., Геворкян Ю.А., Колесников Е.Н. Венозные резекции и реконструкции в хирургии рака поджелудочной железы // Российский Медико-Биологический Вестник Имени Академика И. П. Павлова. — 2020. — Т. 28. — № 3. — C. 340-349.

80. Восканян С.Э., Котенко К.В., Трофименко Ю.Г., Мурзабеков М.Б., Артемьев А.И., Забежинский Д.А. Результаты использования ПТФЭ-кондуитов при реконструкции магистральных вен мезентерико-портальной системы в хирургии рака поджелудочной железы // Современные Технологии В Медицине. — 2010.

— № 1-2. — C. 45-46.

81. Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Шабалин М.В., Забежинский Д.А., Колышев И.Ю. Результаты применения PTFE-кондуитов в реконструкции магистральных вен брюшной полости при местнораспространенном раке поджелудочной железы // Саратовский Научно-Медицинский Журнал. — 2015.

— Т. 11. — № 4. — C. 668-672.

82. Патент № 2 695 728 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке поджелудочной железы и периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы: № 2017107767 : заявл. 11.04.2017 : опубл. 25.07.2019 / С.Э. Восканян, А.И. Артемьев, Е.В. Найденов, Д.А. Забежинский, М.В. Шабалин ; заявитель и правообладатель ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ ИМ. А.И. БУРНАЗЯНА ФМБА РОССИИ». Бюл. No 21 - 9 с.

83. Патент № 2 526 918 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке

периампулярной области с опухолевой инвазией воротной вены: № 2013128655/14 : заявл. 24.06.2013 : опубл. 27.08.2014 / С.Э. Восканян, К.В. Котенко, А.И. Артемьев, Е.В. Найденов, Д.А. Забежинский, М.В. Шабалин, И.Ю. Колышев ; заявитель и правообладатель ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ ИМ. А.И. БУРНАЗЯНА ФМБА РОССИИ». Бюл. №24 - 8 с.

84. Патент № 2 530 668 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с опухолевой инвазией воротной вены: № 2013128653/14 : заявл. 24.06.2013 : опубл. 10.10.2014 / С.Э. Восканян, К.В. Котенко, А.И. Артемьев, Е.В. Найденов, Д.А. Забежинский, М.В. Шабалин, И.Ю. Колышев ; заявитель и правообладатель ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ ИМ. А.И. БУРНАЗЯНА ФМБА РОССИИ». Бюл. №28 - 8 с.

85. Патент № 2 336 831 Российская Федерация, МПК A61B 17/00; A61B 17/11; A61F 2/06. Способ панкреатодуоденальной резекции при

местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы: № 2006115500/14, : заявл. 05.05.2006 : опубл. 27.10.2008 / В.И. Оноприев, С.Э. Восканян, А.И. Артемьев, В.А. Евдокимов, Л.Л. Костенко, С.В. Чолакян, О.А. Радченко, М.С. Хрипкова, А.В. Буклов ; заявитель и правообладатель ФГУ «РЦФХГ» Росздрава. Бюл. №34 - 13 с.

86. Патент № 2 312 608 Российская Федерация, МПК A61B 17/00; A61B 17/11; A61F 2/06. Способ панкреатодуоденальной резекции при

местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы: № 2006115502/14 : заявл. 05.05.2006 : опубл. 20.12.2007 / В.И. Оноприев, С.Э. Восканян, А.И. Артемьев, В.А. Евдокимов, Л.Л. Костенко, С.В. Чолакян, А.В. Буклов ; заявитель и правообладатель Оноприев В.И. Бюл. №35 - 10 с.

87. Патент № 2 317 019 Российская Федерация, А61В 17/00; А61В 17/11. Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с опухолевой инвазией передней стенки устья воротной вены: № 2006115503/14 : заявл. 05.05.2006 : опубл. 20.02.2008 / В.И. Оноприев, С.Э. Восканян, А.И. Артемьев ; заявитель и правообладатель Оноприев В.И. Бюл. №5 - 8 с.

88. Патент № 2 311 875 Российская Федерация, МПК А61В 17/00; А61В 17/11. Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с опухолевой инвазией устья воротной вены: № 2006115334/14 : заявл. 03.05.2006 : опубл. 10.12.2007 / В.И. Оноприев, С.Э. Восканян, А.И. Артемьев, В.А. Евдокимов, Л.Л. Костенко, С.В. Чолакян ; заявитель и правообладатель Оноприев В.И. Бюл. №34 - 7 с.

89. Патент № 2 317 018 Российская Федерация. Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы и наличием двух основных стволов верхней брыжеечной вены: / В.И. Оноприев, С.Э. Восканян, А.И. Артемьев, В.А. Евдокимов, Л.Л. Костенко, С.В. Чолакян, А.В. Буклов ; заявитель и правообладатель Оноприев В.И.

90. Патент № 2 317 018 Российская Федерация, МПК А61В 17/00. Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы и наличием двух основных стволов верхней брыжеечной вены: № 2006115335/14 : заявл. 03.05.2006 : опубл. 20.02.2008 / В.И. Оноприев, С.Э. Восканян, А.И. Артемьев, В.А. Евдокимов, Л.Л. Костенко, С.В. Чолакян, А.В. Буклов ; заявитель и правообладатель Оноприев В.И. Бюл. №5 - 9 с.

91. Патент № 2 311 874 Российская Федерация, МПК А61В 17/00; А61В 17/11. Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с опухолевой инвазией передней стенки устья воротной

вены: № 2006115333/14 : заявл. 03.05.2006 : опубл. 10.12.2007 / В.И. Оноприев, С.Э. Восканян, А.И. Артемьев ; заявитель и правообладатель Оноприев В.И. Бюл. №34 - 7 с.

92. Патент № 2 316 270 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с опухолевой инвазией верхней брыжеечной вены: № 2006115332/14 : заявл. 03.05.2006 : опубл. 10.02.2008 / В.И. Оноприев, С.Э. Восканян, А.И. Артемьев, В.А. Евдокимов, Л.Л. Костенко, С.В. Чолакян, М.С. Хрипкова ; заявитель и правообладатель Оноприев В.И. Бюл. №4 - 6 с.

93. Ахаладзе Г.Г., Гончаров С.В., Лагкуева И.Д., Рагимов В.А., Джигкаева М.М., Балиев З.Э. Панкреатодуоденальная резекция с резекцией верхней брыжеечной вены без сосудистой реконструкции // Анналы Хирургической Гепатологии. — 2022. — Т. 27. — № 3. — C. 63-67.

94. Егоров В.И., Дзигасов С.О., Ким П.П., Колыгин А.В., Выборный М.И., Атаян Д.П., Дахтлер Т.Е., Алания М.К. Результаты Комбинированного Лечения 100 Пациентов С Местнораспространенным Раком Поджелудочной Железы (мр Рпж) // Злокачественные Опухоли. — 2023. — Т. 13. — № 3S1. — C. 153.

95. Egorov V., Kim P., Dzigasov S., Kondratiev E., Sorokin A., Kolygin A., Vyborniy M., Bolshakov G., Popov P., Demchenkova A., Dakhtler T. Pancreatectomy with en bloc superior mesenteric vein and all its tributaries resection without PV/SMV reconstruction for "low" locally advanced pancreatic head cancer // Cancers. — 2024. — Vol. 16. — No. 12. — P. 2234.

96. Тищенко А.М., Скорый Д.И., Смачило Р.М., Скибо Ю.Н., Козлова Т.В., Писецкая М.Э., Мангов А.В., Кульпина Е.А. Хирургическое лечение рака головки поджелудочной железы с инвазией в вены портомезентериального бассейна (собственное наблюдение и анализ литературы) // Хирургия Украины. — 2015. — № 3 (55). — C. 82-88.

97. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M.L., Vauthey J.N., Dindo D., Schulick R.D., de Santibanes E., Pekolj J., Slankamenac K., Bassi C., Graf R., Vonlanthen R., Padbury R., Cameron J.L., Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience // Annals of Surgery. — 2009. — T. 250. — The Clavien-Dindo classification of surgical complications. — № 2. — C. 187-196.

98. Bassi C., Marchegiani G., Dervenis C., Sarr M., Hilal M.A., Adham M., Allen P., Andersson R., Asbun H.J., Besselink M.G., Conlon K., Chiaro M.D., Falconi M., Fernandez-Cruz L., Castillo C.F., Fingerhut A., Friess H., Gouma D.J., Hackert T., Izbicki J., Lillemoe K.D., Neoptolemos J.P., Olah A., Schulick R., Shrikhande S.V., Takada T., Takaori K., Traverso W., Vollmer C.R., Wolfgang C.L., Yeo C.J., Salvia R., Buchler M. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After // Surgery. — 2017. —

T. 161. — The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula. — № 3. — C. 584-591.

99. Marchegiani G., Barreto S.G., Bannone E., Sarr M., Vollmer C.M., Connor S., Falconi M., Besselink M.G., Salvia R., Wolfgang C.L., Zyromski N.J., Yeo C.J., Adham M., Siriwardena A.K., Takaori K., Hilal M.A., Loos M., Probst P., Hackert T., Strobel O., Busch O.R.C., Lillemoe K.D., Miao Y., Halloran C.M., Werner J., Friess H., Izbicki J.R., Bockhorn M., Vashist Y.K., Conlon K., Passas I., Gianotti L., Del Chiaro M., Schulick R.D., Montorsi M., Olah A., Fusai G.K., Serrablo A., Zerbi A., Fingerhut A., Andersson R., Padbury R., Dervenis C., Neoptolemos J.P., Bassi C., Büchler M.W., Shrikhande S.V., International Study Group for Pancreatic Surgery Postpancreatectomy Acute Pancreatitis (PPAP): Definition and Grading From the International Study Group for Pancreatic Surgery (ISGPS) // Annals of Surgery. — 2022. — T. 275. — Postpancreatectomy Acute Pancreatitis (PPAP). — № 4. — C. 663-672.

100. Wente M.N., Bassi C., Dervenis C., Fingerhut A., Gouma D.J., Izbicki J.R., Neoptolemos J.P., Padbury R.T., Sarr M.G., Traverso L.W., Yeo C.J., Büchler M.W. Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: a suggested definition by the

International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) // Surgery. — 2007. — Т. 142. — Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery. — № 5. — C. 761-768.

101. Патент № 2 752 512, МПК A61B 17/00. Способ хирургического лечения злокачественных образований головки поджелудочной железы с инвазией мезентерико-портального конфлюенса при панкреатодуоденальных резекциях: № 2020134905 : заявл. 23.10.2020 : опубл. 28.07.2021 / В.Е. Загайнов, Д.М. Кучин, Я.И. Колесник ; заявитель и правообладатель ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России. Бюл. №22 - 8 с.

102. Yu X.Z., Li J., Fu D.L., Di Y., Yang F., Hao S.J., Jin C. Benefit from synchronous portal-superior mesenteric vein resection during pancreaticoduodenectomy for cancer: A meta-analysis // European Journal of Surgical Oncology. — 2014. — Т. 40. — Benefit from synchronous portal-superior mesenteric vein resection during pancreaticoduodenectomy for cancer. — № 4. — C. 371-378.

103. Versteijne E., Vogel J.A., Besselink M.G., Busch O.R.C., Wilmink J.W., Daams J.G., van Eijck C.H.J., Groot Koerkamp B., Rasch C.R.N., van Tienhoven G., on behalf of the Dutch Pancreatic Cancer Group Meta-analysis comparing upfront surgery with neoadjuvant treatment in patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer // British Journal of Surgery. — 2018. — Т. 105. — № 8. — C. 946-958.