Обоснование выполнения ликворошунтирующих вмешательств у пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией на основании результатов неинвазивной диагностики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Станишевский Артём Вадимович

• Станишевский Артём Вадимович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Станишевский Артём Вадимович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИДИОПАТИЧЕСКОЙ

НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ И МЕТОДЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ (Обзор литературы)

1.1. История изучения иНТГ

1.2. Данные об этиологии и патогенезе иНТГ

1.3. Диагностика иНТГ и методы прогнозирования исхода

ЛШО

1.3.1. Клиническая диагностика иНТГ

1.3.2. Лабораторная диагностика иНТГ

1.3.3. Инструментальная диагностика иНТГ

1.3.3.1. Специальные методы, применяемые для 22 интраскопической диагностики иНТГ

1.3.3.2. Дифференциальная диагностика иНТГ и 29 прогнозирование результатов ЛШО на основании интраскопических предикторов, выявляемых при рутинном инструментальном обследовании пациентов

1.3.4. Инвазивные методы диагностики и прогнозирования 40 исхода ЛШО при иНТГ

1.4. Эффективность лечения иНТГ 43 Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 45 2.1. Общая характеристика, материал и методы

ретроспективного исследования возможностей комплексной оценки клинико-интраскопических данных в прогнозировании исхода ликворошунтирующей операции

2.2. Общая характеристика, материал и методы 51 проспективного исследования эффективности комплексной оценки клинико-интраскопических данных в сравнении со стандартными инвазивными методами исследования для отбора кандидатов для ликворошунтирующей операции

2.3. Методы нейровизуализационных и инвазивных 56 исследований

2.4. Методы статистического анализа полученных данных 56 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты ретроспективного исследования возможностей 58 комплексной оценки клинико-интраскопических данных в прогнозировании исхода ликворошунтирующей операции

3.2 Результаты проспективного исследования эффективности 66 комплексной оценки клинико-интраскопических данных в сравнении со стандартными инвазивными методами исследования

для отбора кандидатов для ликворошунтирующей операции

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование выполнения ликворошунтирующих вмешательств у пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией на основании результатов неинвазивной диагностики»

Актуальность темы исследования

Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия (иНТГ, синдром Хаким -Адамса) - это заболевание, характеризующееся нарушением внутричерепной ликвородинамики, возникающее преимущественно у пожилых, и приводящее при отсутствии своевременного лечения к тяжёлой инвалидизации. По своему течению иНТГ представляет собой хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, значительно снижающее качество жизни пациентов в связи с развитием у них нарушений ходьбы, выраженной когнитивной дисфункции и расстройств мочеиспускания (триада Хаким-Адамса).

Частота встречаемости иНТГ варьирует в зависимости от исследуемой возрастной группы, различается в разных регионах планеты и имеет тенденцию к увеличению с возрастом [21, 90, 103], достигая 8,9% у людей старше 80 лет. В среднем регистрируется около 120 новых случаев иНТГ на 100 000 населения старше 70 лет ежегодно [133]. Сводные данные о результатах исследований частоты встречаемости иНТГ приведены в приложении 1. У значительного числа пациентов иНТГ остаётся не диагностированной. Так, по данным некоторых исследований [198], своевременная и правильная диагностика иНТГ выполняется менее чем в 20% случаев.

Уникальной чертой иНТГ, отличающей её от других нейродегенеративных заболеваний, является возможность регресса симптомов после выполнения ликворошунтирующей операции (ЛШО) [8, 179, 180]. При анализе крупных серий наблюдений установлено, что эффективность ЛШО, как правило, не превышает 85% [70, 179]. При этом, у части пациентов в послеоперационном периоде симптоматика прогрессирует, что позволяет считать выполненные вмешательства нецелесообразными. Среди причин неэффективности ЛШО наиболее распространёнными являются:

1) сочетание иНТГ с другими формами нейродегенерации (болезнь Альцгеймера (БА), болезнь Паркинсона (БП), деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, субкортикальная артериолосклеротическая энцефалопатия и

др) [144];

2) гипердиагностика иНТГ у пациентов с вентрикуломегалией ex vacuo на фоне прогрессирующего нейродегенеративного процесса.

Для прогнозирования эффективности ЛШО у пациентов с иНТГ предложены диагностические методы и процедуры, объединённые в общепринятые и утверждённые алгоритмы диагностики и лечения иНТГ [8, 140]. Особое место в этих алгоритмах отводится инвазивным методам диагностики иНТГ - тап-тесту (от англ. tap - водопроводный кран; однократное выведение около 40 мл ликвора при люмбальной пункции), инфузионно-нагрузочному тесту и наружному люмбальному дренированию ликвора.

Чувствительность и специфичность инвазивных методов в диагностике иНТГ не абсолютны [4], а их результаты не всегда соответствуют исходу ЛШО [176]. Кроме того, их выполнение требует госпитализации в специализированный стационар и проведения хирургических манипуляций (люмбальной пункции, установки наружного люмбального дренажа). Применение инвазивных исследований сопряжено с риском: так, частота осложнений наружного люмбального дренирования ликвора достигает 8,2%, из которых 3% являются тяжёлыми (развитие субдуральной гематомы, инфекционные осложнения и др.) [40]. Кроме того, необходимость выполнения инвазивной процедуры в диагностических целях вызывает дискомфорт и часто снижает приверженность пациента лечению.

В последнее десятилетие предложено существенное количество интраскопических симптомов (под интраскопическими понимаются симптомы, определяемые каким-либо методом нейровизуализации, например КТ, МРТ УЗИ, методами радиоизотопной диагностики и др.), выявляемых при рутинной МРТ головного мозга, и обладающих потенциалом в прогнозировании исхода

ЛШО [7, 60, 65, 107, 131, 141, 162, 169, 177, 184, 189]. Некоторые из этих симптомов, например, DESH-синдром (Disproportionally Enlarged Subarachnoid space Hydrocephalus, синдром гидроцефалии с неравномерным расширением ликворосодержащих пространств) и величина угла мозолистого тела, уже введены в алгоритмы диагностики и лечения иНТГ для отбора кандидатов для выполнения ЛШО, однако, в большинстве случаев используются только в сочетании с результатами инвазивных исследований [140].

Таким образом, низкая выявляемость иНТГ при первичной диагностике [198] с одной стороны, и потребность в неинвазивном прогнозировании исхода ЛШО [100] - с другой, делает поиск метода диагностики иНТГ и прогнозирования исхода ЛШО на основании анализа интраскопических данных крайне актуальной задачей.

Степень разработанности темы исследования

Разработка неинвазивных методов прогнозирования результата хирургического вмешательства является одним из приоритетных направлений в повышении качества лечения иНТГ, однако, большинство исследований по данной проблеме посвящены изучению отдельных нейровизуализационных синдромов.

Имеющиеся данные не позволяют использовать результаты нейровизуализационных исследований для отбора пациентов с иНТГ для хирургического лечения. Предпринятые ранее попытки применения комплексного подхода для объединения нейровизуализационных проявлений иНТГ в шкалы также не обеспечивают надёжного прогнозирования результатов хирургических вмешательств.

Таким образом, в настоящее время имеется ограниченное количество сведений по комплексной клинико-интраскопической оценке вероятности положительного исхода ЛШО.

Цель исследования

Разработать методику прогнозирования результата

вентрикулоперитонеального шунтирования у пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией на основании комплексной оценки клинико -интраскопических данных и оценить её эффективность в сравнении с традиционными инвазивными методами диагностики (тап-тестом и продлённым наружным дренированием ликвора) в ходе проспективного рандомизированного исследования.

Задачи исследования

1. На основании результатов систематического обзора литературы выявить наиболее перспективные в отношении прогнозирования исхода ликворошунтирующей операции интраскопические симптомы идиопатической нормотензивной гидроцефалии.

2. На основании комплексного ретроспективного анализа данных МРТ головного мозга и результатов хирургического лечения у пациентов с верифицированной идиопатической нормотензивной гидроцефалией выявить наиболее прогностически-значимые МР-предикторы удовлетворительного исхода ликворошунтирующей операции.

3. Сформировать прогностическую модель исхода вентрикулоперитонеального шунтирования и разработать алгоритм отбора кандидатов для хирургического лечения на основании комплексной оценки выявленных МР-предикторов.

4. Оценить диагностические характеристики разработанной модели в ходе проспективного рандомизированного исследования в сравнении с группой пациентов, отобранных для оперативного лечения по результатам традиционных инвазивных методов диагностики.

Научная новизна исследования

На большом клиническом материале изучены нейровизуализационные проявления иНТГ, установлены прогностически-значимые интраскопические симптомы иНТГ и определены их диагностические свойства. Разработана математическая модель оценки вероятности положительного исхода ЛШО и основанный на ней алгоритм отбора кандидатов для хирургического лечения. В рамках проспективного рандомизированного исследования установлена высокая эффективность предлагаемой прогностической модели в сравнении с традиционными инвазивными методами прогнозирования исхода ЛШО у пациентов с иНТГ.

Теоретическая значимость результатов исследования

На основе анализа литературных сведений, проведённых клинических исследований установлена частота выявления нейровизуализационных предикторов улучшения состояния в послеоперационном периоде у пациентов с иНТГ. Определены наиболее прогностически значимые нейровизуализационные симптомы, наличие которых определяет положительный исход хирургического лечения, и установлены их пороговые значения.

Практическая значимость результатов исследования

Разработан алгоритм комплексного анализа нейровизуализационных симптомов для определения прогноза хирургического лечения иНТГ.

Предложен способ дифференциальной диагностики иНТГ с заболеваниями, проявляющимися сходной симптоматикой, на основании комплексного анализа клинико-интраскопических данных (Патент на изобретение RU 2826342 С1, 09.09.2024 г.).

Методология и методы исследования

Исследование выполнено в соответствии с общепринятыми стандартами.

Методология исследования базировалась на трёхэтапном подходе. Дизайн исследования основан на сочетании выявления наиболее перспективных нейровизуализационных предикторов исхода хирургического лечения иНТГ с ретроспективным изучением отобранных предикторов у оперированных больных, построением прогностической модели и оценкой её диагностических свойств в рамках проспективного исследования.

Диссертационное исследование выполнено в три этапа. На первом этапе в результате проведения систематического обзора отечественной и зарубежной литературы выявлены нейровизуализационные симптомы, наличие которых определяет положительный исход хирургического лечения иНТГ. На втором этапе проведён ретроспективный анализ клинических случаев лечения пациентов с иНТГ по данным архивных историй болезни, определены интраскопические предикторы положительного исхода хирургического вмешательства, сформирована прогностическая модель расчёта вероятности улучшения состояния пациента после ЛШО. На третьем этапе спланировано и проведено проспективное исследование, произведён отбор пациентов с учётом критериев включения и невключения и их рандомизация в исследуемую и контрольную группы. Оценена динамика состояния пациентов в послеоперационном периоде с расчётом индекса ВагШе1 и балла по шкале iNPH ОБ. Сравнивали динамику состояния пациентов, оперированных по результатам сформированной на предыдущем этапе исследования прогностической модели, и на основании результатов инвазивных методов исследования. Далее выполнен статистический анализ полученных данных.

Исследование проведено в соответствии с актуальными требованиями к научно-исследовательской работе.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ряд выявляемых методами нейровизуализации параметров головного мозга отражают характер исхода хирургического лечения у пациентов

с иНТГ, их значения статистически-значимо различаются в группах пациентов, у которых ЛШО эффективна и неэффективна.

2. Наиболее ценными в отношении прогнозирования исхода ЛШО у пациентов с иНТГ интраскопическими симптомами являются: величина индекса продольного размера боковых желудочков, угла мозолистого тела (на уровне задней спайки), величина параметра DESH-score, количество очагов лакунарного инфаркта и выраженность изменений МР-сигнала в перивентрикулярном белом веществе полушарий головного мозга.

3. Комплексная оценка данных нейровизуализации у пациентов с иНТГ позволяет прогнозировать исход ЛШО и, в ряде случаев, избежать необходимости применения традиционных инвазивных методов исследования для определения показаний к хирургическому лечению.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику клиники нейрохирургии, клиники нервных болезней ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Основные научные и практические положения диссертационного исследования используются в образовательно-педагогическом процессе на кафедре нейрохирургии, кафедре нервных болезней ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.

Апробация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на XXII Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2023 г.); Всероссийском нейрохирургическом форуме (Москва, 2023 г.); Международном вебинаре по патологии центральной нервной системы (Дубаи, 2023 г.); X съезде нейрохирургов России (Нижний Новгород,

2024 г.); 709 заседании Санкт-Петербургской ассоциации нейрохирургов (Санкт-Петербург, 2025 г.).

Апробация диссертационной работы проведена на расширенном заседании кафедр нейрохирургии и нервных болезней ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (протокол №9 от 10.04.2025 г.).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе 7 работ в журналах, входящих в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, 5 - в рецензируемых журналах, цитируемых в международных базах данных Web of Science и Scopus. Получен 1 патент на изобретение.

Личное участие автора в проведении исследования

Автором проведён систематический обзор литературы, разработан плана и дизайн ретроспективного и проспективного исследований, проведён сбор и анализ материала, сформулированы выводы, написан текста диссертации и автореферата. Суммарный личный вклад автора в диссертационное исследование превышает 90%.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзора литературы, материалов и методов, результатов исследования, обсуждения результатов исследования и заключения), выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы и приложений. Диссертация изложена на 122 страницах, из них аналитического текста - 88 страниц. Библиографический указатель содержит 203 источника, 16 отечественных и 187 зарубежных. Работа содержит 12 таблиц и 13 рисунков.

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ И МЕТОДЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ (Обзор литературы)

1.1. История изучения иНТГ

иНТГ открыта сравнительно недавно. Сообщающаяся гидроцефалия с нормальным ликворным давлением как казуистически-редкая аномалия описана Foltz с соавт. в 1956 г. [56]. Колумбийский врач ливанского происхождения S. Hakim в период с 1954 по 1956 гг., при выполнении патологоанатомических исследований у пациентов с БА, обратил внимание на больных, у которых расширение боковых желудочков не сочеталось с атрофией головного мозга, обычного для БА (заместительная гидроцефалия). В 1957 г. S. Hakim обследовал 16-летнего мальчика с черепно-мозговой травмой, длительное состояние ареактивности которого не соответствовало тяжести повреждения головного мозга. При пневмоэнцефалографии была выявлена вентрикуломегалия, при этом ликворное давление при люмбальной пункции было нормальным. После выведения ЦСЖ состояние пациента существенно улучшилось, он стал активным и начал разговаривать. Вентрикулоперитонеальное шунтирование драматически улучшило состояние больного - через 3 месяца он смог вернуться к обучению в школе [185]. Это наблюдение и свои представления о патогенезе заболевания в 1964 г. S. Hakim описал в диссертации [74]. Международную известность открытое S. Hakim заболевание приобрело после публикации в 1965 г. в The New England Journal of Medicine [18] трёх случаев сообщающейся нормотензивной гидроцефалии у взрослых пациентов, у которых ЛШО привели к полному регрессу симптоматики. В последующем концепция иНТГ долгое время преодолевала скептицизм консервативно настроенных специалистов. Наиболее ярко это иллюстрирует позиция известного невролога Houston Merritt, грозившего S. Hakim и R.D. Adams потерей учёных званий. Примечательно, что сам H. Merritt умер от осложнений ЛШО, выполненной для лечения иНТГ. В

конечном итоге концепция стала общепринятой. Спустя многие годы, в 2004 г. опубликовано руководство по диагностике и лечению иНТГ, изданное Японским обществом по изучению нормотензивной гидроцефалии [138]. С открытия иНТГ до настоящего времени предложено существенное количество гипотез этиопатогенеза заболевания, множество вариантов классификации, алгоритмов диагностики и лечения, однако, на сегодняшний день мы не располагаем ни точными сведениями о механизмах его развития, ни надёжными методами дифференциальной диагностики и прогнозирования исхода хирургического вмешательства.

Разработка эффективных методов диагностики и лечения иНТГ невозможна без изучения этиопатогенеза заболевания.

1.2. Данные об этиологии и гипотезы патогенеза иНТГ

Этиология иНТГ неизвестна, при этом, есть данные о наличии генетической предрасположенности к развитию заболевания [68, 135, 150, 196]. Например, описаны случаи иНТГ у однояйцевых близнецов [68, 150] и наблюдение семьи, в которой в трёх поколениях представлены пациенты с иНТГ [135]. По данным Girr с соавт., риск иНТГ у родственников пациентов первой линии родства составляет 7,1% в сравнении с показателем в 0.7% в контрольной группе [196]. В исследовании J. Huovinen с соавт. [5] 375 пациентов, оперированных по поводу иНТГ с 1993 по 2014 гг., были опрошены о наличии симптомов иНТГ у родственников первой линии родства: у 60 пациентов (16%), вероятно, имело место развитие семейной иНТГ. 18 пациентов из 12 семей имели по крайней мере одного родственника, которому выполнялась ЛШО. Отмечено, что у пациентов с семейной иНТГ классическая триада Хаким -Адамса развивалась чаще, чем в среднем в популяции.

Вероятно, к развитию иНТГ предрасполагает мутация в e4-аллеле гена ApoE 19 хромосомы. По данным Nacmias с соавт., наличие такой мутации значительно увеличивает риск иНТГ [9]. При исследовании японской популяции

установлено, что потеря части копий гена SFMBT1 выявлена у 50% исследуемых с клинической картиной иНТГ в сочетании с расширением боковых желудочков. В 26% случаев наличие мутации соответствовало хорошему исходу ликворошунтирующей операции [13]. В популяционном исследовании Korhonen V.E. с соавт. показано, что среди жителей Финляндии и Норвегии, страдающих иНТГ потеря части копий гена SFMBT1 встречается в 9.9 и 21% случаев соответственно, а у здоровых исследуемых - только в 5,4%. При этом не выявлено взаимосвязи между изменениями генотипа и эффектом ЛШО [5]. Y. Morimoto проведено исследование генотипа членов семьи, в которой в нескольких поколениях представлены пациенты с иНТГ [13]. Генотип пациентов изучался при помощи метода секвенирования экзома, в результате установлено, что у всех пациентов с иНТГ имелась нонсенс-мутация в гене CFAP43, кодирующем белок микротрубочек в составе ресничек клеток эпендимы. Далее, при помощи технологии CRISPR/Cas9 создана линия мышей с дефектом гена CFAP43. У всех особей полученной линии выявлено расширение боковых и третьего желудочков.

Изучается роль мутации в гене, кодирующем синтез белка аквапорина-4, и формирование антител к аквапорину-4 в этиопатогенезе иНТГ [48, 61, 147]. Этот трансмембранный белок, расположенный на плазмалемме ножек астроцитов, контактирующих с периваскулярными пространствами, участвует в транспорте воды в межклеточное пространство. Нарушения в его работе сказываются на работе глиолимфатической системы, обеспечивающей санацию межклеточного пространства головного мозга от метаболитов.

Развитие гипотез патогенеза иНТГ тесно связано с представлениями о физиологии ликвородинамики. Согласно традиционной концепции, выработка ЦСЖ осуществляется ворсинчатыми сплетениями желудочков. Поступая в полость желудочков ликвор по градиенту давления и вследствие содружественного движения ресничек апикальной мембраны клеток эпендимы движется из боковых желудочков через отверстия Монро в III желудочек, далее

по водопроводу мозга в IV желудочек, затем через отверстия Мажанди и Люшка попадает в субарахноидальные пространства (САП) головного и спинного мозга, и резорбируется пахионовыми грануляциями вдоль синусов твёрдой мозговой оболочки [69, 195].

На этой концепции основаны представления о патогенезе иНТГ, называемые теорией объёмного потока («the bulk-flow theory»), согласно которой расширение желудочков происходит из-за дисбаланса между продукцией и реабсорбцией ЦСЖ. Согласно S. Hakim, патогенез гидроцефалии с нормальным ликворным давлением включает два этапа. На первом этапе происходит частичное нарушение пассажа ликвора по ликворосодержащим пространствам, приводящее к росту ВЧД (например, формирование блока на перимезэнцефальном уровне [18]). Так как формируется градиент давления между полостью желудочков и САП, происходит расширение желудочков, после чего наступает равновесие между выработкой и резорбцией ликвора. После разрешения патологического события, вызвавшего расширение желудочков, их размеры не уменьшаются - наступает второй этап патологического процесса, формирование самостоятельной формы гидроцефалии, при которой патологическое расширение желудочков поддерживается ликворным давлением, величина которого существенно меньше, чем давления, вызвавшего их первоначальное расширение. При этом, само расширение желудочков становится ключевым звеном патогенеза, приводя к распространению ВЧД на большую площадь головного мозга [16]. Так, согласно закону Паскаля, давление, производимое на жидкость, передаётся в любую точку без изменений во всех направлениях. Из этого следует, что сила, действующая на поверхность расширенного вдвое желудочка, вчетверо больше при том же давлении ликвора. Это явление S. Hakim с соавт. назвали эффектом гидравлического пресса [73]. Таким образом, давление ликвора, считающееся нормальным при обычном размере желудочков, является патологическим при их расширении, вызывает растяжение перивентрикулярных волокон и формирование клинических

проявлений, а ЛШО призваны снижать давление ликвора на стенки желудочков. Существование силы, приводящей к растяжению стенок желудочков на фоне нормального ликворного давления при иНТГ и ведущую роль собственно расширения желудочков в патогенезе заболевания, подтверждается при МР -трактографии в проводящих путях головного мозга (см. «Специальные методы, применяемые для интраскопической диагностики иНТГ»).

Альтернативная теория ликвороциркуляции и, вслед за ней, патогенеза иНТГ описана D. Greitz [69] и подтверждена в клинических исследованиях [35] - это теория пульсационного стресса. Согласно Greitz, продукция ликвора осуществляется всеми компонентами ЦНС, однако, наиболее выражена в сплетениях желудочков. Из желудочков ликвор поступает в САП, основной движущей силой является пульсация внутричерепных сосудов. По мере движения перемешивание ликвора, что подтверждается разнонаправленным перемещением радионуклидов при их интратекальном введении [203]. Помимо ликвора, продуцируемого сплетениями, существенное количество жидкости поступает в межклеточное пространство по градиенту давления на уровне микроциркуляторного русла (МЦР). Реабсорбция ликвора и тканевой жидкости происходит на уровне капилляров в САП. Основным фактором, приводящим к расширению желудочков, в этой теории считается не препятствие всасыванию ликвора (иначе первоначально наблюдалось бы расширение САП), а формирование градиента давления, направленного от желудочков к САП через вещество головного мозга. Этот градиент имеет очень низкие значения (< 5 см вод. ст. [39]) и действует не постоянно, а формируется периодически возникающими пульсовыми волнами, за что получил название пульсационный стресс [71]. В норме влияние этого градиента компенсируется комплаенсом головного мозга и эффектом Виндкесселя (от нем. Windkesseleffekt - эффект резервуара), то есть способностью артерий и артериол за счёт растяжения стенки преобразовывать пульсовую волну в непрерывный ток крови по капиллярам МЦР. У пациентов с иНТГ происходит снижение комплаенса, при этом

артериолы теряют возможность к расширению, эффект Виндкесселя устраняется, и пульсовая волна приводит к формированию периодического градиента давления, направленного от желудочков к САП, увеличивая пульсационный стресс (повышение амплитуды пульсовых волн ВЧД у пациентов с иНТГ отмечено при суточном мониторинге ВЧД [50]). Одновременно снижается реабсорбция ликвора в капиллярах МЦР. Всё это приводит к пульсации паренхимы мозга и, вследствие несжимаемости ликвора, - к постепенному расширению желудочков. С точки зрения этой гипотезы инвазивные методы диагностики иНТГ (временно) и ЛШО (постоянно) меняют комплаенс головного мозга, воздействуя на мозговой кровоток, за счёт увеличения которого происходит регресс неврологической симптоматики.

Кроме того, снижение комплаенса головного мозга влияет на характер тока ликвора по водопроводу мозга. Отмечено, что для иНТГ характерна гиперпульсация ликвора в водопроводе мозга [192], и инверсия тока ликвора по водопроводу [154]. Вследствие же инверсии тока ликвора формируется градиент давления между полостью желудочков и САП, приводящий к расширению желудочков [36].

Теория пульсационного стресса оказала существенное влияние на развитие методов инструментальной диагностики иНТГ. В частности, на ней основано применение МР-эластографии, КТ- и МР-перфузии, МР-ликвородинамики с определением гиперпульсации ликвора в водопроводе мозга (см. «специфические методы инструментальной диагностики»), а также ИНТ и суточного мониторинга ВЧД (см. «инвазивные методы диагностики»).

Новый импульс в развитии представлений о внутричерепной ликвородинамике был дан открытием глиолимфатической системы головного мозга [88]. Согласно Liiff с соавт., ЦСЖ из САП проникает вдоль церебральных артерий (в пространствах Робина-Вирхова) в вещество головного мозга. Затем, по каналам, сформированным белком аквапорином-4, в мембране ножек астроцитов в процессе активного транспорта поступает в межклеточное

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Станишевский Артём Вадимович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абытов, С.А. Оценка и анализ двигательной дисфункции при идиопатической нормотензивной гидроцефалии с применением компьютерной стабилометрии / С.А. Абытов, Г.В. Гаврилов, В.Ю. Черебилло [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2024. — Т. 17, № 4. — С. 511-521.

2. Алиев, З.Ш. Применение систем искусственного интеллекта в диагностике идиопатической нормотензивной гидроцефалии / З.Ш. Алиев, Г.В. Гаврилов, Д.В. Свистов // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. — 2022. — Т. 14, № S1. — С. 111-112.

3. Боголепова, А.Н. Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у пациентов пожилого и старческого возраста» / А.Н. Боголепова, Е.Е. Васенина, Н.А. Гомзякова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2021. — Т. 121, № 10-3. — С. 6-137.

4. Гаврилов, Г.В. Инвазивная предоперационная диагностика идиопатической нормотензивной гидроцефалии / Г.В. Гаврилов, М.Н. Радков, Б.В. Гайдар [и др.] // Нейрохирургия. — 2020. — Т. 22, № 1. — С. 31-38.

5. Гаврилов, Г.В. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия. Ретроспектива гипотез патогенеза и современные теории / Г.В. Гаврилов, А.В. Станишевский, Б.В. Гайдар, Д.В. Свистов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2020. — Т. 64, № 3. — С. 146-155.

6. Гаврилов, Г.В. Роль биомаркеров цереброспинальной жидкости в дифференциальной диагностике идиопатической нормотензивной гидроцефалии / Г.В. Гаврилов, Б.Г. Адлейба, А.В. Станишевский [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2019. — Т. 67, № 3. — С. 41-45.

7. Гаврилов, Г.В. Комплексный анализ МРТ-признаков в дифференциальной диагностике идиопатической нормотензивной гидроцефалии. Предикторы эффективности хирургического лечения / Г.В.

Гаврилов, А.В. Станишевский, Б.В. Гайдар [и др.] // Нейрохирургия. — 2019. — Т. 21, № 3. — С. 44-51.

8. Легздайн, М.А. Лечение нормотензивной гидроцефалии у взрослых: клинические рекомендации / М.А. Легздайн, Г.В. Гаврилов, Д.В. Свистов [и др.]. — СПб., 2015. — 24 с.

9. Лобзин, В.Ю. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия: современные подходы к диагностике и возможности медикаментозного лечения / В.Ю. Лобзин, М.Р.О. Ализаде, С.В. Лобзин [и др.] // Эффективная фармакотерапия. — 2021. — Т. 17, № 10. — С. 6-13.

10. Лобзин, В.Ю. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия и болезнь Альцгеймера в клинической практике: коморбидность и дифференциация / В.Ю. Лобзин, М.Р.О. Ализаде, А.В. Лапина [и др.] // Медицинский алфавит. — 2020. — № 22. — С. 36-43.

11. Никитин, Д.В. Возможности динамической фазово-контрастной МР-ликворографии при выполнении tap-теста у пациента с идиопатической нормотензивной гидроцефалией / Д.В. Никитин, М.Б. Долгушин, А.В. Дворянчиков [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2024. — Т. 124, № 2. — С. 148-153.

12. Пашкова, А.А. Возможности многовоксельной морфометрии в оценке серого вещества у больных гидроцефалией / А.А. Пашкова, В. А. Фокин, А.Ю. Ефимцев [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2012. — Т. 39, № 3. — С. 201-205.

13. Садковская, Е.К. Глимфатическая система и биомаркеры цереброспинальной жидкости при идиопатической гидроцефалии нормального давления / Е.К. Садковская, Г.В. Гаврилов, Б.Г. Адлейба [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2022. — Т. 24, № 4. — С. 765774.

14. Станишевский, А.В. Предикторы удовлетворительного исхода хирургического лечения идиопатической нормотензивной гидроцефалии (обзор)

/ А.В. Станишевский, Г.В. Гаврилов, М.Н. Радков [и др.] // Современные технологии в медицине. — 2024. — Т. 16, № 2. — С. 68-78.

15. Юдина, В.В. Коморбидность нормотензивной гидроцефалии и болезни Паркинсона / В.В. Юдина, О.Н. Воскресенская, Г.К. Юдина // Российский неврологический журнал. — 2021. — Т. 26, № 2. — С. 30-36.

16. Янькова, Г.С. Математическое моделирование нормотензивной гидроцефалии при различном уровне детализации геометрии головного мозга / Г.С. Янькова, А.А. Черевко, А.К. Хе [и др.] // Прикладная механика и техническая физика. — 2021. — Т. 62, № 4. — С. 148-157.

17. Adachi, M. Upper midbrain profile sign and cingulate sulcus sign: MRI findings on sagittal images in idiopathic normal-pressure hydrocephalus, Alzheimer's disease, and progressive supranuclear palsy / M. Adachi, T. Kawanami, F. Ohshima [et al.] // Radiat Med. — 2006. — Vol. 24, № 8. — P. 568-572.

18. Adams, R.D. Symptomatic occult hydrocephalus with "normal" cerebrospinal-fluid pressure. A treatable syndrome / R.D. Adams, C.M. Fisher, S. Hakim [et al.] // N Engl J Med. — 1965. — Vol. 273. — P. 117-126.

19. Agerskov, S. The phenotype of idiopathic normal pressure hydrocephalus-a single center study of 429 patients / S. Agerskov, P. Hellström, K. Andren [et al.] // J Neurol Sci. — 2018. — Vol. 391. — P. 54-60.

20. Algin, O. Proton MR spectroscopy and white matter hyperintensities in idiopathic normal pressure hydrocephalus and other dementias / O. Algin, B. Hakyemez, M. Parlak // Br J Radiol. — 2010. — Vol. 83, № 993. — P. 747-752.

21. Andersson, J. Prevalence of idiopathic normal pressure hydrocephalus: A prospective, population-based study / J. Andersson, M. Rosell, K. Kockum [et al.] // PLoS One. — 2019. — Vol. 14, № 5. — P. 217-225.

22. Andren, K. Symptoms and signs did not predict outcome after surgery: a prospective study of 143 patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus / K. Andren, C. Wikkelso, K. Laurell [et al.] // J Neurol. — 2024. — Vol. 271, № 6. — P. 3215-3226.

23. Bateman, G.A. The pathophysiology of idiopathic normal pressure hydrocephalus: cerebral ischemia or altered venous hemodynamics? / G.A. Bateman // AJNR Am J Neuroradiol. — 2008. — Vol. 29, № 1. — P. 198-203.

24. Benedetto, N. A new quantitative method to assess disproportionately enlarged subarachnoid space (DESH) in patients with possible idiopathic normal pressure hydrocephalus: The SILVER index / N. Benedetto, C. Gambacciani, F. Aquila [et al.] // Clin Neurol Neurosurg. — 2017. — Vol. 158. — P. 27-32.

25. Benson, D.F. Diagnosis of normal-pressure hydrocephalus / D.F. Benson, M. LeMay, D.H. Patten [et al.] // N Engl J Med. — 1970. — Vol. 283, № 12. — P. 609-615.

26. Bianconi, A. Prognostic Factors in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus Patients After Ventriculo-Peritoneal Shunt: Results from a SingleInstitution Observational Cohort Study with Long Term Follow-Up / A. Bianconi, S. Colonna, M. Minardi [et al.] // World Neurosurg. — 2024. — Vol. 187. — P. 10891096.

27. Bluml, S. Differentiation between cortical atrophy and hydrocephalus using 1H MRS / S. Bluml, J.G. McComb, B.D. Ross // Magn Reson Med. — 1997. — Vol. 37, № 3. — P. 395-403.

28. Bradley, W.G. Jr. Patchy, periventricular white matter lesions in the elderly: a common observation during NMR imaging / W.G. Bradley Jr., V. Waluch, M. Brant-Zawadzki [et al.] // Noninvasive Med Imaging. — 1984. — Vol. 1. — P. 3541.

29. Bradley, W.G. Jr. Association of deep white matter infarction with chronic communicating hydrocephalus: implications regarding the possible origin of normal-pressure hydrocephalus / W.G. Bradley Jr., A.R. Whittemore, A.S. Watanabe [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 1991. — Vol. 12, № 1. — P. 31-39.

30. Brant-Zawadzki, M. MR imaging of the aging brain: patchy white-matter lesions and dementia / M. Brant-Zawadzki, G. Fein, C. Van Dyke [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 1985. — Vol. 6, № 5. — P. 675-682.

31. Brean, A. Prevalence of probable idiopathic normal pressure hydrocephalus in a Norwegian population / A. Brean, P.K. Eide // Acta Neurol Scand.

— 2008. — Vol. 118, № 1. — P. 48-53.

32. Brean, A. Five-year incidence of surgery for idiopathic normal pressure hydrocephalus in Norway / A. Brean, H.L. Fredo, S. Sollid [et al.] // Acta Neurol Scand.

— 2009. — Vol. 120, № 5. — P. 314-316.

33. Cabral, D. Frequency of Alzheimer's disease pathology at autopsy in patients with clinical normal pressure hydrocephalus / D. Cabral, T.G. Beach, L. Vedders [et al.] // Alzheimers Dement. — 2011. — Vol. 7, № 5. — P. 509-513.

34. Calcagni, M.L. Regional cerebral metabolic rate of glucose evaluation and clinical assessment in patients with idiopathic normal-pressure hydrocephalus before and after ventricular shunt placement: a prospective analysis / M.L. Calcagni, S. Taralli, A. Mangiola [et al.] // Clin Nucl Med. — 2013. — Vol. 38, № 6. — P. 426431.

35. Capel, C. Hydrodynamic and Hemodynamic Interactions in Chronic Hydrocephalus / C. Capel, K. Owashi, J. Peltier, O. Balédent // Biomedicines. — 2023.

— Vol. 11, № 11. — P. 2931.

36. Capone, P.M. Neuroimaging of Normal Pressure Hydrocephalus and Hydrocephalus / P.M. Capone, J.A. Bertelson, B. Ajtai // Neurol Clin. — 2020. — Vol. 38, № 1. — P. 171-183.

37. Chen, J. Value of MRI-based semi-quantitative structural neuroimaging in predicting the prognosis of patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus after shunt surgery / J. Chen, W. He, X. Zhang [et al.] // Eur Radiol. — 2022. — Vol. 32, № 11. — P. 7800-7810.

38. Cistaro, A. Brain positron emission tomography in idiopathic normal-pressure hydrocephalus: new 18 F-fluorodeoxyglucose pattern in a long-known syndrome / A. Cistaro, N. Quartuccio, A. Piccardo [et al.] // Nucl Med Commun. — 2023. — Vol. 44, № 12. — P. 1163-1167.

39. Conner, E.S. Experimental normal-pressure hydrocephalus is accompanied by increased transmantle pressure / E.S. Conner, L. Foley, P.M. Black // J Neurosurg. — 1984. — Vol. 61, № 2. — P. 322-327.

40. Craven, C.L. The predictive value of DESH for shunt responsiveness in idiopathic normal pressure hydrocephalus / C.L. Craven, A.K. Toma, T. Mostafa [et al.] // J Clin Neurosci. — 2016. — Vol. 34. — P. 294-298.

41. Czosnyka, Z. Long-term monitoring of intracranial pressure in normal pressure hydrocephalus and other CSF disorders / Z. Czosnyka, M. Czosnyka // Acta Neurochir (Wien). — 2017. — Vol. 159, № 10. — P. 1979-1980.

42. Daouk, J. Relationship between cerebrospinal fluid flow, ventricles morphology, and DTI properties in internal capsules: differences between Alzheimer's disease and normal-pressure hydrocephalus / J. Daouk, B. Chaarani, J. Zmudka [et al.] // Acta Radiol. — 2014. — Vol. 55, № 8. — P. 992-999.

43. del Mar Matarin, M. Post-surgical changes in brain metabolism detected by magnetic resonance spectroscopy in normal pressure hydrocephalus: results of a pilot study / M. del Mar Matarin, R. Pueyo, M.A. Poca [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 2007. — Vol. 78, № 7. — P. 760-763.

44. Eide, P.K. Delayed clearance of cerebrospinal fluid tracer from entorhinal cortex in idiopathic normal pressure hydrocephalus: A glymphatic magnetic resonance imaging study / P.K. Eide, G. Ringstad // J Cereb Blood Flow Metab. — 2019. — Vol. 39, № 7. — P. 1355-1368.

45. Eide, P.K. Functional analysis of the human perivascular subarachnoid space / P.K. Eide, G. Ringstad // Nat Commun. — 2024. — Vol. 15, № 1. — P. 2001.

46. Eide, P.K. MRI with intrathecal MRI gadolinium contrast medium administration: a possible method to assess glymphatic function in human brain / P.K. Eide, G. Ringstad // Acta Radiol Open. — 2015. — Vol. 4, № 12. — P. 205-208.

47. Eide, P.K. Diagnostic intracranial pressure monitoring and surgical management in idiopathic normal pressure hydrocephalus: a 6-year review of 214

patients / P.K. Eide, W. Sorteberg // Neurosurgery. — 2010. — Vol. 66, № 1. — P. 80-91.

48. Eide, P.K. Cellular changes at the glia-neuro-vascular interface in definite idiopathic normal pressure hydrocephalus / P.K. Eide // Front Cell Neurosci. — 2022. — Vol. 16. — P. 981-989.

49. Eide, P.K. Invasive tests for predicting shunt response in idiopathic normal pressure hydrocephalus: the risk aspect / P.K. Eide, W. Sorteberg // Acta Neurochir (Wien). — 2022. — Vol. 164, № 2. — P. 481-482.

50. Ekstedt, J. CSF hydrodynamics for the study of adult hydrocephalus syndrome / J. Ekstedt, H. Friden // Hydrocephalus. — 1984. — P. 363-382.

51. Elsheikh, M. Unique Regional Brain Stiffness Patterns in Dementias / M. Elsheikh, A. Arani, A. Perry [et al.] // AJR Am J Roentgenol. — 2017. — Vol. 209, № 2. — P. 1-6.

52. Evans, W.A. An encephalographic ratio for estimating ventricular enlargement and cerebral atrophy / W.A. Evans // Arch Neurol Psychiatry. — 1942. — Vol. 47. — P. 931-937.

53. Fattahi, N. MR Elastography Demonstrates Increased Brain Stiffness in Normal Pressure Hydrocephalus / N. Fattahi, A. Arani, A. Perry [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 2016. — Vol. 37, № 3. — P. 462-467.

54. Fazekas, F. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging / F. Fazekas, J.B. Chawluk, A. Alavi [et al.] // AJR Am J Roentgenol. — 1987. — Vol. 149, № 2. — P. 351-356.

55. Fernandes, R.T. Artificial Intelligence for Prediction of Shunt Response in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: A Systematic Review / R.T. Fernandes, F.W. Fernandes, M. Kundu [et al.] // World Neurosurg. — 2024. — Vol. 241. — P. 108-115.

56. Foltz, E.L. Communicating hydrocephalus from subarachnoid bleeding / E.L. Foltz, A.A. Ward Jr. // J Neurosurg. — 1956. — Vol. 13, № 6. — P. 546-566.

57. Freimann, F.B. Alteration of brain viscoelasticity after shunt treatment in normal pressure hydrocephalus / F.B. Freimann, K. Streitberger, D. Klatt [et al.] // Neuroradiology. — 2012. — Vol. 54, № 3. — P. 189-196.

58. Gallagher, R.M. Predicting post-surgical outcomes in idiopathic normal pressure hydrocephalus using clinically important changes from the cerebrospinal fluid tap test / R.M. Gallagher, J.L. Marquez, S. Dal [et al.] // J Neurol Sci. — 2024. — Vol. 460. — P. 122-130.

59. Gallina, P. Accuracy and safety of 1-day external lumbar drainage of CSF for shunt selection in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus / P. Gallina, G. Lastrucci, S. Caini [et al.] // J Neurosurg. — 2019. — Vol. 131, № 4. — P. 1011-1017.

60. Garcia-Armengol, R. Comparison of elevated intracranial pressure pulse amplitude and disproportionately enlarged subarachnoid space (DESH) for prediction of surgical results in suspected idiopathic normal pressure hydrocephalus / R. Garcia-Armengol, S. Domenech, C. Botella-Campos [et al.] // Acta Neurochir (Wien). — 2016. — Vol. 158, № 11. — P. 2207-2213.

61. Gastaldi, M. AQP4 autoantibodies in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus / M. Gastaldi, M. Todisco, G. Carlin [et al.] // J Neuroimmunol. — 2020. — Vol. 349. — P. 577-584.

62. Georgiopoulos, C. Noninvasive assessment of glymphatic dysfunction in idiopathic normal pressure hydrocephalus with diffusion tensor imaging / C. Georgiopoulos, A. Tisell, R.T. Holmgren [et al.] // J Neurosurg. — 2023. — Vol. 140, № 3. — P. 612-620.

63. Gilbert, G.J. Low-dose acetazolamide reverses periventricular white matter hyperintensities in iNPH / G.J. Gilbert, N. Alperin, C. Olio, N. Relkin // Neurology. — 2014. — Vol. 83, № 19. — P. 1773.

64. Governale, L.S. Techniques and complications of external lumbar drainage for normal pressure hydrocephalus / L.S. Governale, N. Fein, J. Logsdon, P.M. Black // Neurosurgery. — 2008. — Vol. 63, № 4 Suppl 2. — P. 379-384.

65. Grahnke, K. The Quest for Predicting Sustained Shunt Response in Normal-Pressure Hydrocephalus: An Analysis of the Callosal Angle's Utility / K. Grahnke, I. Jusue-Torres, C. Szujewski [et al.] // World Neurosurg. — 2018. — Vol. 115. — P. 717-722.

66. Grasso, G. Invasive Preoperative Investigations in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: A Comprehensive Review / G. Grasso, G. Teresi, M. Noto [et al.] // World Neurosurg. — 2024. — Vol. 181. — P. 178-183.

67. Grasso, G. The impact of cerebrospinal fluid shunting on quality of life in idiopathic normal pressure hydrocephalus: a long-term analysis / G. Grasso, F. Torregrossa // Neurosurg Focus. — 2023. — Vol. 54, № 4. — P. 402-411.

68. Greenberg, A.B.W. Cases of familial idiopathic normal pressure hydrocephalus implicate genetic factors in disease pathogenesis / A.B.W. Greenberg, N.H. Mehta, K.Y. Mekbib [et al.] // Cereb Cortex. — 2023. — Vol. 33, № 23. — P. 1400-1407.

69. Greitz, D. Radiological assessment of hydrocephalus: new theories and implications for therapy / D. Greitz // Neurosurg Rev. — 2004. — Vol. 27, № 3. — P. 145-165.

70. Greuter, L. Endoscopic third ventriculostomy compared to ventriculoperitoneal shunt as treatment for idiopathic normal pressure hydrocephalus: a systematic review and meta-analysis / L. Greuter, T. Schenker, R. Guzman, J. Soleman // Br J Neurosurg. — 2022. — Vol. 36, № 6. — P. 1-7.

71. Guinane, J.E. Why does hydrocephalus progress? / J.E. Guinane // J Neurol Sci. — 1977. — Vol. 32, № 1. — P. 1-8.

72. Guse, S. "Palpation of the Brain" Using Magnetic Resonance Elastography / S. Guse, M.A. Dresner, P.J. Rossman [et al.] // Science. — 1999. — Vol. 269, № 5232. — P. 1854-1857.

73. Hakim, S. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Observations on cerebrospinal fluid

hydrodynamics / S. Hakim, R.D. Adams // J Neurol Sci. — 1965. — Vol. 2, № 4. — P. 307-327.

74. Hakim, S. Some Observations on CSF Pressure: Hydrocephalic Syndrome in Adults With "Normal" CSF Pressure [thesis in Spanish] / S. Hakim. — Bogotá: Javeriana University School of Medicine, 1964. — Thesis No. 957.

75. Hamilton, R.B. Opposing CSF hydrodynamic trends found in the cerebral aqueduct and prepontine cistern following shunt treatment in patients with normal pressure hydrocephalus / R.B. Hamilton, F. Scalzo, K. Baldwin [et al.] // Fluids Barriers CNS. — 2019. — Vol. 16, № 1. — P. 2.

76. Hansson, W. Cerebral Microbleeds-Long-Term Outcome After Cerebrospinal Fluid Shunting in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / W. Hansson, E. Johansson, R. Birgander [et al.] // Neurosurgery. — 2023. — Vol. 93, № 2. — P. 300-308.

77. Hashimoto, M. Diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus is supported by MRI-based scheme: a prospective cohort study / M. Hashimoto, E. Mori, N. Kuwana [et al.] // Cerebrospinal Fluid Res. — 2010. — Vol. 7. — P. 18.

78. Hata, M. Precise Discrimination for Multiple Etiologies of Dementia Cases Based on Deep Learning with Electroencephalography / M. Hata, Y. Watanabe, T. Tanaka [et al.] // Neuropsychobiology. — 2023. — Vol. 82, № 2. — P. 81-90.

79. Hattori, T. Correlation of callosal angle at the splenium with gait and cognition in normal pressure hydrocephalus / T. Hattori, M. Ohara, T. Yuasa [et al.] // J Neurosurg. — 2023. — Vol. 139, № 2. — P. 481-491.

80. Hattori, T. Altered microstructure in corticospinal tract in idiopathic normal pressure hydrocephalus: comparison with Alzheimer disease and Parkinson disease with dementia / T. Hattori, T. Yuasa, S. Aoki [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 2011. — Vol. 32, № 9. — P. 1681-1687.

81. He, W. A new index for assessing cerebral ventricular volume in idiopathic normal-pressure hydrocephalus: a comparison with Evans' index / W. He, X. Fang, X. Wang [et al.] // Neuroradiology. — 2020. — Vol. 62, № 6. — P. 661-667.

82. Hiraoka, K. Prevalence of idiopathic normal-pressure hydrocephalus in the elderly population of a Japanese rural community / K. Hiraoka, K. Meguro, E. Mori // Neurol Med Chir (Tokyo). — 2008. — Vol. 48, № 5. — P. 197-199.

83. Holland, G.N. Nuclear magnetic resonance (NMR) tomography of the brain: coronal and sagittal sections / G.N. Holland, R.C. Hawkes, W.S. Moore // J Comput Assist Tomogr. — 1980. — Vol. 4, № 4. — P. 429-433.

84. Holodny, A.I. Focal dilation and paradoxical collapse of cortical fissures and sulci in patients with normal-pressure hydrocephalus / A.I. Holodny, A.E. George, M.J. de Leon [et al.] // J Neurosurg. — 1998. — Vol. 89, № 5. — P. 742-747.

85. Hong, Y.J. Preoperative biomarkers in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus showing a favorable shunt surgery outcome / Y.J. Hong, M.J. Kim, E. Jeong [et al.] // J Neurol Sci. — 2018. — Vol. 387. — P. 21-26.

86. Hong, Y.J. Differences in microstructural alterations of the hippocampus in Alzheimer disease and idiopathic normal pressure hydrocephalus: a diffusion tensor imaging study / Y.J. Hong, B. Yoon, Y.S. Shim [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 2010. — Vol. 31, № 10. — P. 1867-1872.

87. Huang, W.Q. Susceptibility Weighted Imaging (SWI) Recommended as a Regular Magnetic Resonance Diagnosis for Vascular Dementia to Identify Independent Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus Before Ventriculo-Peritoneal (V-P) Shunt Treatment: A Case Study / W.Q. Huang, H.N. Lin, Q. Lin, C.M. Tzeng // Front Neurol. — 2019. — Vol. 10. — P. 262.

88. Iliff, J.J. A paravascular pathway facilitates CSF flow through the brain parenchyma and the clearance of interstitial solutes, including amyloid ß / J.J. Iliff, M. Wang, Y. Liao [et al.] // Sci Transl Med. — 2012. — Vol. 4, № 147. — P. 147-151.

89. Iseki, C. Artificial Intelligence Distinguishes Pathological Gait: The Analysis of Markerless Motion Capture Gait Data Acquired by an iOS Application (TDPT-GT) / C. Iseki, T. Hayasaka, H. Yanagawa [et al.] // Sensors (Basel). — 2023. — Vol. 23, № 13. — P. 621-627.

90. Iseki, C. Epidemiology, Natural History, and Genetic Factors of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / C. Iseki // Brain Nerve. — 2024. — Vol. 76, № 2.

— P. 123-126.

91. Iseki, C. Changes in the subarachnoid space precede ventriculomegaly in idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) / C. Iseki, Y. Takahashi, M. Wada [et al.] // Intern Med. — 2012. — Vol. 51, № 13. — P. 1751-1753.

92. Ishii, K. Clinical impact of the callosal angle in the diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus / K. Ishii, T. Kanda, A. Harada [et al.] // Eur Radiol.

— 2008. — Vol. 18, № 11. — P. 2678-2683.

93. Ishii, K. Voxel-based analysis of gray matter and CSF space in idiopathic normal pressure hydrocephalus / K. Ishii, T. Kawaguchi, K. Shimada [et al.] // Dement Geriatr Cogn Disord. — 2008. — Vol. 25, № 4. — P. 329-335.

94. Ishikawa, M. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus / M. Ishikawa, M. Hashimoto, N. Kuwana [et al.] // Neurol Med Chir (Tokyo). — 2008. — Vol. 48, Suppl. — P. 81-89.

95. Ishikawa, M. Disproportionately Enlarged Subarachnoid Space Hydrocephalus in Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus and Its Implication in Pathogenesis / M. Ishikawa, H. Oowaki, M. Takezawa [et al.] // Acta Neurochir Suppl.

— 2016. — Vol. 122. — P. 287-290.

96. Isik, A.T. The Outcomes Of Serial Cerebrospinal Fluid Removal In Elderly Patients With Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / A.T. Isik, D. Kaya, E. Ates Bulut [et al.] // Clin Interv Aging. — 2019. — Vol. 14. — P. 2063-2069.

97. Ivkovic, M. Differential diagnosis of normal pressure hydrocephalus by MRI mean diffusivity histogram analysis / M. Ivkovic, B. Liu, F. Ahmed [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 2013. — Vol. 34, № 6. — P. 1168-1174.

98. Jacobs, L. Computerized axial transverse tomography in normal pressure hydrocephalus / L. Jacobs, W. Kinkel // Neurology. — 1976. — Vol. 26, № 6 Pt 1. — P. 501-507.

99. Jagust, W.J. Positron emission tomography with [18F] fluorodeoxyglucose differentiates normal pressure hydrocephalus from Alzheimertype dementia / W.J. Jagust, R.P. Friedland, T.F. Budinger // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 1985. — Vol. 48, № 11. — P. 1091-1096.

100. Jakopin, N.E. Establishing ranked priorities for future hydrocephalus research / N.E. Jakopin, E. Myong, T. Bogucki [et al.] // J Neurosurg. — 2023. — Vol. 139, № 2. — P. 492-501.

101. Jang, H. Prognostic value of amyloid PET scan in normal pressure hydrocephalus / H. Jang, S.B. Park, Y. Kim [et al.] // J Neurol. — 2018. — Vol. 265, № 1. — P. 63-73.

102. Jannelli, G. Assessment of CSF Dynamics Using Infusion Study: Tips and Tricks / G. Jannelli, F. Calvanese, A. Pirina [et al.] // World Neurosurg. — 2024. — Vol. 189. — P. 33-41.

103. Jaraj, D. Prevalence of idiopathic normal-pressure hydrocephalus / D. Jaraj, K. Rabiei, T. Marlow [et al.] // Neurology. — 2014. — Vol. 82, № 16. — P.

1449-1454.

104. Jessen, N.A. The Glymphatic System: A Beginner's Guide / N.A. Jessen, A.S. Munk, I. Lundgaard, M. Nedergaard // Neurochem Res. — 2015. — Vol. 40, № 12. — P. 2583-2599.

105. Jiménez-Bonilla, J.F. 11C-PIB retention patterns in white and grey cerebral matter in idiopathic normal pressure hydrocephalus patients. A visual analysis / J.F. Jiménez-Bonilla, R. Quirce, M. de Arcocha-Torres [et al.] // Rev Esp Med Nucl Imagen Mol (Engl Ed). — 2018. — Vol. 37, № 2. — P. 87-93.

106. Jóhannsdóttir, A.M. Idiopathic normal pressure hydrocephalus: Validation of the DESH score as a prognostic tool for shunt surgery response / A.M. Jóhannsdóttir, C.B. Pedersen, S. Munthe [et al.] // Clin Neurol Neurosurg. — 2024. — Vol. 241. — P. 1082-1095.

107. Johannsson, B. Idiopathic normal pressure hydrocephalus; treatment and outcome in the Region of Southern Denmark / B. Johannsson, S. Munthe, F.R. Poulsen, C.B. Pedersen // Clin Neurol Neurosurg. — 2022. — Vol. 213. — P. 1071-1077.

108. Junkkari, A. The Kuopio idiopathic normal pressure hydrocephalus protocol: initial outcome of 175 patients / A. Junkkari, A.J. Luikku, N. Danner [et al.] // Fluids Barriers CNS. — 2019. — Vol. 16, № 1. — P. 21-34.

109. Kahlon, B. Comparison between the lumbar infusion and CSF tap tests to predict outcome after shunt surgery in suspected normal pressure hydrocephalus / B. Kahlon, G. Sundbärg, S. Rehncrona // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 2002. — Vol. 73, № 6. — P. 721-726.

110. Kamalian, A. Molecular signatures of normal pressure hydrocephalus: a large-scale proteomic analysis of cerebrospinal fluid / A. Kamalian, S. Shirzadeh Barough, S.G. Ho [et al.] // Fluids Barriers CNS. — 2024. — Vol. 21, № 1. — P. 6472.

111. Kameda, M. Cost-effectiveness analysis of shunt surgery for idiopathic normal pressure hydrocephalus based on the SINPHONI and SINPHONI-2 trials / M. Kameda, S. Yamada, M. Atsuchi [et al.] // Acta Neurochir (Wien). — 2017. — Vol. 159, № 6. — P. 995-1003.

112. Kang, K. Amyloid Deposits and Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus: An 18F-Florbetaben Study / K. Kang, U. Yoon, J. Hong [et al.] // Eur Neurol. — 2018. — Vol. 79, № 3-4. — P. 192-199.

113. Kano, Y. Assessing white matter microstructural changes in idiopathic normal pressure hydrocephalus using voxel-based R2* relaxometry analysis / Y. Kano, Y. Uchida, H. Kan [et al.] // Front Neurol. — 2023. — Vol. 14. — P. 125-130.

114. Katzman, R. A simple constant-infusion manometric test for measurement of CSF absorption. I. Rationale and method / R. Katzman, F. Hussey // Neurology. — 1970. — Vol. 20, № 6. — P. 534-544.

115. Kimura, T. Preoperative Predictive Factors of Short-Term Outcome in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / T. Kimura, S. Yamada, T. Sugimura [et al.] // World Neurosurg. — 2021. — Vol. 151. — P. 399-406.

116. Kitagaki, H. CSF spaces in idiopathic normal pressure hydrocephalus: morphology and volumetry / H. Kitagaki, E. Mori, K. Ishii [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 1998. — Vol. 19, № 7. — P. 1277-1284.

117. Klassen, B.T. Normal pressure hydrocephalus: how often does the diagnosis hold water? / B.T. Klassen, J.E. Ahlskog // Neurology. — 2011. — Vol. 77, № 12. — P. 1119-1125.

118. Klatt, D. Noninvasive assessment of the rheological behavior of human organs using multifrequency MR elastography: a study of brain and liver viscoelasticity / D. Klatt, U. Hamhaber, P. Asbach [et al.] // Phys Med Biol. — 2007. — Vol. 52, № 24. — P. 7281-7294.

119. Kockum, K. The idiopathic normal-pressure hydrocephalus Radscale: a radiological scale for structured evaluation / K. Kockum, O. Lilja-Lund, E.M. Larsson [et al.] // Eur J Neurol. — 2018. — Vol. 25, № 3. — P. 569-576.

120. Komotar, R.J. Cervical spine disease may result in a negative lumbar spinal drainage trial in normal pressure hydrocephalus: case report / R.J. Komotar, B.E. Zacharia, J. Mocco [et al.] // Neurosurgery. — 2008. — Vol. 63, № 4 Suppl 2. — P. 315-321.

121. Kondo, M. Distribution of amyloid burden differs between idiopathic normal pressure hydrocephalus and Alzheimer's disease / M. Kondo, T. Tokuda, M. Itsukage [et al.] // Neuroradiol J. — 2013. — Vol. 26, № 1. — P. 41-46.

122. Koyama, T. White matter characteristics of idiopathic normal pressure hydrocephalus: a diffusion tensor tract-based spatial statistic study / T. Koyama, K. Marumoto, K. Domen, H. Miyake // Neurol Med Chir (Tokyo). — 2013. — Vol. 53, № 9. — P. 601-608.

123. Kubo, Y. Validation of grading scale for evaluating symptoms of idiopathic normal-pressure hydrocephalus / Y. Kubo, H. Kazui, T. Yoshida [et al.] // Dement Geriatr Cogn Disord. — 2008. — Vol. 25, № 1. — P. 37-45.

124. Kuriyama, N. Ventricular Temperatures in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (iNPH) Measured with DWI-based MR Thermometry / N. Kuriyama, K. Yamada, K. Sakai [et al.] // Magn Reson Med Sci. — 2015. — Vol. 14, № 4. — P. 305-312.

125. Laticevschi, T. Can the radiological scale "iNPH Radscale" predict tap test response in idiopathic normal pressure hydrocephalus? / T. Laticevschi, A. Lingenberg, S. Armand [et al.] // J Neurol Sci. — 2021. — Vol. 420. — P. 117-126.

126. Leary, O.P. MRI-Based Prediction of Clinical Improvement Following Ventricular Shunt Placement for Normal Pressure Hydrocephalus (NPH): Development and Evaluation of an Integrated Multi-Sequence Machine Learning Algorithm / O.P. Leary, Z. Zhong, L. Bi [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 2024. — Vol. 420. — P. 117-126.

127. Lemcke, J. Nationwide Incidence of Normal Pressure Hydrocephalus (NPH) Assessed by Insurance Claim Data in Germany / J. Lemcke, D. Stengel, F. Stockhammer [et al.] // Open Neurol J. — 2016. — Vol. 10. — P. 15-24.

128. Lenfeldt, N. Improvement after cerebrospinal fluid drainage is related to levels of N-acetyl-aspartate in idiopathic normal pressure hydrocephalus / N. Lenfeldt, J. Hauksson, R. Birgander [et al.] // Neurosurgery. — 2008. — Vol. 62, № 1. — P. 135-141.

129. Lundin, F. Preoperative and postoperative 1 H-MR spectroscopy changes in frontal deep white matter and the thalamus in idiopathic normal pressure hydrocephalus / F. Lundin, A. Tisell, G. Leijon [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 2013. — Vol. 84, № 2. — P. 188-193.

130. Malek, A.M. Endovascular Shunting for Communicating Hydrocephalus Using a Biologically Inspired Transdural Cerebrospinal Fluid Valved eShunt® Implant

/ A.M. Malek, B.M. Beneduce, C.B. Heilman // Neurosurg Clin N Am. — 2024. — Vol. 35, № 3. — P. 379-387.

131. Mantovani, P. Anterior callosal angle correlates with gait impairment and fall risk in iNPH patients / P. Mantovani, G. Giannini, D. Milletti [et al.] // Acta Neurochir (Wien). — 2021. — Vol. 163, № 3. — P. 759-766.

132. Marmarou, A. Estimated incidence of normal pressure hydrocephalus and shunt outcome in patients residing in assisted-living and extended-care facilities / A. Marmarou, H.F. Young, G.A. Aygok // Neurosurg Focus. — 2007. — Vol. 22, № 4. — P. 112-119.

133. Martín-Láez, R. Epidemiology of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: A Systematic Review of the Literature / R. Martín-Láez, H. Caballero-Arzapalo, L.Á. López-Menéndez [et al.] // World Neurosurg. — 2015. — Vol. 84, № 6. — P. 2002-2009.

134. Miskin, N. Diagnosis of Normal-Pressure Hydrocephalus: Use of Traditional Measures in the Era of Volumetric MR Imaging / N. Miskin, H. Patel, A.M. Franceschi [et al.] // Radiology. — 2017. — Vol. 285, № 1. — P. 197-205.

135. Mehta, N.H. Genetics and molecular pathophysiology of normal pressure hydrocephalus / N.H. Mehta, E.A. Maury, Z. Buller [et al.] // J Neurosurg. — 2024. — Vol. 84, № 6. — P. 2002-2009.

136. Mestre, H. Flow of cerebrospinal fluid is driven by arterial pulsations and is reduced in hypertension / H. Mestre, J. Tithof, T. Du [et al.] // Nat Commun. — 2018. — Vol. 9, № 1. — P. 487-498.

137. Mori, E. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus: second edition / E. Mori, M. Ishikawa, T. Kato [et al.] // Neurol Med Chir (Tokyo). — 2012. — Vol. 52, № 11. — P. 775-809.

138. Muangpaisan, W. Prevalence of potentially reversible conditions in dementia and mild cognitive impairment in a geriatric clinic / W. Muangpaisan, C. Petcharat, V. Srinonprasert // Geriatr Gerontol Int. — 2012. — Vol. 12, № 1. — P. 5964.

139. Muthupillai, R. Magnetic resonance elastography by direct visualization of propagating acoustic strain waves / R. Muthupillai, D.J. Lomas, P.J. Rossman [et al.] // Science. — 1995. — Vol. 269, № 5232. — P. 1854-1857.

140. Nakajima, M. Guidelines for Management of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (Third Edition): Endorsed by the Japanese Society of Normal Pressure Hydrocephalus / M. Nakajima, S. Yamada, M. Miyajima [et al.] // Neurol Med Chir (Tokyo). — 2021. — Vol. 61, № 2. — P. 63-97.

141. Narita, W. High-Convexity Tightness Predicts the Shunt Response in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / W. Narita, Y. Nishio, T. Baba [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 2016. — Vol. 37, № 10. — P. 1831-1837.

142. Neikter, J. Ventricular Volume Is More Strongly Associated with Clinical Improvement Than the Evans Index after Shunting in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / J. Neikter, S. Agerskov, P. Hellström [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 2020. — Vol. 41, № 7. — P. 1187-1192.

143. Nicot, B. Effect of surgery on periventricular white matter in normal pressure hydrocephalus patients: comparison of two methods of DTI analysis / B. Nicot, R. Bouzerar, C. Gondry-Jouet [et al.] // Acta Radiol. — 2014. — Vol. 55, № 5. — P. 614-621.

144. Nienhaus, S. Normal Pressure Hydrocephalus and Comorbidities: A Quality Study of the University Hospital Münster / S. Nienhaus, W. Stummer, M. Khaleghi Ghadiri // World Neurosurg. — 2023. — Vol. 55, № 5. — P. 614-621.

145. Nishida, N. Lipocalin-type prostaglandin D synthase: a glymphopathy marker in idiopathic hydrocephalus / N. Nishida, N. Nagata, K. Shimoji [et al.] // Front Aging Neurosci. — 2024. — Vol. 16. — P. 1364-1375.

146. Otero-Rodríguez, A. Utility of Radiologic Variables to Predict the Result of Lumbar Infusion Test in the Diagnosis of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / A. Otero-Rodríguez, P. Sousa-Casasnovas, H. Cruz-Terrón [et al.] // World Neurosurg. — 2019. — Vol. 127. — P. 957-964.

147. Peng, S. Aquaporin-4 in glymphatic system, and its implication for central nervous system disorders / S. Peng, J. Liu, C. Liang [et al.] // Neurobiol Dis. — 2023.

— Vol. 179. — P. 106-115.

148. Perry, A. Clinical Correlation of Abnormal Findings on Magnetic Resonance Elastography in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / A. Perry, C.S. Graffeo, N. Fattahi [et al.] // World Neurosurg. — 2017. — Vol. 99. — P. 695-700.

149. Pyrgelis, E.S. Imaging Markers for Normal Pressure Hydrocephalus: An Overview / E.S. Pyrgelis, G. Velonakis, S.G. Papageorgiou [et al.] // Biomedicines. — 2023. — Vol. 11, № 5. — P. 126-135.

150. Räsänen, J. Risk Variants Associated With Normal Pressure Hydrocephalus: Genome-Wide Association Study in the FinnGen Cohort / J. Räsänen, S. Heikkinen, K. Mäklin [et al.] // Neurology. — 2024. — Vol. 103, № 5. — P. 209224.

151. Rasmussen, M.K. The glymphatic pathway in neurological disorders / M.K. Rasmussen, H. Mestre, M. Nedergaard // Lancet Neurol. — 2018. — Vol. 17, № 11. — P. 1016-1024.

152. Relkin, N. Diagnosing idiopathic normal-pressure hydrocephalus / N. Relkin, A. Marmarou, P. Klinge [et al.] // Neurosurgery. — 2005. — Vol. 57, № 3 Suppl. — P. 4-16.

153. Rigamonti, D. Letter to Our Colleagues Family Practitioners, Geriatricians, and Radiologists to Increase Awareness Regarding Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / D. Rigamonti, S. Yasar, T. Vivas-Buitrago, K. Rigamonti // World Neurosurg. — 2024. — Vol. 181. — P. 291-293.

154. Ringstad, G. Phase-contrast magnetic resonance imaging reveals net retrograde aqueductal flow in idiopathic normal pressure hydrocephalus / G. Ringstad, K.E. Emblem, P.K. Eide // J Neurosurg. — 2016. — Vol. 124, № 6. — P. 1850-1857.

155. Ringstad, G. Brain-wide glymphatic enhancement and clearance in humans assessed with MRI / G. Ringstad, L.M. Valnes, A.M. Dale [et al.] // JCI Insight.

— 2018. — Vol. 3, № 13. — P. 121-137.

156. Ringstad, G. Glymphatic MRI in idiopathic normal pressure hydrocephalus / G. Ringstad, S.A.S. Vatnehol, P.K. Eide // Brain. — 2017. — Vol. 140, № 10. — P. 2691-2705.

157. Sansoni, J.E. The revised urinary incontinence scale (RUIS): a clinical validation / J.E. Sansoni, G.E. Hawthorne, N. Marosszeky, G. Fleming // Aust N Z Continence J. — 2015. — Vol. 21, № 2. — P. 43-50.

158. Scheltens, P. Atrophy of medial temporal lobes on MRI in "probable" Alzheimer's disease and normal ageing: diagnostic value and neuropsychological correlates / P. Scheltens, D. Leys, F. Barkhof [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 1992. — Vol. 55, № 10. — P. 967-972.

159. Sedlak, V. Diffusion tensor imaging helps identify shunt-responsive normal pressure hydrocephalus patients among probable iNPH cohort / V. Sedlak, A. Bubenikova, P. Skalicky [et al.] // Neurosurg Rev. — 2023. — Vol. 46, № 1. — P. 173-181.

160. Shailja, S. Artificial Intelligence for Automatic Analysis of Shunt Treatment in Presurgery and Postsurgery Computed Tomography Brain Scans of Patients With Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / S. Shailja, C. Nguyen, K. Thanigaivelan [et al.] // Neurosurgery. — 2024. — Vol. 46, № 1. — P. 173-181.

161. Sharma, A.K. Measurement of peak CSF flow velocity at cerebral aqueduct, before and after lumbar CSF drainage, by use of phase-contrast MRI: utility in the management of idiopathic normal pressure hydrocephalus / A.K. Sharma, S. Gaikwad, V. Gupta [et al.] // Clin Neurol Neurosurg. — 2008. — Vol. 110, № 4. — P. 363-368.

162. Shinoda, N. Utility of MRI-based disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus scoring for predicting prognosis after surgery for idiopathic normal pressure hydrocephalus: clinical research / N. Shinoda, O. Hirai, S. Hori [et al.] // J Neurosurg. — 2017. — Vol. 127, № 6. — P. 1436-1442.

163. Shlobin, N.A. The Glymphatic System and Subarachnoid Lymphatic-Like Membrane: Recent Developments in Cerebrospinal Fluid Research / N.A. Shlobin,

B.L. Staple, M. Sclafani, D.H. Harter // World Neurosurg. — 2024. — Vol. 190. — P. 147-156.

164. Siasios, I. The role of diffusion tensor imaging and fractional anisotropy in the evaluation of patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus: a literature review / I. Siasios, E.Z. Kapsalaki, K.N. Fountas [et al.] // Neurosurg Focus. — 2016.

— Vol. 41, № 3. — P. 12-21.

165. Singh, V. Spinal Subdural Hematoma With Paraplegia Mimicking Dorsolumbar Prolapsed Disc: A Case Report / V. Singh, S.H. Arif // Iran J Neurosurg.

— 2021. — Vol. 7, № 2. — P. 113-118.

166. Skalicky, P. Role of DESH, callosal angle and cingulate sulcus sign in prediction of gait responsiveness after shunting in iNPH patients / P. Skalicky, A. Vlasak, A. Mladek [et al.] // J Clin Neurosci. — 2021. — Vol. 83. — P. 99-107.

167. Sohail, A. Is endoscopic third ventriculostomy a viable treatment option for normal pressure hydrocephalus? A systematic review / A. Sohail, M.H. Bajwa, Q.U. Virani [et al.] // Surg Neurol Int. — 2024. — Vol. 15. — P. 154-162.

168. Streitberger, K. In vivo viscoelastic properties of the brain in normal pressure hydrocephalus / K. Streitberger, E. Wiener, J. Hoffmann [et al.] // NMR Biomed. — 2011. — Vol. 24, № 4. — P. 385-392.

169. Subramanian, H.E. The Utility of Imaging Parameters in Predicting Long-Term Clinical Improvement After Shunt Surgery in Patients with Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / H.E. Subramanian, S.A. Fadel, C.C. Matouk [et al.] // World Neurosurg. — 2021. — Vol. 149. — P. 111-120.

170. Subramanian, H.E. The Subjective Experience of Patients Undergoing Shunt Surgery for Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / H.E. Subramanian, A. Mahajan, S. Sommaruga [et al.] // World Neurosurg. — 2018. — Vol. 119. — P. 4652.

171. Svendsen, P. Visibility of the temporal horns on computed tomography / P. Svendsen, O. Duru // Neuroradiology. — 1981. — Vol. 21, № 3. — P. 139-144.

172. Takizawa, K. Hyperdynamic CSF motion profiles found in idiopathic normal pressure hydrocephalus and Alzheimer's disease assessed by fluid mechanics derived from magnetic resonance images / K. Takizawa, M. Matsumae, N. Hayashi [et al.] // Fluids Barriers CNS. — 2017. — Vol. 14, № 1. — P. 29-38.

173. Tanaka, N. Prevalence of possible idiopathic normal-pressure hydrocephalus in Japan: the Osaki-Tajiri project / N. Tanaka, S. Yamaguchi, H. Ishikawa [et al.] // Neuroepidemiology. — 2009. — Vol. 32, № 3. — P. 171-175.

174. Tans, J.T. Differentiation of normal pressure hydrocephalus and cerebral atrophy by computed tomography and spinal infusion test / J.T. Tans // J Neurol. — 1979. — Vol. 222, № 2. — P. 109-118.

175. Tawfik, A.M. Phase-Contrast MRI CSF Flow Measurements for the Diagnosis of Normal-Pressure Hydrocephalus: Observer Agreement of Velocity Versus Volume Parameters / A.M. Tawfik, L. Elsorogy, R. Abdelghaffar [et al.] // AJR Am J Roentgenol. — 2017. — Vol. 208, № 4. — P. 838-843.

176. Thavarajasingam, S.G. Clinical predictors of shunt response in the diagnosis and treatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus: a systematic review and meta-analysis / S.G. Thavarajasingam, M. El-Khatib, M. Rea [et al.] // Acta Neurochir (Wien). — 2021. — Vol. 163, № 10. — P. 2641-2672.

177. Thavarajasingam, S.G. Radiological predictors of shunt response in the diagnosis and treatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus: a systematic review and meta-analysis / S.G. Thavarajasingam, M. El-Khatib, K. Vemulapalli [et al.] // Acta Neurochir (Wien). — 2023. — Vol. 165, № 2. — P. 369-419.

178. Tisell, M. National and regional incidence of surgery for adult hydrocephalus in Sweden / M. Tisell, M. Höglund, C. Wikkelso // Acta Neurol Scand. — 2005. — Vol. 112, № 2. — P. 72-75.

179. Toma, A.K. Systematic review of the outcome of shunt surgery in idiopathic normal-pressure hydrocephalus / A.K. Toma, M.C. Papadopoulos, S. Stapleton [et al.] // Acta Neurochir (Wien). — 2013. — Vol. 155, № 10. — P. 19771980.

180. Torregrossa, F. Health-Related Quality of Life and Role of Surgical Treatment in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: A Systematic Review / F. Torregrossa, F. Buscemi, V. Gulino [et al.] // World Neurosurg. — 2023. — Vol. i79. — P. i97-203.

181. Trenkwalder, C. Starnberg trial on epidemiology of Parkinsonism and hypertension in the elderly. Prevalence of Parkinson's disease and related disorders assessed by a door-to-door survey of inhabitants older than б5 years / C. Trenkwalder, J. Schwarz, J. Gebhard [et al.] // Arch Neurol. — i995. — Vol. 52, № i0. — P. i0i7-i022.

182. Trevisi, G. Intraventricular infusion test accuracy in predicting short- and long-term outcome of iNPH patients: a i0-year update of a three-decade experience at a single institution / G. Trevisi, F. Signorelli, C. de Waure [et al.] // Neurosurg Rev. — 202i. — Vol. 44, № 6. — P. 3323-3334.

183. Tullberg, M. Impaired wakefulness is associated with reduced anterior cingulate CBF in patients with normal pressure hydrocephalus / M. Tullberg, P. Hellström, S.K. Piechnik [et al.] // Acta Neurol Scand. — 2004. — Vol. ii0, № 5. — P. 322-330.

184. Virhammar, J. Preoperative prognostic value of MRI findings in i08 patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus / J. Virhammar, K. Laurell, K.G. Cesarini [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 20i4. — Vol. 35, № 12. — P. 2311-2318.

185. Wallenstein, M.B. Salomón Hakim and the discovery of normal-pressure hydrocephalus / M.B. Wallenstein, G.M. McKhann 2nd // Neurosurgery. — 20i0. — Vol. 67, № 1. — P. i55-i59.

^б. Wang, Z. Pathogenesis and pathophysiology of idiopathic normal pressure hydrocephalus / Z. Wang, Y. Zhang, F. Hu [et al.] // CNS Neurosci Ther. — 2020. — Vol. 26, № 12. — P. i230-i240.

187. Wikkelsö, C. Computed tomography of the brain in the diagnosis of and prognosis in normal pressure hydrocephalus / C. Wikkelsö, H. Andersson, C. Blomstrand [et al.] // Neuroradiology. — 1989. — Vol. 31, № 2. — P. 160-165.

188. Wikkelsö, C. The European iNPH Multicentre Study on the predictive values of resistance to CSF outflow and the CSF Tap Test in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus / C. Wikkelsö, P. Hellström, P.M. Klinge [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 2013. — Vol. 84, № 5. — P. 562-568.

189. Wolfsegger, T. A comprehensive clinico-radiological, neuropsychological and biomechanical analysis approach to patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus / T. Wolfsegger, A. Hauser, S. Wimmer [et al.] // Clin Neurol Neurosurg. — 2021. — Vol. 201. — P. 106-112.

190. Wu, D. Systematic volumetric analysis predicts response to CSF drainage and outcome to shunt surgery in idiopathic normal pressure hydrocephalus / D. Wu, A. Moghekar, W. Shi [et al.] // Eur Radiol. — 2021. — Vol. 31, № 7. — P. 4972-4980.

191. Xie, L. Sleep drives metabolite clearance from the adult brain / L. Xie, H. Kang, Q. Xu [et al.] // Science. — 2013. — Vol. 342, № 6156. — P. 373-377.

192. Yamada, S. Cerebrospinal fluid dynamics in idiopathic normal pressure hydrocephalus on four-dimensional flow imaging / S. Yamada, M. Ishikawa, H. Ito [et al.] // Eur Radiol. — 2020. — Vol. 30, № 8. — P. 4454-4465.

193. Yamada, S. Optimal Diagnostic Indices for Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus Based on the 3D Quantitative Volumetric Analysis for the Cerebral Ventricle and Subarachnoid Space / S. Yamada, M. Ishikawa, K. Yamamoto [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. — 2015. — Vol. 36, № 12. — P. 2262-2269.

194. Yamada, S. Age-Related Changes in Cerebrospinal Fluid Dynamics in the Pathogenesis of Chronic Hydrocephalus in Adults / S. Yamada, H. Ito, M. Tanikawa [et al.] // World Neurosurg. — 2023. — Vol. 178. — P. 351-358.

195. Yamada, S. Cerebrospinal fluid dynamics and the pathophysiology of hydrocephalus: new concepts / S. Yamada, E. Kelly // Semin Ultrasound CT MR. — 2016. — Vol. 37, № 2. — P. 84-91.

196. Yang, H.W. A role for mutations in AK9 and other genes affecting ependymal cells in idiopathic normal pressure hydrocephalus / H.W. Yang, S. Lee, B.C. Berry [et al.] // Proc Natl Acad Sci U S A. — 2023. — Vol. 120, № 51. — P. 681690.

197. Zhang, H. The Causal Effect of Gut Microbiota on the Development of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus / H. Zhang, W. Mao, Y. Zhang [et al.] // World Neurosurg. — 2024. — Vol. 181. — P. 983-989.

198. Zhang, X. Invasive and noninvasive means of measuring intracranial pressure: a review / X. Zhang, J.E. Medow, B.J. Iskandar [et al.] // Physiol Meas. — 2017. — Vol. 38, № 8. — P. 143-182.

199. Ziegelitz, D. Pre-and postoperative cerebral blood flow changes in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus measured by computed tomography (CT)-perfusion / D. Ziegelitz, J. Arvidsson, P. Hellström [et al.] // J Cereb Blood Flow Metab. — 2016. — Vol. 36, № 10. — P. 1755-1766.

200. Ziegelitz, D. In Patients With Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus Postoperative Cerebral Perfusion Changes Measured by Dynamic Susceptibility Contrast Magnetic Resonance Imaging Correlate With Clinical Improvement / D. Ziegelitz, G. Starck, D. Kristiansen [et al.] // J Comput Assist Tomogr. — 2015. — Vol. 39, № 4. — P. 531-540.

201. Ziegelitz, D. Cerebral perfusion measured by dynamic susceptibility contrast MRI is reduced in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus / D. Ziegelitz, G. Starck, D. Kristiansen [et al.] // J Magn Reson Imaging. — 2014. — Vol. 39, № 6. — P. 1533-1542.

202. Zimmerman, R.D. Periventricular hyperintensity as seen by magnetic resonance: prevalence and significance / R.D. Zimmerman, C.A. Fleming, B.C. Lee [et al.] // AJR Am J Roentgenol. — 1986. — Vol. 146, № 3. — P. 443-450.

203. Zmajevic, M. Elimination of phenolsulfonphthalein from the cerebrospinal fluid via capillaries in central nervous system in cats by active transport

/ M. Zmajevic, M. Klarica, R. Varda [et al.] // Neurosci Lett. — 2002. — Vol. 321, № 1-2. — P. 123-125.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Алгоритм отбора кандидатов для выполнения ЛШО в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Общая характеристика исследований эпидемиологии иНТГ

Авторы Год публикации Параметры исследования и численность включённых пациентов Вид исследования Выводы об эпидемиологии иНТГ

Lemcke et al. [127] 2016 7.507.537 (±784.241) пациентов из числа застрахованных в компании «Bamer» Ретроспективное исследование историй болезней Заболеваемость иНТГ в 2012 году составила1.36/100.000/в год

Jaraj et al. [103] 2014 1238 пациентов старше 70 лет за период с 1986 по 2000 гг. Проспективное с КТ-контролем и проведением нейроппсихологического обследования Распространённость иНТГ у пациентов 70-79 лет - 0.2%, >80 лет - 5.9%

Muangpaisan et al. [138] 2012 233 пациентов гериатрического отделения Siriraj Hospital, Бангкок, Тайланд Ретроспективное исследование историй болезней Распространённость иНТГ - 0.9%

Klassen and Ahlskog [117] 2011 124,277 жителей Olmsted County, Миннесота, США Ретроспективное исследование историй болезней Заболеваемость иНТГ 1.19/100,000/ в год

Cabral et al. [33] 2011 Результаты аутопсий 563 пациентов с клиникой деменции Ретроспективное исследование историй болезней Распространённость иНТГ среди пациентов с деменцией - 1.6%

Brean et al. [31] 2009 4,644,761 жителей Норвегии Ретроспективное исследование историй болезней 1.09/100,000/в год (> 65 лет. -30.2Л00,000/в год)

Tanaka et al. [173] 2009 567 случайно отобранных из 1,654 жителей Та]т, Япония, > 65 лет (Проект ОБакь Та^п) Ретроспективное исследование историй болезней Распространённость иНТГ среди пациентов старше 65 лет составила 1.4%

Brean and Eide [32] 2008 220,000 жителей юго-восточной части Норвегии Проспективное популяционное исследование Заболеваемость иНТГ 5.5/100,000/год

Hiraoka et al. [82] 2008 170 случайно отобранных пациентов старше 65 лет из 2516 представителей старшей возрастной группы города Та]т, Япония Ретроспективное исследование историй болезней Распространённость иНТГ составила 2.9% среди пациентов старше 65 лет

Marmarou et al. [132] 2007 Ретроспективный анализ опросников 147 пациентов из 4 больниц сестринского ухода Ретроспективное исследование историй болезней Распространённость иНТГ составила 9 - 14% (в соответствии с диагностическими критериями)

Tisell et al. [178] 2005 891 пациент, перенёсшие хирургическое Ретроспективное исследование историй болезней 1.6/100.000/в год (47% -3.4/100.000/в год)

вмешательство по поводу гидроцефалии в одной из 6 университетских клиник Швеции в период 19961998 гг.

Trenkwalder et al. [181] 1995 982 опрошенных в городе Starnberg, Германия Проспективное популяционное исследование Распространённость иНТГ составила 0.41% среди пациентов > 65 лет

Индекс активности в повседневной жизни (индекс Бартел)

Оригинальное на мание: Barthel Ac tunics of daily living Index.

Источник: Mahoncy F.. Barthel D. Functional evaluation. The Barihcl Index. Maryland Suue Medical Journal. I%5.14:56-61 Тип: индекс.

Натачение: оиенха повседневной бытовой активности пациента.

Шаблон:

Прием пиши 10 — не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами. 5 — частично нуждаюсь в помощи, например, при разре зании пиши. 0 — полностью иписим от окружающих 1 необходимо кормление с посторонней помошью)

Личная гигиена S — не нуждаюсь в помощи Ivmubbhuc. чистка iy dobl. бритье); 0 — И> АЛДЮСХ ■ 1ЮМ1Ж1111

Оэевание 10 - не нуждаюсь в посторонней помаши. $ — частично нуждаюсь в помощи, например, при олекании обуви, застегивании пмовнп 0 - полностью ihiLUKXL в посторонней помощи

Прием панны 5 — принимаю вину 6« посторонней помощи. 0 — нуждаюсь ■ постороннем помощи

Контроль МОЧСИСПУ с калия 10 — контроль над мочеиспусканием. 5 — случайные инпиденты недержании мочи 0— недержание мочи или катетеришшя

Контроль лефехлшш 10 — контроль над лефеклшки. 5 — случайные шшиденты: 0 недержание кала (иди необходимость |юсганоаки клихм)

Посещение туалет 10 - не нуждаюсь в помощи. 5 — частично нуждаюсь в помаши удержание равновесия, ною.п. та ванне туалетной бумаги, снятие и надевание брюк И ТА): 0 — нуждаюсь я |кпа.1ьи1вании судна, угкн

Вставание с постели 1 перемещение с кровати на civi и обратно) 15 НС iryw НИГК-Ь и шмющн. 10 - нуждаюсь в наблюдении или минимальном поддержке: 5 — могу сесть в постели. но чтобы встать, нужна фи шческам nu длержка 1 или 2 челопек. 0 - не способен встать с постели лаже с постороннем помощью, ne удераиншп баланс в положении сидя

Передвижение1на ронион поверхности I 15 — могу 6е> посторонне II тмшн переляитаться на расстояние более $0 метров. 10 — могу передвигаться с посторонней помощью <всрбалыюё| или фи игческон 1 на расстояние более 50 метров: 5 — могу передвигаться с помощью инвалидиои коляски на расстояние бо.<ес 50 метров. 0 — не способен к передвижению или передвигается на расстояние менее 50 метров:

Полъе м но .клише 10 — не нуждаюсь в помощи: 5 — нуасдаюсь я naci.uo.tc ни н или поддержке; 0 — не способен подниматься по лестнние даже с поддержкой

(>0шии бдо /100

Иннрнре гаиия результатов:

— 0—20 баллов: полная завис нмостъ:

— 25—60 баллов: выраженная зависимость.

— 65—90 баллов: умеренная зависимость:

— 95 баллов, легкая ивисимостк

— 100баллов: полная независимость.

[3]

Бальная шкала иНТГ idNPH Grading Scale» (KuLo Y.. 20ОД)

ПАРАМЕТРЫ ХАРАКТЕРИСТИКА БАЛЛ

КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ Норна и

Жалобы на сбивчивость и невнимательшнлъ при Отсутствии объективным признаков когнитивного снижения 1

Снижение памяти и внимания, пациент 2

ориентирован

Дин ориентация во времени и месте, пациент контактен 3

Полная дичориентация, отсутствие продуктивного контакта

НАРУШЕНИЕ походки Норма и

I оловокружс нис „ 1 юш аты ва ние, Затруднение ходьбы (диеоазия) при отсутствии объективных признаков нарушения походки 1

Неустойчивая, но самостоятельная ходьба 2

Требугтся поддержки при ходьбе 3

Ходьба невозможна

РАССТРОЙСТВО МОЧЕИСПУСКАНИЯ Норма и

Императивные порывы и улащение мочсиспуе кания 1

Эпизоды не держания мечи 2

Недержание ] и более рал в иутки 3

Поднос нарушение функции мочсиспуе кания

СУММА БАЛЛОВ 0-12

Определение величины БЕБН-всоге [162]

Оценка Определение

Расширение желудочков головного мозга

0 отсутствует (ИЭ < 0,3)

1 незначительное расширение (ИЭ > 0,3 и < 0,35)

2 желудочки расширены (ИЭ > 0,35)

Расширение боковых щелей головного мозга

0 отсутствует или боковые щели сужены

1 незначительно-выраженное или одностороннее

2 двухстороннее

Сужение конвекситальных субарахноидальных пространств головного мозга

0 отсутствует или САП расширены

1 незначительное сужение

2 отчётливая компрессия

Острый угол мозолистого тела

0 тупой угол (> 100°)

1 не острый, но и не тупой угол ( > 900 и < 1000)

2 острый угол (< 900)

Локальное расширение борозд конвекситальной поверхности полушарий головного мозга

0 отсутствует

1 несколько борозд расширены

2 многие борозды расширены