Оптимизация этиотропного лечения инфицированного панкреонекроза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Онузуль, Екатерина Викторовна

• Онузуль, Екатерина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Онузуль, Екатерина Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ.2 стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.4 стр.

ВВЕДЕНИЕ.5 стр.

ГЛАВА1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология инфицированного панкреонекроза 12 стр.

1.2.Современные взгляды на антибактериальную терапию и профилактику при панреонекрозе 19 Стр.

1.3 Варианты оперативного лечения инфицированного панкреонекроза 21 стр.

1.4 Особенности послеоперационного ведения больных 29 стр. инфицированным панкреонекрозом

ГЛАВА2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных. ^ СТР"

41 стр.

44 стр.

51 стр.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методика бактериологического исследования

2.4 Методы статистической обработки

ГЛАВ АЗ. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ 53 стр.

ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ

ГЛАВА4. АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ И

АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛБНОСТИ МИКРОФЛОРЫ ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА

4.1 Состав микрофлоры инфицированного панкреонекроза

74 стр.

4.2 Анализ антибиотикочувствительности основных 84 стр. возбудителей панкреатитассоциированных инфекций

ГЛАВА 5 ЗНАЧЕНИЕ ПЛЕНКООБРАЗУЮЩЕЙ

СПОСОБНОСТИ КУЛЬТУР МИКРООРГАНИЗМОВ В ВЫБОРЕ ДРЕНАЖНОГО ПОЛИМЕРА И МЕСТНЫХ АНТИСЕПТИКОВ ПРИ ИНФИЦИРОВАННОМ

ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ 94 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация этиотропного лечения инфицированного панкреонекроза»

Актуальность проблемы

В структуре всех острых заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит (ОП) составляет 10-13% [15, 16, 30, 55, 89]. Частота встречаемости деструктивного панкреатита, который сопровождается наиболее высоким уровнем летальности, составляет 20-30% [24, 76]. При инфицировании панкреонекроза летальность варьирует от 30% до 70% [75, 170].

Заболеваемость ОП за последние 15 лет значительно выросла и занимает второе - третье места в структуре неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости [55, 89, 136]. По темпам роста эта патология опережает все неотложные заболевания органов брюшной полости, составляя: 10 — 12% от общего их числа [190]. У 20 - 25% больных процесс носит деструктивный характер, а у 40-70 % из них возникает инфицирование очагов панкреонекроза [30, 77, 89]. Послеоперационная летальность при остром панкреатите достигает 17 — 35 %, а при развитии инфекционных; осложнений возрастает до 43 - 70 % [57, 82, 89, 90]. Инфицирование поджелудочной железы и клетчаточных пространств возникает вторично. При этом микроорганизмы попадают в некротическую ткань, как правило, из желудочно - кишечного тракта [3, 22,100]. Поэтому в раннем послеоперационном периоде у пациентов с деструктивными формами ОП наблюдается контаминация некротизированной ткани поджелудочной железы условно-патогенной микрофлорой.

Лечение пациентов с панкреонекрозом должно быть интенсивным, адекватным, комплексным и проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) [36, 70, 83, 84, 106]. При неинфицированных формах заболевания показана рациональная профилактическая антибактериальная терапия, назначая которую необходимо иметь ввиду наиболее часто встречающихся микроорганизмов и их антибиотикорезистентность [71, 97, 98, 110].

Завершающим этапом операции по поводу острого деструктивного панкреатита является установка дренажных систем [6, 11, 34, 35, 77]. При асептической форме заболевания дренирование направлено на уменьшение резорбции в кровоток активированных энзимов, продуктов липопероксидации и биологически активных веществ перитонеального экссудата; при инфицированной - является неотъемлемой частью антисептических мероприятий. Учитывая длительность и неудовлетворительные результаты лечения больных, функционирование дренажей при панкреонекрозе неразрывно связано с риском формирования микробных биопленок и вторичной контаминации [12, 47, 52, 139]. Несмотря на стандартизацию лечебной тактики, определение сроков и объема оперативного вмешательства с учетом распространенности гнойно-некротического поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, подход к выбору местных антисептиков, используемых как во время оперативного вмешательства, так и после него, а также материалов для дренирования зон панкреатогенной деструкции до настоящего времени остается эмпирическим.

Таким образом, возрастающая частота и тяжесть острого деструктивного инфицированного панкреатита, отличающегося высокой летальностью, свидетельствуют об актуальности проблемы и требуют усовершенствования существующих и поиска новых способов комплексного лечения.

Цель исследования: улучшение результатов лечения и профилактики инфицированного панкреонекроза.

Задачи исследования:

1. Оценить результаты стандартизированной лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите.

2. Изучить динамику состава и антибиотикорезистентности микрофлоры инфицированного панкреонекроза на фоне деэскалационной антибактериальной терапии, отказа от ранних лапаротомных вмешательств и расширения показаний к программным санациям.

3. Исследовать особенности формирования биопленок микроорганизмами, имеющими основное этиологическое значение при инфицированном панкреонекрозе, на дренажных полимерах.

4. Определить эффективность воздействия растворов антисептиков и озоно-кислородной газовой смеси на микроорганизмы в составе биопленок in vitro.

5. Разработать алгоритм местного этиотропного лечения больных инфицированным панкреонекрозом.

Научная новизна

Доказано увеличение этиологической значимости полирезистентной грамположительной микрофлоры при инфицированном панкреонекрозе в условиях стандартизированной тактики интенсивной терапии и хирургического лечения.

Впервые изучена адгезивная способность- основных ассоциантов инфицированного панкреонекроза по отношению к распространенным в практике дренажным полимерам.

Впервые исследована бактерицидная активность растворов антисептиков, а также газовой озоно-кислородной смеси на планктонные и биопленочные формы микроорганизмов, этиологически значимых при инфицированном панкреонекрозе.

Разработан алгоритм местного этиотропного лечения больных инфицированным панкреонекрозом на основе динамического бактериологического контроля.

Практическая значимость

Установлено, что с учетом биодоступности для энтеробактерий в составе микрофлоры инфицированного панкреонекроза в настоящее время 7 терапевтическое значение сохраняют карбапенемы и цефалоспорин II поколения (цефуроксим), для неферментирующих грамотрицательных микроорганизмов -только карбапенемы. При выявлении грампозитивной микрофлоры обосновано применение ванкомицина.

Алгоритм местного этиотропного лечения предусматривает возможность интраоперационного рационального выбора дренажного полимера и местного антисептика, а также их замены после операции с учетом результатов динамического бактериологического исследования.

Внедрение в практику

Разработанный алгоритм оптимизации местного этиотропного лечения больных инфицированным панкреонекрозом, а также рекомендации по выбору антибактериальных препаратов системного действия внедрены и используются в хирургических отделениях, отделениях реанимации и интенсивной терапии МБУЗ «Городская клиническая больница №7 г. Красноярска» и НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО «РЖД».

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» при обучении студентов педиатрического факультета по дисциплине «Хирургические болезни», а также при подготовке врачей-интернов и клинических ординаторов по специальности хирургия.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Стандартизированная тактика интенсивной терапии и хирургического лечения, в целом, способствуя меньшей частоте развития инфицированных форм панкреонекроза, сопровождается увеличением этиологической значимости полирезистентных неферментирующих грамотрицательных бактерий и стафилококков.

2. Микрофлора инфицированного панкреонекроза характеризуется высокой адгезивной способностью к применяемым в клинике дренажным полимерам.

3. Выбор дренажного полимера и местного антисептика для санации очагов панкреатогенной инфекции должен определяться результатами динамического бактериологического контроля микробного пейзажа брюшной полости и степени обсемененности дренажных устройств.

Апробация

Материалы исследований представлены на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Железногорск, 2008 г.); 83-й Всероссийской студенческой научной конференции (Казань, 2009 г.); 43-й Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых учёных «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2009 г.); международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. A.A. Русанова «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Санкт-Петербург, 2009 г.); V Украинско-русской и IV Азиатско-европейской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине» (Одесса, 2010 г.); XVIII Международной конференции «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Украина, Гурзуф, 2010 г.); IV научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в медицине» (Египет, Хургада, 2010 г.); XVII международном Конгрессе хирургов -гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Уфа, 2010 г.); XI Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке. Научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни» (РУДН, Москва, 2010 г.); II Международной конференции «Современные технологии и возможности реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии» (Москва, 2010 г.); 68-й 9 открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием, посвященной 75-летию ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2010 г.); I Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Сибирский медико-биологический конгресс» (Барнаул, 2011 г.); 78-ой итоговой научно-практической студенческой конференции СНО им. И.И.Мечникова, посвященной 350-летию г. Иркутска «Вопросы экспериментальной и клинической медицины» (Иркутск, 2011 г.);

Результаты работы доложены на Всероссийской научной конференции «Молодежь и наука — третье тысячелетие» (Красноярск, 2007, 2008 гг.); Всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Интеллект - 2008» (Красноярск, 2008 г.); IX Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (РУДН, Москва, 2008 г.); 12 Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина» (Санкт-Петербург, 2009 г.); на заседании Красноярского краевого научно -практического общества хирургов (Красноярск, 2011 г.)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 38 научных работ, из них три статьи в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Получена справка о приоритете от 28.02.11 по заявке на изобретение Российской Федерации №2011107698 «Способ прогнозирования развития гнойных осложнений острого панкреатита».

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 141 странице машинописи и состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 36 таблицами, 13 рисунками, одной схемой. Библиография включает 112 отечественных и 79 иностранных литературных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Онузуль, Екатерина Викторовна

Выводы:

1. Стандартизация лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите способствует снижению послеоперационной летальности за счет улучшения результатов лечения больных асептическими формами заболевания и уменьшения частоты развития инфицированного панкреонекроза с 68,3 до 40,4%. Развитие последнего сопровождается статистически значимым ростом частоты локальных гнойных осложнений и тенденцией к увеличению распространенных.

2. Основное значение в этиологии инфицированного панкреонекроза в последние годы имеют неферментирующие грамотрицательные бактерии, а также стафилококки, проявляющие низкую чувствительность к большинству панкреатотропных антибактериальных препаратов.

3. Количество микроорганизмов, находящихся в составе биопленки на поверхности распространенных дренажных полимеров, многократно превышает их концентрацию в жидкой среде при культивации in vitro. Латекс обладает максимальной способностью к стимуляции репликации основных ассоциантов инфицированного панкреонекроза. A. baumannii проявляет минимальную адгезивную активность по отношению к силикону, S. aureus - к поливинилхлориду. Штаммы P. aeruginosa демонстрирует худшие показатели роста в жидкой среде с силиконом без различий в интенсивности пленкообразования микроорганизмом на поливинилхлориде и силиконе.

4. Находясь в биопленке, микроорганизмы проявляют большую устойчивость к действию распространенных в практике растворов антисептиков. Вне зависимости от формы существования микроорганизма лавасепт оказывает бактерицидный эффект в отношении A. baumannii, мирамистин - на S. aureus, диоксидин - на P. aeruginosa.

5. Разработанный алгоритм оптимизации местного этиотротного лечения предусматривает возможность рационального выбора дренажного полимера и местного антисептика в зависимости от этиологии инфицированного панкреонекроза.

Практические рекомендации:

1. Для эмпирической антибактериальной терапии и профилактики при панкреонекрозе препаратами выбора остаются карбапенемы (меропенем и имипенем). При возможности интраоперационного забора материала (содержимое сальниковой сумки, перитонеальный экссудат, секвестры, биоптаты ЗК) помимо рутинного бактериологического анализа последнего необходима срочная бактериоскопия с окраской мазка по Граму.

2. При выделении в составе микрофлоры ИПН энтеробактерий терапевтическое значение с учетом биодоступности сохраняют карбапенемы и цефалоспорин II поколения (цефуроксим), при обнаружении НГОБ - лишь карбапенемы. Учитывая растущее этиологическое значение штаммов MRSA и энтерококков, при выявлении грампозитивной микрофлоры показано использование ванкомицина с обязательным контролем эффективности антибактериальной терапии по динамике симптомов ССВР и результатам чувствительности выделенных штаммов.

3. При дренировании зон деструкции в поджелудочной железе и ЗК следует использовать только силиконовые и полихлорвиниловые дренажи. По результатам срочной бактериоскопии для интра- и ранней послеоперационной санации очагов панкреатогенной инфекции (до получения результатов бактериологического исследования) показано применение мирамистина и диоксидина в случае обнаружения грамположительных кокков, а также лавасепта при наличии грамотрицательных палочек.

4. При сохраняющемся гнойном характере отделяемого по дренажам в послеоперационном периоде и отсутствии жидкостных зон по результатам инструментальных методов исследования выбор местного антисептика и дренажного полимера должен определяться результатами повторного бактериологического анализа. Использование мирамистина и ПВХ показано в случае инфекций, вызванных S.aureus, лавасепта и силикона — при обнаружении A.baiimannii, диоксидина и силикона - при выявлении P.aeruginosa.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Онузуль, Екатерина Викторовна, 2011 год

1. Агаев, Б.А. Послеоперационное лечение больных острым панкреатитом / Б.А. Агаев, Н.А. Мамедова // Хирургия. 2009. -№8. -С. 73-76.

2. Алехина, С.П. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты / С.П. Алехина, Т. Г. Щербатюк. Н. Новгород: Литера, 2003. - 240 с.

3. Анишина, О.В. Проточный трансмембранный диализ сальниковой сумки и энтеральная озонотерапия в комплексном лечении больных острым деструктивным панкреатитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Анишина. Красноярск, 2003. — 24 с.

4. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич и др. — М.:Вектор, 2000. — 144 с.

5. Анчиков, Г.Ю. Комбинированная озонотерапия у больных с постнекротическими осложнениями острого панкреатита (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Ю. Анчиков. М., 2005. - 21 с.

6. Атлас дренирования в хирургии / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, С.В. Миллер и др. Красноярск: Енисей-Знак, 2004.- 76 с.

7. Афиногенов, Г.Е. Принципы антисептики в системе борьбы с раневой инфекцией, стратегия и тактика применения антисептиков в медицине / Г.Е. Афиногенов // Антимикробная терапия: матер, междунар. конф. — Винница, 2000. С. 267-269.

8. Белобородова, Н.В. Влияние комбинации кларитромицина с имипенемом на формирование микробной биопленки Pseudomonas aeruginosa / Н.В. Белобородова, И.Т. Байрамов, Д.О. Миленин // Инфекции в хирургии. 2010. -№2.-С. 71-74.

9. Бурневич, С.З. К вопросу о дифференцированных показаниях и сроках хирургического вмешательства при различных формах панкреонекроза / С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов, Ю.Н. Игнатенко // Анналы хирургии. — 2003. №2. — С. 64-69.

10. Бурневич, С.З. Прогноз и исходы хирургического лечения больных панкреонекрозом в свете современных представлении о танатогенезе заболевания / С.З. Бурневич, Ю.Н. Игнатенко, К.В. Кирсанов // Анналы хирургии. 2004. - №3. - С. 30-32.

11. Буткевич, А.Ц. Открытые дренирующие операции в хирургическом лечении инфицированного панкреонекроза / А.Ц. Буткевич, А.П. Чадаев // Анналы хирургии. 2008. - №2. - С. 20-24.

12. Бухарин, О.В. Теоретические и прикладные аспекты проблемы персистенции микроорганизмов / О.В. Бухарин // Микробиология. 2000. - №4. - С. 4-7.

13. Бухарин, О.В. Фундаментальные и прикладные аспекты проблемы персистенции микроорганизмов / О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов, J1.M. Хуснутдиова // Микробиология. 2003. - №4. - С. 3-8.

14. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич и др. // Анналы хирургии. 2006. - №1. - С. 40-44.

15. Винник, Ю.С. Влияние экстракорпоральной иммунокоррекции на иммунный статус и хемилюминесценцию лимфоцитов больных деструктивным панкреатитом / Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская, C.B. Якимов // Сиб. мед. обозрение. 2005. -№4. -С. 28-29.

16. Винник, Ю.С. Острый панкреатит: патогенез, клиника, лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.С. Винник. Красноярск, 2000. - 55 с.

17. Винник, Ю.С. Сочетанное применение озонированного физиологического раствора и антибиотиков в лечении и профилактике гнойных осложнений острого панкреатита / Ю.С. Винник, М.И. Гульман, C.B. Якимов. -Красноярск: Сибирь, 2000. 184 с.

18. Винокуров, М.М. Оптимизация хирургической лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите / М.М. Винокуров, В.Г. Аммосов, В.В. Игнатьев // Вестн. хирургии. — 2004. №3. - С. 68-70.

19. Влияние микробных метаболитов на активность каталазы и рост S.aureus / O.B. Бухарин, С.В.Черкасов, A.B. Сгибнев и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - №7. - С. 80-82.

20. Возможности первичного экстренного ультразвукового исследования в диагностике и определении тактики лечения больных острым панкреатитом / H.A. Кузнецов, J1.C. Аронов, С.В. Харитонов и др. // Анналы хирургии. 2004. -№2. - С. 52-58.

21. Выбор метода хирургического лечения острого деструктивного панкреатита / Д.Ю. Семенов, J1.B. Поташев, В.В. Васильев и др. // Вестн. хирургии. 2004. - №6. - С. 39-42.

22. Габриэлян, Р.И. Функции микрофлоры желудочно — кишечного тракта и последствия её нарушения после хирургических вмешательств / Р.И. Габриэлян, Е.М. Горская, Н.Д. Снегова // Антибиотики и химиотерапия. — 2000. № 9. - С. 24-29.

23. Гинцбург, A.JI. "Quorum sensing" или социальное поведение бактерий / А.Л. Гинцбург, Т.С. Ильина, Ю.М. Романова // Микробиология. 2003. - № 5. - С. 86-93.

24. Гостищев, В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Хирургия. — 2003. -№3. -С. 50-54.

25. Гостищев, В.К. Хирургическая пропедевтика (избранные лекции) / В.К. Гостищев, А.И. Ковалев. — М.: Медицина, 2007. 904 с.

26. Грищук, В.В. Комплексное лечение больных пакреонекрозом с применением рациональной хирургической тактики, поливалентного пиобактериофага и энтеральной нутритивной поддержки: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Грищук. Пермь, 2010. - 22 с.

27. Грузина, В.Д. Коммуникативные сигналы бактерий / В.Д.Грузина // Антибиотики и химиотерапия. — 2003. № 10. - С. 32-39.

28. Гучев, И.А. Панкреонекроз. Возможности антибактериальной терапии и профилактики / И.А. Гучев, И.П. Волков, А.М Иванова // Рус. мед. журн. — 2007. -№ 12.-С. 965-973.

29. Деллинджер, И.П. Инфекционные осложнения панкреатита / И.П. Деллинджер // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2003. -№2.-С. 108-118.

30. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов и др. // Вестн. хирургии. 2000. - №2. - С. 116-121.

31. Диагностика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите / Д.В. Черданцев, Ю.С. Винник, Э.В. Каспаров и др. Красноярск: Сибирь, 2002. -148 с.

32. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев и др. // Хирургия. 2003. -№3. -С. 55-59.

33. Диагностические аспекты пункционно дренирующих вмешательств при панкреатогенных жидкостных образованиях / Д.В. Мизгирёв, Б.Л. Дуберман, С.М. Дыньков и др. // Анналы хирургии. - 2007. - №5. - С. 54-57.

34. Дифференцированная лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите / М.В. Лысенко, C.B. Урсов, В.Г. Пасько и др. — М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2006. 202 с.

35. Дренирование в хирургии / Ю.С. Винник, C.B. Миллер, Г.Э. Карапетян и др. Красноярск: Знак, 2006. - 184 с.

36. Ермолов, A.C. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита / A.C. Ермолов, П.А. Иванов, A.B. Гришин // Хирургия. -2007. -№5. -С. 4-8.

37. Ерюхин, И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы/ И.А. Ерюхин // Инфекции в хирургии. 2003. - № 1. - С. 2-7.

38. Зайнутдинов, A.M. Острый деструктивный панкреатит: выбор оптимального метода лечения / A.M. Зайнутдинов // Анналы хирургии. — 2008. -№6.-С. 10-14.

39. Зубков, М.Н. Сбор, транспортировка биологического материала и трактовка результатов микробиологических исследований / М.Н. Зубков // ЬСлинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2004. - №2. - С. 143154.

40. Зулькарнаев, А.Б. Селективная сорбция эндотоксина грамотрицательных бактерий при хирургическом сепсисе: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Зулькарнаев. — М., 2010. — 23 с.

41. Зурнаджьянц, В.А. Диагностическая и прогностическая роль белков острой фазы при остром панкреатите / В.А. Зурнаджьянц, Э.А. Кичибеков // Инфекции в хирургии. 2009. -№2. -С. 45-47.

42. Иванов, Ю.В. Новые подходы к комплексному лечению билиарного панкреатита / Ю.В. Иванов, A.B. Алехнович, А.И. Пастухов // Анналы хирургии. 2005. - №4. - С. 43-46.

43. Иванов, Ю.В. Современные аспекты диагностики и лечения панкреонекроза / Ю.В. Иванов, A.B. Алехнович // Анналы хирургии. 2004. -№2. - С. 48-52.

44. Изменение антибиотикочувствительности стафилококков в условиях реализации эффекта пептидного антибактериального фактора / В.П. Коробов, A.B. Титова, JI.M. Лемкина и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - №2. - С.11-15.

45. Изучение способности к образованию биопленок у штаммов Yersinia pestis основного и неосновного подвидов / Н.А Видяева, Г.А. Ерошенко, Н.Ю. Шавина и др. // Микробиология. 2009 - №5. - С. 13-19.

46. Ильина, Т.С. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль исистемы регуляции их развития / Т.С. Ильина, Ю.М. Романова, A.JI. Гинцбург // Генетика. 2004. - № 11.-С. 1445-1456.

47. Козлов, P.C. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока: предупредить или лечить? / P.C. Козлов, A.B. Голуб // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2010. — № 1. — С. 23-30.

48. Корнилов, С.А. Экспериментальное обоснование применения споробактериновой мази в лечении острого деструктивного панкреатита: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Корнилов. — Оренбург, 2010. — 27с.

49. Крылов, В.Г. Некоторые патофизиологические аспекты эффективности озонотерапии при перитоните: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Крылов. — Саранск, 2006. 24 с.

50. Кузнецов, О.Ю. Бактериальная колония как сложное организованное сообщество клеток / О.Ю. Кузнецов // Микробиология. 2005. - №2. - С. 3-7.

51. Лечебно-диагностические аспекты острого деструктивного панкреатита / И.С. Малков, A.M. Зайнутдинов, H.A. Велиев и др. // Анналы хирургии. — 2004. №1. - С. 66-69.

52. Литвин, В.Ю. Обратимый переход патогенных бактерий в покоящееся (некультивируемое) состояние: экологические и генетические механизмы /

53. B.Ю. Литвин, А.Л. Гинцбург, В.И. Пушкарёва // Вестн. РАМН. 2000. - №1.1. C. 7-13.

54. Лобанов, С.Л. Современные подходы к лечению острого панкреатита / С.Л. Лобанов, A.B. Степанов, Л.С. Лобанов Чита: Деловое Забайкалье, 2008. -160 с.

55. Локальный многоуровневый мониторинг резистентности возбудителей хирургической инфекции / М.С. Рожков, A.B. Новосельцев, А.Ю. Быков и др. // Вестн. хирургии. 2006. - №3. - С. 89-92.

56. Лутфарахманов, И.И. Сравнительная оценка современных подходов ранней идентификации тяжелого течения острого панкреатита / И.И. Лутфарахманов, П.И. Миронов, В.А. Руднов // Анестезиология и реаниматология. 2007. -№3. -С. 51-54.

57. Луцевич, Э.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутоферментного взрыва» при панкреатите / Э.В. Луцевич, Г.В. Чепеленко // Хирургия. 2001. -№9. -С. 57-60.

58. Майоров, Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Майоров. -Н. Новгород, 2000. — 23 с.

59. Малоинвазивные вмешательства в лечении больных с локализованными инфицированными формами панкреонекроза / И.С. Малков, A.M. Зайнутдинов, А.П. Киршин и др. // Анналы хирургии. 2005. - №4. - С. 47-50.

60. Маляр, A.B. Применение фонофореза активированного диоксидина для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений после аппендэктомии: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Маляр. — В. Новгород, 2004.-21 с.

61. Мельников, В.Г. Поверхностные структуры грампозитивных бактерий в межклеточном взаимодействии и пленкообразовании / В.Г. Мельников // Микробиология. 2010. - №2. - С. 119-123.

62. Миллер, М.С. Применение малоинвазивных технологий при лечении панкреонекроза у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Миллер. Красноярск, 2004. - 23 с.

63. Миниинвазивные технологии в лечении острого панкреатита / В.В. Дарвин, С.В. Онищенко, А.Я. Ильканич и др. // Хирургия. —2009. -№1. -С. 2932.

64. Миронов, A.C. Этиология и патогенез острого панкреатита / A.C. Миронов // Хирургия. 2004. -№8. -С. 72-75.

65. Мониторинг и антибактериальная терапия инфицированного панкреонекроза / Т.В. Фадеева, М.В. Садах, С.А. Верещагина и др. // Инфекции в хирургии. 2010. -№2. -С. 17-23.

66. Нерешенные вопросы в лечении больных острым деструктивным панкреатитом / С.Р. Добровольский, П.М. Богопольский, В.Г. Иванов и др. // Анналы хирургии. 2004. - №1. - С. 15-19.

67. Олескин, A.B. Колониальная организация и межклеточная коммуникация у микроорганизмов / A.B. Олескин, И.В. Ботвиненко, И.А. Цавкелова // Микробиология. 2000. - № 8.- С. 309-327.

68. Основы асептики и антисептики / Ю.С. Винник, JI.B. Кочетова, С.С. Дунаевская и др. Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. - 113 с.

69. Опыт применения иминенема/циластатина (тиенама) в хирургической клинике / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, Н.И. Некрасова и др. // Хирургия. -2000.-№9.-С. 56-61.

70. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечения) / А.Д. Толстой, С.Ф. Багненко, В.Б. Краснорогов и др. // Хирургия. 2004. -№7. -С. 19-23.

71. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения): МКБ-10-К85.-СПб.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2004. 12 с.

72. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, A.A. Курыгин и др. СПб.: Питер, 2000. - 320 с.

73. Острый панкреатит: Метод, рекомендации / A.C. Ермолов, П.А. Иванов, A.B. Гришин и др.- М.: Б.н., 2003.- 30 с.

74. Острый панкреатит: Пособие для врачей / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич. -М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000.- 60 с.

75. Острый панкреатит: современный взгляд на проблему / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, О.В. Первова и др. — Красноярск: Диалог Сибирь, 2007.- 52 с.

76. Открытые дренирующие операции в хирургическом лечении распространенного инфицированного панкреонекроза / А.Ц. Буткевич, А.П. Чадаев, А.Ю. Лапин и др. М.: Граница, 2007. - 390 с.

77. Оценка эффективности вариантов хирургической тактики при инфцированных формах панкреонекроза / B.C. Савельев, М.И.Филимонов, С.З. Бурневич и др. // Анналы хирургии. 2001. - №5. - С. 30-50.

78. Панкрео- и пара-панкреонекроз: когда оперировать и что делать? / Э.И. Гальперин, К.В. Докучаев, Г.С. Погосян и др. // Тезисы 9-го Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000. С. 31.

79. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Анналы хирургии. 2003. -№1. - С. 12-19.

80. Парапанкреатит. Этиология. Патогенез. Диагностика. Лечение /А.Д. Толстой, В.П. Панов, В.Б. Краснорогов и др. СПб: Ясный свет, 2003. - 256 с.

81. Персистентная органная дисфункция — маркер госпитальной летальности у больных с тяжелым острым панкреатитом / П.И. Миронов, И.И. Лутфарахманов, О.И. Медведев, В.М. Тимербулатов // Анналы хирургии. -2008.-№1.-С. 42-46.

82. Подкорытова, О.Л. Заместительная почечная терапия в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита / О.Л. Подкорытова, H.A. Томилина, Б.Т. Бибков // Анестезиология и реаниматология. 2008. -№6. —С. 63-66.

83. Попов, В.О. Обоснование комплексного патогенетического подхода к лечению больных острым панкреатитом: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.О. Попов. Красноярск, 1999. — 51 с.

84. Портнягин, М.П. Сравнительная оценка результатов лечения панкреонекрозов: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.П. Портнягин. Томск, 2008.-24 с.

85. Потапов, А.Ф. Микробная флора и чувствительность к антибиотикам при хирургической абдоминальной инфекции / А.Ф. Потапов // Анестезиология и реаниматология. 2004. -№2. -С. 52-54.

86. Применение антисептика бигуанида полигексанида в ведении хирургических больных /C.B. Чубченко, И.И. Яковлева, Б.Р. Гельфанд и др. // Асептика и антисептика в хирургии. 2006. - №1. -С. 2-10.

87. Прудков, М.И. Хирургическое лечение осложнений некротизирующего панкреатита / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов // Материалы 9-го Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. С. 97-98.

88. Пугаев, A.B. Острый панкреатит / A.B. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. М.: ПРОФИЛЬ, 2007. - 336 с.

89. Пути улучшения результатов лечения больных панкреонекрозом / H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, A.A. Наливайский // Хирургия. — 2008. -№5. -С. 40-45.

90. Романова, Ю.М. Цитокины возможные активаторы роста патогенных бактерий / Ю.М. Романова, А.Л. Гинцбург //Вестн. РАМН. - 2000. - № 5. - С. 13—17.

91. Рябов, A.A. Применение комбинированной озонотерапии в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Рябов. Красноярск, 2004. - 22 с.

92. Савельев, B.C. Клинико-морфологическая характеристика панкеонекроза в свете хирургического лечения / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд // Анналы хирургии. — 2001. №3. - С. 58-62.

93. Савельев, B.C. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии. 2003. - №3. -С. 30-35.

94. Сидоренко, C.B. Инфекционный процесс как «диалог» между хозяином и паразитом / C.B. Сидоренко // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. -2001. №4. - С. 301-315.

95. Сравнительная оценка эффективности профилактики острого послеоперационного панкреатита / В.В. Шабанов, В.Н. Хурнин, Н.В. Ляс и др. // Анналы хирургии. 2007. - №5. - С. 50-53.

96. Субботин, A.B. Совершенствование хирургической тактики и антибактериальной терапии у больных острым деструктивным панкреатитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Субботин. Пермь, 2006. - 24 с.

97. Тактика антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе / Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Е.Ц. Цыденжапов и др. // Материалы 9-го Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 33-34.

98. Тактика дифференцированного хирургического лечения инфицированных форм панкреонекроза / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич и др. // Анналы хирургии. 2003. - №2. — С. 51-56.

99. Тарасенко, B.C. Острый панкреатит и транслокация бактерий / B.C. Тарасенко, В.И. Никитенко, В.А. Кубышкин // Вестн. хирургии. — 2000. — №6. — С. 86-89.

100. Фадеев, С.Б. Хирургическая инфекция мягких тканей второго уровня, особенности этиотропной терапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Б. Фадеев. Оренбург, 2010. — 47 с.

101. Формирование биопленок клиническими штаммами бактерий комплекса Burkholderia cepacia в зависимости от их фенотипических и генотипических характеристик / И.А. Шагинян, Г.А. Данилина, М.Ю. Чернуха и др. // Микробиология. 2007. - №1. - С. 3-9.

102. Хирургическая тактика и оперативные методы лечения деструктивного панкреатита / Ю.М. Панцирев, А.Г. Мыльников, И.В. Царев и др. // Вестн. РГМУ. 2000. -№3. - С. 62-67.

103. Чадаев, А.П. Белки плазмы крови у больных панкреонекрозом / А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич, C.B. Свиридов и др. // Хирургия. 2004. -№71 -С. 15-18.

104. Челышева, Г.М. Определение чувствительности микроорганизмов к антисептикам: методические рекомендации / Г.М. Челышева, Т.Н. Шулыгина. — Новокузнецк: Б.н., 2008. -15 с.

105. Шалимов, A.A. Современные тенденции в диагностике и лечении острого панкреатита / A.A. Шалимов, М.Е. Ничитайло, А.Н. Литвиненко // Юпшчна xipypгiя. 2006. - № 6. - С. 12-20.

106. Шапкин, Ю.Г. Диагностика и хирургическая тактика при остром панкреатите / Ю.Г. Шапкин, С.Ю. Березкина, Н.Ю. Шанина // Вестн. хирургии. -2003. -№6. С. 20-24.

107. Шумейко, Т.В. Критерии диагностики панкреатогенного сепсиса / Т.В. Шумейко // Анналы хирургии. 2004. - №3. - С. 32-37.

108. Эволюция взглядов на хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита / Б.С. Брискин, О.Х. Халидов, А.Э. Шебзухов и др. // Вестн. хирургии. 2008. - №4. - С. 105-109.

109. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Анналы хирургии. 2002. - №1. - С. 31-35.

110. Юлаев, А.В. Фиброэндоскопические санации при лечении гнойно-некротических осложнений деструктивного панкреатита: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Юлаев. М., 2010. - 27 с.

111. Якимов, С.В. Лечение острого панкреатита методом озонотерапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.В. Якимов. Красноярск, 2002. — 52 с.

112. A quorum sensing signaling system essential for genetic competence in Streptococcus mutants is involved in biofilm formation / Y.H. Li, H. Tang, M.B. Aspiras et al. //J. Bacteriol. 2002. - Vol. 184. - P. 2699-2708.

113. Al-Fattani, M. Penetration of Candida biofilms by antifungal agents / M. Al-Fattani, L. Douglas // Antimicrob. Agents Chemother. 2004. - Vol. 48, №9. - P. 3291 -3297.

114. Angus, D.C. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care / D.C. Angus, W.T. Linde-Zwirble // Crit. Care Med.-2001. Vol. 29.-P. 1303-1310.

115. Antifungal resistance of Candida biofilms formed on denture acrylic in vitro / J. Chandra, P. Mukherjee, S. Leidich et al. // Dent. Res. 2001. - Vol. 80, №3. - P.903-908.

116. Antifungal susceptibility of Candida biofilms: unique efficacy of amphotericin В lipidformulations and echinocandins / D. Kuhn, T. George, J.Chandra et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. - Vol. 46, №6. - P. 1773-1780.

117. Application of the sequential organ failure assessment score to cardiac surgical patients / R. Ceriani, M. Mazzoni, F. Bortone et al. // Chest. 2003. - Vol.123. -P.1229- 1239.

118. BiofIlm formation by the fungal pathogen Candida albicans: development, architecture, and drug resistance / F. Chandra, D. Kuhn, P. Mukherjee et al. // J. Bacterid.-2001.- Vol. 183.-P. 5385-5394.

119. Biofilm production by isolates of Candida species recovered from nonneutropenic patients: comparison of bloodstream isolates with isolates from other sources / F. Shin, S. Kee, M. Shin et al. // Clin. Microbiol. 2002. - Vol. 40, №4. -P. 1244-1248.

120. Bomchil, N. Identification characterization of a Vibrio cholerae gene, mba, volved in maintenance of biofilm architecture / N. Bomchil, P. Watnick, R. Kolter // J. Bacteriol. 2003. - Vol. 185, № 4. - P. 1384-1390.

121. Byers, J. Nonenzymatic turnover of an Erwinia carotovora quorum-sensing signaling molecule / J. Byers //J. Bacteriol. 2002. - Vol. 184. - P. 1163-1171.

122. Calfee, M. Interference with Pseudomonas quorum signal synthesis inhibits virulence factor expression by Pseudomonas aeruginosa / M. Calfee, J. Coleman, E. Pesci //Proc. Natl. Acad. Sci. -2001. Vol. 86. - P.l 1633-11637.

123. Candida biofilm: a well-designed protected environment / P. Mukherjee, G. Zhou, R. Munyon et al. // Med. Mycol. 2005. - Vol. 43, №3. - P. 191-208.

124. Chen, C.C. Risk stratification of severe sepsis patients in the emergency department / C.C. Chen, C.F. Chong, Y.L. Liu // Emerg. Med. J. 2006. - Vol. 23. -P.281 -285.

125. Cocuaud, C. Antimetabolic activity of caspofiingin against Candida albicans and Candida parapsilosis biofilms / C. Cocuaud, M. Rodier, G. Daniault // Antimicrob. Chemother. 2005. - Vol. 56, №3. - P.507-512.

126. Communication among oral bacteria / P. Kolenbrander, R. Andersen, D. Blehert // Mol. Biol. Rev. 2002. - Vol. 6. - P. 486—505.

127. Comparison of biofilms formed by Candida albicans and Candida parapsilosis on bioprosthetic surfaces / D. Kuhn, J. Chandra, P. Mukherjee et al. // Infect. Immun. 2002. - Vol. 70, №2. - P.878-888.

128. Conway, B. A. Formation and acyl-homoserine lactone production in the Burkholderia cepacia complex / B. A. Conway //J. Bacteriology. — 2002. Vol. 184. -P. 5678-5685.

129. Davey, M.E. Microbial biofilms: from ecology to molecular genetics / M.E. Davey, G.A. OToole//Microbiol. Mol. Bireviews. 2000. - Vol. 64. - P. 847-867.

130. Definition for sepsis and multiple organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Crit. Care Med. 1992. - Vol. 20. - P. 864-874.

131. Detection of sepsis continuum by healthcare providers computer software / P. Bakaya, A. Patel, D. Visco et al. // Chest Meeting Abstracts. 2007. - Vol.132. -P.560 - 561.

132. Development and characterization of an in vivo central venous catheter Candida albicans biofilm model / D. Andes, P.N. Oschel et al. // Infect. Immun. 2004. - Vol. 72,№10.-P. 6023-6031.

133. Disconnection of the pancreatic duct: an important but overlooked complication of severe acute pancreatitis / K. Sandrasegaran, M. Tann, S. G. Jennings et al. //RadioGraphics. 2007. - Vol. 27. - P. 1389 - 1400.

134. Dong, Y. AHA, an enzyme that inactivates the acyl-homoserine lactone quorum-sensing signal and attenuates the virulence of Erwinia carotovora / Y. Dong //Proc. Natl. Acad. Sei. 2000. - Vol. 134. - P. 3526—3531.

135. Dong, Y. Quenching quorum-sensing-dependent bacterial infection by an N-acyl homoserine lactonase / Y. Dong, L. Wang, J. Xu //Nature. -2001. Vol. 52. -P.813-817.

136. Donlan, R.M. Biofilms: microbial life on surfaces / R.M. Donlan // Emerg. Infect. Dis. 2002. - Vol. 8. - P. 881-990.

137. Donlan, R.M. Biofilms: survival mechanisms of clinically relevant microorganisms / R.M. Donlan, J. W. Costerton // Clin. Microbiol. Rev. 2002. - Vol. 15.-P. 167-193.

138. Echo enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis / S. Rickes, C. Uhle, S. Kahl et al. // Gut. 2006. - Vol. 55. - P.74 -78.

139. Erias, J. Pathogens produce quorum-sensing signal molecules / J. Erias, E.Olle, M. Alsina // Periodont. Infect. Immun. 2001. - Vol. 92. - P. 3431—3434.

140. Ferreira, F.L. Serial evaluation of the SOFA Score to predict outcome in critically ill patients / F.L. Ferreira, D.P. Bota, A. Bross // JAMA. 2001. - Vol. 286. - P.1754- 1758.

141. Finelli, A. Use in-biofilm expresson technology to identify genes volved in Pseudomonas aeruginosa biofilm development / A. Finelli // J. Bacteriol. 2003. -Vol. 185.-P. 2700-2710.

142. Frossard, I.L. New serum markers for the detection of severe acute pancreatitis in humans / I.L. Frossard, A. Hadengue, C.M. Pastor // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-Vol. 164. P.162- 170.

143. Gloor, B. The role of surgery in the management of acute pancreatitis / B. Gloor, W. Uhl, C.A. Muller // Jap. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 14. - P.136-140.

144. Gt expression in Pseudomonas aeruginosa biofilms / M. Whiteley, M.G. Bangora, R.E. Bumgarner et al. //Nature. 2001. - Vol. 413. - P. 860-864.

145. Hamon, M.A. The sporulation transcription factor is required for biofilm development in Bacillus subtilis II Mol / M.A. Hamon //Microbiology. 2001. - Vol. 42.-P. 1199-1209.

146. Heard, K. Reliability of the Glasgow Coma Scale for the emergency department evaluation of poisoned patients / K. Heard, V. S. Bebarta // Hum. Exp. Toxicol. 2004. - Vol. 23. - P. 197 - 200.

147. In vitro activity of caspofungin against Candida albicans biofilms / S. Bachmann, K. VandeWalle, G.Ramage et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. - Vol. 46, № 11.-P. 3591-3596.

148. Increased nitric oxide excretion in patients with severe acute pancreatitis: evidence of an endotoxin mediated inflammatory response? / S.H. Rahman, B.J. Ammori, M. Larvin et al. // Gut. 2003. - Vol. 52. - P.270 - 274.

149. Koperna, T. Risk stratification in emergency surgical patients: Is the APACHE II Score a reliable marker of physiological impairment? / T. Koperna, D. Semmler, F. Marian // Arch. Surg. 2001. - Vol. 136. - P.55 - 59.

150. Ladbetter, J. Metabolism of acylhomoserine lactone quorum-sensing signals by Vario voraxparadoxus / J. Ladbetter, E. Greenberg // J. Bacteriol. 2000. - Vol. 182. -P. 6921—6926.

151. Le Gall, J.R. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European recommendations / J.R. Le Gall, S. Lameshow, F. Saulnier et al. // JAMA. 1993. - Vol. 270. - P. 2957-2963.

152. Lee, S. Genes encoding the N-acyl homoserine lactone-degrading enzyme are widespread in many subspecies of Bacillus thuringiensis / S. Lee, S. Park, J. Lee // Appl. Environ. Microbiol. 2002. - Vol. 27. - P. 3919-3924.

153. McNab, R. LuxS-based signaling in Streptococcus gordonii: Autoinducer 2 controls carbohydrate metabolism and biofilm formation with Porphyromonas gingivalis / R. McNab, S. Ford, A. El-Sabaeny // J. Bacteriol. 2003. - Vol. 185. -P.274-284.

154. Melphine, M. H. Candida albicans and Staphylococcus aureus from polymicrobial biofilms: Effects on antimicrobial resistance / M. H. Melphine, M. C. Noverr // Antimicrob. Agents and Chemother. 2009. - Vol. 53. - P.3914-3922.

155. Miller, M. Quorum sensing in bacteria / M. Miller, B. Bassler // Annu. Rev. Microbiol.-2001.-Vol. 55. -P.165-199.

156. Modulation of Pseudomonas aeruginosa gene expression by host microflora through interspecies communication / K. Duan, C. Dammel, J. Stein et al. // Mol. Microbiol. 2003. - Vol. 50. - P. 1477-1491.

157. Mukherjee, P. Candida biofilm resistance / P. Mukherjee, J. Chandra // Drug Resist. Update. 2004. - Vol. 41. - P. 301 -319.

158. Mylonakis, E. The Enterococcus faecalis fsrB gene, a key component of the fsr quorum-sensing system, is associated with virulence in the rabbit endophthalmitis model / E. Mylonakis //Infect. Immun. 2002. - Vol. 105. - P. 4678-4681.

159. Nett, F. Candida albicans biofilm development, modeling a host-pathogen interaction / F. Nett, D. Andes // Curr. Opin. Microbiol. 2006. - Vol.9, №4. - P.340-511.

160. Parkins, M.D. Pseudomonas aeruginosa GacA, a factor in multihost virulence, is also essential for biofilm formation / M.D. Parkins, H. Ceri, D.G. Storey // Mol. Microbiol. 2001. - Vol.40. - P. 1215-1226.

161. Parsek, M. Homoserine lactone quorum sensing in gram-negative bacteria: a signaling mechanism involved in associations with higher organisms / M. Parsek, P. Greenberg // Proc. Natl. Acad. Sei. 2000. - Vol. 46. - P. 8789-8793.

162. Prigent-Comharet, C. Complex regulatory network controls initial adhesion and biofilm formation in Escherichia coli via regulation of the csdD gene / C. Prigent-Comharet // J. Bacteriol. 2001. - Vol. 183. - P. 7213-7223.

163. Proteor analysis reveals differential protein expression by Batlus cereus during biofilm formation / M.C. Oosthuizen, B.Steyn, J. Theron et al. // Appl. Environ. Microbiol. 2002. - Vol. 68. - P. 2770-2780.

164. Pseudomonas aeruginosa displays multiple phenotypes during development as a biofilm / K. Sauer, A.K. Camper, G.D. Ehrlich et al. //J. Bacteriol. 2002. - Vol. 184. -P. 1140-1154.

165. Quorum sensing signals indicate that cystic fibrosis lungs are infected with bacterial biofilms / P.K. Singh, A.L. Sehaefer, M.R. Parsek et al. //Nature. 2000. -Vol. 407. - P. 762-764.

166. Reber, H.A. Patogenesis of infection in pancreatitis inflammatory disease / H.A. Reber // Pancreotology. 2000. - Vol.60, № 1. - P. 207-209.

167. Regional microvascular function and vascular reactivity in patients with different degrees of multiple organ dysfunction syndrome / H. Knotzer, W. Pajk, M.W. Dunser et al. // Anesth. Analg. 2006. - Vol. 102. - P.ll 87 - 1193.

168. Shann, F. Mortality prediction model is preferable to APACHE / F. Shann // Br. Med. J. 2000. - Vol. 320. - P.701 - 714.

169. Sharp, I. The life and death of five spaces: public art and community regeneration in Glasgow / I. Sharp // Cultur. Geographies. 2007. - Vol. 14. - P.274 -292.

170. Sifri, C. Virulence effect of Enterococcus faecalis protease genes and the quorum-sensing locus fsr in Caenorhabditis elegans and mice / C. Sifri, E. Mylonakis, V. Singh//Annu. Rev. Microbiol. 2002. - Vol. 56. - P. 5647-5650.

171. Simon, L. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis / L. Simon, F. Gauvin, D.K. Amre et al. // CID. 2004. - Vol. 39, N 2. - P. 206-217.

172. Standardized method for in vitro antifungal susceptibility testing of Candida albicans biofilms / G. Ramage, K.V. Watte, B. Wickes et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2001. - Vol.45, № 9. - P. 2475-2479.

173. Stanley, N.R. Identification of catabolite repression as a physiological regulator of biofilm formation by Bacillus subtilis by use of DNA microarrays / N.R. Stanley //J. Bacteriol. 2003. - Vol. 185. - P. 1951-1957.

174. Stoodley, P. Biofilms as complex differentiated communities / P. Stoodley // Annu. Rev. Microbiol. 2002. - Vol. 56. - P. 187-209.

175. Syed, F. The utility of evolving die score in critically ill patients with severe sepsis / F. Syed, M.H. Shibli // Meeting Abstracts. 2009. - Vol. 136. - P. 124- 130.

176. Teasdale, G.M. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale / G.M. Teasdale, B. Jennett // Lancet. 1974. - Vol. 2. - P. 81-84.

177. Toole, G.A. Biofilm formation as microbial development / G.A. Toole, H. Kaplan // Annu. Rev. Microbiol. 2000. - Vol. 54. - P. 49-79.

178. Toole, G.A. To build a biofilm / G.A. Toole // J. Bacteriol. 2003. - Vol. 185. -P. 2687-2689.

179. Vincent, J.L. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction / J.L. Vincent, R. Moreno, D.J. Bihari et al. // Failure. Intensive Care Med. 1996. - Vol. 22. - P.707-710.

180. Wang, S.Y. A toxR homolog from Vibrio angullarum serotype regulates its own production, bile resistance and biofilm formation / S.Y. Wang // J. Bacteriol. 2002. -Vol. 184.-P. 1630-1639.

181. Weir, C.J. The prognostic value of the components of the Glasgow Coma Scale following acute stroke / C.J. Weir, A.P. Bradford, K.R. Lees // QJM. 2003. - Vol. 96. - P. 67 - 74.

182. Wen, Z.T. Functional genomics approach to identifying genes required for biofilm development by Streptococcus mutants II / Z.T. Wen, R.A. Burne // Appl. Environ. Microbiol. 2002. - Vol. 68. - P. 1196-1203.

183. Yosaf, M. Management of severe acute pancreatitis / M. Yorsaf, K. McCallion, T. Diamond // Br. J. Surg. 2003. - Vol. 90. - P. 407- 420.

184. Yoshida, A. Multiple Streptococcus in tants genes are involved in biofilm formation / A. Yoshida, H.K. Kuramitsu //Environ. Microbiol. 2002. - Vol. 68. - P. 6283-6291. P/