Оптимизация фармакотерапии осложненного калькулезного пиелонефрита у пациентов сахарным диабетом типа 2 тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Векильян, Михаил Артурович
- Специальность ВАК РФ14.01.23
- Количество страниц 110
Оглавление диссертации кандидат наук Векильян, Михаил Артурович
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ФАРМАКОТЕРАПИЯ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (обзор литературы)
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Характеристика клинико-лабораторных методов исследования
2.3. Характеристика лучевых методов исследования
2.4. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Сравнительная клиническая характеристика пациентов первой и второй групп исследования
3.2. Характеристика антибактериальной чувствительности пациентов первой группы
3.3. Характеристика антибактериальной чувствительности пациентов второй группы
3.4. Сравнительная характеристика антибактериальной чувствительности
пациентов первой и второй группы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список использованных сокращений:
ИМП - инфекция мочевыводящих путей
МКБ - мочекаменная болезнь
МС - метаболический синдром
СД - сахарный диабет
УЗИ - ультразвуковое исследование
СД2- сахарный диабет 2 типа
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Урология», 14.01.23 шифр ВАК
Оптимизация эмпирической антибактериальной терапии гнойных пиелонефритов2004 год, кандидат медицинских наук Бовбалан, Андрей Вячеславович
Особенности противоинфекционного иммунного контроля к микробным антигенам при вторичном пиелонефрите у больных пневмониями2013 год, кандидат медицинских наук Федоренко, Маргарита Григорьевна
Оптимизация антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у пациентов с сахарным диабетом2006 год, кандидат медицинских наук Хайкина, Елена Витальевна
Профилактика обструктивных осложнений у больных мочекаменной болезнью после дистанционной ударно-волновой литотрипсии2018 год, кандидат наук Эмад Ияд Джабр Хамис
Оптимизация антибактериальной терапии больных пиелонефритом на фоне мочекаменной болезни2015 год, кандидат наук Александров, Николай Сергеевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация фармакотерапии осложненного калькулезного пиелонефрита у пациентов сахарным диабетом типа 2»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения России [27, 39].
Отмечается рост заболеваемости почечно-каменной болезнью[1, 3, 5].В 2009 году число зарегистрированных больных на 100 000 населения равнялось 520,7. По сравнению с предыдущим 2008-м годом прирост абсолютного числа пациентов с данной нозологией составил 3,5%(с 502,5 до 520,7). Максимальный показатель встречаемости мочекаменной болезни на 100 00 всего населения отмечался в Дальневосточном федеральном округе (564,6%), а минимальный - в Северо-Кавказском федеральном округе (395,7%) [5].
Наиболее частым осложнением мочекаменной болезни являются острый и хронический пиелонефрит [53, 66, 100, 132].
Среди заболеваний, отягощающих течение пиелонефрита, важное место занимает сахарный диабет, который ассоциируется со снижением иммунного ответа, ухудшением почечной гемодинамики, полинейропатией [33, 35, 98]. Классическая клиническая картина острого пиелонефрита или обострений хронического пиелонефрита в данной ситуации может отсутствовать. При этом заподозрить обострение воспалительного процесса почек и мочевых путей при отсутствии очевидных местных клинических проявлений у больного сахарным диабетом можно на основании необъяснимой декомпенсации углеводного обмена, бактериурии и кетонурии [17, 44, 87].
Многие авторы указывают на наличие корреляции между риском развития мочекаменной болезни и метаболическим синдромом, а также высокую социальную значимость этих заболеваний из-за широкой распространенности [14, 76, 80, 89, 136].
Большинство отечественных и зарубежных исследователей отмечают, что у пациентов, имеющих метаболические отклонения, сопровождающие
сахарный диабет (избыточная масса тела, повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови и моче, повышение уровня креатинина, дислипидемия, гипергликемия, гипокалиемия, уменьшение потребления жидкости, уменьшение количества мочи, снижение рН мочи, увеличение экскреции с мочой микроэлементов - кальция, натрия, калия, магния, фосфатов, оксалатов, цитратов) и т.д.) появление камней в почках может приводить к вторичному пиелонефриту [10, 14, 71, 128, 138]. Следовательно, у таких больных урологи наблюдают патологический порочный круг, который зачастую разорвать крайне сложно.
Эффективность терапии и прогноз заболевания зависят от того, насколько адекватно выбраны методы антибиотикотерапии гнойно-воспалительных заболеваний почек у пациентов с сахарным диабетом, как у тех, кто не подвергся оперативному лечению, так и после удаления камней [2, 29, 31, 50, 64].Существуют значительные отличия в чувствительности уропатогенов к антимикробным препаратам в различных популяциях: разных странах и регионах одной страны [32, 56].А также, в связи с постоянным изменением уровня резистентности бактерий необходим регулярный пересмотр рекомендаций по антимикробной терапии инфекций мочевыводящих путей [50, 67].
Исходя из вышеизложенного, актуально изучение региональных особенностей чувствительности и резистентности уропатогенов, выделенных у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек, с целью разработки оптимальной эмпирической антибактериальной терапии и профилактики.
Задачи исследования.
1. Оценить частоту развития калькулезного пиелонефрита у больных нефролитиазом и сахарным диабетом типа 2.
2. Провести сравнительный анализ по данным эпидемиологического и микробиологического исследований изменения структуры возбудителей калькулезного пиелонефрита в лечебных учреждениях г. Волгограда.
3. Изучить изменения чувствительности к антибиотикам возбудителей калькулезного пиелонефрита в лечебных учреждениях г. Волгограда.
4. Определить антибактериальные препараты, наиболее рациональные для эмпирической антибиотикотерапии калькулезного пиелонефрита с учетом локальных микробиологических данных.
Научная новизна.
1. Выполнена оценка частоты развития калькулезного пиелонефрита у больных нефролитиазом и сахарным диабетом.
2. Впервые проведен сравнительный анализ изменения структуры возбудителей калькулезного пиелонефрита в лечебных учреждениях г. Волгограда.
3. Впервые проведен сравнительный анализ изменения чувствительности микроорганизмов, вызывающих калькулезный пиелонефрит к антибиотикам в лечебных учреждениях г. Волгограда.
4. Впервые разработан алгоритм по рациональному выбору антибиотикотерапии калькулезного пиелонефрита с учетом локальных микробиологических данных.
Практическая значимость.
Проведенный сравнительный анализ по данным эпидемиологического и микробиологического исследований изменения структуры возбудителей и их чувствительности к антибиотикам у больных с мочекаменной болезнью, страдающих сахарным диабетом, в лечебных учреждениях г. Волгограда позволил определить, как изменилась структура патогенов и их чувствительность к антибиотикам, что крайне важно для выбора адекватной эмпирической антибактериальной терапии.
Основные положения, выносимые на защиту.
- У пациентов с калькулезным пиелонефритом и сахарным диабетом 2 типа отмечается рост резистентности ко всем антибиотикам.
- Калькулезный пиелонефриту больных нефролитиазом и сахарным диабетом типа 2 диагностирован в 27,3% случаев.
- Основными возбудителями калькулезного пиелонефрита у пациентов с мочекаменной болезнью, страдающих сахарным диабетом типа 2,в лечебных учреждениях г. Волгограда являются Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp.
- Высокая чувствительность основных возбудителей калькулезного пиелонефрита,у больных страдающих сахарным диабетом типа 2,к амоксицикллину/клавуланату - 90,9%, к цефатоксиму - 91,4%, цефтазидиму
- 91,1%, амикацину - 92,3%, имипенему - 97,7%, позволяет применять эти препараты в качестве эмпирической терапии.
- В связи с постоянным изменением уровня резистентности уропатогенов необходим регулярный пересмотр рекомендаций по антимикробной терапии инфекций мочевыводящих путей.
Апробация работы.
Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на 17-м Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке» (Москва, 2015), на научно-практической конференции сотрудников кафедры урологии ГБОУ ВПО «Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ (Москва, 2016).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы, три из которых
в журналах, рецензируемых Высшей аттестационной комиссией.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования используются в практической работе диагностических и клинических подразделений в урологическом отделении НУЗ ОКБ на ст. Волгоград-1 ОАО «РЖД», урологических учреждений г. Волгограда, а также урологической клиники ФГБОУ ВО «Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ.
Разработанные рекомендации назначения антибактериальных препаратов пациентам с калькулезным пиелонефритом на фоне сахарного диабета 2 типа рекомендуются для практического применения в работе городских и областных урологических отделений.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 1 10 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя (151 источника, 87 отечественных и 64 зарубежных). Работа иллюстрирована 11 таблицами, 31 рисунком.
ГЛАВА 1.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Обзор литературы.
Мочекаменная болезнь (МКБ) широко распространена во всем мире [55, 68, 74, 84, 118, 123, 145]. В развивающихся странах она имеет эндемичный характер и заболеваемость составляет по данным разных авторов от 5 до 15% [18, 77, 144, 151].
Ежегодная заболеваемость уролитиазом в мире составляет 0,5-5,3%, в России - 460 случаев среди лиц взрослой возрастной группы на 100 000 населения, мочекаменная болезнь занимает второе место среди урологических заболеваний, в подавляющем большинстве случаев обнаруживается у людей трудоспособного возраста и может приводить к инвалидизации больного [49, 66, 94, 111, 147]. Однако, несмотря на изучение в течение 50 лет различных аспектов МКБ, внедрение высокотехнологичных оперативных и инструментальных методов удаления мочевых камней, рецидив камнеобразования происходит в течение 4-5 лет у 56% пациентов [13, 25, 134].
Взрослое население Западного полушария наиболее подвержено риску возникновения МКБ (5-9%- в Европе, 12% - в Канаде, 13-15% - в США), в сравнении со странами Восточного полушария (1-5%) [129, 131]. Но самый высокий процент заболеваемости по данной нозологии отмечается в некоторых азиатских странах (Саудовская Аравия - 20,1%) [110]. Потребление жителями этого региона преимущественно животной белковой пищи, высококалорийных продуктов, превышающее среднее потребление в Европе на 50%, и, как следствие, развитие ожирения, является основной причиной развития камнеобразования в почках [54, 107, 123].
Интересно отметить, что МКБ чаще встречается у мужчин, чем у женщин и варьируется между 7-15% и 3-6%, соответственно [11]. Это связано с тем, что у женщин под влиянием эстрогенов происходит
повышенное образование цитрата мочевины, который является ингибитором образования камней в почках [91, 119].
Часто МКБ осложняется развитием пиелонефрита [26, 29, 75, 86, 88, 135]. Среди всех заболеваний почек на долю пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста приходится 15-25% [46].Вторичный пиелонефрит встречается, по данным разных авторов, от 48,3% до 89,3% случаев и осложняет течение МКБ [8, 46, 124].Причины вторичного пиелонефрита разнообразны: инфицирование мочевых путей патогенной микрофлорой, воздействие фактора обструкции на мочевые пути, и вызванный им стаз мочи[3]. Одним из важных осложняющих факторов патогенеза является сахарный диабет (СД) [17, 29].
В общей структуре СД типа 2 составляет 90-95% [18]. За последние 30 лет по темпам прироста заболеваемости СД опередил такие инфекционные заболевания, как туберкулез и ВИЧ [16]. Численность больных СД в мире за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза и достигла к 2013 г. 371 млн. человек [148].
Вопросы взаимосвязи уролитиаза, вторичного пиелонефрита и эндокринной патологии, в частности, патологии паращитовидных желез, в литературе обсуждается давно и активно [39, 63]. Известно также, что СД является фактором риска развития хронического пиелонефрита [71]. Однако, изучение взаимосвязи камнеобразования в почках и нарушений обмена, сопровождающих сахарный диабет, проводилось лишь в небольшом количестве исследований.
Поражение почек - одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, имеющее большое социально-экономическое и медицинское значение [14, 81]. Являясь причиной глубоких нарушений гомеостаза, сахарный диабет предрасполагает к развитию инфекционных осложнений со стороны всех систем организма, в том числе органов мочевыделительной системы. Пиелонефрит встречается у больных диабетом в 3-5 раз чаще, чем в
общей популяции, во многом определяя судьбу этих больных, приводя к сморщиванию почек и развитию хронической болезни почек (ХБП) [44, 81]. К сожалению, публикации, посвященные МКБ, острому пиелонефриту при сахарном диабете, немногочисленны и имеют либо эпидемиологическую, либо чисто клиническую и хирургическую направленность, так как ученые стали недавно обращать внимание на взаимосвязь таких широко распространенных заболеваний [95].
Поэтому на сегодняшний день статистические данные о распространенности калькулезного пиелонефрита у больных СД весьма разрознены [74, 77, 89, 127, 135]. Например, по данным Яркова Н.А. и соавт. МКБ у больных СД 2 типа встречается в 21,6% [52]. А Узденов М.А. и Яненко Э.К. среди наблюдаемых пациентов, отметили частое сочетание нефролитиаза с сахарным диабетом, который был выявлен у 11,2% больных [78]. Общая распространенность МКБ в группе пациентов СД по данным зарубежных авторов была 7,82% [101].
Крупное исследование о распространенности нефролитиаза у больных СД по сравнению с пациентами без диабета проводили DaudonM., JungersP. На большой группе пациентов (п=2464) ученые продемонстрировали значительно большую частоту встречаемости МКБ у пациентов с сахарным диабетом, которая составила 21%, по сравнению с 8% у пациентов без диабета. Однако, авторы не учитывали солевой состав камней и как он коррелирует с сахарным диабетом [95].
Исследователи из Стэнфордского университета (США) проанализировали данные участников Национального исследования состояния здоровья и питания населения за 2007- 2010 годы. Выяснилось, что наличие сахарного диабета 2 типа ассоциировано с повышением риска развития мочекаменной болезни в 2,4 раза, а необходимость применения инсулина связана с повышением риска камнеобразования в 3,3 раза. Также ученые зарегистрировали, что у лиц с уровнем глюкозы крови натощак более
7 ммоль/л, риск развития МКБ был на 28% выше в сравнении с теми, чей уровень глюкозы крови натощак не превышал 5,5 ммоль/л [90].
Публикации последних лет указывают на наличие взаимосвязи МКБ и метаболического синдрома (МС). Так, риск возникновения МКБ возрастает в 2 раза при одновременном обнаружении 4-х и более компонентов МС, диагностированного согласно критериям Национальной Образовательной Программы по Холестерину (NCEP) [105]. Установлена независимая прямая корреляция между отдельными компонентами МС, такими, как абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия и СД 2 типа, и повышенным риском нефролитиаза [80, 126]. Этиология.
Многие авторы в своих исследованиях отмечают, что фактором риска развития МКБ являются пол, возраст, уровень физической активности, абдоминальное ожирение, метаболический синдром, качество употребляемых продуктов [47, 79, 100, 120, 125]. Так, например, употребление продуктов с высоким содержанием жиров, сильно коррелирует с ожирением, что, соответственно, ухудшает резистентность к инсулину и, следовательно, усиливает риск развития нефролитиаза [17, 116, 113, 116, 117].
Daudon M., Jungers P. считают, что распространенность МКБ увеличивается с возрастом пациента [95]. Авторы утверждают, что у пациентов в возрасте >70 лет доля выявления конкрементов в почках вырастает. Такая тенденция особенно наблюдается у пациентов с зафиксированной резистентностью к инсулину [95]. Известно, что с возрастом на фоне метаболических нарушений происходит снижение функции митохондрий, что приводит к снижению реабсорбции микролитов в проксимальных канальцах нефрона и увеличению секреции аммиак содержащих веществ в дистальных канальцах, что приводит к низкой рН мочи [102].
Что касается пола, Теодорович О.В. и соавт. считают, что пол не имеет значения для риска развития МКБ, осложненного метаболическим синдромом [71].
Группа зарубежных урологов в своем исследовании обратила внимание, что при снижении уровня физической активности более чем на 150 минут в неделю, повышает риск развития метаболического синдрома и МКБ в два раза [89, 129].
Bartoletti Я.и соавторы указывают, что обезвоживание (в результате проживания в жарких странах) способствует появлению мочекаменной болезни, так как из-за низкого объема и высокой осмолярности мочи, существенно повышается концентрация кальция и оксалата в моче [100, 114]. Кроме того, отсутствие физической активности является важным фактором для распространенности метаболического синдрома, и, как следствие, развития МКБ и ее осложнений [32,93].
Стоит отметить, что все авторы единогласно указывают, что наиболее тяжело протекает МКБ, осложненная метаболическим синдромом с присоединившейся инфекцией [14, 22, 34, 49, 122, 125, 149].
Sakhaee K., Maalouf N.M. показали, что возникновение почечнокаменной болезни чаще встречается у лиц с повышенной массой тела. Особенно часто у них обнаруживаются уратные камни [137]. Конкременты имеющие в составе мочевую кислоту у лиц страдающих повышенной массой тела выявлены в (63%) [136].
Результаты российского исследования продемонстрировали, что у пациентов с МС и почечно-каменной болезнью повышенные цифры инсулина выявлены в большем количестве случаев [80].
У больных мочекаменной болезнью зачастую присоединяется инфекция мочевых путей, которые осложняются развитием пиелонефрита[2, 8, 118, 146]. Многие исследователи считают, что инфицирование мочевыводящих путей на фоне обструктивного пиелонефрита происходит преимущественно за счет грамотрицательной микрофлоры [28, 38, 72, 132].
Также, по отдельным данным, этиологическим фактором осложненного пиелонефрита, с которым связаны упорное, длительное течение и рецидивы, могут являться микоплазмы, для выявления которых стандартных бактериологических методов недостаточно, требуются специальные серологические методики диагностики [40].
Лопаткин Н.А. указывает, что МКБ, осложненная пиелонефритом, больше чем в половине случаев имеет бактериальную причину, в остальных случаях нельзя исключить грибковую и вирусную этиологию [41].
Сулейманов С.И. и соавт. (2010) в своем исследовании рассматривали микрофлору мочевыводящих путей как этиологический фактор образования струвитных камней и как причину осложнений - калькулезного пиелонефрита [70]. Авторы считали, что бактерии, продуцирующие уреазу, являются наиболее значимыми этиологическими факторами, провоцирующими образование конкрементов. Находясь в чашечках и лоханках почки, они вызывают нарушение коллоидного равновесия мочи (суперсатурацию) и становятся центром кристаллизации камней. В ускорении процесса кристаллизации определенную роль играют и входящие в состав клеточной стенки бактерии полисахариды, которые связывают ионы кальция и магния, формирующие в последующем конкременты [70]. В этой связи особый интерес вызывает оценка роли бактериальных биопленок в развитии почечных камней, поскольку именно биопленка совмещает в едином структурном образовании и полисахаридный матрикс бактерии [12, 63, 70].
Другая группа исследователей считает, что в последние годы появилась тенденция к недооценке роли изменения этиологического фактора вторичного пиелонефрита[7]. Под действием окружающей среды, а также из-за воздействия антибактериальных и противовоспалительных препаратов, этиологический фактор подвергается изменениям, что влечет за собой резистентность к антибактериальным препаратам. Как следствие воздействия
антибиотиков и химиопрепаратов появляются L-формы бактерий, потерявшие свою оболочку, находящиеся на поверхности конкремента [7].
Бактерии, утратившие оболочку, - это протопласты, полностью лишенные всех клеточных оболочек, а сферопласты - с частично несохраненной стенкой или так называемые B-нестабильные L-формы [40]. Особенностью этой формы является способность к реверсии -восстановлению в родительскую бактериальную клетку. L-формы бактерий могут длительное время сохранятся в организме и обуславливают рецидивы заболевания, являясь своеобразным депо дремлющей инфекции. Таким образом, переход пиелонефрита в латентную фазу под воздействием антибактериальной терапии нередко связан с появлением бактерий, лишенных целиком или частично оболочки [13, 41, 46]. Рецидив инфекции при латентном течении хронического пиелонефрита нередко связан с реверсией, т.е. восстановлением в родительские бактериальные клетки L-форм В-неспецифического тип (сферопластов), которое часто происходит при попытке дробления камней [12].
Таким образом, длительное применение антибиотиков у некоторых больных не ликвидирует бактериальную флору, а приводит к появлению L-форм, выявление которых требует специальных методов исследования [1 2, 41]. Трудности их распознавания привели к суждениям о существовании абактериальных пиелонефритов, что не доказано [7, 63].
Но другая группа авторов отметила, что до оперативного лечения при бактериологическом посеве мочи роста микрофлоры не обнаружено у 83,9% пациентов, т. е. зафиксировали абактериальный пиелонефрит. И, лишь у 9,8% пациентов посев мочи выявил кишечную палочку, у 3,2% выявлен Proteus mirabilis [27].
Анисимова Н.Е.и соавт. указывают, что за период 2007-2011 гг. был отмечен рост частоты высеваемой микробной микрофлоры с 47,8 до 53,4%. Преимущественным возбудителем инфекций верхних мочевых путей у больных с СД была E.coli - 80-85%, энтерококки выделены в 5-6,6%,
псевдомонады (прежде всего P. aeruginosa) в 1,7-3%, стрептококки - 0,7-2,2 % [42].
Коган М.И.и соавт. (2012) считают, что этиология острого пиелонефрита остается неясной, что затрудняет лечение болезни [45]. В своей работе в 2012 г. авторы продемонстрировали, что бактериальные патогены не обнаруживаются у 22% больных в моче и у 75% - в крови при использовании обычных методов культивирования. Однако, при этом часто определяются признаки воспаления почек или воспалительные маркеры. Это указывает на существование плохо изученных инфекционных патогенов и на важность их выявления для диагностики и лечения острого пиелонефрита. Авторы считают, что чаще всего острый пиелонефрит вызывают бактерии E. coli (80%), а остальные случаи связаны с наличием других грамотрицательных и грамположительных бактерий, часто встречаются микст-инфекции [45].
В своей последующей работе эта же группа авторов показала, что у больных с острым обструктивным пиелонефритом во всех случаях из мочи выделяется микс-инфекция с доминированием неклостридиальных анаэробных бактерий, в частности пептококков [51]. Практически с одинаковой частотой в моче определяют когулазоотрицательные стафилококки и энтеробактерии [40].
Дутов В.В. в развитии вторичного пиелонефрита придавал значение условно-патогенной флоре [24]. Так, в своих работах автор показал, что в 65,25% при калькулезном пиелонефрите были идентифицированы условно-патогенные бактерии (УПБ). При посеве мочи преимущественно выделялись монокультуры условных патогенов (319 проб; 48,6%),ассоциации, обнаружены в 109 пробах (16,65%). Бактериурия у пациентов с клинически диагностированным пиелонефритом на почве нефролитиаза обнаружена лишь в 65,4%; микробная флора представлена преимущественно монокультурами и существенно реже в виде 2- и 3-компонентных
ассоциаций УПБ. Спектр УПБ в пробах мочи с обнаруженным ростом представлен 27 видами. Среди идентифицированных культур ведущее место занимают грамотрицательные палочки. Среди них превалировали штаммы Escherichia rnli (28,9%). Неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ) встречались в 27,7% случаев и были представлены Pseudomonas (P.) aeruginosa (12,3%), НГОБ-spp. (S,5%), Acinetobacter calcoaceticus (1,5%). Эпизодически идентифицировались P. cepacia, P. fluorescens, P. maltjfilia. Из бактерий родов Proteus, Providencia (суммарно 22,1%) чаще других высевались Proteus mirabilis (1б,2%), Proteus vulgaris (1,2%), Providencia Stuartii (2,1%), Providencia Rettgeri (1,7%), Morganella morgani (0,5%). Среди других энтеробактерий чаще встречались Enterobacter cloacea (7,2%), Klebsiella pneumoniae (б,4%), Citrobacter freundii и Serratia marcescens (по 4,7% каждый). Грамположительные кокки составили 18,6% изолятов, они представлены в 60% случаев стафилококками и в 40% - стрептококками. Наиболее часто выделялись коагулазонегативные стафилококки - S. epidermidis (38,3%) и S. saprophyticus (20,0%), некоторые из которых в настоящее время приобретают значение основных этиологических агентов инфекции мочевыводящих путей [23,24]. S. aureus встречался эпизодически (1,7%). Enterococcus faecalis и другие стрептококки группы D идентифицированы в 20% случаев каждый. Таким образом, анализ полученных данных позволяет сделать заключение о том, что у пациентов с калькулезным пиелонефритом посевы мочи характеризуются
преобладанием (как в количественном, так и в видовом отношении) микроорганизмов преимущественно семейства Enterobacteriaceae, а именно: Escherichia coli, Рroteus mirabilis, и Pseudomonas aerugenosa. Примечательно, что грамотрицательные палочки выделялись в титрах 104 -10б KOE/мл, тогда как грамположительные кокки и дрожжеподобные грибы обнаруживали в
Л Л
концентрациях 102 -10ЗК0Е/мл.
Другая группа авторов исследовали этиологический фактор МКБ у пациентов с метаболическими нарушениями [4,72]. Исследователи
установили, что характерными чертами инфекции мочевых путей (ИМП) у пациентов с сахарным диабетом являются:
- распространенность бессимптомной бактериурии;
- преимущественное поражение верхних отделов мочевыводящих путей;
- высокий риск развития рецидивов и осложнений.
Ведущими возбудителями ИМП у пациентов с СД являются грамотри-цательные аэробные микроорганизмы, первое место среди которых занимает Е. со//[82]. На ее долю приходится до 75% всех случаев ИМП на фоне сахарного диабета. Около 15-20% случаев пиелонефрита при сахарном диабете вызываются другими представителями семейства Enterobacteriaceae, а также неферментирующими бактериями [82].
Авдошин В.П. и соавт. (2012)в одном из последних исследований подтвердили, что при бактериологическом исследовании мочи у пациентов с ИМП в 83,3% выявляется E.coli, в 16,7 % -Proteus mirabilis [39].
Hamasuna R. и соавт. (2014)провели ретроспективное многоцентровое исследование этиологии обструктивного пиелонефрита у госпитализированных пациентов (n=1363). Результаты показали, что большая часть возбудителей (76,5%) были грамм-отрицательные палочки, остальная часть была представлена грибами и грамм-положительной флорой [128].
По мнению Kofteridis D.P. и соавт. (2009), кишечная палочка была наиболее распространенным микроорганизмом (64%) у пациентов с СД 2 типа в возрасте старше 65 лет. Candida Spp. выявляется у каждого четвертого человека с МКБ, осложненной метаболическим синдромом. У пациентов с СД старшей возрастной группы часто встречаются микст инфекции [97].
Российские исследования так же показывают, что основным этиологическим фактором в развитии острого пиелонефрита при сахарном диабете является грамотрицательная флора (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка), которая высевалась в моче в 76,2% наблюдений [8]. Реже обнаруживались стафилококк (10%) энтерококк (4,6%), стрептококк
Похожие диссертационные работы по специальности «Урология», 14.01.23 шифр ВАК
Метафилактика мочекаменной болезни у детей2022 год, кандидат наук Бобоев Забирулло Абдуллоевич
Уролитаз и сахарный диабет. Особенности диагностики и лечения2010 год, кандидат медицинских наук Бова, Филипп Сергеевич
Метафилактика инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии2017 год, кандидат наук Раджабов, Улугбек Абдигаппарович
Характеристика микроорганизмов, выделенных при патологии мочевыделительной системы у кошек2021 год, кандидат наук Морозова Наталья Викторовна
Моделирование принятия решений при лечении больных нефролитиазом методом дистанционной литотрипсии с применением озонотерапии (клинико-экспериментальное исследование)2006 год, доктор медицинских наук Кузьменко, Андрей Владимирович
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Векильян, Михаил Артурович, 2017 год
Список литературы:
1. Аляев Ю.Г. Оптимизация комплексной терапии больных с крупными, множественными и корлловидными камнями после выполнения чрезкожной нефролитотрипсии. /Аляев Ю.Г., Ларцова Е.В., Спивак Л.Г. // Эффективная фармакология. - 2015. - №49. - С.4-8.
2. Аляев Ю.Г. Применение таваника в урологии. /Аляев Ю.Г., Султанова Е.А., Шпоть Е.В.// Русский медицинский журнал - 2009. -№15(17). - С.1681-1684.
3. Аляев Ю.Г. Сравнительный анализ ведения пациентов после чрезкожной нефролитотрипсии с различными методами дренирования верхних мочевых путей. /Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Дьяконов И.В // Вопросы урологии и андрологии. - 2016. - Е.4 - №1. - С.49-53.
4. Аметов А.С. Современный подход к управлению диабетом: фокус на терапевтическом обучении и инновационных технологиях. /Аметов А.С., Камыкина Л.Л. // Эндокринология - 2013. - №1. - С.37-43.
5. Анализ уронефрологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики. /Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д. А., Солнцева Т.В., Комарова В.А.// Экспериментальная и клиническая урология - 2011. - №1. - С.4-11.
6. Анисимова Н.Е. К вопросу о своевременном выявлении острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом. /Анисимова Н.Е. Аристахов В.Г.// Российский медико-биологический вестник им. Академика И.П. Павлова - 2012. - №4. - С.99-101.
7. Антибактериальная терапия осложненных инфекций мочевыводящих путей у амбулаторных пациентов. /Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Коган М.И., Петров С.Б., Гринев А.В., Шевелев А.Н.// Урология - 2004. - №5. - С.25-31.
8. Арбулиев К.М. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение вторичного пиелонефрита и его хирургические аспекты. Дисс. ... д-ра мед.наук, 2010. - 319с.
9. Бирюкова Е.В. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения: возможно ли прервать порочный круг? /Бирюкова Е.В.// Российский медицинский журнал - 2010. - Т.18. - № 14. - С. 904-906.
10. Бова Ф.С. Уролитиаз и сахарный диабет. Особенности диагностики и лечения // Автореферат дисс. ... канд. мед. наук., М -2010. - 22с.
11. Борисов В.В. Консервативная литокинетическая терапия камней почек и мочеточников. /Борисов В.В., Дзеранов Н.К.// М.: Оврелей. -2006. - С. 56.
12. Выбор антимикробных препаратов при инфекции мочевыводящих путей. /Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Дехнич А.В., Палагин И.С., Шевелев А.Н., Волкова Е.М., Эгамбердиев Д.К.// Урология - 2012. - №2. - С.4-8.
13. Гориловский Л.М. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - метод лечения мочекаменной болезни у больных пожилого возраста. /Гориловский Л.М., Баринова Г.В., Щеглова А.А.// Клиническая геронтология - 2011. -№9-10(17). - С.20-22.
14. Гормонально-метаболические нарушения как системный фактор формирования мочевых камней. /Аляев Ю.Г., Егшатян Л.В., Рапопорт Л.М., Ларцова Е.В. // Урология. - 2014. - №6.- С.41-46.
15. Гормонально-метаболические нарушения как системный фактор формирования мочевых камней. /Аляев Ю.Г., Егшатян Л.В., Рапопорт Л.М., Ларцова Е.В.// Урология - 2014. - №5. - С.35-40.
16. Дедов И.И. Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа. /Дедов И.И. // Сахарный диабет - 2011. - №4. - С.6-17
17. Дедов И.И. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. /Дедов И.И., Шестакова М.В.// М.: ООО «Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2011. - С. 124-158.
18. Дедов И.И. Эндокринология. /Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. // М.:ГЭОТАР, Медицина, 2007.-432с.
19. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита. Автореф. Д-ра.мед. наук, М. - 1998. - 47 с.
20. Довлатян А.А. Хирургическая тактика при остром гнойном пиелонефрите у больных сахарным диабетом. /Довлатян А.А., Касабов А.В.// Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова - 2004. - №1. С.46-51
21. Дорофеев С.Д. Применение левофлоксацина в урологической практике. /Дорофеев С.Д., Красняк С.С.// Российский медицинский журнал - 2012. - №18. - С. 34-37.
22. Дутов В.В. Метаморфозы современной диагностики калькулезного пиелонефрита. /Дутов В.В., Русанова Е.В., Румянцев А.А. // Российский медицинский журнал - 2014. - №29. С. 15-19.
23. Дутов В.В. Проблема мочекаменной болезни в технологическую эру. /Дутов В.В.// Российский медицинский журнал -2014. - №29. - С. 34-38.
24. Дутов В.В. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста. /Дутов В.В. //Российский медицинский журнал - 2014. - № 29. - С.44-48.
25. Дутов В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни. Дисс. ... д-ра мед.наук, М. - 2000. - 311с.
26.Зайцев А.В. Рецидивирующая инфекция мочевых путей -междисциплинарная проблема. /Зайцев А.В., Тупкина Н.В. // Медицинский совет. - 2014. №19. - С.36-45.
27. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов с крупными коралловидными камнями. /Дзеранов Н.К., Ларцова Е.В., Морозова О.А., Сорокин Н.И., Еникеев М.Э., Григорьев Н.А., Цариченко Д.Г. // Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва - 2012. -С.122-123.
28. Иремашвили, В.В. Инфекции мочевыводящих путей: современный взгляд на проблему. /Иремашвили, В.В.// Русский медицинский журнал -2007. -№29. -С.31-35.
29. К вопросу об инфекционном генезе камней почек (электронно -микроскопическое исследование). /Диденко Л.В., Перепанова Т.С., Толордава Э.Р., Боровая Т.Г., Шевлягина Н.В., Романова Ю.В., Эгамбердиев Д.К., Голованов С.А.// Урология - 2012. - №3. - С.4-7.
30. Калинченко Д.А. Лимфотропная терапия в комплексном хирургическом лечении острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом. Автореф. дисс. ... канд.мед.наук, Омск - 2008. - 23с.
31. Качество медицинской помощи при острых инфекционных заболеваниях почки и мочевого пузыря. / Комяков Б.К., Новиков А.И., Замятин С.А., Ялфимов И.С. // Урология - 2010. - №5. - С. 3-7
32. Коган М.И. Уроинфекции: новые взгляды на «старый» мир. /Коган М.И., Набока Ю.Г., Ибишев Х.С.// Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва - 2012. - С.119-120.
33. Коган М.И. Эффективность антибактериальной терапии острого обструктивного пиелонефрита в зависимости от результатов бактериологического исследования мочи. /Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудима И.А.// Медицинский вестник Башкортостана - 2013. - №2 (8). -С.88-91.
34. Комплексная клиническая и лучевая диагностика в выборе тактики ведения больных с острым гнойным пиелонефритом на фоне сахарного диабета. /Белякин С.А., Шиловский Б.Л., Дмитращенко А.А., Курбатов Д.Г., Дубский С.А., Тимошин С.Т.// Вестник Российской военно-медицинской академии - 2010. - № 3. - С.34-38.
35. Кристич М. Уросепсис у больных хронической почечной недостаточностью с урологическими заболеваниями: поиск решения проблем. / Кристич М., Зулькарнаев А.Б.// Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва. - 2012. - С.139.
36. Кристич М. Этиология и характеристики современных возбудителей инфекционно-воспалительныных заболеваний. /Кристич М., Самусевич В.А., Зулькарнаев А.Б. // Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва. - 2012. - С.139.
37. Кузнецов А.А. Пути улучшения диагностики и хирургического лечения острого деструктивного пиелонефрита. Дисс. ... канд. мед.наук, Волгоград. - 2012. - 128с.
38. Культуральный анализ возбудителей пиелонефрита при сахарном диабете. /Алибаева Г.Ф., Моругова Т.В., Насыртдинова А.Д., Акчулпанов Н.Ф.// Академический журнал Западной Сибири - 2013. -№1(9). - С.46-48.
39. Лечение и метапрофилактика уратного и смешанного уролитиаза. /Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Исраилов М.Н., Анненков А.В., Атаманова Е.А.// Урология -2012. - №3. - С.7-11.
40. Лопаткин Н.А. Рациональная фармакотерапия в урологии: Руководство для практикующих врачей. /Лопаткин Н.А., Перепанова Т.С.// М.:Издательство «Литтерра», 2006. - С.293-304.
41. Лопаткин Н.А. Урология. Фармакотерапия без ошибок. /Лопаткин Н.А.// Руководство для врачей / М.: Е-ното, 2013. - 544с.
42. Микробный пейзаж острой инфекции верхних мочевых путей в неотложной урологии. /Анисимова Н.Е., Терещенко С.В., Котанс Т.Б., Жиборев Б.Н.// Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва, 2012. - С.122.
43. Микробный спектр мочи при декомпенсированном сахарном диабете 2 типа. /Набока Ю.Л., Волкова Н.И., Гудима И.А., Избенко В.С. // Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва. -2012. -С.146-147.
44. Мкртумян А.М. Новые подходы к лечению сахарного диабета типа 2 и его осложнений. / Мкртумян А.М., Подачина С.В. // Эндокринология - 2013. - №2. - С.32-38.
45. Могут ли неклостридиально-анаэробные бактерии вызвать острый пиелонефрит? (экспериментальное исследование). /Коган М.И., Пасечник Д.Г., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Газаев З.И., Гудима И.А. // Урология - 2012. -№2. - С.8-13.
46. Мурадковская Э.В. Трудности диагностики пиелонефрита в пожилом и старческом возрасте. / Мурадковская Э.В., Горелик С.Г., Колпакова Н.А. // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. -№1. - С.7-13.
47. Мухин Н.А. Нефрология: национальное руководство. /Мухин Н.А.// М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. -720 с.
48. Оксидантный стресс у больных с сахарным диабетом 2 -го типа, сочетанным с обострением хронического пиелонефрита. / Манищенкова Ю.А., Шкала Л.В., Дудич Т.И., Литвинова М.И., Иванова М.А. // Международный эндокринологический журнал - 2013. - №3(51). - С.19-22.
49. Оптимизация лечения острого гнойного деструктивного пиелонефрита в условиях урологического отделения. / Коган О.И., Бессонов П.Д., Борзунов И.В., Токарева И.И. // Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва. - 2012. - С.136-137.
50. Перепанова Т.С. Российские национальные рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. / Перепанова Т.С., Аполихин О.И., Козлов Р.С.// Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва. - 2012. - С.148-149.
51. Причины рецидивирующей инфекции мочевых путей у женщин. /Коган М.И., Набока Ю.Г., Гудима И.А., Черницкая М.Л., Ибишев Х.С., Мирошниченко Е.А.// Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва - 2012. - С.137.
52. Причины хронической болезни почек у больных сахарным диабетом 2-го типа. /Яркова Н.А., Боровков Н.Н., Соловьянова Е.Н., Филина Л.В.// Нефрология и диализ - 2013. - №4(15). - С.329-330.
53. Пушкарь Д.Ю. Современное лечение инфекций мочевыводящих путей. /Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В.// Вестник практического врача. -2012. - №1. - С.3.
54. Распространенность метаболических типов мочекаменной болезни в московском регионе: исследование 2. Сравнительный анализ за период с 2005 по 2009 гг. /Голованов С.А., Сивков А.В., Дзеранов Н. К., Яненко Э.К., Дрожев В.В.// Эксперементальная и клиническая урология - 2011. - №1. - С.34-38.
55. Растительные терпенты в лечении больных мочекаменной болезнью. /Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Перекалина А.Н., Краев И.Г., Иноятов Ж.Щ. // Урология. - 2016. - №S2. - С.103-110.
56. Рафальский В.В. Фторхинолоны в лечении инфекций мочевыводящих путей: роль антибиотикорезистентности. /Рафальский
B.В., Довгань Е.В. // Российский медицинский журнал. - 2011. - №16.
C.29-34.
57. Результаты применяя препарата Роватинекс у больных уролитиазом. / Сивков А.В., Дзеранов Н.К., Черепанова Е.В., Константинова О.В., Голованов С.А., Шадеркина В.А. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - №4. - С. 39-44.
58. Риск острых сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением и артериальной гипертензией. /Чобитько В.Г., Максимова О.В., Калашников А.И., Родионова Т.И., Чернова Ю.В.// Фундаментальные исследования. - 2013. - № 7-1. - С. 194-197.
59. Роль Канефрона® Н при лечении хронического пиелонефрита и профилактике его осложнений. /Калинина С.Н., О.Л. Тиктинский О.Л., Семенов В.А., Тиктинский Н.О., Мелконян А.В.// Урология - 2006. -№.4. - С.22-25.
60. Саенко В.С. Фармакокинетика цитратных препаратов // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - №16. С.64.
61.Саенко В.С., Фролова Е.А. Пероральный литолиз уратных камней мочеточников: за и против // Медицинский вестник Башкортостана. -2015. - Е.10. - №3. - С.83-87.
62.Сердечно-сосудистые риски при сахарном диабете. /Аметов А.А., Парнес Е.Я., Черникова Н.А., Ермакова Е.А.//Эндокринология - 2013. -№2. - С.17-27.
63. Синякова Л.А. Лечение острого калькулезного пиелонефрита. /Синякова Л.А. // Бюллетень медицинских интернет - конференций -2011. - №1(1) С.3-5.
64. Синякова Л.А. Профилактика рецидивов инфекций мочевых путей. /Синякова Л.А., Косова И.В. // Урология - 2009 - №2. - С.22-25.
65. Случай успешного лечения двусторонней обтурации почечных лоханок, обусловленной Candida Albicans, у больной сахарным диабетом. / Пестова Л.А., Богомолова Т.С., Сатурнов А.В., Веденеева Л.Ф., Учваткин М.В., Шапошникова В.А., Сокирский Е.К., Пшикова О.Н., Пирожинская С.И., Федяев Е.Б., Климко Н.Н. // Проблемы медицинской микробиологии -2003. - №2(5). - С.16-20.
66. Современная консервативная (цитратная) терапия при уратных камнях. /Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Фролова Е.А. // Урология - 2014. - №5. - С.10-14.
67. Современное состояние антибиотикорезистентности основных возбудителей пиелонефрита. /Яровой С.К., Максимов В.А., Шамановский Н.Л., Караева Е.Н. // Урология - 2010. - №2. - С.22-27.
68. Современные возможности растворения уратных камней мочеточника. /Аляев Ю.Г., Дзеранов Н.Г., Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Фролова Е.А. // Клиническая нефрология. - 2012. - №4. - С.63-65.
69. Современные тенденции изменения устойчивости нозокомиальных инфекций в клинике урологии Первого МГМУ им.
Сеченова. / Локшин К.Л., Винаров А.З., Морозова Е.А., Дымов А.М., Пшихачев А.М. // Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва. - 2012. - С.143.
70. Сулейманов С.И. Роль инфекционного фактора в патогенезе уролитиаза. /Сулейманов С.И., Кадыров З.А., Истратов В.А.// Клин.лаб. Диагностика - 2010. - №8. - С.18-23.
71. Теодорович О.В. Нарушение обмена мочевой кислоты у больных сахарным диабетом 2 типа. /Теодорович О.В., Аметов А.С., Бова Ф.С. // Русский медицинский журнал - 2008. - №15. - С. 985.
72. Теодорович О.В. Структура возбудителей пиелонефрита у больных сахарным диабетом по данным бактериологического исследования. /Теодорович О.В., Аметов А.С., Бова Ф.С.// Сибирский медицинский журнал. - 2008. - №5. - С.39.
73. Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь. /Тиктинский О.Л., Александров В.П. // СПб.: Питер, 2000. - 384 с.
74. Ткачук В.Н. Возможности фитотерапии в лечении больных камнями мочеточников. /Ткачук В.Н., Ткачук И.Н., Дубинский В.Я.// Урология - 2009. - №3. - С.13-15.
75. Трапезникова М.Ф. Канефрон Н в лечении осложненной рецидивирующей инфекции у больных с мочекаменной болезнью. /Трапезникова М.Ф., Бычкова Н.В., Подойницын А.А.// Врачебное сословие - 2007. - № 4. - С.2-53.
76. Тюзиков И.А. Системные метаболические факторы патогенеза заболеваний единственной почки у мужчин (пилотное исследование). /Тюзиков И.А., Мартов А.Г. // Урология - 2012. - №3. - С.11-14.
77. Узденов М. А. Мочекаменная болезнь в эндемичном регионе Северного Кавказа Карачаево-Черкесии // Автореф. доктора мед.наук, М. - 2013. - 42 с.
78. Узденов М.А. Диагностика и результаты лечения больных мочекаменной болезнью, осложненной поздней стадией гидронефроза.
/Узденов М.А., Яненко Э.К.//Астраханский медицинский журнал -2011. №2. - Т.6. - С.193-197.
79. Узденов М.А. Результаты изучения биохимических факторов риска мочекаменной болезни у больных сахарным диабетом. /Узденов М.А., Узденов A.M.// Сборник научных работ 9-й научно -практической конференции врачей Карачаево - Черкесской республики, Черкесск - 2011. - С. 247 - 250.
80. Факторы риска развития мочекаменной болезни у больных с метаболическим синдромом. /Гусакова Д.А., Калинченко С.Ю., Камалов А.А., Тишова Ю.А.// Эксперементальная и клиническая урология - 2013. - №2. - C.12-17.
81. Фомин В.В. Инфекции мочевыделительных путей при сахарном диабете и метаболическом синдроме: возможности терапии комбинированным фитопрепаратом. /Фомин В.В.// Клиническая нефрология. - 2013. - №4. - С.53-56.
82. Хайкина Е.В. Инфекции мочевых путей на фоне сахарного диабета. /Хайкина Е.В., Решедько Г.К., Морозов М.В.// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008. - №3(10). -С.235-245.
83. Чувствительность основных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы к новому антибиотику тигециклину. /Яровой С.К., Лавринова Л.Н., Александров Н.С., Прохоров А.В. // Экспериментальная и клиническая урология -2011. - №4. - С.86-89.
84. Шаплыгин Л.В. Канефрон® Н в лечении и профилактике мочекаменной болезни. /Шаплыгин Л.В., Монаков Д.М.// Врачебное сословие - 2004. - №7. - С.22-24.
85. Эффективность норфлоксацина при остром цистите в регионе с 10% уровнем резистентности E.coli к фторхинолонам: сравнительное рандомизированное исследование. /Рафальский В.В., Малев И.В.,
Деревицкий А.В., Козлов С.Н., Галкин В.В. // Урология - 2009. - №3. -С.18-21.
86. Яненко Э.К. Современный взгляд на лечение больных мочекаменной болезнью. /Яненко Э.К., Константинова О.В.// Урология - 2009. - №5. - С.61-66.
87. Яровой С.К. Эмпирическая терапия пиелонефрита. /Яровой С.К., Шимановский Н.Л., Караева Е.Н.// Урология - 2011. - №2. - С.67-73.
88. A comprehensive update on urinary tract lithiasis management. /Bourdoumis A., Miernik A., Hawizy A., Kachrilas S., Howairis M., Schoenthaler M., Masood J., Buchholz N.// Panminerva Med. -2014;56(1): 1-15.
89. Association of metabolic syndrome traits and severity of kidney stones: results from a nationwide survey on urolithiasis in Japan. /Kohjimoto M., Sasaki Y., Iguchi M., Matsumura N., Inagaki T., Hara I. // American Journal of Kidney Diseases - 2013;61(6):923-929.
90. Clinical review: Prevalence and incidence of endocrine and metabolic disorders in the United States: a comprehensive review. / Golden S.H., Robinson K.A., Saldanha I., Anton B., Ladenson P.W. // J. Clin. Endocrinol Metab. -2009;6:1853-78.
91. Coe F.L. Pathophysiology-based treatment of idiopathic calcium kidney stones. / Coe F.L., Evan A., Worcester E. // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2011;6:2083-92.
92. Consensus statement on the role of fluoroquinolones in the management of urinary tract infections. / Hsueh P.R., Lau Y.J., Ko W.C., Liu C.Y., Huang C.T., Yen M.Y., Liu Y.C., Lee W.S., Liao C.H., Peng M.Y., C.M. Chen, Chen Y.S. // J. Microbiol. Immunol. Infect -2011;44(2):79-82.
93. Correlation of the body mass index and calcium nephrolithiasis in adult population. / Milicevic S., Bijelic R., Krivokuca V., Bojic M., Popovic-Pejicic S., Bojanic N. // Med. Arch - 2013;67(6):423-430.
94. Curhan G. Epidemiology of Stone Disease. / Curhan G., Goldfarb D. // 2-nd International Consultation on Stone Disease - 2007; 9:11-20.
95. Daudon M. Diabetes and nephrolithiasis. / Daudon M., Jungers P. // Curr. Diab. Rep. 2007;7(6): 443-48.
96. Daudon M. High prevalence of uric acid calculi in diabetic stone formers. / Daudon M., Lacour B., Jungers P. // Nephrol. Dial Transplant. -2005;2:468-469.
97. Effect of diabetes mellitus on the clinical and microbiological features of hospitalized elderly patients with acutepyelonephritis. / Kofteridis D.P., Papadimitraki E., Mantadakis E., Maraki S., Papadakis J.A., Tzifa G., Samonis G. // J. Am. Geriatr. Soc. - 2009;57(11):2125-2133.
98. Emphysematous pyelonephritis in the setting of diabetes mellitus. / Gupta P., Gupta R., Jandial K., Samotra S., Rana V., Gupta R,. Gupta S., Singh J. // J. Assoc. Physicians India. - 2011;59:119-20.
99. Emphysematous pyelonephritis successfully treated by early intervention using a renoureteral catheter. /Teruya H., Mouri T., Kagawa H., Yamamoto T., Higa F., Tateyama M., Fujita J. // J. Infect Chemother -2009;15(3):195-198.
100. Epidemiology and risk factors in urolitiasis. /Bartoletti R., Cai T., Montdaini N. Melone F. // Urol. Int. - 2007;79:3-7.
101. Evaluation of urolithiasis: a link between stone formation and diabetes mellitus? /Zimmerer T., Weiss C., Hammes H.P., Braun C., Hesse A., Alken P., Knoll T. // Urol. Int. - 2009;82(3):350-355.
102. Evan A.P. Physiopathology and etiology of stone formation in the kidney and the urinary tract. / Evan A.P. // Pediatric Nephrology - 2010; 5(25):831-841.
103. Extended-spectrum beta-lactamase-producing phenotype signifies a poor prognosis for patients with cefpodoxime-resistant Escherichia coli or Klebsiella pneumoniae bacteremia. / Lee C.I., Lee N.Y., Yan J.J., Lee H.C.,
Ko N.Y., Chang C.M., Wu C.J., Chen P.L., Wang L.R., Ko W.C.// J Microbiol Immunol Infect - 2009;42(4):303-312.
104. Frequency, risk factors, and responsible pathogenic microorganisms of asymptomatic bacteriuria in patientswith type 2 diabetes mellitus. / Turan H., Serefhanoglu K., Torun A.N., Kulaksizoglu S., Kulaksizoglu M., Pamuk B., Arslan H. // Jpn. J. Infect Dis. - 2008;61(3):236-238.
105. Genetics of metabolic syndrome. / Joy T., Lahiry P., Pollex R.L., Hegele R.A. // Current Diabetes Reports - 2008;8(2): 141-148.
106. Goldfarb D.S. Prospects for dietary therapy of recurrent nephrolithiasis. /Goldfarb D.S. //Adv Chronic Kidney Dis. -2009;16:21-29.
107. Guidelines on urological infections. / Grabe M., Bjerklund-Johansen T., Botto H., Naber K., Bishop M. // 2010: European Association of Urology.
108. Hall P.M. Nephrolithiasis: treatment, causes, and prevention. / Hall P.M. //Cleve Clin J Med. - 2009;76:583-91.
109. Hamm L.L. Pathophysiology of hypocitraturic nephrolithiasis. / Hamm L.L., Hering-Smith K.S. // Endocrinol Metab Clin North Am. -2002;12:885-93.
110. Hess B. Metabolic syndrome, obesity and kidney stones. / Hess B. // Arab. Journal of Urology -2012;10(3):258-264.
111. Increased acid excretion in kidney stone formers with essential hypertension. / Losito A., Nunzi E.G., Covarelli C., Nunzi E., Ferrara G. // Nephrol Dial Transplant - 2009;1:137-41.
112. Increased risk of urinary tract calculi among patients with diabetes mellitus--a population-based cohort study. / Chen H.S., Su L.T., Lin S.Z., Sung F.C., Ko M.C., Li C.Y. // Urology. - 2012; 79(1):86-92.
113. Insulin resistance and low urinary citrate excretion in calcium stone formers. / Cupisti A., Meola M., D'Alessandro C., Bernabini G., Pasquali E., Carpi A. // Biomed Pharmacother. - 2007. - № 12. - P.86-90.
114. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. / Gupta K., Hooton T.M., Naber K.G., Wullt B., Colgan R., Miller L.G., Moran G.J., Nicolle L.E., Raz R., Schaeffer A.J., Soper D.E. // Clin. Infect Dis. - 2011;52(5): 13-20.
115. Intravenous doripenem at 500 milligrams versus levofloxacin at 250 milligrams, with an option to switch to oral therapy, for treatment of complicated lower urinary tract infection and pyelonephritis. / Naber, K.G., Llorens L., Kaniga K., Kotey P., Hedrich D., Redman R. // Antimicrob. Agents Chemother - 2009;53(9):3782-92.
116. Is Urolitiasis Associated with Increased Levels of High Sensitivity C-reactive protein and Interleukin-6 I diabetic Patients? / Hasna A., Kavitha M., Senthilkumar G.P., Muruganandham K., Zachariah B. // Journal of Clinical and Diagnostic Research - 2015;9(3): 132-137.
117. Khaled A.A. Type 2 and vascular complications: A pathophysiologic view. / Khaled A.A., Sekaran M., Ikram S.I. // J. Biomed. Res. -2010;21(2):147-155.
118. Khan S.R. Reactive oxygen species, inflammation and calcium oxalate nephrolithiasis. / Khan S.R. // Translational Andrology and Urology -2014;3(3):256-276.
119. Low urine pH: a novel feature of the metabolic syndrome. / Maalouf N.M., Cameron M.A., Moe O.W., Adams-Huet B., Sakhaee K. // Clin J Am Soc Nephrol - 2007;9: 883-8.
120. Lutsey P.L. Dietary intake and the development of the metabolic syndrome: the atherosclerosis risk in communities study. / Lutsey P.L, Steffen L.M., Stevens J. // Circulation - 2008;117(6):754-761.
121. Manikandan S. Antimicrobial Susceptibility Pattern of Urinary Tract Infection Causing Human Pathogenic Bacteria. / Manikandan S.,
Ganesapandian S., Singh M. //Asian Journal of Medical Sciences -2011;3(2):56-60.
122. Marien T. Antimicrobial resistance patterns in cases of obstructive pyelonephritis secondary to stones. / Marien T., Mass A.Y., Shah O. // Urology - 2015;85(1):64-72.
123. Medical management of kidney stones: AUA guideline. / Pearle M.S., Goldfarb D.S., Assimos D.G., Curhan G., Denu-Ciocca C.J., Matlaga B.R., Monga M., Penniston K.L., Preminger G.M., Turk T.M., White J.R. // J. Urol - 2014;192(2):316-24.
124. Medical therapy to facilitate the passage of stones: What is the evidence? / Seitz C., Liatsikos E., Porpiglia F., Tiselius H.G., Zwergel U. // Eur. Urol. -2009;56:455-71.
125. Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention for Urinary Stone Patients: EAU Guidelines. /Skolarikos A., Straub M., Knoll T., Sarica K., Seitz C., Petrik A., Türk C. // Eur. Urol. - 2015;67(4):750-763.
126. Metabolic syndrome and self-reported history of kidney stones: the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) 19881994. / West B., Luke A., Durazo-Arvizu R.A., Cao G., Shoham D., Kramer H. // Am. J. Kidney Dis. - 2008;5:741-747.
127. Mohemid M.A. Antibiotic Resistance Pattern of Bacteria Isolated from Patients of Urinary Tract Infections in Iraq. /Mohemid M.A., Salih A.M. // Open Journal of Urology - 2013;3:124-131.
128. Obstructive pyelonephritis as a result of urolithiasis in Japan: Diagnosis, treatment and prognosis. / Hamasuna R., Takahashi S., Nagae H., Kubo T., Yamamoto S., Arakawa S., Matsumoto T. // Int. J. Urol. -2014;16: 12-15.
129. Onat A. Serum Uric Acid Is a Determinant of Metabolic Syndrome in a Population-Based Study. / Onat A., Uyarel H., Hergen G. //Am. J. Hypertens -2006;19(5): 1055-1062.
130. Overweight and obesity: risk factors in calcium oxalate stone disease? /Wrobel B.M., Wrobel B., Hormann M., Strohmaier W.L. // Advances in Urology - 2012;20:438-441.
131. Prevalence of kidney stones in the United States. /Scales C.D., Smith A.C., Hanley J.M., Saigal C.S. // Eur. Urol. - 2012;62(1): 160-165.
132. Pyelonephritis: what are the present day causative organisms and antibiotic susceptibilities? /Prabhu A., Taylor P., Konecny P., Brown M.A. // Nephrology (Carlton) - 2013;18(6):463-7.
133. Retrospective analysis of clinical profile, prognostic factors and outcomes of 19 patients of emphysematous pyelonephritis. / Khaira A., Gupta A., Rana D.S., Gupta A., Bhalla A., Khullar D. // Int. Urol. Nephrol -2009;41:959-966.
134. Romero V. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors. /Romero V., Akpinar H., Assimos D.S. // Reviews in Urology. 2010;12(2-3):86-96.
135. Rule A.D. Kidney stones and the risk for chronic kidney disease. /Rule A.D., Bergstralh E.J., Melton L.J. // Clin. J. Am. Soc. Nephrol -2009;4:804-11.
136. Sakhaee K. Clinical review. Kidney stones 2012: pathogenesis, diagnosis, and management. / Sakhaee K., Maalouf N.M., Sinnott B.// J. Clin. Endocrinol. Metab. -2012; 6:1847-60.
137. Sakhaee K. Metabolic syndrome and uric acid nephrolithiasis. /Sakhaee K., Maalouf N.M. // Seminars in Nephrology - 2008;28(2):174-180.
138. Sakhaee K. Recent advances in the pathophysiology of nephrolithiasis. / Sakhaee K. // Kidney Int - 2009;(3):585-595.
139. Sakhaee K. Recent advances in the pathophysiology of nephrolithiasis. / Sakhaee K. // Kidney International - 2009;75(6):585-595.
140. Sorensen S.M. The role of imaging of the urinary tract in patients with urosepsis. / Sorensen S.M., Schonheyder H.C., Nielsen H. // Inernational Journal of Infectious Diseases - 2013;17(5):299-303.
141. Strohmaier W.L. Overweight, insulin resistance and blood pressure (parameters of the metabolic syndrome) in uric acid urolithiasis. /Strohmaier W.L., Wrobel B.M., Schubert G. // Urological Research - 2012;40(2):171-175.
142. Strope S.A. Changes in gender distribution of urinary stone disease. /Strope S.A., Wolf J.S., Hollenbeck B.K. // Urology - 2010;3:543-546.
143. The changing pattern of antimicrobial resistance within 42,033 Escherichia coli isolates from nosocomial, community and urology patient-specific urinary tract infections, Dublin, 1999-2009. / Cullen I.M., Manecksha R.P., McCullagh E., Ahmad S., O'Kelly F., Flynn R.J., McDermott T., Murphy P., Grainger R., Fennell J.P., Thornhill J.A. // BJU Int. - 2012;109(8): 1198-206.
144. Tiselius H.G. Stones: Guidelines reignite interest in medical treatment of stones. /Tiselius H.G. // Nat. Rev. Urol. - 2014;11(9):490-492.
145. Trends in urological stone disease. / Turney B.W., Reynard J.M., Noble J.G., Keoghane S.R. // BJU International - 2012;109(7): 1082-1087.
146. Urinary tract infection in patients with chronic kidney disease. / Hsiao C.Y., Lin H.L., Lin Y.K., Chen C.W., Cheng Y.C., Lee W.C. // Turkish Journal of Medical Sciences - 2014;44:145-149
147. Use of the national health and nutrition examination survey to calculate the impact of obesity and diabetes on cost and prevalence of urolithiasis in 2030 /Antonelli J.A., Maalouf N.M., Pearle M. S., Lotan Y. // European Urology. - 2014;66(4):724-729.
148. Wild S. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and progections for 2030. / Wild S., Rolgloc G., Green A. // Diabet Care. - 2004 27:1047-1053.
149. Wong Y.V. The Association of Metabolic Syndrome and Urolithiasis. /Wong Y.V., Cook P., Somani B.K.// International Journal of Endocrinology - 2015; 2: 5706-5715
150. Worcester E.M. Nephrolithiasis. / Worcester E.M., Coe F.L. // Prim Care. - 2008;35:369-91.
151. Xu H. Kidney stones: an update on current pharmacological management and future directions. /Xu H., Zisman A.L., Coe F.L., Worcester E.M. // Expert Opin Pharmacother - 2013;14(4):435-47.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.