Оптимизация лучевых методов исследования в диагностике патологии надпочечников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Курьянов, Денис Петрович

• Курьянов, Денис Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курьянов, Денис Петрович

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Литературный обзор

1.1. Клиника, диагностика и общие принципы лечнеия ноовобразовнаий Надпочечников

1.2. Лучевые методы исследований в диагностике опухолей надпочечников

1.3. Опухоли мозгового вещества надпоченчиков адреналовых параганглиев)

1.4. Инциденталомы «Гормонально-неактивные» или случайно выявленные опухоли надпочеников

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика

2.2. Методы исследования

Глава 3. Комплексная лучевая диагностика новообразования надпочечников

3.1. Программа и алгоритмы комплексной клинико-лабораторной диагностики паталогии надпочечников

3.2. Дифференциальная диагностика системной и симптомтической артериальной гипертепзии 104 Обсуждение полученных результатов 110 Выводы 118 Практические рекомендации 120 Список основной использованной литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АТС - адреногенитальный синдром

АКТГ — адренокортикотропный гормон

БИК — болезнь Иценко-Кушинга

ВИ - взвешенные изображения (Tl, Т2)

ВВГ - врождённая вирилизирующая гиперплазия

ВРГ - вазоренальная гипертензия

ГБ - гипертоническая болезнь

ГНОН - гормонально-неактивные опухоли надпочечников

ДЭА - дегидроэпиандростерон

ИГА — идиопатический гиперальдостеронизм

КУ - контрастное усиление

МРТ - магнитно-резонансная томография

НПВ — нижняя полая вена

ПГА - первичный гиперальдостеронизм

ПХНН - первичная хроническая надпочечниковая недостаточность

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

РААС — ренин-ангиотснзип-альдостероновая система

РКТ - рентгеновская компьютерная томография

СИК — синдром Иценко-Кушинга

СМК — синдром минералокортицизма

CK - синдром Кона

ТПАБ - тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия

УЗИ — ультразвуковое исследование

ЦДК — цветовое доплеровское картирование

1ДДС - цветовое дуплексное сканирование

ЭГ - энергетический допплер

ЭУ - экскреторная урография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лучевых методов исследования в диагностике патологии надпочечников»

Актуальность темы. Интерес эндокринологов, клиницистов, онкохи-рургов, специалистов лучевой диагностики к заболеваниям надпочечников обусловлен как их распространенностью, разнообразием, часто схожестью клинических симптомов и синдромов, которыми они проявляются, так и трудностями диагностики (Майстренко H.A., Довганюк B.C., Фомин Н.Ф. и др., 2001; Щетинин В.В., Майстренко H.A., Егиев В.Н., 2002; Ремняков В.В., Рем-някова Е.И., 2003, 2006; Ремняков В.В., 2005; Ремняков В.В., Акберов Р.Ф., Михайлов М.К. и др., 2007; Сафиуллина J1.P., 2008; Мельниченко Г.А., Устю-ганова A.B., Калашникова М.Ф. и др., 2009; Mantero F., Arnaldi G., 2000; F. Mantero, M. Terzolo, G. Arnaldi, 2000; Vaughan E.D., 2004; Cvijovic G., Yama-shita S.A., Micic D., 2007).

Актуальность проблемы своевременной диагностики опухолей надпочечников возрастает в связи с разработкой видеоэпдоскопических, хирургических методов лечения, подавления гиперфункции надпочечников, облучения гипофиза, абляции, применения рентгено-эндоваскулярной деструкции надпочечников (Богданов Ф.Ю., 1998; Кармазановский Р.Г., Федоров В.Д., 2000; Калинин А.П., Майстренко H.A., 2000; Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Б.А., 2003; Марова Е.И., Минченко О.В., Воронцов A.B. и др., 2008; Brunt L.M., Bennett H.F., Teefleu S A. et al., 1999; Maki D.D., Yaskob Z.J., Matthies A. et al., 2000; Gill I.S., Meraney A.M., Thomas J.C. et al., 2001; C.T.Wu, Y.J. Chiang, C.C. Chou et al., 2006; Erbil Y., Barbaros U., Karaman G. et al., 2009)."

Подобно «чуме» XX века, частота «эндокринного СПИДА» (Adrenal In-cidentalama Discovered Serendipitously) быстро увеличивается с наступлением эры лучевых методов диагностики (Бондареико В., Ермолов A.C., Ахметов A.C. и др., 2000; Гончаров Н.П., Кация Г.В., Колесникова Г.С. и др., 2000; Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А., 2003;Устюганова A.M., Калашникова М.Ф., Бельцевич Д.Т., 2008; Caplan R.H., Kisken W.A., Huirás С.М., 1991; Mantero F., Tezzolo G., 2000). Внедрение в клиническую практику современных УЗ-технологий, РКТ, МРТ, ПЭТ, тонкоигольной биопсии существенно повысило частоту прижизненного выявления инциденталом (Калашников С.А., Довганюк B.C., 1995, Ветшев П.С., Шкарб О.С., Кондрашин С.А. и др., 1999; Майстренко H.A., Довганюк B.C., Фомин Н.Ф. и др., 2001; Mayo-Smitt W.W., Caoili Е.М., Korobkin M., 2003; Sahdev A., Reznek R.H., 2004; Vaughan E.D., 2004). Инциденталомы надпочечников, гипофиза, легких, печени и других локализаций относят к так называемым болезням новых технологий. Выбор метода активной и выжидательной тактики у больных с инциденталомами - общемедицинская проблема (Бахлаев В.А., 1991; Старкова Н.Г., 2002; Дедов Н.И., Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С. и др., 2005; Устюганова A.B., Калашникова М.Ф., Бельцевич Д.Г., 2008; Gaboardi F., Carbone M., Bozzola A. et al., 2001) Сравнительная характеристика диагностической эффективности УЗИ, РКТ, МРТ в диагностике заболеваний, опухолей, метастатического поражения надпочечников представлена в многочисленных публикациях (Митьков В.В., Хитрова А.Н., 1996; Митина J1.A., 2003; Ремняков В.В., 2005; Ремняков В.В., Ремнякова И.Н., 2003, 2006; Ghanem N., Altehoefer С., Thuri С. et al., 2004; Israel G.M., Korobkin M., Wang С. et al., 2004). Клинические аспекты инциденталом представлены в работах (Miamori I., 2004; Sandev A., Reznek R.H., 2004).

Ввиду отсутствия специфических лучевых симптомов опухолей надпочечников, за исключением миелолипомы, кист, туберкулеза, в их морфовери-фикации основную роль играет тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ или РКТ (Смольяникова Н.В., 1990; Бондаренко В.О., Горчаков В.К., Путили-на А. и др., 1997; Акберов Р.Ф., Михайлов М.К., Яхин М.М., Хайруллова З.И., 2002; Довганюк B.C., 1996; Фадеев В.Д., Пчелин И.Г., Аносов H.A. и др., 2008; Okada К., Kojima M., Karaoik К. Karaoi et al., 1998; Mazzaglia P.J., Monchik J.M., 2009). Следует учесть тот факт, что в опухоли могут содержаться участки феохромоцитомы, рака, гиперплазии, кортикостеромы одновременно, что затрудняет правильную диагностику даже при гистологическом исследовании (Бондаренко В.О., Горчаков В.К., Путилина O.A., 1997). Значительные трудности сохраняются в дифференциации феохромоцитом и феохромобластом, карцином (Sandev A., Reznek R.H., 2004; Ghanem N., Altehoefer C., Thuri C. et al., 2004; Goldstein D.S., Eisenhofer G., Flenn T.A. et al., 2004; Ilias I., Pacak 1С., 2004; Louvet A., Lazard P., Denis В., 2005).

Частота рака коры надпочечника составляет 2:1000000 населения, а летальность в течение года после установления диагноза колеблется от 70 до 92%. В 61,5% наблюдений диагностируется IV стадия. На момент обнаружения опухолей у 40%) больных имеются метастазы. В литературе представлен широкий диапазон статистических данных о гормональной гиперпродукции рака коры надпочечника - от 24 до 96% (Sharma N., Dogra P.N., Mathur S., 2008). Гормонально-активный рак коры надпочечника может продуцировать кортикостероиды, андрогены, эстрогены, минералокортикоиды и проявляться СИК (синдром Иценко-Кушинга), смешанными эндокринными синдромами, а в 5% - гиперальдостеронизмом (Искандеров Ф.И., 1995; Щетинин В.В., Май-стренко H.A., Егиев В.Н., 2002). С учетом вышеизложенного актуальным является определение признаков злокачественности выявленного новообразования надпочечника и инциденталом на дооперационном этапе с помощью РКТ, МРТ. Дифференцировать кортизолпродуцирующую, альдостеронпродуци-рующую аденому, андрогенпродуцирующую аденому по данным современных УЗ-технологий, РКТ, МРТ не представляется возможным. У большинства больных с аденомами надпочечников наблюдается артериальная гипертензия (АГ) (Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А., 1999J. 25-21% населения земного шара страдает АГ. Распространенность первичного гиперальдостеро-низма (ПГА) у больных с АГ составляет 17%) всех АГ и до 35%о вторичных АГ (Чахладзе Н.М., Чазова И.Е., 2006). Частота альдостеромы в структуре ПГА -от 40 до 85%) наблюдений, а альдостероппродуцирующей карциномы - 0,3-1%) (Бельцевич Д.Т., Кузнецова Н.С., Ирмякова А.Р., 2007).

Изучение гормонального статуса имеет важное значение в установлении точного дооперационного диагноза. Исследования суточного мониторинга кортизола в слюне - высокоэффективный метод изучения функции гипотала-мо-гипофизарно-надпочечни-ковой системы у детей и взрослых (Гончаров

Н.П., Кация Г.В., Марова Е.И. и др., 2008; Лапшина A.M., Марова Е.И., Гончаров Н.П. и др., 2008). В Европе первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (ПХНН) составляет 12-13 на 100000 населения. В общей популяции ПХНН увеличилась в три раза. Частота идиопатической атрофии по данным аутопсий - 17%. Частота поражения надпочечников при активном туберкулезе снизилась с 70% до 5% (Дедов И.И., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., 2002; Мельниченко Г.А., Марьина Г.Л., Александрова Г.Ф., 2006; Марова E.H., Беляева A.B., Иловайская И.А., 2008).

Широкое внедрение современных методов лучевой диагностики диктует необходимость разработки программ, алгоритмов комплексной лучевой диагностики с учетом клинических, субклинических синдромов; гормонального статуса для топической диагностики дооперационной морфоверификации, дифференциации добро- и злокачественных опухолей надпочечников, инци-денталом и разработки тактики лечения (Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А., 2003; Ремняков В.В., Акберов Р.Ф., Михайлов М.К. и др., 2007; Марова Е.И., Беляева A.B., Иловайская И.А., 2008).

Целыо исследования явилась оптимизация лучевой диагностики заболеваний и опухолей надпочечника.

Задачи исследования:

1. Разработать программу и алгоритмы лучевой диагностики патологии надпочечников с учетом клинических, «немых»», субклинических, смешанных эндокринологических синдромов и симптомов дисфункции надпочечников.

2. Изучить дифференциально-диагностические критерии вазоренальной, нефрогенной, эндокринной артериальной гипертензии, гипертонической болезни с использованием комплекса современных УЗ-технологий, рентгенологических методов исследования, СКТА.

3. Установить частоту и нозологические формы инциденталом по результатам рентгеновской компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства за период с 1990 по 2008 гг.

4. Провести сравнительный анализ результатов лучевого, цитогистоло-гического исследования и данных оперативных вмешательств в диагностике патологии надпочечников.

Научная новизна. Впервые разработаны программа и алгоритмы лучевого исследования с использованием современных методов ультразвуковых технологий, РКТ, МРТ, позволяющих с учетом клинических, субклинических, «немых», смешанных эндокринологических синдромов, гормонального статуса произвести топическую диагностику, дифференциацию добро- и злокачественных опухолей надпочечников, инциденталом и разработать тактику лечения.

На большом клиническом материале с позиций доказательной медицины установлено, что комплексное использование ультразвукового исследования с цветовым допплеровским картированием, ультразвуковым дуплексным сканированием в сочетании с внутривенной экскреторной урографией, спиральной, компьютерно-томографической ангиографией позволяет провести дифференциацию гипертонической болезни с вазоренальной, нефрогенной, эндокринной артериальной гипертепзией.

Практическая значимость. Разработанная и внедренная в клиническую практику программа и алгоритмы комплексной лучевой диагностики патологии надпочечников с учетом клинических проявлений, гормонального статуса, результатов цитологического исследования тонкоигольной пункционной биопсии позволили провести топическую диагностику гормонально-активных опухолей, инциденталом, дооперационную дифференциацию добро- и злокачественных новообразований надпочечников и разработать тактику лечения.

Комплексное изучение гемодинамики, функционального состояния почек у больных с артериальной гипертензией с использованием современных УЗ-технологий, внутривенной урографии, СКТА позволили провести дифференциацию вазоренальной, нефрогенной, эндокринной АГ с гипертонической болезнью, прогнозировать нормализацию АГ после хирургической или эндоскопической адреналэктомии.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Республиканской клинической больницы №2 МЗ РТ, Больницы скорой медицинской помощи г. Наб.Челны, городского онкологического диспансера г. Наб.Челны, городских клинических больниц №1 и №5 г. Наб.Челны, а также в учебный процесс кафедры лучевой диагностики ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздра-ва».

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: конференции молодых ученых КГМА (Казань, 2006); Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы эндокринологии» (Казань, 2007); Республиканской научно-практической конференции «Комплексная клинико-лучевая диагностика патологии надпочечников» (Казань, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 работа, опубликованная в ведущем рецензируемом научном журнале, определенном ВАК МО и Н РФ, 1 монография и учебное пособие для врачей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Медицинская иптроскопическая визуализация является обязательным компонентом диагностики патологии надпочечников, экстраадреналовых опухолей и инциденталом. Ввиду отсутствия достоверных специфических лучевых признаков опухолей надпочечников, продуцирующих кортизол, альдосте-рон, андрогены, катехоламины, дооперационными верифицирующими методами являются лабораторно-функциональные исследования и тонкоигольная пункционная аспирациопная биопсия под контролем УЗИ, PKT.

2. Большие размеры (>5-6 см) масса более 100 грамм, неровные, бугристые контуры, неоднородность структуры (участки некроза, кистозной дегенерации, кальцификации) инвазия в окружающие ткани, наличие увеличенных лимфоузлов, метастазов при РКТ характерны для адренокортикального рака и злокачественной феохромоцитомы (феохромобластомы).

3. Комплексное ультразвуковое исследование с ЦЦК, ультразвуковой допплерографией, дуплексным сканированием в сочетании с внутривенной экскреторной урографией, СКТА позволяют провести дифференциацию вазо-ренальной, нефрогенной, эндокринной артериальной гипертензии и гипертонической болезни.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Курьянов, Денис Петрович

ВЫВОДЫ

1. Программа и алгоритмы компьютерной лучевой диагностики патологии надпочечников с учетом клинических, «немых» субклинических, смешанных эндокринологических синдромов позволили в 92±3,2% (р<0,001) установить форму, структуру образований надпочечников, предположить морфологическую природу, изучить топографо-анатомические взаимоотношения опухолей с окружающими тканями, органами провести дифференциальную диагностику добро и злокачественных опухолей. Окончательный диагноз и метод лечения может быть установлен только на основании цито-морфологического исследования.

2. Унифицированная методика экскреторной урографии с проведением рентгенометрии (ФЦИ, ЛПК, РКИ, Ипар, ППО) в сочетании с современными УЗ технологиями — высоко информативный метод дифференциальной диагностики вазоренальной, нефрогенной, паренхиматозной эндокринной АГ, гипертонической болезни, позволяющий в 85±2,3% случаев (р<0.001) изучить характер и степень гемо-уродинамических нарушений у больных с патологией надпочечников в зависимости от длительности эндокринной артериальной гипер-тензии.

3. Гормонально - неактивные опухоли надпочечников (инцидентало-мы) по данным РКТ исследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства обнаружены в 1,8% (у 209 и 15917 обследованных). Аденомы составили 51%о, феохромоцитомы - 4,3%, псевдокистозные опухоли — 2,3%, аль-достеромы — 1%, адреиокортикальный рак — 1,8%), метастатическое поражение -1,8%, кисты - 0,2%о, инциденталомы в 85%о случаев были гормонально неактивными, в 9,2% сопровождались субклиническим синдромом Кушинга, в 4,2% скрытой клиникой феохромоцитомы, в 1,6%о альдостеромы.

У больных с аденомами коркового слоя надпочечников наиболее часто (70%, р<0,01) встречающимися симптомами были АГ.

4. Установлено совпадение результатов диагностики добро- и злокачественных опухолей надпочечников лучевыми методами исследования (УЗИ, РКТ, МРТ) с данными оперативного лечения и цитогистологического исследования в 85,0±1,0%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным при подозрении на опухоль забрюшинного пространства и патологию надпочечников целесообразно проведение ультразвукового мониторинга с исследованием щитовидных, паращитовидных, молочных желез, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и целенаправленного исследования надпочечников.

2. При выявлении патологии надпочечников по данным ультразвукового мониторинга необходимо проведение РКТ, СКТА. Для морфоверификации новообразований надпочечников необходимо проведение тонкоигольной аспи-рационной биопсии под контролем УЗИ с учетом клинических проявлений и данных гормонального статуса.

3. При выявлении метастатического поражения надпочечника необходимо проведение МРТ головного мозга, легких, позвоночника, лучевое исследование желудка, для разработки тактики лечения.

4. В дифференциальной диагностике опухолей в кистах, инцидента-ломах следует прибегать к тонкоигольной пункционной биопсии под контролем УЗИ или РКТ. При наличии геморрагического содержимого и клеток над-почечниковой ткани, неровных контуров кист при внутривенном контрастировании показано оперативное лечение.

5. Предложенные нами программа и алгоритмы клинико-лучевой диагностики опухолей надпочечников могут быть использованы специалистами лучевой диагностики, эндокринологами.

6. Для дифференциации вазоренальной, паренхиматозной, нефроген-ной, эндокринной артериальной гипертензии, гипертонической болезни необходимо проведение УЗИ с ЦДК почечных артерий, экскреторной урографии, аортографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курьянов, Денис Петрович, 2009 год

1. Авдеева Т.Ф. Возможности неинвазивных методов исследования в топической диагностике гормонально-неактивных опухолей надпочечников /Т.Ф. Авдеева, К.Н. Казеев, В.Н. Демидов и др. //Материалы 1-го Всероссийского симпозиума. С-Петербург, 1992. - С. 3-4.

2. Авдеева Т.Ф. Сравнительная оценка методов топической диагностики гормонально-неактивных опухолей надпочечников: автореф. дисс . канд. мед. наук /Т.Ф. Авдеева. М., 1992. - 27 с.

3. Акберов Р.Ф. Комплексная клинико-лучевая диагностика опухолей надпочечников: учебное пособие / Р.Ф. Акберов, М.К. Михайлов, В.В Ремня-ков. Казань, 2005. - 75 с.

4. Акберов Р.Ф. Лучевая диагностика опухолей почек, надпочечников, и пороков развития мочевых путей / Р.Ф. Акберов, М.К. Михайлов, М.М. Яхин З.И. Хайруллова. Казань, 2002. - 197 с.

5. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертония / Г.Г. Арабидзе, Ю.Б Белоусов, Ю.А. Карпов. М., 1999. - 139 с.

6. Бахлаев В.А. Ганглионеврома мозгового слоя надпочечника / В.А. Бахлаев // Архив патологии. 1991. -№10. - С. 58-60.

7. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечииков / О.И. Беличенко, И.И. Дедов, Е.И. Марова и др.

8. Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 43. -№2. - С. 25-28.

9. Бельцевич Д.Г. Дифференциальная диагностика первичного гипе-ральдостеронизма и показания к операции / Д.Г. Бельцевич, Н.С. Кузнецов, А.Р. Ирмякова // Проблемы эндокринологии. 2007. - №6. - С. 48-51.

10. Блохин В.Ю. Сравнительная оценка информативности различных диагностических методов при гормонально-неактивных опухолях надпочечников: автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.Ю. Блохин. М., 1998. - 23 с.

11. Богданов Д.Ю. Эндовидеохирургическая адреналэктомия: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Д.Ю. Богданов. М., 1998. - 22 с.

12. Бондаренко В.О. Возможности эхографии в комплексной диагностике инциденталом надпочечников / В.О. Бондаренко, A.C. Ермолов, A.C. Ахметов и др. // Ультразвуковая диагностика. — 2000. №1. — С. 15-27.

13. Бронштейн М.Э. Морфологические варианты «немых» объемных образований забрюшинного пространства / М.Э. Бронштейн, Н.С. Кузнецов // Материалы VII Симпозиума по хирургической эндокринологии — Липецк, 1998.-С. 31-3.

14. Варданян Г.Д. Диагностическая значимость УЗ-сканирования у больных с заболеваниями почек и надпочечников, сопровождающихся артериальной гипертензией / Г.Д. Варданян, Р.И. Мегремишвили, С.М. Жданова // Кровообращение. 1990. - Т. 13. - №5. - С. 54-60.

15. Ветшев П.С. Ангиологические методы в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников / П.С. Ветшев, С.А. Кондрашин, М.Т. Миннибаев // Проблемы эндокринологии. 1999. - Т. 45. - №6. - С. 42-46.

16. Ветшев П.С. Возможности компьютерной томографии в диагностике новообразований надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, И.М. Королева, Е.И. Коваленко // Хирургия. 2002. - №6. - С. 9-13.

17. Ветшев П.С. Инциденталомы надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, А.Н. Логов и др. // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т. 44. -№5. - С. 20-26.

18. Ветшев П.С. Случайно выявленные опухоли надпочечников. Хирургическое лечение или динамическое наблюдение? / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, С.А. Кондрашин и др. // Хирургия. 1999. - №5. - С. 4-10.

19. Власов П.В. Комплексная лучевая диагностика забрюшинных опухолей и опухолевидных состояний / П.В. Власов, П.М. Котляров // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. -№3. - С. 30-40.

20. Гарагезова А.Р. Диагностика и лечение минералокортицизма / А.Р. Гарагезова, А.П. Калинин, B.C. Лукьяичиков // Клин, медицина. 2000. - №11. -С. 4-8.

21. Гарагезова А.Р. Классификация, этиология и патогенез синдрома минералокортицизма / А.Р. Гарагезова, А.П. Калинин, B.C. Лукьянчиков // Клин, медицина. 2000. - №10. - С. 4-7.

22. Гончаров Н.П. параметры надпочечникового стероидогенеза у женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением / Н.П. Гончаров, Г.С. Колесникова // Проблемы эндокринологии. 2008. - №6. - С. 16-21.

23. Дедов И.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников / И.И.Дедов, Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, Г.А. Мельниченко. М., 1997. - 83 с.

24. Дедов И.И. Недостаточность надпочечников / И.И. Дедов, В.В. Фвдеев, Г.А. Мельниченко. М, 2002. - С. 98-107.

25. Дедов И.И. Синдром гиперкортицизма. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / И.И. Дедов. М, 1995. - 107 с.

26. Дедов И.И. Феохромоцитома / И.И. Дедов, Д.Г. Бельцевич, Н.С. Кузнецов. М, 2005. - 317 с.

27. Дейбук Г.Д. Гигантская киста надпочечника / Г.Д. Дейбук, B.C., Тымчук, B.C. Степаненко // Клин, хирургия. 1985. - №12. - С. 44.

28. Денисова JI.IO. Роль новых лучевых технологий (УЗИ, KT, MPT) в диагностике инциденталом / J1.IO. Денисова, C.B. Воронцов, JI.H. Емельянов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2004. - №5. - С. 25-32.

29. Довганюк B.C. Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (диагностика и лечение): автореф. дисс. . канд. мед. наук / B.C. Довганюк. — С-Петербург, 1996. 24 с.

30. Женчевский P.A. Гигантская киста надпочечника / P.A. Женчев-ский // Вестник хирургии. 1982. - Т. 127. - №4. - С. 81-82.

31. Искандеров Ф.И. Злокачественные опухоли надпочечников (клиника, диагностика и лечение): автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Ф.И Искандеров.-М., 1995.-44 с.

32. Казанцева И.А. Клиническая морфология кортикальных опухолей и гиперплазии надпочечников: пособие для врачей / И.А. Казанцева, А.П. Калинин, Г.А. Полякова и др.. М.: МОНИКИ, 1998. - 35 с.

33. Казанцева И.А. Надпочечниковые и вненадпочечниковые феохро-моцитомы: пособие для врачей / И.А. Казанцева, А.П. Калинин, Г.А. Полякова и др.. М.: МОНИКИ, 1998. - 33 с.

34. Калашников С.А. Значение морфологического строения кист надпочечников в хирургической практике / С.А. Калашников, B.C. Довганюк // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. — С-Петербург, 1995. — С. 80-81.

35. Калинин А.П. Сочетание кисты и гормонально-активной опухоли надпочечника / А.П. Калинин//Врач, дело. 1996. - №7. - С. 114-115.

36. Калинин А.П. Феохромоцитома надпочечников: морфологические и биохимические коррекции / А.П. Калинин, И.А. Казанцева, Г.А. Полякова // Материалы VI Симпозиума по хирургической эндокринологии. — Саранск, 1997.-С. 114-117.

37. Калинин А.П. Надпочечниковые и вненадпочечниковые феохро-моцитомы / А.П. Калинин, И.А. Казанцева, Г.А. Полякова и др.. М.: Не-ксия, 1998.-36 с.

38. Калинин А.П. Хирургическое лечение заболеваний надпочечников / А.П. Калинин.-М.: Медицина. 2000. С. 136-166.

39. Калинин А.П. Хирургия надпочечников / А.П. Калинин, H.A. Май-стренко. М.: Медицина, 2000. - 216 с.

40. Кармазановский Г.Г. Компьютерная томография органов поджелудочной железы и забрюшинного пространства / Г.Г. Кармазановский, В.Я. Федоров. М. Паганель, 2000. - 292 с.

41. Котляров П.М. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников / П.М. Котляров //Мед. визуализация. 1999. - №2. - С. 31-37.

42. Кузнецов Н.С. Ультразвук в исследовании надпочечников / Н.С. Кузнецов, В.И. Юнкеров, A.C. Кобзев //Хирургия. 1996. - №1. - С. 75-76.

43. Лапшина A.M. Исследование свободного кортизола в слюне для оценки функции коры надпочечников / A.M. Лапшина, Е.И. Марова, Н.П. Гончаров и др. // Проблемы эндокринологии. 2008. - №2. - С. 22-27.

44. Лапшина A.M. Клинико-морфологическая характеристика опухолей у пациентов с АКТГ-эктопическим синдромом / A.M. Лапшина, Е.И. Марова, А.Ю. Абросимов и др. // Проблемы эндокринологии. 2008. - №6. С.- 21-26.

45. Лапшина A.M. Клиническая и морфофункциональная характеристика опухолей продуцирующих адренокортикотропный гормон / A.M. Лапшина, А.Ю. Абросимов, Е.И. Марова и др. // Проблемы эндокринологии. 2008. -№4.-С. 49-53.

46. Лукьянчиков B.C. Гиперальдостеронизм: учебное пособие / B.C. Лукьянчиков, А.П. Калинин, P.A. Агаев. М,: МОНИКИ, 1991. - 35 с.

47. Майстренко H.A. Гормонально неактивные опухоли надпочечников /H.A. Майстренко, B.C. Довгашок, Н.Ф. Фомин. С. Петербург, 2001. - 173 с.

48. Майстренко H.A. Диагностика и лечение гормонально-неактивных образований аденом надпочечников / H.A. Майстренко // Вестник хирургии. -1996.-Т. 155. -№6. -С. 39-42.

49. Майстренко H.A. Диагностика и лечение гормонально-неактивных образований надпочечников / H.A. Майстренко, А.Г. Вавилов, B.C. Довганюк, С.А. Калашников // Вестник хирургии. 1996. - Т. 155. - №6. - С. 39-43.

50. Майстренко H.A. Клинико-морфологические особенности свет-локлеточных аденом надпочечников / H.A. Майстренко, С.А. Калашников,

51. B.C. Довганюк // Тез. докл. 3-го Всероссийского съезда эндокринологов. М.,1996.-С. 216.

52. Майстренко H.A. Опухолевые псевдокисты надпочечников / H.A. Майстренко, B.C. Довганюк, С.А. Калашников // Медицинские новости.1997. №6.-С. 30-37.

53. Майстренко H.A. Особенности морфогистологического строения опухолевых псевдокист надпочечников / H.A. Майстренко, B.C. Довганюк,

54. C.А. Калашников // Материалы VIII (X) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Казань, 1999. - С. 211-213.

55. Майстренко H.A. Проблемы и перспективы хирургии надпочечников / H.A. Майстренко, А.Г. Вавилов, Ю.И. Сухопара и др. // Вестник хирургии. 1999. - Т. 158. - №6-С. 99-100.

56. Майстренко H.A. Ретроперитонеоскопическая супраренэктомия / H.A. Майстренко, Ю.И. Сухопара, B.C. Довганюк и др. // Вестник хирургии. 1999.-Т. 158. - №2 -С. 95.

57. Майстренко H.A. Настоящее и будущее (малоинвазивной) эндови-деохирургии надпочечников / H.A. Майстренко, Ю.И. Сухопара, П.Н. Рома-щенко и др. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - Т. 5. - №3. - С. 52-53.

58. Майстренко H.A. Современные аспекты хирургии надпочечников / H.A. Майстренко, А.Г. Вавилов, B.C. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Хирургия. -2000.-№5.-С. 21-26.

59. Майстренко H.A. Эндовидеохирургические вмешательства на надпочечниках / H.A. Майстренко, Ю.И. Сухопара, П.Н. Ромащенко и др. // Материалы 3-й Московской международной конференции по эндоскопиче-ской хирургии.-М-, 1999.-С. 176-177.

60. Мамаева В.Г. Инциденталомы надпочечников (клиника, диагностика и тактика ведения больных): автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Мамаева. М., 1997.-24 с.

61. Мамаева В.Г. Лучевая диагностика опухолей надпочечников: автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 2005. - 42 с.

62. Марова Е.И. Болезнь Иценко-Кушинга (патогенез, клиника, диагностика, лечение) /Е.И. Марова, С.Д. Аранова, JI.B. Бельченко. М., 2000. -140 с.

63. Марова Е.И. Болезнь Иценко-Кушинга /Е.И. Марова //Нейроэндокринология. Ярославль: ДИАпресс, 1999. - С. 81,-144.

64. Марова Е.И. Нейроэндокринология: клинические очерки,/Е.И. Марова. Ярославль: ДИАпресс, 1999. - 505 с.

65. Марова Е.И. Опыт радиохирургического лечения пациентов с болезнью Иценко-Кушинга без выявленной аденомы гипофиза. /Е.И. Марова, О.В. Минченко, A.B. Воронцов и др. // проблемы эндокринологии. 2008. -№3,-С. 21-27.

66. Марова Е.И. Роль эктопированных рецепторов коры надпочечников в патогенезе АКТГ-независимого синдрома Кушинга /Е.И. Марова, A.B. Беляева, И.А.Иловайская // Проблемы эндокринологии. 2008. - №3. - С. 40-46.

67. Мельниченко Г.А. Алгоритм скринингового обследования пациентов с инциденталомами надпочечников / Г.А. Мельниченко, A.B. Устюгова, М.Ф.Калашникова и др. // Проблемы эндокринологии. 2009. - №1. — С. 2328.

68. Мельниченко Г.А. Современные аспекты этиологии и патогенеза первичной хронической надпочечниковой недостаточности / Г.А. Мельниченко, Т.Л. Марьина, Г.Ф. Александрова // Проблемы эндокринологии. 2006. -Т.52. - № 6. - С. 95-101.

69. Митина JI.А. Возможности ультразвукового исследования в выявлении метастатического поражения надпочечников /Л.А. Митина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №3. - С. 22-27'.

70. Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний надпочечников / В.В. Митьков, А.Н. Хитрова //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1996. — Т. 1. - С.302-308.

71. Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний надпочечников /В.В. Митьков //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/В.В. Митьков. -М.: Видар, 2003.-Т. 1.-С. 495-501.

72. Нечай А.И. Значение КТ в предоперационном распознавании изменений надпочечников / А.И. Нечай, А.Н. Кишковский, В.М. Трофимов // Вестник хирургии. 1984.-Т. 132. -№3. - С. 71-74.

73. Омаров Ю.Ш. Случай злокачественной меланомы надпочечника с множественными метастазами в кожу / Ю.Ш. Омаров // Сб. научн. трудов Дагестанского мед. института. Махачкала, 1986. - №6. - С. 300-310.

74. Орлова Е.М. Клинический полиморфизм врождённой Х-сцепленной гипоплазии надпочечников /Е.М. Орлова, М.А. Кареева // Проблемы эндокринологии. 2009. - №2. - С.15-19.

75. Полякова Г.А. Адренокортикальные опухоли: митотический индекс и величина ядер как критерии дифференциальной диагностики и прогноза / Г.А.Полякова, И.А. Казанцева, А.П. Калинин и др. // Архив патологии. -1999. -№3.- С. 30-34.

76. Полякова Г.А. К морфологической характеристике феохромоцитом / Г.А. Полякова, Т.В. Безуглова, О.П. Богатырев // Материалы IV Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Уфа, 1995. — С. 107-111.

77. Портной Л.М. Лучевые методы диагностики опухолевых заболеваний надпочечников / JLM. Портной, Л.Ю. Денисов, Л.П. Емельянова и др. // Материалы VI Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 232-234.

78. Ремняков В.В. Комплексная лучевая заболеваний надпочечников: автореф. дисс . канд. мед. наук /В.В. Ремняков. Казань, 2005. - 24 с.

79. Ремняков В.В. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников /Ремняков В.В., Р.Ф. Акберов, М.К. Михайлов и др.. Ижевск, 2007. - 100 с.

80. Ремняков В.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников / В.В. Ремняков, A.B. Ремнякова // Российские морфологические ведомости. 2003. - №1-2. - С. 76-78.

81. Ремняков В.В. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике опухолей надпочечников / В.В. Ремняков, A.B. Ремнякова // Тез. докл. 3-й межрегиональной научной конференции молодых ученых. Ижевск, 2006. -С. 219-221.

82. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз /Л.Я. Рожинская. М., 2000.-46 с.

83. Ромащенко П.Н. Обоснование доступов при эндовидео-хирур-гических вмешательствах на надпочечниках: автореф. дисс . канд. мед. наук /П.Н. Ромащенко. С-Петербург, 2000. - 24 с.

84. Сафиуллина Л.Р. УЗИ в диагностике гипертонической болезни и вазоренальной гипертонии / Л.Р. Сафиуллина //Тез. докл. молодых ученых КГМА. Казань, 2008. - С. 81-83.

85. Сафиуллина Л.Р. Ультразвуковые технологии в диагностике гипертонической болезни / Л.Р. Сафиуллина //Тез. докл. молодых ученых КГМА. -Казань, 2008.-С. 79-81.

86. Смольяникова А.Я. Аспирационная биопсия в предоперационнойдиагностике опухолей надпочечника / А.Я. Смольяникова, Ю.Н. Богин, В.О. Бондаренко //Хирургия. 1989. - №5. - С. 94-96.

87. Смольяникова Н.В. Цитологическая диагностика опухолей и некоторых неопухолевых процессов в надпочечниках: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.В. Смольяникова. М., 1990. - 22 с.

88. Соловьева H.A. Морфологическая гетерогенность аденом коры надпочечника / H.A. Соловьева //Архив патологии. — 1995. — №4. С. 45-50.

89. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: руководство / Н.Т. Старкова. С-Петербург, 2002. - С. 310-327.

90. Трофимов В.М. Редкие новообразования надпочечников / В.М. Трофимов, А.П. Калинин, JI.M. Краснова // Росс. мед. журнал. 1997. - №3. - С 27-31.

91. Уранова Е.В. Опухоли коры надпочечников / Е.В. Уранова //Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М.: Медицина, 1993.-Т. 2.-С. 406-409.

92. Уранова Е.В. Опухоли параганглионарных структур / Е.В. Уранова, A.B. Смольянников //Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. -М.: Медицина, 1993. Т. 2. - С. 410.

93. Устюганова A.B. Скрининговое обследование пациентов с инци-денталомой надпочечников / A.B. Устюганова, М.Ф. Калашникова, Д.Т. Бель-цевич //Проблемы эндокринологии. 2008. - №4. - С. 45-49.

94. Фадеев В.Д. Комплексная лучевая диагностика кист надпочечников / В.Д. Фадеев, И.Г. Пчелин, H.A. Аносов H.A. и др. //Сб. науч. трудов: Вопросы лучевой диагностики, актуальные для военно-медицинской службы. С-Пб: Военно-мед. академия, 2008.—С. 83-84.

95. Ходжаев К.Х. Гемангиома надпочечника, симулирующая острый живот / К.Х. Ходжаев, З.А. Семиков // Здравоохранение Таджикистана. 1989. -№17.-С. 96-97.

96. Чахладзе Н.М. Симпатические артериальные гипертонии. Диагностика и лечение / Н.М. Чахладзе, И.Е. Чазова // Болезни сердца и сосудов.2006.-Т. 1. №3. - С.30-33.

97. Чахладзе Н.М. Симпатические артериальные гипертонии. Эндокринные артериальные гипертонии / Н.М. Чахладзе, И.Е. Чазова // Болезни сердца и сосудов. 2006. - №4. - С.24-31.

98. Чахладзе Н.М. Симпатические артериальные гипертонии: диагностика и лечение. Артериальная гипертония при хронических заболеваниях почек / Н.М. Чахладзе, И.Е. Чазова // Болезни сердца и сосудов. 2006. - №2. -С.24-29.

99. Чуркина Т.П. Редкий случай феохромобластомы с симптомом хронической почечной недостаточности / Т.П. Чуркипа, JLP. Тимофеева, Б.А. Тюнников и др. // Клиническая медицина. 2004. - №7. - С.63-65.

100. Щетинин В.В. Новообразования надпочечников / В.В. Щетинин, Н.А. Майстренко, В.Н. Егиев. М.: ИД Медпрактика, 2002. - 195 с.

101. Щетинин В.В. Лучевая диагностика патологии надпочечников /

102. B.В. Щетинин, Г.И. Колпинский, Е.А. Зотов. М., 2003. - 183.

103. Югринов О.Г. Селективная ангиография надпочечных желез / О.Г. Югринов, И.В. Комиссаренко //Клип, рентгенология. Киев, 1997. - Вып. 12. —1. C. 79-87.

104. Юренев А.Р. Оценка функционального состояния миокарда у больных ЭГ (гипертонической болезнь) и гиперальдостеронизмом / А.Р. Юренев, Р.В. Деверакопе, И.Н. Гончаров //Кардиология. 1999. - №9. - С. 59-63.

105. Abecassis М. Serendipitous adrenal masses: Prevalence significance and management / M. Abecassis, M.J. Longhlin, B. Langer //Am. J. Surg. 1995. -V. 149 (8).-P. 783-786.

106. Angeli A. Adrenal incidentaloma: an overiew of clinical and epidemiological data from the National Italian Study Group / A. Angeli, G.Osella, M. Ter-zolo // Horm. Res. 1997. - V. 47 (4-6). - P. 279-285.

107. Amau Obrer A. Solitaiy adrenal metastasis of pulmonary cancer / A. Arnau Obrerm, E. Martin Diaz, S. Roch Penderia // Arch.Bronconeumd. 1998. -V. 34 (2).-P. 99-101.

108. Aso Y. A surev onicidentaloma adrenal tumors i Japan / Y. Aso, Y. Homma // J. Urol. 1992. - V. 142 (9). - P. 1478-1482.

109. Atkinson A.B. The treatment of cushing syndrome / A.B. Atkinson // Clin. Endocrinol. 1991. -V. 34 (5). - P. 507-515.

110. Belden C.J. MR demonstration of cystic pheochromocytoma / C.J. Bel-den, C. Powers, P.A. Ros // J. MagnReson. Imaging. 1995. - V. 5 (6). - P. 13271331.

111. Bergstrom M. PET imaging cortical tumors with the 11-beta-hydroxylase tracer 11 C-metomidate / M. Bergstrom, C. Juhlin, T.A. Bonasera et al. // J. Nucl. Med. 2000. - V. 41 (2). - P. 275-280.

112. Bilal M.M. MR imaging of renal and adrenal masses in children / M.M. Bilal, J.I. Brown // J. MagnReson. Imaging. 1997. - V. 1 (1). - P. 179-197.

113. Boland G.W. Adrenal masses: characterization with delayed contrast-enhanced CT / G.W. Boland, P.F. Hahn, C. Pena, P.R. Muelller // Radiology. -1997.-V. 202.-P. 693-696.

114. Boland G.W. Magnetic resonance imaging of he adrenal gland / Boland G.W., M.J. Lee // Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1995. - V.36. - P. 115-174.

115. Boscaro M. Cushing's syndrome / M. Boscaro, L. Barzon, F. Fallo, N. Sonino // Lancet. 2001. - V. 357 (9258). - P. 783-791.

116. Brunt L.M. Laparoscopic ultrasound imaging of adrenal tumors during laparoscopic afrenalebtomy / L.M. Brunt, H.F. Bennett, S.A. Teefleu et al. // Am. J. Surg. 1999. - V. 6. - P. 490-496.

117. Caplan R.H. Incidentally discovered adrenal masses / R.H. Caplan, W.A. Kisken, C.M. Huiras // Minn. Med. 1991. - V. 74 (2). - P. 23-27.

118. Caplan R.H. Subclinical hotmone srcretion by incidentally discovered adrenal masses / R.H. Caplan, P.J. Strut, G.G. Wickus // Arch. Surg. 1994. - V. 120 (3).-P. 291-296.

119. Chow C. Hyperglicemia lumber plexopatia and hypocaliemic rhab-domiolisis complication Conn syndrome / C. Chow, C. Symonds, D. Zochodne // Can. J. Nencol. Sci. 1997. - V. 24 (1). - P. 67-69.

120. Cvijovic G. Low Leptin level in an obese hyperandrogenic woman-potential marker for androgen secreting tumor / G. Cvijovic, S.A. Yamashita, D. Micic //Gynecol. Endocrinol. - 2007. - V. 23 (2). - P. 112-116.

121. Dackiw A.P.B. Adrenal cortical carcinoma / A.P.B. Dackiw, J.E. Lee, R.F. Gagel et al. //World. J. Surg. 2001. - V. 25 (7). - P. 914-926.

122. Delellis R.A. Tumours of Endocrine Organs / Delellis R.A., Lloyd R.V., Heitz P.U., Weiss L.V., Lion: IARCPress, 2004. - P. 135-173.

123. Dohre R. Primary bilateral limphoma as viewef by MPI Apros of a case / R. Dohre, L. Iudorel. P. Legmann et al. // J. Radiol. 1997. - V. 4. - P. 299-302.

124. Drachenberg C.B. Adrenal cortiical carcinoma with adenosquamous differentiation. Report a case with immunohistochemical and ultrastructural studies /

125. C.B. Drachenberg, H.K. Lee, D.S.Gann et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. 1995. -V. 119.-P. 260-265.

126. Duh Q.Y. Laparoscope adrenakectomy comparison of the-lateral and posterior approaches / Q.Y. Duh, A.E. Siperstein, O.H. Clark et al. // Arch. Surg. -1996.-V. 131 (8).-P. 870-875.

127. El-Nagar A.K. Oncocytic adrenal medullar carcinoma / A.K. El-Nagar,

128. D.B. Evans, B. Mackay//Ultrastruc. Pathol. 1991.- V. 15.-P. 549-556.

129. Erbil Y. The change in the principle of performing laparoscopic adrenalectomy from small to arge masses / Y. Erbil, U. Barbaras, G. Karaman et al. //J.Surg. 2009. - V. 7 (3).-P. 266-271.

130. Erickson L.A. Cystic adrenal neoplasms / L.A. Erickson, R.V. Lloyd, R. Hartman, G. Thompson // Cancer. 2004. - V. 101(7). - P. 1537-1544.

131. Favia G. Adrenocortical carcinoma: Is prognosis: different in non functioning tumors? Result of surgical treatment in 31 patients / G. Favia, F.D. Lumachi, D.F. Amico // World. J. Surg. 2001. - V. 25 (7). - P. 735-738.

132. Favia G. Cushings syndrome / G. Favia, F.D. Lumachi // Texbook of Endoctine Surg, 1997. P. 497-505.

133. Fishier D.F. Adrenal carcinoma presenting in a woman with clinical signs of virilisatior A case report with immunochistochecal and ultrastructural findings / D.F. Fishier,C. Nunez, H.S. Levin et al. //J. Surg. 1992. - V. 67 (2). - P. 147-148.

134. Fritzsche P. Vascular specifity in differentiating adrenal carcinoma from renal cell carcinoma / P. Fritzsche, P. Cahill // Radiolofy. 2006. - V. 125 (2). -P. 113-118.

135. Gaboardi F. Adrenal incidentalomas: with is the role of fine needle biopsy ? / F. Gaboardi, M. Carbone, A. Bozzola // Urol. Nephrol. 2001. - V. 23 (3). — P.197-207.

136. Ganguli A. Primary aldosteronism / A. Ganguli // New. Engl. J. Med. -1998. V. 339 (25). - P. 1828-1834.

137. Ghanem N. CT and MRI in the differential diagnosis of lesions of the adrenal gland / N. Ghanem, C. Altehoefer, C. Thurl et al. // Med. Klin. (Munich). 2004. V. 99(8). - P. 447-452.

138. Gill I.S. Thoracoscopic transdiaphragmatic adrenalectomy:, rhe initial experience / I.S. Gill, A.M. Meraney, J.C. Thomas et al. // J.Urol. 2001. - V. 165 (6).-P. 1875-1883.

139. Gohring V. When Should incidenralomas analysis of the adrenal gland be surgical treared ? / V. Gohring, R. Ziegler, PI. Buhr // Chirurg. 1990. - V. 61 (4). - P. 304-307.

140. Goldstein D.S. Diagnosis and localization of pheochromocytoma / D.S. Goldstein, G. Eisenhofer, J.A. Flynn et al. // Hypertension. 2004. - V. 43(5). - P. 907-910.

141. Goncalvesova E. Adrenal incidenralomas analysis of 23 cases discovered ultrasound / E. Goncalvesova, P.Huilica, Z. Motovska // Neoplasma. 1997. -V. 44(2).-P. 137-141.

142. Gordon R. Primary aldosteronism: a new inderstanding /R. Gordon //Clin. Exp. Hypertens. 1997. - V. 19 (5-6). - P. 857-860.

143. Granger J.K. Massive hemorrhagic functional adrenal adenoma histological mimicking angoiosarcoma / J.K. Granger, H.Y. Houn, C. Collins //Clin. N.Am. — 2004. V. 1(3).-P. 313-319.

144. Gross M.D. Is there a fututac dor adrenal scintigraphy / Gross M.D., D. Rubello, B. Shapiro // Nucl. Med. Commun. 2002. - V. 23 (3). - P. 197-202.

145. Gross M.D. Scintigraphy of incidentally discovered bilateral adrenal masses / M.D. Gross, B. Sharpio, I.R. Ftancis // Eur. J. Nucl. Med. 1995 - V. 22 (4).-P. 315-321.

146. Haider M.A. Chemical Shift MR imaging of Hyperattenuating adrenal masses: Does it still Have a Role? / M.A. Haider, CS. Hai, K. Jhaveri et al. //Radiology. 2004. - V. 231. - P. 711 -716.

147. Harrison L.E. Pathologic features of prognostic significance for adrenocortical carcinoma after curative resection / L.E. Harrison, P.B. Gandon, M.F. Brennan //Atch. Surg. 1999. -V. 134. - P. 181-184.

148. Heikkild P. Carcinoma and adenoma in the same adrenal of a patient with cushings syndrome / P. Heikkild, V.Ilvesmdski, A.I. Kahri //Pathol. Res. And Pract. 1991,-V. 187.-P. 697.

149. Hurlas C.M. Adrenal insufficiency after operative removal of apparently nonfuction adrenal adenomas / C.M. Hurlas. G.B. Pehling, R.N. Caplan //JAMA.- 1989.-V. 261 (5).-P. 894-898.

150. Hussain H.K. MR imaging of the adrenal glands. Magn. Reson. Imaging / H.K. Hussain, M. Korobkin // Clin. N. Am. 2004. - V. 2 (3). - P. 515-544.

151. Icard P. Adrenocortical carcinoma in surgically treated patients: A retrospective Study on 156 cases by the French. Association of Efdocrine Surgery / P. Icard, Y. Chapuis, B, Andreassian et al. // Surgery. 1992. - V. 4. - P. 972-984.

152. Icard P. Surgically rates and prognostic l.icdi adrenocortical carcinoma / P. Icard, A.Louveli, Y. Chapuis // World. J. Surg. 1992. - V. 16 (2). - P. 453467.

153. Ilias I. Anatomical and functional imaging of metastatic pheochromo-cytoma /1. Ilias, K. Pacak// Ann. N.Y. Acad. Sci. 2004. - V. 1018. - P. 495-504.

154. Inan Nagihan Dynamic contrast enhanced MRI in the differential diagnosis of adrenal adenomas and malignant adrenal masses / Nagihan Inan, Arzu Ar-slan, Gur Akansel et al. //J. Of European Radiology. 2008. - V. 65 (1). - P. 154

155. Israel G.M. Comparison of unenhanced CT and chemical shift MRI in evaluating lipid-rich adrenal adenomas / G.M. Israel, M. Korobkin, C. Wang et al. //Am. J. Roentgenol.-2004.-V. 183 (1). P. 215-219.

156. Jockenhovel F. Conservative and surgical management of incidentally discovered adrenal tumors / F. Jockenhovel, W. Kuck, B. Hauffa et al. // J. En-doctinol. Invest. 1992.-V. 15 (3).-P. 311-315.

157. Juhlin C. Differencial diagnosis in adrenal gland tumors using PET and 1 lC-metomi date / C. Juhlin, S. Tornblom, J. Rastad et al. // Nord. Med. 1998. -V. 113 (9).-P. 306-307.

158. Kareti R.L. Angiosarcoma of the adrenal gland / R.L. Kareti, S. Katlein, S. Siew et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. 1994. - V. 112 (11). - P. 1163-1165.

159. Kasperlik-Zeluska A.A. Incidentally discovered adrenal mass investigation and management of 208 patients / A.A. Kasperlik-Zeluska, E. Roslonowska, J. Slowinska-Srzednicka // Clin. Endocrinol. 1997. - V. 46 (1). - P. 29-37.

160. Kievit J. Diagnosis and treatment of adrenal incidentaloma: A cost-efiectiveness analisis / J. Kievit, H.R. Haak //Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. -2000. -P. 69-90.

161. Kleischer B.A. Prospective analysis of the incidence adrenal mattastasis in localized renal celli catcinoma / B.A. Kleischer, J. Qian, D. Bostwick et al. // J. Urol. 1996. - V. 155(6). - P. 1844-1846.

162. Kobayashi S. Primary adrenocortical tumors in autopsi records a survey of "cumulative Reports in Japan" from 1973 to 1984 / S. Kobayashi, H. Iwase, K. Matsno et al. // Jpn. J. Surg. - 1991. - V. 24 (5). - P. 494-498.

163. Kolmannskog F. CT and angiographi in adrenocortical carcinoma / F. Kolmannskog, A. Kolbenstvedt, I.B. Brekke //Acta Radiol. 1992. - V. 33 (1). - P. 45-49.

164. Korobkin M. Adrenal adenomas: relationship between histologic lipid and CT and MR findings / M. Korobkin, T.J. Giordano, F.J. Brodeur et al. // Radiology. 1996. - V. 200. - P. 743-747.

165. Lack E.E. Recomendations for the reporting of tumors of the adrenal cortex medulla / E.E. Lack //Virchows. Arch. 1999. - V. 435. - P. 87-91.

166. Lack E.E. Tumors of the adrenal gland and extraadrenal patagan glia / E.E. Lack//Atlas of Tumor Pathology, 1997. P. 126-168.

167. Letizia C. Incidentalomas of the adrenals glands. Personals and review of the literature / C. Letizia, C. Coassin, R. Massa // Minewa Endoctinol. -2000. — V. 25 (1). P. 19-27.

168. Linnoi R.I. Histopathology od benign and malignant sympatoadrenal paragangliomas: clinikopathology study of 120 cases including unusual histological features / R.I. Linnoi. H.P. Keiser, S.M. Steinberg // Hum. Pathol. 1990. - V. 21. -P. 1168-1180.

169. Linos A.D. Adrenaloma (incidentaloma) / A.D. Linos //Textbook of Endocrinol. Surgery, 1997.-P. 475-482.

170. Linos A.D. Adrenocortical carcinoma: nondunctioning and functioning / A.D. Linos //Textbook of Endocrinol. Surgery, 1997. P. 490-496.

171. Little A. Adrenal gland an renalsonogtaphy / A. Little // World. J. Surg. -2000. V. 24 (2).-P. 171-182.

172. Lonvet A. Phaechromocytoma treated by en block resection including the suprarenal caudal vena cava in a dog /A. Louvet, P. Lasard, B. Denis //The J. Of Scmall. Animal Practice. 2005. - V. 46 (12). - P. 591-596.

173. Luton J.P. Adrenocortical carcinoma: Clinical features, prognostic and therapentic results in 105 patients from a single center (1963-1987) / J.P. Luton, S. Cerdas, L. Billaud et al. //N. Ergl. J. Med. 1999. -V. 322 (2). - P. 1195-1208.

174. Maki D.D. Percutaneous ethanol ablation of an adrenal tumor / D.D. Maki, Z.J. Haskal, A. Matlhies et al. // AJR. Am. J. Roentgenol. 2000. - V. 174 (4).-P. 1031-1032.

175. Mantero F. A surkey on adrenal incidentalomas in Italy / F. Mantero, M. Terzolo, G. Arnaldi // J. Clin. Endocrine Metab. 2000. - V. 85 (2). - P. 637644.

176. Mantero F. Management approaches to adrenal incidentalomas. A viewfront Ancona. Italy. / F. Mantero, G. Arnaldi // Indocrinol. Metab. Clin. North. Am.- 2000. V. 294 (1). - P. 107-125.

177. Maroto P. A Woman with a unilateral adrenal mass. The adrenal metastases of a medullary carcinoma of the / P. Maroto, M. Bellet, Cruz F. et al. // Rev. Clin. Esp. -1995. V. 195 (12). - P. 847-848.

178. Maurea S. Positron emission tomogtraphy IPET) with fludeoxyglucose F-18 in the study of adrenal masses: comparison of benign and malignant lesions / S. Maurea, C. Mainnolfi, H. Wang et al. // Radiol. Med. (Torino). 1996. - V. 92 (6). - P. 782-787.

179. Mayo-Smith W.W. CT Characterization of adrenal masses / W.W. Mayo-Smith, E.M. Caoili, M. Korobkin // Radiology. 2003. -V. 226. - P. 289-290.

180. Mazzaglia P.J. Limited value of adrenal biopsy in the evaluation of adrenal neoplasm: a decade of experience / Mazzaglia P.J., Monchik J.M. //Arch. Surg.- 2009. V. 144 (5). - P. 465-470.

181. Miamori I. Clinical aspect of adrenal incidentaloma / I. Miamori // Nippon Rinsho. 2004. - V. 62 (5). - P. 925-928.

182. Monrand J. Coun adenoma manifesting as reversible tetraparesis and raldomyolisis / J. Monrand, P. Muller, J. Blocher // Rev. Med. 2000. - V. 19. - P. 203-205.

183. Mukherjee J.J. Pheochromocytoma: effect of nonionic contrast medi-umin CY on circulating cathecholamine levels / J.J. Mukherjee, P.D. Peppercorn, R.H. Reznck et al. // Radiology. 2005. - V. 202. - P. 227-231.

184. NcNicholas M.M. An imaging algoritm for the differential diagnosis of adrenal adenomas and metastases / M.M. NcNicholas, M.J. Lee, W.W. Mayo-Smith et al. // Ibid. 1995. - V. 165 (6). - P. 1453-1459.

185. Neri L.M. Management of adrenal cysts / L.M. Neri, F.C. Nance // Am. Surg. 1999.-V. 65 (2).-P. 151-163.

186. Neuishimura M. Cardiovascular complitcaions in primary aldosteronism / M. Neuishimura, T. Usu, T. Fujii et al. // Am. J. Kidney. Dis. 1999. - V. 33 (2).-P. 261-266.

187. Okada K. Two cases of adrenal myelolipoma diagnosed by ultrasoni cally quided percutaneous biopsy / K. Okada, M. Kojima, K. Karaoi et al. // Hi-noykika Kiyo. 1998. - V. 44 (7). - P. 485-488.

188. Prove C.A.G. Adrenocortical carcinoma: nondunctioning and functioning / C.A.G. Prove, F.N. Patton /Texbook of Endocrine Surgery. Philadelphia, Saunders, 1997. - P. 490-496.

189. Proye C. Experience gained from operation of 107 aftrnal incidentalo-mas / C. Proye, M. Jafari Manjili, F. Combemale // Langenbecks Arch. Surg. -1998.-V. 383 (5).-P. 330-333.

190. Rimmelin A. Primary hepatic pheochromocitoma / A. Rimmelin, M. Hartheiser, A. Gangi et al. // Eur. Radiol. 1996. - P. 82-85.

191. Rossi R.S. Primary bilateral lymphoma / R.S. Rossi, J.R. Salvatore // Lenk. Lymphoma. -1999 V. 34 (1-2). - P. 111-117.

192. Sahdev A. Imaging evaluation of the nonfunctioning indeterminate adrenal mass / A. Sahdev, R.H. Reznek // Trends. Endocrinol. Metab. 2004. - V. 15 (6).-P. 271-276.

193. Salvatore T.R. Primary bilateral adrenal lymphoma / T.R. Salvatore, R.S. Ross // Leuk. Lymphoma. 1999. - V.34. - P. 111-117.

194. Serra A.D. NRI characteristics of two cases adrenal ganglioneuromas / A.D. Serra, R.B. Rafal, J.A. Markisz // Clin. Imaging. 1992. - V. 16 (1). - P. 37-39.

195. Sharma N. Functional adrenal oncocytoma: a rare neoplasm /Sharma N., Dogra P.N., Mathur S. //Indian Pathol. Microbiol. 2008. - V. 51 (4). - P. 531533.

196. Shulkin B.L. PET scaning with hydroxyephedrine: an approach to 7-he localization of pheochromocytoma / B.L. Shulkin, D.M. Wielang, M. Schwaiger et al.//J. Nucl. Med. 1992.-V. 33 (6).-P. 1125-1131.

197. Shulkin B.L. Pheochromocytomas that do not accumulate metaiodo-benzylguanidine: localisation with PET ad afministration of FDG / B.L. Shulkin, R.A. Koeppe, R. Francis // Radiology. 1993. -V. 186 (3). - P. 711-715.

198. Shulkin B.L. Pheochromocytomas: imaging with fluoro-2-deoxy D-gencase PET / B.L. Shulkin, N.W. Thompson // Radiol. 1999. - P. 35-41.

199. Shumacher I. Imaging of an adrenal cortex carcinoma and its metastasis with FDG-PET /1. Shumacher, I. Brink, E. Moser // Nuklearmedicin. 1999. -V. 38 (4).-P. 124-126.

200. Silverman S.G. Predictive value of image-guided adrenal byopsi: analysis of results of 101 biopsies / S.G. Silverman, P.R. Mueller, P.M. Pinkney, S.E. Seltzer//Radiology. 1993.-V. 187. - P. 715-718.

201. Silvestri G.A. The relationship of clinical findings to CT scan evidense of adrenal metastases in the staging of bronchogenic carcinoma / G.A. Silvestri, J.E. Lenz, S.N. Harper //Chest. -1992.- V. 102 (96).-P. 1748-1751.

202. Siren J. Incidentalomas of the adrenal gland: 36 operated patients and review of literature / J. Siren, R.K. I-Iaapiane, K.T. I-iuikuri //World. Surg. 1993. -V. 16. - P. 634-638.

203. Solcia E. Histological typing of endocrine tumours / E. Solcia, Klup-pel G., Sobin L.H., Second ed. WHO. Geneva: Springer Verlag Berlin Heidelberg, 2000.

204. Szolar D.H. Adrenal adenomas and nonadenomas: assessment of washout at delayed contrast-enhanced CT / D.H. Szolar, F.H. Kammerhuber // Radiology. 1998.-V. 207.-P. 369-375.

205. Tikkakoski T. Accuracy of adrenal biopsy quided bu ultrasound and CT / T. Tikkakoski, M. Tavitsainen, M. Pdivnsalo et al. // Acta Tadiol. 1991. -V. 32 (5).-P. 371-374.

206. Trojan J. Cystic adrenal lymphangioma: incidental diagnosis on abdominal sonography / J. Trojan, W. Schwarz, G.F. Dietrich // Am. J. Roentgenal. -2000. V. 174 (4). - P. 1164-1165.

207. Tseng F.Y. A case of extraadrenal pheochromocytoma associutedwith adrenal cortical nodular hyperplasia and papillary thyroid / F.Y. Tseng, C.C. Chang, W.J. Peng et al. // Eur.Yrol. J. 1999. - V. 46 (1). - P. 35-41.

208. Van Heerden Primary carcinoma of the adrenal cortex: An istitutional surgical perspective / Van Heerden, C.S. Grant, A.L. Weaver // Acta Chir. Aust. — 1998. V. 25 (3). - P. 216-226.

209. Vaughan E.D. Diseases of the adrenal gland / E.D. Vaughan // Med. Clin. North. Am. -2004. V. 88 (2). - P. 43-66.

210. Vicks B.S. Primary adrenal lymphoma: CT and sonographic apper-ances / B.S. Vicks, M. Perusek, JJohnson // Cancer. 1999. - V. 64 (7). - P. 765778.

211. Vierhapper H. Adrenocortical tumors: clinical symptoms and biochemical diagnosis / H. Vierhapper //J. Or European Radiology. 2008. - V. 41 (2). -P. 88-94.

212. Wang Y.X. CY of adrenal myelolipoma: report of 7 cases / Y.X. Wang, J.T. Wu, G.X. He // JBR. 1999. - V. 82 (5). - P. 231-233.

213. Wu C.T. Comparative study of laparoscopic and open adrenalectomy /C.T.Wu, Y.J. Chiang, C.C. Chou et al. //Chang, Gung, Med. 2006. - V. 29 (5). -P. 468-473.

214. Yamakita N. Asumptomatic adrenal tumor 386 cases in Japan in-clunding our our 7 cases / N. Yamakita, M. Saitroh, L. Mercado-Asis // Endocrinol. Jap. 1990. - V. 37 (5). - P. 671-684.