Оптимизация периоперационной инфузионной терапии у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Айдашев Юрис Юрисович

• Айдашев Юрис Юрисович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Айдашев Юрис Юрисович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Микроциркуляторное русло 11 1.1.1 Влияние искусственного кровообращения на микроциркуляторное 11 русло

1.2 Эндотелиальный гликокаликс

1.3 Водные сектора организма

1.4 Инфузионная терапия

1.4.1 Мониторинг гемодинамики

1.4.2 Кристаллоидные растворы

1.4.3 Коллоидные растворы

1.4.4 Сравнение кристаллоидов и коллоидов

1.5 Различные стратегии инфузионной терапии и их сравнение 40 ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика больных и выполненных оперативных 46 вмешательств

2.2 Анестезиологическое обеспечение операций

2.3 Мониторинг жизненно важных функций

2.4 Методы статистической обработки 60 ГЛАВА III. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ 61 ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 75 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 83 ВЫВОДЫ 86 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 87 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АКШ - аортокоронарное шунтирование

АЛТ - аланинаминотрансфераза

АСТ - аспартатаминотрансфераза

ВАБКП - внутриаортальная баллонная контрпульсация

ВОИ - высокообъемная инфузия

ГАГ - гликозаминогликаны

ГД - гидростатическое давление

ГЭК - гидроксиэтилированный крахмал

ДЗЛА - давление заклинивания легочной артерии

ДО - дыхательный объем

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЗПТ - заместительная почечная терапия

ИА - ингаляционная анестезия

ИМТ - индекс массы тела

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИК - искусственное кровообращение

КДИ - конечнодиастолический индекс

КОД - коллоидно-осмотическое давление

ЛИТ - либеральная инфузионная терапия

МАК - минимальная альвеолярная концентрация

МОИ - минимальный объем инфузии

НК - недостаточность кровообращения

об% - объемные проценты (концентрация анестетика в воздушной смеси) ОПП - острое повреждение почек

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ППТ - площадь поверхности тела

ППС - приобретенный порок сердца

РКИ - рандомизированное контролируемое исследование

РИТ - рестриктивная инфузионная терапия

СВ - сердечный выброс

СИ - сердечный индекс

СОИ - средний объем инфузии

ЦВД - центральное венозное давление

ЦНС - центральная нервная система

ЧПэхоКГ - чреспищеводная эхокардиография

ЭКГ - электрокардиограмма

ANP -atrial natriuretic peptide, предсердный натрийуретический пептид BE - дефицит оснований

DaO2 - доставка кислорода артериальной кровью EG - endothelial glycocalyx, эндотелиальный гликокаликс FiO2 - фракция кислорода во вдыхаемой смеси Ht - гематокрит

IDaO2 - индекс доставки кислорода артериальной кровью IVO2 - индекс потребления кислорода КЭО2 - коэффициент экстракции кислорода NO - оксидазота

PEEP - positive end expiratory pressure, положительное давление в конце выдоха

рО2 - парциальное давление кислорода

рСО2 - парциальное давление углекислого газа

S1P - sphingosine 1 phosphate, cфингозин-1-фосфат

VCV -volume control ventilation; вентиляция, контролируемая по объему

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация периоперационной инфузионной терапии у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца»

ВВЕДЕНИЕ

Инфузионная терапия является неотъемлемым компонентом анестезиологического обеспечения большинства хирургических вмешательств. Исследования показали, что стратегия, используемая для периоперационного введения жидкости, оказывает влияние на послеоперационные результаты. Гиповолемия является фактором риска, приводящим к неблагоприятным последствиям, от незначительной дисфункции органов до полиорганной недостаточности и даже смерти [151, 177]. Гиперволемия способна оказывать негативное влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой, респираторной систем и желудочно-кишечного тракта, что обусловливает развитие органной дисфункции в послеоперационном периоде, приводя к увеличению продолжительности искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и сроков пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) [136].

Идеальный периоперационный подход к введению жидкости обсуждается на протяжении многих десятилетий, поскольку он играет решающую роль в балансировании доставки и потребления кислорода, поддержании гомеостаза жидкостей и электролитов, предотвращении неадекватной тканевой перфузии и перегрузки жидкостью интерстициального пространства. [41, 78, 81, 172, 178]. На сегодняшний день существуют две классических стратегии периоперационной инфузионной терапии: либеральная и рестриктивная. Либеральный режим предполагает инфузию больших объемов жидкости, с целью предупреждения гиповолемии и гипоперфузии органов и тканей. Рестриктивный подход основан на ограничении объема проводимой инфузионной терапии [59].

В мировой практике проведено множество исследований, сравнивающих эффекты либеральной и рестриктивной инфузионной терапии в абдоминальной хирургии. В подавляющем большинстве исследований отмечается, что при периоперационном ограничении введения жидкости у пациентов, подвергшихся обширным полостным оперативным вмешательствам, частота развития

послеоперационныых осложнений оказалась существенно ниже таковой при либеральной тактике инфузии. [15, 37, 41, 59, 134, 137, 147]. Оцениваемые результаты включали несостоятельность кишечного анастамоза, раневую инфекцию, а также сердечно-сосудистые и легочные осложнения. Тем не менее, в крупном исследовании «RELIEF», включавшего 2983 пациента, исследователи выявили более высокую частоту ОПП после обширных операций на брюшной полости в рестриктивной группе, несмотря на схожие показатели выживаемости между группами [133]. Аналогичные результаты были получены в недавнем мета-анализе Messina A et al, 2021 [123].

В настоящее время информация о влиянии количественной составляющей периоперационной инфузионной терапии на непосредственные результаты хирургического лечения больных с заболеваниями сердца в условиях искусственного кровообращения (ИК) остается немногочисленной. Toraman F. et al. (2004) показали, что повышенный интраоперационный баланс жидкости при кардиохирургических операциях ассоциирован с более длительным пребыванием больных в стационаре [175]. Ретроспективный анализ данных, проведенный Pradeep et al. (2010) среди пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство, показал, что интраоперационное введение высоких объемов инфузионных сред ассоциировано с повышенной 90-дневной летальностью [144]. В обзоре Kingeter A.J. etal. (2018) описана связь между объемом инфузии и органной дисфункцией, где ограничение вводимой интраоперационно жидкости обусловливает снижение частоты развития органного повреждения у больных, оперированных в условиях ИК [92].

При работе с пациентами, оперируемыми по поводу приобретенных пороков сердца (ППС), возникает серьезный вопрос выбора либерального или рестриктивного подхода в периоперационной инфузии. С одной стороны, для поддержания адекватной тканевой перфузии во время ИК (после перемещения значительного количества крови в кардиотомный резервуар аппарата ИК) требуется введение дополнительного объема жидкости. При этом существует вероятность, что создание резервов внутрисосудистого объема и интерстициального компартмента за счет инфузии естественного коллоида альбумина или кристаллоидов, может оказывать

различное влияние на состояние гомеостаза и органную функцию во время операции и после ее окончания. С другой стороны, чрезмерная нагрузка жидкостью у больных с исходно имеющейся хронической сердечной недостаточностью может приводить к избыточной тканевой гидратации с последующим формированием дисфункции внутренних органов и центральной нервной системы. Кроме того, состояние сосудистого тонуса и, соответственно, емкость внутрисосудистого русла во многом определяются температурным режимом экстракорпоральной перфузии. В связи с широким распространением нормотермического ИК в хирургии ППС (в том числе и в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева) особую актуальность приобрела проблема выбора тактики периоперационной инфузионной терапии, адаптированной к данным условиям.

Сложность гемодинамических нарушений, возникающих во время и после кардиохирургического вмешательства, может объяснить высокий уровень сложности определения реального «объемного статуса пациента». В связи с этим изучение гемодинамических и клинических эффектов либеральной, рестриктивной и альбуминовой периоперационной инфузии крайне необходимо для повышения безопасности и улучшения результатов хирургического лечения больных с ППС.

Цель исследования:

Выбор оптимального подхода к периоперационной инфузионной терапии, направленного на снижение послеоперационной органной дисфункции и улучшения клинического течения раннего послеоперационного периода у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ влияния объема периоперационной инфузии на течение раннего послеоперационного периода у пациентов, оперированных по поводу ППС, и выявить факторы, ассоциированные с необходимостью ограничения волемической нагрузки.

2. Выполнить сравнительный анализ состояния центральной гемодинамики, транспорта и потребления кислорода, а также профиля кардио-вазотонической

поддержки и кумулятивный гидробаланс у больных с ППС при реализации рестриктивной, либеральной и альбуминовой тактики инфузионной терапии в доперфузионном периоде.

3. Сравнить концентрацию гемоглобина, гематокрит, состояние кислотно-основного и электролитного состава крови, концентрации сывороточного лактата и глюкозы в интраоперационном и раннем послеоперационном периоде у исследуемых пациентов в условиях разной тактики инфузионной терапии.

4. Оценить и сравнить частоту развития и структуру органной дисфункции, продолжительность ИВЛ и сроки пребывания в ОРИТ у исследуемых пациентов при разной тактике периоперационной инфузионной терапии.

Научная новизна

1. Впервые на большой выборке пациентов, оперируемых по поводу ППС, установлено, что основным фактором, определяющим необходимость ограниченной волемической нагрузки в доперфузионном периоде, является исходная тяжесть недостаточности кровообращения в виде застойной сердечной недостаточности.

2. Впервые в проспективном рандомизированном исследовании у пациентов с ППС показаны преимущества ограниченной волемической нагрузки перед высокообъемной и альбуминовой инфузией в доперфузионном периоде в виде наименьшего кумулятивного операционного гидробаланса, снижения потребности в кардио-вазотонической поддержки в раннем послеоперационном периоде без значимого негативного влияния рестриктивной инфузии на состояние центральной гемодинамики, транспорт, потребление и тканевую экстракцию кислорода.

3. Впервые в проспективном рандомизированном исследовании у пациентов, оперируемых по поводу ППС, установлено положительное влияние рестриктивной инфузионной тактики, реализуемой в доперфузионном периоде, на состояние основных параметров гомеостаза и метаболического статуса, кроме того, изучено влияние различных подходов к периоперационной инфузионной терапии на частоту развития и структуру органной дисфункции.

Практическая значимость

Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, демонстрируют что рестриктивный подход к инфузионной терапии на доперфузионном этапе при операциях коррекции ППС обеспечивает наименьшую кумуляцию жидкости за время операции, снижение КТП в раннем послеоперационном периоде, способствует лучшей экстракции кислорода, снижению продолжительности ИВЛ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных, при хирургической коррекции ППС, низкие объемы вводимых инфузионных сред в доперфузионном периоде, обусловлены, в первую очередь исходной тяжестью недостаточности кровообращения.

2. В сравнении с рестриктивным подходом, реализация либеральной и альбуминовой тактик инфузионной терапии у больных с ППС, в доперфузионном периоде, обусловливает повышение сердечного выброса и доставки кислорода на данном этапе операции, а также сопровождается снижением уровня потребления и тканевой экстракции кислорода, высоким интраоперационным гидробалансом и повышенной потребностью в кардиовазотонической поддержке в постперфузионном и раннем послеоперационном периоде.

3. Ограниченное введение кристаллоидов в доперфузионном периоде, при хирургической коррекции ППС, обеспечивает сравнительно более высокие концентрации гемоглобина, гематокрит, меньшую выраженность лактатемии, при равном уровне гликемии в постперфузионном и раннем послеоперационном периоде, в сравнении с либеральной и альбуминовой тактиками инфузионной терапии, при этом электролитный и кислотно-основной состав крови не зависят от стратегии инфузии жидкости.

4. Частота развития органной дисфункции и сроки пребывания в ОРИТ после хирургической коррекции ППС, не зависит от тактики периоперационной инфузионной терапии, однако реализация рестриктивной инфузии обусловливает сокращение продолжительности послеоперационной ИВЛ.

Работа выполнена на базе отделения анестезиологии и реанимации (заведующий, д.м.н. М.М. Рыбка), отделения реконструктивной хирургии и корня аорты (заведующий, д.м.н. В.А. Мироненко), отделения неотложной хирургии приобретенных пороков сердца (заведующий, к.м.н. Д.А. Титов), ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России (Директор - академик РАН Е.З. Голухова).

Глава 1. Обзор литературы 1.1 Микроциркуляторное русло

Основная цель системы кровообращения - это транспорт кислорода и питательных веществ к паренхиматозным клеткам и удаление углекислоты, клеточных метаболитов, которое осуществляется в микроциркуляторном русле. Микроциркуляция состоит из мельчайших кровеносных сосудов (диаметр <100 мкм), включает: артериолы, капилляры, венулы и лимфатические сосуды [7].

Артериолы представляют собой тонкие сосуды, диаметром до 100 мкм, стенка которых состоит из эндотелия и нескольких слоев гладкомышечных клеток. Наибольшим сопротивлением току крови среди всех сосудов обладают артериолы, являясь главным регулятором общего перифирического сосудистого сопротивления (ОПСС). Мельчайшие артериолы (метартериолы), содержат группы гладкомышечных клеток - прекапиллярные сфинктеры, определяющие гидростатическое давление в капиллярах, транскапиллярный ток жидкости, они располагаются там, где от метартериолы отходят истинные капилляры, окружая его начальный участок. Эти сфинктеры обладают способностью открывать и закрывать вход в капилляр, регулируя число перфузируемых капилляров. Тонус прекапиллярных сфинктеров зависит от рН, напряжения кислорода и углекислоты, уровня вазоактивных агентов и воздействия на адренорецепторы [72].

Капилляры - самые многочисленные и мелкие сосуды, диаметром 5-10 мкм, которые являются ответвлениями терминальных артериол, состоящие из одного слоя эндотелиоцитов, которые располагаются на базальной мембране, не содержат гладкомышечных клеток. Основной обмен веществ между кровью и тканями происходит в капиллярах.

По строению стенки выделяют три основные категории капилляров: непрерывного типа, фенестрированного типа, прерывистые (синусоиды).

Рисунок 1 Микроциркуляторное русло[https://www.artropmen.ru/microvasculature].

Непрерывные капилляры характеризуются плотными межклеточными соединениями, им свойственна низкая пропускная способность. Капилляры данного типа наиболее часто представлены в ЦНС, коже, соединительной ткани и мышцах.

Эндотелий капилляров фенестрированного включает истонченные участки -фенестры, которые обеспечивают интенсивный обмен веществ между кровью и окружающими тканями. Больше всего такие капилляры представлены в кишечнике, почках, эндокринных железах. Синусоидные капилляры имеют большие поры между эндотелиальными клетками, позволяющие перемещаться через них крупным молекулам и клеткам крови. Такие капилляры расположены в печени, селезенке и костном мозге. [ 72]

Венулы - более крупные посткапиллярные сосуды, диаметром до 200 мкм, имеют менее выраженный мышечный слой по сравнению с артериолами. Венулы дренируют капиллярное русло, участвую в регуляции гидростатического давления в капиллярах, кроме того, являются емкостными сосудами и депонируют кровь [181].

1.1.2 Влияние искусственного кровообращения на микроциркуляторное русло.

Кардиохирургические вмешательства, особенно с применением искусственного кровообращения (ИК), неминуемо связаны с нарушением микроциркуляции и ухудшением доставки кислорода к тканям, что может привести к развитию органной дисфункции. Эти нарушения возникают в результате комбинации следующих факторов: операционная травма, гипотермия, гемодилюция, ишемически-реперфузионное повреждение и системный воспалительный ответ [57, 29, 106, 64]. Вовремя ИК запускается каскад воспалительных реакций в организме [94]. Первым патофизиологическим звеном системной воспалительной реакции является контакт крови с чужеродными полимерами контуров аппарата ИК. Происходит активация системы комплемента, калликреин-кининовой системы, лейкоцитов, тромбоцитов и клеток эндотелия. Поздняя фаза системного воспалительного ответа вызвана ишемическим реперфузионным повреждением, эндотоксемией, системной гепаринизацией и последующей нейтрализацией гепарина протамином, а также гипотермией [42, 97, 64].

Нарушения микроциркуляторной перфузии наблюдаются у пациентов после кардиохирургических вмешательств независимо от того применялось ли ИК или нет, эти изменения сохранялись в течении 24 часов [57]. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) на работающем сердце также ассоциировано со снижением перфузии микроциркуляторного русла. Atasever B. е1 al. (2011) показал, что операции с применением ИК и без него оказывают различное воздействие микроциркуляцию, которая изучалась в подъязычной области. Операции с ИК сопровождается снижением функциональной плотности капилляров, вызванной гемодилюцией. Напротив, положение сердца во время off-pump АКШ не влияет на плотность

капилляров, но снижение сердечного выброса и артериального давления во время «вывихов» сердца приводило к острым преходящим нарушениям микроциркуляторного кровотока и снижению насыщения гемоглобина кислородом [26]. Большинство исследователей сходятся во мнении об отрицательном влиянии гипотермии на микроциркуляцию. Kwok M Но et а1. (2011) отмечал, что поддержание нормотермического режима во время экстакорпоральной перфузии при операциях АКШ связано со снижением частоты переливания компонентов крови [80]. В исследовании Bienz М. et а1. (2016) было обнаружено положительное влияние согревания больного после гипотермии во время операции с ИК на микроциркуляторное русло [35]. Схожие результаты были получены № X et а1. (2012), где по данным авторов в сравнении с нормотермией даже умеренная гипотермия (34°С) вызывает снижение функции желудочков, экстракции кислорода и нарушение микрососудистого кровотока, показатели микроциркуляции восстанавливаются при коррекции температуры [79]. Jhanji S et а1. (2009) сообщили, что снижение кровотока в микроциркуляторном русле, доля перфузируемых микрососудов и их плотность в значительной степени связаны с послеоперационными осложнениями после обширных операций на органах брюшной полости [85]. Что касается температурного режима при хирургической коррекции приобретенных пороков сердца (ППС), по данным Шахин Д.Г. с соавт. (2017), ИК в режиме нормотермии не уступает по клинической эффективности и безопасности гипотермической перфузии в хирургии неосложненных ППС [12].

Режим экстракорпоральной перфузии также влияет на состояние микроциркуляторного русла. 0'№й М.Р. et а1. (2012) показали превосходство пульсирующей перфузии над непульсирующей в сохранении микроциркуляторного кровотока. Подъязычную микроциркуляцию оценивали с помощью спектральной визуализации с ортогональной поляризацией [135]. Копт§ N.1. et а1. (2014) также отмечают, что микроциркуляторный кровоток был лучше при пульсирующей перфузии [95].

На микроциркуляторное русло также оказывает влияние вид анестезии (ингаляционная анестезия, либо тотальная внутривенная). Юдин Г.В. (2017) показал, что применение севофлурана в качестве компонента анестезиологического пособия при операциях по поводу ППС способствует улучшению микрососудистой циркуляции и снижению проявлений метаболических нарушений [13].

Периоперационная инфузионная терапия является одним из важных факторов, воздействующих на гемодинамику пациента. Основными точками приложения инфузионной терапии являются не только поддержание системной гемодинамики, но также обеспечение адекватного микроциркуляторного кровотока и тканевой перфузии. Гемодилюция приводит к увеличению диффузионного расстояния между эритроцитами, несущими кислород, и паренхиматозными клетками, что способствует тканевой гипоперфузии. Вазопрессорные средства наряду с инфузионной терапией могут использоваться для увеличения системного перфузионного давления и тем самым увеличивают доставку кислорода к тканям [158]. Однако вазопрессоры могут вызывать серьезную вазоконстрикцию на микроциркуляторном уровне [60]. Таким образом, преимущества вазопрессоров зависят от согласованности макро- и микроциркуляции [98]. Гемодинамическую согласованность между макро- и микроциркуляцией и нормализацию функции микроциркуляции можно рассматривать как одну из приоритетных целей периоперационного ведения кардиохирургического пациента.

1.2 Эндотелиальный гликокаликс

Эндотелиальный гликокаликс представляет собой сложный, богатый гликопротеинами и протеогликанами гелеобразный слой, выстилающий внутрипросветную поверхность кровеносных сосудов; он действует как барьер между кровью и стенкой сосуда. Присутствие сетчатой структуры на люминальной поверхности эндотелия было впервые постулировано еще в 1940г. [56]

В 1966г. Luft JH применил окрашивание рутением красным и электронную микроскопию для исследования эндотелиальной поверхности [111]. Используя эту технику, он напрямую продемонстрировал существование эндокапиллярного слоя, который имел толщину в диапазоне 20 нм.

61усоса1ух

Рисунок 2. Эндотелиальный гликокаликс (Цит. по Reitsma S. et а1., 2016).

Дальнейшие исследования подтвердили эти результаты и привели к концепции, что этот слой состоит из протеогликанов и гликозаминогликанов (ГАГ), толщиной в несколько десятков нанометров. Площадь эндотелиального гликокаликса у взрослого человека составляет около 350 м2 [145]. Основными протеогликанами являются синдеканы и глипиканы. Синдеканы являются центральными элементами гомеостаза эндотелиальных клеток. Их взаимодействие с лигандами модулирует рост и поведение эндотелиальных клеток [174]. Глипиканы являются важными регуляторами ангиогенеза и коагуляции [20, 28]. Протеогликаны имеют белковое ядро, с которым связаны отрицательно заряженные боковые цепи ГАГ. Существует пять типов боковых цепей ГАГ: гепарансульфат составляет 50-90%, остальная часть состоит из гиалуроновой кислоты, дерматана, кератана и сульфатов хондроитина. Гиалуроновая кислота - единственный ГАГ, который встроен в гликокаликс через соединение с рецептором CD44 на мембране эндотелиальной клетки. [145, 31, 183].

Рисунок 3. Строение эндотелиального гликокаликса (Цит. по Reitsma S. et а!., 2016).

Помимо протеогликанов и гликопротеинов важной составляющей гликокаликса являются растворимые компоненты, которые происходят либо из эндотелия, либо из кровотока, такие как альбумин и орозомукоид, имунноглобулины, адгезионные молекулы, играющие решающую роль в сохранении избирательной проницаемости сосудистого барьера [164]. Растворимые компоненты вносят большой вклад в функциональную важность гликокаликса. Располагаясь между кровотоком и эндотелием, эндотелиальный гликокаликс является важным фактором, определяющим проницаемость сосудов [176]. Для объединения всей структуры гликокаликса с входящими в его состав компонентами плазмы, было предложено понятие «эндотелиальный поверхностный слой» (ЭПС) [145].

Гликокаликс имеет отрицательный заряд, который влияет на его взаимодействие с компонентами плазмы, отталкивая отрицательно заряженные молекулы. Эндотелиальный гликокаликс отталкивает эритроциты, ослабляет взаимодействие тромбоцитов с эндотелием [150] Во взаимодействиях лейкоцитов с

сосудистой стенкой гликокаликс с одной стороны содержит молекулы для их адгезии; с другой стороны, он ослабляет адгезию лейкоцитов к этим молекулам [130]. Макромолекулы крупнее 70 кДа исключены из гликокаликса. Альбумин имеет массу 67 кДа и суммарный отрицательный заряд, но прочно связывается с гликокаликсом за счет боковой цепи, которая заряжена положительно. Связь гликокаликса с альбумином является ключевым регулятором гидропроницаемости через сосудистый барьер [21].

В 1896 году британский физиолог Starling Е. представил свою знаменитую концепцию транскапиллярного обмена жидкости, согласно которой, скорость фильтрации жидкости через эндотелий капилляров определяется гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлением (КОД) в просвете сосудов и в окружающей ткани. [167]. Три ключевых компонента уравнения Старлинга в дальнейших исследованиях были пересмотрены: венозная реабсорбция; скорость капиллярной фильтрации; противодействие капиллярной фильтрации.

Ведущая роль в возврате жидкости из интерстициального пространства в кровоток принадлежит лимфатической системе. Adamson R. H. et al. (2004) предположил, что онкотические силы создаются только через поверхностный слой, на внутрипросветной стороне эндотелиальной клетки, а не через всю стенку капилляра. Разница онкотического давления на поверхностном слое эндотелия жестко регулируется и очень быстро уравновешивается, что приводит к меньшей фильтрации жидкости [18].

Рисунок 4. Сравнение традиционных и пересмотренных взглядов на силы, действующие на эндотелиальную полупроницаемую мембрану (Цит. по Сокологорский С.В., Овечкин А. М. Принцип Старлинга, гликокаликс и эндотелиальный поверхностный слой. Как совместить? Анестезиология и реаниматология. 2018;(6):5-14. [11]).

Пересмотренная модель Старлинга подчеркивает центральную роль ЭПС как ключевого фактора, определяющего распределение жидкости. Кроме регуляции сосудистой проницаемости эндотелиальный гликокаликс играет важную роль в первичном гемостазе, коагуляции на поверхности эндотелия, воспалении, регуляции сосудистого тонуса в ответ на напряжение сдвига, создаваемое кровотоком, а также в регулировании взаимодействия эндотелия с кровяными клетками [11]. Напряжение сдвига жидкости, создаваемое кровотоком, передается посредством гликокаликса к нижележащим эндотелиальным клеткам через боковые цепи гликозаминогликанов, которые реагируют на повышенное напряжение путем высвобождения оксида азота (NO), который является мощным вазодилататором [190].

ЭПС представляет собой антитромботическую и антикоагулянтную поверхность. Антитромбин III выполняет функцию ингибитора для тромбина и активированных факторов IX и X. Его антикоагулянтная способность значительно возрастает при связывании с гепарансульфатом, являющимся частью гликокаликса

[143]. Эндотелиальный гликокаликс — это тонкая и хрупкая структура, играющая ключевую роль в поддержании гемостаза и регуляции проницаемости сосудов. Однако в периоперационный период и при критических состояниях он подвержен воздействию множества патофизиологических факторов, что может привести к его повреждению или даже полному разрушению. Наиболее разрушительное влияние на гликокаликс оказывают такие факторы, как ишемия-реперфузия, повышенная гликемия, системное воспаление и введение больших объемов жидкости [150, 21].

Применение аппарата искуственного кровообращения при кардиохирургических вмешательствах также вызывает деструкцию эндотелиального гликокаликса. Boer C. еt al. (2013) продемонстрировали, что гликокаликс повреждается после начала ИК, и его восстановление нарушается после воздействия ламинарного потока во время ИК. Уменьшение толщины эндотелиального гликокаликса коррелирует с нарушением плотности перфузируемых капилляров [38].

Ишемия разрушает ЭПС, что усугубляется пагубным воздействием свободных кислородных радикалов при реперфузии [119]. По результатам исследования Rehm M. et al. (2007) резкое повышение уровней синдекана-1 и гепарансульфата было измерено в крови пациентов после глобальной или локальной ишемии, у пациентов, перенесших операцию на восходящем и инфраренальном отделах аорты, что свидетельствует о серьезном разрушении гликокаликса [148]. Ключевым элементом патофизиологии ишемии/реперфузии является дисфункция микроциркуляторного русла. Во время ишемии/реперфузии эндотелиальные клетки набухают, деструкция гликокаликса способствует повышению сосудистой проницаемости, адгезии и миграции лейкоцитов, что приводит к отеку тканей [22]. Passov A. еt al. (2021) исследуя пациентов, перенесших операцию по замене аортального клапана, пришли к выводу, что помимо разрушения гликокаликс имеет свойство к регенерации при операциях на сердце [138].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Айдашев Юрис Юрисович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бобовник С.В., Горобец Е.С., Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Кохно В.Н., Кузьков В.В., Ломиворотов В.В., Лубнин А.Ю., Мороз Г.Б., Мусаева Т.С., Неймарк М.И., Щеголев А.В., Периоперационная инфузионная терапия у взрослых. Анестезиология и реаниматология. 2021 ;(4): 17-33.

2. Гельфанд Б.Р., А.И. Салтанов. Интенсивная терапия, Национальное руководство, том I. Москва «ГЕОТАР-Медиа» 2009. 166с.

3. Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. Москва «Медицина»1984. -104с.

4. Кузьков В. В., Киров М. Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики: монография. - Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2015. - 392 с.

5. Матинян Н.В., Мартынов Л.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СТРАТЕГИЯХ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2016. - Т. 6. - №4. - С. 111-117. ёо1: 10.17816/рваю301

6. Недашковский Э.В., Кузьков В.В. Базовый курс анестезиолога: учебноепособие, электронный вариант / под ред. Э. В.Недашковского, В. В. Кузькова—Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2010. - С. 56-65

7. Поленов С.А. Основы микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2008; 1 (25): 5-19.

8. Решетников С.Г., Бабаянц А.В., Проценко Д.Н. Инфузионная терапия в периоперационном периоде // Интенсивная - терапия. - 2008. - №3. - С. 12-27.

9. Рыбка М.М. Органная дисфункция и полиорганная недостаточность после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2015.

10. Савин И.А., Горячев А.С. Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации. Второе издание. Москва, 2016: 34-81.

11. Сокологорский С.В., Овечкин А. М. Принцип Старлинга, гликокаликс и эндотелиальный поверхностный слой. Как совместить? Анестезиология

и реаниматология. 2018;(6):5-14.

12. Шахин Д.Г. Сравнительная оценка нормотермического и гипотермического искусственного кровообращения у взрослых пациентов с приобретенными пороками сердца. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Новосибирск,2017.

13. Юдин Г.В. Сравнительная оценка влияния анестезии севофлураном и тотальной внутривенной анестезии на течение раннего послеоперационного периода у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2017

14. Юдин Г.В. Анемия как фактор риска дисфункции внутренних органов у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца. Кардиология. 2021;61(4):39-45

15. Abraham-Nordling M, Hj ern F, Pollack J, Prytz M, Borg T, Kressner U. Randomized clinical trial of fluid restriction in colorectal surgery. Br J Surg. 2012 Feb;99(2): 186-91. doi: 10.1002/bjs.7702. Epub 2011 Sep 21

16. Abreu AR, Campos MA, Krieger BP. Pulmonary artery rupture induced by a pulmonary artery catheter: A case report and review of the literature. J IntensiveCareMed. 2004; 19:291-6.

17. Adamik KN, Yozova ID, Regenscheit N. Controversies in the use of hydroxyethyl starch solutions in small animal emergency and critical care. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2015 Jan-Feb;25(1):20-47. doi: 10.1111/vec.12283. PMID: 25655725.

18. Adamson RH, Lenz JF, Zhang X, Adamson GN, Weinbaum S, Curry FE. Oncotic pressures opposing filtration across non-fenestrated rat microvessels. J Physiol. 2004 Jun 15;557(Pt 3):889-907. doi: 10.1113/jphysiol.2003.058255. Epub 2004 Apr 8. PMID: 15073281; PMCID: PMC1665140.

19. Ahmed SS, Akhtar MI, Kamal R. Frequency, indications and complications of pulmonary artery catheter insertion in adult open-heart surgery patients of a tertiary care hospital. JAyub Med Coll Abbottabad. 2016;28:793-7.

20. Aikawa T, Whipple CA, Lopez ME, Gunn J, Young A, Lander AD, Korc M. Glypican-1 modulates the angiogenic and metastatic potential of human and mouse cancer cells. J Clin Invest. 2008 Jan;118(1):89-99. doi: 10.1172/JCI32412. PMID: 18064304; PMCID: PMC2117766.

21. Aldecoa C, Llau JV, Nuvials X, Artigas A. Role of albumin in the preservation of endothelial glycocalyx integrity and the microcirculation: a review. Ann Intensive Care. 2020 Jun 22;10(1):85. doi: 10.1186/s13613-020-00697-1. PMID: 32572647; PMCID: PMC7310051

22. Alphonsus CS, Rodseth RN. The endothelial glycocalyx: a review of the vascular barrier. Anaesthesia. 2014 Jul;69(7):777-84. doi: 10.1111/anae.12661. Epub 2014 Apr 28. PMID: 24773303.

23. Alves DR, Ribeiras R. Does fasting influence preload responsiveness in ASA 1 and 2 volunteers? Braz J Anesthesiol. 2017 Mar-Apr;67(2):172-179. doi: 10.1016/j.bjane.2015.11.002. Epub 2016 May 16. PMID: 28236865.

24. Annane D, Siami S, Jaber S, et al. Effects of Fluid Resuscitation With Colloids vs Crystalloids on Mortality in Critically Ill Patients Presenting With Hypovolemic Shock: The CRISTAL Randomized Trial. JAMA. 2013;310(17):1809-1817. doi:10.1001/jama.2013.280502

25. Artigas A., Wernerman J., Arroyo V., Vincent J.L., Levy M. Role of albumin in diseases associated with severe systemic inflammation: Pathophysiological and clinical evidence in sepsis and in decompensated cirrhosis // Journal of Critical Care. — 2015. — doi: 10.1016/j.jcrc.2015.12.019

26. Atasever B, Boer C, Goedhart P, Biervliet J, Seyffert J, Speekenbrink R, Schwarte L, de Mol B, Ince C. Distinct alterations in sublingual microcirculatory blood flow and hemoglobin oxygenation in on-pump and off-pump coronary artery bypass graft surgery. J CardiothoracVascAnesth. 2011 0ct;25(5):784-90. doi: 10.1053/j.jvca.2010.09.002. Epub 2010 Nov 5. PMID: 21115363.

27. Balakumar V, Murugan R, Sileanu FE, Palevsky P, Clermont G, Kellum JA. Both Positive and Negative Fluid Balance May Be Associated With Reduced Long-Term Survival in the Critically 1ll. Crit Care Med. 2017 Aug;45(8):e749-e757. doi: 10.1097/CCM.0000000000002372. PMID: 28437375; PMCID: PMC5511076.

28. Bar-Shavit R., Maoz M., Ginzburg Y., Vlodavsky I. Specific involvement of glypican in thrombin adhesive properties. J. Cell Biochem. 1996;61:278-291. doi: 10.1002/(SICI)1097-4644( 19960501)61:2<278: :AID-JCB11 >3.0.C0;2-I.

29. Bauer A, Kofler S, Thiel M, Eifert S, Christ F. Monitoring of the sublingual microcirculation in cardiac surgery using orthogonal polarization spectral imaging: preliminary results. Anesthesiology. 2007 Dec;107(6):939-45. doi: 10.1097/01.anes.0000291442.69337.c9. PMID: 18043062.

30. Bayer O, Reinhart K, Kohl M, Kabisch B, Marshall J, Sakr Y, Bauer M, Hartog C, Schwarzkopf D, Riedemann N. Effects of fluid resuscitation with synthetic colloids or crystalloids alone on shock reversal, fluid balance, and patient outcomes in patients with severe sepsis: a prospective sequential analysis. Crit Care Med. 2012 Sep;40(9):2543-51. doi: 10.1097/CCM.0b013e318258fee7. PMID: 22903091

31. Becker BF, Chappell D, Jacob M. Endothelial glycocalyx and coronary vascular permeability: the fringe benefit. Basic Res Cardiol. 2010 Nov;105(6):687-701. doi: 10.1007/s00395-010-0118-z. Epub 2010 Sep 22. PMID: 20859744.

32. Belavic M., Sotosek Tokmadzic V., Fisic E., Brozovic Krijan A., Strikic N., Loncaric Katusin M., Zunic J. The effect of various doses of infusion solutions on the endothelial glycocalyx layer in laparoscopic cholecystectomy patients. Minerva Anestesiol. 2018;84:1032-1043. doi: 10.23736/S0375-9393.18.12150-X

33. Bellamy MC. Wet, dry or something else? Br J Anaesth. 2006 Dec;97(6):755-7. doi: 10.1093/bja/ael290. PMID: 17098724.

34. Bhatti I, Peacock O, Lloyd G, Larvin M, Hall RI. Preoperative hematologic markers as independent predictors of prognosis in resected pancreatic ductal adenocarcinoma: neutrophil-lymphocyte versus platelet-lymphocyte ratio. Am J Surg. 2010 Aug;200(2): 197203. doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.08.041. Epub 2010 Feb 1. PMID: 20122680.

35. Bienz M, Drullinsky D, Stevens LM, Bracco D, Noiseux N. Microcirculatory response during on-pump versus off-pump coronary artery bypass graft surgery. Perfusion. 2016;31(3):207-215. doi: 10.1177/0267659115590481

36. Blumberg N, Cholette JM, Pietropaoli AP, Phipps R, Spinelli SL, Eaton MP, Noronha SA, Seghatchian J, Heal JM, Refaai MA. 0.9% NaCl (Normal Saline) - Perhaps not so normal after all? TransfusApher Sci. 2018 Feb;57(1):127-131. doi: 10.1016/j.transci.2018.02.021. Epub 2018 Feb 21. PMID: 29523397; PMCID: PMC5899644.

37. Boland MR, Reynolds I, McCawley N, Galvin E, El-Masry S, Deasy J, McNamara DA. Liberal perioperative fluid administration is an independent risk factor for morbidity and is associated with longer hospital stay after rectal cancer surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2017 Feb;99(2):113-116. doi: 10.1308/rcsann.2016.0280. Epub 2016 Sep 23

38. Boer C., Koning NJ, Atasever B, Vonk AB, Boer C. Changes in microcirculatory perfusion and oxygenation during cardiac surgery with or without cardiopulmonary bypass. J CardiothoracVascAnesth. 2014 0ct;28(5):1331-40. doi: 10.1053/j.jvca.2013.04.009. Epub 2013 Sep 12. PMID: 24035060.

39. Boesen AK, Maeda Y, Rorb^k Madsen M. Perioperative fluid infusion and its influence on anastomotic leakage after rectal cancer surgery: implications for prevention strategies. ColorectalDis. 2013;15(9):522-527. doi: 10.1111/codi.12321

40. Brandstrup B, Svensen C, Engquist A. Hemorrhage and operation cause a contraction of the extracellular space needing replacement—evidence and implications? A systematic review. Surgery. 2006 Mar;139(3):419-32. doi: 10.1016/j.surg.2005.07.035. PMID: 16546507.

41. Brandstrup B, T0nnesen H, Beier-Holgersen R, et al. Effects of intravenous fluid restriction on postoperative complications: comparison of two perioperative fluid regimens: a randomized assessor-blinded multicenter trial. Ann Surg. 2003;238(5):641-648. doi:10.1097/01.sla.0000094387.50865.23

42. Bronicki RA, Hall M. Cardiopulmonary Bypass-Induced Inflammatory Response: Pathophysiology and Treatment. Pediatr Crit Care Med. 2016 Aug;17(8 Suppl 1):S272-8. doi: 10.1097/PCC.0000000000000759. PMID: 27490610.

43. Brown JA, Aranda-Michel E, Kilic A, Serna-Gallegos D, Bianco V, Thoma FW, Sultan I. The impact of pulmonary artery catheter use in cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022 Dec;164(6):1965-1973.e6. doi: 10.1016/j.jtcvs.2021.01.086. Epub 2021 Feb 2.

44. Bruegger D, Jacob M, Rehm M, Loetsch M, Welsch U, Conzen P, Becker BF. Atrial natriuretic peptide induces shedding of endothelial glycocalyx in coronary vascular bed of guinea pig hearts. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005;289:H1993-H1999. doi: 10.1152/ajpheart.00218.2005.

45. Bruegger D, Schwartz L, Chappell D, Jacob M, Rehm M, Vogeser M, Christ F, Reichart B, Becker BF. Release of atrial natriuretic peptide precedes shedding of the endothelial glycocalyx equally in patients undergoing on- and off-pump coronary artery bypass surgery. Basic Res Cardiol. 2011; 106:1111-1121. doi: 10.1007/s00395-011-0203-y.

46. Brunkhorst FM, Engel C, Bloos F, Meier-Hellmann A, Ragaller M, Weiler N, Moerer O, Gruendling M, Oppert M, Grond S, Olthoff D, Jaschinski U, John S, Rossaint R, Welte T, Schaefer M, Kern P, Kuhnt E, Kiehntopf M, Hartog C, Natanson C, Loeffler M, Reinhart K; German Competence Network Sepsis (SepNet). Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis. N Engl J Med. 2008 Jan 10;358(2):125-39. doi: 10.1056/NEJMoa070716. PMID: 18184958

47. Bundgaard-Nielsen M, Secher NH, Kehlet H. 'Liberal' vs. 'restrictive' perioperative fluid therapy--a critical assessment of the evidence. Acta Anaesthesiol Scand. 2009;53(7):843-851. doi:10.1111/j.1399-6576.2009.02029.x

48. Caironi P, Tognoni G, Masson S, Fumagalli R, Pesenti A, Romero M, Fanizza C, Caspani L, Faenza S, Grasselli G, Iapichino G, Antonelli M, Parrini V, Fiore G, Latini R, Gattinoni L; ALBIOS Study Investigators. Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. N Engl J Med. 2014 Apr 10;370(15):1412-21. doi: 10.1056/NEJMoa1305727. Epub 2014 Mar 18. PMID: 24635772.

49. Carsetti A., Cecconi M., Rhodes A. Fluid bolus therapy: monitoring and predicting fluid responsiveness. Curr. Opin. Crit. Care, 2015, vol. 21, pp. 388-394.

50. Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, Beale R, Bakker J, Hofer C, Jaeschke R, Mebazaa A, Pinsky MR, Teboul JL, Vincent JL, Rhodes A. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2014 Dec;40(12):1795-815. doi: 10.1007/s00134-014-3525-z. Epub 2014 Nov 13. PMID: 25392034; PMCID: PMC4239778.

51. Chappell D, Bruegger D, Potzel J, et al. Hypervolemia increases release of atrial natriuretic peptide and shedding of the endothelial glycocalyx. Crit Care. 2014;18(5):538. Published 2014 Oct 13. doi:10.1186/s13054-014-0538-5

52. Charpentier J and Mira J. EARSS Study Group: efficacy and tolerance of hyperoncotic albumin administration in septic shock patients: The EARSS study [abstract]. Supplement 2 September 2011. Intensive Care Med 2011; 37: 1.

53. Chen X, Xu J, Li Y, Shen B, Jiang W, Luo Z, Wang C, Teng J, Ding X, Lv W. The Effect of Postoperative Fluid Balance on the Occurrence and Progression of Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery. J CardiothoracVascAnesth. 2021 Sep;35(9):2700-2706. doi: 10.1053/j.jvca.2020.10.007. Epub 2020 Oct 10. PMID: 33158712.

54. Chiang Y., Hosseinian L., Rhee A., Itagaki S., Cavallaro P., Chikwe J. Questionable benefit of the pulmonary artery catheter after cardiac surgery in high-risk patients. J CardiothoracVascAnesth. 2015;29:76-81.

55. Cooper DJ, Myburgh J, Heritier S, Finfer S, Bellomo R, Billot L, et al. Albumin resuscitation for traumatic brain injury: is intracranial hypertension the cause of increased mortality. J Neurotrauma 2013; 30:512-518. doi: 10.1089/neu.2012.2573

56. Danielli JF. Capillary permeability and oedema in the perfused frog. J Physiol. 1940 Mar 14;98(1):109-29. doi: 10.1113/jphysiol.1940.sp003837. PMID: 16995185; PMCID: PMC1393946.

57. De Backer D, Dubois MJ, Schmartz D, Koch M, Ducart A, Barvais L, Vincent JL. Microcirculatory alterations in cardiac surgery: effects of cardiopulmonary bypass and anesthesia. Ann Thorac Surg. 2009 Nov;88(5):1396-403. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.07.002. PMID: 19853081.

58. de Jonge E, Levi M. Effects of different plasma substitutes on blood coagulation: a comparative review. Crit Care Med. 2001 Jun;29(6):1261-7. doi: 10.1097/00003246200106000-00038. PMID: 11395618.

59. Deslarzes P, Jurt J, Larson DW, Blanc C, Hubner M, Grass F. Perioperative Fluid Management in Colorectal Surgery: Institutional Approach to Standardized Practice. J Clin Med. 2024 Jan 30;13(3):801. doi: 10.3390/jcm13030801.

60. Dubin A, Pozo MO, Casabella CA, Palizas F Jr, Murias G, Moseinco MC, Kanoore Edul VS, Palizas F, Estenssoro E, Ince C. Increasing arterial blood pressure with norepinephrine does not improve microcirculatory blood flow: a prospective study. Crit Care. 2009;13(3):R92. doi: 10.1186/cc7922. Epub 2009 Jun 17.

61. Faria DK, Mendes ME, Sumita NM. The measurement of serum osmolality and its application to clinical practice and laboratory: literature review.J Bras Patol e Med Lab. 2017:38-45

62. Fayad A, Shillcutt SK. Perioperative transesophageal echocardiography for non-cardiac surgery. Can J Anaesth. 2018 Apr;65(4):381-398. doi: 10.1007/s12630-017-1017-7. Epub 2017 Nov 17. PMID: 29150779; PMCID: PMC6071868.

63. Finfer S, Liu B, Taylor C, Bellomo R, Billot L, Cook D, Du B, McArthur C, Myburgh J; SAFE TRIPS Investigators. Resuscitation fluid use in critically ill adults: an international cross-sectional study in 391 intensive care units. Crit Care. 2010;14(5):R185. doi: 10.1186/cc9293. Epub 2010 Oct 15. PMID: 20950434; PMCID: PMC3219291.

64. Flick M, Hilty MP, Duranteau J, Saugel B. The microcirculation in perioperative medicine: a narrative review. Br J Anaesth. 2024 Jan;132(1):25-34. doi: 10.1016/j.bja.2023.10.033. Epub 2023 Nov 29. PMID: 38030549.

65. Frenette AJ, Bouchard J, Bernier P, Charbonneau A, Nguyen LT, Rioux JP, Troyanov S, Williamson DR. Albumin administration is associated with acute kidney injury in cardiac surgery: a propensity score analysis. Crit Care. 2014 Nov 14;18(6):602. doi: 10.1186/s 13054-014-0602-1. PMID: 25394836; PMCID: PMC4256900.

66. Fuj iwara Y, Shiba H, Shirai Y, Iwase R, Haruki K, Furukawa K, Futagawa Y, Misawa T, Yanaga K. Perioperative serum albumin correlates with postoperative pancreatic fistula

after pancreaticoduodenectomy. Anticancer Res. 2015 Jan;35(1):499-503. PMID: 25550594.

67. Futier E, Garot M, Godet T, et al. Effect of Hydroxyethyl Starch vs Saline for Volume Replacement Therapy on Death or Postoperative Complications Among High-Risk Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: The FLASH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(3):225-236. doi:10.1001/jama.2019.20833

68. Gavelli F, Castello LM, Avanzi GC. Management of sepsis and septic shock in the emergency department. Intern Emerg Med. 2021 Sep;16(6):1649-1661. doi: 10.1007/s11739-021-02735-7. Epub 2021 Apr 22. PMID: 33890208; PMCID: PMC8354945.

69. Glover PA, Rudloff E, Kirby R. Hydroxyethyl starch: a review of pharmacokinetics, pharmacodynamics, current products, and potential clinical risks, benefits, and use. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2014 Nov-Dec;24(6):642-61. doi: 10.1111/vec.12208. Epub 2014 Aug 26. PMID: 25158892.

70. Guideline for the use of human albumin solution (HAS) / Dr. Paul Holmes, dr. Toby Garrood. — London, 2015.

71. Guidet B, Martinet O, Boulain T, Philippart F, Poussel JF, Maizel J, Forceville X, Feissel M, Hasselmann M, Heininger A, Van Aken H. Assessment of hemodynamic efficacy and safety of 6% hydroxyethylstarch 130/0.4 vs. 0.9% NaCl fluid replacement in patients with severe sepsis: the CRYSTMAS study. Crit Care. 2012 May 24;16(3):R94. doi: 10.1186/cc11358. PMID: 22624531; PMCID: PMC3580640.

72. Guven G, Hilty MP, Ince C. Microcirculation: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Application. Blood Purif. 2020;49(1-2):143-150. doi: 10.1159/000503775. Epub 2019 Dec 18. PMID: 31851980; PMCID: PMC7114900.

73. Haanschoten MC, Kreeftenberg HG, Arthur Bouwman R, van Straten AH, Buhre WF, Soliman Hamad MA. Use of Postoperative Peak Arterial Lactate Level to Predict Outcome After Cardiac Surgery. J CardiothoracVascAnesth. 2017 Feb;31(1):45-53. doi: 10.1053/j.jvca.2016.04.017. Epub 2016 Apr 22. PMID: 27542901.

74. Hahn RG. Colloid fluids. In: Hahn RG, editor. Clinical Fluid Therapy in the Perioperative Setting. Cambridge: Cambridge University Press. (2016). p. 10-20. 10.1017/CBO9781316401972.005

75. Hamilton MA, Cecconi M, Rhodes A. A systematic review and meta-analysis on the use of preemptive hemodynamic intervention to improve postoperative outcomes in moderate and high-risk surgical patients. AnesthAnalg. 2011 Jun;112(6):1392-402. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181eeaae5. Epub 2010 Oct 21. PMID: 20966436.

76. Hammond NE, Taylor C, Finfer S, Machado FR, An Y, Billot L, Bloos F, Bozza F, Cavalcanti AB, Correa M, Du B, Hjortrup PB, Li Y, McIntryre L, Saxena M, Schortgen F, Watts NR, Myburgh J; Fluid-TRIPS and Fluidos Investigators; George Institute for Global Health, The ANZICS Clinical Trials Group, BRICNet, and the REVA research Network. Patterns of intravenous fluid resuscitation use in adult intensive care patients between 2007 and 2014: An international cross-sectional study. PLoS One. 2017 May 12;12(5):e0176292. doi: 10.1371/journal.pone.0176292.

77. Hartog CS, Reuter D, Loesche W, Hofmann M, Reinhart K. Influence of hydroxyethyl starch (HES) 130/0.4 on hemostasis as measured by viscoelastic device analysis: a systematic review. Intensive Care Med. 2011 Nov;37(11):1725-37. doi: 10.1007/s00134-011-2385-z. Epub 2011 Oct 12.

78. Heming N, Moine P, Coscas R, Annane D. Perioperative fluid management for major elective surgery. Br J Surg. 2020 Jan;107(2):e56-e62. doi: 10.1002/bjs.11457. PMID: 31903587.

79. He X, Su F, Taccone FS, Maciel LK, Vincent JL. Cardiovascular and microvascular responses to mild hypothermia in an ovine model. Resuscitation. 2012 Jun;83(6):760-6. doi: 10.1016/j.resuscitation.2011.11.031. Epub 2011 Dec 8. PMID: 22155698.

80. Ho KM, Tan JA. Benefits and risks of maintaining normothermia during cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery: a systematic review. CardiovascTher. 2011 Aug;29(4):260-79. doi: 10.1111/j.1755-5922.2009.00114.x.Epub 2009 Dec 23. PMID: 20041882.

81. Holte K, Kehlet H. Fluid therapy and surgical outcomes in elective surgery: a need for reassessment in fast-track surgery. J Am Coll Surg. 2006 Jun;202(6):971-89. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.01.003.

82. Hoorn EJ. Intravenous fluids: balancing solutions. J Nephrol. 2017 Aug;30(4):485-492. doi: 10.1007/s40620-016-0363-9. Epub 2016 Nov 29. Erratum in: J Nephrol. 2020 Apr;33(2):387.

83. Hughes D, Boag A. Fluid therapy with macromolecular plasma volume expanders. In: DiBartola SP, editor. Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice 4th ed. Missouri: Elsevier Saunders. (2012). p. 647-64. DOI 10.1016/B978-1-4377-0654-3.00034-2

84. Jacob M, Chappell D, Rehm M. The "third space"—fact or fiction? Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2009;23(2):145-57. doi: 10.1016/j.bpa.2009.05.001

85. Jhanji S, Lee C, Watson D, Hinds C, Pearse RM. Microvascular flow and tissue oxygenation after major abdominal surgery: association with post-operative complications. Intensive Care Med. 2009 Apr;35(4):671-7. doi: 10.1007/s00134-008-1325-z. Epub 2008 Oct 21.

86. Jordan S, Mitchell JA, Quinlan GJ, Goldstraw P, Evans TW. The pathogenesis of lung injury following pulmonary resection. EurRespir J. 2000 Apr;15(4):790-9. doi: 10.1034/j.1399-3003.2000.15d26.x.

87. Joseph C., Garrubba M., Smith J.A., Melder A. Does the use of a pulmonary artery catheter make a difference during or after cardiac surgery? Heart Lung Circ. 2018;27:952-960

88. Ince C. Hemodynamic coherence and the rationale for monitoring the microcirculation. Crit Care. 2015;19 Suppl 3(Suppl 3):S8. doi: 10.1186/cc14726. Epub 2015 Dec 18.

89. Kanchi M. Do we need a pulmonary artery catheter in cardiac anesthesia.- An Indian perspective? Ann Card Anaesth. 2011;14:25-9.

90. Kara A, Akin S, Ince C. The response of the microcirculation to cardiac surgery. CurrOpinAnaesthesiol. 2016 Feb;29(1):85-93. doi: 10.1097/ATO.0000000000000280.

91. Kawai M, Tani M, Terasawa H, Ina S, Hirono S, Nishioka R, Miyazawa M, Uchiyama K, Yamaue H. Early removal of prophylactic drains reduces the risk of intra-abdominal infections in patients with pancreatic head resection: prospective study for 104 consecutive patients. Ann Surg. 2006 Jul;244(1):1-7. doi: 10.1097/01.sla.0000218077.14035.a6. PMID: 16794381; PMCID: PMC1570595.

92. Kingeter A.J., Kingeter M.A., Shaw A.D. Fluids and organ dysfunction: a narrative review of the literature and discussion of 5 controversial topics. J CardiothoracVascAnesth. 2018; 32 (5): 2054-2066. doi: 10.1053/j.jvca.2018.03.017. Kolackova M, Krejsek J, Svitek V, Kunes P, Mandak J, Holubcova Z, Lonsky V. The effect of conventional and mini-invasive cardiopulmonary bypass on neutrophil activation in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Mediators Inflamm. 2012;2012:152895. doi: 10.1155/2012/152895. Epub 2012 Feb 19. PMID: 22529517; PMCID: PMC3317044.

95. Koning NJ, Vonk AB, Meesters MI, Oomens T, Verkaik M, Jansen EK, Baufreton C, Boer C. Microcirculatory perfusion is preserved during off-pump but not on-pump cardiac surgery. J CardiothoracVascAnesth. 2014 Apr;28(2):336-41. doi: 10.1053/j.jvca.2013.05.026. Epub 2013 Oct 23. PMID: 24161555.

96. Kozek-Langenecker SA. Effects of hydroxyethyl starch solutions on hemostasis. Anesthesiology. 2005 Sep;103(3):654-60. doi: 10.1097/00000542-200509000-00031. PMID: 16129993.

97. Kraft F, Schmidt C, Van Aken H, Zarbock A. Inflammatory response and extracorporeal circulation. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015 Jun;29(2):113-23. doi: 10.1016/j.bpa.2015.03.001. Epub 2015 Mar 27. PMID: 26060024.

98. Krejci V, Hiltebrand LB, Sigurdsson GH. Effects of epinephrine, norepinephrine, and phenylephrine on microcirculatory blood flow in the gastrointestinal tract in sepsis. CritCareMed. 2006 May;34(5):1456-63. doi: 10.1097/01.CCM.0000215834.48023.57. PMID: 16557162.

99. Kulemann B, et al. Intraoperative crystalloid overload leads to substantial inflammatory infiltration of intestinal anastomoses-a histomorphological analysis. Surgery. 2013;154(3):596-603. doi: 10.1016/j.surg.2013.04.010.

100. Labgaa I, Joliat GR, Kefleyesus A, Mantziari S, Schäfer M, Demartines N, et al. . Is postoperative decrease of serum albumin an early predictor of complications after major abdominal surgery? A prospective cohort study in a European centre. BMJ Open 2017; 7:e013966.doi: 10.1136/bmjopen-2016-013966.

101. Lagny MG, Jouret F, Koch JN, Blaffart F, Donneau AF, Albert A, Roediger L, Krzesinski JM, Defraigne JO. Incidence and outcomes of acute kidney injury after cardiac surgery using either criteria of the RIFLE classification. BMC Nephrol. 2015 May30;16:76. doi: 10.1186/s12882-015-0066-9. PMID: 26025079; PMCID: PMC4448315.

102. Lee JY, Lee SH, Jung MJ, Lee JG. Perioperative risk factors for in-hospital mortality after emergency gastrointestinal surgery. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(35):e4530. doi: 10.1097/MD.0000000000004530. PMID: 27583863; PMCID: PMC5008547.

103. Lee SH, Jang JY, Lee JG. Clinical significance of postoperative prealbumin and albumin levels in critically ill patients who underwent emergency surgery for acute peritonitis. Korean J Crit Care Med 2013; 28:247-254

104. Levick JR. Capillary filtration-absorption balance reconsidered in light of dynamic extravascular factors. Exp Physiol. 1991 Nov;76(6):825-57. doi: 10.1113/expphysiol.1991.sp003549. Erratum in: Exp Physiol 1992 Mar;77(2):403. PMID: 1768414.

105. LiC., WangH., LiuN., JiaM., ZhangH., XiX. Early negative fluid balance is associated with lower mortality after cardiovascular surgery. Perfusion. 2018; 33(8): 630637. doi: 10.1177/0267659118780103. Epub 2018 Jun 5.

106. Li X, Tan T, Wu H, Zhang C, Luo D, Zhu W, Li B, Zhuang J. Characteristics of sublingual microcirculatory changes during the early postoperative period following cardiopulmonary bypass-assisted cardiac surgery-a prospective cohort study. J Thorac Dis. 2022 Oct;14(10):3992-4002. doi: 10.21037/jtd-22-1159. PMID: 36389306; PMCID: PMC9641360.

107. Lobo DN. Intravenous 0.9% saline and general surgical patients: a problem, not a solution. Ann Surg. 2012 May;255(5):830-2. doi: 10.1097/SLA.0b013e318250766c. PMID: 22470080.

108. Lobo SM, de Oliveira NE. Clinical review: What are the best hemodynamic targets for noncardiac surgical patients? Crit Care. 2013 Mar 19;17(2):210. doi: 10.1186/cc11861. PMID: 23672840; PMCID: PMC3672542.

109. Lopez-Delgado JC, Esteve F, Javierre C, Torrado H, Rodriguez-Castro D, Carrio ML, Farrero E, Skaltsa K, Manez R, Ventura JL. Evaluation of Serial Arterial Lactate Levels as a Predictor of Hospital and Long-Term Mortality in Patients After Cardiac Surgery. J CardiothoracVascAnesth. 2015 Dec;29(6):1441-53. doi: 10.1053/j.jvca.2015.04.024. Epub 2015 Apr 29. PMID: 26321121.

110. Lowell JA, Schifferdecker C, Driscoll DF, Benotti PN, Bistrian BR. Postoperative fluid overload: not a benign problem. Crit Care Med. 1990 Jul;18(7):728-33. doi: 10.1097/00003246-199007000-00010. PMID: 2364713.

111. Luft JH. Fine structures of capillary and endocapillary layer as revealed by ruthenium red. FedProc. 1966 Nov-Dec;25(6):1773-83. PMID: 5927412.

112. Magder S. Bench-to-bedside review: An approach to hemodynamic monitoring-Guyton at the bedside. CritCare. 2012 Oct 29;16(5):236. doi: 10.1186/cc11395. PMID: 23106914; PMCID: PMC3682240.

113. Maheshwari K, Turan A, Makarova N, Ma C, Esa WAS, Ruetzler K, Barsoum S, Kuhel AG, Ritchey MR, Higuera-Rueda C, Kopyeva T, Stocchi L, Essber H, Cohen B, Suleiman I, Bajracharya GR, Chelnick D, Mascha EJ, Kurz A, Sessler DI. Saline versus Lactated Ringer's Solution: The Saline or Lactated Ringer's (SOLAR) Trial. Anesthesiology. 2020 Apr;132(4):614-624. doi: 10.1097/ALN.0000000000003130. PMID: 31977517.

114. Mahmood A, Gosling P, Vohra RK. Randomized clinical trial comparing the effects on renal function of hydroxyethyl starch or gelatine during aortic aneurysm surgery. Br J Surg. 2007 Apr;94(4):427-33. doi: 10.1002/bjs.5726. PMID: 17380548.

115. Marik PE. Perioperative hemodynamic optimization: a revised approach. J Clin Anesth. 2014 Sep;26(6):500-5. doi: 10.1016/j.jclinane.2014.06.008. Epub 2014 Sep 6. PMID: 25200641.

116. Marik PE, Cavallazzi R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Crit Care Med. 2013 Jul;41(7): 1774-81. doi: 10.1097/CCM.0b013e31828a25fd. PMID: 23774337.

117. Martin RH, Yeatts SD, Hill MD, Moy CS, Ginsberg MD, Palesch YY, et al. . ALIAS (Albumin in Acute Ischemic Stroke) trials: analysis of the combined data from parts 1 and 2. Stroke 2016; 47:2355-2359. doi: 10.1161/STR0KEAHA.116.012825.

118. Marx G. Fluid therapy in sepsis with capillary leakage. Eur J Anaesthesiol. 2003 Jun;20(6):429-42. doi: 10.1017/s0265021503000681. PMID: 12803259.

119. Masola V, Zaza G, Arduini A, Onisto M, Gambaro G. Endothelial Glycocalyx as a Regulator of Fibrotic Processes. Int J Mol Sci. 2021 Mar 15;22(6):2996. doi: 10.3390/ijms22062996. PMID: 33804258; PMCID: PMC7999025

120. Matebele MP, Ramanan M, Thompson K, Cornmell G, Naidoo RV, Shekar K. Albumin Use After Cardiac Surgery. Crit Care Explor. 2020 Jul 15;2(7):e0164. doi: 10.1097/CCE.0000000000000164. PMID: 32766560; PMCID: PMC7365709.

121. McCluskey SA, Karkouti K, Wijeysundera D, Minkovich L, Tait G, Beattie WS. Hyperchloremia after noncardiac surgery is independently associated with increased morbidity and mortality: a propensity-matched cohort study. AnesthAnalg. 2013 Aug;117(2):412-21. doi: 10.1213/ANE.0b013e318293d81e. Epub 2013 Jun 11. PMID: 23757473.

122. McIlroy D, Murphy D, Kasza J, Bhatia D, Wutzlhofer L, Marasco S. Effects of restricting perioperative use of intravenous chloride on kidney injury in patients undergoing cardiac surgery: the LICRA pragmatic controlled clinical trial. Intensive Care Med. 2017 Jun;43(6):795-806. doi: 10.1007/s00134-017-4772-6. Epub 2017 Mar 25. PMID: 28343236.

123. Messina A, Robba C, Calabro L, Zambelli D, Iannuzzi F, Molinari E, Scarano S, Battaglini D, Baggiani M, De Mattei G, Saderi L, Sotgiu G, Pelosi P, Cecconi M. Perioperative liberal versus restrictive fluid strategies and postoperative outcomes: a systematic review and metanalysis on randomised-controlled trials in major abdominal elective surgery. Crit Care. 2021 Jun 11;25(1):205. doi: 10.1186/s13054-021-03629-y.

124. Messmer AS, Zingg C, Müller M, Gerber JL, Schefold JC, Pfortmueller CA. Fluid Overload and Mortality in Adult Critical Care Patients-A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Crit Care Med. 2020 Dec;48(12):1862-1870. doi: 10.1097/CCM.0000000000004617.

125. Minton J, Sidebotham DA. Hyperlactatemia and Cardiac Surgery. J Extra Corpor Technol. 2017 Mar;49(1):7-15. PMID: 28298660; PMCID: PMC5347225.

126. Moeller C, Fleischmann C, Thomas-Rueddel D, Vlasakov V, Rochwerg B, Theurer P, Gattinoni L, Reinhart K, Hartog CS. How safe is gelatin? A systematic review and metaanalysis of gelatin-containing plasma expanders vs crystalloids and albumin. J Crit Care. 2016 Oct;35:75-83. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.04.011. Epub 2016 Apr 23. PMID: 27481739.

127. Monnet X, Teboul JL. Passive leg raising: five rules, not a drop of fluid! Crit Care. 2015 Jan 14;19(1): 18. doi: 10.1186/s13054-014-0708-5. PMID: 25658678; PMCID: PMC4293822.

128. Moore FD. Metabolic Care of the Surgical Patient. Philadelphia: WB Saunders Co., 1959

129. Mukhtar AM, Fahmy ET, Eladawy AA, Ali M, Elayashy M, Saner F, Abdelaal A, Abdo M, Hussein AS. Effect of norepinephrine on blood volume, cardiac output, and systemic filling pressure in patients undergoing liver transplantation. Minerva Anestesiol. 2022 Dec;88(12): 1013-1020. doi: 10.23736/S0375-9393.22.16526-0. Epub 2022 Jul 14. PMID: 35833856.

130. Müller AM, Hermanns MI, Cronen C, Kirkpatrick CJ. Comparative study of adhesion molecule expression in cultured human macro- and microvascular endothelial cells. ExpMolPathol. 2002 Dec;73(3):171-80. doi: 10.1006/exmp.2002.2446. PMID: 12565792

131. Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R, Billot L, Cass A, Gattas D, Glass P, Lipman J, Liu B, McArthur C, McGuinness S, Rajbhandari D, Taylor CB, Webb SA; CHEST Investigators; Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med. 2012 Nov 15;367(20): 1901-11. doi: 10.1056/NEJMoa1209759. Epub 2012 Oct 17. Erratum in: N Engl J Med. 2016 Mar 31;374(13):1298. PMID: 23075127.

132. Myburgh JA, Mythen MG. Resuscitation fluids. N Engl J Med. 2013 Sep 26;369(13):1243-51. doi: 10.1056/NEJMra1208627. PMID: 24066745.

133. Myles PS, Bellomo R, Corcoran T, Forbes A, Peyton P, Story D, Christophi C, Leslie K, McGuinness S, Parke R, Serpell J, Chan MTV, Painter T, McCluskey S, Minto G, Wallace S; Australian and New Zealand College of Anaesthetists Clinical Trials Network and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Restrictive versus Liberal Fluid Therapy for Major Abdominal Surgery. N Engl J Med. 2018 Jun 14;378(24):2263-2274. doi: 10.1056/NEJMoa1801601. Epub 2018 May 9. PMID: 29742967.

134. Nisanevich V, Felsenstein I, Almogy G, Weissman C, Einav S, Matot I. Effect of intraoperative fluid management on outcome after intraabdominal surgery. Anesthesiology. 2005;103(1):25-32. doi: 10.1097/00000542-200507000-00008.

135. O'Neil MP, Alie R, Guo LR, Myers ML, Murkin JM, Ellis CG. Microvascular Responsiveness to Pulsatile and Nonpulsatile Flow During Cardiopulmonary Bypass. Ann Thorac Surg. 2018 Jun;105(6):1745-1753. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.01.007. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29391150.

136. Ostermann M, Auzinger G, Grocott M, Morton-Bailey V, Raphael J, Shaw AD, Zarbock A; POQI XI Investigators. Perioperative fluid management: evidence-based consensus recommendations from the international multidisciplinary PeriOperative Quality Initiative. Br J Anaesth. 2024 Dec;133(6):1263-1275. doi: 10.1016/j.bja.2024.07.038. Epub 2024 Sep 27

137. Pang Q, Liu H, Chen B, Jiang Y. Restrictive and liberal fluid administration in major abdominal surgery. Saudi Med J. 2017 Feb;38(2):123-131. doi: 10.15537/smj.2017.2.15077.

138. Passov A, Schramko A, Salminen US, Aittomaki J, Andersson S, Pesonen E. Endothelial glycocalyx during early reperfusion in patients undergoing cardiac surgery. PLoS One. 2021 May 17;16(5):e0251747. doi: 10.1371/journal.pone.0251747. PMID: 33999952; PMCID: PMC8128269.

139. Patel RL, Townsend ER, Fountain SW. Elective pneumonectomy: factors associated with morbidity and operative mortality. Ann Thorac Surg. 1992 Jul;54(1):84-8. doi: 10.1016/0003-4975(92)91145-y. PMID: 1610259.

140. Perner A, Haase N, Guttormsen AB, Tenhunen J, Klemenzson G, Aneman A, et al. Hydroxyethyl starch 130/0.42 versus Ringer's acetate in severe sepsis. N Engl J Med. 2012;367:124-34. doi: 10.1056/NEJMoa1204242.

141. Peters TJ The albumin molecule: its structure and chemical properties.in: All About Albumin. Biochemistry, Genetics And Medical Applications. Academic Press, San Diego1996: 9-75

142. Poon RT, Fan ST, Lo CM, Ng KK, Yuen WK, Yeung C, Wong J. External drainage of pancreatic duct with a stent to reduce leakage rate of pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: a prospective randomized trial. Ann Surg. 2007 Sep;246(3):425-33; discussion 433-5. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181492c28. PMID: 17717446; PMCID: PMC1959348.

143. Potje SR, Paula TD, Paulo M, Bendhack LM. The Role of Glycocalyx and Caveolae in Vascular Homeostasis and Diseases. FrontPhysiol. 2021 Jan13;11:620840. doi: 10.3389/fphys.2020.620840. PMID: 33519523; PMCID: PMC7838704.

144. Pradeep A, Rajagopalam S, Kolli HK, Patel N, Venuto R, Lohr J, Nader ND. High volumes of intravenous fluid during cardiac surgery are associated with increased mortality. HSR ProcIntensiveCareCardiovascAnesth. 2010;2(4):287-96. PMID: 23439737; PMCID: PMC3484597.

145. Pries AR, Secomb TW, Gaehtgens P. The endothelial surface layer. Pflugers Arch. 2000 Sep;440(5):653-66. doi: 10.1007/s004240000307. PMID: 11007304.

146. Puyana J. Resuscitation of hypovolemic shock. In: Fink MAE, Vincent JL, Kochanek PM, editor. Textbook of Critical Care. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders CO. (2005). p. 1939-40.

147. Rahbari NN, Zimmermann JB, Schmidt T, Koch M, Weigand MA, Weitz J. Metaanalysis of standard, restrictive and supplemental fluid administration in colorectal surgery. Br J Surg. 2009 Apr;96(4):331-41. doi: 10.1002/bjs.6552.

148. Rehm M, Bruegger D, Christ F, Conzen P, Thiel M, Jacob M, Chappell D, Stoeckelhuber M, Welsch U, Reichart B, Peter K, Becker BF. Shedding of the endothelial glycocalyx in patients undergoing major vascular surgery with global and regional ischemia. Circulation. 2007 Oct 23;116(17):1896-906. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.684852. Epub 2007 Oct 8. PMID: 17923576.

149. Rehm M, Hulde N, Kammerer T, Meidert AS, Hofmann-Kiefer K. Stand der Wissenschaft in der Flüssigkeits- und Volumentherapie : Ein anwenderfreundlichesStufenkonzept [State of the art in fluid and volume therapy : A user-friendly staged concept]. Anaesthesist. 2017 Mar;66(3):153-167. German. doi: 10.1007/s00101-017-0272-x. PMID: 28213648.

150. Reitsma S, Slaaf DW, Vink H, van Zandvoort MA, oudeEgbrink MG. The endothelial glycocalyx: composition, functions, and visualization. Pflugers Arch. 2007 Jun;454(3):345-59. doi: 10.1007/s00424-007-0212-8. Epub 2007 Jan 26. PMID: 17256154; PMCID: PMC1915585

151. Reuter DA, Chappell D, Perel A. The dark sides of fluid administration in the critically ill patient. Intensive Care Med. 2018 Jul;44(7):1138-1140. doi: 10.1007/s00134-017-4989-4. Epub 2017 Nov 11. PMID: 29128963.

152. Romagnoli S, Ricci Z. The good receipt for the kidneys: salty...but not too much. J ThoracDis. 2016 Sep;8(9):2403-2406. doi: 10.21037/jtd.2016.08.50. PMID: 27746988; PMCID: PMC5059250

153. Rungsakulkij N, Vassanasiri W, Tangtawee P, Suragul W, Muangkaew P, Mingphruedhi S, et al. . Preoperative serum albumin is associated with intra-abdominal infection following major hepatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2019; 26:479-489. doi: 10.1002/jhbp.673.

154. Sander M, Schneck E, Habicher M. Management of perioperative volume therapy -monitoring and pitfalls. Korean J Anesthesiol. 2020 Apr; 73(2): 103-113. doi: 10.4097/kja.20022. Epub 2020 Feb 28. PMID: 32106641; PMCID: PMC7113166.

155. Schnüriger B, et al. Crystalloids after primary colon resection and anastomosis at initial trauma laparotomy: excessive volumes are associated with anastomotic leakage. J TraumaInjuryInfectCritCare. 2011;70(3):603-610. doi: 10.1097/TA.0b013e3182092abb

156. Self WH, Semler MW, Wanderer JP, Wang L, Byrne DW, Collins SP, Slovis CM, Lindsell CJ, Ehrenfeld JM, Siew ED, Shaw AD, Bernard GR, Rice TW; SALT-ED Investigators. Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults. N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):819-828. doi: 10.1056/NEJMoa1711586. Epub 2018 Feb 27. PMID: 29485926; PMCID: PMC5846618.

157. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, Stollings JL, Kumar AB, Hughes CG, Hernandez A, Guillamondegui OD, May AK, Weavind L, Casey JD, Siew ED, Shaw AD, Bernard GR, Rice TW; SMART Investigators and the Pragmatic Critical Care Research Group. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):829-839. doi: 10.1056/NEJMoa1711584. Epub 2018 Feb 27. PMID: 29485925; PMCID: PMC5846085.

158. Shapiro NI, Angus DC. A review of therapeutic attempts to recruit the microcirculation in patients with sepsis. MinervaAnestesiol. 2014 Feb;80(2):225-35. Epub 2013 Sep 3. PMID: 24002463.

159. Shaw AD, Bagshaw SM, Goldstein SL, Scherer LA, Duan M, Schermer CR, Kellum JA. Major complications, mortality, and resource utilization after open abdominal surgery:

0.9% saline compared to Plasma-Lyte. AnnSurg. 2012 May;255(5):821-9. doi: 10.1097/SLA.0b013e31825074f5. PMID: 22470070.

160. Shaw AD, Mythen MG, Shook D, Hayashida DK, Zhang X, Skaar JR, Iyengar SS, Munson SH. Pulmonary artery catheter use in adult patients undergoing cardiac surgery: a retrospective, cohort study. Perioper Med (Lond). 2018 Oct 25;7:24. doi: 10.1186/s13741-018-0103-x. PMID: 30386591; PMCID: PMC6201566.

161. Shen Y, Zhang W, Cheng X, Ying M. Association between postoperative fluid balance and acute kidney injury in patients after cardiac surgery: A retrospective cohort study. J Crit Care. 2018 Apr;44:273-277. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.11.041. Epub 2017 Dec

1. PMID: 29220757.

162. SHIRES T, WILLIAMS J, BROWN F. Acute change in extracellular fluids associated with major surgical procedures. Ann Surg. 1961;154(5):803-810. doi: 10.1097/00000658-196111000-00005

163. Silversides JA, Perner A, Malbrain MLNG. Liberal versus restrictive fluid therapy in critically ill patients. Intensive Care Med. 2019 0ct;45(10):1440-1442. doi: 10.1007/s00134-019-05713-y. Epub 2019 Aug 9. PMID: 31399779.

164. Smart L, Hughes D. The Effects of Resuscitative Fluid Therapy on the Endothelial Surface Layer. Front Vet Sci. 2021 May 7;8:661660. doi: 10.3389/fvets.2021.661660. PMID: 34026896; PMCID: PMC8137965.

165. Smith BB, Mauermann WJ, Yalamuri SM, Frank RD, Gurrieri C, Arghami A, Smith MM. Intraoperative Fluid Balance and Perioperative Outcomes After Aortic Valve Surgery. Ann Thorac Surg. 2020 0ct;110(4):1286-1293. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.01.081. Epub 2020 Mar 7. PMID: 32151580; PMCID: PMC7483186.

166. Smith ZR, Horng M, Rech MA. Medication-Induced Hyperlactatemia and Lactic Acidosis: A Systematic Review of the Literature. Pharmacotherapy. 2019 Sep;39(9):946-963. doi: 10.1002/phar.2316. Epub 2019 Aug 29.

167. Starling EH. On the Absorption of Fluids from the Connective Tissue Spaces. J Physiol. 1896 May 5;19(4):312-26. doi: 10.1113/jphysiol.1896.sp000596.

168. Starzyk L, Yao E, Roche-Nagel G, Wasowicz M. Snaring swans: Intraoperative knotting of pulmonary artery catheters. Anaesthesiol Intensive Ther. 2016;48:66-70.

169. StrundenM.S., HeckelK., GoetzA.E., ReuterD.A. Perioperative fluid and volume management: physiological basis, tools and strategies. Ann Intensive Care. 2011; 1: 2. doi: 10.1186/2110-5820-1-2

170. Sweeney RM, McKendry RA, Bedi A. Perioperative intravenous fluid therapy for adults. Ulster Med J. 2013 Sep;82(3):171-8. PMID: 24505154; PMCID: PMC3913409.

171. Tarbell JM, Simon SI, Curry FR. Mechanosensing at the vascular interface. Annu Rev Biomed Eng. 2014 Jul 11;16:505-32. doi: 10.1146/annurev-bioeng-071813-104908. Epub 2014 Jun 2. PMID: 24905872; PMCID: PMC4450720.

172. Thacker JK, Mountford WK, Ernst FR, Krukas MR, Mythen MM. Perioperative Fluid Utilization Variability and Association With Outcomes: Considerations for Enhanced Recovery Efforts in Sample US Surgical Populations. Ann Surg. 2016 Mar;263(3):502-10. doi: 10.1097/SLA.0000000000001402. PMID: 26565138.

173. Thuy AV, Reimann CM, Hemdan NY, Gräler MH. Sphingosine 1-phosphate in blood: function, metabolism, and fate. CellPhysiolBiochem. 2014;34(1):158-71. doi: 10.1159/000362992. Epub 2014 Jun 16. PMID: 24977489.

174. Tkachenko E, Rhodes JM, Simons M. Syndecans: new kids on the signaling block. Circ Res. 2005 Mar 18;96(5):488-500. doi: 10.1161/01.RES.0000159708.71142.c8. PMID: 15774861

175. Toraman F, Evrenkaya S, Yuce M, Turek O, Aksoy N, Karabulut H, Demirhisar O, Alhan C. Highly positive intraoperative fluid balance during cardiac surgery is associated with adverse outcome. Perfusion. 2004 Mar;19(2):85-91. doi: 10.1191/0267659104pf723oa. PMID: 15162922.

176. Villalba N, Baby S, Yuan SY. The Endothelial Glycocalyx as a Double-Edged Sword in Microvascular Homeostasis and Pathogenesis. Front Cell Dev Biol. 2021 Jul 14;9:711003. doi: 10.3389/fcell.2021.711003. PMID: 34336864; PMCID: PMC8316827.

177. Vincent JL. Fluid management in the critically ill. Kidney Int. 2019 Jul;96(1):52-57. doi: 10.1016/j.kint.2018.11.047. Epub 2019 Mar 4. PMID: 30926137.

178. Voldby AW, Brandstrup B. Fluid therapy in the perioperative setting-a clinical review. J Intensive Care. 2016 Apr 16;4:27. doi: 10.1186/s40560-016-0154-3. PMID: 27087980; PMCID: PMC4833950.

179. Vretzakis G, Kleitsaki A, Stamoulis K, Bareka M, Georgopoulou S, Karanikolas M, Giannoukas A. Intra-operative intravenous fluid restriction reduces perioperative red blood cell transfusion in elective cardiac surgery, especially in transfusion-prone patients: a prospective, randomized controlled trial. J Cardiothorac Surg. 2010 Feb 24;5:7. doi: 10.1186/1749-8090-5-7. PMID: 20181257; PMCID: PMC2845571.

180. Walker LJ, Young PJ. Fluid administration, vasopressor use and patient outcomes in a group of high-risk cardiac surgical patients receiving postoperative goal-directed haemodynamic therapy: a pilot study. AnaesthIntensiveCare. 2015 Sep;43(5):617-27. doi: 10.1177/0310057X1504300511. PMID: 26310413.

181. Wang H, Ding H, Wang ZY, Zhang K. Research progress on microcirculatory disorders in septic shock: A narrative review. Medicine (Baltimore). 2024 Feb

23;103(8):e37273. doi: 10.1097/MD.0000000000037273. PMID: 38394485; PMCID: PMC11309632.

182. Waters JH, Gottlieb A, Schoenwald P, Popovich MJ, Sprung J, Nelson DR. Normal saline versus lactated Ringer's solution for intraoperative fluid management in patients undergoing abdominal aortic aneurysm repair: an outcome study. AnesthAnalg. 2001 Oct;93(4):817-22. doi: 10.1097/00000539-200110000-00004. PMID: 11574339.

183. Weinbaum S, Tarbell JM, Damiano ER. The structure and function of the endothelial glycocalyx layer. AnnuRevBiomedEng. 2007;9:121-67. doi: 10.1146/annurev.bioeng.9.060906.151959. PMID: 17373886

184. Wiedermann CJ, Joannidis M. Albumin replacement in severe sepsis or septic shock. N Engl J Med. 2014 Jul 3;371(1):83. doi: 10.1056/NEJMc1405675. PMID: 24988572.

185. Wierdak M, Pisarska M, Kusnierz-Cabala B, Witowski J, Dworak J, Major P, et al. . Changes in plasma albumin levels in early detection of infectious complications after laparoscopic colorectal cancer surgery with ERAS protocol. Surg Endosc 2018; 32:32253233. doi: 10.1007/s00464-018-6040-4.

186. Wigmore G.J., Anstey J.R., John A.St., Greaney J., Morales-Codina M., Presneill J.J. et al. 20% Human albumin solution fluid bolus administration therapy in patients after cardiac surgery (the HAS FLAIR Study). J CardiothoracVascAnesth. 2019; 33 (11): 29202927. doi: 10.1053/j.jvca.2019.03.049. Epub 2019 Mar 28.

187. Woodcock TE, Woodcock TM. Revised Starling equation and the glycocalyx model of transvascular fluid exchange: an improved paradigm for prescribing intravenous fluid therapy. Br J Anaesth. 2012 Mar;108(3):384-94. doi: 10.1093/bja/aer515. Epub 2012 Jan 29. PMID: 22290457

188. Wright BD, Hopkins A. Changes in colloid osmotic pressure as a function of anesthesia and surgery in the presence and absence of isotonic fluid administration in dogs. Vet AnaesthAnalg. 2008 Jul;35(4):282-8. doi: 10.1111/j.1467-2995.2007.00388.x.Epub 2008 Mar 19. PMID: 18363579.

189. Yanase F, Cutuli SL, Naorungroj T, Bitker L, Wilson A, Eastwood GM, Bellomo R. A comparison of the hemodynamic effects of fluid bolus therapy with crystalloids vs. 4% albumin and vs. 20% albumin in patients after cardiac surgery. Heart Lung. 2021 Nov-

Dec;50(6):870-876. doi: 10.1016/j.hrtlng.2021.07.014. Epub 2021 Aug 14. PMID: 34403891.

190. Yen W, Cai B, Yang J, Zhang L, Zeng M, Tarbell JM, Fu BM. Endothelial surface glycocalyx can regulate flow-induced nitric oxide production in microvessels in vivo. PLoS One. 2015 Jan 9;10(1):e0117133. doi: 10.1371/journal.pone.0117133. PMID: 25575016; PMCID: PMC4289188.

191. Young P, Bailey M, Beasley R, Henderson S, Mackle D, McArthur C, McGuinness S, Mehrtens J, Myburgh J, Psirides A, Reddy S, Bellomo R; SPLIT Investigators; ANZICS CTG. Effect of a Buffered Crystalloid Solution vs Saline on Acute Kidney Injury Among Patients in the Intensive Care Unit: The SPLIT Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015 Oct 27;314(16): 1701-10. doi: 10.1001/jama.2015.12334. Erratum in: JAMA. 2015 Dec 15;314(23):2570. PMID: 26444692

192. Yu YT, Liu J, Hu B, Wang RL, Yang XH, Shang XL, Wang G, Wang CS, Li BL, Gong Y, Zhang S, Li X, Wang L, Shao M, Meng M, Zhu F, Shang Y, Xu QH, Wu ZX, Chen DC. Expert consensus on the use of human serum albumin in critically ill patients. Chin Med J (Engl). 2021 Jul 20;134(14):1639-1654. doi: 10.1097/CM9.0000000000001661. PMID: 34397592; PMCID: PMC8318641.

193. Yunos NM, Bellomo R, Glassford N, Sutcliffe H, Lam Q, Bailey M. Chloride-liberal vs. chloride-restrictive intravenous fluid administration and acute kidney injury: an extended analysis. Intensive Care Med. 2015 Feb;41(2):257-64. doi: 10.1007/s00134-014-3593-0. Epub 2014 Dec 18. PMID: 25518951.

194. Yunos NM, Bellomo R, Hegarty C, Story D, Ho L, Bailey M. Association between a chloride-liberal vs chloride-restrictive intravenous fluid administration strategy and kidney injury in critically ill adults. JAMA. 2012 Oct 17;308(15):1566-72. doi: 10.1001/jama.2012.13356. PMID: 23073953.

195. Zarychanski R, Abou-Setta AM, Turgeon AF, Houston BL, McIntyre L, Marshall JC, Fergusson DA. Association of hydroxyethyl starch administration with mortality and acute kidney injury in critically ill patients requiring volume resuscitation: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013 Feb 20;309(7):678-88. doi: 10.1001/jama.2013.430. Erratum in: JAMA. 2013 Mar 27;309(12):1229. PMID: 23423413.

196. Zazzeron L, Gattinoni L, Caironi P. Role of albumin, starches and gelatins versus crystalloids in volume resuscitation of critically ill patients. CurrOpin Crit Care. 2016 Oct;22(5):428-36. doi: 10.1097/MCC.0000000000000341. PMID: 27467273.

197. ZdolsekM, HahnRG, SjobergF, ZdolsekJH. Plasma volume expansion and capillary leakage of 20% albumin in burned patients and volunteers. CritCare. 2020 May 5;24(1): 191. doi: 10.1186/s13054-020-02855-0. PMID: 32366324; PMCID: PMC7199306.