Оптимизация ранней комплексной диагностики острого деструктивного холецистита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Яшнов Алексей Александрович

• Яшнов Алексей Александрович
• доктор наук
• 2023

Оглавление диссертации доктор наук Яшнов Алексей Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты физикального обследования клинических групп больных с острым холециститом и группы клинического сравнения

3.1.1. Анализ значимости классических симптомов при физикальном обследовании

3.1.2. Значимость термометрии в диагностике деструктивных процессов при остром холецистите

3.2. Результаты изучения диагностической и прогностической значимости лабораторных исследований у пациентов изучаемых групп

3.2.1. Результаты исследования ОАК

3.2.2. Значимость биохимического исследования крови для диагностики и прогнозирования деструктивных процессов при остром холецистите

3.2.3. Результаты исследования гуморального иммунитета у пациентов изучаемых групп

3.3. Анализ ценности инструментальных методов исследования для диагностики и прогнозирования деструктивных процессов при остром холецистите

3.3.1. Результаты, полученные при выполнении УЗИ

3.3.2. Значимость компьютерной томографии органов брюшной полости

3.3.3. Результаты, полученные при выполнении ЭГДС

3.4. Микробиоценоз желчного пузыря 149 3.4.1. Бактериологическое исследование биоптата стенки желчного пузыря

3.5. Микробиоценоз двенадцатиперстной кишки

3.5.1. Бактериологическое исследование биоптата слизистой

двенадцатиперстной кишки

3.6. Возможности использования способов ранней комплексной диагностики

деструктивных форм острого холецистита в клинической практике

3.6.1. Способ диагностики деструктивных форм острого холецистита, основанный на результатах исследования КФК, ГГТП, ЛДГ и щелочной

фосфатазы в биохимическом анализе крови

3.6.2. Способ диагностики острого деструктивного холецистита, основанный

на определении основных параметров иммунограммы

3.6.3. Способ ранней комплексной диагностики острого деструктивного

холецистита

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ранней комплексной диагностики острого деструктивного холецистита»

Актуальность проблемы

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) в структуре заболеваний пищеварительного тракта занимает одну из лидирующих позиций [35]. Исследования как зарубежных, так и отечественных авторов показывают, что распространённость желчнокаменной болезни колеблется в обширных пределах. Так, в развитых странах этим заболеванием страдает около 10-20% взрослого населения, а в странах третьего мира 5-3% [8; 40; 41; 43; 67; 250; 287]. Известно, что у женщин заболевание встречается в среднем в 4 раза чаще [35; 41; 148].

Одним из наиболее частых и опасных осложнений желчнокаменной болезни является острый холецистит, который встречается у 10-15% пациентов с ЖКБ [8; 72; 117; 205]. Именно при данном осложнении возникает значительное количество тактических ошибок, которые могут приводить к неблагоприятным последствиям [10; 42; 50; 71; 98; 146; 201; 236]. Одним из важных посылов является определение показаний к операции и сроков оперативного вмешательства. Несмотря на значительное количество работ, посвященных данной патологии, нет единой точки зрения по указанному кругу проблем. Особые сложности возникают при лечении пожилого контингента, а также при тяжелой сопутствующей патологии.

По данным отчёта главного хирурга Минздрава России число подтвержденных случаев больных с острым холециститом в России за последние 17 лет неуклонно растет. Так, в 2004 г. выявлено 114400 случаев, а в 2019 г. 160634 или почти в 1,5 раза больше [109].

Наряду с этим сохраняется и высокая госпитальная и послеоперационная летальность. В 2017 г. госпитальная летальность от острого холецистита составила 1% (-1629 чел.), а в 2019 г. - 0,95% (-1530 чел.). Вместе с тем на достаточно высоком уровне остаётся оперативная активность: в 2017 г. - 59,8%

(97449 чел.), а в 2019 г. - 61% (97986 чел.) [109]. Послеоперационная летальность у пациентов с острым холециститом составила в 2017 г. - 1,4% (1364 чел.), в 2019 г. - 1,4% (1371 чел.). Таким образом, в 2019 г. доля послеоперационной летальности в структуре госпитальной летальности у пациентов с острым холециститом составляет 89,6% [109].

Вместе с высокой оперативной активностью у больных с острым калькулёзным холециститом возрастает и количество как интраоперационных, так и послеоперационных осложнений. По данным отечественных и зарубежных авторов наблюдается высокий процент (15-20%) осложнений, связанных с самим заболеванием. К числу таких осложнений относят: перивезикальный инфильтрат, формирование подпеченочного абсцесса, перфорация желчного пузыря с развитием желчного перитонита, формирование желчных свищей, синдром Мириззи и др. [16; 50; 58; 88; 97; 201]. Наличие данных осложнений связано с несвоевременным обращением пациентов за помощью и с определенными трудностями в диагностике деструкции в стенке желчного пузыря [16; 26; 28; 29; 44; 84; 90; 114; 178; 309].

Одним из серьезных осложнений является повреждение внепеченочных желчевыводящих протоков, которое встречается в 0,12-0,7% случаев [60; 94; 133; 284]. В послеоперационном периоде нередко возникает желчеистечение различной степени тяжести. У больных, оперированных по поводу острого холецистита, данное осложнение достигает 6 и более %, что связано с повышенной травматичностью операции [8; 19; 47; 78; 151]. Реже наблюдаются кровотечения 0,2-1,2% [106; 201].

Вместе с тем одной из главных проблем, определяющих исходы заболевания, является течение острого холецистита у пожилых больных и у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией [2; 26; 68; 74; 107; 122; 241; 279; 244]. Необходимо отметить, что по данным Э. И. Гальперина, у каждого четвертого пациента старшей возрастной группы (60-70 лет) диагностируется желчнокаменная болезнь [98]. При этом около 60% пациентов, поступающих в

стационар с острым калькулёзным холециститом - это лица пожилого и старческого возраста [2; 25; 39; 51; 69; 151; 274]. Учитывая тот факт, что у данной возрастной группы степень анестезиологического риска IV (большая: 5-6,5 балла) или V (крайне высокая: 7-9,5 балла), что связано с тяжёлой сопутствующей патологией жизненно важных органов и систем, лечебная тактика продолжает оставаться предметом дискуссий [25; 62; 132; 239].

Количество послеоперационных осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста достигает 36,6% [51; 106; 236; 254]. При этом летальность в данных группах при неосложненных формах острого холецистита составляет 10,6-24,6%, а при осложненных достигает 30-43% [25; 102; 236; 274].

Учитывая высокий процент осложнений, несомненно, актуальным является поиск новых методов дооперационной диагностики и обоснование использования новых хирургических технологий [16; 50; 58; 88; 97; 201]. До настоящего времени отсутствует простая, а главное эффективная система оценки соматического состояния больных и прогнозирования операционного риска, что затрудняет выбор метода лечения, и как следствие ухудшает его результаты у больных острым холециститом.

В последние 5 лет появились международные и отечественные клинические рекомендации по ведению пациентов с острым холециститом. Вместе с тем ряд вопросов требует дополнительного изучения [43; 67]. Одним из недостатков клинических рекомендаций является отсутствие чётких критериев установления диагноза острого холецистита. Известные методы инструментальной диагностики не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью. Так, чувствительность ультразвуковой диагностики острого холецистита составляет 81%, а специфичность - 83% [43]. Таким образом, при обследовании 160 тыс. пациентов с данной патологией ежегодно ошибки по данным УЗИ возникают более чем в 30 тыс. случаев. Авторами НКР также подтверждено, что не один из критериев, полученных при ультразвуковом исследовании пациентов с острым

холециститом, не имеет достаточной информативности для диагностики острого холецистита [43; 67].

При нетипичной клинической картине авторы НКР советуют выполнить компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию [43; 67]. Вместе с тем укомплектованность стационаров томографами в районных больницах и ряде городских больниц в России недостаточна. При этом чувствительность КТ и МРТ незначительно превышает УЗИ и составляет 85%. Наибольшей чувствительностью и специфичностью обладают эндоскопическое ультразвуковое исследование (чувствительность - 95%, специфичность - 97%) и магниторезонансная холангиопанкреатография (чувствительность - 93%, специфичность - 96%). Наряду с этим, данные методы требуют наличия дорогостоящего оборудования, которое отсутствует в большинстве ургентных стационаров [33; 47; 170; 189; 291; 309; 312].

Национальные клинические рекомендации базируются на зарубежных многоцентровых исследованиях. Вместе с тем в литературе отсутствуют аналогичные отечественные исследования, учитывающие гендерно-возрастную характеристику и оснащенность стационаров уровня ЦРБ [43].

Учитывая вышеизложенное, существует необходимость в поиске новых прогностических и диагностических критериев оценки риска развития деструктивных процессов в стенке желчного пузыря при остром холецистите. Данные методы позволят диагностировать деструктивные процессы в стенке желчного пузыря при остром холецистите, что в дальнейшем позволит выбрать наиболее оптимальную тактику, более четко определиться с показаниями к операции или отказаться от вмешательства при высоком риске в пользу консервативной терапии. Решение указанного круга проблем послужило поводом для нашей работы.

Цель исследования

Разработать значимые критерии ранней комплексной диагностики деструкции желчного пузыря при остром холецистите и оценить возможности их применения в клинической практике.

Задачи исследования

1. Определить диагностическую ценность традиционных клинико-лабораторных и инструментальных методов при катаральном и деструктивном холецистите.

2. Изучить изменения концентрации КФК, ГГТП, ЩФ, ЛДГ при остром катаральном и деструктивном холециститах.

3. Определить параметры основных показателей гуморального звена иммунитета (^ общий, ^М, IgG, ^Е) при остром деструктивном холецистите.

4. Оценить морфологические изменения слизистой оболочки ДПК в зависимости от степени деструктивных изменений в стенке желчного пузыря.

5. Изучить инфицированность микроорганизмами стенки желчного пузыря и слизистой двенадцатиперстной кишки.

6. Разработать способ ранней комплексной диагностики деструктивных форм острого холецистита.

7. Оценить возможности использования предлагаемого способа диагностики острого деструктивного холецистита в клинической практике.

Научная новизна

1. На основании комплексного анализа основных традиционных методов диагностики острого холецистита выделены наиболее значимые критерии и предложен интегральный показатель для верификации деструктивных форм. Наибольшую значимость (с чувствительностью до 75%) в установлении острого деструктивного холецистита показала совокупность

следующих ультразвуковых признаков: гиперэхогенность желчи, симптом свисания, слоистость стенки желчного пузыря. При компьютерной томографии комплекс таких показателей, как симптом «сэндвича», интрамуральное скопление газа и скопление газа в просвете желчного пузыря позволяют с чувствительностью до 74% диагностировать острый деструктивный холецистит.

2. Впервые получены новые данные о высокой диагностической значимости таких показателей деструкции в стенке желчного пузыря, как креатинфосфокиназа, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа (Патент № 2754806 «Способ прогнозирования риска развития острого деструктивного холецистита»). В исследовании выявлено, что повышение КФК более 250 Ед/л, ЛДГ более 290 Ед/л наблюдается у 92% пациентов с острым деструктивным холециститом. При этом в 87% случаев при деструктивном процессе в стенке желчного пузыря установлено ГГТП менее 100 Ед/л и щелочной фосфатазы менее 150 Ед/л.

3. Разработан способ диагностики острого деструктивного холецистита, основанный на определении концентрации общего иммуноглобулина в иммунограмме (Патент № 2762491 «Способ ранней диагностики острого деструктивного холецистита»). Установлено, что повышение уровня общего иммуноглобулина выше 450 Ме/мл позволяют выявить деструктивные формы острого холецистита в 85% случаев.

4. Установлены наиболее значимые критерии деструкции стенки желчного пузыря, включающие интегральные показатели общеклинических методов, основанных на заключениях лабораторной и инструментальной диагностики, наиболее информативных показателях иммунограммы, концентрации ферментов аутолиза и холестаза, которые позволили предложить способ ранней комплексной диагностики острого деструктивного холецистита (Заявка на Патент № 2022114975).

5. Для использования в широкой клинической практике способов диагностики острого деструктивного холецистита, основанных на изучении параметров (КФК, ЛДГ, ГГТП, щелочная фосфатаза, IgA, IgG, IgM, общий иммуноглобулин), разработаны компьютерные программы (получены свидетельства для регистрации программ для ЭВМ: № 2022610766 «Программа для прогнозирования развития острого деструктивного холецистита»; № 2022613347 «Программа оценки риска развития деструктивного холецистита по результатам иммунограммы»), которые позволяют ввести значения параметров и получить заключение о наличии или отсутствии деструктивного холецистита.

Теоретическая значимость работы

Впервые в качестве предикторов деструктивных процессов в стенке желчного пузыря изучены такие ферменты, как КФК, ЛДГ, ГГТП и щелочная фосфатаза. Установлено, что по мере нарастания деструкции в стенке желчного пузыря происходит повышение КФК и ЛДГ с максимальным уровнем данных ферментов при гангренозной форме 323,8 Ед/л и 342,1 Ед/л соответственно. Наряду с этим выявлено снижение ГГТП и щелочной фосфатазы в стенке желчного пузыря с минимальным показателем концентрации ферментов у гангренозной формы - 32,9 Ед/л и 57 Ед/л соответственно. Определена диагностическая роль повышения общего иммуноглобулина в иммунограмме у больных с деструктивными формами острого холецистита. Выявлены наиболее значимые критерии инструментальных методов (ультразвуковые параметры: гиперэхогенная желчь, симптом свисания, слоистость стенки желчного пузыря; критерии, полученные при проведении компьютерной томографии: симптом «сэндвича», интрамуральное скопление газа и скопление газа в просвете желчного пузыря), на основании которых предложен интегральный показатель для диагностики деструктивного холецистита.

Результаты исследования послужили базисом для создания комплексной шкалы диагностики острого деструктивного холецистита. В основу данной шкалы заложены физикальные, лабораторные и инструментальные критерии.

Разработанная шкала показала высокий процент чувствительности и специфичности в диагностике острого деструктивного холецистита.

Практическая значимость работы

В работе установлены основные предикторы деструктивных изменений в стенке желчного пузыря при остром холецистите. Установлено, что имеет место прямая корреляция между различными предикторами деструктивных изменений в стенке желчного пузыря и характером морфологических изменений при остром холецистите.

Создана комплексная интегральная шкала, позволяющая своевременно диагностировать развитие острого деструктивного холецистита. Обоснована необходимость комплексного обследования пациентов для оптимизации ранней диагностики острого деструктивного холецистита, включающего как традиционные методы (ОАК, УЗИ, КТ ОБП, ЭГДС), так и новые современные предикторы деструктивных процессов (КФК, ЛДГ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий иммуноглобулин).

Предложенный алгоритм обследования пациентов позволяет повысить качество скрининга потенциально тяжелых случаев у данной группы больных с использованием доступных для практического врача методов как на амбулаторном, так и на стационарном этапах.

Диагностика деструкции стенки желчного пузыря, основанная на определении в крови КФК, ГГТП, ЛДГ и щелочной фосфатазы, с помощью разработанной на этой базе программе для ЭВМ, позволяет своевременно корректировать тактику ведения больных для профилактики развития осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Наиболее значимые критерии традиционных клинико-лабораторных и инструментальных методов позволяют выявить острый деструктивный холецистит в 75% случаев.

2. Закономерности изменения концентрации КФК, ГГТП, ЩФ, ЛДГ дают возможность своевременно диагностировать деструкцию стенки желчного пузыря.

3. Установленные изменения основных параметров в иммунограмме позволяют использовать их в ранней диагностике острого деструктивного холецистита.

4. Использование разработанного способа ранней комплексной диагностики деструктивных форм острого холецистита улучшает результаты оперативного лечения.

Внедрение результатов исследования

Клиническая апробация метода проведена в ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Читы. Отдельные теоретические положения используются в педагогическом процессе на кафедре факультетской хирургии с курсом урологии ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России.

Апробация результатов

Материалы диссертации доложены на: межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «III съезд хирургов Забайкальского края» 19-20 мая 2016, Чита; научно-практической межрегиональной конференции «Неотложная хирургия в онкологии» 25 апреля 2019, Чита; межрегиональной научно-практической конференции «Малоинвазивные технологии в хирургии», посвященной 25-летию Читинского центра эндохирургии, 21-22 мая 2020, Чита; межрегиональной научно-практической конференции «IV съезд хирургов Забайкальского края» 30.0901.10.2021, Чита; Республиканском совещании врачей хирургического профиля 18

марта 2022, г. Улан-Удэ; межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы эндохирургии» 06.06.2022, г. Чита; VIII Международной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» 22.0923.09.2022, Пенза; 3-м съезде хирургов ДФО 29.09-30.09.2022, Улан-Удэ; Национальном хирургическом конгрессе 25-27 ноября 2022, Москва.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 24 работы, из них 15 в изданиях, рекомендуемых ВАК, в том числе 5 Scopus и Web of Science. Получены 2 патента на изобретение: № 2754806 «Способ прогнозирования риска развития острого деструктивного холецистита»; № 2762491 «Способ ранней диагностики острого деструктивного холецистита». Разработаны программы для ЭВМ: № 2022610766 «Программа для прогнозирования развития острого деструктивного холецистита»; № 2022613347 «Программа оценки риска развития деструктивного холецистита по результатам иммунограммы».

Соответствие паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 3.1.9. Хирургия в области исследования: разработка и усовершенствование методов диагностики и предупреждения хирургических заболеваний.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения; трех глав, заключения, выводов, списка литературы. Общий объем диссертации 296 страниц, включая 59 таблиц, 110 рисунков и схем. Список использованной литературы содержит 319 наименований, включая 139 отечественных и 180 зарубежных источников.

Перспективы использования результатов исследования

Перспективы использования результатов исследования связаны с потребностью в изменении организационной основы оказания неотложной хирургической помощи на этапе её оказания в условиях круглосуточного специализированного стационара, а также в совершенствовании процесса подготовки кадров при разработке учебно-методических пособий для студентов, ординаторов и врачей в образовательных учреждениях высшей профессиональной подготовки.

Личный вклад автора

Автором (соискатель, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом урологии ФГБОУ ВО ЧГМА) сформулирована цель и определены задачи исследования, посвящённого проблемам комплексной диагностики острого деструктивного холецистита. Проведены статистическая обработка и анализ имеющихся данных. Предложены оригинальные способы диагностики риска развития деструктивных форм острого холецистита. Созданы программы для ЭВМ: № 2022610766 «Программа для прогнозирования развития острого деструктивного холецистита»; № 2022613347 «Программа оценки риска развития деструктивного холецистита по результатам иммунограммы».

Часть оперативных вмешательств, сбор клинических данных и все исследования выполнены автором лично.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности эпидемиологии воспалительных осложнений

желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов пищеварения, уступающее лидерство лишь атеросклерозу [17; 35; 109; 199; 204]. В последние годы наблюдается некоторый рост заболеваемости желчнокаменной болезнью. Распространенность холелитиаза в мире отличается и коррелирует в разных континентах. В США желчнокаменной болезнью страдают 20% женщин и 10% мужчин [78; 199; 291]. Согласно статистическим данным, результатам ультразвуковых исследований, компьютерной томографии и аутопсии, желчные камни обнаружены у 5 -25% населения России, причем в возрасте 40-45 лет эта патология составляет 20-25% у женщин и 5 % у мужчин. В возрасте 50-60 лет - у 20% женщин и у 15% мужчин и в возрасте 60-65 лет - у 35% женщин и 10% мужчин [35; 43; 140; 308; 251].

У лиц пожилого возраста ведущим в структуре заболеваний билиарного тракта является хронический калькулезный холецистит, который в среднем составляет 46,1% от воспалительных осложнений ЖКБ [24; 35; 39; 69; 254]. При этом у лиц 40-59 лет хронический калькулёзный холецистит обнаруживается в 8,5% случаев [35]. Вместе с тем каждый десятый мужчина и каждая четвертая женщина страдают хроническим холециститом [35; 199]. К ведущим этиологическим факторам развития хронического холецистита в настоящее время относят: холелитиаз с вовлечением в процесс патогенной флоры при возникновении дуоденально-билиарного рефлюкса, лимфогенного и гематогенного проникновения микроорганизмов из очага хронической инфекции [35]. Согласно Национальному руководству по Гастроэнтерологии (2008 г.), общепринятой классификации Циммермана и протоколу заседаний Экспертной

комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗРК, № 23 от 12.12.2013 г. все хронические холециститы по фазам заболевания подразделяются на: фазу обострения; фазу затухающего обострения; фазу ремиссии. Критерии диагностики хронического холецистита: жалобы и анамнез; узи-признаки (увеличенный, уменьшенный, сморщенный желчный пузырь, утолщение стенки более 3 мм при обострении, в просвете конкременты). Для уточнения диагноза при необходимости проводятся ЭРХП, КТ и МРТ.

Острый холецистит - наиболее часто встречающееся и одно из самых опасных воспалительных осложнений холелитиаза и возникает у каждого второго пациента с калькулёзным холециститом. При этом частота возникновения острого холецистита колеблется от 13 до 18% среди пациентов с острой хирургической патологией органов брюшной полости [8; 32; 40; 41; 43; 72; 76; 77; 78; 135; 140; 141; 155]. До настоящего времени причины возникновения острого калькулёзного холецистита до конца не изучены. Одной из главных причин развития заболевания является закупорка камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока (в 95% случаев), что приводит к нарушению пассажа желчи (обтурационный холецистит) [8; 32; 40; 41; 76; 195; 251; 308]. Выявлено, что обтурация конкрементом и активация микрофлоры в просвете желчного пузыря вызывает воспалительные и деструктивные процессы в стенке желчного пузыря [8; 32; 76; 195; 308].

Учитывая сохраняющуюся на одном уровне заболеваемость, высокую оперативную активность, значительную послеоперационную летальность, проблемы диагностики и лечения острого деструктивного холецистита не утратили свою актуальность и в настоящее время.

1.2. Современные аспекты этиопатогенеза воспалительных осложнений

холелитиаза

Представления об этиопатогенезе желчнокаменной болезни и ее осложнениях имеют продолжительную историю. Ряд ученых возникновение желчнокаменной болезни связывали с нарушением функционирования печени и как следствие продукцией патологически измененной желчи. Изменение в составе данной желчи способствовало выпадению в осадок ее плотных частей [8; 34; 35; 56; 75; 102].

Противники первой теории полагали, что холелитиаз неразрывно связан с морфофункциональными изменениями. К таким изменениям относили воспаление и стаз в желчном пузыре [8; 38; 56; 85; 129].

Значение воспалительных изменений и патогенных микроорганизмов в патогенезе желчнокаменной болезни определена в лекциях С.П. Боткина. Последний высказывал идею о том, что ряд микроорганизмов выделяют определенные химические вещества, которые способствуют формированию желчного осадка [8; 38; 56; 112].

Наряду с этим, в настоящее время нет единого точного мнения о причинно-следственной связи образования желчных камней. Исследования одних ученых показывают, что процесс камнеобразования неразрывно связан с литогенной диетой. При этом употребление продуктов с незначительным количеством пищевых волокон в пище приводит к гипомоторике всего желудочно-кишечного тракта. Замедленная прохождение химуса по пищеварительному тракту приводит к значительному всасыванию таких вторичных желчных кислот, как дезоксихолевой, приводя к синтезу литогенной желчи [8; 56; 85; 129].

Вместе с тем важную роль в развитии желчнокаменной болезни играет ожирение. В исследовании зарубежных ученных установлено, что при ожирении наблюдаются увеличение количества образования конкрементов в желчевыводящих путях. При этом отмечается прямая корреляционная связь

увеличения индекса массы тела, окружности талии и уровня триглицеридов с увеличением клинически манифестного течения холелитиаза. Наряду с этим, важным фактором, который способствует литогенезу, служит увеличение секреции и экскреции холестерина [8; 70]. Установлено, что при выполнении абдоминальных операций в 40-50% случаев у больных ожирением обнаруживаются желчные камни [41; 74; 96; 318]. В эксперименте показано, что активное применение урсодезоксихолевой кислоты после шунтирующих операций на желудке, выполняемых по поводу ожирения, предотвращает камнеобразование [10; 318].

Несомненно, важная роль в литогенезе принадлежит ряду генов, полиморфизм которых приводит к возникновению заболевания [8; 34; 35; 56; 75; 102]. Так наследственность также играет важную роль в развитии холелитиаза. Вместе с тем встречаемость холелитиаза в 3-4 раза выше у больных, в семье которых уже были лица, страдающие желчнокаменной болезнью. Доказано, что полиморфизм детерминированного гена аполипопротеина-Е (Апо-Е), который регулирует метаболизм холестерина, приводит к литогенезу. При многочисленных исследованиях выявлено, что на экскрецию холестерина оказывают влияние различные фенотипы Апо-Е. Последние в свою очередь активно участвуют в метаболизме холестерина. Наряду с этим, роль аполипопротеинов в этиопатогенезе холелитиаза до настоящего времени не признаётся рядом исследователей и остается спорной [8; 34; 35; 56; 75; 102].

Важные данные получены при изучении взаимосвязи гипертриглицеридемии и риска развития ЖКБ. Установлено, что в липидном профиле у больных с холелитиазом наблюдается повышение концентрации общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Вместе с тем дисбаланс между перечисленными выше факторами создаёт условия для кристаллизации частиц холестерина [38; 63; 72; 102; 105].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Яшнов Алексей Александрович, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные проблемы диагностики и оперативного лечения острого и хронического холециститов / А. Р. Хамитова, Е. П. Мирошевская, С. Н. Стяжкина, Д. В. Зайцев // Modern Science. - 2021. - № 4-4. - С. 231-235.

2. Алгоритм диагностики и лечения больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом, холедохолитиазом и механической желтухой / М. Д. Дибиров, Г. С. Рыбаков, В. Л. Домарев [и др.] // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. - 2017. - Т. 6, № 2. - С. 145-148.

3. Алгоритм диагностики и хирургического лечения больных пожилого возраста с острым деструктивным калькулезным холециститом / З. Т. Ширинов, Ю. Г. Алиев, Н. А. Гамидова [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2021. - № 6. - С. 24-29.

4. Алексеев, А. М. Шестилетний опыт лечения больных острым холециститом, оперированных из минидоступа / А. М. Алексеев, А. И. Баранов, Г. А. Пугачев // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2014. -Т. 4, № 51. - С. 25-28.

5. Андреев, Р.И. Патогенез гнойно-септических осложнений при калькулёзном холецистите / Р.И. Андреев, Ю.С. Винник, Е.В. Серова // Врач. - 2015. - № 7. - С. 75-78

6. Бабаева, Р. Р. Биомаркеры в билиарной хирургии: мониторинг системного воспалительного ответа после лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. Восточная Европа. - 2020. - Т. 9, № 1-2. - С. 55-62.

7. Бауткин, А. В. Проблема интра-и послеоперационных осложнений при лечении острого калькулезного холецистита и способы их профилактики / А. В. Бауткин, М. Ф. Черкасов, А. А. Елеев // Медицинский вестник Юга России. - 2012. - № 3. - С. 4-6.

8. Бебуришвили, А. Г. Желчная гипертензия и острый холецистит / А. Г. Бебуришвили // 80 лекций по хирургии / под редакцией В. С. Савельева. -Москва : Литтера, 2008. - С. 388-400.

9. Бебуришвили, А. Г. Перфоративный холецистит. классификация и атипичные клинические формы / А. Г. Бебуришвили, С. И. Панин, Е. Н. Зюбина // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 1. - С. 10-13.

10.Билиарные осложнения после холецистэктомии / Е. С. Катанов, С. А. Ануров, Е. В. Москвичев [и др.] // Acta medica Eurasica. - 2016. - № 1. - С. 14-21.

11.Верзакова, О. В. Кровоток в стенке желчного пузыря по результатам цветового дуплексного сканирования у больных острым калькулезным холециститом / О. В. Верзакова, И. В. Верзакова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. - Т. 12, № 1 (67). - С. 29-32.

12.Винник, Ю.С. Дифференциальная ультрасонографическая диагностика осложнений желчнокаменной болезни и сопутствующих патологических состояний / Ю.С. Винник, Е.В. Серова, М.Ю. Юрьева [и др.] // Трудный пациент - Т.19. - №3 - С. 43-51

13. Винник, Ю. С. Значение ультразвукового исследования в диагностике синдрома Мирризи / Ю.С. Винник, Е.В. Репина, Е.В. Серова [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - №3(138). - С. 39-40

14. Винник, Ю. С. Консервативное и оперативное лечение желчнокаменной болезни / Ю.С. Винник, Е.В. Серова, Р.И. Андреев [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2013. - №9-5. - С. 954-958

15.Винник, Ю. С. Синдром Мирризи - I (Клиническое наблюдение) / Ю.С. Винник, Е.В. Серова, Д.В. Стратович [и др.] // Врач. - 2017. - №10. - С. 3842

16. Возможности лучевых методов в диагностике осложненных форм холецистита (обзор литературы и клинические наблюдения) / Е. А. Егорова,

Д. В. Макарова, А. В. Бажин [и др.] // Радиология-практика. - 2016. - № 5. -С. 26-41.

17. Выбор метода хирургического лечения желчнокаменной болезни / В. М. Тимербулатов, Д. И. Мехдиев, М. В. Тимербулатов [и др.] // Вестник хирургии. - 2014. - Т. 173, № 2. - С. 27-32.

18. Выбор оптимальных сроков выполнения оперативного вмешательства при остром калькулезном холецистите / М. А. Коссович, М. В. Хрусталева, Э. А. Годжелло [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2020. - № 3. - С. 56-60.

19.Гаджиев, Д. Н. Антимикробные пептиды и цитокины при остром калькулезном холецистите / Д. Н. Гаджиев, Н. Д. Гаджиев, Ш. Х. Гасымова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 10. - С. 51-54.

20.Галимова, А. И. Современные особенности эпидемиологии и оперативного лечения острого холецистита / А. И. Галимова, О. В. Кудрявцев, А. В. Столин // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - № 2 (13). - а 20-21.

21. Гамидова, Н. А. Алгоритм диагностики и хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, протекающим на фоне сопутствующих заболеваний // Вестник экстренной медицины. - 2020. - Т. 13, № 1-2. - С. 23-32.

22.Гублер, Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. - 2-е изд. - Москва, 1973. - 144 с.

23.Гурцкая, Л. З. Малоинвазивные вмешательства в лечении больных острым холециститом с учетом факторов тяжести риска ишемической болезни сердца / Л. З. Гурцкая, Н. Ю. Коханенко, В. С. Василенко // Медицина: теория и практика. - 2018. - Т. 3, № 2. - С. 11-18.

24.Гурцкая, Л. З. Результаты лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста с учетом факторов

риска ишемической болезни сердца / Л. З. Гурцкая, Н. Ю. Коханенко, В. С. Василенко // Медицина и организация здравоохранения. - 2018. - Т. 3, № 4.

- С. 28-34.

25.Дешук, А. Н. Варианты купирования острого холецистита у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском / А. Н. Дешук, В. А. Романюк // Сборник материалов конференции студентов и молодых ученых, посвященной 90-летию со дня рождения профессора Борец Валентины Максимовны, 20-21 апреля 2017 г., г. Гродно / ответственный редактор В. А. Снежицкий. - Гродно : ГрГМУ, 2017. - С. 164-165.

26. Диагностика и лечение острого холецистита у пациентов старше 75 лет / С. А. Жидков, В. Е. Корик, А. С. Жидков [и др.] // Актуальные вопросы военной медицины : материалы научно-практической интернет-конференции с международным участием. - Минск, 2021. - С. 29-31.

27.Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Опыт московского здравоохранения 1992-2014 гг. / П. А. Иванов, А. С. Ермолов, П. А. Ярцев [и др.] ; под редакцией А. С. Ермолова.

- Москва : Видар, cop, 2015. - 630 с. - ISBN 978-5-88429-220-8.

28.Диагностика и тактика лечения перипузырного инфильтрата при остром калькулезном холецистите / К. М. Курбонов, К. Р. Назарбаев, У. К. Мурадов, Р. Х. Саидов // Здравоохранение Таджикистана. - 2017. - № 2 (333). - С. 22-27.

29. Диагностика и хирургическое лечение острого деструктивного холецистита у больных с суб- и декомпенсированной сердечно-сосудистой патологией / Л. З. Гурцкая, Н. Ю. Коханенко, А. Л. Луговой [и др.] // Вестник Северо -Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2017. - Т. 9, № 2. - С. 67-72.

30.Догра, В. Секреты ультразвуковой диагностики : пер. с англ. / В. Догра ; под редакцией A. B. Зубарева. - Москва : МЕДпресс-информ, 2005. - 456 с.

31.Дробышев, А. С. Возможности лапароскопической холецистэктомии / А. С. Дробышев, А. В. Баранов, О. Н. Ямщиков // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2015. - Т. 20, № 1. - С. 143-144.

32.Ермолов, А. С. Острый холецистит: современные методы лечения / А. С. Ермолов, А. А. Гуляев // Лечащий врач. - 2005. - № 2. - C. 16-18.

33.Жанабекова, А. К. Информативность ультразвукового исследования при диагностике желчнокаменной болезни // Вестник КазНМУ. - 2014. - № 2. -C. 4.

34.Желчекаменная болезнь : учебно-методическое пособие / под редакцией А. А. Щеголева. - Москва : РНИМУ, 2015. - 35 с.

35. Желчнокаменная болезнь / С. А. Дадвани, П. С. Ветшев, А. М. Шулутко, М. И. Прудков. - Москва : Видар-М, 2000. - 144 с. - ISBN 5-88429-052-7.

36.3агидуллина, Г. Т. Современные технологии в диагностике холедохолитиаза / Г. Т. Загидуллина, А. И. Курбангалеев // Практическая медицина. - 2015. -№ 4-2 (89). - C. 45-49. 37.Замятин, В. А. Единый лапароскопический доступ в хирургии острого холецистита / В. А. Замятин, А. А. Фаев // Медицина в Кузбассе. - 2014. - Т. 13, № 1. - С. 12-16.

38.Исследование литогенности желчи у больных механической желтухой методом электрохимического анализа / В. И. Никольский, А. В. Герасимов, К. И. Сергацкий, В. В. Карнаухов // Известия высших учебных заведений Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки (я нашла). - 2017. - № 1 (41). - С. 39-46.

39.К вопросу о диагностике острого холецистита у лиц пожилого возраста / А. А. Сопуев, С. А. Бакиров, М. М. Бигишиев [и др.] // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2021. - № 3. - С. 48-59.

40.Кабанов, М. Ю. Острый холецистит у пациентов старших возрастных групп: учебное пособие / М. Ю. Кабанов, К. В. Семенцов, Д. М. Яковлева. -Санкт-Петербург : Изд-во СЗГМУ им И. И. Мечникова, 2017. - 48 с.

41.Карсанов, А. М. Острый холецистит на фоне морбидного ожирения как сложная хирургическая задача / А. М. Карсанов, А. А. Кульчиев, А. А. Морозов // Заметки ученого. - 2021. - № 11-1. - С. 44-48.

42. Классификация интраоперационных осложнений лапароскопических операций / С. И. Емельянов, И. Е. Хатьков, В. В. Федченко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 1999. - № 5. - С. 19-21.

43. Клинические рекомендации «Острый холецистит» [утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации : год утверждения (частота пересмотра): 2021]. - Москва, 2021. - 41 с.

44. Комплексная диагностика острого холецистита, осложненного холедохолитиазом / Е. В. Мигунова, И. Е. Попова, Л. С. Коков [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2018. - № 3 (61). - С. 13-14.

45. Комплексное малоинвазивное лечение крупного резидуального холедохолитиаза с применением экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (клинический случай) / Я. С. Захарова, Н. В. Ташкинов, С. А. Будзинский [и др.] // Доказательная гастроэнтерология. - 2021. - Т. 10, № 1. - С. 49-53.

46.Косарева, С. Б. Современный взгляд на диагностику и лечение острого холецистита у лиц старше 60 лет. обзор литературы / С. Б. Косарева, М. Ж. Аймагамбетов // Наука и здравоохранение. - 2018. - Т. 20, № 2. - С. 148167.

47. Кудрявцева, А. В. Компьютерно-томографическая диагностика острого холецистита / А. В. Кудрявцева // Конгресс российского общества рентгенологов и радиологов. - Москва, 2019. - С. 101-102.

48.Кузьменко, В. Л. Новые аспекты прогнозирования исходов холецистэктомий / В. Л. Кузьменко, М. Ф. Черкасов, Ю. М. Старцев // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 2. - С. 39.

49.Курбанбаев, О. И. Лапароскопическая холецистэктомия у больных острым и хроническим холециститом / О. И. Курбанбаев, З. А. Туйбаев // Территория науки. - 2016. - № 3. - С. 24-27.

50.Курбанисмаилова, Р. Р. Хирургическая тактика при осложненной желчнокаменной болезни у лиц старческого возраста : специальность 14.01.17 «Хирургия» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Курбанисмаилова Рахимат Рамазановна. - Махачкала, 2017. - 21 с.

51. Лактоферрин в диагностике латентных форм острого холецистита / М. И. Шихрагимов, Н. А. Лозовская, О. В. Мирзабекова, А. М. Топчиев // Авиценна. - 2017. - № 4 (4). - С. 3.

52. Лапароскопические операции при холецистодуоденальных свищах / И. В. Михин, А. А. Воробьев, М. Б. Доронин [и др.]. -DOI 10.17116/endoskop201622441-43 // Эндоскопическая хирургия. - 2016. -№ 4. - С. 41-43.

53.Лапароэндоскопические вмешательства при холецистохоледохолитиазе (техника Rendezvous) / К. И. Мерсаидова, М. И. Прудков, Е. В. Нишневич [и др.] // Хирургия. Журнал им Н.И. Пирогова. - 2019. - № 7. - С. 36-41.

54. Левин, Л. А. Диагностика и лечебная тактика при остром холецистите / Л. А. Левин, В. П. Акимов, В. В. Тоидзе // Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Руководство / под редакцией В. П. Акимова. -Санкт-Петербург, 2021. - С. 50.

55.Лесной, В. В. Возможности миниинвазивных методов коррекции повреждений внепеченочных желчных протоков / В. В. Лесной, В. А. Филоненко, А. С. Лесная // Фундаментальная наука в современной медицине 2020 : материалы сателлитной научно-практической конференции

студентов и молодых ученых / под редакцией А. В. Сикорского [и др.]. -Минск, 2020. - С. 88-91.

56.Лиховских, С. И. Анализ причин развития острого холецистита / С. И. Лиховских, М. А. Завалина, С. Н. Стяжкина // Colloquium-journal. - 2020. -№ 11-3 (63). - С. 21.

57. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в клинической практике. Сравнительная оценка лучевых методов диагностики и влияние магнитно-резонансной холангиопанкреатографии на тактику ведения пациента в стационаре / Б. М. Бородецкий, С. К. Терновой, М. Д. Дибиров, Л. В. Домарев. - DOI 10.18411/a-2016-005 // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2016. - Т. 6, № 1. - С. 48-54.

58.Малахова, И. Г. Острый холангит, осложненный билиарным сепсисом: клинический случай с благоприятным исходом / И. Г. Малахова, А. Е. Шкляев, И. Ю. Уткин // Архивъ внутренней медицины. - 2016. - № 6 (4). -С. 65-69.

59.Мамчич, В. И. Новое в проблеме желчнокаменной кишечной непроходимости / В. И. Мамчич, Н. Д. Бондаренко, М. А. Чайка // Анналы хирургической гепатологии. - 2020. - Т. 25, № 1. - С. 62-68.

60.Место транспапиллярных эндоскопических вмешательств при остром холецистите, осложненном патологией желчных протоков / С. Г. Шаповальянц, А. Г. Паньков, С. А. Будзинский, Э. Э. Эрназаров. - DOI 10.16931/1995-5464.2020348-54 // Анналы хирургической гепатологии. -2020. - Т. 25, № 3. - С. 48-54.

61. Методы лечения холедохолитиаза / Н. В. Мерзликин, В. Ф. Подгорнов, Е. В. Семичев [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2015. - № 4 (14). - C. 99-109.

62.Миниинвазивные технологии в лечении острого холецистита с высоким операционно-анестезиологическим риском / А. С. Ермолов, А. А. Гуляев, П.

А. Иванов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 8. -С. 4-8.

63.Минимально инвазивные вмешательства в лечении острого холецистита, холедохолитиаза и механической желтухи / М. Д. Дибиров, Г. С. Рыбаков, М. Р. Хаконов [и др.] // Доктор.Ру. - 2015. - № 1 (11). - С. 66-67.

64.Михин, И. В. Дифференцированный подход к выбору варианта малоинвазивного хирургического лечения пациентов, страдающих разными формами калькулезного холецистита / И. В. Михин, Ю. В. Кухтенко, М. Б. Доронин // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - № 1. - С. 3-8.

65.Мустафин, Д. Г. Современные технологии диагностики, прогнозирования вариантов течения острого обтурационного холецистита // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. - 2006. - № 2. - С. 47.

66.Натрошвили, И. Г. Насколько активной должна быть хирургическая тактика у больных острым холециститом (по результатам проспективного многоцентрового исследования) / И. Г. Натрошвили, М. И. Прудков // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2019. - Т. 23, № 2. - С. 156-167.

67. Национальные клинические рекомендации. Острый холецистит. Приняты на XII Съезде хирургов России «Актуальные вопросы хирургии» (г. Ростов-на-Дону, 7-9 октября 2015 г.) / А. Г. Бебуришвили, М. И. Прудков, С. А. Совцов [и др.]. - Москва, 2015. - 20 с.

68. Наш опыт хирургического лечения острого билиарного панкреатита / П. М. Назаренко, Д. П. Назаренко, Т. А. Самгина, Ю. В. Канищев // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2017. - № 4. - С. 57-66.

69. Некоторые особенности диагностики острого холецистита у лиц пожилого возраста / А. А. Сопуев, С. А. Бакиров, М. К. Бигишиев [и др.] // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2020. - № 6. - С. 22-27.

70. Операционные риски и их профилактика при лапароскопической холецистэктомии / В. П. Сажин, В. А. Юдин, И. В. Сажин [и др.]. -DOI 10.17116/hirurgia2015617-20 // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2015. - № 6. - С. 17.

71. Опухолеподобный осложненный калькулезный холецистит с гигантским перипузырным инфильтратом / А. З. Альмяшев, Р. А. Ульянкина, А. А. Ивашин [и др.] // XLIX Огарёвские чтения : материалы научной конференции : в 3 ч. Ч. 2 / составитель А. В. Столяров ; ответственный за выпуск П. В. Сенин. - Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2021. - С. 182-186. -ISBN 978-5-7103-4160-5.

72. Опыт выполнения лапароскопической холецистэктомии при осложненных формах острого холецистита / М. В. Турбин, М. Ф. Черкасов, В. Н. Ситников [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. -№ 5. - С. 58.

73. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии / Д. М. Красильников, Д. М. Миргасимова, А. В. Абдульянов [и др.] // Практическая медицина. - 2016. - № 4 (96). - C. 11-113.

74. Особенности диагностики и хирургического лечения острого деструктивного калькулезного холецистита у больных с избыточной массой тела и с ожирением. обзор литературы / М. Ж. Аймагамбетов, С. Т. Абдрахманов, Т. А. Булегенов [и др.] // Наука и здравоохранение. - 2019. -Т. 21, № 3. - С. 54-67.

75. Острое поражение печени при остром деструктивном холецистите / А. П. Власов, Н. С. Шейранов, Т. И. Власова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5. - С. 187.

76.Острый калькулезный холецистит: рекомендации Всемирного общества неотложной хирургии (WSES) 2016г. / L. Alsaloni, M. Pisano, F. Coccolini [и др.]. - DOI 10.17116/endoskop201723625-71 // Эндоскопическая хирургия. -2017. - № 6. - С. 25-45.

77. Острый холецистит / А. И. Черепанин, О. Э. Луцевич, Э. А. Галлямов, А. П. Поветкин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 217 с. - ISBN 978-5-97043676-9.

78. Острый холецистит : учебное пособие / А. В. Шабунин, Ю. В. Баринов, З. А. Багателия [и др.]. - Москва : ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2021. - 91 с. - ISBN 978-5-7249-3181-6.

79. Отдалённые результаты хирургического лечения холецистита в зависимости от способа холецистэктомии / Ю. П. Савченко, В. М. Бенсман, Г. К. Карипиди [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - Т. 5, № 160. - С. 98-101.

80.Патент № 2247379 Российская Федерация, МПК G01N33/52. Способ дифференциальной диагностики деструктивных изменений при различных формах острого холецистита : № 2003120838 : заявл. 07.07.03 : опубл. 27.02.05. Бюл. № 6 / Сибилев В. Н., Мохов Е. М., Каргаполов А.В. ; заявитель и патентообладатель Тверская государственная медицинская академия.

81.Патент № 2269299 Российская Федерация, МПК A61B 8/00. Способ экспресс-диагностики деструктивных изменений желчного пузыря при остром холецистите : № 2269299 : заявл. 10.02.06 : опубл. 10.02.10. Бюл. № 4 / Машкин А. М., Клиндюк С. А., Зиганьшин Р. В. [и др.].

82.Патент № 2407017 Российская Федерация, МПК G01N33/68. Способ диагностики деструктивных форм острого холецистита : № 2009114533 : заявл. 16.04.09 : опубл. 20.12.10. Бюл. № 35 / Кчибеков Э. А., Рамазанов М. В. ; заявитель и патентообладатель Астраханская государственная медицинская академия.

83.Патент RU 2629037 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00 (2006.01). Способ этапного лечения острого деструктивного холецистита : 24.08.2017 : заявл. № 2016124567 от 20.06.2016 / К. А. Апарцин, А. И. Панасюк.

84.Патогенез, диагностика и лечение острого холецистита у больных с декомпенсированной патологией сердечно-сосудистой системы / Л. З. Гурцкая, Н. Ю. Коханенко, А. Л. Луговой, С. А. Данилов // Медицина: теория и практика. - 2017. - Т. 2, № 1. - С. 24-32.

85.Патоморфологические аспекты диагностики и лечения острого холецистита / В. И. Мамчич, Е. А. Дядык, С. Я. Радкевич, М. А. Чайка // Вестник клуба панкреатологов. - 2020. - № 2 (47). - С. 72-78.

86.Петров, В. С. Особенности и технические аспекты лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / В. С. Петров, А. В. Тобохов, В. Н. Николаев // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия «Медицинские науки». - 2016. - Т. 3, № 4. - С. 7476.

87.Пиманов, С. И. Клиническая интерпретация результатов ультразвукового исследования желчного пузыря // Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. - 2018. - № 2. - С. 7-14.

88.Подолужный, В. И. Осложнения желчнокаменной болезни // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2017. - Т. 2, № 1. - С. 102114.

89. Причины и тактика лечения «Свежих» повреждений желчных протоков / К. М. Курбонов, Ф. И. Махмадов, Н. А. Расулов [и др.] // Новости хирургии. -2016. - № 2 (24). - C. 120-124.

90. Прудков, М. И. Экспресс-диагностика гнойно-деструктивных форм острого калькулезного холецистита / М. И. Прудков, А. В. Столин, А. Ю. Кармацких // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2005. - № 5. - С. 32.

91. Псевдорандомизация (propensity score matching) как современный статистический метод устранения систематических различий сравниваемых групп 189 при анализе количественных исходов в обсервационных исследованиях / А. М. Гржибовский, С. В. Иванов, М. А. Горбатова [и др.] // Экология человека. - 2016. - № 7. - С. 51-60.

92.Разработка технологии дифференциальной диагностики абдоминальной хирургической патологии / Э. А. Кчибеков, О. А. Луцева, А. А. Мусагалиев [и др.] // Фармацевтические науки: от теории к практике. - Астрахань, 2016. - С. 209-211.

93. Распространенность осложненных форм желчнокаменной болезни / С. В. Тарасенко, О. В. Зайцев, Д. О. Тюленев [и др.] // Наука молодых (Ег^Шо 1иуешиш). - 2018. - № 2 (6). - С. 218-224.

94. Результаты бриджинг-терапии у больных острым калькулезным холециститом и сопутствующей ишемической болезнью сердца / А. В. Динець, С. А. Кондратенко, Л. Ю. Маркулан, В. М. Голенко // Украинский научно-медицинский молодежный журнал. - 2018. - № 1 (105). - С. 23-29.

95.Результаты различных способов холецистэктомии при лечении острого деструктивного холецистита / К. М. Курбонов, К. Р. Назарбаев, Р. Х. Саидов, У. К. Мурадов // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2017. - № 2. - С. 43-48.

96. Результаты совершенствования диагностики и оптимизации хирургического лечения острого деструктивного калькулезного холецистита у больных с избыточной массой тела и с ожирением / М. Ж. Аймагамбетов, С. Т. Абдрахманов, Н. Б. Омаров [и др.] // Наука и здравоохранение. - 2020. - Т. 22, № 5. - С. 100-108.

97.Российская редакция классификации осложнений в хирургии / А. М. Казарян, А. Л. Акопов, Б. Росок [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2014. - Т. 173, № 2. - С. 86-91.

98. Руководство по хирургии желчных путей / под редакцией Э. И. Гальперина, П. С. Ветшева. - 2-е изд. - Москва : Видар М, 2009. - 568 с.

99.Сажин, В. П. Пути повышения эффективности работы хирургической службы / В. П. Сажин, А. В. Федоров, Г. А. Кривцов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - № 12. - С. 47-50.

100. Синдром Бувере - редкое осложнение желчнокаменной болезни / В. Д. Шейко, А. В. Лигоненко, Д. А. Величко [и др.]. - Б01 10.26779/25221396.2017.12.67 // КНтсЬевка1а кЫш^па. - 2017. - № 12. - С. 67-69.

101. Синдром Бувере, осложненный дуоденально-ободочным свищем и рецидивным кровотечением / В. Д. Шейко, А. В. Лигоненко, Д. А. Величко [и др.] // КНтсЬевка1а кЫгш^па. - 2017. - № 12. - С. 76-77.

102. Современные методы лечения желчекаменной болезни у пациентов пожилого и преклонного возраста / А. А. Алмазов, Е. М. Благитко, М. Н. Чеканов, С. Г. Штофин // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. - 2019. - Т. 19, № 9. - С. 3-7.

103. Современный взгляд на диагностику и хирургическую тактику острого бескаменного холецистита (обзор литературы) / Ш. Ш. Сайдалиев, М. М. Мавджудов, Р. М. Абдурахимов [и др.] // Наука и инновация. - 2017. - № 2. - С. 8-12.

104. Современный подход в ранней диагностике и лечении холедохолитиаза / Р. И. Лукичев, В. А. Кащенко, Е. Г. Солоницын, Н. Н. Лебедева // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2015. - № 2 (10). - С. 758-759.

105. Современный подход к проблеме сопутствующего острого холецистита с холедохолитиазом / Д. Т. Жуматаев, А. Н. Баймаханов, А. Ж. Нурмаков [и др.] // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2020. - № 1. - С. 63-74.

106. Совцов, С. А. Возможности улучшения результатов лечения острого холецистита / С. А. Совцов, Е. В. Прилепина // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - № 2. - С. 50-55.

107. Совцов, С. А. Летопись частной хирургии. Часть 3. Неотложная билиарная хирургия. - Челябинск : Библиотека А. Миллера, 2019. - 192 с.

108. Совцов, С. А. Минилапаротомная холецистостомия при остром холецистите у пациентов старческого возраста / С. А. Совцов, Е. В.

Прилепина, М. А. Ионин // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т. 19, № 1. - С. 68-74.

109. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации / А. Ш. Ревишвили, А. В. Федоров, В. П. Сажин, В. Е. Оловянный // Хирургия. Журнал им. Пирогова. - 2019. - № 3 (1). - С. 88-97.

110. Сравнительный анализ хирургического лечения больных острым холециститом: до и после введения клинических рекомендаций / В. М. Тимербулатов, Ш. В. Тимербулатов, Р. М. Гарипов, А. М. Саргсян. - Б01 10.16931/1995-5464.2018284-91 // Анналы хирургической гепатологии. -2018. - Т. 23, № 2. - С. 84-92.

111. Статистическая характеристика объемов и структура госпитализаций и лечения больных с острым холециститом и острым панкреатитом / В. И. Подолужный, О. В. Ооржак, К. А. Краснов, В. А. Пельц // Актуальные вопросы ургентной абдоминальной хирургии : материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Томск, 2018. - С. 60-63.

112. Степанов, Ю. М. Антибактериальная терапия острого холецистита и холангита (по Токийским рекомендациям, 2013) / Ю. М. Степанов, И. Ю. Скирда, В. М. Гладун // Гастроэнтерология. - 2015. - № 2. - С. 108-118.

113. Структура осложнений острого холецистита в удмуртской республике / С. Н. Стяжкина, Г. Н. Махмутова, В. В. Миронова, Э. И. Мухитдинова. // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». - 2017. - Т. 19, № 8. - С. 150-152.

114. Стяжкина, С. Н. Диагностика острого холецистита. дифференциальная диагностика холецистокардиального синдрома / С. Н. Стяжкина, А. Р. Сайфуллина, С. И. Загидулина // Синергия Наук. - 2017. - № 10. - С. 823827.

115. Стяжкина, С. Н. Клиническое наблюдение осложненного острого гангренозного калькулезного холецистита у пациента с синдромом Дауна /

С. Н. Стяжкина, А. Е. Макарова, А. А. Матвеева // Дневник науки. - 2021. -№ 4 (52).

116. Стяжкина, С. Н. Осложнения холецистита / С. Н. Стяжкина, А. Р. Сайфуллина, С. И. Загидуллина // Синергия Наук. - 2017. - № 10. - С. 818822.

117. Субоперационные технические сложности при лапароскопической холецистэктомии у пациентов с острым калькулезным холециститом (анализ серии из 677 случаев) / М. К. Абдулжалилов, А. М. Абдулжалилов, М. Р. Иманалиев, А. К. Г. Гусейнов // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. - 2018. - Т. 1, № 26. - С. 40-45.

118. Тактика лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, Д. А. Благовестнов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2014. - № 1. - С. 10-14.

119. Тимербулатов, В. М. Классификация хирургических осложнений / В. М. Тимербулатов, Ш. В. Тимербулатов, М. В. Тимербулатов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 9. - С. 61-65.

120. Тимербулатов, М. В. Хирургическое лечение больных с острым холециститом / М. В. Тимербулатов, Ш. В. Тимербулатов, А. М. Саргсян // Анналы хирургии. - 2017. - Т. 22, № 1. - С. 20-24.

121. Трусов, В. В. Клинико-функциональные особенности течения хронического бескаменного холецистита у больных сахарным диабетом 2 типа / В. В. Трусов, М. Л. Данилова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. - Т. 15, № 5. - С. 178-179.

122. Ультразвуковая и клинико-лабораторная диагностика истинных морфологических форм острого холецистита: необходимость смены классификации / И. М. Буриев, Г. Г. Мелконян, Н. С. Малюга [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2020. - Т. 25, № 3. - С. 55-62.

123. Ускоренное выздоровление при остром холецистите: промежуточные результаты проспективного рандомизированного исследования / А. В.

Сажин, Т. В. Нечай, С. М. Титкова [и др.]. - Б01 10.17116/Ыгш^а201812113 // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 12. - С. 13-20.

124. Усовершенствованный метод минилапаротомии для холецистэктомии / А. Д. Асланов, Б. А. Мизаушев, И. А. Мизиев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 5. - С. 37-41.

125. Хацко, В. В. Билиарный сепсис желчнокаменной этиологии / В. В. Хацко, В. В. Потапов, О. К. Зенин // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2016. - № 3 (39). - С. 62-68.

126. Хирургическая тактика при остром холецистите, осложнённом холедохолитиазом и механической желтухой / К. М. Курбонов, К. Р. Назарбаев, Р. Х. Саидов, Б. Д. Султанов // Вестник Авиценны. - 2017. - Т. 19, № 3. - С. 344-348.

127. Хирургическое лечение острого холангита при холедохолитиазе / В. А. Сипливый, Д. В. Евтушенко, Г. Д. Петренко [и др.] // Кшшчна хiрургiя. -2016. - № 1. - С. 34-37.

128. Хирургическое лечение ятрогенного повреждения желчевыводящих протоков / Н. А. Майстренко, П. Н. Ромащенко, А. К. Алиев [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. - Т. 175, № 3. - С. 83-85.

129. Холестероз в стенках желчного пузыря и общего желчного протока на фоне острого калькулёзного холецистита / Ф. Н. Нишонов, Ф. Ш. Хамидов, М. Р. Алибаев, М. Д. Пулатов // Авиценна. - 2019. - № 48. - С. 32-42.

130. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа у больных острым калькулезным холециститом / Ю. Г. Алиев, Ф. С. Курбанов, М. А. Чинников [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 1. - С. 30-33.

131. Хрупкин, В. И. Сравнительный анализ УЗ-диапевтических декомпрессионных вмешательств при остром обтурационном холецистите у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском / В. И. Хрупкин, А. Н. Афанасьев, Н. С. Глаголев // Вестник Новгородского государственного университета. - 2015. - Т. 85, № 2. - С. 62-67.

132. Чарышкин, А. Л. Малоинвазивное хирургическое лечение больных желчнокаменной болезнью / А. Л. Чарышкин, К. И. Бикбаева // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2015. - № 3. - С. 56-65.

133. Чуприна, И. К. Роль гепатобилиарной сцинтиграфии в ведении острого некалькулезного холецистита / И. К. Чуприна // Современные аспекты профилактики заболеваний : сборник материалов III Межрегиональной с международным участием научно-практической конференции / под редакцией А. В. Колсанова [и др.]. - Самара, 2019. - С. 377-379.

134. Этиология «сложных» лапароскопических холецистэктомий / В. П. Сажин, И. В. Сажин, И. А. Подъяблонская [и др.]. -Б01 10.17116/Ыгшг§1а2016161-66 // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2016. - № 1. - С. 61-66.

135. Этиопатогенез, диагностика и лечение острого калькулезного холецистита у беременных / Д. А. Абдуллозода, К. Р. Рузибойзода, Х. Б. Давлатзода, Ш. Ш. Сайфудинов // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2021. - № 3. - С. 95-103.

136. Эффекты применения Иммунофана для коррекции иммунной системы при лечении каскадных форм холецистита / Р. В. Аббасалиев, М. Я. Насиров, Б. В. Аббасалиев, М. М. Абдуллаев // Журнал теоретической, клинической и экспериментальной морфологии. - 2018. - Т. 1-1. - С. 4-7.

137. Юлдашев, А. Выбор оперативного доступа при конверсии при лапароскопической холецистэктомии // Проблеми вшськово!' охорони здоров'я. - 2016. - № 46. - С. 232-236.

138. Ярославцев, М. И. Особенности диагностики острого холецистита / М. И. Ярославцев, М. А. Беляк, А. М. Морозов // Фундаментальная наука в современной медицине 2020 : материалы сателлитной научно-практической конференции студентов и молодых ученых / под редакцией А. В.

Сикорского [и др.]. - Минск : БГМУ, 2020. - С. 165-168. - ISBN 978-985-210513-2.

139. Ярославцев, М. И. Особенности диагностики острого холецистита у различных пациентов / М. И. Ярославцев, М. А. Пахомов, А. М. Морозов // Forcipe. - 2020. - Т. 3, № S. - С. 913-914.

140. Acute calculous cholecystitis: Review of current best practices / C. A. Gomes, C. S. Junior, S. Di Saverio [et al.]. - DOI 10.4240/wjgs.v9.i5.118 // World Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2017. - Vol. 9, № 5. - P. 118-126.

141. Acute Cholecystitis - Optimal Timing for Early Cholecystectomy: a French Nationwide Study / M. Polo, A. Duclos, S. Polazzi [et al.]. -DOI 10.1007/s11605-015-2909-x // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2015. -Vol. 19, № 11. - P. 2003-2010.

142. Acute Cholecystitis Following Ipilimumab and Nivolumab Treatment for Metastatic Melanoma / A. E. Somerset, B. M. Field, J. D. Webber, D. A. Edelman. - DOI 10.1177/0003134820966274 // The American Surgeon. - 2020. - 3134820966274.

143. Acute cholecystitis: predictive clinico-radiological assessment for conversion of laparoscopic cholecystectomy / Y. R. Jiang, S. J. Ahn, S. J. Choi [et al.]. - DOI 10.1177/0284185120906658 // Acta Radiologica. - 2020. - Vol. 61, № 11. - P. 1452-1462.

144. Advanced gallbladder inflammation is a risk factor for gallbladder perforation in patients with acute cholecystitis / S. Jansen, M. Stodolski, H. Zirngibl [et al.]. - DOI 10.1186/s13017-018-0169-2 // World Journal of Emergency Surgery. - 2018. - Vol. 13, № 1. - P. 9.

145. Advanced laparoscopic fellowship training decreases conversion rates during laparoscopic cholecystectomy for acute biliary diseases: A retrospective cohort study / J. S. Abelson, C. Afaneh, B. S Rich [et al.]. -DOI 10.1016/j.ijsu.2014.12.016 // International Journal of Surgery. - 2015. -Vol. 13. - P. 221-226.

146. Allemann, P. Remains of the day: Biliary complications related to singleport laparoscopic cholecystectomy / P. Allemann, N. Demartines, M. Schäfer. -DOI 10.3748/wjg.v20.i3.843 // World J. G stroenterol. - 2014. - Vol. 20, № 3. -P. 843-851.

147. Ambe, P. C. Cholecystectomy vs. percutaneous cholecystostomy for the management of critically ill patients with acute cholecystitis: a protocol for a systematic review / P. C. Ambe, S. Kaptanis, M. Papadakis. - DOI 10.1186/s13643-015-0065-8 // Syst Rev. - 2015. - Vol. 4. - P. 77.

148. Ambe, P. C. Does the Tokyo guidelines predict the extent of gallbladder inflammation in patients with acute cholecystitis? A single center retrospective analysis / P. C. Ambe, H. Christ, D. Wassenberg. - DOI 10.1186/s12876-015-0365-4 // BMC Gastroenterology. - 2015. - Vol. 15, № 1. - P. 142.

149. An Uncommon Presentation of Gastric Outlet Obstruction: Bouveret's Syndrome / L. Harmon, S. Abernathy, J. Regner, T. Isbell [et al.] // Am Surg. -2016. - № 82 (2). - P. 49-51.

150. An Unusual Presentation of Gallstone Ileus: A Red-Herring or Missed Diagnosis / S. Al-Mudares, M. Kurer, R. M Koshy, A. El-Menyar. - DOI 10.12659/ajcr.897646 // Am J Case Rep. - 2016. - № 17. - P. 301-304.

151. Are They Too Old for Surgery? Safety of Cholecystectomy in Superelderly Patients (> Age 90) / B. Irojah, T. Bell, R. Grim [et al.]. - DOI 10.7812/TPP/16-013 // The Permanente journal. - 2017. - Vol. 21. - P. 16-013.

152. Armistead, C. W. Gangrenous Cholecystitis From Gallbladder Volvulus With a Hiatal Hernia / C. W. Armistead, L. E. Favors, V. A. Mejia. -DOI 10.1177/00031348211054704 // The American Surgeon. - 2022. - Vol. 88 (4). - P. 804-806.

153. Assessing clinical outcomes of patients with acute calculous cholecystitis in addition to the Tokyo grading: A retrospective study / W. C. Cheng, Y.-C. Chiu, C.-H. Chuang [et al.]. - DOI 10.1016/j.kjms.2014.05.005 // Kaohsiung Journal of Medical Sciences. - 2014. - Vol. 30, № 9. - P. 459-465.

154. Ayloo, S. Laparoscopic versus robot-assisted cholecystectomy: A retrospective cohort study / S. Ayloo, Y. Roh, N. Choudhury. - DOI 10.1016/j.ijsu.2014.08.405 // International Journal of Surgery. - 2014. - Vol. 12, № 10. - P. 1077-1081.

155. Beksac, K. Double incomplete internal biliary fistula: coexisting cholecystogastric and cholecystoduodenal fistula / K. Beksac, A. Erkan, V. Kaynaroglu. - DOI 10.1155/2016/5108471 // Case Rep Surg. - 2016. - Vol. 2016. - P. 5108471.

156. Bharathy, K. G. S. Acute calculous cholecystitis with intrahepatic gallbladder perforation / K. G. S. Bharathy, D. Borle, N. Kumar. -DOI 10.1001/jamasurg.2016.5544 // JAMA Surg. - 2017. - № 4. - P. 403-404.

157. Biliary ileus: case report / F. Kreve, J. Takada, J. Gatto [et al.] // Rev Gastroenterol Peru. - 2017. - № 37 (2). - P. 173-176.

158. Byun, G. Y. Safety of single-incision laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / G. Y. Byun, S. R. Lee, B. H. Koo. - DOI 10.1111/ans.14246 // ANZ Journal of Surgery. - 2018. - Vol. 88 (7-8). - P. 755-759.

159. Can it wait until morning? A comparison of nighttime versus daytime cholecystectomy for acute cholecystitis / J. X. Wu, A. T Nguyen, C. de Virgilio [et al.]. - DOI 10.1016/j.amjsurg.2014.09.004 // American Journal of Surgery. -2014. - Vol. 208 (6). - P. 911-918.

160. Can ultrasound common bile duct diameter predict common bile duct stones in the setting of acute cholecystitis? / J. A. Boys, M. G Doorly, J. Zehetner [et al.]. - DOI 10.1016/j.amjsurg.2013.10.014 // The American Journal of Surgery. - 2014. - Vol. 207, № 3. - P. 432-435.

161. Case Report: Spontaneous cholecystocutaneous fistula, a rare cholethiasis complication / N. M. Rinzivillo, R. Danna, V. Leanza [et al.]. - DOI 10.12688/f1000research.12235.1 // F1000Res. - 2017. - Vol. 6. - P. 1768.

162. Chen Y. Choledocholithiasis: Should EUS replace MRCP in patients at intermediate risk? / Y. Chen, M. Martel, A. Barkun. -

DOI 10.1016/j.gie.2017.07.034 // Gastrointeastinal endoscopy. - 2017. - № 86 (6). - P. 994-996.

163. Cholecystectomy following percutaneous cholecystostomy tube placement leads to higher rate of CBD injuries / M. S. Altieri, L. Bevilacqua, J. Yang [et al.]. - DOI 10.1007/s00464-018-6559-4 // Surgical Endoscopy. - 2019. - Vol. 33 (8). - P. 2686-2690.

164. Cholecystectomy vs. percutaneous cholecystostomy for the management of critically ill patients with acute cholecystitis: a protocol for a systematic review / P. C. Ambe, S. Kaptanis, M. Papadakis [et al.]. - DOI 10.1186/s13643-015-0065-8 // Systematic Reviews. - 2015. - Vol. 4, № 1. - P. 77.

165. Clinical application and verification of the TG13 diagnostic and severity grading criteria for acute cholangitis: an international multicenter observational study / S. Kiriyama, T. Takada, T.-L. Hwang [et al.]. - DOI 10.1002/jhbp.458 // J Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2017. - № 2. - P. 329-337.

166. Clinical characteristics of acute cholecystitis with elevated liver enzymes not associated with choledocholithiasis / S. H. Song, C.-I Kwon, S. M. Jin [et al.]. - DOI 10.1097/MEG.0000000000000053 // European Journal of Gastroenterology & Hepatology. - 2014. - Vol. 26, № 4. - P. 452-457.

167. Comparable efficacy of endoscopic transpapillary gallbladder drainage and percutaneous transhepatic gallbladder drainage in acute cholecystitis / C. Iino, T. Shimoyama, T. Igarashi [et al.]. - DOI 10.1055/s-0044-102091 // Endoscopy international open. - 2018. - Vol. 6, № 5. - P. E594-E601.

168. Comparative Operative Outcomes of Early and Delayed Cholecystectomy for Acute Cholecystitis / C. de Mestral, O. D Rotstein, A. Laupacis [et al.]. -DOI 10.1097/SLA.0b013e3182a5cf36 // Annals of Surgery. - 2014. - Vol. 259, № 1. - P. 10-15.

169. Comparing the Diagnostic Accuracy of Ultrasound and CT in Evaluating Acute Cholecystitis / J. R. Wertz, J. M. Lopez, D. David Olson [et al.]. - DOI

10.2214/AJR.17.18884 // American Journal of Roentgenology. - 2018. - Vol. 211. - P. 92-97.

170. Comparison study of clinical outcomes between single-site robotic cholecystectomy and single incision laparoscopic cholecystectomy / W.-L. Su, J.W. Huang, S.-N. Wang, K.-T. Lee. - DOI 10.1016/j.asjsur.2016.03.005 // Asian Journal of Surgery. - 2017. - Vol. 40, № 6. - P. 424-428.

171. Conservative treatment of acute cholecystitis: a systematic review and pooled analysis / C. S. Loozen, J. E. Oor, B. van Ramshorst [et al.]. -DOI 10.1007/s00464-016-5011-x // Surgical Endoscopy. - 2017. - Vol. 31, № 2.

- P. 504-515.

172. Correlation of Biliary Colic in the Absence of Cholelithiasis with Pancreaticobiliary Obstruction / N. Bhutiani, A. N. Brown, E. G. Davis [et al.] // The American Surgeon. - 2018. - Vol. 84, № 6. - P. 868-874.

173. Cost-effectiveness of emergency versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute gallbladder pathology / A. J. Sutton, R. S. Vohra, M. Hollyman [et al.]. - DOI 10.1002/bjs.10317 // British Journal of Surgery. - 2017.

- Vol. 104 (1). - P. 98-107.

174. Cross-sectional imaging of perforated gallbladder / A. R. Seyal, K. Parekh, F. D Gonzalez-Guindalini [et al.]. - DOI 10.1007/s00261-014-0121-1 // Abdom Imaging. - 2014. - № 4. - P. 853-874.

175. Delayed laparoscopic cholecystectomy increases the total hospital stay compared to an early laparoscopic cholecystectomy after acute cholecystitis: an updated meta analysis of randomized controlled trials / B. Menahem, A. Mulliri, A. Fohlen [et al.]. - DOI 10.1111/hpb.12449 // HPB. - 2015. - Vol. 17, № 10. -P. 857-862.

176. Diagnosis and treatment of biliary ileus / O. Vycital [et al.] // Rozhl Chir. -2016. - № 95(2). - 83-86.

177. Diagnosis of a single gallbladder with double cystic ducts and dominant accessory duct draining into the right hepatic duct: a case report / C-H. Wu, P. W.

Wu, Y-C. Wong, S-C. Kang. - DOI 10.1177/03000605211053981 // Journal of International Medical Research. - 2021. - Vol. 49 (11). - P. 300060521105398.

178. Diagnosis of gallbladder perforation by ultrasound / M. Shapira-Rootman, A. Shrestha, H. C. Neupane [et al.]. - DOI 10.54530/jcmc.451 // Clin Imaging. -2015. - № 5. - P. 827-829.

179. Diagnostic value of magnetic resonance cholangiopancreatography in choledocholithiasis / W. Chen, J.-J. Mo, L. Lin [et al.]. -DOI 10.3748/wjg.v21.i11.3351 // World journal of gastroenterology : WJG. -

2015. - Vol. 21, № 11. - P. 3351-3360.

180. Dili, A. Laparoscopic ultrasonography as an alternative to intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy / A. Dili, C. Bertrand. -DOI 10.3748/wjg.v23.i29.5438 // World journal of gastroenterology. - 2017. -Vol. 23, № 29. - P. 5438-5450.

181. Dumonceau, J. M. Novel treatment options for Bouveret's syndrome: a comprehensive review of 61 cases of successful endoscopic treatment / J. M. Dumonceau, J. Deviere. - DOI 10.1080/17474124.2016.1241142 // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. - 2016. - № 10 (11). - P. 1245-1245.

182. Early Cholecystectomy for Acute Cholecystitis Offers the Best Outcomes at the Least Cost: A Model-Based Cost-Utility Analysis / C. De Mestral, J. S Hoch, A. Laupacis [et al.] // Journal of the American College of Surgeons. -

2016. - Vol. 222, № 2. - P. 185-194.

183. Early laparoscopic cholecystectomy is more cost-effective than delayed laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis / D. Kerwat, A. Zargaran, R. Bharamgoudar [et al.]. - DOI 10.2147/CEOR.S149924 // ClinicoEconomics and outcomes research : CEOR. - 2018. - Vol. 10. - P. 119125.

184. Early versus delayed cholecystectomy for acute cholecystitis, are the 72 hours still the rule?: A randomized trial / D. Roulin, A. Saadi, L. Di Mare [et al.].

- DOI 10.1097/SLA.0000000000001886 // Annals of Surgery. - 2016. - Vol. 264, № 5. - P. 717-722.

185. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a prospective, randomized study / A. B. Ozkarde§, M. Toka?, E. G. Dumlu [et al.]. - DOI 10.9738/INTSURG-D-13-00068.1 // International surgery. - 2014. -Vol. 99, № 1. - P. 56-61.

186. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones / European Association for the Study of the Liver (EASL).

- DOI 10.1016/j.jhep.2016.03.005 // Journal of Hepatology. - 2016. - Vol. 65 (1). - P. 146-181.

187. Educational Case: Incidental Gallbladder Adenocarcinoma / Y. Jia, S. Samadzadeh, M. Cornford [et al.]. - DOI 10.1177/2374289520909504 // Academic Pathology. - 2020. - Vol. 7. - 2374289520909504.

188. Emergency Cholecystectomy for Patients on Antiplatelet Therapy / K. Akahoshi, T. Ochiai, A. Takaoka [et al.] // The American Surgeon. - 2017. - Vol. 83, № 5. - P. 486-490.

189. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus intraoperative cholangiography for diagnosis of common bile duct stones / K. S. Gurusamy, V. Giljaca, Y. Takwoingi [et al.]. - DOI 10.1002/14651858.CD010339.pub2 // The Cochrane database of systematic reviews. - 2015. - Vol. 2, № 2. - P. CD010339.

190. Endoscopic ultrasound versus magnetic resonance cholangiopancreatography in suspected choledocholithiasis: A systematic review / V. L. De Castro, E. Gh Moura, D. M Chaves [et al.]. - DOI 10.4103/23039027.180476 // Endoscopic ultrasound. - 2016. - Vol. 5, № 2. - P. 118-128.

191. Endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage for acute cholecystitis: Long-term outcomes after removal of a self-expandable metal stent / K. Kamata, M. Takenaka, M. Kitano [et al.]. - DOI 10.3748/wjg.v23.i4.661 // World journal of gastroenterology. - 2017. - Vol. 23, № 4. - P. 661-667.

192. Endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage: Results of long-term follow-up / O. Ahmed, T. Ogura, A. Eldahrouty [et al.]. -DOI 10.4103/sjg.SJG_506_17 // Saudi Journal of Gastroenterology. - 2018. -Vol. 24, № 3. - P. 183.

193. Factor analysis influencing postoperative hospital stay and medical costs for patients with definite, suspected, or unmatched diagnosis of acute cholecystitis according to the Tokyo Guidelines 2013 / A. Hayasaki, K. Takahashi, T. Fujii [et al.]. - DOI 10.1155/2016/7675953 // Gastroenterology Research and Practice. - 2016. - Vol. 2016. - P. 7675953.

194. Factors and Outcomes Associated with MRCP Use prior to ERCP in Patients at High Risk for Choledocholithiasis / G. Anand, Y. A Patel, H.-C. Yeh [et al.]. - DOI 10.1155/2016/5132052 // Canadian journal of gastroenterology & hepatology. - 2016. - Vol. 2016. - P. 5132052.

195. Factors that Predict the Need for Subtotal Cholecystectomy / A. Tang, C. M. Cohan, J. Beattie [et al.]. - DOI 10.1177/0003134820979783 // The American Surgeon. - 2020. - Vol. 87, № 8. - P. 1245-1251.

196. Fatal abdominal hemorrhage associated with gallbladder perforation due to large gallstones / L. R. Soto, H. R Levine, S. A Celinski [et al.]. -DOI 10.1080/08998280.2014.11929086 // Proc (Bayl Univ Med Cent). - 2014. -№ 27 (2). - P. 131-132.

197. Feasibility of single-incision laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / T. Ikumoto, H. Yamagishi, M. Iwatate [et al.]. -DOI 10.4253/wjge.v7.i19.1327 // World journal of gastrointestinal endoscopy. -2015. - Vol. 7, № 19. - P. 1327-1333.

198. Four Susceptibility Loci for Gallstone Disease Identified in a Metaanalysis of Genome-Wide Association Studies / A. Joshi, C. Andersson, S. Buch [et al.]. -DOI 10.1053/j.gastro.2016.04.007 // Gastroenterology. - 2016. - № 151 (2). - P. 351-363.

199. Freeman, M. H. The Progression of Cholelithiasis to Gallstone Ileus: Do Large Gallstones Warrant Surgery? / M. H. Freeman, M. G. Mullen, C. M. Friel.

- DOI 10.1007/s11605-016-3096-0 // J Gastrointest Surg. - 2016. - № 20 (6). -P. 1278-1280.

200. Frequency of cholecystectomy and associated sociodemographic and clinical risk factorsin the ELSA-Brasil study / K. Alves, A. Goulart, R. Ladeira [et al.]. - DOI 10.1590/1516-3180.2015.0250130216 // Sao Paulo Med J. - 2016.

- № 134 (3). - P. 240-250.

201. Gallbladder perforation: A rare complication of enteric fever / M. Singh, L. Kumar, R. Singh [et al.]. - DOI 10.1016/j.ijscr.2013.12.004 // Int J Surg Case Rep. - 2014. - № 5 (2). - P. 73-75.

202. Gallstone ileus treated with non-surgical conservative methods: a case report / A. Pezzoli, A. Maimone, N. Fusetti, E. Pizzo [et al.]. -DOI 10.1186/1752-1947-9-15 // J Med Case Rep. - 2015. - № 9. - P. 15.

203. Gallstone ileus, clinical presentation, diagnostic and treatment approach / C. M. Nuño-Guzmán, M. E. Marín-Contreras, M. Figueroa-Sánchez, J. L Corona.

- DOI 10.4240/wjgs.v8.i1.65 // World J Gastrointest Surg. - 2016. - № 8 (1). -P. 65-76.

204. Gallstone ileus: literature review / G. Artioli, M. Muri, F. E. Pratico [et al.] // Acta Biomed. - 2016. - № 87 (3). - P. 40-44.

205. Gangrenous cholecystitis: mortality and risk factors. / A. Onderl, M. Kapan, B. Ülger [et al.]. - DOI 10.9738/INTSURG-D-13-00222.1 // International surgery. - 2015. - Vol. 100, № 2. - P. 254-260.

206. Grading operative findings at laparoscopic cholecystectomy- a new scoring system / M. Sugrue, S. M Sahebally, L. Ansaloni, M. D Zielinski. -DOI 10.1186/s13017-015-0005-x // World Journal of Emergency Surgery. -2015. - Vol. 10, № 1. - P. 14.

207. Handra-Luca A. Luschka Ducts of the Gallbladder in Adults: Case Series Report and Review of the Medical Literature / A. Handra-Luca, H. M. Ben

Romdhane, S.-M. Hong. - DOI 10.1177/1066896920901334 // International Journal of Surgical Pathology. - 2020. - Vol. 28, № 5. - P. 482-489.

208. Hazey, J. W. Multidisciplinary Management of Common Bile Duct Stones / J. W. Hazey, D. L. Conwell, G. E. Guy ; eds. J. W. Hazey, D. L. Conwell, G. E. Guy. - Cham : Springer International Publishing, 2016. - 172 p.

209. Index admission laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis restores Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) score / H. Yu, E. Chan, P. Lingam, J. Lee. - DOI10.14701/ahbps.2018.22.1.58 // Annals of hepato-biliary-pancreatic surgery. - 2018. - Vol. 22, № 1. - P. 58-65.

210. Index cholecystectomy in grade II and III acute calculous cholecystitis is feasible and safe / D. Kamalapurkar, T. C Y Pang, M. Siriwardhane [et al.]. -DOI 10.1111/ans. 12986 // ANZ Journal of Surgery. - 2015. - Vol. 85, № 11. - P. 854-859.

211. Inflammatory response to surgical trauma in patients with minilaparotomy cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy: a randomised multicentre study / S. Aspinen, M. Kinnunen, J. Harju [et al.]. -DOI 10.3109/00365521.2015.1129436 // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2016. - Vol. 51, № 6. - P. 739-744.

212. Intrahepatic perforation of the gallbladder causing liver abscesses: case studies and literature review of a rare complication / T. Hussain, M. Adams, M. Ahmed [et al.]. - DOI 10.1308/rcsann.2016.0115 // Ann R Coll Surg Engl. -2016. - № 98 (6). - P. 88-91.

213. Is Percutaneous Cholecystostomy a Good Alternative Treatment for Acute Cholecystitis in High-Risk Patients? / D. Papis, E. Khalifa, R. Bhogal [et al.] // The American Surgeon. - 2017. - Vol. 83, № 6. - P. 623-627.

214. Is preoperative MRCP necessary for patients with gallstones? An analysis of the factors related to missed diagnosis of choledocholithiasis by preoperative ultrasound / Y. Qiu, Z. Yang, Z. Li [et al.]. - DOI 10.1186/s12876-015-0392-1 // BMC gastroenterology. - 2015. - Vol. 15. - P. 158.

215. Jayasinghe, G. Unusual presentation of gallbladder perforation / G. Jayasinghe, J. Adam, Y. Abdul-Aal. - DOI 10.1016/j.ijscr.2015.11.024 // Int J Surg Case Rep. - 2016. - № 18. - P. 42-44.

216. Karaman, K. The Rationality of Mini-Laparotomy Cholecystectomy in Symptomatic Gallbladder Disease: A Retrospective Cohort Study // Gastroenterology & Hepatology: Open Access. - 2016. - Vol. 5. - № 7.

217. Ke, C.-W. Comparison of Emergency Cholecystectomy with Delayed Cholecystectomy After Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage in Patients with Moderate Acute Cholecystitis / C.-W. Ke, S.-D. Wu. -DOI 10.1089/lap.2017.0502 // Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. - 2018. - Vol. 28 (6). - P. 705-712.

218. Khokad, M. A Comparative Study of Laparoscopic Cholecystectomy V/s Minilaparotomy Cholecystectomy / M. Khokad, R. Meena, A. Meena // Int J Med Res Prof. - 2016. - Vol. 2, № 6. - P. 236-240.

219. Kocián, P. Bouveret syndrome: a case report and literature review / P. Kocián, M. Bocková, J. Schwarz // Rozhl Chir. - 2016. - № 95 (4). - P. 164-167.

220. Koti, R. S. Surgical management of acute cholecystitis / R. S. Koti, C. J. Davidson, B. R. Davidson // Langenbeck's Archives of Surgery. - 2015. - Vol. 400, № 4. - P. 403-419.

221. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: an analysis of early versus delayed cholecystectomy and predictive factors for conversion / J. C. Goh, J. K Tan, J. W Lim [et al.]. - DOI 10.23736/S0026-4733.17.07412-0 // Minerva chirurgica. - 2017. - Vol. 72, № 6. - P. 455-463.

222. Laparoscopic cholecystectomy versus minilaparotomy in cholelithiasis: systematic review and meta-analysis / P. M. V. Castro, D. Akerman, C. B. Munhoz [et al.]. - DOI 10.1590/s0102-67202014000200013 // Arquivos brasileiros de cirurgia digestiva. - 2014. - Vol. 27, № 2. - P. 148-153.

223. Laparoscopic cholecystectomy versus percutaneous catheter drainage for acute cholecystitis in high risk patients (CHOCOLATE): multicentre randomised

clinical trial. / C. S. Loozen, H. C van Santvoort, P. van Duijvendijk [et al.]. -DOI 10.1136/bmj.k3965 // BMJ (Clinical research ed.). - 2018. - Vol. 363. - P. k3965.

224. Laparoscopic Choledochotomy in a Solitary Common Duct Stone: A Prospective Study / K. Deo, S. Adhikary, S. Khaniya [et al.]. -DOI 10.1155/2018/8080625 // Minim Invasive Surg. - 2018. - Vol. 2018. - P. 8080625.

225. Laparoscopic Single-Port Versus Traditional Multi-Port Laparoscopic Cholecystectomy / M. Casaccia, D. Palombo, A. Razzore [et al.]. -DOI 10.4293/JSLS.2018.00102 // JSLS. - 2019. - Vol. 23, № 3. - e2018.00102.

226. Laparoscopic Transcystic Common Bile Duct Exploration: Advantages over Laparoscopic Choledochotomy / Q. Feng, Y. Huang, K. Wang [et al.]. -DOI 10.1371/journal.pone.0162885 // PLoS One. - 2016. - № 11 (9). - P. 1-13.

227. Lee R. Percutaneous transhepatic gallbladder drainage followed by elective laparoscopic cholecystectomy for patients with moderate to severe acute cholecystitis / R. Lee, H. Ha, Y. S. Han. - DOI 10.1097/MD.0000000000008533 // Medicine. - 2017. - Vol. 96 (44). - P. e8533.

228. Li, Y.-P. Robotic versus conventional laparoscopic cholecystectomy: A comparative study of medical resource utilization and clinical outcomes / Y.-P. Li, S.-N. Wang, K.-T. Lee. - DOI 10.1016/j.kjms.2017.01.010 // The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. - 2017. - Vol. 33, № 4. - P. 201-206.

229. Long-Term Outcomes of Patients with Acute Cholecystitis after Successful Percutaneous Cholecystostomy. Treatment and the Risk Factors for Recurrence: A Decade Experienceata Single Center / C.-H. Wang, C.-Y. Wu, J. C.-T. Yang [et al.]. - DOI 10.1371/journal.pone.0148017 // PLoS ONE. - 2016. - Vol. 11 (1). - P. e0148017.

230. Management and outcome of recurrent gallstone ileus: A systematic review / S. A. Mir, Z. Hussain, C. A. Davey [et al.] // World J Gastrointest Surg. - 2015. - № 7 (8). - P. 152-159.

231. Mattilla, A. Cost-analysis and effectiveness of one-stage laparoscopic versus two-stage endolaparoscopic management of cholecystocholedocholithiasis: a retrospective cohort study / A. Mattilla, M. Johanna, K. Ilmeo. - DOI 10.1186/s12893-017-0274-2 // BMC Surgery. - 2017.

- № 17 (1). - P. 79.

232. Meeralam, Y. Diagnostic accuracy of EUS compared with MRCP in detecting choledocholithiasis: a meta-analysis of diagnostic test accuracy in head-tohead studies / Y. Meeralam, K. Al-Shammari, M. Yaghoobi. - DOI 10.1016/j.gie.2017.06.009 // Gastrointestinal Endoscopy. - 2017. - Vol. 86, № 6.

- P. 986-993.

233. Meta-analysis comparing early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / X.-D. Wu, X. Tian, M.-M. Liu [et al.]. -DOI 10.1002/bjs.9886 // The British journal of surgery. - 2015. - Vol. 102, № 11. - P. 1302-1313.

234. Meta-analysis of the diagnostic accuracy of laparoscopic ultrasonography and intraoperative cholangiography in detection of common bile duct stones / K. N. Jamal, H. Smith, K. Ratnasingham [et al.]. - DOI 10.1308/rcsann.2016.0068 // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 2016. - Vol. 98, № 4. -P. 244-249.

235. Mirizzi syndrome grades III and IV: surgical treatment / R. Reverdito, A. De Moricz, T. DE Campos [et al.]. - DOI 10.1590/0100-69912016004005 // Rev Col Bras Cir. - 2016. - № 43 (4). - P. 243-247.

236. Nassar, Y. Management of complicated gallstones in the elderly: comparing surgical and non-surgical treatment options / Y. Nassar, S. Richter. -DOI 10.1093/gastro/goy046 // Gastroenterology Report. - 2019. - № 7 (3). - P. 205-211.

237. Negi, R. S. Bouveret syndrome: Primary demonstration of cholecystoduodenal fistula on MR and MRCP study / R. S. Negi, M. Chandra, R.

Kapur. - DOI 10.4103/0971-3026.150136 // Indian J Radiol Imaging. - 2015. -№ 25. - P. 31-34.

238. No difference in incidence of port-site hernia and chronic pain after singleincision laparoscopic cholecystectomy versus conventional laparoscopic cholecystectomy: a nationwide prospective, matched cohort study / M. W. Christoffersen, E. Brandt, J. Oehlenschläger [et al.]. - DOI 10.1007/s00464-015-4066-4 // Surgical Endoscopy. - 2015. - Vol. 29, № 11. - P. 3239-3245.

239. Open Cholecystectomy Under Local Anesthesia for Acute Cholecystitis in the Elderly and High-Risk Surgical Patients / E. M. Slama, M. Hosseini, R. M. Staszak, V. R. Setya. - DOI 10.1177/00031348211050593 // Am Surg. - 2022. -Vol. 88 (3). - P. 434-438.

240. Open versus laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. Systematic review and meta-analysis / F. Coccolini, F. Catena, M. Pisano [et al.]. - DOI 10.1016/j.ijsu.2015.04.083 // International Journal of Surgery. - 2015. -Vol. 18. - P. 196-204.

241. Optimal Time for Early Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis / S. N. Zafar, A. Obirieze, B. Adesibikan [et al.]. - DOI 10.1001/jamasurg.2014.2339 // JAMA Surgery. - 2015. - Vol. 150, № 2. - P. 129.

242. Optimal treatment strategy for acute cholecystitis based on predictive factors: Japan-Taiwan multicenter cohort study / I. Endo, T. Takada, T.-L. Hwang [et al.]. - DOI 10.1002/jhbp.456 // J Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2017. - Vol. 24 (6). - P. 346-361.

243. Outcome comparison between percutaneous cholecystostomy and cholecystectomy: a 10-year population-based analysis / P. Lu, C.-L, Chan, N.-P. Yang [et al.]. - DOI 10.1186/s12893-017-0327-6 // BMC surgery. - 2017. - Vol. 17, № 1. - P. 130.

244. Outcome of acute perforated cholecystitis: a register study of over 5000 cases from a quality control database in Germany / S. Jansen, J. Doerner, S.

Macher-Heidrich [et al.]. - DOI 10.1007/s00464-016-5190-5 // Surg Endosc. -2017. - № 4. - P. 1896-1900.

245. Outcome trends and safety measures after 30 years of laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and pooled data analysis / P. H. Pucher, L M. Brunt, N. Davies [et al.]. - DOI 10.1007/s00464-017-5974-2 // Surgical endoscopy. - 2018. - Vol. 32, № 5. - P. 2175-2183.

246. Outcomes of cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis in octogenarians / M. Nikfarjam, D. Yeo, M. Perini [et al.]. - DOI 10.1111/ans.12313 // ANZ Journal of Surgery. - 2014. - Vol. 84, № 12. - P. 943-948.

247. Outcomes of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis performed at a single institution / A. Kohga, K. Suzuki, T. Okumura [et al.] // Asian J Endosc Surg. - 2019. - Vol. 12 (1). - P. 74-80.

248. Outcomes of Patients Treated With Upfront Cholecystostomy for Severe Acute Cholecystitis / T. De Geus, H. K. Moriarty, P. S. Waters [et al.]. - DOI 10.1097/SLE.0000000000000747 // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2020. - Vol. 30, № 1. - P. 79-84.

249. Panni, R. Z. Preoperative predictors of conversion as indicators of local inflammation in acute cholecystitis: strategies for future studies to develop quantitative predictors / R. Z. Panni, S. M. Strasberg. - DOI 10.1002/jhbp.493 // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. - 2018. - Vol. 25, № 1. - P. 101108.

250. Papadakis, M. Critically ill patients with acute cholecystitis are at increased risk for extensive gallbladder inflammation / M. Papadakis, P. C. Ambe, H. Zirngibl. - DOI 10.1186/s13017-015-0054-1 // World journal of emergency surgery : WJES. - 2015. - Vol. 10. - P. 59.

251. Peitzman, A. B. Acute cholecystitis / A. B. Peitzman, G. A. Watson, J. W. Marsh // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2015. - Vol. 78, № 1. - P. 1-12.

252. Perales, S. Comparative evaluation of magnetic resonance cholangiopancreatography and perioperative cholangiography in patients with suspect choledocholithiasis / S. Perales, L. Souza, E. Crema. - DOI 10.1590/0102-672020180001e1416 // Arq Bras Cir Dig. - 2019. - № 32 (1). - P. 1-4.

253. Percutaneous aspiration of the gall bladder for the treatment of acute cholecystitis: a prospective study / I. Haas, E. Lahat, Y. Griton [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2016. - Vol. 30, № 5. - P. 1948-1951.

254. Percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis in high-risk elderly patients / W.-C. Lin, C.-W. Chang, C.-H. Chu [et al.] // Kaohsiung Journal of Medical Sciences. - 2016. - Vol. 32. - P. 518-525.

255. Percutaneous cholecystostomy for grade III acute cholecystitis is associated with worse outcomes / Y. Sanaiha, Y.-Y. Juo, S. E Rudasill [et al.]. - DOI 10.1016/j.amjsurg.2019.11.025 // Am. J. Surg. - 2020. - Vol. 220 (1). - P. 197202.

256. Percutaneous Cholecystostomy for Severe Acute Cholecystitis: A Useful Procedure in High-Risk Patients for Surgery / S. Aroori, C. Mangan, L. Reza, N. Gafoor. - DOI 10.1177/1457496918798209 // Scandinavian Journal of Surgery. -2018. - Vol. 108, № 2. - P. 124-129.

257. Percutaneous cholecystostomy in the management of acute cholecystitis -10 years of experience / P. Dvorak, P. Hoffmann, O. Renc [et al.]. - DOI 10.5114/wiitm.2019.84704 // Wideochir. Inne Tech. Maloinwazyjne. - 2019. -Vol. 14, № 4. - P. 516-525.

258. Percutaneous cholecystostomy is an effective treatment option for acute calculous cholecystitis: A 10-year experience / T. Horn, S. D Christensen, J. Kirkegârd, [et al.]. - DOI 10.1111/hpb.12360 // HPB. - 2015. - Vol. 17, № 4. -P. 326-331.

259. Perforated emphysematous cholecystitis managed by endoscopic transpapillary gallbladder drainage / C. Iino, T. Shimoyama, T. Igarashi [et al.]. -

DOI 10.1007/s12328-017-0746-z // Clin J Gastroenterol. - 2017. - № 10. - P. 388-391.

260. Perforation of the gallbladder into the abdominal wall: A rare manifestation of biliary disease / B. Kessel, A. R. Zeina, I. Ashkenazi [et al.]. - DOI 10.2484/rcr.v9i1.866 // Radiol Case Rep. - 2015. - Vol. 9 (1). - P. e00031.

261. Perforation of the gallbladder: a rare cause of acute abdominal pain / J. B. Ponten, J. Selten, J. B C M Puylaert [et al.]. - DOI 10.1093/jscr/rju160 // J Surg Case Rep. - 2015. - Vol. 2015 (2). - P. rju160.

262. Perforation of the gallbladder: 'bait' for the unsuspecting laparoscopic surgeon / Z. Mughal, J. Green, P. J. Whatling [et al.]. - DOI 10.1308/rcsann.2016.0274 // Ann R Coll Surg Engl. - 2017. - № 1. - P. e15-e18.

263. Postoperative pain after transvaginal cholecystectomy: singlecenter, double-blind, randomized controlled trial / D. H. Borchert, M. Federlein, F. F. Büttner [et al.]. - DOI 10.1007/s00464-013-3409-2 // Surg. Endosc. - 2014. -Vol. 28, № 6. - P. 1886-1894.

264. Prevention and acute management of military injuries during laparoscopic cholecystectomy: Expert consensus statement / O. Abbasoglu, Y. Tekant, A. Alper [et al.] // Turkish Journal of Surgery/Ulusal cerrahi dergisi. - 2016. - Vol. 32, № 4. - P. 300-305.

265. Prophylactic drainage after laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a systematic review and meta-analysis / M. Picchio, A. De Cesare, A. Di Filippo [et al.]. - DOI 10.1007/s13304-019-00648-x // Updates Surg. -2019. - Vol. 71, № 2. - P. 247-254.

266. Protocol for extended antibiotic therapy after laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis (Cholecystectomy Antibiotic Randomised Trial, CHART) / P. Pellegrini, J. P. Campana, A. Dietrich [et al.]. - DOI 10.1136/bmjopen-2015-009502 // BMJ Open. - 2015. - Vol. 5. - P. 009502.

267. Randomised prospective study of using intraoperative, intraincisional and intraperitoneal ropivacaine for the early discharge of postlaparoscopic

cholecystectomy patients as a day case in a cost-effective way in government setup of low-income and middle -income countries: Opening new horizons / S. M. Kaushal-Deep, M. Lodhi, A. Anees [et al.]. - DOI 10.1136/postgradmedj-2018-135662 // Postgrad. Med. J. - 2019. - Vol. 95, № 1120. - P. 78-84.

268. Randomized clinical trial of extended versus single-dose perioperative antibiotic prophylaxis for acute calculous cholecystitis / C. S. Loozen, K. Kortram, V. N. N. Kornmann [et al.]. - DOI 10.1002/bjs.10406 // Br J Surg. -2017. - Vol. 104. - P. 151-157.

269. Risk factors for difficulty of laparoscopic cholecystectomy in grade II acute cholecystitis according to the Tokyo guidelines 2013 / K. Inoue, T. Ueno, D. Douchi [et al.]. - DOI 10.1186/s12893-017-0319-6 // BMC surgery. - 2017. -Vol. 17, № 1. - P. 114.

270. Risk factors for post-ERCP cholecystitis: a single-center retrospective study / J. Cao, C. Peng, X, Ding [et al.]. - DOI 10.1186/s12876-018-0854-3 // BMC Gastroenterol. - 2018. - № 18 (1). - P. 128.

271. Risk-adjusted treatment selection and outcome of patients with acute cholecystitis / J. I. González-Muñoz, G. Franch-Arcas, M. Angoso-Clavijo [et al.]. - DOI 10.1007/s00423-016- 1508-y // Langenbeck's Archives of Surgery. -2017. - Vol. 402, № 4. - P. 607-614.

272. Robot-assisted Surgery - Progress or Expensive Toy? : Matchedpair Comparative Analysis of Robot-Assisted Cholecystectomy vs. Laparoscopic Cholecystectomy / R. Albrecht, D. Haase, R. Zippel [et al.]. - DOI 10.1007/s00104-017-0466-4 // Chirurg. - 2017. - Vol. 88, № 12. - P. 1040-1045.

273. Robot-assisted versus laparoscopic single-incision cholecystectomy: results of a randomized controlled trial / L. F. Grochola, C. Soll, A. Zehnder [et al.]. -DOI 10.1007/s00464-018-6430-7 // Surg. Endosc. - 2019. - Vol. 33, № 5. - P. 1482-1490.

274. Role and outcomes of laparoscopic cholecystectomy in the elderly / A. Agrusa, G. Romano, G. Frazzetta [et al.] // International Journal of Surgery. -2014. - Vol. 12. - P. S37-S39.

275. Role of emergency physician-performed ultrasound in the differential diagnosis of abdominal pain / N. Kozaci, M. Avci, G. Tulubas [et al.]. - DOI 10.1177/1024907918808115 // Hong Kong Journal of Emergency Medicine. -2018. - Vol. 27, № 2. - P. 79-86.

276. Saber, A. Operative Outcome and Patient Satisfaction in Early and Delayed Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis / A. Saber, E. N. Hokkam. - DOI 10.1155/2014/162643 // Minimally Invasive Surgery. - 2014. -Vol. 2014. - P. 162643.

277. Selective versus routine intraoperative cholangiography for cholecystectomy / D. Kleinubing, R. Riera, D. Matos, M. Linhares. - DOI 10.1002/14651858.CD012971 // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018.

278. Severe peritonitis after successful endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage for acute gangrenous cholecystitis / T. Murabayashi, Y. Kanno, K. Ito [et al.]. - DOI 10.1055/a-0591-2630 // Endoscopy. - 2018. - Vol. 50, № 06. - P. E642-E643.

279. Severity of acute cholecystitis and risk of iatrogenic bile duct injury during cholecystectomy, a population-based case-control study / B. Tömqvist, A. Waage, Z. Zheng [et al.]. - DOI 10.1007/s00268-015-3365-1 // World Journal of Surgery. - 2016. - Vol. 40, № 5. - P. 1060-1067.

280. Shah, T. Gallbladder perforation: a case report in Nepal / T. Shah. - DOI 10.1002/ccr3.870 // Clin Case Rep. - 2017. - № 5. - P. 541-542.

281. Single center experience in laparoscopic treatment of gallbladder perforation / N.A. Sahbaz, K. D. Peker, H. A. Kabuli [et al.]. - DOI 10.5114/wiitm.2017.72321 / Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. - 2017. - № 12 (4). - P. 372-377.

282. Single port laparoscopic cholecystectomy: technical aspects and results / M. L. Favaro, S. Gabor, R. F. P. Pedroso [et al.]. - DOI 10.1590/0102-672020180001e1388 // Arq. Bras. Cir. Dig. (Säo P ulo). - 2018. - Vol. 31, № 3.

- P. e1388.

283. Single-incision laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: A retrospective cohort study of 52 consecutive patients / N. Sato, S. Kohi, T. Tamura [et al.]. - DOI 10.1016/j.ijsu.2015.03.013 // International Journal of Surgery. - 2015. - Vol. 17. - P. 48-53.

284. Single-incision laparoscopic surgery for gallstone ileus: An alternative surgical procedure / Y. Watanabe, J. Takemoto, E. Miyatake [et al.]. - DOI 10.1016/j.ijscr.2014.04.024 // Int J Surg Case Rep. - 2015. - № 5 (7). - P. 365369.

285. Spontaneous acalculous gallbladder perforation / D. Sheridan, A. Qazi, S. Lisa, R. Vashisht. - DOI 10.1136/bcr-2014-206002 // BMJ Case Rep. - 2014. -Vol. 2014. - bcr2014206002.

286. Spontaneous Perforation of Gallbladder: Case Report / S. K. Sheoran, R. Nandan Sahai, J. Indora [et al.]. - DOI 10.14740/gr702e // Gastroenterology Res.

- 2016. - № 9 (2-3). - P. 61-63.

287. Steel P. A D. Acute Cholecystitis and Biliary Colic / P. A D. Steel, B. E. Brenner // Medsckape : website. - URL: https : //emedicine. medscape.com/article/1950020-overview (дата обращения : 22.08.2022).

288. Surgical Results of Laparoscopic Cholecystectomy for Gallbladder Torsion / S. Ezaki, Y. Tomimaru, K. Noguchi [et al.] // The American Surgeon. - 2019. -Vol. 85, № 5. - P. 471-473.

289. Systematic review of the influence of enhanced recovery pathways in elective lung resection / J. F. Fiore Jr, J. Bejjani, K. Conrad [et al.]. - DOI 10.1016/j.jtcvs.2015.09.112 // J Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2016. - Vol. 151, № 3. - P. 708-715.

290. Thakur, V. Minilaparoscopic Versus Conventional Laparoscopic. Cholecystectomy a systematic review and meta-analysis / V. Thakur, C. M. Schlachta, S. Jayaraman. - DOI 10.1097/SLA.0b013e318207bf52 // Ann. Surg. -2011. - Vol. 253, № 2. - P. 244-258.

291. The Accuracy of Point-of-Care Ultrasound in the Diagnosis ofAcute Cholecystitis / C. J. Wehrle, A. Talukder, L. Tien [et al.]. -DOI 10.1177/0003134821989057 // The American Surgeon. - 2022. - Vol. 88, № 2. - P. 267-272.

292. The comprehensive complication index (CCI ®): Added value and clinical perspectives 3 years "down the line" / P.-A. Clavien, D. Vetter, R. D Staiger [et al.]. - DOI 10.1097/SLA.0000000000002132 // Annals of Surgery. - 2017. -Vol. 265, № 6. - P. 1045-1050.

293. The Development of Enhanced Recovery After Surgery Across. Surgical Specialties / J. C. Senturk, G. Kristo, J. Gold [et al.]. - DOI 10.1089/lap.2017.0317 // J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech. A. - 2017. - Vol. 27, № 9. - P. 863-870.

294. The impact of delayed biliary decompression and antimicrobial therapy in 260 patients with cholangitis-associated septic shock / C. Karvellas, J. Abraldes, S. Zepeda-Gomez [et al.]. - DOI 10.1111/apt.13764 // Aliment Pharmacol Ther. - 2016. - № 44. - P. 755-766.

295. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections / M. Sartelli, A. Chichom-Mefire, F. M Labricciosa [et al.]. - DOI 10.1186/s13017-017-0141-6 // World journal of emergency surgery : WJES. - 2017. - Vol. 12. -P. 29.

296. The severity grading of acute cholecystitis following the Tokyo Guidelines is the most powerful predictive factor for conversion from laparoscopic 213 cholecystectomy to open cholecystectomy / M. Bouassida, M. F. Chtourou, H.

Charrada [et al.]. - DOI 10.1016/j.jviscsurg.2016.11.007 // Journal of Visceral Surgery. - 2017. - Vol. 154, № 4. - P. 239-243.

297. The Sooner, the Better? The Importance of Optimal Timing of Cholecystectomy in Acute Cholecystitis: Data from the National Swedish Registry for Gallstone Surgery, GallRiks / M. Blohm, J. Osterberg, G. Sandblom [et al.]. - DOI 10.1007/s11605-016-3223-y // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2017. - Vol. 21, № 1. - P. 33-40.

298. Time to abandon the old dictum of delayed laparoscopic cholecystectomy after acute cholecystitis has settled in Caribbean practice / Sh. O. Cawich, A. H. Mahabir, S. Griffith [et al.]. - DOI 10.1177/00494755211010002 // Tropical Doctor. - 2021. - Vol. 51, № 4. - P. 539-541.

299. Time to Operating Room for Cholecystitis Decreases with a Mature Emergency General Surgery Service / P. T. Davis, M. A. Palilonis, P. R. Miller, A.N. Hildreth // The American Surgeon. - 2017. - Vol. 83, № 1. - P. 58-63.

300. Tokyo Guidelines 2013 may be too restrictive and patients with moderate and severe acute cholecystitis can be managed by early cholecystectomy too / V. Amirthalingam, J. K. Low , W. Woon, V. Shelat. - DOI 10.1007/s00464-016-5300-4 // Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. - 2017. -Vol. 31, № 7. - P. 2892-2900.

301. Tokyo Guidelines 2018 surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis (with videos) / G. Wakabayashi, Y. Iwashita, T. Hibi [et al.]. - DOI 10.1002/jhbp.517 // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. - 2018. - Vol. 25, № 1. - P. 73-86.

302. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis / H. Gomi, J.S. Solomkin, D. Schlossberg [et al.] // J Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2018. - Vol. 25. - P. 3-16.

303. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos) / M. Yokoe, J. Hata, T. Takada [et al.]. - DOI

10.1002/jhbp.515 // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. - 2018. -Vol. 25, № 1. - P. 41-54.

304. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis / K. Okamoto, K. Suzuki, T. Takada [et al.]. - DOI 10.1002/jhbp.516 // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. - 2018. -Vol. 25, № 1. - P. 55-72.

305. Tokyo Guidelines 2018: management strategies for gallbladder drainage in patients with acute cholecystitis (with videos) / Y. Mori, T. Itoi, T. H Baron [et al.]. - DOI 10.1002/jhbp.504 // Journal of HepatoBiliary-Pancreatic Sciences. -2018. - Vol. 25, № 1. - P. 87-95.

306. Tokyo Guidelines 2018: owchart for the management of acutefl cholecystitis / K. Okamoto, K. Suzuki, T. Takada [et al.]. - DOI 10.1002/jhbp.516 // J Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2018. - Vol. 25. - P. 55-72.

307. Treatment of Acute Cholecystitis at Safety-Net Hospitals: Analysis of the National Inpatient Sample / S. Singh, S. J. Armenia, A. Merchant [et al.] // The American Surgeon. - 2020. - Vol. 86, № 1. - P. 28-34.

308. Tripartite comparison of single-incision and conventional laparoscopy in cholecystectomy: A multicenter trial. / G.-L. He, Z.-S. Jiang, Y. Cheng [et al.]. -DOI 10.4253/wjge.v7.i5.540 // World journal of gastrointestinal endoscopy. -2015. - Vol. 7, № 5. - P. 540-546.

309. Tseng, J. J. Early Sonographic Diagnosis of Emphysematous Cholecystitis Successfully Treated With Antibiotics: A Case Study / J. J. Tseng, R. B. Jeffrey // Journal of Diagnostic Medical Sonography. - 2016. - Vol. 33, № 1. - P. 43-46.

310. 2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis / L. Ansaloni, M. Pisano1, F. Coccolini1 [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. - 2016. -Vol. 11, № 1. - P. 25.

311. Ultrasound versus liver function tests for diagnosis of common bile duct stones / K. S. Gurusamy, V. Giljaca, Y. Takwoingi [et al.]. -

DOI10.1002/14651858.CD011548 // Cochrane Database of Systematic Reviews.

- 2015. - Vol. 2. - CD011548.

312. Use of dynamic CT attenuation value for diagnosis of acute gangrenous cholecystitis / H. Maehira, A. Itoh, M. Kawasaki [et al.]. -DOI 10.1016/j.ajem.2016.08.033 // Am J Emerg Med. - 2016. - Vol. 34. - P. 2306-2309.

313. Utility of MRCP in clinical decision making of suspected choledocholithiasis: An institutional analysis and literature review / W. R. Badger, A. J Borgert, K. J Kallies, S. N Kothari. - DOI 10.1016/j.amjsurg.2016.10.025 // American Journal of Surgery. - 2017. - Vol. 214, № 2. - P. 251-252.

314. Validation of TG13 severity grading in acute cholecystitis: Japan-Taiwan collaborative study for acute cholecystitis / M. Yokoe, T. Takada, T.-L. Hwang [et al.]. - DOI 10.1002/jhbp.457 // Journal of HepatoBiliary-Pancreatic Sciences.

- 2017. - Vol. 24, № 6. - P. 338-345.

315. What are the appropriate indicators of surgical difficulty during laparoscopic cholecystectomy? Results from a Japan-Korea-Taiwan multinational survey / Y. Iwashita, T. Ohyama, G. Honda [et al.]. - DOI 10.1002/jhbp.375 // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. - 2016. - Vol. 23, № 9. - P. 533547.

316. Wiiliams P. Endoscopic cystic duct stent as primary treatment for intrahepatic gallbladder perforation with abscess formation / P. Wiiliams, A. Dosani, R. Morgan-Jones. - DOI 10.1308/rcsann.2017.0047 // Ann R Coll Surg Engl. - 2017. - № 4. - P. 118-120.

317. Wisely, J. C. Effects of an Enhanced Recovery AfterSurgery programme on emergency surgical patients / J. C. Wisely, K. L. Barclay. - DOI 10.1111/ans.13465 // ANZ J. Surg. - 2016. - Vol. 86, № 11. - P. 883-888.

318. Yevsieieva, V. Does ultrasound-guided transversus abdominisplane blockade decrease perioperative opioids in morbid obese patients

undergoinglaparoscopic surgery? / V. Yevsieieva, A. Perehrestenko, R. Kozubovich // Wiad Lek. - 2019. - Vol. 72 (11 cz 1). - P. 2108-2112. 319. Zappia, F. Gallstone ileus. A case treated with minilaparotomy and a review of the literature / F. Zappia, G. Petracca, C. A. T alarico // Ann Ital Chir. -2017. - № 6. - P. 26-29.

СПИСОК ИЛЮСТРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

Рисунки

Рисунок 1 - Распределение пациентов в зависимости от объема и срочности

выполнения оперативного вмешательства от начала болевого синдрома..............53

Рисунок 2 - Физикальные симптомы у пациентов с различными вариантами

течения острого калькулёзного холецистита.............................................................64

Рисунок 3 - ROC-кривая физикальных симптомов в группе клинического исследования: А-Мерфи; Б-Кера; В-Мюсси-Георгиевского; Г-Грекова-Ортера ... 66

Рисунок 4 - Разброс показателя термометрии в исследуемых подгруппах............68

Рисунок 5 - Дисперсия в группе сравнения................................................................69

Рисунок 6 - Дисперсия в подгруппе №1.....................................................................69

Рисунок 7 - Дисперсия в подгруппе №2.....................................................................70

Рисунок 8 - Дисперсия в подгруппе №3.....................................................................70

Рисунок 9 - ROC -кривая термометрии в группе клинического исследования: А-

36,3-37,0°С; Б-37,0-38,0°С; В-38,0-39,5оС...................................................................72

Рисунок 10 - Показатель лейкоцитов в группе исследования.................................74

Рисунок 11 - Дисперсия в группе клинического сравнения.....................................75

Рисунок 12 - Дисперсия в подгруппе №1...................................................................75

Рисунок 13 - Дисперсия в подгруппе №2...................................................................76

Рисунок 14 - Дисперсия в подгруппе №3...................................................................76

Рисунок 15 - ROC -кривая изменения показателя лейкоцитоза в группе клинического исследования, полученных у больных с острым калькулёзным

холециститом: А-6,5-9.5х109; Б-9,5-11,0 х109; В->11,0 х109.....................................78

Рисунок 16 - Показатель КФК в группе исследования.............................................80

Рисунок 17 - Дисперсия в группе клинического сравнения.....................................81

Рисунок 18 - Дисперсия в подгруппе №1...................................................................81

Рисунок 19 - Дисперсия в подгруппе №2...................................................................82

Рисунок 20 - Дисперсия в подгруппе №3...................................................................82

Рисунок 21 - ROC -кривая показателей КФК, полученных у больных с острым калькулёзным холециститом: А-0-190 Ед/л; Б- 190-250 Ед/л; В-250-300 Ед/Л; Г-

>300 Ед/л........................................................................................................................84

Рисунок 22 - Показатель ЛДГ в группе исследования.............................................86

Рисунок 23 - Дисперсия в группе клинического сравнения.....................................86

Рисунок 24 - Дисперсия в подгруппе №1...................................................................87

Рисунок 25 - Дисперсия в подгруппе №2...................................................................87

Рисунок 26 - Дисперсия в подгруппе №3 ................................................................... 88

Рисунок 27 - ROC -кривая показателей ЛДГ, полученных у больных с острым

калькулёзным холециститом: А- 0-290 Ед/л; Б-290-350 Ед/л; В- >350 Ед/л..........89

Рисунок 28 - Показатель ГГТП в группе исследования...........................................91

Рисунок 29 - Дисперсия в группе клинического сравнения.....................................92

Рисунок 30 - Дисперсия в подгруппе №1...................................................................92

Рисунок 31 - Дисперсия в подгруппе №2...................................................................93

Рисунок 32 - Дисперсия в подгруппе №3...................................................................93

Рисунок 33 - ROC -кривая показателей ГГТП, полученных у больных с острым калькулёзным холециститом: А-0-50 Ед/л; Б-50-100 Ед/л; В-100-300 Ед/л; Г-

>300Ед/л.........................................................................................................................95

Рисунок 34 - Показатель ЩФ в группе исследования..............................................97

Рисунок 35 - Дисперсия в группе клинического сравнения.....................................97