Организация медицинского обеспечения массовых мероприятий в Москве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат медицинских наук Федотов, Сергей Алексеевич

• Федотов, Сергей Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федотов, Сергей Алексеевич

Наименование раздела Страницы

Введение 1

Глава 1. Актуальные вопросы медицинского обеспечения массовых мероприятий. Обзор литературы 6

Глава 2. База, материал и методы исследования 17

Глава 3. Общая характеристика мероприятий с массовым сосредоточением людей: виды и масштаб 24

Глава 4. Организационная технология медицинского обеспечения массовых мероприятий

4.1. Порядок организации обеспечения безопасности массовых мероприятий в Москве. 34

4.2. Этапы планирования медицинского обеспечения массовых мероприятий. 36

4.3. Особенности планирования медицинского обеспечения крупномасштабных комплексных массовых мероприятий. 43

4.4. Примеры организации медицинского обеспечения ряда массовых мероприятий 60

Глава 5. Разработка и внедрение автоматизированной информационной системы медицинского обеспечения мероприятий с массовым сосредоточением людей >

5.1. Назначение АИС «Медицинское обеспечение массовых мероприятий» и характеристика объекта автоматизации. 84

5.2. Медико-технические требования к АИС «Медицинское обеспечение массовых мероприятий». 85

5.3. Организация информационной базы. 97

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация медицинского обеспечения массовых мероприятий в Москве»

Мероприятия с массовым сосредоточением людей являются неотъемлемой составляющей современной общественной жизни. Массовые мероприятия имеют большое социальное и культурное значение, но их проведение сопряжено с повышением уровня рисков, связанных с угрозой индивидуальной и коллективной безопасности.

Особую актуальность данная проблема имеет для крупных и крупнейших городов, в том числе для Москвы, где количество массовых мероприятий и их масштабность из года в год возрастает. Факторами активизации являются и растущая популярность среди москвичей культурно-развлекательных мероприятий, и введение новых праздников, и бурная общественно-политическая жизнь с растущим стремлением населения выражать свое мнение, и рост религиозных празднеств, и оживление спортивной жизни.

Проведение мероприятий с массовым сосредоточением людей выдвигает на приоритетное место проблему обеспечения общественной безопасности, решение которой может быть достигнуто только при условии эффективной работы всех специальных служб, в сферу деятельности которых входят меры по соблюдению общественного порядка, защите жизни и здоровья населения. Медицинская служба относится к числу тех служб, которые привлекаются к обеспечению массовых мероприятий, справедливо отнесенных к «событиям риска» в плане высокой вероятности возникновения потребности в экстренной медицинской помощи.

Первый же опыт работы медицинской службы в условиях масштабных массовых мероприятий показал необходимость серьезной комплексной предварительной подготовки к их медицинскому обеспечению и единого управления привлеченными медицинскими силами в зоне проведения мероприятия.

Проблема обеспечения массовых мероприятий достаточно широко освещена в зарубежной литературе, но большинство исследований посвящено выявлению массовых стереотипов поведения участников различных мероприятий и оценке факторов, способствующих возникновению потребности в медицинской помощи. В доступной отечественной литературе имеются лишь единичные сообщения о медицинском обеспечении конкретных массовых мероприятий и особенностях организации медицинской помощи в зависимости от места проведения мероприятия (Ш. Г. Асадуллин и соавторы, 1999; О. В. Федоткин , И. С. Горхеев, 2001).

Комплексные исследования по организации медицинского обеспечения различных видов массовых мероприятий с учетом результатов многофакторного анализа влияющих на него параметров не проводились. Таким образом, данная проблема, несмотря на ее возросшую актуальность, не нашла до настоящего времени должного отражения в научных изданиях организационно-методического направления.

Цель настоящего исследования:

Создание организационно-функциональной системы медицинского обеспечения массовых мероприятий, предусматривающей безотказное и безотлагательное оказание экстренной медицинской помощи на основе единого управления рациональными медицинскими силами.

Поставленная цель определила следующие задачи исследования:

1. Анализ массовых мероприятий в Москве по виду, масштабу и обращаемости участников в медицинской помощи.

2. Оценка факторов, определяющих уровень безопасности для жизни и здоровья людей, заявленных к проведению массовых мероприятий и потенциальную потребность в медицинской помощи.

3. Разработка принципов и этапов планирования медицинского обеспечения массовых мероприятий и экспертная оценка качества планирования на основе результатов работы медицинской службы в реальных условиях.

4. Разработка предложений по организации, расчету медицинских сил и управлению медицинским обеспечением массовых мероприятий.

5. Разработка и внедрение автоматизированной информационной системы с комплексом составляющих по медицинскому обеспечению массовых мероприятий.

Научная новизна исследования:

Впервые на массиве наблюдений осуществлена комплексная оценка факторов, определяющих потенциальную потребность в медицинской помощи и структуру медицинских сил, при проведении массовых мероприятий.

Обоснованы ведущие принципы планирования медицинского обеспечения массовых мероприятий.

Установлено, что эффективность медицинского обеспечения массовых мероприятий определяется качеством предварительного планирования и наличием единого управления привлеченными медицинскими силами.

Обоснована целесообразность автоматизации процесса организации и осуществления медицинского обеспечения массовых мероприятий и сформулированы медико-технические требования к данной АИС.

Создана организационно-функциональная система медицинского обеспечения массовых мероприятий, основанная на единых принципах, но предусматривающая дифференцированные варианты использования медицинских сил и средств в зависимости от планируемой и сложившейся ситуационной обстановки.

Практическая значимость исследования:

• Разработаны рекомендации по планированию медицинского обеспечения массовых мероприятий с учетом факторов, определяющих особенности мероприятия и потребности в медицинских силах.

• Предложены конкретные варианты медицинского обеспечения массовых мероприятий в зависимости от их типов, масштаба и места проведения.

• Даны рекомендации по управлению медицинскими силами на массовом мероприятии: инструктажу, порядку введения, дислокации, перемещения, усиления и сокращения медицинских сил в оперативном режиме времени.

• Представлены этапы формирования АИС медицинского обеспечения массовых мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Мероприятия с массовым сосредоточением людей следует квалифицировать как «события риска» и предусматривать при их проведении рациональное медицинское обеспечение с единым управлением привлеченными медицинскими силами.

2. Комплексная оценка параметров, характеризующих тип, масштаб, продолжительность и объект мероприятия является основой для полноценного предварительного прогнозирования потенциальной потребности в медицинской помощи.

3. Эффективность медицинского обеспечения массовых мероприятий в значительной степени определяется полноценностью предварительного планирования и ретроспективным сравнительным анализом плановых и реальных показателей.

4. Медицинское обеспечение массовых мероприятий основывается на принципах организации, расчета медицинских сил и единого управления используемых в оперативной работе территориальных центров медицины катастроф, на которые предпочтительно возлагать управление медицинскими силами при массовом сосредоточении людей.

5. Автоматизация процесса планирования и организации медицинского обеспечения массовых мероприятий способствует повышению достоверности информационных потоков и оперативности принятия управленческих решений.

Апробация работы:

Материалы исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Научно-практического центра экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы (1999; 2000; 2003), Второй московской Ассамблее «Здоровье столицы» (Москва, 2003), Международном Форуме «Неотложная медицина в мегаполисе» (Москва, 2004), Международном симпозиуме "Комплексная безопасность России - исследования, управление, опыт" (Москва, 2002).

Промежуточные и итоговые результаты проведенного исследования многократно апробировались в реальных условиях в процессе организации медицинского обеспечения при проведении массовых мероприятий в г. Москве.

Внедрение и реализация работы:

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, выпущены 2 методических рекомендации. По результатам исследования подготовлено и утверждено более 50 распорядительных документов Департамента здравоохранения Москвы по медицинскому обеспечению масштабных массовых мероприятий.

Все предложения, вытекающие из результатов собственных наблюдений, изложены в методических рекомендациях и информационных письмах Департамента здравоохранения города Москвы и используются в практической работе учреждений здравоохранения, что подтверждено актами внедрения Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы, Станции скорой и неотложной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы, Управления здравоохранения Центрального административного округа, Кафедры скорой помощи и интенсивной терапии Учебно-научного Центра Медицинского Центра Управления Делами Президента РФ.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Федотов, Сергей Алексеевич

ВЫВОДЫ:

1. Медицинское обеспечение мероприятий с массовым сосредоточением людей, являющихся «событием риска» для возникновения нештатных и чрезвычайных ситуаций, составляет в Москве в среднем 30% от общего ежегодного объема работы территориальной службы медицины катастроф. Количество массовых мероприятий и их масштаб по числу участников из года в год возрастают, как и обращаемость за медицинской помощью участников.

2. Рациональное медицинское обеспечение массовых мероприятий может быть организовано только при условии предварительной комплексной оценки факторов, характеризующих уровень их безопасности для жизни и здоровья людей и потенциальную потребность в медицинской помощи.

3. Реальным путем эффективного медицинского обеспечения массовых мероприятий является этапное планирование, включающее: определение ранга мероприятия по совокупности значимых оценочных критериев:

- потенциально неосложненное, повышенного риска, высокого риска;

- предварительное планирование медицинского обеспечения с расчетом медицинских сил, их структуры, картографическим отображением расстановки и порядком управления и взаимодействия;

- корректировка, согласование и утверждение итогового плана медицинского обеспечения с инструктажом привлекаемого медицинского персонала.

4. Установлено, что при медицинском обеспечении массовых мероприятий эффективно использование основных принципов организации и управления службы медицины катастроф, что определяет обоснованность возложения на соответствующие центры, имеющие опыт работы в кризисных и чрезвычайных ситуациях, оперативное управление всеми медицинскими силами при массовом сосредоточении людей.

5. Доказана целесообразность ретроспективной экспертной оценки планового и реального медицинского обеспечения массовых мероприятий для повышения эффективности предварительного планирования на перспективу.

6. Автоматизация процесса планирования и организации медицинского обеспечения массовых мероприятий способствует повышению оперативности анализа информационных потоков и принятия коррекционных управленческих решений, а также достоверному формированию учетно-отчетной документации.

7. Предлагаемая организационно-функциональная система медицинского обеспечения массовых мероприятий с безотказным и безотлагательным оказанием медицинской помощи основывается на единых принципах планирования, организации и управления, но предусматривает дифференцированные варианты использования медицинских сил и средств в зависимости от планируемой и реальной ситуационной обстановки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Медицинское обеспечение массовых мероприятий должно предусматривать: обеспечение беспрепятственного и безотлагательного доступа медицинских работников к пострадавшему (заболевшему); оказание экстренной медицинской помощи по показаниям на месте; обеспечение беспрепятственной эвакуации пострадавшего (заболевшего); обеспечение транспортировки на госпитализацию по экстренным показаниям; обеспечение профильной госпитализации по экстренным показаниям; обеспечение оперативной медицинской транспортировки при массовом потоке пострадавших; обеспечение констатации смерти и транспортировки трупа при летальном исходе на месте проведения мероприятия.

2. Для эффективного медицинского обеспечения массовых мероприятий рекомендуется использовать принцип этапного планирования, включающего 3 этапа:

2.1. 1 этап - комплексная оценка заявленного мероприятия по совокупности параметров, характеризующих его безопасность для жизни и здоровья людей и условия для работы медицинской службы. Разработанная «Карта массового мероприятия» содержит перечень оценочных параметров с бальной оценкой по каждому мероприятию и выделением по сумме баллов 3-х типов мероприятий: потенциально неосложненные, повышенного риска, высокого риска.

2.2. 2 этап — предварительное планирование медицинского обеспечения — предусматривает назначение ответственного за медицинское обеспечение должностного лица, ориентировочных расчет медицинских сил, их структура и резервирование, выделение стационаров, картографическое отображение расстановки медицинских сил на месте и порядок их взаимодействия.

На основе ретроспективного анализа рекомендуется следующий условный расчет медицинских сил:

При потенциально неосложненных мероприятиях: 1-3 бригады СМП и 1-2 врачебно-сестринские бригады или 1 стационарных медицинский пункт;

При мероприятиях повышенного риска: 3-10 бригад СМП, 305 врачебно-сестринских бригад, стационарные или передвижные медицинские пункты в зависимости от особенностей мероприятия и объекта; резерв 1-3 бригад СМП на ближайших подстанциях, резерв коечного фонда в ближайших многопрофильных больницах;

При мероприятиях высокого риска - 10-20 бригад СМП (в том числе специализированных), 5-15 врачебно-сестринских бригад, стационарные и передвижные медицинские пункты, резерв 5-10 бригад СМП, резерв коек в стационарах, дежурство медицинского вертолета.

Введение специализированных бригад СМП определяет контингент участников. Дислокация бригад планируется с учетом особенностей объекта и мероприятия картографически. Обязательное условие — доступность эвакуационно-транспортного обеспечения.

2.3. 3 этап - корректировка, согласование и утверждение итогового плана медицинского обеспечения массовых мероприятий. Инструктаж привлекаемого медицинского персонала. Аккредитация медицинских работников (при наличии требований).

3. На мероприятии исходная расстановка медицинских сил должна осуществляться под руководством ответственного должностного лица в соответствии с утвержденным планом. Им же осуществляется передислокация, вызов резерва и снятие медицинских сил с объекта в оперативном режиме управления.

Управление медицинскими силами при проведении массовых мероприятий рекомендуется возлагать на персонал территориального центра медицины катастроф.

4. После завершения мероприятия целесообразно проводить экстренную оценку качества предварительного планирования и формировать соответствующий банк данных для последующего использования при разработке планов медицинского обеспечения массовых мероприятий на изученных объектах города.

5. Рекомендуется создание АИАС «Медицинское обеспечение массовых мероприятий», включающей базы данных, характеризующих плановые и реальные параметры события, картографический интерфейс, обращаемость за медицинской помощью, этапную и итоговую учетно-отчетную документацию и др.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федотов, Сергей Алексеевич, 2005 год

1. Асадуллин Ш.Ф., Ахмеров Ф.Р., Родионов И.Ю. Медико-санитарное обеспечение массовых мероприятий. Медицина катастроф, 1999; 3:5-7.

2. Abernethy L., McNally О., MacAulcy D., O'Neill S. Sports medicine and the accident and emergency medicine specialist. Accident and Emergency Department. The Ulster Hospital, Dundonald, 2001.

3. ACEP Disaster Medical Services Subcommittee. Provision of Emergency Medical Care for Crowds. Dallas, TX: American College of Emergency Physicians, 1990.

4. Anon P. Infectious diseases January-February 1998. New South Wales Public Health Bulletin 1998; 9:24.

5. Anon P. The Sydney water incident: July-September 1998. New South Wales Public Health Bulletin 1998; 9:92-4.

6. Arbon P.Ph., Franklin H.G., Bridgewater M.B. Mass Gathering Medicine: A Predictive Model for Patient Presentation and Transport Rates. Prehosp. Disast. Med., 2001; 16(3): 109-116.

7. Bowdish G.E., Cordell WH, Bock HC, et al: Using regression analysis to predict emergency patient volume at the Indianapolis 500 mile race. Annals of Emergency Medicine, 1992;21:1200-1203.

8. Bristow L. The social psychology of aggression. Accident and Emergency Nursing, 2003; Vol.11,2: 126.

9. Brown E.R.S., Jarvie D.R., Simpson D. Use of drugs at «raves». Scott. Med.J., 1995; 40: 168-71.

10. Cantwell J.D. The Olympic medical experience: an overview. J. Med. Assoc. Ga. 1997; 86: 13-14.

11. Chapman K.R., Carmichael F.J. Goode J.E. Medical services for outdoor rock music festivals. Can. Med. Assoc. 1982; 126:935-938.

12. Churches T. Health surveillance at Olympic venues: The Medical Encounter Reporting System. New South Wales Public Health Bulletin 2000;11:145-6.

13. Chused T.M., Cohn C.K., Schneider E., Winfield J.B. Medical care during the November 1969 antiwar demonstrations in Washington, DC: an experience in crowd medicine. Arch Intern Med.l971;127:679.

14. De Lorenzo R.A., Boyle M.F., Garrison R. A proposed model for a residency experience in mass gathering medicine: the United States Air Show. Ann Emerg Med. 1993 Nov; 22(11): 1711-4.

15. De Lorenzo R.A. Mass gathering medicine: a review. Prehosp Disaster Med. 1997;12:6872.

16. Eaton S.B. The Polyclinic at the 1996 Atlanta Olympic Village. MJA, 1997; 167: 599-602.

17. Erickson T.B., Aks S.E., Koenigsberg M. Drug use patterns at major rock concert events. Ann. Emerg. Med., 1996 28:226.

18. Flabouris A., Bridgewater F. An analysis of demand for first aid care at a major public event. Prehospital and Disaster Medicine, 1996; 11: 4851.

19. Formica N., Tallis G., Zwolak B. et al. Legionnaires' disease outbreak: Victoria's largest identified outbreak. Communicable Diseases Intelligence 2000; 24:199202.

20. Fox K. Jubilee Women. Social Issues Research Center, 2002.

21. Fox R. The Human Nature of Violence. Social Issues Research Center, 2002.

22. Fruin M., John J. Causes and Prevention of Crowd Disasters. Student Activities Programming. 1981: 48-53.

23. Fulde G.W.O., Forster S.L., Preis Z. Open air rock concert: Organised disaster. Medical Journal of Australia, 1992;157:820-822.

24. Gaffney J.K. Mass Gathering Medicine. ВВА, СЕМ, 2000.

25. Gary В., Burnham G. Health Care at Mass Gatherings. JAMA. 1998; 279:14851486.

26. Hadden W., Pumford N. Medical cover for «The Open» golf Championship. Br.J.Sports Med. 1992; 26:1257.

27. Hanslik Т., Boelle P.Y., Flahault A. Setting up a specific surveillance system of community health during mass gatherings. J. Epidemiol Community Health 2001; 55:683-684.

28. Hanslik Т., Espinoza P., Boelle P.Y., et al. Sentinel monitoring of general community health during the 1998 World Football Cup. Rev Epidemiol Sante Publique 2001;49:135-145.

29. Harry W., Severance M.D. Mass-Casualty Victim «Surge» Management. MCMJ, 2002; Vol. 63, 5: 241-245.

30. Health Information for Overseas Visitors to Australia. Australian Department of Health and Aged Care. Sydney, 2000.

31. Henry J.A. Ecstasy and the dance of death. BMJ. 1992; 305: 56.

32. Henry J.A. Management of drugs abuse emergencies. Emer. Med. 1996; 13: 3702. Hewitt S., Jarret L., Winter B. Emergency medicine at a large rock festival. J. Accid. Emedrg. Med., 1996; 13: 267.

33. Hnatow D.A., Gordon D.J. Medical planning for mass gatherings: A retrospective review of the San Antonio Papal Mass. Prehospital and Disaster Medicine, 1991; 6:443450.

34. Hodgetts T.J., Cooke M.W. The largest mass gathering. BMJ 1999; 318:957-8

35. James A., Hanna M.Sc. Emergency Preparedness Guidelines for Mass, Crowd-Intensive Events. Minister of Public Works and Government Service. Ottawa. 1994.

36. Holland B. Kicking Racism Out of Football: An assessment of racial harassment in and around football grounds, 1995; New Community, 21, 4.

37. Jaslow D., Yancy A., Milsten A. Mass Gathering Medical Care. J. Prehosp.Disaster, 1997; 12: 68-72.

38. Jaslow D., Drake M., Lewis J. Characteristics of state legislation governing mass gathering medical care. Prehosp Emerg Care. 1999;3:31620.

39. Jaslow D., Yancey A, Milsten A. Mass gethering medical care. Prehospital Emergency Care, 2000; 4(4):359-360.

40. Jorm L.R., Thackway S.V. Foot-propelled scooter injuries during the Sydney 2000 Olympic Games period. Med J Aust, 2001; 174:480.

41. Jorm L.R., Thackway S.V., Churches T.R., Hills M.W. Watching the Games: public health surveillance for the Sydney 2000 Olympic Games. Journal of Epidemiology and Community Health 2003; 57:102-108.

42. Keim M.E., Williams D. Hospital use by Olympic athletes during the 1996 Atlanta Olympic Games. Med.J.Aust., 1997; 176: 602-605.

43. Leonard R.B., Nuji E.K., Petrilli R. et al. Provision of Emergency Medicine Care for Crowds. American College of Emergency Physicians Information Paper; 1990.

44. Leonard R.B. Medical support for mass gatherings. Emerg Med Clin North Am. 1996 May;14(2):383-97.

45. Levitin H.W., Siegelson H.J. Hazardous material: disaster medical planning and response. Emerg. Med. Clin. North. Am., 1996; 14:327-348.

46. Marsh P. The measurement and recording of alcohol-related violence and disorder. Social Issues Research Center. 2001.

47. Martin Т.Е. Resolving the casualty evacuation conflict. Injury Int. J. Care Injured, 1993; 24:514-516.

48. Meehan P., Toomey K.E., Drinnon J., et al. Public health response for the 1996 Olympic Games. JAMA 1998; 279:1469-73.

49. Menzies R. Infectious disease surveillance during the Sydney 2000 Olympic and Paralympic Games. New South Wales Public Health Bulletin 2000; 11:146-7.

50. Miller K. Biological agents as weapons: medical implications. Fire Engineering, 1999; 52: 83-89.

51. Miller P. McC., Plant M. Drinking, smoking, and illicit drug use among 15 and 16 year olds in the United Kingdom. BMJ, 1996; 313: 3947.

52. Mitchell J.A., Barbera M.D. Mass gathering medical care: A twenty-five year review. Prehospital and Disaster Medicine, 1997;12(4):7274.

53. New York State Sanitary Code, Part 18: Public Functions with Attendance over 5,000 People. Public Health Law Section 225; 1991.

54. Olympic Catchment: Pollution and Social Profile. Green Games Watch 2000 Media Release. Nature Conservation Council of New South Wales, Australia, 2000.

55. Med. 1994; 52: 50714. 59.0'Donnell J.J., Gleeson A.P., Smith H. Edinburgh's Hogmanay celebrations: beyond a major disaster. Journal of Accident and Emergency Medicine, 1998; Vol 15, Issue 4 272-273.

56. Osier D.C., Shapiro F., Shapiro S. Medical services at outdoor music festivals.

57. Risks and recommendations. Clin Pediatr (Phila). 1975 Apr;14(4):390-5. 61.0unanian L.L., Salinas C., Shear C.L., Rodney W.M. Medical care at the 1982 US Festival. Ann Emerg Med. 1986 May;15(5):520-7.

58. Randall T. Ecstasy-fuelled «rave» parties become dances of death for English youths. JAMA, 1992; 268: 15056.

59. Robson P. Forbidden drugs-understanding drugs and why people take them. Oxford: Oxford University Press, 1994.

60. Rose W.D., Laird S.L., Prescott J.E. et al. Emergency medical servicesfor collegiate football games: A six and one half year review Prehospital and Disaster Medicine 1992; 7:157159.

61. Russell R., Hodgetts T.J., Castle N. Medical support to an organized rave. Prehospital Immediate Care, 1999; 3:510-521.

62. Salt P. Rave review. Nursing Times, 1993; 15(39): 36.

63. Severance H.W. Blast-related injuries: special considerations for mass-casualties management. Trauma Vue, 1999; 159: 536-539.

64. Spaite D., Criss E., Valenzuela T. et al. A new model for providing prehospital care in large stadiums. Ann. Emerg. Med., 1988; 17:8258.

65. Stamboulian D., Bonvehi P.E., Nacinovich F.M., et al. Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14:141-66.

66. Stiel D., Trethowan P., Vance N. Medical planning for the Sydney 2000 Olympic and Paralympic Games. MJA,1997;167:593-594.

67. Thompson J.M., Savoia G., Powell G., Challis E.B., Law P. Level of medical carerequired for mass gatherings: the XV Winter Olympic Games in Calgary, Canada. Ann Emerg Med. 1991 Apr;20 (4):385-90.

68. Toomey K.E. Final report and summary report: epidemiological surveillance system during the 1996 Olympics. Atlanta, GA: Epidemiology and Prevention Branch, Georgia Department of Human Resources, 1996.

69. Travers R.F., Baker G.A. The Hillsborough football stadium disaster: A single case-study. Irish J. of Psychological Medicine , 1992; 9 (1): 57-59.

70. US Public Health Service. Vessel sanitation program operations manual. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, 1987.

71. Valitutti M. The «Professional» Image within the Italian Fotball Network. Paper, 1996. presented to International Conference for Euro 96 at Leicester City Football Club, 30/31 May 1996.

72. Vamplew W. «Wogball»: Ethnicity and violence in Australian soccer. In. R. Giuilianotti and J. Williams «Game Without Frontiers: Football, Identity and Modernity». 1994, Aldershot: Arena

73. Wagg S. The missionary position: Football in the societies of England, Ireland, Scotland and Wales. In S. Wagg, 1994; Football on the Continents. Leicester: Leicester University Press.

74. Wann D.L. Aggression among highly identified spectators as a function of their need to maintain a positive social identity. Journal of Sport and Social Issues, 1993; 17:134-143.

75. Wann D.L. The 'noble' sports fan: The relationships between team identification, self-esteem and aggression. Perceptual and Motor Skills , 1994; 78: 864-866.

76. Wann, D.L., Dolan, TJ. Attributions of highly identified sports spectators: Support for the success/failure bias. Journal of Social Psychology, 1994; 134: 783792.

77. Wassertheil J., Keane G., Fisher N., Leditschke J.F. Cardiac arrest outcomes at the Melbourne Cricket Ground and Shrine of Remembrance using a tiered response strategy-A forerunner to public access defibrillation. Resuscitation 2000; 44(2):97-104.

78. Weiss B.P., Mascola L., Fannin S.L. Public health at the 1984 Summer Olympics: the Los Angeles County experience. Am J Public Health 1988; 78:686-8.

79. Wetterhall S.F., Coulombier D.M., Herndon J.M., et al. Olympic Surveillance Unit. Medical care delivery at the 1996 Olympic Games. JAMA 1998; 279:14631468.