Органосохраняющие операции на селезенке с использованием материалов из никелида титана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Колесникова, Ирина Владимировна

• Колесникова, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колесникова, Ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Классификация повреждений селезёнки 10 1. 2. Хирургическая анатомия селезёнки

1.2. 1. Долевое и сегментарное строение селезёнки

1.3. Функции селезёнки в организме 15 1.3. 1. Главные функции 15 1.3.2. Второстепенные функции 16 1. 4. Регенерация селезёночной ткани 16 1.5. История хирургии селезёнки 18 1.5. 1. Органосохраняющие операции на селезёнке 20 1.5. 1. 1. Локальные методы остановки кровотечения 21 1.5. 1. 2. Спленорафия 24 1.5. 1.3. Внешняя компрессия 25 1.5. 1.4. Резекция селезёнки 26 1. 6. Спленэктомия

1. 7. Имплантаты из никелида титана

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2. 1. Экспериментальные животные 36 2. 2. Гранулы из пористого никелида титана 38 2. 3. Шовный материал из никелида титана 41 2. 4. Компрессионное устройство из никелида титана с памятью формы для выполнения резекции селезёнки 43 2. 4. 1. Описание устройства 43 2. 4. 2. Физические характеристики компрессионного устройства из никелида титана с памятью формы для резекции селезёнки

ГЛАВА 3. Тампонада ранений селезёнки гранулами из пористого никелида титана

3.1. Описание способа 47 3. 2. Морфологическое исследование 48 3. 2. 1. Макроскопическое исследование 48 3. 2. 2. Микроскопическое исследование 51 3. 2. 2. 1. Микроскопическое исследование области тампонады гранулами из пористого никелида титана до 1000 микрон

3. 2. 2.2 Микроскопическое исследование области тампонады гранулами из пористого никелида титана от 10 микрон

ГЛАВА 4. Спленорафия нитями из никелида титана

4. 1 Описание способа 62 4. 2. Морфологическое исследование 63 4. 2. 1. Макроскопическое исследование при спленорафии 63 4. 2. 2. Микроскопическое исследование

4. 2.2. 1. Морфологические изменения после спленорафии кетгутом

4.2. 2. 2. Морфологическое исследование после спленорафии Нитями из никелида титана

ГЛАВА 5. Способ резекции селезёнки с использованием компрессионного устройства из никелида титана с памятью формы

5. 1. Описание способа 78 5. 2. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование 81 5. 3. Морфологическое исследование 82 5. 3. 1. Макроскопическое исследование 83 5. 3. 2. Микроскопическое исследование

5. 4. Применение компрессионного устройства с памятью формы в клинической практике

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органосохраняющие операции на селезенке с использованием материалов из никелида титана»

Актуальность темы

Проблема лечения больных с повреждениями и заболеваниями селезёнки была и остаётся одной из актуальных в абдоминальной хирургии. Это связано и с особенностями расположения органа в брюшной полости, и с индивидуальной изменчивостью расположения сосудов в области ворот [17, 114, 122, 159].

Закрытые повреждения селезёнки встречаются от 10 % до 50 % случаев травм живота, занимая по частоте первое место [4, 11, 16, 22, 28, 37, 44, 73, 89, 108], примерно в половине случаев они сочетаются с повреждениями других органов. Ятрогенные повреждения селезёнки наблюдаются в 30 % случаев [14, 45, 181].

Летальность при закрытых травмах селезёнки достигает 50 %, при открытых повреждениях - 90 % случаев [58, 111, 113], причём, в первые сутки погибают 85 % пострадавших. При сочетанной травме летальность составляет 60 - 80 %, а при огнестрельных повреждениях - 100 %. [78, 152].

Повреждения селезёнки чаще встречаются у мужчин (70 %), средний возраст пациентов составляет 25 -35 лет [45].

По литературным данным органосохраняющие операции составляют 25 % от всех оперативных вмешательств на селезёнке [6, 45].

В работах отечественных и зарубежных авторов доказана роль селезёнки в организме, как важного иммунного органа [6, 13, 160, 174]. Считается, что селезёнка является источником стволовых клеток во взрослом организме, здесь синтезируется подавляющий рост опухолевых клеток тафцин и фактор роста гепатоцитов. Возможны значительные нарушения в организме после её удаления: в первые годы после спленэкомии описаны случаи молниеносного сепсиса, утрата селезёнки приводит к нарушению гуморального и клеточного иммунитета [175, 184, 186].

До сих пор нет единого мнения в вопросе тактики при повреждениях селезёнки. Одни хирурги считают, что спленэктомия это операция выбора [28, 62, 75], другие полагают, что нужно пытаться сохранить хотя бы часть органа путём выполнения органосохраняющих операций или аутотрансплантации [12, 18, 23, 103]. В любом случае, риск сохранения селезёнки не должен превышать риск её удаления [116, 153]. Определённые перспективы наметились в связи с развитием эндоскопической хирургии, которая позволяет выполнять диагностические и лечебные мероприятия.

Предложено много способов органосохраняющих операций на селезёнке [2, 4, 8, 9, 20, 21, 30, 32, 41, 85, 167, 180], но широкого распространения они не получили. Это частично связано с особенностями расположения селезёнки, некоторые методы требуют специального оборудования и значительных временных затрат. Основной задачей в лечении больных с травмой селезёнки является достижение качественного гемостаза в предельно короткие сроки. Поэтому, разработка более простых и надёжных способов оперативных вмешательств, которые не только позволяют остановить кровотечение, но и сохранить функционирующую часть органа, продолжается.

Цель работы

Разработать в эксперименте способы органосохраняющих операций на селезёнке с использованием имплантатов из никелида титана для создания надёжного гемостаза и, тем самым, улучшить результаты лечения пострадавших с травмой селезёнки.

Задачи исследования

1. Доказать возможность остановки кровотечения при ранениях селезёнки I — II классов путём тампонирования гранулами из пористого никелида титана.

2. В эксперименте изучить возможность ушивания повреждений селезёнки II класса нитями из никелида титана.

3. Разработать способ резекции селезёнки при ранениях III - IV классов с использованием компрессионного устройства из никелида титана с памятью формы.

4. Изучить течение раневого процесса после оперативного лечения предложенными способами на экспериментальных животных.

Научная новизна

Впервые предложен способ тампонады повреждений селезёнки I - II классов гранулами из пористого никелида титана. Изучена возможность тампонады гранулами от 10 и до 1000 микрон. Установлено, что остановка кровотечения быстрее достигается при использовании гранул от 10 микрон, процессы регенерации активнее протекают так же на фоне данного материала. Впервые предложен способ резекции селезёнки с использованием компрессионного устройства из никелида титана при ранениях III - IV классов. Показано, что компрессионное устройство создаёт давление достаточное для остановки кровотечения, при этом не происходит повреждения капсулы. В проекции наложения компрессионного устройства развивается ишемия с последующим асептическим некрозом, что позволяет на 9 сутки удалить устройство из брюшной полости без релапаротомии.

Положения, выносимые на защиту

1. Тампонада гранулами из пористого никелида титана обеспечивает надёжный гемостаз. 2. Возможно выполнение спленорафии нитями из никелида титана, при этом воспалительные изменения в ткани селезёнки выражены в меньшей степени, чем при использовании кетгута.

3. Компрессионное устройство из никелида титана позволяют упростить технику резекции селезёнки, исключается дополнительная травматизация органа при прошивании.

Практическая значимость

Внедрение в клинику разработанных новых способов окончательного гемостаза (тампонада повреждений I — II класса гранулами из пористого никелида титана и применение компрессионного устройства с памятью формы для выполнения резекции селезёнки при повреждениях III - IV классов,, спленорафия нитями из никелида титана) позволят отказаться от спленэктомии в пользу органосохраняющих операций в условиях продолжающегося кровотечения и при сочетанных повреждениях.

Реализация работы

Разработанные в эксперименте способы органосохраняющих операций на селезёнке с использованием гранул из пористого никелида титана для тампонады повреждений, нитей из никелида титана для спленорафии, компрессионного устройства с памятью формы для выполнения резекции селезёнки. Результаты исследования используются в педагогической и научно-исследовательской работе сотрудников кафедры госпитальной хирургии СибГМУ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Колесникова, Ирина Владимировна

выводы

1. В эксперименте разработан способ остановки кровотечения при ранениях селезёнки I - II классов путём тампонирования гранулами из пористого никелида титана.

2. В эксперименте предложена спленорафия нитями из никелида титана при повреждениях II класса.

3. В эксперименте разработан способ резекции селезёнки с использованием компрессионного устройства с памятью при повреждениях III - IV классов.

4. Предложенные способы обеспечивают окончательную остановку кровотечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Для тампонады повреждений селезёнки I — II классов гранулами из пористого никелида титана создание сухой раневой поверхности не является обязательным условием. Используются гранулы размером от 10 до 100 микрон у экспериментальных животных.

2. В эксперименте для спленорафии при повреждениях II класса используются нити диаметром 70 микрон. Шовный материал атравматичен.

3. Для резекции селезёнки при повреждениях III - IV классов используется компрессионное устройство из никелида титана с памятью формы. Перед применением устройство необходимо охладить для того, чтобы развести бранши. Гемостаз развивается в среднем через 1-2 минуты после нагревания устройства до температуры тела. Через 9-10 дней после операции устройство удаляется из организма путём тракции за нить без релапаротомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колесникова, Ирина Владимировна, 2009 год

1. Абакумов, М. М. Хирургическая тактика при повреждениях селезёнки. / М. М. Абакумов // Вестник хирургии имени И.И.Грекова. 1989. - Т 143, № 10. -С.134- 138.

2. Абакумов, М. М. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезёнки./ Е. С. Владимирова, И. В. Ермолова // Хирургия. 1998. - № 3. - с. 28 — 34.

3. Автандилов, Г. Г. Проблема патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. / Г. Г. Автандилов // Москва: Медицина, 1990.-288 с.

4. Альперович, Б. И. Неотложная хирургия живота. / М. М. Соловьёв // Томск: Издательский дом "Курсив", 2002. — с. 208 — 210.

5. Апарцин, К.А. Аутотрансплантация ткани селезёнки при вынужденной спленэктомии в условиях хирургической инфекции живота /Е. Г. Григорьев, А. С. Коган // Хирургия тяжёлых гнойных процессов. Новосибирск: Наука, 2000. -с.191 -209.

6. Апарцин, К. А. Хирургическая профилактика и патогенетически обоснованные способы коррекции постспленэктомического гипоспленизма. / К. А. Апарцин // Бюллетень СО РАМН, 2001. № 2. - с. 63 - 66.

7. Апарцин, К. А. Морфология регенерирующей селезёнки при аутотрансплантации у человека / О. А. Гольдберг // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: тез. итоговых работ. — Иркутск, 1993, с. 199 - 200.

8. Апарцин, К. А. Органосберегающая тактика при операциях на селезёнке / Е. Ф. Дубинин, А. А. Алиева // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: тез. итоговых работ. Иркутск, 1993. — с. 104 — 105.

9. Апоян, В. Т. О возможностях сберегательного лечения при травматических повреждениях селезёнки в эксперименте / А. В. Газарян, И. Р. Карапетян // Журн. Эксперим. и клин. мед. — 1982. № 4. - с.355 — 359.

10. Аспшейдер, А. А. Клинические и морфологические данные кобоснованию органосохраняющих операций и ткани селезёнки при её травме / А. А. Аспшейдер // Студенты теории и практике здравоохранения. Томск, 1988. -20 с.

11. Афендулов, С. А. Лечение ранений селезёнки / С. А. Афендулов // Здравоохр. Казахстана. 1986. - № 12. - с. 47 - 48.

12. Афендулов, С. А. Повреждения селезёнки: клинико эксперим. исслед: автореф. дис. . д - ра. мед. наук. - М., 1991. - 44 с.

13. Афендулов, С. А. Гнойные осложнения и постспленэктомическая лихорадка / Н. В. Козаченко // VIII Всерос. съезд хирургов 21-23.09.95: тез. докл. Краснодар, 1995. - с. 431 - 432.

14. Аюшинова, Н. И. Вмешательства на селезёнке при травматических повреждениях поджелудочной железы / М. А. Боковиков, С. В. Бурий , К. А. Апарцин // Анн. хир. 2000. - Т. 5, № 2. - с. 162.

15. Бабаев, А. Г. Регенерация и система иммуногенеза /А.Г.Бабаев // Москва: Медицина, 1985. 256 с.

16. Байбулатов, Р. Ш. Диагностика и лечение подкожных разрывов селезёнки / Р. Ш. Байбулатов // Клин. хир. 1986. - № 4. - с. 35 - 37.

17. Барта И. Селезёнка. Анатомия, физиология, патология и клиника / И. Барта // Изд. академии наук Венгрии. Будапешт. - 1976. - 264 с.

18. Бердыев, И. Ш. Хирургическое лечение открытых повреждений селезёнки / М. М. Нуриев // Здравоохр. Туркменистана. 1989. - № 11. - с 26 - 28.

19. Бондаренко, Н. М. Закрытые повреждения селезёнки / Десятерик В. И. // Клинич. хир. 1989. - № 4. - с. 42 - 44.

20. Бонюхов, П. А. Хирургическое лечение повреждений селезёнки конструкциями из материала с памятью формы: автореф. дис. канд. мед. наук. -Новокузнецк, 1997.

21. Бордуновский, В. Н. Пластическая хирургия селезёнки и печени (экспериментально клиническое исследование): автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. — Пермь, 1992. - 50 с.

22. Бордуновский, В. Н. Хирургия селезёнки / В. Н. Бордуновский //

23. Челябинск: Южно Уральское книжное издательство, 1995. - 192 с.

24. Бордуновский, В. Н. Сберегательная хирургия при повреждениях и очаговых образованиях селезёнки / В. Н. Бордуновский // Хирургия. — 1999. № 6.-с. 38-42.

25. Бородин, И. Ф. Некоторые вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений селезёнки / В. Ф. Орлянская // Клинич. хир. — 1980. № 4. - с. 29 -32.

26. Брауде А. Селезёнка / Л. Гулина, Н. Леонтович, И. Фаерман // БМЭ. М., 1963.-Т. 29.- 1216 с.

27. Бреков, Е. И. Коагуляция огнестрельного ранения лёгкого и селезёнки плазменным потоком аргона в эксперименте / Б. П. Кудрявцев // Хирургия.1990.-№9.-с. 59-61.

28. Брунс, В. А. Особенности повреждений селезёнки при сочетанной травме груди и живота / В. Д. Фирсов // Тр. ин та. - Т. 157. - Неотложная помощь при сочетанной травме. - Пермь, 1982. - с. 12 - 15.

29. Бугулов Г. К. Подкожные разрывы селезёнки / Г. К. Бугулов // Клиническая хирургия. 1980. - № 4. - с.54 - 57.

30. Бухенко, В. И. Степень посттравматической репарации селезёнки в зависимости от места резекции / В. И. Бухенко. М., 1983. - 31 с.

31. Вагнер, Е. А. Способ резекции повреждённой селезёнки / М. Г. Урман // Ошибки и опасности при травме живота: Материалы конф. 11-12 октября 1990 г. Новосибирск, 1990. - с. 75.

32. Вальтер, В. Г. Способ остановки кровотечения при ранениях паренхиматозных органов / В. А. Зурнадьянц, Г. Д. Одишелашвили, С. В. Антонян // Материалы Всероссийской научно практической конференции хирургов. - Калуга. - 1996. — с. 12.

33. Васильков, В. Н. Использование серозно-мышечного лоскута из большой кривизны желудка на сосудистой ножке как пластического материала для закрытия раневой поверхности селезёнки: дисс. .канд. мед. наук. Астрахань,1991.-99 с.

34. Битюгов, И. А. Реакция организма на имплантацию полированных и неполированных фиксаторов из никелида титана / В. В. Котенко, В. Э. Гюнтер // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1986. № 8. — с. 18 — 22.

35. Владимирова, Е. С. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях диафрагмы и селезёнки / А. В. Николаева, К. П. Карыжный // Хирургия. — 1990. -№ 9.-с. 148- 149.

36. Вдовкин, К. П. Лечебные мероприятия при закрытой травме живота с повреждением печени и селезёнки / А. Н. Яншин // Травма груди и живота. -Воронеж, 1980.-с. 77-79.

37. Волков, А. Н. Аллергическая реакция хирургических больных на кетгут / А. Н. Волков, В. Г. Кудяков //Актуальные проблемы современной клинической хирургии. Чебоксары, 1987. - с. 78 - 91.

38. Володько, Ф. Ф. Повреждения печени и селезёнки при закрытой травме живота / Е. А. Грубин // Здравоохранение Белоруссии. 1978. - № 6. - с.76-77.

39. Геллер, Л. И. Физиология и патология селезёнки / Л. И. Геллер // Москва: Медицина, 1964, 162 с.

40. Гланц, Р. М. Сберегательная хирургия повреждённой селезёнки / М. М. Рожинский // Москва: Медицина, 1973. 101 с.

41. Горбунов, Н. Ю. Выбор метода операции при повреждениях селезёнки у детей / С. В. Белькович // Материалы конф. 11-12 октября 1990 г. -Новосибирск, 1990. с. 35 - 36.

42. Григорьев, Е. Г. Сохранение селезёнки при её повреждении / С. П.

43. Чикотаев, Г. К. Белых, А. Ф. Черкашин // Вест. хир. 1988. - Т 141, № 11,- с.68 -69.

44. Григорьев, Е. Г. Хирургия повреждённой селезёнки / К. А. Апарцин, Г. К. Белых. Иркутск, 1996. - 126 с.

45. Григорьев, Е. Г. Органосохраняющая хирургия селезёнки / К. А. Апарцин. Новосибирск. Наука, 2001. - 399 с.

46. Гюнтер, В. Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине: автореф.дис. . д -ра. техн. наук. Томск, 1989. - 49 с.

47. Гюнтер, В. Э. Эффекты памяти формы и их применение в медицине / В. И. Итин, JI. А. Монасевич // Новосибирск: Наука, 1992. 724 с.

48. Гюнтер, В. Э. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / Г. Ц. Дамбаев, П. Г. Сысолятин // Томск: изд-во. Том. ун-та. 1998. 488 с.

49. Гюнтер, В. Э. Физико-механические закономерности поведения тканей организма и живых биологических систем в условиях воздействия низкочастотных колебаний / В. Э. Гюнтер // Материалы международ, конф. -Томск, 1998. 378 с.

50. Гюнтер, В. Э. Никелид титана медицинский материал нового поколения / В. Н. Ходоренко, Ю. Ф. Ясенчук // Томск: Изд-во. МИЦ, 2006. 295 с.

51. Гюнтер, В. Э. Искусственные материалы и проблемы их биосовместимости с тканями организма / В. Э. Гюнтер // Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине. Томск, 2007. - с.4 — 12.

52. Дабижев, В. В. О сохраняющих операциях при подкожных травматических повреждениях селезёнки / В. В. Дабжиев // Вест. хир. 1957. -Т. 78,№6.-с.91 -94.

53. Давыдов, Н. Я. Применение СО — лазера при травмах печени и селезёнки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва - 1989.- 14с.

54. Девятов, А. С. Эффективность гемостатического препарата капрофера при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах живота: автореф. дис. . канд. мед. наук. 1993. -34 с.

55. Джибиев, В. В. О сохраняющих операциях при подкожных травматических повреждениях селезёнки / В. В. Джибиев // Вест. хир. 1957. - № 6. - с. 91 - 94.

56. Евдокимов, В. Н. Рентгенологическая диагностика подкожных разрывов селезёнки / В. Н. Евдокимов // Советская медицина. — 1966. № 5. — с. 108 — 111.

57. Езерский, В. Ю. Повреждения селезёнки / И. Б. Ликстанов // Вопросы травматологии ортопедии. Прокопьевск, 1970. - с. 147 - 151.

58. Епифанов, Н. С. Лечение повреждений селезёнки / Н. С. Епифанов // Хирургия. 1992. - № 5 - 6. - с. 85 - 89.

59. Ерёменко, В. П. Клинико функциональные аспекты спленэктомии при травме селезёнки и некоторых заболеваниях системы крови: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. - Ленинград, 1988.-36 с.

60. Заболотный, Г. И. Результат ушивания разрыва селезёнки / А. В. Цыбуля, Т. П. Вычерова // Воен. мед. жур. - 1991. - № 8. - с. 66.

61. Зеркалов, В. К. О выборе метода хирургического лечения при травмахселезёнки / А. А. Киселёв // Воен. мед. жур. - 1992. - № 7. - с. 27 - 29.

62. Зиганынин, Р. В. Новая технология создания компрессионного анастомоза в желудочно кишечной хирургии сверхэластичными имплантатами с памятью формы / В. Э. Гюнтер // Томск, 2000. - 174 с.

63. Зубарев, П. Н. Тактика хирурга при травме селезёнки и последствия спленэктомии / В. П. Ерёменко // Вест. хир. 1990. - № 10. - с. 60.

64. Зурнаджан, С. А. Серозно мышечный лоскут большой кривизны желудка на сосудистой ножке в экспериментальной и пластической хирургии / О. В. Мусатов, А. А. Чернухин. //Вопросы хирургии. - 2001. - № 1. - с. 40 - 42.

65. Зурнаджан, С. А. Динамика морфометрических показателей репаративного процесса ран селезёнки в зависимости от способа их ушивания в эксперименте / О. В. Мусатов, О. Е. Богатырёва // Вопросы хирургии. -2007. № 3 4. с. 46 -47.

66. Казакова, JI. М. Отдалённые результаты спленэктомии у детей / Н. Н. Ткачик, Н. С. Каркашина, Н. О. Рабкина // Научно техн. прогресс и здр - е. Кузбасса: тез. докл. к съезду врачей Кузбасса. - Кемерово, 1986. — с. 246 - 247.

67. Капустина, Е. В. Прикладная анатомия внутриорганных кровеносных сосудов селезёнки: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1974. —24 с.

68. Кицес Коэн, Д. А. Профилактика инфекций у больных после спленэктомии / Д. А. Кицес - Коэн // Межд. мед. журн. - 1998. - № 6. - с. 566 -568.

69. Клименко, А. В. Двухмоментный разрыв селезёнки / С.М.Штогрин // Вест. хир. 1998. - Т 157, № 6. - с. 85.

70. Клименков, А. А. Влияние спленэктомии на отдалённые результаты хирургического лечения рака желудка / А. А. Клименков //Вопросы онкологии — 1989. Т. 35, № 7. с. 822 - 826.

71. Коакошвили, Г. К вопросу клиники и лечения подкожных повреждений селезёнки: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1964. - 24 с.

72. Комахидзе М.Э. Селезёнка / М. Э. Комахидзе // Москва, Наука. 1971. -253 с.

73. Котович, JI. Е. Выбор операции при травме селезёнки / А. Ф. Рылюк // Здравоохр. Белорус. 1989. - № 7. - с. 27 - 29.

74. Кошелев, В. Н. Причины летальности при повреждениях печени и селезёнки / Ю.В.Чалык // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 1996. - Т. 155, №2.-с. 51 -53.

75. Кошелев, В. Н. Применение лазерного скальпеля в хирургии селезёнки / Ю. В. Чалык // Хирургия. 1991. - № 7. - с.78 - 81.

76. Краслер, М. М. Хирургическое лечение травматических повреждений селезёнки / М. М. Краслер // Нов. хир. архив. 1959. - № 3. - с. 69.

77. Крестин, Г. П. Острый живот: визуализационные методы диагностики / П. Л. Чойке // ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. 360 с.

78. Кубышкин, В. А. Органосберегающие операции при доброкачественных новообразованиях селезёнки / В. С. Помелов, В. В. Цвиркун // Хирургия. 1998. -№2.-с. 28-30.

79. Кузин, Н. М. Хирургическая тактика при повреждении селезёнки / Н. М. Кузин // Хирургия. 1984. - № 8. - с. 144 - 146.

80. Куликов, Ю. Я. Гемотологические сдвиги при травме селезёнки.: автореф. дис. . канд.мед. наук. Москва 1968. — 36 с.

81. Куликовский, Н. Н. Использование коллагеновой губки при интраоперационном повреждении селезёнки / Н. Н. Куликовский // Эксперим. -клинич. аспекты применен биолог, полимеров в мед. -М. -1981.-е. 110-111.

82. Кущ, Н. Л. Аутотрансплантация селезёночной ткани при спленэктомии по поводу травмы селезёнки у детей / И. П. Журило, Н. Н. Джансыз // Вестник хир. -1989.-№6.-с 76-79.

83. Кущ, Н. Л. Регенерация селезёночной ткани после спленэктомии / И. П. Журило, В. К. Литовка // Хирургия. 1989. - № 11. - с. 59 - 61.

84. Лаптаков, Ф. Г. Хирургическое лечение повреждений селезёнки / В. Д. Поярков, Д. И. Вознюк // Ошибки и опасности при травме живота: материалы конф. 11—12 октября 1990 г. Новосибирск, 1990. - с. 43 - 44.

85. Ливанов, И. Г. Аутогенный шовно-гемостатический и пластическийматериал при повреждении селезёнки / В. Г. Шройт // Здравоохранение Кишенёва. 1978. - № 1. - с.23-28.

86. Львов, Г. С. Клиника травматического повреждения селезёнки и непосредственные результаты их хирургического лечения / Г. С. Львов // Казан, мед. жур. 1962. - № 4. - с. 27 - 29.

87. Максимов, Н. М. Повреждение селезёнки и левой почки при закрытой травме живота / А. А. Залипацкий // Здравоохр. Белорус. 1984. - № 3. - с. 77 -78.

88. Максименков, А. Н. Краткое пособие к операциям на животных по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии / А. Н. Максименков //Ленинград, Медгиз, 1953. 192 с.

89. Мамамтавришвили, О. Г. Об использовании свободного брюшинно-апоневротического лоскута при повреждениях селезёнки / Д. Б. Джарбинадзе // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 1986. - Т 136. - № 3. - с. 84.

90. Марков, Р. М. Пластика ран селезёнки гетерогенной консервированной брюшиной / В. М.Бордуновский // Вест. хир. 1975. - Т 114. - с. 76 - 77.

91. Меньшевич, А. В. Способ гемостаза при повреждениях селезёнки / А. В. Меныпевич // Здравоохр. Белорусь . 1984. - № 5. - с. 63 - 65.

92. Москвичёв, И. Г. Гемостаз при травме селезёнки методом эмболизации / В. П. Эсауленко, А. Н. Ченцова // Хирургия. 1988. - № 12. - с. 84 - 86.

93. Мохов, Е. М. Разрыв селезёнки с образованием обширной внутрибрюшной гематомы / Ш. Ш. Джамилов // Клинич. хир. — 1991. № 11. — с. 70.

94. Мыркин, С. Д. Травматическое повреждение селезёнки / А. С. Фиркович // Тр. Крым. мед. ин та. - 1988. - Т 119, с. 49 - 51.

95. Нечай, А. И. Применение плазменной хирургической установки для гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов / В. М. Трофимов // Вест, хир. 1990. - Т. 144, № 5. - с. 73 - 75.

96. Нычник, А. 3. Основы оперативной техники в хирургии / А. 3. Нычник // Тернополь, 2003. 204 с.

97. Опанасенко, А. А. Диагностика и лечение закрытых повреждений селезёнки / А. А. Сумин, К. Р. Карсакпаев // Воен. мед. жур. - 1991. - № 11.-е. 55 -56.

98. Орлянская, В. Ф. Оценка органосохраняющих операций на селезёнке при её повреждении в эксперименте / В. Ф. Орлянская // Здравоохр. Белорус. 1981. - № 3.-е. 60-61.

99. Орлянская, В. Ф. Применение производных целлюлозы при резекции селезёнки в эксперименте / И. Ф. Бородин, Б. С. Гудимов // Вест. хир. 1981. - № 2.-е. 32-34.

100. Орлянская, В. Ф. Остановка кровотечения при травме селезёнки путём перевязки селезёночной артерии в эксперименте / В. Ф. Орлянская // Здравоохр. Белорус. 1980. - № 7. - с. 63 - 64.

101. Павловский, М. П. Хирургическая тактика при травме селезёнки / С. Н. Чу к пин // Хирургия. 1992. - № 5/6. - с. 89 - 93.

102. Пахимович, С. П. Восстановление селезёнки после резекции / С. П. Пахимович // Здравоохр. Белорус. 1989. - № 8. - с. 62.

103. Плешаков, В. П. Закрытые повреждения селезёнки / С. И. Нечаев, Ю. М. Шутов, В. Н. Бессонов // Ошибки и опасности при травме живота: материалы конф. 11 12 октября 1990 г. - Новосибирск, 1990. - с 144 - 145.

104. Постолов, Н. П. Закрытые повреждения селезёнки / У. Ю. Ибрагимов, А. Н. Постолов // Хирургия. 1982. - № 8. - с. 45 - 48.

105. Прокопенко, Ю. Д. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях сслсзёнки у детей (по материалам Новокузнецкого ГИДУВа) / Е. С. Ковальчук, Е. А. Томилов // Педиатрия. 1996. - № 3. - с. 44 - 45.

106. Рагимов, Г. С. Тактика при повреждениях селезёнки / М. Г. Ахмадудинов, X. А. Абдурашидов // Вестник хирургии И. И. Грекова. 2005. - Т 164. - № 5. - с. 72 - 73.

107. Райкевич, Н. П. Диагностические и лечебные ошибки в лечении травм селезёнки / Г. Г. Луканов, Н. Н. Захаров // Советская медицина. — 1984. № 9. - с. 99- 104.

108. Розанов, В. М. Органосохраняющее лечение повреждений селезёнки в детском возрасте / С. Б. Савельев, Г. В. Рябинская // Рос. вест, перинатол. и педиатр. 1994. - № 2. - с. 20-25.

109. Романенко, Б. И. Распознавание и лечение закрытых повреждений селезёнки / Б. И. Романенко // Врачеб. дело. 1974. - № 12.-е. 87-91.

110. Руденко, Б. И. Двухмоментный разрыв селезёнки /Б. И. Руденко // Хирургия. 1980. - № 9. - с. 102.

111. Сафронов, Э. П. Органосохраняющие операции при травме селезёнки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1991. - 17 с.

112. Сафронов, Э. П. Современные аспекты органосохраняющих операций на селезёнке при травматических её повреждениях / В. С. Чупятова // Актуаль. вопросы неотлож. и реконструктив. хирургии: Сб. науч. тр. М., 1990. - с.24 — 26.

113. Ситенко, В. М. Об экспирементальной разработке органосохраняющих операций при механическом повреждении селезёнки / А. С. Юшкин // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 1990. - Т 144, № 2. - с. 72 - 74.

114. Сихарулидзе, Т. И. Повреждение селезёнки при сочетанной травме органов грудной и брюшной полостей / JI. Ф. Кнышева // Вест. хир. — 1976. Т 117, № 10.-е. 89-90.

115. Смирнов, А. Н. Клинико — экспериментальное обоснование органосохраняющей тактики при травме селезёнки / С. В. Мортина , Т. Д. Костомарова // Вест. АМН СССР. 1984. - № 9. - с. 23 - 27.

116. Солтанов, Б. С. Хирургическое лечение закрытых повреждений селезёнки / И. Ш. Бердыев // Здравоохр. Туркменистана. — 1989. -№11. — с. 21— 23.

117. Собстель, М. М. Экспериментальная проверка шва, как способа остановки кровотечения при травме селезёнки: автореф. дис. . д ра. мед.наук. Москва — 1959.- 185 с.

118. Сорокин, А. П. Клиническая морфология селезёнки / Н. Я. Полянкин, Я. И. Федонюк //. М., Медицина. - 1989. - 170 с.

119. Соседко, Ю. И. Подкапсульное повреждение селезёнки /А. А.

120. Карандышев, Ю. А. Новиков // Воен. мед. жур. - 1986. - № 3. - с. 39 - 40.

121. Сосновский, А. Г. Повреждение селезёнки в клинике и экспермиенте: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва 1940. - 347 с.

122. Сотниченко, Б. А. Гемиспленэктомия при разрыве кисты селезёнки / Б. А. Сотниченко // Казан, мед. жур. 1991. - Т. 72, № 1. - с. 75 - 76.

123. Степанов, В. С. К анатомическому обоснованию сохраняющих операций на селезёнке при её повреждении / О. П. Черненко // Труды всерос.межобл. науч. конф. хирургов. 1970. - с. 536 - 538.

124. Степанов, В. С. Пластика раневой поверхности селезёнки свежим и замороженным гомоперикардом / О. П. Черненко // Консервирование и трансплантация тканей. Волгоград. - 1975. - с. 217-219.

125. Стрельников, Б. Е. К вопросу о травматическом повреждении селезёнки / Б. Е. Стрельников // Здравоохр. Белорус. 1969. - № 6. - с. 43 — 44.

126. Стрельников, Б. Е. Органосохраняющая хирургия при повреждениях селезёнки / Б. Е. Стрельников // Вест. хир. 1976. - Т. 117, № 11. - с. 80 - 81.

127. Тарабарин, С. А. Новый шовный материал для ушивания глубоких ран паренхиматозных органов / С. А. Тарабарин // Актуаль. вопросы мед. катастроф: сб. тез.докл. всерос. науч. — практ. конф. — Новосибирск. 1994. - с. 80 - 81.

128. Тарабарин, С. А. Хирургическое лечение глубоких узких ран паренхиматозных органов с использованием конструкций из материала с памятью формы: авреф. дис. д — ра. мед.наук. Томск. — 1995. - 41 с.

129. Тарабарин, С. А. Хирургическое лечение глубоких узких ран паренхиматозных органов с использованием конструкций из материала с памятью формы (клинико морфо — экспериментальное исследование): дис. . д - ра. мед. наук. - Новокузнецк. - 1995. - 244 с.

130. Тимербулатов, М. В. Органосохраняющая и миниинвазивная хирургия селезёнки / А. Г. Хасанов, Р. Р. Фаязов, Ф. А. Каюмов // Москва. МЕДпресс-информ, 2004.-218 с.

131. Тищенко, В. В. Двухмоментный разрыв селезёнки / В. В. Тищенко // Хирургия. № 9. - с. 61 - 65.

132. Третьяков, Н. И. Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения сочетанного повреждения печени, почек и селезёнки / Н. И. Третьяков // Вест. хир. 1966. - Т 97, № 8. - с. 47 - 48.

133. Умаров, А. М. Применение кетгутовой сетки для гемостаза повреждений селезёнки / А. М. Умаров // Медицинский журнал Узбекистана 1988. - № 10. - с. 66 - 67.

134. Умаров, А. М. Применение кетгутовой сетки для остановки кровотечения при повреждении селезёнки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1991. -20 с.

135. Урман, М. Г. Травмы живота: афтореф. дисс. . д-ра. мед. наук. — Пермь, 1992.-45 с.

136. Усов, Д. В. Лечение закрытых повреждений селезёнки / В. А. Махнев, 3. И. Белова // Вест. хир. 1983. - Т 130, № 2. - с. 74 - 77.

137. Усольцев, Ю. К. Атипичная резекция селезёнки: дис. . канд. мед. наук. -Иркутск, 1998,- 135 с.

138. Уткин, В. В. Диагностика и лечение закрытых повреждений селезёнки / М .Я. Юдин, М. А. Лиенинып, М. Я. Рубене // Хирургия. 1988. - № 5. - с. 84 - 87.

139. Харлова, Г. В. Регенерация лимфоидных органов у млекопитающих / Г. В. Харлова //. М., Медицина, 1975. - 174 с.

140. Харченко, В. Г. Новые способы операций на селезёнке / А. А. Асланян, С. А. Асланян // 5 съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: тез. докл.-Ташкент, 1991.-Ч. 2.-е. 314-315.

141. Хрусталёв, А. Д. Сосуды селезёнки человека и лабораторных животных (собаки и кошки): автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1962. — 23 с.

142. Цыбырнэ, К. А. Сравнительная оценка некоторых методов гемостаза при операциях на печени и селезёнке / В. Г. Липован, М. А. Барган // Хирургия. -1987.-№7.-с. 71 -73.

143. Черниченко, Л. В. Кожная пластика обширных резаных поверхностей лёгких и селезёнки в эксперименте / Л. В. Черниченко // Грудная хирургия. -1977. -№ 1.-е. 77-76.

144. Чернова, М. В. Патоморфология и судебно-медицинская оценка изменений селезёнки при определении давности её повреждений: авреф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2005. 23 с.

145. Шалимов, С. А. Руководство по экспериментальной хирургии / А. П. Радзиховский, Л. В. Кейсевин //. М., Медицина, 1989. - 272 стр.

146. Шамарин, Ю. А. К вопросу о тупой травме селезёнки /Ю. Н. Бунин // Пробл. теор. и практ. судеб, мед. 1994. - № 2. - с. 39 - 42.

147. Шапкин, Ю. Г. Влияние выбранной операции на развитие осложнений в послеоперационном периоде у больных, оперированных на селезёнке / В. В. Масляков, В. Ф. Горбелик // Анналы хирургии. 2006. - № 5. - с. 56 - 57.

148. Шапкин, Ю. Г. Течение ближайшего послеоперационного периода у больных с повреждениями селезёнки / В. В. Масляков, М. С. Прокофьев // Анналы хирургии. 2005. - № 3. - с. 42 - 43.

149. Шапошников, Ю. Г. Повреждения живота /И.И.Решетников, Т. А. Михопулос. М., Медицина, 1986. - 256 с.

150. Шилин, В. М. Применение устройств с памятью формы в абдоминальной хирургии / И. И. Клепиков, В. В. Логвинов // Имплантаты с памятью формы. — Томск, 1994. -№ 1.-е. 31 -33.

151. Шкуратов, С. И. Результаты лечения поликистоза почек с использованием мелкогранулированного пористого никелида титана /В. Э. Гюнтер, И. В. Феофилов //Имплантаты с памятью формы. Томск, 2005. - № 1 - 2. - с. 35 - 41.

152. Щербатенко, М. К. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости / Э. А. Береснева. — М., Медицина, 1977.-208 с.

153. Эсауленко, В. П. Диагностика и лечение повреждений селезёнки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1988. - 23 с.

154. Юдин, М. Я. Травма селезёнки и её последствия (клиника, диагностика, хирургическое лечение): автореф. дисс. . д-ра. мед. наук-Рига, 1990. 36 с.

155. Юдин, М. Я. Диагностика и лечение последствий травм селезёнки / М. А. Лиепиньш, М. Я. Рубене, Г. В. Афанасьев // Хирургия. 1989. - № 8. - с. 79-83.

156. Яковчук, В. В. Имплантация пористого никелида титана при повторных антиглаукоматозных операциях / А. Н. Стьелюк // Имплантаты с памятью формы. Томск, 1994. - № 1. - с. 22

157. Splenosis of the mesoappendix: case report ahd review of the literature / M. Altamura, S. Brundage, F. Brody et al // J R Coll Surg Edinb. 1998 Jun; Vol. 43. № 3. p. -200-204.

158. Evalution of splenic injury after Blunt Trauma / W. M. Asher, S. Parvin, K. Harber // Echographie and Radiology. 1976. - Vol. 118 -p. 411-413. ;

159. Blunt trauma to the spleen / R. Aseervatham, M. Muller // Aust N Z J Surg. -2000. Vol. 70, № 5. - p. 333 - 337.

160. Expert assessment following total and partial loss of the spleen / H. G. Beger, R. Roscher, R. Kunz // Zentralbl Cyir. 1988. - Vol. 113, № 1. - p. 20 - 25.

161. Risk of infection and death among postsplenectomy patients / N. Bisharat, H. Omari, I. Lavi, R. Raz // J Infect 2001. - Vol. 43, № 3. - p. 182 - 186.

162. Nonoperative management of blunt hepatic and splenic injury in children / S. J. Bond, M. R. Eichelberger, C. S. Gotschall // Ann. Surg. 1996. - Vol. 223, № 3. - p. 286-289.

163. Surgery of the traumatized spleen / F. C. Bongard, R. C. Lim // Wld. J. Surg. — 1985. Vol. 9, № 3. - p. 391 - 397.

164. Splenic injury: trends in evalutional and managgerment / K. J. Brasel, С. M. Delisle, C. J. Olson, D. C. Borgstrom // J Trauma. 1998. - Vol. 44, № 2. - p. 283

165. Detection, education and management of the asplenic or hyposplenic patient / M. L. Brigden // Amer. Fam. Physician. 2001. - Vol. 63, № 3. - p. 499 - 506.

166. Splenectomy: Indications, Hazards and Alternatives / M. J. Cooper, R. C. N. Williamson // Brit. J. Surg. 1984. - Vol. 71, № 3. - p. 173 - 180.

167. Return of splenic function after splenectomy: how much tissue is needed? / G. R. Corazza, C. Tarozzi, D. Vaira, M. Frizoni, G. Gasbarini // Br. Med. J (Clin Res Ed). 1984. - Vol. 289, № 64. - p. 861 - 864.

168. Conservative Management of Splenic Trauma / G. J. Douglas, J. S. Simpson // J. Pediatr. Surg. 1971, № 6. - p. 565 - 570.

169. Risk and patterns of bactereamia after splenectomy: a population based study / ?. Ejstrud, B. Kristensen, J. B. Hansen / Scand. J. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 32, № 5. -p. 521 -525.

170. Komplikationen nach Splenectomie / A. Encke, R. M. Seufert // Lanbeks. Arch. Chir. 1986.-p. 251 -257.

171. Perfusion and functional anatomy of the splenic remmant supplied by short gastric vessels / E. Gurleyik, G. Gurleyik, K. Bingol, L. Akkaya, S. Unalmiser // Am J Surg. 2000. - № 6. - p. 490 - 493.

172. Splenic artery ligation in splenic injuries / B. Hoivik, K. Solhtim // Injury. -1983.-Vol. 15, №5.-p. 1-5.

173. Spleen autotransplantation in mice: a novel experimental model for immunology study / I. Miko, E. Brath, I. Furka, D. Kovacs, D. Kelvin, R. Zong // Micrpsurgery. 2001. - Vol. 21, № 4. - p. 140- 142.

174. Evalution of phagocytic function of marcrophages in rats after partial splenectomy / Т. M. Muftuoglu, N. Koksal, D. Ozkutlu // J Am Coll Surg. 2000. -Vol. 191, №6.-p. 668-671.

175. The use of resorbable polyglycolic acid mesh in the treatment of the splenic injuries a report of two cases / R. O. Nisranen, S. K. Ristkari, R. E. Mokka // Ann Cyir Gynaecol. - 1987. - Vol. 76, № 6. - p. 330 - 332.

176. Outcom of the current management of splenic injuries / J. A. Nix, M. Costanza,г

177. В. J. Daley, М. A. Powell, D. L. Enderson // J Trauma. 2001. - Vol. 50, № 5. - p. 835 -842.

178. Massive thrombosis of the superior mesenteric artery following splenectomy. A coincidence? / C. Ponzano, S. Nardi, P. Carrieri, G. Basili // Minerva Chir. 1999. -Vol. 54, №6.-p. 437-441.

179. A statewide, hjhulation based time - series analysis of the increasing frequency of nonoperative management of abdominal solid organ injury / R. Rutletge, J. P. Hunt, C. W. Lentz et al. // Ann Surg. - 1995. - Vol. 222, № 3. - p. 311 - 326.

180. Septic cjmplicftions after splenectomy for sickle cell sequestration crisis / D. L. Sorrels, Т. B. Morrissey, M. F. Brown // Pediatr Surg Int. 1998. - Vol. 13, № 2 - 3. -p. 100- 103.

181. Microanatomy and function of the spleen / B. Steiniger, P. Barth // Adv Anat Embryol Cell Biol. -2000, № 1 p. 101.

182. Complications of splenectomy / J. Turek, Z. Krska, M. Peskova, J. Vybomy // Bratisl Lek Listy. 1998. - Vol. 99, № 12. - p. 689 - 691.

183. Hemostatic methods for the mfnfgement of spleen and liver injuries world / S. Uranus, H. J. Mischinger, J. Pfeifer et al // J Surg. 1996. - Vol. 20, № 8. - p. 117115

184. Nonoperative management of splenic injuries: have we gone too far? / G. C. Velmayjs, L. S. Cyfn, E. Kamel et al // Arch Surg. 2000. - Vol. 135, № 6. - p. 674 -679.

185. Splenorrhaphy in the management of splenic injury / N. R. Wetzig, R. W. Strong, D. E. Theile // Aust N Z Surg. 1986. - Vol. 56, № 10 - p. 781 - 784.

186. Splenic autotransplantation after splenectomy: tuftsin activity correlates with residual splenic function / G. Zoli, G. R. Corazza, G. D'Amato, R. Bartoli, F. Bardoni, G. Gasbarrini//Dr Surg 1994.-Vol. 81, №5. -p. 716-718.