ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Манюхина, Ирина Александровна

  • Манюхина, Ирина Александровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2011, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.01
  • Количество страниц 157
Манюхина, Ирина Александровна. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.01 - Акушерство и гинекология. Москва. 2011. 157 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Манюхина, Ирина Александровна

Оглавление.

Введение.

Глава 1.

Современные представления о принципах диагностики и лечения острых гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (Обзор литературы).

1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний придатков матки.

1.2. Современные методы диагностики воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3. Принципы лечения воспалительных заболеваний придатков матки на современном этапе.

1.4. Реабилитационные мероприятия и отдаленные результаты лечения воспалительных заболеваний придатков матки.

Глава 2.

Клиническая характеристика обследованных больных.

2.1. Материалы обследования.

2.2. Методы обследования.

Глава 3.

Ближайшие результаты после проведения органосохраняющих операций по поводу острых гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

Глава 4.

Отдаленные результаты после проведения органосохраняющих операций по поводу острых гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

4.1. Менструальная функция у обследованных пациенток.

4.2. Репродуктивная функция у обследованных больных.

4.3. Характер течения воспалительного процесса.

4.4. Оценка качества жизни у пациенток после проведения оперативного лечения по поводу острых гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

Глава 5.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.»

Актуальность темы.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов занимают лидирующее положение в структуре острой гинекологической патологии, а также являются наиболее частой причиной госпитализации в стационар женщин репродуктивного возраста и создают главные медицинские, социальные и экономические проблемы во всем мире (Савельева Г.М., Антонова Л.В., 1997; Степанькова Е.А., 2004, 2005; Gardo S., 1998; Kazhina M.V., 2003; Kottmann L.M., 1995; Velebil P. et al 1995; Simms I., 2000, 2006).

Удельный вес воспалительных заболеваний составляет 60-65% всех гинекологических больных. Принимая во внимание роль воспалительных процессов в возникновении таких патологий, как эктопия шейки матки -15% от числа всех гинекологических больных, миома матки - 30%, эндометриоз - 25%, получается, что в сумме перекрывается почти весь спектр больных, обращающихся в гинекологическую клинику. ( Тихомиров А.Л., Юдаев В.Н., Лубнин Д.М, 2005).

В последнее время практически всеми авторами (Борисов А.В., 2001; Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1995; Савельева Г.М. и соавт, 2002; Краснопольский В.И и соавт., 1999, 2001; Washington А.Е. et al., 1986; HenrySuchet J. et al.,1984; Maraña R. et al, 2004) отмечается рост заболеваемости острыми воспалительными заболеваниями придатков матки (ОВЗПМ).

ОВЗПМ сопровождаются серьезными клиническими проявлениями и вызывают угрожающие жизни осложнения. Наиболее серьезные последствия ОВЗПМ - бесплодие, возникающее вследствие трубной окклюзии не менее чем у 40% больных, внематочная беременность, появление хронических болей в тазовой области, развитие диспареунии. (Кисина В.И., Канищева Е.Ю., 2002). Гнойная инфекция характеризуется длительным, прогрессирующим течением, склонностью к рецидивам и высокой частотой полиорганных осложнений (ОиНп .Ш. АкегБ М.С., 2003).

По сведениям Б.Байт и соавт. (1999), которые проводили ретроспективное исследование по оценке последствий острых воспалительных заболеваний гениталий: 24% пациенток страдали тазовым болевым синдромом в течение 6 месяцев и более после лечения, 43% имели рецидивы заболевания и 40% в последующем стали бесплодными.

По мнению В.И. Краснопольского и др. (1999), А.Н.Стрижакова и др. (2002), М.У.К^Ыпа (2003) сальпингоофориты приводят не только к потере специфических функций женского организма, но и утрате трудоспособности.

Еще в 1978 г. В.И. Бодяжина указывала, что эти осложнения являются следствием несвоевременного и/или неадекватного лечения воспалительных заболеваний придатков матки и приводят к хронизации процесса в 65-77% наблюдений. Причем до 80% из них нуждаются в периодическом стационарном лечении, в связи с рецидивами воспалительного процесса, повторного инфицирования, возникновения болевого синдрома, приводящего к ухудшению самочувствия пациенток, снижению их работоспособности (Кулаков В.И., Серов В.Н. и соавт., 2001; Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1998), отсюда вытекают главные медицинские, социальные и экономические проблемы во всем мире.

Современные направления в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки заключаются в сохранении репродуктивной функции, при этом интерес к данной патологии на современном этапе занимает одно из ведущих мест в клинической практике (Кулаков В.И. и соавт., 2001; Савельева Г.М. и соавт., 2001; Манухин И.Б. и соавт., 1999; Медведев Б.И. и соавт., 2001)

ОВЗПМ, несмотря на применение новейших фармакологических препаратов и методик, имеют вялотекущий характер и отличаются частыми рецидивами. В связи с вышеизложенным, проблема ОВЗПМ остается актуальной, требует поиска новых методов лечения, которые способствовали бы уменьшению продолжительности курса терапии, снижению частоты рецидивов и осложнений.

В современной отечественной и иностранной медицинской литературе недостаточно освещены вопросы ближайших и отдаленных результатов после применения лапароскопического органосохраняющего метода и выводы их противоречивы. В связи с вышесказанным, на основании значительного количества наблюдений нами прослежены ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения ОГВЗПМ.

Цель нашего исследования — доказать возможность и целесообразность органосохраняющих операций в лечении ОГВЗПМ у женщин репродуктивного возраста.

Задачи исследования:

- на основании анализа течения раннего послеоперационного периода выбрать наиболее оптимальный доступ для органосохраняющих операций по поводу ОГВЗПМ;

- оценить возможность использования раны после лапароскопического вмешательства для выполнения санационных динамических лапароскопий в раннем послеоперационном периоде;

- оценить роль санационных динамических лапароскопий в лечении пациенток с ОГВЗПМ;

- изучить характер менструальной функции у пациенток, перенесших оперативное вмешательство по поводу ОГВЗПМ;

- провести анализ репродуктивной функции пациенток, оперированных по поводу ОГВЗПМ, в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса; проанализировать ближайшие и отдаленные результаты эффективности органосохраняющих операций в зависимости от формы заболевания;

- оценить качество жизни у пациенток после органосберегающих оперативных вмешательств по поводу ОГВЗПМ.

Научная новизна.

Впервые на основании изучения ближайших и отдаленных результатов доказана целесообразность и возможность проведения органосохраняющих операций в зависимости от нозологической формы заболевания. Объем органосохраняющей операции вне зависимости от доступа определяется формой заболевания. При осложненном течении раннего послеоперационного периода рекомендовано выполнение динамических санационных лапароскопий с расширением объема оперативного вмешательства

Практическая значимость исследования.

Определен оптимальный хирургический объем при различных формах воспалительного процесса придатков матки. Отработаны сроки проведения хирургических вмешательств, а также сроки и количество динамических санационных лапароскопий.

Внедрения результатов исследования в практику.

Результаты проведенной работы применяются в практической деятельности гинекологических отделений Городской Клинической Больницы №31 г. Москвы.

Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Манюхина, Ирина Александровна

Выводы:

1. Ближайшие и отдаленные результаты лечения ОГВЗПМ свидетельствуют о возможности и целесообразности проведения органосохраняющих операций (сохранение матки, яичника/яичников) у пациенток репродуктивного возраста. При этом лапароскопический доступ является оптимальным.

2. Для динамического мониторирования состояния брюшной полости при ОГВЗПМ возможно и целесообразно использовать послеоперационную рану (место введения порта).

3. Мониторирование состояния брюшной полости эндоскопически позволяет осуществлять санацию, разъединение спаек, своевременно определить показания для релапароскопии и расширения объема оперативного вмешательства.

4. После проведения органосохраняющих операций у пациенток с тубоовариальными образованиями, пиосальпинксами и пиоварами менструальная функция восстанавливается в 90 % наблюдений.

5. Выполнение органосохраняющих операций по поводу ОГВЗПМ позволяет сохранить репродуктивную функцию более, чем у трети больных. Наилучшие результаты наблюдаются после перенесенного гнойного сальпингита (87,5%), наихудшие - после пиосальпинксов (16,7%).

6. Рецидивы воспалительного процесса в придатках матки в течение 3-4 лет после органосохраняющих операций по поводу ОГВЗПМ возникают у каждой шестой пациентки.

7. Наличие ВМК при ОГВЗПМ не является противопоказанием для проведения органосохраняющих операций с оставлением матки.

8. У пациенток, незаинтересованных в репродуктивной функции, при гнойных тубоовариальных образованиях придатков матки показана аднексэктомия.

9. Проведение органосохраняющих операций при ОГВЗПМ способствует улучшению качества жизни.

Практические рекомендации

1. Показаниями к экстренному оперативному лечению при ОГВЗПМ является наличие перитонита, пельвиоперитонит в сочетании с ухудшением клинической картины заболевания и отсутствием эффекта от противовоспалительной терапии.

2. Проведение динамических санационных лапароскопий после органосохраняющих операций с ОГВЗПМ необходимо при осложненном течении послеоперационного периода и крайней заинтересованности в сохранении репродуктивной функции.

3. Осмотр брюшной полости в послеоперационном периоде целесообразно осуществлять используя рану от введения порта.

4. При наличии пиосальпинкса возможно сохранение маточной трубы после ее вскрытия и проведения санации. Подобное вмешательство допустимо только у пациенток, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции. В других ситуациях показано удаление пиосальпинкса.

5. При формировании тубоовариальных воспалительных образований и абсцессов малого таза целесообразно удаление придатков матки пораженной стороны. При сохранении яичниковой ткани возможно проведение только тубэктомии.

6. Целесообразность сохранения матки после удаления придатков с двух сторон диктуется возможностью репродукции в программе ВРТ (донорская яйцеклетка).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Манюхина, Ирина Александровна, 2011 год

1. Адамян JT.B., Белоглазова С.Е., Зурабиани З.Р. Лапароскопия в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 2.- С. 69-74.

2. Адамян Л.В. Опыт использования фибринового клея в качестве противоспаечного барьера при гинекологических реконструктивно-пластических операциях // Акушерство и гинекология. 1998 №3. С. 33-38.

3. Адамян Л.В., Козаченко A.B. Современные подходы к хирургическому лечению гнойно-воспалительных образований органов малого таза. //В кн.: Эндоскопия в гинекологии. Под редакцией В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. Москва, 1999.-С. 418-424.

4. Адамян Л.В. Состояние щитовидной железы у больных с доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами женских половых органов // Акушерство и гинекология. 2000 №2. С. 41-43.

5. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. Витебск, 1997.

6. Азиев О.В. Безопасное выполнение лапароскопии у пациенток с чревосечением в анамнезе. Эндоскопическая хирургия 2002; (2): 3-4.

7. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М, 2001.

8. Антонова Л. В. Острые воспалительные заболевания придатков матки: (Этиология, клиника, диагностика, терапия): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990.

9. Антонова Л. В., Прозоровская К. Н., Семенова И. Б., Шишкин А. А. Ц Журн. микробиол. 1996. - № I. - С. 19-53.

10. Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клинико-лабораторная диагностика): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Омск, 1997.

11. Бебуришвили А.Г., Воробьев A.A., Михин И.В. и др. Спаечная болезнь брюшной полости. Эндоскопическая хирургия 2003; 1: 51-62.

12. Беденкова Г. А. Комплексная диагностика и обоснование детоксикации при остром эндометрите. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Смоленск 2001.

13. Белоцерковцева JI.Д., Мазуркевич В.В. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в диагностике послеродового эндометрита. Акушерство и гинекология 1997; 8: 37-40.

14. Белоцерковцева Л. Д. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Автореф. дисс. . док. мед. наук. М.; 1999.

15. Биттар Д.С. Лечение больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки неспецифической этиологии: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.-М., 1993.-25 с.

16. Богдашкин Н.Г. Критерии выбора момента для оперативного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки. Тактика хирургического лечения и вопросы реабилитации // Харьков, мед. журн. 1996. - № 4. - С. 20-22.

17. Борисов А. В. Роль лапароскопии в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных острым пельвиоперитонитом. // Дисс. канд. мед. наук. М. -2001.

18. Бурова H.A. Эффективность трансвагинальной лазеропунктуры и тауфона в комплексной предоперационной подготовке и послеоперационной реабилитации больных с тубоовариальными образованиями. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2005.

19. Буянова С.Н., Щукина H.A., Омельяновский В.В., Мгелиашвили М.В. Принципы выбора антибиотика для лечения гнойно-септических заболеваний в оперативной гинекологии. Акушерство и гинекология. 2001; 3: 6-9.

20. Вербицкий B.C., Никитин Д.А., Вербицкая М.С. Использование пленки с линкомицином при оперативном лечении по поводу гнойных опухолей придатков матки. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии // Сб. науч. трудов. Минск, 1998. - С. 14-15.

21. Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщин // Акушерство и гинекология. 1995.

22. Головкина Н.В. Диагностика и прогнозирование спаечного процесса у пациенток с чревосечениями в анамнезе // Дисс. канд. мед. наук. М. 2004.

23. Григорьев A.C. Лечение воспалительных образований малого таза путем дренирования //Здравоохранение Казахстана. 1989- №11.-С.44-46.

24. Гуревич А.Р., Кушнеров А.И., Маркевич Ю.В. Ультразвуковая диагностика спаек брюшной полости. Здравоохранение 1996;. 6. 40-2.

25. Давыдов А.И. Ультразвуковая диагностика генитального эндометриоза // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992 №1. С. 86-91.

26. Давыдов А.И. Осложнения гистерорезектоскопии и методы их профилактики // Материалы II Российского форума "Мать и дитя", Москва, 18-22 сентября 2000 г. С. 209-212.

27. Дергачева Т.И. Реактивность больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Томск, 1996.

28. Дубоссарская З.М., Кузнецов В.П. //Акуш. и гин. 1991. № 12. С. 38-40.

29. Дуванский P.A. Комплексное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с применением импульсной магнитотерапии Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Москва, 2005.

30. Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Дисс. . докт. мед. наук. Москва, 2005.

31. Евсеев A.A., Денисова E.H., Бреусенко В.Г., Умаханова М.М. Интерфероновый статус у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. Вестник Росс, ассоц. акуш-гинекологов 1998; 1: 32-38.

32. Евсеев A. A, JI. Н. Богинская, J1. О. Протопопова, Л. В. Затонских, И. А. Краснова Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинек. №2 2003, с.33-36.

33. Ершов Ф.И., Жданов В.М. // Вестн. РАМН СССР. 1985. № 7. С. 35-40.

34. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста. //Акуш. и гин. 1990, №6. С.65-70.

35. Занько С.Н., Косинещ А.Н., Спрун Л.Я. Хронические воспалительные заболевания придатков матки. Витебск, 1998; 168.

36. Зуев В.М., Педдер В.В., Полякова О.Б. Лимфогенная и озоно-ультразвуковая терапия хронических сальпингоофоритов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2004, т.З, №3, с.35-39.

37. Зуев В.М., Педдер В.В., Полякова О.Б. Неинвазивные технологии лимфогенной терапии хронических сальпингоофоритов с применением озоно-ультразвукового метода // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2004, т.З, №3, с.35-39.

38. Ищенко А.И., Ланчинский В.И. Хирургическое лечение миомы матки: лапароскопия или мини-лапаротомия? Проблемы и перспективы. В кн.: Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. Под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян. М.; 2002; 702.

39. Камоева СВ. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексе предоперационной подготовки больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997.

40. Каппушева JI.M. Оперативная гистероскопия. Акушерство и гинекология 2000; 3: 53-9.

41. В.И.Кисина., Е.Ю.Канищева. Вестник дерматологии и венерологии. Москва. 2002; с. 13-15.

42. Качалина Т.С., Шахова Н.М., Невмятулин А.Л. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин. Акушерство и гинекология 2000; 6: 20-4. 8.

43. Кирющенков А. П., Ведерникова Н. В. Современная тактика ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки. // Научное издание: Новые технологии в гинекологии/ Под ред. проф. В. Н. Кулакова и Л. В. Адамян. М., 2003., с. 184-185.

44. Косаченко А.Ж. Современная концепция оказания помощи больным с острыми гинекологическими заболеваниями с учетом отдаленных результатов лечения Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Москва, 2005.

45. Костючек Д.Ф. Гнойные тубоовариальные образования (клиника, диагностика, принципы терапии) // Журнал акушерства и женских болезней.-1997.-Вып.1. 63-65.

46. Котельников A.B., Сторожук А.П., Зубко A.A. Применение эхографии в диагностике осложнений артифициального аборта.

47. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии 1999; 1: 44-50.

48. Краснопольский В.И. Отечественная оперативная гинекология за последние 75 лет- 1997 Акушерство и гинекология. №5. с. 16-18

49. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки (проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения и реабилитации). М.: МЕДпресс, 1998. - 233 с.

50. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: МЕДпресс, 1999; 233.

51. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A., Титченко Л.И., Дуб Н.В. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов. //Вестн.Росс. ассоц. акуш.- гинек. 1999.-№2.

52. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001.

53. Кузьмин В. Н. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. //Здоровье: Симпозиум, 2002.

54. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии (Методические рекомендации). М.; 1997.

55. Кулаков В. И., Демидов В. Н.З Терская Л. В., Полякова Ю. В. Значение трансвагинального поликлинического скрининга в диагностике объемных образований придатков матки. //В журн.: Акуш.и гинек,- 2001. №6.- с. 29-32.

56. Курбанова Д.Ф. Возможности и перспективы ультразвуковой мини-хирургии при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии Том 1. Выпуск 1. 2002.

57. Кустаров В. Н., Адамчик Р., Румель Л. Б., Горгиджанян Р. С. II Пленум межведомственного научного совета и Всероссийской науч.-практ. конф. — Москва, 21—23 ноября 1995 г. — М., 1995. -с. 240.

58. Лебедев В.А., Давыдов А.И., Кучухидзе СТ. Клиническая оценка экстренной лапароскопии в гинекологии. // В кн.: Проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. Москва, 2002,- с. 127130.

59. Лукашевич Г.А., Фокина А.Н., Александрова Т.К. Хирургическое лечение больных с тубоовариальными гнойниками // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. трудов. Минск, 1998. - с. 84.

60. Макаров О. В., Алешкина В.А., Савченко Т. Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии. МЕДпресс-информ, 2007- с.18.

61. Маянский Д.И. О патогенезе хронического воспаления. //Тер. арх. 1992. -№12-с. 3-7.

62. Мельникова А.Б. Комплексная диагностика и обоснование детоксикации при острых воспалительных заболеваниях придатков матки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Смоленск 2000.

63. Мирзабалаева А.К., Игнатьева СМ., Соколова Г.А. Новые аспекты иммунодиагностики генитального кандидоза. //Журн.акуш. и женских болезней. Спецвыпуск 1998.- с. 100-101.

64. Овсянникова Т.В., Любарский М.С. Изменения в гемолимфоциркуляции малого таза при использовании лимфостимулирующих инъекций в терапии воспалительных заболеваний органов малого таза. Бюл. СО РАМН. 2001; 4: 129— 31.

65. Овчинников А. Г. II Проблемы эндоскопии в гинекологии: II Российская науч.-практ. конф. гинекологов-эндоскопистов. Москва, 16 июня 1995 г. — М., 1995. — с. 125.

66. Пекарев О.Г., Маринкин И.О., Ершов В. Н. и др. Консервативный подход к лечению гнойных образований придатков матки. Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине // Матер, науч.-практ. коиф. ГОКБ .-Новосибирск, 1997.-С. 197-199.

67. Пекарев О.Г. Нетрадиционный метод лечения гнойных воспалительных образований придатков матки // РМЖ №2 2002 - с.38-40.

68. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф дис. докт. мед. наук. М., 1993.-47с.

69. Прозоровская К.Н., Антонова Л.В., Ляликова Г.В., Гундарева И.Б. Акуш. и гин. 1990. - №5. - № 10.-с. 39-41.

70. Рудакова Е.Б., Семенченко С.И., Панова О.Ю., Кучинская Н.В. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие (обзор литературы) // Гинекология Том 06/Ы 3/2004.

71. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии. //Акуш. и гин. 1990, №1, с. 67-75.

72. Савельева Г.М., Антонова JI.B., Евсеев A.A., Штыров C.B., Прозоровская К.Н., Денисова E.H. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки // Вестник РАМН №2 1997 - с. 12-16.

73. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Гистероскопия. М.: ГОЭТАР Медицина, 1999.

74. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M., Азиев О.В., Штыров СВ. Современные аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии. //В журн.: Акуш. и женские болезни. Москва, 2001.-выпуск №1.

75. Серов В.Н., Даянов Ф.В., Ильенко Л.Н., Уразаева P.A. Системная эндотоксинемия при воспалительных заболеваниях гениталий и пельвиперитонитах. Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов 1994; 1: 5-9.

76. Серов В.Н. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности // 2002 Рус. мед. журн. Т. 10. №7. с. 340-343

77. Старков Ю.Г., Домарев Л.В., Шишин К.В. и др. Ультразвуковое картирование висцеро-париетальных сращений брюшины перед лапароскопическими операциями. Медицинская визуализация 2002; 4. 22-6.

78. Степанькова Е.А., Никифоровский Н.К., Подопригорова В.Г. Коррекция оксидативно-антиоксидантного дисбаланса при острых воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин //

79. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2004, т.З, №6, с. 17-23.

80. Степанькова Е.А. Оксидативный гомеостаз у женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2004, т.З, №2, с.34-38.

81. Степанькова Е.А. Острые воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (клиника, диагностика, патогенетическая терапия): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2005.

82. Степурко Л.И. Сравнительная оценка методов хирургического лечения трубного и перитонеального бесплодия: Автореф. Дис. канд. мед. наук. Киев, 1987.

83. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. Медицина, Москва, 1995.- 184с.

84. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспатительные заболевания придатков матки. М., 1996.

85. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1997.

86. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: Медицина; 2001.

87. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Бахтияров К.Р. Клиническое руководство по мини-инвазивной хирургии в гинекологии. Медицина, Москва, 2002. 123 с.

88. Стрижаков А.Н., Каграманова Ж.А., Якубович Д.В. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2004, т.З, №1, с.26-29.

89. Тангиева 3. С. Динамическая лапароскопия в гинекологии. Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1991.

90. Тихомиров А.Л. Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний половой системы // Рус. мед. журн. 2003 Т.П. №1. с. 12-17.

91. Тумарев А. В. Диагностическая и оперативная лапароскопия при острых заболеваниях у гинекологических больных: Дис. канд. мед. наук.- М., 1999. с. 201.

92. Устюжанина Л.А. О хламидийной инфекции. //Формула здоровья женщины. Гинекологические заболевания и вопросы репродукции. 1999.- №1 (12).

93. Хамадьянова А.У. Состояние свободнорадикального окисления у больных хроническим рецидивирующим воспалением придатков матки и возможности фармакологической его коррекции. Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М., 2003; 4845.

94. Хачкарузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптматика, диагностические трудности и ошибки, СПб, издательства «Элби СПб» 1988-1989. 656 с.

95. Хашаева Т.Х., Магатаева M.H., Омаров H.С.-M. Тактика ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки // Сб. науч. тр. дагестанской гос. мед. акад. Махачкала, 1996. - с. 360-362.

96. Цвелев Ю.В. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. - №9. - с. 72-76.

97. Цой A.C. Применение динамической лапароскопии для лечения и профилактики осложнений у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1991. 23 с.

98. Шахламова М.Н., Давыдов А.И., Бахтияров K.P., Клиндухов И.А. Мини-лапаротомия в оперативной гинекологии возможности и ограничения // Материалы VIII всероссийского форума "Мать и дитя", М., 2006.

99. Штыров C.B. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки- // Вестн. Рос. АМН. 1997 №2.с. 12-16

100. Штыров C.B. Лапароскопическая хирургия при «остром животе» у гинекологических больных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т.1, №2, с.86-89.

101. Штыров С. В. Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии ; Дисс. докт. мед. наук. М.; 2005.

102. Шулутко A.M., Данилов А.И. и др. Возможности мини-лапаротомии с элементами «открытой» лапароскопии в хирургическом лечении холедохолитиаза. Эндоскопическая хирургия 2000; (1): 19-24.

103. Шустрова К.С., Деньгуб В.Г., Скляров СП. Клиника и тактика гнойно- воспалительных заболеваний придатков матки //Дальневост. мед. журн. 1996. -№1.-с. 46-47.

104. Щукина Н. А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления: Автореф. дис. .докт. мед. наук. — М.,2001.

105. Яглов В. В. Воспалительные заболевания органов малого таза. Гинекология Том 01/N 3/2001.

106. Эль-Рифаи Набиль Рифаи. Трубное бесплодие: диагностика и методы хирургического лечения. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986.

107. ABOulghar М.А., et al. Ultrasonographically guided transvaginal Aspiration of tuboovarian abscesses and pyosalpinges: an optional Treatment for acute pelvic inflammatory disease. Am.J.Obstet. Gynecol.- 1999.- V 172. -N 5.- P. 1501-3.

108. Almeida OD Microlaparoscopy and a GnRH agonist: a combined minimally invasive approach for the diagnosis and treatment ofocclusive salpingitis isthmica nodosa associated with endometriosis. // Jr JSLS, Oct 2005; 9(4): 431-3.

109. Ander D.S., Ward K.R. Medical management of ectopic pregnancy-the role of methotrexate. J.Emerg. Med. 1997.-V 15.-N2.-P. 177-182.

110. Antonelli D., Rosenfeld T. Implantation of dual chamber pacemaker in a patient with persistent left superior vena cava. Pacing Clin. Electrophysiol. 1997.-V 20.-N6.-P. 1737-17-38.

111. Arora U., Mohan U. Microbial profile of pelvic inflammatory disease. Indian J.Med. Sci.1997.-V51.-N10.-P. 386-389.

112. Augenbraun M.H., McCormack W.H. Pelvic inflammatory disease: an ongoing epidemic. Hosp Pract (Off Ed).- 1995.- V 30.- N 9.- P. 61-66.

113. Berg R. Erfahrungen mit der gynäkologischen laparoskopie als Routinemethode//Zbl. Gynak. 1983. - Bd. 105, -№11.- S.726-730.

114. Blake D.R., Fletcher K., Joshi N., Emans S J. Identification of Symptoms that Indicate a Pelvic Examination is Necessary to exclude PID in Adolescent Women. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.- 2003.-V 16.-N 1.-P.25-30.

115. Brihmer Ch., Kallings I., Nord C.E., Brundin J. Second look laparoscopy; evaluation of two different antibiotic regimens after treatment of acute salpingitis // Eur. J. Obstet. Gynecol. 1989.- Vol. 30, № 3. p. 263-274.

116. Brill A.I., Nezhat F., Nezhat C.H., et al. The incidence of adhesions after prior laparotomy: A laparoscopic appraisal. Obstet Gynecol 1995; 6: 269-72.

117. Brook I. Microbiology and management of polymicrobial female genital tract infections in adolescents. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.-2002.-V 15.-N4.-P. 217-226.

118. Buchsbaum H.J., Walton L.A. Strategies in gynecologic surgery. -New York: Wiley, 1986.-231 p.

119. Bulas D.I, Ahlstrom P.A, Sivit CJ, Blask A.R, O 'Donnell R.M. Pelvic inflammatory disease in the adolescent: comparison of transabdominal and transvaginal sonographic evaluation. Radiology 1992.- V 83.- N 2,- P. 435-439.

120. Caspi B., Zalel Y., Or Y, Bar Dayan Y, AppelmanZ., KatzZ. Sonographically guided aspiration: an alternative therapy for tubo-ovarian abscess. Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996.- V 7.- N 6.- P. 439-442

121. Catalano G.F., Muzii L, Marana R. Tubal factor infertility. Rays 1998.- V 23 .-N 4.- P. 673-682.

122. Chang B.C, Lee H.S, Liou S.M, Liu J.Y, Lee W.H. Bilateral tubo-ovarian actinomycosis in the presence of an intrauterine device: a case report. Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. (Taipei) -1998.- V 57- N 3.-P. 228-231.

123. Chang F., Chou H., Lee C., et al. Extraumbilical insertion of the operative laparoscope in patientions with extensive intraabdominal adhesions. J Am Assoc Gynecol Laparoscop 1994; 2(3): 335-7.

124. Childers J.M., Huang D., Surwit E.A. Laparoscopic troacar assisted colpotomy // Obstet. Gynecol. - 1993. - Vol. 81, № 1. - P. 153-155.

125. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z., Svabik K., Zivny J. Acute exacerbation of recurrent pelvic inflammatory disease. Laparoscopic findings in 141 women with a clinical diagnosis. J. Reprod. Med.-2001.- V 46.- N 1.- P. 49-53.

126. Corsi P.J., Johnson S.C., Gonik B., Hendrix S.L., McNeeley S.G. Jr., Diamond M.P. Transvaginal ultrasound-guided aspiration of pelvicabscesses. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -1999.- V 7.- N 5.- P.- 216221.

127. Creatsas G. «Contraception and sexually transmitted diseases». Eur J Contracept. Reprod. Health Care -1997.- V 2.- N 4.- P. 259-262.

128. Damani M.N, Wilson S.R. Nongynecologic applications of transvaginal US. Radiographics. 1999.-19 Spec No:S179-200; guiz S265-6.

129. Davies A., Magos A.L. Indications and alternatives to hysterectomy. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1997.- V 11.- N 1.- P. 61-75.

130. Dulin JD and Akers MC Pelvic inflammatory disease and sepsis. // Crit Care Nurs Clin North Am, Mar 2003; 15(1): 63-70

131. Ebi K.L., Piziali R.L., Rosenberg M., Wachob H.F. Evidence against tailstrings increasing the rate of pelvic inflammatory disease among IUD users. Contraception 1996.-V 53.-NL-P. 25-32.

132. Fisher LD, KE. Fletcher, DR. Blake Can the Diagnosis of Pelvic Inflammatory Disease be Excluded Without a Bimanual Examination? Clinical Pediatrics, Vol. 43, No. 2, 153-158 (2004).

133. George J.P. Laparoscopic Management of Tubo-Ovarian Abscess. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc- 1994.- V 1.- N 4 ( Part 2):S12.

134. Gogate S., Gaonkar T., Naidu A., Divekar A., Karandl A., Hart C A. Risk factors for laparoscopically confirmed pelvic inflammatory disease: findings from Mumbai (Bombay) India. Sex .Transm. Infect. -1998.- V 74.-N 6.- P. 426-432.

135. Grimes D.A. Deaths due to sexually transmitted diseases. The forgotten component of reproductive mortality // JAMA. 1986. -Vol. 255, № 13. -P. 1727- 1729.

136. Grimes D.A. Frontiers of operative laparoscopy: a review and critique of the evidence // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 166. - P 1062-1071.

137. Grodstein F., Rothman K.J. Epidemiology of pelvic inflammatory disease. Epidemiology-1994,- V5.- N 2.- P. 234-242.

138. Guerriero S., Ajossa S., et al. Transvaginal ultrasonography in the diagnosis of pelvic adhesions. Hum Reprod 1997; 12(12): 2649-53.

139. Hajj S.N., Mercer L.J., Ismail M.A. Surgical approaches to pelvic infections in women // J. Reprod. Med. 1999. - Vol. 33, № 1, Suppl. - P. 159-163.

140. Henry-Suchet J. Frequence et retentissement gynecologique des chlamidioses // Ginecologie. 1999. -Vol. 39, № 1. -P. 28-34.

141. Henry-Suchet J. PID: clinical and laparoscopic aspects. Ann. NY Acad. Sci. 2000.-900:301-8.

142. Hsu S.P, Wang K.G, Yang Y.C, Lan C.C. Pelvic actinomycosis associated with mtrauterine contraceptive devices—a review of 6 cases. Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. (Taipei)-1990.- V 46.- N 5.-P. 289-292.

143. Igra V. Pelvic inflammatory disease in adolescents. AIDS Patient Care STDS 1998.-V 12.-P. 109-124. Newkirk G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach. Am. Fam.Physician~1996.-V53,-N4.-P. 1127-1135.

144. Ivey J.B. The adolescent with pelvic inflammatory disease: assessment and management. Nurse Pract.-1997.- 22(2):78, 81-4, 878, passim; quiz 92-3.

145. Kazhina M.V., Vasil'ev V.S., Karpovich N.N. Integral mathematical parameters of a gemogram as criteria for evaluation of severity of chronic adnexitis and of treatment efficacy in conservative therapy. Klin. Lab. Diagn. -2003.- N 1.- P. 42-44.

146. Kolmorgen K., Scidenschnur G.5 Dobreff U. Zur Diagnostik und operativen Therapie abzegierenger Adnexentzuntzundungen // Zbl. Gynacol. 1988. - Bd. 110, № 7. -S. 423-428.

147. Kottmarm LM. Pelvic inflammatory disease: clinical overview. J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. -1995,- V 24,- N 8.- P. 759-767.

148. Levis B.Y. Hysteroscopy in clinical practice. J Obstetr Gynec 1998; 47(9).

149. Lin M.C., Changchien C.C., Chang J.C.,Chen WJ. Clinical analysis of surgical treatment for tuboovarian abscess // Chang Keng. I. Hsueh. -1992. Vol.15, № 4. — P. 183-187.

150. Lush L., Walt G., Ogden J. Transferring policies for treating sexually transmitted infections: what's wrong with global guidelines? Health Policy Plan. -2003.- V 18.-N l.-P. 18-30.

151. Magnin G Acute salpingitis // Rev Prat, October 15, 2002; 52(16): 1763-7.

152. Miranda CS and AR Carvajal Complications of operative gynecological laparoscopy. // JSLS, January 1, 2003; 7(1): 53-8.

153. Molander P., Cacciatore B., Sjoberg J., Paavonen J. Laparoscopic Management of suspected acute pelvic inflammatory disease. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000.-V 7.-N1.-P. 107-110.

154. Molander P, Sjoberg J, Paavonen J, and B Cacciatore Transvaginal power Doppler findings in laparoscopically proven acute pelvic inflammatory disease. // Ultrasound Obstet Gynecol, March 1, 2001; 17(3): 233-8.

155. Mollitt D.L., Dokler M.L. Acute abdomen. The teenage girl. Semin. Pediatr. Surg.~1997.-V6.-N2.-P. 100-104.

156. Munday PE. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease. Hum. Reprod.-1997.-12(11 Suppl): 121-6.

157. Newkirk G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach. Am. Fam.Physician~1996.-V53.-N4.-P. 1127-1135.

158. O'Neill M.J., Rafferty E.A., Lee S.I., Arellano R.S., Gervais D.A., Hahn P.F, Yoder I.C., Mueller P.R. Transvaginal mterventional procedures: aspiration, biopsy, and catheter drainage. Radiographics 2001.-V 21.-N3.-P. 657-672.

159. Paavonen J., Eggert-Kruse W. Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction. Hum. Reprod. Update -1999.- V 5.- N 5.- P. 433447.

160. Panel P., Madelenat P. «Laparoscopy and salpingitis. For whom? When? How?». Contracept. Fertil. Sex.-1997.- 25(7-8).-P. 576-581.

161. Pelosi M., Pelosi A. A simplified method of open laparoscopic entry and abdominal wall adhesiolysis. J Am Assoc Gynecol Laparoscop 1999; 3(1): 91-5.

162. Perez-Medina T., Huertas M.A., Bajo J.M. Early ultrasound-guided transvaginal drainage of tubo-ovarian abscesses: a randomized study. Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1996.- V 7.- N 6.- P. 435-438.

163. Podoprigorova V.G., Stepankova E.A., Rutsky N.F. «Bioradical portret» of patients withoncological, inflammatory and autoimmune diseases. Work collection. Reactive oxygen and nitrogen species, antioxidants and human health. Smolensk 2003.

164. Porpora M.G., Gomel V. The role of laparoscopy in the management of pelvic pain in women of reproductive age. Fertil. Steril .-1997,- V 8,- N 5.- P. 765-779.

165. Reich H. Endoscopic Surgery for Gynecologists. London: Churchill, 1983. - 280 p.

166. Reich H. Me Glynn F. Laparoscopic treatment of tuboovarian and pelvic abscess // Reprod. Med. 1987. - Vol. 32, № 10. - P. 747-752.

167. Romero-Gomez M, D Sanchez-Munoz, L Castilla, and M Castro Acute hepatitis due to montelukast // Med Clin (Bare), Feb 2003; 120(6): 239.

168. Ross J D C An update on pelvic inflammatory disease // Sex Transm Inf 2002;78:18-19.

169. Ross JDC Outpatient antibiotics for pelvic inflammatory disease BMJ, Feb 2001; 322: 251.

170. Sam J.W., Jacobs J.E., Birnbaum B.A. Spectrum of CT findings in acute pyogenic pelvic inflammatory disease. Radiographics -2002.- V 22.- N 6.- P. 1327-1334.

171. Savey L., Pellerin M., Colau J.C, Rebibo G. An MRI study of the normal pelvis in the immediate postpartum period. J. Radiol-1999.- V 80,- N 6.- P. 579-584.

172. Scanlan K.A., Propeck P.A., Lee F.T. Jr. Invasive procedures in the female pelvis: value of trans abdominal, endovaginal, and endorectal US guidance. Radiographics -2001.- V 21.- N 2.- P. 491-506.

173. Serafini G., Gandolfo N., Gandolfo N., Gazzo P., Martinoli C, Derchi L.E. Trans vaginal ultrasonography of nongynecologic pelvic lesions. Abdom. Imaging 2001.- V 26.- N 5.- P. 540-549.

174. Sewell C.A., Anderson J.R. Cytomegalovirus disease in the lower female genital tract. AIDS Patient Care STDS 2001.- V 15.- N 9,- P. 459-462.

175. Shalev J., Mashiach R., Fisch B., et al. Sonographic diagnosis of pelvic adhesions in patients after ovum pickup. J Ultrasound Med 2001; 20(8): 869-75.

176. Simms I, J M Stephenson2, H Mallinson3, R W Peeling4, K Thomas5,

177. R Gokhale6, P A Rogers7, P Hay8, P Oakeshott9, J Hopwood10, H11 1 0 Birley and M Hernon Risk factors associated with pelvicinflammatory disease // Sexually Transmitted Infections 2006;82:452457.

178. Simms I and J M Stephenson Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know? Sex. Transm. Inf., Apr 2000; 76: 80.

179. Simms I, F Warburton and L Westrom Diagnosis of pelvic inflammatory disease: time for a rethink // Sex Transm Infect 2003;79:491-494.

180. Simms I., Eastick K., Mallinson H., Thomas K., Gokhale R., Hay P., Herring A., Rogers P. A. Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, and pelvic inflammatory disease". Sex. Transm. Infect. 2003.- V 79,- N 2,- P.154-156.

181. Siragusa G., Gelarda E., Epifanio E., Geraci R, Geraci G. Video laparoscopy in abdominal emergenci es.Minerva Chir.-1999.-V 54.-N4.-P. 199-204.

182. Sobkiewicz S., Palatynski A., Korczynski J. Transvaginal hydrolaparoscopy. Ginekol. Pol. -2001.- V 72.- N 5.- P. 385-388.

183. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease. Infect. Dis. Clin. North Am. -1994.- V8.-N4.-P. 821-840.

184. Soriano D., Goldstein A., LecuruF., DaraiE. Recovery from vaginal hysterectomy compared with laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy: a prospective, randomized, multicenter study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001 .- V 80.-N4.-P. 337-341.

185. Stahl J.P. Sexually transmitted diseases in women, mothers, underage females. 7th Consensus Conference on Antiinfectious therapy. Paris, 3 November 1993. Arch. Pediatr.-1994.- V 1.- N 7.- P. 674-680.

186. Tandan T, Pollard A J, D M Money and D W Scheifele Pelvic inflammatory disease associated with Enterobius vermicularis // Archives of Disease in Childhood 2002;86:439-440.

187. Tavakoli M., Craig A.M., Malek M. An econometric analysis of screening and treatment of patients with suspected Chlamydia. Health Care Manag. Sci. 2002,-V5.-N l.-P. 33-39.

188. Taylor P.G., Gordon A.G. Practical Hysteroscopy. Blacwell Scientific Publication. Oxford. 1993.

189. Taylor-Robinson D Investigating the microbial aetiology of pelvic inflammatory disease Sex. Transm. Inf., Oct 2003; 79: 424

190. Teisala K., Heinonen P.K., Ame R. et al. Second laparoscopy after treatment of acute pelvic inflammatory disease // Obstetr. Gynecol.-1987.-Vol. 69,- № 3.- P. 343-346.

191. Teran S., Walsh C, Irwin K.L. Chlamydia trachomatis infection in women: bad news, good news, and next steps in prevention. J. Am. Med. Womens Assoc. 2001.- V56.-N3.-P. 100-104.

192. Thejls H. Silent salpingitis. Does it exist? Lakartidningen 2001.- V 98.-N18.-P. 2202-2206.

193. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A., Murphy K.E., Heller D.S. Transvaginal sonographic markers of tubal inflammatory disease. Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1998.- V 12.- N 1.- P. 56-66.

194. Vanky E, Skjeldestad FE. "The salpingitis diagnosis under scrutiny". Tidsskr NorLaegeforen 1999 Mar 10; 119(7):928-30.

195. Wiesenfeld H.C., Sweet R.L. Progress in the management of tuboovarian abscesses // Clin. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 36 - P. 433-444.

196. Yapar E.G., Ekici E., Karasahin E., Gokmen O. "Sonographic features of tuberculous peritonitis with female genital tract tuberculosis. Ultrasound Obstet. Gynecol.-1995.- V 6.- N 2.- P. 121-125.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.