Особенности афферентной реваскуляризации при родственной трансплантации правой доли печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.41, кандидат медицинских наук Смирнов, Евгений Алексеевич

  • Смирнов, Евгений Алексеевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.41
  • Количество страниц 124
Смирнов, Евгений Алексеевич. Особенности афферентной реваскуляризации при родственной трансплантации правой доли печени: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.41 - Трансплантология и искусственные органы. Москва. 2008. 124 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнов, Евгений Алексеевич

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Техника портальной и артериальной реконструкции при трансплантации правой доли печени от живого родственного донора (обзор литературы).

ГЛАВА 2." I ! \ ' Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов и методов исследования.

2.2. Принципы и методы исследования в дооперационном, интраоперационном периоде

2.3. Методика оценки состояния сформированных артериальных, портальных анастомозов в пострансплантационном периоде.

ГЛАВА 3. Результаты портальной и артериальной реваскуляризации трансплантата правой доли печени.

3.1. Артериальная реконструкция трансплантата правой доли печени. Особенности хирургической техники.

3.2. Результаты артериальной реконструкции трансплантата правой доли печени. Варианты хирургической техники.

3.3. Портальная реконструкция трансплантата правой доли печени. Особенности хирургической техники.

3.4. Результаты портальной реконструкции трансплантата правой доли печени. Варианты хирургической техники.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Трансплантология и искусственные органы», 14.00.41 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности афферентной реваскуляризации при родственной трансплантации правой доли печени»

Актуальность темы. Реваскуляризация печеночного трансплантата с адекватным восстановлением портального и артериального притоков крови имеет определяющее значение при трансплантации печени [1, 2, 7, 27, 82, 92, 100].

Более чем 30-летний опыт работ в области трансплантации печени указывает на большое разнообразие используемых вариантов артериальной реваскуляризации. В то же время восстановление портального кровотока при использовании . 'трупного трансплантата представляется достаточно однотипным. Использование родственных (фрагментарных) трансплантатов и частности трансплантата правой доли печени по сравнению с трупной трансплантацией предусматривает специфические условия для реконструкции афферентного печеночного кровотока [1,5, 26, 37, 65, 89, 94, 100, 109]. При этом для артериальной реконструкции трансплантата правой доли печени применяется долевая (левая или правая) печеночная артерия реципиента и одна или несколько артерий трансплантата, а для портальной реконструкции -долевая или долевые ветви воротной вены реципиента и одна или несколько ветвей правой воротной ветвей трансплантата*.

По данным зарубежных трансплантационных центров, у взрослых реципиентов частота артериальных тромбозов колеблется в пределах 10 -15%, частота портальных тромбозов составляет 5% - 10%. Несмотря на наличие большого числа работ в области хирургической техники артериальной и портальной реконструкции трансплантата правой доли печени, полученного от живого родственного донора остаются спорными вопросы выбора уровня наложения анастомозов, полной или частичной реваскуляризации при наличии двух артерий трансплантата, а также путей адекватного восстановления портального притока при наличии двух отдельных портальных ветвей донорского фрагмента.

Цель исследования: оценка адекватности хирургической техники артериальной и портальной реваскуляризации трансплантата правой доли печени, получаемого от родственного донора.

Задачи исследования:

1. Проанализировать накопленный в ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН опыт артериальной и портальной реваскуляризации трансплантатов правой доли печени, полученных от родственных доноров.

2. Разработать диагностический алгоритм определения вариантов артериального и портального кровоснабжения правой доли печени донора.

3. Классифицировать варианты артериальной и портальной реконструкции в зависимости от анатомических особенностей реципиента и донорского фрагмента печени.

4. Изучить особенности послеоперационной диагностики функции сосудистых анастомозов.

5. Изучить непосредственные и отдаленные результаты родственной трансплантации правой доли печени в зависимости от метода реваскуляризации донорского фрагмента.

Научная новизна. В работе впервые представлен анализ результатов предоперационного, интраоперационного обследования родственных доноров и потенциальных реципиентов, направленный на выяснение вариантов кровоснабжения печени у донора и реципиента с целью оптимизации хирургической тактики по реваскуляризации трансплантата правой доли печени. Изучены особенности реваскуляризации портального, артериального притока к трансплантату правой доли печени с описанием сосудистой техники в зависимости от анатомических особенностей кровоснабжения печени, как у донора, так и у реципиента. Изучены и проанализированы возможности ультразвукой диагностики по объективизации функции сформированных сосудистых анастомозов в рамках динамического комплексного клинико-инструментального обследования реципиентов в посттрансплантационном периоде. Рассмотрены непосредственные и отдаленные результаты родственной трансплантации правой доли печени в зависимости от метода реваскуляризации донорского фрагмента. Определены комбинации анатомических вариантов кровоснабжения печени донора и реципиента, позволяющие выполнить реваскуляризацию трансплантата правой доли печени во всех случаях. Установлено, что ультразвуковые находки, свидетельствующие об отклонении допплеровской картины сосудов трансплантата правой доли печени от обычной, не означает обязательно нарушение функции сосудистых анастомозов, однако требуют анализа, объяснения и уточнения с помощью спиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием или с помощью магнитно-резонансной томографии.

Практическая значимость. Работа является первым в стране исследованием, посвященным вопросам сосудистой реконструкции при родственной трансплантации правой доли печени и имеет практическое значение для хирургов-трансплантологов, осуществляющих трансплантацию печени. Созданный в процессе выполнения работы протокол обследования потенциальных родственных доноров и реципиентов, позволил разработать диагностический алгоритм определения вариантов артериального и портального кровоснабжения трансплантата правой доли печени, классифицировать варианты артериальной и портальной реконструкции в зависимости от анатомических особенностей реципиента и донорского фрагмента печени. Кроме того, в работе учтен и использован практический опыт применения комплексного ультразвукового исследования в посттрансплантационном периоде с применением, разработанных в лаборатории ультразвуковой диагностики ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, критериев оценки состояния сформированных сосудистых анастомозов в различные сроки после операции.

Применение в клинической практике полученных результатов, позволяет не только избирать оптимальную хирургическую технику реваскуляризации трансплантата правой доли печени, но и адекватно определять тактику ведения реципиентов с длительным их наблюдением в посттрансплантационном периоде.

Работа выполнена в отделении трансплантации печени ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН на основании анализа 100 клинических наблюдений.

Похожие диссертационные работы по специальности «Трансплантология и искусственные органы», 14.00.41 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Трансплантология и искусственные органы», Смирнов, Евгений Алексеевич

выводы.

1. Афферентная реваскуляризация трансплантата'правой доли печени от живого (родственного) донора' предусматривает возможность комбинирования анатомических вариантов артериального и портального кровоснабжения печени для обеспечения полноценного артериального и портального притока.

2. Артериальная реконструкция трансплантата правой доли печени от живого (родственного) донора предусматривает три анатомических варианта:

• одна артерия трансплантата—одна артерия реципиента (96% наблюдений)

• две артерии трансплантата - одна артерия реципиента (3% наблюдений)

• две артерии трансплантата - две артерии- реципиента (1 % наблюдений)

3. Портальная реконструкция трансплантата правой доли печени от живого (родственного) донора предусматривает два анатомических варианта:

• одна правая ветвь воротной вены-донора -'ствол воротной вены реципиента-(93% наблюдений)

• две правые ветви воротной вены донора - ствол воротной вены реципиента (7% наблюдений)

4. Ведущими, диагностическими методиками, позволяющими определить тот или иной вариант артериального и портального кровоснабжения правой доли печени на этапе обследования донора являются комплексное ультразвуковое исследование и спиральная компьютерная томография, которой- отдается предпочтение перед ангиографией в случае наличия- обеих методик в специализированной хирургической клинике.

5. Залогом успешной артериальной и портальной реваскуляризации трансплантата правой доли печени от живого родственного донора является прецизионное техническое исполнение диссекции афферентных сосудов печени у донора и у реципиента, а также формирования сосудистых анастомозов:

6. Скрининговым методом мониторинга функции сформированных портального или портальных, артериального или артериальных анастомозов в постгрансплантационном периоде является комплексное ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить в динамике скоростные и объемные характеристики кровотока. Экспертным методом диагностики и визуализации сосудистых анастомозов, сосудистого русла трансплантата правой доли печени является спиральная компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением.

Практические рекомендации;

1. Восстановление непрерывности артерии, питающей трансплантатат правой доли печени, осуществляется путем анастомозирования артерий конец-в-конец. Анастомозы накладывают между естественными расширениями сосудов в области отхождения тех или иных артериальных ветвей, используя при этом непрерывный сосудистый шов материалом Prolen 7/0 или PDS 7/0.

При отсутствии возможности использования естественных расширений артерий целесообразно накладывать анастомоз, увеличив его диаметр за счет продольного рассечения стенок обеих артерий.

2. Портопортальный анастомоз формируется конец-в-конец непрерывным швом с помощью PDS 6/0. Несовпадение диаметров воротной вены донора и реципиента нивелируется использованием методики «фактора роста».

3. При выполнении правосторонней гемигепатэктомии у донора, для обеспечения более выгодных условий во время имплантации трансплантата целесообразно выделять долевую артерию и долевую воротную вену на максимальном протяжении.

4. В ситуации, когда правая доля печени имеет двойное артериальное кровоснабжение до операции необходимо соотношение бассейнов обоих артериальных сосудов путем проведения спиральной компьютерной томографии или ангиографии. Формирование двух артериальных анастомозов оправдано только при наличии двух отдельных артериальных бассейнов, питающих правую долю печени. При совпадении артериальных бассейнов анастомоз создается с доминирующей артерией трансплантата.

5. В случаях наличия двух артерий в трансплантате после пуска первого артериального анастомоза следует ожидать появление интенсивного, иногда пульсативного тока крови из второго артериального сосуда трансплантата. Отсутствие такого ретроградного кровотока указывает на необходимость создания второго артериального анастомоза.

6. В ситуации, когда трансплантат правой доли печени имеет две ветви воротной вены для портальной реконструкции целесообразно использовать аутовенозную вставку, представляющую собой резецированную область бифуркации воротной вены реципиента.

7. Функциональную и структурную состоятельность сформированных сосудистых анастомозов определяют хирургический опыт оперирующей бригады и использование оптического увеличения операционного поля.

8. Неинвазивность и высокая информативность комплексного ультразвукового исследования позволяет использовать его в качестве основного метода диагностики состояния кровотока трансплантата и контроля эффективности проводимой терапии.

9. С целью своевременного выявления и коррекции возможных дисфункций афферентного кровоснабжения трансплантатат правой доли печени комплексное ультразвуковое исследование в обязательном порядке должно проводиться ежедневно в течение двух недель раннего посттрансплантационного периода, далее не менее 1-2 раз в неделю вплоть до выписки из стационара. После выписки из стационара ультразвуковой контроль проводится 1 раз в 3 месяца, а при наличии показаний и чаще.

10. Для уточнения характера и признаков дисфункции1 артериального и портального анастомоза целесообразно выполнение спиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием;

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнов, Евгений Алексеевич, 2008 год

1. Введение в клиническую трансплантологию: под ред. Б.А. Константинова, С.Л. Дземешкевича. Москва, 1993, 391 с.

2. Гальперин Э.И., Неклюдова; Е.А., Михайлов А.Т. и др. Актуальные вопросы трансплантации печени^ в эксперименте.- Хирургия, 1976, N 1; стр. 138:- 145:

3. Готье. G.B. Ортотопическая трансплантация печени в лечении ее диффузных,и очаговых заболеваний. Дисс. докт. мед: наук// Москва, 1996, 346 стр. 1

4. Готье. С.В. Хирургическая гепатология: трансплантация печени, обширные резекции // Хирургия; 1998, № 6, стр. 33-37

5. Готье. С.В. Родственная трансплантация печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, .1999; N 6, стр. 28 -36;. . :'/ '

6. Готье С.В;, Цирульникова О.М. Ортотопическая трансплантация, печени: семилетний опыт, перспективы // Анналы РНЦХ РАМН, 1998, Вып. 7, стр. 47 52.

7. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и соавт. Трансплантация правой доли печени от живого родственного донора // Анналы РНЦХ РАМН, 2000, стр. 6- 11.

8. Готье: С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В: и соавт. Опыт 25 трансплантаций правой доли печени от живого родственного донора // Анналы РНЦХ РАМН, 2002, вып. 11, стр. 30 36.

9. Готье С.В;, Цирульникова О.М;, Филин A.B. и соавт. 100 трансплантаций печени в Российском научном центре хирургии РАМН

10. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- T.XIV(l), прил.№22.- С.67.

11. Готье C.B., Ерамишанцев А.К., Цирульникова О.М., Филин A.B., Ким Э.Ф., Б.А.Константинов. Ортотопическая трансплантация печени: пятнадцатилетний опыт. Анналы хирургической гепатологии, 2005, №2.

12. Готье C.B., Ерамишанцев А.К., Цирульникова О.М., Филин A.B., Ким Джаманчин Д.С. Трансплантация печени у детей: опыт РНЦХ РАМН. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006, т. XVI, №1, приложение №27, стр.6.

13. Готье C.B., Цирульникова, О.М., Филин A.B., Ким Э.Ф., Вабищевич-A.B., Семенков A.B. Трансплантация печени по экстренным показаниям. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006, т. XVI, №1, приложение №27, стр.8

14. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени //Мед.радиология.-1991.-№12.-С.40-46.

15. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А., Бохян Т.С. и соавт. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- Том 5.- № 2.- С.25-41.

16. Камалов Ю.Р. Абдоминальное комплексное ультразвуковое исследование при опухолевых поражениях печени и ее трансплантации // Дисс. д.м.н.-М.:2000.- 319с.

17. Константинов Б.А., Готье C.B. Трансплантация печени в России: проблемы, перспективы ближайшего десятилетия // Анналы хирургической гепатологии, 1998, Т. 3, N 2, стр. 119 121.

18. Константинов Б.А. Трансплантология на рубеже XX-XXI веков // Анналы РНЦХ РАМН, 2002, вып. 11, стр. 2

19. Крыжановская Е.Ю. Комплексное ультразвуковое исследование трансплантата правой доли печени от живого родственного донора // Дисс. к. м. н. М: 2005. - 126 С.

20. Семенков А.В. Родственные доноры для трансплантации печени: отбор, обследование, хирургическая тактика // Дисс. к.м.н. -М.: 2003.-117С.

21. Филин А.В. Осложнения после ортотопической трансплантации печени: диагностика, лечение, пути предупреждения // Дисс. к.м.н.- М.: 1999.- 146С.

22. Цирульникова О.М. Печень в ранние сроки после ее обширных резекций и трансплантации // Дисс. д.м.н.- M.: 2004.-283С.

23. Шумаков В.И., Гальперин Э.И., Неклюдова Е.А. Трансплантация печени / АМН СССР.- М.: Медицина, 1981.

24. Ahn CS, Lee SG, Hwang S, Moon DB, Ha TY, Lee YJ, Park KM, Kim KH, Kim YD, Kim KK. Anatomic variation of the right hepatic artery and its reconstruction for living donor liver transplantation using right lobegraft.Transplant Proc. 2005; 37(2): 1067-9.

25. Alper M, Gundogan H, Tokat C, Ozek C. Microsurgical reconstruction of hepatic artery during living donor liver transplantation. Microsurgery. 2005;25(5):378-83

26. Aramaki O, Sugawara Y, Kokudo N, Takayama T, Makuuchi M. Branch patch reconstruction in living donor liver transplantation: arterialization of grafts with replaced type arteries. Transplantation. 2006 15;82(11): 1541-3.

27. Broelsch C.E., Whitington P.F., Emond J.C., et al. Liver transplantation in children from living related donors // Ann. Surg., 1991, v. 214, N 4, pp. 428 -438.

28. Broniszczak D, Szymczak M, Kaminski A, Chyzynska A, Ismail H, Drewniak T, Nachulewicz P, Markiewicz M, Teisseyre J, Dzik E, Lembas

29. A, Kalicinski P. Vascular complications after pediatric liver transplantation from the living donors. Transplant Proc. 2006 Jun;38(5): 1456-8.

30. Chen Ch. and Concejero A. M. Early post-operative complications in living donor liver transplantation: prevention, detection and management. Hepatobiliary Pancreat Dis. Int.- 2007.-Vol. 6 (4). pp. 345-347.

31. Chen CL, Concejero AM, Wang CC, Wang SH, Liu YW, Yong CC, et al. Remodeled saphenous vein as interposition graft for portal vein reconstruction in living donor liver transplantation. Liver Transpl-2007 (in press).

32. Choi-JY, Lee JY, Lee JM; Kim SH, Lee MW, Han JK, Choi BI. Routine intraoperative Doppler sonography in the evaluation of complications after living-related donor liver transplantation.

33. J Clin Ultrasound. 2007; 35(9):483-90"

34. Cuomo O, Ragozzino A, Iovine L, Santaniello W, Di Palma M, Ceriello A, Arenga G, Canfora T, Picciotto F, Marsilia GM. Living donor liver transplantation: early single-center experience.

35. Transplant Proc. 2006;38(4): 1101-5.

36. Dazzi A, Lauro A, Di Bendetto F, Masetti M, Cautero N, De Ruvo N, et al. Living donor liver transplantation in adult patients: our experience. Transplant Proc 2005;37:2595-6

37. Dalgic A, Dalgic B, Demirogullari B. et al. Clinical approach to graft hepatic thrombosis following living related liver transplantation // Pediatr.Transplant.-2003.-Vol.7(2).-149-52.

38. Di> Benedetto Fabrizio, Lauro Augusto; Masetti Michele, Cautero Nicola, , Quintini Cristiano, Dazzi Alessandro, Ramacciato Giovanni, Risaliti

39. Andrea, M Miller Charles and D Pinna Antonio Use of a branch patch with the cystic artery in living-related liver transplantation. Clinical Transplantation. Volume 18 Issue 4 Page 480 August 2004

40. Dodd G III, Memel D:, Zajko A., et al. Hepatic artery thrombosis and stenosis in transplant recipients: Doppler diagnosis with resistive index and systolic acceleration time // Radiology.- 1994.-Vol.l92:-P.657-661.

41. Drazan K., Shaked A., Olthoff K.M., Imagawa D., Jurim O., Kiai K., et al. Etiology and management of symptomatic adult hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation (OLT). Am Surg 1996;62:237-240.

42. Egawa H, Tanaka K, Kasahara M, Takada Y, Oike F, Ogawa K, et al. Single center experience of 39 patients with preoperative portal vein thrombosis among 404 adult living donor liver transplantations. Liver Transpl 2006; 12: 1512-1518.

43. Carnevale F. C., Borges M. V., Moreira A. M., Cerri G. G. and Maksoud J. G. Endovascular Treatment of Acute Portal Vein Thrombosis After Liver Transplantation in a Child Cardiovascular and Interventional Radiology 2006 Volume 29, Number 3' pp. 457-46

44. Fujimoto M, Moriyasu F, Nada T.et al. Hepatic arterial complications in pediatric segmental liver transplantations from living donors: assessment with color Doppler ultrasonography // Clin Transplant.-1997.-Vol. 11(5 Pt l).-P.380-6.

45. Furuta S, Ikegami T, Nakazawa Y, et al. Hepatic artery reconstruction inrliving donor liver transplantation from the microsurgeon's point of view. Liver Transpl Surg. 1997;3:388-393.

46. Garscia-Valdecasas JS,.Grande L, Rimola A, Fuster J, Lacy A, Visa J. The use of saphenous vein for arterial reconstruction in ortotopic liver transplantation. Transpl., 1990,' P 22: 2376-2377.

47. Garcia-Valdecasas J.C., Fuster J., Charco R. et al. Changes in portal vein flow after adult living-donor liver transplantation: Does it influence postoperative liver function? // Liver Transpl.-2003.-Vol.9(6).

48. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A., et al. Right hepatic lobe for living related grafting // Hepato-Gastroenterology, 1998, v. 45, suppl. 2, p. 26

49. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A., et al. Total venous reconstruction of right hepatic graft: is it obligatory? World Transplant Congress, Boston, USA, 2006, Congress Abstracts, p. 723

50. Gautier S., Filine A., Kaabak M. Venous outflow reconstruction of right graft from living donor: where is the limit? Liver Transplantation, 2006, v. 12, N 5, p. C-88

51. Gautier S., Tsirulnikova O., Filine A., Kim E., Semenkov A., et al. Ten years of living donor liver transplantation in single center. Pediatric Transplantation, 2007, v. 11, Suppl., p. 45

52. Goldstein MJ, Salame E, Kapur S, et al. Analysis of failure in living donor liver transplantation: differential outcomes in children and adults. World J Surg. 2003; 27: 356-364.

53. Gruttadauria S., Foglieni C.S., Doria C., Luca A., Lauro A., Marino IR. The hepatic artery in liver transplantation and surgery: vascular anomalies in 701 cases. Clin Transplant 2001;1: 359-363.

54. Gruttadauria S', Marsh JW, Cintorino D, Biondo D, Luca A, Arcadipane A, Vizzini G, Volpes R, Marcos A, Gridelli B. Adult to adult living-related liver transplant: report on an initial experience in Italy. Dig Liver Dis. Apr; 39(4):342-50.

55. Guang-Dong P., Lu-Nan Y. Problems in adult living donor livertransplantation using the right hepatic lobe. Hepatobiliary Pancreat Dis. Int. Int.- 2006.-Vol. 5 (3). pp. 345-349.

56. Haberal M, Sevmis S, Karakayali H, Moray G, Yilmaz U, Ozcay F, Torgay A, Aydogan C, Arslan G. A novel technique for hepatic arterial reconstruction in living-donor liver transplant.

57. Exp Clin Transplant. 2007 Jun;5(l):585-9.

58. Hashicura Y., Makuuchi M., Kawasaki S. et al.: Successful living-related partial liver transplantation to an adult patient// Lancet, 1994, 343:1233 -1234

59. Hashimoto T, Sugawara Y, Kishi Y et al. Long-term survival and causes of late graft loss after adult-to-adult living donor liver transplantation. Transplantation Proceedings 2005. 37: 4383-5.

60. Hashimoto E, Taniai M, Yatsuji S, Tokushige K, Shiratori K, Yamamoto M, Fuchinoue S. Long-term clinical outcome of living-donor livertransplantation for primary biliary cirrhosis. Hepatol. Res. 2007;37 Suppl 3:S455-61.

61. Hatano E, Terajima H, Yabe S, et al. Hepatic artery thrombosis in living related liver transplantation. Transplantation. 1997;64:1443-1446.

62. Hiatt J.R., Gabbay J., Busuttil R.W. Surgical anatomy of the hepatic arteries in 1000 cases. Ann Surg 1994;220:50-52.

63. Inomata Y., Uemoto S., Asonuma K., et al. Right lobe graft in living donor liver transplantation. Transplantation 2000, 69: 258

64. Ishida T., Matsunami H., Kawasaki S., et al. Living related- donor liver transplantation from adult to adult for primary biliary cirrhosis // Ann. Intern. Med., 1995, v. 122, 275 p.

65. Iwatsuki S., Shaw B.W., Starzl T.E. Experience with 150 liver resections //Ann. Surg., 1983, v. 197, pp. 247-253.

66. Jiang XZ, Yan LN, Li B, Wen TF, Zeng Y, Wang WT, Zhao JC, Yang JY, Xu MQ, Ma YK, Chen ZY, Li FG. Safety of donor in adult-to-adult living donor liver transplantation using right lobe graft. Transplant Proc.2007; 39(l):150-2.

67. Katz E., Fukuzawa K., Schwartz M., Mor E., Miller C. The splenic artery as inflow in arterial revascularization of the liver in clinical liver transplantation. 1992, 53: 1373-1374.

68. Kaneko J., Sugawara Y., Togashi J., Kishi Y., Akamatsu N., Makuuchi M. Simultaneous hepatic artery and portal vein thrombosis after living donor liver transplantation. Transplantation Proceedings, Volume 36, Issue10, Pages 3087-3089

69. Kelly DM, Miller C. Understanding the splenic contribution to portal flow: The role of splenic artery ligation as inflow modification in living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2006; 12(8): 1186-1188.

70. Kim BW, Won JH, Lee BM, Ko BH, Wang HJ, Kim MW. Intraarterial thrombolytic treatment for hepatic artery thrombosis immediately afterliving donor liver transplantation. Transplant Proc. 2006;38(9):3128-31.

71. Ko G, Sung K., Yoon H, Lee S. Early posttransplantation, portal vein stenosis following living donor liver transplantation: Percutaneous-transhepatic primary stent placement Liver Transplantation (2007)Volume 13, Issue 4 , Pages 530 536

72. Kubota K, Kita J, Shimoda M, RokkakuK, Kato M, Iso Y-, Sawada T. Intraoperative assessment of reconstructed vessels inliving-donor liver transplantation, using a novel fluorescence imaging technique.

73. J, Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006;13(2):100-4. 81 .Kyoden Y, Sugawara Y, Kaneko J; Kishi Y, Akamatsu N, Makuuchi M. Hepatofugal portal flow after living donor liver transplantation. Hepatogastroenterolbgy. 2007;54(76): 1164-6. '

74. Langnas A.N., Marujo W., Strata R.J. et al. Vascular complications after orthotopic liver transplantation // Am.J.Surg.-1991.-Vol. 161.-P.76-83.

75. Leong L. Ultrasound^of living donor liver transplantation. Biomed Imaging Interv J 2006; 2(2): el7

76. Liu CL, Fan ST. Adult-to-adult live-donor liver transplantation: the current status. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006; 13(2): 110-6.

77. Li XC, Wang XH~ Zhang F, Xu SR, Cheng F, Li GQ, Wang K, Qian XF, Ma YF. Adult-to-adult living donor liver transplantation for decompensated, end-stage liver diseases. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2006 Apr;14(4):243-6

78. Lo C.M., S.T. Fan, C.L. Liu, et al. Adult-to-adult living donor liver transplantation using extended right lobe grafts // Ann. Surg:, 1997, v. 226, N3, pp. 261 270.

79. Lo C.M., Fan S.T., Liu C.L., et al. Increased risk for living liver donors after extended right lobectomy // Transplant. Proc., 1999; v. 31, pp. 533 -534.

80. Marcos A, Ham JM, Fisher RA, Olzinski AT, Posner MP: Single center analysis of the first 40 adult to adult living donor liver transplants using the right lobe. Liver Transpl 2000; 6: 296-301.

81. Marcos A, Ham J; Fisher R; Olzinski A, Posner M. Surgical management of anatomical variations of the right lobe in living donor liver transplantation. Ann Surg 2000; 231:824-831.

82. Marcos A. Right lobe living donor liver transplantation. Liver Transpl 2000; 6 (suppl. 2): S59-S63.

83. Marcos A, Orloff M, Mieles L, Olzinski A, Sitzmann J'. Reconstruction*of double hepatic arterial and portal venous branches for right-lobe living donor liver transplantation. Liver Transpl 2001;7:673-679.

84. Michels NA. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation. Am J Surg 1966; 112: 337-347.

85. Miller C.M., Gongolesi G.E., Florman S. et al. One hundred nine living donor liver transplants in adults and. children: a single-center experiance // Annuls of Surgery.-2001.-Vol.234.-№3.

86. Millis J.M., Cronin D.C., Brady L.M., Newell K.A., Woodle E.S., Bruce D.S., et al. Primary living donor liver transplantation at the University of Chicago: technical aspects of the first 104 recipients. Ann Surg 2000;232:104-111.

87. Miyata R, Shimazu M, Tanabe M, Kawachi S, Hoshino K, Wakabayashi G, Kawai Y, Kitajima M. Clinical characteristics of thrombotic microangiopathy following ABO incompatible living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2007; 13(10): 1455-62.

88. Nadalin S, Bockhorn M., Malagô M., Valentin-Gamazo C., Frilling A., Broelsch C.E. Living donor liver transplantation. HPB 8(1): 10 (2006)

89. Nakamura T., Tanaka K., Kiuchi T., et al.: Anatomical variations and surgical strategies in right lobe living donor liver transplantation: lessons from 120 cases.// Transplantation 2002, 73: 1896 1903

90. Nishida S., Kato T., Levi D. et al. Effect of protocol Doppler ultrasonography and urgent revascularization on early hepatic artery thrombosis after pediatric liver transplantation // Arch Surg.-2002.-Vol. 137(11).-P. 1279-83.

91. Nishi H, Hanafusa N, Kondo Y, Nangaku M, Sugawara Y, Makuuchi M, Noiri E, Fujita T. Clinical outcome of thrombotic microangiopathy after living-donor liver transplantation treated with plasma exchange therapy. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1(4):811-9.

92. Noun R, Sauvanet A, Belghiti J. Appraisal of the order of revascularization in human liver grafting: a controlled study. J Am Coll Surg 1997: 185:70.

93. Okazaki M, Asato H, Takushima A, Nakatsuka T, Sarukawa S, Inoue K, Harii K, Sugawara Y, Makuuchi M. Hepatic artery reconstruction with double-needle microsuture in living-donor liver transplantation.1.ver Transpl. 2006;12(l):46-50.

94. Otte JB, Reding R, de Ville de Goyet J, et al. Experience with living related liver transplantation in 63 children. Acta Gastroenterol Belg. 1999; 62: 355-362.

95. Ozden I, Suoglu OD, Aydogan A, Bilge O, Yavru A, Sokucu S, Acarli K. Successful living-donor liver transplantation and retransplantation with cavoportal hemitransposition: a case report.

96. Exp Clin Transplant. 2006;4(2):562-6.

97. Pastacaldi S., Teixeira R., Montalto P., Rolles K., Burroughs A.K. Hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation: A review of nonsurgical causes. Liver Transpl 2001; 7: 75-81.

98. Pawlowska J, Kalicinski P, Jankowska I, Teisseyre M, Teisseyre J, Kaminska D, Nachulewicz P, Markiewicz-Kijewska M, Socha J. Living related liver transplantation analysis of the first 102 cases. Med Wieku Rozwoj. 2007;11(2 Pt l):93-6.

99. Sakamoto Y, Harihara Y, Nakatsuka T, et al. Rescue of liver grafts from hepatic artery occlusion in living-related liver transplantation. Br J Surg. 1999; 86: 886-889.

100. Sato K, Sekiguchi S, Kawagishi N, Sato A, Satomi S Liver laceration associated with severe seizures after living donor liver transplantation.Liver Transplantation, Jan( 12(1 )),(2006), 152-155

101. Settmacher U., Stinmuller T., Eisele R., Theruvath T., Heise M., Neuhaus P. Complex vascular reconstructions in living donor liver transplantation. Tranpl. Int. (2003) 16: 742-747

102. Shibata T, Itoh K, Kubo T, Maetani Y, Shibata T, Togashi K, Tanaka K. Percutaneous transhepatic balloon dilation of portal venous stenosis inpatients with living donor liver transplantation. Radiology 2005;235:1078-1083.

103. Shirouzu Y., Kasahara M., Morioka D., Sakamoto S., Taira K., Uryuhara K., Ogawa K., Takada Y., Egawa H., and Tanaka K.

104. Vascular Reconstruction and Complications in Living Donor Liver Transplantation in Infants Weighing Less Than 6 Kilograms: The Kyoto Experience. Liver Transplantation 12:1224-1232, 2006

105. Someda H., Moriyasu F., Fujimoto M. et al. Vascular complications in living related liver transplantation detected with intraoperative and postoperative Doppler US // J.Hepatol.-1995.-Vol.22.-P.623-32.

106. Sung-Gyu Lee., Shin Hwang:, Ki-Hoon Kim., Chul-Soo Ahn., Kwang-Min Park et al:: Approach to anatomic variation of the graft portal vein in right lobe living donor liver transplantation. Transplantation 2000, 75: S28-S32

107. Sozen H, Karakayali H, Moray G, Dalgic A, Emiroglu R, Haberal M. Analysis of postsurgical complications in 75 living liver transplantation donors. J GastrointestSurg. 2006;10(5):646-51.

108. Sugawara Y. and Makuuchi M. Living donor liver transplantation: present status and recent advances. British Medical- Bulletin 2006 75-76(1): 15-28

109. Takatsuki M, Chen CL, Chen YS, Cheng YF, Huang TL. Systemic thrombolytic therapy for late-onset portal vein thrombosis after living donor liver transplantation. Transplantation 2004;77:1014-1018.

110. Takatsuki M, Chiang YC, Lin TS, Wang CC, Concejero A, Lin CC, Huang IL, Cheng YF, Chen CL. Anatomical and technical aspects ofhepatic artery reconstruction in living donor liver transplantation; Surgery. 2006; 140(5):824-8;

111. Tang S.S., Shimizu T., Kishimoto R. et al. Analysis of portal venous waveform after living-related liver transplantation with pulsed Doppler ultrasound // Clin Transplant;-2001.-Vol: 15(6).-P.3 80-7.

112. Pediatr Transplant. 2006;10(l):101-4.

113. Testa G, Losanoff JE, Gangemi A, Benedetti E. Excellent outcome using an alternative technique for arterial reconstruction- in living-related liver transplant: sphenoid anastomosis. TransplTnt 2007; 20(4):392-4

114. Todo S., Makowka L., Tzakis A.G., Marsh J.W., Karrer F.M., Armany M., et al. Hepatic artery in liver transplantation; Transplant Proc 1987;19:2406-2411.

115. Van As AB, Lotz Z, Tyler M, Kahn D• Effect' of early arterialization of the porcine liver allograft on reperfusion injury, hepatocellular injury, and-endothelial cell dysfunction. Liver Transplant 2001: 7: 32.

116. Vilgrain5 V. Doppler sonography in adult patients with liver transplantation // J.E.M.U. 1998.-Vol.l9.-P.142-143.

117. Uchiyama H, Hashimoto K, Hiroshige S, et al. Hepatic artery reconstruction in living-donor liver transplantation: a review of its techniques and^'complications:. Surgery. 2002; 131 (suppl. 1):S200-S204.

118. Wang XH, Li XC, Zhang F, Qian JM, Li GQ, Kong LB, Zhang H, Cheng F, Sun BC. Some principal surgical techniques for living donor liver transplantation. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003;41(1): 13-6

119. Wang CC, Concejero AM, Yong CC, Chen YS, Wang SH, Lin CC, et al. Improving hepatic and portal venous flows using tissue expander and Foley catheter in liver transplantation. Clin Transplant 2006;20:81-84.

120. Wang XH, Yan LN, Zhang F, Li XC, Zhu JY, Peng ZH, et al. Early experiences on living donor liver transplantation in China: multicenter report. Chin Med J 2006; 119: 1003-1009.

121. Wu H, Yan LN, Zhao JC, Li B, Zeng Y, Wen TF, Wang WT, Yang JY, Xu MQ, Li J. Using vein grafts in living donor liver transplantation Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2006;14(12):927-9.

122. Xu M, Yan L, Zhao J, Li B, Wen T, Zeng Y, Ma Y, Wang W, Yang J, Chen Z. U-graft anastomosis for anomalous portal venous branching reconstruction in right lobe living donor liver transplantation.1.ver Transpl. 2007 Jul; 13(7): 1062-4.

123. Xu X, Zheng SS. Variations and reconstruction of the hepatic artery in liver transplantation. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2006;5(2): 170-2.

124. Yamaoka Y., Washida M., Honda K., Tanaka A., et al. Liver transplantation using a right lobe graft from a living related donor // Transplantation, 1994, v. 57, N 7, 1127 p.

125. Yamaoka Y., Morimoto T., Inamoto T., et al. Safety of the donor in living-related liver transplantation: an analisis of 100 parental donors // Transplantation, 1995, v. 59, N 2, pp. 224 226.

126. Yan LN, Li B, Zeng Y, Wen TF, Zhao JC, Wang WT, et al. Adult-to-adult living donor liver transplantation. J Sichuan Univ Med Sci Ed (Chin) 2006; 37: 88-92.

127. Yan LN, Li B, Zeng Y, Wen TF, Zhao JC, Wang WT, Yang JY, Xu MQ, Ma YK, Chen ZY, Liu JW, Wu H. Modified techniques for adult-to-adult living donor liver transplantation.

128. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2006;5(2): 173-9.

129. Yi NJ, Suh KS, Lee HW, Cho EH, Shin WY, Cho JY, Lee KU. An artificial vascular graft is a useful interpositional material for drainage of the right anterior section in living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2007 Aug; 13(8): 1159-67.

130. Yilmaz A, Arikan C, Tumgor G, Kilic M, Aydogdu S. Vascular complications in living-related and deceased donation pediatric liver transplantation: single center's experience from Turkey. Pediatr Transplant. 2007; 11 (2): 160-4.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.