Особенности этиологии, клиники и связь генетических факторов с течением амбулаторных внебольничных пневмоний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Поникаровская, Людмила Александровна

  • Поникаровская, Людмила Александровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 0,
  • Специальность ВАК РФ14.00.43
  • Количество страниц 169
Поникаровская, Людмила Александровна. Особенности этиологии, клиники и связь генетических факторов с течением амбулаторных внебольничных пневмоний: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.43 - Пульмонология. . 0. 169 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поникаровская, Людмила Александровна

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиологические особенности внебольничных пневмоний на 16 современном этапе.

1.2 Особенности клинического течения и диагностические 24 критерии внебольничных пневмоний.

Особенности клинического течения и.

1.3. Влияние генетических факторов на процессы воспаления.

1.4. Причины осложненного течения с оценкой сроков 38 временной нетрудоспособности у пациентов с ВП.

1.5. Современные программы лечения внебольничных 44 пневмоний.

1.6. Резюме 51 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования:

2.2.1. Клинические

2.2.2. Рентгенологические

2.2.3. Микробиологические

2.2.4. Лабораторные

2.2.5. Генетические

2.2.6. Математические 5^

2.3. Клиническая характеристика больных

2.4. Резюме

Глава 3. Этиологические особенности современных амбулаторных внебольничных пневмоний в г. Новосибирске

3.1. Этиологическая структура амбулаторных внебольничных 68 пневмоний.

3.2. Чувствительность Str. pneumoniae к антибактериальным 69 препаратам у пациентов с амбулаторными внебольничными пневмониями.

3.3. Резюме

Глава 4. Особенности клинических проявлений амбулаторных внебольничных пневмоний.

4.1. Особенности клинического течения амбулаторных 73 внебольничных пневмоний.

4.2. Особенности гемограммы 79 4.3.Особенности рентгенологических изменений у пациентов с 81 АВП.

4.4. Изменения на электрокардиограмме.

4.5. Резюме

Глава 5. Особенности ассоциации полиморфизма генов TNFa и GCR5 с амбулаторными внебольничными пневмониями

5.1. Изучение полиморфизма-308 G\A в промоторной области 85 гена TNFa при внебольничных пневмониях.

5.2. Делеционный полиморфизм Д32Л+ в гене CCR5 у 87 пациентов с ВП.

5.3. Оценка ассоциации полиморфизма гена TNFa в позиции 308 89 с содержанием лейкоцитов в периферической крови у пациентов с АВП.

5.4. Резюме

Глава 6. Факторы риска затяжного течения и увеличения сроков временной нетрудоспособности у пациентов с внебольничными пневмониями.

6.1. Средние сроки временной нетрудоспособности у пациентов 92 с ВП.

6.2. Факторы, оказывающие влияние на сроки временной 92 нетрудоспособности.

6.3. Влияние стартовой АБТ на амбулаторном этапе на сроки временной нетрудоспособности.

6.4. Резюме

Глава 7 Лечение пациентов с внебольничными пневмониями на 104 амбулаторном этапе.

7.1 Резюме

7.2 Клинические примеры

Глава 8. Обсуждение результатов исследования.

Выводы

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Пульмонология», 14.00.43 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности этиологии, клиники и связь генетических факторов с течением амбулаторных внебольничных пневмоний»

Актуальность проблемы

С конца 80-х годов XX века отмечается устойчивая тенденция к увеличению заболеваемости и смертности от пневмоний (П) во всех странах мира, а также повышение прямых и непрямых расходов на их терапию. [3] П - наиболее частая причина использования медицинской помощи и госпитального лечения. [22,142,146] В США она ежегодно является причиной примерно 10 млн. обращений к врачу и 500 тыс. госпитализаций. [258]. В индустриально развитых странах мира заболеваемость П составляет от 4 до 16 случаев на 1000 человек. [3,4,149] В структуре причин смерти, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), П занимают четвертое—пятое место после сердечно-сосудистых заболеваний, новообразований, цереброваскулярной патологии и хронических неспецифических заболеваний легких, а среди инфекционных болезней — первое место. Остаются нерешенными сложные вопросы диагностики, до конца не расшифрованы причины увеличения частоты тяжелых осложнений и летальных исходов при П, несмотря на вновь синтезируемые антибактериальные препараты (АБП) и улучшение их антимикробных свойств. [36,100,151,154,155] Диагностика П относится к числу запущенных вопросов Российского здравоохранения. [144] На амбулаторном этапе она представляет значительные трудности: в большинстве амбулаторий полное микробиологическое исследование мокроты не выполняется по техническим причинам, а там, где оно проводится, высок процент ошибок. [100] Этому способствуют неправильная техника сбора материала, недостаток необходимых питательных сред, нехватка аналитических средств, позднее получение результатов (не ранее, чем через 48 часов). Практически недоступны в лабораториях новые иммунологические и молекулярно-биологические методы исследования. Данные рентгенологического обследования так же часто запаздывают (на 1-2 сутки) по объективным и субъективным

•J причинам. [40,112] Вышеперечисленные данные способствуют удлинению сроков временной нетрудоспособности и росту экономических потерь.

Роль генетических факторов, в этиологии и патогенезе заболеваний бронхолегочной; системы не вызывает сомнения, но-на сегодняшний день лишь для немногих нозологических форм* установлены конкретные гены, i ' ■ ■ . i лежащие вюснове возникновения и механизма развития заболевания. [86] у. ' Таким- образом, диагностика, антибактериальная терапия (АКТ), профилактика, осложнений:, и снижение сроков нетрудоспособности при внебольничной пневмонии (ВГГ) являются актуальными.

Состояние проблемы в Новосибирске ,

Болезни органов' дыхания (БОД) в Западной Сибири в структуре заболеваемости населения занимают одно из ведущих мест. Этот показатель. ■ в 1989 году колебался в пределах 207-456-обращений^ на 1000? взрослого ^ населения. В Новосибирске и Новосибирской области заболеваемость ВОД i за 1990 и 1993 гг. составляла 385 и 307,5 на 1000 населения соответственно, с

I тенденцией; к росту в последующие годы. Удельный вес ВОД в структуре общей заболеваемости за период с 1997 года по 2001. г. составил 17-18%,

I общая; заболеваемость выросла за эти годы с 282,2 до 363,1. Удельный! вес:

I пневмоний; в структуре БОД по обращаемости составляет 2,75.

1 Заболеваемость П колебалась от 2,8 до 3,3. [53,54] По данным Управления

Здравоохранения (УЗ) г. Новосибирска в 2001 году зарегистрировано I больных П 3653 (3,3:1000 взрослого населения). [51,58] g В1 структуре: смертей: от . болезней: органов? дыхания в Новосибирске. П принадлежит ведущая - роль. Отмечается рост удельного - веса П в структуре летальных исходов от БОД (с 41,0 -.56,6% в 1994-1996гг. до 61,6% в 2002г.) i Считают, что это связано с неудовлетворительным! состоянием диагностики совпадение поликлинического и клинического диагнозов П составляет около { 18,6%, ростом резистентности основных возбудителей инфекций

•V дыхательных путей ко многим АБП, появлением атипичной; микрофлоры

Ь ; 8 .' .

J - . ' хламидии, микоплазма, легионелла), возрастанием роли оппортунистических инфекций, слабо выраженной симптоматикой на ранних этапах развития заболевания, нарушением методологии обследования, поздним обращением больного и рядом других причин. [36,85,97,98] В клиниках Новосибирска летальность при П колеблется от 0,9-1,2 до 3,0-4,5%. [50,98] В среднем в период от 1997 до 2001г. Летальность при П составляла от 3.16 до 4,29. [54]

Таким образом, сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости и высоких показателей летальности при П в Новосибирске. Умение своевременно диагностировать и правильно лечить осложнения ВП принципиально важно в плане улучшения прогноза заболевания. [149] Появление в последние годы огромного числа дорогостоящих препаратов и медицинских технологий, и вместе с тем, ограниченные финансовые возможности требуют комплексного методологического и экономического анализа с целью создания рациональных стандартов, диагностических исследований и,лечения. [138]

Цель работы

На основе изучения этиологии, клинического течения и полиморфизма некоторых генов, экспрессирующихся в макрофагах, установить наиболее значимые критерии диагностики и разработать научно-обоснованные программы лечения современных ВП на амбулаторном этапе.

Задачи исследования

1. Изучить этиологический спектр современных ВП на амбулаторном этапе.

2. Выявить особенности клинического течения и определить наиболее значимые диагностические критерии амбулаторных внебольничных пневмоний (АВП).

3. Изучить особенности полиморфизма генов фактора некроза опухолей альфа (TNFa) и хемокиновых рецепторов CCR5 у больных с амбулаторным течением ВП.

4. Провести анализ причин затяжного течения с оценкой сроков временной нетрудоспособности у пациентов с АВП.

5. Разработать рекомендации по ведению и лечению пациентов с ВП на амбулаторном этапе.

Новизна исследования

Впервые в Новосибирске изучены этиологический спектр возбудителей АВП; особенности полиморфизма генов TNF-a и хемокиновых рецепторов CCR5; проведен анализ клинического течения, осложнений, разработаны рекомендации по ведению, лечению и оптимизации сроков временной нетрудоспособности у пациентов с ВП на амбулаторном этапе.

Практическая значимость.

Изученные этиологические, клинические особенности АВП, а также факторы риска, влияющие на течение пневмонии, позволят врачу правильно выбрать тактику ведения больного, подобрать полноценную, комплексную терапию, оценить результаты лечения, предупредить неблагоприятные исходы заболевания и оптимизировать сроки, временной нетрудоспособности у пациентов с АВП.

Выявленная ассоциация полиморфизма гена TNFa в позиции 308 и гена хемокинового рецептора CCR5 в позиции А32 с развитием и тяжестью течения ВП помогает понять межиндивидуальные различия в реагировании и работе иммунной системы при воспалительном процессе.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Пневмококк является-наиболее частым возбудителем АВП у жителей г. Новосибирска; Сохраняется высокая чувствительность пневмококка к полусинтетическим пенициллинам.

2. Клиническая картина АВП отличается от классической, носит «стертый» характер: преобладают субферильная лихорадка, малопродуктивный кашель с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты; скудность аускультативных проявлений, лабораторных -данных. Болевой синдром и одышка отмечаются менее чем у половины пациентов.

3. Полиморфизм в промоторной области гена TNFa и гена хемокинового рецептора* CCR5 в кодирующих областях ассоциирован с особенностями уровня лейкоцитов разных классов в периферической крови и с тяжестью течения АВП.

4. Стартовая АБТ защищенными полусинтетическими пенициллинами способствует более быстрому разрешению и сокращению сроков временной нетрудоспособности при АВП.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Поникаровская Л;А. Амбулаторные пневмонии;/ Л.А. Поникаровская // Материалы 12-го национального конгресса по болезням органов дыхания. Всероссийское научное.общество пульмонологов. - Москва. -2002г. - XXXVIII.59.- С.227

2; Поникаровская Л.А. Клинико-лабораторные особенности амбулаторных пневмоний на современном этапе / Л.А. Поникаровская // Материалы 13 научно-практической . конференции врачей: Актуальные вопросы современной медицины. - Новосибирск. - 2003 г. -С. 191-192.

3. Поникаровская Л.А. Влияние сроков обращения на течение внебольничных пневмоний», / Л.А. Поникаровская // Материалы итоговой научной конференции Вопросы сохранения* и развития здоровья населения Севера и Сибири. - Красноярск. - 2003г.- С.303.

4. Поникаровская Л.А. Клинические особенности амбулаторных пневмоний на-современном этапе7 Л.А. Поникаровская7/ Материалы 13-го национального конгресса по. болезням органов дыхания. Всероссийское научное общество пульмонологов. — Санкт-Петербург. -2003г.-С.217.

5. Поникаровская JI;A. Эффективность стартовой антибактериальной терапии амбулаторных внебольничных пневмоний» / Л:А. Поникаровская; Н.И Логвиненко.// Материалы 14 научно-практической конференции врачей: Актуальные вопросы, современной медицины. -Новосибирск. - 2004г. - С. 129.

6. Поникаровская Л.А. Амбулаторные пневмонии / Л.А. Поникаровская, Н.И Логвиненко W Бюллетень физиологии и патологии дыхания - 2004 г.-Выи. 18.-С .48-51.

7. Ponikarovskaya L.A.The impotance of etiological factors in choosing initial ambulatory antimicrobial treatment of community-acquired pneumonia / L.A. Ponikarovskaya, N.I. Logvinenko // supplement abstract book. 3-rd Congress of European Region International Union against Tuberculosis and Lung Diseases; Russian Respiratory Society 14-th National Congress on) Eung Diseases; - Moscow. - 2004 - 69.- p.22.

8. Поникаровская Л.А. Этиологические особенности амбулаторных внебольничных пневмоний / Л.А. Поникаровская // Материалы V Молодежной научной конференции СО PAMII. Фундаментальные и прикладные проблемы современной; медицины. - Новосибирск. - 2004 г. - С.25-26.

9. Поникаровская, Л.А. Резистентность Streptococcus 1 pneumonia к антибактериальным препаратам у пациентов с внебольничной пневмонией / Л.А. Поникаровская, Н.И Логвиненко // Материалы XII

Российского национального конгресса «Человек и лекарство». -Москва.-2005 г.-С.214

Ю.Поникаровская Л.А. Значение оценочной шкалы риска Fine в определении сроков временной нетрудоспособности у пациентов с амбулаторными внебольничными пневмониями / JI.A. Поникаровская, Н.И Логвиненко // Материалы 15 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Российское респираторное общество. -Москва.-2005 г.-С. 102

11.Поникаровская Л.А. Роль полиморфизма в промоторной области гена TNFa в развитиии и течении амбулаторных внебольничных пневмоний у жителей Новосибирска Л.А. Поникаровская, Н.И Логвиненко \\ Л.А. Поникаровская, И.В. Турина//Материалы. 1 съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. 2 Сибирского конкурса молодых ученых. Терапия и фундаментальные науки - перспективы содружества , в новом тысячелетии. - Новосибирск. - 2005 г. - С.978-984.

12.Поникаровская Л.А. Значение Str. Pneumoniae в этиологическом спектре амбулаторных внебольничных пневмоний и его чувствительность к антибактериальным препаратам / Л.А. Поникаровская, Н.И Логвиненко // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. - 2006 г. - Вып.4 (122). - С. 164-167

Литературный обзор

П относится к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека. [3,150] Заболеваемость П составляет 2—15 случаев на 1000 населения в год. [4,11] Число случаев заболеваний П остается достаточно высоким и значительно увеличивается в период эпидемий гриппа и других респираторных вирусных заболеваний. Так, в 1999 г. и 2000г. число заболеваний П среди населения Москвы в возрасте старше 15 лет зарегистрировано на уровне 371 и 335 случаев на 100 000 населения. [35]

Ежегодно в России П заболевают 1,5 миллиона человек, причем правильный диагноз ставится только у трети больных, примерно у 1 миллиона человек заболевание своевременно не распознается и соответствующее лечение не проводится. [141] Ошибки в диагностике П достигают 20%, а диагноз в первые 3 дня болезни устанавливается лишь у 35% заболевших. [62,64] В настоящее время в России и в Москве распространенность пневмоний составляет 3,86/1000 и 3,65/1000 соответственно. В США ежегодно заболевают до 4 миллионов человек, из которых 1 миллион требует госпитализации. [22,62,64,146,247] Заболеваемость в возрастной группе старше 60 лет составляет от 20 до 44 случаев на 1000 населения в год, а летальность в этой категории больных колеблется от 10 до 33%. [3,8,33,34,152,156]

В Западной Европе заболеваемость ВП колеблется от 2 до 15 случаев на 1000 человек в год. [196] В Великобритании и Швеции она составляет 1-5 случаев на 1000 взрослых в год [201], а в США -12-17 случаев [160,179,202,258]. При этом 80% больных П составляют пациенты, не требующие госпитализации в стационар. [234] На долю требующих госпитализации приходится от 20 до 50% больных (в зависимости от национальной практики оценки тяжести состояния и критериев госпитализации). Например, в США в стационар попадает каждый 5-й больной П. [202] Наконец, около 2% больных требуют наблюдения в условиях отделения интесивной терапии (ОИТ). Средний уровень летальности среди госпитализированных взрослых равен 14%, однако в различных исследованиях он колеблется от 2 до 30%.[140,246,254] Смертность от ВП составляет 5%, но у пациентов, требующих госпитализации, достигает 21,9%-50% [11,36]. В последние годы в нашей стране отмечается устойчивая тенденция к увеличению смертности от П. В середине 90-х годов этот показатель был равен 18 на 100 000 населения. [91] При нозокомиальных П смертность достигает 20%, а у пожилых — 46%. До применения пенициллина смертность от пневмококковой П с бактериемией составляла 83%. Общая летальность при П составляет около 20-30 случаев на 100 тысяч населения в год. П занимают первое место среди причин летальности от инфекционных болезней и 6-е место - среди всех причин летальности. [6] По данным Бюро медицинской статистики Комитета по здравоохранению, в Санкт-Петербурге за период 1986-1996гг. смертность от П возросла с 8,1 до 18,3 на 100 000 населения. [36] Госпитальная летальность от П в городских больницах Москвы также остается достаточно высокой и составляет 8,0 - 8,7%.[35]

Смертность от П в Европе колеблется от 55,4 (Великобритания) до 7,1 (Венгрия) на 100 000 населения, при этом среди пожилых больных показатель смертности в 10—15 раз выше. [210,214,215]

Таким образом, проблема П сохраняет в настоящее время свою актуальность в виду высокой заболеваемости и стабильно высоких показателей летальности.

Похожие диссертационные работы по специальности «Пульмонология», 14.00.43 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Поникаровская, Людмила Александровна

Выводы

1. Streptococcus pneumoniae продолжает занимать лидирующее место в этиологической структуре АВП у взрослого населения' г. Новосибирска, сохраняя высокую- чувствительность к полусинтетическим пенициллинам.

2. Клиническая картина современных АВП носит «стертый» характер: преобладают субфебрильная лихорадка, малопродуктивный; кашель. с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты; скудность аускультативных проявлений, лабораторных данных. Болевой синдром» и-одышка отмечаются менее чем у половины пациентов. «Стертая» клиническая картина требует раннего<проведения рентгенологического обследования для исключения пневмонии;

3. Факторами риска затяжного течения и увеличения сроков временной нетрудоспособности у пациентов; с АВП являются: возраст, степень тяжести воспалительного процесса, наличие осложнений, выраженность лихорадочного синдрома и наличие одышки в начале заболевания; лейкоцитоз, объем рентгенологических изменений и ошибки в стартовой антибактериальной терапии.

4. Клинические особенности АВП ассоциированы с полиморфизмом -308 G\A в промоторной области гена TNFa и делеционным полиморфизмом А32А+ гена, хемокинового рецептора CCR5. Выраженность и характер данных ассоциаций может значительно, меняться в различных возрастных группах пациентов; У больных более молодого возраста в случае обоих полиморфизмов наблюдается выраженное снижение частоты гетерозиготных генотипов по сравнению со старшей группой.

5. При АВП полиморфизм в промоторной; области гена; TNFa ассоциирован с относительным; содержанием в периферической крови сегментоядерных нейтрофилов; и лимфоцитов после лечения. Изменения в относительном содержании этих классов лейкоцитов происходят достоверно интенсивнее в группе с генотипом G-308\A-308 гена TNFa.

6. Стартовая антибактериальная терапия защищенными > полусинтетическими пенициллинами способствует более быстрому разрешению и сокращению сроков временной нетрудоспособности при АВП.

Практические рекомендации

1. В связи со «стертостью» клинических проявлений, незначительными изменениями в гемограмме и при рентгенологическом обследовании, необходим комплексный подход к диагностике внебольничных пневмоний на амбулаторном этапе: подробный сбор анамнеза, объективное и своевременное рентгенологическое обследование (не позднее 2-х суток с момента появления клинических признаков) в 2-х проекциях; учет факторов риска, исследование гемограммы общего анализа мокроты с лейкоцитарной формулой и окраской по Граму.

2. Для оптимизации лечения АВП, с учетом наиболее часто встречающегося пенициллинчувствительных пневмококков, этиотропная терапия должен включать назначение полусинтетических защищенных пенициллинов длительностью 7-10 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поникаровская, Людмила Александровна, 0 год

1. Абелев, Г.И. Воспаление / Г.И. Абелев // Соросовский образовательный журнал. Режим доступа: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1157650&uri=index.html#ori2

2. Абелев, Г.И. Основы иммунитета / Г.И. Абелев // Соросовский образовательный журнал. 1996. - № 5. - С. 4-10.

3. Авдеев, С.Н. Внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев.// Consilium Medicum. 2003. - Т. 5, № 2. - Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/03 02с/1 l.shtml

4. Авдеев, С.Н. Лечение внебольничной пневмонии / С.Н. Авдеев // Российский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 2. - Режим доступа: http://www.rmj .ru/main.htm / rmj/ tl2/ п2/ 70.htm

5. Авдеев, С.Н. Пневмония при гриппе / С.Н. Авдеев // Российский медицинский журнал. 2000. -Т. 8, № 13-14. - Режим доступа: http://www.mii.ru/main.htm/rmi/t8/nl3-14/545.htm

6. Авдеев, С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Российский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 5. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/main.htm / rmj/t9/ п5/ 177.htm

7. Адельман, Д. Иммунология. / Д. Адельман, А. Сэксон. Гл.: Клиническая иммуногенетика. Основные представления об аллергических реакциях немедленного типа - Режим доступа: http://immunologia.narod.rU/2.htm

8. Алексанян, Л.А. Основы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого возраста / Л.А. Алексанян, М.М. Шамуилова // Лечащий врач. 2001. - №2. - С.20-23.

9. Алексеев В.Г. Крупозная пневмония: актуальные проблемы и пути их решения / В.Г. Алексеев, В.В. Архипов, М.А. Величко // Военно-медицинский журнал. 1994. - № 8. - С. 31-34.

10. Анализ отдельных клеток: новый подход к исследованию синтеза и секреции фактора некроза опухоли при саркоидозе / P. Pantelidis, D.S. McGrath, A.M. Southcott et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. -P.l 179-1184.

11. Антибактериальная терапия пневмоний в условиях скоропомощной клинической больницы / В.Ф. Маринин, А.С.Соломатин, Г.К. Махнач, И.Г.Фомина // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - №10 (2). -С. 47-50.

12. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых / Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. // Клиническая фармакология и терапия. 1999.- № 8 (1). - С. 41-50.

13. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых: учеб. пособие / С.М. Навашин, А.Г.Чучалин, Ю.Б.Белоусов и др.. Москва, 1998. -28 с.

14. Архипов, В.В. Антибактериальная терапия инфекций нижних дыхательных путей в амбулаторной практике с позиций доказательной медицины / В.В." Архипов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 1. - С. 40-42. .

15. Бачинская, Е.Н: Возбудители внебольничных пневмоний на пороге нового тысячелетия / Е.Н; Бачинская // Антибиотики и химиотерапия. -2000. Т. 45 (11). - С.21-28.

16. Белобородова, И.В. О микрофлоре хозяина и ее участии в ответе на инфекцию / И.В. Белобородова. Режим доступа: http://nature.web.ru/db/section ex.html

17. Белоусов, Ю.Б. Роль фторхинолонов в лечении пневмоний / Ю.Б.Белоусов, Ж.А. Галеева, О.В, Ефременкова // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Т. 45 (9). - С.38-42.

18. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / , А.Г. Чучалин, И. А. Синопальников, С.В. Яковлев, Л.С. Страчунский. Москва, 2003. - 40 с.

19. Воробьев, Л.П. Факторы, влияющие на исходы острой пневмонии / Л.П.Воробьев, Г.А. Бусарова //Пульмонология. 1997. - № 1. - С.18-24.

20. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. — Москва: Практика, 1998. 459 с.

21. Гриппи, М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи. 2-е изд., испр,-Москва; Санкт-Петербург: БИНОМ;Невский диалект, 1999. - 344 е., ил.

22. Гучев, И.A. Chlamydophila pneumoniae и Micoplasma pneumoniea как возбудители внебольничной пневмонии у взрослых / И.А.Гучев // Consilium Medicum. -2003.-Т. 5,№ 10. -С. 576-581.

23. Гучев, И.А. Антибактериальная терапия нетяжелой внебольничной пневмонии, основанная на результатах теста Binax Now / И.А. Гучев //

24. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. -Т. 5,прил. З.-С. 37-44.

25. Гучев, И.А. Насколько реальна угроза резистентности пневмококков для России? / И.А. Гучев // Consilium Medicum. 2004. - Т. 6, № 1. -Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com /media/consilium/040 l/14.shtml

26. Дворецкий, Л.И. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются / Л.И. Дворецкий .// Российский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 2. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/main.htm / rmj/112/ п2/ 83.htm

27. Дворецкий, Л.И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии / Л.И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 17 (161). - С. 752-757.

28. Дворецкий, Л.И. Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации по антибактериальной терапии / Л.И. Дворецкий // Российский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 14. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/main.htm / rmj/ tl 1/ п14/ 826.htm

29. Дворецкий, Л.И. Пневмонии Диагностика, лечение, геронтологические аспекты / Л:И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 4, № 11. - С.684-94.

30. Дифференциальный диагноз в пульмонологии: (вопросы и ответы): пневмонии / В.Н. Яковлев, В.Г. Алексеев,- Москва: Высш. шк., 2002. — 288 с.

31. Илькович, М.М. Опыт применения азитромицина (сумамед) при внегоспитальных пневмониях / М.М. Илькович // Пульмонология.1998.-№ 1.- С. 89-91.

32. Ингибирование цитокинового синтеза новым стероидом мометазона фуаратом / Б. Бартон, Д. Яаквей, С. Смит, М. Зигель, // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - № 3. - С. 43-45.

33. Интерферониндуцирующее действие полисахаридсодержащих биополимеров из корня и культуры клеток женьшеня / Т.П;Смолина, Т.Т. Орлова, O.IL Щегловитова, Н.Н. Беседнова // Антибиотики и химиотерапия.- 1998. № 1.1. -С. 21-23.

34. Карпов, 0;И; Эффективность азитромицина (сумамеда) при инфекциях дыхательных путей / О.И.Карпов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1998. - №1 (3). - С.37-41.

35. Катковская, А.Г. Эффективность лечения внебольничной пневмонии в условиях дневного стационара / А.Г. Катковская // Актуальные вопросы современной медицины: тезисы докладов> 13 научно-практической конференции врачей. Новосибирск, 2003. - Гл. 6. -С.185.

36. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний / Тюрин В.П., Дмитриев Ю.К., Дуганов В.К., Богданов М.Б. // Военно-медицинский журнал. 2000. - № 4. - С.28-31.

37. Козлов, В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А.Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. - № 1. - Режим доступа: http://www.mmm.spb.rU/Cytokines/2002/l/Art2.php

38. Кузин, М.И. Синдром системного ответа на воспаление / М.И. Кузин // Хирургия. 2000. -.№ 2. - С. 54-59.

39. Ландышев, С.Ю. Факторы риска и молекулярно-клеточные механизмы затяжного течения пневмонии / С.Ю. Ландышев // Терапевтический архив. 1998.-Т. 70, № 3. - С. 41-44.

40. Лещенко, И.В. Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение / И.В. Лещенко, З.Д. Бобылева // Атмосфера. Пульмонология и аллергология ,2002 №3 С. 19-22.

41. Лещенко, И.В. Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение / И.В. Лещенко, З.Д. Бобылева // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - № 4. -С.6-9.

42. Логвиненко, А.С. Диагностические ошибки при внебольничных пневмониях / А.С. Логвиненко, Н.И. Логвиненко // Актуальные вопросы современной медицины: тезисы докладов 14 научно-практической конференции врачей. Новосибирск , 2004.- Гл. 6. - С. 125.

43. Логвиненко, А.С. Этапы и задачи оказания пульмонологической помощи взрослому населению г. Новосибирска / А.С. Логвиненко, Н.И.

44. Логвиненко // Актуальные вопросы современной медицины: тезисы докладов 13 научно-практической конференции врачей. Новосибирск, 2003. - Гл. 6. - С.190-191.

45. Логвиненко, Н.И. Некоторые особенности этиологии, клиники, влияние генетических факторов на формирование воспаления (на модели современных пневмоний в Новосибирске): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.И. Логвиненко. Барнаул, 2003. - С. 16-18.

46. Маянский, Д.Н. Лекции по клинической патологии: руководство для врачей / Д.Н. Маянский, И.Г. Урсов. Новосибирск, 1997. - 249 с.

47. Методические рекомендации по определению чувствительности стрептококков к антибиотикам / Н.И. Гивенталь, Л.Ф. Богданова, В.Р.Соболев, С.К.Османов, Б.М.Раскин; М-во здравоохранения СССР. -Москва, 1985. 11 с.

48. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков / М-во здравоохранения СССР. Москва, 1983. -15 с.

49. Николаев, А.Ю. Лечение почечной недостаточности / А.Ю. Николаев, Ю.С. Милованов. Москва: ООО "Мед. информ. агентство", 1999. -С.6-8. — Режим доступа: http://www.medagency.ru/

50. Новиков, Ю.К. Азитромицин (Хемомицин) при лечении респираторных инфекций в реальной амбулаторной практике / Ю.К.Новиков, А.С. Белевский // Атмосфера. Пульмонология и аллергология.-2005. №1(16). - С. 1-3. г

51. Новиков, Ю.К. Внебольничные пневмонии / Ю.К. Новиков // Российский медицинский журнал.- 1999. Т. 7, № 17. - С. 825-829.

52. Новиков, Ю.К. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний / Ю.К.Новиков // Российский медицинский журнал. 2001. - Т. 3, № 1: Клиническая антимикробная химиотерапия. - С. 11-16.

53. Новиков, Ю.К. Современные подходы к лечению пневмоний / Ю.К. Новиков //Российский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 5. -Режим доступа: http://www.rmj.ru/main.htm7 rmj/ tl 0/ п5/ 251 .htm

54. Новиков, Ю.К. Атипичные пневмонии / Ю.К. Новиков // Российский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 20. - Режим доступа: http://www.rmi.ru/main.htm / rmj/110/ п20/ 915.htm

55. Ноников, В.Е. Атипичные пневмонии / В.Е. Ноников // Антибиотики и химиотерапия. 2001.-Т 46, № 6. - С. 32-37.

56. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии / В.Е. Ноников // Consilium Medicum.-2000.-Т. 2, №10.-С. 396-400. '

57. Ноников, В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний / В.Е. Ноников // Consilium Medicum. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 138-141.

58. Ноников, В.Е. Дифференциальная диагностика и антибактериальная терапия пневмоний / В.Е. Ноников // Consilium Medicum. 2001. — Т. 3, № 12. - Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/0112/569.shtml

59. Ноников, В.Е. Пневмонии: антибактериальная терапия / В.Е. Ноников // В мире лекарств. 1998. - № 1. - Режим доступа: http://medi.ru/doc/72801.htm

60. Ноников, В.Е. Ступенчатая (step-down) антибактериальная терапия пневмоний: клинические и фармакоэкономические аспекты / В.Е. Ноников, Н.И. Ленкова, Т.Д. Константинова // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - Т. 8, № 5. - С. 9-11.

61. Ноников, В.Е. Тактика антибактериальной химиотерапии пневмоний /

62. В.Е. Ноников // Российский медицинский журнал. 1997. - Т. 5, № 24. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/main.htm / rmj/15/ п24/ l.htm

63. Ноников, В.Е. Фармакотерапия: антибактериальная терапия пневмоний / В.Е. Ноников // Фармацевтический вестник. 2002. - № 11 (250), 26 марта. — Режим доступа: http://www.pharmvestnik.ru/index fV.htm

64. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии / В.Е. Ноников // Consilium Medicum. 2001. - Т. 1, № 1: Справочник поликлинического врача. -Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com /media/refer/0101/7 .shtml

65. Пермяков, Н.К. Клинико-анатомические и этиологические особенности крупозной пневмонии / Н.К. Пермяков, М.В. Баринова // Пульмонология. 1999. - № 3. - С. 92-96.

66. Поливаж^ Э. Фармакотерапия: современное лечение пневмоний / Э. Поливанов, Н. Сенкевич // Фармацевтический вестник. 2001. - № 3 (202), 30 янв. - Режим доступа: http://www.pharmvestnik.ru/index fv.htm

67. Потапнев, М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении / М.П. Потапнев // Иммунология. 1995. - № 4. - С.34-40.

68. Пузырев, В.П. Геномная медицина в решении проблем пульмонологии / В.П. Пузырев, Л.М. Огородова // Вестник Российской академии медицинских наук. 2000. - № 2. - С. 45—48.

69. Пульс-электрофорез и методы работы с большими молекулами ДНК/ К. Смит, С.Клко, Ч.Кантор // Анализ генома\ Ред. К. Дейвис.- М.: Мир, 1990.-С. 58-94

70. Раков, А.Л. Бронхообструктивный синдром у больных пневмонией: клинический и фармакотерапевтический аспекты / А.Л.Раков, О.И. Коробков, А.И. Синопальников // Военно-медицинский журнал.- 2000. № 5. - С.31-35.

71. Роль полиморфизма в промоторной области гена TNFa в развитии хронической обструктивной болезни легких / Г.Н. Сеитова, Е.Б. Букреева, С.В. Буйкин и др. // Бюллетень сибирской медицины. -2004. № 2. - С.29-34.

72. Сенников, С.В. Аллельные варианты и изоформы цитокинов в диагностике и патогенезе иммунопатологических состояний / С.В. Сенников, А.Н. Силков, В.А. Козлов // Иммунология. 2002. - № 23 (4). - С. 243-250.

73. Сидоренко, С.В. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых: учебно-методическое пособие для врачей / С.В. Сидоренко, С.В. Яковлев. Москва, 1999.

74. Сидоренко, С.В. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, № 1.- Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com /media/consilium/0201/4.shtml '

75. Сидоренко, С.В. Резистентность микроорганизмов и антибактериальная терапия / С.В. Сидоренко // Российский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, №• 11.- С. 717-725.

76. Сидоренко, С.В. Этиологическая диагностика внебольничных пневмоний / С.В. Сидоренко // Consilium medicum. -2002. Экстра-вып.: Симпозиум: федеральная программа по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у взрослых в России.- С. 3-6.

77. Сидоренко, С.В. Роль хинолонов в антибактериальной терапии Часть II. Клиническое применение / С.В. Сидоренко//Российский медицинский журнал. 2003. -Т. 11, № 18. - Режим доступа: http://www.rmi.ru/main.htm / rmj / til/ п18/ 1036.htm

78. Сидорова, Л. Д. Внебольничные пневмонии: методические рекомендации для студентов IV курса, врачей-интернов, терапевтов, участковых врачей / Л=Д. Сидорова, А.С. Логвиненко; М-во здравоохранения РФ, Новосиб; мед. ин-т.- Новосибирск, 1998. -48"с.

79. Сидорова, Л-Д. Причинно-следственные связи при современной пневмонии / Л.Д. Сидорова, А.С. Логвиненко // Актуальные проблемы современной пульмонологии: сборник научных трудов / Всерос. науч. о-во пульмонологов. Москва, 2000. - С. 320-321.

80. Сильверстов, В.П. История изучения пневмонии / В.П. Сильверстов //Терапевтический; архив:-2000. №3. -С. 32 -35: ,.

81. Симбирцев, А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2000. - №1. -Режим: доступа:http://www.mmm.spb.ru/CYtokines/2002/1/Art3;php

82. Синопальников, А.И; Атипичная пневмония / А.И. Синопальников // Российский медицинский журнал.- 2002. Т. 10, № 23. - С. 1080-1085.

83. Синопальников, А.И; Атипичная пневмония / А.И. Синопальников // Российский медицинский журнал. 2002. - Т. 10,' № 23'. - Режим: доступа: http://www.rmi.ru/main.htm / rmj/ tlO/ п23/ 1080.htm

84. Синопальников, А.И; Внебольничная пневмония' Антибактериальная; терапия / А.И. Синопальников // Клиническая; микробиология и антибактериальная химиотерапия. 2002. - № 2 (17). - Режим доступа: http://medi.ru/doc/83.htm:

85. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония: диагностика; и дифференциальная диагностика / А.И: Синопальников,// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2003. №3 (10). - С.7-ГО.

86. Синопальников;, А.И; Внебольничная пневмония:, диагностика и дифференциальная диагностика / А.И. Синопальников // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 4. - С. 15-18!

87. Синопальников, А.И. Левофлоксацин: ступенчатая терапия антибактериальная терапия у взрослых / А.И. Синопальников, В.К. Дуганов // Русский медицинский журнал. 2001. - №15. - С.3-10.

88. Синопальников, А.И. Макролиды в лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей / А.И. Синопальников // Consilium Medicum. 2004. - Т. 6, № 5. - Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/0405c/10.shtml

89. Синопальников, А.И. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией / А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001.-Т.3,№1„-С. 54-68.

90. Синопальников, А.И. Рациональная антибиотикотерапия пневмоний: методические рекомендации для врачей / А.И. Синопальников. -Москва, 1997. 18 с.

91. Синопальников, А.И. Современные рекомендации по ведению больных внебольничной пневмонией: критический анализ / А.И. Синопальников // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т. 5, прил. 3. - С. 24-28.

92. Смоленов, И.В. Фармакоэкономические аспекты применения азитромицина различных производителей при внебольничной пневмонии у взрослых / И:В. Смоленов, А.В.Красильникова // Медицинский журнал Фарматека. №13., 76. -2003. - С.1-7.

93. Спасительные мутации: беседа со Светланой Борискиной / вел кор. Т. Кузив. // Медицинская газета. 2005. - № 8: - Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/

94. Страчунский, Л. С. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях 7 JI. С. Страчунский // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, № 4. - Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/ 0204/180.shtml

95. Страчунский, JI.C. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях / Л.С. Страчунский // Consilium medicum.-2002.-Т.4, №.4. С.180-185.

96. Страчунский, Л.С. Макролиды в современной клинической практике / Л.С! Страчунский, С.Н. Козлов. Смоленск: Русич, 1998. - 304 с.

97. Страчунский, J1.C. Место макролидов в лечении внебольничной пневмонии / Л.С. Страчунский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2003. Т. 5, прил. 3. - С. 29-36.

98. Страчунский, Л.С. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей7 Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Москва: Боргес,2002. - 436 с.

99. Страчунский, Л.С. Спирамицин: место в современной химиотерапии: (классика и современность) / Л.С. Страчунский, А.В: Веселов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2005. -Т. 7, №3. С. 1-12.

100. Страчунский, Л.С. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии: (обзор зарубежной литературы) / Л.С. Страчунский // Терапевтический архив. 2001. - №3. - С.68-73.

101. Ступенчатая терапия внебольничной пневмонии. Результаты исследования цефуроксима и цефуроксим аксетила / С.В. Яковлев, М.П. Суворова, Л.И. Дворецкий, Н.А. Власенко, Т.В. Шахова // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - Т. 43 (6). - С. 7-11.

102. Суркович, С.В. Антицитокиновая терапия ,новый подход к лечению аутоиммунных заболеваний и цитокиновых нарушений / С.В. Суркович, Б.С. Суркович, J.A. Kelly // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2003. - Т.2, № 4. - С.71-80.

103. Тартаковский И.С. Легион ел лез: роль в инфекционной патологии человека / И.С. Тартаковский, А.И. Синопальников // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. - № 3 (1). - С.4-16.

104. Тартаковский, И.С. Возбудители атипичных пневмоний : роль в этиологической структуре пневмоний и особенности лабораторной диагностики / И.С.Тартаковский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т. 5, прил. 3. - С. 9-17.

105. Тартаковский, И.С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний / И.С. Тартаковский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - Т. 2, №1. - С.60-68.

106. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура / А.И. Синопальников, О.В. Фесенко, Ю.Г. Тихонов, В.К. Дуганов // Антибиотики и химиотерапия. -2001.- Т. 46 (6). С.67-11.

107. Ушкалова E.A. Место левофлоксацина в терапии внебольничных пневмоний / Е.А. Ушкалова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - № 4. - С. 17-20.

108. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях / С.Н. Козлов, С.А. Рачина, Н.П. Домникова и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - № 2. - С.74-81.

109. Федченко, Г.Т. Рентгенологическая диагностика внебольничных пневмоний / Г.Т. Федченко // Consilium medicum. -2002. Экстра-вып.: Симпозиум: федеральная программа по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у взрослых в России. - С. 9.

110. Цой, А.Н. Место левофлоксацина в фармакотерапии внебольничной пневмонии / А.Н. Цой, В.В. Архипов // Российский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 4. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/main.htm / rmj/ tl 1/ п4/ 164.htm

111. Чучалин, А.Г. Пневмония актуальная проблема медицины / А.Г. Чучалин // Терапевтический архив. - 1995. - № 3. - С. 3-7.

112. Чучалин, А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Н.Е. Чернеховская. Москва.: Экономика и информатика, 2002. -480 с.

113. Чучалин, А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А.Г. Чучалин // Российский медицинский журнал. 2000. - Т. 8, № 7. - С. 1-5.

114. Чучалин, А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А.Г. Чучалин //Пульмонология. 1998. - № 4. - С. 6-22.

115. Яковлев, С.В. Амоксициллин\сульбактам новые возможности преодоления антибиотикорезистентности / С.В. Яковлев // Российский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13, № 21. - С. 1418-1422.

116. Яковлев, С.В. Антибактериальная терапия осложненной пневмонии / С.В. Яковлев // Consilium Medicum. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 142-148.

117. Яковлев, С.В. Антибактериальная терапия тяжелой пневмоний / С.В. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия.- 2000.- Т. 45 (6). С. 40^44.

118. Яковлев, С.В. Бактериальные инфекции в амбулаторной практике: выбор оптимального антибактериального препарата / С.В. Яковлев, Л.И. Дворецкий, М.П. Суворова // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 1,-С. 10-21.

119. Яковлев, С.В. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии /С.В. Яковлев //Российский медицинский журнал. 1999. -Т. 7, № 16. - С. 764-768. .

120. Яковлев, С.В. Новое поколение фторхинолонов новые возможности лечения внебольничных инфекции дыхательных путей / С.В.Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. - 2001. - Т. 46, № 6. - С.38-39.

121. Яковлев, С.В. Новые фторхинолоны новые возможности лечения внебольничной пневмонии / С.В. Яковлев // Лечащий врач. - 2001. -№1. - С.59-61.

122. Яковлев, С.В. Современная антимикробная терапия в таблицах / Яковлев С.В., Яковлев В.П. // Consilium medicum.- 2001.- Т. 3, № 1.-С. 47.

123. A polymorphism in the tumor necrosis factor-alpha gene promoter region may predispose to a poor prognosis in COPD / V.M. Keatings, S J. Cave, M.J. Henry et al. // Chest. 2000. - Vol. 118, № 4. - P. 971—975.

124. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia / M.J. Fine, Т.Е. Auble, D.M. Yealy et al. // N. Engl. J. Med. -1997.-Vol. 336.-P. 243-250.

125. Adams, P.F. Current estimates from the National Health Interview-Survey, 1994 / P.F. Adams, M.A. Marano; National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 1995. 10 p.

126. Aggarwal, B. Tumor necrosis factor (TNF) / B. Aggarwal, S. Reddy, ed N. Nicola // Guidebook to Cytokines and Their Receptors. New York, 1994. -P.103-104.

127. Ambulatory patients with community-acquired pneumonia: the frequency of atypical: agents and clinical course // T.J. Marrie, R.W. Peeling, M.J. Fine, et al.//Am. J. Med. 1996. - Vol. 101. - P.508-515.

128. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2001.-Vol.163.-P. 1730-54.

129. Antimicrobial Treatment Failures in Patients with Community-acquired Pneumonia.Causes and Prognostic Implications // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 162, № l.-P. 154-160.

130. Association of TNF2, a TNF-alpha promoter polymorphism, with septic shock susceptibility and mortality: a multicenter study / J.P. Mira, A. Cariou, F. Grail et al. //JAMA. 1999. - Vol.282. -P.561-568.

131. Associations between empirical antimicrobial therapy at the hospital and mortality in patients with severe community-acquired pneumonia / J. Rello, M. Catalan, E. Diaz et al. // Intensive Care Med. 2002. - Vol. 28. - P. 1030- 1035.

132. Bartlett, J.C. Community-acquired pneumonia / J.C. Bartlett, L.M. Mundi //N. Eng. J. Med.- 1995,-Vol.333.-P. 1618-1624.

133. Blosser R.S., Sahm D.F., Thomsberry C., Jones M.E. // 43 rd 1С A AC Abstracts, American Society for Microbiology, 2003, Sept. 14-17. P. 13.

134. British Thoracic Society and the Public Health Laboratory Service. 1987. Community-acquired pneumonia in adults in British hospitals in . 19821983: a survey of aetiology, mortality, prognostic factors and outcome // Q. J. Med. Vol. 239. - P. 195-220.

135. British Thoracic Society. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults // Thorax. 2001. -Vol. 56, suppl. IV.-P. 1-64.

136. Causes of death for patients with community-acquired pneumonia: results from the Pneumonia Patient Outcomes Research Team cohort study / E.M. Mortensen, C.M. Coley, D.E. Singer et al. // Arch. Intern. Med. 2002. -Vol.162.-P. 1059-1064.

137. CCR5 expression and CC chemokine levels in idiopathic pulmonary fibrosis / A. Capelli, A. Di Stefano, I. Gnemmi, C. F. Donner // Eur. Respir. J. -2005. -Vol. 25. -P. 701-707.

138. CCR5 expression and CC-chemokine levels in broncho-alveolar lavage (BAL) fluid of patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) / A. Capelli, A. Di Stefano, M. Lusuardi et al. (Veruno, Italy) // Eur. Respir. J. -2002. Vol. 20, Suppl. 38. - P. 598.

139. GCR5 levels and expression pattern correlate with infectability by macrophage-tropic HIV-1, in vitro / L. Wu, W. Paxton, N. Kassam et al. // J. Exp. Med. 1997. - Vol. 185(9), May 5.-P. 1681-1691.

140. CD4 + T cell surface CCR5 density as a determining factor of virus load in persons infected with human immunodeficiency virus type 1 / J. Reynes, P. Portales, M. Segondy et al. // J. Infect Dis. 2000. - Vol. 181. - P.927-932.

141. Community-acquired pneumonia in adults: guidelines for management / Guidelines from the Infectious Diseases Society of America // Clin. Infect Dis. 1998. - Vol. 26. -P. 811- 838.

142. Community-acquired pneumonia. A prospective outpatient study / P.-Y. Bochud, F. Moser, P. Erard et al. // Medicine. 2001. - Vol. 80. - P.75-87.

143. Cost-effectiveness of full-course oral levofloxacin in severe community-acquired pneumonia / J.-B. Wasserfallen, V. Erard, A. Cometta et al. // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 24. - P. 644-648.

144. CR5 expression and CC-chemokine levels in broncho-alveolar lavage (BAL) fluid of patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) / A. Capelli, A. Di Stefano, M. Lusuardi et al. (Veruno, Italy) // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20, Suppl. 38. - P. 598.

145. C-REACTIVE PROTEIN // Clinical Laboratory Medicine. -6th ed. -Mosby-Year Book, 1996.

146. Deletion in macrophage chemokine receptor gene (CCR5) in children with bronchial asthma (BA) / A. Etkina, E. K. Khusnutdinova, A. R. Biktasheva et al. (Ufa, Russia)//Eur. Respir. J.- 2001. Vol. 18, Suppl. 33.-P. 450.

147. Deventer, S. van. Cytokine and cytokine receptor polymorphism in infectious disease / van Deventer S. // Intensive Care Med. 2000. - Vol.26, Suppl.l. -P.98-102.

148. Differential association of TNF-n-308 G/A polymorphism in critically ill patients with and without septic shock / K.R. Walley, C.L. Holmes, A.J. Sandford et al.J // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol.165. - P. 519.

149. Distribution of CCR5-delta 32 gene deletion across the Russian part of Eurasia / N.S. Yudin, S.V. Vinogradov, T.A. Potapova et.al. // Human Genetics. 1998. - Vol. 102, № 6. - P. 695-698.

150. Does This Patient Have Communiti-Acquired Pneumonia./ Metlay J.P. et al.//JAMA.- 1997.-Vol. 278.-P. 1440-1445.

151. Dorca, J. Community-acquired pneumonia: initial management and empirical treatment / J. Dorca, F. Manresa // Eur. Respir. Mon. 1996. -Vol. 3.-P. 36- 55.

152. Drugeon HB, Juvin M, Moniot-Ville N. In: 43rd ICAAC Abstracts, American Society for Microbiology. 2003, Sept 14-17; P. 204.

153. Effects of a polymorphism in the human tumor necrosis factor alpha promo ter on transcriptional activation / A.G. Wilson, J.A. Symons, T.L. McDowell et al. //Proc.Natl. Acad.'Sci. USA.—1997,— Vol.94.— P.3195.

154. Efficacy of pneumococcal vaccine in high-risk patients: results of a Veterans' Administration cooperative study / M.S. Simberkoff, A.P. Cross, M. Al-Ibrahim et al. //N. Engl. J. Med. 1986. -Vol. 315. - P.l318-1327.

155. Etiology of Community-Acquired Pneumonia / Mauricio Ruiz, Santiago Ewig, Maria Angeles Marcos et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999.-Vol. 160, №2,.-P. 397-405.

156. Etiology of Severe Pneumonia in the Veiy Elderly / Ali a. El-Solh, Pawan Sikka, Fadi Ramadan, Joan Davies // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. -Vol. 163, №3,.- P. 645-651.

157. European: Study on Community-acquired pneumonia (ESOCAP) Commitee / Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections // Eur. Respir. J. 1998; - Vol. 11. - P. 986- 991.

158. Evidence of a. Role of Tumor Necrosis Factor ain'Refractory Asthma / Mike A. Berry, Beverley Hargadon, Maria Shelley et al. // New Eng. J. of Med. 2006. - Vol. 354, № 7. - P.697-708.

159. Ewig, S. Community-acquired pneumonia. Epidemiology, risk, and prognosis / S. Ewig // Eur. Respir. Mon. -1997. Vol. 3. - P. 13-35.

160. Expansion of CCR5+ CD4+ T-lymphocytes in the course of activepulmonary tuberculosis / M.B. Santucci, M. Bocchino, S.K. Garg et al. //

161. Eur. Respir. J. 2004. • • Vol. 24. - P.638-643.

162. Farr, В.М. Predicting death- in patients hospitalized; for community acquired pneumonia / B.M. Farr, A.J. Sloman, M.J. Fisch // Ann. Intern. Med. 1991.-Vol.115.-P. 428-436.

163. Farrell DJ, Reinert RR, the. PROTECT study group: In: 43rd ICAAC ,

164. Abstracts, American Society for Microbiology. 2003, Sept 14-17; P. 129

165. File,- T'.Mi Jr. Etiology and' incidence of community-acquired pneumonia / T.M. Jr. File // Infect. Dis. Clin. Pract. -1996. Vol. 5. - P.127-135.

166. Finch, R.G. Pneumonia: the impact of antibiotic resistance on its management /.R.G. Finch // Microbiol. Drug Resistance. 1995. - Vol. 1. -P. 149-158.

167. Garcia-Rey C, Baquero F, Garcia-de-Lomas J et al. In: 43rd ICAAC Abstracts, American;Society for Microbiology 2003, Sept 14-17; P. 130.

168. Garibaldi, R.A. Epidemiology of community-acquired respiratory tract infections in adults: incidence, etiology, and impact / R.A. Garibaldi // Am. J. Med. 1985. - Vol. 78. - P. 32-37.

169. Genetic polymorphisms in the Tumor Necrosis Factor Locus Influence Non-Hodgkin's Lymphoma Outcome / K. Warzocha, P. Ribeiro, Jacques Bienvenu et.al. // Blood. 1998. - Vol, 91, № 10 (May 15). - P. 35743581.

170. Gilbert, K. Assessing prognosis and predicting patient outcomes in community-acquired pneumonia / K.Gilbert, MJ. Fine // Seminars in Respiratory Infections. -1994. Vol. 9. - P.140-152.

171. Global distribution of the CGR5 gene 32-basepair deletion / J.J. Martinson, N.H. Chapman, D.C. Rees et al. //Nat. Genet. 1997. - Vol.16. - P.100-103.

172. Grudinina SV, Sidorenko SV, Rezvan SP et al. In: 43rd ICAAC Abstracts, American Society for Microbiology. 2003, Sept 14-17; p. 132.

173. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections / Edit by G. Huchon, M: Woodhead // Eur. Respir. J. 1998. -Vol. 11.-P. 986-991.

174. Guidelines for the initial management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, and initial antimicrobial therapy / American Thoracic Society // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. -Vol.148.-P. 1418-1426.

175. Hemophilia Growth and Development Study. Genetic restriction of HIV-1 infection and progression, to AIDS by a deletion allele of the CKR5 structural gene / M. Dean, M. Carrington, C. Winkler et al. // Science. -1996. Vol.273. - P.1856-1862.

176. High resolution computed tomography for the diagnosis of community-acquired pneumonia / H. Syrjala, M. Broas, I. Suramo et al. // Clin. Infect Dis.- 1998.-Vol. 27.-P. 358-363.

177. Huchon, G. Management of adult community-acquired lower respiratory tract infections / G. Huchon, M. Woodhead // Eur. Respir. Rev. 1998. -Vol. 8.-P. 391-426.

178. Huchon, G. Management of adult community-acquired lower respiratory tract infections / G. Huchon, M. Woodhead // Eur. Respir. Rev. 1998. -Vol. 8.-P. 391-426.

179. Janus C., Yu K.W., Chuang Y.C. et al. // 43rd ICAAC Abstracts, American Society for Microbiology. 2003, Sept 14-17; P. 205.

180. Kaku M, Inoue M, Farrell DJ, Lee K, Lee N. In: 43rd ICAAC Abstracts, American Society for Microbiology. 2003, Sept 14-17; P. 135.

181. Lave, J.R. Economic costs associated with the management of patients with community-acquired pneumonia / J.R. Lave, C.C. Lin, M.J. Fine // Semin. Respir. Crit. Care Med. 1999. -Vol. 20 (3). - P.189-97.

182. Linares J, Tubau F, Dominguez MA et al. In: 43rd ICAAC Abstracts, American Society for Microbiology. 2003, Sept 14-17; P. 131.

183. Martynova A.V., Turcutyuicov V.B. // J. Clin. Microbiol. 2003. - Vol. 41 (10).-Р.4906.

184. Martynova A.V., Turcutyuicov V.B., Strizhak I.V., Andryukov B.G. // Abstracts and posters of ISAAR International Conference. Seul, Corea; 2003 July 16-18.Poster ST 01.

185. Metalloproteinases in multiple myeloma: production of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), activation of proMMP-2, and induction of MMP-1 by myeloma cells / S. Barille, C. Akhoundi, M. Collette et al. // Blood. 1999. - Vol. 90(4). - P. 1649-1655.

186. Naylor, C.D. Better care and better outcomes: the continuing chal-lenge / C.D. Naylor//JAMA. 1998.-Vol. 279,-P.1392.

187. Plouffe, J.F. Impotance of atypical pathogens of CAP / J.F. Plouffe // Clin. Infect. Dis. -2000. Vol.31, Suppl.2,-P.35-39.

188. Pneumococcal vaccine after 15 years of use: another view / D.S. Fedson, E.D. Shapiro, F.M. La Force et al.,// Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154. - P.2531-2535.

189. Pneumonia Acquired in the Community Through Drug-Resistant Streptococcus pneumoniae / Francisco Arancibia, Santiago Ewig, Jose Antonio Martinez et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. -Vol.159, №6. -P. 1835-1842.

190. Polymorphism of chemokine receptor gene CCR5 in patients with lung cancer /N. V. Sevostyanova, V. A. Belyavskaya, N. V. Cherdyntseva, L. N. Urazova (Tomsk, Novosibirsk, Russia) // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22, Suppl. 45.-P. 266.

191. Pracice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults / J.G. Bartlett, S.F. Dowell, L.A. Mandell et al. // Clin. Infect Dis. 2000. Vol. 31. - P. 347-3 82.

192. Prediction of microbial aetiology at admission to hospital for pneumonia from the presenting clinical features / B.M. Farr, D.L. Kaiser, B.D. Harrison et a.//Thorax. 1989.- Vol. 44.-P. 1031-1035.

193. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics; 1995.

194. Prognosis and outcome of patients with community-acquired pneumonia: meta-analysis / M.J. Fine, M.A. Smith, C.A. Carson et al..// JAMA. -1996.-Vol. 275. -P. 134-41.

195. Prognostic analysis and predictive rule for outcome of hospital-treated community-acquired pneumonia / S. Ewig, T. Bauer, E. Hasper et al.'// Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 392- 397.

196. Prognostic factors of pneumonia reqiring admission to the intensive care unit / J. Almirall, E. Mesalles, J. Klamburg et al. // Chest. 1995. - Vol. 107. - P. 511- 516.

197. Prospective study of aetiology of adult lower respiratory tract infections in the community / J.T. Macfarlane, A. Colville, A. Gulon et al. // Lancet. -1993.-Vol.341.-P. 511-514.

198. Relation of a TNF gene polymorphism to severe sepsis in trauma patients / M. Majetschak, S. Flohe, U. Obertacke et al. // Ann. Surg. 1999. -Vol.230.-P.207-214.

199. Resistance to HIV-1 infection in caucasian individuals bearing mutant alleles of the CCR-5 chemokine receptor gene / M. Samson, F. Libert, B.J. Doranz et al. // Nature. 1996. - Vol. 382. - P.722-725.

200. Septic shock and respiratory failure in community-acquired pneumonia have different TNFa polymorphism associations / G. Waterer, M. Quasney,

201. R. Cantor, R. Wunderink // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 163 (7).-P. 1599-1604.

202. Severe Community-acquired Pneumonia / Mauricio Ruiz, Santiago Ewig, Antoni Torres et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160, № 3. - P. 923-929.

203. Severe Community-acquired Pneumonia. Assessment of Severity Criteria / Santiago Ewig, Mauricio Ruiz, Josep Mensa, Maria Angeles Marcos // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158, № 4,. - P. 1102-1108.

204. Singh, G.K. Advance Report of Final Mortality Statistics, 1994. / G.K. Singh, K.D; Kochanek, M.F. MacDurman; Monthly Vital Statistics Report, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention. 1996. -Vol. 45(3).

205. Sitbon, O. Pneumopathies aigues infectieuses / O. Sitbon, A. Mercat, P. Petitretz; (Ed). Pneumologie. Medecine-Sciences. Flammarion, Paris, 1997. -P. 232-247.

206. Spika, J.S. Pneumococcal vaccination: controversies and opportunities / J.S. Spika, D.S. Fedson, R.R. Facklam // Infect Dis. Clin. North Am. 1990. -Vol. 4.-P. 11-27.

207. The influence of CCL3L1 gene-containing segmental duplications on HIV-1/AIDS susceptibility / E Gonzalez et al. // Science DOI: 10.1126/science.l 101160.

208. Thorn D.H., Grayston J.T., Campbell L.A. et al. // Enr.J. Clin. Microbiol. Infect Dis.- 1994.-Vol.13.-P.785-792.

209. TNF-a and LT-o gene polymorphisms in acute respiratory distress syndrome (ARDS) / P. Carratu, M.W. Quasney, F.B. Stentz et al.}V/ Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol.165. - P.474.

210. Torres, A. Pneumoniae: European Respiratory Monograph. / A. Torres, M. Woodhead. eds. 1997.

211. Tumor necrosis factor gene polymorphisms, leukocyte function, and sepsis susceptibility in blunt trauma patients / M. Majetschak, U. Obertacke, F. U. Schade et al. // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2002. - Vol. 9. - P. 12051211.

212. Vidigal, P. Polymorphism TNF-a and transforming growth factor-betal genes in chronic hepatitis С patients treated with interferon and ribavirin / P. Vidigal, J. Germer, N. Zein // J. Hepatol. 2002. - Vol. 36 (2). - P. 271277.

213. WatanabeY., .NakaneY. Kansenshogaku Zassbi 1999"; (12): 1199-203.

214. Weigl J.A, Bader H.M., Everding A., Schmitt H.J. // Eur. J. Pediatr. -2003.-Vol. 162 (5).-P. 309-316.

215. Wong, W. Influence of cytokines on matrix metalloproteinases produced by fibroblasts cultured in monolayer and collagen gels / W. Wong, S. Kossodo, I. Rochevar // J. Formos. Med. Assoc. 2001. - Vol. 100 (6). - P. 377-382.

216. Woodhead, M. Community acquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns / M. Woodhead // Eur. Respir. J. -2002. -Vol. 20.-P. 20-27.

217. Zackon, H. Pulmonary Differential Diagnosis / Zackon H. Saunders (WB.), 2000. - 885 p.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.