Особенности функционального состояния щитовидной железы у детей, больных бронхиальной астмой и муковисцидозом. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Крошина, Людмила Юрьевна

  • Крошина, Людмила Юрьевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2011, Воронеж
  • Специальность ВАК РФ14.01.08
  • Количество страниц 125
Крошина, Людмила Юрьевна. Особенности функционального состояния щитовидной железы у детей, больных бронхиальной астмой и муковисцидозом.: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.08 - Педиатрия. Воронеж. 2011. 125 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крошина, Людмила Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И МУКОВИСЦИДОЗОМ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Современные представления о метаболизме тиреоидных гормонов, методах диагностики функционального состояния щитовидной железы.

Взаимосвязь тиреоидной и нетиреоидной патологии.

1.2Современные достижения и актуальные проблемы муковисцидоза.

1.3 Проблемы бронхиальной астмы на современном этапе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика групп исследования.

2.2.Методы обследования больных муковисциозом.

2.3. Методы обследования больных бронхиальной астмой.

2.4. Методы оценки состояния функции щитовидной железы.

2.5. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЛАБОРАТОРНО -ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ.

3.1. Анализ клинических данных больных I группы.

3.2. Анализ лабораторно-инструментальных параметров больных I группы.

3.3. Оценка эндокринологического статуса больных МВ.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЛАБОРАТОРНО ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

4.1. Анализ клинических данных больных II группы.

4.2. Анализ лабораторно-инструментальных параметров больных II группы.

4.3. Оценка эндокринологического статуса больных бронхиальной астмой.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

ИІІ ГРУПП.

5.1. Сравнительный анализ клинических параметров больных I и II групп.

5.2. Сравнительный анализ лабораторных и функциональных параметров больных I и II групп.

5.3. Сравнительная оценка эндокринологического статуса больных I и II групп.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Педиатрия», 14.01.08 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности функционального состояния щитовидной железы у детей, больных бронхиальной астмой и муковисцидозом.»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В настоящее время широко изучается взаимосвязь заболеваний щитовидной железы и соматической патологией [4, 15, 118, 139 ]. Такой интерес обусловлен необычайным разнообразием биологического действия гормонов щитовидной железы [8,25]. Они контролируют образование тепла, скорость поглощения кислорода, участвуют в поддержании нормальной функции дыхательного центра, оказывают инотропный и хронотропный эффекты на сердце, увеличивают количество b-адренергических рецепторов в сердечной и скелетной мышцах, жировой ткани и лимфоцитах, увеличивают образование эритропоэтина и повышают эритропоэз, стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют синтез многих структурных белков в организме [4,23].

Актуальной проблемой для педиатров и врачей общей практики является выявление минимальной тиреоидной недостаточности на этапе асимптоматической гипотироксинемии, протекающей без увеличения размеров щитовидной железы [111]. Повышение уровня ТТГ выше 2 мкМЕ/мл является универсальным индикатором, позволяющим выделить детей с минимальной тиреоидной недостаточностью в группу риска по ухудшению состояния здоровья [38,90,118].

Выполнено немало работ по выявлению связи патологии щитовидной железы с заболеваниями бронхолегочной системы [41,44,49,51]. Однако встречаются противоречивые сведения, касающиеся изменений количества тироксина (Т4) и трийодтиронина (ТЗ) у больных с патологией дыхательной системы [6,22,26,30].

Тесная связь между состоянием щитовидной железы и характером течения бронхиальной астмы отмечена многими исследователями [6,10.15].

Установлена зависимость изменения в структуре щитовидной железы и тяжести течения бронхиальной астмы [6,114]. Частые и тяжелые обострения бронхиальной астмы могут способствовать прогрессированию гипотиреоза за счет истощения резервов щитовидной железы [49,52]. В свою очередь, гипофункция щитовидной железы утяжеляет течение бронхиальной астмы [29,30,108]. Гипотиреоз нередко осложняется дыхательной недостаточностью, клинические проявления которой диагностируются как обструктивная легочная патология [26,50].

Анализ результатов работ по данной проблеме подтвердил более тяжелое течение бронхиальной астмы у больных с сочетанной патологией дыхательной и эндокринной систем [26,29,30,31].

Влияние тиреоидного статуса на течение бронхиальной астмы у детей в зависимости от возраста, тяжести и длительности заболевания изучено недостаточно. Наиболее оптимальным для инструментальной диагностики заболеваний щитовидной железы у детей является УЗИ как метод с высокой информативностью, неинвазивностью [110]. Исследование гормонального профиля позволяет точно верифицировать диагноз и назначить адекватную терапию.

Данные относительно нарушения функции щитовидной железы при муковисцидозе в детском возрасте недостаточны и противоречивы [76, 145,169].

Не изучены научные аспекты мониторинга клинико-функционального состояния щитовидной железы и раннего выявления тиреоидной патологии у детей с бронхиальной астмой и муковисцидозом. Оценки изменений гормонального профиля у детей разного возраста в зависимости от тяжести течения и муковисцидоза не проводилось.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить функциональную активность щитовидной железы у детей, больных смешанной формой муковисцидоза и бронхиальной астмой различной степени тяжести, определить показания к коррекции программ обследования и лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить функциональную активность щитовидной железы у детей больных муковисцидозом и бронхиальной астмой.

2. Провести углубленный анализ тиреоидного статуса больных муковисцидозом и бронхиальной астмой с расчетом относительных гормональных параметров.

3. Сравнить данные тиреоидного статуса, больных муковисцидозом и бронхиальной астмой.

4. Модифицировать программу динамического наблюдения детей, больных хронической респираторной патологией (муковисцидозом и бронхиальной астмой), на основе полученных результатов тиреоидного статуса пациентов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые выполнена комплексная оценка тиреоидного статуса у детей, больных муковисцидозом (МВ) и бронхиальной астмой (БА) с углубленным анализом гормонального профиля, позволившая на ранних сроках формирования патологии выявить изменения тиреостата.

Впервые проведено сравнение уровня тиреоидных гормонов больных муковисцидозом с параметрами здоровых детей.

Установлено, что минимальная тиреоидная недостаточность у больных МВ не сопровождается клиническими проявлениями.

Показано, что функциональные изменения тиреоидного гомеостаза при МВ и БА у детей имеют неоднородный характер. Изучены варианты изменения тиреоидного гомеостаза в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста больных. Выявленные особенности тиреоидного статуса больных муковисцидозом, свидетельствуют о пограничном состоянии, при котором адекватный метаболизм тиреоидных гормонов достигается выраженным напряжением в гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси.

Выявленная гипотироксинемия у детей, больных бронхиальной астмой средней тяжести, вызывает необходимость строго обоснованного, индивидуального подхода к применению топических и системных стероидных гормонов при бронхиальной астме.

Установлена, корреляция изменений уровня гормонов щитовидной железы с параметрами функции внешнего дыхания и физическим развитием больных МВ и БА.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Определение связей между функциональными параметрами щитовидной железы детей разных возрастных групп и тяжестью течения муковисцидоза и бронхиальной астмы, дает дополнительную возможность для комплексной оценки состояния пациента.

Результаты исследования позволят врачам амбулаторной и стационарной службы здравоохранения формировать группы риска по развитию гипотиреоза при муковисцидозе у детей.

Установленная минимальная тиреоидная недостаточность при муковисцидозе диктует необходимость мониторирования тиреостата под наблюдением педиатра и эндокринолога.

Дети, больные муковисцидозом, с выявленной скрытой гипотироксинемией (минимальной тиреоидной недостаточностью) нуждаются в формировании индивидуальной программы нутритивной поддержки.

Назначение глюкокортикостероидов при бронхиальной астме должно проводиться с учетом тиреодного гомеостаза больного.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Особенностью функционального состояния щитовидной железы у больных муковисцидозом и бронхиальной астмой в периоде обострения является наличие изменений тиреоидного гомеостаза в виде минимальной тиреоидной недостаточности.

2. Изменения тиреоидного гомеостаза у детей, больных муковисцидозом и бронхиальной астмой зависит от возраста больного и степени тяжести заболевания.

3. Изменения параметров тиреоидного статуса при муковисцидозе и бронхиальной астме требуют модификации индивидуальных npoipaMM обследования и лечения.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Результаты исследований внедрены в диагностический процесс пульмонологического отделения ГУЗ «Воронежская областная детская клиническая больница №1»; отделений №2 и №3 ГУЗ «Воронежская областная детская клиническая больница №2», детской поликлиники № 4. Материалы исследования применяются в учебно-педагогическом процессе кафедры пропедевтики детских болезней и педиатрии ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Минздравсоцразвития России.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Апробация работы проведена на межкафедральном заседании ВГМА им. H.H. Бурденко.

Результаты исследований представлены на III Международной научной конференции молодых ученых-медиков (г. Воронеж, 2009 г.); межрегиональной научно-практической конференции с участием МГНЦ (г. Москва) «Муковисцидоз 2009» (г. Воронеж, 2009 г.), научно-практической конференции Союза педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» г. Калуга, 2009 г.), IV Международной научной конференции молодых ученых-медиков (г. Курск, 2010 г.)

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 19 рисунками и 21 таблицей, содержащимися в тексте. Список литературы включает 178 источников, в том числе 118 отечественных и 59 зарубежных.

Похожие диссертационные работы по специальности «Педиатрия», 14.01.08 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Крошина, Людмила Юрьевна

4. Результаты исследования позволят врачам амбулаторной и стационарной службы здравоохранения формировать группы риска по развитию манифестного гипотиреоза при муковисцидозе и бронхиальной астме у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Минимальная тиреоидная недостаточность при муковисцидозе и бронхиальной астме требует включения в комплексное обследование больных определения уровня тиреотропного гормона, наблюдения педиатром и эндокринологом в динамике, начиная с дошкольного возраста и средней степени тяжести заболевания.

2. Выявленная гипотироксинемия вызывает необходимость формирования индивидуальной программы терапии больных муковисцидозом и строго дифференцированного применения стероидных гормонов у больных бронхиальной астмой средней тяжести.

3. Минимальная тиреоидная недостаточность, выявленная у больных муковисцидозом и бронхиальной астмой требует ежегодного контроля за состоянием щитовидной железы с включением в комплекс терапии препаратов йода в профилактической дозе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крошина, Людмила Юрьевна, 2011 год

1. Амелина Е.Л. Муковисцидоз: определение продолжительности жизни / Е.Л. Амелина, А.В.Черняк, А.Л. Черняев // Пульмонология.- 2001-Т.11,№3.-С. 61-65.

2. Балаболкин М.И. Фундаментальная и клиническая тироидология /М.И. Балаболкин, В.М. Клебанов, 3. М. Креминская. М.: Практическая медицина, 2007.- 816с.

3. Баранов В. С. Проблемы и достижения генной терапии муковисцидоза /B.C. Баранов, Т.Э. Иващенко, П.Б. Глазков// Пульмонология.-2001 -№3. -С.107-110.

4. Богомолова И.К. Закономерности сдвигов гипофизарно-тиреоидной и надпочечниковой системы у детей с бронхиальной астмой / И.К. Богомолова, Г. И. Бишарова, Е.Ю. Огнева //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.- 2004.- Т1, №2.- С. 69 -72.

5. Болевич С.Б. Бронхиальная астма и свободнорадикальные процессы: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты /I

6. С.Б .Болевич-М.: Медицина, 2006.-256 с.

7. Болезни органов эндокринной системы / под ред И.И. Дедова. -М. : Медицина, 2000.- 568 с.

8. Борисова Т.В. Исследование качества жизни подростков с различными соматическими заболеваниями / Т.В. Борисова //Материалы международной научной конференции молодых ученых «Ломоносов».-М.,2004. -ТЗ.-С.26-27.

9. Ю.Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы / Л.И.Браверман- М.: Медицина, 2000. -432 с.

10. Бронхиальная астма / под ред. А. Г. Чучалина: в 2 т.- М.: Агар, 1997. -432 с.

11. Бронхиальная астма у детей / под ред. С. Ю. Каганова. -М., 1999. -368 с.

12. Буканова С.В. Тиреоидный статус детей и подростков с диффузным эндемическим зобом /С.В. Буканова и др. // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского.-2004.-№3.-С.15-18.

13. Бурлачук В.Т. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких стабильного течения / В.Т. Бурлачук, А.В. Киселев, А.В. Будневский// Журнал теоретической и практической медицины-2005.-№1.-С.60-64.

14. Бурлачук В.Т. Синдром гипотиреоза в практике семейного врача : метод. Реком. / В. Т. Бурлачук, А. В. Будневский. Воронеж, 2004. -49с.

15. Волков И.К. Антиоксидантная терапия при хронических заболеваниях легких у детей /И.К. Волков //Педиатрия. Приложение к Consilium medicum.-2007.-T 9, №1. -С. 46-48.

16. Воронкова А. Ю. Клиническая эффективность и безопасность Дорназыальфа в лечении хронического бронхолегочного процесса у детей, гбольных муковисцидозом : дис . канд. мед.наук / А.Ю. Воронкова. -М., 2004. 152 с.

17. Гельман В.Я. Медицинская информатика / В.Я. Гельман- М.,2002,-468с.

18. Гембицкая Т.Е, Современное состояние проблем муковисцидоза, перспективы лечения/ Т.Е. Гембицкая, Т.А. Желенина //Врачебные ведомости.-200 .-№3.-С.54-58

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика /С.Гланц.-М.: Практика,1999.-421с.

20. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков /под ред. Н.П. Шабалова М. : Медпресс-информ, 2003. - 544 с.

21. Дедов И.И. Руководство по детской эндокринологии / И.И.Дедов, В.А. Петеркова.-М.: Универсум Паблишинг, 2006. -600 с.

22. Дедов И.И. Эндокринология : учебник / И.И.Дедов, Г.А. Мельниченко,В .В. Фадеев В.В.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. ^32 с.

23. Ильина О.Ю. Особенности развития, клиники и течения бронхиальной астмы в сочетании с патологией щитовидной железы : дис.канд. мед.наук/ О.Ю.Ильина. СПб,2006. -123с.

24. Капранов Н.И, Муковисцидоз Современные достижения и актуальные проблемы: метод, реком. / Н.И.Капранов, Н.Ю.Каширская. М., 2005.-109 с.

25. Капранов Н.И. Муковисцидоз: достижения и проблемы на современном этапе / Н.И. Капранов, Н.Ю. Каширская, Н.В Петрова // Медицинская генетика.-2004.-№ 9.-С. 398-412.

26. Капранов Н.И. Муковисцидоз-национальная приоритетная программа в Российской Федерации / Н.И. Капранов// Муковисцидоз у детей и взрослых : 8 Национальный конгресс : сб. статей и тезисов, 5-6 июня 2007г., Ярославль-Ярославль, 2007.-С.З-8.

27. Капранов Н.И. Муковисцидоз-современное состояние проблемы /Н.И. Капранов // Пульмонология. -2006. Приложение по муковисцидозу.-С.3-11.1.l

28. Капранов Н.И. Муковисцидоз-современные аспекты / Н.И.Капранов, Н.Ю.Каширская, Ю.И. Васильева// Детская гастроэнтерология.-2005.-№1. -С.3-9

29. Капранов Н.И. Перспективы ранней диагностики и адекватиного лечения детей, больных муковисцидозом в РФ / Н.ИКапранов, Н.Ю.Каширская, В. Д. Толстова//Русский медицинский журнал.— 2008.-Т. 16, №6.-С.405-408.

30. Касаткина Э. П. Йододефицитные заболевания: генез, профилактика, лечение /Э. П. Касаткина//Фарматека-2003-№5.-С. 10-13.

31. Каширская Н.Ю. Клиническое значение нутритивного статуса в течении муковисцидоза / Н,Ю. Каширская, Ю.И. Васильева , Н.И. Капранов // Мед. генетика 2005. -№ 1. -С. 43-47.

32. Каширская Н.Ю. Состояние желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и гепатобилиарной системы у больных муковисцидозом: автореф. дис. .д-ра мед. Наук / Н.Ю. Каширская-М.,2001.-48с.

33. Кичигина О.В. Особенности течения туберкулеза легких у больных с различным состоянием тиреоидного статуса: автореф. дис. .канд. мед. Наук / О.В Кичигина.-М., 2005.-23с.

34. Клиническая эндокринология /под ред. Н.Т. Старковой. СПб : Питер, 2002.-566 с

35. Ковалева Н.И. Аутоиммунный тиреоидит. Современные методы диагностики и лечения / Н.И. Ковалева, H.A. Корнеева. //Лекарственный вестник.- 2006.-№7.-С.22-26.

36. Корелин А. В., Гаспарян Э. Г. Коровина О. В. и др. Сочетание бронхообструктивного синдрома с гипотиреозом // Тез. докл. 9-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1999, с. 24; №1. 73.-С. 48 .

37. Котельников Г.П. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика/ Г.Н. Котельников, А.С.Шпигель.- Самара: СамГМУ, 2000.-116 с.

38. Куличенко Л.Л. Актуальные вопросы диагностики и лечения гипоитреоза / Л.Л. Куличенко, И.В. Ивахненко, С.И. Краюшкин. // Лекарственный вестник- 2006.-№7.-С.27-33.

39. Лавин Н. Эндокринология: пер. с англ. /Н. Лавин.-М.: Практика, 1999. -1128 с.

40. Ландышев Ю. С., Клинико-функциональная морфология эндокринных желез и бронхов у больных бронхиальной астмой при различных патогенетических методах лечения / A.A. Григоренко А. А., Нарышкина С. В. -Благовещенск, 1997. -С. 53.

41. Ласкин Г. М. Клинические особенности астматического синдрома у больных гипотиреозом / Г.М. Ласкин, Л.Г.Соболева, А.М.Кузяев // Тезисы докл. 5 нац. конгр. по болезням органов дыхания М., 1996-№ 2152.-С. 55.

42. Мадянов И.В. Основные механизмы нарушения функции дыхания при патологии щитовидной железы Электронный ресурс. /И.В Мадянов [и др.] // Пульмонология: Сборник резюме 6 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания. Новосибирск 1-4 июля 1996 г.

43. Новосиб.,1996.-№ 2147.- (http://www.pulmonology.ru/old/Sod/Tezis-96/раП-64.ЬШ).

44. Максимова М. Е. Внебольиичиая пневмония: особенности тиреоидного статуса : диссертация . кандидата медицинских наук / М.Е. Максимова. -М., 2008 112 с.

45. Максимова М.Е. Внебольничная пневмония: особенности тиреоидного статуса : автореф.дис. канд.мед. наук / М.Е. Максимова. -М., 2008 . -21 с.

46. Медицинская информатика: учебное пособие/ В.И. Чернов и др.-Воронеж, 2004.-282 с.

47. Муковисцидоз (Современные достижения и проблемы): методические рекомендации/ Н.И. Капранов и др.. -М.: Медпрактика, 2001.-76 с.

48. Муковисцидоз как проблема XXI столетия / Ж. Фейжельсон и др.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002,-№4,-С.25-29.

49. Назаренко Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследовании / Г.И.Назаренко, A.A. Кишкун.-М., 2005. -555с.

50. Нарушение роста при муковисцидозе (обзор литературы)/В.А. Петеркова идр.//Пульмонология.-2006-приложение.-С.99-105.

51. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». -М., 1997. -64 с.

52. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». -М., 2008 108 с.

53. Неретина А.Ф. Муковисцидоз у детей. Вопросы клиники, диагностики, лечения и реабилитации / А.Ф. Неретина, JI. В. Ульянова// Альманах «Исцеление» .-2000.-№2.-С. 160-164.

54. Неретина А.Ф. Ошибки в диагностике муковисцидоза у детей / А.Ф. неретина, JI.B. Ульянова, А.И. Дрыжаков// Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева.-М.,2003 .-Вып.З .-С. 139-140.

55. Неретина А.Ф. Питание детей, больных муковисцидозом /А.Ф. Неретина, Л.В. Ульянова, Г.Г. Кошелева//Питание детей 21 века: сб. науч. трудов 1 Всероссийского конгресса с международным участием, 14-17 марта 2000.-М., 2000.-С.124.

56. Неретина А.Ф. Современные подходы к диагностике и лечению муковисцидоза у детей. Организация медико-социальной помощи в регионе / А.Ф. Неретина, Л.В.Ульянова, А.Н.Пашков. Воронеж, 2005.-144с.

57. Неретина, А.Ф. Полиорганность поражений при бронхиальной астме у детей / А. Ф. Неретина, В. А. Платонова// Средства и способы диагностики и лечения важнейших заболеваний :сб.науч.тр. -Воронеж, 1996. С. 148-150.

58. Павлов Г.В. Заместительная терапия ферментами Электронный ресурс. / Г.В. Павлов, Н.В. Никитина.- Екатеринбург, 2003-(http://www.mucoviscidos.ru/doctors/article.asp?id=1660).

59. Пенкин В.Н. Особенности длины и массы тела детей Воронежской области: пособие для врачей : пособие для врачей /В.Н. Пенкин, В. П. Ситникова- Воронеж, 2003.-22 с.

60. Пенкин В.Н. Значение индекса массы тела у здоровых детей и у больных с нефропатией / В. Н. Пенкин, В. П. Ситникова, А. П. Швырев // Вопросы педиатрии:сб.науч.тр.,посвящ.70-летию педиатрического факультета. Воронеж,2003. - С.81-84.

61. Передерко JI.B. Варианты длительной противовоспалительной терапии муковисцидоза у детей и подростков./JI.B. Передерко ,

62. Н.Ю.Каширская, Н.И.Капранов // VIII Национальный конгресс по муковисцидозу: сборник статей и тезисов-2007 С. 120-122.

63. Петрова Н.В. десятилетний опыт молекулярно-генетической диагностики муковисцидоза в МГНЦ РАМН /Н.В. Петрова, Е.К. Гинтер//Пульмонология-2001. №3. - С. 17-20.

64. Петунина H.A. Синдром гипотиреоза Электронный ресурс. /H.A. Петунина // Русский медицинский журнал: эндокринология.- 2005. -Т.13, № 6. № 295. (http://www.rmj.ru/articles3650.htm).

65. Показатели уровней тиреотропного гормона в крови больных бронхиальной астмой и их взаимосвязь с гиперреактивностью бронхов / А.Б. Пирогов и др. // Дальневосточный медицинский журнал. -2008.-ЖЗ. -С.13-15.

66. Признаки аутоиммунного тироидита у больных с бронхиальной астмой / Д.Л. Виноградов и др. //Терапевтический архив. -1997- №12 С. 55-56.

67. Провоторов В.М. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология / В. М. Провоторов, Т. И. Грекова, А. В. Будневский // Российский медицинский журнал. 2002.-№5. - С.30-33.

68. Провоторов В.М. Современный взгляд на этиопатогенез бронхиальной астмы / В. М. Провоторов, В. И. Золоедов // Здравоохранение сегодня.-1998.-№4-5. С.31.

69. Провоторов В.М. Бронхиальная астма и гипотиреоз / В. М. Провоторов, Я. В. Найдюк// Пульмонология: сб.резюме 13 нац.конгр.по болезням органов дыхания,Санкт-Петербург,10-14 ноября 2003 г. СПб.,2003. -С.27.

70. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения/под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. -М.,2002.-Вып. №2-204с.

71. Референтные величины гормональной нормы тиреоидного статуса здоровых детей и подростков Москвы / Э.П Касаткина и др. // Сб. материалов семинараРош; Москва-М., 1996 . -С.38-43.

72. Савельев Б. П. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков /Б.П. Савельев, И.С. Ширяева. -М.,2001.-232 с.

73. Самсонова JI.H. Оптимизация системы профилактики йододефицитных заболеваний: автореф. дис. . д-ра мед. наук / JI.H. Самсонова; Российская Медицинская Академия последипломного образования.- М., 2009. -48с.

74. Самсонова JI.H. Нормативы уровня тиреотропного гормона в крови: современное состояние проблемы /JI.H. Самсонова, Э.П. Касаткина// Проблемы эндокринологии. — 2007. — Т. 53, №6. — С. 40-42.

75. Свинарёв М.Ю. Показатели антитиреоидного иммунитета при эндемическом зобе у детей / М.Ю. Свинарев, JI.A. Лисенкова, Г.М. Шуб // Проблемы эндокринологии. — 1997. — Т. 43, №6. — С. 22-25.

76. Семенова Н. В. Клинико-патогенетические аспекты сочетания бронхиальной астмы с аутоимунным тиреоидитом.: автореф. дис. канд. мед. Наук /Н.В.Семенова. -М., 1998-24с.

77. Середа Е.В. Эффективность цефалоспорина 3 поколения цефиксима супракса) при заболеваниях органов дыхания у детей/ Е.В. Середа, Л.К. Катосова, И.К. Волков//Лечащий врач.-2004.-№1.-С.78-79.

78. Симонова О.И. Кинезитерапия при муковисцидозе у детей /О.И. Симонова// Российский педиатрический журнал.-2008.-№2.-С.1-8

79. Симонова О.И. Эффективность кинезитерапии при муковисцидозе у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук / О.И. Симонова. -М,2001.-48с.

80. Синдром гипотиреоза в практике интерниста: метод, пособие для врачей. / под ред. Г.А. Мельниченко Электронный ресурс. / Г.А. Мельниченко[и др.] -М 2003. (http://www.voed.ru/giposindr.htm).

81. Сироткин Е.А. Муковисцидоз: диагностика, клинико-генетическая характеристика, региональные особенности, патогенез, медицинские и социальные проблемы, профилактика: автореф. дис. . д-ра мед. Наук /Е.А. Сироткин Саратов, 1999.-44с.

82. Смирнов В.В. Тиреоидиты у детей / В.В. Смирнов, И.С. Мавричева. // Лечащий врач-20063-С.69-72.

83. ЮО.Тимакова Е.С. Влияние на течение бронхиальной астмы тиреоидного статуса / Е.С. Тимаковаи др. // Пульмонологиягсб.резюме 12 нац.конгресса по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября 2002. М.,2002. - С. 106.

84. Ю1.Тиреоидный статус детей и подростков с эндемическим зобом/ С.В. Буканова и др. // Педиатрия.-2004.-№3.-С.15-19.

85. Толстова В.Д Массовый скрининг новорожденных на муковисцидоз в России / В.Д. Толстова, Н.Ю. Каширская, Н.И. Капранов//Фарматека-2008.-№ 1 .-С.З 8-43.

86. Толстова В.Д. Муковисцидоз: Современные аспекты диагностки и лечения / В.Д. Толстова, Н.И. Капранов //Педиатрическая фармакология.-2006.-Т.З,№4.-С.50-55.

87. Ю4.Трошина Е.А. Синдром эутиреоидной патологии (Euthyroid sicksyndrome) / Е.А.Тишина, Ф.М. Абдулхабирова // Пробл. эндокринологии. 2001. - №6. - С. 34-36.

88. Ульянова Л.В. Программа диагностики и динамического наблюдения детей, больных муковисцидозом/Л.В. Ульянова, А.Ф. Неретина //Российский педиатрический журнал-2007 -№7 С.59-61.

89. Ульянова Л.В. Система комплексного динамического наблюдения диагностики и терапии детей, больных муковисцидозом.: автореф.дис. .: д-ра мед. наук/ Л.В.Ульянова; Воронежская государственная медицинская академия Воронеж, 2008. -46с.

90. Ульянова, Л.В. Комплексный анализ ошибок диагностики муковисцидоза у детей / Л. В. Ульянова, А. Ф. Неретина// Пульмонологияхб.резюме 12 нац.конгресса по болезням органов дыхания, Москва,11-15 ноября 2002 г. М.,2002. - С.208.

91. Черенкова О.В. Изменение функциональной активности щитовидной железы у больных бронхиальной астмой : автореф. дис. . канд. мед.наук/ О.В.Черенкова; Воронежская государственная медицинская академия.- Воронеж, 2000. -21 с.

92. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма / под ред. А.Г.Чучалина. -М.: Атмосфера, 2008.-225с.

93. ПО.Шилин Д.Е. Ультразвуковое исследование щитовидной железы / Д.Е. Шилин, М.И. Пыков // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина.-М., 2001.-С. 551—591.

94. Шилин Д.Е. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы (современные рекомендации международных организаций /Д.Е Шилин// Лаборатория.- 2002.-№ 3 .С. 22—26.

95. Шилин Д.Е. Ультразвуковое исследование щитовидной железы /Шилин Д.Е., Пыков М.И. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. —М.: ВИДАР, 1998. С. 319346.

96. Ширикіна М.В. Особливості перебігу бронхіальної астми у дітей з дифузним зобом: прогноз і профілактика: автореф. дис. канд. мед. наук: / М.В. Ширикіна; Харк. мед. акад. післядиплом. освіти. -Харьков, 2003. 20 с.

97. Эндокринные проявления системных заболеваний: пер. с англ. / под ред. Д. Федерман.-М.: Медицина, 1982. -256 с.

98. Эффективность дорназы альфа (пульмозим) у детей с хроническими заболеваниями легких / И. К. Волков и др. // Пульмонология : Научно-практический журнал. — 2003. — № 3 . — С. 79-82.

99. Пб.Юхтина Н. В. Иммунные и гормональные факторы развития и течения бронхиальной астмы у детей.: автореф. дис. . д-ра. мед. наук/ Н.В. Юхтина. М., 1998 - 42 с.

100. Юхтина Н.В. Эндокринная регуляция в патогенезе бронхиальной астмы у детей Электронный ресурс. /Н.В.

101. Юхтина // Аллергология и ммунология в педиатрии.- 2004 .-(www.adair.ru/magazine/n 1 /index, khtml).

102. Яглова Н.В. Морфологическое и биохимическое исследование секреторной деятельности щитовидной железы при экспериментальном синдроме нетиреоидных заболеваний. : автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Н.В. Яглова М., 2011.- 44с.

103. Asvold В.О. The associationbetween TSH within the reference range and serum lipid concentrations in a population-based study. The HUNTstudy / B.O. Asvold, L.J. Vatten, T.I. Nilsen. // Eur. J. Endocrinol. -2007. -Vol. 156, N2. P. 181-186/

104. Autoimmunological and allergic disorders with Hashimoto and Graves disease /Е Przybylik-Mazurek et al.//Przegl lek.-2006.-Vol. 63, N 9.-P. 719-722.

105. Bauman U. Cost of care and clinical condition in paediatric cystic fibrosis patients/ U. Bauman // J. Cyst. Fibros 2003. -N2. -P. 84-90.

106. Bland J.M. The logrank test / J.M. Bland, D.G. Altman //Br.Med.J.-2004.-Vol.328.-P.1073.

107. Bland J.M., Altman D.G., Survival probabilities (the Kaplan-Meier method) / J.M. Bland, D.G. Altman //Br.Med.J.-1998.-Vol.317.-P.l572.

108. Bush A. Cystic fibrosis/ A. Bush // Eur. Resp. Mon. 2006. -Vol. 37, Ch. 15. -P .234-289.

109. Cassidy L.D. Basic concepts of statistical analysis for surgical research / L.D. Cassidy //J.Surg.Res.-2005.-Vol.l28, N 2. -P. 199-206.

110. Cystic Fibrosis / M. Hodson et al. -London, UK, 2007. 477p.

111. Cystic Fibrosis Trust Clinical Standards and Accreditation Group. Standards for the clinical care of children and adults with cystic fibrosis in the UK. -London, 2001. -52p.

112. Cystic Fibrosis Trust Management of Cystic Fibrosis Related Diabetes Mellitus Group U. Management of cystic fibrosis related diabetes.- London, 2004.-83p.

113. De Groot L. J. Admission screening by thyroid function tests in an acute general care teaching hospital / L. J. De Groot // Am. J. Med. -1992. -Vol. 93.-P. 558-564.

114. Donowski J. Role hormon of thyroid gland in patomehenismae of allergy/ J. Donowski // Pol.Tyg.Lek. -1983. -Vol. 38, N № 40. -P. 1259- 1262.

115. Early inflammation in the airways of a cystic fibrosis foetus/ K. Verhaeghe C, Delbecque et al. // J. Cyst. Fibros 2007. -Vol. 6, N 4. -P. 304-308.

116. Eber B. Changes in thyroid hormone parameters after acute myocardial infarction /В. Eber // Cardiology. -1995. -Vol. 86. -P. 152-156.

117. Eid N.S. National Asthma Education and PreventionProgram. Update on National Asthma Education and PreventionProgram pediatric asthma treatment recommendations / N.S. Eid // Clin.Pediatr. (Phila).- 2004. -Vol. 43, N 9.-P. 793-802.

118. Elborn J.S. Tumour necrosis factor-al resting energy expenditure and cachexia in cystic fibrosis/J.S. Elborn // Clin. Sci 1993. -Vol. 85. -P. 563-568.

119. Estelle F. Moving forward in pediatric allergy and immunology /F. Estelle, R.Simons// Pediatric Allergy Immunol.-2003.-Vol.14, N 4. -P.243-245.

120. Freisen C. Comparison of high-strength pancreatic enzyme preparation and a standard- strength preparation in cystic fibrosis /C. Freisen. C. Prestidge // 1995.-Vol. 12.-P.236-244.

121. Galton VA. Life without Thyroxine to 3,5,3'-Triiodothyronine Conversion: Studies in Mice Devoid of the 5'-Deiodinases /VA Galton et al.// Endocrinology. 2009.-Vol. 150, N 6.-P. 2957-2963.

122. Gappa M. Lung function testing in infants with cystic fibrosis: lessons from the past and future directions /M. Gappa // Pediatr. Pulmonol -2001. -Vol. 32. -P. 228-245.

123. Global strategy for asthma management and prevention: GINAexecutive summary // Eur. Respir. J. -2008 Vol. 31.- P. 143-178.

124. Haddow J.E. Maternal thyroid deficiency uring pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child/ J.E.Haddow //New Engl. J. Med. -1999. -Vol. 341. -P. 549-555.

125. Hankard R. Nutrition and growth in cystic fibrosis/ R. Hankard // Horm. Res. -2002. -Vol. 58 , suppl. 1. -P. 16-20.

126. Hardin D.S. Growth hormone improves weight velocity and height velocity in prepubertal children with cystic fibrosis/ D.S. Hardin // Horm. Metab. Res. -1998. -Vol. 30 , N 10. -P. 636-641.

127. Hollowell J.G. Serum TSH T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988-1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III)/ J.G. Hollowell // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2002. — Vol. 87. — P. 486-499.

128. Ionescu A.A. Inspiratory muscle function and body composition in cystic fibrosis/A.A. Ionescu // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998. -Vol. 158. -P. 1271-1276.

129. Kerem B. Identufucation of the cystic fibrosis gene. Genetic analysis/ B Kerem, J. M. Rommens, J. A. Buchanan // Science-1996.-Vol.245-P.1073-1080.

130. Klemperer J. D. Triiodothyronine therapy lowers the incidence of atrial fibrillation after cardiac operations. / D. Klemperer, I. L. Klein, K. Ojamaa et al // Ann. Thorac. Surg.- 1996. -Vol. 61.- P. 1323-1327

131. Koch C. Other organ systems / C.Koch // Cystic fibrosis London :Arnold, 2000.-P. 314-38.

132. Lancellotti L. Deficiency of vitamins E and A in cystic fibrosis is independent of pancreatic function and current enzyme and vitamin supplementation/ L.Lancellotti // Eur. J. Pediatr- 1996. -Vol. 155. -P. 281-285.

133. Landon C. Short stature and pubertal delay in cystic fibrosis/C.Landon // Pediatrician.-1987.-Vol. 14.-P. 253-260. *

134. Lower airway inflammation in infants and young children with cystic fibrosis / D.S. Armstrong et al. //Am. Respir. Crit. Care Med.-1997-Vol.l56.-P.l 197-1204.

135. McGrath LT. Oxidative stress during acute respiratory exacerbations in cystic fibrosis/L.T. Mc Grath// Thorax.-1999.-Vol. 54.-P. 518-523.

136. McIver B. Euthyroid sick syndrome: an overview/ B Mclver, CA Gorman // Thyroid.- 1997. -Vol. 7. -P. 125-132.

137. National Asthma Education and Prevention Program. Effects ofearly treatment on the progression of asthma // J. Allergy Clin.Immunol. -2002. -Vol. 110, N5, Suppl.-P. 196-219.

138. Panesar N.S. Could growth retardation in cystic fibrosis be partly due to deficient steroid and thyroid hormonogenesis/ N.S. Panesar // Med. Hypothes.- 1999. -Vol. 53, N6.-P. 530-532.

139. Pedreira C.C. Association of body composition and lung function in children with cystic Fibrosis / C.C. Perreira // Pediatr Pulmonol.- 2005-Vol.39, N 3 P.276-280.

140. Range S.P. Treatment of pulmonary exacerbations of cystic fibrosis leads to improved antioxidant status/ S.R. Range // Eur. Respir. J. 1999. -Vol. 13.-P. 560-564.

141. Rosenfeld M. Effect of choice of reference equation on analysis of pulmonary function in cystic fibrosis patients/ M. Rosenfeld // Pediatr. Pulmonol. -2001. -Vol. 31. -P. 227-237.

142. Rosenfeld M. Gender gap in cystic fibrosis mortality/ M. Rosenfeld // Am. J. Epidemiol.-1997.-Vol. 145.-P. 794-803.

143. Sawyer S.M. What follows newborn screening? An evaluation of a residential education program for parents of infants with newly diagnosed cystic fibrosis/ S.M. Sawyer// Pediatrics. 2004. -Vol. 114. -P. 411-416.

144. Sharp J.K. Monitoring early inflammation in CF Infant pulmonary function testing/ J.K. Sharp // Clin. Rev. Allergy Immunol 2002. -Vol. 23. -P. 5976.

145. Southern K. W. Del F 508 in cystic fibrosis: willing but not able/ K. W. Southern// Arch. Dis. Child. -1997.- Vol.76.-P. 278-282

146. Starosta V. Oxidative Changes of Bronchoalveolar Proteins in Cystic Fibrosis/ V. Starosta // Chest. 2006.-Vol. 129.-P. 431-437.

147. Surks M.I. Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management / M.I. Surks // JAMA. — 2004. — Vol. 291. — P. 228-238.

148. Surks M.I. The thyrotropin reference range should remain unchanged / M.I. Surks // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Vol. 90. — P. 54895496.

149. Thyroid function in children with cystic fibrosis / De Luca F et at. // 1982.- Vol.138-№4.-P. 327-330.

150. Thyroid function, cytokine and IGF-IGFBP interactions in cystic fibrosis patients/C.Voltaetal.//Horm. Res.-2005-Vol. 63,N4.-P. 206-210.

151. Van der Vliet A. Oxidative stress in cystic fibrosis: does it occur and does it matter? / A. Van der Vliet // Adv. Pharmacol.- 1997. -Vol. 38. -P. 491513.

152. Vexiau P. The 'euthyroid sick syndrome:' incidence, risk factors and prognostic value soon after allogenic bone marrow transplantation./ P. Vexiau et al. . // Br. J. Hematol.- 1993.- Vol. 85. -P. 778-782.

153. Wadwekar D. Thyroid hormone indices during illness in six hypothyroid subjects rendered euthyroid with levothyroxine therapy / D Wadwekar, U.M. Kabadi// Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.-2005.- Vol. 112. -P. 373-377.

154. Walkowiak J. Longi-tudinal follow-up of exocrine pancreatic function in pancreatic sufficient cystic fibrosis patients using fecal elastase-1 test/ J. Walkowiak // JPGN. 2003. -Vol. 36. -P. 474-478.

155. Wartofsky L. The evidence for a narrower thyrotropin reference range is compelling / I. Wartofsky // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Vol. 90. —P. 5483-5488.

156. Wood L.G. Increased plasma fatty acid concentrations after respiratory exacerbations are associated with elevated oxidative stress in cystic fibrosis patients/ L.G. Wood // Am. J. Clin. Nutr.- 2002. -Vol. 75. -P. 668-675.

157. Yu H. Innate lung defenses and compromised Pseudomonas aeruginosa clearance in the malnourished mouse model of respiratory infection in cystic fibrosis/H.Yu // Infect, and Immun.- 2000. -Vol. 68.-P. 2142-2147.

158. Zurakowski D. Subclinical hypothyroidism /D. Zurakowski, J. Di Ganzo, J.A. Madjzoub // Clin .Chemistry. 1999. -Vol. 45. -P. 1087-1090.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.