Особенности гемодинамики и выживаемости больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью тяжелой степени на фоне терапии эналаприлом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Федоров, Владимир Анатольевич

• Федоров, Владимир Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федоров, Владимир Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о классификации хронической 10 сердечной недостаточности.

1.2. Патогенетические особенности и диагностика хронической сердечной недостаточности.

1.3. Прогностическая значимость осложнений ИБС.

1.4. Влияние ингибиторов АПФ на выживаемость и функциональный класс хронической сердечной недостаточности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические.

2.2.2. Специальные.

2.3. Методы математической обработки результатов.

ГЛАВА 3 .ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩА-ЮЩЕГО ФЕРМЕНТА НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

3.1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ИБС.

3.2. Влияние эналаприла на выживаемость больных ИБС.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩА-ЮЩЕГО ФЕРМЕНТА НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

4.1. Влияние ингибиторов АПФ на функциональный класс хронической сердечной недостаточности у больных ИБС.

4.2. Влияние проводимого лечения на функциональный класс хро- 68 нической сердечной недостаточности у больных группы сравнения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности гемодинамики и выживаемости больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью тяжелой степени на фоне терапии эналаприлом»

Актуальность исследования.

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 40-50% всех смертельных исходов, причем более чем в 70% случаев смерть наступает от ишемической болезни сердца (ИБС) (Алмазов В.А., 2000). Однако, индивидуализация лечебных мероприятий у больных ИБС до настоящего времени недостаточно изученная проблема, несмотря на ее социальную и медицинскую значимость.

В связи с высокими показателями заболеваемости ИБС, с большим экономическим ущербом, с временной и полной утратой трудоспособности вопросы оптимизации медицинской помощи этой категории больных относятся к числу важнейших в клинической кардиологии.

В настоящее время ХСН страдает 1-2% населения в экономически развитых странах мира. ХСН является одной из главных проблем здравоохранения во многих странах мира, в том числе в России, США и экономически развитых странах Запада в связи с высокими расходами на лечение больных (Bristow M.R., 1993; PakerM. et al., 1996; Nolan J. et al., 1998; Zuccala G. et al., 2003).

По данным Фремингемского исследования, заболеваемость ХСН увеличивается с возрастом. ХСН ежегодно развивается у 1% лиц старше 60 лет и примерно у 10% лиц старше 75 лет (Но К.К. et al., 1993; Cowie M.R. et al., 1997).

Проблема ИБС имеет огромное значение не только для гражданского здравоохранения, но и для медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Лечение данной категории больных является актуальной медико-социальной проблемой, так как часто встречаются тяжелые осложнения, в том числе и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (Kannel W.B., 1989; Armstrong P., 2000; Lee D.S. et al., 2003).

В последнее десятилетие ХСН является одной из ключевых проблем кардиологии. Статистика свидетельствует о неуклонном росте числа больных с наличием ХСН во всех странах. При этом значительно возрастают затраты на лечение таких пациентов.

Несмотря на достижения медикаментозной терапии, ХСН по-прежнему существенно снижает качество жизни больных и остается одной из ведущих причин инвалидизации и смертности (Беленков Ю.Н. и соавт., 2003; Бойцов С.А., 1996; Мареев В.Ю., 1999; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2003; Braun-wald Е. et al., 2000; Cleland J.G., 1996, 2003).

В последние десятилетия отмечается несомненный прогресс в лечении ХСН, достигнутый благодаря внедрению в практику целого ряда новых лекарственных средств (Агеев Ф.Е и соавт. 2000; Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., 2000, 2003; Бокерия Л.А., 1999; CONSENSUS, 1987; Mortara A. et al. 2000; YusufS. et al., 2003).

Смертность больных с ХСН при использовании самых современных лекарственных средств остается очень высокой, и через 1 год составляет 12,1%, через 2 года - 25,6% и через 3 года - 36,2%. (Cohn J.N., 1999, 2003).

В литературе встречается мало данных о том, какую роль играет длительное применение ингибиторов аниготензинпревращающего фермента (АПФ) на выживаемость больных, а также об их влиянии на тяжелые степени ХСН.

Цель работы.

Изучить особенности гемодинамики и выживаемости больных ИБС с ХСН тяжелой степени на фоне терапии эналаприлом.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние осложнений ИБС (наличие ХСН, нарушений ритма и проводимости) и ряда других факторов на отдаленный прогноз больных.

2. Исследовать гемодинамику и влияние эналаприла на выживаемость больных ИБС с ХСН в течение двухлетнего периода наблюдения.

3. Оценить изменения функциональных классов (ф.к.) ХСН у больных ИБС на фоне терапии эналаприлом.

Научная новизна.

В работе показано, что наибольшие изменения гемодинамики имеются у больных ИБС с ХСН 3 и 4 ф.к., что свидетельствует о важной роли сердечного фактора в прогрессировании ХСН.

Оценены роль, значение и изучена связь между клинической картиной заболевания и отдаленным прогнозом у больных ИБС на протяжении двух лет с помощью моделей пропорционального риска (моделей Кокса).

Выделены неблагоприятные прогностические признаки, влияющие на выживаемость больных ИБС с ХСН.

Установлено, что длительное применение эналаприла положительно влияет на выживаемость больных ИБС, уменьшает степень выраженности ХСН.

Практическая значимость работы.

У больных ИБС с помощью моделей пропорционального риска (моделей Кокса) по клиническим и инструментальным данным рассмотрены и проанализированы основные факторы, влияющие на выживаемость больных. К ним относятся выраженность ХСН, наличие аритмий и блокад ножек пучка Гиса (БНПГ), а также возраст и пол больных.

Анализ этих факторов позволяет оценить отдаленные исходы заболевания сроком до двух лет.

Доказано, что длительное использование эналаприла в дозе 20 мг в сутки положительно влияет на выживаемость больных ИБС, а также уменьшает функциональный класс ХСН.

Показана целесообразность длительного применения эналаприла в комплексном лечении больных ИБС при наличии ХСН.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Главными прогностическими признаками, определяющими исход заболевания у больных ИБС в течение двух лет, являются: наличие ХСН, аритмий, БНПГ, возраст и пол больных.

2. При анализе клинической картины и параметров функционального состояния сердца у больных ИБС с ХСН наибольшие различия наблюдались у обследованных пациентов 3 и 4 функциональных классов.

3. При применении эналаприла у больных ИБС отмечается увеличение выживаемости и уменьшение степени выраженности ХСН.

Реализация работы. Результаты исследования и практические рекомендации внедрены и используются в научной, диагностической и лечебной работах кафедры и клиники пропедевтики внутренних болезней Военно-медицинской академии, городской поликлинике № 219 г. Москвы.

Апробация работы. Основные положения работы докладывались на Юбилейной научной конференции молодых ученых Северо-Западного региона (Санкт-Петербург, 2004), научно-практической конференции «Актуальные вопросы военно-морской медицины в период социально-экономических реформ», посвященной 290-летию 1-го Военно-морского клинического госпиталя (Санкт-Петербург, 2005), научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении (Санкт-Петербург, 2005), на Всероссийском съезда аритмологов (Москва, 2005), на VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении (Санкт-Петербург, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Федоров, Владимир Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Главными прогностическими признаками, достоверно определявшими исход течения ишемической болезни сердца в течение двух лет, являлись: степень выраженности хронической сердечной недостаточности, наличие аритмий и блокад ножек пучка Гиса, а также возраст и пол больных.

2. Наибольшие изменения клинического состояния больных и показателей внутрисердечной гемодинамики наблюдались у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью при переходе от второго к третьему и четвертому функциональным классам.

При этом фракция выброса и ударный объем снижались при одновременном увеличении конечного диастолического и конечного систолического объемов.

3. Выживаемость больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприла) в течение двух лет составила 82,3% и была достоверно выше (р<0,05) по сравнению с группой сравнения (66,7%).

4. Использование в комплексном лечении эналаприла приводило к уменьшению в отдаленном периоде количества больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью 2 и 3 функциональных классов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Следует выделять в особые группы диспансерного наблюдения лиц с наиболее высоким риском смерти. К ним относятся больные ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью мужского пола, в возрасте 61 года и старше, с наличием аритмий и блокад ножек пучка Гиса.

2. В комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца с наличием хронической сердечной недостаточности с целью увеличения их выживаемости целесообразно назначать эналаприл в суточной дозе 20 мг.

88

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федоров, Владимир Анатольевич, 2007 год

1. Алмазов В. А. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, Л.А. Соколова, Е.Г. Сергеева // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний : науч.-практ. конф. : материалы. — СПб., 1997. — С. 76-77.

2. Алмазов В.А. Основные причины заболеваемости и смертности. Новые направления современной медикаментозной терапии // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний : науч.-практ. конф. : материалы. — СПб., 2000. —С. 5.

3. Агеев Ф.Е. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца : некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения / Ф.Е. Агеев, А.А. Скворцов, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // РМЖ. — 2000. — Т. 8, № 15/16.1. С. 622-626.

4. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В .П. Лупанов. — М. : МЕДпресс-информ, 2002. — 296 с.

5. Балахметова С.А. Средние значения показателей факторов риска ишемической болезни сердца и их процентное распределение в Алма-Атинской популяции мужчин 20-54 лет / С.А. Балахметова, З.С. Жапарханова // Терапевт, арх. —1991. —Т. 63, № 1. —С. 17-20.

6. Баллюзек М.Ф. Гормоны сердца в формировании сердечно-сосудистой патологии / М.Ф. Баллюзек, Т.Н. Гриценко, И.М. Кветной // Клинич. медицина.2005. — № 11. —С. 4-12.

7. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС : современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // РМЖ. — 2000. — Т. 8, № 17. — С. 685-693.

8. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев. — М. : Медиа Медика, 2000.116 с.

9. Беленков Ю.Н. Классификация хронической сердечной недостаточности // Сердеч. недостаточность. — 2001. — Т. 2, № 6. — С. 249250.

10. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Сердеч. недостаточность. — 2002. — Т. 3, № 1. — С. 7-12.

11. Беленков Ю.Н. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Г.П. Арутюнов, Ф.Т. Агеев // Сердеч. недостаточность. — 2002. — Т. 3, № 6. — С. 261-280.

12. Бойцов С.А. Резервные пути лечения хронической недостаточности кровообращения : клинико-экспериментальное исследование : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.А. Бойцов. — СПб., 1996. — 42 с.

13. Бойцов С.А. Нарушения ритма сердца при хронической сердечной недостаточности / С.А. Бойцов, A.M. Подлесов // Сердеч. недостаточность. — 2001. — Т. 2, № 5. — С. 224-227.

14. Бокерия JT.A. Тахиаритмии : диагностика и хирургическое лечение / JI.A. Бокерия. — JT. : Медицина, 1989. — 293 с.

15. Бокерия JI.A. Современное общество и сердечно-сосудистая хирургия // Тез. докл. V Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. — М., 1999. — С. 3-6.

16. Василенко В.Х. Кровообращение : недостаточность кровообращения // Большая мед. энцикл. — 2-е изд. — М. : Сов. энцикл., 1960. — Т. 14. — С. 543-602.

17. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН // Сердеч. недостаточность. — 2002. — Т. 4, № 2. — С. 107-110.

18. Васюк Ю.А. Особенности систолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца / Ю.А. Васюк, А.А. Козина, Е.Н. Ющук и др. // Сердеч. недостаточность. — 2002. — Т. 4, № 2. — С. 79-80.

19. Войтенко В.П. Факторы смертности и продолжительность жизни / В.П. Войтенко. — Киев : Здоров'я, 1987. — 143 с.

20. Воробьев Л.П. Функциональное состояние левых отделов сердца при блокаде левой ножки пучка Гиса / Л.П. Воробьев, И.В. Маев, Е.С. Вьючнова // Кардиология. — 1992. — Т. 32, № 7/8. — С. 28-31.

21. Воробьев Л.П. Состояние миокарда у больных ишемической болезнью сердца / Л.П. Воробьев, И.В. Маев, Е.С. Вьючнова // Кардиология. — 1993. — Т. 33, № 2. — С. 56-61.

22. Гасилин B.C. Диагностика хронических форм ишемической болезни сердца на разных этапах обследования больных // Кардиология. — 1986. — Т. 26, № 7. — С. 5-8.

23. Гасилин B.C. Стенокардия / B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1987. — 238 с.

24. Глотов М.Н. Диастолическая функция левого желудочка / М.Н. Глотов, Н.А. Мазур // Кардиология. — 1994. — Т. 34, № 1. — С. 90-93.

25. Голицын С.П. Лечение желудочковых аритмий с позиции первичной и вторичной профилактики внезапной смерти // Сердеч. недостаточность. — 2001. —Т. 2, № 5. —С. 201-208.

26. Горохова С.Г. Хроническая сердечная недостаточность в пожилом и старческом возрасте : (клинико-экономические аспекты) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Светлана Георгиевна Горохова ; Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. — М., 2001. — 46 с.

27. Гришаев С.Л. Электрическая нестабильность миокарда у больных ишемической болезнью сердца / С.Л. Гришаев, А.С. Свистов, А.Э. Никитин. — СПб.: Изд-во Буковского, 2004. — 100 с.

28. Гуревич М.А. Нарушения сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности : (предикторы, методы коррекции) // Кардиология.2003. — № 11. — С. 76-79.

29. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность : рук. для врачей / М.А. Гуревич. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : Мед. информ. агентство, 2005. — 279 с.

30. Дабровски А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. Пиотрович. — М. : Медпрактика, 2000. — 207 с.

31. Джанашия П.Х. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний : учеб. курс / П.Х. Джанашия, В.А. Назаренко, С.А. Николенко. — М. : Рос. гуманитар, мед. ун-т, 1998. — 278 с.

32. Жаринов О.И. Нарушения расслабления миокарда : патогенез и клиническое значение / О.И. Жаринов, Л.Н. Антоненко // Кардиология. — 1995.1. Т. 35, №4. —С. 57-60.

33. Желнов В.В. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца / В.В. Желнов, И.Ф. Павлова, В.И. Симонов,

34. A.А. Батищев // Кардиология. — 1993. — Т. 33, № 5. — С. 12-14.

35. Захаров В.Н. Профилактика и лечение ишемической болезни сердца /

36. B.Н. Захаров. — Минск : Беларусь, 1990. — 221 с.

37. Зиц С.В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности / С.В. Зиц. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : МЕДпресс, 2000. — 128 с.

38. Каган-Пономарев М.Я. Благоприятное влияние длительной терапии каптоприлом на гемостаз / М.Я. Каган-Пономарев, А.Б. Добровольский // Кардиология. — 1996. — Т. 36, № 5. — С. 40-43.

39. Карпов Ю.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца : стратегия и тактика лечения / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин. — М.: Реафарм, 2003. — 256 с.

40. Колыгин Б.А. Индивидуальный прогноз и диспансеризация больных / Б.А. Колыгин, С.В. Лебедев // Лимфогранулематоз у детей / Б.А. Колыгин. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990. — С. 185-192.

41. Корнеев Н.В. Использование эхокардиографии при обследовании больных с нестабильной стенокардией / Н.В. Корнеев, С.Я. Самосудова // Воен.-мед. журн. — 1993. — № 6. — С. 39-40.

42. Кошелева О.В. Опыт лечения гипертонической болезни ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / О.В. Кошелева, Ю.Н. Гришкин // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний : науч.-практ. конф.: материалы. — СПб., 1997. — С. 37-38.

43. Комаров Ф.И. Начальная стадия сердечной недостаточности / Ф.И. Комаров, Л.И. Ольбинская. —М. : Медицина, 1978. — 288 с.

44. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности / В.А. Крыжановский. — Запорожье : Знание-М : Знание, 1998. — 182 с.

45. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии / М.С. Кушаковский. — СПб.: Фолиант, 1997. — 318 с.

46. Кушаковский М.С. Опыт работы городского противоаритмического центра / М.С. Кушаковский, Р.А. Узилевская, Г.В. Шулутко и др. // Вестн. аритмологии. — 1993.— Т. 1. — С. 78-83.

47. Маев И.В. Изменения гемодинамики при блокадах ножек пучка Гиса / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова // Кардиология. — 1992. — Т. 32, № 4. — С. 80-83.

48. Маев И.В. Гемодинамика у больных ишемической болезнью сердца с атриовентрикулярной блокадой / И.В. Маев, Л.П. Воробьев, Е.В. Филиппова // Кардиология. — 1994. — Т. 34, № 4. — С. 100-104.

49. Мазур Н.А. Антагонисты кальция. Профилактика повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти / Н.А. Мазур, Н.Н. Васильева, Т.С. Павлова и др. // Терапевт, арх. — 1992. — Т. 64, № 9. — С. 50-53.

50. Мазур Н.А. Фармакотерапия аритмий / Н.А. Мазур, А. Абдалла. — М. : Оверлей, 1995. — 222 с.

51. Малая Л.Т. Ритмы сердца / Л.Г. Малая, И.К. Латогуз, И.Ю. Микляев, А.Д. Визир. — Харьков : Основа, 1993. — 656 с.

52. Малая Л.Т. Хроническая недостаточность кровообращения / Л.Т. Малая, Ю.Г. Горб, И.Д. Рачинский. — Киев, 1994. — 624 с.

53. Малая Л.Т. Хроническая сердечная недостаточность : новейший справ. / Л.Т. Малая, Ю.Г. Горб. — М. : Эксмо, 2004. — 960 с.

54. Мареев В.Ю. Лечение сердечной. недостаточности : достижения и перспективы // Кардиология. — 1991. — Т. 31, № 12. — С. 5-11.

55. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью // Consilium medicum. — 1999. — № 3. — С. 109148.

56. Мареев В.Ю. Новые идеи в лечении хронической сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция сердца в эру ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и |3-адреноблокаторов // Кардиология. — 2001. —Т. 41, № 12. —С. 4-13.

57. Мареев В.Ю. Возможно ли успешное лечение желудочковых нарушений ритма сердца при ХСН? Проблемы профилактики внезапной смерти // Сердеч. недостаточность. — 2005. — Т. 6, № 2. — С. 52-58.

58. Мареев В.Ю. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности / В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Кардиология. — 2000. — Т. 3, № 3. — С. 109-114.

59. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. — М. : Медицина, 1984. — 269 с.

60. Метелица В.И. Способность каптоприла усиливать антиангинальное действие изосорбида динитрата у больных со стабильной стенокардией напряжения / В.И. Метелица, С.Ю. Марцевич, М.П. Козырева и др. // Кардиология. — 1991. — Т. 31, № Ю. — С. 9-12.

61. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы её компенсации / Н.М. Мухарлямов. — М. : Медицина, 1978. — 247 с.

62. Мухарлямов Н.М. Ультразвуковая диагностика в кардиологии / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков. — М. : Медицина, 1981. — 158 с.

63. Мухарлямов Н.М. Болезни сердца и сосудов : рук. для врачей / Н.М. Мухарлямов ; под ред. Е.И. Чазова. — М. : Медицина, 1992. — Т. 2. — С. 475-508.

64. Николаева Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца : рук. для врачей / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов. — М. : Медицина, 1988. —286 с.

65. Новиков В.И. Диастолическая функция сердца и сердечная недостаточность / В.И. Новиков, Т.М. Самойлович. — СПб.: СПбМАПО, 1996. — 24 с.

66. Новиков В.И. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности / В.И. Новиков, Т.Н. Новикова, С.Р. Кузьмина-Крутецкая, В.Е. Ироносов // Кардиология. — 2001. — № 2. — С. 78-85.

67. Обрезан А.Г. Изменения диастолической функции левого желудочка у больных с сердечно-сосудистой патологией : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Андрей Григорьевич Обрезан ; Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. — СПб., 1999. —40 с.

68. Обрезан А.Г. Хроническая сердечная недостаточность / А.Г. Обрезан, И.В. Вологдина. — СПб. : Вита Нова, 2002. — 318 с.

69. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология. — 1994. — Т. 34, № 4. — С. 80-83.

70. Оганов Р.Г. Проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология СНГ. — 2003. —Т. 1, № 1. —С. 12-15.

71. Ольбинская Л.И. Коронарная и миокардиальная недостаточность : (патофизиология, диагностика, фармакотерапия) / Л.И. Ольбинская, П.Ф. Литвицкий. — М. : Медицина, 1986. — 269 с.

72. Ольбинская Л.И. Хроническая сердечная недостаточность / Л.И. Ольбинская, Ж.М. Сизова. — М.: Реафарм, 2001. — 343 с.

73. Орлов Л.Л. Особенности кардиореспираторных нарушений при атриовентрикулярных блокадах / Л.Л. Орлов, Л.П. Воробьев, И.В. Маев // Клинич. медицина. — 1993. — Т. 71, № 6. — С. 19-24.

74. Орлова Н.В. Нарушения ритма сердца у детей и их фармакотерапия / Н.В.Орлова, Т.В. Парийская, В.И. Гикавый. — Кишинев : Штиинца, 1993. — 133 с.

75. Перепеч Н.Б. Современные принципы медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности // Всерос. юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения акад. А.Л. Мясникова : материалы. — СПб., 1999. —С. 145-146.

76. Перепеч Н.Б. Ингибиторы АПФ в терапии хронической сердечной недостаточности // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний : науч.-практ. конф. : материалы. — СПб., 2000. — С. 22-23.

77. Празднов А.С. Систолическое и диастолическое артериальное давление у больных стенокардией : (многолетние наблюдения) // Клинич. медицина. — 1992. — Т. 70, № 3/4. — С. 29-31.

78. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности // Сердеч. недостаточность. — 2001. — Т. 2, № 6. — С. 251— 276.

79. Русская Л.В. Анализ причин поступления в стационар и фармакоэкономическая значимость повторных госпитализаций больных с хронической сердечной недостаточностью : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Русская. — М., 2004. — 23 с.

80. Сидоренко Б.А. Лекарственные средства, применяемые при лечении хронической сердечной недостаточности. Ч. 2. / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. — 1995. — Т. 25, № 2. — С. 81-93.

81. Сидоренко Б.А. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский. — 3-е изд. — М. : Миклош, 2004.— 319 с.

82. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда / А.Л. Сыркин. — М. : Медицина, 1991. —302 с.

83. Сыркин A. JI. К проблеме реабилитации больных сердечной недостаточностью : (аспекты низкой приверженности лечению) / А.Л. Сыркин, М.Г. Полтавская, А.И. Дзантиева и др. // Сердце. — 2003. — Т. 2. — С. 72-77.

84. Терещенко С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия, Ф.Т. Агеев // Сердеч. недостаточность. — 2000. —Т. 1, № 2. — С. 1-10.

85. Трусова Г.Л. Состояние диастолической функции у больных ИБС с мерцательной аритмией / Г.Л. Трусова, И.В. Титенков, А.П. Махнов // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний : науч-практ. конф. : материалы. — СПб., 2000. — С. 181.

86. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология. — 1997. — Т. 37, №5. —С. 63-67.

87. Чазов Е.И. Очаговые дистрофии и некрозы миокарда : (инфаркт миокарда) // Руководство по кардиологии / под ред. Е.И. Чазова. — М. : Медицина, 1982. — Т. 3. — С. 49-106.

88. Чурина С.К. Особенности патогенеза ишемической болезни сердца у женщин молодого и среднего возраста / С.К. Чурина. — Л. : Наука, 1983. — 133 с.

89. Шляхто Е.В. Осложнения инфаркта миокарда // Неотложная кардиология : достижения и перспективы : материалы конф. — СПб., 1996. — С. 28-31.

90. Шляхто Е.В. Метаболизм миокарда у больных ИБС // Сердеч. недостаточность. — 2003. — Т. 4, № 1. -— С. 19-21.

91. Шубик Ю.В. Антиаритмические эффекты ингибиторов АПФ // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний : науч.-практ. конф.: материалы. — СПб., 2000. — С. 85-86.

92. Шубик Ю.В. Эналаприл в лечении желудочковых аритмий // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний : науч.-практ. конф.: материалы. — СПб., 2000. — С. 86-87.

93. Adams K.F. Clinical benefits of low serum digoxin concentrations in heart failure / K.F. Adams, M. Gheorghiade, B.F. Uretsky et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 2002. — Vol. 39. — P. 946-953.

94. Akiyama T. Ventricular arrhythmias and sudden cardiac death : an insight from recent multicenter randomized clinical trials // Keio. J. Med. — 1996. — Vol. 45, N4. —P. 313-317.

95. Anand I.S. Isolated myocyte contractile function is normal in postinfarct remodeled rat heart with systolic dysfunction / I.S. Anand, D. Liu, S.S. Chugh et al. // Circulation. — 1997. — Vol. 96, N 11. — P. 3974-3984.

96. Armstrong P. Left ventricular dysfunction : causes, natural history, and hopes for reversal // Heart. — 2000. — Vol. 84, suppl. 1. — P. 115-117.

97. Bauer L.H.D. Does treatment with enalapril in patients with congestive heart failure improve left ventricular diastolic function? / L.H.D. Bauer, H. van Exel, C.V. Manger et al. // Europ. Heart J. — 1989. — Vol. 10, N 2. — P. 230.

98. Benhorin J. Occurrence characteristics and prognostic significance of early postacute myocardial infarction angina pectoris / J. Benhorin, M.L. Andrews, E.D. Carleen, A.J. Moss // Amer. J. Cardiol. — 1988. — Vol. 62, N 10. — P. 679685.

99. Braunwald E. Heart disease / ed. by Eugene Braunwald. — 5th ed. — Philadelphia : Saunders, 1997. — xxxviii, 1996 p.

100. Braunwald E. Congestive heart failure : fifty years of progress / E. Braunwald, M. Bristow // Circulation. — 2000. — Vol. 102, N20, suppl. 4. — P.1414-1423.

101. Brezins M. Comparison of patients with acute myocardial infarction with and without ventricular fibrillation / M. Brezins, S. Elyassov, I. Elimelech, N. Roguin // Amer. J. Cardiol. — 1996. — Vol. 78, N 8. — P. 948-950.

102. Bristow M.R. Changes in myocardial and vascular receptors in heart failure // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1993. — Vol. 22, N 4, suppl. A. — P. 61A-71 A.

103. Bristow M.R. Tumor necrosis factor alpha and cardiomyopathy // Circulation. — 1998. —Vol. 97, N 14. —P. 1340-1341.

104. Burch S. Current indications for ACE inhibitors and hope for the future / S. Burch, N. Ou // Amer. J. Manag. Care. — 2002. — Vol. 8. — P. 478-490.

105. Campbell N.C. Cardiac rehabilitation in Scotland: is current provision satisfactory? / N.C. Campbell, J.M. Grimshaw, J.M. Rawles, L.D. Ritchie // J. Public. Health. Med. — 1996. — Vol. 18, N 4. — P. 478-480.

106. Campeau L. Grading of angina pectoris // Circulations — 1976. — Vol. 54, N3. —P. 522-523.

107. Cannon R.O. Limited coronary flow reserve after dipyridamole in patients with ergonovine-induced coronary vasoconstriction / R.O. Cannon, W.H. Schenke, M.B. Leon et al. //Circulation. — 1987. — Vol. 75, N 1. — P. 163-175.

108. Carter-Grinstead W. The myocardial reninangiotensin system : existence, importance, and clinical implications / W. Carter-Grinstead, J.B. Yong // Amer. Heart J. — 1992. — Vol. 123, N 4. — P. 1039-1045.

109. Cheesman M.G. Central role of echocardiography in the diagnosis and assessment of heart failure. British Society of Echocardiography / M.G. Cheesman, G. Leech, J. Chambers et al. // Heart. — 1999. — Vol. 80, suppl. 1. — P. S1-S5.

110. Cleland J.G. How do ACE inhibitors reduce mortality in patients with leftventricular dysfunction with and without heart failure : remodelling, resetting, or sudden death? / J.G. Cleland, S. Puri // Brit. Heart J. — 1994. — Vol. 72, N 1. — P. 81-86.

111. Cleland J.G. From left ventricular dysfunction to heart failure // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. — 1996. —Vol. 89, N 11. —P. 1397-1402.

112. Cleland J.G. The EuroHeart Survey programme — a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe / J.G. Cleland, K. Swedberg, F. Follath et al. // Europ. Heart J. — 2003. — Vol. 24, N 5. — P. 442^175.

113. Cohn J.N. Prognosis of congestive heart failure and predictors of mortality / J.N. Cohn, T.P. Rector // Amer. J. Cardiol. — 1988. — Vol. 62, N 2. — P. 25A-30A.

114. Cohn J.N. Inotropic therapy for heart failure. Paradise postponed // N. Engl. J. Med. — 1989. — Vol. 320, N 11. — P. 729-731.

115. Cohn J.N. Mechanisms in heart failure and the role of angiotensin-converting enzyme inhibition // Amer. J. Cardiol. — 1990. — Vol.66, N1. — P. 2D-6D.

116. Cohn J.N. Arteries, myocardium, blood pressure and cardiovascular risk : towards a revised definition of hypertension // J. Hypertens. — 1999. — Vol. 16, N 12, pt. 2. —P. 2117-2124.

117. Cohn J.N. Val-HeFT : changing the heart failure horizon // Europ. Heart J. — 2003. — Vol. 5, suppl. C. — P. 25-28.

118. Cody R.J. Pharmacology of angiotensin-converting enzyme inhibitors as a guide to their use in congestive heart failure // Amer. J. Cardiol. — 1990. — Vol. 66, N 1. — P. 7D-11D.

119. Comparative effects of therapy witn captopril and digoxin in patients with mild to moderate heart failure The Captopril-Digoxin Multicenter Research Group // JAMA. — 1988. — Vol. 259, N 4. — P. 539-544.

120. Cowie M.R. The epidemiology of heart failure / M.R. Cowie, A. Mosterd, D.A. Wood et al. // Europ. Heart J. — 1997. — Vol. 18, N 2. — P. 208-225.

121. Dafoe W. Current trends in cardiac rehabilitation / W. Dafoe, P. Huston // Can. Med. Assoc. J. — 1997. — Vol. 156, N 4. — P. 527-532.

122. Dietz R. Neue Aspekte der ACE-Hemmer-Behandlung bei Herzinsuffizinenz / R. Dietz, K.J. Osterziel // Z. Kardiol. — 1996. — Bd. 85, H. 2. — S. 241-246.

123. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure : results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS) // N. Engl. J.Med. —1987. —Vol. 316, N 14. —P. 1429-1435.

124. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure. The SOLVD Investigators //N. Engl. J. Med. — 1991. — Vol. 325, N 5. — P. 293-302.

125. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure. Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) // Lancet. — 1999. — Vol. 353, N 9169. — P. 2001-2007.

126. Ertl G. Moglichkeiten einer ACE-Hemmer-therapie akuter myokardischemie / G. Ertl, B. Bauer, P. Gaudron et al. // Klin. Wochenschr. — 1991. —Bd. 69, H. 1. —S. 10-19.

127. Fournier J.A. Myocardial infarction in men aged 40 years or less : a prospective clinical-angiographic study / J.A. Fournier, A. Sanchez, J. Quero et al. // Clin. Cardiol. — 1996. — Vol. 19, N 8. — P. 631-636.

128. Gadsbol N. Left ventricular volumes in the recovery phase after myocardial infarction, left ventricular function and 1 year mortality / N. Gadsbol, P.F. Hoilund-Carlsen, J.H. Badsberg et al. // Europ. Heart J. — 1990. — Vol. 11, N7. —P. 791-799.

129. Giles T.D. Optimizing the treatment of heart failure // Current Opinion in Cardiology. — 1994. — Vol. 85, N 9. — P. 21-26.

130. Greens H.L. Classification of deaths after myocardial infarction as arrhythmic or nonarrhythmic. (The cardiac arrhythmia pilot study) / H.L. Greens,

131. D.W. Richardson, A.H. Barker et al. // Amer. J. Cardiol. — 1989. — Vol. 63, N 1.1. P. 1-6.

132. Griffith L.S. Correlation of coronary afteriography after acute myocardial infarction with predischarge limited exercise test response / L.S. Griffith,

133. E. Varnauskas, J. Wallin et al. // Amer. J. Carliol. — 1988. — Vol. 61, N4. — P. 201-207.

134. Guyatt G.H. The 6-minite walk : a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure / G.H. Guyatt, M.J. Sullivan, P.J. Thompson et al. // Can. Med. Ass. J. — 1985. — Vol. 132, N 6. — P. 919-923.

135. Haude M. Sublingual captopril in patients with unstable angine / M. Haude, R. Erbel, W. Tscholbar et al. // Europ. Heart J. — 1989. — Vol. 10, N 1.1. P. 83.

136. Herrmann D.J. Optimizing resuscitation outcomes with pharmacologic therapy / D.J. Herrmann, C.L. Raehl // Crit. Care Nurs Clin. North Amer. — 1993. — Vol. 5, N 2. — P. 247-259.

137. Ho K.K. The epidemiology of heart failure. The Framingham study / K.K. Ho, J.L. Pinsky, W.B. Kannel, D. Levy // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1993. — Vol. 22, suppl. A. — P. 6-13.

138. Huizer T. Captopril inhibits angiotensin I induced coronary flow reduction in isolated rat heart / T. Huizer, P. van der Meer, J.W. de Jong // Europ. Heart J. — 1989. — Vol. 10, N 2. — P. 240.

139. Kannel W.B. Epidemiological aspects of heart failure // Cardiol. Clin. — 1989. — Vol. 7, N 1. — P. 1-9.

140. Kiowski W. Clinical benefit of angiotensin-converting enzyme inhibitors in chronic heart failure / W. Kiowski, G. Sutsch, L. Dossegger // J. Cardiovasc. Pharmacol. — 1996. — Vol. 27, N 2. — P. 19-24.

141. Kober L. Trandolaprils betydning for overlevelse efter AMI hos patienter med nedsat funktion af venstre ventrikel. TRACE Study Group / L. Kober, C.T. Torp-Pedersen, J.E. Carlsen et al. // Ugeskr. Laeger. — 1997. — Vol. 159, N11. —P. 1616-1622.

142. Konstam M.A. Angiotensin converting enzyme inhibition in asymptomatic left ventricular systolic dysfunction and early heart failure // Europ. Heart J. — 1995. — Vol. 16, N 1. — P. 59-64.

143. Kubler W. ACE inhibitors in heart failure : effect on mode of death // Europ. Heart J. — 1997. — Vol. 18, N 1. — P. 3-4.

144. Langtry H.D. Lisinopril : a review of its pharmacology and clinical efficacy in elderly patients / H.D. Langtry, A. Markham // Drugs. Aging. — 1997. — Vol. 10,N2. —P. 131-166.

145. Lazzara R. Geniration of arrhythmias in myocardial ischemia and infarction / R. Lazzara, B. Scherlag // Amer. J. Cardiol. — 1988. — Vol. 61, N 2. — P. 20A-26A.

146. Lee D.S. Predicting mortality among patients hospitalized for heart failure : derivation and validation of a clinical model / D.S. Lee, P.S. Austin, J.L. Rouleau et al. // JAMA. — 2003. — Vol. 290, N 19. — P. 2581-2587.

147. Linn W.D. Angiotensin-converting enzyme inhibitors in left ventricular dysfunction // Pharmacotherapy. — 1996. — Vol. 16, N 2. — P. 50S-58S.

148. Litwin S.E. Captopril enhances intracellular calcium handling and beta-adrenergic responsiveness of myocardium from rats with postinfarction failure / S.E. Litwin, J.P. Morgan // Circ. Res. — 1992. — Vol. 71, N 6. — P. 797-807.

149. Lown B. Approaches to sudden death from coronary heart disease / B. Lown, M. Wolf// Circulation. — 1971. — Vol. 44, N 1. — P. 130-142.

150. Lown B. Sudden cardiac death : the major challenge confronting contemporery cardiology // Cardiology. — 1979. — Vol. 43, N 2. — P. 313-328.

151. Lown B. Role of higner nervous activity in sudden cardiac death // Jap. Circulat. J. — 1990. — Vol. 54, N 6. — P. 581-602.

152. Martensson J. Male patients with congestive heart failure and their conception of the life situation / J. Martensson, J.E. Karlsson, B. Fridlund // J. Adv. Nurs. — 1997. — Vol. 25, N 3. — P. 579-586.

153. Maseri A. Ischemic heart disease : a rational basis for clinical practise and clinical research / Attilio Maseri. — New York : Churchill Livingstone, 1995. — xiv, 713 p.

154. Meredith P.A. Importance of trough : peak ratios in treatment of blood pressure in post-myocardial infarction and heart failure settings // J. Hum. Hypertens. — 1997. —Vol. 11, N 1. — P. 39-43.

155. McMurray J.J. Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure / J.J. McMurray, S. Stewart // Heart. — 2000. — Vol. 83. — P. 596-602.

156. Messerly F.N. Hypertensive left ventricular hypertrophy, ventricular arrhythmias and sudden death / F.N. Messerly, T. Grodzicki // Europ. Heart J. — 1992. — Vol. 13, suppl. D. — P. D66-D69.

157. Michel B.C. Economic aspects of treatment with captopril for patients with asymptomatic left ventricular dysfunction in the Netherlands / B.C. Michel, M.J. Al, W.J. Remme et al. // Europ. Heart J. — 1996. — Vol. 17, N 5. — P. 648650.

158. Packer M. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. U.S. Carvedilol Heart Failure Study Group / M. Packer, M.R. Bristow, J.N. Cohn et al. // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 334, N 21. — P.1349-1355.

159. Pitt B. Randomised trial of losartan versus captopril in patients over 65 with heart failure : (evaluation of losartan in the elderly study, ELITE) / B. Pitt, R. Segal, F.A. Martinez et al. // Lancet. — 1997. — Vol. 349, N 9054. — P. 747752.

160. Plosker G.L. Captopril : a review of its pharmacology and therapeutic efficacy after myocardial infarction and in ischaemic heart disease / G.L. Plosker, D. McTavish // Drugs. Aging. — 1995. — Vol. 7, N 3. — P. 226-253.

161. Rywik S.L. Heart failure in patients seeking medical help at outpatients clinics. Pt. 1. General characteristics / S.L. Rywik, H. Wagrowska, G. Broda, A. Sarnecka // Europ. J. Heart Fail. 2000. — Vol. 2, N 4. — P. 413-421.

162. Satler L.F. Reduction in coronary heart disease : clinical and anatomical considerations / L.F. Satler, D.L. Pearle, C.E. Rackley // Clin. Cardiol. — 1989. — Vol. 12, N8.—P. 422—426.

163. Scholkens B.A. ACE-Hemmungmechanismen einer «kardioprotection» bei akuten myokardischemie / B.A. Scholkens, W. Lenz // Klin. Wochenschr. — 1991. —Bd. 69, H. 1. —S. 1-5.

164. Shephard R.J. Exercise for patients with congestive heart failure // Sports. Med. — 1997. — Vol. 23, N 2. — P. 75-92.

165. Simko F. ACE-inhibitory v liecbe chronickeho zlyhania srdca : patofyziologicke principy protektivneho ucinku / F. Simko, I. Riecansky // Bratisl. Lek. Listy. — 1996. — Vol. 97, N 10. — P. 583-586.

166. Singh B.N. Choice and chance in drug therapy of cardiac arrhythmias : technique versus drug-specific responses in evaluation of efficacy // Amer. J. Cardiol. — 1993. —Vol. 72, N16. —P. 114F-124F.

167. Teicholz L.E. Problems in echocardiographic volume determination : echocardiography correlations in the presence or absence of asynergy / L.E. Teicholz, T. Krevlen, M.V. Herman, R. Gorlin // Amer. J. Cardiol. — 1976. — Vol. 37, N 1. —P. 7—11.

168. Yen R.S. Diagnostic and prognostic accuracy of the exercise electrocardiogram in patients with preexisting right bundle branch block / R.S. Yen, C. Miranda, V.F. Froelicher // Amer. Heart. J. — 1994. — Vol. 127, N 6. — P. 1521-1525.

169. Yusuf S. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction / S. Yusuf, M.A. Pfeffer, K. Swedberg et al. // Lancet. — 2003. — Vol. 362, N 9386. — P. 777-781.

170. Zarifis J. Acute admissions with atrial fibrillation in a British multiracial hospital population / J. Zarifis, G. Beevers, G.Y. Lip // Brit. J. Clin. Pract. — 1997. — Vol. 51, N2. —P. 91-96.

171. Zuccala G. The effects of cognitive impairment on mortality among hospitalized patients with heart failure / G. Zuccala, C. Pedone, M. Cesari et al. // Amer. J. Med. — 2003. — Vol. 115, N 2. — P. 97-103.