"Особенности гемодинамики у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа при формировании диабетической нефропатии" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Аникеева, Татьяна Петровна

• Аникеева, Татьяна Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аникеева, Татьяна Петровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Особенности течения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков Волгоградской области

1.2.Формирование диабетической нефропатии

1.3.Состояние гемодинамики при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика группы обследованных больных

2.2. Клиническая характеристика детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа.

2.2.1.Общая клиническая характеристика пациентов по группам сравнения

2.2.2. Клиническая характеристика пациентов на начальном этапе заболевания

2.2.3. Клиническая характеристика пациентов с давностью заболевания 1-5 лет

2.2.4. Клиническая характеристика пациентов с давностью заболевания

5-10 лет

2.3. Материалы и методы исследования

2.3.1. Лабораторно-инструментальные методы диагностики, использованные при проведении исследования

2.3.2 Изучение артериолярного тонуса и показателей эндотелиальной функции

2.3.3. Определение функционального состояния почек

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И ПАРАМЕТРОВ ИХ КОРРЕЛЯЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДАВНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА.

3.1. Состояние гемодинамики и эндотелиальной функции у детей и подростков на начальном этапе развития сахарного диабета 1 типа

3.2. Состояние гемодинамики и эндотелиальной функции у детей и подростков с давностью заболевания от 1 до 5 лет

3.3. Состояние гемодинамики и эндотелиальной функции у детей и подростков с давностью заболевания от 5 до 10 лет

3.4. Корреляционная связь показателей гемодинамики, эндотелиальной функции и ряда лабораторных факторов у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа

3.5. Корреляционная связь показателей гемодинамики, эндотелиальной функции и ряда лабораторных показателей детей и подростков с диабетической нефропатией

3.6. Характеристика основных критериев диагностической и прогностической значимости методов диагностики диабетической нефропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИИ И НЕКОТОРЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА И

ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ИНГИБИТОРАМИ АПФ

4.1 .Изменение эндотелиальной функции, артериального давления и некоторых лабораторных показателей в катамнезе у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа и диабетической нефропатией на фоне лечения ингибиторами АПФ.

4.2.Изменение эндотелиальной функции, артериального давления и некоторых лабораторных показателей у детей и подростков с диабетической нефропатией на фоне лечения ингибиторами АПФ

4.3. Особенности гемодинамики и эндотелиальной функции в группе детей и подростков с диабетической нефропатией на фоне нерегулярного лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Особенности гемодинамики у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа при формировании диабетической нефропатии"»

Актуальность темы

Сахарный диабет (СД) является острой медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения практически всех стран мира, защищенным нормативными актами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Драматизм и актуальность проблемы определяются его высокой распространенностью, хроническими осложнениями, которые снижают качество жизни пациентов, вызывают рост инвалидизации и преждевременной смертности (Балаболкин М.И., 2000; Дедов И.И., 2002; Северина A.C., 2004; Балаболкин М.И., 2005; Сунцов Ю.И., 2008; Дианов O.A. 2010).

В настоящее время в России сахарным диабетом страдают 2,7 млн. человек (Дедов И.И., 2009). Из них более 18 тысяч детей (6%) и более 10 тысяч подростков (около 4%), страдающих диабетом типа 1, что в совокупности составляет 10% . По данным В.А.Петерковой (2000), каждый год в РФ регистрируется около 1000 вновь заболевших СД детей и на сегодня 61 ребенок из 100 000 имеет это заболевание. В Волгоградской области в 2010 году распространенность сахарным диабетом среди детей 0-14 лет составила 81,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Заболеваемость среди детей 0-14 лет в 2008 году в Российской федерации составила 13,2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. В Волгоградской области заболеваемость СД 1 типа среди детей 0-14 лет в 2010 году составила 13,7 на 100 тыс. жителей.

Можно предположить, что будут расти и поздние осложнения, возникающие в результате метаболических нарушений, вызванных гипергликемией, известно, что длительность и качество жизни больных СД определяются развитием и прогрессированием осложнений диабета.

Распространенность СД, по данным Всемирной организации здравоохранения и Международной федерации диабета, занимает третье место после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний. В настоящее время общее число пациентов с этим диагнозом в мире составляет около 200 млн. человек. Учитывая темпы роста этого заболевания, эксперты ВОЗ прогнозируют, что количество больных СД к 2030 г. увеличится в 1,5 раза и достигнет 380 млн. человек. В промышленно развитых странах количество больных СД составляет 5 - 6% от всего населения, а в развивающихся достигает 10 - 15%. (Балаболкин М.И., 2001; Дедов И.И., 2004; Дедов И.И., 2004; Аметов A.C., 2005, Азова Е.А., 2007).

Основной причиной смерти больных СД до применения инсулина были коматозные состояния (47,7%), а затем только следовали сосудистые поражения (22,6%). На первое место, как причина смерти, вышли поздние осложнения диабета — в основном микро — и макроангиопатии (Балаболкин М.И., 2002; Witek Р., 2001). При современных методах лечения смертность детей при СД 1 типа составляет от 0,3 до 0,4 на 100 тысяч населения (Дедов И.И., 2004; Шестакова М.В., 2009).

Частоту заболеваемости СД невозможно объяснить без учета генетических факторов. Среди генетических маркеров, определяющих предрасположенность или устойчивость к тем или иным заболеваниям, особое место принадлежит генам, входящим в так называемый главный комплекс тканевой совместимости человека (HLA - от human leukocyte antigen). Это полностью относится к СД 1 типа. Более того, на сегодняшний день ассоциации с HLA наиболее изучены именно для СД 1 типа. Обнаружено более 20 локусов предрасположенности к СД 1 типа. (Балаболкин М.И., 2000; Алексеев Л.П., 2007, Ikegami Н., 2007).

В настоящее время не вызывает сомнения, что главными генами HLA-системы определяется 60-70% наследственной предрасположенности к развитию СД 1 типа (Кураева Т.Л., 2010).

Основными факторами риска развития поздних сосудистых осложнений являются общая длительность заболевания, период полового созревания и хроническая гипергликемия вследствие декомпенсации 7 заболевания (Касаткина Э.П., 2003; Сивоус Г.И., 2003). Гипергликемия, длительно воздействующая на сосудистую сеть и нервную ткань организма, приводит к специфическим структурно-функциональным изменениям различных органов - мишеней, что проявляется развитием, так называемых поздних осложнений сахарного диабета (Афонин A.A., 2009; Cerielo А., 2000; Almhanna К., 2002).

К поздним осложнениям СД относят микроангиопатии (диабетическая ретинопатия и диабетическая нефропатия), макроангиопатии (ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь мозга, атеросклероз сосудов нижних конечностей), нейропатии (периферическая и автономная формы).

Поражение почек представляет на сегодняшний день самую серьезную угрозу для жизни больного с инсулинозависимым СД. По данным разных авторов, от 30 до 50% пациентов, заболевших в детском возрасте, умирают от почечной недостаточности. В связи с этим для данной категории больных важнейшей задачей является профилактика хронической почечной недостаточности.

Актуальность и значимость данной проблемы привели к активному изучению учеными различных патогенетических аспектов поражения микрососудистого русла с целью создания новых диагностических методик для раннего выявления диабетической нефропатии (ДН), а также оптимизации профилактики и терапии данных осложнений СД (Мухин H.A., 1995; Волеводз H.H., 2000; Валеева Ф.В., 2001; Мишина И.И., 2002; Реброва О.Ю., 2002; Кретова Е.Ю., 2008; ЗакляковИ.К., 2009; Tarnow L., Am. J. Ridney Dis., 2002). С целью единого подхода к решению вопросов диагностики и терапии ДН в настоящее время в России, как и в большинстве стран мира, решено придерживаться единой классификации данных осложнений СД.

Современная классификация ДН разработана датским исследователем С.Е. Mogensen в 1983 году и включает пять стадий патологического процесса в почках. В России во избежание ошибок, связанных с нумерацией стадий ДН, Минздравом РФ в 2001 году утверждена новая формулировка диагноза ДН, словесно описывающая стадии поражения почек: -ДН I (стадия микроальбуминурии);

-ДН II1 (стадия протеинурии), с сохранной азотовыделительной функцией почек;

-ДН III (стадия хронической почечной недостаточности) (— Демидов A.A., 2001; Балаболкин М.И., 2002; Дедов И.И., 2003; Сеид-Гуссейнов A.A., 2006).

Безусловно, принятие единой классификации оптимизировало работу клиницистов в плане установления диагноза и определения тактики ведения пациентов, однако, не решило всех проблем, связанных с терапией данных осложнений. Как известно, высокая эффективность лечения наблюдается лишь при проведении патогенетической терапии. Исследования последних лет привнесли много нового в понимание процессов, происходящих в стенках микрососудов у больных СД и ведущих к развитию у них диабетических микроангиопатий (Дедов И.И., 2001; Северина A.C., 2001; Lampeter E.F., 2000; ., 2001; Furie М.В., 2002). В настоящее время разрабатывается новая, более детальная концепция формирования микрососудистых осложнений, которая, несомненно, приведет к созданию оптимального перечня исследований, позволяющих осуществлять, раннюю диагностику, а в ряде случаев и профилактику заболевания. Таким образом, продолжение изучения патогенеза ДН остается весьма актуальной проблемой современной эндокринологии во всем мире.

Доклиническая диагностика диабетической нефропатии (ДН) и патогенетическая медикаментозная терапия на ранних стадиях заболевания позволяют приостановить, а в ряде случаев подвергнуть обратному развитию начавшиеся изменения в гломерулярном аппарате почек (Сивоус Г.И„ Труфанова A.B., М.И., 2003). Главной проблемой является диагностика ДН на доклинической стадии - гиперфильтрации и стадии структурных, начальных изменений.

Таким образом, нарушение показателей артериального и венозного сосудистого звена кровообращения, эндотелиальной функции и степень этих нарушений являются наиболее ранними и прогностически более значимыми критериями в диагностике дисциркуляторных расстройств при формировании микроангиопатий.

Цель исследования

Оптимизация ранней диагностики диабетической нефропатии и сравнительная оценка клинико-диагностической и прогностической значимости эндотелийзависимой вазодилятации и эндотелийзависимой вазоконстрикции у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа с различной длительностью заболевания на ранних стадиях формирования диабетической нефропатии.

Задачи исследования

1. Выявить основные изменения гемодинамических показателей и микроальбуминурии у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом 1 типа, в зависимости от давности заболевания.

2. Определить состояние эндотелиальной функции при сахарном диабете 1 типа с различной длительностью заболевания.

3. Изучить корреляцию нарушений эндотелиальной функции с уровнем гликемии, гликированным гемоглобином, микроальбуминурии (МАУ) и другими клинико-лабораторными показателями.

4. Выявить эффективность лечения диабетической нефропатии препаратами группы иАПФ по показателям МАУ и нарушения эндотелиальной функции (эндртелийзависимой вазодилятации и эндотелийзависимой вазоконстрикции).

5. Провести сравнительную оценку диагностической и прогностической значимости нарушений эндотелиальной функции и микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1 типа.

6. Обосновать раннюю диагностику диабетической нефропатии по данным состояния эндотелиальной функции — эндотелийзависимой вазодилятации и эндотелийзависимой вазоконстрикции.

Научная новизна

Впервые дана оценка нарушений вазомоторной эндотелиальной дисфункции у детей с сахарным диабетом 1 типа, эндотелийзависимой вазоконстрикции и эндотелийзависимой вазодилятации в сравнении с величинами МАУ.

Установлено прогрессирование нарушений эндотелиальной функции и микроальбуминурии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа при наблюдении в течение 2-4 лет.

Впервые показано увеличение степени нарушений эндотелиальной функции у больных СД 1 типа в зависимости от давности заболевания и степени компенсации СД.

Впервые установлено существенное диагностическое значение определения показателей эндотелиальной дисфункции на раннем этапе развития диабетической нефропатии у детей и подростков с СД 1 типа.

Установлена диагностическая, высокодостоверная значимость эндотелиальной дисфункции в ранней диагностике диабетической нефропатии.

Доказана прогностическая значимость нарушений АТ, ЭЗВД, ЭЗВК при прогрессировании диабетических осложнений.

Впервые дана оценка влияния терапевтического эффекта иАПФ на показатели нарушенной вазомоторной эндотелиальной функции — АТ, ЭЗВК, ЭЗВД.

Показано отсутствие терапевтического эффекта иАПФ при нерегулярном применении их у детей и подростков с диабетической нефропатией.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У детей и подростков с СД 1 типа выявлены снижение АД, увеличение минутного объема кровотока, сердечного индекса с развитием гиперкинетического типа кровообращения, снижение удельного периферического сопротивления, начиная с первого года заболевания.

2. Выявлена достоверная диагностическая значимость определения показателей эндотелиальной функции и ее нарушений - АТ, ЭЗВК, ЭЗВД у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

3. Определение показателей ЭЗВК и ЭЗВД достоверно повышает диагностические возможности выявления диабетической нефропатии по сравнению с определением МАУ.

4. Изучение эндотелиальной вазомоторной дисфункции у детей и подростков с СД 1 типа методом импедансной реовазографии, является доступным, информативным способом выявления изменений гемодинамики и ЭФ на ранних стадиях формирования сосудистых осложнений.

5. Определение ЭЗВК и ЭЗВД дает возможность проведения оценки эффективности применяемой нефропротекции при лечении диабетической нефропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Практическая ценность исследования

Полученные данные о частоте встречаемости микрососудистых осложнений СД 1 типа в сроки до пяти лет от начала заболевания диктуют необходимость применения высокочувствительных методов диагностики диабетических микроангиопатий, особенно их ранних, доклинических стадий.

Полученные результаты исследования существенно расширяют возможности клинициста в диагностике и прогнозировании течения микрососудистых осложнений у больных СД 1 типа даже при отсутствии признаков диабетических микроангиопатий по результатам стандартного обследования.

Проведенная работа показала большую практическую значимость выявления нарушений эндотелиальной функции с определением ЭЗВК и ЭЗВД на самом важном - доклиническом этапе развития микроангиопатий.

Нарастание уровня ЭЗВК и снижение ЭЗВД свидетельствует о прогрессировании микрососудистых осложнений сахарного диабета 1 типа.

Выраженные нарушения ЭФ коррелируют с уровнем МАУ и свидетельствуют о выраженных проявлениях микроангиопатии в почках.

Оценка ЭФ при проведении нефропротекции дает возможность контроля эффективности лечения иАПФ.

Внедрение метода определения ЭФ является легко выполнимым в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях на серийных аппаратах отечественного производства.

Внедрение результатов работы в клиническую практику будет способствовать раннему выявлению поражения микрососудистого русла у больных СД 1 типа, что послужит основанием для своевременного начала их лечения. Раннее лечение микроангиопатий, в свою очередь, приведет к увеличению продолжительности активной жизни и снижению ранней инвалидизации у данных больных, позволит повысить качество жизни больных СД, снизить затраты на лечение поздних осложнений.

Научно-практическая ценность работы и внедрение ее результатов

1. Выявлены характерные изменения показателей центральной гемодинамики, сосудистого тонуса, эндотелиальной функции у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа, как ранние критерии диагностики микрососудистых осложнений.

2. Полученные результаты позволили рекомендовать и использовать методику определения функции эндотелия, центральной и периферической гемодинамики для диагностики микроангиопатий при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков в отделениях ГУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница", МУЗ "Детская поликлиника № 31".

3. Материалы работы включены в лекционный материал кафедр детских болезней с курсом эндокринологии и поликлинической педиатрии, а также факультета постдипломного образования ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет».

4. Внедрение результатов работы в клиническую практику будет способствовать раннему выявлению поражения микрососудистого русла у больных СД 1 типа, что послужит основанием для своевременного начала их лечения. Раннее лечение микроангиопатий, в свою очередь, приведет к увеличению продолжительности активной жизни и снижению ранней инвалидизации у данных больных, позволит повысить качество жизни больных СД, снизить затраты на лечение поздних осложнений.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации были представлены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии», посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета (Волгоград, 2009 год); клинической конференции ГУЗ «Волгоградская областная детская клиническая больница» (Волгограда, 201 Ого д); Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы педиатрической науки и практики», посвященной 75-летию

Курского государственного медицинского университета и 10-летию создания педиатрического факультета (Курск, 2010 год).

По теме диссертации опубликовано 8 статей, отражающих основное содержание работы, в том числе 1 в журнале, рецензируемым ВАК РФ для опубликования основных материалов диссертационных работ.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 102 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных данных, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 120 отечественных и 67 иностранных источников. Текст диссертации иллюстрирован 19 таблицами и 5 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Аникеева, Татьяна Петровна

выводы

1. У 96% детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа при давности заболевания, до 5 лет и повышенных значениях МАУ у 19,5%, отмечено достоверное снижение САД и ДАД, ОПСС, УПС, увеличение сердечного индекса, ударного объема с развитием гиперкинетического типа кровообращения. При давности заболевания 5-10 лет у пациентов сохранялся гиперкинетический тип кровообращения, у 10% подростков отмечено повышение САД в пределах 1 степени гипертензии, повышенные значения МАУ были выявлены у 32,5% больных.

2. При давности сахарного диабета 1 типа до 5 лет отмечено повышение АТ у 36,2 % больных, ЭЗВК достоверно была увеличена у 47,3% пациентов при снижении ЭЗВД у 36,2% больных. При давности заболевания от 5 до 10 лет у 32,5% обследованных существенно и достоверно повышен АТ, у 56,7% резко возросла ЭЗВК, а у 47,3% пациентов отмечено достоверное снижение ЭЗВД.

3. У всех пациентов выявлено наличие достоверной (р<0,05) статистически значимой средней степени корреляционной связи между показателями АТ, ЭЗВК и ЭЗВД и стажем СД, средней степени корреляционная связь между НВА1с и АТ, ЭЗВД, отрицательная корреляционная связь между МАУ и ЭЗВД, увеличение степени взаимосвязи МАУ с АТ и ЭЗВК.

4. У детей и подростков с диабетической нефропатией, получавших регулярное лечение иАПФ курсами по 3 месяца 3 раза в год в субпрессорных дозах существенно и достоверно снизилась экскреция МАУ у 87,5% больных, достоверно снизился АТ, эндотелийзависимая вазоконстрикция у 76,2% больных, при сниженной эндотелийзависимой вазодилятации у 47,6% детей и подростков.

5. Эндотелиальная дисфункция с преобладанием вазоконстрикции выявлена у 52,4% больных до появления диагностически значимой

82 микроальбуминурии, что свидетельствует о развитии диабетической нефропатии у пациентов с СД 1 типа, т.к. АТ и ЭЗВК достоверно коррелируют с показателями МАУ и существенно возрастают при давности заболевания от 5 до 10 лет.

6. Оценка диагностического значения метода выявления диабетической нефропатии по показателям эндотелиальной дисфункции показала достоверное и более информативное его значение в ранней диагностике диабетической нефропатии в сравнении с определением уровня МАУ: чувствительность метода 67%, специфичность метода 57,9%, прогностическая ценность положительного результата теста 79,6%, прогностическая ценность отрицательного результата теста 41,5%, индекс точности 64,3%.

Практические рекомендации

1. У детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа для комплексной оценки состояния аппарата кровообращения рекомендуется комплексное исследование гемодинамики, эндотелиальной функции, которые могут быть использованы как критерий ранней диагностики диабетической нефропатии и других микроангиопатий.

2. Определение функции эндотелия должно включать исследование эндотелийзависимой вазоделятации и эндотелийзависимой вазоконстрикции для получения наиболее достоверных значений эндотелиальной дисфункции и состояния сосудов микроциркуляторного русла.

3. Выявленные изменения показателей гемодинамики и эндотелиальной функции у детей и подростков с сахарным диабетом

1 типа маркируют развитие диабетической нефропатии и других микроангиопатий, что дает возможность динамического наблюдения за их состоянием, проведением профилактических и терапевтических мероприятий на ранних этапах развития диабетической нефропатии.

83

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аникеева, Татьяна Петровна, 2011 год

1. Азова Е.А. Диагностика и лечение микрососудистых осложнений у детей с сахарным диабетом 1 типа /Е.А.Азова// Ремедиум Приволжье. -2007. — № 3. — С. 154-156.

2. Азова Е.А. Диагностика нарушений почечной гемодинамики у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа/Е.А.Азова//Вопросы современной педиатрии. 2008. - №4. - С. 143 - 144.

3. Александрова В.К. Изменение биохимического состава мембран тромбоцитов у больных с диабетической нефропатией и его коррекция сулодексидом/ В.К.Александрова, Ю.В.Нелаева, А.А.Нелаева, М.В.Шестакова // Сахарный диабет.-2001. №3(12). - С.12. - 16.

4. Аметов A.C. Клетка: секреция инсулина в норме и патологии /С.А. Аметов , О.М. Смирнова, М.В. Шестакова , А.Г.Залевская, А.М.Мкртумян , С.А.Догадин, И.А.Бондарь. Москва. - 2005. - С.7.

5. Арутюнов Г.П. Проблемы нефропротекции у пациентов с артериальной гипертонией. Значение показателя микроальбуминурии для врача общей практики/ Г.П.Арутюнов, Т.К.Чернявская // Качество жизни. Медицина. 2005. - №3(10). - С. 22 - 27.

6. Афонин A.A. Дисфункция эндотелия при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков и ее роль в формировании диабетической периферической полинейропатии / А.А.Афонин, М.В.Комкова, Г.А.Галкина, Н.В.Морозова // Сахарный диабет. 2009. - №1. - С.27.

7. Афонин A.A. Дисфункция эндотелия при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков и ее роль в формировании диабетическойпериферической полинейропатии / А.А.Афонин, М.В.Комкова, Г.А.Галкина, Н.В.Морозова // Сахарный диабет. 2009. - №1. - С.29 - 32.

8. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина. — 2000. - 672 с.

9. Балаболкин М.И. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном^ диабете / М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М. Креминская // Кардиология. 2000: - №10. - С.74 - 87.

10. Балаболкин М.И. Роль гликирования белков, окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете / М.И. Балаболкин // Сахарный диабет. 2002. - №4(17). - С.8 - 16.

11. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство / М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М.Креминская. М.: Медицина, 2002.-752с.

12. Балаболкин М.И. Новая классификация, критерии диагностики и компенсации сахарного диабета/ Балаболкин М.И., Клебанова Е.М, Креминская В.М. // Cons. Med. 2000.-Т.2.№5. - С.204 - 209.

13. Балаболкин М.И. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете / М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М.Креминская // Кардиология. 2000. - №10. - С.74- 87.

14. Балаболкин М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе диабетической нейропатии и возможность его коррекции препаратами а-липоевой кислот/ М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М.Креминская// Проблемы эндокринологии. 2005. - Т.51, №3. - С.22 - 23.

15. Балаболкин М.И. Роль гликирования белков, окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете / М.И.Балаболкин// Сахарный диабет. 2002. -№4(17).- С.8 - 16.

16. Балаболкин М.И. Возможности адекватного лечения сахарного диабета типа 1 на современном этапе/ М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М.Креминская //Cons. Med. 2001. - Т.З. - №11. - С.531 -534.

17. Бондаренко О.Н. Биологическая роль оксида азота при сахарном диабете / О.Н. Бондаренко, Г.Р. Галстян, М.Б. Анциферов и др.// Сахарный диабет. 2002. -№2(15). - С.56 - 63.

18. Бондарь И.А. Антиоксиданты в лечении и профилактике сахарного диабета / ИІА.Бондарь, В.В.Климонтов // Сахарный диабет. 2001. - №1(10). -С.47-51.

19. Бондарь И.А. Обмен гликозаминогликанов и активность лизосомальных ферментов у больных с диабетической нефропатией / И.А.Бондарь, В.В.Климонтов, Г.А.Пауль и др.// Сахарный диабет. 2002. -№1(14). - С.46 -49.

20. Бондарь И.А. Почки при сахарном диабете: патоморфология, патогенез, ранняя диагностика, лечение: Монография / И.А.Бондарь, В.В.Климонтов, И.П.Рогова, А.П.Надеев Новосибирск: Издательство НГТУ, 2008. - с.272.

21. Бондарь И.А. Начальные изменения в почках у больных сахарным диабетом 1-го типа/ И.А.Бондарь, В.В.Климонтов, А.П.Надев, И.П.БогатоваУ/Проблемы эндокринологии. 2007 - №5(53). - С.З - 8.

22. Валеева Ф.В. Экскреция фосфолипидов с мочой у больных диабетической нефропатией / Ф.В.Валеева, И.Г.Салихов, Э.Н. Хасанов и др.// Сахарный диабет. 2001. -№3(12). - С.6. - 8.

23. Войнова Е.А. Клинико-диагностическое значение сосудистой молекулы адгезии-1 при микроангиопатиях у больных сахарным диабетом типа 1: Дис. .канд. мед. наук. / E.A.Bойнова, Астрахань, 2005.-126 с.

24. Волеводз H.H. СТД и ИФР-І при сахарном диабете: роль в патогенезе микрососудистых осложнений / Н.Н.Волевод, А.К.Тощевикова // Сахарный диабет. 2000. - №1(6). - С.53- 59.

25. Волчанский Е.И. Возможности импедансометрии в оценкеэндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией.

26. Е.И.Волчанский, А.Н.Жидких, М.Е.Стаценко, А.Ю.Снигур идр.//Пермский медицинский журнал. — 2008. — том XXV. — №1. — С.49- 53.86

27. Годовой статистический1 отчет за 2006,2007,2008, 2009,2010 г.г. Госкомстат, форма №12.

28. Громнацкий Н.И. Диабетология/ Н.И.Громнацкий М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 256 с.

29. Губбасова Н.В. Исследование белкового спектра мочи у больных сахарным диабетом 1 типа/ Н.В.Губбасова, Н.П.Куприна//Педиатрия. 2008. -№5. - С.11-16.

30. Дедов И.И. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия / И.И.Дедов, М.В.Шестакова, Т.М.Миленькая//М.: Медицина, 2001. 176с.

31. Дедов И.И. Современные аспекты патогенеза, классификации, диагностики и лечения сахарного диабет: Пособие для врачей/ И.И.Дедов, М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М.Креминская, и др.// М.: Медицина, 2004.- 153с.

32. Дедов И.И. Сахарный диабет: ангиопатии и окислительный стресс: Пособие для врачей / И.И.Дедов, М.И.Балаболкин, Г.Г.Мамаева и др.// М.: ГУП «Медицина для вас». 2003.-85с.

33. Дедов И.И. Реализация федеральной целевой программы «Сахарный диабет»/ И.И.Дедов, М.И.Балаболкин, М.В.Шестакова// Москва. 2004. 108с.

34. Дедов И.И. Реализация федеральной целевой программы « Сахарный диабет»/И.И.Дедов, М.И.Балаболкин, М.В.Шестакова. Москва. 2007. 105с.

35. Дедов И.И. Реализация федеральной целевой программы « Сахарный диабет»/И.И.Дедов, М.И.Балаболкин, М.В.Шестакова Москва. 2009. 103с.

36. Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков: Пособие для врачей/ И.И.Дедов, Т.Л.Кураева, В.А.Петеркова, Л.Н.Щербачева// М.: Универмус Паблишинг, 2002. — 392с.

37. Дедов И.И. Диабетическая нефропатия/ И.И.Дедов, М.В.Шестакова. М.: Универмус Паблишинг, 2000. 237с.

38. Дедов И.И. Руководство по детской эндокринологии /И.И.Дедов, В.А.Петеркова-М.: Универсум Паблишинг, 2006. 600с.

39. Дедов И.И. Специфические хронические осложнения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков: Пособие для врачей./ И.И.Дедов,

40. B.А.Петеркова, Т.Л.Кураева и др.// Москва: ГУП Медицина для вас, 2004.1. C.2, 17-35.

41. Дедов И.И. Осложнения сахарного диабета у детей и подростков: Пособие для врачей/ Дедов И.И., Петеркова В.А., Кураева Т.Л. и др. // М.: ГУП «Медицина для вас», 2003. 96с.

42. Дедов И.И. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия/ И.И.Дедов, М.В.Шестакова, Т.М.Миленькая // М.: Медицина, 2001. С.8, 92-98, 110-116.

43. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Методические рекомендации / И.И.Дедов, М.В.Шестакова, М.А.Максимова// М.: Медиа Сфера; 2003. - 88с.

44. Дедов И.И. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия / И.И.Дедов, М.В.Шестакова, Т.М.Миленькая// М.: Медицина, 2001 176с.

45. Дедов И.И. Лечение сахарного диабета типа 1 на современном этапе / И.И.Дедов, М.И.Балаболкин// Сахарный диабет.-2002. №4(17). - С.46 - 50.

46. Дедов И.И. Новые возможности компенсации сахарного диабета типа 1 и профилактики его сосудистых осложнений: Пособие для врачей / И.И.Дедов, М.И.Балаболкин// М.: ИМА пресс; 2003.с.36.

47. Демидов A.A. Ферментная активность нейтрофилов и моноцитов крови у больных сахарным диабетом /А.А.Демидов, А.А.Панов, Н.В.Фурникова // Сахарный диабет. 2001. - №3(12) - С.41 - 42.

48. Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков/ И.И.Дедов, Т.Л.Кураева, В.А.Петеркова-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -160с.

49. Дианов O.A. Возрастные и тендерные особенности сроковманифестации сахарного диабета 1 типа и развития хронических осложнении88у детей./ О.А.Дианов, Е.А.Коваленко, Н.Н.Нежеренко, В.В.Жмуркин //Сахарный диабет. 2010. № 4. - С.97.

50. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии: Пособие для врачей/А.С.Ефимов. М.МедицинаД 989. - 200с.

51. Закляков И. К. Сравнительная оценка клинико-диагностической значимости некоторых адгезивных молекул в ранней диагностике микроангиопатий у больных сахарным диабетом 1 типа: автореф. дис. . .канд.мед.наук Астрахань, 2009г. - 120с.

52. Касаткна Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков: Пособие для врачей/Э.П.Касаткина. Москва, 1996г. С.224 - 236.

53. Кондратьева Е.И. Гены синтаз оксида азота (NOS) в патогенезе сахарного диабета и его осложнений/ Е.И.Кондратьева, Т.В.Косянкова // Проблемы эндокринологии. — 2002. т.48. - №2. - С.ЗЗ - 38.

54. Корпачев В.В., Инсулин и инсулинотерапия:Пособие для врачей/В.В.Корпачев. Киев:РИА «Триумф», 2001. - 453с.

55. Котельницкая Л.И. Функция эндотелия у больных артериальной гипертонией :Учебное пособие/ Л.И.Котельницкая, Л.А.Ханшева. -М:Медицина,2006. 48с.

56. Кочемасова Т.В. Изучение молекул адгезии эндотелииальных клеток и лейкоцитов у больных с диабетической микроангиопатией / Т.В.Кочемасова, М.В.Шестакова, В.А. Горелышева и др.// Молекулярная медицина—2004. -№2 — С.28 — 31.

57. Кочемасова Т.В. Участие Е-селектина в развитии микрососудистых осложнений сахарного диабета 1 типа / Т.В .Кочемасова, М.В.Шестакова, Т.М. Миленькая и др. // Российский биотерапевтический журнал.-2002. -№1(4).- С.25 -28.

58. Кретова Е.Ю. Нарушения системы гомеостаза в различные возрастные периоды у больных сахарным диабетом: автореф. дис. .канд.мед.наук/Е.Ю.Кретова. — Томск, 2008. — 155с.

59. Кураева Т.Д. Современные инсулиновые аналоги. Преимущества в терапии сахарного диабета типа 1 у детей и подростков./ Т.Л.Кураева, В.А.Петеркова //CONSILIUM MEDICUM. ПЕДИАТРИЯ 2010 - №2. - С.15 -19.

60. Лейкок Дж.Ф. Основы,эндокринологии / Дж.Ф.Лейкок, П.Г. Вайс: Пер. с англ.//-М.: Медицина, 2000.-504с.

61. Лупинская З.А. Эндотелий сосудов -основной регулятор местного кровотока/З.А.Лупинская//Вестник КРСУ. 2003 - №3 - С.22.

62. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Артериальная гипертния в клинической практике врача: современная стратегия и лечение / М.Н.Мамедов, Р.Г.Оганов // Качество жизни. Медицина. 2005. №3(10). - С. 10 - 16.

63. Марков Х.М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия/Х.М.Марков/ЛСардиология. -2005. №12. - С. 62 - 68.

64. Мелкумянц A.M. Механочуствительность артериального эндотелия / Мелкумянц A.M., Балашов С.А. // Москва: «Триада».- 2005г. - 208с.

65. Мишина И.И., Щербачева Л.Н., Петеркова В.А., Князева А.П. Отдаленные результаты лечения диабетической нефропатии у детей и подростков с сахарным диабетом типа 1/ И.И.Мишина, Л.Н.Щербачева,

66. B.А.Петеркова, А.П.Князева //Сахарный диабет. 2002. -№2(15).-С.14 - 16.

67. Мравян С.Р., Калинин А.П. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете и побочные действия применяемых гипотензивных средств/ С.Р.Мравян, А.П.Калинин//Российский кардиологический журнал. -2001. — №1. — С56.

68. Мухин Н.А.Диагностика и лечение болезней почек/ Н.А.Мухин, И.Е.Тареева, Е.М.Шилов. М.: Гэотар Медицина, 2002. - 384с.

69. Настаушева Т.Л. Ранние маркеры поражения почек при сахарном диабете 1 типа у детей/Т.Л.Настаушева, В.П.Ситникова, М.А.Бобров,

70. C.Т.Андреева//Вестник ВолГМУ. 2008. - №4. - С.30-33.

71. Настаушева Т.Л. Анализ эффективности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при сахарном диабете у детей// Т.Л.Настаушева,90

72. Наточин Ю.В. Диабет: функциональное состояние почки / Ю.В.

73. Наточин // Сахарный диабет. 2002. - №1(14). - С.22 - 26.

74. Наточкин Ю.В.Концентрационная способность почек при сахарном диабете у детей и подростков/ Ю.В.Наточкин, Ж.В.Шуцкая, А.А.Кузнецова и др.// Сахарный диабет.2009; < http://www.diabetology.m /> 2009/1.

75. Один, В.И. Аутоиммунный сахарный диабет: Пособие для врачей/ Под ред. A.A. Новика. СПб.: ВМедА, 2003.-344с.

76. Остроумов О.Д.Лечение артериальной гипертензии у больных с СД и нефропатией: современные возможности блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы/ О.Д.Остроумов, А.А.Зыков, А.М.Батутина//Артериальная гипертензия. 2003. - том 9, №6. - С.32-35.

77. Панфилова В.Н. Вазоконстрикторный пептид эндотелии-1 у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа/ В.Н.Панфилова, Т.Е.Таранушенко, Н.К.Голубенко и др.//Проблемы эндокринологии.-2008.-№5. С.12 - 16.

78. Панфилова В.Н. Вазоконстрикторный пептид эндотелии у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа/В.Н.Панфилова, Т.Е.Таранушенко//Проблемы эндокринологии. 2008. - №5. - С.12 - 16.

79. Пермина Ю.В.Возможности ультразвукового метода исследования в выявлении диабетического поражения почек у детей и подростков/ Ю.В .Пермина, В.А.Белоусов, В.А.Воробьева и др.//Эхография. 2003 -№4(2) — С. 154 - 159.

80. Пермитина М.В.Диагностика диабетической нефропатии у детей иподростковРос. педиатр, журнал. 2005. - № 6. - С.44 - 47.91

81. Петеркова В.А., Болотова Н.В., Поляков В.К., Дронова Е.Г., Дурмашкина Т. В.,Завьялова С.Г., Булдынская Л.И., Мат. 6 конгресса педиатров России, 2000.

82. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр)// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. С.5 - 16.

83. Ребров О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. — М., Медиа Сфера, 2002.-312с.

84. Редькин Ю.А., Богомолов В.В., Бахарев И.В. Диабетическая нейропатия: диагностика, лечение, профилактика//Качество жизни. Медицина. 2003. - №1. - С.42 - 47.

85. Рениер, Г. Повышенная адгезивность моноцитов к эндотелиальным клеткам при сахарном диабете: роль в атерогенезе / Международный журнал «Метаболизм» . Ежегодный Обзор. 2002. - Том 4. - №01. - С.58.

86. Северина A.C., Шестакова М.В. Нарушение системы гемостаза у больных сахарным диабетом./ Сахарный диабет. 2004. - №1 - С.62 - 67.

87. Северина A.C., Шестакова М.В. Новое о механизмах развития, диагностики и лечения диабетической нефропатии / Сахарный диабет-2001.-№3(12). С.59 - 60.

88. Сеид-Гуссейнов А.А.Новая комплексная система обследования больных сахарным диабетом первого типа/ А.А.Сеид-Гуссейнов, В.Н.Орлов, Д.Н.Лаптев и др. //Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. - № 4 (51). - С. 85- 89.

89. Снигур E.JT. Состояние гемодинамики, сосудистого тонуса и вариабельности ритма сердца у подростков и молодых лиц с высоким нормальным артериальным давлением: Автореф. Дис. .канд. мед.наук/ Е.Л. Снигур. Волгоград. - 2010. - 123с.

90. Совещание руководителей служб охраны материнства и детства и органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации за 2003 год. Москва. 2004. С.67 - 69.

91. Соколов, Е.И. Повреждение миокарда и сосудов при сахарном диабете /Е.И. Соколов//Тер. архив-2001. --№12.-С.9-13.

92. Справочно информационные материалы службы охраны матери и ребенка за 2004г. Москва. 2005.

93. Старковой Н.Т. Клиническая эндокринология: руководство (3-е изд.)/Н.Т.Старковой// СПб: Питер, 2002. С.576.

94. Сунцов Ю.И., Дедов И.И., Шестакова М.В. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным. -2008.-С.68.

95. Сурикова C.B. Особенности функционального состояния эндотелия у детей, больных сахарным диабетом 1 типа, до развития у них микрососудистых осложнений: автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2008. - 124с.

96. Трахтенберг Ю.А. Факторы риска диабетической ретинопатии / Ю.А.Трахтенберг, Т.М.Миленькая, А.С.Аметов, Т.Ю.Демидова//Сахарный диабет. 2006. - №3(32). - С.34 - 38.

97. Триша Гринхальк Основы доказательной медицины/ Гринхальк Триша // Москва. Геотар-Медия, 2006. - С.109,240.

98. Удовиченко, О.В., Токмакова А.Ю. Диабетическая микроангиопатия в генезе синдрома диабетической стопы/ Сахарный диабет—2001. №2(11) -С.14-18.

99. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечнососудистого риска. Приложение 3 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика" 2008. №7(6). - С.З - 12.

100. Харламов С.А. Эффективность применения аналогов инсулина в коррекции гемодинамических нарушений у детей с сахарным диабетом 1 типа: автореф.дис. .канд.мед.наук. — Саратов, 2006г.

101. Хорошинина Л.П., Арьев А.Л. «Диабетическая нефропатия и другие поздние осложнения сахарного диабета»/ Методическое пособие для врачей общей практики, г. Санкт Петербург, Медицинская академия постдипломного образования.

102. Сепе1о А. Патофизиологические механизмы сосудистых осложнений при сахарном диабете: роль окислительного стресса/ Сеие1о А. //Медикография. 2000; — 62с.

103. Касаткина Э.П.Профилактика хронических осложнений сахарного диабета у детей и подростков/Э.П. Касаткина, Г.И. Сивоус, Э.А. Очирова, И.Г. Сичинава//Сахарный диабет. 2003. - №4. - С.9 - 12.

104. Шестакова М.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: эпидемиология, патогенез и стандарты лечения / Сахарный диабет. 2001. -№ 2. - С.22 - 5.

105. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: итоги XX века, перспективы XXI века / М.В. Шестакова// Сахарный диабет-2000. -№1(6).-С.15-18.

106. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: механизмы развития, клиника, диагностика, лечение (Пособие для врачей), под ред. И.И. Дедова -М.: ГУП «Медицина для вас», 2003.- С.73.

107. Шестакова М.В. Оценка вазомоторной функции эндотелия у больных СД типа 1 на разных стадиях диабетической нефропатии / М.В. Шестакова, И.Р. Ярек-Мартынов, Н.С. Иваншина, И.И. Дедов // Тер. архив-2003. -№6-Том 75. — С.17— 21.

108. Шестакова M.B. Диабетическая нефроиатия: фатальное или предотвратимое осложнение? Рус. мед. журнал, http://www.rmj.ru/2007/З.

109. Шестакова М.В., Кочемасова Т.В., Горелышева В.А. и др Роль молекул адгезии (ICAM-1 и Е-селектина) в развитии диабетических микроангиопатий/ Тер. архив. -2002. №6.-С.24 - 27.

110. Шестакова М.В. Поражение почек при СД: диагностика, профилактика и лечение / М.В .Шестакова, М.Ш.Шамхалова, Л.А.Чугунова// Сахарный диабет. 2003. -№ 1. - С. 23-28.

111. Шестакова М.В., Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России /Сахарный диабет-2001 -.-№3(12).-С.2- 4.

112. Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш., Дедов И.И. Диабетическая нефропатия:достижения в диагностике, профилактике и лечении./Сахарный диабет-2005. -№3. С.22- 25.

113. Шестакова М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек/М:В.Шестакова, И.И.Дедов М:Медицинское информационное агентство, 2009 - 986с.

114. Шлессер Ц., Ассал Ж.П. Влияние курения на развитие сосудистых осложнений при сахарном диабете /Международный журнал «Метаболизм». Ежегодный обзор. 2002. - Том IV. - -№16. - С.52.

115. Шустов, С.Б. Особенности кардиальных нарушений при диабетической нефропатии / С.Б.Шустов, О.А.Нагибович, Т.В. Гупалова // Сахарный диабет.-2002. №4(17).-С.40- 42.

116. Шуцкая Ж.В.Диабетическая нефропатия у детей и подростков: особенности диагностики и лечения/Ж.В.Шуцкая//Педиатрия.2009. №3. -С.100-103.

117. Шуцкая Ж.В. Прогностическое значение- гиперфильтрации и транзиторной микроальбуминурии в развитии диабетической нефропатии у детей и подростков/Ж.В.Шуцкая//Вопросы диагностики в педиатрии. — 2010. -№4. -С.22-24.

118. Щербачева JI.H. Мониторинг основных эпидемиологических характеристик сахарного диабета у детей в Москве / Л.Н.Щербачева, Ю.И.Сунцов, С.Г. Рыжкова и др. // Сахарный диабет. 1999.-№1(2). - С.13-17.

119. Энерт А.В. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сосудистых осложнений сахарного диабета 1 типа у детей и подростков/А.В. Энерт, С.Н.Иванов, Ю.Г.Самойлов// Сибирский медицинский журнал. 2010. - №2. - С.38 - 43.

120. Юшков П.В. Морфогенез микроангиопатий при сахарном диабете / П.В.Юшков, К.В. Опаленов // Сахарный диабет. 2001. - №1(10). - С.53 - 56.

121. Яковлева Л.В. Скрининг диабетической ретинопатии (Опыт клиники эндокринологии ММА м. И.М. Сеченова) / Л.В.Яковлева, Т.В.Морозова и др. // Сахарный диабет.- 2000.-№4(9).-С.30 32.

122. Abboud Н.Е. Growth factors in glomerulonephritis clinical conference. / H.E. Abboud // Kid. Int.-1993.-Vol.43.(l).-P.252-267.

123. Adler S. //Amer.J.Pathol.-l992-Vol. 141 .(3).-P.75.

124. Adler S. Characterization of glomerular epithelial cell matrix receptors.

125. Almenar-Queralt A., Duperray A., Miles L.A. et al. Apical topography and modulation of ICAM-1 expression on activated endothelium / Amer.J.Pathol-2005—Vol.147.(5).—P. 1278-1288.

126. Almhanna K., Wilkins P.L., Bavis J.R. et al. Hyperglycemia triggers abnormal signaling and proliferative responses in Schwann cells// Neurochem. Res. 2002; V.27 (N 11): 1341-1347.

127. Bankir L., Bardoux P., Ahloulay M. Vasopressin and diabetes mellitus// Nephron. 2001; 87: 8-18.

128. Bardoux P., Bichet D., Martin H. Et al. Vasopressin increases urinary albumin excretion in rats and humans: involment of V2 receptors and the rennin-angiotensin sistem//Nephrol. Dialis. Transpl. 2003; 18: 497-506.

129. Cagliero E., Roth S., Roy S., Lorenzi M. Characteristics and mechanisms of high glukose - induced overexpression of basement membrane components in cultured human endothelial cells//Diebetes.2001. Vol.40. P.102-110.

130. Carmassi F., Morale M., Puccetti R. et al. Coagultion and fibrinolytic sistem impairment in insulin dependent diabetes millitus // Thromb. Res. 1992. Vol.67. P.643-654.

131. Chair H., Sowers J.R. National high blood pressure education program working groop report on hypertension in diabetes // Hypertension. 1994. Vol. 23. P. 145-158.

132. Coerper S., Wagner S., Witte M. et al. Das temporare Expressionsmuster in Wundflussigkeiten und Wundrand-biopsien. Temporary expression pattern in wound secretions and peripheral wound biopsies. / Zentralbl.Chir-2002-Vol. 124.(supp.l). P. 178 - 180.

133. Cortes P. Mogensen C.T. The Diabetic Kidney. Totova: Humana. Press, 2006.-P. 47-56.

134. Dahl-Jorgensel K. Acta Paediatr Suupl 1999 Jan; 88 (427): 25-30.

135. Dejana, E. Endothelial cell-cell junctions: happy together. Nature Reviews. Molecular Cell Biology/ E.Dejana // 2004.- 5.-P. 261 -270.

136. Deng D., Evans T., Mukherjee K., Downey D., Chakrabarti S. Diabetes-induced vascular dysfunction in the retina: role of endotheins/ Diabetologia.-2004.-Vol.42.(10).-P. 1228-1234.

137. Definitions of abnormalities in albumin excretion (Nephropathy in Diabetes)//Diabetes Care. -2004; 27 (4): 79-83.

138. Donnelly R, Horton E. Vascular complications of diabetes. New York: Blackwell Publishing. 2005: 233.

139. Donnelly R., Emslie-Smith A.M. at al. Vascular complications of diabetes //BMJ.-2000.-Vol. 15-№320 (7241).-P. 1062-1066.

140. Edelman S.V. Med Clin North Am 1998; 82; 665-87.

141. Epstein M., Diabetes and hypertension the bed companions// J.of Hypertension. 1997. Vol/15/ S55- S62.„

142. European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension/ Cuidelines Committee// J.Hypertens.- 2003.- № 6.-P. 1011-1053.

143. Ikegami H., Kawabata Y., Noso S. et al. Genetics of type 1 diabetesin Asian and Caucasian populations //Diab. Res. Clin. Pract. 2007.V. 77. Suppl 1. P. SI 16—121.

144. Feld L.G. Diabetic nephropaty. Pediatric nephrology. Eds. Barrat T.M.,tVi

145. Avner E.D., 5 , Baltimore: Lipincott Williams

146. Fioretto P., Heterogeneous nature of microalbuminuria in NIDDM: studies of endothelial function and renal structure / P.Fioretto, C.D.Stehouwer, M.Mauer et al. //Diaetologia.-1998-Vol.41.-N2.-P.233-236.

147. Guimont C. Effects of Strain on Blood Pressure: A Prospective Study of White Collar Workers/ C. Guimont, C. Brisson, G.R. Dagenais et al / Am. J. Public Health.- 2006.-Vol.96.-№8.-P. 1436-1443.

148. Giugliano, D. Oxidative stress and diabetic vascular complications / D.Giugliano, A.Ceriello, G.Paolisso //Diabetes Care.-1996.Vol.l 9(3)-P.257-267.

149. Grant D.S., Kleinman H.K., Martin G.R. The role of basement membranes in vascular development/Ann. N.Y.Acad.Sci.-2002.-Vol. 588.-P.61-72.

150. Ha S.K., J.K. Seo J.K. Insertion/deletion polymorphism in ACE gene as a predictor for progression of diabetic nephropathy/Kid.Int-1997 — Vol.62(suppl.60).P.S28-S32.

151. Haller H. Endothelial function. General considerations. Drugs. / 2007; 53 Suppl 1:1-10.

152. Hasegawa G., Nakano K., Sawada M. et al. Possible role of tumor necrosis factor and interleukin-1 in the development of diabetic nephropathy/ Kid.Int-2001 .-Vol.40.(6).-P. 1007-1012.

153. Hasslacher Ch. Albuminuria in diabetes mellitus// Klin.Wschr.- 1990-Vol.315.-P. 9-12.

154. Heldin, C.H. Platelet-derived growth factor: mechanism of action and possible in vivo function / C.H.Heldin, B.Westermark //Cell.Regulat-1990-Vol. 1 .(8).-P.555-566.

155. Hostetter, T.H. The case for intrarenal hypertension in the initiation and progression of diabetic and other glomerulopathies / T.H.Hostetter, H.G.Rennke, B.M.Brenner //Amer.J.Med.-1982.-Vol.72.(3).-P.375-380.

156. Inoguchi T., Xia P., Kunisaki M., Higashi S. et al. Insulin's effect on protein kinase C and diacyglycerol induced by diabetes and glucose in vascular tissues// Am.J.Pfysiol. 1994. Vol. 267. P. E369-E379.

157. International Society of Hypertension guidelinea for the management of hypertension//J. Hypertens.- 1999.-V.17.-P. 151-183.

158. Kalani M. The importance of endothelin 1 for microvascular dysfunction in diabetes//Vasc. Health Risk Manag. -2008. -Vol. 4(5). -P. 1061-1068.

159. Kordonouri O., Danne T. Acta Paediatr Suppl 1999 Jan; 88 (427).

160. Lorenzi M., Gagloero E., Toledo S. Glucose toxity for human endothelial cells in culture: delayed replication, disturbed cell cycle and asselerated death // Diabetes. 2005. Vol.34. P. 621-627.

161. Ludvigsson J., Bolli G.B.Diabetes Nutr Metab 2001 Oct; 14(5).

162. Mtier P.Aterosclerotic renova scular diseasei bey ond renal artery stenosis/ P.Mtier, J.Possert, Plovin P.-F., Bumier M.//Nephrology Dialysis Transplantation. -2007.-22(4).-P. 1002 1006.

163. Mogensen C.E. The Diabetic Kidney.-New Jersey: Humana Press, 2006.

164. Mogensen C.E. Disease development and treatment strategies based on pathophysiology and clinical trials. Diabetic nephropathy. Ed. CE. Mogensen. 2000: 99-121.

165. Miyamoto K., Hiroshiba N., Tsujikawa A., Oqura Y. In vivo demonstration of increased leukocyte entrapment in retinal microcirculation of diabetic rats /Invest.Oph-thalmol.Vis. Sci.-2003.-Vol.39.( 11).-P.2190-2194.

166. Moore T.H.M:, Shield J.P.H. Microalbinuria in adolescents andchildren with insulin dependent diabetes: the MIDAC study // Arch.Dis. Child.-2000.-V. 83.-P. 239-243.

167. Montrucchio G. Functional changes of the endothelium and atherosclerotic process / G. Montrucchio, G. Emanuelli, A.Venco, G.Camussi // Ann. Ital. Med. Int.-1995.Vol.l0(l).-P.31-40.

168. Nagy J., Csiky B., Kovacs T., Wittmann I. Endothelial dysfunction / Orv. Hetil.-2001. Vol. 142(31 ).-P. 1667-1672.

169. Neumann B. Crucial role of 55-kilodalton TNF receptor in TNF-induced adhesion molecule expression and leukocyte organ infiltration/ B.Neumann, T.Machleidt, A. Lifka et al. //J. Immunol.-1996.-Vol.l56.(4).-P.1587-1593.

170. NKF-K/DOKI clinical practice guidelines for chronic kidney diseases:evaluation, classification and stratification // Am. J. Ridney Dis. -2002 -Vol. 39 — Suppl. 1.-S17-S31.

171. Olsen H. Reduced transcapillary fluid absorption from skeletal muscle and skin hypovolemia in insulin-dependent diabetes mellitus/ H.Olsen, U.L.Hulthen, T.Lanne // J. Intern. Med.-1999.-Vol.246.(5).-P.477-488.

172. Porta M. Endothelium: the main actor in the remodelling of the retinal microvasculature in diabetes / M.Porta //Diabetologia.-1996.-Vol.39.-(6).-P.739-744.

173. Nagy J., Csiky B., Kovacs T., Wittmann I. Endothelial dysfunction / Orv. Hetil.-2001. Vol. 142(31 ).-P. 1667-1672.

174. Potenza M.A. Endothelial dysfunction in diabetes: from mechanisms to therapeutic targets/M.A. Potenza, S. Gagliardi, C. Nacci et al.//Curr. Med. Chem. -2009. -Vol. 16(1). -P. 94-112.

175. Stabouli S. White-coat and masked hypertension in children: association with target-organ damage /S. Stabouli, V. Kotsis, S. Toumanidis et al. //Pediatr. Nephrol.-2005.-Vol.20,-№8.-P. 1151-1155.

176. Stumvoll M .IDF (International Diabetes Federation). Diabetes Atlas 3rd Edition 2006.

177. Stumvoll M, Goldstein BJ, van Haevten TW. Type 2 Diabetes: principles of pathogenesis and therapy. // Lancet 2005; 365(9467): 1333-1346.

178. The Microalbuminuria Captoprili Study Group. Captopril reduces the risk of nephropathy in IDDM patients with microalbuminuria // Diabetologia 1996. — №39.-P. 587-593.

179. Ushio H. Utility and feasibility of a new programmable home blood pressure monitoring device for the assessment of nighttime blood pressure /H. Ushio, T. Ishigami, N. Araki, et al.// Clin. Exp. Nephrol.-2009.-№5.-P.480-485.

180. Stumvoll M .IDF (International Diabetes Federation). Diabetes Atlas 3rd Edition 2006: Vol.l5.(4).-P.540-550.

181. Winkler G., Kempler P.//Orv. Hetil. -2001. -Vol. 42. -P. 2459-2467.

182. Zanata C.M. Endotelin system function in diabetic nephropathy/ C.M. Zanatta, L.N.Canani> S.P. Silveiro et al.//Arq. Bras. Endocrinol/ Metadol. 2008, Jun. -Vol. 52 (4) -P. 581-588.