Особенности клиники и течения хронического бронхита у больных с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Антонова, Ольга Юрьевна

• Антонова, Ольга Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антонова, Ольга Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинические методы исследования.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Инструментальные и функциональные методы исследования.

2.4. Специальные методы исследования.

2.5. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ.

3.1. Общая характеристика больных.

3.2. Характеристика клинических данных.

3.3. Данные инструментальных методов исследования.

3.3.1. Характеристика рентгенологических данных.

3.3.2.Характеристика показателей функционального исследования.

3.3.3. Показатели бронхологического исследования.

3.4. Оценка лабораторных методов исследования.

3.4.1. Д анные общепринятых лабораторных методов исследования.

3.4.2.Показатели системы перекисное окисление липидов — антиоксидантная защита.

3.5. Характеристика иммунологических показателей.

3.5.1. Данные иммунологического исследования периферической крови.

3.5.2. Характеристика показателей эндопульмональных цитограмм.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ.

4.1. Общая характеристика больных.

4.2. Характеристика клинических данных.

4.3. Данные инструментальных методов исследования.

4.3.1. Характеристика рентгенологических данных.

4.3.2. Характеристика показателей функционального исследования.

4.3.3. Показатели бронхологического исследования.

4.4. Оценка лабораторных методов исследования.

4.4.1. Данные общепринятых лабораторных методов исследования.

4.4.2. Показатели системы перекисное окисление липидов — антиоксидантная защита

4.5. Характеристика иммунологических показателей.

4.5.1. Данные иммунологического исследования периферической крови.

4.5.2. Характеристика показателей эндопульмональных цитограмм.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

5.1. Результаты клинического исследования.

5.2. Оценка показателей инструментальных методов исследования.

5.2.1. Результаты рентгенологического исследования.

5.2.2. Оценка показателей функционального исследования.

5.2.3. Результаты бронхологического исследования.

5.3. Оценка показателей лабораторных методов исследования.

5.3.1. Данные общепринятых лабораторных методов исследования.

5.3.2. Оценка показателей системы перекисное окисление липидов-антиоксидантная защита.

5.4. Характеристика иммунологических показателей.

5.4.1. Данные иммунологического исследования периферической крови.

5.4.2. Характеристика показателей эндопульмональных цитограмм.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники и течения хронического бронхита у больных с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза легких»

Актуальность проблемы

Хронический бронхит (ХБ) и Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются наиболее распространенными хроническими заболеваниями легких и представляют собой важнейшую социально-медицинскую проблему [24, 38, 132].

Доля ХБ в структуре заболеваний органов дыхания составляет 28,9% среди всего городского населения, является распространенным заболеванием [53].

Распространенность ХОБЛ в России около 16 на 100 ООО населения [126]. Распространенность ХОБЛ в мире составляет 8,3 на 1000 населения [53].

ХОБЛ занимает 4-е место в мире как причина смертности в возрастной группе старше 45 лет после сердечно-сосудистых, онкологических, церебрально-сосудистых заболеваний [38, 56, 60, 98, 137].

Общей чертой ХБ и ХОБЛ является наличие хронического воспаления бронхиального дерева. Течение ХБ, по сравнению с ХОБЛ, более доброкачественное. Инфекционное обострение является фактором, усугубляющим положение больных ХБ. У больных ХОБЛ состояние характеризуется постоянным прогрессированием бронхиальной обструкции вне обострения, потерей трудоспособности, ранней инвалидизацией [28, 132].

Различают первичный ХБ и вторичный ХБ — как следствие других заболеваний (туберкулез, бронхоэктазы и др.) [53, 126].

В настоящее время около 60-65% больных туберкулезом легких страдают хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) [119, 121]. Среди них хронический обструктивный бронхит (ХОБ) занимает одно из ведущих мест и выявляется при всех формах туберкулеза легких: очаговом (52,7%), инфильтративном (56,6%), диссеминированном (88,2%), фиброзно-кавернозном (76,9%) [17, 18, 65, 85].

ХОБ усугубляет течение основного заболевания, отрицательно сказывается на эффективности проводимого лечения, способствует развитию осложнений [44, 65, 133, 134].

Различают паратуберкулезный ХОБ (предшествующий туберкулезу легких); метатуберкулезный ХОБ (возникающий на фоне активного туберкулеза легких); посттуберкулезный ХОБ (развивающийся на фоне остаточных посттуберкулезных изменений после излечения активного туберкулеза легких) [126, 133].

ХОБ в 21% случаев выявляется до возникновения туберкулеза легких и является фактором риска его развития [85, 126, 133]. В 75% случаев выявляется ХОБ, возникающий при длительном течении туберкулеза [18, 70, 126, 133]. В 23,8% случаев ХОБ выявляется у больных с остаточными посттуберкулезными изменениями в легких [65, 126, 133]. Многие авторы указывают, что эти изменения способствуют развитию XH3JI [45, 112, 118, 134]. Причем, чем значительнее остаточные посттуберкулезные изменения в легких, тем больше риск возникновения ХОБ [17, 45, 134]. При позднем выявлении и несвоевременно начатом лечении этого заболевания, больные становятся инвалидами с низкими возможностями медицинской реабилитации [45]. Наличие ХОБ у лиц с посттуберкулезными изменениями в легких повышает риск реактивации TJI [25, 43, 57, 73]. Возможно, что причиной является развитие вторичного иммунодефицита, который возникает у больных с данной сочетанной патологией.

Известно, что длительная персистенция вирусных и бактериальных агентов, у больных ХБ существенным образом сказывается на проявлениях местного и системного иммунитета [132]. На уничтожение инфекционного агента направлен «оксидативный взрыв» - важный элемент бактерицидного потенциала фагоцитов. Однако, при избыточном образовании и недостаточной антиоксидантной активности (АОА), оксиданты инициируют перекисное окисление липидов (ПОЛ) [53].

Это приводит к повреждению окружающих тканей и ряду патологических процессов, в результате которых нарушается функция реснитчатого эпителия, ухудшается бронхиальная проходимость, инактивируются ингибиторы протеиназ. Это способствует возникновению бронхообструкции, эмфиземы легких [53].

Остаются недостаточно изученными особенности иммунитета, показатели системы перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности крови у больных ХБ с большими остаточными изменениями (БОИ) после перенесенного ТЛ. Цель исследования

Изучить особенности клинического течения хронического бронхита у больных с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза легких на основании анамнестических и катамнестических данных. Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического течения хронического бронхита у больных с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза легких.

2. Изучить особенности механики внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза легких.

3. Определить характер и степень выраженности воспалительных и необратимых изменений в бронхиальном дереве у больных хроническим бронхитом с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза легких на основании фибробронхоскопии и эндопульмональных цитограмм.

4. Оценить особенности общего клеточного и гуморального звена иммунитета, функционального состояния фагоцитов у больных хроническим бронхитом с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза легких. 5. Исследовать показатели оксидантной и антиоксидантной систем крови, уровень активности процессов перекисного окисления липидов у больных хроническим, бронхитом с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза легких. Научная новизна

Впервые при исследовании особенностей клиники и течения ХБ у больных с БОИ после перенесенного туберкулеза легких пристальное внимание было направлено на изучение общего клеточного и гуморального иммунитетов, функционального состояния фагоцитов, показателей оксидантной и антиоксидантной систем крови, уровня активности процессов перекисного окисления липидов. Практическая значимость работы

Полученные результаты исследования иммунитета, показателей системы перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности крови, функционального состояния легких, бронхологического исследования у больных ХБ с БОИ после перенесенного ТЛ позволяют более детально судить об особенностях патогенеза ХБ у больных с данной сочетанной патологией и дают основание разработать новые подходы к лечению и динамическому наблюдению за больными ХБ с БОИ после перенесенного ТЛ. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Показатели механики внешнего дыхания легких у пациентов ХОБЛ с БОИ после перенесенного ТЛ свидетельствуют о превалировании обструктивно-рестриктивных нарушений в легких, в отличие от показателей механики внешнего дыхания у больных ХОБЛ без БОИ в легких, где преобладают изменения по обструктивному типу.

2. У пациентов ХБ с БОИ в легких при фибробронхоскопии значительно чаще, чем у больных ХБ, не болевших ТЛ, выявляются деформации и стенозы бронхов на фоне атрофии слизистой, что может приводить к более быстрому прогрессированию ХБ и ХОБЛ. Эндопульмональные цитограммы бронхиальных смывов у больных ХБ с БОИ в легких чаще выявляют признаки плоскоклеточной метаплазии и дисплазии клеток бронхиального эпителия, что является риском развития рака у данной категории больных.

3. У больных ХБ с БОИ после перенесенного ТЛ отмечается статистически значимое более высокое содержание Т — лимфоцитов в крови по сравнению с больными ХБ без БОИ в легких, что может быть следствием перенесенного в прошлом ТЛ.

4. При статистически значимом более высоком уровне фагоцитарной активности нейтрофилов у больных ХБ, перенесших ТЛ, наблюдается статистически значимый более низкий уровень бактерицидной активности нейтрофилов при стимуляции, по сравнению с больными ХБ без БОИ, что может приводить к незавершенному фагоцитозу, увеличивая риск реактивации ТЛ.

5. Уровень АОА у пациентов ХБ, перенесших ТЛ, находится на статистически значимом более высоком уровне, по сравнению с больными ХБ без БОИ. У больных ХБ, перенесших ТЛ, наблюдается статистически значимая более низкая активность процессов. ПОЛ, в отличие от пациентов ХБ без БОИ, что может уменьшать риск развития эмфиземы легких у пациентов ХБ с БОИ после перенесенного ТЛ.

Личное участие

Самостоятельно обследовала больных, проводила компьютерную спирометрию пациентам, освоила лабораторный метод: определение мочевины в сыворотке крови и в жидкости бронхиального смыва.

Внедрение

Результаты диссертационной работы внедрены в практику противотуберкулезного клинического диспансера №12 УЗ СВАО гор. Москвы и в учебный процесс кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней МГМСУ. Апробация работы

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр факультетской терапии и профессиональных болезней МГМСУ, кафедры фтизио-пульмонологии МГМСУ, сотрудников гор. клин, больницы №70 и противотуберкулезного клин, диспансера №12 гор. Москвы, студентов 4 курса лечебного факультета МГМСУ 17/10/2007 г.

Материалы диссертации представлены на XV нац. конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2005 г.), доложены на XVII нац. конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2007 г.). Объем и структура работы.

Материалы диссертации изложены на 150 страницах машинописного текста, отражены в 50 таблицах, 15 фотографиях.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Методы исследования», 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя используемой литературы. Список используемой литературы включает 189 источника, из которых 141 отечественных и 48 иностранных авторов. Публикации.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Антонова, Ольга Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Клиническое течение ХБ (ХОБЛ) у больных с БОИ после перенесенного ТЛ оценивающееся по тяжести заболевания, наличию, характеру и выраженности кашля, мокроты, хрипов в легких, одышки, не имеет особенностей, по сравнению с больными ХБ без БОИ в легких.

2. Показатели механики внешнего дыхания у пациентов ХОБЛ с БОИ после перенесенного ТЛ свидетельствуют о превалировании обструктивно-рестриктивных нарушений в легких, в отличие от показателей механики внешнего дыхания у больных ХОБЛ без БОИ в легких, где преобладают изменения по обструктивному типу.

3. При ФБС у всех больных ХБ выявлены признаки воспаления бронхиального дерева в виде гиперемии, отека, увеличения количества и вязкости бронхиального секрета. У пациентов ХБ с БОИ в легких значительно чаще, чем у больных ХБ, не болевших ТЛ, выявляются деформации и стенозы бронхов на фоне атрофии слизистой, что может приводить к более быстрому прогрессированию ХБ и ХОБЛ. Эндопульмональные цитограммы бронхиальных смывов у больных ХБ с БОИ в легких чаще выявляют признаки плоскоклеточной метаплазии и дисплазии клеток бронхиального эпителия, что является риском развития рака у данной категории больных.

4. У больных ХБ с БОИ после перенесенного ТЛ отмечается статистически значимое более высокое содержание Т — лимфоцитов в крови по сравнению с пациентами ХБ без БОИ в легких, что может быть следствием перенесенного в прошлом туберкулеза легких. Уровень общих иммуноглобулинов. остается в пределах нормальных значений, статистически значимых различий не выявлено.

5. При статистически значимом более высоком уровне фагоцитарной активности нейтрофилов у больных ХБ, перенесших ТЛ, наблюдается статистически значимый более низкий уровень бактерицидной активности нейтрофилов при стимуляции, по сравнению с больными ХБ без БОИ, что может приводить к незавершенному фагоцитозу, увеличивая риск реактивации ТЛ.

6. Уровень АОА у пациентов ХБ, перенесших ТЛ, находится на статистически значимом более высоком уровне, по сравнению с больными ХБ без БОИ. У больных ХБ, перенесших ТЛ, наблюдается статистически значимая более низкая активность процессов ПОЛ, в отличие от пациентов ХБ без БОИ, что уменьшать риск развития эмфиземы легких у пациентов ХБ с БОИ после перенесенного ТЛ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.

На основании полученных данных больных ХБ (ХОБЛ) с БОИ после перенесенного ТЛ необходимо относить к группе риска по туберкулезу и раку легкого.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антонова, Ольга Юрьевна, 2008 год

1. Абдурапштова; М.В. Посттуберкулезные остаточные изменения > как фактор риска в развитии хронических неспецифических заболеваний легких//Материалы III съезда фтизиатров Узбекистана: Сб. науч. Трудов. Ташкент, 1988. - С. 72-73.

2. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: Метод; рек. — Москва, 2003. 24с.

3. Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия//РМЖ. 2003. - №22. - С. 1205 -1212.

4. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко СИ., Цой A.H., Чучалин A.F., Шмелев Е.И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа//РМЖ. 2001. - T.9. - №1. - С. 1 - 44.

5. Артемова О.П. Сравнительная оценка гуморального звена местного иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и некоторые способы его коррекции: Автореф. дис. к.м.н./1995. С. 15-16.

6. Бейлина В.Б., Хованская Т.П., Вешкина А.И., Зыков К Л: и др. Использование мочевины в качестве эндогенного маркера разведения при исследовании бронхоальвеолярной жидкости//Лабораторная и клиническая диагностика. -2000. -№10. -С. 24.

7. Белевский A.C. Организация и проведение обучения больных хронической обструктивной болезнью легких: Метод, рек. — Москва, 2003.-56 с.

8. Белевский A.C. Глобальная инициатива по ХОБЛ — пересмотр 2003 г.//Атмосфера. 2003. - №4(11). - С. 28 - 30.

9. Белоногов М.А., Новоженов В.Г., Теселкин Ю.О. и др. Активность перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной защиты в жидкости бронхоальвеолярного лаважа//Сб. V Нац. конгр. по БОД. М., 1995.-Реф. № 1303.

10. Блюм Н.Э., Антонов А.Р., Асадуллина P.P., Сафронов И.Д. Особенности цитокинового баланса при хронической обструктивной болезни легких//Русский медицинский журнал. — 2006. — том 14. №22. — С. 1620 -1621.

11. Бобков А.Г., Рябуха H.A., Эккерт X. и др. Хронический бронхит (вопросы патоморфологии и патогенеза)//Современные проблемы клинической и профилактической пульмонологии: Сб. ВНИИП/Под ред. Н.В. Путова, В.Ф. Жданова. СПб, 1992. - С. 73 - 81.

12. Богомильский М.Р., Маркова Т.П., Гаращенко Т.И. Клинико-иммунологическое обоснование применения топического бактериального иммунокорректора ИРС-19 для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей у детей//Детский доктор. 2000. - №5. - С. 4 - 7.

13. Борисова А.М., Пинегин Б.В., Кулаков A.B., Сетдикова Н.Х. Влияние гликопина на состояние гуморального местного иммунитета у больных хроническим бронхитом//Иммунология. — 1996. №6. - С. 62-65.

14. Буданова Л.Ф., Суворов И.М., Пастухова И.Н. Некоторые аспекты патогенеза, клинической манифестации и диагностики хронического бронхита у рабочих промышленных предприятий//Медицина труда и» промышленная экология. — 2001. №10. — С. 34 - 56.

15. Вильдерман A.M. Туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких./ЛПроблемы туберкулеза и болезней легких. — 1991. -№2.-С. 74-76.

16. Вильдерман A.M., Доставалова З.П., Левченко П.В., Погребкова С.А. Хронические неспецифические заболевания легких (сочетанные формы поражения) Кишинев: Штиинца; 1988.

17. Вильдерман A.M., Доставалова З.П., Левченко П.В., Погребкова С.А. Течение и исходы сочетанного поражения активного туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких//Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 1987. №3. — С. 19 — 22.

18. Владимиров Ю.А., Азизова O.A., Деев А.И., Козлов A.B. и др. Свободные радикалы в живых системах//Итоги Науки и техники, серияN биофизика. -М.: ВИНИТИ, 1992. Т. 29. - №3. - С. 250.

19. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972.

20. Воробьева З.В. Основы патофизиологии и функциональной диагностики системы дыхания. М: Медбиоэкстрем, 2002. - 227 с.

21. Вострикова Е.А., Багрова Л.О., Осипов А.Г., Ветлугаева И.Т., Казачук Л.А., Грачева Т.Ю. Клинико-функциональные параллели и скрининг ХОБЛ в условиях промышленного региона//Атмосфера. — 2005. №1(16). С. 44-48.

22. Гамперис А.Ю. Клинико-диспансерное исследование больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания с посттуберкулезными изменениями в легких в сельской местности: Дис. к.м.н./Вильнюс, 1988.- 133с.

23. Глобальная инициатива по Хронической Обструктивной Болезни легких. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2003 ./Пер. с англ. яз.; Под ред. А.Г. Чучалина. — М., 2003.-96 с.

24. Гольденберг Ю.М. Перекисное окисление липидов и гемостаз на этапах формирования основных форм хронических неспецифических заболеваний легких и коррекции нарушений: Автореф. дисс.д.м.н./СПб. -1993.-С. 33; С.39.

25. Гусейнов Х.Ю. Синдром вторичного иммунодефицита у больных хроническим бронхитом/ЯТроблемы туберкулеза и болезней легких. -1999.-№2.-С. 37-39.

26. Гучев И.А., Сидоренко C.B. Инфекционное обострение хронической обструктивной болезни легких//Инфекции и антимикробная терапия. — 2003. том 5. - №5/6. - С. 135 - 142.

27. Дворецкий Л.И. Обострение хронического бронхита: алгоритм диагностики и схемы терапии//Инфекции и антимикробная терапия. 2001. -Т. 3. -№ 6. - С. 1 -11.

28. Добродеева Л.К., Жилина Л.П., Щербакова Л.А., Меньшикова Е.А., Незговоров Д.В. Компенсаторные реакции иммунитета у лиц с хроническими воспалительными процессами//Аллергология и иммунология. 2003. - Т. 4. - №3. - С. 200.

29. Евфимьевский В.П., Свиридова С.А., Богородская» Е.М-. Изменения механики внешнего дыхания при посттуберкулезных эмфиземе и пневмосклерозе//Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 1999. №5. - С. 22 - 24.

30. Емельянов A.B. Диагностика и лечение обострений хронической обструктивной болезни легких//Русский медицинский журнал. — 2005. — том 13. №4 (228). - С. 183 - 189.

31. Жангиреев А. А. Клинико-иммунологические исследования у больных с остаточными посттуберкулезными- изменениями в легких//Актуальные вопросы лабораторной диагностики туберкулеза в эксперименте и клинике: Сб. науч. Трудов. Москва, 1989. - С. 112-114.

32. Игнатова Г.Л., Волчегорский И.А., Волкова Э.Г., Казачков Е.Л. и др. Состояние процесса перекисного окисления липидов при хроническом бронхите//Тер. архив. 1998. - №3. - С. 36-37.

33. Игонина Н.П. Клинико-эндоскопические особенности течения хронического бронхита: Автореф. дис . к.м.нУМГМСУ. 1985.

34. Казимова Г.В. Клинико-иммунологические особенности течения хронического бронхита//Журнал клинической и теоретической медицины. 1999. - №2. - С. 57-59.

35. Каландадзе Э.Ф., Окуджава Н.М., Вашакидзе Л.М., Ковзиридзе Т.З., Табагян Т.С. Рецидивы туберкулеза легких у лиц с посттуберкулезными изменениями //Эпидемиология, клиника и лечение туберкулеза: Сб. науч. Трудов Тбилиси, 1988. - С. 144-149.

36. Калинина Е.П., Журавская Н.С, Павлущенко Е.В., Геронина С.А. Значение состояний иммунной системы в формировании респираторной патологии в семье//Журнал клинической и теоретической медицины. 2001. - №7. - С. 49 - 52.

37. Калинина Е.Е., Жук H.A., Приймак A.A. Реабилитация больных ХНЗЛ в амбулаторных условиях на базе противотуберкулезного диспансера//Пульмонология. — 2001. №1. - С. 28 - 35.

38. Караулов A.B., Сокуренко СИ., Бармотин Г.В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний//Иммунопатология 2000. - № 1. - С. 71 - 73.

39. Кароли H.A., Ребров А.П. Влияние курения на развитие эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких//Пульмонология. 2004. - №2. - С. 70 - 78.

40. Киреев СГ. Особенности клинического течения и патогенетической терапии хронического бронхита в зависимости от нарушений иммунитета: Автореф. дис. к.м.н./СПб. — 1998. С. 25.

41. Климахин Ю.Д. Лечение хронического обструктивного бронхита у больных с остаточными туберкулезными изменениями в легких: Автореф. дис.к.м.н./M. — 1990. — 26 с.

42. Клиническая иммунология/Под ред. A.B. Караулова. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - С. 153 - 155, 273, 427 - 428.

43. Ковганко> A.A. Нарушение проходимости бронхов у больных с посттуберкулезными изменениями/Шульмонология: Сб. науч. Трудов. — Киевская область, 1991. — С. 61 — 63.

44. Ковганко A.A. Эффективность санаторно-курортного лечения больных туберкулезом с бронхообструктивным синдромом: Автореф. дис. д.м.н./М.- 1990.-35 с.

45. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. — Санкт Петербург: «Лань», 2002 - 288с.

46. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической химии//Минск. -1982.-С 365.

47. Краснова Ю.Н.,, Дзизинский A.A. Диагностика и лечение ХОБЛ: стандарты и реальность//Атмосфера. — 2005. №2. - С. 60-62.

48. Кузнецов П.О. Изучение реактивности фагоцитов крови и бронхоальвеолярной жидкости при хроническом: бронхите: Автореф. ДИС.К.М.Н./Л. 1989. - С. 14 - 16.

49. Кузнецова АХ., Ларин Н.В., Иванов А.В. Методы диагностики некоторых патофизиологических механизмов бронхиальной обструкции//Тер. архив. -1996.-№4.-С. 62.

50. Лещенко В.И. Ингаляционные бронхолитические препараты; в международной программе по ХОБЛ//Атмосфера; 2001. - №2. — С.17 -19.

51. Линденбратен Л.Ц. Хронический обструкгивный бронхит: лучевая диагаостика/УНовостилучевой диагностики. 2001. - №2. -С.48-5Т

52. Лукомский Г. И., Овчинников А. А. Бронхофиброскопия в диагностике заболеваний легких//Новые методы диагностики в пульмонологии. 1980. - С. 86-88: ' ,

53. Лучихин Л.А., Белякова; ЛВ., Гуров А.В. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей препаратами ИРС-19//Вестник отоларингологии. 2000 - № 41 - С. 54 - 56;

54. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А. Принципы иммунокорриги-рующей терапии вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с хронической вирусно-бактериальной инфекцией//РМЖ. 2002. - Т. 10.- № 21. - С. 1 - 9:

55. Маслова В.Г., Чиркина С.С., Макарова О.В. Реабилитация больных туберкулезом органов дыхания, в сочетании с хроническими неспецифическими заболеваниями легких//Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 1991. №4. — С. 26 — 28.

56. Матько Л.Ю. Клинико-бронхологическая характеристика хронических обструктивных заболеваний легких в процессе лечения: Дис. к.м.н./МГМСУ. М. - 2000. - С. 38 - 53, 70 - 77.

57. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука, 1989.

58. Маянский А.Н., Пикуза О.И: Клинические аспекты фагоцитоза. Казань: Магариф, 1993.

59. Маянский Д.Н. Патофизиология хронического воспаления//Патол. физиол. экспер. терапия. 1994. - №2. - С. 51 - 55.

60. Минстер В.А. Впервые выявленный деструктивный туберкулез легких с бронхиальной обструкцией// Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 1985.-№7.-С. 7- 10.

61. Мишин В.Ю. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания. — Москва: ООО « Издательство «Триада», 2003. 88 с.

62. Мишин В.Ю., Стрелис А.К., Чуканов В.И., Стаханов В.А., Григорьев Ю:Г. Лекции по фтизиопульмонологии. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 560с.

63. Мишин В.Ю., Жестовских С.Н. Особенности диагностики рецидивов туберкулеза органов дыхания/ЯТроблемы туберкулеза и болезней легких. -2005.-№5.-С. 39-42.

64. Нефедов В.Б., Попова Л.А., Шергина Е.А. Нарушение функции легких у больных с тяжелым течением хронического обструктивного бронхита// Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005 №4. — С. 11 — 14.

65. Нефедов В.Б., Шергина Е.А. Клинико-физиологические проявления' и патофизиологические механизмы дыхательной недостаточности при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких/ЯТроблемы туберкулеза и болезней легких. — 1996. №4. — С. 12—13.

66. Нечаев В .И. О качественно количественной оценке воспалительных изменений слизистой оболочки бронхов у больных хроническим бронхитом //Гер. архив. -1980. - С. 52 - 54.

67. Новиков П.Д. Клинико-иммунологическое прогнозирование течения бронхитов у детей//Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2002. -№4. - С. 64-70.

68. Новиков Д.К., Новикова В.И., Сергеев Ю.В. Иммунодефицитные болезни: первичные иммунодефициты//Иммунопатология, аллергология; инфектология. 2003. - №1. - С. 8 - 9.

69. Новиков Ю.К. Инфекционное поражение дыхательных путей//Русский медицинский журнал. 2006. — том-14. - №22. - С. 1615 — 1619.

70. Новоженов В.Г., Белоногов М.А, Теселкин Ю.О., Коломоец Н.М. и др. Хронический обструктивный бронхит: некоторые аспекты патогенеза и особенности клинического течения//Тер. архив. 1996. - №4. - С.58 - 62.

71. Ободников А.А. Особенности лечения хронического бронхита с учетом некоторых показателей иммунологической реактивности больных: Автореф. дис. к.м.н./Л. 1988. - С. 9 - 12.

72. Овчаренко С.И., Лещенко ИВ. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни лепсих//РМЖ. 2003. - Т. 11. - № 4. - С. 1-8.

73. Омаров Т.О. Диагностика и лечение туберкулеза легких, осложненного. бронхообструктивным синдромом: Дис.д.м.н./М. — 1991. — С. 21 — 34.

74. Палеев Н.Р., Ильченко В:А.//Болезни органов дыхания: Руководство для врачей/Под ред. Н.Р. Палеева. М., 1990. - Т. 3. - С. 110- 180.

75. Походзей И.В., Александрова Н.И: и др. Иммунный статус больных хроническим бронхитом в динамике наблюдений// Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний легких/Под. ред. И.В.Походзей. JL: ВНИИП, 1988.-С. 58-66.

76. Рабинович Б. А., Темпер Э.К., Дошкалаш А.И К вопросу об иммунологическом статусе при хроническом бронхите//Материалы юбилейной? научно-практической конференции,посвященной200-летию вакцинопрофилактики. -Благовещенск, 1997. С. 32 - 34.

77. Респираторная медицина: Руководство; Под ред. акад. PAMII А.Г. Чучалина. -М:, 2007.- 2т.-1616 с.90: Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология/пер. с англ. яз. BiEL Кандрора и др: М.: Мир, 2000. - 581 с.

78. Саенко Г.И. Показатель заболеваемости населения туберкулезом в, ростовской области в период ухудшения эпидемической} ситуации/Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - №4. — С. 14 -17.

79. Сазыкин В:Л. Характеристика эпидемической ситуации по туберкулезу в России; в динамике на. основе интегральных оценок./ЯТроблемы. туберкулеза и болезней легких. — 2005. №5: — С. 36 — 39.

80. Сидорова . Л.Д., Маянсьсий ДЛ., Кузнецов П.О. Изучение реактивных нейтрофилов в целях профилактики обострений хронического бронхита//Ранняя диагностика и профилактика неспецифических заболеваний легких. Л. -1987. - С. 88 - 92.

81. Соболева Л.Г., Коровина О.В., Ласкин Г.М. Распространенность посттуберкулезных изменений в бронхолегочной системе у больных хроническим бронхитом/ЯТроблемы туберкулеза и болезней легких. — 1994. №6. - С. 12-13.

82. Соколов В.В., Чиссов И.И., Филоненко Е.В., Телегина Л.В., Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Булгакова И.Н. Флуоресцентная диагностика раннего центрального рака легкого/ЯТульмонология. — 2005. № 1. — С. 107 — 116.

83. Соодаева С. К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ// -Атмосфера. 2003. - С. 1-3.

84. Старостина Н.М., Петрова СМ., Ширинский B.C. Цитокинотерапия при хроническом гнойном бронхите//Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: Сб. трудов/М., 1998. С. 312.

85. Степанищева Л.А., Игнатова Г.Л., Николаева Е.В. Опыт применения Беродуала-Н при хронической обструктивной болезни легких у рабочих на промышленном предприятии//Пульмонология. — 2005. №1. — С. 103 — 106.

86. Сувади Г.Б. Клинико-лабораторная и иммунологическая характеристикахронического бронхита у лиц, перенесших туберкулез бронхов и внутригрудных лимфатических узлов: Автореф. дис. к.м.н./СПб. -1994.-25с.

87. Суховей Ю. Г. Функциональное состояние иммунной системы при воспалительных заболеваниях: Дис. д.м.н. /М. 2001. - С. 98 — 116.

88. Суховская O.A., Александрова Н.И., Егорова Н.Б., Ефремова В.Н. Иммунор еактивно сть больных хроническим бронхитом при вакцинотерапии//Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. - №2. - С. 68-71.

89. Суховская O.A., Походзей И.В., Булычев А.Г., Александрова Н.И., Молодцова В.П. Иммунные механизмы развития хронического бронхита/ЯГроблемы хирургической и терапевтической пульмонологии. -1997.-№5.-С. 47-48.

90. Суховская O.A. Иммунологическая характеристика клеток-эффектов острого и хронического воспалительного процесса в бронхах//Сб. 6 нац. конгр. по БОД. Новосибирск, 1996. - С. 180.

91. Сюрин С. А. Влияние длительного табакокурения на процессы перекисного окисления липидов и иммунную систему больных хроническим бронхитом// Пульмонология. — 2004. № 2. - С. 83 — 85.

92. Тарута А.И., Янкунене Н.Ю. Бронхоскопические данные у лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями и их роль в определении реактивации туберкулеза органов дыхании//Пробл. туберкулеза и болезней легких. 1990. - №8. — С. 50 - 53.

93. Юб.Татарский А.Р., Бабак C.JL, Кирюхин A.B., Баскаков A.B.Хроническая обструктивная болезнь легкихУ/СогшИит medicum. — 2004. — том 6. №4. -С. 259-269.

94. Трубников Г.В., Варшавский Б.Я., Галактионова Л.П., Ельчанинова С. А., и др. Оксидантный и антиоксидантный статус больных хроническим бронхитом и пневмонией//Тер. архив. 2002. - №4. - С. 37 - 40.

95. Туберкулез и внутренние болезни: Учебное пособие; Под ред. A.C. Свистуновой, Н.Е. Чернеховской. Москва, 2005. - 512 с.

96. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль / Пер. с англ. яз.; Под ред. Барри Р. Блума. — Москва: «Медицина», 2002. — 696 с.

97. Ш.Тулемисова Г.Д., Методы диагностики хронических неспецифических заболеваний легких у лиц с посттуберкулезными изменениями: Дис. к.м.н./Алма-Ата 1988. - 131 с.

98. Тулемисова Г.Д., Джунусбеков А.Д., Бекмуратов Е.Б. Значение посттуберкулезных изменений в развитии хронических неспецифических заболеваний легких//Актуальные вопросы пульмонологии: Сб. науч. Трудов. — Алма-Ата, 1989. С. 31-32.

99. ИЗ. Федеральная целевая программа, «Концепция развития пульмонологической службы России на 2002 2007».

100. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. С-Пб.: Медицинское информационное агентство, 1995. - С. 28-30, 34, 62, 67, 76-77, 84-86, 135139, 154-165.

101. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. -М: ВНИРО, 1995. С. 40, 92, 98, 106 - 132.

102. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Андронова Т.Н. Отечественные иммунотропные средства последнего поколения и стратегия их применения/Шечащий врач. 1998. - №4. - С. 46 - 51.

103. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодефициты: диагностика и иммунотерапия//Лечащий врач. 1999. - №2 - 3. - С. 63 - 69.

104. Хоменко А.Г. Концепция организации борьбы с туберкулезом в конце XX и начале XXI века//Проблемы туберкулеза: Сборник резюме IV (XII) Съезда научно-мед. ассоциации фтизиатров. — М.; Йошкар-Ола, 1999. — С. 5 6.

105. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. Под ред. Кокосова А.Н. СПб: Лань, 2002. - 288 с.

106. Худзик Л.Б., Лупанова Н.Р., Морозова Т.И. Туберкулез и хронические бронхиты//Проблемы туберкулеза. 1994. - №2. — С. 24 — 26.

107. Цывкина Т.Н., Дарсалия И.А., Голощапов ЕЛ. Новые возможности комплексной иммунокоррекции при хроническом бронхите//Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: Сб. трудов. -М., 1998. С. 320.

108. Чихладзе М.В., Сеииашвили Я.Р., Сапир Э.Ш., Левченко H.A. Иммунологический мониторинг больных хроническим обструктивным бронхитом, в динамике иммунореабилитации//Аллергология и иммунология. 2003. - Т. 4. - №3. - С. 209.

109. Чернеховская Н.Е. Бронхоскопия в диагностике ХОБЛ//Атмосфера.; — 2003.-№4(11). С. 25-27.

110. Чернеховская Н.Е., Свистунова A.C., Свистунов" Б.Д., Андреев В.Г., Иванова В.О. Туберкулез трахеи и бронхов: учебное пособие. — Москва, 1999.-26 с.

111. Чучалин A.F. Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО "Издательство БИНОМ!*, 1998. - 510 е.

112. Чучалин А.Г., Белевский A.C., Крюков А.И-, Заболевания органов дыхания; -М.: ЗАО «Издательство «Лштерра», 2004. С. 125 - 140.

113. Шальмин A.C. Диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома у больных с. впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких/ТПульмонология. 1991. - №12. — С. 22 — 23.

114. Шевелев В. И., Андросов В. В. Особенности эндоскопических признаков воспаления слизистой оболочки бронхов у больных ХНЗЛ//Бронхологические методы, в диагностике и лечении заболеваний легких. Л., 1984. - С. 50 - 53.

115. Шергина Е.А. Диагностика нарушений бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких методом общей плетизмографии: Автореф. Дис. к.м.н./М. 1990. — 30с.

116. Шестерина М.В. Изменения бронхов при ТЛ. Москва: Издательство «Медицина», 1976. - 164 с.

117. Шмелев Е.И. Бактериальная иммунокоррекция при хроническом бронхите и хронической обструктивной болезни легких//Атмосфера. — 2005. №1(16). — С. 35-38.

118. Шмелев Е.И., Кувшинчикова В.Н. Хронический обструктивный бронхит при туберкулезе легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Хронические обструктивные болезни легких. М: ЗАО «Изд-во БИНОМ; СПб.: «Невский диалект», 1998. - С. 57 - 65.

119. Шмелев Е.И. Бронхообструктивный синдром и его коррекция у больных туберкулезом легкихУ/СошИшт тесИсит. — 2004. — том 6. №4. — С. 254 -256.

120. Шмелев Е.И:. Хроническая обструктивная болезнь легких. В кн.

121. Респираторная медицина: Руководство; Под ред. акад. РАМН А.Г.

122. Чучалина. М., 2007. - т. 1 - С. 597 - 651.

123. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Совершенствование лечения бронхиальной обструкции1 у больных туберкулезом легких//Пульмонология. — 2001. — №1. С. 23-27.

124. Шмелев Е.И. Противовоспалительная терапия фенспиридом больных хронической обструктивной болезнью легких//СопзШшп тесИсшп. — 2005. том 7. - №4. - С. 311 - 316.

125. Шульженко А.Е., Пинегин Б.В. Реакции иммунной системы как прогностический критерий развития и течения хронического бронхита//Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: Сб. трудов/М., 1998. С. 235.

126. Яковлева Н.В. Особенности респираторной вирусной инфекции и клеточного иммунитета при острой и хронической бронхолегочной патологии: Автореф. дис. Д.М.Н./СП6. 1996. - С. 25 - 36.

127. Ярилин А.А. Основы иммунологии.—М: Медицина, 1999. 608 с.

128. Agostini С., Trentin L., Adami F. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): new insights on the events leading to pulmonary inflammation// Sarcoidosis Vase Diffuse Lung Dis. 2003. - 20(1). - P. 3-7.

129. Agusti A.G.N., Noguera A., Sauleda J. et. al. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease//Eur. Respir. J. — 2003. — 21. — P. 347 — 360.

130. Andersen P., Heron I. Specificity of a protective memory immune response against Mycobacterium tuberculosis//Infect. Immun. — 1993. 61. - P. 844 — 851.

131. Ando A, Dannenberg AM. Jr., Sugimoto M, Tepper B.S. Histochemical studies relating the activation of macrophages to the intracellular destruction of tubercle bacilMAm. J. Pathol. -1977. 86. -P. 623 - 634.

132. Augustin A., Kubo R.T., Sim. G. Resident pulmonary lymphocytes expressing the y5 cell receptor//Nature (London). — 1989. 340. - P. 239 — 241.

133. Barnes P. F., Fong S.-J., Brennan P. J., Twomey P. E., Mazumder A., Modlin P. L. Local production of tumor necrosis factor and IFN у in tuberculous pleuritis//J. Immunol. 1990. - 145. - P. 149 - 154.

134. Barnes P.J., Cosio M.G. Characterization of T Lymphocytes in- Chronic Obstructive Pulmonary Disease/ZPlos. Med. 2004. - 1(1). - P. 20.

135. British Thoracic Society. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease//The COPD Guidelines Group of the Standards of Care Committee of BTS. Thorax. 1997. - 52 (suppl. 5). - P. 1 - 28.

136. Chan J., Xing Y., Magliozzo R.S., Bloom B.R. Killing of virulent Mycobacterium tuberculosis by reactive nitrogen intermediates produced by activated murine macrophages//!. Exp. Med. — 1992. 175. — P. 1111 - 1122.

137. Cosio M.G., Majo J., Cosio M.G. Inflammation of the airways and lung parenchyma in COPD: role of T cells//Chest. 2002. - 121. - P. 160 - 165.

138. Dannenberg A.M. Jr. Immune mechanisms in the pathogenesis of pulmonaiy tuberculosis//Rev. Infect Dis. -1989. 11. -P. 369 - 378.

139. DeLibero G:, Flesch I., Kaufmann S.H.E. Mycobacteria reactive Lyt2+ T cell lines//Eur. J.Immunol. 1988. - 18. - P. 59 - 66.

140. Flynn J.L., Chan J., Triebold K.J., Dalton D.K., Stewart T.A., Bloom B:R. An essential role for INF — y in resistance to M. tuberculosis infection//J. Exp. Med. 1993. - 178. - P. 2248 - 2253.

141. Gordon A.H., D'Arcy Hart P., Young M.R. Ammonia ingibits phagosome-lysosome fusion in macrophages//Nature (London). — 1980 — 286. — P. 79 — 81.

142. Grumelli S., Cony D.B., Song L.Z., Song L., Green L. et al. An Immune Basis for Lung Parenchymal Destruction in Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Emphysema//Plos. Med. 2004. - 1(1). - P. 19.

143. Hansell A.L., Walk J.A., Soriano J.B. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? A multiple cause coding analysis//Eur. Respir. J.2003.-22.-P. 809- 14.

144. Hemsworth G.R., Kochan I. Secretion of antimycobacterial fatty acids by normal and activated macrophages/ZInfect Immun. -1978. 19.—P. 170—177.

145. Hill A.T., Bayley D., Stockley R.A. The interrelationship of sputum in flammatory markers in patients with chronic bronchitis//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - 160(3). - P. 893 - 8.

146. Hoidal J.R., Jeffery P.K. Cellular and biochemical mechanisms in chronic obstructive pulmonary disease/ZManagement of chronic obstructive pulmonary disease./ Ed. By D.S. Postma, N.M. Siafakas. — 1998. — Vol.3. — Monograph 7. P.84 - 92.

147. Jeffery P.K. Lymphocytes, chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease//Novartis Found Symp. 2001. - 234. - P. 149 - 61.

148. Jensen E.J., Dahl R. Bronchial reactivity to cigarette smoke; relation to lung function, respiratory symptoms, serum-immunoglobulin E and blood eosinophil and leukocyte counts//Respir. Med. 2000. - 94. - P. 119 - 27.

149. Kemeny D.M., Vyas B., Vukmanovic-Stejic M., Thomas M.J., Noble A., Loh L.C., O'Connor B.J. CD8(+) T cell subsets and chronic obstructive pulmonary disease//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - 160(5 Pt 2). - P. 33 - 7.

150. Kenny E., Mason D., Pombo A., Ramire F. Phenotypic analysis of peripheral CD4, CD8 T cells in the rat//Immunology. 2000. - 101(2). - P. 178 - 84.

151. Kim W.D., Kim W.S., Koh Y., Lee S.D., Lim C.M., Kim D.S., Cho Y.J. Abnormal peripheral blood T-lymphocyte subsets in a subgroup of patients with COPD//Chest. 2002. - 122(2). - P. 437 - 44.

152. Khair O.A., Davies R.J., Devalia J.L. Bacterial-induced release of inflam-matoiy mediators by bronchial epithelial cells//Eur. Respir. J. 1996. - 9(9).-P. 1913 - 22.

153. Kleiber C., Grunig G., Jungi T., Schmucker N., Gerber H. Phenotypic analysis of bronchoalveolar lavage fluid lymphocytes in horses with chronic pulmonary disease//Zentralbl Veterinarmed A. 1999. - 46(3). - P. 177 - 184.

154. Kuzhko M.M., Kurilo S.M., Kovalenchenko V.F., Podhaievs'kyi S.H., Dzha-vad I.V. The local immunity status of patients with chronic dust-induced bronchitis//Lik. Sprava. 2000. - 5. - P. 46 - 9.

155. Mackaness G.B. The influence of immunologically committed lymphoid cell on macrophage activation in vivo//J. Exp. Med. — 1969. — 129. — 973 p.

156. Mattoli S., Kleimberg J., Stacey M.A., Bellini A., Sun G., Marini M. The role of CD8+ Th2 lymphocytes in the development of smoking-related lung damage/ZBiochem. Biophys. Res. Commun. 1997. - 239(1). - P. 146 - 9.

157. McDonough K.A., Kress Y., Bloom B.R., Pathogenesis of tuberculosis: interaction of Mycobacterium tuberculosis with macrophages//Infect. Immun. 1993. - 61. - P. 2763 - 2773.

158. Mitchell J.L., Hill S.L. Immune response to Haemophilus parainfluenzae in patients with chronic obstructive lung disease//Clin. Diagn. Lab. Immunol. -2000.-7(1).-P. 25-30.

159. Saetía M. Mechanisms of bronchial obstruction in COPD and emphysema: from anatomopathology to respiratory function/ZRev. Mai. Respir. 1998. -15 Suppl 2.-P. 17-9.

160. Saetta M. Airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - 160(5 Pt 2). - P. 17 - 20.

161. Saetta M., Di Stefano A., Maestrelli P., Ferraresso A., Drigo R., Potena A., Ciaccia A., Fabbri L.M. Activated T-lymphocytes and macrophages in bronchial mucosa of subjects with chronic bronchitis//Am. Rev. Respir. Dis. -1993. 147(2). - P. 301 - 6.

162. Saetta M., Di Stefano A., Turato G., Facchini F.M., Corbino L. et al. CD8+ T-lymphocytes in peripheral airways of smokers with chronic obstructive pulmonary disease//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - 157(3 Pt 1). - P. 822 - 6.

163. Saetta M., Baraldo S., Turato G., Beghe B., CasonL G.L. et al. Increased proportion of CD8+ T-lymphocytes in the paratracheal lymph nodes of smokers with mild COPD.//Sarcoidosis-Vase Diffuse Lung Dis. 2003. -20(1).-P. 28-32.

164. Sibley L.D., Hunter S.W., Brennan P.J., Krahenbuhl J.L. Mycobacterial lipoarabinomannan inhibits gamma interferon — mediated activation of macrophages// Infect. Immun. — 1988. — 56. — P. 1232 — 1236.

165. Tzanakis N., Chrysofakis G., Tsoumakidou M., Kyriakou D., Tsiligianni J., Bouros D. Induced sputum CD8+ T-lymphocyte subpopulations in chronic obstructive pulmonary disease/ZRespir. Med. 2004. - 98(1). - P. 57 - 65.

166. Webster D., Windsor H., Ling C., Windsor D., Pitcher D. Chronic bronchitis in immunocompromised patients: association with a novel Mycoplasma species//Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2003. - 22(9). - P. 530 - 4.