Особенности лечения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Скворцова, Александра Андреевна

• Скворцова, Александра Андреевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Скворцова, Александра Андреевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

3.1. Клинические особенности течения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом

3.2. Результаты корреляционного анализа

3.3. Эффективность лечения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом

3.4. Особенности алгоритма обследования и лечения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лечения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Хронический периодонтит - одна из важнейших проблем современной стоматологии по медико-социальной значимости её разрешения. Заболеваемость хроническим периодонтитом остаётся довольно высокой; заболевание может привести к ряду опасных одонтогенных осложнений [45, 81, 82].

Ревматоидный артрит (далее - РА) - системное заболевание аутоиммунного генеза, с преимущественным поражением соединительной ткани и существенными нарушениями обмена веществ, одно из наиболее распространённых ревматических заболеваний, в короткие сроки приводящее к ранней инвалидизации и смерти больных. РА поражает около 1% населения, при этом ежегодная заболеваемость составляет 0,02%, а около половины заболевших становятся нетрудоспособными. Средняя продолжительность жизни больных РА ниже у женщин на 3 года и у мужчин - на 7 лет [10, 89, 90, 93, 127]. Значительную роль в развитии РА играют хрониосептические очаги, в том числе одонтогенной инфекции, вызывающие стойкую сенсибилизацию организма и извращение иммунного ответа [33-35, 106, 107].

С другой стороны, РА также влияет на течение хронического периодонтита (приводя к частым рецидивам воспаления или к развитию деструктивных и абсцедирующих форм): это обусловлено значительным снижением антибактериального иммунитета, поражением соединительной ткани, нарушениями минерального обмена вплоть до остеопороза; большое значение играет также нередко назначаемая пожизненно больным РА кортикостероидная и цитостатическая терапия [70, 146, 150].

В этой связи большое значение для пациента и для успешного излечения РА будет играть полноценная санация хрониосептических очагов. В литературе есть сведения о повышенной поражаемости кариесом зубов больных РА, о бессимптомном течении пульпита и периодонтита, частых

рецидивах одонтогенной инфекции, низкой эффективности её лечения [50, 52, 106, 107]. Однако научные исследования в отношении диагностики и лечения хронического периодонтита у больных РА до сих пор отсутствуют.

Цель исследования — повышение эффективности лечения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом.

Для осуществления цели были поставлены следующие задачи:

1. дать клинико-рентгенологическую характеристику, оценить особенности клинического течения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом;

2. с помощью корреляционного анализа изучить влияние факторов, обусловленных основным заболеванием, на тяжесть хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом;

3. проанализировать эффективность разных способов лечения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом (традиционный способ и способ отсроченного пломбирования корневых каналов) в условиях отдалённого наблюдения;

4. дать научно обоснованные рекомендации по оптимизации лечения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом.

Научная новизна исследования. Впервые дана подробная клинико-рентгенологическая характеристика хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом; детально проанализировано влияние разных клинико-лабораторных показателей основного заболевания на особенности течения хронического периодонтита. Впервые изучено влияние большого числа факторов на эффективность лечения и процессы репарации периапикальных очагов у больных ревматоидным артритом. В условиях долгосрочного наблюдения оценена эффективность разных способов лечения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом (традиционный способ и способ отсроченного пломбирования корневого канала кальций-содержащим препаратом). Научно обоснована оптимизация

алгоритма обследования и лечения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом.

Практическая значимость. Проведённое исследование позволило существенно повысить эффективность лечения хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом, достигнуть уменьшения интенсивности и частоты осложнений. Для практической стоматологии разработаны особенности применения способа отсроченного пломбирования корневых каналов в комплексном лечении хронического периодонтита на фоне ревматоидного артрита, в том числе на фоне применяемой кортикостероидной терапии. Даны научно обоснованные рекомендации по лечению хронического периодонтита у больных ревматоидным артритом, существенно оптимизирующие лечение последнего.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Хронический периодонтит у больных ревматоидным артритом характеризуется более тяжёлым течением и преобладанием деструктивных форм.

2. На тяжесть поражения периодонта у больных РА достоверно влияют: клинико-лабораторная активность РА, тяжесть сопутствующего суставного синдрома (прежде всего ВНЧС и суставов кисти), уровень остеопении или остеопороза, длительность глюкокортикоидной терапии.

3. Способ отсроченного пломбирования корневых каналов является наиболее предпочтительным в лечении хронического периодонтита у больных РА (независимо от клинической формы хронического периодонтита): его эффективность была в 3 раза выше по сравнению с традиционным способом лечения.

Апробация работы. Диссертация апробирована на межкафедральном заседании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, пропедевтики стомат.заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова Минздрава России, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГЪУ НМХЦ имени Н.И.Пирогова Минздрава России.

Личный вклад автора. Автором изучена первичная медицинская документация, лично проведено клиническое обследование и лечение 158 больных хроническим периодонтитом на фоне ревматоидного артрита и 95 пациентов с хроническим периодонтитом (без соматической патологии), выполнена статистическая обработка данных, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработан и внедрён в практику алгоритм диагностики и лечения хронического периодонтита на фоне ревматоидного артрита.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам и врачам кафедры факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, слушателям курсов усовершенствования и профессиональной переподготовки, ординаторам и аспирантам кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБУ НМХЦ имени Н.И.Пирогова, в клиническую практику поликлиник г.Москвы. Исследование было включено в план НИР МГМСУ и выполнялось по проблеме 30.02 «Диагностика и лечение кариеса зубов и его осложнений», № гос.регистрации 01200216501.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, в том числе все - в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 154 источника, в том числе 132 отечественных и 22 зарубежных авторов. Работа изложена на 143 страницах машинописного текста, содержит 33 рисунка и 17 таблиц.

ГЛАВА 1. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Ревматоидный артрит (далее - РА) - одно из наиболее частых и распространённых ревматических заболеваний, отличающееся тенденцией к неуклонному прогрессированию и инвалидизации. По последним исследованиям, РА в целом в мире страдают около 1% жителей Земли, ежегодный прирост заболеваемости составляет 0,02%, а около половины заболевших становятся нетрудоспособными (90% больных с агрессивной формой болезни или с тяжёлым течением становятся инвалидами). Средняя продолжительность жизни больных РА ниже у женщин на 3 года и у мужчин - на 7 лет [10].

Это показывает, что РА является важной медико-социальной проблемой, и для того чтобы подчеркнуть значимость этого, по решению ВОЗ проблема РА входит в качестве одного из приоритетных направлений в «Декаду костей и суставов 2000-2010 гг», которая проходит под эгидой ВОЗ во многих странах мира, включая Россию [39].

РА — аутоиммунное ревматическое заболевание с до сих пор полностью неизвестными этиологией и патогенезом, которое отличается основным патогенным вектором (направленностью) на суставы, точнее на их синовиальную оболочку, и на воспалительные поражения внутренних органов. Один из наиболее частых проявлений РА, помимо системных нарушений гомеостаза организма и работы внутренних органов, это поражение суставов в виде хронического эрозивного артрита и синовита, без лечения усугубляющееся вплоть до разрушения суставных тканей и анкилозирования [18].

Несмотря на самые современные и тонкие исследования, этиология РА до сих пор остаётся не полностью установленной, а по данным отдельных авторов — и вообще неизвестной. В отношении патогенеза РА считается, что это мультифакториальное аутоиммунное заболевание, в инициальном

характере которого имеют значение отдельные экзогенные факторы (вирусы, бактериальные суперантигены). Большое значение придаётся отдельным звеньям патогенеза и нарушенного гомеостаза организма в части изменённых коллагеновых белков, накопления специфического иммуноглобулина -ревматоидного фактора, стрессорных белков и т.д. Отдельными неспецифическими факторами, имеющими фоновое значение в развитии РА, по данным многих авторов, являются стресс, алкоголь, табакокурение, погрешности рациона, отдельные аллергены, травмы, особенно суставов [122].

Вероятно, несмотря на всё вышеперечисленное, в основе РА всё-таки лежит системное аутоиммунное воспаление органов и тканей, извращённая аутоиммунная реакция на аутоантигены, сбой в иммунной системе, накопление патологических продуктов обмена. Исследователи отмечают, что на ранней стадии РА патологический процесс связан не со специфическим иммунным ответом на разные антигены, в том числе на аутоантигены, а с неспецифической воспалительной реакцией, индуцированной различными факторами [3, 123].

По данным автора [89], основу патологического процесса при РА составляет прогрессирующее неконтролируемое иммунное воспаление прежде всего синовиальной оболочки суставов. Это связано с нарушением баланса между синтезом провоспалительных (фактор некроза опухоли, интерлейкин-1 и другие) и антивоспалительных цитокинов (интерлейкин-4, интерлейкин-10) с преобладанием первых над вторыми.

В последние годы пристальное внимание исследователей стало привлекаться к особенностям функционирования иммунной системы и иммунным сбоям у больных РА. Новейшие исследования доказали, что основные нарушения в регуляции иммунного ответа представлены иммунными сбоями, прежде всего избыточной активацией субпопуляции Т-лимфоцитов (главным образом СБ4+), а также стимуляцией пролиферации В-лимфоцитов и, следовательно, продукцией антител [88, 146].

РА начинается с многочисленных иммунных нарушений, охватывающих, как правило, клеточное и гуморальное звенья иммунной системы. В настоящее время с точки зрения дебюта РА активно изучаются изменения фенотипа (CD-антигенов) лимфоцитов, как известно, играющих ключевую роль в функционировании клеток, клеточном взаимодействии и в развитии иммунных воспалительных реакций. В то же время большой научный интерес представляет изучение запрограммированной клеточной гибели - апоптоза, которая считается одним из ведущих механизмов развития аутоиммунных заболеваний, в том числе РА [127].

Долгое время изучается роль инфекционных агентов в развитии РА, таких как вирус Эпстайна-Барра, ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, парвовирус В19, цитомегаловирус, микоплазма и др. [104]. Сейчас признано, что РА является HLA-ассоциированным заболеванием: четкая связь заболевания с носительством HLA-DR4 и HLA-DR1 антигенами указывает на генетическую предрасположенность к развитию РА. В то же время, несмотря на это, надо признать, что в полной мере этиология РА до сих пор остаётся до конца неизвестной, и вследствие этого его эффективное лечение остаётся одной из наиболее сложных проблем в современной ревматологии.

Высокая гетерогенность клинических проявлений, общность ряда иммунных патогенетических механизмов, срыва интимных факторов взаимодействия клеток позволяют считать РА не просто отдельным заболеванием, а с нозологической точки зрения - синдромальным вариантом патологии, или, точнее, синдромом, объединяющим ряд отдельных звеньев патологии.

Для РА характерны не только многочисленные иммунные нарушения, но и поляризация иммунного ответа, проявляющаяся гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, а-ФНО). В то же время РА является классическим В-клеточным аутоиммунным заболеванием, к наиболее ярким проявлениям которого относится синтез широкого спектра аутоантител (ревматоидный фактор, IgM, антитела к цитруллинированным пептидам -

АЦЦП), обладающих способностью индуцировать поражение суставов [61]. Эти аутоантитела определяются задолго до появления клинических признаков заболевания и ассоциируются с последующим развитием тяжелого ревматоидного артрита. В крупномасштабных клинических исследованиях установлено, что АЦЦП-статус остается стабильным, по меньшей мере, в течение первых 3-5 лет ревматоидного артрита. Последующие колебания уровня этих антител не отражают изменения активности заболевания, при этом ни нестероидные противовоспалительные средства, ни глюкокортикостероиды, ни большинство базисных препаратов не влияют на уровень АЦЦП. В то же время наблюдалась прямая корреляционная взаимосвязь уровня АЦЦП с числом системных проявлений.

Виментин является белком цитоскелета клеток мезенхимы и эндотелия, фибробластов, хондроцитов и остеоцитов. Цитруллинирование виментина, происходящее в процессе апоптоза клеток эпителия и синовиальной оболочки, сопровождается модификацией собственных белков организма в виде обнаружения «скрытых» или формирования новых эпитопов, что приводит к срыву иммунологической толерантности и синтезу активированными В-клетками аутоантител к нему [128].

Поляризация иммунного ответа при РА даже в дебюте заболевания или на его ранних этапах проявляется дисбалансом между гиперпродукцией провоспалительных цитокинов, преимущественно макрофагальной природы (а-ФНО, ИЛ-1, ИЛ-6), и антивоспалительных цитокинов (ИЛ-10, растворимый антагонист ИЛ-1, растворимые а-ФНО-рецепторы, ИЛ-4) с преобладанием продукции первых над вторыми. Следует также иметь в виду, что профиль синтеза цитокинов может существенно меняться в различных фазах заболевания. При ревматоидном артрите в хронической стадии отмечается увеличение числа клеток, синтезирующих ИЛ-6, ИЛ-10 и ФНО-а. Важное значение придают ИЛ-8, который рассматривается как важный макрофагальный медиатор ангиогенеза [108].

Говоря о других ролях этих белков, отметим, что в последние годы ИЛ-6

и а-ФНО отводится большое значение в формировании гипертонической болезни, ИЛ-8 участвует в развитии атеросклероза, а ИЛ-4 обладает антиатерогенными свойствами [139].

Эффективность терапии значительно выше на начальном периоде болезни, когда еще не окончательно сформировались аутоиммунные механизмы и отсутствует паннус - морфологическая основа суставной деструкции [99]. Именно на ранней стадии РА воспаление находится на своем пике, прогрессирование деструкции суставов и потеря минеральной плотности костной ткани максимальны [78, 79]. В этой связи агрессивность базисной терапии на ранних этапах РА обосновывается стремлением стойко подавить активный иммуновоспалительный процесс и предотвратить тем самым последующую деструкцию суставов [99].

Помимо назначения постоянно совершенствующихся и обновляемых базисных препаратов, максимальное действие которых развивается постепенно, теоретически обоснованным и широко применяющимся до сих пор является использование глюкокортикоидов у больных РА. Однако, длительное применение глюкокортикоидов сопряжено с отдельными побочными явлениями, вследствие чего среди клиницистов существуют аргументы за и против их назначения [25, 105]. К аргументам «за» относятся быстрое подавление симптомов воспаления (клинических и лабораторных), улучшение качества жизни больных, в связи с этим, возможное протективное действие на минеральную плотность костной ткани, преимущественно в шейке бедра, и замедление рентгенологически выявляемого прогрессирования суставной деструкции [87, 90]. К аргументам «против» использования глюкокортикоидов относят их неблагоприятные эффекты: возможность увеличения риска гастропатий (особенно при совместном приеме с нестероидными противовоспалительными препаратами) и усиление остеопороза вплоть до переломов, особенно четко проявляющиеся при назначении высоких доз на протяжении длительного времени [25, 80].

Поэтому в последние годы активно изучается действие низких доз

глюкокортикоидов, их возможные базисные (модифицирующие течение болезни) эффекты: замедление деструкции суставов и влияние на минеральную плотность костной ткани при раннем РА [62, 70]. В этой связи данный вопрос является одним из наиболее важных и в то же время дискутабельных в современной ревматологии. Супоницкой Е.В. [114] было доказано, что низкие дозы глюкокортикоидов, назначаемые в составе базисной терапии РА, достоверно уменьшают основные клинико-лабораторные проявления активности РА (длительность утренней скованности, уровни С-реактивного белка и интерлейкина-6). Автором также доказано, что приём низких доз глюкокортикоидов достоверно замедлял скорость образования эрозий в мелких суставах кистей и стоп.

Деструкция, деформация и анкилозирование суставов как исход медленно или быстро прогрессирующего симметричного эрозивного артрита при РА, вовлечение в процесс других органов и систем, нежелательные побочные эффекты проводимой системной терапии, редкое развитие длительных ремиссий, приводят к значительным психологическим нарушениям, нетрудоспособности, к значительным социальным ограничениям и связанным с этим мерами социальной поддержки, что значительно ухудшает качество жизни больных, страдающих РА. По мнению авторов [93, 98], в первые 3 года болезни трудоспособность утрачивают 37,5% больных, а через 5 лет более чем 50%) больных РА уже не способны продолжать работу [48].

Особое значение в процессе развития заболевания РА и его прогрессирования имеют первые годы болезни. В самый ранний период РА, когда процесс находится в первичной, экссудативной фазе, обратимость заболевания существенно выше ввиду еще неокончательно сложившихся аутоиммунных механизмов и отсутствии паннуса - морфологической основы суставной деструкции. По данным авторов [73, 76, 92], около половины максимально выраженных рентгенологических изменений (эрозий) костной ткани суставов, обусловленных РА, отмечается у больных в первые 2-6 лет

болезни. Эти факты свидетельствуют о том, что именно в первые несколько лет от начала заболевания течение РА является не только обратимым, но и особенно агрессивным.

Краеугольным камнем ранней диагностики и познавания патогенеза РА является изучение роли ревматоидного фактора. Как известно, существуют серонегативные варианты РА, когда ревматоидный фактор отсутствует или не определяется у больных обычными методами. В настоящее время для высокоточной верификации РА используются антитела к циклическому цитрулинированному пептиду — АЦЦП, обладающие 85-97% специфичностью и 60-85% чувствительностью для РА. Некоторые авторы отмечают более низкие показатели встречаемости этого маркера при раннем РА, встречающегося только у 40% больных РА в целом и у 14% больных, негативных по ревматоидному фактору.

Весьма важной также является проблема как можно более ранней диагностики РА. Общепризнано, что, чем раньше диагностирована болезнь, тем легче и эффективнее она будет вылечена. Однако, ранние стадии РА характеризуются тем, что отсутствие специфических признаков РА на ранних стадиях заболевания нередко маскируют РА под другое заболевание (банальные артриты и др.). При этом нозологическая дифференциация разных видов артритов с РА затруднена из-за скудости клинической симптоматики и отсутствия специфических лабораторных признаков [71].

В основу патогенеза РА, являющегося весьма гетерогенным заболеванием, в настоящее время принято закладывать сочетание нескольких генетически детерминированных и приобретённых факторов и фоновых погрешностей, а также наличие ряда дефектов и вызванный этим дисбаланс нормальных иммунорегуляторных механизмов, ограничивающих патологическую активацию иммунной системы в ответ на отдельные потенциально патогенные, но нередко и даже на физиологические стимулы. Это, несомненно, обусловливает всё многообразие клинических,

патологических и иммунных проявлений, что фактически и обеспечивает гетерогенность симптоматики РА.

В настоящее время многими исследователями подчёркивается ряд проблем, имеющих важное значение, среди которых: возможно более ранняя диагностика РА, широкий спектр клинических и иммунологических проявлений заболевания, высокая частота коморбидности (наличие сопутствующих или осложняющих заболеваний), подбор эффективной терапии, реабилитация больных и т.д. Основная парадигма современной клинической ревматологии состоит в необходимости «агрессивной» начальной терапии РА для возможно более быстрого подавления извращённого иммунного ответа, что позволит сохранить как можно долее работоспособность больных и остановить прогрессирование болезни.

Одна из основных причин высокой смертности и инвалидизации больных РА - сердечно-сосудистые катастрофы; по данным разных авторов, они составляют от 10,8% до 48%. В этой связи много учёных, занимающихся проблемами РА, изучают риск кардиоваскулярных осложнений. При этом доказано, что риск кардиоваскулярных осложнений у больных РА значительно выше, чем в популяции в целом, и практически не отличается от риска кардиоваскулярных осложнений при заболеваниях с уже известным и явно доказанным высоким сердечно-сосудистым риском.

Традиционные факторы риска кардиоваскулярных заболеваний при РА подобны таковым в основной популяции: дислипидемия, сахарный диабет, курение, артериальная гипертензия, возраст, отягощенная наследственность и др. [42]. По данным исследователей, в последние годы к ним добавились гиперфибриногенемия и тревожно-депрессивные расстройства. В этой связи большое внимание исследователей уделяется поиску средств ранней диагностики патологических форм иммунного ответа при РА, рано наступающей дисфункции эндотелия и проявляющейся в лабораторных условиях рядом острофазовых белков. Среди воспалительных маркёров клиницистами широко используется в диагностике количество С-

реактивного белка: небольшое увеличение его концентрации отражает хроническое, субклинически текущее воспаление сосудистой стенки. Уровень С-реактивного белка широко рассматривается в качестве маркера и независимого проспективного фактора риска кардиоваскулярных осложнений у здоровых лиц и пациентов с коронаро-васкулярными заболеваниями [12].

Следует также учитывать кардиотоксичность большинства антиревматических базисных препаратов. В настоящее время в фармакотерапии основных форм кардиоваскулярной патологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность) используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в связи с их высокой эффективностью [43].

Важной чертой клинической симптоматики РА и звеном его патогенеза является нарушение минерального обмена, более выраженное в костной ткани, и приводящее нередко к остеопорозу [8, 11]. Остеопороз у больных РА, носящий нередко генерализованный характер, существенно ухудшает течение РА, приводя к более разрушительным последствиям для суставов (вплоть до полного разрушения и анкилозирования), а также способствует развитию очагов асептического некроза или поддерживает воспалённое состояние костной ткани [111, 118].

Современные данные о хроническом периодонтите. Хронический периодонтит - одна из важнейших проблем современной стоматологии по медико-социальной значимости её разрешения [94, 102]. Заболеваемость хроническим периодонтитом остаётся довольно высокой; вместе с тем, заболевание может привести к ряду опасных одонтогенных осложнений. В этой связи оно подвергается интенсивному изучению, а внимание исследователей приковано к поиску эффективных путей его излечения [7, 17, 46, 97].

По данным Шуховой Ю.А. [130], анализировавшей результаты ортопантомографии большого числа пациентов, распространенность

осложненных форм кариеса достигает 85,8% при интенсивности 4,15 зуба на одного обследованного. От общего количества поражённых зубов примерно каждый десятый требует эндодонтического лечения (10,5%), или в среднем 2,9 зуба на одного обследованного. Существенной характеристикой неудовлетворительного лечения является то, что более половины эндодонтически леченых зубов подлежат повторной терапии. Об этом же свидетельствует Комашко К.В. [56]: автор установила высокие доли некачественно эндодонтически лечённых зубов - по её данным, в видовой структуре зубов, требующих повторного эндодонтического лечения, ведущее место занимают моляры — 54,7% (из их числа 67,1% были ранее запломбированы резорцин-формалиновой пастой), затем премоляры — 31,6% и передние зубы - 13,8%. При этом хронический апикальный периодонтит был выявлен автором у 55,3+3,7%) зубов, периапикальный абсцесс со свищом - 22,4+3,1%) и периапикальный абсцесс без свища - 18,0+2,8%), корневая киста 4,3+1,5%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Скворцова, Александра Андреевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Абдуллаев A.A. Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава у больных ревматоидным артритом на фоне частичной вторичной адентии, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2004,- 23 с.

2. Абдуллаев A.A., Лебеденко И.Ю., Гринин В.М. Функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от выраженности ревматоидного артрита //Актуальные проблемы стоматологии, Сб.научн.трудов МГМСУ, М., 2002,- с.219-220

3. Абрамов C.B. Характеристика нейроиммунного взаимодействия у больных ревматоидным артритом, Дисс. ...к.м.н., Новосибирск, 2012,- 150 с.

4. Адилханян В.А., Гринин В.М., Симонова М.В., Буляков Р.Т., Тумасян Г.С. Кариозные и некариозные поражения тканей зубов у больных ревматоидным артритом //Российский стоматологический журнал, 2011, №1,-С.15-17

5. Адмакин О.И., Козлитина Ю.А. Клинико-иммунологическая характеристика состояния органов полости рта у детей с ювенильным ревматоидным артритом// Стоматология.- 2011.-Том 90. № 6. - С. 77-79

6. Адмакин О.И., Мамедов АдА., Скакодуб A.A., Козлитина Ю.А. Изменение иммунного состава слюны у детей с ювенильным ревматоидным артритом// Сборник тезисов Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы в стоматологии», г. Санкт-Петербург, 10-11 декабря 2009. - С. 233-234

7. Алпатова В.Г. Клинико-морфологические особенности лечения хронического деструктивного верхушечного периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Волгоград, 2000,- 18 с.

8. Антонова С.М. Некоторые показатели метаболизма костной ткани и интерлейкина как факторы риска развития остеопороза у больных ранним ревматоидным артритом, Автореф.дисс. ...к.м.н., Оренбург, 2013,- 32 с.

9. Арихбаева О.И. Повышение эффективности эндодонтического лечения

хронического гранулирующего периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Душанбе, 2004,- 21 с.

10. Балабанова P.M. Ревматоидный артрит //Врач, 2012, №5,- С.6-9

11. Балабанова P.M., Смирнов A.B., Гукасян Д.А., Насонов E.JI. Минеральная плотность костной ткани у больных ревматоидным артритом //Тер.архив, 2001, т.73, №12,- С.68-70

12. Барменкова A.B. Показатели минеральной плотности костной ткани и липидного обмена у женщин, больных ревматоидным артритом, Автореф.дисс. ...к.м.н., Оренбург, 2006,- 22 с.

13. Беленький Д.А., Галушко Е.А. Анемия у больных ревматоидным артритом //Тер.архив, 2012, т.84, №5,- С.64-68

14. Богдашкина М.В. Клинико-социологическое обоснование перспективной модели эндодонтического лечения хронического верхушечного периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Екатеринбург, 2011,- 22 с.

15. Богомолов Д.В. Основные компоненты экстрацеллюлярного матрикса при хроническом периодонтите, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 1995,- 18 с.

16. Богомолов Д.В., Чумаков A.A., Шехонин Б.В. Изменения строения коллагеновых волокон соединительной ткани при хроническом воспалении в периодонте //Стоматология, 1998, т.77, №1,- С.8-11

17. Бурдули М.П. Роль стимуляции репаративного остеогенеза в комплексном лечении хронического периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Тбилиси, 1990,- 24 с.

18. Васильева Т.Г. Функционально-метаболические особенности ремоделирования костной ткани при ювенильных артритах, Автореф.дисс. .. .д.м.н., Иркутск, 2008,- 40 с.

19. Волкова М.Н. Изменения общего и местного иммунитета и его коррекция у пациентов с хроническим периодонтитом, Автореф.дисс. ...к.м.н., Витебск, 2012,-21 с.

20. Воложин А.И. Особенности патогенеза хронического периодонтита //В кн.: Актуальные вопросы эндодонтии, Сб.научн.трудов, 1990, М.,- С. 11-14

21. Гаджиев С.С. Влияние обработки корневых каналов на эффективность эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2005,- 15 с.

22. Гайдукова М.В. Совершенствование методов лечения хронического деструктивного верхушечного периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Воронеж, 2002,- 24 с.

23. Галанова Т.А. Обоснование применения средств медикаментозной терапии хронического гранулирующего периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Смоленск, 2009,- 20 с.

24. Галеева З.Р., Мухамеджанова JI.P. Эндопародонтальный очаг хронической инфекции: особенности клинического течения и диагностики, Метод.рекомендации, Казань, Медицина, 2012,- 36 с.

25. Горячев Д.В. Оптимизация базисной терапии ревматоидного артрита: прогноз и решения на основе клинико-экономического анализа и моделирования, Автореф.дисс. ...д.м.н., М., 2011,- 46 с.

26. Гречишников В.В. Комплексное лечение хронических деструктивных периодонтитов зубов человека, Дисс. ...к.м.н., Ставрополь, 2000,- 225 с.

27. Гринин В.М. Клинико-патогенетическая оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава, тканей и органов полости рта при ревматических заболеваниях, Автореф.дисс. ...доктора мед.наук, М., 2001,- 51 с.

28. Гринин В.М., Адилханян В.А., Караханян В.Т. Клинико-рентгенологическая оценка поражений височно-нижнечелюстного сустава при ряде системных ревматических заболеваний //Российская стоматология. - 2009. - №3. - С.44-47

29. Гринин В.М., Адилханян В.А., Караханян В.Т., Симонова М.В., Ашуров К.И., Деркач В.В. Алгоритм оказания первичной амбулаторной стоматологической помощи больным ревматоидным артритом без поражения слюнных желёз //Стоматология для всех, 2011, №1(54),- С. 18-21

30. Гринин В.М., Акаев И.Р. Клинико-рентгенологическая оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава при системных ревматических

заболеваниях //Стоматология для всех, 2005, №2,- с.14-16

31. Гринин В.М., Караханян В.Т., Адилханян В.А. Характеристика поражений височно-нижнечелюстного сустава на ранних стадиях ревматоидного и псориатического артритов //Стоматология, 2010, т.89, №3,-С.48-51

32. Гринин В.М., Мамедов Д.Х. Состояние височно-нижнечелюстных суставов в дебюте ревматических заболеваний (по данным ретроспективного анализа) //Стоматолог, 2006, №6,- с.34-36

33. Гринин В.М., Симонова М.В., Адилханян В.А., Ашуров К.И., Буляков Р.Т., Тумасян Г.С. Роль системных факторов в высокой интенсивности кариеса зубов и его осложнений у больных ревматоидным артритом //Российский стоматологический журнал, 2010, №6,- С. 16-18

34. Гринин В.М., Симонова М.В., Гришкян А.Р., Джанаев Т.И., Ашуров К.И. Факторы, влияющие на интенсивность кариеса зубов при ревматоидном артрите //Стоматология для всех, 2007, №4,- с. 16-19

35. Гришкян А.Р. Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз), Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2008,- 25 с.

36. Деркач В.В. Профилактика осложнений при лечении хронического периодонтита на фоне системного остеопороза, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2011,- 23 с.

37. Джанаев Т.И. Особенности стоматологической заболеваемости больных ревматоидным артритом, сочетающемся с синдромом Шёгрена, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2008,- 25 с.

38. Джанаев Т.И., Симонова М.В., Гринин В.М., Царёв В.Н. Микробиологический состав ротовой жидкости у больных ревматоидным артритом, сочетающемся с синдромом Шёгрена //Кафедра: стоматологическое образование, 2008, т.7, №1,- с.34-37

39. Диффузные болезни соединительной ткани, под ред.проф.Даутова Ю.Ю., Майкоп, Изд.Качество, 2012,- 138 с.

40. Дуврова H.A. Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов лечения осложнённого кариеса, Дисс. ...к.м.н., Екатеринбург, 2010,- 98 с.

41. Жукова Е.С. Сравнительная оценка эффективности препаратов гидроокиси кальция и оптимизация сроков лечения деструктивных форм хронического периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Новосибирск, 2009,- 22 с.

42. Зеленева Н.В. Ультразвуковая диагностика изменений сосудистого русла у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой, Хабаровск, Изд.ИПКСЗ, 2012,- 88 с.

43. Зинчук И.Ю. Оптимизация лекарственной помощи больным ревматоидным артритом на основе фармакоэкономических исследований, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2013,- 24 с.

44. Зуева Д.Д. Сравнительный анализ эффективности лечения хронических форм периодонтита современными эндодонтическими пломбировочными материалами, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2007,- 25 с.

45. Иванченко О.Н. Клинико-микробиологический сравнительный анализ антисептических препаратов и кальций-содержащих материалов в комплексном лечении хронического периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2008,- 27 с.

46. Календарёва Г.А. Клинико-лабораторное обоснование силера для временной обтурации системы корневых каналов при лечении хронического периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Алматы, 2010,- 18 с.

47. Каримов Ю.Р. Применение отечественных эндодонтических материалов в лечении хронического гранулематозного периодонтита, Дисс. ...к.м.н., Воронеж, 2007,- 146 с.

48. Касумова К.А. Остеопороз и остеопоротические переломы у больных ревматоидным артритом, начавшемся в пожилом возрасте, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2003,-28 с.

49. Кисельникова Л.П. Применение кальций-содержащих препаратов при консервативном лечении хронических периодонтитов постоянных зубов

//Институт стоматологии, 2001, №1,- С. 12-13

50. Козлитина Ю.А. Клинико-лабораторное обоснование эффективности комплексных методов профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей с ювенильным ревматоидным артритом, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2012,-25 с.

51. Колмакова И.А. Структурная реорганизация десны и периодонта при хроническом верхушечном деструктивном периодонтите в зависимости от возраста и пола пациентов, Дисс. .. .д.м.н., Новосибирск, 2011,- 406 с.

52. Колотова H.H. Клинико-лабораторная характеристика основных стоматологических заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом, Автореф.дисс. ...к.м.н., Екатеринбург, 2013,- 22 с.

53. Колотова H.H., Еловикова Т.М., Солокова JI.A. Стоматологические аспекты ревматоидного артрита // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. Материалы 64-ой межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием. - Екатеринбург. - 2009.- С. 401-403

54. Колотова H.H., Ронь Г.И. Одонтогенные очаги инфекции при ревматоидном артрите (обзор литературы) // Проблемы Стоматологии. - 2010.-№5,- С.12-14

55. Колотова H.H., Ронь Г.И., Колотова Г.Б. Иммунологические показатели ротовой жидкости у больных ревматоидным артритом // Уральский медицинский журнал. - 2012. -№8.- С. 9-12.

56. Комашко К.В. Повторное эндодонтическое лечение хронического апикального периодонтита методом отсроченного пломбирования, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2010,- 24 с.

57. Кондюрова Е.В. Сравнительная оценка эффективности применения лазеро- и иммунотерапии в комплексном лечении хронического пародонтита у больных ревматоидным артритом, Дисс. ...к.м.н., Н.Новгород, 2008,- 128 с.

58. Косолапова Е.Ю. Эффективность лечения хронических форм апикального периодонтита с применением современных технологий

//Пермский медицинский журнал, 2012, т.26, №5,- С.56-59

59. Кращук В.И. Клиника и лечение хронических деструктивных верхушечных периодонтитов у пациентов с вторичным иммунодефицитом, Автореф.дисс. ...к.м.н., Волгоград, 2004,- 20 с.

60. Кротов В.В. Использование временной корневой пломбы Каласепт при лечении хронического пульпита и периодонтита у детей подросткового возраста, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2005,- 26 с.

61. Кузнецова Е.Г. Диагностические и прогностические маркёры раннего ревматоидного артрита, Дисс. ...к.м.н., Тюмень, 2012,- 116 с.

62. Купавцева Е.А. Состояние минеральной плотности и обмена костной ткани у больных ревматоидным артритом, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2001,- 26 с.

63. Купреева И.В. Особенности клинического течения и лечения хронического верхушечного периодонтита у больных с вторичной иммунной недостаточностью, Дисс. ...к.м.н., Смоленск, 1993,- 127 с.

64. Купреева И.В. Сравнительная оценка эффективности консервативного лечения хронического верхушечного периодонтита у больных на фоне вторичной иммунной недостаточности и у соматически здоровых лиц //Стоматология, 1998, т.77, №3,- С.15-16

65. Латфуллин И.А., Сафиуллина A.M., Ковязина С.Б. Роль хронической одонтогенной инфекции в клинике инфаркта миокарда //Казанский медицинский журнал, 1995, т.72, №4,- С.244-246

66. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Максимовский Ю.М., Митронин A.B., Робустова Т.Г. Клинико-иммунологическая характеристика деструктивных форм хронического периодонтита //Российский стоматологический журнал, 2005, №1,- С.29-34

67. Лебеденко И.Ю., Гринин В.М., Абдуллаев A.A. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава у больных, страдающих ревматоидным артритом //Стоматология, 2002, т.81, №6,- с.41-44

68. Лебеденко И.Ю., Гринин В.М., Абдуллаев A.A. Сравнительный анализ

качества жизни больных с синдромом болевой дисфункции ВНЧС и с нарушениями функции ВНЧС при ревматоидном артрите //Стоматология, 2003, №3,- с.44-46

69. Лебеденко И.Ю., Гринин В.М., Абдуллаев A.A. Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава у больных ревматоидным артритом и особенности их проявления в челюстно-лицевой области //Актуальные проблемы стоматологии, Сб.научн.трудов, М., МГМСУ, 2002,-с.116-118

70. Летаева М.В. Минеральная плотность кости и показатели костного метаболизма у мужчин с ревматоидным артритом, Автореф.дисс. ...к.м.н., Барнаул, 2010,- 23 с.

71. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Герасимов А.Н. и др. Факторы, влияющие на восприятие боли при ревматоидном артрите //Клиническая медицина, 2013, т.91, №3,- С.54-61

72. Лысов A.B. Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием препарата, содержащего гидроксиапатит, Дисс. ...к.м.н., Ставрополь, 1997,- 162 с.

73. Магай М.П. Сравнительная клинико-инструментальная характеристика ранних стадий ревматоидного и псориатического артритов, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2005,- 39 с.

74. Мамедов A.A., Адмакин О.И., Скакодуб A.A., Солоп H.A., Козлитина Ю.А. Принципы оказания стоматологической помощи детям с ювенильным ревматоидным артритом// Стоматология детского возраста и профилактика. -2011.-№ 1 (36).-С. 8-13

75. Мамедов A.A., Жолобова Е.С., Адмакин О.И., Харке В.В., Салоп И.А., Козлитина Ю.А. Особенности развития зубочелюстной системы у детей с ювенильным ревматоидным артритом //Стоматология, 2011, №5,- С.81-84

76. Мамедов Д.Х. Сравнительная клинико-лабораторная характеристика ранних стадий ревматоидного и псориатического артритов височно-нижнечелюстного сустава, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2007,- 24 с.

77. Мануйлова Э.В. Оптимизация и эффективность лечения деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Волгоград, 2013,- 25 с.

78. Мач Э.С., Цурко В.В. Сравнительная оценка тканевой микроциркуляции у больных с асептическим некрозом бедренных костей при ревматоидном артрите и системной красной волчанке //Тер.архив, 2001, т.73, №2,- С.54-57

79. Медоева A.C. Сравнительная характеристика процессов костного ремоделирования при ревматоидном артрите и остеоартрозе, Автореф.дисс. ...к.м.н., Владикавказ, 2013,- 19 с.

80. Меликян Е.А. Изучение показателей кальций-регулирующей системы при ревматоидном артрите, Дисс. ...к.м.н., Ереван, 1992, - 109 с.

81. Мисник A.B. Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием технологии отсроченного пломбирования, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2009,- 24 с.

82. Митронин A.B. Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического периодонтита, Автореф.дисс. ...д.м.н., М., 2004,- 50 с.

83. Митронин A.B., Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г. Оценка иммунного статуса и эффективности иммунокоррекции у больных с хроническим периодонтитом //В кн.: Оценка иммунного статуса и его коррекция при различных патологических состояниях, Сб.научн.трудов, М., 1988,- С.68-71

84. Михайленко Л.В. Сравнительная оценка эффективности лечения хронических деструктивных периодонтитов зубов пастами, содержащими кальций-фосфатные соединения, Дисс. ...к.м.н., Ставрополь, 2001,- 154 с.

85. Мозговая Л.А., Косолапова Е.Ю., Задорина И.И. Оптимизация методов лечения хронических форм апикального периодонтита //Стоматология, 2012, т.91, №5,- С.14-18

86. Мурадянц A.A. Ранний ревматоидный артрит: клинико-лабораторные и инструментальные аспекты диагностики, Автореф.дисс. ...к.м.н., Ярославль, 2000,- 32 с.

87. Мурадянц A.A., Шостак Н.П. Остеопороз: особенности течения и фармакотерапии при ревматоидном артрите //Врач, 2005, №5,- С.6-8

88. Насонов E.JI. Ревматоидный артрит: проблемы и значения персонифицированной медицины //Тер.архив, 2012, т.84, №5,- С.5-9

89. Насонов E.JI. Ревматология в России в начале 21 века //Тер.архив, 2013, т.85, №5,- С.4-7

90. Насонова М.Б. Остеопороз при ревматоидном артрите: связь с клинико-лабораторными маркёрами воспаления и нарушением функции суставов, Дисс. ...к.м.н., М., 2002,- 147 с.

91. Незнамов А.Е. Химические, физические и механические параллели при пломбировании корневых каналов зубов различными методами при хроническом гранулематозном периодонтите, Автореф.дисс. ...к.м.н., Воронеж, 2008,- 90 с.

92. Пешехонова JI.K. Мониторирование клинической эффективности комбинированной терапии остеопороза у больных ревматоидным артритом, Автореф.дисс. ...к.м.н., Воронеж, 2000,- 27 с.

93. Подворотова М.М. Факторы риска переломов костей скелета при ревматоидном артрите, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2013,- 26 с.

94. Полетаева Е.А. Сравнительная оценка методов лечения хронического периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2000,- 22 с.

95. Прилукова H.A., Рединова T.JI. Влияние общих и местных факторов на репаративные процессы периапикальных тканей после эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита //Стоматология, 2012, т.91, №4,- С.11-15

96. Притчина И.А. Морфологические изменения периодонта после лечения деструктивного хронического периодонтита в зависимости от возраста и пола пациентов, Дисс. ...к.м.н., Новосибирск, 2006,- 183 с.

97. Рабухина H.A., Гуненкова И.В., Котешева A.A., Иванова М.С., Лапшин С.Д., Рогинский В.В. Отдалённые результаты консервативно-хирургического лечения хронического периодонтита постоянных зубов у детей и подростков

//Стоматология, 1995, т.74, №3,- С.56-59

98. Раскина Т.А. Комплексная оценка метаболизма костной ткани у больных ревматоидным артритом, Автореф.дисс. ...д.м.н., Кемерово, 2002,- 40 с.

99. Решетняк Д.В., Насонов Е.Л. Новые направления лечения ревматоидного артрита: механизмы действия и клиническая эффективность лефлюномида //Научно-практическая ревматология, 2001, №5,- С.39-44

100. Ронь Г.И. Особенности клинического течения и лечения хронических верхушечных периодонтитов при синдроме Шёгрена //Клиническая стоматология, 1997, №1,- С.29-30

101. Рязанова Ю.А. Влияние длительной противовоспалительной терапии на состояние и развитие органов полости рта у детей с системными ревматическими заболеваниями// Тезисы Итоговой научной конференции с международным участием «Татьянин день», посвященной 250-летию Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, г. Москва, 25 января 2006. Том 2.- С. 6

102. Савина Е.К. Оценка эффективности лимфотропной терапии в комплексном лечении обострений хронических форм периодонтита, Автореф.дисс. .. .к.м.н., М., 2011,- 26 с.

103. Семенникова Н.В. Клинико-морфологическая характеристика периодонта при хроническом воспалении и лечении методом трансканальной электрогранулотомии, Автореф.дисс. ...к.м.н., Томск, 2010,- 23 с.

104. Семёнова Л., Салмаси Ж., Казимерский А., Логинова Т., Порядин Г., Шостак Н., Потанин А. Иммунные нарушения в очаге поражения при раннем ревматоидном артрите //Врач, 2006, №5,- С.14-16

105. Сигидин Я.А., Гусев Д.Е., Лукина Г.В. О базисных свойствах глюкокортикостероидов при ревматоидном артрите //Клиническая фармакология и терапия, 2000, т.9, №1,- С.55-57

106. Симонова М.В., Гринин В.М., Насонова В.А., Робустова Т.Г. Интенсивность кариеса зубов у больных ревматическими заболеваниями //Научно-практическая ревматология, 2001, №3,- с. 104

107. Симонова М.В., Гринин В.М., Насонова В.А., Робустова Т.Г. Клинические факторы, влияющие на интенсивность кариеса зубов у больных ревматическими заболеваниями //Стоматология, 2002, №2, т.81,- с. 15-20

108. Ситникова Н.В. Клинико-патогенетические взаимосвязи сосудистой дисфункции с активностью воспаления у больных ревматоидным артритом, Дисс. ...к.м.н., Иркутск, 2012,- 117 с.

109. Скакодуб A.A., Козлитина Ю.А. Особенности течения кариеса у детей с ювенильным ревматоидным артритом// Труды конференции. «XXX Юбилейная итоговая конференция молодых ученых МГМСУ». г. Москва, 24-28 марта 2008. -С. 305-306.

110. Скапкарёва Е.О. Оптимизация диагностики и лечения больных с хроническим верхушечным периодонтитом, Дисс. ...к.м.н., Екатеринбург, 2003,- 178 с.

111. Смирнов A.B., Насонов E.JL, Власова И.С., Гукасян Д.А. Особенности генерализованного остеопороза у больных ревматоидным артритом //Остеопороз и остеопатии, 1999, №3,- С.14-17

112. Соколова О.Р., Лебедев К.А., Максимовский Ю.М. Влияние локальной детоксикации на иммунную реакцию при лечении хронического периодонтита //Физиология человека, 1992, т. 19, №6,- С. 15 8-160

113. Соловьёва A.M. Совершенствование методов профилактики и лечения хронической очаговой одонтогенной инфекции, Автореф.дисс. ...д.м.н., СПб, 2000,- 35 с.

114. Супоницкая Е.В. Влияние низких доз глюкокортикоидов на течение раннего ревматоидного артрита, Дисс. ...к.м.н., М., 2003,- 134 с.

115. Таиров В.В. Эффективность комбинированной терапии деструктивных форм хронического периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Краснодар, 2010,- 20 с.

116. Тер-Абрамян Д.Р. Клинико-микробиологическая оценка применения современных антибактериальных и биокомпозитных материалов при зубосохраняющих операциях, Дисс. ...к.м.н., М., 2010,- 113 с.

117. Худякова С.С. Оптимизация лечения хронических форм периодонтита с применением костнопластических материалов, Автореф.дисс. ...к.м.н., Самара, 2009,- 23 с.

118. Цыган E.H. Остеопения и остеопороз у больных ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и анкилозирующим спондилоартритом, Автореф.дисс. ...к.м.н., СПб, 2004,- 26 с.

119. Черепанов А.Ю. Клинико-лабораторная оценка эффективности нового способа лечения хронического верхушечного периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Пермь, 2009,- 31 с.

120. Черепанов А.Ю., Леонова Л.Е., Коломойцев В.Ф. Клинико-лабораторная оценка эффективности нового способа лечения хронического верхушечного периодонтита //Пермский медицинский журнал, 2012, т.26, №4,- С.44-46

121. Черкашин С.И. Патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение хрониосептических состояний при периапикальной очаговой инфекции, Автореф.дисс. ...д.м.н., Киев, 1991,- 35 с.

122. Чичасова Н.В. Диагностика ревматоидного артрита, М., Изд.АРР, 2006,31 с.

123. Чичасова Н.В. Лечение ревматоидного артрита: тактические вопросы в практике клинициста //Леч.врач, 2010, №7,- С.40-46

124. Чукаева H.A., Понякина И.Д., Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г. Оценка иммунного статуса больных острым и обострившимся хроническим периодонтитом //Стоматология, 1991, №2,- С.26-29

125. Шабанов М.М. Клинико-иммунологические особенности первичного и вторичного хронического верхушечного периодонтита, Автореф.дисс. ...к.м.н., Тверь, 2004,- 18 с.

126. Шаргородский А.Г. Роль хронических периодонтитов в возникновении одонтогенных воспалительных процессов //В сб.: Актуальные вопросы эндодонтии, М., 1990,- С.107-111

127. Шилкина Н., Воронина М., Виноградов А. Лабораторная диагностика ревматоидного артрита //Врач, 2012, №5,- С.31-33

128. Шилкина Н.П., Кононин И.Е., Виноградов А.А., Бутусова С.В. Маркёры активации эндотелия при ревматоидном артрите //Тер.архив, 2012, т.84, №8,-С.29-32

129. Шмидт Т.А. Диагностика и планирование лечения хронических форм верхушечного периодонтита зубов с использованием трёхмерной дентальной компьютерной томографии, Автореф.дисс. ...к.м.н., СПб, 2011,- 20 с.

130. Шухова Ю.А. Клинические и иммунологические аспекты и оптимизация методов повторного лечения хронических форм периодонтита, Дисс. ...к.м.н., Самара, 2008,- 138 с.

131. Ясникова Е.Я. Клинико-микробиологическая оценка лечения острого периодонтита и обострения хронического периодонтита методом пролонгированной антисептической обработки корневых каналов, Автореф.дисс. ...к.м.н., М., 2008,- 24 с.

132. А1-Ahmad A, Ameen Н, Pelz К, Karygianni L, Wittmer A, Anderson AC, Spitzmuller В, Hellwig E. Antibiotic Resistance and Capacity for Biofilm Formation of Different Bacteria Isolated from Endodontic Infections Associated with Root-filled Teeth. //J Endod. 2014 Feb; 40(2): pp.223-130

133. Asgary S, Ehsani S. Periradicular surgery of human permanent teeth with calcium-enriched mixture cement. //Iran Endod J. 2013 Summer; 8(3): pp. 140-144

134. Azarpazhooh A, Dao T, Figueiredo R, Krahn M, Friedman S. A survey of patients' preferences for the treatment of teeth with apical periodontitis. //J Endod. 2013 Dec; 39(12): pp.1534-1541

135. Azuma MM, Samuel RO, Gomes-Filho JE, Dezan-Junior E, Cintra LT. The role of IL-6 on apical periodontitis: a systematic review. //Int Endod J. 2013 Sep 21,-pp.21-23

136. Chan LT, Zhong S, Naqvi AR, Self-Fordham J, Nares S, Bair E, Khan AA. MicroRNAs: new insights into the pathogenesis of endodontic periapical disease. //J Endod. 2013 Dec; 39(12): pp.1498-1503

137. Cohenca N, Silva LA, Silva RA, Nelson-Filho P, Heilborn C, Watanabe E, Saraiva MC. Microbiological evaluation of different irrigation protocols on root

canal disinfection in teeth with apical periodontitis: an in vivo study. //Braz Dent J. 2013 Sep-Oct; 24(5): pp.467-473

138. Costa TH, Neto JA, de Oliveira AE, Maia Mde F, de Almeida AL. Association between Chronic Apical Periodontitis and Coronary Artery Disease. //J Endod. 2014 Feb; 40(2): pp. 164-167

139. Glodny B, Nasseri P, Crismani A, Schoenherr E, Luger AK, Bertl K, Petersen J. The occurrence of dental caries is associated with atherosclerosis. //Clinics (Sao Paulo). 2013 Jul;68(7): pp.946-953

140. Inchingolo F, Marrelli M, Annibali S, Cristalli MP, Dipalma G, Inchingolo AD, Palladino A, Inchingolo AM, Gargari M, Tatullo M. Influence of endodontic treatment on systemic oxidative stress. //Int J Med Sci. 2013 Dec 6; 11(1): pp. 1-6

141. Jakovljevic A, Andric M. Human cytomegalovirus and Epstein-Barr virus in etiopathogenesis of apical periodontitis: a systematic review. //J Endod. 2014 Jan; 40(1): pp.6-15

142. Kovac J, Kovac D, Slobodnikova L, Kotulova D. Enterococcus faecalis and Candida albicans in the dental root canal and periapical infections. //Bratisl Lek Listy. 2013;114(12): pp.716-720

143. Lee JH, Lin JD, Fong JI, Ryder MI, Ho SP. The adaptive nature of the bone-periodontal ligament-cementum complex in a ligature-induced periodontitis rat model. //Biomed Res Int. 2013;2013: 8, 7, - pp.631-636

144. Lopez-Lopez J, Castellanos-Cosano L, Estrugo-Devesa A, Gomez-Vaquero C, Velasco-Ortega E, Segura-Egea JJ. Radiolucent periapical lesions and bone mineral density in post-menopausal women. //Gerodontology. 2013 Oct 28,- pp.34-37

145. Malmstrom M, Jokinen EJ. Free rheumatoid factor in dental periapical lesions and gingivae of patients with rheumatoid disease. //Scand J Rheumatol. 1975;4(3):121-4

146. Malmstrom M, Natvig JB. IgG rheumatoid factor in dental periapical lesions of patients with rheumatoid disease. //Scand J Rheumatol. 1975; 4(4): pp.177-185

147. Marton I J, Kiss C. Overlapping protective and destructive regulatory pathways in apical periodontitis. //J Endod. 2014 Feb; 40(2): pp.155-163

148. Ozbek SM, Ozbek A, Yavuz MS. Detection of human cytomegalovirus and Epstein-Barr Virus in symptomatic and asymptomatic apical periodontitis lesions by real-time PCR. //Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013 Sep 1;18(5): pp.811-816

149. Petersen J, Glafil EM, Nasseri P, Crismani A, Luger AK, Schoenherr E, Bertl K, Glodny B. The association of chronic apical periodontitis and endodontic therapy with atherosclerosis. //Clin Oral Investig. 2013 Dec 12,- pp.22-25

150. Pizzo G, Guiglia R, Lo Russo L, Campisi G. Dentistry and internal medicine: from the focal infection theory to the periodontal medicine concept. //Eur J Intern Med. 2010 Dec; 21(6): pp.496-502

151. Ro9as IN, Siqueira JF Jr, Del Aguila CA, Provenzano JC, Guilherme BP, Gon^alves LS. Polymorphism of the CD 14 and TLR4 Genes and Post-treatment Apical Periodontitis. //J Endod. 2014 Feb; 40(2): pp.168-172

152. Siren EK, Kerosuo E, Lavonius E, Meurman JH, Haapasalo M. Ca(OH)2 application modes: in vitro alkalinity and clinical effect on bacteria. //Int Endod J. 2013 Oct 6,- pp.6-11

153. Slutzky-Goldberg I, Baev V, Volkov A, Zini A, Tsesis I. Incidence of cholesterol in periapical biopsies among adolescent and elderly patients. //J Endod. 2013 Dec; 39(12): pp. 1477-1480

154. Zhao L, Chen J, Cheng L, Wang X, Du J, Wang F, Peng Z. Effects of Enterococcus faecalis lipoteichoic acid on receptor activator of nuclear factor-icB ligand and osteoprotegerin expression in periodontal ligament fibroblasts. //Int Endod J. 2014 Feb; 47(2): pp. 163-172