Особенности организации диспансерного наблюдения и лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - работников отрасли связи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Пожитков, Анатолий Федорович

• Пожитков, Анатолий Федорович
• 2005

Оглавление диссертации Пожитков, Анатолий Федорович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Методы исследования.

2.2. Характеристика обследованных больных.

ГЛАВА 3. СИСТЕМА ИНТЕРАКТИВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ.

3.1. Общая характеристика системы.

3.2. Технические характеристики проведения интерактивного тестирования

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПО ДАННЫМ ИНТЕРАКТИВНОГО

ТЕСТИРОВАНИЯ.

4.1 Особенности эндоскопической картины органов эзофагогастродуоденальной зоны у обследованных больных.

4.2. Особенности кислотообразующей функции желудка и моторно-эвакуаторной функции органов эзофагогастродуоденальной зоны у обследованных больных.

4.3 Особенности вегетативного статуса у обследованных больных.

4.4. Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности организации диспансерного наблюдения и лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - работников отрасли связи»

Актуальность проблемы

Язвенная болезнь является одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Многие аспекты данного заболевания остаются дискутабельными до настоящего времени. Это касается вопросов этиологии и патогенеза, распространенности среди различных возрастных групп, а также особенностей течения в зависимости от пола, возраста, социального статуса больных, локализации язвенных дефектов и т.д. Спорным также является вопрос о единстве патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Далеко не все предложенные на настоящий момент методы лечения заболевания обеспечивают быстрое и полноценное восстановление структуры и функции, не говоря уже об излечении и предотвращении рецидивов. Все большее распространение язвенная болезнь получает у лиц трудоспособного, активного возраста. По последним данным, распространенность заболевания язвенной болезнью составляет от 2 до 10 % среди взрослого населения, имеется отчетливая тенденция к росту заболеваемости (5,39,65). Высок процент тяжелого, постоянно рецидивирующего течения, нередки такие грозные осложнения, как перфорация, кровотечение. Это обусловлено в первую очередь тем фактом, что диагностика язвенной болезни на ранней стадии сложна, и к тому же ей уделяется незаслуженно мало внимания. В этой связи вопросы лечения, профилактики, диспансерного наблюдения за этой категорией больных также далеки от своего решения.

В последние годы отмечается повышенный интерес к особенностям течения язвенной болезни в зависимости от социального статуса пациентов, в частности у лиц, труд которых связан с постоянно действующими физическими факторами (переменные электромагнитные поля, повышенный шумовой фон, световые сигналы), психоэмоциональными нагрузками или профессионально обусловленными нарушениями режима питания программисты ЭВМ, работники радиоэлектронной промышленности). Тенденция к повышению заболеваемости язвенной болезнью высока и в группе лиц, работающих связистами.

К сожалению, до сих пор не разработаны эффективные методы выявления язвенной болезни при обследовании большого количества людей. В частности, при проведении плановых диспансерных осмотров, которым в обязательном порядке подвергаются связисты, имеется формальный подход к этой задаче в силу объективных причин. Прежде всего, это связано с ограниченным количеством времени, которое отпускается врачу на обследование одного пациента. Подчас имеет место нежелание больного идти на контакт с врачом из-за страха потерять работу вследствие выявления у него какого-либо заболевания.

Все это делает проблему своевременного выявления язвенной болезни у лиц, работающих в системе Министерства связи, социально значимой, и требует поиска новых эффективных, доступных методов объективного изучения здоровья данной социальной группы.

Цель исследования

Разработка комплексной системы выявления лиц с язвенной болезнью и с высоким риском возникновения данного заболевания среди связистов, создание алгоритма медицинской помощи связистам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи исследования

Оценить выявляемость и распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у социальной группы лиц — связистов.

2. Разработать методы превентивного выявления язвенной болезни у связистов, направленные на предотвращение возможных осложнений.

3. Разработать систему профилактики язвенной болезни и ее обострений у связистов с учетом специфики профессии с использованием методов интерактивного тестирования.

4. Разработать и внедрить методику улучшения отбора лиц для работы в отделениях связи с помощью методов интерактивного тестирования.

Научная новизна работы

1. Впервые в условиях системы учреждений здравоохранения Министерства связи будут использованы и внедрены методы интерактивного тестирования.

2. Впервые будет предложен оригинальный алгоритм индивидуального выявления язвенной болезни желудка и ДПК при массовых медицинских обследованиях.

3. Впервые с использованием интерактивных методов исследования будет изучена выявляемость и распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у связистов.

Практическая значимость работы

Проведение интерактивного тестирования у работников отрасли связи будет способствовать раннему выявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволит уменьшить длительность заболевания, предотвратить развитие тяжелых осложнений, сократить период нетрудоспособности, максимально снизить стоимость лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Всем работникам отрасли связи в связи с высоким риском развития язвенной болезни необходимо проведение интерактивного медицинского тестирования.

2. Результаты интерактивного тестирования коррелирует с данными инструментальных методов исследования (эзофагогастродуоденоскопии, суточного мониторирования рН желудочного сока, микроциркуляции слизистой оболочки желудка и ДПК).

3. При выявлении высокого риска развития язвенной болезни по данным интерактивного медицинского тестирования необходима госпитализация и комплексное обследование пациента; при выявлении умеренного и низкого риска - диспансерное наблюдение.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Пожитков, Анатолий Федорович

ВЫВОДЫ

1. Работники отрасли связи имеют высокий риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. При диспансерном наблюдении работников отрасли связи для раннего выявления язвенной болезни и возможных осложнений необходимо проведение интерактивного тестирования и исследования психовегетативного статуса.

3. Лицам с высоким риском развития язвенной болезни необходима госпитализация с проведением эзофагагастродуоденоскопии, суточного мониторирования рН желудочного сока, исследованием микроциркуляции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Методика психовегетативного тестирования в сочетании с исследованием психовегетативного статуса может быть использована для улучшения отбора лиц для работы в отделениях связи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Учитывая особенности условий труда всем работникам отрасли связи необходимо проведение интерактивного электронного тестирования с целью оценки риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. При выявлении среднего и высокого риска развития заболевания необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии с определением НР, суточного мониторирования рН эзофагогастродуоденальной зоны, исследования микроциркуляции в этой области и оценка вегетативного статуса.

3. У пациентов с низким риском развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки целесообразно проведение регулярного диспансерного наблюдения с осмотром врача-гастроэнтеролога.

Список литературы диссертационного исследования Пожитков, Анатолий Федорович, 2005 год

1. Аббакумов С.А. Расстройства функций органов пищеварения при нейроциркуляторной дистонии.// Рос. жур. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - т. 6. - № 2. - с. 70-71.

2. Алиев M.A. Особенности нейрогуморальной регуляции при сочетании повреждений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клин. мед. -1989. Т.67. - №11. - с.89.

3. Ананьев К.Г. Применение лазерной доплеровской флоуметрии для оценки микроциркуляции в медицинском эксперименте // Дальневосточный медицинский журнал.-2000.-Л^2.-С.67-71.

4. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков B.A. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника // М., "Триада-Х", 1998,- 496 с.

5. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв // Клин.Мед.-2000.-Т.78,Л^З.-С.60-64.

6. Базлов С.Н., Червинец В.М., Чернин В.В. Мукозная флора и Helicobacter pylori в ульцерогенезе // Росс.Журн.Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии.-2001.-^.-Приложение 13.-С. 15-16,

7. Бертола М.А. Helicobacter pylori: эпидемиология, микробиология, патогенность: пер. с англ.- Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии.-1994.-./V? 1 .-С. 102-110.

8. Ю.Блинова Т.В. Гемостаз, реологические свойства крови у больных эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук Саратов, 1999.-20с.

9. П.Блюдникова B.C. Эрозии желудка и язвенная болезнь: клинические, биохимические, морфологические и иммуногистохимические аспекты возникновения и прогрессирования течения: Автореф. дис. . канд. мед. наук — Саратов, 1999.-21с.

10. Брискин Б.С., Алиев И.М., Верткин A.JI. и соавт. Применение ЛДФ для диагностики микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочке желудка при гастродуоденальных язвах // Пособие для врачей М.,1999.- С. 15.

11. Броновец И.Н., Сакович М.Н., Уласевич Т.Л. и др. Качество диспансеризации больных язвенной болезнью. //Здравоохранение Белоруссии.-1984.-N12.-C. 1315.

12. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение.//М. -2000. -750 с.

13. Виноградский О.В., Малов Ю.С., Кулыга В.Н. О сезонности обострений язвенной болезни. //Врач.дело. 1988. - N 4. - С.29-32.

14. Воробьев Л.П., Самсонов A.A., Лебедева Е.Г. Микрогемоциркуляция при эрозивных поражениях гастродуоденальной зоны // Сов. мед.-1989., Л^10.-С.85-87.

15. Галенко З.Н., Петречук Л.Н., Коврова A.A. Динамика распространенности наиболее социально значимых болезней органов пищеварения среди населения

16. УССР и их прогноз //Материалы IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. -М.: Л., 1990. T.I - С.20-21.

17. Гарина М.Г. и др. О качестве и эффективности диспансеризации промышленных рабочих, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. //Здравоохранение Рос.Федерации. 1980, N2. -С.П-13.

18. Гиткина Д.С. Зависимость трудопотерь от организации гастроэнтерологической помощи и ВТЭ.// Матер. 4 всесоюзн. Съезда гастроэнтерологов. М. — 1990. - т.1. - с. 25-26.

19. Горенков Р.В. Состояние гемокоагуляции у рабочих завода «Стройпластмасса» с гастродуоденальной патологией.// Смоленск. — 1995. — с.51-55

20. Григорьев П.Я. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь // Практикующий врач.-1999., .ЛФ16.-С.2-5.

21. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. О классификации эрозивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин.Мед.-1996.- М\.-С.75-77.

22. Дабровски А., Дабровски Б, Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ.// М. Медпрактика. 2000. - 208с.

23. Даутов С.Б., Нартайлаков H.A., Зарипов Ш.А. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для диагностики микроциркуляторных нарушений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Здравоохранение Башкортостана.-1999.- .Л£2.-С.128.

24. Диагностика и лечение внутренних болезней. Том 3. Болезни органов пищеварения и системы крови. Под. ред. Ф.И. Комарова.// М. 1992. - с. 527.

25. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления. Доклад Второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21-22 сентября 2000 г. // Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии.-2000.-Л^6.-С.7-9.

26. Добрин Б.Ю., Шкала Л.В. Особенности течения язвенной болезни у рабочих производства щелочных аккумуляторов. //Врач.дело. 1987. -N10.-C. 105-107.

27. Жуховицкий В.Г. Helicobacter pylori и хеликобактериоз // Международные медицинские обзоры.-М.-1993 .-№5.-С.З71 -377.

28. Журавлева М.В. Скрининговая диагностика групп риска развития язвенной болезни в условиях промышленных предприятий.// М. 1994. - с.4

29. Иванов Н.Р., Рабинович П.Д., Домрачева Н.И. и др. Диспансеризация больных язвенной болезнью. //Сов. медицина. -1984.-N9. С.65-69.

30. Иванов Н.Р., Рабинович П.Д., Лифшиц В.Б. Эпидемиология язвенной болезни. //Сов.медицина. 1987. - N4. - С.75-81.

31. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы//Русский медицинский журнал.-1996.-Т.4.-Л^З.-СЛ49-150.

32. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии // М., "Триада-Х". — 1999. 255 с.

33. Ивашкин В.Т., Исаков В.А. Основные положения II Маастрихтского соглашения: какие рекомендации по лечению заболеваний, ассоциированных с

34. Helicobacter pylori, нужны в России? // Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии.-2001 .-№3 .-С.77-85.

35. Каюмова Р.Г. Распространенность и особенности течения язвенной болезни у некоторых профессиональных групп населения.// Уфа. — 1999. — ч.1. — с. 140142.

36. Кириленко Т.Б. Особенности течения язвенной болезни у работников. на промышленных предприятиях, критерии выбора.// Дис. Докт. Мед. Наук. — М. -1997.-c.225.

37. Козлов В.И.,. Морозов М.В., Данченко Н.Н. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке расстройств микроциркуляции //Ученые записки Санкт-Петербургского ГМУ им.Пирогова.-1998.-Т.5.- Л£2.-С.87.

38. Козлов В.И., Сидоров В.В. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01 // Мат. 2-го Всеросс. симп. "Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике". М.,1998.- С.5-8.

39. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. и др. Метод лазерной доплеровской флоуметрии // Пособие для врачей М.,2001.- С.22.

40. Куликов А.Г., Максимов В.А., Зеленцов С.Н. Контроль за микрогемодинамикой в слизистой гастродуоденальной зоны методом эндоскопической лазерной флоуметрии // Мат. 3-го Всеросс. симп.

41. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике". -М., 2000.- С. 122-123.

42. Логинов A.C., Алексеев В.Ф. Организация стационарной медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения. //Тер.архив. 1987. - N2. -С. 3-7.

43. Любченко П.Н., Горелов Р.В., Ковальков А.И. и соавт. Особенности гастродуоденальной патологии у рабочих завода строительных пластиков. //Тер.архив. 1994. - N12. - С.70-74.

44. Маев И.В., Орлов Л.Л., Нефедова Ю.В. Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (этиология, патогенез, клиника и лечение) // Клин.Мед.-1997.- №6.-С.51-6\.

45. Погромов А.П., Лашкевич A.B. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний // Клин.Мед.-1996.-Л^1.-С.З-7.

46. Полятыкина Т.С. Качество и эффективность диспансеризации больных язвенной болезнью на текстильных предприятиях. Вопросы гигиены, физиологии труда и заболеваемости работниц текстильных предприятий. Иванове, 1981.-С. 17-21

47. Попович Ф.А. Морфо-функциональная организация микроциркуляторного русла желудка человека: Дис. . канд. мед. наук — Ужгород, 1980.-218с.

48. Потехин П.П., Пауков B.C. Проблема регенерации слизистой оболочки ЖКТ при эрозивно-язвенных поражениях // Арх.патол.-1997.-Т.59.- Л^2.-С.68-71.

49. Приезжаев A.B. Современные оптические методы исследования гемодинамики // Мат. 3-го Всеросс. симп. "Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике".- М.,2000.- С.40-44.

50. Прохорова JI.B. Дуоденогастральный рефлюкс как фактор малигнизации слизистой оболочки желудка // Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии.-1995 .-№3 .-Прилож. 1 .-С. 195.

51. Радев Д. Патогенез рефлюкс-гастрита // Тер.арх.-1992.-№2.-С.141-144.

52. Радев Д., Маджов Р. Терминология и классификация дуоденогастрального рефлюкса и рефлюкс-гастрита // Асклепейон.-1998.-№ 1-4.-С.68-72.

53. Рудь С.С. Патология внутренних органов у женщин основных строительных профессий и пути их оздоровления.// Хабаровск. — 1997. — с.209

54. Руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ф.И. Комарова, в 3 т. — М.: Медицина, 1995.-Т.1.-С.267

55. Румянцев В.Г., Назаров В.А., Сидоров В.В. Применение лазерного анализатора капиллярного кровотока в проктологии для диагностики нарушений микроциркуляции // Пособие для врачей М.,1998.- С.22

56. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца.// Монография. -М. 1998. - 196 с.

57. Саблин O.A. Рефлюкс-гастрит: клинические, функциональные и морфологические особенности: Автореф. дис. . канд. мед. наук — Спб., 1997.16 с.

58. Савельев B.C., Исаков Ю.Ф., Лопаткин H.A. и др.; Под ред. Савельева B.C., Буянова В.М. Лукомского Г.И. Руководство по клинической эндоскопии // М.: Медицина, 1985, 544 е., ил.

59. Стоянова Ж., Станчев П., Влахов И. Частота язвенной болезни в некоторых профессиональных группах. //Клин.мед. 1974. - Т.52, N7. -С.79-83.

60. Тамулевичюте Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии // М. Медицина.-1986.-С.224.

61. Успенский В.М., Гриневич В.Б. Роль дуоденогастрального рефлюкса в формировании гастродуоденальной патологии // Тер.арх.-1980.-ЛФ2.-С.44-47.

62. Федоров Н.Е., Дроздова М.С. Использование психофармакотерапии в комплексном лечении больных хроническим эрозивным гастродуоденитом // Клиницист.-1995.- Л&3.-С.74-76.

63. Федосова Е.Г. Предикторы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц ведущих профессий железнодорожного транспорта.// Челябинск. 1998. -С.133

64. Филимонов P.M., Мындреску П.И. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в возрастном аспекте./Пробл. гастроэнтерологии. 1990. - N1. - С.50-53.

65. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori // Клин.Мед.-1999.- Л&2.-С.52-56.

66. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблемы Helicobacter pylori-инфекции: новые факты, размышления, предположения // Клин.Мед.-2001.-Л£4.-С.67-70.

67. Чернин В.В., Ткачев В.А. Задачи диспансеризации больных ироническим гастритом и язвенной болезнью, работающих на птицефабрике

68. Верхневолжская". //Медико-соц. аспекты здоровья и мед. обслуживания сельского населения Нечерноземья. Сборник научных грудов.-1986.-С.42-45.

69. Чернявский И.С. Влияние промышленной экологии на развитие патологии внутренних органов шахтеров глубоких угольных шахт.// Луганск. — 1990. — с. 31-35.

70. Яковлева А.Д. Особенности течения язвенной болезни у работников в производстве хромовых соединений и хромовых ферросплавов.// Актюбинск. — 1990.-4.2.-с. 165-168

71. Aizu Y., Asakura Т. Coherent optical techniques for diagnostics of retinal blood flow // Journal of Biomed.Optics.-1999.-Vol.4.-P.61-75.

72. Atuma C., Engstrand L., Holm L. Extracts of Helicobacter pylori reduce gastric mucosal blood flow through a VacA- and CagA-independent pathway in rats // Scand.J.gastroenterol.-1998.-Vol.33.-N12.-P. 1256-1261.

73. Audibert C., Burucoa C., Janvier B., Fauchere J.L. Implication of the structure of the Helicobacter pylori cag Pathogenecity Island in induction of Interleukin-8 secretion // Infect.Immun.-2001 .-Vol.69.-P. 1625-1629.

74. Blaser MJ. Helicobacter pylori and gastric disease // Br.Med.J.-1998.-Vol.316.-P.1507-1510.

75. Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalance // Eur.J.Gastroenterol., Hepatol.-1998.-Vol. 10.-Suppl.-1 .-P. 15-18.

76. Bongiovanni G.L. Essentials of Clinical Gastroenterology // New York, 1988.-Vol.67.-P.265-280.

77. Bonner R.F., Nossal R. Modal for Laser Doppler measurements of blood flow in tissue microcirculation // Appl.0ptics.-I981.-V.20.-P.2097-2107.

78. Bou-Addoud Ch.F., Wayland H., Paulsen G. et al Microcirculatory stasis precedes tissue necrosis in ethanol-induced gastric mucosal injury in the rat // // Dig.Dis.Sci.-1988.-Vol.33.-N7.-P.872-877

79. Boyle N.H., Roberts P.C., McLuckie A., Mason R.C., Beale R.J. Gastric intramucosal acidosis in mechanically Ventilated patients: role of mucosal blood flow // Crit.Care Med.-1999.-Vol.27.-N.l 1.-P.2601-2602.

80. Cao J. The relationship of duodeno-gastric reflux index to histological changes and nuclear DNA contens in gastric stump mucosa dysplasia // Chung Hua Chung Liu Tsa Chin.-1993 .-Vol. 15.-N5.-P.343-346.

81. Chan W.Y., Chan J.K., Cheung P.S. et al. Epithelial damage by Helicobacter pylori in gastric ulcers // Histopathology.-1991.-Vol.l9.-P.47-53.

82. Cohen H., Gramisu M., Fitzgibbons P. et al. Campylobacter pylori: associations with antral and fundal mucosal histology // Amer.J.Gastroenterol.-1989.-Vol.84.-P.367-371.

83. Cover T.L., Dooley C.P., Blaser M.J. Characterization of and human serologic response to proteins in Helicobacter pylori broth culture supematants with vacuolising cytotoxin activity// Infect.Immun.-1990.-Vol.58.-P.603-610.

84. Cover T.L., Blaser M.J. Helicobacter pylori associated with disease // Gastroenterology-1999.-Vol. 117.-P.257-260.

85. Danesh J. Helicobacter pylori infection and gastric cancer: systematic review of the epidemiological studies // Aliment.Pharmacol.Ther.-1999.-N13.-P.851-856.

86. Demling L., Elster K., Koch H. Endoscopy and biopsy of the oesophagus, stomach and duodenum// W.B. Saunders. Philadelphia, 1982.

87. Diane P., Foster P., Wyatt J., Losowsky M.S. A study of the relationship between endoscopic and histological gastritis as classified by the Sydney system // Ital. J.Gastroenterol.-1991 .-Vol.23 .-Suppl.2.-P.-23 8-342.

88. Dixon M.F. Helicobacter pylori and peptic ulceration: histopathological aspects // J.Gastroenterol.Hepatol.-1991 .-V0I.6.-P. 125-130.

89. Fargell B., Intaglietta M. Microcirculatuon: its significance in clinical and molecular medicine // J.Intern.Medicine.-1997.-Vol.241.-N5.-P.349-362.

90. Figura N., Bauell P.F., Armellini D., Bognoli M. Pathogenicity of Helicobacter pylori: bacterial side. In: Maratka Z. eds. Helicobacter pylori and new concepts of gastroduodenal disease.-Prague,-1992.-P.6-10.

91. Gad A. Erosion: a correlative endoscopic histopathologic multicenter study // Endoscopy-1986.-Vol. 18.-P.76-79.

92. Gastrointestinal and oesophageal pathology. Ed. by R. Whitehead. 2nd Edition., Churchill Livingstone, London, 1995.

93. Giral A., Ozbodan C., Celikeel C. et al. Does eradication of Helicobacter pylori redus low does aspirin induced gastroduodenal injury? // DDW, 1997.-Vol.96.-P.38-39.

94. Guslandi M., Daniotti S., Ballarin E. et al. Pirenzepine in erosive gastroduodenitis. A controlled clinical trial versus ranitidine // Scand.J.gastroenterol.-1985 .-Vol.20.-N6.-P.751 -755.

95. Hasegawa H. Duodenogastric reflux and gastric carcinogenesis in rat // Nippon Shokakibo Gakkai Zassni.-1991.-Vol.88.-N8.-P.1517-1524.

96. Hazell S.L., Evans D.J., Graham D.Y. Helicobacter pylori catalase // J.Gen.Microbiol.-1991 .-Vol. 137.-P.57-61.

97. Helicobacter pylori. Basic Mechanisms to Clinical Cure 2000. Ed. by H.Hunt, G.N.J.Tytgat. Kluwer Academic Publishers; Dordrecht, Boston, London, 2000.-P.689.

98. Hinger R.A. Stress ulceration: importance of blood flow and acid-base balance // Surg. Ann.-1986.-N 18 .-P.95-110.

99. Hirase K., Shimisu A., Yokoi N., Nishida K., Kinoshita S. Age-related alteration of tear dynamics in normal volunteers // Nippon Ganka Gakkai Zasshi.-1994.-Vol.98.-N6.-P.575-578.

100. Kawai K., Shimamoto K., Misaki F. et al. Erosion of gastric mucosa (pathogenesis incidence and classification of erosive gastritis) // Endoscopy 1970 Vol.2, N3.-P.377-388.

101. Kawai K., Misaki F. et al. // Med.clin.-1971.-Bd 66.-N3.-P.83-87.

102. Kobayashi K., Kashima K., Higuchi K., Arakawa T. The mechanisms of gastrointestinal mucosal injury and repair // Nippon Rinsho.-1998.-Vol.56.-P.2215-2222.

103. Kula Z., Kozlowski W., Rudzinski J. et al. Chronic gastritis and ulcer disease in young men // Przegl.lek.-1996.-Vol.53, N10.-P.722-755.

104. Leung F.N., Itoh M., Hirabayashi K., Guth P.H. Role of blood flow in gastric and duodenal mucosal injury in the rat // Gastroenterology.-1985.-Vol.88.-Nl.-Pt.2.-P.281-289.

105. Li H., Mellgard B„ Heiander H. Inoculation of VacA and CagA Helicobacter pylori delays gastric ulcer healing in rat // Ibid.-1997.-Vol.32.-P.439-444.

106. Marshall B., Barret L.J., Prakash C. et al. Urea protects Helicobacter (Campylobacter) pylori from the bactericidal effects of acid // Gastroenterology.-1990.-Vol.99.-P.697-702.

107. Misiewicz J.J., Bartram C.I.,. Cotton P.B. et al. Diseases of the oesophagus, stomach and duodenum. A guide to diagnosis. Eds.// Gower Medical Publishing.-London.-1986.

108. Nesland A., Oktedalen O., Opstad P.K. Erosive prepyloric changes — a manifestation of stress? // Scand.J.Gastroenterol.-1989.-Vol.24-P.522-528.

109. Pieramico O., Fabritius P., Malfertheiner P. Relationship among reflux-like symptoms, oesophageal pH-metry and Helicobacter pylori infection // Rev.Esp.Enf.Dig.-1990.-Vol.78.-Suppl.l.-P.8.

110. Pilotto A., Leandro G., Di-Mario F. et al. Role of Helicobacter pylori infection on upper gastrointestinal bleeding in the elderly: a case-control study // Ibid.-1997.-Vol.42.-N3.-P.586-591.

111. Polunin G.S., Smirennaia E.V., Pirogova E.P., Makarov I.A. State of microcirculation in the bulbar conjunctiva in retinal thrombosis of patients with hypertension and diabetes mellitus // Vestn.Oftalmol.-1996.-Vol.l 12.-N1.-P.51-53.

112. Raschke M. Microangiarchitecture of gastric mucosa in man: Antrum ventriculi // Acta anat.-1990.-Vol.137, Suppl.2-P.175-179.

113. Ricci Y., Ciacci C., Zarrili R. et al. Effect of Helicobacter pylori on gastric epithelial cell migration and proliferation in vitro: role of Vac A and CagA // Infect, and Immun.-1996.-Vol.64.-P.2829-2833.

114. Richie W.P. Alkaline reflux gastritis: a critical reappraisal // Gut.-1984.-Vol.25.-P.975-987.

115. Robert M.E., Weinstein W.M. Helicobacter pylori-associated gastric pathology. In: Dooley C.P., Cohen H., eds. Gastroenterology Clinics of North America 1993.-V.22.-P.59-72.

116. Silverstein R. Atlas Gastrointestinal Endoscopy. Churchill Livingstone. London, 1987.

117. Suerbaum S., Hur C., Josenhans C., Michetti P. Pathogenesis and virulence factors of Helicobacter pylori // Cum Opin.Gastroenterol.-1999.-Vol.15.-Suppl.l.-H.ll-18.

118. Szulkowska E., Zygocki K., Sulek K. Laser Doppler flowmetry a new promising technique for assessment of the microcirculation // Pol.Tyg.Lek.-1996.-Vol.51.-N10-13.-P.179-181.

119. Tarnawski A., Tanoue K., Santos A.M., Sarfeh I.J. cellular and molecular mechanisms of gastric ulcer healing. Is the quality of mucosal scar affected by treatment? // Scand. J.Gastroenterol.-1995.-Suppl.210-P.9-14.

120. Testino G. Aggressive factors in the physiopathology of peptic ulcer. Recent findings // Recenti.Prog.Med.-1996.-Vol.87.-Suppl.6.-P.285-289.

121. Weeks D.L., Eskandari S., Scott D.R., Sachs G. A H+ gated urea channel: the link between Helicobacter pylori urease and gastric colonization // Science.-2000.-Vol.287.-P.482-485.

122. Wu D.C., Wang W.M., Lu C.Y. et al. The hemodynamic changes of gastroduodenal regional blood flow after Helicobacter pylori eradication in patients with duodenal ulcer scar // Kaohsiung J.Med.Sci.-1999.-Vol.l5.-N.l.-P.19-25.