Организация медицинской помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - работникам железнодорожного транспорта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Пашков, Константин Анатольевич

• Пашков, Константин Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пашков, Константин Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной 9 кишки как медико-социальное понятие.

1.2 Роль профессиональных факторов в развитии язвен- 12 ной болезни.

1.3 Особенности течения язвенной болезни у работай- 15 ков железнодорожного транспорта.

1.4 Медико-социальные методы исследования, приме- 22 няемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИ- 30 СТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ

2.1 Методы исследования.

2.2 Характеристика обследованных больных.

2.3 Статистические характеристики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных основной и контрольной группы.

2.4 Общая нозологическая структура сопутствующих 47 заболеваний у больных основной и контрольной группы.

Глава 3. СИСТЕМА ИНТЕРАКТИВНОГО МЕДИЦИН- 53 СКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ.

3.1 Общая характеристика системы.

3.2 Описание работы программы и медико-технические 54 условия для ее нормального функционирования.

Глава 4. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ 79 ПОМОЩИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНИКАМ - БОЛЬНЫМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация медицинской помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - работникам железнодорожного транспорта»

Актуальность проблемы.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Многие аспекты данного заболевания остаются дискутабельными до настоящего времени. Это касается вопросов этиологии и патогенеза, распространенности среди различных возрастных групп, а также особенностей течения в зависимости от пола, возраста, профессии, социального статуса больных, локализации язвенных дефектов и т.д. [5, 12, 21, 25,47, 53 , 54, 73, 83, 93, 100, 135,.153, 166, 167, 171, 178, 206, 225, 227]. Спорным также является вопрос о единстве патогенеза язвенной болезни желудка и ДПК. Далеко не все предложенные на настоящий момент методы лечения заболевания обеспечивают быстрое и полноценное восстановление структуры и функции, не говоря уже об излечении и предотвращении рецидивов; нередко имеет место затяжное течение язвенной болезни [89, 90, 92, 104,140, 184, 192]. Все большее распространение язвенная болезнь получает у лиц трудоспособного, активного возраста [130, 134]. Распространенность язвенной болезни составляет от 2 до 10% среди взрослого населения, имеется отчетливая тенденция к росту заболеваемости [172,179]. Частота ежегодных рецидивов достигает 30 - 82 % [132]. Участились случаи дебюта язвенной болезни осложненными формами у лиц, ранее не состоявших на учете [144, 151]. Высок процент тяжелого, постоянно рецидивирующего течения, нередки такие грозные осложнения, как перфорация, кровотечение [91, 114]. Это обусловлено в первую очередь тем фактом, что диагностика язвенной болезни на ранней стадии сложна, и к тому же ей уделяется незаслуженно мало внимания. В этой связи вопросы лечения, профилактики, диспансерного наблюдения за данной категорией больных также далеки от своего решения [22].

В последние годы отмечается повышенный интерес к особенностям течения язвенной болезни в зависимости от социального статуса пациентов, в частности у лиц, труд которых связан с постоянными психоэмоциональными нагрузками или профессионально обусловленными нарушениями режима питания (водители, диспетчеры, летчики и др.). Тенденция к повышению заболеваемости язвенной болезнью сохраняется и в группе лиц, работающих на железнодорожном транспорте [11, 151]. Это относится как к тем, кто непосредственно связан с движением поездов (машинисты локомотивных бригад), так и к прочим категориям железнодорожников (билетные кассиры, рабочие пути и др.).

К сожалению, до сих пор не разработаны эффективные методы выявления язвенной болезни при обследовании большого количества людей. В частности, при проведении плановых диспансерных осмотров, которым в обязательном порядке подвергаются железнодорожники, имеется формальный подход к данной задаче в силу объективных причин. Прежде всего, это связано с ограниченным количеством времени, которое отпускается врачу на обследование одного пациента [75]. Подчас имеет место нежелание больного идти на контакт с врачом из-за страха потерять работу вследствие выявления у него какого-либо заболевания.

Все это делает проблему своевременного выявления язвенной болезни у лиц, работающих на железнодорожном транспорте, социально значимой и требует поиска новых эффективных, доступных методов объективного изучения здоровья данной социальной группы, что является необходимым с точки зрения обнаружения начальных проявлений неблагоприятных сдвигов в его уровне [28, 75,151].

Целью работы была разработка комплексной системы выявления работников железнодорожного транспорта с язвенной болезнью желудка и ДПК, создание алгоритма медицинской помощи железнодорожникам, страдающим данным заболеванием.

Поставленная цель определила следующие задачи:

1. Оценить выявляемость и распространенность язвенной болезни желудка и ДПК у работников железнодорожного транспорта.

2. Разработать способы превентивного выявления язвенной болезни у железнодорожников во время прохождения плановых медосмотров с использованием методов интерактивного тестирования.

3. Разработать систему профилактики язвенной болезни и ее обострений у работников железнодорожного транспорта с учетом специфики профессии, направленную на предотвращение возможных осложнений.

4. Разработать и внедрить методику улучшения отбора лиц для работы на железнодорожном транспорте с помощью методов интерактивного тестирования.

Научная новизна.

Впервые в условиях системы учреждений Департамента здравоохранения МПС Российской Федерации разработана и внедрена методология интерактивного тестирования. Предложен алгоритм индивидуального выявления язвенной болезни желудка и ДПК. Изучена выявляемость и распространенность язвенной болезни желудка и ДПК у железнодорожников с использованием интерактивных методов исследования.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. У работников железной дороги распространенность язвенной болезни желудка и ДПК превышает общие среднестатистические показатели для большинства населения трудоспособного возраста.

2. Социально-гигиеническая характеристика заболевания у больных с язвенной болезнью желудка и ДПК, работающих на железнодорожном транспорте, имеет свои особенности.

3. Разработанная система интерактивного тестирования характеризуется высокой эффективностью выявления язвенной болезни желудка и ДПК, способствует улучшению прогноза заболевания, предотвращению возможных осложнений.

4. Разработанная и внедренная в практику методика интерактивного тестирования является новой прогрессивной формой совершенствования охраны здоровья железнодорожников и укрепления кадрового потенциала отрасли.

Практическая значимость.

Предложенные интерактивные методы медицинского тестирования работников железнодорожного транспорта дают возможность с высокой точностью прогнозировать индивидуальный риск возникновения язвенной болезни желудка и ДПК и ее осложнений.

Данные методики в силу простоты их выполнения практически не имеют ограничений по использованию, доступны широкому кругу обследуемых вне зависимости от их образовательного уровня, могут использоваться по всей сети учреждений здравоохранения системы МПС Российской Федерации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация написана на русском языке, изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 235 работ (из них 173 отечественных). Работа содержит 12 таблиц и иллюстрирована 39 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Пашков, Константин Анатольевич

выводы

1. Язвенной болезнью желудка и ДПК страдают 9,33±2,1% железнодорожников, работающих на Московской железной дороге, при этом у 14,86% больных заболевание выявлено только после развития острых хирургических осложнений - перфорации или кровотечения.

2. Первичное выявление больных с неосложненными формами язвенной болезни в условиях отраслевой медицины происходит на этапе плановых медицинских обследований (28,57%) или во время обращения за медицинской помощью на фоне болевого и диспепсического синдрома (54,76%). Основанием для назначения инструментальных методов диагностики язвенной болезни в обоих случаях служат жалобы больного.

3. Метод интерактивного тестирования позволяет повысить эффективность врачебного контроля за состоянием здоровья железнодорожников, стандартизировать показания к назначению дополнительных инструментальных методов исследования во время проведения плановых и специальных (предрейсовых) медицинских осмотров.

4. Окончательная установка диагноза, с определением клинического варианта течения язвенной болезни, прогноза ее дальнейшего развития возможна только в условиях стационара с использованием всего комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности массовых медицинских осмотров целесообразно дополнять традиционные способы опроса лиц, проходящих диспансеризацию и предрейсовые осмотры, интерактивными методами медицинского тестирования.

2. Все больные с впервые выявленным язвенным поражением желудка и ДПК подлежат безусловной госпитализации в специализированные отделения ведомственных больниц системы Департамента здравоохранения МПС Российской Федерации, независимо от индивидуальных особенностей выявленной патологии.

3. Больные с хронической язвенной болезнью желудка и ДПК при обострении заболевания и неусложненном его течении могут проходить курс лечения в условиях «стационара дневного пребывания». Подбор адекватной терапии должен осуществляться с учетом индивидуальных особенностей кислотообразующей функции желудка, психологического статуса и выявляемости геликобактерной инфекции.

4. Допуск к работе лиц с язвенной болезнью желудка и ДПК, связанных с безопасностью движения поездов, возможен не ранее наступления стадии неполной ремиссии (после формирования у больного «красного» или «белого» рубца). Эти лица подлежат постоянному врачебному контролю с обязательным эндоскопическим обследованием дважды в год, независимо от наличия объективных признаков обострения язвенной болезни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пашков, Константин Анатольевич, 2002 год

1. Абрамовская А.И. Основные направления санитарного надзора за условиями и режимом труда и отдыха локомотивных бригад // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1978. - № 3. - С. 47 -50.

2. Альтшулер Б.А., Курчатов М.Н., Меликова М.Ю. Психологические исследования в программе изучения генетической предрасположенности к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., 1977. - Т. 1, № 10. - С. 100-106.

3. Альтшулер Б.А., Меликова М.Ю. Генетическое исследование язвенной болезни // Клинич. Медицина. 1980. - № 3. - С. 13 - 24.

4. Альтшулер Б.А., Меликова М.Ю. Основные проблемы клинической генетики язвенной болезни // Сов. медицина. -1983. № 8. - С. 45-50.

5. Андреев А.Н., Петров И.С., Шардин С.А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у современных женщин: особенности течения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 1994. - Т. 6. - № 4. - С. 99.

6. Андрейченко Т.А., Голованова Е.С. Влияние курения на некоторые патогенетические аспекты язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии.- 1997. Т. 7. - № 5.- Прилож. 4. - С. 62.

7. Антонов И.П., Лупьян Я.А. Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней в таблицах и перечнях. Минск: Беларусь, 1986.-288 с.

8. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. Хронический гастрит. -Амстердам, 1993, 362 с.

9. Аруин Л.И., Капуллер JI.JI., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: «Триада-Х». - 1998. -С. 170- 183.

10. Бажин Е.Ф., Голынкина С.А., Эткинд A.M. Метод исследования уровня субъективного контроля // Психологический журнал. 1984. -Т. 5. - № 3.

11. Бекишева А.С. Язвенная болезнь у работников локомотивных бригад, оценка факторов риска и профилактика: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1989. - 25 с.

12. Белостоцкий Ю.П. Патогенетические механизмы язвообразова-ния в слизистой оболочке желудка: Дисс. .д-ра. мед. наук. М., 1995.-225 с.

13. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

14. Богер М.М. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза // Новосибирск: Наука, 1986. 386 с.

15. Болдырева Л.И. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и полипы желудка: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1995.

16. Браилски X. Язвена болеет. София: Медицина и физкултура, 1976.-282 с.

17. Буткевич М,Мм Левченко В,НМ Ситник А.С. Оптимизация потоков пациентов при массовых медицинских осмотрах // Сов. Здравоохранение. 1990. - № 6. - С. 14 -15.

18. Василенко В.Х. Чего мы не знаем о язвенной болезни // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., 1970. - Вып. 3. - С. 3 -17.

19. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1981. - 342 с.

20. Василенко В.Х., Гребенев A.JI., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. М.: Медицина, 1987. - 288 с.

21. Васильев Ю.В. Патогенетические аспекты язвенной болезни // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 4. - С. 63.

22. Васильев Ю.В. Показания к хирургическому лечению больных язвенной болезнью (взгляд терапевта-гастроэнтеролога) // Практикующий врач сегодня. 2002. - № 1. - С. 34 - 35.

23. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981. - 320 с.

24. Величко Н.И. Заболеваемость работников железнодорожного транспорта // Сов. здравоохранение. 1986. - № 3. - С. 23 - 25.

25. Веселое В.В., Варапаева Р.П. Клиника и течение язвенной болезни у больных пожилого возраста // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998. Т. 8. - № 5. - С. 40.

26. Волков B.C., Смирнова Л.Е. Особенности психического статуса больных язвенной болезнью и хроническим холециститом // Терапевт. архив. 1995. - № 2. - С. 20-22.

27. Гальперина Л.Е., Шептулин А.А., Молчанова Ж.И. Психопатологические расстройства у больных язвенной болезнью желудка // Клинич. медицина. 1986. - № 6. - С. 69-72.

28. Галюкова Н.И. Медико-социальное исследование здоровья работников ведущих профессий железнодорожного транспорта и членов их семей: Дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 1999. -132 с.

29. Геллер Л.И., Мамонтова М.И. Симптоматические гастродуоде-нальные язвы. Хабаровск, 1978. - 112 с.

30. Гельфанд И.М., Розенфельд Б.И., Шифрин М.А. Очерки о совместной работе математиков и врачей. М.: Наука, 1989. - 272 с.

31. Голофеевский В.Ю., Бандурина Т.Ю. Язвенная болезнь и наследственная детерминированность // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1995. Т. 5. - № 3.- Приложение 1. - С. 12 -16.

32. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 г. Медико-демографические показатели здоровья // Здравоохранение Рос. Федерации. 1994. - № 3. - С. 3 -8.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 г. Раздел 2. Общая заболеваемость населения // Здравоохранение Рос. Федерации. 1994. - № 4. - С. 3 - 9.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 г. Раздел II. Общая заболеваемость населения // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. - № 5 - С. 3 - 11.

35. Гребенева Л.С. Нераспознанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Клинич. медицина. 1984. - № 7. - С. 109 - 113.

36. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

37. Григорьев П.Я. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (гастродуо-денит), язвенная болезнь // Практикующий врач. 1999. - № 16. -Вып. 3. - С. 2 - 5.

38. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 647 с.

39. Григорьев П.Я., Яковенко ЭЛ. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1993. - 409 с.

40. Григорьев С В. Сравнительная характеристика язвенной болезни желудка с различной локализацией язв: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1995.-106 с.

41. Гроссман С., Тернер Дж. Математика для биологов // Перевод с английского Д.О.Логофета. Под ред. Ю.М.Свирежева. М., Высшая школа, 1983,-383 с.

42. Дегтярева И.И., Кушнир В,Б, Язвенная болезнь, Киев: Здоров'я, 1983.-286 с.

43. Дичева Д. Т. Индивидуализация комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от фазы, стадии заболевания и выраженности психо-вегетативных нарушений: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1999. 132 с.

44. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. Л.: Медицина, 1984. - 160 с.

45. Доскин В.А., Шестак Н.В. Тестовые измерения в медицине // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 4. - С. 33 - 35.

46. Драпаш В.Н., Коржинский Л.А., Пачин М.В. Место автоматизированных систем в массовых обследованиях населения // Роль организационных и медицинских технологических АСУ в диспансеризации населения: Респ. сб. научн. трудов. М., 1985. - С. 44 - 48.

47. Желудочная секреция и гастринемия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с наследственной предрасположенностью /Гребенев A.JI, Тер-Григорян А. А., Гребенева JI.C., Вайнштейн Т.Я. // Сов. Медицина. 1986. - № 10. -С. 114-117.

48. Жиляев Н.С. Гигиеническое обоснование оптимизации питания рабочих путевых машин станций железнодорожного транспорта: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1996.

49. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей // Под ред. Проф. А.М.Вейна. М.: Медицина, 1991 - 624 с.

50. Звартау Э.Э, Рысс Е.С. Фармакотерапия гастродуоденальных язв.- СПб.: Наука, 1992. С. 6 - 26.

51. Зверков И.В. Клинико-морфологические варианты язвенной болезни (диагностика, патогенез, лечение): Дисс. . докт. мед. наук. -М, 1994.-328 с.

52. Зиннатуллин М.Р. Частота инфекции Helicobacter pylori в популяции больных желудочно-кишечной патологией в г. Перми // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2000.-Т. 10. -№ 2.-С. 22-23.

53. Иваников И.О. Клиническое значение преодоления резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам // Материалы Y111 сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. -2001.

54. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

55. Ивашкин В. Т., Гриневич В.Б. Значения и принципы использования методов многомерного статистического анализа в гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1995. Т. 5. - 3.— С. 12-16.

56. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы // Русский мед. журнал. -1996. -Т.4. № З.-С. 149-150.

57. Канеп В.В. Применение автоматизированных систем при диспансеризации населения // Сов. здравоохранение. 1984. - № 11. - С. 3-7.

58. Канеп В. В., Андреев Н. А. Опыт разработки автоматических систем для решения актуальных задач профилактической кардиологии // ЭВМ в профилактической кардиологии. Тез. докл. Рига, 1983. - С. 3-5.

59. Канеп В. В., Попов Г. С., Соломонов С. JI. и др. Автоматизированный регистр системы КАСМОН на базе микро-ЭВМ // Сов. здравоохр. 1988. - №1. - С. 14-18.

60. Касьяненко В.И. Факторы риска в этиологии язвенной болезни у подростков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - Т. 5. - № 3.- Прилож. 1 - С. 285.

61. Кириленко Т.Б. Факторы риска, особенности развития и течения язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1996. Т. 6. - № 4. - Прилож. 2 - С. 40.

62. Кишкун А.А. Современные методы диагностики и оценки эф= фективности лечения инфекции Helicobacter pylori // Лабораторная медицина. 2000. - № 3. - С. 37 - 44.

63. Колде Я.К. Практикум по теории вероятностей и математической статистике. М., 1991. -157 с.

64. Косач Л.А., Гринберг А.С. Применение автоматизированных систем для массового обследования населения // Здравоохр. Белоруссии. 1986. - № 6. - С. 6 - 7.

65. Краткое руководство по гастроэнтерологии /Под ред. Ивашкина В.Т., Комарова Ф.И., Рапорта.-М.: ООО "Издат. Дом "М-Вести", 2001.-458 с,

66. Крылов Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии.- 2001. Т. 11. - № 2. - С. 76 - 87.

67. Куделькина Н.А. Хронические неинфекционньте заболевания у железнодорожников: их распространенность и выявление на основе мобильного многопрофильного диагностического центра (поезда): Дисс. д-ра мед. наук. -Новосибирск, 1997.

68. Кудрин В.А. Социально-гигиенические основы охраны здоровья и медико-организационное обеспечение безаварийной работы железнодорожного транспорта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М, 1996.-23 с.

69. Куклина М.А. Клинико-диагностическое значение желудочной секреции // Лаб. дело. 1989. 12. - С. 76- 79.

70. Куртяну Б.Н., Шептулин А.А. Язвы желудка. Кишинев: «Шти-инца, 1990. - 247 С.

71. Курыгин А.А., Матросова Е.И. Методы исследования кислотообразующей функции желудка у человека. Л.: Наука, 1986. - 94 с.

72. Кутовой B.C. Научные основы совершенствования медицинского освидетельствования рабочих предприятий железнодорожного транспорта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997.

73. Кучеренко В.З.* Маркова Т.Ф., Лиенко Г.Д. и др. О госпитальной заболеваемости при временной нетрудоспособности работников локомотивных бригад II Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте. 1979. - № 71. - С. 25-29.

74. Ланас А.А, Хитровиц Б.И. Влияние курения на базальную, ва« гусную и максимально стимулированную желудочную секрецию соляной кислоты и пепсина // Клинич. медицина. 1994. - Т. 72. -№ 4. - С, 21 -25,

75. Левин Г.Л. Язвенная болезнь. М.: Медицина, 1970. -183 с.

76. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев, 1981.

77. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка // Клинич. медицина. 1996. - № 3. - С. 13 - 16.

78. Логинов А.С. Проблемы клинической гастроэнтерологии // Терапевт. архив. -1993. № 2. - С. 4 -1.

79. Логинов А.С. Новейшие достижения в гастроэнтерологии и перспективы ее развития // Терапевт, архив. 1999. - № 2. - С. 5 - 7.

80. Логинов А.С., Сальникова Г.М., Глазкова Т.Г. Новый подход к изучению язвенной болезни с помощью многомерного статистического анализа // Терапевт, архив. 1977. - № 2. - С. 3 - 8.

81. Логинов А.С., Майоров В.М., Сперанский М.Д. Длительно не заживающие язвы желудка: Обзор литературы // Медицинский реферативный журнал. 1984. - № 12. - Раздел 17. - С. 26 - 30.

82. Логинов А.Ф. Причины развития, лечение и отдаленные исходы гигантских язв желудка: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 113 с.

83. Луцевич Э.В., Астапенко В.Г., Белов Н.Н. Руководство по гаст-роинтестинальной эндоскопии. Минск: «Высш. Школа», 1990. -303 с.

84. Майоров В.М. Длительно не заживающие язвы желудка // Терапевт. архив. 1985. - № 2. - С. 43 - 47.

85. Малов Ю.С., Дударенко С.В., Оникиенко С.Б. Язвенная болезнь. СПб.: Медицина, 1994. - 206 с.

86. Маршцук В.Л., Блудов Ю.М., Плахтиенко В.А. Методики психодиагностики в спорте. -М., 1984.

87. Мартынов Ю.С. Нервные болезни. -М.: Медицина, 1988. 496 с.

88. Мартынов Ю.С., Малков Е.В., Чернова Н.С. Изменение нервной системы при заболеваниях внутренних органов. М.: Медицина, 1980.-224 с.

89. Мегро Ф. Резистентность Helicobacter Pylori к антибиотикам -состояние проблемы и пути преодоления // Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter Pylori. Материалы 2-го Международного симпозиума. М., 1999. - С. 16.

90. Методы диагностики пилорического геликобактериоза и ассоциированных с ним болезней / Григорьев П.Я., Жуховицкий В.Г., Яковенко ЭЛ., Яковенко А.В.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998. Т. 8. - № 2. - С. 6-9.

91. Минушкин О Н., Аронова О.В. Современный взгляд на проблему эрадикации Helicobacter pylor // Практикующий врач сегодня. -2002. -№1,- С. 52-54.

92. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Григорьев С.В. Особенности течения язвенной болезни желудка в зависимости от локализации язвы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1994. Т. 4. - № 1. - С. 55 - 59.

93. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский JI.B. Язвенная болезнь (учебное пособие для врачей). М., 1995. -152 с.

94. Мисявичене И, С, Эпидемиологическая ситуация основной хронической неинфекционной патологии и организационно-методические аспекты первичной профилактики в Литве: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Каунас. - 1990. - 35 с.

95. Молоков А.Л. Автоматизированное выявление основных хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в условиях городской поликлиники: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1991. - 25 с,

96. Молчанова Ж.И. Особенности клиники, диагностики и лечения трудно рубцующихся язв желудка: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1989.-23 с.

97. Морозова Е.П. Факторы риска и этапы выявления внутренней патологии у работников железнодорожного транспорта: Дисс. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 1996. - с.

98. Назаретян М.К. Совершенствование форм профилактического обследования населения // Сов. Здравоохранение. 1987. - № 6.- С. 40-41.

99. Неотложная гастроэнтерология /Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А, Иванов А.И. // Руководство для врачей (2-е изд., перераб. и доп. СПб:Питер Паблишинг, 1997. - С. 216.

100. Нерсесян JI.C. Психологические аспекты повышения надежности управления движущимся транспортом. М.: Промедэк. - 1992. С. 288.

101. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практ. Руководство: В 4 т. Т.1. М.: Медицинская литература, 1999. -560 с.

102. Орлов В.А., Заторулько М.П. Дифференциальная диагностика при острой боли в животе. Москва - Ессентуки, 1991. - 232 с.

103. Охлобыстин А.В. Внутрижелудочная рН-метрия в оценке эффективности ингибиторов секреции соляной кислоты у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1996.-239 с.

104. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 378 с.

105. Преображенская B.C., Б айда В.Д., Резников Б.И. Совершенствование медицинских профилактических осмотров // Сов. Здравоохранение. 1985. - № 8. - С. 9 - 11.

106. Принципы поиска решений медицинских проблем / Терновой К.С., Розенфельд Л.Г., Терновой Н.К., Колотилов Н.Н. // Киев: Нау-кова думка, 1990. 200 с.

107. Применение анкеты со стандартным опросом на выявление заболеваний органов пищеварения /Бессонов П.П., Курилович С.А., Решетников О.В. и др. // Новосибирск, 1996.

108. Прохоров А.А., Кучеренко В. 3., Кудрин В.А. Социально-гигиенические аспекты предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад // Сов. здравоохранение. 1979. - № 6. -С. 19-21.

109. Пузанкова Н.В. Неспецифическая психологическая диагностика алкогольной зависимости // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины. Научные труды сотрудников ЦКБ МПС РФ. - Сб. № 4.-М., 1999. -С. 121-130.

110. Пыстогова В.А., Циммерман И.Я., Кунстман Т.Г. Диспансерное наблюдение за группой гастроэнтерологических больных с наследственной отягощенностью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1996. Т. 6. - № 4. - С. 68.

111. Распространенность, факторы риска и вторичная профилактика заболеваний пищеварительного тракта у больных газодобывающей промышленности / Хворостина В.Н., Пасиешвили JI.M., Бязрова В.В., Дьяконова И.Г. // Терапевт, арх. 1994. - № 2. - С. 51 - 53.

112. Рейзер С.Дж. История скрининга // Всем, форум здравоохранения. 1982. -Т.1. -№1. - С. 105-110.

113. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1998. Т. 8. - № 1. - С. 105 - 107.

114. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе (специальная часть) // Под ред. Проф. Ю.Д.Арбатской. М., «Медицина, 1977. -680 с.

115. Руководство по гастроэнтерологии: В 3-х т. // Под ред. Комарова Ф.И., Гребенева A.JI., Шептулина А.А. М.: Медицина, 1995. - Т. 1,-672 с,

116. Руководство по клинической эндоскопии / Под ред. Савельева B.C., Буянова В.М., Лукомского Г.И. М.: Медицина, 1985. - 544 с.

117. Руководство по профилактической медицине // Пер. с англ. -М.: «Новая слобода». 1993. - С. 12 - 17.

118. Салимов Т.Г. Предупреждение и снижение хронических болезней желудка // Сов. Здравоохранение. 1984. - № 4. - С. 34 - 38.

119. Сальман И. Изменения центральной и периферической гемодинамики у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки под влиянием терапии низкоэнергетически лазером: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1991. -196 с.

120. Саляхов Р.И. Здоровье работников железнодорожного транспорта // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 2000. - 24 с.

121. Самсон Е.И. Этапное лечение и реабилитация больных язвенной болезнью. Киев: Здоров'я, 1979. -157 с.

122. Совершенствование ранней диагностики язвенной болезни с использованием ЭВМ и автоматизированных комплексов / Самсон Е.И., Михайленко А.А., Волошин А.И., Коломоец М.Ю. // Врач, дело.-1986,- №4.-С. 5-8.

123. Самсонов А.А. Некоторые аспекты этиопатогенеза, клинико-функциональные, межорганные взаимоотношения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1996.-455 с.

124. Самсонов В.А Язвенная болезнь. Петрозаводск, 1975. - 272 с.

125. Скрининг в массовых профилактических осмотрах (автоматизированная система) // Вилянский М.П., Кибрик Б.С., Чумаков А.А. и др. // М.: Медицина. -1987. 160 с.

126. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1989. - 303 с.

127. Смирнова Т.В., Чубенко С.С. Особенности течения язвенной болезни у лиц подросткового возраста // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1996. Т. 6. - № 4. -Прилож. 2. - С. 74.

128. Смолянинов А.Б. Особенности клинической картины, диагностики и лечения длительно рубцующихся хронических гастродуоде-нальных язв: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1994. - 24 с.

129. Собчик JI.H. Стандартизированный многопрофильный метод исследования личности. М., 1990. - 75 с.

130. Современные методы диагностики Helicobacter pylori у детей пособие для врачей) / Коровина Н.А., Захарова И.н., Хинтинская МС.идр.//М, 2000.- 18 с.

131. Соколова Г.Н. Эндоскопическая картина деформированной луковицы двенадцатиперстной кишки // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сборник трудов ЦНИИ гастроэнтерологии. М. 1976. -С. 122-125.

132. Сорокин А.В., Федосова Е.Г., Праздников А.С. Изучение предикторов язвенной болезни у работников ведущих профессий железнодорожного транспорта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997. -1.1. № 5. - С. 153.

133. Станчев Ив. Н. Влияние наследственного предрасположения на секрецию и кислотность желудка у здоровых лиц // Терапевт, Архив. 1987. - Т. 59. - № 7. - С. 67 - 69.

134. Странадко В.Ф., Осмоловский М.М., Александрова А. А. и др. Методики автоматизированного сбора анамнеза // Сов. медицина. -1985.-№8.-С. 78-82.

135. Теннант-Смит Дж. Бейсик для статистиков // Перевод с английского А.А.Савченко, мл., под ред. А.А.Савченко. М.: Мир, 1988. -208 с.

136. Томашкевич Г.И. Роль генетических факторов в возникновении и течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1996.-Т. 6.-№4. -С. 235.

137. Учебное пособие по медицинской статистике /Под ред. Белиц-кой Е.А. Л.: Медицина, 1972. - 170 с.

138. Федосова Е.Г. Предикторы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц ведущих профессий железнодорожного транспорта: Дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 1998. - 133 с.

139. Федорчук И.В., Фейгина С.Л. К вопросу о диагностической ценности Денол теста // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997. -1.1. № 5. - С. 61.

140. Филимонов P.M., Ивлиева Л.Ю. Клинико-морфологические параллели течения язвенной болезни у женщин в возрастном аспекте // Достижения в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения: Труды I МММ им. И.М.Сеченова. М., 1982. - С. 47 - 50.

141. Фишзон-Рысс Ю.И., Рысс Е.С. Гастродуоденальные язвы. Л.: Медицина, 1978. - 232 с.

142. Фролышс А.В., Сомова Э.П. Генетически детерминированные факторы риска возникновения язвенной болезни // Терапевт, архив. -1977.-№ 6.-С. 90-93.

143. Хаимзон И.И., Мищенко Р.Ф. Новые информационные технологии ведения, учета и обработки медицинской документации на базе персональных компьютеров // Сов. здравоохранение. 1991. - № 11.-С.5-8.

144. Хай Г А. Теория игр в хирургии // J1.: Медицина. 1978. - 224 с.

145. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л.: ЛНИИ-ТЕК. -1976.

146. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. -Пермь: Из-во Пермского университета. 1992. - 336 с.

147. Циммерман Я.С., Оносова Е.А., Циммерман И.Я. Изучение генетических маркеров язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клинич. медицина. 1989. - Т. 67, № 5. - С. 73-77.

148. Цфасман А.З. Клинические основы железнодорожной медицины.-М., 1993.-270 с.

149. Цфасман А.З. Медицинское освидетельствование железнодорожников, связанных с движением поездов (к выходу новых приказов) // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины. Научные труды сотрудников ЦКБ МПС РФ. - Сб. № 5. - М., 2000. -С. 83-89.

150. Чернин В.В., Соловьев В.А., Базлов С.Н. Эндоскопические и гистологические критерии диагностики трех фаз рецидива язвенной болезни // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 2.-С. 74-75.

151. Чернобровый В.И. Модификация внутрижелудочной рН-метрии у больных язвенной болезнью // Врачебное дело. 1990. - № 1. - С. 17-19.

152. Чернов В.Н., Чеботарев А.Н., Донсков A.M. Гастроэнтерология. Изд-во Ростовского университета. - Ростов-на-Дону, 1997. - 464 с.

153. Шардин С.А., Андрееев А.Н., Петров И.С. К вопросу об этиологии и патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстнойкишки у женщин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепато-логии, колопроктологии.- 1996. Т. 6. -№ 4. - С. 121.

154. Шептулин А. А. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза, клинические формы и особенности консервативного лечения язвенной болезни с локализацией в желудке: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М, 1990.

155. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Н. Pylori // Helicobacter Pylori: революция в гастроэнтерологии / Под ред. Акад. В.Т. Ивашкина, проф. Ф. Мегро, Т.Л. Лапиной. М.: «Триада-Х»,1999. -С. 14-20.

156. Элыптейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологической практике // М.: Медицинское информационное агентство. 1998. - 224 с.

157. Элыптейн Н.В., Литвиненко Т.В., Иосия У.И. Выявляемость и некоторые факторы риска язвенной болезни у сельского населения (опыт эпидемиологического исследования) // Терапевт, архив. -1996.-Т. 68.-№2.-С. 14-18.

158. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики. Методические рекомендации / Калинин А.В., под общей редакцией Ракова А. Л. // М.,1999. - 30 с.

159. Яковенко А.В. Суточное мониторирование интрагастральной кислотности при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки как обоснование выбора антисекреторных препаратов: Дисс. . канд. мед. наук. -М, 1993.

160. Bago J., Bacula V., Jurcic F. Effects of smoking and HP on prostaglandin concentration in gastric and duodenal mucosa of patients with duodenal ulcer and duodenitis // Digestion. 1998. - 59 (suppl. 3). -1094.-P. 82.

161. Bardhan K.D. Refractory duodenal ulcers // Gut. 1984. - Vol. 25. -P. 711-716.

162. Battaglia G., Di Mario F., Pasini M. et al. Helicobacter pylori infection, cigarette smoking and alcohol consumption. A histological and clinical study on 286 subjects // Ital. J. Gastroentrol. 1993. - Vol. 25, № 8.-P. 419-424.

163. Binder H.J., Saudle G.J. Physiology of the intestinal tract. New York Paren Press. - 1987. - P. 1389 - 1411.

164. Berndt H. Das peptische Ulcus Atiologie und Pathogenese // Z. Inn. Med. - 1975. -Bd 30. - S. 618 - 624.

165. Brooks F. P., Cohen S., Soloway R.D. Peptic ulcer disease. New York - Churchill Livingstone. - 1985. - P. 331.

166. Budd M.A., Boyd G.E., Relffen В., et al. The acquisition of medical histories by quetlonharles // Washington, DC;US. Public Health Service Publication N HRD-70-13 / РЫ95832 /. -1970. -128. P.378.

167. Cave D.R. How is Helicobacter pylori transmited? // Gastroenterology. 1997. - V. 113, Suppl. - P. 9 - 14.

168. Colin-Jones D.G. Cimetidine and gastric cancer: preliminary report from postmarketing survalance study // Br. Med. J. 1982. - Vol. 285. -P. 1311-1313.

169. Collen G.M. Refractory duodenal ulcer // Dig. Dis. Sci. 1989. -Vol. 34. -№2.-P. 233 -237.

170. Covi L., Lipman R., McNair D M., Crezlinsky T. Symptomatic volunteers in multicenter drug trials. Prog. Neuropsychopharmacol. -1979.-P. 3-521.

171. Dal Santo P., Vianello F., Germana B. et al. Gastric bicarbonate secretion in high-relapsing, smoking duodenal ulcer patients // Hepatogas-troenterology. 1993. - Vol. 40. - № 2. - P. 120-122.

172. David I.C. Diseases of the gastrointestinal tract and lever Edinburgh: Churchill Livingstone. 1982. - P. 225 - 354.

173. Demling L. Der kranke Magcn. Munchen-Berlin-Wien. Urban Schwarzenberger. -1970. - 179 s.

174. Demling L,, Rosch W, Peptisches Ulcus // Magen Hgb, L, Demling, Handbuch der iiweren Medizin. Bd 3, t. 2. -Berlin- Heidelberg New York.- 1974. -S. 659-772.

175. Di Mario F., Battaglia G., Leandro G. Et al. Risk factors of duodenal ulcer bleeding: the role of smoking and nicotine // ltal. J. Gastroenterol. -1994. Vol. 26, № 8. - P. 385 - 391.

176. Dinoso V.P. The effect of alcohol, tobacco and coffe on the gastric mucosa // Gastroenterol Clin. Biol, 1985. - Vol, 9, N 12 bis, - P, 84 -87.

177. Dive C.H. Refractory duodenal and peptic ulcer // In: Safe and effective controle of acid secretion. Int. Symposium, January 12-16,1988.

178. Ewe K. Allgemeine Maflnamen // Ulcus Terapie / Hgb. A.L.Blum, J.R. Siewert. - Berlin - Heidelberg - New-York. - 1982. - S. 165 - 186.

179. Gadowska-Cicha A., Kondera-Ananz Z., Mertas A. Relation between cigarette smoking and concentration of selected cytokines in gastric juice and in plasma of healthy and ulcer patients // Digestion. 1998. - 59 (suppl. 3).-1195.-P. 108.

180. Hansky J. The impact of medical therapy on the natural history of ulcer disease // Advances of ulcer disease / Ed. J.R Malagelada, K.-H. Holtermtiller. Amsterdam Oxford - Princeton. - 1980. - P. 449 - 460.

181. Isenberg J.I. Peptic ulcer: Epidemiology, nutricional aspects, drugs, smoking, alcohol and diet // Curr. Concepts Nutr. 1980 - Vol. 9. - P. 24-31.

182. Jarczyk G., Jedrzejczyk W. Epidemiologic and demographic aspects characteristics of patients with perforated duodenal ulcer // Pol. Tyg. Lek. 1996. - Vol. 51, № 14-18. - P. 215-218.

183. Johnson L.R. Physiology of the gastrointestinal tract. Raven press. -New York.-1987.

184. Kawashima K., Glass G.B.J. Alcohol injury to gastric mucosa and its potetiation by stress. Abstracts of papers submitted to the American Gastroenterological Association // Gastroenterology. 1973. - N 64. - P. 752.

185. Kimura M., Uemura N., Sumii K. et al. Characteristics of teen-age patients with juvenile duodenal ulcer. Relation between inherited hyper-pepsinogenemia I and duodenal ulcer // Scand. J. Gastroenterol. 1993. -Vol. 28, № 1. - P. 25-30.

186. Knill-Johnes P.P., Stern R. В., Girmes R.H., et al. Use of sequential Bay aslan model In diagnosis of jaundice by computer //Brit. Med. J. -1973. -V.L -N 5852, -P. 530-533.

187. Kohzuki E. Nutritional management of patients with peptic ulcers // Digestion. 1998. - 59 (suppl. 3). -1060. - P. 75.

188. Langman M. J.S., Cooke A.R. Gastric and duodenal peptic ulcer and their assosiated diseases // Lancet. -1976. Vol. 1. - P. 680 - 683.

189. Leoci C., lerardi E., Chiloiro M. et al. Incidence and risk factors of duodenal ulcer. A retrospective cohort study // J. Clin. Gastroenterol. -1995. Vol. 20, № 2. - P. 104 -109.

190. Lewin J. Organic and psychosocial risk factors for duodenal ulcer // J. Psychosom. Res. 1995. - 39 (5). - P. 531-548.

191. The location of chronic gastric ulcer. A study of the releavance of ulcer size, age, sex, alcohol, analgetic intake and smoking / Thomas J., Greig M., Mcintosh J. et al. // Digestion. Basel, 1980. - Vol. 20. - P. 79 - 84.

192. Maleckas A., Endzinas Z., Dauburus V. Perforated peptic ulcer: common trends // Digestion. 1998. - 59 (suppl. 3). -1148. - P. 96 (D).

193. Malfertheiner P. The Maastricht recomendations and their impact on general practice // Eur. J. Gasrtoenterol. Hepatol. 1999. - Vol. 11. Suppl. 2.-P. 63-67.

194. The management of Helicobacter pylori infection in primary care. Guidelines from the ESPCG / Rubin G.P., Meineche-Schmidt V.Z., Roberts A.P.et al. // Eur. J. Gen. Pract. 1999. - Vol. 5. - P. 98 - 104.

195. Marshall B.J. Epidemiology of H.Pylori in Western countries. In: Hunt R.H., Tytgat G. N.J. eds. Helicobacter pylori. Basic Mechanisms to Clinical Cure. Kluwer Academic Publishers. - Dor-drest/Boston/London. - 1994. - P. 75 - 84.

196. Meining A., Ochseenkuhn Т., Wick M. Close assotiation between Helicobacter pylori specific immunoglobulins in the gastric juice and acid supression // Digestion. 1998. - N 59. - Suppl. 3. - P. 385.

197. Mela G.S., Savarino V., Vigneris S, Optimazing the information obtained from continuous 24-hour gastric pH-monitoring // Am. J. Gastroenterology. 1992. - N 8. - Vol. 87. - P. 961 - 966.

198. Monson R.R. Familial factors in peptic ulcer // Am. J. Epidemiol. -1970.-Vol. 91.-P. 453-459.

199. Montogomeri E.A., Martin D.F., Peura D.A. Rapid diagnosis of Campylobacter pylori by Gram,s stain // Am. J. Clin. Patol. 1988. -Vol, 90, N 5. -P, 606 -609,

200. Moran A.P. Helicobacter pylori Introduction and historical perspective. In: Pathogenesis and Host Response in Helicobacter pylori Infectionsio// Ed. By A.P. Moran, C.A. 0,Morain / -Galway: National University of Irland. 1997. - P. 1-5.

201. Pathogenesis and virulence factors of Helicobacter pylori / Suerbaum S., Chin Hur, Josehans Ch., Michetti P. // Current Opinion in Gastroenterology. 1999. - Vol. 15. - Supple. 1. - P.S11- S16.

202. Pedrana R., Pigatto V., Fay M. Reinfection with Helicobacter pylori in treated patients with Histology, Clo-test and PCR confirmed eradication during the follow up // Digestion. 1998. - 5 (suppl 3), -3184.-P. 424.

203. Psychosocial factors in patients with duodenal ulcer / Garcia Camba E., Moreno M.D., Nieto M.A., Martinez Velarte M. // Actas. Luso. Esp. Neu rol. Psiquiatr. Cienc. Afmes. 1994, - Vol. 22, - № 2, - P, 77 - 82.

204. Relative risks of age, gender, nationality, smoking and Helicobacter pylori infection in duodenal and gastric ulcer and interactions / Menzel M, Hogel J., Allmendinger G., Schmid E. // Z. Gastroenterol. 1995. -Vol. 33. -№4.-P. 193-197.

205. Rosha G.A., Oliveirea A.M.R. et al. Prevalence of Helicobacter infection in two different population // Helicobacter pylori: beginning thesecond decade. Houston, Texas, USA. - 1994. - Absracts - on - disk (TM) from Astra - Merck.

206. Rotter J.I., Grossman M.l. Genetic aspects of ulcer disease. // Advances in ulcer disease / Ed. J.-R. Malagelada, K.-H. Holtermtiller. Amsterdam Oxford - Princeton: Excepta med.- 1980. - P. 7 - 26.

207. Rydning A., Berstad A. Dietary aspects of peptic ulcer disease // Scand. J. Gastroenterol. -1985. Vol. 20. - P. 29 - 33.

208. Samloff I.M. Genetic heterogenity of ulcer disease: an overview // Advances in ulcer disease / Ed. J.-R. Malagelada, K.-H. Holtermtiller. Amsterdam Oxford - Princeton.- 1980. - P. 547 - 550.

209. Savio A., Buffoli F,, Stormer T. et al. The value of a new capture ELISA system for diagnosis and the follow-up of Helicobacter pylori infection. Gut. - 1999. -Vol. 45 (suppl. 3). - P. A128 (abstract).

210. Shay H. Etiology of peptic ulcer // Am. J. Dig. Dis. 1961. - Vol. 6. - № l.-P. 29-49.

211. Sipponen P. Peptic ulcer disese. In: Gastrointestinal and oesophageal pathology. Ed by R.Whitehead. 2nd Edition. - Churchhill Livingstone, London.- 1995.-P. 512-523.

212. Sonnenberg A., Mtlller-Lissner S.A., Vogel E. Et al. Predictors of duodenal ulcer healing and relapse // Gastroenterology. 1981. -Vol. 81. -P. 1061 -1067.

213. Sonnenberg A., Everhart J. E. Health impact of peptic ulcer in the United States // Am. J. Gastroenterology. 1997. -Vol. 92. - P. 614 -620.

214. Stanchev I.N. Influence of the type of family predisposition on the age of ulcer disease onset // Folia Med. Plovdiv. 1996. - Vol. 38, № 1. -P. 33-38.

215. Stendal Ch. Practical Guide to Gastrointestinal Function Testing // Medtronic, Sweeden. 1998. - P. 277. - 1998.р

216. Szkodi zdrowonte i ekonomizne zwiazane z paleniem tytoniu w chorobie wrzodow / Gibinski K., Lelkowa E., Klisinski J., Wistuba J. // Pol. Tyq. Lek. 1983. - 38, 4. - P. 117 - 120.

217. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983. - Vol. 67. - P. 361 - 370.

218. Zung W.W.K. How Normal is Anxiety? (Current Concepts). Upjohn Company. -1980.