Особенности течения феномера храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ у лиц голосоречевых профессий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Дьяченко, Эльвира Юрьевна

• Дьяченко, Эльвира Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дьяченко, Эльвира Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и патогенетические механизмы феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ

1.1.1. Эпидемиология феномена храпа и синдрома обструктивного сонно- го апноэ

1.1.2. Патогенетические механизмы феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ

1.2. Состояние системы антиоксидантной защиты и перекисного окисления липидов у пациентов с феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ. Характеристика антиоксидантных препаратов

1.3. Методы лечения храпа и COCA

1.3.1. Общепрофилактические мероприятия в устранении храпа и COCA

1.3.2. Консервативные методы лечения храпа и COCA

1.3.3. Хирургические методы лечения феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ

Глава

II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Общая характеристика методов исследования больных

2.2.1. Анкетирование

2.2.2. Антропометрические исследования

2.2.3. Риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия

2.3. Специальные методы исследования

2.3.1. Метод электронной видеостробоскопии

2.3.2. Метод компьютерного спектрального анализа голоса

2.3.3. Метод магнитно-резонансной томографии

2.3.4. Метод исследования перекисного окисления липидов и состояния системы антиоксидантной защиты

2.4. Статистическая обработка данных

Глава

III. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА И СИНДРОМОМ ОБСТРКУТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ

3.1. Исследование эпидемиологии феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ у представителей голосоречевых профессий

3.1.1. Методика исследования распространенности феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ и общая характеристика опрошенных

3.2. Оценка результатов антропометрического исследования

3.3. Оценка результатов собственных методов исследования

3.3.1.Оценка данных риноскопии, фарингоскопии, непрямой ларингоскопии и эндоскопических методов исследования

3.3.2. Оценка параметров компьютерного спектрального анализа голоса

3.3.3. Оценка результатов магнитно-резонансной томографии

3.3.4. Динамика показателей перекисного окисления липидов и компонентов антиоксидантной системы

3.4. Метод комплексного лечения больных с феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ. Алгоритм обследования и лечения больных с феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ

3.4.1. Способ устранения дегенеративных изменений слизистой оболочки гортани и глотки с помощью антиоксидантов

3.4.2. Способ устранения явлений ларингоспазма

3.4.3. Предоперационная подготовка

3.4.4. Собственная модификация лазерной увулопалатопластики, адаптированная для лиц голосоречевых профессий

3.4.5. Послеоперационное лечение

3.4.6. Методика голосовой реабилитации после лазерной увулопалатопластики ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения феномера храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ у лиц голосоречевых профессий»

Актуальность проблемы: В последнее время не ослабевает научный интерес к проблеме храпа, который рассматривается как объективный симптом обструктивного сонного апноэ (COCA). Распространенность COCA составляет 5-7% старше 30 лет, причем около трети таких больных имеет среднюю или тяжелую степень заболевания (Gislason Т. et al., 1988;Young Т. et al., 1993). По другим данным, остановки дыхания во сне встречаются у 21% страдающих храпом (Блоцкий А.А., Плужников М.С., 2002). Сам по себе COCA представляет серьезную патологию, которая отражается на состоянии центральной нервной системы и мозгового кровообращения, сердечно-сосудистой и легочной системы, половой дисфункции. Артериальная гипертензия встречается у 53,3% леченных консервативно больных с COCA (Lugaresi Е. et al., 1980; Partinen M., Guilleminault С, 1990; Guilleminault C.et al., 1995; Leroy M. et al., 1996). Легочная гипертензия встречается у 20% таких больных и развивается на фоне расстройств аэродинамики в верхних дыхательных путях во время эпизодов апноэ, приводя к снижению уровня насыщения крови кислородом (8аОг). Периодические изменения симпатической активности, сопутствующие эпизодам расстройства дыхания во время сна, служат причиной нарушения электрической стабильности сердца, проявляющиеся развитием бради- и тахикардии, атриовентрикулярных блокад, наблюдающихся как во время сна, так и в период бодрствования, приводящих к повышению риска развития ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда (Зильбер А.П., 1984, 1994; Hung J. et al., 1990; Dyken M.E.et al.,1996; Eisensehr Let al., 1998), ишемического и геморрагического инсульта (Минин Ю.В. и соавт., 1991; Зильбер А.П., 1994; Partinen М., Guilleminault С 1990; Palomaki H.et al., 1992; Placidi F.et al., 1998). Именно сосудистые причины обуславливают высокую смертность больных COCA и могут достигать от 6 до 11% (Зильбер А.П., 1994; Partinen M.et al., 1988). Если же учитывать последствия различных осложнений, напрямую или косвенно связанных с этой патологией, то совокупность летальности от COCA может достигать 37% (Зильбер А.П., 1994). В связи с вышесказанным, проблема храпа имеет не только социальный аспект, но и является медицинской проблемой, имеющей экономические последствия. Повышение заболеваемости органов сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы приводит к увеличению сроков нетрудоспособности, неадекватному лечению и неоправданным затратам на лечение. Изучение особенностей течения храпа и COCA позволило выявить круг сопутсвующих заболеваний, определить основные принципы лечения и меры профилактики этой патологии. Вместе с тем, многие вопросы этой проблемы остаются мало изученными. В частности состояние функции голосообразования у таких больных. Однако для ряда пациентов, чья профессиональная деятельность связана с использованием голоса, этот аспект имеет немаловажное значение. Поэтому представляют интерес особенности течения феномена храпа и COCA у лиц голосоречевых специальностей, влияние его на голосообразование, возможность применения известных методов лечения к профессионалам голоса и адаптация этих методов с учетом профессиональных потребностей. Перечисленные вопросы отражены лишь в единичных работах отечественных исследователей (Минин Ю.В., Покотиленко Е.А., 1992). Исследовательская работа по изучению особенностей течения феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ у лиц голосоречевых профессий является актуальной по следующим причинам: Храп как акустическое явление обусловлен сужением верхних дыхательных путей на различных уровнях в связи с наличием патологических изменений полости носа, носоглотки, мягкого неба. Поскольку мягкое небо и носовая полость имеют рефлекторную связь с гортанью, то они могут косвенно влиять на голосообразование за счет повышения тонуса сфинктерной группы гортайных мышц. Поэтому патология в области этих анатомических структур может влиять на резонанс глотки и менять акустические свойства голоса. Лечение пациентов с храпом и COCA в основном проводится хирургическим путем. Основные модификации с использованием лазерных технологий предполагают удаление различных мягкотканных структур глотки, с целью увеличения объема полости рта и глотки. Это неуклонно влечет за собой изменение архитектоники резонаторов, участвующих в фонации звуков. Поэтому возможны послеоперационные осложнения в виде гиперназальности, искажения задненебных звуков, Изменения со стороны голосовой функции могут иметь большое значение для пациентов, чья профессия в той или иной степени связана с использованием голоса. Учитывая возникающие побочные эффекты вмешательства, имеет смысл адаптировать метод лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) согласно потребностям лиц речевых профессий без ущерба для конечного результата. В связи с послеоперационным изменением архитектоники глотки обязательной является реабилитация певческого голоса у вокалистов, перенесших лазерную увулопалалтопластику. Поскольку процесс храпа связан с подключением ротового дыхания и повышенной скоростью воздушной струи в верхних дыхательных путях, такие больные подвержены излишнему высушиванию слизистой оболочки гортани и глотки во время сна и прогрессированию ее дегенеративных изменений. Для профессионала голоса такое состояние является не только дискомфортным, но и препятствующим выполнению профессиональных обязанностей. При оперативном устранении причин храпа эти явления сохраняются и после операции и требуют дополнительной коррекции. Поэтому наряду с устранением причин храпа и COCA имеется настойчивая необходимость максимально устранять дегенеративные изменения со стороны слизистой оболочки глотки и горатни у профессионалов голоса, страдающих феноменом храпа и COCA.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Дьяченко, Эльвира Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Анкетирование, проведенное в городе Благовещенске среди мужского и женского населения позволило выявить распространенность и особенности течения феномена храпа и COCA у лиц голосоречевых профессий. Феномен храпа у представителей голосоречевых профессий и лиц вокальных специальностей достигал 41,7% и 39%, a COCA - 17,6% и 14,6% соответстенно. Среди патологии лор-органов преобладали заболевания, сопряженные с дегенеративными процессами слизистых оболочек различных отделов глотки и гортани.

2. Проведенные дополнительные исследования у пациентов с феноменом храпа и COCA позволили выявить характерные отклонения в идее обструкции верхних дыхательных путей во время сна на ларингеальном уровне, увеличения в объеме мягкотканых структур орофарингеальной области и уменьшения поперечного сечения верхних дыхательных путей;

3. На основе данных магнитно-резонансной томографии предложен вариант ЛУПП у пациентов голосоречевых профессий страдающим феноменом храпа и COCA с расчетом площади иссекаемой ткани мягкого неба.

4. Выраженность дегенеративных изменений со стороны слизистой оболочки различных отделов глотки и гортани у данной категории больных нуждается в дополнительной коррекции как до, так и после ЛУПП с применении антиоксидантной терапии. Раствор эмоксипина используемый в качестве антиоксиданта уменьшает выраженность синдрома пероксидации за счет обрыва окислительной цепи и торможения образования физиологически активнызх соединений.

5. Предложен алгоритм комплексного лечения пациентов с феноменом храпа и COCA у профессионалов голоса после выполнения ЛУПП с применением речевой и вокальной фонопедии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо у пациентов голосоречевых профессий страдающих феноменом храпа и COCA выполнять МРТ для определения уровня обструкции верхних дыхательных путей с целью выбора метода и объема хирургического вмешательства.

2. Для экономного иссечения тканей мягкого неба при ЛУПП у представителей голосоречевых профессий рассчитывается площадь иссекаемых тканей по формуле S=l/2 ha, где h - высота, а - основание небного язычка, используя значения размеров голосовой щели, полученные при исследовании с помощью МРТ.

3. Операция выполняется после проведения местной аппликационной и ин-фильтрационной анестезии. При гиперплазии слизистой оболочки мягкого неба дистальным торцом световода полупроводникового лазера контактным способом и выходной мощностью лазерного излучения 8,5 Вт, иссекалось необходимое количество тканей у основания небного язычка. При парусном типе строения мягкого неба от основания небного язычка дистальным торцом световода экономно отсекается прилегающая часть верхних полюсов задних небных дужек и небный язычок. Оба варианта можно дополнять нанесением вертикальных насечек по свободному краю мягкого неба высотой до 2 мм.

4. Антиоксидантная терапия проводится путем инъекционного введения 1% раствора эмоксипина в объеме до 1 мл в боковые валики глотки после ее предварительной аппликационной анестезии Sol. Lidocaini 10%. Курс лечения 5-10 процедур.

5. Снятие спастической готовности гортани и устранение явлений ларингоспазма проводится путем внутрикожной инфильтрационной анестезии Sol. Lidocaini 1% в объеме до 1 мл в зоны Захарьина-Геда для гортани курсом в 5-10 процеДУР

6. Всем пациентам в 1-ю неделю послеоперационного периода рекомендовать соблюдение полного голосового покоя и проведение местной и общей противовоспалительной терапии. Со 2-й недели проводить логопедические упражнения для повышения тонуса мягкого неба. С 3-й недели выполнять голосовые упражнения по поднятию тонуса ларингеальных мышц и дыхательные упражнения. Параллельно проводить синхронный вибромассаж гортани и импульсную электоростимуляцию моторных точек гортани с одновременной фонацией. К окончанию третьей недели присоединить вокальную фонопедию постепенно переходя от пропевания гласных звуков к пропеванию музыкальных фраз и вокализов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дьяченко, Эльвира Юрьевна, 2006 год

1. Айдарханов Б.Т. Молекулярные аспекты механизма антиоксидантной активности витамина Е, особенности действия альфа- и гамма-токоферолов /Айдарханов Б.Т., Локшина Э.А., Ленская Е.Г. // Вопросы мед. химии. 1989. — т.35,№3.-с. 2-9.

2. Аникеева З.И. Клиника лечение нарушений голоса у вокалистов /Аникеева

3. И., Аникеев Ф.М., Плешков И.В. // Москва 2000. с. 155-167.

4. Афанасьев Ю.И. Витамин Е: значение и роль в организме /Афанасьев Ю.И., Воронихина Т.В.// Успехи современной биологии. 1987. - т. 104, вып.З(б). - с. 400-411.

5. Бабенко Г.И. Влияние селенита натрия на активность ферментов: суперок-сиддисмутазы, глутатионпроксидазы при гепатоканцерогенезе /Бабенко Г.И., Подгрибный И.Т., Машекевич И.И. // Эксперим. онкология. 1986. - т.8, №4. -с. 31-33.

6. Бакулина Л.С. Гистохимическое обоснование применения антиоксидантной терапии при экспериментальном остром среднем отите /Бакулина Л.С., Плужников Н.Н., Чепур С.В., Гофман В.Р.// Новости оториноларингологии и логопа-тологии. 2000. - №2 (22). - с.72-74.

7. Бакулина Л.С. Комплексное применение антиоксидантов при лечении острых гнойных средних отитов /Бакулина Л.С., Куц Б.В. // Новости оториноларингологии и логопатологии. -2001. №1 (25). - с.20-21.

8. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов / Би-ленко М.В. // М.Медицина, 1989. с.367.

9. Блоцкий А.А. Распространенность ряда хронических заболеваний при феномене храпа и синдроме обструктивного сонного апноэ / Блоцкий А.А. // 12 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 2002. - XVI.2. -с. 126.

10. Блоцкий А.А. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ, их эпидемиология и причина ряда хронических заболеваний / Блоцкий А.А. // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» -Благовещенск, 2003. №22 с. 40-43.

11. Блоцкий А.А. Применение МРТ в пред- и послеоперационном периоде лазерной увулопалатопластики /Блоцкий А.А., Денискин О.Н.// Российская ринология.-2005. №2.-с. 136-137.

12. Блоцкий А.А. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ / Блоцкий А.А., Плужников М.С. // Санкт-Петербург 2001.

13. Блоцкий А.А. Эпидемиология хронических заболеваний, встречающихся на фоне храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ, и их лазерная коррекция / Блоцкий А.А., Плужников М.С. // Вестник оториноларингологии. 2002. -№3. - с. 12-15.

14. Блоцкий А.А. Лазерная коррекция феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ / Блоцкий А.А., Плужников М.С. // Российская ринология. -2003. — №2. — с.98.

15. Блоцкий А.А. Использование Nd:YAG лазера в лечении храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ / Блоцкий А.А. // Астана Медициналык Журналы. - Астана, 2001. - №2. - с. 47-53.

16. Бородин Е.А. Стабилизация и реактивация цитохрома Р-450 фосфадитилхо-лином при перекисном окислении липидов / Бородин Е.А., Арчаков А.И. // Биологические мембраны 1987.- №7. с.719-728.

17. Бурбелло А.Т. Современные лекарственные средства / Бурбелло А.Т., Шаб-ров А.В., Денисенко П.П. // Санкт-Петербуриздательский дом «Нева», 2006. с. 726.

18. Бурлакова Е.Б. Роль липидов в процессе передачи информации в клетке / Бурлакова Е.Б. // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. Москва. -1991. - с.23-24.

19. Василенко Ю.С. Особенности паттерна дыхания, процессов голосообразо-вания и голосоведения у лиц речевой профессии / Василенко Ю.С., Калинин М.А. // Вестник оториноларингологии 2001. №3. - с. 32-35.

20. Винчук В.В., Якушенкова А.П. Эндоскопическая хирургия в лечении храпа у детей // Российская ринология. 2005,- №2. - с. 177.

21. Владимиров Ю.А. Роль нарушений свойств липидного слоя мембран в развитии патологических процессов / Владимиров Ю.А.// Патол. физиология и эксперим. терапия. 1989. -№ 4. - с. 7-19.

22. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. / Владимиров Ю.А., Арчаков А.И.// М. Наука, 1972. с.320.

23. Виноградова Л.Ф. Антиоксидантная активность убихинона-9 и его комбинации с витамином Е и селенитом натрия при токсическом поражении печени / Виноградова Л.Ф., Харлацкая Е.В., Мирзоян Ж.А. // Фармакология и токсикология. 1989. - №1. - с.53-56.

24. Гапанович В .Я. О лечении храпа / Гапанович В .Я., Глинник С.В. // Вестник оториноларингологии. 1988. -№ 2. - с. 82.

25. Гапанович В.Я. Патогенетические факторы храпа / Гапанович В.Я., Глинник С.В. // Здравоохранение Белоруссии, 1989. -№ 2. с. 31-33.

26. ГацураВ.В., Смирновнов Л.Д. // Хим. фарм. журнал, 1990.

27. Горбачевский В.Н Тактика хирургического лечения больных с храпом и об-структивным апноэ во сне / Горбачевский В.Н., Минин Ю.В. // Журн. ушных, носовых и горловых бол. 1993. - № 5-6. - с. 30-34.

28. Горбоносов И.В. Связь патологического гастроэзофагеального рефлюкса с некоторыми симптомами хронического воспаления глотки / Горбоносов И.В., Семенов Ф.В. // Вестник оториноларингологии. 2002. - №6.

29. Губский Ю.И. Биофизические и физикохимические исследования,в витаминологии / Губский Ю.И., Сильченко И.А., Селезнева А.И. // Москва.:Наука. -1981.-с. 104-106.

30. Девяткина Т.А. Защитные эффекты антигипоксантов при холодовом стрессе / Девяткина Т.А. // Молекулярные и клеточные механизмы старения. Киев. 1981.-с. 56-57.

31. Дмитриев Л.Б. Основы вокальной методики / Дмитриев Л.Б. // Москва 1968. с. 489-494.

32. Дмитриев Л.Б. Фониатрия и фонопедия / Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Таптапова С.Л., Ермакова И.И. // Москва «Медицина». 1990. - с.228-232.

33. Дубинина Е.Е. Биологическая роль супероксиданта анион-радикала и су-перосиддисмутазы в тканях организма / Дубинина Е.Е. // Успехи современной биологии. 1989. — т. 108. -вып.1. - с. 3-18.

34. Дюмаев К.М. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологии ЦНС / Дюмаев К.М., Воронина Т.А., Смирнова Л.Д.// Медицина, 1995. с.8. 38 Ермолаев В.Г. Руководство по фониатрии / Ермолаев В.Г., Лебедева Н.Ф.// «Медицина» 1970.

35. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестизеологии и реаниматологии / Зильбер А.П. //М.: Медицина. 1984.- 480 с.

36. Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ / Зильбер А.П. // Петрозаводск, 1994. с. 83-84.

37. Карась А.Ф. Электронно-микроскопическое исследование мышечной ткани мягкого неба у больных при храпе / Карась А.Ф., Минин Ю.В. // Журн. ушных, носовых и горловых бол. 1991. - № 6. - с. 3236.

38. Киселевич Р.Ж. Определение витамина Е в сыворотке крови / Кисилевич Р.Ж., Скварко С.И. // Лабораторное дело 1972. - №8. - с. 473-475.

39. Колб В.Г. Клиническая биохимия / Колб В.Г., Камышников B.C. // Минск 1976-с. 217-219.

40. Иванченко Г.Ф. Объективная оценка голоса при различных заболеваниях носа / Иванченко Г.Ф., Осипенко Е.В., Серебрякова И.Ю. // Российская ринология.-2003.-№2.-с. 91.

41. Карлов А.Б. Неврологическая патология мозга / Карлов А.Б., Нерсисян С.А. // Неврология неспецифических систем мозга. -М. 1988. - с. 100-103.

42. Красногорская В.Н. Лечение атеросклеротических макулодистрорфий методом прямого лазерофореза / Красногорская В.Н. // Автореферат дис.канд. мед. Наук. — Красноярск, 1996. 23с.

43. Крылов Б.С. Физиология нервно-мышечного аппарата гортани / Крылов Б.С., Фельбербаум Р.А., Экимова Г.М. // Ленинград « Наука». 1984. - с. 67-79.

44. Кожевников Ю.Н. О перкисном окислении липидов в норме и патологии / Кожевников Ю.Н. // Вопросы медицинской химии. 1985. - т. 31 вып.5. - с.2-7.

45. Конеченкова Н.Е. Диагностика и стратегия лечения синдрома обструкивного сонного апноэ в многопрофильном стационаре / Конеченкова Н.Е., Накатис Я.А. И Российская ринология. 2003. - №2. - с.104-105.

46. Кулинский В.И. Биологическая роль глутатиона / Кулинский В.И., Колес-ниченко JI.C. // Успехи современной биологии. 1990. —т.110,№1 (4). - с.20-23.

47. Кулинский В.И. Структура, свойства, биологическая роль и регуляция глу-татионпероксидазы / Кулинский В.И., Колесниченко JI.C. // Успехи современной биологии. 1993.-т. 113, №1.-с. 107-122.

48. Кулль М.М. Эндоларингеальное применение НИАГ-лазера / Кулль М.М. // Материалы к зональной научно-практической конференции оториноларингологов и выездной научной сессии МНИИ уха, горла и носа. М., 1987. - с. 239241.

49. Лопатин А.С. Хирургическое лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна / Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Калинкин А.Л. и соавт. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - № 5. - с. 1-11.

50. Лопатин А.С. Хирургическое лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ / Лопатин А.С.// Российская ринология. 1998. - № 1. - с. 28-32.

51. Лопатин А.С. Синдром парадоксального движения голосовых складок: диагностика и лечение / Лопатин А.С., Смоленов И.В., Смирнов Н.А.// Аллергология. 2001 №6,- с.

52. Маев И.В. Современные принципы лечения кислотозависимых заболеваний / Маев И.В., Вьючнова Е.С., Грищенко Е.Б. //Клиническая медицина. 2003. -№1.

53. Максимов И. Фониатрия / Максимов И. // Москва Медицина 1987 с. 197.

54. Меерсон Ф.З. Роль стресса в патогенезе ишемической болезни сердца / Ме-ерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. // Кардиология. 1982. - Т.22. - № 5. - с. 54-61.

55. Меркулов В.Г. Неожиданные результаты хирургической коррекции носового дыхания у пациентов с нарушениями дыхания во время сна (храп, обструк-тивное апноэ во время сна) / Меркулов В.Г., Стрельников А.А., Баранова Ю.В.

56. Российская ринология. 2005. - №2. - с.117-118.

57. Минин Ю.В. Эффективность палатофарингопластики при лечении при лечении храпа и обструктивного апноэ во сне / Минин Ю.В., Горбачевский В.Н. // Съезд оториноларингологов Республики Беларусь, 3-й: Тезисы докладов. -Минск, 1992.-с. 84-85.

58. Минин Ю.В. Изменение состояния голосообразующей системы и ее коррекция у больных храпом при хирургическом лечении / Минин Ю.В., Покотилен-коЕ.А. //ЖУНГ 1992 №3: 10-15.

59. Минин Ю.В. Устройство для измерения внутриглоточного давления / Минин Ю.В., Слюсарь B.C., // Журн. Ушных, носовых и горловых болезней -1991.-№4.-с. 89-90.

60. Минин Ю.В. Рентгено-анатомические параметры элементов глотки и мягкого неба у больных с храпом и обструктивным апноэ во сне / Минин Ю.В., Ро-зенфельд Л.Г. // Журн. Ушных, носовых и горловых болезней 1991. - №5. — с.47-50.

61. Минин Ю.В. Некоторые патогенетические аспекты проблемы храпа / Минин Ю.В., Нурищенко Н.Е., Карась А.Ф. // Журн. ушных, носовых и горловых бол. 1994. - № 1. - с. 18-53.

62. Муминов А.И. Антиоксиданты и гипербарическая оксигенация в лечении нейросенсорной тугоухости у детей / Муминов А.И., Хатамов Ж.А., Машари-пов P.P. // Вестник оториноларингологии. 2002. - №5. - с.33-35.

63. Овчинников Ю.М. Варианты хирургического лечения больных с храпом и синдромом сонного апноэ / Овчинников Ю.М., Фишкин Д.В. // Вестник оториноларингологии- 2000. № 4. - с. 51-53.

64. Пальчун В.Т. Некоторые аспекты хирургического лечения ронхопатии / Пальчун В.Т., Лапченко А.С. // Вестник оториноларингологии. 1998. - № 5. -с. 40-42.

65. Панин Л.Е. Биологические механизмы стресса. / Панин Л.Е. // Новосибирск, Наука, 1983. с.233.

66. Павлихин О.Г. Роль спектрального компьютерного анализа в определении типа голоса певца и профилактике заболеваний голосового аппарата у вокалистов / Павлихин О.Г., Мещеркин А.П. // Вестник оториноларингологии.- 2003.-№ 1. с.9-11.

67. Плешков И.В. Заболевания голосового аппарата у вокалистов и представителей речевых профессий / Плешков И.В., Аникеева З.И. // Москва издательский дом «Гоэтар-мед». 2003.- с.87-100.

68. Плужников М.С. Лазерная хирургия в оториноларингологии / Плужников М.С.,Лопотко А.И., Рябова М.А. // Минск 2000. с.27-43.

69. Плужников М.С. Хронические стенозы гортани / Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. //Санкт-Петербург 2004.

70. Романова Л.А. Метод определения гидроперекисей липидов с помощью тиоционата аммония / Романова Л.А., Стальная И.Д., Орехович В.Н. // Москва «Медицина» 1977. с. 64.-66

71. Рязанцев С.В. Патофизиологические механизмы хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки верхних дыхательных путей / Рязанцев С.В., Хмельницкая Н.М., Тырнова Е.В. // Вестник оториноларингологии. — 2001.-№6.-с. 56-58.

72. Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненеасыщенных высших жирных кислот /Стальная И.Д., Орехович В.Н.// Современные методы в биохимии. — Москва «Медицина» 1977. с. 63-64.

73. Сучков Б.П. Биохимическая роль селена в организме животных / Сучков Б.П., Штурман У.И., Хулмурадов А.Г.// Укр. Биохимический журнал. 1987.т.50, №5. с. 659-671.

74. Талышинский A.M. Патогенез храпа и закупоривающего сонного апноэ / Та-лышинский A.M. // Российская ринология. 1994. - № 2. - с. 91.

75. Ураков A.JI. О влиянии гипотермии и антиангинальных препаратов с мало-натподобным действием на гликолиз и окислительное фосфорилирование / Ураков A.JL, Ушнурцев С.А., Зимостьянова Т.В. // Фармакология и токсикология. т. 46, № 1. - с. 51 -54.

76. Фахрутдинов Р.Р. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологии / Фахрутдинов P.P., Бикбулатов Н.Т. // Современная медицина. 1983. - №9. -с. 69-73.

77. Французов Б. J1. Лекарственноая терапия заболеваний уха, носа и горла/ Французов Б. Л., Французова С.Б. // Киев 1988. с. 125-126.

78. Чернобельский С.И. Применение измерителя уровня звука в фониатриче-ской практике / Чернобельский С.И. // Вестник оториноларингологии 2002 №5: 40.

79. Шанин Ю.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике /Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Зиновьев ЕВ.// Санкт-Петербург. 2003. с.85-86.

80. Шевцов В.М. Гиперплазия мягкого неба / Шевцов В.М. // Автореф. дисс. . доктора мед. наук. — Санкт-Петербург, 1973. 20 с.

81. Шелудченко П.Т. Результаты хирургического лечения синдрома обструктивного апноэ сна по данным полисомнографии / Шелудченко П.Т., Лопатин А.С., Калинкин А.Л., Баркова A.M. // Вестник оториноларингологии №4, 2003.-с. 28-31.

82. Шелудченко П.Т. Микродебридер в хирургическом лечении патологии полости носа, носоглотки и глотки пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне / Шелудченко П.Т., Лопатин А.С. // Российская ринология. — 2005. №2. -с.112-113.

83. Arai Н. Changes in work performances in obstructive sleep apnea patients after dental appliance therapy / Arai H., Furuta H., Kasaka K., et al. // Psychiatry & Clinical Neurosciences. 1998. - V. 52. - № 2. - P. 224-225.

84. Aubert G. Alternative therapeutic approaches in sleep apnea syndrome / Aubert G. // Sleep. 1992. - V.l 5. suppl. - P. 69-72.

85. Borek C. Selenium and vitamin E inhibit radiogenic and chemically induce transformation in vitro via different mechanisms / Borek C., Ong A., Mason H. et al. // Proc. Nat/ Acad. SCi. USA. 1986. - № 83. - p. 1490-1494.

86. Bourgeois B.F. Primidone, Phenobarbital and РЕМА: 1. Seizure protection, neurotoxic and the therapeutic index of individual compound in mice / Bourgeois B.F., Dadson W.E. //Neurology. 1983. - Vol. 33, N3. - p. 283-290.

87. Bradley T.D., Shapiro C.M. ABC of sleep disorders: Unexpected presentations of sleep apnoea: use of CPAP in treatment // Brit. Med. J. 1993. - V. 306. - № 6887. -P.1260-1262.

88. Browman C.P. REM sleep episodes during the maintenance of wakefulness test in patients with sleep apnea syndrome and patients with narcolepsy / Browman C.P., Gujavarty K.S., Sampson M.G., et al. // Sleep. 1983. - № 6. - P.23-28.

89. Burlc R.F. Biological activity of selenium // An. Rev. Nutr. 1986. - Vol. 116.-p.1584-1586.

90. Cardarelli D.D. Obstructive sleep apnea variations in surgical management /

91. Cardarelli D.D., Cartwight R.D., Lilie J.K.// Laryngoscope. 1985. - V. 95. - № 9. -P.l 070-1073.

92. Cartwight R.D. Predicting response to the tongue retaining device for sleep apnea syndrome / Cartwight R.D. // Arch. Otolaryng. 1985. - V. 111. - № 6. - P.388.

93. Casas I. Diagnosis and treatment of the pholia due to treatment with air using nasal continuous pressure / Casas I., de la Calzarda M.D., Guitart M., et al. // Neurolo- . gia. 2000. - V. 30. - № 6. - P.593-596.

94. Chin K. Improvement of factor VII clatting activity following long-term NCPAP treatment in obstructive sleep apnoea syndrome / Chin K., Kita H., Naguchi Т., et al. // QJM. 1998. -V. 91. - № 9. - P.627-633.

95. Chouard C.H. Resultats cliniques du traitment chirurgical dans 1222 cas de rhonchopathie chromique / Chouard C.H., Meyer В., Chabolle F., et al. // Ann. Otolaryngol. Chir. cerviofac. 1990. -V. 107. - № 3. - P.154-158.

96. Cole Ph. Rhinomanometry 1988: Practice and trendo / Cole Ph.//Laryngoscope. 1989. - V. 98. -№2. - P. 311-315.

97. Cohen R.B. Obstructive sleep apnea: a mandibular positioning device for treatment and diagnosis of an obstruction site / Cohen R.B. // Compend Contin Educ Dent. 1995. - V. 16. - № 6. - P.618, 620, 622-628, quiz 629.

98. Colman M.F. A method of determining the correct amount of palatal resection in palatopharyngoplasty / Colman M.F., Rice D.H. // Laryngoscope. 1985. - V. 95. -№ 5. - P.609-610.

99. Cohi M. Abnormalities of Respiration during Sleep / Cohi M. // Ed. J. S. Fletcher. Orlando, 1986. P. 21-39.

100. Cvebtnic V. Temparary artiflcal obstruction of the nose and changes in gas exchange in the blood / Cvebtnic V., Sventnic S., Grbas I. // Laryngoscope. — 1981. -V. 91. № 6. - P.1001-1009.

101. Dacomo C. Stadio rinomanometrice della funsionalita respiratoria nasale satto sforse / Dacomo C., Spini C., Kioni C. //Oterinolaringoligia. 1989. - V. 39. - №1. -P. 25-29.

102. Dorschel K. Proposal for dosimetry of nonionizing radiation / Dorschel K., Brodzinski T. // Advances in Laser Medicine in Safety and Laser II / Eds. H. P. Berlien, G.Biamino, G.Muller, H.Ringelhan. 1989. Munich - Zurich - Lansberg. - P. 346-357.

103. DuffS. Preliminary observations of holmium: YAG laser tissue interaction using human uterus / Duff S., Davis M., Sharp F., et al. // Las. Med. Surg. 1992. - V. 12.-P. 147-152.

104. Dyken M.E. Investigating the relationship between strake and obstructive sleep apnoe / Dyken M.E., Somers V. K., Yamada T. et al. // Stroke. 1996. - V. 27. -№3. -P. 401-407.

105. Eisensehr I. Platelet activation, epinephrine, and blood pressure in obstructie sleep apnea syndrome / Eisensehr I., Ehrenberg B.L., Noachtar S., et al // Neurology. — 1998. V. 51.- № l.-P. 188-195.

106. Fujita S. Surgical correction of anatomic abnormalities in obstructive sleep apnoe syndrome: uvulopolatopharyngoplasty / Fujita S., Conway W., Zorick F., et al.// Otolaryngol. Head. Neck Surg. 1981. -V. 89. - P.923-934.

107. Fujita S. Evaluation of the effectiveness of uvulopolatopharyngoplasty / Fujita S., Conway W., Sicklesteel J.M., et al. // Larungoscope. 1985. - V. 95. - P.70-74.

108. Fujita S. Evaluation of the effectiveness of uvulopolatopharyngoplasty / Fujita

109. George C.F. Sleep apnea and body position during sleep / George C.F., Millar T.W., Kryger M.H. // Sleep. 1988. -V. 11. - № 1. - P.90-99.

110. Gislason T. Prevalence of sleep apnoea syndrome among Swedish men-an epidemiological staty / Gislason Т., Almqvist M., Boman G., et al. // J. Clin. Epidemiol. -1988.-V. 41.- P. 571-576/

111. Gislason T. Prevalence of sleep apnea syndrome among Swedish men-an epidemiological staty / Gislason Т., Almqvist M., Boman G., et al. // J. Clin. Epidemiol. 1988. -V. 41. - P.571-576.

112. Goodis H.E. Root canal preparation in endodentisi conventional is laser methods / Goodis H.E., White J.M., Marshall S.J., et al. // SPIE. Vol.1643. Laser Surg. 1992. -P. 412-422.

113. Gordon A.S. Surgery of snoring / Gordon A.S., Giles M.L., Harding D.A., et al. // J. Laryngol. Otol. 1986. - V. 100. - № 11. - P. 1263-1267.

114. Guilleminault C. Upper airway resistance syndrome, noctural blood pressure manitoring, and borderline hypertension / Guilleminault C., Stoohs R., Shiomi Т., et al. // Chest. 1995. - V. 109. - №3. - P. 901-908.

115. Hagert B. Side effects after surgical treatment of snoring / Hagert В., Wikblod K., Odkvist L., et al. // ORL. 2000. - V. 62. - P.76-80.

116. Hakala K. Upright body position and wight loss improve respiratory mechanics and daytime oxygenation in obese patients with obstructive sleep apnoea / Hakala K., Maasilta P., Savijarvi A.R. // Clinical Physiology. 2000. - V. 20. - № 1. - p. - P.50-58.

117. Hakkanen H. Blink duration as an indicator of driver sleepiness in professional bus drivers / Hakkanen H., Summala H., Partinen M., et al. // Sleep. 1999. - V. 22. - № 2. - P.798-802.

118. Herzfeld A. Ergebnisse einer Selensupple mentatin bei Gesunden under beson-derer Berucksichtigung der Immunitat / Herzfeld A., Kuklinski В., Kohler H. // Men-gen- und Spurenelemente. Arbeitstagung, Leipzig, 1989. - p. 228-233.

119. Hormann K. Diagnosis and therapy of primary snoring / Hormann K., Maurer J.T., Hirth K.// Laryngo-Rhino-Otologie. 2000. - V. 79. - № 3. - P. 180-189.

120. Hou Chien-Tsun. The inhibitory effect of selenium to complement activation and its clinical implantation / Hou Chien-Tsun, Jian Zhi-Yun, He Zhi-Fan et al. // Selenium inBiologi and Medicine. 5th Int. Symp. Nashville, USA, 1992. - p. 133.

121. Hublin C. Daytime sleepiness in an adult, Finnish population / Hublin C., Kar-pio J., Partinen M, et al. // J. Intern. Med. 1996. - V. 239. - № 5. - P.417-423.

122. Hung J. Association of sleep apnoea with myocardial infarction in men / Hung J. et al., Witford E. G., Porsons R.W., et al. // Lancet, 1990. V. 336. - №8710. - P. 261-264.

123. Ikematsu T. Study of snoring / Ikematsu T.// 4-th report. Therapy (in Japanece) //J. Jpn. Otol. Rhinol. Laryngol. soc. 1964. -V. 64. - P.434-435.

124. Ikematsu T. Clinical study of snoring for the past 30 years / Ikematsu T. // In: Meyer E., ed. New demensions in otorhinolaryngology head and neck surgery. Vol.

125. North Holland: Elsevier Science Publishers, B.V. (Excerpta Medica). — 1985. -P. 199-202.

126. Ip M. Previously unrecognized obstructive sleep apnea in Chinese subjects with essential hypertension / Ip M., Chung K.F., Chan K.N., et al. // Lung. 1999. - V. 177.-№6.-P. 391-400.

127. Ishida M. Mechanism of action and therapeutic indication of prosthetic mandibular advancement in obstructive sleep apnea syndrome / Ishida M., Inoue Y., Suto Y., et al. // Psychiatry & Clinical Neurosciences. 1998. - V. 52. - № 2. - P. 227229.

128. Ishida M. Clinical efficacy of prosthetic mandibular advancement on obstructive sleep apnea syndrome / Ishida M., Inoue Y., Okamoto K., et al. // Psychiatry & Clinical Neuroscience. 1999. - V. 53. - № 2. - P. 323-325.

129. Jackson R.T. Nasal-cardiopulmonary reflexes: a role of the larynx / Jackson R.T. //Ann. Otolaryngol. 1976.-V. 85. -№1.-P. 65-71

130. Jackson R.T. Nasal-cardiopulmonary reflexes: a role of the larynx / Jackson R.T. //Ann. Otolaryngol. 1976.-V. 85. -№1.-P. 65-71.

131. Janson C. Daytime sleepiness, snoring and gastrooesophageal reflux amongst young adults in three European countries / Janson C., Gisalson Т., De Backer W., et al. // J. Intern. Med. 1995. - V. 237. - № 3. - P. 237-285.

132. Janson C. What characterizes patients who are unable to tolerate continuous positive airway pressure (CPAP) treatment? / Janson C., Nages E., Svedberg-Randt S., Lindberg E. // Respiratory Medicine. 2000. - V. 92. - № 2. - P. 145-149.

133. Jonson B. Lung function before and after laryngectomy / Jonson B. //Acta oto-laryngol. 1974. - V. 78. -№1-2. - P. 287-294

134. JohnsonJ.T. Breathing during sleep immediately after uvulopalatopharyn-goplasty / Johnson J.T., Sanders M.H. // Laryngoscope. 1986. - V. 96. - № 11. - P. 1236-1238.

135. Kavey N.B. Sleeping position and sleep apnea syndrome / Kavey N.B., Blitzer

136. A., Grido-Frank S., et al. // Amer. J. Otolaryngol. 1985. - V. 6. - № 5. - P. 373-377.

137. Kiely J.L. Subjective efficacy of nasal CPAP therapy in obstructive sleep apnoea syndrome: a prospective controlled study / Kiely J.L., Murphy M., Mc Nicholas W.T.// European Respiratory Journal. 1999. - V. 13. - № 5. - P. 1086-1090.

138. Kinnari K. Vigilance stages and performance in OS AS patients in a manatonous reaction time task / Kinnari K., Peter L.H., Pietarinen A., et al. // Clinical Neurophysiology. 2000.-V. 111.-№6. -P. 1130-1136.

139. Kita H. Effects of nasal continuous positive airway pressure therapy on respiratory parameters of upper airway patients with obstructive sleep apnea syndrome / Kita H., Ohi M., Chin K., et al. // Chest. 1998. -V. 114. - № 3. - P. 691-696.

140. Krespi Y.P. Laser-assisted uvuloplasty for snoring / Rrespi Y.P., Pearlman S.J., ICeidar A., et al. // J. Otolaryngol. 1994. - V. 23. - № 5. - P. 328-334.

141. Kuna S.T. Pathophysiology and mechanisms of sleep apnea / Kuna S.T., Rom-mers J.E. // Abnormalities of respiration during sleep. Edit. E.Fletcher / Orlando: Grune & Stration, 1986. P. 63-94.

142. Leroy M. Short-term variability of blood pressure during sleep in snorers with or without apnea / Leroy M., Van Surell C., Pillere R., et al. // Hypertention. 1996. -V. 28.-№6.-P. 937-943.

143. Lin Y.C. Effects of hypercapnis, hupoxia and rebrathing on heart rate response during apnea / Lin Y.C., Shida K.K., Houg S.K. // J. Appl. Phusiol. 1983. - V. 54. -№ l.-P. 166-171.

144. Martin F. Die operative Behondlung des Schnarchens durch Karrektur der na-salen und oropharyngealen Obstruktion / Martin F.// Laryngol. Rhinol. Otol. 1986. -V. 65.-№ 10.-P. 562-565.

145. Meyer-Brix J. HNO arztliche Befunde bei obstruktivem schlaf - Apnoe — Sundrom / Meyer-Brix J., Glanz H, Shulze W., et al. // H.N.O. - 1988. - V. 36. - № 4.-P. 133-139.

146. Muller G. Basic laser tissue interactions / Muller G., Schuldach B. // Advances in Laser Medicine in Safety and Laser II. / Eds. H. — P.Berlinen, G.Biamino, G.Muller, H.Ringelhan. 1989. Munich-Zurich-Lansberg.-P. 17-25.

147. Naegele B. Cognitive executive dysfunction in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) after CPAP treatment / Naegele В., Pepin J.L., Levy P., et al. // Sleep. 1998. - V. 21. - № 4. - P. 392-397.

148. Noda A. Circadian rhythm of autonomic activty in patients with obstructive sleep apnea syndrome / Noda A., Yasuma F., Okada Т., et al. // Clinical Cardiology. 1998. -V. 21. - № 4. - P. 271-276.

149. Noda A. Twenty-four-hour ambulatory oxygen desaturation and electrocardiographic recording in obstructive sleep apnea syndrome / Noda A., Ito R., Yasuma F., et al. // Clinical Cardiology. 1998. - V. 21. - № 7. - P. 506-510.

150. Norton P.G. Snoring in adults: some epidermiological aspects / Norton P.G., Dunn E.V., Haight J.S.J. // Can. Med. Ass. J. 1983. - V. 128. - P. 674-675.

151. O'Sullivan R.A. Mandibular advancement splint: an appliance to treat snoring and obstructive sleep apnea / O'Sullivan R.A., Hileman D.R., Mateljon R., et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995.-V. 151.-№ l.-P. 194-198.

152. Petitjean Т. Mandibular advancement orthotic for treatment of obstructive sleep apnea / Petitjean Т., Garcia Tejero M.T., Langevin В., et al. // Revue des Maladies Respiratories. 1999. - V. 16. - № 4. - P. 463-474.

153. Phillips B.A. Sleep-disordered breathing in healthy, aged persons. Fifth and final year followup / Phillips B.A., Berry D.T., Lipke-Molby T.C. // Chest. 1996. -V. 110. -№3. - P. 654-658.

154. Placidi F. Impoiment of daytime cerebrovascular reactivity in patients with obstructive sleep apnoea syndrome / Placidi F., Diomedi M., Cupuni L.M., et al. // Journal of sleep Research. 1998. - V. 7. - № 4. - P. 228-292.

155. Randerrath W.J. Self-asseament by patients of impairment caused by obstructive sleep apnea syndrome / Randerrath W.J., Kroll В., Schwickert M., et al. // Deutsche Medizinische Wocheuschrift. 2000. V. 125. - № 12. - P. 348-351.

156. Rauscher H. Nasal continuous positive airway pressure for nonapneic snoring / RauscherH., FormanekD., Zwick H.// Chest.- 1995. V. 107.-№ l.-P. 58-61.

157. Reid A.B., Strunk M.F. Healing of infected wound following ioodine sorub or C02 laser treatment // Las. Med. Surg. 1991. V. 11. - P. 475-480.

158. Reisch S. Early detection of upper airway obstructions by analysis of acoustical respiratory input impedance / Reisch S., Steltner H., Timmer J., et al. // Biological cybernetics. 1999. V. 81. - № 1. - P. 25-37.

159. Riley R.W. Obstructive sleep apnea surgery: risk management and complications / Riley R.W., Powell N.B., Guilleminault C., et al. // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1997. V. 117. -№ 6. - P. 648-652.

160. Rybak L.P. Findings in sleep apnea syndrome / Rybak L.P., Maisel R.H. // J.1.ryngol. 1979. V. 8. -№ 6. - P. 487-493.

161. Sanchez Armengol A. The detection of the sleep apnea syndrome in a population of professional drivers / Sanchez Armengol A., Cano Gomez S., Capote Gil F., et al. // Anales de Medicina Interna. 1997. V. 14. -№ 11. - P. 547-553.

162. Shamberger RJ. Selenium occurrence and human cancer mortality / Shamberger R.J. // Dir. On. Going Res. Cancer. Epidemiol. - Lyon, 1990. - p.493.

163. Shiomi T. A survery of habitual snoring in centenorias / Shiomi Т., Guil-leminault C., ICayukawa Y., et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1997. V. 45. -№> 1. - P. 8486.

164. Van Dishoeck H.A.E. The part of the valve and the turbinates in total nasal resistance / Van Dishoeck H.A.E.//Intern. Rhinol. 1965. - №3. - P. 19-26.

165. Verse T. Complications of uvulopalatopharyngoplasty and laser assisted uvu-lopalatoplasty / Verse T. // Laryngo-Rhino-Otologie. - 2000. - V. 79. - S. 331.

166. Voogel A.J. Effects of treatment of obstructive sleep apnea on circadion hemodynamics / Voogel A.J., van Montfans G.A. // Journal of the Autonomic Nervous System. 1999. V. 77. -№ 2-3. - P. 177-183.

167. Walker R.P. Laser-assisted uvulopalatoplasty: postoperative complications / Walker R.P., Gopalsami C. // Laryngoscope. 1996. V. 106. -№ 7. - P. 834-838.

168. Walker R.P. Objective assesment before and after laser-assisted uvulopalatoplasty / Walker R.P., William M.G., Poirier N., et al. // Laryngoscope. 1996. V. 106. -№ п. p. 1372-1377.

169. Young Т., Palta M., Dempsey J. et al. // N. Engl. J. Med. 1993. - V. 328. - P. 1230-1235.