Оценка риска нарушений щитовидной железы при совместном действии дефицита йода и техногенного фтора тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Шин, Нина Сергеевна

  • Шин, Нина Сергеевна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2015, Иркутск
  • Специальность ВАК РФ14.02.01
  • Количество страниц 112
Шин, Нина Сергеевна. Оценка риска нарушений щитовидной железы при совместном действии дефицита йода и техногенного фтора: дис. кандидат наук: 14.02.01 - Гигиена. Иркутск. 2015. 112 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Шин, Нина Сергеевна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Возможные причины тиреоидной недостаточности

1.2. Физико-химические и токсикологические свойства фтора

и его соединений

1.3. Обоснование настоящих исследований

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Выбор территории исследования

2.1.1. Географическая и климатическая характеристика

2.2. Методы изучения состояния здоровья детского населения

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРРИТОРИИ

3.1. Характеристика источников загрязнения

3.2. Гигиеническая характеристика состояния окружающей среды города Братска

3.3. Экскреция и накопление фтора у детей города Братска

3.4. Гигиеническая оценка содержания йода в объектах окружающей среды города Братска

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО

НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА БРАТСКА

4.1. Анализ заболеваемости детей по первичным медицинским документам (ф. 112)

4.2. Заболеваемость и частота йоддефицитных состояний здоровья детей города Братска

4.3. Сравнительный анализ частоты патологии щитовидной железы

у детского населения г. Братска

4.4. Оценка йоддефицитного состояния

4.5. Общая и сравнительная характеристика тиреоидного обмена

у детей дошкольного возраста

4.6. Оценка индивидуальной профилактики йоддефицита по данным анкетирования

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

RR — относительный риск (англ. related risk)

ДДУ - детское дошкольное учреждение

ДИ - доверительный интервал

Ксум. - суммарный показатель загрязнения атмосферного воздуха

НА - неотягощенный анамнез

OA - отягощенный анамнез

ПДК — предельно допустимая концентрация

ПДКмр. — максимально разовая предельно допустимая концентрация

ПДКсх. - среднесуточная предельно допустимая концентрация

Тз — трийодтиронин

т4 - тироксин

ттг - тиреотропный гормон

щж - щитовидная железа

ЭКГ - электрокардиограмма

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Гигиена», 14.02.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка риска нарушений щитовидной железы при совместном действии дефицита йода и техногенного фтора»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Важным аспектом йоддефицита является его высокая распространённость среди населения. Причиной этого является дефицит йода в биосфере, а также значительная распространённость в мире подобных природных очагов. По данным ВОЗ, около 2 млрд жителей Земли проживают на территориях, обедненных содержанием йода, у 740 млн имеется эндемический зоб, у 43 млн - умственная отсталость в результате йодной недостаточности [131]. Практически на всей территории России наблюдается дефицит йода в окружающей среде. Всё это способствует признанию высокой медико-социальной значимости йоддефицитных заболеваний [37, 47,77].

Йоддефицитные заболевания встречаются практически у всех групп населения. При длительном действии основного патогенетического фактора - дефицита йода - тяжесть заболеваний может существенно возрастать, приводя к необратимым явлениям [82, 102].

На сегодняшний день осознана та опасность для страны, которую содержит в себе распространённость йоддефицитных заболеваний [5, 49]. В этой связи на уровне правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения принят ряд важных документов, направленных на ликвидацию йоддефицитных заболеваний в стране. Максимальный положительный эффект в решении данной проблемы будет достигнут при ее детальном анализе на местах. В Иркутской области, известной с давних пор, как очаг зобной эндемии, проведен ряд исследований [54, 73].

Дети являются наиболее уязвимым контингентом при йоддефиците, поэтому первоочередными должны стать исследования среди данной категории населения [18, 21,124].

Основной акцент профилактических программ ставится на массовую профилактику йодированной солью, а также на антиструминизацию детского населе-

ния. Прекращение с 1986 г. выпуска йодированной соли способствовало прекращению массовой профилактики, отсутствие финансовых средств - прекращению групповой профилактики. Всё это привело к возрастанию напряжённости йодде-фицита. Распространённость обнаруживалась не менее чем у 40-50 % обследуемых, возросла частота аутоиммунных тиреоидитов, новообразований щитовидной железы (ЩЖ) [9, 11, 63, 81, 83, 106, 108, 117, 127, 135]. Интенсивное загрязнение окружающей среды обусловлено выбросами предприятий алюминиевой промышленности, в состав которых входят фтористые соединения. Особому негативному влиянию подвергается щитовидная железа в условиях промышленного воздействия фтора [53]. Загрязнение фтором атмосферного воздуха и почвы является серьезной проблемой, особенно в районах с развитой алюминиевой промышленностью, что приводит к накоплению токсиканта в биосубстратах и представляет собой существенную угрозу для здоровья населения. При производстве 1 т алюминия в атмосферу выбрасывается 20-40 кг фтора, что говорит о высоком фтористом загрязнении. В этой связи значительный научный интерес представляет проблема развития йоддефицитных состояний в условиях сочетанного воздействия на организм природного дефицита йода и антропогенной нагрузки на организм соединениями фтора [13].

В настоящее время в связи с длительным отсутствием и частичным возобновлением массовой и индивидуальной йодной профилактики, а также повышением уровня антропогенного загрязнения окружающей среды назрела необходимость гигиенической оценки сложившейся на сегодняшний день эндемической ситуации в Иркутской области [55, 75, 78].

В медицинской литературе проблеме влияния фтора на эндокринную систему не уделялось достаточного внимания. Попытки рассмотреть вопросы, связанные с функционированием щитовидной железы при хронической интоксикации фтора, уже предпринимались учеными, однако до настоящего времени по данной проблеме мы не встретили в научной литературе работ, где была бы в полной мере освещена проблема сочетанного действия фтористого загрязнения и дефицита йода па состояние щитовидной железы.

Цслыо настоящей работы явилась оценка распространённости йоддеффи-цитных состояний среди детей в условиях природного дефицита йода и техногенной нагрузки соединениями фтора.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Дать характеристику антропогенной нагрузки, в том числе фтористыми соединениями, на территории г. Братска с применением биомониторинга.

2. Оценить уровень поступления йода в организм детей г. Братска с учетом его содержания в питьевой воде и рационах питания.

3. Изучить распространенность йоддефицитных состояний среди детей г. Братска по данным статистических материалов и медицинского осмотра.

4. Выявить роль совместного воздействия недостаточного поступления йода в организм и загрязнения окружающей среды фтористыми соединениями.

Научная новизна исследования

На основе комплексного подхода дополнены научные знания о состоянии щитовидной железы детского населения, проживающего в условиях воздействия техногенного фтора: морфологические изменения ЩЖ сопровождаются нарушениями гормонального статуса (доля детей с отклонениями в гормонах щитовидной железы Т3 - у 38,4 %, Т4 - 19,2 %, ТТГ - 42,2 %). Получены данные о десятилетней динамике йоддефицита среди детей при изменении техногенного воздействия и внедрении здоровьесберегающего поведения населения.

Впервые показано, что уровень йодурии у населения, подвергающегося ингаляционному поступлению антогониста йода - фтора не может использоваться как эпидемиологический критерий тяжести йоддефицита. Рост выведение йода с мочой ассоциирован с увеличением фтористой нагрузки (г = 0,29; р = 0,003).

Выявлены эпидемиологические особенности распространенности патологии ЩЖ: на территориях сочетанного действия йоддефицита и фтористых соединений относительный риск клинически выраженных форм заболеваний ЩЖ (код по МКБ-10 - Е00-Е07) выше, чем среди малоэкспонированпого детского населения.

В условиях промышленного центра Восточной Сибири основным источником поступления йода в организм детей дошкольного возраста являются: молочные продукты, рыба и морепродукты. Впервые установлено, что риск - ориентированное поведение родителей, в семьях которых есть случаи заболеваний ЩЖ повышает эффективность превентивных мероприятий: одновременно с индивидуальной йодной профилактикой детям необходимо проводить оздоровительные мероприятия, в том числе посредством йодсодержащей диеты.

Теоретическая значимость работы связана с развитием подходов к выявлению экологически обусловленных нарушений здоровья населения на примере выявления закономерностей формирования йоддефицитных состояний в условиях совместного воздействия на детский организм природного дефицита йода и избытка техногенного фтора.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

В результате исследований состояния здоровья детского населения дошкольного возраста определена тактика проведения профилактических мероприятий йоддефицитных состояний у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях. Предложены меры по предупреждению йоддефицитных состояний за счет коррекции рациона питания в организованных коллективах. Разработаны рекомендации введения в практическую деятельность на территориях размещения промышленных предприятий-источников фтористой нагрузки биомониторинга выведения йода и фтора в моче детей с целью ранней диагностики патологии ЩЖ.

Предложенные мероприятия по оптимизации мониторинга внедрены в работу Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области (акт внедрения от 17.08.2014 г.). Разработанный на основе результатов исследований комплекс мер, направленный на улучшение состояния окружающей среды и оздоровление детского контингента, использован в долгосрочной целевой программе «Охрана окружающей среды и здоровья населения города Братска на 2012-2015 годы» (акт внедрения № ИС-12040/07-06/14 от 10.10.2014 г.). Предложенные мероприятия

внедрены в практическую деятельность отдела социально-гигиенического мониторинга филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» в г. Братске и Братском районе при изучении риска для здоровья населения, проживающего в зоне влияния загрязнения техногенным фтором алюминиевого производства, и при разработке профилактических мероприятий (акт внедрения № 1841 от 31.10.2014 г.).

Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре общей гигиены ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России (акт внедрения № 1600/18 от 15.09.2014 г.).

Положения, выносимые на защиту

1. Источниками поступления йода в организм детей дошкольного возраста, проживающих на йоддефицитной территории, являются: молочные продукты, рыба и морепродукты.

2. Распространенность и структура тиреоидной патологии в условиях недостатка поступления йода в организм связаны с уровнем загрязнения атмосферного воздуха соединениями фтора.

3. Для ранней диагностики на территориях с избыточным поступлением техногенного фтора необходимо при скрининговом обследовании детей параллельно определять уровень йод- и фторурии и проводить ультразвуковое обследование у лиц группы риска.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: заседании секции «Профилактическая и экспериментальная токсикология» III съезда токсикологов России (Москва, 2008); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2010); II Всероссийской научно-практической конференции «Кузнецк - Ста-линск- Новокузнецк: проблемы города в переходный период» (Новокузнецк, 2010); Всероссийской научно-практической конференции с международным уча-

стием «Окружающая среда и здоровье населения» (Иркутск, 2011); II Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни среди населения Западной Сибири» (Новокузнецк, 2012); Международной научно-практической конференции «Наука третьего тысячелетия» (Уфа, 2013); Всероссийской конференции «Общие закономерности формирования профессиональных и экологически обусловленных заболеваний: патогенез, диагностика, профилактика» (Иркутск, 2014).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 4 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ.

Личный вклад автора

Автором выполнено 85% работы: выбраны объекты, методы и объем исследования, проведен поиск и анализ литературы Автором лично проведены сбор исходных данных, сбор биологического материала (моча, удаленные молочные зубы), формирование электронных баз данных, проведён анализ и научное обобщение полученных результатов, математико-статистическая обработка и интерпретация полученных результатов исследования, сформулированы основные положения, выводы и практические рекомендации, осуществлено внедрение полученных материалов в практику.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, описание объектов, материалов и методов исследования, две главы собственных исследований, обсуждение результатов), выводов, практических рекомендаций, списка использованных библиографических источников, приложений. Работа содержит 24 таблицы и 18 рисунков. Библиографический указатель включает 137 источников, в том числе 103 отечественных и 34 иностранных.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Возможные причины тиреоидной недостаточности

Гормоны щитовидной железы регулируют все виды обмена веществ в организме, действуют на все клетки, стимулируют тканевое дыхание. Этим обусловлено многообразие их влияния на различные процессы жизнедеятельности организма.

В последние годы во всем мире увеличилась частота тиреоидной недостаточности. На земном шаре группа риска по йоддефицитному зобу составляет 800 млн человек. Распространённость йоддефицитного зоба достигла 190 млн человек. Более 3 млн человек страдают эндемическим кретинизмом. В США у 510 % населения установлен манифестный гипотиреоз. В России частота йоддефицитного зоба колеблется от 26 до 65 % в разных регионах [31, 33, 45, 79, 80, 27]. В настоящее время общепризнано, что йоддефицитный зоб - это скрытый гипотиреоз: гиперплазированная тиреоидная ткань лишь на время может поддерживать эутиреоидпое состояние, при повышении потребности организма в гормонах щитовидной железы (стрессы, беременность, интеркуррентные заболевания) проявляется гипотиреоз [10, 48, 65, 103].

В настоящее время выделяют следующие наиболее известные причины тиреоидной недостаточности: абсолютный дефицит йода; ухудшение экологической ситуации; увеличение радиационного фона; повышение распространённости аутоиммунных заболеваний, в том числе аутоиммунного тиреоидита; использование лекарственных препаратов с антитиреоидным действием; дефицит белка в пище; курение. Причиной возникновения и развития эндемического зоба, наряду с недостатком йода, могут быть вторичные геохимические факторы - нарушение правильного соотношения между отдельными элементами во внешней среде. На основании многочисленных данных- доказана зависимость между распространением зобной болезни и аномалиями содержания фтора, бро»ма, кальция, марганца,

кобальта, стронция, цинка, молибдена, хрома, меди, ртути в окружающей среде [53, 135].

Все струмогены по механизму их включения целесообразно разделить на три группы:

1) блокирующие поступление йода в организм и щитовидную железу;

2) затрудняющие синтез тиреоидных гормонов;

3) увеличивающие потребность организма в тиреоидных гормонах.

Струмогены 1-й и 2-й групп способствуют развитию дефицита йода и являются причиной главного звена - гипотиреоза, струмогены 3-й группы включаются на уровне второго звена - гиперплазии железы. К 1-й группе относятся, например, тиоцианаты, высокое содержание серы в почвах. Известно, что соединения серы способствуют накоплению в овощах тиоцианатов и других веществ близкой структуры, блокирующих транспорт йода в тиреоциты. Роль дефицита ряда других микроэлементов в эндемичных по зобу регионах опосредуется через нарушения образования и активности коферментов, ферментов, витаминов и других биологически активных структур (2-я группа струмогепов). Благодаря успехам экспериментальной и клинической медицины в настоящее время накоплен значительный материал о болезнях и синдромах, именуемых микроэлементозами, патохи-мическую основу которых составляет дисбаланс определённых микроэлементов [2, 34, 108, 123]. Анализ накопленных данных позволяет выявить следующую закономерность: щитовидная железа реагирует на поступление избытка ряда химических веществ, в том числе микроэлементов, синтетических веществ, в две фазы: первичной гиперфункцией и последующей гипофункцией. Фаза гиперфункции щитовидной железы - это тиреоидный компонент хронического стресса. В индивидуальных механизмах увеличения щитовидной железы имеют значение и эндогенные критические периоды: пубертат, беременность, климакс, болезни [24, 66, 84, 93, 104, 111, 115, 119, 120].

Эндемический зоб может иметь аутоиммунную природу. Установлено, что у таких больных имеются нарушения клеточного и гуморального иммунитета. Ферментные дефекты синтеза тиреоидных гормонов сопровождаются выделением

в кровоток аномальных йодированных белков, способствующих развитию аутоиммунных процессов. Выявлена чёткая зависимость между увеличением щитовидной железы и содержанием антител в ее клетках. В ответ па повреждающее действие аутоагрессии развивается гиперплазия. Длительный процесс аутоагрес-сии приводит к постепенному снижению функциональной активности щитовидной железы - гипотиреозу [27, 112, 124].

Итак, причины тиреоидной недостаточности в современных условиях достаточно многообразны, и в каждой местности необходимо проведение исследований для выявления ведущих патогенетических факторов заболеваемости.

1.2. Физико-химические и токсикологические свойства фтора и его соединений

Фтор имеет относительную атомную массу 19, при комнатной температуре представляет собой слабоокрашенный газ желто-зеленого цвета, является наиболее электроотрицательным и реактивным из всех химических элементов. При обычной и повышенной температуре соединяется со всеми элементами, кроме кислорода и азота, и вследствие этого энергично реагирует с большинством органических соединений. Ионы фтора имеют выраженную тенденцию к образованию в водных растворах комплексов с ионами тяжелых металлов [96].

В настоящее время с учетом влияния техногенных факторов, темпа роста промышленного производства, урбанизации естественный баланс фтора в организме человека оказался под угрозой. Алюминиевые заводы являются серьезным источником загрязнения окружающей среды соединениями фтора. Двухлетнее исследование (2010-2011 гг.) содержания фтористых соединений в атмосферном воздухе на территории Виелькопольского национального парка (Западно-Центральная Польша) выявило высокие концентрации (максимальное значение -2 мг/л). Для установления причин высокого загрязнения фторидами были проведены исследования для определения концентрации фторида в дождевой воде, что имело непосредственную связь с атмосферными осадками. Погодные условия в дни чрезвычайного загрязнения были определены движением погодных фронтов

по Западной Польше или небольшими циклонами с метеорологическими фронтами. Такие направления указали на Западную Польшу и Германию как на возможные источники загрязнения [129].

Для установления влияния алюминиевого завода в Иране (IRALCO) на атмосферный воздух, почву и растения было проведено исследование, результаты которого показали, что пыльца, собранная с нескольких разновидностей боба на загрязненной территории, явилась биоиндикатором загрязнения почвы и воздуха. Была проведена сравнительная характеристика с растениями на удаленной от алюминиевого завода территории. В этой связи частицы пыли предоставляют существенную информацию о биологическом воздействии загрязнения [118].

Физиологическая потребность организма во фторе удовлетворяется при суточном поступлении его с водой и пищей в пределах 1,5-3,0 мг. Период полувыведения фтора из организма составляет 2-9 часов [26].

Фториды, всосавшиеся в организм человека, могут циркулировать в нем и затем задерживаться в тканях, преимущественно в костях и зубах, или выводиться - главным образом с мочой. Результаты свидетельствуют о том, что в костях задерживается около 60 % введенных внутривенно фторидов и что полупериод этого поглощения составляет всего 13 минут, поэтому концентрации в крови и внеклеточной жидкости снижаются быстро [134, 137].

В.В. Разумов с соавт., рассматривая флюороз не только как костную патологию, но и как системное заболевание, провели исследование, целью которого было определение характера рентгенологических и гистологических костных изменений на одном и том же клиническом объекте [70, 71]. В эксперименте были ис-пользовапы 624 истории болезни 498 мужчин, работающих на Новокузнецком алюминиевом заводе и прошедших стационарное обследование на предмет профессионального флюороза. 126 из них обследованы повторно через 4 года. Была выявлена тенденция к снижению плотности костей, которая прослеживалась в возрастной группе 45^49 лет и сохранялась при увеличении стажа.

Таким образом, фтор является жизненно важным элементом, поскольку через трогшость его к фибробласту и его производным (а через них и к морфогене-

тической функции коллагена - самого распространенного белка в организме) оказывается причастным к процессам морфогенеза всех органов и тканей. Так, В.И. Токарь с соавт. видят основную причину нарушения нормальных отношений между звеньями эндокринной системы у рабочих, подвергавшихся воздействию фтора, в преждевременном старении эндокринных желез [91, 92]. Об этом свидетельствует и демографическая ситуация: продолжительность жизни рабочих обследованного алюминиевого завода (Новокузнецк) составляет 54 года.

Серьезной экологической проблемой следует считать то, что длительные воздействия даже небольших концентраций фтористых соединений на организм человека приводят к развитию хронической фтористой интоксикации или флюороза. Флюороз - заболевание хронического типа, характеризуется полиморфной и динамической клинической картиной. По мере увеличения периода воздействия соединений фтора в организме человека нарастают патологические изменения [17, 42, 59, 98].

Дыхательная система

В зависимости от своих аэродинамических характеристик фторсодержащие частицы могут откладываться в носоглотке, трахеобронхиальном дереве и альвеолах. Больные предъявляют жалобы на ощущение жжения в носоглотке, насморк с повышенным отделением жидкого секрета, носовые кровотечения. Объективно определяются катаральные изменения слизистой оболочки. После 3-4-летнего контакта с соединениями фтора появляются катаральные изменения атрофическо-го характера. У рабочих алюминиевого производства риск развития астмы крайне возрастает в зависимости от интенсивности влияния фтористых соединений в воздухе рабочей зоны [7, 125, 126].

Сердечно-сосудистая система

Субъективная симптоматика проявляется жалобами на нерезкие боли без иррадиации в область сердца. Объективно у большинства больных обнаруживается приглушение тонов сердца и урежение частоты сердечных сокращений. Брадикар-дия обычно сочетается с артериальной гипотонией. При ортостатической пробе об-

наруживается гиперреактивность (учащение пульса более чем на 24 удара в минуту). Артериальное давление неустойчиво и колеблется от пониженных до повышенных величин. Обнаруживается сосудистая дистония, сосудистые нарушения приводят к компенсаторной перестройке работы сердца и геодинамики, проявляющейся в гиперфункции сердца. Наиболее частым изменением электрокардиограммы (ЭКГ) при флюорозе является депрессия зубца Т, которая в сочетании с другими патологическими признаками может свидетельствовать о дистрофии миокарда [3, 19].

Пищеварительный тракт

Функциональные и рентгенологические исследования указывают на развитие гастрита. Со стороны печени выявляются сдвиги в белковом обмене - уменьшение содержания альбуминов и увеличение глобулинов в сыворотке крови, нарушение осадочных проб. Фиксируются нарушения в обмене жиров и углеводов, нередко повышено содержание билирубина в сыворотке крови [12].

Эндокринная система

При хроническом действии фтора происходит снижение тиреотропной функции гипофиза, уменьшение концентрации соматотропного гормона. Концентрация трийодтиронина (Тз) снижается, а концентрация тироксина (Тл) остается без изменений, концентрация кальцитонина значительно увеличивается. Фториды угнетают метаболизм йода в организме [53, 56, 130].

Нервная система

Выявляется вегетососудистая дистония: гипергидроз, повышенная утомляемость, стойкий красный дермографизм с тенденцией к разлитому. По данным литературных источников, установлено, что на протяжении всей беременности употребление воды с повышенным содержанием фтора неблагоприятно влияет на нейроповеденческое развитие детей [56].

Орган зрения

Больные жалуются на ощущение рези и жжения в глазах, слезотечение. Наблюдаются воспалительные и дистрофические нарушения слизистой в виде

острых и хронических конъюнктивитов, нарушение проходимости слезно-носовых путей, пигментация слизистой и эписклеры, помутнение и снижение чувствительности роговой оболочки.

Костно-суставшш система

Все больные предъявляют жалобы на преходящие, преимущественно ночные, боли в костях верхних и нижних конечностей, возникающие обычно через 57 лет после начала контакта со фтористыми соединениями. Многолетними научными исследованиями установлено, что дети, родители которых до их рождения работали на алюминиевом заводе, в большинстве случаев имеют диспластиче-скую патологию опорно-двигательного аппарата [38, 41, 99, 100].

Таким образом, при хронической интоксикации фтором и его соединениями развиваются нарушения со стороны практически всех систем органов человека.

В соответствии с исследованиями Эндокринологического научного центра Российской академии медицинских наук (ЭНЦ РАМН), фактическое среднее потребление йода жителем России составляет 40-80 мкг в день, то есть в 2-3 раза ниже рекомендованного уровня. В настоящее время признано принципиальным ежедневное потребление йода на уровне суточных доз, которое для различных возрастных групп варьирует: дети грудного возраста - 50 мкг, дети 2-5 лет -90 мкг, дети 6-12 лет - 120 мкг, дети от 12 лет и старше - 150 мкг, беременные и кормящие женщины - 200 мкг [ 132]. •

Для преодоления йодной недостаточности в питании используются методы индивидуальной, групповой и массовой йодной профилактики. Наиболее экономичным методом восполнения йодного дефицита населения является массовая йодная профилактика, которая достигается путём использования в питании населения йодированной пищевой соли и обогащения продуктов питания массового потребления. Групповая йодная профилактика осуществляется путём организованного приёма препаратов и витаминов, содержащих йод, критическими группами населения, подверженных наибольшему риску развития йоддефицитных заболеваний (дети, подростки, беременные и кормящие женщины). Индивидуальная йодная профилактика

Похожие диссертационные работы по специальности «Гигиена», 14.02.01 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шин, Нина Сергеевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулхабирова, Ф. М. Профилактика йоддефицитпых заболеваний у детей / Ф. М. Абдулхабирова // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium medicum. - 2010. - № 4. - С. 88-92.

2. Авцын, А. П. Микроэлементозы человека / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш, Л. С. Строчкова. - М,: Медицина, 1991.-496 с.

3. Агалакова, Н. И. Влияние неорганического фтора на живые организмы различного филогенетического уровня / Н. И. Агалакова, Г. П. Гусев // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. - 2011. - Т. 47, № 5. - С. 337-347.

4. Айдинов, Г. Т. Роль алиментарного фактора в профилактике йоддефицитных заболеваний населения / Г. Т. Айдинов, Н. Н. Яицкова, Ю. А. Синельникова, А. С. Федорова//Санитарный врач. - 2013. - № 2. - С. 43-45.

5. Андрюков, Б. Г. Эколого-гигиеническая оценка распространения йод-дефицитных заболеваний на территории Приморского Края / Б. Г. Андрюков // Бюл. Сибирского отделения РАМН. - 2010. - Т. 30, № 1. - С. 36^2.

6. Атаниязова, Р. А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на состояние здоровья детей дошкольного воздуха / Р. А. Атаниязова // Гигиена и санитария. - 2008. - № 2. - С. 87-89.

7. Бекназарова, Г. М. Гигиеническая оценка условий труда в различных цехов алюминиевого производства и влияние вредных производственных факторов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей / Г. М. Бекназарова // Научно-медицинский журнал «Вестник Авицены». - 2012. - № 2. - С. 142-146.

8. Богданов, Н. А. Анализ информативности интегральных показателей химического загрязнения почв при оценке состояния территорий / Н. А. Богданов // Гигиена и санитария. - 2012. - № 1, - С. 10-13.

9. Будашеев, В. П. Хронический тиреоидит и рак щитовидной железы / В. П. Будашеев, Г. Ф. Жигаев // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2008. - № 3. - С. 57-58.

10. Вадина, Т. А. Врожденный гипотиреоз: эпидемиология, структура и социальная адаптация / Т. А. Вадина // Международный эндокринологический журнал. - 2011.-№ 8 (40). - С. 113-120.

11. Василиади, Г. К. Проблемные вопросы аутоиммунного тиреоидита / Г. К. Василиади // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. — Т. 19, № 3. - С. 137-139.

12. Гайдаш, А. А. Влияние терапевтических доз фтора и цеолитового энте-росорбента на ультраструктуру печени / А. А. Гайдаш, В. В. Цуканов // Гепатоло-гия. - 2005. - № 5. - С. 24-28.

13. Гаськов, А. Ю. Особенности развития йоддефицитных состояний у детей, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды фтористыми соединениями / А. 10. Гаськов, М. Ф. Савченков, Н. Н. Юшков // Гигиена и санитария. - 2005. - № 6. - С. 53-55.

14. Герасимова, И. Ш. Функциональное состояние и эхоструктура щитовидной железы у мужчин и женщин, постоянно проживающих в условиях Крайнего Севера / И. III. Герасимова, М. К. Лелькин, О. И. Кузьминова, В. Г. Селятицкая // Эндокринология Сибири: Матер. III Сибирского съезда эндокринологов с меж-дунар. участ. - Красноярск, 2009. - С. 78-81.

15. Голохваст, К. С. Атмосферные взвеси и экология человека / К. С. Голохваст, П. Ф. Кику, П. К. Христофорова // Экология человека. — 2012. -№ 10.-С. 5-11.

16. Гржибовский, А. М. Анализ номинальных данных (независимые наблюдения) / А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2008. - № 6. - С. 58—68.

17. Данилов, И. П. Профессиональная заболеваемость работников алюминиевой промышленности - возможные пути решения проблемы / И. П. Данилов, В. В. Захаренков, А. М. Олещенко с соавт. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2010. -№4 (74).-С. 136- 139.

18. Дедов, И. И. Дефицит йода - угроза здоровью и развитию детей России: Национальный доклад / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Е. А. Трошина. — М.: Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в РФ, 2006. - 124 с.

19. Донских, И. В. Влияние фтора и его соединений на здоровье населения (обзор данных литературы) / И. В. Донских // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2013. -№3 (91), Ч. 2.-С. 179-185.

20. Ефимова, Н. В. Медико-экологические проблемы: ретроспективный анализ на примере Иркутской области / Н. В. Ефимова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2013. - № 3 (91), Ч. 1.-С. 57-61.

21. Ефимова, Н. В. Оценка воздействия фтора на детское население Иркутской области / Н. В. Ефимова, В. Б. Дорогова, О. М. Журба, В. А. Никифорова // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 1. - С. 23-26.

22. Ефимова, Н. В. Питание и здоровье школьников Республики Бурятия / Н. В. Ефимова, И. Ю. Тармаева, С. С. Ханхареев, О. Г. Богданова. - Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, 2012. - 164 с.

23. Ефимова, Н. В. Региональные референсные уровни содержания химических веществ в биосубстратах населения иркутской области: Метод, рекомендации / Н. В. Ефимова, Л. Г. Лисецкая, О. М. Журба и др. - 2013. - 28 с.

24. Затолокина, Е. Н. Оценка йодной недостаточности и патологии щитовидной железы у школьников Тисульского района Кемеровской области / Е. Н. Затолокина, Л. В. Квиткова, В. Г. Зинчук // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - Т. 91, № 8.-С. 109-111.

25. Ибодова, Г. X. УЗИ-скрининг - метод определения объема и патологии щитовидной железы в эндемическом очаге / Г. X. Ибодова // Здравоохранение Таджикистана. - 2010. - № 2. - С. 36^10.

26. Калетина, Н. И. Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов / Н. И. Калетина. - М.: ГЭОТАР-Мсдиа, 2009. - С. 907-911.

27. Капустина, Ю. А. Оценка функционального состояния щитовидной железы в эксперименте / Ю. А. Капустина, С. Д. Жамсаранова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.-2009.-№2.-С. 106-108.

28. Карчевский, А. Н. Взаимосвязь йоддефицитных состояний и дисбаланс микроэлементов у детей школьного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Карчевский Александр Николаевич. - Иркутск, 2001. - 19 с.

29. Касаткина, Э. П. Консенсус: Эндемический зоб у детей, терминологии / Э. П. Касаткина, В. В. Петеркова, М. Ю. Мартынова, Г. А. Мельниченко и др. -1999.-Т. 45, №6.-С. 29-30.

30. Касаткина, Э. П. Эффективность йодной профилактики в России: пути оптимизации / Э. П. Касаткина, Л. Н. Самсонова // Проблемы эндокринологии. -2009.-Т. 55, № 1.-С. 8-10.

31. Каташинская, Л. И. Йоддефицитные заболевания в районах юга Тюменской области / Л. И. Каташинская, Л. В. Губанова // Экологический мониторинг и биоразнообразие.-2013.-№ 1.-С. 92-94.

32. Кашин, В. К. Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода / В. К. Кашин. - Л.: Наука, 1987. - 261 с.

33. Кику, П. Ф. Проблемы йоддефицитных заболеваний у населения Дальневосточного региона (аналитический обзор) / П. Ф. Кику, Л. Н. Нагирная // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. -№ 2. - С. 110-115.

34. Кожин, А. А. Микроэлементозы в патологии человека экологической этиологии. Обзор литературы / А. А. Кожин, Б. М. Владимирский // Экология человека. - 2013.-№ 9. - С. 56-64.

35. Корсаков, А. В. Влияние экологического неблагополучия среды на частоту патологии щитовидной железы у детского населения Брянской области / А. В. Корсаков, В. П. Трошин, В. П. Михалёв, Е. Э. Улыбашева // Вестник Брянского государственного университета. - 2011. - № 4. - С. 162-167.

36. Корсаков, А. В. Особенности тиреоидного статуса детей на экологически неблагополучных территориях Брянской области / А. В. Корсаков,

B. П. Трошин, В. П. Михалёв, Е. Э. Улыбашева // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. - 2011. — № 2. -

C. 111-117.

37. Краснов, В. М. Современное состояние проблемы йодного дефицита в Чувашской республике и профилактика йоддефицитных заболеваний / В. М. Краснов, М. В. Краснов, А. В. Голенков // Вестник Чувашского университета. - 2012. - № 3. - С. 423-428.

38. Кувин, С. С. Диспластически-дистрофический синдром как проявление системного микроэлементоза / С. С. Кувин, В. Н. Кувина // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер, симп. детских орт.-травм. России. — СПб., 2004. - С. 71-73.

39. Кудабаева, X. И. Ультразвуковая оценка объема щитовидной железы у 7-11-летних детей в нефтегазоносных районах западного Казахстана / X. И. Кудабаева, Г. К. Кошмаганбетова, Е. Ш. Базаргалиев, Р. Н. Космуратова //Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2014. - Т. 10, № 2. — С. 10-15.

40. Кузнецова, Е. С. Особенности тиреоидной патологии в популяции детей и подростков, проживающих в условиях зобной эндемии северных территорий / Е. С. Кузнецова, Я. В. Гирш, А. В. Кияев // Вестник СурГУ. Медицина. — 2011. — № 1 (7). - С. 28-34.

41. Кучеренко, А. К. Влияние загрязнения окружающей среды соединениями фтора на элементный состав и состояние органов зубочелюстной системы / А. К. Кучеренко, Л. Г. Лисецкая, В. Ю. Лебединский, В. Г. Изатулин // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - Т. 107, № 8. - С. 67-70.

42. Лахман, О. Л. Проблемы диагностики начальной формы профессионального флюороза у работников современного производства алюминия / О. Л. Лахман, О. Л. Калинина, Ю. В. Зобнин, С. К. Седов // Сибирский медицинский журнал - 2013. - Т. 121, №6.-С. 137-140.

43. Лелькин, М. К. Особенности функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у работников промышленных предприятий на Севере / М. К. Лелькин, О. И. Кузьминова, Н. А. Пальчикова, В. Г. Селятицкая // VI Сибирский физиологический съезд: тез. докл. - Барнаул, 2008. - С. 54.

44. Ловкова, Ю. С. Объем и функциональное состояние щитовидной железы новорожденных от матерей с диффузным токсическим зобом / Ю. С. Ловкова, В. В. Потин, Т. Т. Мусаева, Н. Н. Ткаченко и др. // Журнал акушерства и женских болезней.-2011.-Т. ЬХ,№3.-С. 102-105.

45. Лужецкий, К. П. Йоддефицитные заболевания ириродно-обусловленного происхождения у детей Пермского края / К. П. Лужецкий // Здоровье населения и среда обитания. - 2010. - № 3. - С. 25-29.

46. Лужецкий, К. П. Особенности заболеваний эндокринной системы у детей, проживающих на территориях с загрязнением атмосферного воздуха бензолом, фенолом, бенз(а)пиреном / К. П. Лужецкий, О. Ю. Устинова, Л. П. Палагина, О. А. Маклакова // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 7 (4). - С. 732-735.

47. Лужецкий, К. П. Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей, проживающих в условиях комбинированного воздействия природных и техногенных химических факторов / К. П. Лужецкий, О. Ю. Устинова, М. А. Землянова // Здоровье семьи - 21 век. - 2010. - № 3. - С. 8.

48. Лысенко, И. М. Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз / И. М. Лысенко // Охрана материнства и детства. - 2014. -№ 1 (23). - С. 74-83.

49. Маменко, М. Е. Распространенность йоддефицитных заболеваний среди наиболее уязвимых категорий населения на востоке Украины / М. Е. Маменко, Н.Б.Зелинская // Украинский журнал детской эндокринологии. - 2012. — № 1 (1).-С. 43-47.

50. Мануева, Р. С. Гигиенический анализ йоддефицита у детского населения Восточной Сибири: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Мануева Руслана Сократовна. - Иркутск, 2001.-21 с.

51. Маторова, Н. И. Формирование здоровья детского населения в промышленных центрах: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Маторова Нина Ивановна. — Иркутск, 2003.-46 с.

52. Мизандронцева, К. Н. Климат озера Байкал в погодах / К. Н. Мизандронцева; отв. ред. Н. П. Ладейщиков; К. Н. Мизандронцева. - Новосибирск: Наука, 1985. - 159 с.

53. Михайлец, Н. Д. Функциональное состояние щитовидной железы при длительном воздействии фторидов у рабочих алюминиевого производства: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.03 / Михайлец Нина Дмитриевна. - М., 1997.-21 с.

54. Михалева, О. Г. Мониторинг йодного дефицита и микроэлементные дисбалансы при эндемическом зобе у детей города Иркутска: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Михалева Оксана Григорьевна. - Иркутск, 2009. - 22 с.

55. Михалева, О. Г. Роль экологии питания в развитии эндокринной патологии у детей города Иркутска / О. Г. Михалева, Т. П. Бардымова, М. В. Березина // Известия вузов. Прикладная химия и биотехнология. -2012. -№ 2 (3). -С. 167-169.

56. Михалина, Е. С. Воздействие техногенного фтора на здоровье человека / Е. С. Михалина, A. JI. Петелин // Сборник научных трудов S WORLD. - 2011. -Т. 7, № 1. - С. 78-79.

57. Муратова, Н. М. Современный гигиенический анализ йоддефицитных заболеваний у населения Сибири: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.07 / Муратова Наталья Михайловна. - Иркутск, 2002. - 34 с.

58. Найданова, Э. Г. Йодная недостаточность в питании учащейся молодежи и пути профилактики йоддефицитных заболеваний / Э. Г. Найданова, К. П. Кондратьев, Т. В. Бильтрикова, 3. X. Малакшинова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. -№ 3. - С. 276-278.

59. Николаева, JI. А. Хроническая интоксикация фтором и его соединениями (обзор) / JI. А. Николаева // Естествознание и гуманизм: сб. науч. трудов. -Томск, 2010. - № 1, Т. 6. - С. 59-60.

60. О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом мик-ронутриентов, развитию производства пищевых продуктов функционального и специализированного назначения: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ Г. Г. Онищенко от 14 июня 2013 г. №31 // Рос. газета. -2013,- 18 сентября.-№6184.

61. О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов: Приказ МЗ РФ от 14.12.99 г. № 444.

62. Онищенко, Г. Г. Критерии опасности загрязнения окружающей среды / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2003. - № 6. - С. 3-4.

63. Орлинская, Н. Ю. Влияние эколого-гигиенических факторов на частоту возникновения патологии щитовидной железы у населения Нижегородской обла-

сти / Н. 10. Орлинская, Л.В.Киселев, П.М.Хмельницкая // Гигиена и санитария. ~ 2009.-№ 3. - С. 16-18.

64. Петров, С. Б. Исследование по оценке влияния аэротехногенных загрязнителей городской среды на заболеваемость детей раннего возраста / С. Б. Петров, Б. Л. Петров // Экология человека. - 2012. - № 8. - С. 33-36.

65. Петунина, Н. Л. Гипотиреоз / Н. А. Петунина, Л. В. Трухина // Русский медицинский журнал. - 2013. - Т. 21, № 12.-С. 664-666.

66. Петунина, Н. А. Течение беременности у пациенток с гипофункцией щитовидной железы / Н. А. Петунина, Л. В. Трухина // Эффективная фармакотерапия. - 2010. - № 35. - С. 6-9.

67. Прусакова, А. В. Гигиеническая оценка особенностей состояния здоровья детей при диффузном увеличении щитовидной железы в условиях экологического неблагополучия: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Прусакова Александра Валерьевна. - Иркутск, 2002. - 22 с.

68. Прусакова, А. В. Гигиеническая оценка особенностей состояния здоровья детей при диффузном увеличении щитовидной железы в условиях экологического неблагополучия: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Прусакова Александра Валерьевна. - Иркутск, 2002. - 190 с.

69. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду: Р 2.1.10.1920-04 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 5 марта 2004 г.) [Электронный ресурс] // Система ГАРАНТ. - Режим доступа: http://base.garant.ru/4181873.

70. Разумов, В. В. Морфогенез профессиональной фтористой остеопатии / В. В. Разумов, О. А. Клиценко, В. А. Рыков, И. П. Данилов // Медицина труда и промышленная экология. - 1997. - № 4. - С. 18-23.

71. Разумов, В. В. Флюороз как проявление преждевременного старения и атавистического остеогенеза / В. В. Разумов. - Новокузнецк, 2003. - 120 с.

72. Рашитов, Л. 3. Обеспечение принятия решения по оздоровлению экологической обстановки в условиях мегаполиса / Л. 3. Рашитов, А. Б. Галямов, Ш. М. Вахитов // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2011. - № 2. - С. 67-71.

73. Решетник, Л. А. Оптимизация йодного дефицита населения Восточной Сибири путем «немой» профилактики / Л. А. Решетник, О. Г. Михалева // Микроэлементы в медицине. - 2012. - Т. 13, №2.-С. 19-24.

74. Рукавишников, В. С. Медико-экологические проблемы на территориях нового освоения Сибири / В. С. Рукавишников, Н. В. Ефимова, И. В. Донских // Экология человека. - 2013. - № 9. - С. 3-8.

75. Рукавишников, В. С. Поиск адекватных биомаркеров для выявления влияния химических факторов на здоровье населения / В. С. Рукавишников, Н. В. Ефимова, Л. Г. Лисецкая, Н. А. Тараненко и др. // Казанский медицинский журнал. - 2009. - Т. 90, № 4. - С. 473-476.

76. Савченко, П. С. Методы химического и микробиологического анализа воды / П. С. Савченко. - Киев, 1961.- 120 с.

77. Савченков, М. Ф. Дефицит йода среди населения г. Иркутска и его медицинские последствия / М. Ф. Савченков // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - Т. 84, № 1. - С. 65-67.

78. Савченков, М. Ф. Йод и здоровье населения Сибири / М. Ф. Савченков,

B. Г. Селятицкая, С. И. Колесников и др. - Новосибирск: Наука, 2002. - 286 с.

79. Сазонова, О. В. Йоддефицитные состояния среди детей школьного возраста города Самара / О. В. Сазонова, И. И. Березин, Л. М. Бородина, Е. М. Якунова и др. // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10 (1). -

C. 170-173.

80. Самсоиова, Л. Н. Профилактика йоддефицитных заболеваний в России: современное состояние проблемы / Л. Н. Самсонова, Э. П. Касаткина // Док-тор.Ру. - 2010. - Т. 2, № 7 (57). - С. 21-25.

81. Сандакова, Е. А. Влияние дефицита йода на течение беременности у женщин с аутоиммунным тиреоидитом / Е. А. Сандакова, Е. Ю. Капустина // Здоровье семьи - 21 век. - 2013. - № 1. - С. 183-173.

82. Свиридонова, М. А. Дефицит йода, формирование и развитие организма / М. А. Свиридонова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2014. - Т. 10, № 1.-С. 9-20.

83. Селиверстова, Т. Г. Аутоиммунный тиреоидит у детей с эндемическим зобом/Т. Г. Селиверстова//Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - № 3. - С. 380-381.

84. Селиверстова, Т. Г. Диффузное увеличение щитовидной железы у девочек / Т. Г. Селиверстова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - № 3. - С. 109-111.

85. Селятицкая, В. Г. Йодная обеспеченность, структура и функция щитовидной железы у жителей г. Мирного Республики Саха - Якутия / В. Г. Селятицкая, М. К. Лелькин, "И. Ш. Герасимова, Н. А. Пальчикова и др. // Проблемы эндокринологии. - 2009. - № 6. - С. 23-25.

86. Соботович, Е. В. Результаты комплексного УЗИ-скрипинга жителей Иркутской области / Е. В. Соботович, И. А. Нелаева // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2014. - № 29. - С. 84-92.

87. Способ фотометрического определения йода в моче: пат. 2265847 Рос. Федерация: МПК С0ШЗЗ/52, С01ЫЗЗ/84 / Дорогова В. Б., Кучерявых Е. И., Ма-торова Н. М., заявитель Дорогова В. Б., Кучерявых Е. И., Маторова Н. М. -№2003112518/15, опубл. 10.12.2005, Бюл. 34-1 с.

88. Суменко В. В. Состояние здоровья у детей в зависимости от уровня характера антропогенного загрязнения / В. В. Суменко, В. В. Боев, С. А. Лебедькова // Гигиена и санитария. - 2012. -№ 1. - С. 67-69.

89. Тармаева, И. Ю. Гигиеническая оценка условий пребывания и состояния здоровья дошкольников г. Иркутска / И. Ю. Тармаева, И. Г. Погорелова // Сибирский медицинский журнал. - 2014. - Т. 125, № 2. - С. 86-89.

90. Тармаева, И. Ю. Содержание макро и микроэлементов в рационе питания детей / И. Ю. Тармаева, Н. А. Цыренжапова, А. В. Боева // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.-2013.-№3 (91), Ч. 2.-С. 140-143.

91. Токарь, В. И. Фтор и эндокринная система / В. И. Токарь, А. А. Жаворонков, С. В. Щербаков. - Новосибирск: Наука, 1991.- 200 с.

92. Токарь, В. И. Хроническое влияние фторидов на систему гипофиз - щитовидная железа у промышленных рабочих / В. И. Токарь, В. В. Ворошнип, С.В.Щербаков // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1989. -№9.-С. 19-21.

93. Трошина, Е. А. Оценка йодной обеспеченности и влияние на гематологические показатели йодной профилактики у беременных, проживающих в условиях природного йодного дефицита / Е. А. Трошина, В.Н.Петрова, TVI. Аб-дулхабирова, А. В. Секинаева и др. // Проблемы эндокринологии. — 2010. — Т. 56, № З.-С. 21-25.

94. Уланова, Е. В. Экспериментальные исследования профилактики^ хронической фтористой интоксикации / Е. В. Уланова, А. С. Анохина, И. В. Горэбунова, Н. В. Кизиченко // Бюл. СО РАМН. - 2006. - № 3 (121). - С. 86-89.

95. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерахдии: Сб. матер. / под ред. акад. РАН и РАМН А.А.Баранова, член-корр. РАМН В. Р. Кучмы. - М.: Изд-во «Педиатръ», 2013. - Вып. VI. - 192 с.

96. Фтор и фториды. Гигиенические критерии состояния окружаюхлдей среды. - Женева: ВОЗ, 1989. - 114 с.

97. Химический состав пищевых продуктов: Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов / под ред. И. М. Скурихина, M. Н. Волгарева. - 2-е изд., перераб. и доп. — 3VI.: Аг-ропромиздат. - 1987. - Кн. 1. - 387 с.

98. Чарков, С. М. Техногенное влияние алюминиевой промышленности в республике Хакасия / С. М. Чарков // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. - 2013. - № 4 (102). - С. 38-40.

99. Шалина, Т. И. Загрязнение окружающей среды фтористыми соединениями алюминиевого производства и их влияние на морфогенез костей: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Шалина Тамара Исмаиловна. - Иркутск, 2009. — ^¡-2. с.

100. Шалина, Т. И. Морфогенез костей кисти у детей промышленных городов / Т. И. Шалина, Л. С. Васильева, М. Ф. Савченков. - Иркутск: Оттиск, 2009. — 1 52 с.

101. Шустов, С. Б. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии / С. Б. Шустов; Ю. Ш. Халимов, Г. Е. Труфанов. - СПб: ЭЛБИ-СПб, 2010.-295 с.

102. Эндокринология / под ред. И. И. Дедова, Г.А.Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-752 с.

103. Эссдова, А. Э. Костное ремоделирование на фоне постменопаузального остеопороза у женщин с гипотиреозом, проживающих в йоддефицитном регионе / А. Э. Эседова, Т. Х.-М. Хашаева, 3. А. Абусуева, В. Н. Гайдарова и др. // Проблемы репродукции. - 2010. - Т. 4. - С. 90-93.

104. Amouzegar, A. Local versus international recommended TSH references in the assessment of thyroid function during pregnancy / A. Amouzegar, E. Ainy, M. Khazan, L. Mehran et al. // Horm. Metab. Res. - 2014. - Vol. 46 (3). - P. 206-210.

105. Brunn, J. Volumetrie der Schilddrusenlappen mittels. Realtime Sonographie /J.Brunn, U.Block, G.Ruf et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1981. - Bd. 106, N41.-P. 1338-1340.

106. Cho, Y. Y. Elevated risks of subsequent primary malignancies in patients with thyroid cancer: A nationwide, population-based study in Korea / Y. Y. Cho, J. Lim, С. M. Oh, J. Ryu et al. // Cancer. - 2014 (Epub ahead of print).

107. Chuot, С. C. Iodine deficicncy among goiter patients in rural South Sudan / С. C. Chuot, M. Galukande, C. Ibingira, N. Kisa et al. // BMC Res. Notes. - 2014. -Vol. 7(1).-P. 751.

108. Dabrowska, A. M. Thyroid diseases in patients with acromegaly / A. M. Dabrowska, J. S. Tarach, M. Kurowska, A. Nowakowski // Arch. Med. Sei. — 2014. - Vol. 10 (4). - P. 837-845.

109. Domellöf, M. Nutritional . care of premature infants: microminerals / M. Domellöf// World Rev. Nutr. Diet. - 2014. - P. 121-139.

110. Delange, F. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency / F. Delange, G. Benker, P. Caron, O. Eber et al. // Eur. J. Endocrin. - 1997. - Vol. 136. -P. 180-187.

111. Eftekhari, M. H. Effect of iron repletion and correction of iron deficiency on thyroid function in iron-deficient Iranian adolescent girls / M. H. Eftekhari, M. R. Eshraghian, H. Mozaffari-Khosravi, N. Saadat et al. // Biol. Scince. - 2007. — Vol. 10 (2).-P. 255-260.

112. Fan, W. Oscillating hypothyroidism and hyperthyroidism - a case-based review / W. Fan, P. Tandon, M. Krishnamurthy // J. Community Hosp. Intern. Med. Per-spect.-2014.-Vol. 4(5).

113. Holden, P. A. Ecological nanotoxicology: integrating nanomaterial hazard considerations across the subcellular, population, community, and ecosystems levels / P. A. Holden, R. M. Nisbet, H. S. Lenihan, R. J. Miller et al. // Acc. Chem. Res. -2013 - Vol. 46 (3). - P. 813-822.

114. Konrade, I. A cross-sectional survey of urinary iodine status in Latvia /1. Konrade, L. Neimane, M. Makrecka // Medicina (Kaunas). - 2014. - Vol. 50 (2). -P. 124-129.

115. Laurberg, P. Screening for overt thyroid disease in early pregnancy may be preferable to searching for small aberrations in thyroid function tests / P. Laurberg, S. L. Andersen, I. B. Pedersen, S. Andersen et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). — 2013.— Vol. 79 (3). - P. 297-304.

116. Maby-Mottet, V. Amiodarone and thyroid / V. Maby-Mottet, D. Olio, P. Meyer // Rev. Med. Suisse. - 2012. - Vol. 14. - P. 2175-2180.

117. Maia, A. L. Diagnosis, treatment, and follow-up of medullary thyroid carcinoma: recommendations by the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism / A. L. Maia, D. R. Siqueira, M. A. Kulcsar, A. J. Tincani et al. // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. - 2014. - Vol. 58 (7). - P. 667-700.

118. Malayeri, B. E. Using the pollen viability and morphology for fluoride pollution biomonitoring / B. E. Malayeri, M. Noori, M. Jafari // Biol. Trace Elem. Res. -2012. - Vol. 147 (1-3). - P. 315-319.

119. Murcia, M. Effect of iodine supplementation during pregnancy on infant neurodevelopment at 1 year of age / M. Murcia, M. Rebagliato, C. Iniguez, M. J. Lopez-Espinosa et al. // Am. J. Epidemiol. - 2011. - Vol. 173 (7). - P. 804-812.

120. Radetti, G. The natural history of the normal/mild elevated TSH serum levels in children and adolescents with Hashimoto's thyroiditis and isolated hyperthyrotro-pinaemia: a 3-year follow-up / G. Radetti, M. Maselli, F. Buzi, A. Corrias et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf). - 2012. - Vol. 76 (3). - P. 394-398.

121. Reiners, C. Potassium iodide (KI) to block the thyroid from exposure to I-131: current questions and answers to be discussed / C. Reiners, R. Schneider // Radiat. Environ. Biophys.-2013.-Vol. 52 (2). - P. 189-193.

122. Rogan, W. J. Iodine deficiency, pollutant chemicals, and the thyroid: new information on an old problem / W. J. Rogan, J. A. Paulson, C. Baum // Pediatrics. -2014.-Vol. 133 (6).-P. 1163-1166.

123. Shin, D. Analysis of micromineral contents of school meals / D. Shin // Nutr. Res. Pract. - 2014. - Vol. 8 (4). - P. 439-444.

124. Shriraam, M. Subclinical hypothyroidism in children / M. Shriraam, M. Sridhar//Indian Pediatr. - 2014.-Vol. 51 (11).-P. 889-895.

125. Sjaheim, T. Airway inflammation in aluminium potroom asthma / T. Sjaheim, T. S. Halstensen, M. B. Lund et al. // Occup. Environ. Med. - 2004. -Vol. 61.-N9.-P. 779-785.

126. Sjaheim, T. Immunopathology of occupational asthma in aluminium potroom workers / T. Sjaheim // AiT edit AS. - Oslo. - 2008. - P. 11-58.

127. Speeckaert, M. M. Value and pitfalls in iodine fortification and supplementation in the 21st century / M. M. Speeckaert, R. Speeckaert, K. Wierckx, J. R. Delanghe et al.//Br. J. Nutr. -2011. - Vol. 106.-P. 964-973.

128. Tulyakova, O. V. The influence of ecological and socio-biological risk factors on the course of for pregnancy, birth, and fetal state / O. V. Tulyakova // Gig. Sanit. -2013,- Vol. 2.-P. 71-74.

129. Walna, B. Fluoride pollution of atmospheric precipitation and its relationship with air circulation and weather patterns / B. Walna, I. Kurzyca, E. Bednorz, L. Kolendowicz // Wielkopolski National Park, Poland. - 2013. - Vol. 185(7). -P. 5497-5514.

130. Wang, S.-X. Arsenic and fluoride exposure in drinking water: Children's IQ and growth in Shanyin county, Shanxi province, China / S.-X. Wang, Z.-H. Wang, X.-T. Cheng et al. // Environ. Health Perspect. - 2007. - N 115. - P. 643-647.

131. WHO. Global prevalence of iodine deficiency disorders / WHO. - Geneva, Switzerland, 1993.

132. WHO, UNICEF, ICCIDD. Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination / WHO, UNICEF, ICCIDD. - Geneva, Switzerland: WHO, WHO/Euro/NUT, 2001. - P. 37^10, 107.

133. WHO, UNICEF, ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination; 3rd ed. / WHO, UNICEF, ICCIDD. - Geneva, Switzerland: WHO, 2007. - P. 7-9.

134. Xie, Y. Effect of fluoride on expression of CaN mRNA and protein in bone tissue of rats / Y. Xie, Y. N. Yu, L. B. Wan, X. S. Chen // Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi.-2012.-Vol. 41 (11).-P. 761-764.

135. Zimmermann, M. B. Iodine deficiency in industrialised countries / M. B. Zimmermann // Proceedings of the Nutrition Society. - 2010. - Vol.69. -P. 133-143.

136. Zimmermann, M. B. Methods to assess iron and iodine status / M. B. Zimmermann // Br. J. Nutr. - 2008. - Vol. 99, Suppl. 3. - P. 2-9.

137. Zohoori, F. V. Fractional urinary fluoride excretion of 6-7-year-old children attending schools in low-fluoride and naturally fluoridated areas in the UK / F. V. Zohoori, R.Walls, L. Teasdale, D. Landes et al. // Br. J. Nutr. - 2013. -Vol. 109(10).-P. 1903-1909.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.