Оценка состояния и научно обоснование клинико-организационных форм повышения качества специализированной помощи женщинам, страдающим бесплодием, в условиях центра ЭКО тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Карибаева, Шолпан Кенесовна

• Карибаева, Шолпан Кенесовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карибаева, Шолпан Кенесовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ

И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ, СТРАДАЮЩИМ БЕСПЛОДИЕМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. УСЛОВИЯ, ОБРАЗ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН, ПРИБЕГАЮЩИХ К ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМ РЕПРОДУКТИВНЫМ ТЕХНОЛОГИЯМ

3.1 Особенности медико-социальной характеристик пациенток.

3.2. Влияние бесплодия на психологическое состояние и репродуктивные установки женщин.

3.3. Качество жизни больных бесплодием до начала лечения в Центре.

ГЛАВА IV. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БЕСПЛОДИЕМ

4.1. Экспертная оценка качества обследования и лечения до обращения в Центр.

4.2. Клинико-статистическая характеристика больных.

4.3. Организация лечения пациенток в условиях Центра ЭКО.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ БЕСПЛОДИЕМ В ЦЕНТРЕ ЭКО

5.1. Медицинская эффективность.

5.2. Социальная эффективность.

5.3. Изменение качества жизни больных в результате проведенного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка состояния и научно обоснование клинико-организационных форм повышения качества специализированной помощи женщинам, страдающим бесплодием, в условиях центра ЭКО»

Актуальность исследования. Всемирная организация здравоохранения считает охрану репродуктивного здоровья приоритетным направлением своей деятельности (резолюция WHA 48.10). Репродуктивное здоровье является важной составляющей Европейской стратегии "Здоровье 21" (Щепин О.П., 2004; Friedman H.L.,1994; Benderbay O.S.M.,2001). Одной из ведущих проблем охраны репродуктивного здоровья является проблема бесплодия. По данным специальных исследований, число бесплодных браков достигает 20%, однако, некоторые международные эксперты приводят цифру 24-25% (Медик В.А., Юрьев В.К., 2003; Кулаков В^И. с соавт.,2005). В Республике Казахстан первичная заболеваемость бесплодием составляет 202,5 на 100 тыс. женщин репродуктивного возраста (Локшин В.Н., 2005).

Бесплодие является важной клинической, медико-социальной и социально-психологической проблемой, негативно влияет на демографическую ситуацию в стране. Оно часто приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семьях, росту числа разводов (Анохин Л.В., Коновалов О.Е.,1998). Причины бесплодия в большинстве случаев имеют социальную обусловленность, так как являются, следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов (Прибыш И.А.,2001). Несмотря на значительные успехи и внедрение в клиническую практику современных репродуктивных технологий, проблема лечения бесплодия далека от окончательного разрешения (Локшин В.Н., Джусубалиева Т.М.,2005; Манухин И.Б., 2008).

Будучи социально ориентированным государством, Республика Казахстан уделяет серьезное внимание охране репродуктивного здоровья граждан (Шарманов Т.Ш. с соавт.,2000; Westoff C.F. et al.,1998; Каюпова Н.А.,2000; Абдиев К.,2004). В 2004 г. в республике был принят Закон № 551-II «О репродуктивных правах человека и гарантиях их осуществления», который регулирует общественные отношения в области охраны репродуктивного здоровья. В соответствии с этим законом граждане республики имеют право на лечение бесплодия безопасными и эффективными методами, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных методов и технологий.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в последние годы широко вошли в практику во многих развитых странах мира, в том числе и в Республике Казахстан. Они во многом заменили малоэффективные традиционные методы лечения и вывели проблему бесплодия из тупика, позволив добиться беременности у большого числа супружеских пар, ранее обреченных на бездетность. В то же время, использование ВРТ ставит ряд медико-социальных, клинических, этических, экономических и прочих проблем. Так, в частности, будучи весьма дорогостоящим, лечение бесплодия с помощью ВРТ в Республике Казахстан не предусмотрено ни программами ОМС, ни бюджетным финансированием и проводится преимущественно в учреждениях с негосударственной формой собственности. Остается неизученным вопрос влияния ВРТ на психо-эмоциональную и социальную сферу, на качество жизни больных. Беременность, наступившая в программах ЭКО, имеет свои особенности, обусловленные, с одной стороны, причинами бесплодия, а с другой - интенсивной гормонотерапией, применяемой в программе стимуляции суперовуляции и поддержки желтого тела на ранних сроках беременности, которая является триггерным механизмом активации аутоиммунных процессов, вирусно-бактериальной инфекции и, соответственно, закономерных тромбофилических состояний, нуждающихся в медикаментозной коррекции. ВРТ вызывают неоднозначное отношение в обществе и широкие дискуссии медико-этического плана.

В связи с этим, исследование и оценка региональных особенностей действующей системы борьбы с бесплодием и практики внедрения ВРТ, с учетом специфики условий, образа, качества жизни населения, является актуальной задачей, реализация которой будет способствовать повышению качества специализированной помощи женщинам, страдающим бесплодием, нивелировать возможные причины неэффективности ЭКО и снижать риск возможных осложнений при проведении программ.

Цель исследования. На основании комплексного анализа состояния и оценки эффективности специализированной медицинской помощи женщинам, страдающим бесплодием, в условиях Центра ЭКО разработать научно-обоснованные рекомендации по её оптимизации.

Задачи исследования:

1. Представить особенности медико-социальной характеристики женщин, прибегающих к ВРТ с целью лечения бесплодия.

2. Дать экспертную оценку качества лечения бесплодия до обращения в Центр ЭКО.

3. Проанализировать организацию лечения бесплодия в условиях Центра ЭКО.

4. Оценить медицинскую и социальную эффективность лечения бесплодия в Центре ЭКО.

5. Изучить качество жизни женщин до начала лечения бесплодия и после его завершения.

6. Разработать комплекс клинико-организационных форм оптимизации специализированной медицинской помощи женщинам, страдающим бесплодием.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем выявлены особенности медико-социальной характеристики женщин,Республики Казахстан, больных бесплодием и прибегающих к ВРТ для его лечения. Изучена действующая система и дана оценка качества лечения бесплодия до обращения в Центр ЭКО, проведен научный анализ организации и качества лечения бесплодия в Центре ЭКО. Оценка медицинской и социальной эффективности лечения бесплодия в Центре ЭКО проведена с двух позиций: объективной (путем оценки основных показателей) и субъективной (на основании изучения мнений). С использованием современных методик представлена оценка качества жизни женщин, больных бесплодием. Дана оценка влияния исходов лечения на качество жизни больных. Выявлены основные проблемы, с которыми сталкиваются страдающие бесплодием женщины, проанализировано их мнение о медицинском персонале, о качестве оказываемой помощи.

Научно-практическая значимость работы определяется ее результатами, позволившими разработать и научно обосновать предложения по оптимизации специализированной медицинской помощи женщинам, страдающим бесплодием, с помощью ВРТ. Полученные данные об особенностях условий и образа жизни, оценка качества жизни больных бесплодием дали возможность предложить ряд мер социального характера, направленных на поддержку бесплодных супружеских пар. Экспертная оценка качества лечения и обследования больных до обращения в Центр ЭКО позволила предложить меры, направленные на совершенствование лечебно-профилактической помощи женщинам на муниципальном уровне. Результаты клинико-статистической характеристики пациентов Центра ЭКО, анализа его деятельности, оценки эффективности применения ВРТ дали возможность выявить сильные и слабые стороны действующей системы специализированной помощи женщинам и могут быть использованы при планировании акушерско-гинекологической помощи в других регионах страны, явиться основой для разработки дополнительных мер по её совершенствованию, принятия управленческих решений, направленных на улучшение её качества. Изучение мнений пациентов о качестве и эффективности деятельности Центра ЭКО позволило предложить ряд мер, направленных на повышение удовлетворенности населения результатами его работы, реализовать конкретные предложения потребителей медицинских услуг.

Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность: Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ Республики Казахстан (акт от 06.05.09), Управлений здравоохранения Актюбинской (акт от 21.05.09) и Костанайской областей (акт от 28.05.09), Управления здравоохранения г.Алматы (акт от 12.05.09), Центра ЭКО г.Алматы, Научно-исследовательского Института акушерства и гинекологии МЗ Республики Узбекистан (акт от 15.05.09), используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (акт от 21.05.09). По материалам работы утверждены методические рекомендации для врачей «Особенности течения беременности, наступившей в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Принципы ведения».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Женщины, прибегающие к лечению бесплодия с помощью ВРТ, представляют собой социальную группу, имеющую особенности медико-социальной и психологической характеристики, отдельные неблагоприятные показатели качества жизни.

2. Отсутствие положительного эффекта на предыдущих этапах наблюдения часто связано с неполным и некачественным обследованием, неадекватным лечением. С целью лечения бесплодия Центр ЭКО применяет ряд современных репродуктивных технологий, которые показывают хорошую медицинскую эффективность. Однако беременности, наступившие с использованием ВРТ, имеют высокий риск осложнений, у детей, зачатых в программах ЭКО, чаще наблюдается перинатальная патология.

3. Деятельность Центра ЭКО имеет хорошую социальную эффективность и высоко оценивается пациентками. Удовлетворенность пациенток работой Центра во многом определяется результатами лечения. При положительном исходе лечения качество жизни женщин существенно улучшается. Действующая система специализированной медицинской помощи больным бесплодием имеет ряд неиспользованных резервов и нуждается в оптимизации.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны анкеты и карты. Анкетирование, сбор сведений, выкопировка данных из первичной медицинской документации выполнены автором лично (личное участие — 100%). Программа математико-статистической обработки полученного материала и сама обработка проводилась с участием автора (доля личного участия - 90%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научными руководителями. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (доля личного участия - 95%).

Апробация работы: основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях: XV Международной конференции РАРЧ (Чебоксары,2005); Научно-практической конференции «Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия» (Алматы,2005); VIII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (М.,2006); I Международном конгрессе по репродуктивной медицине (М.,2006); VII съезде акушеров-гинекологов Казахстана (Павлодар,2006); III Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Ереван,2007).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 195 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 302 источника (отечественных - 146, зарубежных - 156), приложений. Работа содержит 70 таблиц и иллюстрирована 30 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Карибаева, Шолпан Кенесовна

выводы

1. Чаще всего в Центр ЭКО обращаются казашки (61,0%), проживающие в Алматы (78,5%), в возрасте 35 лет и старше (40,5%), имеющие высшее образование (80,5%), служащие (50,5%) или домохозяйки (23,5%), состоящие в браке (79,5%), но не имеющие детей (68,5%), живущие в благоприятной психологической обстановке в благополучных семьях (96,0%). Пациентки Центра ЭКО имеют высокие репродуктивные установки, большинство не желает ограничиться рождением одного ребенка, более половины (53,5%) планируют иметь троих детей и более.

2. Качество жизни женщин на этапе подготовки к проведению экстракорпорального оплодотворения характеризуется неблагоприятными показателями отдельных видов функционирования, особенно социально-гигиенического, социально-экономического, профилактической активности, общих показателей здоровья, что определяет необходимость оптимизации качества жизни женщин при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

3. Программы ЭКО являются весьма дорогостоящими и оплачиваются из средств самих пациенток. Несмотря на то, что все участницы программ имеют хорошее материальное положение, оплату лечения они оценивают как высокую (49,0%) или чрезмерно высокую (6,0%), существенно влияющую на семейный бюджет (66,0%). Высокую стоимость лечения пациентки расценивают как один из недостатков в работе Центра.

4. До обращения в Центр ЭКО 74,5% больных лечились в других учреждениях, чаще государственных. В 69,7% случаев имело место частичное, а в 26,3% случаев - полное несовпадение диагнозов Центра и диагнозов предыдущего этапа лечения, которое чаще всего было связано с неполным обследованием больной (52,1%). В 62,2% случаев отсутствие положительного эффекта на предыдущем этапе было обусловлено частично неадекватным (66,2%) или полностью неадекватным (31,1%) лечением.

При правильной постановке диагноза и адекватном лечении положительных результатов можно было достичь у 32,2% пациенток.

5. Среди больных Центра 47,3% составляют пациентки с трубно-перитоне-альным, 20,1% - с эндокринным бесплодием, 16,7% - обусловленным мужским фактором, 14,2% - эндометриозом. На долю больных с первичным бесплодием приходится 33,6%. Среди репродуктивных программ, применяемых в Центре, 53,6% составляет программа ЭКО, 15,7% - ЭКО+ИКСИ, 9,9% - ЭКО в естественных циклах, 8,1% - разморозки эмбрионов, 7,2% - донорства ооцитов, 3,7% - суррогатного материнства, 2,2% — ИКСИ+ТЕЗЕ. Сотрудники Центра недостаточно полно информируют пациенток о применяемых ВРТ.

6. В результате применения программ ВРТ беременность наступает у 34,3% пациенток. Наиболее эффективными являются программы ЭКО (39,0%), донорства ооцитов (38,9%), суррогатное материнство (38,0%). Чаще беременность наступает в программе длинного протокола (стимуляция Диферилином 0,1 с 21 дня) и 2-3 подсаженных эмбрионах. Беременности, наступившие в программах ЭКО, имеют высокий риск развития осложнений, чаще заканчиваются преждевременными родами и родами путем кесарева сечения, дети, зачатые в этих программах, имеют значительно больший риск гибели в перинатальный период.

7. Пациентки весьма высоко оценивают человеческие и профессиональные качества медицинского персонала Центра ЭКО, их тактичность и внимательность: 87,5% полностью или в основном удовлетворены его работой, которую больные оценивают на 4,3 балла, 73,5% не видят недостатков в его деятельности. Существенное влияние на оценку и удовлетворенность работой оказывают результаты лечения. 86,0% женщин с неудачным и 56,5% с удачным исходом лечения планируют в дальнейшем еще раз обратиться в Центр.

8. Программа ЭКО имеет высокую медицинскую, социально-экономическую и социально-психологическую эффективность. При благоприятном исходе лечение по программе ЭКО оказывает положительное влияние на качество жизни женщин: значительно улучшаются показатели физического, психологического, эмоционального и социологического функционирования. Показатели качества жизни улучшаются как после наступления беременности с помощью ЭКО (27,0±0,6 балла), так и после рождения ребенка (23,9±0,4 балла).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Правительству Республики Казахстан, МЗ РК целесообразно рассмотреть вопрос о финансировании лечения бесплодия с помощью ВРТ из средств ОМС или бюджета.

2. МЗ РК желательно организовать региональные центры по борьбе с бесплодием, способные обеспечить лечение больных с помощью ВРТ.

3. Женским консультациям следует относить женщин, беременность у которых наступила в результате программ ЭКО, к группе риска и осуществлять их ведение в соответствии с алгоритмом, разработанным в ходе настоящего исследования, и включающим:

• динамическое наблюдение сразу после эмбриотрансфера;

• поддержка II фазы (утрожестан):

• тест на беременность, ХГ крови, УЗИ с целью ранней диагностики бе ременности;

• госпитализация в критические сроки и при первых признаках угрозы прерывания;

• консультация психотерапевта;

• метаболическая терапия (комплекс витаминов, элевит пронаталь, ма-терна, Mg, В 6);

• определение в динамике концентрации 17-КС в суточной моче;

• динамическое наблюдение за диаметром внутреннего зева (своевременная диагностика ИЦН), коррекция ИЦН по показаниям;

• госпитализация не менее 3 раз;

• наблюдение в родильном доме после 28 недель беременности (определение метода родоразрешения);

• дородовая госпитализация в специализированные стационары.

4. Женским консультациям, неспециализированным клиникам необходимо обеспечить преемственность работы с больными бесплодием с Центрами ЭКО, осуществлять обследование и лечение женщин в возрасте старше 35 лет, страдающих бесплодием, при отсутствии положительного результата, не более полугода.

5. Детским поликлиникам целесообразно относить детей, рожденных в программах ЭКО, к группе риска с соответствующим динамическим наблюдением.

6. Руководству Центра ЭКО:

• необходимо обеспечить в полном объеме информированность больных о заболевании, особенностях применяемого метода лечения, прогнозе, результатах обследования, полной стоимости лечения;

• следует организовать индивидуальные бесплатные консультации для больных бесплодием по программам ЭКО;

• целесообразно организовать работу с женскими консультациями, хозрасчетными отделениями, частными клиниками по проведению семинаров, обучающих тренингов по вопросам обследования и лечения больных бесплодием;

• желательно рекомендовать женщинам с бедным ответом на стимуляцию и старше 45 лет программы с донорскими ооцитами, при выборе программы решать в пользу длинного протокола (диферелин с 21 дня);

• следует организовать разбор каждого случая неудачной попытки с целью устранения факторов, способствующих снижению эффективности ЭКО.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карибаева, Шолпан Кенесовна, 2009 год

1. Абдиев К. Женщины и мужчины Казахстана: краткий статистический сборник /К. Абдиев.-Алматы,2004.-116 с.

2. Абрамян Р.В. Синдром поликистозных яичников в армянской популяции: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. /Р.В. Абрамян.-Ереван, 1997.-27 с.

3. Адамян JI.B. Бесплодие у больных с тяжелыми формами эндометриоза и тактика восстановительного лечения //Диагностика и лечение бесплодного брака. /Л.В. Адамян.-М.,1988.-С. 105-111.

4. Айламазян Э.К. Эпидемиология бесплодия в семье /Э.К.Айламазян, Т.И.Устинкина, С.Г.Баласанян //Акуш. и гин.-1990.-№9.-С.46-49.

5. Алдангрова Г.А. Хирургическая коррекция трубно-перитонеального бесплодия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук /Г.А. Алдангрова.-Алматы, 1996.24 с.

6. Аншина М.Б. История и эволюция методов лечения бесплодия /М.Б. Аншина//Проб, репрод. 1995.-№1.-С.9-14.

7. Артифексова А.А. Патогенетические аспекты мужской субфертильности как причины эмбриональных потерь /А.А. Артифексова //Проб, репрод,-1999.-№6.-С.37-41.

8. Бахтиарова В.О. Состояние здоровья детей, родившихся в результате экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации: Дисс. .канд.мед.наук. /В.О.Бахтиарова.-М., 1993.-153 с.

9. Бекхожаева А.К. Региональные тенденции демографического развития Республики Казахстан за 1990-2002 годы /А.К. Бекхожаева //Вопросы статистики.-№ 11 .-2004.-С.69-73.

10. Бодяжина В.И. Руководство по неоперативной гинекологии /В.И. Бодя-жина, В.П.Сметник, Л.Г. Тумилович.-М., 1990.-543 с.

11. Боярский К.Ю. Старение репродуктивной системы и результативность вспомогательных репродуктивных технологий ЯС.Ю.Боярский //Проб. репрод.-1999.-№1.-С.57-62.

12. Боярский К.Ю. Функциональные тесты, определяющие овариальный резерв и вспомогательные репродуктивные технологии /К.Ю. Боярский //Проб, репрод.-1998.-ЖЗ.-т.С.26-31.

13. Боярский К.Ю. Цитогенетический анализ ооцитов, полученных у женщин старшей возрастной группы в программе ЭКО /К.Ю.Боярский, С.Е. Василевская //Пробл. репрод.-1998.-№2.-С.34-36.

14. Брауде П. Оплодотворение ооцитов человека и культивирование человеческих преимплантационных эмбрионов /П. Брауде //Биология развития млекопитающих /Под ред. Манк М.-М.Д990.-С.357-388.

15. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери /Г.М.Бурдули, О.Г. Флорова.1. М., 1997.-188 с.

16. Быков B.J1. Оплодотворение, ранний эмбриогенез и воздействия на плодовитость человека./B.Jl. Быков.-СПб., 1994.-44 с.

17. Васильева Т.П. Научное обоснование системы управления профилактикой нарушений здоровья женщины-матери: Автореф.дисс. . докт.мед. наук./Т.П. Васильева.-Иваново, 1989.

18. Войцехович Б.А. Репродуктивное поведение и здоровье населения в новых общественных условиях /Б.А.Войцехович, Л.Б.Резникова //Бюллетень НИИ СГиОЗ им. Н.А.Семашко.-М., 1997.-Ч. 1 .-С.77-83.

19. Волков Н.И. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе (клиника, диагностика, патогенез, лечение): Дисс. .докт. мед. наук. /Н.И. Волков.-М., 1996.-260 с.

20. Волков Н.И. Клиника, диагностика и лечение бесплодия у женщин с эн-дометриозом /Н.И. Волков //Пути развития современной гинекологии.-М.,1995.-159 с.

21. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе /Н.И. Волков //Пробл. репродукции.-1999.-№ 2.-С.56-58.

22. Волобуев А.И. Методика применения комплекса для диагностики и лечения трубного бесплодия ДЛТБ-01 /А.И. Волобуев, А.З. Хасин, И.Н. Коханский //Вестник акушера-гинеколога.-1994.-№1.-С.21-3 5.

23. Володин С.В. Альтернативный подход к хирургической коррекции трубного бесплодия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук./С.В. Володин.-М., 1995.-19 с.

24. Воропаева С.Д. Хламидийная инфекция и бесплодие /Воропаева С.Д.-1996.-№2.-С.21 -23.

25. Гаврилова Л.В. Развитие эндоскопической службы в рамках реализации федеральной программы "планирование семьи" /Л.В. Гаврилова //Международный конгресс: эндоскопия в диагностике и лечение патологии матки (с курсом эндоскопии).-Ч.1.-М.-1997.-С.37-38.

26. Гаспаров А.С. Лапароскопия в диагностике бесплодия у больных поли-кистозными яичниками (БКПЯ) /А.С. Гаспаров, Д.П. Камилова, И.Е. Корнеева //Пути развития современной гинекологии.-М.Д995.-С.160.

27. Гаспаров А.С. Диагностика и терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщин /А.С. Гаспаров, А.А. Осенин, И.Б. Цраева, С.Б. Яш-кулова //Акушерство и гинекология.-1997.-№3-С.20-21.

28. Гатаулина Р.Г. Эхография в лапароскопии в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у женщин с бесплодием: Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. /Р.Г. Гатаулина.-М., 1993.-19 с.

29. Гилязутдинова З.Ш. Бесплодие надпочечникового генеза /З.Ш. Гилязут-динова, С.А. Макарова, Л.Д. Каюмова, Л.А. Макушина //Казанский медицинский журнал.-1993 .-Т.74.-№6.-С.467-471.

30. Гоголевский П.А. Контроль и улучшение системы культивирования /П.А. Гоголевский //Пробл. репрод.-1998.-№3.-С.35-36.

31. Гордеева В.Л. Синдром гиперстимуляции яичников /В.Л.Гордеева, Т.А. Назаренко, В.А. Бурлев, Е.И. Сотникова //Акушерство и гинекология.-1998.-№2.-С.З-6.

32. Данченко О.В. Роль эндоскопических методов в диагностике и лечении бесплодия у женщин с хронической ановуляцией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук./О.В. Данченко.-М., 1989.-27 с.

33. Дахно Ф.В. Отношение различных религий к проблеме вспомогательных репродуктивных технологий /Ф.В. Дахно //Бесплодие: вспомогательные репродуктивные технологии 2000.-Киев,1999.-С.28-38.

34. Дрампян А.Ф. Эндохирургическая миомэктомия в клинике женского бесплодия /А.Ф.Дрампян, Р.А.Абрамян, В.М. Гюлхасян //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.Д998.-С.407-409.

35. Дрампян А.Ф. Повторная лапароскопия и ее роль в этапном ведении пациенток с малыми формами эндометриоза при бесплодии: Автореф. дисс. канд. мед. наук./А.Ф. Дрампян.-М., 1990.-24 с.

36. Здановский В.М. Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом /В.М. Здановский, Л.В. Фандеева //Пробл. репрод.-2000.-№3.-С.48-49.

37. Зорина И.В. О роли нарушений иммунологических механизмов защиты в развитии бесплодия у женщин с урогенитальной хламидийной инфекцией /И.В.Зорина, А.Б. Мелещенко, Н.П. Чеснокова, А.В. Михайлов //Проблемы репродукции.-1996.-№2.-С.24-27.

38. Исантаева Ж.К. Клинико-иммунологические особенности при трудном факторе бесплодия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук /Ж.К. Исантаева.-М., 1991.-20 с.

39. Калинина Е.А. Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО и ПЭ /Е.А. Калинина//Акуш. и гинек.-1998.-№1.-С.27-29.

40. Калинина Е.А. Индукция суперовуляции и синдром гиперстимуляциияичников при ЭКО и ПЭ /Е.А. Калинина, Б.В. Леонов //Клиническая фармакология и терапия.-1996.-№2.-С.87-90.

41. Каменецкая Ю.К. Первый опыт успешного применения интрацитоплаз-матической инъекции сперматозоида (ICSI) при тяжелых формах мужского бесплодия /Ю.К.Каменецкая, С.В.Жуковская, О.Л.Тишкевич и др. //Пробл. Репрод.-1996.-№2.-С.51 -53.

42. Карнаух В.И. Опыт использования амбулаторной видео-гистероскопии в диагностике внутриматочных причин женского бесплодия /В.И.Карнаух, В.А.Пекарев, М.Ю.Засыпкин, Т.Н. Сморчкова //Проблемы репродук-ции.-1995.-№2.-С.28-30.

43. Каюпова Н.А. Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перина-тол огии: реальность и возможности (гуманистический и нравственно-правовой аспекты) /Н.А. Каюпова //Акушерство, гинекология и перина-талогия.-2004.-№2.-С.З-8.

44. Козлова А.Ю. Особенности фолликулогенеза при различных схемах стимуляции суперовуляции с помощью обычного чМГ и рекомбинантнр-го ФСГ у пациенток программы ЭКО и ПЭ: Дис. . канд. мед. наук /А.Ю. Козлова.-М.,2000.-107с.

45. Колесникова-Тартынских Л.А. Роль токсоплазменной инфекции в этиологии бесплодия у женщин /Л.А. Колесникова-Тартынских //Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.-№6.-С.41-43.

46. Коновалов О.Е. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия /О.Е. Коновалов //Пробл. социальной гигиены и история медицины.-1998.-№1.-С.19-20.

47. Корнеева И.Е. Диагностика и медикаментозная терапия эндокринного бесплодия у женщин /И.Е.Корнеева, Н.В.Сперанская, Е.Н. Клиншова //Акушерство и гинекология.-1997.-№3.-С.53-57.

48. Корсак B.C. Дающие надежду (Бесплодие. Репродукция человека. ЭКО)

49. В.С.Корсак.-М., 1997.-№ 1 .-С.27-31.

50. Корсак B.C. Экстракорпоральное оплодотворение в терапии бесплодия: Дисс. . докт. мед. наук./B.C. Корсак.- СПб., 1999.

51. Корсак B.C. О критериях назначения хорионического гонадотропина при контролируемой индукции суперовуляции /В.С.Корсак, Э.В.Исакова, Б.А. Каменецкий и др. //Проб. репрод.-1998.-№3.-С.50-54.

52. Коршунов М.Ю. Бесплодие при малых формах эндометриоза: Автореф. дисс. канд. мед. наук./ М.Ю. Коршунов.-СПб.,1993.-18 с.

53. Крылов B.C. Микрохирургические восстановительные операции при трубно-перитонеальном бесплодии /В.С.Крылов, А.Н. Стрижаков, Н.О. Миланов //Акушерство и гинекология.-1985.-№5.-С.39-42.

54. Кузьмичев Л.Н. Разработка программ отбора, подготовки и лечения больных с бесплодием методом экстракорпорального оплодотворения: Автореф. дисс. докт. мед. наук./ Л.Н. Кузьмичев.-М.,1998.

55. Кузьмичев Л.Н. Предварительное инфекционное обследование у супружеских пар ЭКО и ПЭ / JI.H. Кузьмичев, Л.Б. Киндарова //Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия.-М.,2000.-С.318-344.

56. Кузьмичев Л.Н. Экстракорпоральное оплодотворение. Отбор, подготовка и тактика ведения больных /Л.Н.Кузьмичев, В.И.Кулаков, Б.В.Ле-онов.-М.,2001.-165 с.

57. Кузьмичев Л.Н. Влияние времени года на активность инфекций, входящих в TORCH-комплекс, у пациенток программы ЭКО / Л.Н.Кузьмичев, Р.Н.Щедрина, М.Л. Алексеева //Проб, репрод.- 1997.-№4.-С.57-61.

58. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы /В.И. Кулаков //Пробл. репрод.-1999.-Т.5.-№2.-С.3-4.

59. Кулаков В.И. Оценка состояния здоровья детей, рожденных в результате ЭКО и искуственной инсеминации /В.И.Кулаков, В.С.Бахтиарова, Ю.И.Барашнев, Б.В.Леонов //Акуш. и гин.-1995.-№4.-С.35-38.

60. Кулаков В.И. Хирургические аспекты подготовки пациенток к программе ЭКО и ПЭ /В.И.Кулаков, Н.И. Волков //Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия.-М.,2000.-Глава 7., С. 147-177.

61. Кулаков В.И. Состояние репродуктивной системы супружеских пар, включенных в программу ЭКО /В.И.Кулаков, Б.В.Леонов, Н.Д.Фанчен-ко, К.А. Яворовская //Проб, репрод.- 1998.-№3.-С.55-59.

62. Кулаков В.И. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. /В.И. Кулаков. Б.В.1. Леонов.-М.,2000.-781 с.

63. Кулаков В.И. Роль лапароскопии в диагностике и лечении бесплодия у женщин /В.И.Кулаков, Т.В.Овсянникова, Н.И.Волков и др. //Акушерство и гинекология.-1997.-№3.-С.25-27.

64. Кулакова Е.В. Коррекция психоэмоциональных нарушений у пациенток с бесплодием в программе вспомогательных репродуктивных технологий: Автореф. дисс. . канд. мед. наук./Е.В.Кулакова.-М.,2007.-26 с.

65. Кустаров В.Н. Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО /В.Н.Кустаров, К.Ю.Боярский //Проб, репрод. -1999.-№1.-С.46-49.

66. Леонов Б.В. Разработка альтернативного метода лечения бесплодия -экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов /Б.В. Леонов //Акуш. и гин.-1994.-№4.-С.63-64.

67. Леонов Б.В. Наш опыт применения метода интрацитаплазматической инъекции сперматозоида в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов / Б.В.Леонов, Л.Н.Кузьмичев, А.А.Беляева, В.И. Кулаков //Акуш. и гинек.-1999.-№4.-С.35-38.

68. Леонов Б.В. Эмбриологические аспекты программы ЭКО и ПЭ /Б.В.Леонов, А.А. Беляева //Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия /Под ред. Кулакова В.И., Леонова Б.В.-М.,2000.-С.37-67.

69. Леонов Б.В. Состояние проблемы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) в России / Б.В. Леонов, В.И. Кулаков //Акуш. и гин.-1998.-№1.-С.4-5.

70. Леонтьева О.А. Прогностическое значение показателей спермограммы в программе оплодотворения ооцитов человека в культуре /О.А. Леонтьева, О.А.Воробьева, В.В. Козлов //Пробл. репрод. -2000.-№5.-С.39-49.

71. Локшин В.Н. Инъекция сперматозоидов в цитоплазму яйцеклеток (ИКСИ) влечении бесплодного брака /В.Н.Локшин, Т.М.Джусубалиева, В.Е. Полумис-кови др. //Актуальные проблемы репродуктологии.-Алматы,1999.-С.117.

72. Локшин В.Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин (на материале Республики Казахстан): Автореф. дисс. . докт.мед.наук. /В.Н. Локшин.-СПб.,2005.-486 с.

73. Лопухин Ю.М. Биоэтика ЯО.М. Лопухин //Вестн. АМН СССР.-1993.-№ 9.-С.41-47.

74. Макаричева Э.В. Особенности формирования невротических расстройств у пациенток, страдающих бесплодием /Э.В.Макаричева, В.Д.Менделевич, Ф.М. Сабирова//Казанский мед. журнал.- 1997.-Т.78.-№6.-С.413-415.

75. Мануйлова И.А. Результаты лечения некоторых эндокринных форм женского бесплодия /И.А.Мануилова, Т.В. Овсянникова //Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов РСФСР.-Челябинск,1982.-С.219.

76. Манухин И.Б. Целесообразность лапароскопии у больных с различными формами бесплодия / И.Б.Манухин, Ф.В.Даянов, А.А. Колесов и др. //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,1998.-С.398-399.

77. Медик В.А. Женское бесплодие (клинико-социальные и организационные проблемы) /В.А. Медик, В.К.Юрьев, А.А.Петренко, И.А. Прибыш.-СПб.,2001.-160 с.

78. Международный регистр результатов лечения методами вспомогательной репродукции //Проб. репрод.-1998.-Т.4.-№1.-С.26-37.

79. Нажимова Г.Н. Клинические особенности хронического сальпингита вклинике женского бесплодия /Г.Н.Нажимова, Ж.К.Иссентаева, Т.В.Кузнецова //Бесплодный брак.-М.,1988.-С.53-59.

80. Назаренко Т.А. Особенности лечения ановуляторного женского бесплодия с применением рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона /Т.А.Назаренко, Э.Р.Дуринян, Т.Н.Чечурова //Пробл. репродукции.-1999.-№2.-С.38-42.

81. Нерсесян Р.А. Вспомогательные репродуктивные технологии у больных с гинекологической патологией /Р.А. Нерсесян //Пробл. репрод.-1998.-№2.-22-28.

82. Неслуховская И.Р. Дозированная локальная гипертермия в лечении бесплодия и невынашиванния беременности воспалительного генеза: Автореф. дисс. канд. мед. наук./ И.Р. Неслуховская.-Минск,1993.-19 с.

83. Никитин А.И. Методы вспомогательной репродукции (этика, мораль, право) /А.И. Никитин //Пробл. репродукции.-1995.-№1.-С.68-73.

84. Никитин А.И. Некоторые вопросы оогенеза, оплодотворения и культивирования ооцитов in vitro у человека /А.И.Никитин //Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия.-М.,2000.-С. 15-36.

85. Никитин А.И. Пренатальные потери в программах вспомогательной репродукции /А.И. Никитин //Пробл. репрод.-1996.-№4.-С.49-55.

86. Никитин А.И. Факторы неудач в программах вспомогательной репродукции /А.И. Никитин //Проблемы репродукции.-1995.-№2.-С.36-42.

87. Овсянникова Т.В. Бесплодный брак / Т.В.Овсянникова, И.Е. Корнеева //Акуш. и гин.-1998.-№1.-С.32-40.

88. Овсянникова Т.В. Принципы лечения бесплодия у больных с галакторе-ей /Т.В.Овсянникова, И.Е.Корнеева, Д.П. Камилова //Проблемы репродукции.-1996.-№1.-С.39-42.

89. Овсянникова Т.В. Диагностика и лечение бесплодия в браке / Т.В.Овсянникова, В.В. Степанов, И.Е.Камилов и др.-М.-1996.-41с.

90. Пепперел Р.Дж. Бесплодный брак /Р.Дж.Пепперел, Б.Хадсон, К.Вуд.-М.,1986.

91. Попенко Е. Первые результаты лечения бесплодия методом ЭКО /Е. Попенко //Врач.-1998.-Ж7.-С.З1.103 .Последние достижения в области методов медицински индуцированного зачатия: Доклад научной группы ВОЗ.-М., 1995.-157 с.

92. Ю4.Прибыш И.А. Медико-социальное исследование женского бесплодия и организация стационарной помощи этим больным: Дисс. . канд. мед. наук./И.А. Прибыш.-СПб.,2001.-141 с.

93. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке /Т.Я. Пшеничникова.-М., 1991.-320 с.

94. Юб.Пшеничникова Т.Я. Бесплодный брак /Т.Я. Пшеничникова, Г.Т. Сухих //Акушерство и гинекология.-1994.-№4.-С.57-59.

95. Пшеничникова Т.Я. Состояние здоровья детей, рожденных от матерей с различными формами эндокринного бесплодия /Т.Я.Пшеничникова, О.Г.Фролова, Т.В.Овсянникова, М.Ф. Янкова //Вопросы охраны материнства и детства,-1987.-№4.-С.46-48.

96. Резникова Л.Б. Медико-социальные аспекты гестационных потерь в процессе воспроизводства населения: Автореф.дис. . канд.мед.наук./ Л.Б. Резникова.-СПб., 1999.-22 с.

97. Рейняк Дж.В. Принципы микрохирургии в лечении бесплодия: Пер. с англ./Дж.В.Рейняк, Н.Х. Лоэрсен.-М.,1986.

98. ПО.Сеникова М.К. Состояние здоровья и постнатальное развитие новорожденных, родившихся при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ): Дисс. .канд.мед.наук./ М.К. Сеникова-М.-2001 —126 с.

99. Ш.Сидельникова В.М. Невынашивание беременности./ В.М. Сидельнико-ва.-М.,1986.

100. Смольникова В.Ю. Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки в лечении бесплодия, обусловленного гени-тальным эндометриозом (клинические и эмбриологические аспекты): Дисс. . докт. мед. наук./В.Ю. Смольникова.-М.,2002.-264 с.

101. Смольникова В.Ю. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в программе ЭКО и ПЭ /В.Ю. Смольникова / Акуш. и гинек.-1998.-№ 1 .-С.24-27.

102. Смольникова В.Ю. Аналоги гонадолиберина в программе ЭКО и ПЭ / В.Ю.Смольникова, Б.В.Леонов //Клиническая фармакология и терапия.-1996.-№2.-С82-87.

103. Тамазян A.M. Патогенетические аспекты ановуляторной формы бесплодия при различных состояниях щитовидной железы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. /A.M. Тамазян.-Ереван, 1998.-24 с.

104. Тезисы XVI Всемирного конгресса по фертильности и стерильности (Сан-Франциско, 4-9 октября 1998)//Пробл.репродукции-1999.-№2.-С.71-76.

105. Тер-Аванесов Г.В. Обследование и лечение мужчин в супружеских парах программы ЭКО и ПЭ /Г.В. Тер-Аванесов, Т.Н. Левчук //Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия.-М.,2000.-С.373-409.

106. Туйчиева Т.В. Роль оперативной эндоскопии в диагностике и лечении перитонеальных форм бесплодия: Автореф. дис. . канд.мед.наук. /Т.В. Туйчиева .-1988.-19 с.

107. Фадеева Н.И. Факторы риска репродуктивных потерь и их коррекции у женщин с бесплодием, обусловленным гиперпролактинемией /Н.И.Фадеева, С.Д.Яворская, Е.А.Рудакова //Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов.- 1999.-№2.-С.69-71.

108. Фанченко Н.Д. Об эффективности экстракорпорального оплодотворения /Н.Д.Фанченко, Б.В. Леонов, Р.Н.Щедрина и др. //Пробл. репрод.-№5.-С.22

109. Фанченко Н.Д. К вопросу о безопасности программы ЭКО и ПЭ / Н.Д.Фанченко, Р.Н. Щедрина//Акуш. и гинек.-1998.-№1.-С.5-9.

110. Федорова Т.А. Роль эндоскопических методов в диагностике бесплодия "неясного" генеза /Т.А.Федорова, Г.А.Белов, А.Ф.Дрампян и др. //Бесплодный брак.-М., 1988.-С.85-96.

111. Федорова Т.А. Клиника, диагностика и лечение "необъяснимого" бесплодия у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук./ Т.А. Федорова,-М.,1986.-С.18.

112. Федорова Т.А. Бесплодие неясного генеза у женщин /Т.А.Федорова, Т.Я.Пшеничникова, О.Н.Лисина //Андрология, репродукция и сексуальные расстройства.-1993 .-№2.-С.40-43.

113. Филиппов О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. /О.С. Филиппов.-М.-1999.-38с.

114. Филиппов О.С. Вспомогательные репродуктивные технологии: взгляд через призму биоэтики /О.С. Филиппов //Проблемы репродукции.-2004.-№2.-С.38-40.

115. Филиппов О.С. Эпидемиология и структура бесплодного брака в Томске: Автореф. дис. . канд. мед. наук. /О.С. Филиппов.-1995.-20 с.

116. Филлипов О.С. Результаты эпидемиологического исследования распространенности и структуры бесплодного брака в Томске / О.С.Филиппов, А.А. Радионченко //Пути развития современной гинекологии.-М.,1995.-С.183.

117. Филиппова Р.Д. Состояние антиспермального иммунитета у женщин с бесплодием и наружным генитальным эндометриозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук./ Р.Д. Филиппова.-М., 1993.-24 с.

118. Финогенова Е.А. Принципы индивидуального подбора схем стимуляции суперовуляции в программе ЭКО и ПЭ в полость матки /Е.А. Финогенова //Акуш. и гинек.-1998.-№1.-С.19-23.

119. Финогенова Е.Я. Принципы реализации метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) у бесплодных супружеских пар: Автореф. дисс. канд. мед. наук./Е.Я. Финогенова.-М.Д998.

120. Хачекян М.А. Сравнительная оценке структуры и оценка бесплодия /М.А.Хачекян, Я.Д. Кук //Диагностика и лечение бесплодного брака-М.Д988.-С.35-46.

121. Чечнева М.А. Особенности течения индуцированной беременности и родоразрешения женщин с бесплодием в анамнезе /М.А.Чечнева, JI.C. Логутова, И.И.Левашова //Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов.-1998.-№3.-С.86-89.

122. Чижова Г.В. Лапароскопическая диагностика и коррекция трубного бесплодия / Г.В.Чижова, Н.В. Новикова //Дальневосточный медицинский журнал.- 1996.-№1.-С.39-40.

123. Шапиро Е.П. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении трубо-перитонеального бесплодия /Е.П.Шапиро //Дальневосточный медицинский журнал.-1996.-№1-С.36-38.

124. Шахова М.А. Лапароскопия в диагностике и лечении женского бесплодия /М.А.Шахова, Л.Ф.Михеева //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.Д998.-С.402-403.

125. Шенкер Д. Стресс и бесплодие / Д. Шенкер //Акушерство и гинеколо-гия.-1993.-№2-С.39-42.

126. Шилова М.Н. Тактика ведения больных с бесплодием и миомой матки / М.Н.Шилова, Н.И.Волков, A.M. Стыраг и др. //Акушерство и гинеколо-гия.-1997.-№3.-С.28-30.

127. Шкуматов А.А. Развитие размороженных ооцитов после ИКСИ: пред-клиническое исследование /А.А.Шкуматов, Э.В.Исакова, Ю.К.Каменец-кая и др. //Пробл. репродукции.-2003.-№9.-№2.-С.58-61.

128. МО.Шухман М.Г. Результаты хирургической лапароскопии при лечении бесплодия / М.Г.Шухман, А.А.Минаков, И.В.Черкасов, Е.А. Николаева //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М., 1998.-С.399-402.

129. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: Дис. . докт.мед.наук. /В.К.Юрьев.-Л., 1989.-310 с.

130. Яворовская К.А. Роль эндокринных нарушений в реализации и повышении эффективности программы ЭКО и ПЭ: Дисс. . докт. мед. наук /К.А. Яворовская.-М.-1998.-357 с.

131. Яворовская К.А. Структура эндокринных нарушений у супружеских пар программы ЭКО и ПЭ /К.А. Яворовская //Акуш. и гинек.-1998.-№1.-С.11-13.

132. Яковенко С.А. Возможное применение клонирования как новый подход к лечению бесплодия /С.А.Яковенко, Б.В.Леонов //Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия.-М.,2000.-С.643-668.

133. Akande A.V. Inhibin A, inhibin В and activin A in follicular fluid of infertile women with tubal damage, unexplained infertility and endometriosis /A.V.Akande, J.Asselin, S.D. Keay et al. //Am.J.Reprod.Immunol.-2000.1. V.43.-№2.-P.61-69.

134. Alnot M.O. Don et utilization des gametes. Aspects juridigues et regle-men-taires / M.O. Alnot //Contracept. Fertil. Sex.-1987.-V.15.-№ 7-8.-P.686-687.

135. AI-Shawaf T. Ultrasonic monitoring during replacement of frozen/thawed embryos in natural and hormone replacement cycles / T.Al-Shawaf, D.Yang, Y. Al-Magid et al. //Hum. Reprod.-1993.- Vol.8.-P.2068-2074.

136. Asch R.H. Gamete intrafallopian transfer (GIFT): A new treatment for infertility /R.H.Asch, J.P.Balmaceda, L.R.Ellsworth, P.C. Wong // Int. J. Fertil.-1985.-Vol.30.-№l.-P.41-45.

137. Asch R.H. Preliminary experiences with gamete intrafallopian transfer (GIFT) / R.H.Asch, J.P.Balmaceda, L.R.Ellsworth, P.C. Wong //Fertil. Steril.-1986.-Vol.45.-№3.-P.366-371.

138. Ax R.L. FSH stimulation of 3H-glucosamine-incorporation into proteoglu-cans by porcine granulose cells in vitro / R.L.Ax, R.J. Ryan //J. Clin. Endocrinol. Metab.-1979.-№49.-P.646.

139. Azem F. Patients with stages III and IV endometriosis have a poorer outcome of in vitro fertilization and embryo transfer than patients with tubal infertility /F.Azem, J.B.Lessing, E.Geva et al. //Fert.Ster.-1999.-V.72.-№6.-P.l 107-1109.

140. Baird D.T. Concentration of oestrone oestradiol 17 beta in 'follicular fluid and ovarian venous blood of women / D.T.Baird, I.S.Fraser //Clin. Endocri-nol.-1975.-№ 4.-P. 259-263.

141. Baker T. Oogenesis and ovulation. In Austin C.R. and Short R.V. Reproduction in mammals / T.Baker //Cambridge University Press.-1982.-№3.-P.17

142. Balmaceda J.P. Tubal embryo transfer as a treatment for infertility due to male factor / J.P.Balmaceda, C.Gstaldi et al. //Fertil. Steril.-1988.-Vol.50.-№3.-p.476-479.

143. Baron L. Psychological follow-up of patients suffering from premature ovarian failure in an ovum donation program / L.Baron, R.T.Ash, E. Polak dc Fried //Hum. Reprod. Abstr. 2ndJt Meet. ESHRE and ESCO,Milan,1990.-Suppi.-P.30-31.

144. Bartlett J.A. Psychiatric issues in non-anonymous oocyte donation. Motivations and expectations of women donors and recipients / J.A. Bartlett. //Psychosomatics.-1991 .-V.32.-№4.-P.433-437.

145. Ben-Nun I. Therapeutic maturation of endometrium in vitro fertilization and embryo transfer /I.Ben-Nun, R.Jaffe, M.D.Fergin, Y.Beyth // Fertil. Steril. -1992.-Vol.57.-P.953-962.

146. Bergendal A. Results from two years of IVF in infertile patients with endometriosis compared with women with tubal desease / A.Bergendal, S.Naffan, C. Nagy et al. //J. of Assisted Reprod. and Genetics-1997.-V. 14.

147. A. Outcome of IVF in patients with endometriosis in comparison with tubal-factor infertility / A.Bergendal, S.Naffah, C.Nagy et al. //J. Assist. Reprod. Genet—1998—V. 15 -P.530.

148. Berube S. Fecundity of infertile women with minimal or mild endometriosis and women with unexplained infertility / S.Berube, S.Marcoux, M.Langevin, R.Maheux //Fertil. Steril.-1998.-N 69.-P. 1034-1041.

149. Blazar A.S. Antiphospholipid antibodies impact implantation rate during in vitro fertilization (IVF) /A.S. Blazar, G.Knight, G.Messerlian et al. //Fert. Ster.-1998.-V.70.-№3 Suppl. 1.-P.S143:

150. Bognar Z. Pregnancy produced by intrafallopian gamete transfer /Z. Bognar //Orv. Hetil.-1988.- Vol. 129.-№3.-P. 1913-1916.

151. Bonduelle M. Seven years of intracytoplasmic sperm injection and follow-up of 1987 subsequent children/М. Bonduelle, M.Camus //Hum. Reprod-1999.-V.14.-Suppl. 1.-P.243-264.

152. Borini A. Improvement of pregnancy and implantation rates in cyclic women undergoing oocyte donation after long-term down-regulation /A.Borini, F.VioIini, L.Bianchi et aI.//Hum. Reprod.-1995.-№1 1.-P.3018-3021.

153. Bowman M.C. Comparison of fallopian tubs intraluminal pathology as assessed by salpingoscopy with pelvic adhesions /M.C.Bowman, I.D. Cooke //Fertil. Steril.-l994.-V.61 .-N 3.-P.464-469.

154. Brinsden P.R. Surrogacy. A textbook of in vitro fertilization and assisted reproduction /P.R. Brinsden //The Bourn hall guide to clinical and laboratory practice.-1999.-P.361-368.

155. Broden H. Fertilization, cleavage and pregnancy rates of oocytes from large and small follicules /H.Broden, K.Lundin, C.Bergh //Hum. Reprod. -1997.-Vol.12, Abstract Book 1.-P.14.

156. Bui Т.Н. Micromanipulative assisted fertilizations till clinical research /Т.Н. Bui, H.Wramsby //Hum. Reprod.-1996.-V.1 l.-№5.-P.921-924.

157. Cahill D.J. Impaired oocyte fertilising ability in endometriosis-a study in unstimulated cycle /D.J.Cahill, P.G.Wardle, C.R. Harlow //J. of Assisted Reprod. and Genetics.-1997.-V.14.-№ 5.-P.53.

158. Cahill D.J. Pituitary-ovarian dysfunction as a cause for endometriosis-associated and unexplained infertility /D.J.Cahill, P.G.Wardle, L.A.Maile, C.R. Harlow et al. //Hum. Reprod.-1995.-V.10.-№12.-P.3142-3146.

159. Calzi F. Higher implantation failure and abortion rate are present in ICSI cycles than in IVF cycles when female factors are excluded / F.Calzi, E.Marsiglio, L. Santis et al. //Fert. Ster.-1998.-vol 70.-№ З.-Suppl. 1.-P.150.

160. Carole D.N. Pregnancies in canced gamete intrafallopian transfer cycles /D.N. Carole //Fertil. SteriI-1989.- Vol.51.-№2.-P.363-364.

161. Cefalu E. Succeful gamete intfafallopian transfer following failed artificial insemination by donor: Evidence for a defect in gamete transport /E.Cefalu, E.Cittadini, J.P. Balmaceda et al. //Fertil. Steril.-1988.- Vol.50.-№2.-P.279-282.

162. Chang T.N. Relationship of sperm antibodies in women and men to human in vitro fertilization cleavage and pregnancy rate / T.N.Chang, M.N.Jin, T.-C. Wu //Amer. J. Reprod. Immunol.-1993.-vol 30.-P. 108-112.

163. Chen C. Pregnancy after human oocyte cryopreservation / C.Chen //Lancet.-1986.-V.19.-№l(8486).-P.884-886.

164. Chillik C.F. The role of in vitro fertilization in infertile patients with endometriosis /C.F.Chillik, A.A.Acosta, J.E. Garsia et al. //Fertil. Steril.-1985.-№ 44.-P. 56-61.

165. Clarke G.N. Effect of sperm antibodies in females on human in vitro fertilization /G.N.Clarke, A.Lopata, W.Juhnston //Fertil.Steril.-1986.-V.46.-P.435-438.

166. Cleine J.N. Fertilization-theory.-Laboratory aspects of in vitro fertilization/ J.N. Cleine //Eds. Bras M., Lens J.W., Piederiet M.H. et al. //The Niderlands: Organon N. V.-1996.-P. 127-146.

167. Cohen J. et al. Advanced laboratory techniques for assisted reproduction / J. Cohen et al. //Infertil. Reprod. Med. -1993.- Vol.4 P.733-759.

168. Cohen J. Microsurgical fertilization and teratozoospermia / J.Cohen, B.E.Talansky, H. Malter et al. //Hum. Reprod.-1991 .-Vol.6.-№ 1 .-P. 118123.

169. Cohen J. Pregnancy outcomes after in vitro fertilisation: A collaborative study on 2342 pregnancies / J.Cohen, M.J. Mayaux //Ann. N.Y. Acad. Sci.-1988.-V.541.-P.1-6.

170. Coulam C.B. Ultrasonografic predictors of implantation after assisted reproduction / C.B.Coulam, M.Bustillo, D.M.Soenksen, S. Britten // Fertil. Steril.1994.-Vol.62.-P. 1004-1110.

171. Crosignani P. Human prolactin releas by FSH,' LH, HCG / P.Crosignani, M.Carena Maini et al.//Hum. Reprod.-1991.- Vol.6.-№8.-P. 1070-1073.

172. Czyba J.C. La medecine de la reproduction / J.C. Czyba //Contracept.-Fertil.-Sex.-1989.-Vol. 17.-№ II.-P. 1075-1078.

173. Dal Prato L. In vitro fertilization in patients suffering from endometriosis /L. Dal Prato, E.Porcu, C.Colombi et al. //Mater, of the IX World Congress on in vitro fertilization and alernated assisted reproduction.-Vienna,1995.-P. 683686.

174. Devroey P. Pregnancies after replacement of fresh and frozen-thawed embryos in a donation program / P.Devroey, P.Breackmans, M. Camus et al. //Future aspect of human in vitro fertilization.-Berlin,1987.

175. Devroey P. Establishment of 22 pregnancies after oocyte and embryo donation / P.Devroey, M.Camus, E.Van den Abeell et al. //Br. J. Obstet Gynecol.-1989.-№96.-P.900-906.

176. Devroey P. Preparattion of endometrium for eggdonation / P.Devroey, G.Pados //Hum Reprod.-1998.-№6P.856-861.

177. Dickey R.P. Assisted reproduction (letter) / R.P.Dickey, T.T.Olar, S.N.Taylor et al. //Fertil. Steril.-1989.-Vol.52.-№5.-P.875-876.

178. Dickson D. British government rekindles debate on embryo research / D.Dickson//Science.-1987.-V.238.-№4832.-P. 1348.

179. Dmowski W.P. The effect of endometriosis, its stage and activity, and of autoantibodies on in vitro fertilization and embryo transfer success rates

180. W.P. Dmowski, N.Rana, J.Michalowska et al. //Fertil. Steril.-1995.-V.63.-№3.-P.55.

181. Dozortsev D. Sperm-associated oocyte-activating factor is released from spermatozoon within 30 minutes after injection as a result of the spermOoocyte interaction /D. Dozortsev, C.Qian, A.Ermilov et al. //Hum. Reprod.-1997.-v,12.-№12.-P.2792-2796.

182. Edgar D.H. Oestrogen and human implantation /D.H. Edgar //Hum. Reprod.-1995.-№10.-P.2-6.

183. Edwards R.G. Science et ethique de la segmentation des embryons humains in vitro / R.G. Edwards //Contracept. Fertil. Sex.-1986.-V.14.-№ 4.-P.313-318.

184. Eichler C. The relevance of endometrial thickness and echo patterns for the success of in vitro fertilization evaluated in 148 patients /C.Eichler, E.Krampl, V.Reihel et al. // J. Assist. Reprod. Genet.- 1993.- Vol.lO.-P.223-227.

185. Encyclopedia of reproductive technologies.-Colorado,1999.

186. Ergun B. Influence of female factor infertility on ICSI outcome / B. Ergun, T.Takeuchi, L.L.Veeck//Fert. Ster.-1998.-vol 70.-№ З.-Suppl. l.-P. S230.

187. Fasouliotis S.J. Preimplantation genetic diagnosis principles and ethics /S.J. Fasouliotis, J.G.Schencer//Hum. Reprod.-1998.-vol 13.-№ 8.-P. 2238-2245.

188. Fishel S. Evaluation of 225 patients undergoing subzonal insemination for the procurement of fertilization in vitro / S.Fishel, J.Timson, F.Lisi, L.Rinaldi //Fertil. Steril. -1992.- V.57.-P.840-849.

189. Flamingi C. Oocyte donation: comparison between recipients from different age groups /C.Flamingi, A.Borini, F.Violini et al. //Hum Reprod.-1993.-№8.-P.2088-2092.

190. Franklin R.R. Atispermatozoal antibodies and unexplained infertility / R.R.Franklin, C.D. Dukes //Am. J. Obstetr. Gynecol.-1964. -vol 89.-P. 6-10.

191. Fritz M.A. Current concepts of the endocrine characteristics of normal menstrual function: the key to diagnosis and management of menstrual disorders /M.A.Fritz, L.Speroff//Clin. Obstetr. Gynecol.-1983.-V.26.-№63.-P.647-689.

192. Garcia J.E. Relationship of endometriosis staging and IVF outcome / J.E.Garcia, T.Tran, R.D.Smith, S.L. Padilla//Hum. Reprod.-1991-V.6.-Suppl. l.-P. 263.

193. O.Gardner D.K. A prospective randomized trial of blastocyst culture and transfer in in-vitro fertilization / D.K.Gardner, W.B.Schoolcraft, L.Wagley et al. //Hum. Reprod.-1998.-vol 13.-№ 12.-P. 3434-3440.

194. Garrido N. Follicular hormonal environment and embryo quality in women with endometriosis /N.Garrido, J.Navarro, J.Remohi et al. //Hum. Reprod. Update.-2000.-vol 6.-№ l.-P. 67-74.

195. Gemzell C.A. Clinical effects of human pituitary follicle-stimulation hormone /C.A.Gemzell, E.J. Diczfalusy //Clin. Endocrinol. Metab.- 1958.- V.18.-№2.-P.1333.

196. Gerday C. IVF in patients with endometriosis: impact of severity of the de-sease / C.Gerday, C.Jouan, A.Demoulin //Human Reprod.-1991.-№ 6.-Suppl.l.-P.263.

197. Gibbons W.E. Experience with a novel vaginal progesterone preparation in a donor oocyte program /W.E.Gibbons, J.P.Toner, P. Hamacher et al. //Fertil Steril.-1998.-№69.-P.96-101.

198. Gonen Y. Prediction of implantation by the sonographic appearance of the endometrium during controlled ovarian stimulation for in vitro fertilization (IVF) /Y.Gonen, R.F.Casper //J. In Vitro Fertil. Embryo Transf.-1990.-№7.-P.146-152.

199. Grenouille J.-B. Women's reproductive health and parfums /J.-В. Grenouille //Hum. Reprod.-2001 .-V. 1 .-№ 4.-P.263-269.

200. Hamilton M. IVF vs. ICSI in non-male factor infertility: a multicentre prospective randomised controlled trial / M.Hamilton, M.Shaaban, S.Bhattacharya et al. //Fert. Ster.-1998.-V. 70.-№ З.-Suppl. l.-P. S94.

201. Haney A.F. Peritoneal fluid all population in infertility patients /A.F.Haney, J.J.Muscato, J.B. Weinberg //Fertil. Steril.-1983-№ 35.-P. 696-698.

202. Hennelly B. Spontaneous conception after a successful attempt at in vitro fertilization intracytoplasmic sperm injection / B.Hennelly, R.F.Harrison, J.Kelly et al. //Fertil. Steril.-2000.-V. 73.-№ 4.-P. 774-778.

203. НШ G.A. The influence of oocyte maturity and embryo quality on pregnancy rate in in vitro fertilization-embryo transfer / G.A.Hill, M.Freeman, M.C.Bastias et al. //Fertil.Steril.-1989.-vol 52.-№ 5.p. 801-805.

204. Hull M. Population study of causes, treatment and outcome of infertility /M.Hull, C.Glazener, N.Kelly et al. //Br. Med.J.-1985.-Vol.291.-P.1693-1697.

205. Hulme V.A. Gift in endometriosis associated infertility /V.A.Hulme, Jr.Merwe, T.Kruger/2nd World Congress of Ginecol. Endoscopy.-Clermont,1989.-P.118-118.

206. Jones H. IVF: past and future / H.Jones /Reproductive BioMedicine Online.-2003.-V.6.-№3.-P.375-381.

207. Jones H.W. The Norfolk experience: how IVF came to the United States / H.Jones //Pioneers in Vitro Fertilization /Ed. A.T. Alberta, R.A. Gan, H.M. Vemer.-1995.-N. Y.-P.25-43.

208. Kadam A.L. Fertilization antigen (FA-1) completely blocks human sperm bindings to human zona pellucida: FA-1 antigen may be a sperm receptor for zona pellucida in humans /A.L.Kadam, M.Fateh, R.K.Naz //J. Reprod. Immu-nol.-1995.-V. 29.-№ l.-P. 19-30.

209. Kagama T. Relationship among serum level of LH, E2, progesterone duringfollicle stimulation and results of IVF and ET / T.Kagama, Sh.Yamana, S.Nishida et al. //J. Assist. Reprod. Genet- 1992.-Vol.9.-№2.-P. 106-112.

210. Kliger B.E. Evaluation, therapy and outcome in 493 infertile coupleS Kliger//Fertil. Steril.-1984.-V.41.-N 1.-P.41-46.I

211. Kloin R. German women say "no" to reproduction and genetictechnologies /

212. R.Kloin//Reprod. a. Genet. Eng.-1989.-Vol. 2.-№l.-P.91-97.

213. KodamaH. Benefit of in vitro fertilization treatment for endometriosis associated infertility / H.Kodama, J.Fukuda, H.Karube et al. //Fert.Ster.-1996.-V.66.-№6-P.974-979.

214. Koppers B. Prognostic value of male diagnostic profiles inintracytoplasrnlc т Ansperm injection (ICSI) /B.Koppers, P.Gassner, D.Meschede et al. //Int. J-drol.-l 998.-Vol.21 .-№4.-P.227-232.

215. Kruger T.F. New method of evaluating sperm morphology with predictive value for human in vitro fertilization / T.F.Kruger, A.A.Acosta, K.F.Sim1110118 et al. //Urology.-1987.-vol 30.-№ 3.-P.' 248-251.

216. Leeton J. A comparison of pregnancy rates for 131 donor oocyte trans^ers using either a sequential or fixed regime of steroid replacement the1"3^ /J.Leeton, P.Rogers, C. King et al. //Hum. Reprod.-1991.-№6.-Р.299-301.

217. Lens J.W. The embryo-practice.-Laboratory aspects of in-vitrofertilization

218. J.W.Lens, P.M.Rijnders //Eds. Brus M., Lens J.W., Piederiet M.H., et al--'1**16 Niderlands: Organon N.V.-1996.-P. 177-204.

219. Lenzi A. In vitro sperm capacitation to treat antisperm antibodies boun^-the sperm surface /A.Lenzi, L.Gandini, F.Lombardo, G.Micara et al. //A**1^' J. Reprod. Immunol.-1992.-vol 28.-P. 51-55.

220. Leridon H. Human fertility. The Basic Components /H.Leridon //Chica^°* Chicago University Press.-1977.-P. 98-107.

221. Liedholm P. Insemination 1985: consequences for donor insemination ^^ recruiotmant of donors /P.Liedholm, H.-L.Ericsson //Hum. Reprod.-l

222. Suppl.: Abstr. 2ndJt Meet. ESHRE and ESCO.-P.99-100.

223. Lucent E. Vaginal gamete intrafallopian transfer. Experience with 14 cases /E.Lucent, J.D.Paulson, J.Ruiz et al. //J. Reprod. Med.-1990.-Vol.35.-№6.-P.645-647.

224. Maguiness S.D. Salpingoscopic findings in women undergoing sterilization /S.D.Maguiness, O.Djahanbakhch //Human Reprod.-1992.-V.7.-№2.-P.269-273.

225. Mahmmod T.A. Prevalence and genesis of endometriosis /T.A.Mahmmod, A.Templeton//Hum. Reprod.-1991.-vol 6.-P. 544-549.

226. Marana R. Perlaparoscopic salpingoscopy in the evaluation of the tubal factor in infertile women /R.Marana, P.Muscatello, L.Muzii et al. //Int. J. Fertil.-1990.-V.35.-N 4.-P.211-214, 1990.

227. Marana R. Salpingoscopy in patients with endometriosis associated infertility /R.Marana, L.Muzii, M.Rizzi et al. //Acta Eur Fertil 21(5): 1990.-P.247-249.

228. Marconi A. Sexual intercourse improve pregnancy rates in gamete intrafallopian transfer / A.Marconi //Fertil. Steril.-1989.-Vol.51.-№2.-P.357-359.

229. Mardesic T. The influence of different types of antibodies on IVF results / T.Mardesic, Z.Ulcova-Gallova, R.Huttelova et al. //Fertil. Steril.-1998.-V.70.-№ 3.-Suppl. 1.-P.489.

230. Matorras R. Stage 1 Endometriosis is not associated with infertility: epidemiologic evidence obtained from normal unselected women without children /R. Matorras, F.Rodriguez, O.Ramon et al. //Fertil. Steril.-1998.-V.70.-№3.-Suppl. 1 .-P.260.

231. Matson P.L. The role of gamete intrafallopian transfer (GIFT) in the tret-ment of oligospermic infertility /P.L.Matson, D.G.Blschlege, P.A.Richardson et al. //Fertil. Steril.-1987.-Vol.48.-№4.-P.608-612.

232. McLaren A. Research on embryos in vitro. The various types of research / A.McLaren //Reports 3 rd Sympos. on Bioethics: Medically-assisted procreation and the protection of the human embryo: Council of Europe, 15-18 December, 1996.-9 p.

233. Meden-Vrtovec H. Infertility treatment by in vitro fertilization in patients with minimal or mild endometriosis /H.Meden-Vrtovec, T.Tomazevic, I.Verdenik //Clin. Exp.C)bstet.Gynecol.-2000.-V. 27.-P. 191-194.

234. Millenium development goals in Kasakhstan.-2002.-80 p.

235. Miller K.F. Follicle size and implantation of embrions from in vitro fertilization /K.F.Miller, J.M.Goldberg, T.Falkone //Obstetrics Gynecolody.-l996.-Vol.88.-№4.-P.583-586.

236. Nakamura K. Ovarian fecundity in patients with endometriosis can be estimated by the incidence of apoptosis bodies / K.Nakamura, H.Saito, T.Saito et al. //Fertil. Steril.-1998.-V. 69.-№ 5.-P. 931-935.

237. Navarro C. Immunology and infertility in the clinical setting /C.Navarro, O.Martin, D.Diaz, R.P. Marrs //Fert. Ster.-1998.-V. 70.-№ З.-Suppl. l.-P-489.

238. Navot D. Hormonal manipulation of endometrial maturation /D.Navot, T.L. Anderson, K.Droech et al. //J.Clin. Endocrinol.Metab.-1989.-№68.-P.801-807.

239. Navot D. An insight into early reproductive processes through the in vitro model of ovum donation /D.Navot, P.A.Bergh P.A., M. Williams //J. Clin. Endocrinol. Metab. -1991.- Vol.72.- P.408-414.

240. Pados G. Oocyte and embryo donation: evaluation of 412 consecutive trials /G.Pados, M.Camus, L.Van Waesberghe et al. //Hum. Reprod.-1992.-№7.1. P.l 111-1117.

241. Palermo G. Pregnancies after intracyto-plasmic injection of a single spermatozoon into an oocyte /G.Palermo, H.Joris, P. Do Vrocy et al. //Lancet.-1992.-№340.-P.17-18.

242. Paulson RJ. In vitro fertilization in unstimulated cycles: a clinical trial using hCG for timing of follicle aspiration / R J.Paulson, M.V.Sauer, M.M.Francis, T.M.Macaso, R.A. Lobo //Obstet. Gynecol. -1990.- Vol.76.- P.788.

243. Paulson R.J. Embryo implantation after human in vitro fertilization importance of endometrial receptivity / R.J.Paulson, M.V.Sauer, R.A.Lobo //Fertil Steril. -1990.-Vol.53.- P.870-874.

244. Pellicer A. The pathophysiology of endometriosis-associated infertility: follicular envronment and embryo quality /A.Pellicer, C.Albert, N.Garrido et al. //J. Reprod. Fertil.-2000.-vol 55.-Suppl.-P. 109-119.

245. Pellicer A. Exploring the mechanism(s) of endometriosis related infertility: an analysis of embryo development and implantation in assisted reproduction /А. Pellicer, N.Oliveira, A.Ruiz et al. //Human Reprod.-1995.-Dec.lO.-Suppl.2.-P.91-97.

246. Pouly J.L. Place of IVF in the treatment of endometriosis related infertility / J.L.Pouly, R.Zambrano, M.Canis et al.//J. of Assisted Reprod. and Genetics.-1997.-V.14.-№5.-P. 55S.

247. Querleu D. Endometriosis associated infertilty: an epidemiological approach /D.Querleu, D.Lecuru and Subtil //The Current Status of Endometriosis /Brosens I., Donnez J. (eds) //.-Carnforth, UK.-1993.-P. 131-141.

248. Rabe T. Manual on Assisted Reproduction / T.Rabe, K.Diedrich, T.Stro-witzki //2nd update Edition, Springer-Verlag.-Berlin,2000.-665 p.

249. Raymond J.G. The international traffic in women: Women used in systems of surrogacy and reproduction /J.G. Raymond //Reprod. Genet. Eng.-1989.-V.2.-№l.-P.51-57.

250. Remohi J. Endometrial thickness and serum oestradiol concentrations as predictors of outcome in oocyte donation / J.Remohi, G.Ardiles, J.A.Garcia-Velasco et al. //Hum. Reprod.-1997.-№12.-P.2271-2276.

251. Remohi J. Oocyte donation in low responders to conventional ovarian stimulation for in vitro fertilization /J.Remohi, A.Vidal, A.Pellieer //Fertil Steril.-1993.-№59.-P.1208-1215.

252. Rosenwaks J. Oocyte donation: the Norfolk Program /J.Rosenwaks, D.Navot, J.Veeck et al. //Ann. NY Acad. Sci.-1988.-№41.-P.728-741.

253. Rowe R.J. Infertility in the female /R.J.Rowe //Fertility regulation today and tomorrow /Eds. Diczfalusy E., Bygdeman M.-N.Y.,1987.-P.275-290.

254. Schenker J.G. Religions views regarding gamete donation /J.G.Schenker //Family building through egg anol sperm donation /Ed. M.Seibel, S. Grockin.-B oston, 1996.-P.23 8-250.

255. Schimberni M. Role of in vitro fertilization and gamete intrafallopian transfer in the treatment of endometriosis associated infertility /M.Schimberni, G.Micara, M.Moro et al. Ill World Congress of gynecol. endoscopy.-Clermont, 1989.-P.131-131.

256. Schoolcraft W.B. Assisted hatching in the treatment of poor prognosis in vitro fertilization candidates /W.B.Schoolcraft //Fertil. Steril.-1994.-V.62.-P.551-554.

257. Schoyasman R. Pregnancy after fertilization with human testicular spermatozoa /R.Schoyasman, P.Wanderzwalmen, M.Nus //Lancet.-1993.-V.342.-P.1237.

258. Shulman A. Cumulative pregnancy rate following IVF and intra cytoplas-matic sperm injection with ejaculated and testicular spermatozoa /A.Shulman, K.Menashe, A.Laor et al. //Reprod. Biomedicine Online.-2002.-V.4.-№2.-P.151-156.

259. Shulman S. Immunologic factors in infertility / S.Shulman, J.Schenker //Amer. J. Reprod. Immunol.-1992.-№ 28.-P. 285-290.

260. Silber S. Conventional in vitro fertilization versus intracytoplasmic sperm injection for patients requiring microsufgical sperm aspiration /S.Silber, Z.Nagy, J.Liu, H. Godoy et al. //Hum. Reprod.- 1994.- Vol. 15l.-P. 12551259.

261. Silber S. High fertilization and pregnancy rates after intracytoplasmic sperm injection with sperm obtained from testicle biopsy /S.Silber, A.C.Van Steirteghem, J.Liu et al. //Hum. Reprod.-1995.- Vol.l0.-P.148-152.

262. Simon C. Outcome of patients with endometriosis in assisted reproduction: results from in-vitro fertilization and oocyte donation /C.Simon, A.Gutierre, A.Vidal et al. //Hum. Reprod.-1994.-vol 9.-№ 4.-P. 725-729.

263. Smith T. Experiments on embryos; do they have right? /T.Smith //J. Roy. Soc. Med.-1985.-Vol.78.-P.503-504.

264. Spira A. Epidemiolody of infertility in 1998: Sperm density & environment /А. Spira, L.Multigner //Treatment of infertility: the new frontiers.-N.Y.,1998.-P.3-13.

265. Tan S. The long protocol of administration of GhRG against is superior to the short protocol for ovarian stimulation for in vitro fertilization /S.Tan, C.Kingsland, S.Cambell et al. //Fertil. Steril.-1992.-Vol.57.-№4.-P.810-814.

266. Tanbo T. In vitro fertilization/embryo transfer in unexplained infertility and minimal peritoneal endometriosis / T.Tanbo, A.Omland, P.O.Dale, T.Abyholm//Acta Obstetr. Gynecol. Scand.-1995.-vol 74.-№ 7.-P. 539-543.

267. Templenton A. A. Infertility-epidemiolody and refferal practice /A.A.Templenton, C.Frazer, B.Thompson //Hum. Reprod. -1991 .-Vol.6. -P.823-827.

268. Temple-Smith P. Human pregnancy by in vitro fertilization (IVF) using sperm aspirated from the epididymis / P.Temple-Smith, G.Southwick, C.Yates et al. // J. In Vitro Fertil. Embiyo Transfer.-1985.- Vol.2.-P.l 19-122.

269. Tesarik J. Biology of human fertilization: the general and the special /J.Te

270. J.Tesarik // From ovulation to implantation /Eds.: Evers J.L., Heqneman M.J.; Experta medica ICS 917.-Elsevier.-Amsterdam, NY, Oxford.-1992.-P. 263-282.

271. The Epidemiology of Infertility //WHO Technical Report-1975.-№47.-P.48-123.

272. Trounson A.O. In vitro fertilization past, present and future /А.О. Trounson //Search.-1987.-V. 18.-№ 3.-P.116-118.

273. Van Kooij R.J. Fertiliation-practice/ Laboratory aspects of in-vitro fertilization /R.J. Van Kooij //Eds. Brus M., Lens J.W., Piederiet M.H., et al.-The Niderlands: Organon N.V.-1996.-P. 147-164.

274. Van Steirteghem A.C. High fertilization and implantation rates after intracytoplasmic sperm injection / A.C.Van Steirteghem, J.Liu, H.Joris et al.//Hum. Reprod.-1993.-vol 8.-№ 7.-P. 1061- 1066.

275. Vibhuti Patel. Sex determination and sex preselection tests in India: recent techniques in femicide /Patel Vibhuti //Reprod. a. Genet. Eng.-1989.-V.2.-№2.-P.l 11-119.

276. Warnock M. Report of the Committee of Inquiry into Human Fertilization and Embryology /М. Warnock HMSO. Cmnd. 9314.-1984.

277. Wisanto A. Obstetric outcome of 904 pregnancies after intracytoplasmic sperm injection /A.Wisanto, M.Bonduelle, M.Camus et al. //Hum.Reprod.-1996.-V.l 1-№4.-P. 121-129.1. Р.121-129.

278. Yanagimachi R. Intracytoplasmic injection of spermatozoa and spermato-genic cells: its biology and applications in humans and animals /R. Yanagi-machi //Reproductive BioMedicine Online.-2005.-V.10.-№2.-P.247-288.

279. Yovich J.L. The influence of infertility etiology on the outcome of IVF-ET and GIFT treatments /J.L.Yovich, P.Matson //Int.J.Fert.-1991.-V.35.-P.26-33.

280. Yovich J.L. Hormonal profiles amd embryo quality in women with severe endometriosis treated by IVF-ET /J.L.Yovich, P.L.Matson, P.A.Richardson et al.//Fertil. Steril.-1988.-№ 50.-P. 308-313.

281. Yovich J.L. The treatment of normospermic infertility by gamete intrafallopian transfer (GIFT) /J.L. Yovich, P.L.Matson, D.T.Blackledge //Br. J. Obstet. Gynecol. -1988.-Vol.95.-№4.-P.361-366.

282. Zeimaker G.H. Ten years of cryopreservation and related IVF activities in Rotterdam. Pioneers in in vivo Fertilisation /G.H. Zeimaker//.-London -NY.,1995.-P.7-23.

283. АНКЕТА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИНЫ, СТРАДАЮЩЕЙ БЕСПЛОДИЕМ1. ФИО

284. Ваш возраст (число полных лет)

285. Ваша национальность: казашка — 1; русская 2; еврейка - 3; другая национальность - 4

286. Ваше место проживания: в г. Алматы 1; г. Астана - 2; другой город Казахстана -3; сельская местность - 4; в другой регионе - 5

287. Ваше социальное положение: служащая 1; рабочая - 2; учащаяся — 3; занимаемся предпринимательством - 4; состоит на учете по безработице — 5; домохозяйка-6; прочее — 7

288. Выявляетесь работником: умственного труда — 1; физического труда — 2; умственного и физического труда 3

289. Ваше образование: незаконченное среднее — 1; среднее общее — 2", среднее специальное — 3; незаконченное высшее — 4; высшее 5

290. Ваше семейное положение: никогда не состояла в браке 1; состою в зарегистрированном браке — 2; состою в «гражданском» браке - 3; разведена - 4; вдова — 5

291. Возраст мужа (отца планируемого ребенка)

292. Образование мужа (отца планируемого ребенка): незаконченное среднее — 1; среднее общее 2; среднее специальное - 3; незаконченное высшее — 4; высшее - 5

293. Социальное положение мужа (отца планируемого ребенка): служащий — 1; рабочий — 2; учащийся 3военнослужащий — 4; занимается предпринимательством, бизнесмен5; состоит на учете по безработице 6; пенсионер - 7; прочее - 8

294. Ваше отношение к курению: не курю и не курила 1; раньше курила, но в настоящее время не курю - 2; сейчас иногда курю - 3; курю регулярно - 4

295. Ваше отношение к алкоголю: практически не употребляю -1; выпиваю только в торжественных случаях 2; выпиваю один-два раза в месяц - 3; выпиваю раз в неделю, иногда чаще - 4

296. Как Вы оцениваете внутрисемейную обстановку в семье: доброэ/селательная — 1; безразличная 2; напряженная, частые конфликты - 3

297. Есть ли у Вас дети, сколько (если нет, поставьте 0)

298. Сколько из имеющихся у Вас детей родились благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (если нет, то поставьте 0)

299. Как Вы считаете, сколько детей в среднем должно быть в семье:

300. Сколько детей Вы лично хотели бы иметь, если бы Вам удалось вылечить бесплодие

301. Сколько детей в будущем Вы планируете иметь, если удастся вылечиться от бесплодия

302. Оцените материальное положение Вашей семьи: ниже среднего 1; среднее - 2; выше среднего - 3; высокое — 4

303. Через сколько лет после начала регулярной половой жизни Вы поняли, что у Вас бесплодие

304. В каком возрасте Вам впервые был поставлен диагноз бесплодия:

305. Сколько лет Вы лечилась от бесплодия до обращения в ГЦРЧ

306. К кому из врачей Вы обратились впервые по поводу бесплодия: к врачу женской консультации 1; к частнопрактикующему врачу - 2; к специалисту по бесплодию- 3; сразу в ГЦРЧ- 4; другое 5 (указать)

307. Пытались ли Вы лечить бесплодие самостоятельно: не пыталась 1; делала то, что советовали друзья и подруги - 2; обращалась к экстрасенсам - 3; обращалась к народным целителям, «бабкам» - 4; лечилась по собственному разумению - 5; прочее — б

308. Что Вы испытали, когда врач впервые Вам поставил диагноз бесплодия: шок 1; страх - 2; удивление - 3; безысходность - 4; обиду - 5; не поверила - б; ничего - 7; отчаяние - 8; желание бороться до конца — 9; другое — 10

309. Вы решили прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям : на основании собственного решения 1; по настоянию мужа(отца планируемого ребенка) -2; по настоянию родственников - 3; по семейному решению - 4; прочее (вписать)

310. Каково Ваше вероисповедование: православная 1; католичка — 2; мусульманка - 3; иудейка — 4; буддистка - 5; в Бога не верю - б; другая религия - 7

311. Получала ли Вы согласие (совет) в церкви на проведение ЭКО: да — 1; нет — 2

312. Что Вы испытали, когда узнали, что решением Вашей проблемы может быть только с помощью ВРТ: шок — 1; страх — 2; удивление — 3; безысходность — 4; обиду 5; не поверила - 6; ничего - 7; отчаяние - 8; желание бороться до конца - 9; другое -10

313. Какая по счету это будет попытка использования ВРТ

314. Как Вы относитесь к тому, чтобы окружающие знали о Вашем лечении методами ВРТ: безразлично — 1; не хочу, чтобы знали даже родные 2; не хочу, чтобы знали друзья, соседи, сослуэюивцы - 3; прочее - 4;

315. Проинформировали ли Вас об эффективности применяемого метода: да, исчерпывающе и в полном объеме — 1; да, но не в полном объеме — 2; нет — 3

316. Проинформировали ли Вас о возможных осложнениях: да, исчерпывающе и в полном объеме — 1; да, но не в полном объеме 2; нет - 3

317. Проинформировали ли Вас о сроках лечения: да, исчерпывающе и в полном объеме — 1; да, но не в полном объеме — 2; нет — 3

318. Проинформировали ли Вас о правовых последствиях принятого решения: да, исчерпывающе и в полном объеме 1; да, но не в полном объеме - 2; нет - 3

319. Проинформировали ли Вас о стоимости лечения: да, исчерпывающе и в полном объеме 1; да, но не в полном объеме — 2; нет — 3

320. Как Вы считаете, обладаете ли Вы достаточной информацией о том методе лечения, который будет применен для Вашего лечения: да, в полном объеме 1; да, но недостаточной - 2; не обладаю - 3

321. Хотели ли бы вы получить дополнительную информацию о проводимой программе ВРТ, ее особенностях, осложнениях: да 1; нет - 2; не знаю - 3

322. Ощущаете ли Вы поддержку мужа (отца планируемого ребенка): да, полную — 1; да, но хотелось бы больше 2; нет - 3

323. Присутствовал ли муж (отец планируемого ребенка) на консультациях в центре ЭКО: да, всегда 1; да, иногда - 2; нет - 3

324. Ощущаете ли Вы поддержку близких, родных: да, полную 1; да, но хотелось быбольше — 2; нет — 3

325. У кого из специалистов Вы хотели бы получить дополнительные консультации:

326. Нужна ли Вам поддержка психолога: да -1; нет 2; я её получаю (получала) - 3; не знаю - 4

327. Хотели бы Вы получить дополнительную консультацию у эмбриолога: да 1; нет -2; не знаю - 3

328. Верите ли Вы, что справитесь со своей проблемой: да, абсолютно — 1; да, но все зависит от врача — 2; да, но многое зависит от меня и от врача 3; не верю - 4; затрудняюсь ответить - 5

329. Как Вы оцениваете стоимость лечения в Центре: чрезмерно высокая — 1; высокая — 2; нормальная 3; ниже, чем я предполагала - 4

330. Как отразится лечение на бюджете Вашей семьи: сильно пошатнет 1; несколько пошатнет - 2; существенно не повлияет — 3

331. Кто оплачивает Ваше лечение: тратим деньги из семейного бюджета — 1; я сама — 2; муж 3; отец планируемого ребенка - 4; спонсор - 5; другое (укажите)

332. Знаете ли Вы, что лечение может закончиться неудачей: да Г, нет - 2

333. Что Вы планируете делать, если попытка закончится неудачей (можно указать несколько ответов): повторю попытку — 1; сменю врача — 2; буду лечиться в другом месте 3; прекращу лечение - 4; продолжу лечение другими методами — 51. Дата1. Подпись

334. КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДО ОБРАЩЕНИЯ В ЦЕНТР ЭКО1.ФИ О2. Возраст

335. Диагноз: первичное бесплодие 1; вторичное бесплодие - 2

336. Причина бесплодия: трубно-перитонеальное -1; эндокринное 2; иммунологическое- 3; мужской фактор 4; обусловленное эндометриозом - 5; идиопатическое — б

337. Вид лечения до обращения в Центр: консервативное 1; оперативное -2, консервативное и оперативное 3

338. Место лечения до обращения в Центр: государственное учреждение 1; негосударственное учреждение 2; государственное учреждение и негосударственное учреждение — 3; другое - 4

339. Лечение: амбулаторное — 1; стационарное 2; амбулаторное и стационарное - 3

340. Правильность назначения обследования по месту предыдущего лечения:

341. Клинического: да-1; не в полном объеме 2; нет - 3; не назначалось - 4

342. Лабораторного: да — 1; не в полном объеме — 2; нет — 3; не назначалось 4

343. Инструментального: да — 1; не в полном объеме 2; нет - 3; не назначалось - 4

344. Аппаратного: да 1; не в полном объеме - 2; нет - 3; не назначалось - 4

345. Полнота выполненного обследования по месту предыдущего лечения:

346. Клинического: в полном объеме 1; не в полном объеме - 2; не проводилось — 3

347. Лабораторного: в полном объеме -1; не в полном объеме — 2; не проводилось 3

348. Инструментального: в полном объеме -1; не в полном объеме 2; не проводилось - 3 9.4 Аппаратного: в полном объеме - 1; не в полном объеме - 2; не проводилось - 3

349. Правильность трактовки результатов обследования:

350. Клинического: правильная 1; не совсем правильная - 2; не правильная — 3

351. Лабораторного: правильная — 1; не совсем правильная 2; не правильная — 3

352. Инструментального: правильная — 1; не совсем правильная — 2;не правильная — 3

353. Аппаратного: правильная 1; не совсем правильная — 2; не правильная — 3

354. Расхождение диагноза по месту предыдущего лечения и диагноза Центра: полное — I; частичное 2; нет — 3

355. Адекватность назначенного лечения: лечение полностью адекватно 1; лечение частично неадекватно - 2; лечение полностью неадекватно - 3

356. КАРТА ПАЦИЕНТКИ ЦЕНТРА ЭКО