Совершенствование лечебно-профилактической помощи женщинам, страдающим бесплодием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Тасова, Зульфия Байтуяковна

• Тасова, Зульфия Байтуяковна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тасова, Зульфия Байтуяковна

Название Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ КАК МЕДИКО- 11 СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (Литературный обзор)

1.1. Состояние репродуктивного здоровья женщин

1.2. Распространенность женского бесплодия: динамика, тенденции в 13 РФ и за рубежом

1.3. Факторы, оказывающие влияние на развитие первичного и 17 вторичного бесплодия

1.4. Репродуктивное поведение девушек-подростков

1.5.Современные подходы к деятельности акушерско- 23 гинекологической службы и сохранению репродуктивного потенциала

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа и план исследования

2.2. Объект исследования

2.3. Характеристика изучаемого явления

2.4. Объем выборки и программа наблюдения

2.5. Методика статистической обработки материалов

ГЛАВА 3. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ И МЕДИКО- 36 СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

3.1. Анализ состояния репродуктивного здоровья женщин 18 лет и 36 старше

3.2. Социально-гигиеническая и медико-биологическая 45 характеристика женщин, страдающих бесплодием

3.2.1. Социально-гигиеническая характеристика женщин, страдающих 47 бесплодием

3.2.2. Медико-биологическая характеристика женщин, страдающих 50 бесплодием

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

ДЕВУШЕК-ПЕРВОКУРСНИЦ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Г. ОМСКА

ГЛАВА 5. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ПРОБЛЕМЫ ЖЕНСКОГО 69 БЕСПЛОДИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ Г. ОМСКА

ГЛАВА 6. ПУТИ СНИЖЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОПТИМИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ Г. ОМСКА ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование лечебно-профилактической помощи женщинам, страдающим бесплодием»

Актуальность исследования. В настоящее время сохраняются негативные тенденции в динамике показателей, характеризующих репродуктивное здоровье женщин, причинами которых являются низкий уровень контрацептивной культуры, высокая гинекологическая заболеваемость и распространенность абортов [14, 90,108,121].

Бесплодие - это одна из проблем репродуктологии, затрагивающая интересы наиболее активной части населения, от которой зависит естественное воспроизводство, — женщин репродуктивного возраста [19,116,144]. Если в 1991г. в РФ распространенность женского бесплодия не превышала 4 - 6 % [81], то за десятилетие данный показатель возрос до 19% [83] и превысил 15% - критический уровень, определенный ВОЗ. Результатами научных исследований, проведенных в Сибирском регионе, установлена высокая частота данной патологии в Томской - 17,4% [118], Новосибирской - 19% [99], Иркутской областях - 21% [79]. На территории Омской области число бесплодных браков за 1990-2000 годы возросло в 2,4 раза [12]. В возникновении бесплодия играет роль целый ряд факторов [119], в то же время до настоящего момента остаются недостаточно изученными социально — гигиенические и медико - биологические факторы риска формирования бесплодия у женщин.

Особую значимость приобретают вопросы репродуктивного поведения девушек - подростков. В силу накопления опыта половых отношений, эта категория населения составляет группу риска не только по заболеваниям, передающимся половым путем, и наступлению нежелательной беременности, но, как следствие, по возникновению патологии половой системы, которая не позволяет в будущем полноценно реализовать свой репродуктивный потенциал [11, 16, 113].

В настоящее время сохраняется тенденция к раннему началу половой жизни на фоне низкого уровня сексуального образования [66, 123, 171], результатом которой является завершение абортом свыше 70% подростковых беременностей в нашей стране [50, 70].

С учетом вышеизложенного, проблема охраны репродуктивного здоровья женщин требует анализа не только клинических аспектов, но и её медико—социальных особенностей, которые в настоящее время являются недостаточно изученными. При осуществлении мероприятий по профилактике женского бесплодия необходимо обеспечить коррекцию специфических факторов риска с учетом региональных особенностей. Этим обусловлена актуальность данного исследования.

Цель исследования. На основе комплексного медико-социального исследования разработать мероприятия по совершенствованию лечебно-профилактической помощи женщинам, страдающим бесплодием, на муниципальном уровне. Задачи:

1. Изучить уровень и структуру гинекологической патологии, в том числе бесплодия, в Омске в сравнении с сельским населением за период с 2002 по 2006 годы.

2. Определить факторы, влияющие на развитие женского бесплодия (медико-биологические, социально-гигиенические) и проранжировать их для обоснования приоритетов при оказании медицинской помощи на муниципальном уровне.

3. Изучить репродуктивное поведение женщин начального фертильного возраста, дать характеристику уровня сексуального образования студенток-первокурсниц учреждений профессионального образования.

4. Провести анализ мнения экспертов акушеров-гинекологов по проблемам репродуктивного здоровья женщин и деятельности акушерско-гинекологической службы.

5.Разработать мероприятия по совершенствованию системы управления репродуктивным здоровьем женщин на муниципальном уровне.

Научная новизна. Получены новые сведения о распространенности основных видов гинекологической патологии среди женщин старше 18 лет, проживающих в Омске и Омской области. Получены новые данные о распространенности бесплодия, факторах, способствующих его возникновению (социально- гигиенических и медико - биологических) в условиях региона. Разработана методика прогнозирования вероятности формирования бесплодия, позволяющая своевременно выявлять контингенты для наблюдения в ЦС и Р и проводить адекватные лечебно-профилактические мероприятия. Впервые дана оценка репродуктивного поведения девушек-первокурсниц учреждений профессионального образования г. Омска, получены данные о проблемах сексуального образования молодежи. Разработаны критерии оценки показателей качества и эффективности работы в сфере здравоохранения, образования и работы с молодежью по сохранению репродуктивного потенциала. Предложены и внедрены мероприятия по совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи женщинам с бесплодием.

Практическая значимость. На основе социально-гигиенической и медико-биологической характеристики женщин, страдающих первичным и вторичным бесплодием, разработаны и внедрены в практику меры медицинского и социального характера, направленные на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья. Результаты опроса экспертов позволили дать оценку различным параметрам деятельности акушерско-гинекологической службы города и предложить меры по оптимизации её деятельности, которые будут способствовать корректировке государственной политики в области охраны здоровья женщин на муниципальном уровне.

Внедрение результатов в практику здравоохранения. Материалы исследования положены в основу информационного письма "Медико-социальное исследование женского бесплодия на муниципальном уровне", утверждённого в Департаменте здравоохранения администрации г. Омска (от 22.10.2008г., Приложение А).

Материалы исследования внедрены в курс преподавания на кафедре акушерства и гинекологии ЦПК и ППС ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава (Акт внедрения № 49 от 26.12.2008, Приложение Б1). Результаты исследования использованы в курсе преподавания общественного здоровья и здравоохранения (в лекционном материале и семинарских занятиях) ("Организация лечебно — профилактической помощи женскому населению") и курсантов ПДО (Акт внедрения № 56 от 26.12.2008., Приложение Б2). Материалы исследования использованы в работе Комиссии по демографической и семейной политики Министерства труда и социального развития Омской области в 2007 и 2008 годах (Акты внедрения №№ 4650 и 4782 от 13.10.2008г., Приложения В 1, В 2), в деятельности ЦПС и Р (Акт внедрения №. 21 от 12.01.2009, Приложение Г 1).

Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на совместном заседании проблемной комиссии "Гигиена, экология, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение населения Омской области" и кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины и биомедицинской этики Омской государственной медицинской академии (протокол № 4 от 05.11.2008г.). Основные положения диссертации были представлены на региональной научно-практической конференции, посвященной 80-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины и биомедицинской этики (Омск, 2004); Всероссийской научной конференции "Здоровье-основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения" (Санкт-Петербург, 2006); Первом Всероссийском съезде работников муниципального здравоохранения (Иваново, 2007); Всероссийской конференции "Проблемы медико-демографического развития и воспроизводства населения в России и регионах Сибири" (Иркутск, 2007); Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (Иркутск, 2008); научно-практической конференции «Актуальные проблемы сохранения здоровья населения Сибири», посвященной 70-летию медико-профилактического факультета ОмГМА (Омск, 2008).

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО "Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" и является фрагментом "Комплексного исследования общественного здоровья и среды обитании на региональном уровне"; номер государственной регистрации 01.2. 00107678.

По материалам диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 1 в издании из списка, рецензируемых ВАК, в 1 информационном письме.

Положения, выносимые на защиту.

1. Ведущими факторами, влияющими на развитие женского бесплодия, являются медико-социальные (наличие абортов, патология органов репродуктивной системы, раннее начало половой жизни и ИППП в анамнезе), значительная часть из них относится к числу управляемых, поэтому существует резерв в снижении частоты бесплодия.

2. Репродуктивное поведение женщин начального фертильного возраста (до 18 лет) как резерва воспроизводства населения характеризуется ранним началом половой жизни и высокой частотой абортов на фоне низкого уровня полового воспитания.

3. Предложенные мероприятия по совершенствованию муниципально ориентированной системы управления репродуктивным здоровьем женщин обеспечат координацию деятельности ведомственных структур и принятие адекватных решений по сохранению женского репродуктивного потенциала.

Личный вклад автора заключается в определении темы исследования, разработке плана и программы исследования, самостоятельном сборе информации, её обработке. Автором выполнен анализ исходных материалов, сформулированы предложения по сохранению репродуктивного потенциала региона, внедренные в деятельность Центра планирования семьи и репродукции и учреждений здравоохранений на муниципальном уровне, региональном Министерстве труда и социального развития.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических предложений, списка использованной литературы и приложений. Объем работы составляет 134 страниц машинописного текста, работа иллюстрирована 29 рисунками и 10 таблицами. Список использованной литературы содержит 173 источника, в том числе 40 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Тасова, Зульфия Байтуяковна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность среди женского населения Омской области эрозии и эктропиона шейки матки, сальпингитов и оофоритов за анализируемый период существенно превышает среднероссийский уровень (р<0,05), что является неблагоприятным преморбидным фоном для формирования бесплодия, частота регистрации которого, начиная с 2003 года, возросла в 3,4 раза (р<0,05). В структуре гинекологической патологии жительниц города бесплодие занимает четвертое ранговое место.

2. Медико-социальный портрет женщины, страдающей бесплодием, выглядит следующим образом: имеет ранний (до 18 лет) сексуальный дебют, замужем, состоит в первом официальном браке, имеет высшее или средне-специальное образование. Репродуктивное здоровье имеет следующие характеристики: нерегулярный и болезненный менструальный цикл, наличие в анамнезе оперативных вмешательств на органах малого таза, сопутствующая экстрагенитальная патология, воспалительные заболевания репродуктивных органов, ИППП и аборты.

3. Ведущими факторами, влияющими на формирование бесплодия, являются медико-социальные (вклад которых в суммарную общность факторов составляет 33%), подчеркивающие приоритетное значение репродуктивного поведения женщин для сохранения их генеративной функции (профилактика искусственного прерывания беременности и ИППП). Второй по значимости фактор - социально-биологический (17,4%), устанавливающий взаимосвязь между наличием гинекологических и экстрагенитальных заболеваний и начало половой жизни до совершеннолетия. Третье ранговое место занимает медицинский фактор (9,2%), показывающий тесную связь между перенесенными инфекциями (эпидемический паротит) и наличием патологии органов репродуктивной системы.

4. Современные девушки характеризуются ранней сексуальной активностью (средний возраст начала половой жизни -16,05±0Д лет) на фоне невысокого уровня половой культуры (почти четверть опрошенных не имеют необходимой информации по этим вопросам), что повышает вероятность незапланированной беременности, которая в 74-80% случаев у девушек раннего фертильного возраста завершается абортом. Установлено, что чем младше девушка, тем чаще беременность завершается медицинским абортом (Х2—75,6, р<0,05), что свидетельствует о недостаточной информированности о гигиене половой жизни и неправильном применении контрацептивных средств.

5.Результаты экспертной оценки показали, что среди причин, препятствующих решению проблемы бесплодия, ведущими являются высокая стоимость обследования и лечения данной патологии (83,3% экспертов) и отсутствие преемственности в работе медицинских учреждений, занимающихся охраной репродуктивного здоровья женщин (50% экспертов). Снижает эффективность работы по профилактике женского бесплодия недостаточное внимание пациенток к своему здоровью, что приводит к обращению за медицинской помощью с запущенными формами гинекологических заболеваний (83,3% экспертов).

6. Применение предложенной методики оценки вероятности формирования бесплодия на основе прогностических таблиц позволит своевременно выявлять группу риска и планировать необходимые лечебно-диагностические мероприятия. Создание единой базы данных о пациентках с бесплодием в ЦПС и Р позволит выявить ведущие факторы риска развития бесплодия и определить приоритетные направления в организации профилактической работы. Использование предложенных критериев оценки качества и эффективности работы в сфере здравоохранения, образования и работы с молодежью по сохранению женского репродуктивного потенциала позволит принимать адекватные управленческие решения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Для использования Департаментом здравоохранения Администрации г. Омска и Центром планирования семьи и репродукции предлагается:

1. Прогностические таблицы могут быть использованы в работе акушеров-гинекологов женских консультаций, на основе которых они формируют группы риска по бесплодию. Все женщины, отнесенные в группы «внимания» и «неблагоприятного прогноза» по нарушению фертильности, должны быть направлены на консультацию к специалистам ЦПС и Р.

2. Компьютеризация рабочих мест акушеров-гинекологов позволит снизить затраты рабочего времени на оформление первичной медицинской документации и высвободить его на лечебно-диагностический процесс и санитарно-просветительскую работу с пациентками.

3. Существует потребность в повышении уровня информированности старшеклассниц и студенток о "Молодежном центре" при ЦПС и Р, в результате чего девушки могли бы более эффективно использовать различные средства и методы контрацепции, подобранные специалистами Центра индивидуально.

4. С учетом репродуктивного поведения современной молодежи необходимо обеспечить систематическое проведение социальной акции "Первокурсник" под эгидой Департамента по делам молодежи Администрации г. Омска, которая позволит повысить уровень их информированности, а также пропагандировать применение контрацептивных средств для предотвращения нежелательной беременности и профилактики распространения ИППП. Кроме того, информация, полученная в ходе регулярных социологических опросов, может служить основой для разработки научно обоснованных мероприятий по сохранению репродуктивного потенциала молодежи.

5. Формирование безопасного репродуктивного поведения девушек должно начинаться с разработки специальных образовательных программ, возобновления преподавания в школах элективного курса по гигиене семейных отношений. Необходимо обеспечить опережающий доступ подростков к информации о безопасности половых отношений и сохранению репродуктивного здоровья. Подобная акция может быть организована и для родителей в виде тематических бесед на общешкольных родительских собраниях с участием педагогов, психологов, медицинских работников.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тасова, Зульфия Байтуяковна, 2009 год

1. Абрамченко, В.В. Медикаментозный аборт / В.В. Абрамченко, Е.Н. Гусева .- СПб.- 2005.-116 с.

2. Адамян, Л.В. Генетические аспекты гинекологических заболеваний / Л.В, Адамян, В.А. Спицын, Е.Н. Андреева // М- 1998.-216 с.

3. Айламазян, Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды / Э.К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней 1997— Вып. 1. — с. 6-10

4. Акушерско-гинекологическая помощь / Под ред. В.И. Кулакова // М.- 2000.-512 с.

5. Анализ хозяйственной деятельности бюджетных организаций: Уч.пособие / Под общей ред. Д.А. Панкова, Е.А. Головковой // М — 2004,- 409 с.

6. Анохин, Л.В. Медико-социальные последствия бесплодия / Л.В. Анохин, О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. — № 1.-с. 21-22.

7. Арутюнян, А.В. Влияние экологически неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщин" / А.В. Арутюнян, М.Г. Степанов, А.В. Кореневский и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1997. -№4. с. 28 - 31.

8. Бабенко, А.И. Стратегическое планирование и социально -гигиеническая оценка функционирования медицинских организаций / А.И.Бабенко // Под ред. акад. РАМН В.А. Труфакина. -Новосибирск. 2006. - 403 с.

9. Баклаенко, Н.Г. Охрана здоровья женщин : современные проблемы / Н.Г. Баклаенко, Т.И. Стуколова, Д.И. Зелинская и др. //

10. Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера,1999.-№ 5. с.25 — 35.

11. Безнощенко, А.Б. Медико-социальная оценка состояния репродуктивной функции у женщин и здоровье детей первого года жизни (на примере крупного города Западной Сибири): Автореф.дисс. канд.мед.наук / А.Б. Безнощенко // Новосибирск —2000.- 18 с.

12. Безнощенко, Г.Б. Бесплодие в браке / Г.Б. Безнощенко // Омск — 2004.-282 с.

13. М.Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / Под ред. В .И. Кулакова // М.- 2005. 616 с.

14. Бруй, Б.П. О влиянии социальных и медико -демографических факторов на уровень рождаемости в России / Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев // Здравоохранение Российской Федерации. 1998 - № 2с. 20-23

15. Брюхина, Е.В. Беременность у подростков, влияние на репродуктивное здоровье / Е.В. Брюхина, О.В. Сафронов, Ф.Ф. Слуднова // Акушерство и гинекология. — 2003. № 1.-е. 37.

16. Величковский, Б.Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий) / Б.Т. Величковский // М.2001.-36 с.

17. Виноградов, А.Ф. Обоснование и реализация комплексной программы охраны здоровья женщин и детей в Тверской области /

18. А.Ф. Виноградов, B.JL Красненков, JI.K. Самошкина // Здравоохранение Российской Федерации. — 1991. — № 1 с .3 —6.

19. Вишняков, Н.И Медико-социальные аспекты бесплодия ( по результатам анкетирования пациентов) / Н.И. Вишняков, Н.Г. Петрова, Ю.С. Целух и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. — № 3. - с .20 - 22.

20. Волков, И.М. Оценка профессионального уровня врачей акушеров-гинекологов женских консультаций / И.М. Волков, М.А. Чхолария, Г.А. Митерева // Здравоохранение Российской Федерации 1992 — № 5 .-с. 15-17.

21. Гаврилова, JI.B. Анализ состояния и пути решения проблем охраны репродуктивного здоровья женщин / JI.B. Гаврилова // Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. — 2002. — № 8.-с. 12-17.

22. Гаврилова, JI.B. О разработке Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России / JI.B.Гаврилова, Г.Н. Баклаенко, Д.И. Зелинская и др. // Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. 1999. -№11. - с. 5 — 20.

23. Гадиати, Т.Г. Иммуноморфологическое состояние эндометрия у женщин с бесплодием, обусловленным синдромом поликистозных яичников : Автореф.дисс. канд.мед.наук / Т.Г. Гадиати. М. - 2000 -31 с.

24. Гинекология: учебник / Под ред. Г.М. Савельевой // М. 2004 — с. 480

25. Гичев, Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека (печальный опыт России) / Ю.П. Гичев // Новосибирск, СО РАМН. -2002. 230 с.

26. Глазкова, О.И. Оптимизация диагностики и лечения бесплодия у пациенток с хронической ановуляцией и гиперандрогенией: Автореф.дисс. канд.мед.наук / О.И. Глазкова // М. 1999. - 23 с.

27. Голева, О.П. О применении некоторых современных методов статистического анализа результатов научных исследований / О.П. Голева // Омск. -2001.-82 с.

28. Горбач, Н.А. Результаты экспертной оценки факторов риска заболевания туберкулезом / Н.А. Горбач, И.А. Большакова, Н.М. Корецкая // Здравоохранений Российской Федерации 2004. — № 5. - с. 32— 34.

29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году / Здравоохранение Российской Федерации. // 2003. № 3. - 9 - с.25 - 26.

30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году / Здравоохранение Российской Федерации. // 2005. № 5. - с. 6 - 8.

31. Гриненко, Г.В. Инфекции, передающиеся половым путем у женщин репродуктивного возраста: факторы риска, клиниког-эпидемиологические данные / Г.В. Гриненко, A.M. Савичева // Журнал акушерства и женских болезней. — 2003. — Том LII. Вып. 2.- с. 145-149.

32. Гулевская, P.M. Медико социальные аспекты репродуктивного поведения девочек-подростков в условиях крупнейшего города: Дисс. канд. мед. наук. - М. - 1992. - 181 с.

33. Далматов, В.В. Современная эпидемиология, её место среди других медицинских наук в здравоохранении и медицинском образовании (актовая речь) / В.В.Далматов // Омск. — 2000. 28 с.

34. Долженко, И.С. Репродуктивное здоровье девочек до 18 лет (состояние, оценка, система мер по его сохранению): Дисс. д-ра мед. наук / И.С. Долженко. М. - 2004. - с. 45.

35. Женское бесплодие (клинико-социальные и организационные проблемы) / В.А. Медик, В.К. Юрьев, А.А. Петренко и др. // СПб. — 2001.- 160 с.

36. Зб.Журавлева, Т.А. Заболевания внутренних органов у молодых женщин с репродуктивными проблемами / Т.А. Журавлева, В.А. Струневская // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. — №5.-с. 40-42.

37. Захарова, Т.Г. Тендерное поведение девушек подростков и его влияние на репродуктивное здоровье / Т.Г. Захарова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - № 3. - с. 49 - 51.

38. Захарова, Т.Г. Медико социальная характеристика реализации репродуктивной функции девушек- подростков / Т.Г. Захарова, О.С. Филиппов, Г.Н. Гончарова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002.-№ 3. - с. 30-31.

39. Захарова, Т.Г. Медико-социальные аспекты здоровья девушек -подростков, вступающих в репродуктивный процесс // Т.Г. Захарова, Е.И. Прахин, Г.Н. Гончарова // Российский педиатрический журнал. — 2003. — № 1. — с. 4-5.

40. Захарова, Т.Г. О проблеме репродуктивного здоровья / Т.Г. Захарова // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 5. — с. 33 — 35.

41. Здоровье населения России в социальном контексте 90-хгг.: проблемы и перспективы / Под ред. В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой // М. 2003. - с. 450.

42. Кагирова, Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города: Автореф.дисс. канд.мед.наук / Кагирова Г.В. // Барнаул. -1996.-32 с.

43. Калинин, К.Э. Социально — гигиеническая оценка репродуктивного потенциала населения крупного промышленного центра Заполярья: Дисс.канд.мед.наук / К.Э.Калинин // Новосибирск. 2007. - 126 с.

44. Калмыкова, И.В. Роль семьи в формировании гигиенического поведения подростка / И.В Калмыкова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 5. - с. 16-19.

45. Камаев, И.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного потенциала девушек-подростков сельской местности / И.А. Камаев, Н.А. Иорданская, З.К. Борисова // Гигиена и санитария. 2005. - № 4. - с. 50-51.

46. Камаев, И.А. О факторах риска первичного и вторичного женского бесплодия / И.А. Камаев, О.Н. Петрушенкова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. -№ 1.- с. 19-21.

47. Камаев, И.А. Проблемы репродуктивного здоровья студенток-подростков / И.А. Камаев, Т.В. Поздеева, И.Ю. Самарцева // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - № 1. - с. 34 -35.

48. Камаев, И.А. Социально- гигиенические и медико- биологические факторы риска бесплодия у женщин, занятых в автомобилестроительной отрасли промышленности / И.А. Камаев.

49. О.Н. Петрушенкова // Здравоохранение Российской Федерации. — 2003. — № 2.-с. 40-43.

50. Канаева, Е.Ю. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении бесплодия трубно перитонеального и трубно -эндокринного генеза: Автореф.дисс. канд.мед.наук / Е.Ю. Катаева // Уфа.- 1997.-17 с.

51. Киселева, М.К. Репродуктивная функция в супружеской паре после внематочной беременности (диагностика и лечение): Автореф.дисс. канд.мед.наук / М.К.Киселева // Омск. 1997. - 22 с.

52. Климова, Н.Б. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях / Н.Б. Климова, В.К. Овчаров, Н.А. Кравченко и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - с. 30 - 36.

53. Коновалов, О.Е. Задачи здравоохранения в борьбе с бесплодием / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - № 1.-е. 10-14.

54. Коновалов, О.Е. К вопросу о половом воспитании подростков / О.Е.Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. — 1997. — №4.-с. 47-48.

55. Коновалов, О.Е. Приоритетные направления профилактики нарушений репродуктивного здоровья / О.Е. Коновалов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - № 4. - с . 9 - 13.

56. Коновалов, О.Е. Социально — гигиеническое исследование эпидемиологии первичного и вторичного женского бесплодия /

57. Е.Коновалов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - № 5. - с. 10—11.

58. Коновалов, О.Е. Социально гигиенические и медико -биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия / О.Е.Коновалов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 1998. — № 1. - с . 19 — 22.

59. Концепция охраны репродуктивного здоровья на 2000-2004 гг.

60. Корнеева, И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке : Автореф. дисс. д-ра мед. наук / И.Е. Корнеева // М. -2003. 38 с.

61. Корнеева, И.Е. Эффективность лечения бесплодия в амбулаторных условиях / И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология. 2002. - №1.-с .13-17.

62. Коровин, С. А. Социально-экономические и демографические проблемы формирования общественного здоровья населения Восточной Сибири: Автореф. дисс. д-ра мед. наук / И.Е. Корнеева. — Новосибирск. 2000. - 21 с.

63. Косарева, Е.А. Факторы, влияющие на репродуктивное поведение женщин : Автореф.дисс. канд.мед.наук / Е.А. Косарева // М. 2000. - 20 с.

64. Кротин, П.Н. Организация медико социальной помощи по охране репродуктивного здоровья девушек - подростков / П.Н. Кротин // Русский медицинский журнал. - 2005. - № 10. - с. 633 - 636.

65. Кротин, П.Н. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор подростков и молодежи / П.Н. Кротин, Т.Ю. Кожуховская, А.А. Таенкова // Русский медицинский журнал — 2004. № 5. - с. 341 -346.

66. Куземина, С.В. Комплексная реабилитация пациенток с бесплодием, имеющих чревосечение в анамнезе: Автореф.дисс. канд.мед.наук / С.В.Куземина // М. 1999. - 22 с.

67. Кузнецова, A.A. Бесплодный брак как медико-социальная проблема / А.А. Кузнецова, М.В. Горячева, Т.В. Кузенкова и др.// Здоровье и образование в XXI веке: научные труды VI Международной научно практической конференции. — М. - 2005. - с. 266 - 267.

68. Кулаков, В.И.Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке / В.И. Кулаков, Т.В Овсянникова // Акушерство и гинекология. -1997.-№3.-с.5-8.

69. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И.Кулаков // Акушерство и гинекология. — 2002. — № 2. с .4 — 7.

70. Кулаков, В.И. Руководство по планированию семьи / Под ред. Серова В.Н. // М. 1997. - 298 с.

71. Кулаков, В.И. Спорные и нерешенные вопросы вспомогательной репродукции у гинекологических больных / В.И.Кулаков // Акушерство и гинекология. Приложение. — 2006. — с. 4 — 7.

72. Кулешов, В.М. Роль лапароскопии в обследовании и лечении женщин с длительным бесплодием, обусловленным нарушением овуляции: Дисс. канд.мед.наук / В.М. Кулешов // Новосибирск. — 1995.-226 с.

73. Леонов, Б.В. Состояние проблемы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) в России / Б.В. Леонов, В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология 1998. № 1. — с. 4-5.

74. Лихачев, А.В. Новый подход к профилактике спаечного процесса в программе лечения больных с бесплодием, обусловленным трубноперитонеальным фактором: Дисс. канд.мед.наук / А.В. Лихачев // Омск. 2000. - 124 с.

75. Локшин, В.Н. Медико-социальная характеристика женщин, прошедших экстракорпоральное оплодотворение / В.Н. Локшин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 3. - с. 12 - 14.

76. Ляпин, В.А. Здоровье населения в крупном промышленном центре Западной Сибири / В.А. Ляпин, Г,А. Оглезнев, М.Г. Тиванов // Омск. -2004. 84 с.

77. Макаров, К.Ю. Медико -социальная характеристика женщин с хроническими воспалительными заболеваниями / К.Ю. Макаров,

78. A.В. Ефремов, А.Н. Трунов // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - № 2. - с. 37 - 39.

79. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения / Т.М.Максимова // М. — 2002. 192 с.

80. Маргиани, Ф.П. Диагностика и оперативное лечение женского бесплодия : Автореф. дисс. д-ра мед. наук / Ф.П. Маргиани // Москва. 2004. - 46 с.

81. Медик, В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье М. - 2003. -368 с.

82. Медико-профилактическая помощь несовершеннолетним с инфекциями, передаваемыми половым путем / В.Н. Денисов, А.И. Бабенко, Н.В. Лузан. Новосибирск. - 2001. - 244 с.

83. Методология стратегического планирования в здравоохранении /

84. B.Н. Денисов, А.И. Бабенко // Новосибирск. 2001. - 353 с.

85. Мефодьев, В.В. Демографические показатели и состояние здоровья населения Тюменской области / В.В.Мефодьев // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 3. - с.25 - 26.

86. Микаелян, В.Г. Современные медицинские технологии в лечении бесплодия в программе ЭКО и ПЭ у пациенток старшего репродуктивного возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук / В.Г.Микаелян // М. 2005. - 22 с.

87. Михалевич, С.И. Преодоление бесплодия. Диагностика, клиника, лечение: учебное пособие / С.И. Михалевич // Минск. 2002. — 191 с.

88. Назаренко, Т.А. Женское бесплодие, обусловленное нарушением процесса овуляции: Автореф. дисс. д-ра мед. наук / Т.А. Назаренко // М.-1998.-31 с.

89. Плохинский, Н.А. Биометрия. — Новосибирск. 1961.-364 с.

90. Поздеева, Т.В. Мониторинг репродуктивного здоровья молодежи / Т.В. Поздеева, И.А. Камаев, И.Ю. Самарцева // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 5. - с. 44-45.

91. Подзолкова, Н.М. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии / Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова // М — 2005.-520 с.

92. Полежаев, K.JI. Репродуктивное здоровье населения основа демографического развития региона / К.Л. Полежаев, О.Н. Богданова // Дети: настоящее и будущее. Материалы научно-практической конференции. - Омск.- 2007. - с. 40 - 43.

93. Поликлиническая гинекология / Под ред. проф. В.Н. Прилепской // М. 2004. - 624 с.

94. Полунина, Н.В. Медико —организационные новации в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / Н.В. Полунина, М.В. Доронкина, В.В. Попов и др. // Российский медицинский журнал .— 2005.-№6.-с. 6-7.

95. Порошина, Н.И. Анатомо-антропологическая характеристика женщин при эндокринной форме бесплодия: Автореф. дисс. канд.мед. наук / Порошина Н.И. // Новосибирск 2000. - 18 с.

96. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. В.З. Кучеренко. М. - 2005. - 192 с.

97. Пшеничникова, Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова // М.- 1991.- 317 с.

98. Пшеничникова, Т.Я. Бесплодный брак / Т.Я. Пшеничникова, Г.Т. Сухих // Акушерство и гинекология.- 1994. № 4. - с. 57- 60.

99. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В.Е.Радзинский, А.О. Духин, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. 2006.- № 4. - с. 51 - 54.

100. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М. 2001 -568 с.

101. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М. - 2006. - 784 с.

102. Савельева, И.С. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение современной молодежи: перспективы и пути оптимизации: Автореф. дисс. канд. мед. наук / И.С.Савельева // М. — 2004. 43 с.

103. Сайд, Ахмад Мухаммад. Клинико-иммунологическая характеристика пациенток с бесплодием и синдромом поликистозных яичников: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Сайд Ахмад Мухаммад. Москва. - 1996. - 24 с.

104. Селезнева, И.Ю. Бесплодный брак: эпидемиологическое исследование.: Автореф. дисс. канд. мед. наук / И.Ю. Селезнева // М.- 1999.-20 с.

105. Сивочалова, О.В. Риск нарушений репродуктивного здоровья при воздействии вредных факторов / О.В. Сивочалова // Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - № 1. - с. 45 - 51.

106. Сиротина, Е.П. Гигиенические аспекты формирования репродуктивного здоровья женщин агропромышленного региона: Дисс. канд. мед. наук / Е.П. Сиротина // М. 2003. - 90 с.

107. Сметанин, В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков / В.Н. Сметанин, В.И. Швачкина // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 1. - с. 31 - 32.

108. Стрижаков, А. Эндометриоз: спорное и нерешенное / А. Стрижаков, А .Давыдов // Врач 2006. - № 9. - с .5 - 9.

109. Уварова, Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века /Е.В. Уварова // Акушерство и гинекология. Приложение. -2006.-с. 27 -30.

110. Узденова, З.Х Репродуктивное здоровье девочек, девушек Кабардино Балкарии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук / З.Х. Узденова. // Москва. - 2002. - 44 с.

111. Урогенитальные инфекции у женщин: клиника, диагностика, лечение / Под редакцией В.И. Кисиной, К.И. Забирова // М. — 2005. 280 с.

112. Филиппов, О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири: Автореф. дисс. д-ра мед. наук /О.С. Филиппов // Томск. 1999. - 34 с.

113. Филиппов, О.С. Социально -психологическая характеристика качества медицинской помощи бесплодным семьям / О.С Филиппов, А.А. Радионченко, Г.Н. Савостьянчик // Здравоохранение Российской Федерации. № 5 - 1997. - с.51 — 53.

114. Филиппов, О.С. Факторы, определяющие репродуктивную функцию семьи в Сибири / О.С. Филиппов // Здравоохранение Российской Федерации. — № 5. 2002. - с. 31 — 33.

115. Филиппов, О.С. Эпидемиология и структура бесплодного брака в г. Томске: Дисс. канд. мед. наук / О.С.Филиппов // Томск 1995 — 114 с.

116. Филиппова, Т.Ю. Новые подходы к решению медико-социальных проблем охраны репродуктивного здоровья семьи /Т.Ю. Филиппова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005 - № 4. - с. 24 - 28.

117. Фролова, О.Г., Токова, 3.3. Основные показатели деятельности акушерско — гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 2005. -№ 1.- с. 3-6.

118. Хабаров, С.В. Репродуктивное здоровье сельских жительниц: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук / С.В. Хабаров // М. 2002 . - 45 с.

119. Хамошина, М.Б. Репродуктивное поведении и контрацептивный выбор девушек подростков Приморского края / М.Б. Хамошина // Акушерство и гинекология. - 2005. — № 2. — с. 46 — 49.

120. Хацкель, С.Б. Влияние жилищных условий беременной на развитие ребенка при полной материнской депривации / С.Б.

121. Хацкель // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005. — № 3. с.26 - 28.

122. Центральный федеральный округ: медико-демографическая характеристика и состояние репродуктивного здоровья женщин (информационное руководство) / Под ред. В.И. Кулакова, А.С. Гаспарова // М. 2004 - 134 с.

123. Шарафутдинова, Н.Х. Медико-биологические и социально-гигиенические аспекты рождаемости (на примере Уфы) / Н.Х. Шарафутдинова // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №3.-с. 16-18.

124. Шемаринов, Г.А. Проблемы регионального родовспоможения: состояние, пути использования ресурсов для обеспечения медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. Воронеж, - 2005.-335 с.

125. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. - М. -1986.-208 с.

126. Шиковец, В.В. Клинико организационные аспекты совершенствования медицинской помощи при недонашивании беременности: Автореф. дисс. канд. мед. наук / В.В. Шиковец. — Барнаул. - 2006. — 24 с.

127. Элланский, Ю.Г. Современные подходы к формированию региональной демографической политики / Ю.Г. Элланский, И.Ю. Худоногов // Здоровье и образование в XXI веке: научные труды VI Международной научно- практической конференции. -М. 2005. — с. 576.

128. Юрьев, В.К. Методология оценки и состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек / В.К. Юрьев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. -№ 4. -с.З 5.

129. Ярославцев, А.С. Влияние некоторых медико — социальных факторов на репродуктивное здоровье женщин / А.С. Ярославцев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины .- 2003. № 5. - с. 14 - 16.

130. Baor L. Psychosocial aspects of the direct path from infertility to the "instant family": are all risks known / L. Baor, I. Blickstein // Harefuah. -2005. Vol. 144, № 5. - P. 335-340, 382.

131. Beitz J.M. Sexual health promotion in adolescents and young adults: primary prevention strategies // Holist Nurs Pract.-Jan.l2(2).-P.27-37

132. Brabin L.,Kemp J.,Obunge O.K. Reproductive tract infections and abortions among adolescent girl in rural Nigeria (see comments)//Lancet.-1995.-Vol.345.-N 8945.-P.300-304

133. Burden of domestic violence amongst infertile women attending infertility clinics in Nigeria / N. Ameh et al. // Niger. J. Med. 2007. -Vol. 16, №4.-P. 375-377.

134. Carstensen A. Endometriosis / A. Carstensen, C. Mundhenke, T. Schollmeyer // Ther. Umsch. 2007. - Vol. 64, № 7. - P. 349-352.

135. Clinical patterns and major causes of infertility in Mongolia / G.

136. Bayasgalan et al. // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2004. - Vol. 30, № 5.1. P. 386-393.

137. Contemporary methods of treating age-related infertility / J. Domitrz et al. // Ginekol. Pol. 2005. - Vol. 76, № 9. - P. 747-7Rostad B54.

138. Encyclopedia of reproductive technologies.-Colorado.1999.

139. Endometriosis related infertility / J.L. Pouly et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2007. - Vol. 36, № 2. - P. 151-161.

140. Garcia-Ulloa A.C. Tubal occlusion causing infertility due to an excessive inflammatory response in patients with predisposition forkeloid formation / A.C. Garcia-Ulloa, O. Arrieta // Med. Hypotheses. -2005. Vol. 65, № 5. - P. 908-914.

141. Gougeon A. The biological aspects of risks of infertility due to age: the female side / A. Gougeon // Rev. Epidemiol. Sante Publique. 2005. -Vol. 53, №2.-P. 37-45.

142. Hollos M. Motherhood in sub-Saharan Africa: The social consequences of infertility in an urban population in northern Tanzania / M. Hollos, U. Larsen // Cult. Health Sex. 2008. - Vol. 10, № 2. - P. 159-173.

143. Hoof K. Pelvic inflammatory disease / K. Hoof // Ther. Umsch. 2007. -Vol. 64, №7.-P. 365-368.

144. Ikeme A.C. Histological analysis of endometrial curettings performed ■ for infertility in Nigeria / A.C. Ikeme, H.U. Ezegwui // J. Obstet.

145. Gynaecol. 2004. - Vol. 24, № 8. - P. 914-915.

146. Incidence of genital Chlamydia trachomatis infection in the male partners attending an infertility clinic / R. Arya et al. // J. Obstet. Gynaecol. 2005. - Vol. 25, № 4. P. 364-367.

147. Infertility and the use of infertility treatments in Finland: Prevalence and socio-demographic determinants 1992-2004 / A.N. Terava et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2008. - Vol. 136, № 1. - P. 6166.

148. Infertility, infertility treatment, and fetal growth restriction / J.L. Zhu et al. // Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 110, № 6. - P. 1326-1334.

149. Ludwig A.K. The process of decision making in reproductive medicine / A.K. Ludwig, K. Diedrich, M. Ludwig // Semin. Reprod. Med. 2005. - Vol. 23, № 4. - P. 348-353.

150. Kelly-Weeder S. The impact of lifestyle risk factors on female infertility / S. Kelly-Weeder, C.L. Cox // Women Health. 2006. - Vol. 44, №4.-P. 1-23.

151. Keltz M.D. Chlamydia serology screening in infertility patients / M.D. Keltz, P.S. Gera, M. Moustakis // Fertil. Steril. 2006. - Vol. 85, № 3. -P. 752-754.

152. Matasha E.,Ntembelea T.,Mayaud P. Sexual and reproductive health among and secondary school pupils in Mwanza, Tanzania: need for intervention //AIDS Care.-1998.-Vol.l0.№5.-P571-582

153. Millan T. Reproductive health in adolescent students: Knowledgt? Attitudes and both sexes, in a communite of Santiago / T/Millan. S.- Valenzieva, N.A.Vargas.//Rev.Med.Chile.-1995.Vol.l23(3).-P.368-375.

154. Orhue A. Experience with a comprehensive university hospital-based infertility program in Nigeria / A. Orhue, M. Aziken // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2007. - Dec 11 Epub ahead of print.

155. Preferences for fertility in women with pelvic inflammatory disease / T.J. Songer et al. // Fertil. Steril. 2004. - Vol. 81, № 5. - P. 13441350.

156. Premalatha G.D. Reproductive problems of the work force / G.D. Premalatha, J. Ravindran // Med. J. Malaysia. 2000. - Vol. 55, № 1. - P.146.151.

157. Primary infertility after genital mutilation in girlhood in Sudan: a case-control study / L. Almroth et al. // Lancet. 2005. - Vol. 366, № 9483.-P. 385-391.

158. Psychological aspects of infertility due to various causes—prospective study / L.K. Dhaliwal et al. // Int. J. Fertil. Womens Med. 2004. - Vol. 49, № l.-P. 44-48.

159. Psychological characteristics and marital quality of infertile women registered for in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection in

160. China / К. Wang et al. // Fertil. Steril. 2007. - Vol. 87, № 4. - P. 792798.

161. Rostad B. Fertility in Norwegian women: results from a population-based health survey / B. Rostad, B. Schei, J. Sundby // Scand. J. Public Health. 2006. - Vol. 34, № 1. - P. 5-10.

162. Safarinejad M.R. Infertility among couples in a population-based study in Iran: prevalence and associated risk factors / M.R. Safarinejad // Int. J. Androl. 2007. - May 7 Epub ahead of print.

163. Serological markers of persistent C. trachomatis infections in women with tubal factor subfertility / J.E. den Hartog et al. // Hum. Reprod. -2005. Vol. 20, № 4. - P. 986-990.

164. Sidestream smoking is equally as damaging as mainstream smoking on IVF outcomes / M.S. Neal et al. // Hum. Reprod. 2005. - Vol. 20, №9.-P. 2531-2535.

165. Soltysiak E. The influence of socioeconomic factors on female fertility / E. Soltysiak // Ginekol. Pol. 2005. - Vol. 76, № 12. - P. 986990.

166. Stewart-Smythe G.W. Lessons learned from infertility investigations in the public sector / G.W. Stewart-Smythe, B. van Iddekinge // S. Afr. Med J. 2003. - Vol. 93, № 2. - P. 141-143.

167. Sulovic V. Medical and social factors affecting reproduction in Serbia . / V. Sulovic, A. Ljubic // Srp. Arh. Celok. Lek. 2002. - Vol. 130, № 7-8.- P. 247-250.

168. Templeton A. The epidemiology of infertility in Aberdeen / A. Templeton, C. Fraser, B. Thompson // BMJ. 1990. - Vol. 301, № 6744. -P. 148-152.

169. The consequences of postponing pregnancy / E.R. te Velde et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2007. Vol. 151, № 28. - P. 1593-1596.

170. Trent M. Gender-based differences in fertility beliefs and knowledge among adolescents from high sexually transmitted disease-prevalencecommunities / M. Trent, S.G. Millstein, J.M. Ellen // J. Adolesc. Health. -2006. Vol. 38, № 3. - P. 282-287.

171. What variables predict generic and health-related quality of life in a sample of Brazilian women experiencing infertility? / J.R. Chachamovich et al. // Hum. Reprod. 2007. - Vol. 22, № 7. - P. 1946-1952.г