Патофизиологические модели гемодинамики у пациентов с артериальной гипертензией и их значение в подборе индивидуальной гипотензивной терапии (по данным эхокардиографии) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Джаруллаев, Рафик Зиядханович

• Джаруллаев, Рафик Зиядханович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джаруллаев, Рафик Зиядханович

Список использованных сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Патофизиологические механизмы развития артериальной гипертензии.

1.2. Гемодинамические механизмы развития артериальной гипертензии.

1.3. Гемодинамически ориентированная терапия артериальной гипертензии

1.4. Неинвазивные методы исследования показателей центральной, внутрисердечной и периферической гемодинамики.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Клинико-инструментальные методы исследования пациентов.

2.3. Программа по расчету показателей центральной, внутрисердечной и периферической гемодинамики.

2.4. Методы математической обработки материала.

Глава 3. Результаты клинического исследования пациентов.

3.1. Средние нормативные значения показателей центральной, внутрисердечной и периферической гемодинамики.

3.2. Графическая интерпретация показателей гемодинамики

3.3.Патофизиологические модели гемодинамики, подбор гемодинамически ориентированной терапии.

3.4. Механизмы воздействия показателей гемодинамики на патогенез артериальной гипертензии.

3.5. Клинические примеры эффективности гемодинамически ориентированной терапии артериальной гипертензии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологические модели гемодинамики у пациентов с артериальной гипертензией и их значение в подборе индивидуальной гипотензивной терапии (по данным эхокардиографии)»

Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно - сосудистой системы с невыясненным до конца патогенезом. Несмотря на большие достижения в области медицины АГ остается одной из важнейших причин смертности населения. Приоритетным направлением в современной кардиологии является изучение многообразия патофизиологических механизмов регулирования артериального давления.

Артериальная гипертензия - это сложная научная проблема: почти у 95% больных причины повышения АД остаются невыясненными [66].

В целом стандартизованная по возрасту распространенность АГ в Российской Федерации (РФ) составила 38, 1% (возраст от 15 до 75 лет). В то же время, по литературным данным, отмечается существенная географическая вариабельность этого показателя по регионам. По результатам первого этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по АГ в РФ (2003-2004) распространенность АГ среди мужского и женского населения составила 36,5 и 39,5% соответственно. Информированность о наличии АГ в среднем по РФ составила 79% (74,8% мужчин и 80,5% женщин).

В Нижегородском регионе проведено исследование 3482 человека, что позволило получить данные об истинной распространенности АГ, которая по мягким критериям составила 36,7% (АД выше 140/90 мм. рт. ст.) и по жестким критериям — 17,6% (АД^ выше 160/95мм.рт.ст.). Максимальный прирост распространенности произошел за счет лиц моложе 50 лет. Уровень выявления ранних стадий артериальной гипертензии неудовлетворителен, тогда когда наблюдается прогрессия к омоложению больных с АГ. Эффективность лечения АГ находится на очень низком популяционном уровне, повышается только после перенесенного сердечно — сосудистого осложнения. [2, 78].

Сердечно - сосудистые заболевания являются основной причиной высокой частоты преждевременной смерти, потерь здоровых лет жизни и снижение ожидаемой продолжительности жизни населения России [61, 65], среди кардиологических больных отмечается рост пациентов с АГ, однако среди лиц молодого возраста (до 30 - 35 лет) распространенность АР не изменилась и составляет 16% [5].

АГ имеет большую распространенность среди жителей западных стран, она станет еще более распространенной в следующем десятилетии из-за увеличения продолжительности жизни во всем мире. Между тем в некоторых районах мира у представителей групп населения, ведущих примитивный образ жизни и не подвергающихся воздействию процессов урбанизации, либо живущих в высокогорных районах, АД с возрастом не повышается.

При анализе структуры АГ обращает на себя внимание то, что в основном это лица с мягкой АГ. Больных с высокой АГ, в общем — то мало по сравнению с общей массой больных с АГ. Однако проблема контроля АГ на популяционном уровне, прежде всего, состоит в контроле за больными с мягкой АГ.

Приоритетным направлением в современной кардиологии; является изучение многообразия патофизиологических механизмов регулированиям АД. Механизмы регуляции кровообращения и уровня АД чрезвычайно сложны, и сбои в этой системе на различных уровнях могут приводить к одному конечному результату - повышению АД. Поэтому сегодня широко обсуждается вопрос о неоднозначности патогенеза АГ. Более того, даже у одного и того же больного факторы, инициирующее заболевание, и механизмы, обеспечивающее высокое АД; также различны [89].

Профилирование больных АГ по тому или иному клинико-диагностическому или патофизиологическому признаку имеет весьма важное значение с точки зрения селективности подбора гипотензивной терапии у каждого конкретного пациента [7].

Особое значение высокого интереса к проблемам артериальной гипертензии имеет факт недостаточной эффективности терапии АГ, которое свидетельствует о неадекватном с точки зрения гемодинамики подборе индивидуальной гипотензивной терапии.

Основной целью лечения больного с АГ, согласно рекомендациям экспертов ' Всероссийского научного общества кардиологов, является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности [84]. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина и диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, равно как и коррекцию самого по себе повышенного АД. Активность или агрессивность антигипертензивной лекарственной терапии зависит от степени развития сердечно-сосудистых осложнений [84].

Однако, несмотря на понимание важности данной проблемы и наличия большого количества современных гипотензивных препаратов, по эффективности лечения РФ по-прежнему отстает от развитых стран мира.

Актуальность работы.

Артериальная гипертензия является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины, вследствие широкой распространенности, отсутствия адекватного контроля в масштабах популяции и центральной роли в развитии таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность [62, 107, 169, 174, 179]. В России с 2006 года впервые было отмечено 5%-е снижение смертности населения, причем главным образом за счет смертности сердечно — сосудистой. Число пациентов, получающих адекватное лечение и эффективно контролирующих уровень АД, остается чрезвычайно низким. Индивидуальное лечение может быть определено только измерением специфичного для данного пациента состояния гемодинамики. Целевое АД наблюдалось на 70% чаще в группе реокардиографически контролируемых пациентов, чем в группе, где велось только клиническое наблюдение и эмпирический подбор гипотензивной терапии [3]. Для повышения эффективности гипотензивной терапии необходим поиск патофизиологических механизмов артериальной гипертензии.

Актуальность работы обусловлена, прежде всего, тем, что эффективность комбинированной гипотензивной терапии напрямую зависит от индивидуальных гемодинамических особенностей развития АГ у конкретного пациента. Гемодинамические параметры, лежащие в основе формирования артериального давления более информативны, чем одно АД.

Развитие новых медицинских технологий предполагает не только внедрение новых методов, методик и аппаратов в клиническую практику, но и переосмысление традиционных методов исследования [88]. Кроме того, вопрос о клиническом значении расчетных показателей центральной, внутрисердечной и периферической гемодинамики по данным эхокардиографии изучено не достаточно.

Цель исследования.

Изучить основные патофизиологические варианты гемодинамики у пациентов с АГ I—II степени и их значение в подборе индивидуальной гипотензивной терапии (по данным эхокардиографии).

Задачи исследования.

1. Разработать визуально ориентированную систему представления гемодинамических параметров в многомерном пространстве признаков, по данным ЭхоКГ.

2. Объективизировать наиболее типичные варианты гемодинамических изменений при АГ I—II степени в многомерном пространстве признаков, с помощью кластерного анализа.

3. Провести спайдер типирование гемодинамических показателей при АГ 1-П ст. и на их основании подбор гемодинамически ориентированной индивидуальной гипотензивной терапии.

Основные этапы исследования

1. Изучение патофизиологических вариантов центральной, внутрисердечной и периферической гемодинамики у пациентов с артериальной гипертензией и нормотензивных лиц.

2. Создание визуально ориентированной, образной структурированной формы представления данных эхокардиографии.

3. Исследование вариантов гемодинамических изменений у пациентов с артериальной гипертензией в многомерном пространстве признаков с помощью кластерного анализа. Подбор гемодинамически ориентированной индивидуальной гипотензивной терапии.

Новизна полученных данных.

Впервые проведен детальный анализ центральной, внутрисердечной и периферической гемодинамики у пациентов с артериальной гипертензией I—II степени по данным ЭхоКГ в многомерном пространстве, использующей более 30 показателей.

Впервые осуществлена кластеризация вариантов центральной, внутрисердечной и периферической гемодинамики с использованием объективных методов анализа.

Впервые осуществлена попытка создания патофизиологических моделей АГ по данным ЭхоКГ с применением спайдер форм и на их основании подбор гемодинамически ориентированной индивидуальной гипотензивной терапии.

Практическая ценность.

Предложена визуально ориентированная система представления множественных ЭхоКГ данных, основанная на патофизиологическом подходе, $ существенно облегчающая их интерпретацию.

Использование спайдер форм эхокардиографии позволит наглядно, количественно оценить в динамике изменения гемодинамических показателей при лечении АГ, ускорит анализ большого объема информации. Для практических врачей данные формы, позволяют проводить анализ сложившейся гемодинамической ситуации с последующим назначением наиболее показанной, гемодинамически ориентированной терапии.

Проведена стратификация пациентов с AT I—II степени на кластеры в многомерном пространстве признаков, в зависимости, от особенностей центральной, внутрисердечной и периферической гемодинамики с характеристикой каждого кластера.

Реализация результатов исследования.

Результаты работы - технология представления эхокардиографических данных, разработанные нормативные значения показателей гемодинамики, клиническая интерпретация расчетных показателей гемодинамики и принципы гемодинамически ориентированной индивидуальной гипотензивной терапии внедрены в практику деятельности негосударственного учреждения здравоохранения Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» на ст. Горький, оздоровительно-диагностического центра ННГАСУ и медицинского центра «Элегра».

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании сотрудников и членов проблемной комиссии, «внутренние болезни, кардиология, токсикология, аллергология, эндокринология, фармакология» 18 декабря 2007 года.

Материалы работы докладывались на III Национальном конгрессе по профилактической медицине и валеологии в г. Санкт-Петербурге 28-31 мая 1996 г., на Российском национальном конгрессе кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям» в г. Москве в 10-12 октября 2006 г., на съезде кардиологов и терапевтов центра России «Актуальные вопросы современной аритмологии» в г. Рязань в 2006 г., на Региональной конференции «Актуальные проблемы фармакотерапии с позиции доказательной медицины» в г. Томск в 2006 г.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Разработаны нормативные значения показателей центральной, внутрисердечной и периферической гемодинамики у пациентов с АГ III ст. по данным эхокардиографии, ориентированное на практического врача.

2. Формализованное, структурированное, визуально ориентированное, графическое представление данных о пациенте - спайдер типирование эхокардиографических данных, улучшает результаты терапии у пациентов с АГ за счёт уменьшения вероятности неучтённое™ важных аспектов патогенеза.

3. Кластеризация вариантов центральной, внутрисердечной и периферической гемодинамики по данным эхокардиографии у пациентов с АГ позволяет отнести к тому или иному варианту, облегчает подбор гемодинамически ориентированной индивидуальной гипотензивной терапии.

Публикации.

По материалам исследования опубликовано 9 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из списка сокращений, введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический список содержит 182 источников, из них 97 работы отечественных авторов и 85 - зарубежных. Работа иллюстрирована 13 таблицами, 45 рисунками, 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Джаруллаев, Рафик Зиядханович

выводы

1. Разработана технология представления эхокардиографических данных ориентированная на визуально образное представление гемодинамических параметров в многомерном пространстве признаков.

2. Проведенное спайдер типирование позволило выявить наиболее характерные варианты гемодинамики, позволяющие проводить гемодинамически ориентированный подход к выбору гипотензивной терапии.

3. Кластерный анализ демонстрирует практически бесконечное многообразие гемодинамических моделей у пациентов с артериальной гипертензией I—II степени, описанных в многомерном пространстве признаков. Синтетический подход анализа дендрограммы, позволяет выделить основные шесть групп пациентов с различиями гемодинамических показателей, но в рамках одного гемодинамического типа, что, в свою очередь, разрешает максимально оптимизировать гемодинамически ориентированную гипотензивную терапию.

4. Для выбора гемодинамически ориентированной индивидуальной гипотензивной терапии необходимо измерение гемодинамических показателей, особенно у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, что может привести к значительному повышению экономического эффекта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложена визуально ориентированная система представления множественных эхокардиографических данных, основанная на патофизиологическом подходе и существенно облегчающая. их интерпретацию.

2. Использование спайдер форм ЭхоКГ позволит наглядно, количественно оценить в динамике изменения показателей при диагностике и лечении артериальной гипертензии. Данные формы позволяют проводить патофизиологический анализ сложившейся гемодинамической> ситуации, с последующим назначением наиболее показанной индивидуальной терапии.

3. Предполагаемая гемодинамически ориентированная фармакотерапия в зависимости от патофизиологической модели гемодинамики (гемодинамического профиля):

Модель Л (высокие значения показателей ЛП, МОЛЖ, ММЛЖ и ИММЛЖ) является показанием. к назначению (3 — блокаторов и диуретиков.

Модель 2 соответствует первой модели, но более гиперболизирована (очень высокие значения показателей МОЛЖ, ММЛЖ, высокие значения ДЗЛК) является показанием для назначения ингибиторов АПФ, диуретиков и возможно р - блокаторов.

Модель 3 - незначительно повышенные значения показателей ММЛЖ, ОПСС и ДЗЛК - является показанием для назначения низкодозовых фиксированных гипотензивных препаратов (НДФП).

Модель 4 — умеренно повышенные значения - показателей ОПСС, ДУЖ и ДЗЛК - служит показанием для назначения недигидропиридиновых антагонистов кальция и возможно диуретиков.

Модель 5 - резко повышенные значения показателей ОПСС и ДУЖ при сниженном МОЛЖ и Са служит показанием для назначения ингибиторов АПФ и антагонистов Са.

Модель 6 - гиперболизированная 5 модель, расширено левое предсердие, показано применение следующих препаратов: БКК, ингибиторов АПФ (блокаторов ATI- ангиотензиновых рецепторов), диуретиков и а - адреноблокаторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джаруллаев, Рафик Зиядханович, 2008 год

1. Александров, B.C. Определение уровня дисфункции сердечной мышцы при хронической сердечной недостаточности у больных ИБС / B.C. Александров, А.П. Махнов // Ультразвуковая диагностика. -2000.-№1. -С. 37-41.

2. Анализ эффективности лекарственной терапии у больных артериальной гипертензией в Нижегородской области (по результатам Регистра 1998г.) / И.В. Фомин и др. // Кардиология. — М., 2000.-№8.-С. 34-36.

3. Антонов, A.A. Гемодинамические аспекты гипертонической болезни / A.A. Антонов // Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2006. — Т.5, №4 (28).-С. 210-215.

4. Арабидзе,- Г.Г. Гипотензивная терапия / Г.Г. Арабидзе, Гр.Г. Арабидзе // Кардиология. М., 1997. - Т. 37, № 3. - С. 88-95.

5. Базина, А.Б. Распространенность и факторы риска артериальной гипертонии в молодом возрасте /А.Б. Базина // Тезисы Российского национального. конгресса кардиологов. СПб., 2002 -С. 29.

6. Барац, С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации /С.С. Барац, А.Г. Закроева // Кардиология. 1998. - №5. - С. 69-76.

7. Барсуков, A.B. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии /A.B. Барсуков, С.Б.Шустов. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. 255 с.

8. Беляев, О.В. Комплексный анализ факторов риска артериальной-гипертонии у лиц, занятых управленческим трудом / О.В. Беляев, З.М. Кузнецова // Кардиология. 2006. - Т. 46, № 4. - С. 20-23.

9. Бойцов, С.А. JNC 7 — новый способ движения по старому курсу. Будет ли он более эффективным / С.А. Бойцов // Сердце: журнал для практикующих врачей. М., 2005. - Т. 4, № 2 (20). - С. 112-113.

10. Бойцов, С.А. Комбинированная терапия артериальной гипертензии с позиций профилактики сердечно сосудистых осложнений и патогенеза / С.А. Бойцов // Артериальная гипертензия. —2004. — Т.6. -№ 2.-С. 14-18.

11. Бубнов, Ю.И. Генетические исследования гипертонической болезни / Ю.И. Бубнов, В.А. Кошечкин, Г.Г. Арабидзе // Бюллетень Всесоюзного научного центра АМН СССР. 1989. - № 2. - С. 51-54.

12. Верткин, A.JI. Применение магния в кардиологии / A.JI. Верткин, В.В. Городецкий // Кардиология. М., 1997. - Т.37, №11.- С.96-99.

13. Гауман, Э. Принять решение но как? Пер. с немецкого / Э.Гауман. -М.: Мир, 1987.-198 с.

14. Голиков, А.П. Гипотензивная терапия при гипертонических кризах под контролем параметров центральной гемодинамики на догоспитальном этапе: Методические рекомендации / А.П. Голиков, В.А. Эстрин. М., 1980. - 12 с.

15. Гончарук, В.Д. Функционально-морфологический статус супрахиазматического ядра гипоталамуса при первичной гипертензии: отношение к нарушениям суточных ритмов гемодинамики / В.Д. Гончарук, P.M. Баюс // Кардиология. — М., 2000. -Т. 40, №4.-С. 36-39.

16. Динамическая мутация — возможная геномная причина первичной артериальной гипертензии? / Д.В. Бебихов и др. // Кардиология. — М„ 1997. Т. 37, №4. - С. 80-86.

17. Дмитриев, В.А. С-Реактивный белок и артериальная гипертония: существует ли связь? / В.А. Дмитриев, Е.В. Ощепкова, В.Н. Титов // Терапевтический архив. 2006. - Т. 78, № 5. - С. 86-89.

18. Дроздецкий, С.И. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии / С.И. Дроздецкий. — Н. Новгород: НГМА, 2002. 136 с.

19. Дроздецкий, С.И. Пути повышения эффективности лечения артериальной гипертонии у больных старше 55 лет в условиях амбулаторной практики // С.И. Дроздецкий, Е.М. Каулина, А.Н. Бриттов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №3. С. 31-36.

20. Дмитриева, Н.В. Системный анализ полипараметрических синдромов у студентов при развитии стресс в период учебы / Н.В. Дмитриева, В.Ю. Шевелев // Вестник РАМП. 1998. - №2. - С. 8-13.

21. Дюк, В. Data Mining: Учебный курс / В. Дюк, А. Самойленко. СПб: Питер, 2001.-368 с.

22. Затейщикова, A.A. Эндотелиальная. регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / A.A. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 9. - С.68-80.

23. Зиганов, М.А. Мнемотехника / М.А. Зиганов, В.А. Козаренко. М.: Образование, 2002. -261с.

24. Зимин, Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X / Ю.В. Зимин // Кардиология. — М., 1998. Т. 38, № 6. -С.71-81.

25. Ивлева, A.JI. Лечение гипертонии с множественными факторами риска / А.Л. Ивлева // Клиническая фармакология и терапия. М., 1995.-№3.-С. 53-55.

26. Капелько, В.И. Расслабимость и растяжимость сердца при энергодефиците / В.И.Капелько, H.A. Новикова, В.А. Сакс // Физиологический журнал СССР. 1988. - № 7. - С. 970-976.

27. Карпов, Ю.А. Фозиноприл при лечении артериальной гипертонии (ФЛАГ): Российская программа оценки практической достижимости целевых уровней артериального давления / Ю.А. Карпов // Русский медицинский журнал. 2001. - Т 9. №10(129). - С. 406-410.

28. Клиническая фармакокинетика ß-адреноблокаторов: возможности повышения эффективности и безопасности терапии / Д.А. Сычев и др. // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2006. —Т.5, № 3 (27).-С. 162-165.

29. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония 2000 / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // Под ред. B.C. Моисеева. М.: «Форте Арт», 2001. -208 с.

30. Кобалава, Ж.Д. Гиперхолестеринемия и артериальная гипертония / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2006. - Т. 5, № 4 (28). - С. 172-176.

31. Кобалава // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - № 10(3). -С. 59-63.

32. Кобалава, Ж.Д. Эволюция представлений о стресс индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II / Ж.Д. Кобалава, K.M. Гудков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1. - С. 4-15.

33. Копина, О.С. Популяционное исследование психсоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний / О.С. Копина, Е.А. Суслова, Е.В. Заикин // Кардиология. М., 1996. - Т. 36, № 3. -С. 53-56.

34. Копина, О.С. Психологические проблемы в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / О.С. Копина. — М., 1987. — 73 с.

35. Коркушко, О.В. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и адаптация организма к стрессу в старости / О.В. Коркушко, М.И. Асинова // Физиология человека. — 1984. Т. 10, № 4. - С. 655-662.

36. Кручинина, H.A. Стресс и артериальная гипертензия / H.A. Кручинина, Н.Е. Порошин // Физиологический журнал. 1992. — Т. 78, № 11.-С. 104-112.

37. Кушаковский, М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) / М.С. Кушаковский. Спб. : Сотис, 1995. — 311 с.

38. Кушаковский, М.С. О систолической артериальной гипертензии / М.С. Кушаковский // Кардиология. М., 1997. - Т. 37, № 7. - С. 7881.

39. Лазебник, Л.Б. Коррекция магниевого дефицита при сердечно -сосудистой патологии / Л.Б. Лазебник, С.Л. Дроздова // Кардиология. М., 1997. - Т. 37, № 5. - С. 103-104.

40. Ланг, Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг. Л.: «Медгиз», 1950.- 459 с.

41. Мазур, H.A. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии / H.A. Мазур. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

42. Маколкин, В.И. С какого препарата следует начинать медикаментозное лечение Гипертонической болезни / В.И. Маколкин // Российский медицинский журнал. М., 2001. - № 2. - С. 39-40.

43. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З: Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. -256 с.

44. Меерсон, Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность / Ф.З. Меерсон. -М. : Наука, 1975. 261 с.

45. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. -М.: Наука, 1981.-274 с.

46. Моисеев, B.C. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертонии / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалева // Сердце: журнал для практикующих врачей. М., 2002. - Т. 1, № 5 (5). - С. 228-231.

47. Молотков, О.В. Патофизиология в вопросах и ответах / О.В. Молотков, C.B. Ефременков, В.В. Решедько // САУ. Смоленск, 2003.-624 с.

48. Мухарлямов, Н.М. Ультразвуковая диагностика в кардиологии / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков. М. : Медицина, 1981. — 158 с.

49. Мычка, В.Б. Артериальная гипертония и ожирение / В.Б. Мычка //Consilium provisorum. 2002.- №5.-С. 18-21.

50. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. Утверждены Съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г. / В.Н. Беленков и др. // Сердечная недостаточность. — 2003. — № 6. -С. 276-297.

51. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. — М.: Фарм. компания Берлин-Хеми., 2004. 28 с.

52. Небиеридзе, Д.В. Дисфункции эндотелия и ее коррекции при артериальной гипертонии / Д.В. Небиеридзе // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14, №2.-С. 127-131.

53. Недогода, C.B. Комбинированная антигипертензивная терапия: все ли комбинации одинаково полезны? /C.B. Недогода // Кардиология. — 2007. №2. - С. 57-64.

54. Овчинников, А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система / А.Г. Овчинников // Сердце: журнал для практикующих врачей. М., 2005.- Т. 4, № 5 (23). С. 243-253.

55. Оганов, Р.Г. Артериальная гипертония проблема поликлиническая / Р.Г. Оганов, В.А. Галкин, Г.А. Масленникова // Терапевтический архив. - М., 2006. - № 1. - С. 6-9.

56. Оганов, Р.Г. Артериальная гипертония и дислипидемия: распространенность и возможности лечения / Р.Г. Оганов // Терапевтический архив. 1990. - № 9. - С. 61-64.

57. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний основа улучшения демографической ситуации в России / Р.Г. Оганов, Г.А. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005 — Т. 3, ч.1. — С. 49.

58. Остроумова, О.Д. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение) / О.Д. Остроумова, Т.Ф. Гусева // Русский Медицинский Журнал. 2002. - Т. 10, № 4.-С. 196-200.

59. Оценка психологического статуса у больных с артериальной гипертонией, осложненной мозговым инсультом / Э.Г. Муталова и др. // Тезисы Российского национального конгресса кардиологов. -СПб., 2002. 278 с.

60. Очков, В.Ф. Mathcad 7 Pro для студентов и инженеров / В.Ф. Очков.- М.: Компьютер Пресс. 1998. 384 с.

61. Ощепкова, Е.В. Регистр артериальной гипертонии / Е.В. Ощепкова, П.Я. Довгалевский, В.И. Гриднев // Терапевтический архив. — 2007. — №1. С. 46-48.

62. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пер. с английского // Под ред. Л. Лили. М.: БИНОМ, 2007. - 584 с.

63. Преображенский, Д.В. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы / Д.В. Преображенский // Кардиология. -М., 1997. Т. 37, № 11. - С. 91-95.

64. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: «МедиаСфера». 2006. - 312 с.

65. Роль магния в патогенезе и лечении артериальной гипертонии / А.И. Мартынов и др. // Терапевтический архив. М., 1999. — Т. 71, № 12.-С. 67-69.

66. Секреты кардиологии. Пер. с английского // Под ред. Оливия В. Эдейр. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 456 с.

67. Сидоренко, Б.А. Комбинированная терапия гипертонической болезни / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1997. — Т. 37, № 2. - С. 84-89.

68. Сидоренко, Б.А. Научный симпозиум «современные взгляды на гипертоническую болезнь» / Б.А. Сидоренко // Кардиология. — М., 1997. -Т. 37, №4.- С. 92-112.

69. Торопцев, И.В. Морфологические особенности и некоторые представления о механизме действия магнитных полей / И.В. Торопцев, C.B. Таранов // Архив патологии. -1982. -№ 12. С. 3-11.

70. Физиология человека. В 3 т. Т.1. Пер. с английского // Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. - 224 с.

71. Физические тренировки в лечении больных с артериальной гипертонией / О.С. Таирова и др. // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2006. - Т. 5, № 4 (28). - С. 200-203.

72. Флоря, В.Г. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы / В.Г. Флоря, Ю.Н. Беленков // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 12. - С. 72-78.

73. Флоря, В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезеIхронической недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. М. - 1997. - Т. 37, № 5. - С. 63-70.

74. Хаютин, В.М. Регуляция кровеносных сосудов, порождаемая наложенными к ним механическими силами. Руководство по физиологии / В.М. Хаютин, А.Н. Рогозова. Л., 1986. - С. 37-66.

75. Хроническая сердечная недостаточность / В.В. Калюжин и др.. — М., 2006.-274с.

76. Чазов, Е.И. Руководство по кардиологии / Е.И. Чазов. М.: Медицина, 1982.-Т. 1.-673 с.

77. Чазов, Е.И. Руководство по кардиологии /Е.И. Чазов. М.: Медицина, 1982.-Т. 4.-609 с.

78. Чазова, И. Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы / И.Е. Чазова // Сердце: журнал для практикующих врачей. М., 2002. - Т. 1, № 5 (5). - С. 217-219.

79. Шестой доклад ' Объединенного национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого артериального давления (США) — JNC-6. Изложение основных положений // Кардиология. М., 1998. - Т. 38, № 3. - С. 80-84.

80. Шидловский, П.Р. Заболеваемость населения в загрязненных радионуклеидами районах Брестской области / П.Р. Шидловский // Здравоохранение Белоруссии. — 1992. С. 8-11.

81. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. -М.: Медицина, 1993.-347 с.

82. Шкарин, В.В. Системный подход в диагностике, лечении и ведении пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях: дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.05 / Шкарин Владимир Вячеславович. -Н. Новгород, 1999. 379 с.

83. Шляхто, Е.В. Гипертоническая болезнь. Патогенез и прогрессирование с позиции нейрогенных механизмов / Е.В. Шляхто. 2004. - Режим доступа: Интернет: // www. cardiosite. ru.

84. Шустов, С.Б. Артериальная гипертензия в таблицах и схемах. Диагностика и лечение / С.Б. Шустов, A.B. Барсуков. — СПб.: Элби-СПб, 2002. 96 с.

85. Шхвацабая, И.К. Гипертоническое сердце / И.К. Шхвацабая, А.П. Юренев // Кардиология . 1988. - № 12. - С. 5-9.

86. Шхвацабая, И.К. Гипертоническая болезнь // Превентивная кардиология: Руководство / И.К. Шхвацабая // Под ред. Г.И. Косицкого. -М.: Медицина, 1987. С. 203-239.

87. Шхвацабая, И.К. Патогенез и варианты течения гипертонической болезни / И.К. Шхвацабая // Кардиология. М., 1985. -№ 6. - С. 5-10.

88. Шхвацабая, И.К. Сердце и артериальная гипертония / И.К. Шхвацабая // Кардиология. М., 1982. - № 3. - С. 5- 9.

89. Эхокардиография. Пер. с английского // Под ред. Фейгенбаум X. -М.: Видар, 1999.-512 с.

90. Юренев, А.П. О прогнозе течения заболевания у больных с гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью / А.П. Юренев, Ю.С. Геращенко, П.П. Дубов // Терапевтический архив. — 1994.-Т. 66, №4.-С. 9-11.

91. Abi-Samra F. Determinants of left ventricular hypertrophy and function in hypertensive patients: an echocardiografic study / F. Abi-Samra, F.M. Fouad, R.S. Tarazi // Am. J. Med. 1983. - Vol. 75, № 3. - P.26-33.

92. Amaral, S.L. Exercise training normalizes wall to — lumen ratio of the gracillis muscle arterioles reduces in spontaneously hypertensive rats / S.L. Amaral, T.M. Zorn, L.C. Michelini // Hypertension. - 2000. - Vol. № 8 (11).-P. 1563-1572.

93. Amigo, I. Hypertension and stress / I. Amigo, J. Herrera // Med. clin. -1993.-Vol. 101(14).-P. 541-543.

94. Analytical performance of a highly sensitive C-reactive protein — based immunoassay and the effects of laboratory variables on levels of protein in blood / N.Aziz et al. // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2003. - № 10 (4). -P. 652-657.

95. Association of C-reactive protein with blood pressure and hypertension / G.D. Smith et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2005. - Vol. 25. -P. 1051-1056.

96. Association of high sensitivity C-reactive protein with essential hypertension / Y. Ohta et al. // J. Hypertens. 2005. - Vol. 23. - Suppl. 2.-P. 323.

97. Association of the rennin-sodium profile with the risk of myocardial infarction in patients with hypertension / M.N. Alderman et al. // New Engl. J. Med. 1991. -Vol. 324. - P. 1098-1104.

98. B. Tolerability of long-term treatment with lercanidipine versus amlodipine and lacidipine in elderly hypertensives / B. Trimarco et al. // Am. J. Hypertens. 2002. Vol. 15. -P. 932-940.

99. Blood pressure, C reactive protein, and the risk of future cardiovascular events / G.J. Blake et al. // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 29932999.

100. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 1: prolonged differences in blood pressure. Prospective observational studies corrected for regression dilution bias / S. MacMahon et al.. Lancet, 1990. - Vol. 335.-P. 765-774.

101. Boone, J.L. Stress and hypertension / J.L. Boone // Prim. Care. 1991. — № 18(3).-P. 623-649.

102. Brain lesions in the paraventricular nuclei and catecholaminergic neurons minimize salt hypertension in Dahl sensitive rats / A. Goto et al. // Clin. Sci. - 1981. - Vol. 61. - Suppl. 7. - P. 53-55.

103. Brod, J. Hemodynamic basis of acute pressor reactions and hypertension / J.Brod// Br. Heart J. 1963.-Vol. 25.-P. 227-245.

104. Brugger, P. Impared nocturnal secretion of melatonin in coronary heart disease/ P. Brugger, W. Marctl, M. Herold//Lancet. 1995.-Vol. 345. - 1408 p.

105. Cardiovascular and sympathoadrenal responses to mental stress in primary hypertension / M. Lindqvist et al. // Clin. Sci. 1993. - Vol. 85. - P. 401-409.

106. Cardiovascular and sympathoadrenal responses to mental stress: influence of 6-blockade / U. Freyschuss et al. // Am. J. Physiol. 1988. - Vol. 255.-P. 1443-451.

107. Chevillard, C. Angiotensin converting enzyme in discrete forebrain areas of spontaneously hypertensive rats / C. Chevillard, M. Niwa, J.M. Saavedra//Brain Res. - 1984.-Vol. 309.-P. 389-392.

108. Circadian rhythms of atrial natriuretic peptide, renin, aldosterone, Cortisol, blood pressure and heart rate in normal and hypertensive subjects / F. Portaluppi et al. // J. Hypertension. 1990. -Vol. 8. - P. 85-95.

109. Cocca, A. Circadian rhythm and blood pressure control: physiological and pathophysiological factors / A.Cocca // Hypertension. 1994. - Vol. 12. — Suppl 5. - P. 13-23.

110. Congestive heart failure from left ventricular diastolic dysfunction / M.M. Iriarte et al. // Amer. J. Cardiol. 1995. -Vol. 76. - P. 43-47.

111. C-reactive protein and the risk of developing hypertension / H.D. Sesso et al. // JAMA. 2003. - Vol. 290. - P. 2945-2951.

112. Direct proinflammatory effect of C-reactive protein on human endothelial cells / V. Pasceri et al. // Circulation. 2004. - Vol. 102. - P. 2165-2168.

113. Do hypertensive patients have a different diurnal pattern of electrolyte excretion / A.R. Dyer et al. // Hypertension. 1987. - № 10. - P. 417424.

114. Dolmetsch, R.E. Differential activation of transcription factors induced by Ca2+ response amplitude and duration / R.E. Dolmetsch, R.S. Lewis, C.C. Goodnow //Nature. 1997. - Vol. 386. - P. 855-858.

115. Effect of chronic arterial hypertension on constitutive and induced intercellular adhesion molecule 1 expression in vivo / S. Komats et al. //Hypertension. - 1997. - Vol. 29. - P. 683-689.

116. Effects of SCN lesion on circadian blood pressure rhythm in normotensive and transgenic hypertensive rats / K. Witte et al. // Chronolobiol. Int. — 1998.-Vol. 15.-P. 135-145.

117. Exercise training increases baroreceptor gain sensitivity in normal hypertensive rats / P.C. Brum et al. // Hypertension. - 2000. -36. - P. 1018-1022.

118. Franca, T.R. Altered sensitivity norepinephrine after training in SHR skeletal muscle arterioles / T.R. Franca, Z.B. Fortes, L.C. Michelini // Hypertension, Estados Unidos. 2001 - № 37(3). - P. 1009.

119. Gatchel, R.J. An Introduction to Health Psychology / R.J. Gatchel, A. Baum, D.S. Krantz // New York. 1989. - 386 p.

120. Griendling, K.K. Molecular biology of the rennin-angiotensin system / K.K. Griendling, T.J. Murphy, R.W. Alexsander // Circulation. 1993. -Vol. 87.-P. 1816-1826.

121. Grossman, E. High BP: a side effect of drugs, poisons and food / E. Grossman, F.H. Messerli // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol.155. - P.450-460.

122. Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertension, 2003.-Vol. 21.-P. 1011-1053.

123. Haynes, R.B. Determinants of compliance: The disease and the mechanics of treatment. In: Complience in Health Care. Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL (eds.). / R.B. Haynes. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press. - 1979.

124. Heart rate and cardiovascular mortality: The Framingham Study / W.B. Kannel et al. // Am. Heart J. 1987. - Vol. 113. - P. 1489- 1494.

125. Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure: The Framingam Heart Study / S. Franklin et al. // Circulation. 1997. — Vol. 96.-P. 308-315.

126. Herd, J.A. Cardiovascular response to stress / J.A. Herd // Physiol. Rev. — 1991.-Vol. 71.-P. 305-330.

127. Hossman, V. Circadian rhythm of baroreflex sensitivity and the variability and adrenergic vascular response / V. Hossman, G. Fitzgerald, C. Dolleiy //Cardiovasc. Res. 1980. - Vol. 14. - P. 125-129.

128. How to diagnose diastolic heart failure. European study Group on Diastolic Heart Failure // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 990-1003.

129. Hypercholesterolaemia blunts forearm vasorelaxation and enchances the pressor response during acute systemic hypocxia / JAS. Barreto-Filho et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2003. - № 23 (9). - P. 16601666.

130. Hyperkinetic borderline hypertension in Tecumseh / S. Julius, et al. // J. Hypertens. Michigan, 1991. - № 9 (1). - P. 77-84.

131. Influence of circadian time, ageing, and, hypertension on the urinary excretion of nitric oxide metabolites in rats / A. Borgonio et al. // Mech. Ageing Dev. -1999.-Vol. 111.-P. 23-37.

132. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart disease: The Framingam Heart Study / Franklin S. et al. // Circulation. 1999. - Vol. 100.-P. 354-315.

133. Itskovitz, H. Antihypertensive therapy targeted to the needs of the patient: Focus on the rennin-angiotensin system; older and newer agents / H. Itskovitz // Clin Cardiol. 1995. - Vol. 18. - P. 23-28.

134. Kawecta-Jaszcz, K. Effect of professional work and environmental factors on arterial blood pressure / K. Kawecta-Jaszcz // Med. Pr. 1991. - 42(4). -P.291-296.

135. Khaytin, V.M. Active arterial function: prompt adaptation of the vascular lumen to the blood flow velocity and viscosity. Contemporary problems of biomechanics / V.M. Khaytin // Eds. G.G. Chernyi, S.A. Regirer. New York, 1990.-P. 147-207.

136. Koffler, S. Role of cytokines in cardiovascular diseases: a focus on endothelial responses to inflammation / S. Koffler, T. Nickel, M. Weis // Clin. Sci. Lond., 2005. - Vol. 108(3). - P. 205-213.

137. Korner, P.I. Integrative neural cardiovascular control / P.I. Korner // Physiol. Rev.-1971. Vol. 51.-367 p.

138. Left ventricular mass and risk of stroke in an elderly cohort: the Framingham Heart Study / M. Bikkina et al. // JAMA. 1994. - Vol. 272.-P. 33-36.

139. Low-intensity exercise training decreases cardiac output and hypertension in spontaneously hypertensive rats / A.S. Veras-Silva et al. // Am. J. Physiol. 1997.-Vol. 273.-P. 2627-2631.

140. Low intensity exercise training attenuates cardiac beta- adrenergic tone during exercise in spontaneously hypertensive rats / N.S. Gava et al.;// Hypertension. -1995. - Vol. 26. - P. 1129-1133.

141. Mann, S.J. Severe paroxysmal hypertension. An automatic syndrome and its relationship to repressed syndrome and its relationship to repressed emotions / S.J. Mann // Psychosomatics. 1996. - Vol. 37 (50). - P.444-450.

142. Mean and range of the ambulatory pressure in normotensive subjects from a metaanalysis of 23 studies / J.A. Staessen et al. // Am. J. Cardiol. — 1991.-Vol. 67.-P. 723-727.

143. Moore, R.Y. The organization of the human circadian timing system / R.Y. Moore // Prog. Brain Res. 1996. - Vol. 93. - P. 101 -117.

144. Neurogenic pressor episodes fail to cause hypertension, but do induce cardiac hypertrophy / S. Julius et al. // Hypertension. 1989. - Vol. 13. -P. 422-429.

145. O'Sullivan, S.E. The effects of exercise and training on human cardiovascular reflex control / S.E. O'Sullivan, C. Bell // J. Auton Nerv. Syst.-2000.-Vol. 81(1-3).-P. 16-24.

146. Opie, L. Combination drug therapy for hypertension / L. Opie, F. Messerli // Authors Publishing House. 1997.- 173 p.

147. Pagani, M. Autonomic dysregulation in essential hypertension: insight from heart rate and arterial pressure variability / M. Pagani, D. Lucini // Auton Neurosci. 2001. - Vol. 90 (1-2). - P. 76-82.

148. Palatini, P. Heart rate and cardiovascular risk / P. Palatini, S. Julius // J. Hypertension.- 1997.-Vol. 15.-P. 3-17.

149. Pattern of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A.Ganau et al. // J. Am. Cool Cardiol. 1992. -Vol. 19.-P. 1550-1558.

150. Peres, O.J. Etiopathogenic factors of arterial hypertension / O.J. Peres // Rev. Med. Chil. 1992. - Vol. 120(6). - P.674-679.

151. Plasma norepinephrine plasma rennin activity, and congestive heart failure / G.S. Francis et al. // Circulation. -1993. Vol. 87. - P. 40-48.

152. Pressor hyperreactivity to mental and hand grip stresses in patients with hypercholesterolaemia / M. Minami et al. // J. Hypertens. - 1999. — Vol. 17 (2).-P. 185-192.

153. Problems in Echocardiographic. Volume Determinations: Echocardiographic Angiographic Correlations in the Presence or Absence of Asynergy / L.E. Teihholtz et al. // Am. J. Cardiol. - 1976. -Vol. 37.-P. 7-11.

154. Prognostic implication of echocardiographically determined' left ventricular mass in the Framingham Heart Study / D Levy et al. // N Engl. J. Med. 1990.-Vol. 322.-P. 1561-1566.

155. Relation of C-reactive protein to oxidative stress and to endothelial dysfunction in essential hypertension / S. Cottone et al. //Hypertension. 2005. - Vol. 23. - Suppl. 2. - P. 58.

156. Relation of left ventricular mass and geometry to morbididy and mortality in uncomplicated in essential hypertension / M.J. Koren et al. // Ann. Intern. Med. 1991.-Vol. 114.-P. 345-352.

157. Relationship of tachycardia with high blood pressure and metabolic abnormalities. A study with mixture analysis in three populations / P. Palatini et al. // Hypertension. 1997. - Vol. 30. - P.1267-1273.

158. Reproducibility and circadian rhythm of heart rate variability in health subjects / Huikuri H.V. et al. // Am. J. Cardiol. -1990. Vol. 65. - P. 391-393.

159. Sadoshima, J. The cellular and molecular response of cardiac myocytes to mechanical stress / J. Sadoshima, S. Izumo // Ann. Rev. Physiol. 1997. -Vol. 59.-P. 551-557.

160. Sever, P. Management guidelines in essential hypertension; report of the Second Working Party of the British Hypertension Society / P. Sever, G. Beevers, C. Bulpitt // Br. Med. J. 1993. - Vol. 306. - P. 983-987.

161. Sever, P. The heterogeneity of hypertension: why dosen't every patient respond to every antihypertensive drug? / P. Sever // J. Hum. Hypertens. — 1995. Vol. 9. - Suppl 2. - P. 33-36.

162. Stampler, J. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks. Arch / J. Stampler, R. Stampler, J. Neaton // Intern. Med. 1993. -Vol. 153.-P. 598-615.

163. Steptoe, A. Psychological factors in cardiovascular disorders / A. Steptoe. -London, 1981.-286 p.

164. Sugden, P.H. Cellular mechanisms of cardiac hyperthrophy / P.H. Sugden, A. Clerk // The Journal of the Molecular Medicine. 1998. - Vol. 76. - P. 725-746.

165. Suprachiasmatic lesions eliminate 24-b blood pressure variability in rats / JanssenB.J. etal. //Physiol. Behav. 1994. - Vol. 55. - P. 307-311.

166. Sympathetic activation in the pathogenesis of hyperthension and progression of organ damage / G. Mancia et al. // Hypertension. — 1999. -Vol. 34.-P. 724-728.

167. Systolic blood pressure, arterial rigidity and risk of stroke. The Framingham study / W.B. Kannel et al. // JAMA. 1981. - Vol. 245. -P. 1225-1229.

168. The determinants of hypertension awareness, treatment, and control in an insured population / D.H. Stockwell et al. // Am. J. Public Health. -1994.-Vol. 84.-P. 1768-1774.

169. The prevalence of isolated systolic hypertension in patients 60 yeas of age and over attending Australian general practitioners / Howes L. et al. // Blood Press. 1998.-Vol. 7.-P. 139-143.

170. Value of echocardiografic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men / P.N. Casale et al. //Ann. Intern. Med. 1986. - Vol. 105. - P. 173-178.

171. Whelton, P. A prospective study of blood pressure and incidence of endstage renal disease in 352,544 men. N. / P. Whelton // Engl. J. Med. -1996.-Vol. 334.-P. 13-18.

172. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review / P.M. Kearney et al. // J. Hypertension. 2004, № 22 (1). - P. 11-19.

173. Wyss, J.M. The role of the nervous system in hypertension. / J. M. Wyss, S.H. Carlson // Current Hypertension Reports. 2001. - Vol. 3. - P. 255262.