Патофизиологические особенности углеводного и липидного обменов и состояние новорожденных у беременных с избыточной массой тела и ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Ерченко, Елена Николаевна

  • Ерченко, Елена Николаевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.16
  • Количество страниц 175
Ерченко, Елена Николаевна. Патофизиологические особенности углеводного и липидного обменов и состояние новорожденных у беременных с избыточной массой тела и ожирением: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.16 - Патологическая физиология. Москва. 2009. 175 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ерченко, Елена Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА УГЛЕВОДОВ И

ЛИПИДОВ И СОСТОЯНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ

СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ОЖИРЕНИЕМ

Обзор литературы).

1.1. Физиологические изменения углеводного и жирового обменов при беременности.

1.2. Ожирение как фактор риска нарушений углеводного и ли-пидного обменов во время беременности.

1.3. Механизмы развития фетоплацентарной недостаточности при ожирении у беременных.

1.4. Патогенетическая коррекция метаболических нарушений при ожирении у беременных.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Организация исследования.

2.2. Объект исследования (клиническая характеристика обследованных беременных).

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Клинические методы обследования.

2.3.2. Методы исследования углеводного обмена.

2.3.3. Методы исследования липидного обмена.

2.3.4. Инструментальные и лабораторные методы исследования фетоплацентарной системы.

2.4. Диетические мероприятия и метаболическая терапия.

2.5. Методика анализа результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Анализ течения беременности и родов у пациенток с ожирением и избыточной массой тела (ретроспективное исследование).

3.2. Метаболический статус и гормональный профиль фетоплацентарной системы у беременных с различным весом.

3.2.1. Результаты исследования углеводного обмена.

3.2.2. Характеристика состояния липидного обмена.

3.2.3. Влияние метаболической терапии на липидный профиль

3.2.4. Гормональный статус фетоплацентарной системы.

3.2.5. Оценка состояния новорожденных.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Патологическая физиология», 14.00.16 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологические особенности углеводного и липидного обменов и состояние новорожденных у беременных с избыточной массой тела и ожирением»

Актуальность проблемы. Ожирение — серьезная медико-социальная и экономическая проблема современного общества. Актуальность ее определяется в первую очередь высокой распространенностью, так как четверть населения экономически развитых стран мира имеет массу тела, на 15% превышающую норму. По прогнозам экспертов ВОЗ при сохранении существующих темпов роста заболеваемости ожирением его уровень к 2010 г возрастет в среднем еще на 8%, а к 2025 г в мире будет насчитываться более 300 млн. человек с диагнозом «ожирение» (Bray G.A., 1998). В России в среднем 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела (Бутрова С.А., 2001; Мельниченко Г.А., 2001; Бубнова М., 2005).

В настоящее время в большинстве стран Западной Европы ожирением страдают от 10 до 25% населения, в США - от 20 до 25%. В Российской Федерации она достигает до 30% женщин в общей популяции, а в условиях азиатских государств колеблется от 25 до 27% женщин (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2004; Беляков Н.А. и др., 2005; Прилепская В.Н., Цаллагова Е.В., 2005; Кадамалиева М.Д., Абдурахманова Ф.М., 2006).

Ряд исследований посвящены изучению распространенности метаболического синдрома в различных регионах, в частности, в Сибири. По данным Л.П. Лобановой, А.И. Попова и Е.В. Агбаляна (2006), сочетание абдоминального ожирения, дислипопротеидемии и артериальной гипертензии встречается среди пришлого населения Крайнего Севера у каждого десятого (11,9%). В клинико-эпидемиологическом исследовании Н.В. Пушкаревой и Э.Г. Волковой (2006) показана частота взаимосвязи между нарушениями углеводного обмена и абдоминальным типом ожирения в популяции в возрасте 18-64 года: распространенность нарушенной толерантности к углеводам и сахарного диабета составляет 19,7% и 22,2% соответственно, нормального метаболизма углеводов -58,1%. Между нарушениями углеводного обмена и абдоминальным типом ожирения установлена тесная взаимосвязь, при этом наиболее тесно коррелируют между собой сахарный диабет и абдоминальное ожирение. Н.И. Кан (2004) установила, что частота ожирения среди женщин репродуктивного возраста составляет 31,02%, из них нейроэндокринная форма — 60,4%, алиментарно-конституциональная - 39,6%.

Демографическая ситуация в Российской Федерации в последние десятилетия характеризуется депопуляционными процессами и ухудшением репродуктивного здоровья. Популяция жителей, сформировавшаяся на территории Ханты-Мансийского автономного округа, обладает высокой фертильностью, относится к категории демографической молодости, средний возраст которой составляет около 32 лет. В то же время около 80% жителей автономного округа являются мигрантами в 1-3 поколениях, поэтому на реализацию репродуктивного потенциала существенное влияние оказывают процессы адаптации к субарктическим условиям высоких широт. Статистические показатели состояния здоровья жителей автономного округа свидетельствуют о распространенности патологических состояний, отнесенных к «болезням адаптации», в число которых входит и сахарный диабет (Догадин С.А., 1994; Попов А.Д., 2004). Необходимо учитывать, что заболевания в высоких широтах развиваются не столько под воздействием низких температур, сколько в условиях хронического влияния на организм высокоэнергетических колебаний геомагнитных полей, космических излучений, необычного фотопериодизма. Как показали исследования Г.А. Скосыревой (2002), дизадаптивные расстройства, включающие окислительный стресс, повышение уровня кортизола и дисбаланс тиреоидных гормонов, снижение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунной защиты, изменения метаболизма, свойственные Крайнему Северу и приравненным к нему районам, являются ведущими патогенетическими факторами риска развития нарушений репродуктивной функции женщин (воспалительные заболевания половой сферы, нарушения менструально-овариального цикла, гесто-зы, преждевременные роды и др.).

Частота распространенности ожирения среди беременных составляет, по данным разных авторов, 15-38% женщин от общего числа (Курышева К.А., 1994; Голикова Т.П., 1999; Подзолкова Н.М. и др., 2004). Среди тучных беременных преобладают женщины в возрасте 21—25 лет (30-32% случаев) и 26-30 лет (26-28% случаев), однако число беременных с ожирением в старших возрастных группах также достаточно велико и может достигать 37-40%). Первородящие женщины составляют 34,1-36% случаев, повторнородящие - 52-64% случаев. Большее число тучных первобеременных страдает ожирением с детского возраста (Расуль-Заде Ю.Г., 1997; Шехтман М.М. и др., 2001, 2003), наиболее часто (до 83-90% случаев) у беременных встречается алиментарно-конституциональная форма заболевания, другие формы наблюдаются сравнительно редко (Прохоров В.Н., 2000).

Более чем у половины повторнородящих женщин в 54,2% случаев отмечена связь возникновения или прогрессирования ожирения с предыдущими беременностями (Шахова М.А., 1990). Различные виды экстрагенитальной патологии при беременности наблюдаются у 43-50% женщин с ожирением, что в 2 раза превышает соответствующие показатели у беременных с нормальной массой тела (Омаров С.-М.А., 1990; Платонова Н.М., 1996; Архипов В.В. и др., 1999; Подзолкова Н.М. и др., 2003).

В основе ожирения лежат глубокие расстройства всех важнейших видов обмена веществ - углеводного, жирового, белкового, водно-солевого. Синдром ожирения независимо от его формы сопровождается выраженными нарушениями нейроэндокринной системы и таких органов как гипофиз, яичники, надпочечники, поджелудочная и щитовидная железа. Одновременно с нарушением липидного обмена происходят нарушения углеводного и водно-электролитного обмена, повышение активности перекисного окисления липидов и системные изменения клеточных мембран. Изменения гормонального фона во время беременности инициируют разные адаптационные механизмы, в том числе «переключают» энергетический обмен с углеводного на липидный. Выраженные гормональные сдвиги, наблюдаемые во время беременности, в свою очередь, зависят от уровня холестерина, который является предшественником всех стероидных гормонов, играющих основополагающую роль во время беременности. Значительно трансформируется холестериновый гомеостаз, возникает физиологическая гиперлипидемия, представляющая собой основу для реализации метаболических нарушений (Кантемирова З.Г., Петухов В.А., 2005; Макаренко Л.В. и др., 2005).

У беременных с ожирением нередко удается выявить нарушение толерантности к глюкозе. В большом числе независимых исследований было показано, что при ожирении закономерно снижается инсулинзависимый транспорт глюкозы и развивается гиперинсулинизм (Campbell М., Mathys М., 2001; ZanellaM. et al., 2001). Установлено, что степень выраженности метаболических нарушений прямо зависит от массы жировой ткани (Гинзбург М.М. и др., 1997, 2002; Ziegler О. et. al., 2001). Инсулинорезистентность, свойственная ожирению, усиливается за счет гормональных и метаболических изменений во время беременности. Достоверно более высокие показатели уровня глюкозы в крови в первом триместре, транзиторная глюкозурия и наследственная отяго-щенность по сахарному диабету отражают особенности метаболизма углеводов у беременных с ожирением (Попов А.Д., 2003).

Оказывая негативное влияние на состояние основных систем и органов, ожирение значительно повышает риск патологического течения беременности, родов, послеродового периода у женщин и перинатальной заболеваемости и смертности у новорожденных (Чернуха Г.Е., 1988; Трофимова Н.И., Куяро-ваГ.Н., Шкурацкая Н.С. и др., 1991; Чернуха Е.А., 1992; Голикова Т.П., 1999; Кадамалиева М.Д., Абдурахманова Ф.М., 2006; Мальцева Н.А., Полина М.Л., 2006, Комиссарова Л.М. и др., 2007; Бериханова P.P., Хрипуно-ва Г.И., 2008; Erez-Weiss I. et al., 2005; Jensen D.M. et al., 2005). У больных ожирением беременность редко протекает без осложнений. Исследованиями Т.П. Голиковой и соавт. (1999) показано, что осложненное течение беременности при I степени ожирения имели 80%, при II степени - 76%, а при III степени - 100% родивших. По данным М.М. Шехтмана (2003), частота раннего токсикоза составляет 10-17%, угрожающего аборта - 8%, самым частым осложнением у беременных с ожирением является гестоз (25-63%). Р.Н. Степанова, Л.П. Тарасова (2008) установили, что избыточная масса тела повышает риск осложнения гестации эклампсией в 2,3 раза. Перинатальная летальность при ожирении составляет 10-20°/00 (Шехтман М.М., 2003). Наиболее частым осложнением родов является слабость родовой деятельности, обращает на себя внимание относительно высокая частота кровотечений у этого контингента женщин (Комиссарова Л.М. и др., 2007).

Чем больше вес женщины, тем больше вероятность родить крупного плода. По данным многих исследователей, около 35% женщин, родивших крупно-весных детей, страдали ожирением той или иной степени (Углева Т.Н., 2004; Гульченко О.В., 2006; Магомедова И.А., Омаров С.-М.А., 2006; Полонская О.А. и др., 2007). Большая масса плода является одной из причин неблагоприятного течения беременности и создает трудности при родоразрешении, что ведет к росту материнского и родового травматизма, росту перинатальной заболеваемости и смертности (Гульченко О.В., 2006).

Таким образом, беременные с ожирением и избыточной массой тела изначально формируют группу риска по невынашиванию, гестозу, развитию гес-тационного сахарного диабета, аномалиям родовой деятельности и репродуктивным потерям. Проведение лечебных мероприятий по коррекции акушерских осложнений у тучных беременных является весьма сложной задачей. За последние годы опубликовано значительное число работ, посвященных влиянию ожирения на течение беременности и родов. Нам удалось встретить лишь единичные исследования, в которых изучались некоторые метаболические показатели. Имеющиеся в литературе сведения указывают на изменения липидного обмена у беременных с ожирением, однако данные по этому вопросу разноречивы и ограничиваются исследованиями одной или двух фракций липидов.

Вместе с тем, изучение полного спектра липидов крови и выраженности инсу-линорезистентности у этой группы больных имеет большое значение в решении вопросов рациональной тактики ведения беременности и родоразрешения, а таюке профилактики развития метаболического синдрома после родов.

Нам представляется интересным изучить особенности углеводного и ли-пидного обмена, состояние фетоплацентарного комплекса у данной группы беременных и разработать методы своевременной коррекции выявленных нарушений в комплексе лечебной программы ведения беременности у женщин с избыточной массой тела и ожирением.

Цель работы: изучить патофизиологические особенности углеводного и жирового обменов во время беременности у женщин с избыточной массой тела и ожирением, оценить влияние метаболических нарушений на состояние плода и новорожденного.

Задачи исследования:

1. Определить влияние индекса массы тела на выраженность инсулинорези-стентности во время беременности.

2. Выявить характер и тип дислипидемических расстройств у беременных с различным весом.

3. Изучить гормональный профиль фетоплацентарной системы в течение беременности у женщин с ожирением и избыточной массой тела.

4. Оценить влияние метаболических расстройств, свойственных разным классам массы тела, на антропометрические показатели и параметры гомеоста-за новорожденных.

5. Разработать и обосновать методы патогенетической коррекции выявленных метаболических нарушений у беременных с учетом индекса массы тела.

Научная новизна. Впервые на основании комплексного анализа показаны сроки формирования инсулинорезистентности, определены критерии дислипидемических нарушений во время беременности у женщин с различным веи сом, проведена оценка гормонального профиля фетоплацентарной системы при ожирении матери. Новизна исследования заключается в выявлении частоты развития нарушений углеводного и липидного обменов и их влияния на течение беременности и родов у женщин с избыточной массой тела и ожирением. Выдвинута гипотеза о влиянии дискоординации метаболизма и гормональных нарушений в фетоплацентарной системе на состояние плода и исход родов у тучных пациенток. Показано, что чем выше масса тела, тем более выражена ин-сулинорезистентность и дислипидемические нарушения, которые прогрессируют с течением беременности и могут способствовать нарушению течения беременности и состояния плода. Получены данные, свидетельствующие о снижении уровня прогестерона со второго триместра беременности у женщин с ожирением. Выявлена связь между гликемией, уровнем инсулина, дислипиде-мией и выраженностью макросомии новорожденного.

Теоретическая и практическая значимость работы. В работе обоснована целесообразность исследования показателей липидного профиля и коррекции выявленных нарушений во время беременности. Доказана необходимость обследования с использованием нагрузочных тестов для своевременной диагностики гестационного сахарного диабета у пациенток с избыточной массой тела и ожирением. Выявлены наиболее значимые факторы, оказывающие влияние на формирование крупного плода. Разработаны и патогенетически обоснованы методы коррекции метаболических нарушений у беременных с учетом индекса массы тела.

Результаты исследования и основные рекомендации используются в практической работе Сургутского клинического перинатального центра, в процессе преподавания на кафедрах общей патологии, акушерства и гинекологии, на факультете последипломного образования Сургутского государственного университета, а также изданы методические рекомендации регионального уровня.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Наличие ожирения и избыточной массы тела увеличивает риск перехода физиологической инсулинорезистентности в патологическую, повышает частоту выявления дислипидемических изменений и нарушений углеводного обмена во время беременности.

2. Для беременных с ожирением характерен дефицит прогестерона во втором триместре беременности. 3. Дискоординация метаболизма при ожирении оказывает значимое влияние на формирование крупного плода.

Апробация диссертации. Основные положения и результаты исследования были представлены в виде публикаций и докладов на Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность» (Пенза, 2006); III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома» (Москва, 2006); VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006); VI, VII, VIII и IX Окружных конференциях молодых ученых «Наука и инновации XXI века» (Сургут, 2005, 2006, 2007, 2008); Международной научно-практической конференции «Современные аспекты метаболического синдрома - взгляд в будущее» (Москва, 2006); VI Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2007); XIV и XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007, 2009); 62-й межвузовской научной конференции молодых учёных и студентов «Актуальные вопросы современной науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2007); IX Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 1 статья в рецензируемом издании, 6 статей и 7 тезисов в материалах научно-практических конференций регионального, всероссийского и международного уровня, 2 статьи в периодических изданиях регионального уровня.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 рисунками, 48 таблицами и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Библиографический указатель содержит 279 источников, из которых 202 отечественных и 77 зарубежных авторов.

Похожие диссертационные работы по специальности «Патологическая физиология», 14.00.16 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Ерченко, Елена Николаевна

Результаты работы свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к ведению женщин с избыточной массой тела и ожирением, начиная с преконцепционного периода и ранних сроков беременности. Наиболее частым осложнением течения беременности у женщин с повышенным индексом массы тела является гестоз, развитие которого наблюдалось в 95-100% случаев. При ожирении II степени классический вариант гестоза диагностировали у 50%, а при ожирении III степени - у 73% пациенток. У беременных с морбидным ожирением гемодинамические нарушения в системе мать-плацента-плод отмечались в 4 раза чаще, чем при нормальном индексе массы тела (р<0,05).

С целью своевременного выявления нарушений углеводного обмена и дислипидемических нарушений, а также снижения влияния метаболических нарушений на состояние плода следует учитывать следующие положения.

1. Необходимо внедрение алгоритма диагностики гестационного сахарного диабета в группе женщин с избыточной массой тела и ожирением. Проведение скрининг-теста с нагрузкой 50 г глюкозы рекомендовано всем беременным в 24— 28 недель, а женщинам с ожирением - уже в первом триместре. В случае положительного результата теста обязательно проведение полного теста толерантности к глюкозе (рис. 17).

2. Определение иммунореактивного инсулина натощак и после нагрузки глюкозой у беременных женщин с ожирением и избыточной массой тела может быть использовано для оценки инсулинорезистентности.

3. Для коррекции дислипидемии и профилактики метаболических нарушений целесообразно назначение хофитола, эссенциале и метионина в терапевтических дозах в течение 2-2,5 недель в каждом триместре беременности. У беременных с ожирением II и Ш степени предложенная метаболическая терапия способствует оптимизации липидного обмена.

4. Определение уровня прогестерона в крови беременных с ожирением может быть использовано для прогнозирования течения и определения степени тяжести фетоплацентарной недостаточности.

5. Необходимо учитывать высокий риск макросомии плода у беременных с ожирением, следовательно, проведение профилактических и лечебных мероприятий (диета, лечебная физкультура, метаболическая терапия, адекватное лечение гестационного сахарного диабета) способствует улучшению исходов беременности в этой группе пациенток.

Рис. 17. Алгоритм обследования беременных в зависимости от индекса массы тела с целью выявления гестационного диабета

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ерченко, Елена Николаевна, 2009 год

1. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. Спб., 1996. - 240 с.

2. Андреева Е.В., Доброхотова Ю.Э., Юшина М.В., Хейдар JI.A., Бояр Е.А., Лукина Н.А., Шихмирзаева Э.Ш. Состояние фетоплацентарной системы при гестационном сахарном диабете // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. Москва, 2008. - С. 11.

3. Антюфьев В.Ф., Код олова Ю.В. Оценка улучшения качества жизни больных с метаболическим синдромом // Проблемы эндокринологии. 2004. — Т. 50. - № 3. - С. 16-21.

4. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета / под ред. К. Нисвандера, А. Эванса. М., 1999. - 704 е.: ил.

5. Актуальные вопросы невынашивания беременности (сборник клинических лекций под редакцией Ю.Э. Доброхотовой). М., 2006.

6. Акушерство от десяти учителей: перевод с английского / под ред. С. Кэмпбелла, К. Лиза 17-е изд. - М.: МИА, 2004. - 464 е.: ил.

7. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М., 2007. - 105 с.

8. Архипов В.В., Каюкова Г.Ф. Течение беременности и родов, состояние плода и новорожденного у женщин с ожирением // Здравоохранение Башкортостана. 1999.-№ 3. - С. 33-34.

9. Ангуладзе Н.Г. Клинико-гормональные аспекты течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1990. - 24 с.

10. Багрий Е.Г. Оптимизация пренатальной подготовки и родоразрешения многорожавших женщин с ожирением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Р-на-Дону, 2004. 18 с.

11. Базина М.И., Егорова А.Т., Пашов А.И. Невынашивание беременности / учебно-методическое пособие. Красноярск, 2004. - 43 с.

12. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Кремннская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. М.: Медицина, 2002. - 752 е.: ил.

13. Белая Ж.Е., Смирнова О.М., Дедов И.И. Роль физических нагрузок в норме и при сахарном диабете // Проблемы эндокринологии 2005. - Т. 51 — № 2. - С. 28-36.

14. Беляков Н.А., Сеидова Г.Б., Чубриева С.Ю., Глухов Н.В. Метаболический синдром у женщин (патофизиология и клиника). — Спб: Издательский дом СпбМАПО, 2005. 440 е.: ил.

15. Белякова Н.А., Мазуров В.И. Ожирение: Руководство для врачей. Спб.: СпбМАПО, 2003. - 169 с.

16. Беременность и роды у женщин с нейроэндокринно-обменными заболеваниями: Учеб.-метод. пособие / А.Ф. Добротина, Н.А. Егорова, В.И. Струко-ва, Л.П. Загрядская. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 51 с.

17. Бериханова P.P., Хрипунова Г.И. Особенности течения послеродового периода у пациенток с метаболическим синдромом // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. Москва, 2008. - С. 27.

18. Бериханова P.P., Хрипунова Г.И. Особенности течения родов у пациенток с метаболическим синдромом // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. Москва, 2008. - С. 27-28.

19. Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004. - 240 е.: ил.20. .Бубнова М. Ожирение в практике врача // Врач. 2005. - № 3. - С. 29-43.

20. Буданов П.В. Современные проблемы клинической нутрициологии в акушерстве // Трудный пациент. 2008. - № 8, том 6. - С. 32-36.

21. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. - № 2. - С. 56-60.

22. Бутунов О.В., Франк М.А. Прогноз плацентарной недостаточности при остром гестационном пиелонефрите // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя», М., 2006. - С. 53—54.

23. Валеева Ф.В. Сахарный диабет и беременность / Актуальные вопросы внутренних болезней (Сб. статей под ред. И.Г. Салихова, Ф.Я. Халитова) -Казань, 2000.-С. 131-141.

24. Варламова Т.М., Соколова М.Ю., Гордюнина С.В. Инсулино-резистентность и физиологическая беременность // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2006. - С. 59-60.

25. Володина JI.B., Дракина JI.B., Ахмина Н.И. с соавт. Изучение некоторых показателей иммунного статуса и состояние клеточных мембран у беременных с ожирением // Акушерство и гинекология. 1993. - № 4. - С. 50-51.

26. Гинзбург М.М. и др. Ожирение как болезнь образа жизни: Современные аспекты профилактики и лечения / М.М. Гинзбург, Г.С. Козуница, Г.П. Котельников. — Самара, 1997. 48 с.

27. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение М., 2002. - 128 с.

28. Гестационный сахарный диабет: учеб. Пособие для врачей эндокринологов, обучающих больных по программе «Диабет» / А.С. Аметов, Н.С. Казей, JI.E. Мурашко, Н.В. Трусова, и др. Ярославль, 1995. - 30 с.

29. Георгадзе Г.Р. Прогнозирование исхода беременности и родов у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением. Дис. . канд. мед. наук. -Тверь, 1991. - 164 е.: ил., табл.

30. Голикова Т.П., Дурандин Ю.М. с соавт. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №2. - С. 56-58.

31. Горохова Л.П. Динамика обмена углеводов и липидов в системе мать-плод-новорожденный при ожирении у женщин: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Иркутск, 1995. — 22 е.: ил.

32. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность. М.: Медицина, 1985. - 207 е.: ил.

33. Гулямова М.Т. Вегетативная и мембранозависимая характеристика адаптивных реакций в системе мать-плацента-плод у беременных с ожирением: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ташкент, 1994. — 20 е.: ил.

34. Гульченко О.В. Факторы риска развития крупного плода // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» М., 2006. - С. 71.

35. Гундерманн К., Кундурович М. Применение «эссенциальных» фосфоли-пидов при сахарном диабете. Обзор результатов, полученных на международном уровне // Проблемы эндокринологии. 1994. - Т. 40 - № 3. - С. 59-63.

36. Дзгоева Ф.Х. Влияние комплексной терапии на метаболические и гормональные показатели у больных с абдоминальным типом ожирения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. - 28 с.

37. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей -М.: Универсум Паблишинг, 2003. 456 с.

38. Демичева Т.П. Динамика клинических, метаболических и гормональных показателей у больных ожирением под воздействием разгрузочно-диетической терапии и при дозированной физической нагрузке: Дис. . канд. мед. наук. Самара, 1994. - 127 е.: ил., табл.

39. Добротина А.Ф. Факторы риска, определяющие характер развития плода у женщин с экзогенно-конституциональным ожирением // Нижегородский медицинский журнал. -1991. № 1.-С. 18-21.

40. Догадин С.А. Особенности углеводного и липидного обменов и распространенность инсулиннезависимого сахарного диабета у населения Севера Сибири: Дис. . д-ра мед. наук. Красноярск, 1999. - 243 с.

41. Древаль А.В., Мисникова И.В., Барсуков И.А. Восемь моделей скрининга на нарушения углеводного обмена // Клиническая эндокринология. — 2008. — № 6, Т. 54. С. 3-7.

42. Евдокимова Н.Ю. Влияние инсулина и контринсулиновых гормонов на состояние инсулиновых рецепторов плазматических мембран жировой ткани (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. биол. наук. Киев, 1985. - 24 е.: ил.

43. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет: беременные и новорожденные. Спб.: Специальная литература, 1996. - 270 с.

44. Егорова Н.А. Течение беременности у женщин с экзогенно-конституциональным ожирением // Нижегородский медицинский журнал. — 1993.-№2.-С. 65-67.

45. Егорова Н.А. Экзогенно-конституциональное ожирение и беременность // Нижегородский медицинский журнал. 1998. — № 1. - С. 101-108.

46. Ермолова Н.П., Кузнецова О.А., Голикова Т.П., Дурандин Ю.М. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 2. — С. 56-58.

47. Ерофеев Б.Б., Иозефсон С.А., Ерофеева Л.Г., Загородняя Э.Д. Гомональ-ный статус фетоплацентарного комплекса во втором и третьем триместрахфизиологически протекающей беременности // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. Москва, 2008. - С. 84.

48. Забаровская З.В. Проблема гестационного сахарного диабета. Основные аспекты этиопатогенеза, клинико-диагностические критерии, принципы лечения//Мед. Новости.- 2002. -№ 12.-С. 12-19.

49. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. Спб., 2006. - 432 с.

50. Зимин Ю. В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X // Кардиология. 1998 - № 6. - С. 71-78.

51. Зорин И.Г. Принципы профилактики поздних токсикозов беременности у женщин с ожирением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1992. - 23 е.: ил.

52. Зыкова Т.А., Мельниченко Г.А., Стрелкова А.В., Савенко Б.А., Симонова Е.В., Дедов И.И. Применение метформина при синдроме поликистозных яичников // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50. - № 1. - С. 34^40.

53. Ирышков Д.С., Тишин В.Ю. Клинико-морфологические параллели в диагностике и профилактике фетоплацентарной недостаточности // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя», М., 2006. - С. 99-100.

54. Кадамалиева М.Д., Абдурахманова Ф.М. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при ожирении // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» М., 2006. - С. 101.

55. Калюжный И.Т., Молдобаева М.С. Ожирение и сахарный диабет. Бишкек, 1994.- 198 е.: ил.

56. Кан Н.И. Репродуктивное здоровье женщин при ожирении: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2004. - 34 с.

57. Кан Н.И., Крылов В.И. Характеристика структурно-функциональной организации клеточных мембран в системе мать-плод у женщин с ожирением //

58. Кан Н.И., Каримова Д.Ф. Сравнительные аспекты течения беременности и родов у женщин с ожирением // Проблемы беременности. — 2001. — № 4. — С. 26-29.

59. Кантемирова З.Р., Петухов В.А. Беременность, желчный пузырь и липид-ный дистресс-синдром: диагностика и принципы лечения // Гинекология. -2005. Т. 7. - № 2. - С. 76-79.

60. Качалина Т.С. с соавт. Анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением // Нижегородский медицинский журнал. 1998.-№3.-С. 64-67.

61. Качалина Т.С. Влияние медицинского озона на течение беременности и родов у женщин с экзогенно-конституциональным ожирением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 25 с.

62. Квиткова Л.В. Нарушение обменных процессов и их коррекция в профилактике акушерских осложнений у женщин с алиментарным ожирением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1986. -24 с.

63. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 800 с.

64. Климов А.Н., Нагорнев В.А. Взгляд на решение проблемы атеросклероза // Российские медицинские вести. — 1999. № 2. - С. 31-36.

65. Коваленко Л.В., Елисеева Г.М., Серебровская И.А. Сурфактантная система легких у взрослых животных при изменении концентрации глюкозы и инсулина в крови // Вопросы патологии эндокринной системы: Респ. сб. научн. тр. Алма-Ата. - 1984. - С. 68-70.

66. Коваленко JI.B., Серебровская И.А., Зыкова Е.В. Развитие сурфактантной системы легких у плодов при изменениях концентрации глюкозы и инсулина в крови // Вопросы патологии эндокринной системы: Респ. сб. науч. тр. — Алма-Ата. 1984. - С. 71-73.

67. Коваленко JI.B. Состояние сурфактантной системы легких (CCJI) при ги-перинсулинемии у беременных крыс // Тезисы докладов обл. науч. конф. -Караганда, 1986. С. 219-220.

68. Коваленко JI.B. Поверхностно-активные свойства легких плодов при различных вариантах течения сахарного диабета в эксперименте // Сурфактант-ная система легких в норме и патологии. Тезисы докладов IV регион, научно-практ. конф. Ялта, 1992. - С. 39-40.

69. Коваленко JI.B., Белоцерковцева Л.Д., Бубович Е.В. Особенности внеут-робного дыхания у новорожденных при хронической фетоплацентарной недостаточности // Вестник Российского университета дружбы народов. 2003. -№4 (23).-С. 175-179.

70. Коваленко Л.В., Белоцерковцева Л.Д., Бубович Е.В. // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Нерешенные проблемы перинатальной патологии». Екатеринбург, 2005. — С. 20—27.

71. Коломиец Л.А. Особенности течения беременности, родов, состояние плода и новорожденного у первородящих с избыточной массой тела: Дис. . канд. мед. наук. Томск, 1985. - 155 с: ил.

72. Колосов Т.А., Гуменюк Е.Г. Есть ли взаимосвязь между индексом массы тела и частотой гестоза? // Материалы VII Международной научнопрактической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке». М., 2006. -С. 250-251.

73. Комиссарова Л.М., Бурлев В.А., Тимошина И.В. Особенности течения родов и послеродового периода у женщин, страдающих ожирением // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва, 2007. — С. 122-123.

74. Комогорцева Е.Г. Влияние экологических факторов на развитие и течение гестационного сахарного диабета. Иркутск, 2001. - 103 е.: ил.

75. Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н., Скворцова М.Ю., Мало-ва Н.Е. Особенности питания беременных и женщин в период лактации (Руководство для врачей) М.: ИД «Медпрактика-М», 2004. - 64 с.

76. Корчагина Е.Е. Комплексная оценка функционального состояния системы мать-плацента-плод при гестационном сахарном диабете: Дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2004. - 155 с.

77. Косыгина А.В., Васюкова О.В. Новое в патогенезе ожирения: адипокины- гормоны жировой ткани // Проблемы эндокринологии. 2009. - Т. 55. — № 1.- С. 44-49.

78. Кошинин М.Н., Ветров В.В. О случае рецидивирующего сахарного диабета при повторных беременностях / Сборник научно-практических трудов врачей Вологодской области. Вологда, 1993. - С. 33-35.

79. Краснова Е., Федорова Е., Кутырина И., Фомин В. Поражение почек при ожирении // Врач. 2005. - № 6. - С. 6-9.

80. Краснопольский В.И., Федорова М.В. с соавт. Мониторинг беременных, страдающих сахарным диабетом // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 4. - С. 119-125.

81. Куликов И.А. Перинатальные аспекты беременности, осложненной гес-тационным сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. - 22 е.: ил.

82. Куцарев И.П. Справочник для врачей и клинических лаборантов. Показатели жидкостных систем человека в норме / Серия «Библиотечка медицинского работника». Ростов-на-Дону: Издательство «Феникс», 2003. - 112 с.

83. Лавин Н. Эндокринология. М.: Практика. - 1999. - 1128 с.

84. Локшин В.Н. Особенности липидного обмена при беременности крупным плодом / Актуальные вопросы биохимии человека и животных. Алма-Ата, 1990.-С. 27-30.

85. Луцай Е.Д. Макромикроскопическая анатомия плаценты при нормальной и осложненной беременности. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. к.м.н. - Оренбург, 2001.-21 е.: ил.

86. Луценко Н.С. Влияние гормональной реакции фетоплацентарного комплекса беременных с ожирением на состояние плода / Актуальные проблемы педиатрии (юбилейный сборник научных трудов) Запорожье, 1995. - С. 2526.

87. Магомедова И.А., Омаров С-М.А. К вопросу о некоторых особенностях липидного обмена у беременных с макросомией плода // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» — М., 2006. — С. 144.

88. Магомедханова Д.М. Некоторые показатели гемодинамики у беременных и родильниц с ожирением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1991. -22 с.

89. Макаров О.В. Современные проблемы гестационного сахарного диабета // Материалы II Российского Форума «Мать и Дитя». М., 2000. - С. 85-86.

90. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Бицадзе В.О. Метаболический синдром в акушерстве и гинекологии. М., 2006. - 480 с.

91. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - № 2. - С. 82-87.

92. Мельниченко Г.А., Соколова М.Ю., Белова Ю.Ю. Современные подходы к диагностике гестационного диабета // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» М., 2006. - С. 161-162.

93. Мальцева Н.А., Полина M.JI. Ожирение и течение беременности // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» М., 2006. - С. 154.

94. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух томах. Т. 2. Харьков, 1997.-592 с.

95. Медведев Б.И. Состояние системы кровообращения у женщин с нормальной и избыточной массой тела при неосложненной беременности // Вопросы охраны материнства и детства. -1991.-Т. 36.-№7.-С. 49-53.

96. Мирашвили М.И., Соколов Д.И., Лесничия М.В., Колобов А.В., Аржанова О.Н., Сельков С.А. Оценка интенсивности поглощения липидов эндотели-альными клетками // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. -Москва, 2008.-С. 165.

97. Михайлова Н.А. Прогнозирование, диагностика, лечение плацентарной недостаточности у беременных с гестационным сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ижевск, 2002. - 23 е.: ил.

98. Мкртумян A.M. Ожирение и репродуктивная система женщины // Гинекология. М.: «Медиа Медика». - 2004. - № 4. - С. 164.

99. Моисеев С.В. Ожирение // Клиническая фармакология и терапия. 2002. — № 11(5).-С. 64-67.

100. Мурашко JI.E., Казей Н.С., Трусова Н.В., Аметов А.С. Гестационный сахарный диабет, факторы риска, показатели гормонального баланса и липидного обмена // Русский медицинский журнал. 1998. - № 12. - С. 764-770.

101. Мухин Н.А., Фомин В.В., Сагинова Е.А., Моисеев С.В., Кутырина И.М., Лебедева М.В., Минакова Е.Г., Гитель Е.П., Самоходская Л.М., Домраче-ваТ.С. Эндотелиальная дисфункция и поражение почек при ожирении // Вестник РАМН. 2006. - № 12.-С. 25-31.

102. ПЗ.Низамова А.Ф., Трубина Т.Б., Глебова Н.Н., Трубин А.Р. Обоснование и реализация коррекции питания во время беременности и в период лактации // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. Москва, 2008. - С. 178.

103. Никологорская Е.В. Лечение угрозы прерывания беременности с учетом типа кровообращения и массы тела // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. Москва, 2008. - С. 183.

104. Ожирение / под ред. Н.А. Белякова и В.И. Мазурова Спб.: Издательский дом СпбМАПО, 2003. - 520 е., ил.

105. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 456 е.: ил.

106. Омарова П.М. Особенности течения беременности, состояние плода и новорожденного при сочетании железодефицитной анемии и ожирения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2004. - 22 с.

107. Особенности течения беременности и родов у женщин с ожирением и состояние здоровья их детей / Н.И. Трофимова, Г.Н. Куярова, Н.С. Шкурацкая и др. // Тезисы докладов IV съезда акушеров-гинекологов Казахстана. — Алма-Ата, 1991.-С. 145-146.

108. Панков Ю.А. Новый гормон адипонектин. Его роль в патогенезе сахарного диабета// Вестник РАМН. 2006. - № 9-10. - С. 99-104.

109. Панков Ю.А. Жировая ткань как эндокринный орган, регулирующий рост, половое созревание и другие физиологические функции // Биохимия. — 1999. Т. 64, вып. 6. - С. 725-734.

110. Перова Т.В. Значение С-пептида и микроальбуминурии у повторнородящих с ожирением // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. -Москва, 2008.-С. 197.

111. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции // Кардиология. 2001.3. С. 55-57.

112. Петрухин В.А., Куликов И.А., Бурумкулова Ф.Ф., Котов Ю.Б. Гестационный сахарный диабет: факторы риска, контроль гликемии и профилактика диабетической фетопатии // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007.- № 3. С. 47-51.

113. Петрухин В.А., Павлова Т.В., Бурумкулова Ф.Ф., Малютина Е.С. Профилактика перинатальных осложнений при сахарном диабете // Материалы II Международного конгресса по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». М., 2008. - С. 118.

114. Пищулин А.А., Андреева Е.Н., Карпова Е.А. Синдром гиперандрогении у женщин. Патогенез, клинические формы, дифференциальная диагностика и лечение: Методическое пособие для врачей. М., 2005.

115. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. — М., 2000. — 52 с.

116. Платонова Н.М. Функциональное состояние симпато-адреналовой и ре-нин-ангиотензин-альдостероновой системы у женщин с ожирением и артериальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва, 1996. — 20 е.: ил.

117. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И. с соавт. Метаболический синдром у женщин: две грани единой проблемы // Акушерство и гинекология. 2003. — № 6. - С. 28-33.

118. Подзолкова Н.М., Чукарева Н.А., Старцева Т. Гестоз и ожирение: есть проблема найдено ли решение // Материалы 36-го ежегодного конгресса по изучению патофизиологии беременности и организации гестоза. — Москва, 2428 мая 2004. - С. 177-178.

119. Подтетенев А.Д. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. М., 2000. - 222 с.

120. Полонская О.А., Гуменюк Е.Г. Крупный плод: факторы риска, течение беременности и родов, перинатальные исходы // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва, 2007. - С. 199-200.

121. Полторак В.В., Белецкая О.М., Караченцев Ю.А., Левченко Т.П. Гестационный сахарный диабет (обзор) // Терапевтический архив. 2001. - Т. 73. —10.-С. 22-28.

122. Попов А.Д., Олейник Н.Д. Гестоз и «Метаболический синдром X» // Материалы 36-го ежегодного конгресса по изучению патофизиологии беременности и организации гестоза. Москва, 24-28 мая 2004. - С. 180-181.

123. Попова Е.С., Ромашко Е.Ю., Кравченко Е.В. Состояние плода и новорожденного при ожирении матери и его профилактика // Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя». М., 2005. - С. 209.

124. Потемкин В.В., Максина А.Г., Троицкая С.Ю., Федотова Е.А. Влияние снижения массы тела на структурно-функциональные параметры клеточных мембран при ожирении у женщин // Российский медицинский журнал. — 2004. -№ 5. С. 11-14.

125. Прилепская В.Н., Цаллагова Е.В. Проблема ожирения и здоровье женщины // Гинекология. 2005. - Т. 7. - № 4 - С. 220-223.

126. Прохоров В.Н. Профилактика осложнений в родах у тучных больных / Пути профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.-Пермь, 1991.-С. 52-56.

127. Прохоров В.Н. Состояние психической сферы и фетоплацентарной системы у беременных при чрезмерном питании. // Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды (тезисы докладов) Спб. (Ленинград), 1991.-С. 191.

128. Прохоров В.Н. Патогенез нарушений кровоснабжения плода и пути их коррекции во время беременности и родов (на примере женщин с первичными формами ожирения): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 2000. —40 с.

129. Прохоров В.Н. Возможности психосоматического подхода при ведении беременных с ожирением // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Медицинские технологии в охране репродуктивного здоровья женщины». — Екатеринбург. 2003. - С. 165-167.

130. Прохоров В.Н. Особенности алиментарного поведения беременных с ожирением // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Медицинские технологии в охране репродуктивного здоровья женщины». — Екатеринбург. 2003. - С. 34-36.

131. Пшеничникова Е.Б. Ведение беременности и родов у больных метаболическим синдромом // Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя». -М., 2005.-С. 215.

132. Пшеничникова Е.Б, Макацария А.Д. Тромбофилия как фактор риска развития осложнений беременности у женщин с метаболическим синдромом //

133. Рагозин А.К., Арбатская Н.Ю. Сахарный диабет и беременность / Леьегд^и по актуальным проблемам медицины (под ред. JI.E. Цыпина и др.) — .>yj- . РГМУ, 2002.-274 с.

134. Расуль-Заде Ю.Г. Поздний токсикоз беременности у женщин, страд^^, щих ожирением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1987. - 18 с.

135. Расуль-Заде Ю.Г. Клинические особенности позднего токсикоза у беременных с ожирением, сочетающимся с гипертонической болезнью // Тера.цев тический архив. 1997. - Т. 69. -№ 10. - С. 61-63.

136. Расуль-Заде Ю.Г., Шехтман М.М. Некоторые особенности Са2+. гомеостаза у беременных с фоновой патологией и гестозом // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 4. - С. 24-29.

137. Рослый И.М., Абрамов С.В. Биохимические показатели крови при физиологической беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4.-№ 2. - С. 7-13.

138. Савельева Л.В. Эффективность терапевтического обучения в комплексном лечении ожирения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. — 24 с.

139. Саркисова А.В. Течение беременности и родов у женщин с метаболическим синдромом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. - 26 с.

140. Себко Т.В. Ведение беременности и родов при гестационном сахарцом диабете // Мед. помощь. 1994. - № 2. - С. 26-29.

141. Сгитлак К.Я. Некоторые аспекты течения беременности и родов у тучных женщин. / Современная функциональная диагностика в перинатологии / Тезисы науч. конф. Тарту, 1989. - С. 85-86.

142. Серов В.Н., Леуткина Г.С., Попов А.Д. Клинико-метаболическая картина у беременных с ожирением и дефицитом массы тела // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 4. - С. 16-18.

143. Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 352 с.

144. Сираканян И.К. Течение послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с метаболическим синдромом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. - 26 с.

145. Скатов С.А. Нарушение липидного обмена и репродуктивная функция женского организма // Фармация. 2001. - Т. 50. - № 6. - С. 30-31.

146. Скворцова М.Ю., Перова Т.В. Особенности липидного профиля при гес-тозе у повтронородящих с ожирением // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва, 2007. - С. 236-237.

147. Скворцова М.Ю., Перова Т.В. Прогностические критерии развития гесто-за у повтронородящих с ожирением // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва, 2007. - С. 237.

148. Скворцова М.Ю., Перова Т.В. Значение С-пептида и микроальбуминемии в диагностике гестоза у беременных с ожирением // Материалы II Международного конгресса по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». М., 2008. - С. 130-131.

149. Скосырева Г.А. Влияние природных факторов азатского севера на репродуктивное здоровье женщин: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2002.-36 с.

150. Соколик Т.Г., Перцева Т.Г., Божко Г.Х. Дислипидемия, усиление липоли-за и истощение системы гепарина при инсулинорезистентности // Проблемы эндокринологии. 2005. - Т. 51. - № 5. - С. 18-21.

151. Соколова М.Ю. Рациональное питание беременных и кормящих женщин // Гинекология. 2005. - Т. 7. - № 2. - С. 80-81.

152. Сошникова А.В., Кузнецова И.Н., Качалина Т.С., Егорова Н.А. Анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением // Нижегородский медицинский журнал. 1998. - № 3. - С. 64-67.

153. Старостина Е.Г. Биомедицинские и психосоциальные аспекты сахарного диабета и ожирения: взаимодействие врача и пациента и пути его оптимизации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2003. - 40 с.

154. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М., 1999.-459 с.

155. Степанова Р.Н., Тарасова Л.П. Факторы, ассоциированные с повышенным риском развития эклампсии // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. Москва, 2008. - С. 243-244.

156. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И.В. Физиология и патология плода. М., 2004. - 356 с.

157. Таджиева В.Д., Измайлова Ф.А., Адбутова М.А. Проблема будущего поколения у матерей с сахарным диабетом // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. - С. 250.

158. Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии. — М.: ЭлисКом, 2004. 80 е.: ил.

159. Тимохина Е.В. Рациональное питание беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4. - № 2. - С. 71-77.

160. Тиселько А.В. Особенности течения инсулиннезависимого сахарного диабета во время беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Спб, 1997. — 21 е.: ил.

161. Троицкая С.Ю. Клинико-патогенетическое значение исследования пере-кисного окисления липидов и ЭПР-спектроскопии при ожирении у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. - 24 с.

162. Трубникова Л.И., Албутова М.Н. и соавт. Особенности липидного обмена и кристаллографических показателей биологических жидкостей при сахарном диабете у беременных // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. — С. 14—18.

163. Трусова Н.В. Диагностика и клинико-патогенетические аспекты гестационного сахарного диабета: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1997. - 130 е.: ил., табл.

164. Углева Т.Н. Гормонально-метаболические изменения у новорожденных от матерей с ожирением // Сборник докладов окружной научно-практической конференции «Современные проблемы перинатологии». Ханты-Мансийск, 2004.-С. 135-138.

165. Федов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Руководство для врачей. М.: Издательство Берег. - 1998. - 200 с.

166. Федорова М.В., Краснопольский В.И, Петрухин В.А. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. М.: Медицина, 2001. - 288 е.: ил.

167. Хаджиева В.Д., Измайлова Ф.А., Албутова М.Л., Полякова Ю.А. Урбанизация и сахарный диабет у беременных // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». 2005. - С. 248.

168. Хейдар Л.А., Бояр Е.А. К вопросу о гестационном сахарном диабете // Медицинский вестник. 2007. - № 4. - С. 12.

169. Хофитол. Применение в акушерстве и гинекологии / Е.Ф.Кира, В.Ф. Берженарь, 2001; Л.Е. Мурашко, 2002. Пресс-релиз. - 2002.

170. Чернуха Г.Е. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с ожирением. // Акушерство и гинекология. 1988. - № 10. - С. 40-43.

171. Чернуха Е.А. Ведение беременности и родов у женщин с ожирением // Акушерство и гинекология. 1992. -№ 1. — С. 68-73.

172. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. / Н.П. Шабалов. -М.: МЕДпресс-информ, 2004. 608 е.: ил.

173. Шадлун Д.Р. Фетоплацентарный комплекс и состояние сурфактантной системы легких плода у беременных с поздним токсикозом и ожирением: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1992. - 17 с.

174. Шахова М.А. Ультразвуковые и гормональные критерии оценки фетоп-лацентарного комплекса при экзогенно-конституциональном ожирении: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1990. - 24 с.

175. Шварц В. Жировая ткань как эндокринный орган // Проблемы эндокринологии. 2009. - Т. 55. - № 1. - С. 38-43.

176. Шейбак Л.Н. Особенности утилизации дисахаридов у детей на первой неделе жизни при ожирении матерей // Здравоохранение. — 2000. — № 9. — С. 10— 12.

177. Шейбак Л.Н., Гарелин Т.А., Семенцова С.В. Особенности аминокислотного состава крови новорожденных детей от матерей с нарушением жирового обмена // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 5-7.

178. Шехтман М.М. с соавт. Липидная структура и функциональное состояние иммуннокомпетентных клеток у беременных с гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирением // Иммунология. 1998. - № 5. - С. 55-59.

179. Шехтман М.М. с соавт. Некоторые показатели липидного метаболизма форменных элементов крови у беременных с фоновыми экстрагенитальными заболеваниями и сочетанным гестозом // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. — № 2. - С. 21—26.

180. Шехтман М.М., Варламова Т.М., Бурдули Г.М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных. — М.: Триада-Х, 2001. 128 с.

181. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х, 2003. - 816 с.

182. Шешко Е.Л. Комплексная оценка состояния плода при гестационном сахарном диабете: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ижевск, 1999. — 23 с.

183. Эфендиева Д.И. К вопросу об оценке состояния фетоплацентарного комплекса у беременных с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническомутипу и ожирением // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва, 2007. - С. 306-307.

184. Якубовский Г.И. Комплексная оценка состояния здоровья новорожденных у матерей, больных ожирением, профилактика и прогноз нарушений адаптации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 1992. -24 с.

185. Altinkaya N., Korugan О., liter О., Ilikkan В., Hekim N., Ozyazar О., Sipa-hioglu F. Diabetic Mother and her baby // Abstracts second international Graz-symposium on gestational diabetes. Graz, 1992. - P. 2.

186. American Diabetes Association Position statement Gestational Diabetes Melli-tus // Diabetes Care. 1995. - Vol. 18, Suppl. 1. - P. 24-25.

187. Auinger W. Changes in carbohydrate tolerance and birth weight during carbohydrate-reduced diet in latent diabetic pregnancy (author's transl.) // Wien Klin Wo-chenschr. 1978. - Vol. 90 (8). . - P. 263-268.

188. Baranyi E. Diabetes in pregnancy. 1999. - P. 5-50.

189. Beischer N.A., Brown J.B. Current status of estrogen assays in obstetrics and gynecology. Estrogen assays in late pregnancy // Obstet Gynecol. Surv. — 1972. — Vol. 125.-P. 146.

190. Berkus M.D., Langer О., Siler-Khodr Т. GDM: Insulin secretion and sensitivity characteristics // Abstracts of the 56th ADA Scientific Sessions. San-Francisco, 1996.-P. 174.

191. Bikas N., Hall A., Anastasion J., Mermizi A., Bousboulas S. Lipid profile of women with gestational diabetes and impaired glucose tolerans // Abstracts of 16th IDF Congress. Helsinki, 1997. - P. 213.

192. Bray G.A. Obesity: a time bomb to be defused // Lancet. 1998. - Vol. 352 (18).-P. 160-161.

193. Breda E., Cavaghan M.K., Toffolo G., Polonsky K.S., Cobelli C. Oral glucose tolerance test minimal model indexes of P-cell function and insulin sensivity // Diabetes. 2001. - Vol. 50.-P. 150-158.

194. Buchanan T.A., Xiang A.H. Gestational diabetes mellitus // Journal of Clinical Investigation 2005. - March 1; 115(3). - P. 485-491.

195. Caro F. Insulin resistance in obese and nonobese men // Clinics in Endocrinology and Metabolism. 1991. - Vol. 73. - P. 691-695.

196. Campbell M., Mathys M. Pharmacologic options for the treatment of obesity // Am J Health SystPharm. -2001. Vol. 15;58.-№ 14.-P. 1301-1308.

197. Clausen J.O. et al. Insulin resistance: interactions between obesity and common variant of insulin substrate-1 // Lancet. 1995. - Vol. 397. - P. 397-402.

198. Colditz G. A., Willett W.C., Rotnitzky A., Manson J.E. Weight Gain as a Risk Factor for Clinical Diabetes Mellitus in Women // Annals of Internal Medicine. — 1995.-Vol. 122, №7.-P. 481-486.

199. Coustan D.R., Carpenter M.W., O'Sullivan J.B., Carr S.R. Gestational diabetes: predictors of subsequent disordered glucose metabolism // Am. J.Obs. Gy-nec. 1993. - Vol. 168. - P. 1139-1145.

200. Coustan D.R. Screening for gestational diabetes: how should it be done and how it be interpreted // Abstracts second international Graz-symposium on gestational diabetes. Graz, 1992. - P. 19-21.

201. Coustan D.R. Gestational diabetes // Diabetes Care. 1993. - Vol. 16, Suppl. 3.-P. 21-24.

202. Dengel D.R., Glodberg A.P., Mayuga R.S. et al. Insulin resistans, elevated glomerular filtration fraction and renal injury // Hypertension. 1996. - Vol. 28. -P. 127-132.

203. Depres J. Abdominal obesity is important component of insulin-resistance // Nutrition. 1993. - Vol. 9. - P. 452-459.

204. Erez-Weiss I., Erez O., Shoham-Vardi I., Holcberg G., Mazor M. The association between maternal obesity, glucose intolerance and hypertensive disorders of pregnancy in nondiabetic pregnant women // Hypertens Pregnancy. 2005. - Vol. 24,-№2.-P. 125-136.

205. Galvin P., Word G., Walters G. A simple method for quantitation of insulin sensitivity and insulin release from an intravenous glucose tolerance test // Diabetic Medicine. 1992. - Vol. 9. - P. 921-928.

206. Godsland I., Stevenson J. Insulin resistance: syndrome or tendency? // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 100-103.

207. Haffner S.M., Kennedy E., Gonzalez C. A prospective analysis of the HOMA model: the Mexico City Diabetes study // Diabetes Care. 1996. Vol. 19. - P. 1138-1141.

208. Hassan A. Screening of pregnant women for gestational diabetes mellitus // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2005 - Vol. 17(2) - P. 54-58.

209. Hunger-Dathe W., Volk K., Braun A., Samann A., Muller U.A., Peiker G., Huller M. Perinatal morbidity in women with undiagnosed gestational diabetes in northern thuringia in Germany // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2005 - Vol. 113(3).-P. 160-166.

210. Irving R.J., Noon J.P., Watt G.C.M., Webb D.J., Walker B.R. Activation of the endothelin system in insulin resistance // Q J Med. 2001. - № 94. - P. 321-326.

211. Jensen D.M., Ovesen P., Beck-Nielsen H., Molsted-Pedersen L., Sorensen В., Vinter C., Damm P. Gestational weight gain and pregnancy outcomes in 481 obese glucose-tolerant women // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28(9). - P. 2118-2122.

212. Keane W.M., Donnel М.Р., Kasiske B.L., Schmitz P.G. Lipids and the progression of renal disease // J Am Soc Nephrol. 1990. - Vol. 1. - P. 69-74.

213. KirstenA., McAuley, Sheila M. et al. Diagnosing Insulin Resistance in the General Population // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 460-464.

214. Leipold H., Kautzky-Wilier A., Ozbal A., Bancher-Todesca D., Worda C. Fetal hyperinsulinism and maternal one-hour postload plasma glucose level. // Obstet Gynecol.-2004.-Vol. 104(6).-P. 1301-1306.

215. LieseA. D., Hense H. W., Brown A. A. et al. Microalbuminuria, central adiposity and hypertension in the non-diabetic urban population of the MONICA Augsburg survey 1994/95 // J. Hum. Hypertens. 2001. Vol. 15. - P. 799-804.

216. Letizia C., Cell M., Cerci S. et al. High circulating levels of adrenomedullin and endothelin-1 in obesity associated with arterial hypertension // Ital. Heart J. -2001.-Vol. 2. P. 1011-1015.

217. Lewis G.F., Carpenter A., Adeli K., Giacca A. Disorders fat storage and mobi-lizationin the pathogenesis of insulin resistance and type 2 diabetes // Endocrine Reviews. 2002. - Vol. 23. - P. 201-229.

218. Lyon A.W., Larsen E.T., Edwards A.L. The impact of new guidelines for glucose tolerance testing on clinical practice and laboratory services // Canadian Medical Association Journal. 2004. - Vol. 171. - № 9. p. 1503-1508.

219. Matsubara M., Maruoka S., Katayose S. Decreased plasma adiponectin concentrations in women with dyslipidemia // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2002. - Vol. 87. - P. 2764-2769.

220. Mustafa S., Vukovich Т., PrikoszovichT., Winzer C., Schneider В., Esterbauer H., Wagner O., Kautzky-Wilier A. Haptoglobin phenotype and gestational diabetes // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 2103-2107.

221. Pan D.A., Lillioja S., Krikctos A.D. et al. Skeletal muscle triglyceride levels are inversely related to insulin action // Diabetologia. 1997. - Vol. 46. - P. 983988.

222. Paolisso G., Gambardella A., Verza M. et al. ACE inhibition improves insulin-sensitivity in aged insulin-resistant hypertensive patients // Journal of Human Hypertension. 1992. - Vol. 6. - P. 175-179.

223. Papanicolaou D. Interleukin-6: the endocrine cytokine // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2000. - Vol. 85. - P. 1331-1333.

224. Peters A.L. Diagnosing diabetes in 2000 // Current Opinion in Endocrinology & Diabetes. 2000. - Vol. 7. - P. 31-37.

225. Radaelli Т., Uvena-Celebrezze J., Minium J., Huston-Presley L., Catalano P., Hauguel-de Mouzon S. Maternal interleukin-6: marker of fetal growth and adiposity // Journal of Gynecology Investigation. 2006. - Vol. 13. - № 1. P. 53-57.

226. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. 1988. — Vol. 37.-P. 1595-1607.

227. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26. - P. 5-20.

228. Reynolds J.W., Barnhart B.J., Carlson C.V. Feto-placental steroid metabolism in growth retarded human fetuses // Pediatric Research. 1986. - Vol. 20. - P. 166— 168.

229. Retnakaran R., Hanley A.J.G., Raif N., Connelly P.W., Sermer M., Zinman B. C-reactive protein and gestational diabetes: the central role of maternal obesity // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2003. - Vol. 88. - №. 8. -P. 3507-3512.

230. Rudenski A.S., Matthews D.R., Levy J.C. et al. Understanding "insulin resistance"; both glucose resistance and insulin resistance are required to model human diabetes // Metabolism. 1991. - Vol. 40. - P. 908-917.

231. Sewell M.F., Huston-Presley L., Super D.M., Catalano P. Increased neonatal fat mass, not lean body mass, is associated with maternal obesity // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2006. - Vol. 195. - № 4. - P. 1100-1103.

232. Sewell M.F., Huston-Presley L., Amini S.B., Catalano P.M. Body mass index: a true indicator of body fat in obese gravidas // J Reprod Med. — 2007. Vol. 52. — №. 10.-P. 907-911.

233. Shankar S.S., Steinberg H.O. Obesity and endothelial dysfunction // Semin. Vase. Med. 2005. Vol. 24. - P. 56-64.

234. Shulman G. J. Cellular mechanisms of insulin resistance // J. Clin. Invest. 2000.-Vol. 106.-P. 171-176.

235. Suh Dong-Churl: Disease Management Program For Diabetes Mellitus: Principles and Components // The Endocrinologist. 1999. - № 9. - P. 379-387.

236. Tallarigo L., Giampietro O., Penno G., Miccoli R., Gregori G., Navalesi R. Relation of glucose tolerance to complication of pregnancy in nondiabetic women // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 315. - P. 989-992.

237. Tamas G., Kerenyi Z. Screening for gestational diabetes: epidemiological questions, problems, debate on methodologies and WHO / IDF recommendations // IDF Bulletin. 1995. - Vol. 40. - P. 14-18.

238. Taylor S.I., Cama A., Accili D. et al. Mutations in the insulin receptor gene // Endocr. Rev. 1992. - Vol. 13. - P. 566-595.

239. Tofail A., Rahman H., Mahtab H., Karim A., Kabir T. Screening of gestational diabetes mellitus // Abstracts of 16th IDF Congress. Helsinki, 1997. - P. 217.

240. Thompson N.M., Norman A.M., Donkin S.S., Shankar R.R., Vickers M.H., Miles J.L., Breier B.H. Prenatal and postnatal pathways to obesity: different underlying mechanisms, different metabolic outcomes // Endocrinology. 2007 — Feb. 1.

241. Thompson W.G., Bergstralh E.J., Slezak J.M. Use of glucose, insulin and C-reactive protein to determine need for glucose tolerance testing // Obesity Research. -2003.-Vol.* 11.-P. 1027-1032.

242. Unger R.H. Lipotoxic Diseases // Annual Reviews of Medicine. 2002. — Vol. 53.-P. 319-336.

243. Wang Y., Walsh S.W., Kay H.H. Placental lipid peroxides and thromboxane are increased and prostacyclin is decreased in women with preeclampsia //American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1992. -Vol. 67. - P. 946-949.

244. WHO. Report of Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diab. Care. 1999. - Vol. 23, Suppl. 1). - P. 4-19.

245. Wing R.R., Tate D.F. Lifestyle changes to reduce obesity // Current Opinion in Endocrinology & Diabetes. 2000. - № 7. - P. 240-246.

246. Yang H.X., Zhang M.H., Sun W.J., Zhao Y. A prospective study of risk factors in pregnant women with abnormal glucose metabolism (Article in .Chinese). // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2005. - Vol.40. - № 11. - P. 725-728.

247. Yuyun M., Alder A. I., Wareham N. J. What is the evidence that microalbuminuria is a predictor of cardiovascular disease events // Curr. Opin. Nephrol. Hyper-tens.-2005.-Vol.14.-P. 271-276.

248. Zanella M., Kohlmann O.Jr., Riberio A. Treatment of obesity hypertention and diabetes syndrome // Hypertention. 2001. - Vol. 38. - № 3. - P. 705-708.

249. Ziegler O., Quilliot D., Guerci В., Drouin P. Macronutrients, fat mass, fatty acid flux and insulin sensitivity // Diabetes Metabolism. 2001. - Vol. 27. - № 2. - P. 261-270.168

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.