Патогенетические факторы формирования артериальной гипертензии у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Дунаева, Марина Павловна

• Дунаева, Марина Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дунаева, Марина Павловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность артериальной гипертензии

1.2.Физиологические механизмы регуляции артериального давления

1.3. Терминология и понятие артериальной гипертензии

1.4. Этиология артериальной гипертензии в детском возрасте 17 1.4.1 .Факторы риска артериальной гипертензии. 18 1.4.2.Метаболические факторы риска артериальной гипертензии 20 1.5.Эпидемиология поражения органов-мишеней у детей и подростков 22 1.6. Современные аспекты профилактики артериальной гипертензии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 26 2.1 Характеристика исследуемых групп 26 2.2.Исследование вегетативной и центральной нервной систем 29 2.3 Исследование морфо-функционального состояния ^ сердечно-сосудистой системы

2.3.1 .Мониторирование артериального давления

2.3.2.Метод эхокардиографии

2.3.3.Метод ультразвукового дуплексного сканирования сосудов ^ головного

2.3.4.Метод велоэргометрии

2.4.Исследование метаболических показателей 33 2.4.1 .Показатели липидного спектра крови

2.4.2.Показатели углеводного спектра крови

2.4.3. Содержание мочевой кислоты

2.4.4. Концентрации гомоцистеина, витамина В12 и фолиевой кислоты

2.5. Статистическая обработка данных

Глава 3. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ

3.1. Показатели суточного мониторирования артериального давления

3.2. Оценка исходного вегетативного статуса методомкардиоинтервалографии

3.3. Определение физической работоспособности методом велоэргометрии

3.4. Морфо-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

3.4.1 .Данные электрокардиографии

3.4.2. Данные эхокардиографии

3.4.3.Структурные и гемодинамические параметры сердца

3.5. Исследование кровотока в сосудах головного мозга

3.6. Метаболические показатели

3.6.1. Показатели липидного спектра крови

3.6.2. Концентрация глюкозы, инсулина, мочевой кислоты

3.6.3. Концентрация гомоцистеина, витамина В12 и фолиевой кислоты

Глава 4 КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ ЧЕРЕЗ 5 ЛЕТ

4.1. Характеристика подростков основной группы через 5 лет

4.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления

4.3. Состояние вегетативной нервной системы

4.4. Данные велоэргометрии

4.5. Морфо-фунациональное состояние сердечно-сосудистой системы

4.5.1.Показатели электрокардиографии 57.

4.5.2. Данные эхокардиографии 58"

4.6. Показатели кровотока в сосудах головного мозга

4.7. Метаболические показатели 61.

Глава 5. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ 63 ГИПЕРТЕНЗИИ ЧЕРЕЗ 5 ЛЕТ

5.1.Характеристика подгрупп подростков основной группы с артериальной гипертензией и с нормализовавшимся в течение 5 лет 63 артериальным давлением

5.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления

5.3. Характеристика вегетативного статуса

5.4.Данные велоэргометрии

5.5. Морфо-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

5.5.1.Показатели электрокардиографии

5.5.2. Данные эхокардиографии. Структурные показатели

5.5.3.Гемодинамические показатели

5.6. Показатели кровотока в сосудах головного мозга

5.7. Метаболические показатели

Глава 6. ВЗАИМОСВЯЗЬ КЛИНИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У

ПОДРОСТКОВ

6.1 .Зависимость артериального давления у подростков от гемодинамических и метаболических параметров

6.2.Корреляционный анализ в основной группе через 5 лет

6.3.Сравнительный корреляционный анализ в подгруппе подростков с развившейся артериальной гипертензией и без нее исходно ЗАКЛЮЧЕНИЕ 84 ВЫВОДЫ 97 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 98 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АД - артериальное давление

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент

АХЛЖ - аномально расположенные хорды левого желудочка

ВЭМ - велоэргометрия

ДС - дуплексное сканирование

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИВ - индекс времени

ИВТ - исходный вегетативный тонус

ИК - индекс Кетле

ИММЛЖ-индекс массы миокарда левого желудочка КГ - контрольная группа

КДО - конечно-диастолический объем левого желудочка

КИГ - кардиоинтервалография

ЛЖ - левый желудочек

ЛСК - линейная скорость кровотока

МАРС - малые аномалии развития сердца

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МО - минутный объем кровообращения

ОГ - основная группа

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление

М - резистивный индекс

САД - систолическое артериальное давление

СИ - сердечный индекс

ССС - сердечно-сосудистые заболевания

ТФН - толерантность к физической нагрузке

УО - ударный объем левого желудочка

ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭХОКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические факторы формирования артериальной гипертензии у подростков»

Актуальность проблемы

Сердечно-сосудистая патология и ее осложнения прочно занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности населения в экономически развитых странах [Беляева Л.М., 2003; Виленский Б.С., 2005; Леонтьева И.В., 2006; Wong E.R., 2002; Neuhauser H.R, 2007].

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) особое место принадлежит артериальной гипертензии (АГ). Это связано не только с большой распространенностью, но и с тем, что она служит ведущим фактором риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта, которые составляют 40% в структуре причин смерти среди взрослого населения и более 80% всех случаев смерти от сердечно-сосудистой патологии [Барсуков A.B., Горячев A.A., 2003]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своем Атласе заболеваний сердца и инсультов (2004) указала на "высокое АД как на одну из наиболее важных предупреждаемых причин преждевременной смерти во всем мире". Тем более что для последних лет характерно прогрессивное увеличение заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в детском и подростковом возрасте [Леонтьева И.В., 2006; Sinha, M.D., 2007].

Многочисленные работы по выявлению истоков АГ у взрослых показали, что формирование их происходит в детском и подростковом возрасте [Александров A.A., 2004; Автандилов А.Г., 2005]. АГ наблюдается у 8-12% детей школьного возраста и в дальнейшем у 17-25% подростков пробретает прогрессирующее течение [Леонтьева И.В., 2005; Розанов В.Б., 2006]. Распространенность АГ среди подростков в США по сравнению с Россией более низкая, однако в динамике существенно возросла и достигла 4,5% [Sorof J. М., 2000; Flynn J.T., 2005]. Из факторов повышенного риска возникновения АГ особое внимание обращено на генетические аспекты, хронический стресс и гиподинамию, избыточную массу тела, вредные привычки, некоторые биохимические параметры, которые являются индикаторами ранних метаболических нарушений при этой патологии [Ровда Ю.И., 2004; Автандилов А.Г., 2005; Розанов В.Б., 2006].

Влиянием ранее установленных факторов риска ССЗ можно объяснить развитие лишь 30-50% кардиоваскулярной патологии [Pasternak R.C. et al., 1996; Kuschnir M.C., 2007]. Особенно неблагоприятным в прогностическом отношении является сочетание АГ у подростков с нарушениями липидного, пуринового и углеводного обменов [Ровда Ю.И., 2005; Метлицкая, A.B., 2007; Reaven, G.M., 2003]. Поэтому в последнее время интенсивно изучаются факторы развития ССЗ и их роль в формировании этой патологии [Blacher J., 2002; Flynn J., 2005; Florianczyk T., 2008].

В связи с этим становится очевидной актуальность исследования роли изменений вегетативного статуса, морфо-функционального состояния ССС в развитии и прогрессировании у подростков АГ. Более того, изучение нарушений липидного, углеводного, пуринового спектров крови, обмена гомоцистеина, сопровождающих развитие гипертензии у подростков, представляется наиболее важным, что и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: установить общие закономерности и патогенетическую значимость изменений морфо-функционального состояния сердечнососудистой системы и метаболического статуса при формировании артериальной гипертензии у подростков.

Задачи исследования

1. Изучить клинико - анамнестические данные и морфо-функциональное состояние сердечно-сосудистой - системы у подростков с лабильной артериальной гипертензией.

2. Оценить основные показатели липидного, углеводного спектров крови, содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, гомоцистеина, витамина В\2 и фолиевой кислоты у подростков с лабильной артериальной гипертензией.

3. Изучить морфо-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, показатели метаболизма у подростков через 5 лет после выявления лабильной артериальной гипертензии.

4. Установить клинико-прогностическую значимость показателей морфо-функционального состояния сердечно-сосудистой системы и метаболического статуса у подростков с лабильной артериальной гипертензией.

5. Оценить патогенетическую значимость мофро-функциональных и метаболических факторов при формировании у подростков артериальной гипертензии.

Научная новизна

Установлено, что АГ у подростков характеризуется повышенной вариабельностью артериального давления и частоты сердечных сокращений (на 15% и 33%, соответственно), увеличением фракции выброса левого желудочка, ударного на 17% и минутного объемов сердца на 18%, гиперкинетическим типом мозгового кровотока и происходит на фоне неблагоприятной наследственности по гипертонической болезни, наличия признаков дисплазии соединительной ткани сердца, гиперсимпатикотонии и снижения толерантности к физической нагрузке.

Показано, что при лабильной АГ (ЛАГ) у подростков имеются изменения липидного спектра крови атерогенной направленности: уменьшение ХС ЛПВП (на 17%), увеличения общего холестерола (на 30%), триацилглицеролов (на 29%) за счет увеличения ХС ЛГШП (на 30%), развивается гиперинсулинемия при нормальной концентрации глюкозы в крови, гиперурикемия (на 63% и 20%, соответственно) и гипергомоцистеинемия (на 85%) на фоне снижения концентрации фолиевой кислоты и витамина В12.

Установлено, что через 5 лет после впервые диагностированной ЛАГ у 44% подростков происходит формирование гипертонической болезни, что сопровождается повышением среднесуточного уровня коэффициента вариабельности САД и ДАД, соответственно, на 37% и 16%, на фоне гиперсимпатикотонии, низкой толерантности к физической нагрузке и атерогенной дислипидемии. Формируется поражение органов-мишеней: ангиопатия сетчатки, гипертрофия миокарда левого желудочка, гиперкинетический тип мозгового кровотока.

Впервые доказано, что у подростков с ЛАГ прогностически неблагоприятными критериями являются: сочетание раннего ремоделирование миокарда левого желудочка и дисплазии соединительной ткани сердца, гиперкинетический тип центральной гемодинамики и мозгового кровотока, гиперинсулинемия, гипергомоцистеинемия, гиперурикемия.

Впервые показано, что патогенетическими факторами формирования гипертонической болезни у подростков с ЛАГ являются: ригидный профиль АД, снижение толерантности к физической нагрузке, гиперкинетический тип кровообращения, ремоделирование миокарда левого желудочка, дисплазия соединительной ткани сердца, гиперинсулинемия, гипергомоцистеинемия, снижение концентрации фолиевой кислоты и витамина В12.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные данные позволяют расширить существующие представления о патогенетических факторах формирования ГБ у подростков.

Показана возможность выявления ранних нарушений состояния ССС, углеводного, пуринового и липидного спектров крови, обмена гомоцистеина, приводящих к развитию сердечно-сосудистой патологии. Установлено, что оценку риска развития гипертонической болезни у подростков с ЛАГ необходимо проводить с помощью комплекса клинико-функциональных и лабораторных методов исследования.

Полученные данные могут быть использованы в работе педиатрических , кардиологических стационаров для прогноза риска развития" сердечнососудистой патологии у подростков с лабильной АГ.

Основные положения, выносимые на защиту £

1. Повышенная вариабельность артериального давления и частоты сердечных сокращений, гиперкинетический тип мозгового кровотока на фоне неблагоприятной наследственности по гипертонической болезни, наличия признаков дисплазии соединительной ткани сердца, гиперсимпатикотонии и снижения толерантности к физической нагрузке характеризуют течение лабильной артериальной гипертензии у подростков.

2. Изменения показателей липидного спектра атерогенной направленности, увеличение концентрации в плазме крови инсулина, мочевой кислоты, гомоцистеина на фоне снижения концентрации фолиевой кислоты и витамина В12 в крови являются патогенетическими факторами развития артериальной гипертензии у подростков.

3. Выраженное повышение среднесуточного САД и ДАД на фоне гиперсимпатикотонии, низкой толерантности к физической нагрузке и атерогенной дислипидемии характеризует прогрессирование артериальной гипертензии с развитием ГБ у подростков и сопровождается поражением органов-мишеней.

4. Ригидный профиль АД в течение суток, изменения показателей центральной гемодинамики (увеличение ударного объема и общего периферического сопротивления сосудов), увеличение конечного диастолического объема, наличие признаков ремоделирования миокарда левого желудочка, выраженная гиперинсулинемия, гипергомоцистеинемия, гиперурикемия обусловливают стабилизацию лабильной артериальной гипертензии у подростков и формирование ГБ.

5. Наличие прямой зависимости между САД с одной стороны и ударным и минутным объемами сердца, массой миокарда левого желудочка, метаболическими показателями (уровнем мочевой кислоты, ХС ЛПОНП, гомоцистеина) с другой стороны и обратной корреляционной связи САД с толерантностью к физической нагрузке и ХС ЛПВП, прямой связи ДАД с ударным и минутным объемами сердца, ОПСС, метаболическими показателями г ' уровнем инсулина, мочевой кислотой, ХС ЛПОНП, гомоцистеина) и обратной корреляционной связи с ХС ЛПВП, определяет выраженность и формирует клиническое течение артериальной гипертензии.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию ФГЛПУ "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров" (Ленинск-Кузнецкий, 2003), на I, II Всероссийских научно-практических конференциях: Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений (Ленинск-Кузнецкий, 2005, 2007), научно-практических врачебных конференциях ФГЛПУ "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров" (Ленинск-Кузнецкий, 2005, 2006, 2007, 2008), на IV Всероссийском семинаре памяти профессора H.A. Белоконь «Артериальная гипертензия в детском возрасте» (Томск, 2005).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, включая 3 публикации в журналах, входящих в перечень периодических научных изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертации.

Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров" по комплексной теме: "Разработка эффективных способов профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний" (№ Госрегистрации 01200010135).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 4 глав собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 229 источников, из них 159 -отечественных и 70 - зарубежных. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами и 15 рисунками. I

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Дунаева, Марина Павловна

ВЫВОДЫ

1. АГ у подростков характеризуется повышенной вариабельностью артериального давления и частоты сердечных сокращений, увеличением фракции выброса левого желудочка, ударного и минутного объемов сердца, гиперкинетическим типом мозгового кровотока и происходит на фоне неблагоприятной наследственности по гипертонической болезни, наличия признаков дисплазии соединительной ткани сердца, гиперсимпатикотонии и снижения толерантности к физической нагрузке.

2. При лабильной АГ у подростков имеются изменения липидного спектра крови атерогенной направленности: уменьшение ХС ЛПВП, увеличения общего холестерола, триацилглицеролов за счет увеличения ХС ЛПНП, развивается гиперинсулинемия при нормальной концентрации глюкозы в крови, гиперурикемия и гипергомоцистеинемия на фоне снижения концентрации фолиевой кислоты и витамина В12.

3. Через 5 лет после впервые установленной лабильной артериальной гипертензии у 44% подростков происходит стабилизация высокого АД с развитием ГБ, что сопровождается повышением среднесуточного уровня коэффициента вариабельности САД и ДАД на фоне гиперсимпатикотонии, низкой толерантности к физической нагрузке и атерогенной дислипидемии. Формируются поражения органов-мишеней: ангиопатия сетчатки, гипертрофия миокарда левого желудочка, гиперкинетический тип мозгового кровотока.

4. У подростков с лабильной артериальной гипертензией прогностически неблагоприятными критериями являются: раннее ремоделирование миокарда левого желудочка и дисплазии соединительной ткани сердца, гиперкинетический тип центральной гемодинамики и мозгового кровотока, повышение концентрации инсулина, гомоцистеина, мочевой кислоты.

5. Патогенетическими факторами формирования гипертонической болезни у подростков с лабильной артериальной гипертензией являются: ригидный профиль АД, снижение толерантности к физической нагрузке, гиперкинетический тип кровообращения, ремоделирование миокарда левого желудочка, дисплазии соединительной ткани сердца, гиперинсулинемия, гипергомоцистеинемия, снижение концентрации в плазме крови фолиевой кислоты и витамина В12.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью повышения эффективности прогноза развития гипертонической болезни у подростков с ЛАГ целесообразно в алгоритм исследования включать комплексную оценку клинико-анамнестических данных, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, метаболического статуса.

Выявление у подростков с ЛАГ сочетания гиперсимпатикотонии, ригидности АД в течение суток с недостаточным снижением АД в ночное время, гиперкинетического типа центральной гемодинамики с повышенным СИ, ОПСС и ударным объемом сердца, на фоне признаков дисплазии соединительной ткани, существенное снижение толерантности к физической нагрузке, гиперинсулинемии, гиперурикемии и гипергомоцистеинемии позволяет предположить стабилизацию высокого АД и развитие гипертонической болезни.

Автор выражает глубокую благодарность за консультативную и практическую помощь на всех этапах исследования доктору медицинских наук, профессору, академику РАЕН Ваграму Вагановичу Агаджаняну, доктору биологических наук, профессору Ирине Марковне Устьянцевой, кандидату медицинских наук Ольге Ивановне Хохловой, кандидату медицинских наук Ирине Валентиновне Власовой, кандидату медицинских наук Смирновой Любови Валентиновне, врачу - педиатру Обуховой Светлане Сергеевне, а также всем сотрудникам отделений педиатрии, функциональной диагностики, лабораторной диагностики, принявшим участие в данной работе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дунаева, Марина Павловна, 2008 год

1. Автандилов, А.Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола / А.Г. Автандилов. М., 1997. - 286 с.

2. Автандилов, А. Г. Изменения эхокардиографических параметров при нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях у подростков мужского пола / А.Г. Автандилов // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 4. - С. 57. - 63.

3. Автандилов, А.Г. Функциональное состояние левых отделов сердца у подростков с артериальной гипертензией при динамическом наблюдении / А.Г. Автандилов, A.C. Асатурян, И.А. Крутовцев // Кардиология. 2005. - № 2. - С. 28 -33.

4. Автандилов, А.Г. Проблемы диагностики и лечения артериальной гипертензии у подростков: возможности и перспективы / А. Г. Автандилов и др. // Российские медицинские вести. 2005. - Т. 10, № 4. -С. 5-10.

5. Агаджанян, H.A. Нормальная физиология: учебник для студ. Мед.вузов / H.A. Агаджанян, В.М. Смирнов. М., 2007. - С. 302 - 310.

6. Агапитов, Л.И. Ранняя диагностика артериальной гипертензии и профилактика гипертонической болезни у детей и подростков на основе суточного мониторирования артериального давления: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Л.И. Агапитов. М., 2000. - 26с.

7. Александров, A.A. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте / A.A. Александров // РМЖ. 1997. - № 9. - С. 559 - 565.

8. Александров, A.A. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков / A.A. Александров, В.Б. Розанов // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С. 16 - 20.

9. Александров, A.A. Профилактика артериальной гипертензии с детства: подходы, проблемы, перспективы / A.A. Александров // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. М. - 2004. -Т. 3, № 3 (ч. 2). -С.5-9.

10. Антонов, А.Р. Нарушения электролитного обмена при артериальной гипертензии и инфаркте миокарда / А.Р. Антонов, Е.А. Васькина // Вестник новых медицинских технологий. Тула, 2006. —Т. 13, № 3. - С. 83-84.

11. Антонова, JI.K. Ранняя диагностика артериальных дискинезий у подростков / JI.K. Антонова, Н.И. Кулакова, Н. Аль Гальбан // Справочник педиатра.- М. - 2006. - № 6. -С .13 - 19.

12. Артериальная гипертензия у детей и подростков / В.П. Булатов, Т.П. Макарова, Д.И, Садыкова и др. // Казанский мед. журн. 2006. -Т. 87, № 4. - С. 300-303.

13. Асатурян, A.C. Отдаленные исходы артериальной гипертензии у подростков мужского пола (клинико-функциональное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.C. Асатурян. М., 2002. - 24 с.

14. Баранов, A.A. Здоровье детей России (состоянии проблемы) / A.A. Баранов, И.С. Цибульская., В.Ю. Альбицкий. М., 1999. - С.84-88.

15. Баранова, Е.И. Клиническое значение гомоцистеинемии / Е.И. Баранова, О.О. Большакова // Артериальная гипертензия. 2004. - № 1. - С. 12 - 16.

16. Барсуков, A.B. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии / A.B. Барсуков, A.A. Горячева // Кардиология. 2003. - № 2. - С.82 - 86.

17. Бекезин, В. В. Артериальная гипертензия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом по данным суточного мониторирования артериального давления // Вестн Волгоградского гос. мед. унта. Волгоград, 2006. - № 1. -С. 45 - 49.

18. Белоконь, Н.А Болезни сердца и сосудов у детей / H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. М.: Медицина, 1987. - Т. 1 - 2.

19. Беляева JI.M. Гормонально-биохимические и клинико-анамнестические особенности у детей из семей с наследственной отягощенностью по артериальной гипертензии / JI.M. Беляева // Медицинская панорама. Минск, 2006. -№ 1. - С. 24 - 28.

20. Бова, Е.В. Сравнительная характеристика различных методов коррекции инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением / Е.В. Бова // Клиническая фармакология и терапия.- 2003.-Т.12, -№5. С. 26 - 29.

21. Бокерия, JI.A. Симптоматические артериальные гипертензии у детей и подростков / JT.A. Бокерия // Детские болезни сердца и сосудов. М., 2006. -№ 2.-С. 60-73.

22. Брязгунов, И. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков / И. Брязгунов // Медицинская газета. 2003. - № 93. - С. 8 - 9.

23. Бунина, Е.Г. Клинико-психологические особенности подростков с различными формами первичной артериальной гипертензии / Е.Г. Бунина // Детские болезни сердца и сосудов. 2006. - № 1. - С. 62 - 65.

24. Бунина, Е.Г Распространенность факторов риска артериальной гипертензии у подростков г. Кемерово / Е.Г. Бунина // Мать и дитя в Кузбассе. -2006.-№1.-С. 26-29.

25. Бутрова, С.А Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова // Российский медицинский журнал. 2001. -Т.9. -№ 2. - С. 56 - 60.

26. Вейн, A.M. Вегето-сосудистая дистония : учеб. пособие / A.M. Вейн, А.Д. Соловьев, O.A. Колосов.- М.: Медицина, 1981.-Т.1.

27. Верещагина, Г.Н. О патогенезе артериальной гипертензии у лиц с дисплазией соединительной ткани / Г.Н. Верещагина, М.А. Перекальская, И.И. Тарасенко // Дисплазия соединительной ткани: тез. докл. второго регионального симпозиума. Омск, 1992. - С. 3-6.

28. Верещагина, Г.Н. Некоторые особенности патогенеза артериальной гипертензии у молодых / Г.Н. Верещагина, Д.А. Яхонтов, Л.И. Макарова //

29. Дисплазия соединительной ткани: материалы четвёртого регионального симпозиума. — Омск, 1994. С. 83 - 90.

30. Виленский, Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом / Б.С. Виленский. СПб.: Фолиант,2005.- Т.1. -С. 128-131.

31. Воложин, А.И. Патофизиология : учеб. пособие / А.И. Воложин, Г.В. Порядин. М.: Академия, 2006. - С. 37 - 60.

32. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире / Claude Lenfant // Артериальная гипертензия. 2005. - Т. 11, № 2. - С. 86 - 90.

33. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / Стентон Гланц. М.: Практика, 1999. - 459с.

34. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин. М.,1997. -Т.1.

35. Гнусаев, С. Ф. Выявление артериальной гипертензии у детей и подростков г. Твери / С.Ф. Гнусаев // Сибирский мед. журнал. 2005. -Т. 20, № 4.-С. 73 -75.

36. Диабетическая автономная кардиоваскулярная нейропатия у детей как предиктор артериальной гипертензии / С.Ф. Гнусаев, O.A. Дианов, Д.А. Иванов, Б.Н. Яковлев // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, № 4. - С. 22 - 26.

37. Делягин, В.М Артериальная гипертензия у детей и подростков / В.М. Делягин, А.Г. Румянцев, Ю.А. Поляев. Ростов-н-Д.: Феникс, 2007. - 156с.

38. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков : метод, рек. // Педиатрия. 2003. — Приложение 1. — С. 14.

39. Добрынина, М. В. Состояние почечной гемодинамики (по данным допплерографии) у детей с гломерулонефритом, осложненным артериальной гипертензией / М.В. Добрынина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. - № 1. - С. 30 - 36.

40. Домницкая, Т.М. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике : метод, рек. / Т.М. Домницкая, C.B. Батенкова, Н.Ф. Радова // Медицинский центр Управления делами Президента РФ. М., 2002. - С. 24.

41. Долгих В.В. Суточное мониторирование артериального давления у детей с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензией /В.В. Долгих // Сибирский мед. журнал. 2005. -Т. 20, № 4. - С. 13 - 16.

42. Емельянчик, Е.Ю. Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у подростков с артериальной гипертонией / Е.Ю. Емельянчик // Сибирское мед. обозрение.- Красноярск, 2002. № 2. - С. 10 - 14.

43. Емельянчик, Е.Ю. Региональные особенности эпидемиологии артериальной гипертензии у школьников Красноярского края / Е.Ю. Емельянчик, Е.П. Кириллова, JI.H. Анциферова // Детская больница. 2005. -№ 4.-С. 18-20.

44. Еремина, О. В. Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертонией (частота, диагностика, лечения) / О.В. Еремина // Сибирское мед. обозрение. Красноярск, 2007. № 3. - С. 110.

45. Зайчик, А.Ш. Основы общей патологии. Ч. 2: Основы патохимии : учеб. пособие / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. СПб.: ЭЛБИ, 2000. - С. 168 - 169.

46. Звездина, И.В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте / И.В.Звездина и др. // Российский педиатрический журнал. 1998. -№6.-С. 16-19.

47. Зубов, JI.A. Неотложная терапия гипертонических кризов у детей и подростков / Л.А.Зубов // Сибирский мед. журнал. 2005. -Т. 20, № 4. - С. 90 - 93.

48. Игнатова, М.С. Артериальная гипер- и гипотензия при нефропатиях у детей / М.С. Игнатова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2004. Т. 49, № 4. - С. 38 - 43.

49. Инвазивный мониторинг давления в легочной артерии объективный метод оценки степени тяжести легочной гипертензии у детей с врожденными пороками сердца / С. В. Горбачевский и др. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2006. - № 4. - С. 77 - 81.

50. Интенсивность реакций перекисного окисления липидов и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у детей и подростков с артериальной гипертензией / М. К. Соболева, A.B. Чупрова, Ж.В. Нефедова, Т.В. Зорькина // Педиатрия. -2003.-№2. -С. 11 16.

51. Кисляк, O.A. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией / O.A. Кисляк // Педиатрия. -2003. -№ 2.-С. 16-20.

52. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: руководство для врачей / А.Н.Климов, Н.Г. Никулина // СПб.: Питер, 1999.- С. 363.

53. Клумбене, Ю. Динамика артериального давления и прогнозирование артериальной гипертензии: данные 20-летнего наблюдения детской когорты / Ю. Клумбене, Ж. Милашаускене, И. Мисявичене, А. Шачкуте // Кардиология. -2004. -Т. 44, № 2. С. 30 - 34.

54. Кобалава, Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. М., 1999. - 234 с.

55. Козлова, JI.B. Артериальная гипертензия детского возраста: распространенность и оценка знаний врачей по диагностике в Смоленском регионе / Л.В. Козлова // Педиатрия. 2007. -Т. 86, № 4. - С. 135 - 138.

56. Комаров, Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков. М.: Элиста, 2001. - 215 с.

57. Колб, В.Г. Клиническая биохимия / В.Г. Колб, B.C. Камышников.-Минск, 1976.-311с.

58. Колобова, О.Л. О гетерогенности маркеров риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Л. Колобова. М., 2006. - 24с.

59. Колобова, О.Л. Гетерогенность маркеров риска развития* первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / О.Л. Колобова // Педиатрическая фармакология. 2006. - Т. 3, № 2. - С. 75 - 78.

60. Коровина, H.A. Функциональное состояние миокарда у детей и подростков с малыми сердечными аномалиями при вегетососудистой дистонии. / H.A. Коровина, A.A. Тарасова, М.С. Дзис // Педиатрия. 2006. - № 3. - С.34 - 39.

61. Коровина, H.A. Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра / H.A. Коровина // Русский медицинский журнал. 2007. - Т. 15, № 1. -С. 2 - 8.

62. Котовская, Ю.В. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? / Ю.В. Котовская // Артериальная гипертензия. 2004. -№1.-С.5-11.

63. Куликов, В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В.П. Куликов // Новосибирск, 1997. 155 с.

64. Куликов, В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / В.П. Куликов // М.: СТРОМ, 2007. 512с.

65. Кунцевич, Г.И. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий вилизиева круга: первый опыт применения / Г.И. Кунцевич, Т.В. Балахонова // Визуализация в клинике. 1994. - № 7. - С. 15 - 20.

66. Купеев, В.Г. Восстановительные мероприятия при артериальной гипертензии / В.Г. Купеев // Вестник новых медицинских технологий. 2005. -Т. 12, № 2. - С. 80 - 82.

67. Кушаковский, М.С. О систолической артериальной гипертензии / М.С. Кушаковский // Кардиология. 1997. - № 7. - С. 78 - 81 .

68. Кушнир, С.М. Толерантность к поваренной соли у подростков с артериальной гипертензией / С.М. Кушнир // Сибирский мед. журнал. 2005. -Т. 20, № 4. - С. 98.

69. Кушнир, С.М. Толерантность к динамической нагрузке у подростков с' гипертензивным вариантом синдрома вегетативной дистонии / С.М.Кушнир // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, № 4. - С. 99.

70. Кушнир, С.М. Концентрация натрия, калия и хлоридов в слюне и моче у подростков с артериальной гипертензией / С.М. Кушнир, Э.П. Гнатенко, Л.К. Антонова // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, № 4. - С. 98 - 99.

71. Кушнир, С.М. Вкусовая чувствительность к поваренной соли и экскреция натрия у подростков с артериальной гипертензией / С.М. Кушнир, Л.К. Антонова, Н.И. Кулакова // Российский мед. журнал. 2007. - № 5. - С. 20 - 24.

72. Ледяев, М.Я. Поражение сердца при артериальной гипертензии у детей / М.Я. Ледяев // Новые лекарства и новости фармакотерапии. 2001. - № 9.-С. 13-15.

73. Ледяев, М.Я. Сравнительная фармакодинамика нифедипина-ретард, эналаприла и атенолола при лечении артериальной гипертензии у подростков /

74. М.Я. Ледяев // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2004. - № 12. - С. 51 - 52.

75. Ледяев, М.Я. Артериальная гипертензия у детей и подростков / М.Я. Ледяев // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2007. - № 3. - С. 3 - 8.

76. Леонтьева, И.В. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда как педиатрические проблемы: лекция / И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение. М., 1997. - С. 60.

77. Леонтьева, И.В. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики первичной артериальной гипертонии у детей и подростков / И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002. -№1.- С. 41.

78. Леонтьева, И.В. Лекции по кардиологии детского возраста / И.В. Леонтьева. М.: Медпрактика, 2005. - С. 8, 399 - 461.

79. Леонтьева, И.В. Проблема артериальной гипертонии у детей и подростков / И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2006.-№5. -С. 7- 18.

80. Лелюк, С.Э. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий головы / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Ультразвуковая диагностика. 1995. - № 3. - С.65 - 77.

81. Лечение вторичной артериальной легочной гипертензии у детей с врожденными пороками сердца / В.В. Курек, А.Ф. Капитула, Ю.М. Чеснов, Д.В. Лесковский // Медицина. 2007. - № 3. - С. 62 - 65.

82. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник / П.Ф. Литвицкий. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 363 - 370.

83. Майданник, В.Г. Делеционный полиморфизм гена ангиотензин-превращающего фермента у детей и подростков с артериальной гипертензией / В. Г. Майданник и др. // Педиатрия. 2007. - Т. 86, № 2. - С. 24 - 28.

84. Макарова, Т.П. Влияние вегетативной дистонии у детей с артериальной гипертензией на состояние их здоровья / Т.П. Макарова // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20. - № 4. - С. 100.

85. Маколкин, В.И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца- одно из условий единого подхода к терапии / В.И. Маколкин // Артериальная гипертензия. 2005. - № 2. - С. 90 - 91.

86. Малеванная, И.А. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы у детей и подростков / И.А. Малеваная // Здравоохранение. 2006. -№6. - С. 4-6.

87. Марков, Х.М. Патогенетические механизмы первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Х.М. Марков // Вестник Российской академии медицинских наук. 2001. - № 2. - С. 46 - 48.

88. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1993. - 256 с.

89. Метлицкая, A.B. Факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков / A.B. Метлицкая, JI.B. Яковлева, A.B. Бурангулова // Казанский мед. ж. 2007. - № 5. - С. 444 - 446.

90. Морено, И.Г. Вегетосоматические и метаболические аспекты первичной артериальной гипертензии у детей и подростков : автореф. дис. . канд. мед.наук / И.Г. Морено. М., 2004. - 25 с.

91. Моисеев, B.C. Геномика в кардиологии / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 2001.- Т. 1, № 1. - С. 56 - 59.

92. Морфофункциональные особенности подросткового возраста / JI.A. Щеплягина, А.Г. Ильин, И.В. Звездина и др. // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С. 21 - 36.

93. Мухтарова, А. Реактивность сердечно-сосудистой системы у молодых больных с артериальной гииертензией при выполнении пробы с дозированной физической нагрузкой / А. Мухтарова, А. Автандилов // Врач. 2007. - № 8. — С. 72 - 74.

94. Намаканов, Б.А. Семейная артериальная гипертензия / Б.А. Намаканов // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, № 1. - С. 15 - 18.

95. Недостаточная масса тела как фактор риска неблагоприятного течения артериальной гипертензии / И. А. Гундаров, В.А. Полесский, И. А. Евсевьева и др. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2005. - № 5. - С. 20 - 24.

96. Новикова, Л.Б. Особенности биоэлектрической активности головного мозга у детей подросткового возраста с синдромом артериальной гипертензии / Л.Б. Новикова // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, № 4. - С. 103 - 104.

97. Образцова, Г.И. Частота полиморфизмов генов-кандидатов в группе детей с первичной артериальной гипертензией / Г.И. Образцова, А.С. Глотов, Е.А. Крушкова // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, № 4. - С. 104.

98. Образцова, Г.И. Факторы, способствующие возникновению первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Г.И. Образцова, Т.В. Степанова, Т.В. Черемных // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, № 4. - С .104- 105.

99. Ожегов, A. M. Состояние церебрального кровотока и центральной гемодинамики у новорожденных детей от матерей с артериальной гипертензией / A.M. Ожегов // Российский педиатрический журнал. 2006. № 3. - С. 8 - 12.

100. Оксид азота (NO) в формировании артериальной гипертензии при обструктивном пиелонефрите у детей: депонированная научная работа. / Е. Г. Агапов, В.Н. Лучанинова, Е.В. Елисеева, А.Н. // Нефрология и диализ. 2006. -Т. 8, № 1.-С. 36-43.

101. Ольбинская, Л.И. Особенности циркадианных ритмов артериального давления у подростков / Л.И. Ольбинская // Российский педиатрический журнал 2005. - № 2. - С. 39 - 43.

102. Особенности поражения органов-мишеней при первичной артериальной гипертензии у подростков / Н.М. Коренев, Л.Ф. Богмат, И.Д. Савво и др. // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, № 4. - С. 26 - 29.

103. Особенности липидного обмена при наследственной, стрессиндуцированной артериальной гипертензии / A.B. Ефремов, А.Р. Антонов, Ю.В. Начаров и др. //Клин. лаб. диагностика. 2000. - № 12. - С. 14 - 16.

104. Оценка роли 24-часового мониторирования артериального давления у подростков с артериальной гипертензией / Б.И. Жуков, Л.В. Светлова, А.О. Болдырева и др. // Вестник Волгоградского государственного мед. университета. 2007. - № 3. - С. 19 - 21.

105. Перова, Н.В. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции / Н.В. Перова // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 4 - 9.

106. Петров, В.И. Артериальная гипертензия у детей и подростков (современные методы диагностики, фармакотерапии и профилактики) / В.И. Петров, М.Я. Ледяев. — Волгоград, 1999. — 146 с.

107. Подростковая медицина: руководство / под ред. Л.И. Левиной, A.M. Куликова. 2-е изд. - СПб.: Питер, 2006. - 544 с.

108. Плотникова, И.В Суточный ритм и вариабельность артериального давления у подростков с синдромом артериальной гипертензии / И.В. Плотникова, И.А Ковалев, И.В. Трушкина // Педиатрия. 2005.- № 2. - С. 20 - 22.

109. Плотникова, И.В. Регистр артериальной гипертензии у детей и подростков города Томска / И.В. Плотникова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - Т. 8, № 4. - С. 38 - 41.

110. Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: время действовать: доклад комитета экспертов ВОЗ // Всемирная организация здравоохранения. -Женева, 1992. С. 34.

111. Профилактика артериальной гипертонии у детей и подростков в рамках международной программы CINDI / С.Е. Лебедькова, Г.Ю. Евстифеева,

112. B.В. Суменко и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2006.-Т. 9,№4.-С. 17-23.

113. Ранняя диагностика артериальной гипертензии на основе компьютерного анализа / И.П. Брязгунов, A.A. Десова, А.Г. Кизева, В.В. Ляшко // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 1. - С. 36 - 40.

114. Ровда, Ю.И. Артериальная гипертензия у подростков. Метаболический синдром / Ю.И. Ровда, Т.С.Ровда // Мать и Дитя в Кузбассе. 2001. - № 2(3).1. C. 13-17.

115. Ровда, Ю.И. Факторы риска и их значение в развитии артериальной гипертензии у подростков / Ю.И. Ровда // Сибирский мед. журнал. 2005. - № 4. -С. 64-68.

116. Розанов, В.Б. Прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте (22-летнее проспективное наблюдение) / В.Б. Розанов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - № 5. - С. 27-41.

117. Росин, Ю.А. Доплерография сосудов головного мозга у детей / Ю.А. Росин. СПб.: СПбМАПО, 2006. - С. 32 - 39.

118. Роль гомоцистеина в тромбо- и атерогенезе. Возможности и перспективы витаминной коррекции / Г.И. Сидоренко, А.Г. Мойсеенок, М.Г. Колядко и др. //Кардиология. -2001. № 3. - С. 56 - 61.

119. Севастьянова, Т.В. Значение параметров внутрижелудочковых потоков наполнения в оценке диастолической функции левого-, желудочка сердца у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В.Севастьянова. -Новосибирск, 2003. -26с.

120. Смирнова, JI.B. Патогенетическое обоснование применения экстракорпоральной фармакотерапии реланиумом при эпилепсии у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 2003.- 24с.

121. Симптоматическая артериальная гипертензия у подростков / JI.A. Воропай, Т.Н. Елкина, O.A. Грибанова и др. // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, № 4. - С. 97 - 98.

122. Соболева, М.К. Маркеры метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертензией различного генеза. / М.К. Соболева, A.B. Чупрунова, Ж.В. Нефедова // Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 23 - 28.

123. Содержание инсулина и мочевой кислоты в сыворотке крови у детей и подростков с наследственной отягощенностью по артериальной гипертензии / JIM. Беляева, С.М. Король, Н.В. Купцевич и др. // Медицинская панорама. -2004.-№2.-С. 10-12.

124. Солнцева, A.B. Первичный гиперальдостеронизм причина артериальной гипертензии у детей / A.B. Солнцева // Медицинский журнал / Белорусский гос. мед. ун-т. - 2006. - № 2. - С. 93 - 95.

125. Структурная модель прогнозирования ранних форм артериальной гипертензии у детей и подростков (клинико-генетическое исследование; 10-летний катамнез) / JI.M. Беляева, Н.В. Купцевич, С.М. Король и др. // Медицинская панорама. 2003. - № 1. - С. 2 - 4.

126. Сыркин, A.JI. Артериальная гипертония при терминальной хронической почечной недостаточности / A.JI. Сыркин // Клиническая медицина. 2005. - Т. 83, № 12. - С. 4 - 12.

127. Талицкая, O.E. Патогенетическое значение изменений липидного обмена в развитиии головных болей у детей / O.E. Талицкая., Е.В. Неудахин., В.А. Таболин // Детская больница. 2001. - № 2. - С. 21 - 23.

128. Титов, В.Н. Резистентность к инсулину как блокада рецепторного поглощения миоцитами насыщенных жирных кислот в форме триглицеридов / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 11. - С. 3 - 7.

129. Факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков / JI.A. Балыкова, О.М. Солдатов, Т.П. Корнилова и др. // Сибирский мед. журнал. -2005. Т. 20, № 4. - С . 68 - 72.

130. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией / А.О. Кисляк, Г.И Сторожаков, Е.В. Петрова и др. // Педиатрия. 2003. - № 2. - С. 16 - 20.

131. Филиппов, Г.П. Прогнозирование течения артериальной гипертензии в подростковом возрасте / Г.П. Филиппов, И.В. Трушкина, И.В. Плотникова // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, № 4. - С. 8 - 12.

132. Характеристика вегетативных и гуморальных нарушений у подростков при различных стадиях первичной артериальной гипертензии / И.Г. Морено, Е.В. Неудахин, О.В. Ремизов и др. // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, №4. -С .102.

133. Хохлова, О.И. Патогенетические факторы формирования церебро- и кардиоваскулярных заболеваний у лиц молодого возраста : дис. . д-ра мед. наук / О.И. Хохлова ; ФГЛПУ «НКЦОЗШ». Ленинск - Кузнецкий, 2007. - 232 с.

134. Хубутия, М.Ш. Клиническое значение гомоцистеина при трансплантации сердца / М.Ш. Хубутия, О.П. Шевченко. Г.А.Олефиренко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2002.- № 6. -С.64-70.

135. Царегородцева, Л.В. Артериальная гипертония у детей и подростков / Л.В. Царегородцева // Качество жизни. Медицина. 2005. - № 3. -С. 43 - 47.

136. Цыгин, A.A. Артериальная гипертензия у детей : конспект врача / A.A. Цыгин // Медицинская газета. 2004. - № 77. - С. 8 - 9.

137. Чуднов, В.П. Организация медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией / В.П. Чуднов // Справочник врача общей практики.- 2006. № 2. - С. 10-23.

138. Чулис, Т.М. Эпидемиология, факторы риска и профилактика артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2002. - 20 с.

139. Шарыкин, A.C. Интерпретация изменений артериального давления у детей с врожденной патологией сердца и сосудов / A.C. Шарыкин // Сибирский мед. журнал. 2005. - Т. 20, № 4. - С. 94 - 96.

140. Шахнович, А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения: транскраниальная доплерография // А.Р. Шахнович, В.А Шахнович. М., 1996.- 445 с.

141. Шевченко, О.П. Гипергомоцистеинемия и ее клиническое значение / О.П. Шевченко, Г.А. Олефиренко // Лаборатория. 2002. - № 1. - С. 3 - 7.

142. Шевченко, О.П. Гомоцистеин новый фактор риска атеросклероза и тромбоза / О.П. Шевченко; Заочная академия последипломного образования. — М., 2004.-С. 25-27.

143. Шиллер, Н.П. Клиническая ЭХОкардиография: рук-во для врачей / Н.П. Шиллер, М.А. Осипова. М.: Практика, 2005. - С. 28 - 38.

144. Шляхто, Е.В. Зачем и как лечить гипертрофию левого желудочка? / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Артериальная гипертензия. 2002. — Т. 8, № 2. -С. 41 - 44.

145. Шупина, М.И. Характеристика факторов антенатального и перинатального периодов, раннего детства у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией / М.И. Шупина // Российский семейный врач.-2006.- Т. 10, № 1.-С. 32-33.

146. Электроимпульсная терапия больных артериальной гипертонией / В.А. Бадтиева, С.М. Разинкин, Е.С. Кузнецова, Д.А. Еделев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006. - № 6. -С.7- 11.

147. Эпидемиология артериальной гипертензии в детской популяции Красноярского края / Е. Ю. Емельянчик, Т.Е. Таранушенко, Е.П. Кириллова и др. // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 6. - С. 9 - 13.

148. Allopurinol improves endotelian disfunction in chronic heart failure / C.AJ. Farquharson et al. // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P.221 - 226.

149. Babson, A.L. The IMMULITE Automated Imvunoassay System / A.L. Babson // J. Clin. Imvunoassay. 1991. - Vol. 14. - P.83 - 88.

150. Belsha, C.W. Ambulatory blood pressure monitoring and hypertensive target-organ damage in children / C.W. Belsha // Blood Pressure Monitoring. 1999. - № 4. - P. 161 - 164.

151. Berenson, G.S. Childhood risk factors predict adult risk associated with sub-clinical cardiovascular disease. The Bogalusa Heart Study / G.S. Berenson // Am. J. of Cardiology 2002. - Vol. 90, № 10. - P. 452 - 462.

152. Biological serum markers in the management of pediatric pulmonary arterial hypertension / M.E. Van Albada, F.G. Loot, R. Fokkema et al. // Pediatr. Res. 2008. - V. 63, № 3. - P. 321 - 327.

153. Blood pressure and heart rate variabilities in normotensive and hypertensive human beings / G. Mancia, A. Ferrari, L. Gregorini et al. // Circ. Res. 1983. — Vol. 53.-P. 96- 104.

154. Blood pressure reference tables for Hungarian adolescents aged 11-16 years / S. Turi, A. Barath, K. Boda et al. // Kidney Blood Press. Res. 2008. - V. 31, № l.-P. 63 -69.

155. Blood Pressure, stroke and coronary heart disease / S. MacMahon, R. Peto, J. Cutler et. al. // Lancet. 1990. - V. 335. - P. 765 - 774.

156. Cardiovascular characteristics in American youth with prehypertension / H. Zhu, W. Yan, D. Ge et al. // Am. J. Hypertens. 2007. - V. 20, № 10. - P. 1051 -1057.

157. Caro, J.F. Insulin resistance in obese and non-obese men / J.F. Caro // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - V. 73, № 4. - P. 691 - 695.

158. Carotid artery intimal-medial thickness fhd left ventricular in children with elevated blood Pressure / J.M. Sorof, F.V. Alexandrov, G. Cardwel, R.J. Portman // Pediatrics. 2003. - V. 111. - P. 61 - 66.

159. Carotid intimal-medial thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middl age: the Muscatine Study / P.H. Davis, J.D. Dawson, W.A. Riley, R.M. Lauer// Circulation. 2001. -№ 104. - P. 2815 - 2819.

160. Cornoni-Huntley, J. Blood pressure in Adolescents: the United States health examination survey / J. Cornoni-Huntley, W.R. Harlan, P.E. Leaverton // Hypertension. 1979. - № 1. - P. 566 - 571.

161. Dalila, B. Rennin-angiotensin system and aldosterone / B. Dalila, C. Tuck, V. Tuck // Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism / ed. K. Becker. Third Edition. - Philadelphia: Williams & Wilkins, 2001. - P. 764 - 772;

162. Daniels, S.R. Hypertension-induced cardiac damage in children and adolescents / S.R. Daniels // Blood Pressure Monitoring. 1999. - № 4. - P. 165 - 170.

163. Deal, J.E. Management of hypertensive emergencies / J.E. Deal, T.M. Barrat, NJ. Dillon // Arh. Dis. Child. 1992. - № 67. - P. 1089 - 1092.

164. Efficacy and limitations of continuous intravenous epoprostenol therapy for idiopathic pulmonary arterial hypertension in Japanese children / T. Nakayama, H. Shimada, S. Takatsuki et al. // Circ. J. 2007. - V. 71, № 11. - P. 1785 - 1790.

165. Epidemiology of early primary hypertension and implications for its prevention: The Bogalusa Heart Study / S. Gerald, G. Berenson, A. Wendy et al. // J. Human. Hypertens. 1994. - № 8. - P. 303 - 309.

166. Essential hypertension in adolescents: association with insulin resistance and with metabolism of homocysteine and vitamins / R. Kahleov, D. Palyzova, K. Zvar et al. // Am. J. Hypetens. 2002. - V. 15, № 10. - P. 857 - 864.

167. Florianczyk, T. Usefulness of ambulatory blood pressure monitoring in diagnosis of arterial hypertension in children and adolescents / T. Florianczyk, B. Werner//Kardiol. Pol.-2008.-V. 66, № l.-P. 12-17.

168. Flynn, J.T. Hypertension in adolescents. / J.T. Flynn // Med. Clin. 2005. -№ 16.-P. 11-29.

169. Hoffman, I.E. The Circulatory System / I.E. Hoffman // Medical Publishing Division. 2006. - P. 442 - 465.

170. Homocysteine and cardiovascular disease / H. Refsum, P.M. Ueland, O. Nygard, S.E. Vollset // Annual. Rev. Medicine. 1998. - V. 49. - P. 31-62.

171. Intima-media thickness and pulse wave velocity in hypertensive adolescents / T.Y. Gil, C.Y. Sung, S.S. Shim, Y.M. Hong // J. Korean. Med. Sci. 2008. -V.23, № l.-P. 35 -40.

172. Kaplan, N.M. Health Examination Survey / N.M. Kaplan // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol. 8. - P. 1514 -1520.

173. Kavey, R.W. American Heart Association guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood / R.W. Kavey, S.R. Daniels, R.M. Lauer et al. // Circulation. 2003. - Vol.107. - P.1562 -1566.

174. Kearney, P.M. Global burden of hypertension: analisys of worldwide data / M.R. Wbelton, K.H. Reanolds et al. // Lancet, 2005. №365 (9455). - P. 217-23.

175. Kuschnir, M.C. Risk factors associated with arterial hypertension in adolescents / M.C. Kuschnir, G.A. Mendon?a // J. Pediatr. (Rio J.). 2007. - V. 83, №4.-P. 335 -342.

176. Left ventricular hypertrophy in black and white hypertensives. Standard electrocardiographic criteria overestimate racial differences in prevalence / D.K. Lee, P.R. Marantz, R.B. Devereux et all. // JAMA, 1992. № 267. - P. 3294 - 3299.

177. Liem, A. Secondary prevention with folic acid: effects on clinical outcomes / A. Liem, G.N. Reynierse-Buitenwerf, A.H. Zwinderman et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 41. - № 12. - P. 2105 - 2113.

178. Low circulating folate and vitamin Be concentrations. Risk factors for stroke, peripheral vascular disease and coronary artery disease / K. Robinson, K. Arheart, H. Refsum et al. // Circulation. 1998. - V. 97. - P. 437 - 443.

179. Luepker, R.V. Outcomes of a field trial to improve children's dietary patterns and physical activity : the Child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health / R.V. Luepker, C.L. Peny, S.M. McKinlay et al. // JAMA.-2007. Vol. 275.-P. 768-776.

180. Mackey, J. The Atlas of Heart Disease and Stroke / J. Mackey, G. Mensab. World Health Organization, 2004.

181. Mayer, E.L. Homocysteine and coronary atherosclerjsis / E.L. Mayer, D.W. Jcobsen, K. Robinson // J. Am. Col.l Cardiol. 1996. - №27. - P. 517-527.

182. McCully, K.S. Vascular pathology of homocysteinemia: implications for the pathogenesis of atherosclerosis // Amer. J. Pathol. 1969. - V. 56. - P. 111 - 128.

183. Metabolic abnormalities, insulin resistance, and metabolic syndrome in children with primary hypertension / M. Litwin, J. Sladowska, J. Antoniewicz et al. // Am. J. Hypertens. 2007. - V. 20, № 8. - P. 875 - 882.

184. Modern approaches to blood pressure measurement / J.A. Taessen, E.T. O'Brien, L. Thijs, R.H. Fagard // Occup. Environ. Med. 2000. - V. 57. - P. 510 - 520.

185. Moura, F. Prevalence of High Blood Pressure in Children and Adolenscens from the city of Maceio, Brazil / F. Moura, V. Silva, M. Ferraz // J. Pediatr. (Rio) — 2004.-V. 80.-P. 35 -40.

186. Mudd, S.H. Disorders of transulfuration / S.H. Mudd, H.L. Levy, F. Skovby // The Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease / eds.: C.R. Scriver et al.. New York: McGraw-Hill, 1995. - P. 1279 - 1327.

187. Oral folate enhances endothelial function in hyperhomocysteinaemic subjects / M.F. Bellamy et al. // Eur. J. Clin. Invest. 1999. - Vol. 29, №8. - P. 657 - 658.

188. Oral glucose loading acutely attenuates endothelium- dependent vasodilaition in healthy adults without diabetes an effect prevented by vitamins C and E / L.M. Title et al. // J. Am. Coll Cardiol. 2000. - Vol. 36, №7. - P.2185- 2191.

189. Overweight, physical activity and high blood pressure in children: a review of the literature / B. Torrance, K.A. McGuire, R. Lewanczuk, J. McGavock // Vase. Health. Risk. Manag. 2007. - V. 3, № 1. - p. 139 - 149.

190. Plasma homocysteine in subjects with familial combined hyperlipidemia / M. Weerkamp, J. de Graaf, M.M.den Heijer et al. // Br. Diabetes. Vase. Dis. 2003. -V. 166,№ l.-P. Ill - 117.

191. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variability: the Obasama study / V. Kikuya, A. Hozawa, T. Okubo et al. // Hypertenssion. 2000. -№36. - P. 901-906.

192. Ramdas, G. Newer Doppler Measures of Left Ventricular Diastolic Function. Buech / G. Ramdas, R.G. Pai, C. Geneen // Clin. Cardiol. 1996. - № 19. -P. 277-288.

193. Reaven, G.M. Insulin resistance compensatory hyperinsulinemia essential hypertension and cardiovascular disease / G.M. Reaven // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2003. V. 88. - P. 2399 - 2403.

194. Relation between blood pressure variability and carotid arteiy damage in hypertension: base lint (ELSA) / G. Mancia, G. Parati, M. Henning et al. on behalf of ELSA investigators // J. Hypertens. 2001. - P. 1981 - 1989.

195. Relation of plasma homocysteine to cardiovascular mortality in a French population / J. Blacher, A. Benetos, J. Kirzin et al. // Am. J. Cardiol. 2002. - V. 90, №6.-P. 591-600.

196. Renovascular hypertension in children: symptoms and manifestations. A 19 patients clinical study / G. Burnei, S. Gavriliu, C. Vlad et al. // Rom. J. Intern. Med.- 2006. V. 44, №3.-P. 281 -293.

197. Risk factors related to carotid intima-media thickness and plaque in children with familial hyperholesterolemia and control subjects / S. Tonstad, O. Joakimsen, E. Stenslandbugge et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Dis. 1996. - V. 16. - P. 984 -991.

198. Sinha, M.D. Evaluation of blood pressure in children / M.D. Sinha, C.J. Reid // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2007. - V. 16, № 6. - P. 577 - 584.

199. Sorof, J.M. White coat hypertension in children / J.M. Sorof // Blood Pressure Monitoring. 2000. - № 5. - P. 197 - 202.

200. Strandberg, T.E. White coat effect, blood pressure and mortality in men: prospective cohort study / T.E. Strandberg, V. Salomaa // Eur. Heart. J. 2000. -№ 21.-P.1714- 1718.

201. Still, J.L. Severe hypertension in childhood / J.L. Still, D. Cottom // Arh. Dis. Child. 1967. - № 42. - P. 34 - 39.

202. Vasan, R.S. Residual lifetame risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingbam Heart Stady / R.S.Vasan, A. R. Beiser // JAMA, 2002; V. 287, № 8. P.1003-1010.

203. Verdecchia, P. White coat hypertension in adults and children / P. Verdecchia // Blood Press Monit. 1999. - №N 4. - P. 3 - 4, 175 - 179.

204. Weber, M.A. White coat hypertension: a new definition // Cardiovasc. Drugs Therapy. 1993. - № 2. - P. 421 - 425.

205. Wong, E. Closing remarks: on stroke prevention guidelines, organization of care and future perspectives / E. Wong, V. Hachinski // Stroke. 2002. - P. 255 -257.

206. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review / M. Kearney, M. Welton, K. Reynolds et al. // J. Hypertens. 2004. - V. 22, № l. - P. 11 - 19.

207. Wotberspoon, F. Homocysteine, endothelial dysfunction and oxidative stress in type I diabetes mellitus / F. Wotberspoon, D. Laight, R. Shaw // Br. Diabetes. Vase. Dis. 2003. - V. 3, №5. -P. 334 - 340.