«Персонализированный подход к хирургическому лечению лучевых поражений органов мочевыделительной системы» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Гуспанов Ренат Иватуллаевич

• Гуспанов Ренат Иватуллаевич
• доктор наук
• 2026

Оглавление диссертации доктор наук Гуспанов Ренат Иватуллаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Лучевые повреждения мочевыводящих путей и органов малого таза

1.1.1 Общая характеристика отдаленных осложнений лучевой терапии

1.1.2 Частота развития осложнений лучевой терапии при опухолях различных локализаций

1.1.3 Патогенез осложнений лучевой терапии опухолей малого таза

1.1.4 Особенности клиники и диагностики отдаленных осложнений после лучевой терапии опухолей мочевыводящих путей и малого таза

1.2 Реконструктивно-пластические операции при лучевых повреждениях мочеточников

1.2.1 Общая характеристика лучевых стриктур мочеточников

1.2.2 Методы открытой реконструкции в лечении стриктур мочеточников

1.2.3 Лапароскопическая и роботизированная хирургия стриктур мочеточника

1.2.4 Использование методов тканевой инженерии в лечении стриктур мочеточника

1.2.5 Особенности стриктур мочеточника после лучевой терапии рака шейки матки

1.3 Хирургическое лечение постлучевых пузырно-влагалищных и ректо-уретральных свищей

1.3.1 Распространенность и этиология фистул

1.3.2 Особенности диагностики и лечения постлучевых пузырно-влагалищных свищей

1.3.3 Особенности реконструктивных операций при ректо-уретральных фистулах

1.4 Реконструктивно пластические операции при лучевых стриктурах мочеиспускательного канала

1.4.1 Общие сведения, частота и диагностика лучевых стриктур уретры

1.4.2 Хирургическое лечение стриктур уретры

1.4.3 Особенности проявлений и лечения стриктур уретры у женщин

1.5 Оценка качества жизни пациентов, которым выполняются реконструктивно-пластические операции при лучевых поражениях мочевыводящих путей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация и дизайн исследования

2.2 Характеристика клинических наблюдений

2.3 Методы исследования

2.3.1 Клинические методы обследования пациентов

2.3.2. Инструментальные методы исследования

2.3.3. Лабораторные методы исследования

2.3.4 Оценка качества жизни пациентов

2.4 Методы хирургического лечения лучевых повреждений мочевыводящих путей

2.4.1 Хирургическое лечение пациентов с постлучевыми тазовыми свищами

2.4.2 Хирургическое лечение пациентов с постлучевыми

стриктурами уретры

2.4.3 Хирургическое лечение пациентов с постлучевыми стриктурами мочеточника

2.4.4 Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами

2.5 Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТЛУЧЕВЫМИ ТАЗОВЫМИ СВИЩАМИ

3.1 Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование

3.2 Характеристика послеоперационного периода у пациенток

с постлучевыми тазовыми свищами

3.3 Результаты гистологического исследования

3.4 Отдаленные результаты лечения тазовых свищей

3.5 Динамика показателей качества жизни

3.6 Результаты корреляционного и многофакторного регрессионного анализа риска рецидива постлучевого свища

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТЛУЧЕВЫМИ СТРИКТУРАМИ УРЕТРЫ

4.1 Клиническая характеристика пациентов, включенных

в исследование

4.2 Частота осложнений в послеоперационном периоде после лечения постлучевых стриктур уретры

4.3 Частота отдаленных осложнений и рецидивов после лечения постлучевых стриктур уретры

4.4 Гистологическая характеристика постлучевых стриктур уретры

4.5 Показатели уродинамики у пациентов с постлучевыми стриктурами уретры

4.6 Динамика показателя эректильной функции у пациентов

с постлучевыми стриктурами уретры

4.7 Динамика показателей качества жизни по опроснику SF-36

у пациентов с постлучевыми стриктурами уретры

4.8 Результаты корреляционного и многофакторного регрессионного анализа риска рецидива постлучевой стриктуры уретры

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТЛУЧЕВЫМИ СТРИКТУРАМИ МОЧЕТОЧНИКА

5.1 Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование

5.2 Частота осложнений в послеоперационном периоде после лечения постлучевых стриктур мочеточника

5.3 Результаты гистологического исследования тканей в области стриктур мочеточников

5.4 Частота отдаленных осложнений и рецидивов после лечения постлучевых стриктур мочеточника

5.5 Динамика показателей качества жизни у пациентов с постлучевыми стриктурами мочеточника

5.6 Результаты корреляционного и многофакторного регрессионного анализа риска рецидива постлучевой стриктуры мочеточника

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ И СЛОЖНЫХ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

6.1 Характеристика пациентов и хирургического лечения комбинированных лучевых повреждений мочевыделительной системы

6.2 Результаты хирургического лечения комбинированных постлучевых повреждений мочевыводящей системы

6.3 Динамика показателей качества жизни

6.4 Клинические примеры комбинированных лучевых повреждений

мочевыводящей системы

6.4.1 Мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи

6.4.2 Сочетанное поражение мочеполовых органов и кишечника

6.4.3 Сложные мочеполовые свищи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Персонализированный подход к хирургическому лечению лучевых поражений органов мочевыделительной системы»»

Актуальность темы исследования

Патологические изменения в органах и тканях, развивающиеся в результате воздействия ионизирующего излучения (ИИ), в том числе в ходе проведения лучевой терапии (ЛТ), квалифицируют как лучевые повреждения [Красносельский Н.В. и др., 2019; Терюшкова Ж.И. и др., 2021; Gild P. et al., 2018; Handmer M. et al., 2020; Hughes M. et al., 2020; Ma J.L. et al., 2018]. Возникновение лучевых повреждений при ЛТ является закономерным процессом, связанным с использованием высоких суммарных доз облучения, обеспечивающих эрадикацию опухолевой ткани [Махнев В.В., Бенцион Д.Л., 2018; Lischalk J.W. et al., 2021; Martell K., Kollmeier M.A., 2021]. Важно, чтобы частота развития этих повреждений не превышала 5 %-ного уровня, который в соответствии с рекомендациями ВОЗ считается допустимым. В то же время при проведении ЛТ рака предстательной железы (РПЖ) лучевые повреждения кишечника регистрируются в 1-15 % случаях, а частота подобных повреждений уретры и мочевого пузыря составляет 15-27 % [Волков А.А. и др., 2021; Волков А.А., 2022; Лоран О.Б. и др., 2021; Макарова К.С. и др., 2019; Hanson B. et al., 2012; Xie H. et al., 2022].

Оценка последствий ЛТ, проводимой онкобольным, в настоящее время основана на усовершенствованной классификации радиотерапевтической онкологической группы совместно с Европейской организацией по исследованию и лечению рака (RTOG/EORC, 1995). Эта классификация учитывает ранние и поздние местные постлучевые последствия воздействия ионизирующего излучения. В качестве ранних рассматривают повреждения, проявляющиеся в процессе проведения ЛТ или в течение 100 суток после ее окончания. Поздними считают осложнения ЛТ, выявленные позже окончания этого срока [Сарыев М.Н. и др., 2021; Engel O. et al., 2015; Fokdal L. et al., 2018; 2019; Ishiyama H. et al., 2012].

Лучевые реакции и повреждения значительно осложняют течение и ухудшают эффективность лечения онкологических больных, существенно снижают качество жизни этой категории пациентов, таким образом, представляют собой серьезную медицинскую и социальную проблему [Волков А.А., 2022; Пушкарь Д.Ю., 2023; Сычева И.В., Пасов В.В., 2014; Im C.M. et al., 2022]. В полной мере это относится к опухолевым заболеваниям мочевыводящей и репродуктивной систем, поскольку в последние годы наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости этими новообразованиями, в частности, раком мочевого пузыря, РПЖ, раком шейки матки (РШМ) [Демко А.Е. и др., 2022; Каприн А.Д. и др., 2024; Сарыев М.Н. и др., 2021; Сычева И.В. и др., 2014; 2018; Терюшкова Ж.И. и др., 2019; Dahiya D.S. et al., 2022; Ma J.L. et al., 2018].

Степень разработанности темы исследования

Известно, что риск развития лучевых реакций и осложнений закономерно возрастает при повышении суммарной очаговой дозы облучения. Установлено, что увеличение объемов облучаемых тканей сопровождается повышением частоты развития осложнений и со стороны смежных окружающих органов и тканей (мочевой пузырь, мочеточник, уретра, матка, прямая кишка) [Каприн А.Д., 2024; Kahokehr A.A. et al., 2018; Kolodynska A. et al., 2021; McKeown D.G., Goldstein S., 2022; Monn M.F. et al., 2018; Vanneste B.G. et al., 2015]. Так, постлучевой ректит, цистит, уретрит - представляют собой частые осложнения ЛТ РПЖ [Тихонова Л.В. и др., 2021; Ayangbesan A. et al., 2024; Cooper J.S., Hanley M.E., 2022; Keith C.G. et al., 2020].

В настоящее время применяется усовершенствованная радиотерапевтическая аппаратура, разработаны адекватные схемы планирования лечения, тем не менее не удается полностью избежать возникновения лучевых повреждений органов мочевыводящей системы. В качестве причин развития этих повреждений рассматривают ошибки планирования и проведения ЛТ, в частности применение высоких разовых и суммарных доз ионизирующего излучения [Ng

et а1., 2018; РапеШеп V. et а1., 2020]. При этом близкое расположение органов в малом тазу и особенности распределения дозы в пораженном органе и окружающих тканях осложняют дозиметрическое планирование [Шестаков А.В., 2011; Кт М. е1 а1., 2021; Sammour Т., Kahokehr А.А.,2022].

В качестве факторов риска лучевых повреждений также рассматриваются ранее перенесенные заболевания органов брюшной полости (дизентерия, брюшной тиф, хронический колит, холецистопанкреатит), мочевыводящих путей, а также болезни эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) [Сычева И.В., Пасов В.В., 2012; 2014; Табынбаев Н.Б. и др., 2022]. Также степень повреждения в значительной мере определяется индивидуальной чувствительностью тканей больного к воздействию ионизирующего излечения во время проведения ЛТ [Сычева И.В., 2018; Sammour Т., К^океЬт А.А., 2022; Brandes S.B., 2014].

Основными звеньями патогенеза лучевых повреждений биологических тканей являются активация процессов свободнорадикального окисления и нарушения регенерации пораженных клеток [Клименко К.А., Цаллагова З.С., 2014; Sammour Т., К^ке^ А.А., 2022; Chorbinska J. et a1., 2021]. В свою очередь эти изменения приводят к образованию участков ишемии, эрозий, язв, формированию свищей [Елисеев Д.Э. и др., 2020; Токтосопиев Ч.Н. и др., 2022]. Развивается также радиационно индуцированный фиброз (РИФ), который способствует снижению эластичности сосудистых стенок, зажатых в своеобразном фиброзном «каркасе». Эти изменения могут приводит в развитию кровотечений, сложно поддающихся купированию [Латыпов В.Р. и др., 2015; Abde1-Wahab М. et a1., 2009; Da1saniaR.M. et a1., 2021].

Безусловно, возникающие повреждения органов мочевыводящей системы требуют проведения сложного комплексного лечения, направленного на улучшение качества жизни пациентов [Щекотуров И.О. и др., 2018; A1mannie R.M. et a1., 2018]. Однако, используемые в настоящее время подходы недостаточно эффективны, отмечаются рецидивы патологического процесса с частотой на уровне 35-65 % случаев [Сычева И.В., 2018].

Хирургическое лечение требуется 10-15 % больных с лучевыми повреждениями после ЛТ по поводу злокачественных новообразований (ЗНО) органов малого таза [Werner J.P. et al., 2016; Lund J.A. et al., 2013; Welk B. et al., 2018], что в значительной мере обусловлено нарушенной регенерацией тканей, подвергшихся облучению в ходе проведения ЛТ [Глыбочко П.В. и др., 2012; Каприн А.Д. и др., 2009; Streltsova O. et al., 2021; Farris J.C. et al., 2021].

Следует отметить, что на сегодняшний день недостаточно разработаны лечебные подходы и мероприятия, направленные на поддержку адаптационных процессов с целью снижения частоты осложнений, повышения выживаемости и качества жизни данной категории больных. Отсутствуют алгоритмы динамического наблюдения за этими пациентами и профилактики поздних осложнений.

Все это свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования реконструктивно-пластических операций у больных с лучевыми поражениями органов мочевыделительной системы, определения показаний и сроков их выполнения в зависимости от конкретной клинической ситуации, оценки функциональных результатов, риска возможных осложнений, а также дальнейшего прогноза в отношении качества жизни и социальной реабилитации данного контингента больных.

Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения пациентов с лучевыми повреждениями мочевыводящих путей при злокачественных новообразованиях органов малого таза.

Задачи исследования

1. Проанализировать особенности клинического течения лучевых поражений органов мочевыделительной системы и выявить значимые факторы развития рецидивов их клинических проявлений после первичного хирургического лечения.

2. Изучить варианты гистологических изменений облученных тканей мочевыделительной системы и определить иммуногистохимические маркеры риска развития рецидивов клинических проявлений лучевых поражений после хирургического лечения.

3. Выявить взаимосвязь развития послеоперационных осложнений, частоты рецидивов постлучевых пузырно-влагалищных свищей и качества жизни пациентов в зависимости от метода хирургического лечения и сроков его проведения.

4. Изучить частоту возникновения рецидивов и послеоперационных осложнений у пациентов с постлучевыми стриктурами уретры в зависимости от вида реконструктивно-пластической операции, предварительного дренирования мочевого пузыря и использования клеточных технологий.

5. Установить взаимосвязь послеоперационных осложнений, частоты рецидивов у пациентов с постлучевыми стриктурами мочеточника в зависимости от вида предварительного дренирования верхних мочевыводящих путей, протяженности стриктуры и вариантов выполняемых реконструктивно-пластических вмешательств.

6. Оценить результаты хирургического лечения и качество жизни пациентов с комбинированными лучевыми поражениями органов малого таза.

7. Разработать персонализированные алгоритмы тактики хирургического лечения пациентов с постлучевыми поражениями органов мочевыделительной системы в зависимости от сроков проведения лучевой терапии, характера и клинических особенностей повреждений.

Научная новизна исследования

Впервые научно обоснован и апробирован в реальной клинической практике комплекс мероприятий по совершенствованию хирургического лечения больных с лучевыми поражениями органов мочевыделительной системы у пациентов, которым проводилась лучевая терапия злокачественных новообразований органов малого таза.

Впервые проведены гистологические исследования для оценки степени выраженности воспаления и фиброза у пациентов с лучевыми поражениями органов мочевыделительной системы при применении различных видов дренирования мочевых путей и в зависимости от сроков выполнения реконструктивных вмешательств, позволяющие оценить риск развития рецидивов свищей и стриктур.

Впервые охарактеризованы значимые клинико-анамнестические и лабораторные факторы риска развития рецидивов клинических проявлений лучевых поражений органов мочевыделительной системы после хирургического лечения. Получены новые данные об эффективности лечения этих поражений, которые свидетельствуют что использование разработанных подходов при постлучевых стриктурах уретры, мочеточников, мочеполовых свищах, а также комбинированных лучевых повреждений органов мочевыделительной системы, позволяет снизить частоту осложнений в раннем и отдаленном послеоперационных периодах, рецидивов клинических проявлений лучевых поражений, улучшить показатели уродинамики и характеристики сексуальной функции и в итоге повысить качество жизни у данных категорий пациентов.

Результаты работы позволили впервые обосновать концепцию персонализированного подхода к хирургическому лечению лучевых поражений, развившихся при лечении злокачественных новообразований малого таза, мочевыделительной и репродуктивной систем.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании результатов исследования разработан комплекс методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с лучевыми поражениями органов мочевыделительной системы.

Полученные данные позволили научно обосновать необходимость внедрения в клиническую практику:

- комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий, основанных на усовершенствованных технических приемах хирургического лечения лучевых повреждений органов мочевыделительной системы;

- повысить клиническую эффективность и безопасность хирургического лечения постлучевых стриктур мочеточника, утретры, тазовых свищей, а также комбинированных лучевых повреждений органов мочевыделительной системы;

- обосновать алгоритм выбора наиболее эффективной техники и объема хирургического вмешательства при лучевых повреждениях органов мочевыделительной системы.

Широкое внедрение в практику предложенного подхода позволяет улучшить результаты лечения этих категорий больных, способствует уменьшению частоты ранних и отдаленных осложнений хирургического (реконструктивно-пластического) лечения постлучевых стриктур мочеточника, утретры, тазовых свищей, а также комбинированных лучевых повреждений органов мочевыделительной системы.

Совершенствование комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий, осуществляемых в отношении больных с лучевыми поражениями мочевыделительной системы, способствует снижению выраженности у этих пациентов дискомфорта после проведенного лечения, улучшению их качества жизни, психологической и социальной адаптации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработан комплекс методов хирургического лечения лучевых повреждений органов мочевыделительной системы (стриктур уретры, мочеточников, мочеполовых свищей и комбинированных лучевых поражений), предусматривающий выполнение реконструктивно-пластических операций, применение которого позволяет снизить частоту осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периодах, рецидивов клинических проявлений лучевых поражений, частоту выполнения повторных операций, а также улучшить

показатели уродинамики и повысить качество жизни пациентов у данных категорий пациентов.

2. Применение разработанного подхода к закрытию постлучевых мочеполовых свищей, основанного на улучшении пластических свойств тканей, использовании хорошо васкуляризованного тканевого лоскута и ксенографта в качестве межсвищевых барьеров, мероприятий, направленных на снижение выраженности воспаления в зоне свища, с учетом срока выполнения хирургического лечения свищей не менее 12 месяцев с момента формирования свища, является клинически эффективным и сопровождается (по сравнению с применением стандартных подходов и более ранним выполнением этих вмешательств) снижением длительности госпитализации данной категории пациентов, уменьшением частоты развития ранних и отдаленных осложнений, рецидивов свища, частоты выполнения повторных операций, снижением выраженности гистологических проявлений фиброза и воспаления в зоне постсвищевого рубца, повышением показателей качества жизни пациентов.

3. Использование комплекса методов лечения постлучевых стриктур уретры, заключающегося в выполнении пластики уретры «конец-в-конец», без пересечения спонгиозного тела, установке цистостомического дренажа за 1-2 месяца до выполнения операции для «разгрузки» мочеиспускательного канала, а также применении обогащенной тромбоцитами аутологичной плазмы, характеризуется высокой клинической эффективностью (от 70-90%), приводит к снижению общей частоты ранних послеоперационных осложнений, отсутствию случаев несостоятельности анастомоза, снижению частоты рецидивов стриктур уретры и отдаленных осложнений, что обусловлено гистологически подтвержденным снижением выраженности фиброза и воспаления, улучшением характеристик мочеиспускания и эректильной функции у пациентов с постлучевыми стриктурами уретры.

4. Применение рекомендованного алгоритма лечения постлучевых стриктур мочеточника с формированием прямого анастомоза или лоскутной пластики из мочевого пузыря (при сохраненной емкости мочевого пузыря), использование тонкокишечных васкуляризированных лоскутов при протяженных стриктурах, а также установка нефростомического дренажа при необходимости дренирования верхних мочевых путей, сопровождается снижением частоты осложнений и рецидивов стриктур, уменьшением количества случаев обострения хронического пиелонефрита, сопровождается улучшением качества жизни данной категории пациентов.

5. Комбинированные лучевые поражения мочевыделительной системы характеризуются высокой (более 70%) частотой осложнений после проведения хирургического лечения с превалированием атак пиелонефрита, нагноений послеоперационной раны, рецидивов свищей и облитерации мочеточников. Использование персонализированного подхода к выбору тактики хирургического лечения комбинированных поражений у данной категории пациентов сопровождается статистически значимым повышением показателей их качества жизни.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов исследования обеспечивается адекватным объемом клинического материала, репрезентативностью комплексного, многоуровневого обследования пациентов, адекватностью полученных результатов поставленной цели и задачам исследования, использованием современных методов статистической обработки полученных данных.

Основные результаты исследования представлены в виде докладов на XVIII Конгрессе Российского общества урологов (Москва, 2018), XIX Конгрессе Российского общества урологов (Москва, 2019), XX Конгрессе Конгрессе Российского общества урологов (Москва, 2020), XXI Конгрессе Российского

общества урологов (Москва, 2021), XXII Конгрессе Российского общества урологов (Москва, 2022), на Международном онкологическом форуме «Белые ночи» (Санкт-Петербург, 2019), на XIV Ежегодном конгрессе Российского общества онкоурологов (Москва, 2019), XV Ежегодном конгрессе Российского общества онкоурологов (Москва, 2020), XVI Ежегодном конгрессе Российского общества онкоурологов (Москва, 2021), XVII Ежегодном конгрессе Российского общества онкоурологов (Москва, 2022), на заседании Ярославского отделения Российского общества урологов имени В.В. Мазина к 10-летию онкоурологической службы Ярославской области (Ярославль, 2019), научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи» (Москва, 2019), Межрегиональной конференции «Опухоли репродуктивной системы» (Москва, 2019), Второй научно-практической онлайн-конференции «Опухоли репродуктивной системы» (Москва, 2020), Ежегодном конгрессе Европейской ассоциации урологов а Амстердаме EAU Congress 2020 (Москва, 2020).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности: 3.1.13 -Урология и андрология, по тематике, методам исследования и научным положениям соответствует п.2 «Разработка и усовершенствование методов диагностики и профилактики урологических и андрологических заболеваний», п.3 «Экспериментальная и клиническая разработка методов лечения урологических и андрологических заболеваний и внедрение их в клиническую практику».

Внедрение результатов исследования

Результаты работы и предложенный протокол ведения больных с постлучевыми повреждениями мочевыводящих путей внедрены в работу урологических отделений ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1

им. Н.И. Пирогова», ГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина», ГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка"». Материалы работы включены в 2 учебно-методических пособия, в лекционные курсы для курсантов, ординаторов и аспирантов кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России.

Личное участие автора в получении научных результатов

Личный вклад соискателя заключается в непосредственном участии на всех этапах подготовки диссертационной работы. Автором были сформулированы цель и задачи, исходя из них составлен дизайн исследования. Разработаны технические приемы, используемые в процессе выполнения хирургических вмешательств у больных постлучевыми стриктурами мочеточника, уретры и тазовых свищей, которым проводится лучевая терапия злокачественных опухолей репродуктивной и мочевыделительной системы.

Проведен поиск и анализ научной литературы по изучаемой проблеме. В ходе реализации исследования диссертант лично проводил набор, скрининг, обследование, хирургическое лечение и последующее наблюдение пациентов, включенных в исследование.

Автором выполнена статистическая обработка полученных данных, их описание и анализ, сформулированы основные положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликованы 45 печатных работ, в том числе 19 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук, главы в двух монографиях, 2 учебно-методических пособия, получены 3 патента на изобретение.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, главы с описанием техники выполнения операций, 4 глав с изложением результатов собственных исследований, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Общий объем диссертации изложен на 327 страницах, работа иллюстрирована 108 рисунками и 45 таблицами. Список литературы включает 447 источников, в том числе 101 отечественную и 346 зарубежных публикаций.

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Лучевые повреждения мочевыводящих путей и органов малого

таза

1.1.1 Общая характеристика отдаленных осложнений лучевой

терапии

Методы лучевой терапии относительно часто применяются в лечении опухолей мочеполовой системы и органов малого таза. В последние годы на долю ЗНО органов малого таза приходится до 35% в структуре впервые диагностированных опухолей у мужчин (рак предстательной железы, мочевого пузыря, толстой кишки) и 18% у женщин (опухоли мочевого пузыря, шейки и тела матки, толстой кишки) [Cancer Facts.., 2018].

В клинической практике используется 2 варианта ЛТ: брахитерапия (БТ) и наружная дистанционная лучевая терапия (НДЛТ). При БТ средние и высокие дозы ИИ обеспечиваются размещением источника излучения непосредственно в опухоли или рядом с ней, более длительное низкодозное облучение осуществляется путем доставки кристаллов радиоактивного йода в ткани-мишени. Таким образом, опухоль подвергается локальному облучению, при котором происходит значительное снижение дозы излучения за пределами зоны интереса [Sterling J. et al., 2022; Waterloos M. et al., 2021; Zhou Y. et al., 2021].

Общепризнанно, что механизм действия ИИ в процессе проведения ЛТ обусловлен возникающими в процессе облучения двухцепочечными разрывами ДНК опухолевых клеток, происходящими в результате ионизации окружающих молекул воды и выделения свободных радикалов, а также реализуется за счёт непосредственной ионизации молекул ДНК [Kunkel G. et al., 2023; McGlynn J., Heyboer M., 2023; Sekiguchi A. et al., 2019].

К повреждениям нижних мочевых путей, вызванным ЛТ, при лечении злокачественных новообразований таза относятся: стриктуры уретры, мочеточников, лучевой цистит, пузырно-влагалищные (ПВФ) и ректо-уретральные фистулы (РУФ) [Пушкарь Д.Ю. и др., 2011; Фарзат Шукри Мала Халил, 2009; Burriss N., Abualruz A., 2023; Chen Y.B. et al., 2019; David R.V. et al., 2022; Mazeron R. et al., 2016].

В процессе проведения ЛТ окружающие опухоль органы и ткани также подвергаются воздействию ИИ. Патологические сдвиги, развивающиеся в окружающих тканях, проявляются ранними и отсроченными побочными эффектами ЛТ, к которым относят лучевой цистит, фистулы, стриктуры уретры и мочеточников [Muise A. et al., 2023; Sapienza L.G. et al., 2021; Tsang Y.M. et al., 2020].

Как известно, риск развития побочных эффектов ЛТ напрямую зависит от объема облучаемой ткани, общей дозы ИИ, используемого метода и схемы фракционирования [Marks L.B. et al., 1995]. В первые десятилетия применения методы ЛТ характеризовались низкой точностью, в результате чего облучению подвергалась не только опухоль, но и окружающие ее здоровые ткани. Прогресс медицинских технологий, в частности, появление методов визуализационного контроля и модуляции интенсивности облучения позволили снизить степень повреждения окружающих здоровых тканей при ЛТ за счёт более точного облучения опухоли. Такая возможность в свою очередь способствовала разработке схем ЛТ с использованием более высоких доз излучения. Однако, несмотря на то, что при более высоких дозах ИИ достигается лучший контроль опухоли, отдаленнные последствия применения подобных схем облучения в настоящее время в значительной степени остаются неизученными. Риск повреждения прилегающих структур под воздействием ИИ существенно снижается, но полностью не исчезает, что сопровождается проявлением побочных эффектов ЛТ. Кроме того, некоторые исследователи отмечают, что улучшение результатов применения современных методов ЛТ нередко ассоциировано с более выраженными негативными эффектами ИИ в отношении мочевыводящих путей

[Diez P. et al., 2013; 2014; Martinez A.A. et al., 2011]. Необходимо отметить и такой аспект проблемы, как наличие большого количества пациентов, проходивших лечение по поводу ЗНО тазовых органов, которым ЛТ проводилась ещё до внедрения в клиническую практику новых технологий.

При впервые выявленном раке предстательной железы (РПЖ) примерно в 20% случаев проводится наружная ЛТ (EBRT), в 10% - брахитерапия (БТ), в 4% случаев комбинированная EBRT + БТ [Herschorn S. et al., 2014]. При локализованной опухоли 5-летняя выживаемость пациентов при использовании отдельных методов лечения или их комбинаций достигает почти 100% [Jemal A. et al., 2008; Hudson S.V. et al., 2015]. При этом повышение выживаемости в последние годы способствовало тому, что количество пациентов, которым было проведено лечение РПЖ, например, в США ежегодно увеличивается на 200 тыс. человек [Hudson S.V. et al., 2015].

Отдаленные последствия ЛТ нередко проявляются спустя длительный срок после ее проведения, их купирование представляет собой весьма сложную задачу. Во многих случаях необходимо выполнение хирургических вмешательств, что может приводить к неблагоприятным исходам, особенно у пациентов пожилого возраста и при высокой коморбидности [Ma J.L. et al., 2018].

Временной промежуток между сроком проведения ЛТ и развитием урологических осложнений может быть значительным, описаны случаи образования стриктур и спонтанных разрывов мочевого пузыря, произошедших спустя 30 лет после лечения [McIntyre J.F. et al., 1995; Nishimura T. et al., 2000].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Гуспанов Ренат Иватуллаевич, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдыкалыков М.Б., Тургунбаев Т.Э., Асилбек уулу У. Роль местных факторов в развитии рецидива стриктур уретры в отдаленные сроки послеоперационного периода // Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева. - 2023. - № 3. - С. 16-21.

2. Абдулаев И.А., Поляков Н.В., Казаченко А.В. и др. Анализ результатов и осложнений после повторной пластики рецидивных стриктур уретры // Экспериментальная и клиническая урология. - 2024. - Т. 17, № 1. - С. 156-164.

3. Богданова Д.С., Федорова М.А. Лучевой цистит: Современный подход к проблеме // Актуальные вопросы современных научных исследований. сборник статей XV Международной научно-практической конференции : в 2 ч. - Пенза, 2025. - С.149-152.

4. Васильев Л.А., Костюк И.П., Иванов С.А., Каприн А.Д. Современная классификация постлучевых свищей органов малого таза // Онкоурология. — 2019.—Т. 15, № 2. — С. 118-123.

5. Воздвиженский М.О., Горбачев А.Л., Исаргапов Р.М. Отдаленные онкологические результаты лечения больных раком предстательной железы высокого риска (T3) // Медицинский вестник Башкортостана. — 2021. — Т. 16, № 3(93).— С. 5-10.

6. Волков А.А., Будник Н.В., Зубань О.Н. Лапароскопическая уретеропластика тубуляризированным буккальным графтом при протяженной облитерации дистального отдела мочеточника // Экспериментальная и клиническая урология. — 2021. — Т. 14, № 1. — С. 94-99.

7. Волков А.А., Будник Н.В., Мустапаев И.Д. Буккальная уретеропластика у пациента с протяженной стриктурой проксимального отдела мочеточника единственной почки // Инновационная медицина Кубани. - 2021. -№3(23). - С. 52-56.

8. Волков А.А., Будник Н.В., Зубань О.Н. Оптимизация

лапароскопической пластики мочеточника буккальным графтом при его протяженных стриктурах и облитерациях // Исследования и практика в медицине. -2021. -Т. 8, № 3. - С.52-61.

9. Волков А.А., Будник Н.В., Зубань О.Н. Лапароскопическая onlay-уретеропластика буккальным графтом при протяженной рецидивной стриктуре верхней трети мочеточника // Урология. - 2021. - № 5. - С. 69-72.

10. Волков А.А. Оценка эффективности буккальной уретеропластики в отдаленном послеоперационном периоде//Хирург. -2022. -№9-10. - С.47-56.

11. Волков А.А., Будник Н.В., Меметов С.С. и др. Буккальная уретеропластика при рецидивных протяженных стриктурах и облитерациях верхних мочевых путей - ближайшие и отдаленные результаты операции // Вестник современной клинической медицины. -2024. -Т. 17, №6. - С.7-12.

12. Воробьев В.А., Белобородов В.А. Анализ результатов лечения поражений мембранозной уретры методом внутренней оптической уретротомии // Таврический медико-биологический вестник. - 2018. - Т. 21, № 1. - С. 36-45.

13. Воробьев В.А., Белобородов В.А., Попов С.Л. и др. Диагностика стриктурной болезни уретры // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2017. -Т. 151, №4.-С. 34-36.

14. Воробьев В.А., Белобородов В.А., Вяткина Е.А. Результаты хирургического лечения стриктур мочеточников методом Боари // Сибирское медицинское обозрение. —2019. —№6 (120). — С. 107-111.

15. Воробьев В.А., Белобородов В.А., Шевченко Ю.В. Оценка эффективности протокола ускоренного выздоровления при лапароскопической пластике мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента // Медицинский вестник Башкортостана. - 2023. - Т.18, № 2 (104). - С. 9-19.

16. Врублевский А.С., Врублевская Е.Н., Оганисян А.А. и др. Лапароскопическое замещение протяженной стриктуры мочеточника червеобразным отростком клиническое наблюдение // Quantum Satis. - 2023. - Т. 6, № 2. - С. 66-67.

17. Гаина О.В., Апросимов А.Л., Лапин И.В. и др. Анализ отдаленных

результатов реконструктивно-пластических операций при вторичных стриктурах мочеточников // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2021. - Т. 20, № 1. -С. 17.

18. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Амосов А.В. и др. Возможности ультразвуковой диагностики стриктур мочеиспускательного канала // Медицинский алфавит. - 2012. - Т. 4, № 21. - С. 55-57.

19. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Газимиев М.А. и др. Стенты Мемокат (Memokath) в лечении обструктивных заболеваний мочевых путей // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - Т. 6, №2. - С. 227-231.

20. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Винаров А.З. и др. Тканевая инженерия мочеточника: трудности и перспективы // Урология. - 2015. - № 3. - С. 88-92.

21. Гулиев Б.Г., Авазханов Ж.П. Пластика мочеточника буккальным лоскутом: Показания, техника, альтернативные методы // Урология. - 2023. - № 3. -С. 107-113.

22. Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Авазханов Ж.П., Поваго И.А. Пластика протяженных стриктур мочеточника // Урология. - 2023. - № 1. - С. 92-100.

23. Гулиев Б.Г., Авазханов Ж.П., Агагюлов М.У. и др. Ретроградная уретеропиелоскопия у больных после буккальной onlay пластики мочеточника // Урология. - 2024. - № 4. - С. 58-64.

24. Демко А.Е., Шляпников С.А., Остроумова Ю.С. и др. Успешное многоэтапное лечение постлучевых осложнений рака шейки матки. Клиническое наблюдение // Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. — 2022. — № 1 (6). — С. 65-69.

25. Дуденкова В.В., Масленникова А.В., Киселева Е.Б. и др. Количественная оценка радиационно-индуцированных изменений соединительнотканного матрикса мочевого пузыря методом нелинейной микроскопии // Современные технологии в медицине. - 2018. - Т.10 (3). - С. 119.

26. Елисеев Д.Э., Алексеев Б.Я., Качмазов А.А. и др. Оптимизация диагностики мочеполовых и кишечно-влагалищных свищей // Экспериментальная и клиническая урология. - 2017. - № 4. - С. 82-90.

27. Елисеев Д.Э., Холодова Ж.Л., Абакумов Р.С. и др. Опыт многоэтапной хирургической реабилитации пациентки с лучевым пузырно-влагалищно-прямокишечным свищем: клинический случай // Экспериментальная и клиническая урология. — 2020. — № 2. — С. 136-141.

28. Забродина Н.Б., Галлямов Э.А., Коваленко А.В. и др. Лапароскопическая пластика мочеточников у онкологических пациентов // Онкоурология. — 2020. — Т. 16, № 2. — С. 118-125.

29. Замулаева И.А., Матчук О.Н., Мкртчян Л.С., Каприн А.Д. Гетерогенная коллагенсодержащая композиция: Влияние на клетки рака шейки матки линии hela и оценка перспективности применения в онкологической практике // Исследования и практика в медицине. - 2024. - Т. 11, № 3. - С. 8-23.

30. Казихинуров Р.А., Шамсов Б.И., Казихинуров А.А. и др. Стриктура уретры и способы ее коррекции // Креативная хирургия и онкология. - 2023. - Т. 13, №1. - С. 58-67.

31. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии.-2-е изд. -М.: Медицина, 1986. - 488с.

32. Каприн А.Д., Хмелевский Е.В., Сёмин А.В., Цыбульский А.Д. Осложнение внутритканевой лучевой терапии в комплексном лечении рака предстательной железы // В мире научных открытий. - 2009. - № 3-1 (3). - С. 4548.

33. Каприн А.Д., Иванов С.А., Гармаш С.В., Шестаков А.В. Консервативная терапия осложнений после комплексного лечения рака мочевого пузыря // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011.-Т. 4.-С. 76-79.

34. Каприн А.Д., Костин А.А., Семин А.В., Нестеров П.В. Опыт применения препарата Ингарон® (интерферон гамма человеческий рекомбинантный) в лечении лучевых циститов, сопровождающихся гематурией // Фарматека. -2013. -№ 12(256). - С.37-40.

35. Каприн А.Д., Костин А.А., Костюк И.П. и др. Поражение мочевого пузыря при местно-распространенных опухолях малого таза // Вопросы урологии

и андрологии. - 2013. - Т. 2, № 4. - С. 5-10.

36. Каприн А.Д., Аполихин О.И., Алексеев Б.Я. и др. Способ лечения недержания мочи у мужчин, сочетанного со стриктурой уретры. Патент на изобретение RU 2735893 С2, 09.11.2020. Карпущенко Е.Г., Шестаев А.Ю., Протощак В.В., Синельников Л.М. Современные представления о лечении стриктур уретры у мужчин // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2016. - № 3. - С. 25-30.

37. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). - М., 2024.

38. Каприн А.Д. Онкология как перспективное направление в отечественных исследованиях и прикладных методах лечения неинфекционных заболеваний // Вестник Российской академии наук. - 2024. - Т. 94, № 3. - С. 283286.

39. Катибов М.И., Богданов А.Б. Магнитно-резонансная томография в диагностике стриктуры уретры // Экспериментальная и клиническая урология. -2023. - Т.16, № 2. - С. 106-115.

40. Катибов М.И., Богданов А.Б., Велиев Е.И., Лоран О.Б. Анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела при стриктурах бульбозной уретры. Систематический обзор литературы // Урология. -2024. - № 1. - С.135-142.

41. Клименко К.А., Цаллагова З.С. Лучевые ректиты при комплексном лечении рака органов малого таза (обзор литературы) // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2014. - № 14-4. - С. 5.

42. Комяков Б.К., Ал-Аттар Т.Х.М., Дорофеев С.Я., Семейко Д.П. Способ хирургического лечения протяженных стриктур мочеточника. Патент на изобретение RU 2744022 С1, 02.03.2021.

43. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Дорофеев С.Я., Бурлака О.О. Способ хирургического лечения протяженных стриктур тазового отдела мочеточников. Патент на изобретение RU 2308893 С2, 27.10.2007.

44. Комяков Б.К., Очеленко В.А., Ал-Аттар Т.Х. Функциональное

состояние нижних мочевых путей после восстановительных операций на тазовых отделах мочеточников // Экспериментальная и клиническая урология. - 2014. - № 1. - С. 36-39.

45. Комяков Б.К., Ал-Аттар Т.Х., Кириченко О.А. и др. Результаты кишечной пластики мочеточников//Урология. - 2024. - № 5. -С.5-11.

46. Котов С.В., Беломытцев С.В. Стриктура уретры: старые споры и современные тенденции // Московская медицина. - 2016. - № 1 (12). - С. 135-136.

47. Котов С.В., Гаина О.В. Реконструкция протяжённых дефектов мочеточников с использованием участков тонкой и толстой кишки // Вестник урологии. -2024. -Т. 12,№4. -С.102-113.

48. Котов С.В., Ирицян М.М., Клименко А.А., Манцов А.А. Эректильная функция у пациентов после пластики уретры//Вестник урологии. -2025. -Т. 13, № 1. - С. 19-26.

49. Красносельский Н.В., Гладких Ф.В., Кулинич Г.В., Севастьянова В.С. Клинико-лабораторный портрет больных раком шейки матки с поздними радиационными осложнениями лучевого лечения // Медичш перспективи. — 2019. — Т. 24, № 4. — С. 121-133.

50. Красулин В.В., Глухов В.П., Хасигов А.В. и др. Результаты лечения первичных и осложненных стриктур уретры // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. - Т. 12, № 3 (69). - С. 38-41.

51. Латыпов В.Р., Дамбаев Г.Ц., Попов О.С., Вусик А.Н. Результаты тазовой экзентерации у женщин, выполненной по поводу опухолевых поражений и осложнений лучевой терапии // Онкоурология. - 2015. - Т. 11, № 1. - С. 55-63.

52. Лебединец А.А., Школьник М.И., Тимофеев Д.А. Первый опыт HO -P. YAG лазерной уретротомии в лечении стриктур у больных раком предстательной железы // Урология. - 2014. - № 3. - С. 63-68.

53. Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. и др. Анализ результатов оперативного лечения ятрогенных стриктур и облитераций нижней трети мочеточника у женщин // Terra Medica. - 2015. - № 4 (82). - С. 46-47.

54. Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А.О. Кратко-, средне- и

долгосрочные результаты оперативного лечения ятрогенных стриктур нижней трети мочеточника у женщин // Медицинский вестник МВД. - 2022. - Т. 120, № 5 (120). - С. 24-27.

55. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Аль-Шукри С.Х. и др. Совет экспертов "Иммунитет мочевых путей в контексте хронических инфекций". Как повысить эффективность лечения? // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2021. - Т. 5, № 3. -С. 134-136.

56. Макарова К.С. Наш опыт сочетанной лучевой терапии у больных раком предстательной железы высокого риска анализ осложнений лечения // Исследования и практика в медицине. - 2018. - Т. 5, № 2. - С. 88.

57. Макарова К.С., Гуменецкая Ю.В., Бирюков В.А. и др. Сочетанная лучевая терапия у больных раком предстательной железы высокого риска. Анализ осложнений лечения // Сибирский онкологический журнал. — 2019. — Т. 18, № 2. — С. 15-21.

58. Махнев В.В., Бенцион Д.Л. Ранняя и поздняя токсичность сочетанной лучевой терапии при раке предстательной железы по материалам ГБУЗ СО "СООД" // Исследования и практика в медицине. - 2018. - Т. 5, № 2. - С. 162.

59. Медведев В.Л., Опольский А.М., Коган М.И. Факторы риска развития осложнений при пластике пузырно-влагалищных свищей с предоперационным применением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами // Экспериментальная и клиническая урология. - 2020. - № 4. - С. 106-113.

60. Медведев В.Л., Дмитренко Г.Д., Медоев Ю.Н. Буккальная уретропластика при коротких стриктурах бульбозного отдела уретры у пациентов молодого возраста // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. -2019.-№ 5. -С.176-178.

61. Медведев В.Л., Коган М.И., Михайлов И.В., Лепетунов С.Н. Аутологичная плазма обогащённая тромбоцитами: Что это и для чего? // Вестник урологии. - 2020. - Т.8. - № 2. - С. 67-77.

62. Медведев В.Л., Опольский А.М., Коган М.И. Факторы риска развития осложнений при пластике пузырно-влагалищных свищей с предоперационным

применением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами // Экспериментальная и клиническая урология. -2020. -№4. - С. 106-113

63. Мосоян М.С., Шанава Г.Ш., Никулин Р.Е. Робот-ассистированная хирургия при лечении послеоперационных стриктур нижней трети мочеточника // Креативная хирургия и онкология. - 2023. - Т. 13, № 1. - С. 21-26.

64. Мышенцев П.Н., Каторкин С.Е., Кузьмина А.И. Современные возможности лечения пациенток с ректовагинальными свищами: Обзор литературы//Медицинский совет. -2023.- Т. 17, №13. - С. 184-190.

65. Низамова Р.С., Пряничникова М.Б., Губанов Е.С., Боряев Е.А. Сравнительная характеристика урологических осложнений лечения рака предстательной железы // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2015. - Т. 17, № 5-3. - С. 831-833.

66. Новиков Р.В., Пономарева О.И., Быкова Е.С. и др. Стереотаксическая лучевая терапия рака предстательной железы: State of the art radical treatment // Экспериментальная и клиническая урология. - 2024. - Т. 17, № 4. - С. 37-49.

67. Павлов В.Н., Урманцев М.Ф., Сафиуллин Р.И., Денейко А.С. Робот-ассистированная пластика мочеточника по Боари при стриктурах дистальной и средней трети // Вопросы урологии и андрологии. - 2020. - Т. 8, № 4. - С. 48.

68. Павлов В.Н., Загитов А.Р., Нуриахметов Р.Р. и др. Случай реконструкции неоуретероцистоанастомоза по поводу протяженной стриктуры мочеточника у пациента с трансплантированной почкой // Медицинский вестник Башкортостана. -2020. - Т. 15, № 5 (89). -С.12-17.

69. Павлов В.Н., Казихинуров Р.А., Казихинуров А.А. и др. Результаты хирургического лечения пациентов с посттравматическими и воспалительными стриктурами и облитерациями уретры // Медицинский вестник Башкортостана. -2020. - Т.15, № 5 (89). - С. 9-12.

70. Павлов В.Н., Измайлов А.А., Казихинуров Р.А. и др. Клинический случай уретропластики пациенту после оперативного лечения стволовой гипоспадии//Медицинский вестник Башкортостана. -2017. - Т. 12, № 6 (72). - С. 91-93.

71. Понукалин А.Н., Стативко А.В., Мейланов Ш.Н. Опыт лечения пузырно-влагалищных свищей в Клинике урологии СГМУ // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2019. — Т. 9, № 2. — С. 91.

72. Попов С.В., Орлов И.Н., Топузов Т.М. и др. Применение обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) в урологической практике // Вестник урологии. -2023. - Т.11, № 1. - С.134-142.

73. Пряничникова М.Б., Журкина О.В. Реконструктивно-пластические операции при протяженных и множественных стриктурах и облитерации уретры // В сборнике: Избранные вопросы клинической хирургии. Юбилейный сборник научных трудов. - Самара, 2018. - С. 305-312.

74. Пряничникова М.Б., Журкина О.В., Низамова Р.С. Оптимальный вариант перинеостомии при протяженных стриктурах и облитерациях передней уретры // Медицинский вестник Башкортостана. - 2023. - Т. 18, № 1 (103). - С. 71-74.

75. Пушкарь Д.Ю. Основные аспекты сохранения здоровья мужчин // Московская медицина. -2023. -№2(54). - С. 20-21.

76. Пушкарь Д.Ю., Попов А.А., Гвоздев М.Ю. и др. Лечение уретровлагалищных свищей // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. -Т. 11, №5. - С. 38-41.

77. Пушкарь Д.Ю., Попов А.А., Касян Г.Р. и др. Диагностика и лечение больных с уретровлагалищными свищами // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - Т. 12, № 1. - С. 77-81.

78. Сарыев М.Н., Валиев Р.К., Нечушкин М.И. и др. Рак шейки матки в РФ и риски формирования вагинальных свищей // Тазовая хирургия и онкология. — 2021.—Т. 11, № 2. — С. 49-54.

79. Сарыев М.Н., Нечушкин М.И., Валиев Р.К. и др. Хирургические методы коррекции свищей при раке шейки матки после проведения лучевой терапии // Тазовая хирургия и онкология. — 2021. — Т. 11, № 3-4. — С. 29-34.

80. Синельников Л.М., Протощак В.В., Шестаев А.Ю. и др. Стриктура уретры: современное состояние проблемы (обзор литературы) //

Экспериментальная и клиническая урология. - 2016. - № 2. - С. 80-87.

81. Слынько Т.Н., Лаврушина О.М., Сидняев В.А. Сравнение эффективности различных методов оперативного лечения стриктуры уретры у мужчин // Фарматека. - 2024. - Т. 31, № 3. - С. 66-70.

82. Солодкий В.А., Ильин М.А., Мирзаханова И.С., Кандакова Е.Ю. Результаты предоперационной дистанционной радиотерапии больных с диагнозом рак прямой кишки в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. - 2024. - Т. 24, № 3. - С. 36-44.

83. Сычева И.В., Пасов В.В., Курпешева А.К. Консервативные методы лечения местных лучевых повреждений, сформировавшихся в результате сочетанной лучевой терапии и брахитерапии рака предстательной железы // Сибирский онкологический журнал. - 2012. - № 5. - С. 57-60.

84. Сычева И.В., Каприн А.Д., Пасов В.В., Иванов С.А. Лечение поздних лучевых повреждений после брахитерапии и сочетанной лучевой терапии рака предстательной железы // Вопросы урологии и андрологии. - 2014. - Т. 3, № 3. -С. 15-20.

85. Сычева И.В., Пасов В.В. Лучевые повреждения органов малого таза после лечения ранних стадий рака предстательной железы (обзор литературы) // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). -2014. - Т. 23, №4. - С. 99-115.

86. Сычева И.В. Лечение лучевых повреждений органов малого таза после лучевой терапии рака предстательной железы // Сибирский онкологический журнал. - 2018. - Т. 17. - № 3. - С. 64-71.

87. Сычева И.В., Каприн А.Д., Иванов С.А. Сочетание поздних лучевых повреждений органов малого таза у больной после химиолучевого лечения рака шейки матки и их лечение (клинический пример) // Вопросы онкологии. - 2022. -Т. 68, № 1. - С.99-105.

88. Табынбаев Н.Б., Курманов Т.А., Дигай А.К. и др. Опыт коррекции постлучевой стриктуры мочеточника червеобразным отростком кишечника: Клинический случай // Онкология и радиология Казахстана. - 2022. - № 1 (63). -

С.51-55.

89. Терюшкова Ж.И., Важенин А.В., Васильев В.С. и др. Оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения постлучевых повреждений прямой кишки // Амбулаторная хирургия. — 2021. — Т. 18, № 1. — С. 82-90.

90. Терюшкова Ж.И., Васильев В.С., Важенин А.В. и др. Липографтинг и стромально-васкулярная фракция жировой ткани в лечении пациенток с постлучевыми ректовагинальными свищами // Онкологическая колопроктология. — 2019. — Т. 9, № 1. — С. 34-41.

91. Терюшкова Ж.И., Васильев В.С., Важенин А.В., Васильев С.А. Лечение лучевых ректовагинальных свищей // Московский хирургический журнал. — 2019. — № 2 (66). — С. 53-56.

92. Тихонова Л.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю. Постлучевые урогенитальные свищи: ретроспективное исследование // Экспериментальная и клиническая урология. — 2021. — Т. 14, № 3. — С. 170-174.

93. Тихонова Л.В., Касян Г.Р., Строганов Р.В. и др. Диагностические номограммы в лечении урогенитальных свищей // Урология. — 2021. — № 1. — С. 13-20.

94. Токтосопиев Ч.Н., Усупбаев А.Ч., Иманкулова А.С., Осмонов Д.Т. Мочеточниково-влагалищный свищ: Серия случаев // Здравоохранение Кыргызстана. -2022. -№3. -С.101-107.

95. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Шибаев А.Н. и др. Заместительная пластика протяженных стриктур мочеточника аутотрансплантатом буккальной слизистой // Урология. - 2014. - № 2. - С. 16-19.

96. Фарзат Шукри Мала Халил Влияние дистанционной и внутритканевой лучевой терапии на уродинамические показатели и развитие постлучевых нарушений мочеиспускания у больных локализованным раком предстательной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2009. -23 с.

97. Ходжамурадов Г.М., Артыков К.П., Исмоилов М.М. и др. Уретропластика протяжённых стриктур уретры васкуляризированными лоскутами // Вестник Авиценны. — 2020. — Т. 22, № 2. — С. 253-261.

98. Чиненов Д.В., Шпоть Е.В., Исмаилов Х.М. и др. Оценка эректильной функции у пациентов после уретропластики: Систематический обзор и метаанализ // Андрология и генитальная хирургия. - 2023. - Т. 24, № 1. - С. 100114.

99. Шадманов М.А., Садикова Д.И., Тоиров О. Анастомотическая уретропластика при стриктурах уретры // Экономика и социум. - 2023. - № 5-1 (108). - С. 851-854.

100. Шестаков А.В. Коррекция осложнений и качества жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после химиолучевого и хирургического лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2011. -22 с.

101. Щекотуров И.О., Истранов А.Л., Серова Н.С. и др. Комплексная лучевая диагностика на до- и послеоперационном этапах у пациентов с реконструкцией урогенитальной области с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2018. - Т. 8, № 3. - С. - 205-212.

102. Abboudi H., Ahmed K., Royle J. et al. Ureteric injury: A challenging condition to diagnose and manage // Nat Rev Urol. - 2013.- Vol. 10. - P. 108-115.

103. Abdeen B.M., Leslie S.W., Badreldin A.M. Urethral Strictures. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.

104. Abdel-Wahab M., Reis I.M., Wu J. et al. Second primary cancer risk of radiation therapy after radical prostatectomy for prostate cancer: an analysis of SEER data // Urology. - 2009. - Vol. 74. - P. 866-871.

105. Al Hussein A., Awamlh B., Lee D. et al. Assessment of the quality-of-life and functional outcomes in patients undergoing cystectomy and urinary diversion for the management of radiation-induced refractory benign disease // Urology. - 2015. -Vol.85. -P.394-400.

106. Ahmed S., Holtz S.A. Social and economic consequences of obstetric fistula: life changed forever? // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2007. - Vol.99(Suppl 1). -P.10-15.

107. Ahyai S.A., Schmid M., Kuhl M. et al. Outcomes of ventral onlay buccal

mucosa graft urethroplasty in patients after radiotherapy // J. Urol. - 2015. - Vol. 194 -P. 441-446.

108. Almannie R.M., Alkhamis W.H., Alshabibi A.I. Management of urethral strictures: A nationwide survey of urologists in the Kingdom of Saudi Arabia // Urol. Ann. - 2018. - Vol. 10 (4) - P. 363-368.

109. Almogahed M., Wang J., Wu D. et al. Vesicovaginal Fistula and Hydronephrosis Post-radiation for Cervical Cancer: Challenges and Strategies in Management // Cureus. - 2024. - Vol.16(6). - e63195.

110. Anderson J.F., Swanson D.A., Levy L.B. et al. Urinary side effects and complications after permanent prostate brachytherapy: the MD Anderson Cancer Center experience // Urology. - 2009. - Vol. 74. - P. 601-605.

111. Andrade H.S., Kaouk J.H., Zargar H. et al. Robotic Ureteroureterostomy for Treatment of a Proximal Ureteric Stricture // Int. Braz // J. Urol. - 2016. - Vol. 42 (5) -P. 1041-1042.

112. Andrich D.E., Dunglison N., Greenwell T.J., Mundy A.R. The long-term results of urethroplasty // J. Urol. - 2003. - Vol. 170. - P. 90-92.

113. Angioli R., Penalver M., Muzii L. et al. Guidelines of how to manage vesicovaginal fistula // Crit. Rev. Oncol. Hematol. - 2003. - Vol. 48. - P. 295-304.

114. Aravind S., Jain R.P., Palaniyandi V. et al. Endoscopic Synergy: Endoscopic Combined Intrarenal Surgery (ECIRS)-Guided "Cut-to-Light" Holmium Laser Retrograde Endoureterotomy in Ureteral Stricture Management // Cureus. - 2025. - Vol.17(2). -e79758.

115. Aström L., Pedersen D., Mercke C. et al. Long-term outcome of high dose rate brachytherapy in radiotherapy of localised prostate cancer // Radiother. Oncol. -2005. - Vol. 74. - P. 157-161.

116. Awad M.A., Gaither T.W., Osterberg E.C. et al. Prostate cancer radiation and urethral strictures: a systematic review and meta-analysis // Prostate Cancer Prostatic. Dis. -2018. - Vol. 21 (2). - P. 168-174.

117. Ayangbesan A., Koch G.E., Dagostino C. et al. Qualitative Analysis of Patient Experiences Reaching Urethroplasty for Recurrent Urethral Stricture Disease // J

Urol. -2024. -Vol.211(1). -P.153-162.

118. Bahn D.K., Lee F., Silverman P. et al. Salvage cryosurgery for recurrent prostate cancer after radiation therapy: a seven-year follow-up // Clin. Prostate Cancer. - 2003. - Vol. 2 (2). - P. 111-114.

119. Barbagli G., Kulkarni S.B., Fossati N. et al. Long-term followup and deterioration rate of anterior substitution urethroplasty // J. Urol. - 2014. - Vol. 192. - P. 808-813.

120. Barbagli G., Romano G., Sansalone S., Lazzeri M. Italian validation of the English PROM-USS-Q questionnaire in patients undergoing anterior urethroplasty // Urologia. -2011. - Vol. 78. - P. 98-107.

121. Barone M.A., Frajzyngier V., Ruminjo J. et al. Determinants of postoperative outcomes of female genital fistula repair surgery // Obstet. Gynecol. -2012. - Vol.120(3). - P.524-531.

122. Baskin A., Cowan J.E., Braun A. et al. Long-term complications and health-related quality of life outcomes after radical prostatectomy with or without subsequent radiation treatment for prostate cancer // Urol Oncol. - 2023. - Vol.41(10). -P.429.

123. Beal M.W. Interventional Management of Urethral Obstructions // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. - 2018. - Vol. 48 (5) - P. 863-874.

124. Bearrick E.N., Findlay B.L., Boswell T.C. et al. New perspectives on the surgical treatment of posterior urethral obstruction // Curr Opin Urol. - 2021. -Vol.31(5). -P.521-530.

125. Bearrick E.N., Findlay B.L., Maciejko L.A. et al. Robotic urethral reconstruction outcomes in men with posterior urethral stenosis // Urology. — 2022. — Vol. 161. — P. 118-124.

126. Bengtson A.M., Kopp D., Tang J.H. et al. Identifying patients with vesicovaginal fistula at high risk of urinary incontinence after surgery // Obstet. Gynecol. - 2016. - Vol.128(5). - P.945-953.

127. Blaivas J.G., Heritz D.M., Romanzi L.J. Early versus late repair of vesicovaginal fistulas: vaginal and abdominal approaches // J Urol. - 1995. - Vol.153. -

P.1110—1113.

128. Bolus N.E. Basic review of radiation biology and terminology // J. Nucl. Med. Technol. - 2001. - Vol. 29 (2). - P. 67-73.

129. Bora G.S., Singh S., Mavuduru R.S. et al. Robot-assisted vesicovaginal fistula repair: a safe and feasible technique // Int. Urogynecol. J. - 2017. - Vol.28 (6). -P.957-962.

130. Bouchard B., Campeau L. Surgery for female urethral stricture // Neurourol Urodyn. - 2024. - Jan 10. Online ahead of print.

131. Brandes S.B. Radiotherapy-Induced urethral strictures / In: Brandes S.B., Morey A.F., eds. Advanced male urethral and genital reconstructive surgery. New York: Humana Press, 2014. - 655 p.

132. Brannan D. Stricture of the female urethra // J. Urol. - 1951. - Vol. 66. -P.242-253.

133. Browne B.M., Vanni A.J. Management of urethral stricture and bladder neck contracture following primary and salvage treatment of prostate cancer // Curr Urol Rep. - 2017. - Vol.18. - P.76.

134. Burriss N., Abualruz A. Pubosymphyseal Urinary Fistula Following Radiation Therapy of Bladder Sarcomatoid Tumor // Cureus. - 2023. - Vol.15(9). -e46261.

135. Bugeja S., Andrich D.E., Mundy A.R. Fistulation into the pubic symphysis after treatment of prostate cancer: an important and surgically correctable complication // J. Urol. - 2016. - Vol. 195. - P. 391-398.

136. Burger A., Loffler H., Bamberg M., Rodemann H.P. Molecular and cellular basis of radiation fibrosis // Int. J. Radiat. Biol. - 1998. - Vol. 73. - P.401-408.

137. Burks F.N., Santucci R.A. Management of iatrogenic ureteral injury // Ther AdvUrol. - 2014. - Vol. 6. - P.115-124.

138. Cakiroglu B., Sinanoglu O., Arda E. Outcome of buccal mucosa urethroplasty in the management of urethral strictures // Arch. Ital. Urol. Androl. - 2017. -Vol. 89 (2)-P. 139-142.

139. Campbell J., Broghammer J.A. Urethral Stricture Disease and

Urethroplasty in Older Men // Clin Geriatr Med. - 2025. - Vol.41(2). - P.225-237.

140. Campos-Juanatey F., OsmanN.I., Greenwell T. et al. European Association of Urology Guidelines on Urethral Stricture Disease (Part 2): Diagnosis, Perioperative Management, and Follow-up in Males // Eur Urol. - 2021. - Vol.80(2). - P.201-212.

141. Cancer Facts & Figures 2018. American Cancer Society. URL: https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2018.html.

142. Carr L.K., Webster G.D. Bladder outlet obstruction in women // Urol Clin North Am. - 1996. -Vol.23. - P.385-391.

143. Carson R.B. The pathology of urethritis and allied conditions in the female // Urol Cutan Rev. - 1947. - Vol. 51. - P.23.

144. Chang Y.L., Yin A.T., Chen K.K., Chang L.S. The caliber and the length of the urethra in asymptomatic Tawainese adult females // Urol. Sci. - 2010. - Vol.21. -P.93-95.

145. Charra-Brunaud C., Harter V., Delannes M. et al. Impact of 3D imagebased PDR brachytherapy on outcome of patients treated for cervix carcinoma in France: Results of the French STIC prospective study // Radiother. Oncol. - 2012. - Vol.103. -P.305-313.

146. Chen M.L., Correa A.F., Santucci R.A. Urethral strictures and stenoses caused by prostate therapy // Rev Urol. - 2016. - Vol.18. - P.90-102.

147. Chen S., Gao R., Li H. et al. Management of acquired rectourethral fistulas in adults // Urol. - 2018. - Vol. 5 (3) - P. 149-154.

148. Chen Y.B., Wolff B.J., Kenton K.S., Mueller E.R. Approach to Ureterovaginal Fistula: Examining 13 Years of Experience // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. - 2019. - Vol. 25 (2) - P. 7-11.

149. Chinthakanan O., Sirisreetreerux P., Saraluck A. Vesicovaginal Fistulas: Prevalence, Impact, and Management Challenges // Medicina (Kaunas). - 2023. -Vol.59(11). - P.1947.

150. Chon B.H., Loeffler J.S. The effect of nonmalignant systemic disease on tolerance to radiation therapy // Oncologist. - 2002. - Vol. 7 - P. 136-143.

151. Chorbinska J., Krajewski W., Zdrojowy R. Urological complications after radiation therapy-nothing ventured, nothing gained: a Narrative Review // Transl. Cancer Res. — 2021. — Vol. 10(2).—P. 1096-1118.

152. Coguplugil A.E., Ebiloglu T., Sarikaya S. et al. Ventral onlay buccal mucosa graft urethroplasty for female urethral stricture // Int J Urol. - 2021. - Vol.28(5). - P.538-543.

153. Coman R.A., Petrut B. Laparoscopic and Robot-Assisted Laparoscopic Management of Iatrogenic Ureteral Strictures: Preliminary Experience // Life (Basel). -2025. - Vol.15(4). -P.645.

154. Cooper J.S., Hanley M.E. Hyperbaric Treatment Of Radiation Proctitis. 2022 Aug 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.

155. Cooperberg M.R., Broering J.M., Carroll P.R. Timetrends and local variation in primary treatment of localized prostate cancer // J. Clin. Oncol. - 2010. -Vol. 28. - P. 1117-1123.

156. Cooperberg M.R., Carroll P.R. Trends in management for patients with localized prostate cancer, 1990-2013 // JAMA. - 2015. - Vol. 314. - P. 80-82.

157. Creutzberg C.L., van Putten W.L., Koper P.C. et al. Surgery and post operative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage-1 endometrial carcinoma: multicenter randomised trial. PORTEC Study Group. Post operative radiation therapy in endometrial carcinoma // Lancet. - 2000. - Vol. 355. - P. 14041411.

158. Dahiya D.S., Kichloo A., Tuma F. et al. Radiation Proctitis and Management Strategies // Clin Endosc. - 2022. - Vol.55(1). - P.22-32.

159. Dal Moro F., Secco S., Valotto C. et al. Twenty-year experience with surgical management of rectourinary fistulas by posterior sagittal transrectal approach (York-Mason) // Surgery. - 2011. - Vol. 150 (5). - P. 975-979.

160. Dalsania R.M., Shah K.P., Stotsky-Himelfarb E. et al. Management of Long-Term Toxicity From Pelvic Radiation Therapy // Am Soc Clin Oncol Educ Book. -2021. - Vol.41. -P.1-11.

161. David R.V., Kahokehr A.A., Lee J. et al. Incidence of genitourinary complications following radiation therapy for localised prostate cancer // World J. Urol. - 2022. - Vol. 40. - P. 2411-2422.

162. De Long J., Buckley J. Patient-reported outcomes combined with objective data to evaluate outcomes after urethral reconstruction // Urology. - 2013. - Vol. 81. -P. 432-436.

163. Demanes D.J., Banerjee R., Cahan B.L. et al. Ureteral stent insertion for gynecologic interstitial high-dose-rate brachytherapy // Brachytherapy. - 2015. -Vol.14. -P.245-251.

164. Diaz E.C., Susan S., Patel N.S. et al. Laparoscopic-assisted vesicocalicostomy for severe pelvi-ureteral stricture disease // JSLS. - 2013. - Vol. 17 (3)-P. 468-470.

165. Diez P., Mullassery V., Dankulchai P. et al. Dosimetric analysis of urethral strictures following HDR (192) Ir brachytherapy as monotherapy for intermediateand high-risk prostate cancer // Radiother Oncol. - 2014. - Vol. 113 - P. 4103.

166. Dirk K., Rourke K.F. Health-related Quality of Life in Patients With Urethral Stenosis After Radiation Treatment for Prostate Cancer // Urology. - 2023. -Dec 29:S0090-4295(23)01113-5.

167. Dorairajan L.N., Khattar N., Kumar S., Pal B.C. Latzko repair for vesicovaginal fistula revisited in the era of minimal-access surgery // Int Urol Nephrol. -2008. - Vol.40(2). - P.317-320.

168. Drye N., Lee L., Gkentzis A. From nephrostomy to urethra: overcoming a radiotherapy-induced urethral stricture with a rendezvous technique // Ann R Coll Surg Engl. - 2023. - Vol.105(1). - P.79-81.

169. Duong T.H., Taylor D.P., Meeks G.R. A multicenter study of vesicovaginal fistula following incidental cystotomy during benign hysterectomies // Int. Urogynecol. J. - 2011. - Vol.22(8). - P.975-979.

170. Dutto L., O'Reilly B. Robotic repair of vesico-vaginal fistula with perisigmoid fat flap interposition: state of the art for a challenging case? // Int. Urogynecol. J. - 2013. - Vol.24(12). - P.2029-2030.

171. Duty B.D., Kreshover J.E., Richstone L., Kavoussi L.R. Review of appendiceal onlay flap in the management of complex ureteric strictures in six patients // BJU Int. - 2015. - Vol. 115 (2) - P. 282-287.

172. Eilber K.S., Kavaler E., Rodríguez L.V. et al. Ten-year experience with transvaginal vesicovaginal fistula repair using tissue interposition // J. Urol. - 2003. -Vol.169. -P.1033-1036.

173. Elliott C.S. Female urethral stricture management: the initial experience of a female pelvic medicine and reconstructive surgery-trained urologist // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. — 2021. — Vol. 27 (4). — P. 516-520.

174. Elliot S.P., Malaeb B.S. Long-term urinary adverse effects of pelvic radiotherapy // World J. Urol. - 2011. - Vol. 29. - P. 35-41.

175. Elliott S.P., McAninch J.W., Chi T. et al. Management of severe urethral complications of prostate cancer therapy // J. Urol. - 2006. - Vol. 176. - P. 2508-2513.

176. Elliot S.P., Meng M.V., Elkin E.P. et al. Incidence of urethral stricture after primary treatment for prostate cancer: data from CaPSURE // J. Urol. - 2007. - Vol. 178. - P. 529-534.

177. Emmert C., Köhler U. Management of genital fistulas in patients with cervical cancer // Arch Gynecol Obstet. - 1996. - Vol.259. - P.19-24.

178. Engel O., de Petriconi R., Volkmer B.G. et al. The feasibility of ureteral tissue engineering using autologous veins: an orthotopic animal model with long term results // J Negat Results Biomed. - 2014.- Vol. 13. - P. 17.

179. Erickson B.A., Meeks J.J., Roehl K.A. et al. Bladder neck contracture after retropubic radical prostatectomy: incidence and risk factors from a large single-surgeon experience // BJU Int. - 2009. - Vol. 104 - P. 1615-1619.

180. Erickson B.A., Breyer B.N., McAninch J.W. The use of uroflowmetry to diagnose recurrent stricture after urethral reconstructive surgery // J. Urol. - 2010. - Vol. 184. - P. 1386-1390.

181. Erickson B.A., Granieri M.A., Meeks J.J. et al. Prospective analysis of ejaculatory function after anterior urethral reconstruction // J. Urol. - 2010. - Vol. 184 (1). - P. 238-242.

182. Erickson B.A., Granieri M.A., Meeks J.J. et al. Prospective analysis of erectile dysfunction after anterior urethroplasty: incidence and recovery of function // J. Urol. -2010. - Vol. 183 (2). - P. 657-661.

183. Erickson B.A., Breyer B.N., McAninch J.W. Changes in uroflowmetry maximum flow rates after urethral reconstructive surgery as a means to predict for stricture recurrence // J. Urol. - 2011. - Vol. 186. - P. 1934-1937.

184. Erickson B.A., McAninch J.W., Eisenberg M.L. et al. Management for prostate cancer treatment related posterior urethral and bladder neck stenosis with stents // J. Urol. - 2011. - Vol. 185. - P. 198-203.

185. Evans D.H., Madjar S., Politano V.A. et al. Interposition flaps in transabdominal vesicovaginal fistula repairs: are they really necessary? // J Urol. - 2001. -Vol.57. -P.670-674.

186. Fajardo L.F. The pathology of ionizing radiation as defined by morphologic patterns // Acta Oncol. - 2005. - Vol. 44. - P. 13-22.

187. Farris J.C., Hughes R.T., Steber C.R. et al. Patient assessment of lower urinary tract symptoms using the international prostate symptom score following low-dose-rate prostate brachytherapy // Brachytherapy. — 2021. — Vol. 20 (6). — P. 11071113.

188. Fifer G.L., Raynor M.C., Selph P. et al. Robotic ureteral reconstruction distal to the ureteropelvic junction: a large single institution clinical series with shortterm follow up // J Endourol. - 2014. - Vol. 28. - P.1424-1428.

189. Flower E., Busuttil G., Cosgriff E. et al. Evaluation of plan quality, safety, and toxicity of brachytherapy for locally advanced cervical cancer in an Australian setting following changes in prescription and applicator design // J Med Imaging Radiat Oncol. - 2025. - Vol.69(2). - P.295-303.

190. Fokdal L., Tanderup K., Hokland S.B. et al. Clinical feasibility of combined intracavitary/interstitial brachytherapy in locally advanced cervical cancer employing MRI with a tandem/ring applicator in situ and virtual preplanning of the interstitial component // Radiother. Oncol.- 2013. - Vol.107. - P.63-68.

191. Fokdal L., Sturdza A., Mazeron R. et al. Image guided adaptive

brachytherapy with combined intracavitary and interstitial technique improves the therapeutic ratio in locally advanced cervical cancer: Analysis from the retroEMBRACE study // Radiother. Oncol. - 2016.- Vol.120. - P.434-440.

192. Fokdal L., Potter R., Kirchheiner K. et al. Physician assessed and patient reported urinary morbidity after radio-chemotherapy and image guided adaptive brachytherapy for locally advanced cervical cancer // Radiother Oncol.- 2018. -Vol.127(3). - P.423-430.

193. Fokdal L., Tanderup K., Potter R. et al. Risk Factors for Ureteral Stricture After Radiochemotherapy Including Image Guided Adaptive Brachytherapy in Cervical Cancer: Results From the EMBRACE Studies // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2019. - Vol. 103 (4) - P. 887-894.

194. Fouad L.S., Chen A.H., Santoni C.J. et al. Revisiting conservative management of vesicovaginal fistula // J. Minim. Invasive Gynecol.- 2017. - Vol.24(4).

- P.514-515.

195. Fuchs J.S., Sheth K., Viers B.R. et al. Role of chronic suprapubic tube in the management of radiation induced urethral strictures // Urol Pract. - 2017. - Vol. 4. -P.479-485.

196. Ganpule A.P., Singh A.G., Islam M.R. et al. Robotic buccal mucosa graft ureteroplasty (inlay and onlay) for upper ureteric stricture: Point of technique // J. Minim. Access. Surg. - 2018. - Vol. 14 (4) - P. 357-361.

197. Garofalo T.E., Delaney C.P., Jones S.M. et al. Rectal advancement flap repair of rectourethral fistula: a 20-year experience // Dis. Colon. Rectum. - 2003. - Vol. 46 (6). - P. 762-769.

198. Gedik A., Deliktas H., Celik N. et al. Which surgical technique should be preferred to repair benign, primary vesicovaginal fistulas? // Urol J. - 2015. - Vol.12(6).

- P.2422-2427.

199. Gellrich J., Hakenberg O.W., Oeshlschlager S. et al. Manifestation, latency and management of late urological complications after curative radiotherapy for cervical carcinoma. Onkologie. - 2003. - Vol. 26. - P. 334 340.

200. Georg P., Boni A., Ghabuous A. et al. Time course of late rectal and

urinary bladder side effects after MRI-guided adaptive brachytherapy for cervical cancer // Strahlenther Onkol. - 2013. - Vol. 189. - P. 535-540.

201. Ghafar M.A., Johnson C.W., De La Taille A. et al. Salvage cryotherapy using an argon based system for locally recurrent prostate cancer after radiation therapy: the Columbia experience // J. Urol. - 2001. - Vol. 166 (4). - P. 1333-1337.

202. Ghoniem G., Elmissiry M., Weiss E. et al. Transperineal repair of complex rectourethral fistula using gracilis muscle flap interposition - can urinary and bowel functions be preserved? // J. Urol. - 2008. - Vol. 179 (5). - P. 1882-1886.

203. Ghosh B., Biswal D.K., Bera M.K., Pal D.K. Laparoscopic vesicovaginal fistula repair with limited cystotomy: a rewarding treatment option // J. Obstet. Gynaecol. India. - 2016. - Vol.66 (Suppl.1). - P. 370-376.

204. Ghosh B., Wats V., Pal D.K. Comparative analysis of outcome between laparoscopic versus open surgical repair for vesico-vaginal fistula // Obstet. Gynecol. Sci. - 2016. - Vol.59(6). - P.525-529.

205. Ghosh B., Jain P., Pal D.K. Managing Mid and Lower Ureteral Benign Strictures: The Laparoscopic Way // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. - 2018. - Vol. 28(1)-P. 25-32.

206. Gild P., Kluth L.A., Vetterlein M.W. et al. Adult iatrogenic ureteral injury and stricture-incidence and treatment strategies // Asian J. Urol. - 2018. - Vol. 5 (2) - P. 101-106.

207. Gillitzer R., Thomas C., Wiesner C. et al. Single center comparison of anastomotic strictures af- ter radical perineal and radical retropubic prostatectomy // Urology. - 2010. - Vol. 76 - P. 417-422.

208. Glass A.S., McAninch J.W., Zaid U.B. et al. Urethroplasty after radia tion therapy for prostate cancer // Urology. - 2012. - Vol. 79. - P. 1402-1405.

209. Goel A., Paul S., Dalela D. et al. Dorsal onlay buccal mucosal graft urethroplasty in female urethral stricture disease: a single-center experience // Int. Urogynecology J. - 2014. - Vol. 25. - P.525-530.

210. Goodwin W.E., Scardino P.T. Vesicovaginal and ureterovaginal fistulas: a summary of 25 years of experience // J Urol. - 1980. - Vol. 123(3). - P.370-374.

211. Grosso A.A., Di Maida F., Paganelli D. et al., Complex Ureteral Reconstruction via Open or Robotic Ureteroplasty with a Buccal Mucosa Onlay Graft: A Two-center Comparison // Eur Urol Open Sci. - 2024. - Vol.71. -P.125-131.

212. Gupta P., Kalra S., Dorairajan L.N. et al. Dorsal onlay buccal mucosal graft urethroplasty in post radiation female urethral stricture — a technical appraisal with outcomes //Urology. —2021. — Vol. 156. — P. 321.

213. Hadley H.R. Vesicovaginal fistula // Curr. Urol. Rep. - 2002. - Vol.3. -P.401-407.

214. Hadzi-Djokic J., Pejcic T., Stamenkovic V. et al. Buccal mucosal graft interposition in the treatment of recurrent vesicovaginal fistula: a report on two cases // Taiwan J. Obstet. Gynecol.- 2015. - Vol.54(6). - P.773-775.

215. Hafez A.T., El-Assmy A., Dawaba M.S. et al. Long-term outcome of visual internal urethrotomy for the management of pediatric urethral strictures // J. Urol. -2005. - Vol. 173 - P. 595-597.

216. Hampson L.A., McAninch J.W., Breyer B.N. Male urethral strictures and their management // Nat. Rev. Urol. - 2014. - Vol. 11. - P. 43-50.

217. Hampson L.A., Muncey W., Sinanan M.N., Voelzke B.B. Outcomes and Quality of Life Among Men After Anal Sphincter-Sparing Transperineal Rectourethral Fistula Repair//Urology. -2018. - Vol. 121 - P. 175-181.

218. Han K.R., Cohen J.K., Miller R.J. et al. Treatment of organ confined prostate cancer with third generation cryosurgery: preliminary multicenter experience // J. Urol. - 2003. - Vol. 170 (4 Pt. 1). - P. 1126-1130.

219. Handmer M., Martin J., Tiu A. Costing Urologic Complications Following Pelvic Radiation Therapy // Urology. — 2020. — Vol. 140. — P. 64-69.

220. Hanson B., MacDonald R., Shaukat A. Endoscopic and medical therapy for chronic radiation proctopathy: a systematic review // Dis Colon Rectum. - 2012. -Vol.55 (10). -P.1081-1095.

221. Harris S.H. Reconstruction of the female urethra// Surg. Gynecol. Obstet. -1935. - Vol.61. -P.366.

222. Hayashi T., Cortes A.R., Sawada Y. et al. Laparoscopic repair of

vesicovaginal fistula caused by radiation therapy: Use of a perirectal fat interposition graft // IJU Case Rep. — 2021. — Vol. 4 (4). — P. 210-212.

223. Herschorn S., Elliott S., Coburn M. et al. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Posterior urethral stenosis after treatment of prostate cancer // Urology. - 2014. - Vol. 83 (Suppl. 3) - P. 59-70.

224. Heyns C.F., Marais D.C. Prospective evaluation of the American Urological Association symptom index and peak urinary flow rate for the followup of men with known urethral stricture disease // J. Urol. - 2002. - Vol. 168 (5). - P. -2051-2054.

225. Hindson B.R., Millar J.L., Matheson B. Urethral strictures following highdose-rate brachytherapy for prostate cancer: analysis of risk factors // Brachytherapy. -2013.-Vol. 12(1).-P. 50-55.

226. Hoag N., Chee J. Surgical management of female urethral strictures // Transl. Androl. Urol. - 2017. - Vol. 6 (Suppl. 2) - P. 76-80.

227. Hofer M.D., Gonzalez C.M. Management of radiation-induced urethral strictures // Transl. Androl. Urol. - 2015. - Vol. 4. - P. 66-71.

228. Hofer M.D., Zhao L.C., Morey A.F. et al. Outcomes after urethroplasty for radiotherapy in- duced bulbomembranous urethral stricture disease // J. Urol. - 2014. -Vol. 191 - P. 1307-1312.

229. Hofer M.D., Liu J.S., Morey A.F. Treatment of radiation-induced urethral strictures // Urol Clin North Am. - 2017. - Vol. 44. - P.87-92.

230. Hoskin P.J., Rojas A.M., Bentzen S.M. et al. Radiotherapy with concurrent carbogen and nicontinamide in bladder carcinoma // J. Clin. Oncol. - 2010. - Vol. 28. -P. 4912-4918.

231. Hosseini J., Khannejad S., Attar A., Goudarzikarim A. Management of Anterior Urethral Stricture: A Survey of Contemporary Practice of Iranian Urologists // Urol J. -2024. - Mar 17. doi: 10.22037/uj.v20i.7886.

232. Hu J.C., Gu X., Lipsitz S.R. et al. Comparative effectiveness of minimally invasive vs open radical prostatectomy // JAMA. - 2009. - Vol. 302 - P. 1557-1564.

233. Hudson S.V., O'Malley D.M., Miller S.M. Achieving optimal delivery of

follow-up care for prostate cancer survivors: improving patient outcomes // Patient Relat. Outcome Meas. - 2015. - Vol. 6 - P. 7590.

234. Hughes M., Caza T., Li G. et al. Histologic characterization of the postradiation urethral stenosis in men treated for prostate cancer // World J. Urol. — 2020. — Vol. 38 (9). — P. 2269-2277.

235. Im C.M., Cho I.J., Yu H.J. et al. Clinical Outcome and Risk Factors of Chronic Radiation Proctitis Following Pelvic Radiation Therapy // Anticancer Res. -2022.- Vol.42(12).- P.5951-5959.

236. Jackson M.J., Chaudhury I., Mangera A. et al. A prospective patient-centred evaluation of urethroplasty for anterior urethral stricture using a validated patient-reported outcome measure. Eur Urol. - 2013. - Vol. 64. - P. 777-782.

237. Jackson M.J., Sciberras J., Mangera A. et al. Defining a patient-reported outcome measure for urethral stricture surgery // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 60. - P. 6068.

238. James N.D., Hussain S.A., Hall E.H. et al. Radiotherapy with or with out chemotherapy in muscle-invasive bladder cancer // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 366. -P. 1477-1488.

239. Jareonsuppaperch A., Assawateerakiat T., Sasaki N., Yippaditr W. Buccal mucosal graft urethroplasty in five male dogs with penile urethral stricture at the bulbus glandis // Vet Surg. - 2024. - Apr 1. Online ahead of print.

240. Jarosek S.L., Virnig B.A., Chu H. et al. Propensity weighted long-term risk of urinary adverse events af ter prostate cancer surgery, radiation, or both // Eur. Urol. -2015. - Vol. 67 (2). - P. 273-280.

241. Jasionowska S., Brunckhorst O., Rees R.W. et al. Redo-urethroplasty for the management of recurrent urethral strictures in males: a systematic review // World J. Urol. - 2019. - Vol.37(9). - P.1801-1815.

242. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2008 // CA Cancer J. Clin. - 2008. - Vol. 58 - P. 71-96.

243. Joshi H.B., Adams S., Obadeyi O.O., Rao P.N. Nephrostomy tube or 'JJ' ureteric stent in ureteric obstruction: assessment of patient perspectives using quality-

of-life survey and utility analysis // Eur Urol. - 2001. - Vol.39(6). - P.695-701.

244. Kahokehr A.A., Peterson A.C., Lentz A.C. Posterior urethral stenosis after prostate cancer treatment: contemporary options for definitive management // Transl. Androl. Urol. - 2018 Aug. - Vol. 7 (4) - P. 580-592.

245. Kanematsu A. Editorial Comment to Validated uroflowmetry-based predictive model for the primary diagnosis of urethral stricture disease in men // Int. J. Urol. - 2018. - Vol. 25 (9) - P. 799.

246. Kaouk J.H., Garisto J., Eltemamy M., Bertolo R. Robot-assisted surgery for benign distal ureteral strictures: step-by-step technique using the SP®surgical system // BJU Int. - 2019. - Vol. 123 (4) - P. 733-739.

247. Kapoor R., Ansari M.S., Singh P. et al. Management of vesicovaginal fistula: an experience of 52 cases with a rationalized algorithm for choosing the transvaginal or transabdominal approach // Indian J Urol. - 2007. - Vol.23(4). - P.372-376.

248. Kaprin A. Urinary derivation after minimally invasive treatment for prostate cancer // Experimental & Clinical Urology. - 2011. - Vol.2-3. - P. 83-84.

249. Keith C.G., Davenport M.T., Kavoussi M. et al. Long-term outcomes of anastomotic urethroplasty for radiation-induced strictures // World J. Urol. — 2020. — Vol. 38(12).—P. 3055-3060.

250. Kessler T.M., Fisch M., Heitz M. et al. Patient satisfaction with the outcome of surgery for urethral stricture // J. Urol. - 2002. - Vol. 167. - P. 2507-2511.

251. Keys H.M., Roberts J.A., Brunetto V.L. et al. A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma: a Gynecologic Oncology Group study // Gynecol. Oncol. -2004. - Vol. 92. - P. 744-751.

252. Khouri R.K., Accioly J.P., DeWitt-Foy M.E. et al. Posterior Urethral Reconstruction at the Time of Rectourethral Fistula Repair: Technique and Outcomes // Urology. -2024.- Feb 24:S0090-4295(24)00111-0.

253. Kim M., Lew D.H., Roh T.S., Song S.Y. Stromal vascular fraction injection to treat intractable radiation-induced rectovaginal fistula // Arch. Plast. Surg.

— 2021. —Vol. 48(1).—P. 127-130.

254. Kim Y.J., Lee J., Park S. et al. The value of magnetic resonance imaging in predicting vesicovaginal fistula in cervical cancer with bladder invasion treated with definitive chemoradiotherapy // Gynecol Oncol. - 2025. - Vol.193. - P.136-140.

255. Klemm J., Dahlem R., Kluth L.A. et al. Evaluation and management of urethral strictures-guideline summary 2024 : Part 2-posterior urethra. Trauma and Reconstructive Urology Working Party of the European Association of Urology Young Academic Urologists // Urologie. - 2024. - Vol.63(1). - P.15-24.

256. Kloskowski T., JundziH A., Kowalczyk T. et al. Ureter regeneration-the proper scaffold has to be defined // PLoS One. - 2014. - Vol. 9. - e 106023.

257. Kluth L.A., Dahlem R., Becker A. et al. Psychometric validation of a German language version of a PROM for urethral stricture surgery and preliminary testing of supplementary ED and UI constructs // World J. Urol. - 2016. - Vol. 34. - P. 369-375.

258. Kocot A., Kalogirou C., Vergho D., Riedmiller H. Longterm results of ileal ureteric replacement: a 25-year single-centre experience // BJU Int. - 2017. - Vol.120. -P.273-279.

259. Kolodynska A., Streit-Cieckiewicz D., Kot A. et al. Radiation-induced recurrent vesicovaginal fistula-treatment with adjuvant platelet-rich plasma injection and martius flap placement-case report and review of literature // Int. J. Environ. Res. Public Health. — 2021. — Vol.18(9). - P.4867.

260. Komninos C., Koo K.C., Rha K.H. Laparoendoscopic management of midureteral strictures // Korean. J Urol. - 2014. - Vol. 55. - P.2-8.

261. Konheim J.A., Khaled D.T., Canter D.J. Ileocalicostomy Ureteral Substitution for Complex Ureteropelvic Junction Stricture: Technique and Initial Experience // Urology. - 2018. - Vol. 122 - P. 174-178.

262. Kopp D.M., Bengtson A.M., Tang J.H. et al. Use of a postoperative pad test to identify continence status in women after obstetric vesicovaginal fistula repair: a prospective cohort study // BJOG. - 2017. - Vol.124(6). - P.966-972.

263. Kowalik C., Stoffel J.T., Zinman L. et al. Intermediate outcomes after

female urethral reconstruction: graft vs flap // Urology. - 2014. - Vol. 83.- P. 1181-1185.

264. Krughoff K., Dvergsten T., Foreman J.R., Peterson A.C. Urethral Stricture Formation After Artificial Urinary Sphincter Cuff Erosion Is Uncommon in the Absence of Pelvic Radiation // J Urol. - 2023. - Vol.210(1). - P.136-142.

265. Kühnke L., Fisch M., Vetterlein M.W. Contemporary management of urethral strictures in women // Aktuelle Urol. - 2021. - Vol.52(3). - P.260-267.

266. Kumar N., Ahmad A., Upadhyay R. et al. Comparative Study of the Outcome of Buccal Mucosa Graft Urethroplasty and Preputial Flap Urethroplasty for Anterior Urethral Stricture: A Prospective Randomized Study // Cureus. - 2024. -Vol.16(3). - e55732.

267. Kunitsky K.D., Cavayero C. Uretero-Colonic Fistula at a Previous Colon Anastomosis Site: A Case Report // Cureus. - 2023.- Vol.15(6). - e40154.

268. Kunkel G., Patel H., Kaldany A. et al. Pelvic radiation-induced urinary strictures: etiology and management of a challenging disease // World J Urol. - 2023. -Vol.41(5). - P.1459-1468.

269. Kuzaka B., Borkowski T., Kuzaka P., Szostek G. Lack of usefulness of ureteral reconstruction with free bladder mucosa flap in dogs confirmed by microangiography // Med Sci Monit. - 2014. - Vol.20. - P.1117-1120.

270. Lamb D.S., Greig L., Russell G. et al. A prospective audit of the 10-year outcomes from low dose-rate brachytherapy for early stage prostate cancer // N. Z. Med. J.-2018.-Vol. 131 (1485)-P. 13-18.

271. Lambert E., Denys M.A., Poelaert F. et al. Validated uroflowmetry-based predictive model for the primary diagnosis of urethral stricture disease in men // Int // J. Urol. - 2018. - Vol. 25 (9) - P. 792-798.

272. Lane B.R., Stein D.E., Remzi F.H. et al. Management of radiotherapy induced rectourethral fistula // J. Urol. - 2006. - Vol. 175 (4). - P. 1382-1387.

273. Latzko W. Postoperative vesicovaginal fistulas; genesis and therapy // Am J Surg. -1942. -Vol.58. - P.211-228.

274. Lawton C.A., Bae K., Pilepich M. et al. Longterm treatment sequelae after external beam irradiation with or without hormonal manipulation for adenocarcinoma of

the prostate: analysis of radiation therapy oncology group studies 85-31, 86-10, and 9202 // Int. J. Radiat Oncol. Biol. Phys. - 2008. - Vol. 70. - P. 437-441.

275. Lee B., Shinohara K., Weinberg V. et al. Feasibility of high-dose-rate brachytherapy salvage for local prostate cancer recurrence after radiotherapy: the University of California-San Francisco experience // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2007. - Vol. 67 (4). - P. 1106-1112.

276. Lee D., Dillon B., Zimmern P.E. Long-term morbidity of Martius labial fat pad graft in vaginal reconstruction surgery // Urology. - 2013. - Vol.82(6). -P.1261-1266.

277. Lee H., Rojas A., Gachabayov M. et al. Delayed urinary bladder perforation in a hostile post-radiation pelvis // Acta Chir. Belg. — 2021. — Vol. 121 (2). — P. 152-153.

278. Leng W., Li X., Dong L. et al. The Regenerative Microenvironment of the Tissue Engineering for Urethral Strictures // Stem Cell Rev Rep. - 2024. - Vol.20(3). -P.672-687.

279. Levenback C., Eifel P.J., Burke T.W. et al. Hemorrhagic cystitis follow ing radiotherapy for stage Ib cancer of the cervix // Gynecol. Oncol. - 1994. - Vol. 55. - P. -206-210.

280. Lee Z., Moore B., Giusto L., Eun D.D. Use of indocyanine green during robotassisted ureteral reconstructions // Eur. Urol. - 2014. - Vol. 67. - P.291-298.

281. Li X., Zhu W., Zeng Z. et al. Bilateral ileal ureter substitution for patients with ureteral strictures secondary to gynecological tumors radiotherapy: a multi-center retrospective study // Transl Androl Urol. - 2021. - Vol. 10(8). - P.3226-3238.

282. Li X., Xu C., Ji X. et al. Balloon dilation for the treatment of male urethral strictures: a systematic review and meta-analysis // BMJ Open. - 2024. - Vol.14(2). -e071923.

283. Li Y., Li C., Yang S. et al. Reconstructing full-length ureteral defects using a spiral bladder muscle flap with vascular pedicles // Urology. - 2014. - Vol. 83. -P.1199-1204.

284. Li Z., Wang X., Ying Y. et al. Health-related quality of life (HRQoL),

anxiety and depression in patients with ureteral stricture: a multi-institutional study // World J Urol. - 2023. - Vol.41(1). - P.275-281.

285. Liauw S.L., Connell P.P., Weichselbaum R.R. New paradigms and future challenges in radiation oncology: an update of biological targets and technology // Sci. Transl. Med. - 2013. - Vol. 5 - P. 173-172.

286. Liberman D., Mehus B., Elliott S.P. Urinary adverse effects of pevic radiotherapy // Transl. Androl. Urol. - 2014. - Vol. 3. - P. 186-195.

287. Lindegaard J.C., Fokdal L.U., Nielsen S.K. et al. MRI-guided adaptive radiotherapy in locally advanced cervical cancer from a Nordic perspective // Acta Oncol. - 2013. - Vol.52. - P.1510-1519.

288. Lischalk J.W., Blacksburg S., Mendez C. et al. Stereotactic body radiation therapy for the treatment of localized prostate cancer in men with underlying inflammatory bowel disease // Radiat Oncol. - 2021. - Vol.16(1). - P.126.

289. Liu C., Zhang X., Xue D. et al. Endoscopic realignment in the management of complete transected ureter// Int Urol Nephrol.- 2014. - Vol. 46. - P.335-340.

290. Long Y., Yao Y., Yao D.S. Indocyanine green angiography for preserving the ureteral branch of the uterine artery during radical hysterectomy: Two case report // Medicine (Baltimore). - 2018. - Vol. 97 (40) - e12692.

291. Lorvidhaya V., Tonusin A., Changwiwit W. et al. High dose-rate afterloading brachytherapy in carcinoma of the cervix: an experience of 1992 patients // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2000. - Vol. 46. - P. 1185 1191.

292. Lucarelli G., Ditonno P., Bettocchi C. et al. Delayed relief of ureteral obstruction is implicated in the long-term development of renal damage and arterial hypertension in patients with unilateral ureteral injury // J. Urol. - 2013. - Vol.189. -P.960-965.

293. Lucas J.W., Ghiraldi E., Ellis J., Friedlander J.I. Endoscopic Management of Ureteral Strictures: an Update // Curr. Urol. Rep. - 2018. - Vol. 19 (4) - P. 24.

294. Lumen N., Oosterlinck W. Challenging non-traumatic posterior urethral strictures treated with urethroplasty: a preliminary report // Int Braz J Urol. - 2009. -Vol.35. -P.442-449.

295. Lumen N., Spiers S., De Backer S. et al. Assessment of the short-term functional outcome after urethroplasty: a prospective analysis // Int. Braz. J. Urol. -2011. - Vol. 37. - P. 712-718.

296. Lumen N., Verla W., Waterloos M., Waterschoot M. Update on the management of complex strictures of the bulbar urethra // Curr Opin Urol. - 2021. -Vol.31(5) -. P.516-520.

297. Lund J.A., Kaasa S., Wibe A. et al. Late radiation effects to the rectum and anus after treatment for prostate cancer; validity of the LENT/SOMA score // Acta Oncol. - 2013. - Vol. 52 (4). - P.727-735.

298. Ma J.L., Hennessey D.B., Newell B.P. Radiotherapy-related complications presenting to a urology department a more common problem than previously thought? // BJU Int. -2018. - Vol. 121 (Suppl. 3). - P. 28-32.

299. Maeda K., Wada N., Shida A. Treatment of Rectovaginal Fistula. // J Anus Rectum Colon. - 2023. - Vol.25;7(2). - P.52-62.

300. Mahantshetty U., Krishnatry R., Hande V. et al. Magnetic resonance image guided adaptive brachytherapy in locally advanced cervical cancer: An experience from a tertiary cancer center in a low and middle income countries setting // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2017. - Vol.99. - P.608-617.

301. Maier U., Ehrenbock P.M., Hofbauer J. Late urological complications and malignancies after curative radiotherapy for gynecological carcinomas: A retrospective analysis of 10,709 patients // J. Urol. - 1997. - Vol.158. - P.814-817.

302. Malde S., Spilotros M., Wilson A. et al. The uses and outcomes of the Martius fat pad in female urology // World J Urol. - 2017. - Vol.35(3). - P.473-478.

303. Makino T., Nakashima K., Iijima M. et al. Health-related Quality of Life and Toxicity After Single-fraction High-dose-rate Brachytherapy With External Beam Radiotherapy for Localized and Locally Advanced Prostate Cancer // Anticancer Res. -2019. - Vol.39(1). - P.477-486.

304. Marks L.B., Carroll P.R., Dugan T.C. The response of the urinary blad der, urethra and ureter to radiation and chemotherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1995.-Vol. 31.-P. 1257-1280.

305. Martell K., Kollmeier M.A. Complications and side effects of high-dose-rate prostate brachytherapy // Brachytherapy. - 2021. - Vol.20(5). - P.966-975.

306. Martinez A.A., Gonzalez J., Ye H. et al. Dose escalation improves cancer-related events at 10 years for intermediateand high-risk prostate cancer patients treated with hypofractionated high-dose-rate boost and external beam radiotherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2011. - Vol. 79 - P. 363-370.

307. Mazeron R., Gilmore J., Dumas I. et al. Adaptive 3D image-guided brachytherapy: A strong argument in the debate on systematic radical hysterectomy for locally advanced cervical cancer// Oncologist. - 2013. - Vol.18. - P.415-422.

308. Mazeron R., Fokdal L.U., Kirchheiner K. et al. Dose-volume effect relationships for late rectal morbidity in patients treated with chemoradiation and MRI-guided adaptive brachytherapy for locally advanced cervical cancer: Results from the prospective multicenter EMBRACE study // Radiother. Oncol. - 2016. - Vol.120. -P.412-419.

309. McGlynn J., Heyboer M. Successful treatment of radiation-induced vaginal soft tissue radionecrosis with HBO2 // Undersea Hyperb Med. - 2023. - Vol.;50(1). -P.9-15.

310. Mclntyre J.F., Eifel P.J., Levenback C. et al. Ureteral stricture as a late complication of radiotherapy for stage IB carcinoma of the uterine cervix // Cancer. -1995. - Vol. 75. - P. 836-843.

311. McKeownD.G., Goldstein S. Radiation Proctitis. 2022 Jun 5. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.

312. Meeks J.J., Brandes S.B., Morey A.F. et al. Urethroplasty for radiotherapy induced bulbomembranous strictures: a multi-institutional experience // J. Urol. - 2011. -Vol. 185 (5).-P. 1761-1765.

313. Meeks J.J., Erickson B.A., Granieri M.A., Gonzalez C.M. Stricture recurrence after urethroplasty: a systematic review // J. Urol. - 2009. - Vol. 182. - P. 1266-1270.

314. Melamud O., Eichel L., Turbow B., Shanberg A. Laparoscopic vesicovaginal fistula repair with robotic reconstruction // Urology. - 2005. - Vol.65(1).

-P.163-166.

315. Migliari R., Leone P., Berdondini E. et al. Dorsal buccal mucosa graft urethroplasty for female urethral strictures // J. Urol. - 2006. - Vol. 176. - P.1473-1476.

316. Miklos J.R.,Moore R.D., Chinthakanan O. Laparoscopic and roboticassisted vesicovaginal fistula repair: a systematic review of the literature // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2015. - Vol.22(5). - P.727-736.

317. Mikolaj F., Karolina M., Oliwia K. et al. Retrograde urethrography, sonouretrography and magnetic resonance urethrography in evaluation of male urethral strictures. Should the novel methods become the new standard in radiological diagnosis of urethral stricture disease? // Int. Urol. Nephrol. - 2021. - Vol.53(12). - P.2423-2435.

318. Mohammed N., Kestin L., Ghilezan M. et al. Comparison of acute and late toxicities for three modern high-dose radiation treatment techniques for localized prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2012. - Vol. 82 - P. - 204-212.

319. Monn M.F., Roth J.D., Bihrle R., Mellon M.J. Long term outcomes in the use of ileal ureter for radiation-induced ureteral strictures // Int. Urol. Nephrol. — 2018. — Vol. 50 (8). — P. 1375-1380.

320. Montgomery B.D., Boorjian S.A., Ziegelmann M.J. et al. Intravesical silver nitrate for refractory hemorrhagic cystitis // Turk. J. Urol. - 2016. - Vol. 42. - P. 197201.

321. Montorsi F., Salonia A., Centemero A. et al. Vestibular flap urethroplasty for strictures of the female urethra. Impact on symptoms and flow patterns // Urol. Int. -2002. - Vol.69. -P.12-16.

322. Morey A.F., McAninch J.W., Duckett C.P., Rogers R.S. American Urological Association symptom index in the assessment of urethroplasty outcomes // J. Urol. - 1998. - Vol. 159. - P. 1192-1194.

323. Moriel E.Z., Meirow D., Zilberman M., Farkas A. Experience with the immediate treatment of iatrogenic bladder injuries and the repair of complex vesico-vaginal fistulae by the transvesical approach // Arch Gynecol Obstet. - 1993. - Vol.253. -P.127-130.

324. Msezane L.P., Reynolds W.S., Gofrit O.N. et al. Bladder neck contracture

after robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: evaluation of incidence and risk factors and impact on urinary function // J. Endourol. - 2008. - Vol. 22 - P. 97-104.

325. Muise A., Pan M.M., Rose B., Buckley J.C. Functional outcomes after prostate cancer treatment: A comparison between single and multiple modalities // Urol. Oncol. Semin. Orig. Investig. - 2023. - Vol.41. - P.104-109.

326. Mundy A.R., Andrich D.E. Urethral strictures // BJU Int. - 2011. - Vol. 107(1).-P. 6-26.

327. Mundy A.R., Andrich D.E. Urorectal fistulae following the treatment of prostate cancer // BJU Int. - 2012. - Vol. 107 (8). - P. 1298-1303.

328. Muto G., D'Urso L., Castelli E. et al. Cyanoacrylic glue: a minimally invasive nonsurgical first line approach for the treatment of some urinary fistulas // J Urol. - 2005. - Vol.174(6). - P.2239-2243.

329. Myers J.B., Hernandez B.S., McCormick B. et al. Comparison of Urinary Diversion in Patients With Prostatic Fistula to Those with Localized Radiation Injury After Radiotherapy for the Treatment of Prostate Cancer // Urology. - 2024. - Vol.83 .-P.256-263.

330. Nascimento J.C.R., Campelo M., Aragao I.A. et al. Treatment of severe refractory hematuria due to radiation-induced hemorrhagic cystitis with dexamethasone // Case. Rep. Med. - 2017. - Vol. - 2017. - e1560363.

331. Nasef A.S., Tagrida I.A.E., Salman M.F. et al. Buccal mucosal graft for onlay ureteroplasty in the management of proximal ureteral stricture. Single centre, prospective trial // Arch Ital Urol Androl. - 2025. - May 15:13695.

332. Ng I.W.S., Tey J.C.S., Soon Y.Y. et al. Outcomes of Asian patients with localized prostate cancer treated with combined intensity modulated radiation therapy (IMRT) and high dose rate (HDR) brachytherapy: A single institution experience // Asia. Pac. J. Clin. Oncol. - 2018. - Vol. 14 (5) - P. 386-391.

333. Nguyen P.L., Chen M.H., D'Amico A.V. et al. Magnetic resonance image-guided salvage brachytherapy after radiation in select men who initially presented with favorable-risk prostate cancer: a prospective phase 2 study // Cancer. - 2007. - Vol. 110 (7). - P. 1485-1492.

334. Nishimura T., Suzuki K., Iijima M. et al. Spontaneous rupture of blad der diverticulum after postoperative radiotherapy for carcinoma of the uterine cervix: a case report // Radiat. Med. - 2000. - Vol. 18. - P. 261-265.

335. Nomden C.N., de Leeuw A.A., Moerland M.A. et al. Clinical use of the Utrecht applicator for combined intracavitary/interstitial brachytherapy treatment in locally advanced cervical cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2012 .- Vol.15. -P.1424-1430.

336. Nomden C.N., de Leeuw A.A., Roesink J.M. et al. Clinical outcome and dosimetric parameters of chemo-radiation includingMRI guided adaptive brachytherapywith tandem-ovoid applicators for cervical cancer patients: A single institution experience // Radiother. Oncol. - 2013. - Vol.107. - P.69-74.

337. Onol F.F., Onol S.Y., Tahra A., Boylu U. Ventral inlay labia minora graft urethroplasty for the management of female urethral strictures // Urology. - 2014. - Vol. 83. - P.460-464.

338. Ordorica R., Wiegand L.R., Webster J.C., Lockhart J.L. Ureteral replacement and onlay repair with reconfigured intestinal segments // J Urol. - 2014. -Vol. 191. - P.1301-1306.

339. Osman N.I., Mangera A., Chapple C.R. A systematic review of surgical techniques used in the treatment of female urethral stricture // Euro Urol. - 2013. -Vol.64. - P.965-973.

340. Oyelowo N., Ahmed M., Bello A. et al. Extent of spongiofibrosis and length of strictures: Findings at sonourethrography and urethroplasty // Urol. Ann. — 2021. —Vol. 13(1).—P. 41-46.

341. Palmer D.A., Buckley J.C., Zinman L.N. et al. Urethroplasty for high-risk, long segment urethral strictures with ventral buccal mucosa graft and gracilis muscle flap // J. Urol. - 2014. - Vol. 193 (3). - P. 902-905.

342. Panettieri V., Rancati T., Onjukka E. et al. External validation of a predictive model of urethral strictures for prostate patients treated with HDR brachytherapy boost // Front Oncol. — 2020. — Vol. 10. — P. 910.

343. Park J.K., Kim J.Y., You J.H. et al. Effect of preoperative urethral

dilatation on preventing urethral stricture after holmium laser enucleation of the prostate: A randomized controlled study // Can. Urol. Assoc. J. - 2019. - Vol. 13(11). - P.357-360.

344. Pastore A.L., Palleschi G., Silvestri L. et al. Endoscopic rendezvous procedure for ureteral iatrogenic detachment: report of a case series with long-term outcomes // J. Endourol. - 2014. - Vol. 29. - P.415-420.

345. Patel N., Mehawed G., Dunglison N. et al. Uro-symphyseal Fistula: A Systematic Review to Inform a Contemporary, Evidence-based Management Framework // Urology. - 2023. - Vol.178. - P. 1-8.

346. Perez C..A, Grigsby P.W., Lockett M.A. et al. Radiation therapy morbidity in carcinoma of the uterine cervix: dosimetric and clinical correlation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1999. - Vol.44.- P.855-866.

347. Peters M., Maenhout M., van der Voort van Zyp J.R. et al. Focal salvage iodine-125 brachytherapy for prostate cancer recurrences after primary radiotherapy: a retrospective study regarding toxicity, biochemical outcome and quality of life // Radiother Oncol. - 2014. - Vol. 112(1). - P.77-82.

348. Pettersson S., Hedelin H., Jansson I., Teger-Nilsson A.C. Fibrin occlusion of a vesicovaginal fistula//Lancet. - 1979. - Vol.1(8122). - P.933.

349. Pfalzgraf D., Worst T., Kranz J. et al. Vesico-urethral anastomotic stenosis following radical prostatectomy: a multi-institutional outcome analysis with a focus on endoscopic approach, surgical sequence, and the impact of radiation therapy // World J. Urol. —2021. — Vol. 39 (1). — P. 89-95.

350. Picciariello A., Papagni V., De Fazio M. et al. Functional outcome and quality of life evaluation of graciloplasty for the treatment of complex recto-vaginal and recto-urethral fistulas // Updates Surg. - 2020. - Vol.72(1). - P.205-211.

351. Pinn-Bingham M., Puthawala A.A., Syed A.M. et al. Outcomes of highdose-rate interstitial brachytherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer: longterm results // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2013. - Vol. 85. - P. 714-720.

352. Pisansky T.M., Kozelsky T.F., Myers R.P. et al. Radio therapy for isolated serum prostate specific antigen elevation after prostatectomy for prostate cancer // J. Urol. - 2000. - Vol. 163 (3). - P. 845-850.

353. Policastro C.G., Simhan J., Martins F.E. et al. A multi-institutional critical assessment of dorsal onlay urethroplasty for post-radiation urethral stenosis // World J. Urol. — 2021. — Vol. 39 (7). — P. 2669-2675.

354. Powell N.B., Powell E.B. The female urethra; a clinico-pathological study // J. Urol. - 1949. - Vol. 61. - P.557-570.

355. Power D.A. Late effects of radiotherapy: how to assess and improve outcomes // Br. J. Radiol. - 2005. - Vol. 78. - P. 150-152.

356. Pozzi Mucelli F., Pozzi Mucelli R.A., Marrocchio C. et al. Endovascular Interventional Radiology of the Urogenital Tract // Medicina (Kaunas). — 2021. — Vol. 57 (3). — P. 278.

357. Pushkar D.Y., Dyakov V.V., Kasyan G.R. Management of radiation induced vesicovaginal fistula // Eur. Urol. - 2009. - Vol.55. - P. 131-137.

358. Raghavaiah N.V. Double-dye test to diagnose various types of vaginal fistulas // J. Urol. - 1974. - Vol.112(6). - P.811-812.

359. Rahav N.J., Udah M., Cohen S. et al. Proximal Urethrostomy Versus Urethroplasty for Complex Urethral Strictures // Eur Urol Open Sci. - 2024. - Vol.62 . -P.91-98.

360. Rajaganapathy B.R., Janicki J.J., Levanovich P. et al. Intravesical liposomal tacrolimus protects against radiation cystitis induced by 3 beam targeted bladder radiation // J. Urol. - 2015. - Vol. 194. - P. 578-584.

361. Redman J.F. Female urologic diagnostic techniques // Urol. Clin. North. Am. - 1990. - Vol.17(1). - P.5-8.

362. Revels J.W., Wang S.S., Weaver J.S. et al. A multimodality review of male urethral imaging: pearls and pitfalls with an update on urethral stricture treatment // Br. J. Radiol. — 2022. — Vol.95(1134). - e20211034.

363. Reyad A.M., Mohammed A.M., Mahmoud T.A. et al. Injection of platelet-rich plasma combined with dexamethasone with visual internal urethrotomy in treating short bulbar urethral stricture // Int Urol Nephrol. - 2025. - Mar 11. Online ahead of print.

364. Ribero de Olivera T.M., Carmelo Romao A.J., Gamito Guerreiro F.M. et al.

Hyperbaric oxygen therapy for refractory radiation-induced hemorrhagic cystitis // Int. J. Urol. - 2015. - Vol. 22. - P. 962-926.

365. Rijkmans E.C., Nout R.A., Rutten I.H. et al. Improved survival of patients with cervical cancer treated with image-guided brachytherapy compared with conventional brachytherapy // Gynecol. Oncol. - 2014. - Vol.135. - P.231-238.

366. Rivera R., Barboglio P.G., Hellinger M. et al. Staging rectourinary fistulas to guide surgical treatment // J. Urol. - 2007. - Vol. 177 (2). - P. 586-588.

367. Rodel C., Grabenbauer G.G., Kuhn R. et al. Combined modality treatment and selective organ preservation in invasive bladder can cer: long term results // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. - 20. - P. 3061-3071.

368. Roszak A., Warenczak-Florczak Z., Bratos K. et al. Incidence of radiation toxicity in cervical cancer and endometrial cancer patients treated with radiotherapy alone versus adjuvant radiotherapy // Rep. Prac. Oncol. Radiother. - 2012. - Vol. 17. -P. 332-338.

369. Rourke K., Kinnaird A., Zorn J. Observations and outcomes of urethroplasty for bulbomembranous stenosis after radiation therapy for prostate cancer // World J. Urol. - 2016. - Vol. 34 - P. 377-382.

370. Rozanski A.T., Vanni A.J. Ventral Buccal Mucosa Graft Urethroplasty with Gracilis Muscle Flap for High Risk, Long Segment Urethral Strictures: A 20-Year Experience Ventral Buccal Mucosa Graft Urethroplasty with Gracilis Muscle Flap for High Risk, Long Segment Urethral Strictures: A 20-Year Experience // Urology. — 2020. — Vol. 140. — P. 178-180.

371. Rule A.D., Jacobson D.J., McGree M.E. et al. Longitudinal changes in post-void residual and voided volume among community dwelling men // J. Urol. -2005.-Vol. 174 (4 Pt. 1).-P. 1317-1321.

372. Russell K.W., Robinson R.E., Mone M.C., Scaife C.L. Enterovaginal or vesicovaginal fistula control using a silicone cup // Obstet. Gynecol. - 2016. -Vol.128(6). - P.1365-1368.