ПОВТОРНЫЕ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ:РОЛЬ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА (ПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКА) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Стрижова, Татьяна Владимировна

• Стрижова, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стрижова, Татьяна Владимировна

СПИСОК

СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПОВТОРНЫХ ПОТЕРЬ

БЕРЕМЕННОСТИ (обзор литературы).

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛЫ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и программа исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Математическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Гистологическое исследование эндометрия.

4.2. Определение уровня АМГФ в менструальной крови.

4.3. Ультразвуковое и допплерометрическое исследование органов малого таза.

4.4.Характеристика витального морфофункционального состояния тромбоцитов.

4.5.Исследование тромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза.

4.6.Определение состава отделяемого из влагалища и цервикального канала.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ

РЕКОМЕНДАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПОВТОРНЫЕ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ:РОЛЬ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА (ПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКА)»

Актуальность проблемы.

Актуальность проблемы ранних репродуктивных потерь определяется их стабильной и достаточно высокой частотой в Российской Федерации (РФ) - каждая пятая желанная беременность прерывается до срока, причем до 80% в первом триместре. В абсолютных числах это составляет почти 180 тысяч беременностей в год или 15-20% от всех беременностей [1, 41, 103, 134, 112, 179, 180, 183, 184, 198]. Фактически, частота самопроизвольных абортов значительно выше, т. к. в ее число входит также большое количество ранних, субклинически протекающих выкидышей.

Понятие «репродуктивные потери», как критерий общественного репродуктивного здоровья населения, трактуется многими авторами неоднозначно и включает материнскую смертность, плодовые потери, к которым относят не только самопроизвольные выкидыши и перинатальную смертность, но* также внематочную беременность. Последняя, с точки зрения JI. П. Сухановой (2008) не должна включаться в репродуктивные потери, поскольку представляет собой в большей степени патологическое состояние репродуктивного процесса, чем желанную беременность [116].

На первых неделях гестации самопроизвольному прерыванию беременности, как правило, предшествует гибель эмбриона [83, 95, 110]. В результате задержки эмбриона в полости матки и выделения им токсинов, стенки матки подвергаются воздействию последних. На конгрессе FIGO в Куала-Лумпуре (2006) был поставлен знак равенства между несостоявшимся выкидышем и хроническим аутоиммунным эндометритом, который встречается у 75 % женщин с ранними репродуктивными потерями. Структурные изменения в эндометрии сопровождаются нарушением его функции, в частности продукции эндометриальных белков, отражающих полноценность секреторных преобразований эндометрия в лютеиновую фазу цикла, необходимых для поддержания беременности: белков альфа-2-микроглобулина фертильности (АМГФ) - показателя функциональной активности маточных желез и плацентарного альфа-1 микроглобулина (ПАМГ) - показателя децидуализации эндометрия. Данные литературы убедительно свидетельствуют о важной роли эндометриальных белков в механизмах развития невынашивания беременности и подтверждают, что у женщин на фоне хронического воспалительного процесса отмечается- неполноценность эндометрия, включающая недоразвитие железистого и стромального элементов, являющихся основой недостаточности' лютеиновой фазы цикла [1, 17, 38, 53]. Как было показано в исследованиях" некоторых авторов, именно хронический аутоиммунный эндометрит остается причиной невынашивания, в 2 раза более значимой, чем дефицит прогестерона, обнаруживаемый не более чем у 12% женщин с ранними потерями беременности [5, 34, 38, 93].

Рассматривая причины репродуктивных потерь в ранние сроки, многие исследователи имеют в виду не причины выкидыша, а этиологические и патогенетические механизмы гибели эмбриона [27, 62, 75, 93, 112, 131, 132]. Потери беременности часто являются следствием не одной, а нескольких причин, действующих одновременно или последовательно. Очень важно выяснить причину и понять патогенез прекращения гестации для назначения именно патогенетического, а не симптоматического лечения, которое зачастую оказывается уже неэффективным.

Существует множество классификаций возможных причин репродуктивных потерь. По мнению большинства исследователей и врачей, потери беременности следует "относить к полиэтиологической форме патологии [35, 96, 112, 115, 168, 182, 184].

При> обобщении этиологических классификаций репродуктивных потерь становится очевидным, что наиболее частыми причинами, дающими неблагоприятный исход беременности, являются факторы внешней среды (неблагоприятные бытовые и экологические условия, производственные вредности, токсикомании и прочие), экстрагенитальные заболевания матери, хронические инфекционные процессы гениталий, эндокринные нарушения, опухоли, аномалии строения половых органов, различные патологические аутоиммунные процессы в организме, генетические изменения у одного из супругов [89, 90, 97, 100].

В последнее время большое количество исследований посвящено изучению адаптационных механизмов при физиологическом и осложненном течении беременности [51, 88, 97, 113, 136, 143, 145, 146]. При этом малоизученно состояние гомеостаза у женщин после репродуктивных потерь.

Многими авторами изучаются морфофункциональные особенности клеток периферической крови у женщин с различными осложнениями беременности, в том числе ранними репродуктивными потерями. Исследования некоторых авторов показали изменения морфологии клеток крови, в том числе и тромбоцитов, при физиологическом и осложненном течении беременности ранних сроков [54, 71, 75, 130]. При этом, по -прежнему, остается дискутабельным вопрос об изменении количества, структуры и> функционального состояния тромбоцитов периферической крови у женщин с потерями беременности. Вместе с тем, наибольшее число исследований было произведено после 13 недель гестации [20, 50, 77, 145].

Несмотря на многочисленность работ, посвященных изучению проблемы ранних репродуктивных потерь, частота их по-прежнему высока.

Выявление новых звеньев патогенеза и, как следствие, обоснование методов предгравидарной подготовки, совершенствование профилактики и лечения гемодинамических нарушений на этапе подготовки к беременности, являются резервами снижения репродуктивных потерь, перинатальной заболеваемости и смертности, особенно у женщин с потерями беременности в анамнезе.

Цель исследования: улучшить исходы беременности и родов у женщин с репродуктивными потерями.

Задачи исследования:

- определить уровень общего и репродуктивного здоровья женщин с повторными потерями беременности;

- выявить группы высокого риска по повторным репродуктивным потерям среди женщин, имеющих потери беременности в анамнезе;

- определить роль структурных особенностей тромбоцитов в патогенезе морф о функциональных изменений эндометрия у женщин с повторными репродуктивными потерями;

- выявить взаимосвязь морфофункциональных характеристик тромбоцитов периферической крови с активностью белков эндометрия (АМГФ) и изменением кровотока в сосудах эндометрия у женщин с потерями беременности в анамнезе;

- разработать комплекс мероприятий по профилактике ранних репродуктивных потерь.

Научная новизна.

Определены особенности морфофункционального состояния тромбоцитов периферической крови у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе. Оценка размерных показателей тромбоцитов, показала, что тромбоциты женщин с ранними репродуктивными потерями достоверно отличаются большими значениями диаметра, периметра, площади и объема в 1,5-2 раза по сравнению с тромбоцитарными клетками женщин без репродуктивных потерь. При этом на фоне резкого снижения числа тромбоцитов покоя (до 30,4%), увеличено содержание клеток с низким (до 45%) и высоким уровнем активации (до 18,9%), при практически неизменном количестве дегенеративных тромбоцитов (до 5,2%). Вероятнее всего, это связано с появлением в кровеносном русле большего- числа активированных тромбоцитов с характерным рельефом поверхности и наличием отростков-псевдоподий, что в свою очередь и приводит к изменениям в системе гемостаза.

Впервые выявлена взаимосвязь морфофункциональных характеристик тромбоцитов периферической крови с активностью белков эндометрия (АМГФ) и изменением кровотока в сосудах эндометрия у женщин с повторными потерями беременности.

Практическая значимость работы.

На основании выявленных корреляционных связей между морфофункциональными особенностями тромбоцитов периферической крови, уровнем АМГФ в менструальной крови и морфологическими особенностями эндометрия разработан алгоритм реабилитационных мероприятий у женщин с повторными репродуктивными потерями, позволяющий планировать следующую беременность с минимальным риском неблагоприятного исхода.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Факторами, предрасполагающими к ранним репродуктивным потерям, являются: низкий индекс соматического здоровья (высокая частота заболеваний мочевыделительной системы); наличие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза; раннее начало половой жизни; редкое использование эффективных методов контрацепции; артифициальные и спонтанные аборты в анамнезе; табакокурение.

2. Склеротические изменения маточных сосудов, снижение кровотока в спиральных и радиальных артериях, а также низкий уровень АМГФ в менструальной крови и гетерогенность, тромбоцитов в периферической крови, характеризуют морфологические и функциональные особенности эндометрия, показывая его неполноценность и несостоятельность для адекватной имплантации плодного яйца.

3. Показатели витальной компьютерной фазовой морфометрии тромбоцитов периферической крови [снижение числа тромбоцитов «покоя» (до 30,4%), увеличение содержания клеток с низким (до 45,4%) и высоким (до 18,9%) уровнем активации, увеличение диаметра (3,4±0,1), площади (7,2±0,2), периметра (10,9±0,2) и объема (2,6±0,1) клеток] в сочетании с морфологическими особенностями эндометрия (воспалительные инфильтраты* вокруг желез и сосудов; наличие в инфильтратах плазматических клеток; очаговое фиброзирование стромы эндометрия; склеротические изменения стенок спиральных артерий) и его функциональной активностью, которая оценивается по уровню АМГФ, могут служить прогностическими и диагностическими критериями повторных репродуктивных потерь и объясняют низкую эффективность предгравидарной подготовки.

Апробация работы, внедрение результатов исследования в практику и личный вклад автора.

Данные наших исследований могут быть использованы в гинекологических стационарах, женских консультациях, перинатальных центрах и центрах планирования семьи, а также при обучении студентов медицинских вузов. Материалы диссертации включены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов по предмету «акушерство и гинекология» (VI курс лечебного факультета). Основные результаты работы внедрены в практику врачей гинекологического отделения ГКБ № 64. Клинические исследования, анализ и интерпретация данных проведены автором самостоятельно.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ (2 из них в изданиях по перечню ВАК).

Результаты исследования доложены и обсуждены на 21 международном конгрессе по тромбозам «Патофизиология гемостаза и тромбозов» (Милан, Италия, июнь, 2010) и IV Всероссийской научно-практической конференции «Цитоморфометрия в медицине и биологии: фундаментальные и прикладные аспекты» (Москва, МОНИКИ, май 2011).

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на 119 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц и 20 рисунков. Указатель литературы включает 198 работ, из них 139 - на русском и 59 -на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Стрижова, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Факторами, предрасполагающими к ранним потерям беременности, являются: высокая частота экстрагенитальных (мочевыделительной системы - 57,5%; сердечно-сосудистой - 46,8%; дыхательной - 25,5%) и гинекологических заболеваний (ВЗОМТ - 40,4%; неспецифические вульвовагиниты - 89,4%); табакокурение (44,7%); наличие артифициальных (42,6%) и самопроизвольных абортов (18,9% - спонтанные аборты и 44,2% - неразвивающиеся беременности) в анамнезе и отсутствие реабилитационных мероприятий после репродуктивных потерь.

2. Группу высокого риска по развитию повторных потерь беременности составляют женщины репродуктивного возраста с низким индексом соматического здоровья (на одну женщину приходится почти 2 заболевания) и высокой частотой гинекологической заболеваемости (в среднем 2,6 заболеваний на одну пациентку).

3. Установленная гетерогенность циркулирующей популяции тромбоцитов коррелирует с гистологически выявленными изменениями, характерными для хронического эндометрита (воспалительные инфильтраты вокруг желез и сосудов — до 70,2%; наличие в инфильтратах плазматических клеток - до 70,2%; очаговое фиброзирование стромы эндометрия - до 63,8%; склеротические изменение стенок спиральных артерий - до 70,2%).

4. Изменение морфофункциональных особенностей тромбоцитов периферической крови, склеротические изменения эндометрия и его сосудов, снижение кровотока в спиральных и радиальных артериях, снижение уровня АМГФ в 3 раза в менструальной крови у женщин с потерями беременности в анамнезе (р<0,001) и наличие хронического эндометрита отражают структурно-функциональную неполноценность и плохой прогноз течения и исхода последующей беременности.

5. Разработанный алгоритм реабилитации женщин с ранними потерями беременности в анамнезе, позволяет выявить женщин группы риска по повторным потерям беременности и провести обоснованную и адекватную предгравидарную подготовку.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентки с экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями, курящие, имеющие артифициальные и самопроизвольные аборты (включая неразвивающиеся беременности) в анамнезе составляют группу риска по повторным потерям беременности.

2. Всем пациенткам с ранними потерями беременности в анамнезе необходимо обследование, включающее:

- гистологическое исследование эндометрия на 7-10 день менструального цикла;

- определение уровня АМГФ в менструальной крови на 2-3 день менструального цикла;

- ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией сосудов матки на 5-9 и 22-24 день менструального цикла;

- морфометрию тромбоцитов периферической крови в первую фазу менструального цикла.

3. При выявлении:

- морфологических признаков хронического эндометрита: воспалительные инфильтраты вокруг желез и сосудов, наличие в инфильтратах плазматических клеток, очаговое фиброзирование стромы эндометрия, склеротические изменение стенок спиральных артерий;

- пониженного содержания АМГФ в менструальной крови;

- ультразвуковых изменений структуры эндометрия: неоднородность эндометрия, появление гиперэхогенных включений в базальном слое эндометрия, увеличение в среднем в 1,5 раза показателей допплерометрии (Р1 и Ш);

- изменений морфофункциональных параметров тромбоцитов периферической крови: увеличение содержания клеток с низким и высоким уровнем активации, на фоне снижения числа тромбоцитов «покоя», а также увеличение показателей фазово-интерференционных портретов (периметра, площади, объема и диаметра) необходимо назначение реабилитационных мероприятий (рис. 4). 4. Своевременные реабилитационные мероприятия позволяют планировать следующую беременность с минимальным риском неблагоприятного исхода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стрижова, Татьяна Владимировна, 2012 год

1. Агаджанова А. А. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности // Русский медицинский журнал. 2003. - №1. - С. 3 - 7.

2. Агаркова И. А. Неразвивающаяся беременность: вопросы этиологии и патогенеза // Гинекология. 2010. - №5. - С. 38 - 42.

3. Айламазян Э. К., Павлов О. В., Сельков С. А. Роль иммунной системы фетоплацентарного комплекса в механизмах преждевременного прерывания беременности // Акушерство и гинекология. 2004. - №2. - С. 9 - 11.

4. Айрапетов Д. Ю., Ордиянц И. М. Иммуногенетическая причина ранних репродуктивных потерь // Врач. 2011. - №1. -С. 39-40.

5. Алеев И. А. Некоторые генетические и иммунологические аспекты хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраст: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005. 24 с.

6. Алексеева М. С. Современные подходы к ведению женщин с синдромом привычной потери беременности в условиях женской консультации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2010. -24 с.

7. Альбицкий В. Ю., Абросимова М. Ю., Созинов А. С., Галлямова Ю. А. Здоровье молодежи // Казань: Медицина, 2007.- 220 с.

8. Базовая М. Ю. Оптимизация диспансерного наблюдения в ранние сроки гестации женщин с отягощенным акушерским анамнезом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003 - 24 с.

9. Балханов Ю. С. Возможности восстановления морфофункциональной способности эндометрия у женщин с невынашиванием беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Пермь, 2009. 23 с.

10. Балханов Ю. С., Кулинич С. И. Особенности предгравидарной подготовки после потери беременности на фоне хронического эндометрита // Материалы III регион, форума «Мать и Дитя». Саратов, 2009. - С. 23 - 28.

11. Барашнев Ю. И. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии / Под ред. В. И. Кулакова и др. М., 2005. - С. 492 - 507.

12. Беньяминова А. Б. Тромбофилия и акушерские осложнения. /А.Б.Беньяминова // Естественные и технические науки. 2006. - №2. - С. 12 - 14.

13. Беспалова О. Н. Генетические факторы риска невынашивания беременности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 2009. 40 с.

14. Бодрова С. А. Медико-социальное исследование нарушений репродуктивного здоровья женщин, занятых в промышленности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2004.-21 с.

15. Бойко Е. Л. Репродуктивное здоровье супружеских пар и его реабилитация при невынашивании беременности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Иваново, 2006. — 48 с.

16. Болтовская М. Н., Серова О. Ф., Туманова В. А., Зароченцева Н. В. Роль эндометриальных белков в процессах имплантации и плацентации // Российский вестник акушера-гинеколога. 2002. -Т.2. - №6. - С. 22-27.

17. Большакова Е. В. Обоснование и реализация лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин, перенесших первыймедицинский аборт: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа,2003.- 17 с.

18. Будник Е. С., Курочка М. П., Буштырева И. О., Гайда О. В., Феоктистова Т. Е. Некоторые патогенетические механизмы гестоза // Вестник Российского университета дружбы народов. — 2009.-№7.-С. 27-31.

19. Виноградская Ю. Б. Компьютерная морфометрия клеток крови при физиологическом и патологическом течении беременности в ранние сроки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2005.-24 с.

20. Воронина Е. С. Морфология соскобов эндометрия и плодных оболочек при ранних самопроизвольных абортах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2009. - 26 с.

21. Гаврилова Л. В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / Л. В. Гаврилова. М.: МЕД-пресс. - 2000. - 160 с.

22. Гаспаров А. С., Кулаков В. И., Серов В. Н. Гинекология: учебник для студентов медицинских вузов / М.: Медицинское информационное агентство. — 2000. С. 58.

23. Гладкова К. А., Менжинская И. В., Сидельникова В. М., Сухих Г. Т. Роль сенсибилизации к прогестерону в клинике привычного невынашивания беременности // Проблемы репродукции. 2007. - №6. - С. 95 - 99.

24. Головина Ю. В. Профилактика осложнений после медицинского аборта у женщин, ранее перенесших урогенитальную хламидийную инфекцию: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н. - Новгород, 2003. - 19 с.

25. Грон Е. А. Генетические и психологические аспекты невынашивания беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2004.-23 с.

26. Гряниченко Н. А. Медико-социальные факторы искусственного прерывания беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2006. - 22 с.

27. Гусева Е. Н. Медико-социальные, психологические и клинические аспекты прерывания беременности ранних сроков методом медикаментозного аборта: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 2005.-30 с.

28. Демидова Е. М. Привычный выкидыш: патогенез, акушерская тактика: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1993.-42 с.

29. Джобаева Э. М., Доброхотова Ю. Э., Ли А. Д. Вопросы патогенеза и терапии тромбофилических состояний у беременных с тромботическими осложнениями и невынашиванием беременности // Журнал Гинекология. № 3. — Т.8-2006.-С. 16-23.

30. Димитрова В. И. Оздоровление женщин после неразвивающейся беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. -22 с.

31. Доброхотова Ю. Э., Сухих Г. Т., Озерова Р. И. Неразвивающаяся беременность: аспекты этиологии. Возможность цитокинотерапии в программе реабилитации в раннем послеабортном периоде // Росс, вестн. акуш.-гинек. 2006. № 2. - С. 13-18.

32. Доброхотова Ю. Э., Сухих Г. Т., Очан Т. Б., Файзуллин Л. 3., Джобава Э. М. Роль гемостазиологических нарушений в генезеневынашивания беременности // Проблемы репродукции. 2004. -№2.-С. 52-58.

33. Долгушина Н. В. Патогенез и профилактика плацентарной недостаточности и синдрома потери плода у беременных с вирусными инфекциями: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,' 2009.-48 с.

34. Дондуп О. М. Белки острой фазы как патогенетические маркеры воспалительного процесса при невынашивании беременности нфекционного генеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. - 24 с.

35. Дуплякин Е. О., Космовский С. Ю. Влияние оптических свойств тромбоцитов на светопропускание суспензии клеток // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2003. -№4. - С.54 - 58.

36. Духин А. О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 48 с.

37. Женская консультация: руководство / Под ред. В. Е. Радзинского. 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 472 е.: ил. - (Серия «Библиотека врача-специалиста»),

38. Жукова Э. В. Беременность, роды и перинатальные исходы у больных с синдромом гиперпролактинемии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 25 с.

39. Зайдиева 3. С., Прозоров В. В., Карапетян Т. Э. Прогестероновая поддержка при планировании беременности у женщин с высоким инфекционным риском // Русский медицинский журнал. 2006. - Т.11, № 1. - С. 25-28.

40. Зароченцева Н. В., Оптимизация прегравидарной подготовки женщин с невынашиванием беременности, обусловленным недостаточностью лютеиновой фазы: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 24 с.

41. Заякин В. А. Плацентарное ложе матки при неразвивающейся беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 28 с.

42. Идрисова М. Клиническое значение диагностики и коррекции нарушений в системе гемостаза у беременных старше 35 лет // Врач. 2007. - №4. - С. 69 - 70.

43. Каппушева Л. М., Егикян Н. М., Сущевич Л. В. Трансвагинальная гидролапароскопия — возможности использования у пациенток с бесплодием // Акушерство и гинекология. 2005. - №1. - с. 80 - 85.

44. Кашапова Р. Т. Современные подходы к оказанию медицинской помощи женщинам с репродуктивными потерями в анамнезе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 21 с.

45. Киселева Е. Ю. Коррекция нарушений морфофункционального состояния тромбоцитарного звена системы гемостаза гидроксиэтилированным крахмалом при гестозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 24 с.

46. Климова О. И. Наследственные аспекты невынашивания беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 26 с.

47. Ковалева Ю. В. Хронический эндометрит / С-Пб.: «Издательство политехнического университета». — 2010. 204 с.

48. Кокашвили X. Б. Прогнозирование и> диагностика плацентарной недостаточности в ранние сроки беременности: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 2002. - 26 с.

49. Колесникова И. К. Состояние иммунитета на системном уровне и в эндометрии у женщин с невынашиванием беременности ранних сроков инфекционного и гормонального генеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2004. -24 с.

50. Коробова Ф. В. Компьютерная морфометрия тромбоцитов периферической крови здоровых людей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 24 с.

51. Коробова Ф. В., Шмаров Д. А., Иванова Т. В., Гусев А. А., Козинец Г. И. Анализ тромбоцитов периферической кровикомпьютерная цитометрия // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - №7. - С. 36 - 39.

52. Котикова И. В. Акушерские и перинатальные исходы у курящих пациенток: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2010. -24 с.

53. Кошелева Н. Г. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. Учебное пособие. СПб., 2002. 59 с.

54. Кротин П. Н., Куликов А. М. Медико-социальная помощь подросткам в сохранении репродуктивного здоровья // Справочник фельдшера и акушерки. 2006. - № 10. - С. 47 - 55.

55. Кулаков В. И., Гаспаров А. С., Назаренко Т. А. Репродуктивное здоровье. Бесплодие как медико-социальная проблема // Практическое руководство. 2000. — 56 с.

56. Кулаков В. И., Орджоникидзе Н. В., Тютюнник В. Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. М., 2004 494 с.

57. Кулаков В. И., Серов В. Н., Адамян Л. В. и др. Практическая гинекология: (Клинич. лекции) // Под ред. В. И. Кулакова и В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ. - 2002. -717 с.

58. Кулешов В. М., Шваюк А. П., Горбенко О. М. и др. Особенности баланса цитокинов в сыворотке крови женщин с привычным невынашиванием беременности при предгравидарной подготовке // Акушерство и гинекология. — 2007.- №6. —С. 41 -43.

59. Кумерова А. О., Шкестерс А. П., Леце А. Г., Быкова Е. Я. Антиоксидантная защита крови в ранние сроки беременности //

60. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999. — № 8.-С. 230-232.

61. Курманалиева 3. Б. Патофизиологические основы невынашивания беременности у женщин на фоне герпетической инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Бишкек, 2008. - 22 с.

62. Лавров А. Н. Медико-социальная и экономическая эффективность программы улучшения репродуктивно-демографических процессов // Экономика здравоохранения. — 2004.-№8.-С. 38-42.

63. Лебедева О. А. Артифициальные аборты у девушек-подростков: профилактика осложнений и реабилитация репродуктивной функции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Киев, 2006.- 17 с.

64. Левченко И. М. Эффективность реабилитационных мероприятий у женщин после артифициального аборта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2007. - 24 с.

65. Лифенко Р. А. Морфофункциональные особенности тромбоцитов и эритроцитов в структуре гестационной адаптации системы гемостаза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2010. -22 с.

66. Лозовская Л. С., Сидельникова В. М., Коноплева Т. Н. и др. Персистентные вирусные инфекции и факторы, способствующие их активации, у женщин с привычным невынашиванием беременности // Акушерство и гинекология. — 2006.-№5.-С. 17-20.

67. Локшин В. Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровьяженщин (на материале Республики Казахстан): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2005. — 42 с.

68. Майорова И. М. Профилактика и лечение эндометрита после прерывания беременности поздних сроков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.

69. Макаева Д. А. Цитоморфометрическое прогнозирование невынашивания ранней беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2011. — 22 с.

70. Макацария А. Д. Антифосфолипидный синдром иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии. /А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе, С. М. Баймурадова и др. М.: Триада-Х, 2007. - 456 с.

71. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. М.: Триада-Х - 2003. - 904 с.

72. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. М.: Кшэо, 2001. С. 219 - 285.

73. Манухин И. Б., Захарова Т. П. Комплексное лечение хронических эндометритов у женщин с привычным невынашиванием беременности // Рос. Вестн. Акуш. гин. - 2001. -Т.З.- №5.-С. 54-55.

74. Медведев М. В. Основы пренатальной диагностики / Под ред. М.В. Медведева и Е.В. Юдиной. М.: «Реальное время», 2002.- 184 с.

75. Мельничук Т. А. Клинические аспекты искусственных методов прерывания беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Бишкек, 2007. - 24 с.

76. Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1999. 448 с.

77. Миронов А. В. Отдаленные результаты лечения невынашивания беременности в первом триместр: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 24 с.

78. Мисник В. В. Генетические и иммунологические причины привычного невынашивания беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва., 2004. - 23 с.

79. Михайлова Г. Н. Клинико-генетические аспекты течения последующей беременности и родов после первого медицинского аборта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2007. - 22 с.

80. Морозов К. В. Медицинские аспекты современных технологий безопасного аборта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2009. - 20 с.

81. Назаренко Т. А., Яворовская К. А., Шуршалина А. В., Охтырская Т. А. Имплантационные потери в программах ЭКО: роль наследственной и приобретенной тромбофилии (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2010. - № 2. - С. 53 -57.

82. Назаренко Ю. Г. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности и пути профилактики всовременных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006.-28 с.

83. Никитина Л. А. Молекулярно-генетические маркеры невынашивания беременности и пацентарной недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 24 с.

84. Ордиянц И. М., Абдурахманова О. Г., Радзинский В. Е. Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании // Русский медицинский журнал. 2006. -Т. 14. -№ 18.-С. 1325- 1329.

85. Панина О. Б. Развитие плодного яйца в 1 триместре беременности. Диагностика и прогнозирование перинатальной патологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 26 с.

86. Побединская О. С. Хронический эндометрит в генезе невынашивания беременности (спонтанные и неразвивающиеся беременности): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2011. - 21 с.

87. Побединский Н. М., Волощук И. Н., Ляшко Е. С. и др. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока // Акушерство и гинекология. 1999. - №2. - С.7 - 9.

88. Подзолкова Н. М., Глазкова О. Л. Клиническая гинекология. МИА, 2009. - 616 с.

89. Потапова С. В. Невынашивание беременности как медико-социальная проблема (распространенность, факторы риска, профилактика): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2008. -28 с.

90. Протопопова Л. О. Микробиологические и иммунологические особенности биотопов слизистыхгенитального и пищеварительного трактов при невынашивании беременности в I триместре: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2007.-26 с.

91. Радзинский В. Е., Духин А. О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний. М., 2004. - Изд. РУДН. - 274 с.

92. Радзинский В. Е., Марачев А. Г., Бабиченко И. И. и др. Патогенетические основы ранней плацентарной недостаточности // Матер. 1-й Междунар. конф. «Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы». М., 2002. - С. 89 - 92.

93. Радзинский В. Е., Семятов С. М., Тотчиев Г. Ф., Шишкин Е. А. Табакокурение и беременность // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия «Медицина». Акушерство и гинекология. 2009. - № 7. - С. 334 - 340.

94. Радзинский В. Е. Неразвивающаяся беременность. / В. Е. Радзинский, В. И. Димитрова, И. Ю. Майскова / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 200 с.

95. Ранние сроки беременности (2-е изд., испр. и доп.) / Под ред. В. Е. Радзинского, А. А. Оразмурадова. М.: Status Praesens, 2009.-480 с.

96. Саидова Р. А., Семенова Ю. И., Тропынина Е. В. Клинические возможности применения Дюфастона при леченииэндокринных форм невынашивания беременности // Проблемы репродукции. 2004. - №5. - С. 53 - 58.

97. Семятов С. М., Радзинский В. Е. Психоактивные вещества и репродуктивное здоровье женщины // Руководство по наркологии / Под ред. академика РАМН Н. Н. Иванца. М., ООО «МИА», 2008. - С. 470 - 482.

98. Серов В. Н. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов // Гинекология. 2010. - № 2. - С. 26-28.

99. Серова О. Ф. Предгравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности. (Патогенет. обоснование, критерии эффективности). Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000.- 16 с.

100. Серова О. Ф. Гормональные препараты в программе предгравидарной подготовки женщин с невынашиванием беременности // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. - № 2. - С. 18-20.

101. Серова О. Ф., Милованов А. П. Основные патоморфологические причины, неразвивающейся беременности и обоснование предгравидарной терапии женщин // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - С. 19 - 23.

102. Сидельникова В. М. Механизмы адаптации и дизадаптации гемостаза при беременности / В. М. Сидельникова, Р. Г. Шмаков / М.: Триада-Х, 2004. 192 с.

103. Сидельникова В. М. Привычная потеря беременности. — М.: Трада-Х, 2005. 304 с.

104. Сидорова И. С., Овсянникова Т. В., Шешукова Н. А. Лечение и профилактика нарушений в системе гемостаза в акушерско-гинекологической практике // Consilium medicum. — 2005.- Т.7. №2.— С. 17-22.

105. Солодянкина А. Н. Содержание цитокинов и рецепторов к половым гормонам в эндометрии у женщин с привычным невынашиванием беременности на фоне предгравидарной подготовки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 21 с.

106. Старостина Т. А., Демидова Е. М., Анкирская А. С. и др. Современные вопросы патогенеза и терапии невынашивания беременности // Акушерство и гинекология. — 2002. №5. - С. 59 -61.

107. Суханова JI. П., Скляр М. С., Уткина Г. Ю. Современные тенденции репродуктивного процесса и организации службы родовспоможения в России // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - №5. - С.37 - 42.

108. Сухих Г. Т. Иммунология беременности. / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько / М.: РАМН, 2003. 400 с.

109. Сухих Г. Т. Иммунные аспекты привычной потери беременности / В.М. Сидельникова, Г. Т. Сухих / Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М., 2003. С. 202 - 204.

110. Тетруашвили Н. К. Ранние потери беременности (иммунологические аспекты, пути профилактики и терапии): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2008. - 48 с.

111. Тихомиров А. JL, Лубнин Д. М. Привычное невынашивание беременности // Практический врач. 2004. — №3. - С. 10-21.

112. Топузидис А. Г. Профилактика осложнений гестации у женщин с самопроизвольным прерыванием первой беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.

113. Туманова Г. А. Клинико-лабораторная характеристика безопасного аборта: профилактика осложнений и материнской смертности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 2006. -22 с.

114. Фадеева Н. И., Бельницкая О. А., Сердюк Г. В. Гемостазиологические нарушения и эффективность их коррекции у пациенток с привычным невынашиванием ранних сроков // Мать и Дитя в Кузбассе: Спецвыпуск № 1 2005. - С. 45 - 49.

115. Федорова О. С. Невынашивание беременности: диагностика и коррекция гемостазиологических нарушений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004. - 22 с.

116. Филиппова Т. Ю. Медико-организационные технологии в снижении репродуктивных потерь как один из компонентов решения демографической политики региона: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 41 с.

117. Хамошина М. Б. Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 49 с.

118. Хоц Е. С. Исследование и анализ патологии эндометрия у женщин с нарушением менструального цикла после медицинских абортов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2009. - 24 с.

119. Цатурова К. А. Аллогенность супружеских пар по антигенам гистосовместимости в патогенезе длительного бесплодия неясного генезе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2010.- 18 с.

120. Чередниченко Т. С. Беременность и роды у женщин после искусственного прерывания первой беременности и здоровье их младенцев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 21 с.

121. Чотчаева С. М. Роль системы провоспалительных цитокинов в генезе неразвивающейся беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2009. - 20 с.

122. Шалина Р. И., Амельхина И. В. Влияние терапии на угрозу прерывания беременности и перинатальные исходы // Сборник трудов I Московского Международного симпозиума «Иммунология и иммунопатология системы Мать-Плод-Новорожденный». М., 2001. - С. 116 - 119.

123. Шалина Р. И., Амельхина И. В., Херсонская Е. Б., Выхристюк Ю. В. Невынашивание беременности. Ближайшие и отдаленные результаты развития детей // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М., 2003. -С. 180- 183.

124. Шамугия Н. Л. Эффективность и безопасность медикаментозного аборта у пациенток группы риска гнойно-септических осложнений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2008.-23 с.

125. Шахгулян Я. Л., Тетруашвили Н. К., Агаджанова А. А. Значение HLA- системы в патогенезе привычного невынашивания беременности ранних сроков // Акушерство и гинекология. 2006. — №6. — С. 3 - 6.

126. Шитикова А. С., Блинов М. Н., Каргин В. Д. и др. Особенности профилактики и лечения тромбозов при наследственных тромбофилиях // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. - №6. - С. 31 - 35.

127. Шмаков Р. Г., Савушкин А. В., Сидельникова В. М. и др. Сравнительная оценка адаптационных изменений системы гемостаза и морфофункциональных характеристик тромбоцитов во время беременности // Акушерство и гинекология. — 2003*. -№3. С. 17-21.

128. Шуршалина А. В. Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2007. - 64 с.

129. Шуршалина А. В. Хронический эндометрит: современные подходы к терапии // Consilium medicum 2009. - Том. 11. - №6. -с. 36-38.

130. Юдаев В. Н., Серова О. Ф., Трифонова И. А. и др. Роль хронического эндометрита в генезе ранних репродуктивных потерь // Вестник последипломного медицинского образования -2010.-№ 1. С.36 - 38.

131. Achilles S. L., Amortegui A. J., Wiesenfeld Н. S. Endometrial plasma cells: do they indicate subclinical pelvic inflammatory disease?//Sex Transm. Dis. 2005. -Vol. 32.-№3.-P. 185 - 188.

132. Aran B., Veiga A., Vidal F. et al. Preimplantation genetic diagnosis in patients with male meiotic abnormalities // Reprod. Biomed. Online. 2004. - Vol.8. - № 4. - P. 470 - 476.

133. Arruvito L. Natural killer cells expressing a progesterone receptor are susceptible to progesterone induced apoptosis: implication in pregnancy / VIth European Congress of Reproductive Immunology. — Moscow, 2008. P. 58.

134. Bertolaccini M. L., Khamashta M. A. Laboratory diagnosis and management challenges in the antiphospholipid syndrome // Lupus. 2006. - Vol.15. - № 3. - P. 172 - 178.

135. Bhalla A., Stone P. R., Liddell H. S. et al. Comparison of the expression of human leukocyte antigen (HLA)-G and HLA-E in women with normal pregnancy and those with recurrent miscarriage // Reproduction. -2006. Vol. 131. -№3. -P. 583 -589.

136. Bick R. L. Antiphospholipid syndrome in pregnancy // ITematol. Oncol. Clin. North Am. 2008. - Vol.22. - № 1. - P. 107 -120.

137. Bick R. L., Hoppensteadt D. Recurrent miscarriage syndrome and infertility due to blood coagulation protein/platelet defects: a review and update // Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2005. - Vol. II. -№ l.-P. 1-13.

138. Boeke A. J., Bergen J. E., Morre S.A. The risk of pelvic inflammatory disease with urogenital infection with Chlamydia trachomatis // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2005. - Vol. 149. - № 16. -P.878 - 884.

139. Brandes M., Verzijden J. C., Nelen W. L. et al. Is the fertility treatment itself a risk factor for early pregnancy loss? // Reprod. Biomed. Online. -2011.-Vol.22.-№ 2.-P. 192- 199.

140. Burrows R. F. Haematological problems in pregnancy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 15. - № 2. - P. 85 - 90.

141. Carp H. Cytokines in recurrent miscarriage // Lupus. 2004. -Vol. 13.-№9. -P. 630-634.

142. Carp H., Guetta E., Dorf H. et al. Embryonic karyotype in recurrent miscarriage with parental karyotypic aberrations // Fertil. Steril. 2006. - Vol.85. - № 2. - P. 446 - 450.

143. Chasen S. T., Kalish R. B., Kaufman J. et al. Obstetric outcomes after surgical abortion at > or = 20 weeks' gestation // Am .J .Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 193. - № 3, Pt 2. - P. 1161 - 1164.

144. Elami-Suzin M., Mankuta D. Role of natural killer cells in normal pregnancy and recurrent pregnancy loss // Harefuah. — 2007. -Vol. 146. № 2. - P. 140 - 144.

145. El-Zibdeh M. Y., Yousef L. T. Dydrogesterone support'in threatened miscarriage // Maturitas.- 2009. Vol.65. - № 1. - P. 43 -46.

146. Feyles V., Moyana T. N., Pierson R. A. Recurrent pregnancy loss associated with endometrial hyperechoic areas (endometrial calcifications): a case report and review of the literature // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2000. -Vol.27. - № 1. - P. 5 - 8.

147. Garsia J. E. Endometrial biopsy: a test whose time has come // Fertil. Steril. 2004. - Vol. 82. - № 5. - P. 1293 - 1294.

148. Greer I. A. Thrombophilia: implications for pregnancy outcome // Thromb. Res. 2003. - V. 109. - № 2 - 3. - P. 73 - 81.

149. Gupta S., Agarwal A., Banerjee J., Alvarez J. G. The role of oxidative: stress in spontaneous abortion and recurrent pregnancy loss: a systematic review // Obstet. Gynecol. Surv. 2007. — Vol. 62, №5. -P. 335-347.

150. Hansen P. J. Regulation of immune cells in the uterus during pregnancy in ruminants // J. Anim. Sci. 2007. - Vol. 85. - № 13, Supph.-P. 30-31.

151. Imai T., Takakuwa K., Ishii K. et al. HLA-class I antigens in patients with unexplained recurrent abortion // J. Perinat. Med. 2001. - Vol. 29. - № 5. - P. 427 - 432.

152. Jagroop I. A., Clatworthy I., Lewin J. et al. Shape change in human platelets: measurement with a channelyzer and visualisation by electron microscopy. 2000. - Platelets. - Vol. 11. - №1. - P. 28 - 32.

153. Jauniaux E., Farquharson R. G., Christiansen O. B., Exalto N. Evidence-based guidelines for the investigation and medical treatment of recurrent miscarriage // Hum. Reprod. 2006. - Vol. 21. - № 9. -P. 2216-2222.

154. Koval' S. B., Kovalenko T. M., Seredenko M. M. Thrombocyte function during normal and complicated pregnancies // Fiziol. Zh. 2002. -Vol. 48. - № 1. - P. 41 - 49.

155. Kutteh W. H., Park V. M., Deitcher S. R. Hypercoagulable state mutation analysis in white patients with early first-trimester recurrent pregnancy loss // Fertil. Steril. 1999. - Vol.71. - № 6. - P. 1048- 1053.

156. Kuwahara M., Sugimoto M., Tsuji S. et al. Platelet shape changes and adhesion under high shear flow // Arterioscler.Thromb. Vase. Biol. 2002. - Vol. 1. - № 22(2). - P. 329 - 334.

157. Leitich H., Kiss H. Asymptomatic bacterial vaginosis and intermediate flora as risk factors for adverse pregnancy outcome // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007. - Vol. 21. - № 3. - P. 375-390.

158. Lejeune V. Early recurrent spontaneous abortion: How to take care in 2006? // Gynecol. Obstet. Fertil. 2006. - Vol. 34. - № 10. -P. 927 - 937.

159. Li T. C., Tuckerman E. M.3 Laird S. M. Endometrial factors in recurrent miscarriage // Hum. Reprod. Update. 2002. - Vol. 8. - № 1.-P. 43-52.

160. Maso G. First-trimester intrauterine hematoma and outcome of pregnancy // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 105. - P. 339 - 344.

161. Middeldorp S., Goddijin M. Recurrent miscarriage and thrombophilia // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2006. - Vol. 150. - №4. -P. 189- 193.

162. Mrakovcic-Sutic S. The role of regulatory T cells (T regs)< in pregnancy // VIth European Congress of Reproductive Immunology. -Moscow, 2008.-P. 41.

163. Murphy V. E., Smith R., Giles W. B., Clifton V. L. Endocrine regulation of human fetal growth: the role of the mother, placenta, and fetus//Endocr. Rev. -2006. Vol.27. -№ 2. - P. 141 - 169.

164. Nelen W. L., Faber M. J., van Empel I. W. et al. Professionals' perceptions of their patients' experiences with fertility care // Hum. Reprod.-2011.-Vol. 26.-№5.-P. 1119-1127.

165. Nickell J. A., Bayer-Gamer I. B. Routine Syndecan-1 immunohistochemistiy aids in the diagnosis of chronic endometritis // Arch. Path. Lab. Med. 2004. - Vol. 128. -№ 9. - P. 1000- 1003.

166. Ntrivalas E., Kwak-Kim J., Beaman K. et al. An in vitro coculture model to study cytokine profiles of natural killer cells during maternab immune cell-trophoblast interactions // J. Soc. Gynecol. Investig. 2006. - Vol.13. - № 3. - P. 196 - 202.

167. O'Riordan M. N., Higgins J. R. Haemostasis in normal and abnormal pregnancy //11 Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. — 2003.-Vol. 17.-№3.-P. 385-396.

168. Petrozza J. Early pregnancy loss // Medicine Specialities. -2001.-№21.-P. 1-5.

169. Porter T. F., Scott J. R. Evidence-based care of recurrent miscarriage // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2005. - Vol.19. — № 10.-P. 85-101.

170. Puscheck E. E., Jeyendran R. S. The impact of male factor on recurrent pregnancy loss // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2007. -Vol. 19. -№ 3. - P. 222-228.

171. Quenby S., Farquharson R. G., Dawood F., Hughes A. M. et al. Recurrent miscarriage and long-term thrombosis risk: a case-control study // Hum. Reprod. 2005. - Vol. 20. - № 6. - P. 1729 -1732.

172. Rai R., Coomarasamy A., Truchanowicz E. G. Does first trimester progesterone prophylaxis increase the live birth rate in women with unexplained recurrent miscarriages? // B. M. J. — 2011. — Vol. 18.-P. 342.

173. Rai R., Regan L. Recurrent miscarriage // Lancet. 2006. -Vol. 12.-№368 (9535).-P. 601-611.

174. Rai R., Sacks G., Trew G. Natural killer cells and reproductive failure—theory, practice and prejudice // Hum. Reprod. 2005. - Vol.20.-№5.-P. 1123- 1126.

175. Salim R., Regan L., Woelfer B., Backos M. et al. A comparative study of the morphology of congenital uterine anomalies in women with and without a history of recurrent first trimester miscarriage // Hum. Reprod. 2003. - Vol.18. - № 1. - P. 162 -166.

176. Sarig G., Blumenfeld Z., Brenner B, et al. Modulation of systemic hemostatic parameters by enoxaparin during gestation in women with thrombophilia and pregnancy loss // Thromb. Haemost. — 2005. Vol. 94. - № 5. - P. 980 - 985.

177. Shah I., Ahman E. Unsafe abortion in 2008: global and regional levels and trends // Reprod. Health Matters. 2010. - Vol.18. -№36.-P. 90-101.

178. Star J., Rosene K., Hogan J. et al. Flow cytometric analysis of platelet activation throughout normal gestation // Obstet. Gynecol. -1997.-Vol. 90.-№4, Pt l.-P. 562-568.

179. Sullivan A. E., Silver R. M., LaCoursiere D. Y. et al. Recurrent fetal- aneuploidy and recurrent miscarriage // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104. - № 4. - 784 - 788.

180. Thorstensen K. A. Midwifery management of first trimester bleeding and early pregnancy loss // J. Midwifery Womens Health. — 2000. Vol. 45. - № 6. - P. 481 - 497.

181. Velayuthaprabhu S., Archunan G. Evaluation of anticardiolipin antibodies and antiphosphatidylserine antibodies in women with recurrent abortion // Indian. J. Med. Sci. 2005. -Vol.59. - № 8. - P. 347 - 352.

182. Vidal F., Rubio C., Simón C. et al. Chromosomal abnormalities and embryo development in recurrent miscarriage couples // Hum. Reprod. 2003. - Vol. 18. - № 1. - P. 182 - 188.

183. Vojvodic S., Belie B. Distribution of HLA class II antigens and allele linkage disequilibrium in the population of Vojvodina // Med. Pregl. 2001, May-Jun; 54(5-6):224-8. Croatia.

184. Witkin S. S., Gondo F., da Silva M. G. et al. Vaginal flora alterations and clinical symptoms in low-risk pregnant women // Gynecol. Obstet. Invest. 2011. - Vol. 71. - № 3. - P. 158 - 162.

185. Witkin S. S., Linhares I. M., Bongiovanni A. M. et al. Unique alterations in infection-induced immune activation during pregnancy // B. J. O. G.-2011.-Vol. 118. — № 2. — P. 145 153.

186. Wu S., Stephenson M. D. Obstetrical antiphospholipid syndrome // Semin. Reprod. Med. 2006. - Vol. 24. - №1. - P.40 -53.

187. Yang C. J., Stone P., Stewart A. W. The epidemiology of recurrent miscarriage: a descriptive study of 1214 prepregnant women with recurrent miscarriage // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2006. - Vol. 46. - №4. - P. 316 - 322.