Повышение эффективности лечебно-диагностического процесса нейроэндокринных гинекологических заболеваний на основе многовариантного моделирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Фаустова, Анна Юрьевна

• Фаустова, Анна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фаустова, Анна Юрьевна

Введение

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности лечебно-диагностического процесса нейроэндокринных гинекологических заболеваний на основе многовариантного моделирования»

процессов эндометрия

1.2 Современные представления о патогенезе гиперпластических

18 процессов эндометрия

1.3 Современные концепции лечения больных с эндометриозом 28

1.4 Хирургическое лечение эндометриоза 30

1.5 Патогенетические основы медикаментозного лечения гипер пластических процессов эндометрия в репродуктивном 35 периоде

Цель и задачи исследования 46

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 47

2.1 Характеристика пациентов включенных в исследование 47

2.2 Методы исследования 51

2.2.1 Физикальные методы исследования 52

2.2.2 Лабораторные, исследования 53 / 2.2.3 Инструментальные методы исследования 54

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 60

3.1. Результаты исследования гинекологического статуса пациенток 60

3.2. Анамнестические данные о перенесенных гинекологических

67 заболеваниях

3.3. Результаты лечения генитального эндометриоза 68

3.4. Отдаленные результаты сохранения репродуктивной функции 78

Выводы третьей главы

85

ГЛАВА 4. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ВЫБОРА ВИДА ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ У ПАЦИЕНТОК С ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

4.1. Информационная технология статистического синтеза критериев и алгоритмов принятия решений при диагностике гинекологических 86 заболеваний

4.2. Оценка состояния больных с генитальным эндометриозом на

102 основе количественных статистических критериев и алгоритмов

4.3. Алгоритмическая реализация вероятностной логики 108

4.4. Применение нейросетевого моделирования для поддержки принятия решений при выборе тактики лечения генитального 112 эндометриоза

Выводы четвертой главы 144

Заключение 145

Список литературы 146

Приложение 165

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Эндометриоз как гинекологическое заболевание становится проблемой века, занимая в структуре гинекологической патологии третье место. Недостаточная эффективность лечения, потеря трудоспособности, и невротизация женщин, страдающих генитальным эндометриозом, бесплодие как важная семейная и государственная проблема - краткий перечень неприятностей, вызванных этим недугом [7, 11, 76, 144].

По данным ВОЗ, около 25-30 % менструирующих женщин в мире страдают эндометриозом. Данное заболевание впервые диагностируется у 2530 % пациенток во время гинекологических операций. Около 30-40 % женщин с эндометриозом страдают бесплодием. Основную часть всех локализаций эндометриоза составляет генитальный эндометриоз (92-94 %), значительно реже встречается экстрагенитальный эндометриоз (6-8 %) [1, 3, 4, 50, 76, 98, 100].

Касаясь частоты локализаций наружновнутреннего эндометриоза, некоторые авторы указывают, что при его различных формах эндометриомы яичников отмечаются в 56,3 % случаев, ретроцервикальный эндометриоз - в 33,8 %, эндометриоз брюшины заднего свода и широких маточных связок - в 23,1 %, эндометриоз мочевого пузыря - в 2 %, эндометриоз кишечника - в 6,7 % случаев. Таким образом, распространенные формы эндометриоза составляют более 70 % [1, 4,].

Увеличение частоты случаев выявления эндометриоза обусловлено не только улучшением диагностики в связи с использованием ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и брюшной полости, лапароскопии, магнитно-резонансной терапии, гистероскопии и других современных методов исследования. Большое значение имеют ухудшение экологической среды, стрессовые ситуации с их влиянием на функциональные системы женского организма, а также увеличение частоты хирургических вмешательств, в том числе операций кесарева сечения и абортов; применение внутриматочных систем (ВМС) [3, 4, 50, 76, 80].

Актуальность: проблемы гиперпластических процессов эндометрия-у больных репродуктивного возраста не теряет своего значения как с позиций профилактики рака эндометрия, так и с позиций восстановления и сохранения репродуктивной функции.

Если большинство исследователей считают гиперэстрогению непременным условием развития диффузных гиперпластических процессов эндометрия [16], то о возможной роли гиперэстрогенной стимуляции в возникновении полипов эндометрия высказываются, лишь отдельные исследователи. По данным B.C. Аблакуловой (1988), развитие железисто-фиброзных полипов эндометрия у больных репродуктивного возраста происходит на фоне гормональных соотношений, характерных для: нормального 2-фазного менструального цикла с полноценной лютеиновой фазой. По мнению А.И. Струкова с соавт., (1993); полипы являются результатом продуктивного воспаления^ но воспалительный процесс: играет роль и в генезе диффузной гиперплазии эндометрия [17]. По мнению авторов, длительные морфологические: и функциональные изменения в слизистой' оболочке тела матки, обусловленные воспалительным процессом, приводят к патологической афферентации в структуры центральной нервной системы, регулирующие, деятельность гипоталамо-гипофизарной системы. В результате изменений в этой системе: происходит снижение функции яичников, что ведет к нарушению овуляции, абсолютной или относительной гиперэстрогении, с последующим: развитием гиперпластических процессов эндометрия; Причиной ановуляции может , служить и хронический воспалительный процесс в придатках матки. Кроме того; в воспалительно-измененной слизистой оболочке матки нарушена рецепция даже при сохраненном гормональном гемостазе [34, 80, 94].,

Особенности клинического течения1 эндометриоза,. диагностики и лечебной тактики зависят от выраженности патогенетических факторов, обусловливающих распространение и степень тяжести заболевания.

Многие исследователи считают, что эндометриоидные очаги в брюшной полости — физиологическое явление у всех менструирующих женщин [9, 10, 14, 99, 101, 185].

Однако большинство ученых склоняются к мнению, что эндометриоз — это болезнь, и научная дискуссия продолжает осмысление ряда теорий ее происхождения, среди которых [115, 185].

• метапластическая теория;

• нарушение эмбриогенеза с аномальными остатками (в брюшине) Мюллерова протока;

• дизонтогенетическая теория;

• имплантационная теория;

• транслокация эндометрия из полости матки при хирургических операциях;

• нарушение гормональной регуляции в гипоталамо-гипофизарно-яичниковойг системе - органов-мишеней;

• иммунная теория;

• развитие эндометриоза как генетически обусловленной патологии.

Основную часть всех локализаций эндометриоза составляет v генитальный эндометриоз (90-94 %), реже встречаются его экстрагенитальные формы (6-10 %). Независимо от локализации и степени клинического проявления, эндометриоз оказывает влияние на функции не только пораженных и смежных, но даже отдаленных органов. Так, у больных часто выявляют нарушения функций печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников, сердечно-сосудистой и нервной систем. Следовательно, эндометриоз необходимо квалифицировать как системное заболевание организма, при котором развиваются полиорганные нарушения и синдром взаимного отягощения [14, 69].

Генитальный эндометриоз (ГЭ) является одной из основных причин женского бесплодия. Частота встречаемости ГЭ у фертильных супружеских пар составляет в среднем 6-7 %. При бесплодном браке этот показатель достигает 20-46 %. После проведения хирургического лечения при отсутствии органических поражений маточных труб и выраженного спаечного процесса в малом тазе беременность наступает лишь в 30-52 % случаев, и а повторная лапароскопия не оправдывает надежд в качестве метода восстановления фертильности у данной категории больных. При этом некоторые авторы полагают, что не существует четкой зависимости между вероятностью наступления беременности, степенью распространения и локализацией эндометриоидных поражений [99, 101, 107, 158, 185, 186, 176].

Терапия больных эндометриозом по-прежнему вызывает большие трудности, поскольку лечение заключается не только в подавлении клинически активного эндометриоза гормональными препаратами или удалении его очагов хирургическим путем, но и в избавлении пациенток от осложнений и последствий заболевания в виде болевого синдрома, бесплодия, рубцово-спаечного процесса в области малого таза и психоневрологических нарушений.

Несмотря на противоречивые мнения об этиологии заболевания, в настоящее время большинство гинекологов считают единственно радикальным методом терапии эндометриоидных поражений хирургический [33, 83, 131]. Выбор лечебной тактики (хирургического или консервативного лечения) основан на необходимости индивидуального подхода в зависимости от общего состояния, степени тяжести заболевания и распространенности эндометриоидного процесса, возраста больных, отношения пациентки к репродуктивной функции, наличия экстрагенитальной патологии и перенесенных заболеваний, особенностей личности и психосоматического статуса.

Исходя из изложенного, в современных условиях ведения гиперпластических процессов эндометрия приобретают большое значение профилактика, ранняя диагностика, адекватное поэтапное лечение с последующим восстановлением менструальной и детородной функций.

Работа выполнена в соответствии с основным научным направлением Воронежского государственного технического университета «Проблемно-ориентированные системы управления».

Цель и задачи исследования. Целью работы является повышение эффективности комплексного послеоперационного лечения больных генитальным эндометриозом на основе математического моделирования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: провести оценку акушерско-гинекологического статуса у исследуемого контингента пациенток с выделением наиболее информативных признаков; изучить и сравнить клиническую эффективность применения трех схем фармакотерапии генитального эндометриоза после хирургического этапа лечения на основе динамического наблюдения; проанализировать отдаленные результаты восстановления репродуктивной функции у пациенток с генитальным эндометриозом после применения различных видов комбинированного лечения; провести классификацию диагностических показателей генитального эндометриоза для выбора рациональной схемы лечения и формирования дискриминантных функций лечебных мероприятий; разработать математическую сетевую модель, которая позволяла бы принимать решения при планировании схемы лечения генитального эндометриоза.

Методы исследования. Для решения поставленных задач были использованы методы клинического обследования пациентов, теории управления в медицинских и биологических системах, логики и семиотики, математической статистики, имитационного моделирования, экспериментальных исследований, теория сетей Петри и нейронных сетей.

Научная новизна. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной: методика оценки функционального состояния пациенток с генитальным эндометриозом, базирующиеся на данных акушерско-гинекологического статуса; методика интеллектуальной поддержки принимаемых решений при выборе начальной тактики лечения, учитывающая клиническое состояние пациенток; методика применения препаратов трех фармакологических групп в комплексном послеоперационном лечении генитального эндометриоза, позволяет повысить эффективность лечебных мероприятий у пациенток с данной патологией и восстановить репродуктивную функцию женщин в отдаленном периоде; экспертная система на базе нейронной сети, обеспечивающая информационную поддержку принимаемых врачом решений для повышения эффективности проводимых лечебных мероприятий; модели и алгоритмы, позволяющие принимать рациональные решения при планировании лечебного процесса генитального эндометриоза, отличающиеся использованием математического аппарата сетевых моделей.

Практическая значимость и результаты внедрения. Разработана, научно обоснована методика выбора вида лечебного воздействия у пациенток страдающих генитальным эндометриозом, основанная на оценке основных клинических и инструментальных показателей, позволяющая повысить эффективность проводимого лечения.

Проведен анализ наиболее информативных клинико-инструментальных, признаков, который обеспечивает раннюю диагностику гинекологических заболеваний.

Доказано, что использование в качестве терапии препарата группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона позволяет восстановить репродуктивную функцию женщин в 75 % случаев;

Представлены результаты верификации разработанной модели, которые позволяют использовать ее в клинической практике.

Разработана система выбора вида начальной тактики ведения пациенток страдающих генитальным эндометриозом, которая апробирована в отделении гинекологии консультативного отдела для взрослых Воронежского областного клинического консультативно - диагностического центра. Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» Воронежского государственного технического университета, управление здравоохранения Липецкой области. Результаты, внедрения подтверждены соответствующими актами.

Апробация работы. Основные положения диссертации были обсуждены на всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (г. Воронеж, 2007, 2008), научно-методических семинарах кафедры САУМС ВГТУ (г. Воронеж, 2007,2008), ; городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы оказания первичной специализированной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара и на до госпитальном этапе» посв.130-летию больницы МУЗ ГКБ №10 СМП (г. Воронеж, 2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 186 наименований. Основная часть изложена на 164 страницах, включает в себя 21 таблицу, 26 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Фаустова, Анна Юрьевна

ВЫВОДЫ ЧЕТВЕРТОЙ ГЛАВЫ

1. Проведен анализ различных методов и алгоритмов принятия решений, учитывающих выбор оптимального варианта решения на основе экспертных оценок, статистического и многокомпонентного представления медицинской информации.

2. Проведена классификация диагностических показателей генитального эндометриоза для выбора рациональной схемы лечения и формирования дискриминантных функций лечебных мероприятий;

3. Реализована алгоритмическая вероятностная логика на основе обобщенной формуле Байеса для расчета условной вероятности события

4. Проведен анализ различных алгоритмов обучения и настройки числа нейронов в скрытых слоях многослойных нейронных сетей в процессе обучения. Предложена схема процесса обучения и на базе нейронной сети разработана экспертная система для выбора тактики ведения пациенток с генитальным эндометриозом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Проведена оценка - акушерско-гинекологического статуса у исследуемого контингента пациенток с выделением наиболее информативных признаков.

2. Доказано, что использование в лечебных целях препаратов трех групп оказывает положительный эффект в лечении генитального эндометриоза.

3. Установлено, что использование в качестве терапии препарата группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона позволяет восстановить репродуктивную функцию женщин в 75 % случаев.

4. Проведен анализ различных методов и алгоритмов принятия решений, учитывающих выбор оптимального варианта решения на основе экспертных оценок, статистического и многокомпонентного представления медицинской информации.

5. Проведена классификация диагностических показателей генитального эндометриоза для выбора рациональной схемы лечения и формирования дискриминантных функций лечебных мероприятий;

6. Реализована алгоритмическая вероятностная логика на основе обобщенной формуле Байеса для расчета условной вероятности события

7. Проведен анализ различных алгоритмов обучения и настройки числа нейронов в скрытых слоях многослойных нейронных сетей в процессе обучения. Предложена схема процесса обучения и на базе нейронной сети разработана экспертная система для выбора тактики ведения пациенток с генитальным эндометриозом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фаустова, Анна Юрьевна, 2008 год

1. Адамян JI.B. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. / JI.B. Адамян, Е.Н. Андреева Методическое пособие для врачей. М., -2001 - 38 с.

2. Адамян JI.B. Лапароскопия универсальный подход к диагностике и лечению эндометриоза. Эндоскопия в гинекологии. / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. - М. - 1999.- С. 350-356.

3. Адамян Л.В. Современный взгляд на проблему эндометриоза. / Л.В. Адамян, ЕЛ. Яроцкая, В.Д. Чупрынин М.: Медицина - 2004.-С. 21-27.

4. Адамян Л.В. Эндометриозы: Рук-во для врачей / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. М.: Медицина - 1998 - 320 с.

5. Айвазян С. А. Прикладная статистика: исследование зависимостей / С.А. Айвазян, И.С. Ешоков, Л.Д. Мешалкин — М.: Финансы и статистика, 1985.-487с.

6. Айламазян Э.К. Современные патогенетические подходы к терапии наружного генитального эндометриоза. / Э.К. Айламазян, С.А. Сельков, М.И. Ярмолинская // Новости фармакотерапии. -1997 -№ 3-4 С. 93-97.

7. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии / Под ред. Е.В. Коханевич. М.: Триада X - 2006. - С. 346373.

8. Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. / Под ред. Р.Г. Эдвардса, Г. Биарда, Я.П.В. Фермейдена. М.: МедПресс - 1997- 125 с.

9. Баскаков В.П. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе. / В.П. Баскаков, Ю.В. Цвелев, Е.В. Кира // Пособие для врачей. СПб. - 1998. - 452 с.

10. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. / В.П. Баскаков -Л.: Медицина 1990.- 240 с.

11. Баскаков В.П. Эндометриоидная болезнь. / В.П. Баскаков, Ю.В. Цвелев, Е.В. Кира СПб.- 2002,- с. 136-141.

12. Боровиков В.М. STATISTIKA: искусство анализа данных на компьютере / В.М. Боровиков.- СПб.: Питер, 2001. 656 с.

13. Боровиков В.П. STATISTICA — статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков М.: Филинъ. 1998. - 608с.

14. Бурлев В. А. Дополнительные критерии оценки стадии распространения аденомиоза. / В.А. Бурлев, Н.А. Ильясова, Т.Ю. Гаврилов // Проблемы репродукции. 2006 - № 3. — С. 47-52.

15. Бурлев В.А. Клинико-диагностическое значение сосудисто-эндотелиального фактора роста при ретроцервикальном эндометриозе./ В.А. Бурлев, С.А. Гаспаров, С.В. Павлович // Проблемы репродукции. -2002.- № 8 (6). -С. 44-47.

16. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. / Е.М. Вихляева М., Мединформагенство - 2000 - С. 179^180.

17. Волков Н.И. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе (клиника, диагностика, лечение, патогенез): Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1996; 260 с.

18. Гасников В.К. Особенности управления здравоохранением региона в условиях социально-экономических преобразований. / В.К. Гасников Ижевск, 2006.-360 с.

19. Гаспарян С.А. Информатизация здравоохранения России. Всероссийский сб. науч. тр. Части 1-2. / С.А. Гаспарян. М.:РГМУ. - 1996. -230 с.

20. Гаспарян С.А. Информатизация здравоохранения России. Всероссийский сб. науч. тр. Части 3-4. / С.А. Гаспарян. М.:РГМУ. - 1996. -354 с.

21. Гаспарян С. А. Страницы истории информатизации здравоохранения России. / С.А. Гаспарян, Е.С. Пашкина М.: Москва, 2002. -304 с.

22. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум (2-е изд.). / В .Я. Гельман С.-Пб.: Питер, 2002. - 480 с.

23. Гистероскопический метод лечения субмукозной миомы матки. / Б.А. Казаков, Т.А. Казакова, Е.А. Кузьменко, Г.А. Голда // В кн.: Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. Под ред. В.И. Кулакова, JI.B. Адамян. М., -1997. - С. 215-216.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.,1999.-459 с.

25. Гордеева Г. Д. Применение низко дозированного орального контрацептива Жанин в клиническом лечении эндометриоза. / Г.Д. Гордеева // Новости мед. -2005 -№ 2 (19). С. 74-78.

26. Давыдов А.И. Генитальный эндометриоз: нерешенные вопросы. / А.И. Давыдов, В.М. Пашков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. -№ 2 (4). -С. 53-60.

27. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин М.: Медицина - 1990 - 100 с.

28. Дубоссарская З.М. Новые подходы к терапии генитального эндометриоза / З.М. Дубоссарская // Л1ки Укра'ши. — 2003. № 4. - С. 43-46.

29. Дубоссарская З.М. Теория и практика гинекологической эндокринологии / З.М. Дубоссарская. Днепропетровск: Лира ЛТД - 2005. -417 с.

30. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эмануэль СПб: Питер. - 2003. - 528 с.

31. Ермак А.В. Система обследования и тактика ведения больных внутренним эндометриозом матки в различные возрастные периоды. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994.

32. Железнов Б.И. Генитальный эндометриоз. / Б.И. Железнов, А.Н. Стрижаков М.: Медицина - 1985 -120 с.

33. Зыкин Б.И. Диагностика новообразований внутренних половых органов у женщин с помощью эхографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук, М, 1982.

34. Информационные системы в здравоохранении. / Гусев А.В., Романов Ф.А., Дуданов И.П., Воронин А.В. Петрозаводск: ПетрГУ, 2002. -120 с.

35. Ищенко А.И. Гистерорезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии. / А.И. Ищенко, Е.В. Кудрина, В.М. Зуев // Акуш. и гин. 1997 - №1. - С. 14-16.

36. Ищенко А.И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.

37. Ищенко А.И. Эндометриоз. Диагностика и лечение. / А.И. Ищенко, Е.А. Кудрина М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002 - 115 с.

38. Йен С.С.К. Репродуктивная эндокринология. / С.С.К. Йен, Р.Б.Джаффе. М.: Медицина - 1998 - 168 с.

39. Каппушева Л.М. Роль электрохирургии в лечении внутриматочной патологии. В кн.: Лапароскопия и гистероскопия вдиагностике и лечении гинекологических заболеваний. Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М. - 1998 - 189 с.

40. Каппушева Л.М. Трансцервикальная миомэктомия с помощью гистероскопии. / Л.М. Каппушева, Н.В. Иванова, В.Г. Бреусенко // В кн.: Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. Под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян. М., - 1997 - с. 214-223.

41. Киндарова Л.Б. Оптимизация программы экстракорпорального оплодотворения у женщин с наружным генитальным эндометриозом 1-2 степени распространения: Дис. . канд. мед. наук. М., 2001.

42. Колесников О.А. Применение гистерорезектоскопии у женщин с патологией эндометрия. / Колесников О.А. и др. // В кн.: Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян М., - 1997. - 250 с.

43. Корсак B.C. Эндометриоз и ВРТ. / B.C. Корсак, О.Е. Васильева, Э.В. Исакова // Проблемы репродукции -2006 J4» 3 — С.41-46.

44. Коссон М. Диеногест столь же эффективен при лечении эндометриоза после лапароскопии, как и тринтотрелин. / М. Коссон и др. // Fertil. Steril. 2002.- № 77. С. 684-692.

45. Кудрина В.Г. Медицинская информатика. / В.Г. Кудрина СПб.: Российская медицинская академия последипломного образования -1999. - 180 с.

46. Кулаков В.И. Гистерэктомия и здоровье женщины./ В.И. Кулаков, Л.А. Адамян, С.И. Аскольская- М.: Медицина 1999. - 312 с.

47. Кулаков В.И. Материалы международного конгресса по эндометриозу. / В.И. Кулаков М., -1996 - С. 12.

48. Кулаков В.И. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов. / В.И. Кулаков и др. // Акушерство и гинекология. -2001. -№3. -С. 33-39.

49. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Хирургическая лапароскопия в гинекологии. / В.И. Кулаков, J1.A. Адамян // Акушерство и гинекология -1995 -№ 5. -С. 3-6.

50. Кулаков ВИ. Дискуссионые вопросы современной гинекологии. Материалы международного конгресса по эндометриозу. / В.И. Кулаков, JI.A. Адамян М, -1996 - С. 17-30.

51. Лечение даназолом распространенных форм эндометриоза. / Адамян JI.B. и др. // Акуш. и гинекол. 1988.- № 3- С. 63-64.

52. Мандель И.Д. Кластерный анализ / И.Д. Мандель. М.:,Финансы и статистика, 1988. - 176с.

53. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии./ И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян М: МИА -2005.-240 с.

54. Медик В.А. Руководство по статистике в медицине и биологии. В 2-х томах. Т. 1. / В.А. Медик, Б.Б. Фишман, М.С. Токмачев М.: Медицина,2000.-412 с.

55. Медик В.А. Руководство по статистике в медицине и биологии. В 2-х томах. Т. 2. / В.А. Медик, Б.Б. Фишман, М.С. Токмачев М.: Медицина,2001. -352 с.

56. Медицинская информатика. Методическое пособие для преподавателей. / Т.В. Зарубина и др. М.: РГМУ. - 2005. - 92 с.

57. Назаренко Г.И. Медицинские информационные системы: теория и практика. / Г.И. Назаренко, Г.С. Осипова'. М.: ФИЗМАТЛИТ. - 2005. - 320 с.

58. Неоангиогенез и экспрессия факторов роста в различных по клинической активности формах аденомиоза. / Сидорова А.Н. и др. //

59. Тезисы Первого Международного конгресса по репродуктивной медицине. — 2006 С.86-87.

60. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза). / И.С. Сидорова и др. // Акушерство и гинекология — 2002. -№ 3. — С. 32—38.

61. Прикладная статистика: классификация и снижение размерности / С.А. Айвазян, В.М. Бухтштабер, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин М.: Финансы и статистика - 1989. - 607с.

62. Прилепская В.Н. Диеногест (фармокологические, клинические и лечебные аспекты). / В.Н. Прилепская, Л.И. Острейкова М.- 2004. - 62 с.

63. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. / О.Ю. Реброва М: Медиа Сфера - 2002. - 312 с.

64. Роль локальных иммунных факторов в развитии бесплодия у женщин с наружным генитальным эндометриозом. / Л.В. Посисеева и др. // Тезисы Первого Международного конгресса по репродуктивной медицине. -2006-85 с.

65. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Под ред. Г.М. Савельевой. М.: МИА - 2006. - С. 518-526.

66. Сайед Муштак Ахмед. Сравнительная оценка различных методов диагностики внутреннего эндометриоза матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук., М. 1988.

67. Самойлова Т.Е. Перспективы применения мифепристона в лечении гормонально-зависимых заболеваний у женщин (обзор литературы). / Т.Е. Самойлова, Т.С. Аль-Сейкал // Проблемы репродукции 2004. - № 6 -С. 35-42.

68. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология / В.Н. Серов М.: МЕДпрессинформ -1998 - 358 с.

69. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология. / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова М.: МЕДпрессинформ - 2004. - 528 с.

70. Сметник В.П. Клиническое применение аналогов лютеинизирующего рилизинг-гормона в гинекологии. / В.П. Сметник М. -1995-15 с.

71. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович М.: Мед. информ. изд-во. - 2000. - 592 с.

72. Сметник В.П, Фармакотерапия генитального эндометриоза. / В.П. Сметник // Consilium medicum 2002. -№ 4, Т. 10. - С. 8-12.

73. Союнов М.А. Клиника, диагностика и лечение узловатой формы аденомиоза матки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М. 1987.

74. Старцева Н.В. Эндометриоз как новая болезнь цивилизации./ Н.В. Старцева Пермь. - 1997. - 182 с.

75. Стрижаков А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография. / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов М.: Медицина - 1994 - 126с.

76. Стрижаков А.Н. Патогенез, клиника и терапия генитального эндометриоза: Автореф. дис. . докт. мед. наук, М. 1977.

77. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов М.: Медицина -1996.

78. Субпопуляции лимфоцитов периферической крови и перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом. / Д.Я. Куявская, К.В. Григорян, С.Ф. Торубаров, Г.Т. Сухих // Проблемы репродукции 1999. -№ 2. - С. 62-64.

79. Терминологический справочник для формирования формализованных историй болезни. / С.А. Гаспарян, Е.Г. Довгань, Е.С. Пашкина, С.И. Чеснокова М.: Москва, 2002. - 120 с.

80. Ткаченко Э.Р. Комбинированное лечение распространенных форм наружного генитального эндометриоза и его влияние на иммунную систему: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.

81. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: пер. с англ. / Дж.-О. Ким и др. М.: Финансы и статистика, 1989. - 215с.

82. Филиппова Р. Д. Состояние антиспермального иммунитета у женщин с бесплодием и наружным генитальным эндометриозом: Дис. . канд. мед. наук. 1993.

83. Фролов В.Н. Управление в биологических и медицинских системах / В.Н. Фролов.- Воронеж: 2001.-327с.

84. Чеченин Г.И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине. Учебное пособие. / Г.И. Чеченин — Новокузнецк, 2002. 250 с.

85. Эндометриоз / В.Е. Радзинский, А.И. Гус, С.М. Семятов, Л.Б. Бутарева // Учебно-методическое пособие. М.: Изд-во РУДН — 2001. -С. 64.

86. The pattern of the luteinising hormone surge in spontaneous cycles is related to the probability of conception. / B.J. Cohlen et al. // Fertility and Sterility. 1993. - Vol. 60. - P. 413-417.

87. A 19-norprogestagen without 17a-ethinyl group II: Dienogest from a pharmacodynamic point of view. / M. Oettel et al. // Drugs Tod. 1995. - Vol. 31: - P. 517-536.

88. A gonadotropin-releasing hormone agonist versus a low-dose oral contraceptive for pelvic pain associated with endometriosis. / P. Vercellini et al. // Fertility and Sterility. 1993. - Vol. 60. - P. 75-79.

89. A19- norprogestin with a 17a-elhinyl group. Diagnogest from a pharmacodynamic. / M. Oettel et al. // Med Actual Drugs Tod. 1995. - Vol. 31. -P. 499-516.

90. Aden U. A randomized cross-over study on various hormonal parameters of two triphasic oral contraceptives. / U. Aden, C. Jung-Hoffmann, H. Kuhl // Contraception -1984 Vol. 58 - P. 75-81.

91. American Fertility Society. Revised American Fertility Society classification of endometriosis. //Fertility and Sterility.-1985. Vol. 43 —351 p.

92. Ansbacher R. Treatment of endometriosis with Danazol. / R. Ansbacher // J Obstetric Gynecology 1975. - Vol. 121. - P. 283.

93. Assay of protocollagen lysyl hydroxylase activity in the skin of human subjects and changes in the activity with age. / H. Anttinen, S. Orava, L. Ruhanen, K.I. Kivirikko // Clin. Chim. Acta. -1973. Vol. 47. - P. - 289-294.

94. Attar E. Aromatase inhibitors: the next generation of therapeutics for endometriosis? / E. Attar, S.E. Bulun // Fertility and Sterility. 2006 - Vol. 85 (Suppl. 5).-P. 1307-1318.

95. Barbieri R.L. Etiology and epidemiology of endometriosis. / R.L. Barbieri // Am. J. Obstetr. Gynecology 2000. - Vol. 162 (Suppl. 2). - P. 565-567.

96. Benefit of in vitro fertilization treatment for endometriosis associated infertility / H. Kodama et al. // Fertility and Sterility. 1996. - 66 (Suppl. 6). - P. 974-979.

97. Berek J.S. Novak's gynecology. / J.S. Berek, E.Y. Adashi, P.A. Hillard New-York; London; Paris; 12th Edition - 1996 . - P. 887-905.

98. Blumel J.L. Menopausal transition, physiopathology, clinical and treatment. / J.L. Blumel, M.N. Cruz, N.J. Aparicio // Medicina (B Aries) - 2002. -Vol. 62 (Suppl. 1).-P. 57-65.

99. Brincat M.P. Maturitas / M.P. Brincat // Br. J. Obstetric Gynecology -2000.-Vol. 35.-P. 107-117.

100. Brosens I.A. Luteinized unruptured follicle (LUF) syndrome and endometriosis. / I.A. Brosens, P.R. Koninckx // Fertility and Sterility. 1980. -Vol. 34 (Suppl. 2).-P. 179-181.

101. Cahill D.J. Pituitary-ovarian dysfunction as a cause for endometriosis-associated and unexplained infertility. / Cahill D.J. et al. // Hum. Reprod. 1995. - Vol. 10 (Suppl. 12). - P. 3142-3146.

102. Changes in circulating steroid with aging in postmenopausal women. / D.R. Meldrum, R.J. Davidson, J.V. Tatarum, H.C. Judd // Obstetric Gynecology -1981. Vol. 57 (Suppl. 5). - P. 624-628.

103. Circulating lipid and lipoprotein concentration during danazol and high-dose medroxyprogesteron acetate therapy of endometriosis. / S. Telimaa et al. // Fertility and Sterility. 1989. - Vol. 52. - P. 31-35.

104. Clinical studies with an antigonadotropin danazol. / R.B. Greenblat et al. // Fertility and Sterility. 1971. - Vol. 22. - P. 102-112.

105. Clinician's Manual on Total Risk Management. A guide to prevention of Coronary Heart Disease. Science Press Ltd and Society of Cardiology. 2000. — 55 p.

106. Correlation between age and the secretions of melanocyte-stimulating cytokines in cultured keratinocytes and fibroblasts. / M. Okazaki, K. Yoshimura, G. Uchida, K. Hani // Br. J. Dermatol. -2005. Vol. 153 (Suppl. 12). - P. 23-29.

107. Correlation Between Skin Thickness and Bone Mass in Women. / R. Maheux, J. Guy, M. Dumont, B. Masse // Menopause 1996. - Vol. 3 (Suppl. 4). -P. 197-200.

108. Corson S.I. Endometriosis. / S.I. Corson // Durant: Essential Medical Information Systems Inc. 1992 - 75 p.

109. Cytproterone acetate versus a continuous monophasic oral contraceptives in the treatment of recurrent pelvic pain after concervative surgery for symptomatic endometriosis. / P. Varcellini et al. // Fertility and Sterility. -2002. Vol. 77.-P. 52-61.

110. Decline in skin collagen content and metacarpal index after the menopause and its prevention with sex hormone replacement. / M. Brincat et al. // Br. J. Obstetric Gynecology 1987. - Vol. 94 (Suppl. 2). - P. 126-129.

111. Dettel M. Estrogens and Antiestrogens. / M. Dettel, E. Schillinger -Springer. P. 261-290.

112. Dmowski W.P. Endometriosis. / W.P. Dmowski, R.K. Rolland, K.W. Schweppe Paris. - 1987. - 97 p.

113. Ebert A.D. Aromatase inhibitors and cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors in endometriosis: new questions old answers? / A.D. Ebert, J. Bartley, M. David // Eur J Obstetric Gynecology, Reprod Biol - 2005. - Vol. 122 (Suppl. 2).-P. 144-150.

114. Effect of dienogest on the hypothalamo-pitutaru axis. / E. Schleussner et al. // A pilot study in: Dienogest. Preclinical and clinical Features of a Unique Progesteron, 2nd ed. (Ed.). W. de Gruyter. Betline. 1995. - P. 171-179.

115. Effect of long-term treatment with low-dose mifepristone on the endometrium. // D.T. Baird et al. // Hum. Reprod 2003. - Vol. 18 (Suppl. 1). -P. 61-68.

116. Effects of postmenopausal hormone therapy every day and every other day on lipid levels according to difference in body mass index. / T. Yasui et al. // Menopause-2005. Vol. 12 (Suppl. 2). - P. 223-231.

117. Efficacy and tolerability of the dienogest containing oral contraceptive Valette. / T. Zimmermann, H. Dietrich, K.H. Wisser, H. Hoffman // Drugs Today - 1999. - Vol. 35 (Suppl. C). - P. 79-87.

118. Efficacy of estradiol for the treatment of depressive disorders in perimenopausal women: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. / C.N. Soares, O.P. Almeida, H. Joffe, L.S. Cohen // Gen Psychiatry -2001. Vol. 58.-P. 529-534.

119. Endocrine changes in postmenopausal women after high-dose danazol therapy. / A. Rigano, E. Sturlese, M. Rigano, G. Baviera Pan Minerva Med -1999. - Vol. 41 (Suppl. 2). - P. 139-142.

120. Endometriosis: novel etiopathogenetic concept and clinical perspectives. / V. Vignali et al. // Fertility and Sterility. 2002. - Vol. 78 (Suppl. 4).-P. 665.

121. ESHRE Capri Workshop Group. Ovarian and endometrial function during hormonal contracepcion. // Hum Reprod. 2001. - Vol. 16. - P. 1527— 1535.

122. Extending the duration of active oral contraceptive pills to manage hormone withdrawal symptoms. / P.G. Sulak et al. // Obstet. Gynecology 1997. -Vol. 89.-P. 179-183.

123. Eye manifestations as climacteric symptom. / M. Metka et al. // Geburtshilfe-Frauenheilkd -1991. Vol. 51. -P. 143-145.

124. Falcone T. Endometriosis: medical and surgical intervention. / T. Falcone, J.M. Goldberg, K.F. // Miller Curr. Opin. Obstetric Gynecology 1996. -Vol. 8 (Suppl. 3).-P. 178-183.

125. Fatemi H.M. Successful treatment of aggressive recurrent postmenopausal endometriosis with an aromatase inhibitor. / H.M. Fatemi, Al-Tutri, Papani Kolaon Egetal. // Reprod. Biomed. Online 2005. - Vol. 11 (Suppl. 4). - P. 455-457.

126. Ferrero S. Future perspectives in the medical treatment of endometriosis. / S. Ferrero et al. // Obstetrical and Gynecological survey — 2005. Vol. 60 (Suppl. 12). - P. 817-826.

127. Fertility after discontinuation of treatment with an oral contraceptive containing 30 mg of ethinyl estradiol and 2 mg of dienogest. /1. Wiegratz et al. // Fertil. Steril. 2006. - Vol. 85 (Suppl. 6). - P. 1812-1819.

128. Fletcher A.E. Measurement of quality of life in clinical trials therapy. / A.E. Fletcher, C.J. Bulpitt // Cardiology 1987. - Vol. 75 (Suppl. 1) - P. 41-52.

129. Friberg B. Safety and efficacy of the Cavaterm endometrial ablation balloon. / B. Friberg, M. Ahlgren // World Congress of Gynecology and Obstetrics, Copenhagen. 1997. - 22 p.

130. Garry R. A multi-centre collaborative study into the treatment of menorrhagia by Nd-Yag laser ablation of endometrium. / R. Garry, J. Erian, S.A. Grochmal // Br. J. Obstetric Gynecology 1991. - Vol. 98. - P. 357-362.

131. Gerday C. IVF in patients with endometriosis: impact of severity of the disease. / C. Gerday, C. Jouan, A. Demoulin // Human Reprod. 1991. - Vol. 6 (Suppl. 1).-P. 263.

132. Grosman N. The effect of oestrogenic treatment on the acid mucopolysaccharide pattern in skin of mice. / N. Grosman, E. Hvidberg, J. Schou // Acta Pharmacol Toxicol (Copenh). 1971. - Vol.30 (Suppl. 5). - P. 458-464.

133. Hamou J. Hysteroscopic and resectoscopic myomectomy. / J. Hamou // Endoscopy in the diagnosis and treatment of uterine pathology. 1997. - P. 7783.

134. Haney A.F. The stimulus for the peritoneal fluid inflamation observed in infertile women with endometriosis. / A.F. Haney, S. Jenkins, J.B. Weinberg // Fertility and Sterility. 1991. - Vol. 56 (Suppl. 3). - P. 408-413.

135. Hartmann B.W. The mythology of hormone replacement therapy (see comments). / B.W. Hartmann, J.C. Huber // Br. J. Obstetric Gynecology 1997. -Vol. 104 (Suppl. 22). -P. 163-168.

136. Hermann P.G. Hormone Replacem Ther Quality Life / P.G. Hermann, J. Schneider. 2002. - 150 p.

137. Hillensjo T. Treatment of endometriosis associated infertility — IVF and related ART. / T. Hillensjo, M. Wikland, M. Wood // J Assist, reprod. Genetics 1997. - Vol. 14.-P. 5-25.

138. Homeostasis model asessment: insulin resistance and b-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration in man. / Mattews D. et al. // Diabetologia 1985. - Vol. 28. - P. 412-419.

139. Hysteroscopy and transvaginal ultrasonography in postmenopausal women with uterine bleeding. / G. Garuti et al. // Int. J. Gynecology Obstetric -1999. Vol. 65 (Suppl. 1). - P. 25-33.

140. Immunology and Infertility in the Clinical Setting. / C. Navarro, Q. Martin, D. Diaz, R.P. Marrs // Fertility and Sterility. 1998. - Vol. 70 (Suppl. 1). -P. 489.

141. Increased expression of cyclooxygenase-2 in local lesions of endometriosis patients. / F. Chishima et al. // Am J Reprod Immunol 2002. - ; Vol. 48.-P. 50-56.

142. Infertility and Endometriosis. / G. Ingamells et al. // Blackwell Sciene. -1995.-321 p.

143. Jansen H. Hepatic lipase: a pro- or anti-atherogenic protein? / H. Jansen, A.J.M. Verhoeven, J.G. Sijbrands // J Lipid Research. 2002. - Vol. 43. -P. 1352-1362.

144. Javert C.T. The spread of benign and malignant endotelium in the limfatic system with a note of coexisting vascular involvement. / C.T. Javert // Am J Obstetric Gynecology 1952. - Vol. 64. - P. 780-806.

145. Kennedy S. The genetics of endometriosis /. S. Kennedy // J Reprod Med. 1998. - Vol.43. - P. 263-268.

146. Kettel M. Endocrine responses to long-term administration of the antiprogesterone Ru486 in patients with pelvic endometriosis. / L.M. Kettel et al. // Fertil. Steril. 1991. - Vol. 56. - P. 402-407.

147. Kistner RW. Use of newer progestins in the treatment of endometriosis. / R.W. Kistner // Am. J. Obstetric Gynecology -1956. Vol. 75. -P. 264-278.

148. Koh K.K. Vascular effects of synthetic or natural progestagen combined with conjugated equine estrogen in healthy postmenopausal women. / K.K. Koh et al. // Crculation. 2001. - Vol. 103. - P. 1961-1966.

149. Kohler G. Lipid metabolism during treatment of endometriosis with the progestin dienogest. / G. Kohler, G. Goretzlehner, K. Brachmann // Acta Obstet Gynecology Scand. 1989. - Vol. 68. - P. 633-635.

150. Koninckx P.R. The growth and development of endometriosis. Growth and differentation in reproductive organs. / P.R. Koninckx // Edizioni Internazionali. 1994. - P. 272-279.

151. Lomax P. Postmenopausal hot flushes and their management. / P. Lomax, E. Schonbaum // Pharmacologic Therapy 1993. - Vol. 57 (Suppl. 2-3). — P. 347-358.

152. Long term mifepristone (Ru486) therapy resulting in massive benign endometrial hyperplasia. / R.S. Newfield et al. // Clin Endocrinol 2001. - Vol. 54 (Suppl. 3).-P. 399-404.

153. Metabolic and vascular effect of progestins in postmenopausal women: implications for cardio protection. / G.M.C. Rosano, C. Vitale, A. Silvestri, M. Fini Maturitas - 2003. - Vol. 46 (Suppl. 1). - P. 17-29.

154. Miodrag A. Sex hormones and the female urinary tract. / A. Miodrag, C.M. Castleden, T.R. Vallance //Drugs. 1988. - Vol. 36. - P. 491-504.

155. Moore C. The treatment of endometriosis with dienogest / C. Moore, G. Kohler, A. Muller. //Drug Tod. 1999. - Vol. 35 (Suppl. 6). - P. 41-52.

156. Moore J. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis. / J. Moore, S. Kennedy, A. Prentice // Cochrane Database Syst. Rev-2000.-Vol. 2. P. 1019.

157. Nikschick S. Carbohydrate metabolism during treatment of endometriosis with the progestin dienogest. / S. Nikschick, G. Kohler, E. Mannchen // Exp Clin Endocrinol. 1989. - Vol. 94 (Suppl. 1/2). - P. 211-214.

158. Olive DL. The role of add-back therapy in the United States. / D.L. Olive // Drugs Today. 2005. - Vol.41 (Suppl. A). - P. 23-26.

159. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. / P.A. Marchbanks et al. // N Engl J Med 2002. - Vol. 346. - P. 2025-2032.

160. Pass. H. Hysteroscopy. / H. Pass. Boston, "MTP Press Limited". -1983. - P. 19-28.

161. Pepper J. Altered uterine artery blood flow impedance after danazol therapy: possible mode of action in dysfunctional uterine bleeding. / J. Pepper, P.J. Dewart, O.A. Oyesanya // Fertility and Sterility. 1999. - Vol. 72. - P. 66-70.

162. Phillips G. Endometrial ablation with a thermal balloon catheter. / G. Phillips, R. Garry, J. Hawe // World Congress of Gynecology and Obstetrics, Copenhagen. 1997; p. 22.

163. Phillips T.J. Hormonal effects on skin aging. / T.J. Phillips, Z. Demircay, M. Sahu // Clin. Geriatric Med. 2001. - Vol. 17 (Suppl. 4). - P. 661672.

164. Place of IVF in the treatment of endometriosis related infertility. /J.L. Pouly et al. //J Assisted Reprod Genetics. -1997. Vol. 14 (Suppl. 5). - P. 55.

165. Progestogens of varying androgenecity and cardiovascular risk factors in postmenopausal women receiving oestrogen replacement therapy. / S. Kwok et al. // Clin.Endocrinology 2004. - Vol. 61. - P.760-767.

166. Prolonged use of oral contraception before a planned pregnancy is associated with a decreased risk of delayed conception. / A. Xarrow et al. // Hum. Reprod. -2002. Vol. 10.-P. 2754-2761.

167. Relationship of endometriosis staging and IVF outcome. / J.E. Garcia, T. Tran, R.D. Smith, S.L. Padilla // Hum. Reprod. 1991. - Vol.6 (Suppl. 1). - P. 263.

168. Rubig A. Drospirenone, a new cardiovascular-active progestin with antialdosterone and antiandrogenic properties. / A. Rubig // Climacteric 2003. -Vol. 6 (Suppl. 3).-P. 49-54.

169. Scott R.B. The effect of testosterone on experimental endometriosis in rhesus monkeys. / R.B. Scott, L.R. Wharton // Am. J. Gynecology Obstetric -1959.-Vol. 78.-P. 1020.

170. Shaw R.W. Atlas of Endometriosis. / R.W. Shaw New-York: "The Parthenon Publishing Group" - 1993.

171. Shaw RW. An open randomized comparative study of the effect of gosereline depot and danazol in the treatment of endometriosis. / R.W. Shaw // Fertility and Sterility. 1992. - Vol. 58. - P. 262-272.

172. Skin aging and sex hormones in women — clinical perspectives for intervention by hormone replacement therapy. / P.G. Sator, J.B. Schmidt, T. Rabe, C.C. Zouboulis // Exp. Dermatology 2004. - Vol.13 (Suppl. 4). - P. 36-40.

173. Stamp S.S. Histopathology after GnRH agonist pretreatment in endometrial resection. / S.S. Stamp, B. Bols // World Congress of Gynecology and Obstetrics, Copenhagen. 1997. - P. 22.

174. The role of hysteroscopy in the diagnosis and follow-up of endometrial hyperplasia. / G. Gubbini et al. // Minerva Gynecology 1998. -Vol. 50 (Suppl. 4). -P. 125-133.

175. Transvaginal saline hysterosonography: characteristics distinguishing malignant and various benign conditions. / S.L. Laifer-Narin et al. // Am. J. Roentgenology 1999. - Vol. 172 (Suppl. 6). - P. 1513-1520.164

176. Valle R.F. Endometriosis: current concepts and therapy. / R.F. Valle // International Journal of Gynecology Obstetric 2002. - Vol. 78. - P. 107-119.

177. Zedgei W.L. Endometriosis and infertility an integtected approach. / W.L. Zedgei // Obstetric Gynecology. 1999. - Vol. 64 (Suppl. 1). - P. 33-540.