Правосторонняя гемиколэктомия у больных с кишечной непроходимостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Башанкаев Бадма Николаевич

• Башанкаев Бадма Николаевич
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Башанкаев Бадма Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние лечения рака правой половины толстой кишки

1.2. Особенности эмбриофасциогенеза и кровоснабжения правой половины толстой кишки

1.3. Сложные аспекты анатомо-топографического строения сосудов правой половины толстой кишки: коллатерали и анатомические ориентиры

1.4. Современные подходы к хирургическому лечению рака правой половины толстой кишки

1.5. Протоколы ускоренного восстановления после хирургического вмешательства .. 36 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы обследования больных

2.2.1. Клинические методы обследования

2.2.2 Эндоскопические методы исследования

2.2.3. Рентгенологические методы исследования

2.2.4. Ультразвуковые методы исследования

2.2.5. Патоморфологические методы исследования

2.2.6. Лабораторные методы исследования

2.3. Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРАВОСТОРОННИМ РАКОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

3.1. Периоперационные результаты лечения пациентов ретроспективной группы

3.2. Алгоритм лечения пациентов с правосторонним раком, осложненным кишечной непроходимостью

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ РЕТРОСПЕКТИВНОЙ И ПРОСПЕКТИВНОЙ ГРУПП

4.1. Анализ показателей преоперационного периода и проведенных оперативных вмешательств

4.2. Анализ интраоперационных и послеоперационных осложнений

4.3. Оценка возможности выполнения разработанного алгоритма лечения пациентов89

4.4. Отдаленные результаты лечения пациентов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Правосторонняя гемиколэктомия у больных с кишечной непроходимостью»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Колоректальный рак (КРР) занимает третье место по количеству случаев в общей структуре злокачественных новообразований в мире и представляет собой сложную проблему для общественного здравоохранения (World Health Organization, 2020). Около 20% этой патологии выявляется при присоединении такого осложнения, как обтурационная кишечная непроходимость, и данные пациенты чаще всего попадают в общехирургический стационар. Примерно у 30% пациентов опухоль локализуется в правой половине ободочной кишки (Torre L.A., 2015).

Оказание помощи пациенту с острой кишечной непроходимостью (ОКН) опухолевого генеза ставит перед врачами-хирургами несколько задач: во-первых, необходимо срочно устранить непроходимость, чтобы избежать тяжелых водно -электролитных нарушений, сепсиса, связанного с ишемизацией или перфорацией толстой кишки; во-вторых, провести адекватное лечение самой опухоли, которая часто является местно-распространенной или генерализованной.

Крупные ретроспективные исследования показали, что опухоли правой половины ободочной кишки (ОППОК) являются отдельной группой, отличающейся своими эпидемиологическими, клиническими, гистологическими параметрами от опухолей других отделов толстой кишки, и ассоциированы с высокой частотой развития канцероматоза и худшим прогнозом выживаемости (Benedix F., 2011). Современная хирургия ОППОК за последние два десятилетия существенно шагнула вперед за счет пересмотра особенностей анатомо-топографических соотношений сосудов (Shatari T., 2003; Yamaguchi S., 2002), развития фасциального подхода к мобилизации ободочной кишки (Hohenberger W., 2003; Weber K., 2011), стандартизации понятия лимфодиссекции (Давыдов М.И., 2017; Martínez-Pérez A., 2017), использования современных электрических и ультразвуковых инструментов. Масштабные исследования подтверждают, что это позволило значительно улучшить хирургические и онкологические результаты лечения таких пациентов (Щаева С.Н., 2017; Amelung F.J., 2016).

Однако при ОППОК, осложненных кишечной непроходимостью, результаты по-прежнему остаются неудовлетворительными и в настоящее время являются предметом активной дискуссии. Пожилой и старческий возраст пациентов, преморбидный фон и тяжелые органные нарушения закономерно обусловливают высокий уровень послеоперационных осложнений и летальности (Mege D., 2018). Кроме того, при экстренном оперативном вмешательстве приоритетными становятся задачи устранения жизнеугрожающих состояний. В связи с этим реализация современных требований онкологической радикальности выглядит трудноосуществимой и в некоторые моменты приобретает формальный характер, что приводит к ухудшению результатов лечения в целом и онкологической патологии в частности (Суров Д.А., 2014; Amelung F.J., 2015).

Таким образом, для улучшения результатов лечения данной категории пациентов необходимо достичь баланса между решением задач неотложной хирургии и онкологии. Это определяет необходимость исследования методов лечения пациентов с ОППОК, осложненной кишечной непроходимостью, для выявления возможных факторов риска развития неблагоприятного исхода и разработки оптимальной тактики ведения этих пациентов, позволяющей в полной мере реализовать онкологические принципы, не ухудшая непосредственные результаты лечения.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения рака правой половины ободочной кишки, осложненного кишечной непроходимостью, путем выполнения мезоколонэктомии с расширенной лимфодиссекцией и реализации оптимизированного протокола периоперационного ведения пациентов.

Задачи исследования

1. Определить факторы риска выполнения операций, не отвечающих принципам онкологической радикальности, у пациентов с раком правой половины ободочной кишки, осложненного развитием острой кишечной непроходимости.

2. Разработать алгоритм лечения больных раком правой половины ободочной кишки, осложненного развитием острой кишечной непроходимости.

3. Сравнить непосредственные результаты лечения пациентов ретроспективной и проспективной групп.

4. Сравнить отдаленные результаты лечения пациентов ретроспективной и проспективной групп.

Научная новизна исследования

1. На основании методов математической статистики выявлены независимые факторы риска выполнения операций, не отвечающих принципам онкологической радикальности.

2. Разработан алгоритм ведения пациентов, позволяющий увеличить удельный вес выполнения радикальных операций в общехирургическом стационаре у пациентов с ОППОК в условиях развившейся ОКН.

3. Впервые разработан алгоритм выполнения оперативного лечения, позволяющий достичь баланса между онкологической радикальностью операции и удовлетворительным качеством непосредственных результатов.

4. На основании проведенного ретроспективно-проспективного исследования доказана эффективность разработанного алгоритма ведения пациентов.

5. Предложен метод интраоперационной декомпрессии толстой и тонкой кишок, упрощающий выполнение радикальной операции.

Теоретическая и практическая значимость работы

В результате диссертационного исследования выявлены факторы, статистически значимо влияющие на выполнение нерадикальных операций. Выявленные факторы послужили основой разработанного алгоритма, применение которого позволяет добиться увеличения числа радикально выполненных операций, не увеличивая при этом частоту возникновения осложнений послеоперационного периода у пациентов. Данный алгоритм, направлен на снижение влияния таких факторов риска, как высокий операционно-

анестезиологический риск у пациентов с IV—V классами физического статуса по шкале ASA и обращение пациента позже 3 суток от начала развития ОКН на непосредственные результаты лечения. Алгоритм универсален и экономичен, что делает его эффективным инструментом повышения качества жизни пациентов, перенесших операции по поводу ОППОК в условиях развившейся ОКН, и имеет большое значение для практической хирургии. Предложенный алгоритм можно внедрить в любом хирургическом стационаре, что не требует финансовых вложений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Высокий операционно-анестезиологический риск у пациентов с IV-V классом физического статуса по шкале Американского общества анестезиологов (ASA) и обращение пациентов спустя 3 суток от начала развития ОКН являются независимыми факторами риска выполнения операций, не отвечающих принципам онкологической радикальности.

2. Разработанный алгоритм лечения пациентов позволяет увеличить количество пациентов с радикально выполненной операцией, снизить операционно-анестезиологический риск и время предоперационной подготовки пациентов с декомпенсированной кишечной непроходимостью, а также сократить длительность пребывания в стационаре.

3. Правосторонняя гемиколэктомия с расширенной (D3) лимфодиссекцией в условиях развившейся кишечной непроходимости не сопровождается увеличением числа осложнений.

Соответствие диссертации паспортам научных специальностей

Область диссертационного исследования охватывает оценку влияния расширенной лимфодиссекции на эффективность и безопасность лечения больных раком правой половины ободочной кишки, что соответствует п. 4 «Экспериментальная и клиническая разработка методов лечения хирургических

болезней и их внедрение в клиническую практику» Паспорта специальности 3.1.9. Хирургия.

Также область диссертационного исследования охватывает разработку периоперационного алгоритма, применение которого позволяет добиться как увеличения числа радикально выполненных операций, снижения послеоперационной летальности и увеличения общей выживаемости пациентов, что соответствует п. 4 «Дальнейшее развитие оперативных приемов с использованием всех достижений анестезиологии, реаниматологии и хирургии, направленных на лечение онкологических заболеваний» Паспорта специальности 3.1.6. Онкология, лучевая терапия.

Степень достоверности и апробация результатов

Надежность и достоверность результатов диссертационной работы обеспечена подробным теоретическим анализом большого объема фактического материала, отечественных и зарубежных источников литературы; репрезентативностью и достаточной численностью групп; количественным и качественным анализом эмпирических данных с использованием современных методов медицинской статистики; применением валидных методов и методик исследования.

Достоверность сформулированных выводов подтверждается достаточным количеством пациентов, включенных в исследование, продолжительностью наблюдения за пациентами после лечения, использованием объективных методов инструментальной диагностики, а также применением методов медицинской статистики. Различия считались статистически достоверными при значении p<0,05. Выводы подкреплены данными, представленными в рисунках и таблицах и закономерно вытекают из полученных результатов.

Апробация работы состоялась 16 апреля 2025 года на совместном заседании кафедры эндоскопической хирургии НОИ НПО им. Н.Д. Ющука, кафедры общей онкологии НОИ НПО им. Н.Д. Ющука, кафедры общей хирургии НОИ им. Н.А. Семашко лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Диссертационное исследование одобрено локальным

независимым этическим комитетом ФГБУ ГНЦК имени А.Н. Рыжих. Основные положения работы доложены на 16-м съезде Европейской ассоциации колопроктологов (ESCP 2021 virtual conference 22-24 сентября), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Российский Колопроктологический Форум» (г. Москва 7-9 октября 2021г.), Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Современные тренды в хирургии» (ФГБУ «НМИЦ Хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва, 26 марта 2022 г.), 13-м съезде Онкологов и Радиологов стран СНГ и Евразии (27-29 апреля 2022г, Казахстан), 12-м съезде Онкологов России (18-20 мая 2023, г. Самара), Российском конгрессе по колоректальному раку - 2023 (ФГБУ НМИЦ Онкологии имени Н.Н. Блохина, 30 ноября - 2 декабря 2023 года, г. Москва).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А. Н. Рыжих» Минздрава России, а также в клиническую работу колопроктологического отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24» Департамента здравоохранения города Москвы.

Личный вклад автора

Автором сформулирована тема исследования, определены цели и задачи, выполнен аналитический обзор литературы, разработан дизайн исследования, подобраны методы его проведения. Автор принимал участие в сборе информации по исследованию на бумажном и электронном носителях, формировал базу данных пациентов, анализировал клинические наблюдения, производил интерпретацию полученных данных. Также автор участвовал в процессе обследования и лечения пациентов, в том числе в выполнении хирургических вмешательств.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из которых 9 - в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 129 страницах текста шрифтом Times New Roman, кеглем 14 с междустрочным интервалом 1,5, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка сокращений, списка литературы, включающего 30 отечественных источников и 126 зарубежных. Работа содержит 10 рисунков, 19 таблиц, 4 графика.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние лечения рака правой половины толстой кишки

Колоректальный рак (КРР) занимает лидирующее место в структуре смертности от онкологических заболеваний во всем мире (Каприн А.Д., 2014; Ferlay J., 2018). Согласно материалам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире ежегодно диагностируется более 1,2 миллиона новых случаев КРР (World Health Organization, 2020) и погибает более 639 000 человек (Федоров В.Э., 2017). На территории России и стран СНГ отмечается постоянный прирост заболеваемости КРР. Так, в 2017 г. только в России зарегистрировано около 40 000 новых случаев болезни (Каприн А.Д., 2023). В отличие от уровня заболеваемости раком левой половины толстой кишки отмечено постепенное увеличение уровня заболеваемости раком правой половины ободочной кишки в разных странах (Cucino C., 2002; Mensink P.B., 2002; Rabeneck L., 2003; Takada H., 2002;). В Нидерландах отмечен 50% прирост КРР проксимального расположения (Mensink P.B., 2002). Даже в Японии, где в структуре заболеваемости злокачественными образованиями традиционно преобладает рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отмечено статистически значимое увеличение правосторонней локализации рака толстой кишки (Takada H., 2002). Дополнительным негативным фактором, ухудшающим ситуацию, является то, что даже применение современного эндоскопического подхода в диагностике КРР не исключает 10%-й риск недиагностированных полипов и аденом правой половины толстой кишки ввиду сложности проведения процедуры (Hewett D.G., 2011).

Несмотря на значительный прогресс неоадъювантной химиолучевой терапии, хирургическое удаление опухоли остается основным методом лечения КРР любой локализации (Benson A.B., 2011). Хирургию рака ободочной кишки (РОК) в целом и правой половины толстой кишки в частности принято считать подробно разработанной темой, а выполнение правосторонней гемиколэктомии рассматривается как один из начальных этапов совершенствования мастерства колопроктолога, общего хирурга или хирурга-онколога (Rana A.R., 2007).

Изменение этой парадигмы началось в начале XXI века. Исторически показатели частоты локального рецидива и общей выживаемости больных РОК были значительно лучше, чем больных раком прямой кишки. Однако в 80-90-х годах XX века была усовершенствована методика хирургического лечения рака прямой кишки с использованием эмбрио-фасциального подхода с тотальной мезоректумэктомией (Heald R.J., 1982). Это позволило уравнять показатели или даже достигнуть парадоксальной ситуации, когда выживаемость больных раком прямой кишки стала превосходить таковые показатели у больных РОК (Iversen L.H., 2007).

Более детальное изучение проблемы РОК позволило выяснить, что эта, казалось бы, гомогенная группа больных состоит из подгрупп, отличающихся по ряду характеристик. Уже в 1938 г. A. Bowen предложил рассматривать новообразования правой и левой локализации толстой кишки как две различные нозологии (Bowen A., 1938). Более широкое распространение эта идея получила после работы J.A. Bufill в начале 90-х годов XX века, который четко разграничил две подгруппы КРР в зависимости от расположения опухоли — в проксимальном или дистальном отделе толстой кишки (Bufill J.A., 1990). Стало понятно, что опухоли разной локализации различаются не только комплексом клинических жалоб, предъявляемых больными, но и по многим другим показателям. На сегодняшний день РОК принято разделять на рак правой половины толстой кишки, который включает новообразования слепой, восходящей кишок, печеночного изгиба и поперечной ободочной кишки, и рак левой половины толстой кишки - опухоли селезеночного изгиба, нисходящей и сигмовидной кишки (Benedix F., 2011).

По данным литературы, КРР правой и левой половины толстой кишки разнятся по механизмам канцерогенеза. Иммуногистохимическое исследование внутриклеточного накопления белка р53 показало его избыточное накопление, отмечаемое при хромосомной нестабильности и мутации гена р53. Такие изменения характерны для основного молекулярного пути канцерогенеза, они значительно различаются между процессами в правой и левой половине толстой кишки (Watatani M., 1996) и имеют высокую специфичность для левосторонней

локализации КРР (Paluszkiewicz P., 2004). В работе корейских ученых из Центра Самсунга выявлено, что при проксимальном расположении КРР чаще отмечается феномен нестабильности клеточных микросателлитов, который известен как второй молекулярный путь колоректального канцерогенеза, чего не наблюдается при дистальных формах рака толстой кишки (Cho Y.K., 2010). Авторы предположили, что правосторонняя локализация КРР в большей степени характеризуется нестабильностью микросаттелитов, нежели хромосомной нестабильностью, и может служить характерным отличием для этих локализаций рака.

Дополнительным подтверждением существующих различий может служить находка китайских ученых, обнаруживших в случае развития проксимального КРР значительное увеличение экспрессии белка HSP27, ответственного за нарушения апоптоза и влияющего на метастазирование и прогрессию КРР (/2=10,390, ^=0,001) (Pei H., 2011).

Отмечаются различия в биологии опухолей абдоминальной части толстой кишки, ассоциированные с особенностями питания, в частности, речь идет о различном влиянии микроэлементов и минералов, содержащихся в продуктах питания. Австралийские ученые после анализа диеты и содержания в ней различных микроэлементов у 1812 больных отметили, что прием фосфора в значительной степени обладает защитной функцией по отношению к правосторонней локализации КРР и в меньшей степени предохраняет от развития рака левой половины толстой кишки. Прием пищи, богатой железом и цинком, снижает риск возникновения КРР левосторонней локализации, но не правой (цинк - OR 0,65, 95%CI: 0,46-0,92; железо - OR 0,70, 95%CI: 0,50-0,97). Отмечена выраженная негативная связь повышенного приема витамина Е и развития рака левой половины толстой кишки (p=0,002) по сравнению с группой с правосторонней локализацией (van Lee L., 2011). Авторы не нашли данных, свидетельствующих о влиянии тиамина, витамина С, фолатов, ниацинов, витамина В2, натрия и калия в зависимости от локализации КРР.

Крупные ретроспективные исследования, в которых проанализированы данные 17 641 и 29 568 больных раком правой половины толстой кишки, показали, что эти пациенты являются изолированной группой, отличающейся по своим эпидемиологическим, клиническим, гистологическим параметрам и характеризующейся высокой летальностью, худшим прогнозом выживаемости после стандартного хирургического лечения, наличием более диссеминированных форм (Benedix F., 2010; Meguid R.A., 2008). Одним из наиболее существенных отличий рака правосторонней локализации является более высокая частота поражения регионарных лимфатических узлов, чем при более дистально расположенных опухолях (Cheng X., 2001). В случае осложнения рака правой половины толстой кишки кишечной непроходимостью также отмечается худший прогноз выживаемости больных и значительно более высокий риск местного и отдаленного рецидивирования (Wang H.S., 2004).

Возможно, с этим связано выделение в отечественной литературе особой -токсико-анемической формы клинического течения КРР, наиболее характерной для правосторонней локализации опухоли (Ганичкин А.М., 1970). Такая форма течения заболевания характеризуется различной степенью выраженности анемии, общими симптомами, интоксикацией.

По данным Р. Gervaz и соавт., группу больных с правосторонней локализацией рака следует оценивать как группу с особой нозологией и выделять среди больных с иными локализациями КРР (Gervaz P., 2004). Согласно этому предположению, данная локализации обладает иными генетическими характеристиками, прогнозом и характером роста.

В обзоре данной проблемы В. Iacopetta подробно описал существующие отличия КРР проксимальной и дистальной локализации (таблица 1) (Iacopetta В., 2002).

Таблица 1 - Различия характеристик колоректального рака в зависимости от локализации (Iacopetta В., 2002)

Особенности Проксимальный колоректальный рак Дистальный колоректальный рак

Возраст установления диагноза Старше Младше

Пол Больше женщин Больше мужчин

Муцинозные опухоли Часто Редко

Наследуемые формы колоректального рака Неполипозный Семейный аденоматозный полипоз

Ответ на химиотерапию, основанную на 5-Фторурациле Хороший Пограничный

Плоидность Чаще диплоидные Чаще анеуплоидные

Потеря гетерозиготности Нечасто Часто

Мутация гена р53, % 20-30 50-60

Нестабильность микросателлитов (MSI), % 25 2-3

CIMP-фенотип, % 25-40 3-10

Более агрессивный характер распространения, наряду с неудовлетворительными результатами хирургического лечения такой, казалось бы, хорошо известной нозологии, обусловил поиск путей улучшения результатов лечения рака правой половины толстой кишки. Значительный прогресс в хирургическом лечении рака базируется на принципиально новых данных из научных областей анатомии, эмбриологии и топографической анатомии (Lange M.M., 2009). За последние два десятка лет опубликованы данные, обосновывающие разработку онкологически более радикальных методов хирургического лечения рака правой половины толстой кишки. Разными авторами в значительной степени пересмотрены варианты анатомии артериальных сосудов правой половины толстой

кишки, особенности анатомо-топографических соотношений сосудов (Shatari Т., 2003; Douard R., 2006; Spasojevic M., 2011), а также венозного оттока (Ignjatovic D., 2004; Yamaguchi S., 2002). Выделение и знание постоянных анатомических и топографических ориентиров позволяют проводить операцию в более радикальном, но одновременно безопасном объеме.

1.2. Особенности эмбриофасциогенеза и кровоснабжения правой половины

толстой кишки

Современные достижения анатомии, эмбриологии наряду с развитием сосудистой хирургии, рентгенхирургии и ангиографии позволили по-новому взглянуть на, казалось бы, каноническое строение сосудов брыжейки ЖКТ (Douard R., 2006; Bhatt D.L., 2004).

Большинство как отечественных, так и зарубежных учебных пособий по колопроктологии и хирургии не содержит подробное описание вариантов строения артериальной и венозной сосудистой систем дистальной части тонкой и толстой кишки (Федоров В.Д., 1994; Кованов В.В., 2001; Corman M.L., 2005; Evans S.R.T., 2009; Gordon P.H., 2007; Shackelford R.T., 2007). Повсеместно предлагается стандартизированная сосудистая картина толстой и тонкой кишки, основанная на крупных артериовенозных стволах (Рис. 1, 2; Standring S., 2008).

Рисунок 1 - Артерии толстой кишки (модификация Gray H.; Standring S., 2008)

Рисунок 2 - Вены толстой кишки (модификация Gray H.; Standring S., 2008)

Сегодняшнее понимание развития брыжейки и сосудов кишечника основано на концепции эмбриологического развития, описанной J. Tandler в начале ХХ века (Douard R., 2006). В соответствии с ней сосуды брыжейки развиваются из

параллельно расположенных эмбриональных брюшных сегментарных артерий. Во время развития эмбриона происходит постепенная регрессия большинства сегментарных сосудов с централизацией в три ствола, которые в последующем формируют основные брыжеечные сосуды. Десятая сегментарная артерия дает развитие чревному стволу (ЧС), питающему верхние отделы ЖКТ, тринадцатая сегментарная артерия формирует верхнюю брыжеечную артерию (ВБА), питающую его средние отделы, из двадцать первой или двадцать второй артерии формируется нижняя брыжеечная артерия (НБА), которая будет кровоснабжать нижние отделы кишечника. Однако даже на этом этапе имеются значительные вариации регресса эмбриональных брюшных сегментарных артерий или неполная инволюция эмбриональных сосудов. Так, например, у 4% людей отмечается наличие арки Бюхлера (arc of Buehler) (McNulty J.G., 2001; Jeong S.J., 2008; Saad W.E., 2005) (Рис. 3), которая является не заращенной во время эмбриогенеза артерией, анастомозирующей десятую и тринадцатую сегментарные артерии (рудиментарной эмбриональной коммуникантной артерии).

Рисунок 3 - Эмбриональная закладка чревного ствола, верхняя брыжеечная артерия (Rosenblum J.D., 1997)

ЧС отходит от передней поверхности брюшной аорты на уровне T^ или LI позвоночного ствола. В анатомическом исследовании 974 трупов, проведенном Н. Chen и соавт., также выявлено широкое разнообразие вариантов отхождения чревного ствола и ВБА от аорты (Chen H., 2009). Только в 66,6% встретилось классическое разделение ЧС на три артериальных ствола. У 6,4% отмечено отхождение аберрантной правой печеночной артерии от ВБА. Согласно представленному обзору литературы, в 0,7-11% случаев отмечается общность целиакомезентериального ствола, который состоит из левой желудочной артерии, общей печеночной артерии, селезеночной артерии (СА) и ВБА.

СА представляет собой одну из трех основных ветвей, отходящих от ЧС. Интересным фактом является то, что левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra) происходит из СА в непосредственной близи от разделения СА на более мелкие ветви. Она расположена в большом сальнике и оканчивается левой сальниковой артерией (a. epiploica sinistra), которая анастомозирует с правой сальниковой артерией (a. epiploica dextra), происходящей из правой желудочно-сальниковой артерии (a. gastroepiploica dextra), тем самым формируя арку Баркова.

ВБА отходит от аорты приблизительно на 1 см ниже ЧС, обычно на уровне LI. Она направляется вниз и вправо до окончания в районе слепой кишки в качестве подвздошно-толстокишечной артерии (a. iliocolica). Наиболее крупными ветвями ВБА являются нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (a. pancreaticoduodenalis inferior), средняя ободочная артерия (a. colica media,), правая ободочная артерия (a. colica dextra), 4—6 тощекишечных ветвей, 9-13 подвздошных ветвей и подвздошно-толстокишечная артерия (a. iliocolica). Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия является одной из первых ветвей ВБА. В 60% наблюдений она возникает в виде двух раздельных стволов, а в 40% — в виде одного ствола перед тем, как разделиться на передне-нижнюю и задне-нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерии, которые затем анастомозируют с соответствующими верхними ветвями ЧС. В большинстве случаев в дистальных отделах тонкой кишки располагается больше ветвей ВБА по сравнению с более проксимальными отделами. Средняя ободочная артерия

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Башанкаев Бадма Николаевич, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, М.В. Методы профилактики несостоятельности колоректального анастомоза (обзор литературы) / М.В. Алексеев, Ю.А. Шелыгин, Е.Г. Рыбаков // Колопроктология. - 2015. - Т. 54, № 4. - С. 46-56.

2. Ачкасов, Е.Е. Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / Е.Е. Ачкасов, А.В. Пугаев, С.Ф. Алекперов // Колопроктология. - 2009. - Т. 29, № 3. - С. 17-23.

3. Ачкасов, С.И. Программа ускоренного выздоровления хирургических больных: Fast track. Коллективная монография / С.И. Ачкасов, Р.Р. Губайдуллин, Н.А. Ермаков [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 208 с.

4. Ганичкин, А.М. Рак толстой кишки / А.М. Ганичкин. - Ленинград: Медицина, 1970. - 416 с.

5. Давыдов, М.И. Стратегия хирургического лечения местно-распространенного рака правой половины ободочной кишки / М.И. Давыдов, Ю.И. Патютко, А.О. Расулов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 4. - С. 30-35.

6. Ефетов, С.К. Отдаленные результаты лечения рака правой половины ободочной кишки с применением мезоколонэктомии и ДЗ-лимфодиссекции / С.К. Ефетов, И.А. Тулина, А.Ю. Кравченко [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2014. - Т. 24, №2 1. - С. 62-70.

7. Жестков, И.В. Арефлюксный илеотрансверзоанастомоз после правосторонней гемиколэктомии : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Жестков Игорь Владимирович. - Томск, 1998. - 18 с.

8. Жученко, С.П. Морфофункциональные особенности и математическое моделирование новых хирургических конструкций илеоцекального отдела : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.02; 14.00.27 / Жученко Сергей Павлович. - Киев, 1990. - 44 с.

9. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна [и др.]. - Москва : МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. -276 с.

10. Иванов, М.А. Выбор анастомоза при правосторонней гемиколэктомии / М.А. Иванов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 1989. - Т. 142, № 6. - С. 144-147.

11. Карякин, А.М. Конце-концевой анастомоз как метод выбора при правосторонней гемиколэктомии / А.М. Карякин, М.А. Иванов, С. Алиев // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 1998. - Т. 157, № 1. - С. 36-38.

12. Клинические рекомендации. Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии / Ассоциация колопроктологов России, Российское общество хирургов, Ассоциация онкологов России. - Москва, 2014. - 45 с.

13. Клинические рекомендации. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела / Министерство здравоохранения Российской Федерации, Ассоциация онкологов России. - Москва, 2018. - 45 с.

14. Кныш, В.И. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза / В.И. Кныш // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1988. - Т. 64, № 11. - С. 8-11.

15. Морозов, С.П. Мультиспиральная компьютерная томография / С.П. Морозов, И.Ю. Насникова, В.Е. Синицын ; под ред. С.К. Терновой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 112 с.

16. Никитенков, А.Г. Анатомо-экспериментальное обоснование инвагинационных тонкотолстокишечных антирефлюксных анастомозов при правосторонней гемиколэктомии : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.02 / Никитенков Андрей Геннадьевич. - Оренбург, 2004. - 112 с.

17. Нишанов, Ф.Н. Отдаленные результаты инвагинационного илеотрансверзоанастомоза / Ф.Н. Нишанов, А.К. Батиров, Б.Р. Абдуллажанов, М.Ф. Нишанов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170, № 1. - С. 5860.

18. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. В.В. Кованова. - Москва : Медицина, 2001. - 408 с.

19. Ревишвили, А.Ш. Хирургическая помощь в Российской Федерации / А.Ш. Ревишвили, В.Е. Оловянный, В.П. Сажин [и др.]. - Москва: НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, 2021. - URL: https://главный-хирург.рф/риЫюайоп.html (дата обращения: 21.04.2025).

20. Сигал, М.З. О методике межкишечных анастомозов «конец в конец» / М.З. Сигал, М.Р. Рамазанов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 1987. - № 9. - С. 119-121.

21. Спирев, В.В. Компрессионные инвагинационные тонкотолстокишечные анастомозы / В.В. Спирев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2007. - № 5. - С. 39-41.

22. Степанов, Э.А. Формирование антирефлюксных тонкотолстокишечных анастомозов при резекции илеоцекального угла / Э.А. Степанов, А.Н. Смирнов, А.Э. Степанов // Клиническая хирургия. - 1989. - № 2. -С. 9-11.

23. Суров, Д.А. Современная тактика хирургического лечения больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза : автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.01.12 / Суров Дмитрий Александрович. - Санкт-Петербург, 2014. - 41 с.

24. Терновой, С.К. МСКТ-коронарография: современные возможности и перспективы / С.К. Терновой, С.П. Морозов, И.Ю. Насникова [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2008. - Т. 2, № 3. - С. 13-21.

25. Тимофеев, Ю.М. Илеотрансверзоанастомоз конец в конец при правосторонней гемиколэктомии / Ю.М. Тимофеев, В.С. Ананьев // Хирургия. -1999. - № 1. - С. 39-40.

26. Федоров, В.Д. Клиническая оперативная колопроктология / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, В.Л. Ривкин. - Москва : ГНЦ проктологии, 1994. - 432 с.

27. Федоров, В.Э. Эпидемиологические аспекты колоректального рака / В.Э. Федоров, К.А. Поделякин // Медицинский альманах. - 2017. - Т. 4, № 49. - С. 145-148.

28. Хамидов, А.И. Правосторонняя гемиколэктомия с использованием компрессионного шва / А.И. Хамидов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -1988. - Т. 141, № 8. - С. 111-114.

29. Шабунин, А.В. Результаты внедрения этапного лечения колоректального рака, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью, в стандарты хирургической помощи онкологическим больным г. Москвы / А.В. Шабунин, З.А. Багателия, А.В. Гугнин // Колопроктология. - 2018. - № 4 (66). - С. 7-15.

30. Щаева, С.Н. Оценка радикальности экстренных оперативных вмешательств у больных с осложненным колоректальным раком / С.Н. Щаева, С.И. Ачкасов // Колопроктология. - 2017. - Т. 60, № 1. - С. 30-35.

31. Akcay, F. Effects of operative manipulation on the flow of intestinal lymphatics / F. Akcay, N.B. Ackerman // Am. J. Surg. - 1971. - Vol. 122, № 5. - P. 662665.

32. Amelung, F.J. A Population-Based Analysis of Three Treatment Modalities for Malignant Obstruction of the Proximal Colon: Acute Resection Versus Stent or Stoma as a Bridge to Surgery / F.J. Amelung, E.C.J. Consten, P.D. Siersema [et al.] // Ann. Surg. Oncol. - 2016. - Vol. 23. - Р. 3660-3668.

33. Amelung, F.J. Emergency resection versus bridge to surgery with stenting in patients with acute right-sided colonic obstruction: a systematic review focusing on mortality and morbidity rates / F.J. Amelung, H.W. de Beaufort, P.D. Siersema [et al.] // Int. J. Colorectal. Dis. - 2015. - Vol. 30, № 9. - P. 1147-1155.

34. American College of Surgeons. Specifications of the National Voluntary Consensus Standards for Quality of Cancer Care. - 2007. - 125 p.

35. Anwar, S. Anastomotic technique and survival after right hemicolectomy for colorectal cancer / S. Anwar, S. Hughes, A.J. Eadie [et al.] // Surgeon. - 2004. - Vol. 2, № 5. - P. 277-280.

36. Atkin, G. Colorectal cancer metastasis: in the surgeon's hands? / G. Atkin, A. Chopada, I. Mitchell // Int. Semin. Surg. Oncol. - 2005. - Vol. 2, № 1. - P. 5.

37. Benedix, F. Comparison of 17,641 patients with right- and left-sided colon cancer: differences in epidemiology, perioperative course, histology, and survival / F. Benedix, R. Kube, F. Meyer [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2010. - Vol. 53, № 1. - P. 57-64.

38. Benedix, F. Colon carcinoma - classification into right and left sided cancer or according to colonic subsite? - Analysis of 29,568 patients / F. Benedix, U. Schmidt, P. Mroczkowski [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. - 2011. - Vol. 37, № 2. - P. 134-139.

39. Benson, A.B. Colon Cancer / A.B. Benson, A.P. Venook, T. Bekaii-Saab [et al.] // J. Natl. Compr. Canc. Netw. - 2011. - Vol. 9, № 11. - P. 1238-1290.

40. Berger, A.C. Colon cancer survival is associated with decreasing ratio of metastatic to examined lymph nodes / A.C. Berger, E.R. Sigurdson, T. LeVoyer [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23, № 34. - P. 8706-8712.

41. Bergman, R.A. Illustrated Encyclopedia of Human Anatomic Variation. Opus II: Cardiovascular System: Arteries: Abdomen: Variations in Branches of Celiac Trunk / R.A. Bergman, A.K. Afif, R. Miyauchi // Illustrated Encyclopedia of Human Anatomic Variation. Opus II. - 2011.

42. Bertelsen, C.A. Can the quality of colonic surgery be improved by standardization of surgical technique with complete mesocolic excision? / C.A. Bertelsen,

B. Bols, P. Ingeholm [et al.] // Colorectal. Dis. - 2011. - Vol. 13, № 10. - P. 1123-1129.

43. Bhatt, D.L. Guide to peripheral and cerebrovascular intervention / D.L. Bhatt. - London : Remedica Pub, 2004. - 291 p.

44. Bowen, A. Cancer of the right and left colon / A. Bowen // Am. J. Surg. -1938. - Vol. 41, № 2. - P. 281-287.

45. Bufill, J.A. Colorectal cancer: evidence for distinct genetic categories based on proximal or distal tumor location / J.A. Bufill // Ann. Intern. Med. - 1990. - Vol. 113, № 10. - P. 779-788.

46. Ceelen, W. Prognostic value of the lymph node ratio in stage III colorectal cancer: a systematic review / W. Ceelen, Y. Van Nieuwenhove, P. Pattyn // Ann. Surg. Oncol. - 2010. - Vol. 17, № 11. - P. 2847-2855.

47. Charnsangavej, C. CT of the mesocolon. Part 1. Anatomic considerations /

C. Charnsangavej, R.A. DuBrow, D.G. Varma [et al.] // Radiographics. - 1993. - Vol. 13, № 5. - P. 1035-1045.

48. Charnsangavej, C. CT of the mesocolon. Part 2. Pathologic considerations / C. Charnsangavej, R.A. DuBrow, D.G. Varma [et al.] // Radiographics. - 1993. - Vol. 13, № 6. - P. 1309-1322.

49. Chen, H. Anatomic variation of the celiac trunk with special reference to hepatic artery patterns / H. Chen, R. Yano, S. Emura [et al.] // Ann. Anat. - 2009. - Vol. 191, № 4. - P. 399-407.

50. Chen, S.L. More extensive nodal dissection improves survival for stages I to III of colon cancer: a population-based study / S.L. Chen, A.J. Bilchik // Ann. Surg. -2006. - Vol. 244, № 4. - P. 602-610.

51. Cheng, X. Subsite-specific incidence rate and stage of disease in colorectal cancer by race, gender, and age group in the United States, 1992-1997 / X. Cheng, V.W. Chen, B. Steele [et al.] // Cancer. - 2001. - Vol. 92, № 10. - P. 2547-2554.

52. Cho, Y.K. Location-related differences in sporadic microsatellite unstable colorectal cancer / Y.K. Cho, H.C. Kim, S.H. Kim [et al.] // Dig. Liver Dis. - 2010. - Vol. 42, № 9. - P. 611-615.

53. Choy, P.Y. Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses / P.Y. Choy, I.P. Bissett, J.G. Docherty [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. -№ 3. - P. CD004320.

54. Compton, C.C. Key issues in reporting common cancer specimens: problems in pathologic staging of colon cancer / C.C. Compton // Arch. Pathol. Lab. Med. - 2006. - Vol. 130, № 3. - P. 318-324.

55. Compton, C.C. Optimal pathologic staging: defining stage II disease / C.C. Compton // Clin. Cancer Res. - 2007. - Vol. 13, № 22. - P. 6862s-6670s.

56. Corman, M.L. Colon and rectal surgery / M.L. Corman. - Philadelphia: Lippincott, 2005.

57. Cucino, C. Continued rightward shift of colorectal cancer / C. Cucino, A.M. Buchner, A. Sonnenberg // Dis. Colon Rectum. - 2002. - Vol. 45, № 8. - P. 1035-1040.

58. Deutsch, V. Angiography of the greater omentum / V. Deutsch, R. Adar, M. Mozes // Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. - 1971. - Vol. 113, № 1. - P. 174-180.

59. Douard, R. Clinical interest of digestive arterial trunk anastomoses / R. Douard, J.M. Chevallier, V. Delmas [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2006. - Vol. 28, № 3. - P. 219-227.

60. Edge, S.B. The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM / S.B. Edge, C.C. Compton // Ann. Surg. Oncol. - 2010. - Vol. 17, № 6. - P. 1471-1474.

61. Eiholm, S. Total mesocolic excision versus traditional resection in right-sided colon cancer - method and increased lymph node harvest / S. Eiholm, H. Ovesen // Dan. Med. Bull. - 2010. - Vol. 57, № 12. - P. A4224.

62. Engstrom, P.F. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: colon cancer / P.F. Engstrom, J.P. Arnoletti, A.B. Benson [et al.] // J. Natl. Compr. Canc. Netw.

- 2009. - Vol. 7, № 8. - P. 778-831.

63. Evans, S.R.T. Surgical pitfalls: prevention and management / S.R.T. Evans, A.A. Chahine. - Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2009. - 899 p.

64. Ferlay, J. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018 / J. Ferlay, M. Colombet, I. Soerjomataram [et al.] // Eur. J. Cancer. - 2018. - № 103. - P. 356-387.

65. Froeber, R. Neue Aspekte zur ontogenetischen Entwicklung des menschilichen Colons / R. Froeber, U. Kleta, W. Linss // Anatomischer Anzeiger. - 1991.

- Vol. 173, № 4. - P. 215-223.

66. Garcia-Ruiz, A. Right colonic arterial anatomy. Implications for laparoscopic surgery / A. Garcia-Ruiz, J.W. Milsom, K.A. Ludwig [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 1996. - Vol. 39, № 8. - P. 906-911.

67. Gervaz, P. Two colons-two cancers: paradigm shift and clinical implications / P. Gervaz, P. Bucher, P. Morel // J. Surg. Oncol. - 2004. - Vol. 88, № 4. - P. 261-266.

68. Gordon, P.H. Principles and practice of surgery for the colon, rectum, and anus / P.H. Gordon, S. Nivatvongs. - New York: Informa Healthcare, 2007.

69. Greenberg, R. Metastatic lymph node ratio (LNR) as a prognostic variable in colorectal cancer patients undergoing laparoscopic resection / R. Greenberg, R. Itah, R. Ghinea [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2011. - Vol. 15, № 3. - P. 273-279.

70. Gwyn, D.G. A rare variation of the inferior mesenteric artery in man / D.G. Gwyn, J.S. Skilton // Anat. Rec. - 1966. - Vol. 156, № 2. - P. 235-237.

71. Hamilton, Stanley R. Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System / Stanley R. Hamilton, Lauri A. Aaltonen. - Lyon: IARC-Press, 2000.

72. Hasegawa, S. Medially approached radical lymph node dissection along the surgical trunk for advanced right-sided colon cancers / S. Hasegawa, J. Kawamura, S. Nagayama [et al.] // Surg. Endosc. - 2007. - Vol. 21, № 9. - P. 1657.

73. Hashiguchi, Y. Optimal margins and lymphadenectomy in colonic cancer surgery / Y. Hashiguchi, K. Hase, H. Ueno [et al.] // Br. J. Surg. - 2011. - Vol. 98, № 8. - P. 1171-1178.

74. Heald, R.J. The mesorectum in rectal cancer surgery -- the clue to pelvic recurrence? / R.J. Heald, E.M. Husband, R.D. Ryall // Br. J. Surg. - 1982. - Vol. 69, № 10. - P. 613-616.

75. Hermanek, P. Regional lymph node metastasis and locoregional recurrence of rectal carcinoma in the era of TME [corrected] surgery. Implications for treatment decisions / P. Hermanek, S. Merkel, R. Fietkau [et al.] // Int. J. Colorectal. Dis. - 2010. -Vol. 25, № 3. - P. 359-368.

76. Hewett, D.G. Miss rate of right-sided colon examination during colonoscopy defined by retroflexion: an observational study / D.G. Hewett, D.K. Rex // Gastrointest. Endosc. - 2011. - Vol. 74, № 2. - P. 246-252.

77. Hida, J. Number versus distribution in classifying regional lymph node metastases from colon cancer / J. Hida, K. Okuno, M. Yasutomi [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2005. - Vol. 201, № 2. - P. 217-222.

78. Hohenberger, W. Surgery for colon cancer / W. Hohenberger, B. Reingruber, S. Merkel // Scand. J. Surg. - 2003. - Vol. 92, № 1. - P. 45-52.

79. Hohenberger, W. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation -- technical notes and outcome / W. Hohenberger, K. Weber, K. Matzel [et al.] // Colorectal Dis. - 2009. - Vol. 11, № 4. - P. 354-364; discussion 364-365.

80. Hunter, R.H. A Note on the Development of the Ascending Colon / R.H. Hunter // J. Anat. - 1928. - № 62. - P. 297-300.

81. Iacopetta, B. Are there two sides to colorectal cancer? / B. Iacopetta // Int. J. Cancer. - 2002. - Vol. 101, № 5. - P. 403-408.

82. Ignjatovic, D. Venous anatomy of the right colon: three-dimensional topographic mapping of the gastrocolic trunk of Henle / D. Ignjatovic, B. Stimec, T. Finjord [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2004. - Vol. 8, № 1. - P. 19-21; discussion 21-22.

83. Ignjatovic, D. Can the gastrocolic trunk of Henle serve as an anatomical landmark in laparoscopic right colectomy? A postmortem anatomical study / D. Ignjatovic, M. Spasojevic, B. Stimec // Am. J. Surg. - 2010. - Vol. 199, № 2. - P. 249254.

84. Iversen, L.H. Trends in colorectal cancer survival in northern Denmark: 1985-2004 / L.H. Iversen, M. N0rgaard, P. Jepsen [et al.] // Colorectal Dis. - 2007. -Vol. 9, № 3. - P. 210-217.

85. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Japanese Classification of Colorectal Carcinoma. - 2nd English Edition. - Tokyo: Kanehara & Co. Ltd., 2009.

86. Jeong, S.J. Transcatheter coil embolization of an Arc of Buhler aneurysm / S.J. Jeong, N.Y. Lim, N.K. Jang [et al.] // Korean J. Radiol. - 2008. - Vol. 9 (Suppl). -P. 77-80.

87. Jeong, Y.J. Fetal topohistology of the mesocolon transversum with special reference to fusion with other mesenteries and fasciae / Y.J. Jeong, B.H. Cho, Y. Kinugasa [et al.] // Clin. Anatomy. - 2009. - Vol. 22, № 6. - P. 716-729.

88. Katsuno, H. Does the presence of circulating tumor cells in the venous drainage of curative colorectal cancer resections determine prognosis? A meta-analysis / H. Katsuno, E. Zacharakis, O. Aziz [et al.] // Ann. Surg. Oncol. - 2008. - Vol. 15, № 11. - P. 3083-3091.

89. Kitamura, S. Rare case of the inferior mesenteric artery arising from the superior mesenteric artery / S. Kitamura, T. Nishiguchi, A. Sakai [et al.] // Anat. Rec. -1987. - Vol. 217, № 1. - P. 99-102.

90. Konopke, R. Location of liver metastases reflects the site of the primary colorectal carcinoma / R. Konopke, M. Distler, S. Ludwig [et al.] // Scand. J Gastroenterol. - 2008. - Vol. 43, № 2. - P. 192-195.

91. Kracht, M. Ileocolonic anastomosis after right hemicolectomy for carcinoma: stapled or hand-sewn? A prospective, multicenter, randomized trial / M. Kracht, J.M. Hay, P.L. Fagniez [et al.] // Int. J. Colorectal. Dis. - 1993. - Vol. 8, № 1. -P. 29-33.

92. Lange, J.F. The gastrocolic trunk of Henle in pancreatic surgery: an anatomo-clinical study / J.F. Lange, S. Koppert, C.H. van Eyck [et al.] // J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg. - 2000. - Vol. 7, № 4. - P. 401-403.

93. Lange, M.M. One hundred years of curative surgery for rectal cancer: 19082008 / M.M. Lange, H.J. Rutten, C.J.H. van de Velde // Eur. J. Surg. Oncol. - 2009. -Vol. 35, № 5. - P. 456-463.

94. Le Voyer, T.E. Colon cancer survival is associated with increasing number of lymph nodes analyzed: a secondary survey of intergroup trial INT-0089 / T.E. Le Voyer, E.R. Sigurdson, A.L. Hanlon [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2003. - Vol. 21, № 15. -P. 2912-2919.

95. Lee, H.Y. Prognostic significance of metastatic lymph node ratio in node-positive colon carcinoma / H.Y. Lee, H.J. Choi, K.J. Park [et al.] // Ann. Surg. Oncol. -2007. - Vol. 14, № 5. - P. 1712-1717.

96. Lee, S.D. D3 lymphadenectomy using a medial to lateral approach for curable right-sided colon cancer / S.D. Lee, S.B. Lim // Int. J. Colorectal Dis. - 2009. -Vol. 24, № 3. - P. 295-300.

97. Lengele, B. Anatomical bases for the radiological delineation of lymph node areas. Upper limbs, chest and abdomen / B. Lengele, C. Nyssen-Behets, P. Scalliet // Radiother. Oncol. - 2007. - Vol. 84, № 3. - P. 335-347.

98. Liang, J.T. Laparoscopic medial-to-lateral approach for the curative resection of right-sided colon cancer / J.T. Liang, H.S. Lai, P.H. Lee // Ann. Surg. Oncol. - 2007. - Vol. 14, № 6. - P. 1878-1879.

99. Lohsiriwat, V. Comparison between midline and right transverse incision in right hemicolectomy for right-sided colon cancer: a retrospective study / V. Lohsiriwat, D. Lohsiriwat, W. Boonnuch [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. - 2009. - Vol. 92, № 8. - P. 1003-1008.

100. Maleux, G. Common trunk of superior and inferior mesenteric artery at the level of the fifth lumbar vertebra / G. Maleux, J. Vaninbroukx, I. Demedts [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2010. - Vol. 21, № 2. - P. 296-298.

101. Manoharan, B. Atypical coeliomesenteric anastomosis: The presence of an anomalous fourth coeliac trunk branch / B. Manoharan, C. Aland // Clin. Anat. - 2010. -Vol. 23, № 8. - P. 904-906.

102. Martínez-Pérez, A. Surgical Treatment of Colon Cancer of the Splenic Flexure: A Systematic Review and Meta-analysis / A. Martínez-Pérez, F. Brunetti, G.C. Vitali [et al.] // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2017. - Vol. 27, № 5. - P. 318327.

103. McDaniel, K.P. Pathways of nodal metastasis in carcinomas of the cecum, ascending colon, and transverse colon: CT demonstration / K.P. McDaniel, C. Charnsangavej, R.A. DuBrow [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 1993. - Vol. 161, № 1. - P. 61-64.

104. McNulty, J.G. Surgical and radiological significance of variants of Buhler's anastomotic artery: a report of three cases / J.G. McNulty, N. Hickey, F. Khosa [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2001. - Vol. 23, № 4. - P. 277-280.

105. Mege, D. Surgical management of obstructive right-sided colon cancer at a national level result of a multicenter study of the French Surgical Association in 776 patients / D. Mege, G. Manceau, L. Beyer-Berjot [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. - 2018. -Vol. 44, № 10. - P. 1522-1531.

106. Meguid, R.A. Is there a difference in survival between right- versus left-sided colon cancers? / R.A. Meguid, M.B. Slidell, C.L. Wolfgang [et al.] // Ann. Surg. Oncol. - 2008. - Vol. 15, № 9. - P. 2388-2394.

107. Mensink, P.B. Change in anatomic distribution and incidence of colorectal carcinoma over a period of 15 years: clinical considerations / P.B. Mensink, J.J. Kolkman, J. Van Baarlen [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2002. - Vol. 45, № 10. - P. 1393-1396.

108. Muir, E.G. Right Hemicolectomy / E.G. Muir // Proc. R. Soc. Med. - 1947. - Vol. 40, № 13. - P. 831-833.

109. Nagtegaal, I.D. Macroscopic evaluation of rectal cancer resection specimen: clinical significance of the pathologist in quality control / I.D. Nagtegaal, C.J. van de Velde, E. van der Worp [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20, № 7. - P. 1729-1734.

110. Nelson, H. Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery / H. Nelson, N. Petrelli, A. Carlin [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. - 2001. - Vol. 93, № 8. - P. 583-596.

111. Okuno, K. Surgical treatment for digestive cancer. Current issues — colon cancer / K. Okuno // Dig. Surg. - 2007. - Vol. 24, № 2. - P. 108-114.

112. Osawa, T. Rare case of the inferior mesenteric artery and the common hepatic artery arising from the superior mesenteric artery / T. Osawa, X.Y. Feng, N. Sasaki [et al.] // Clin. Anat. - 2004. - Vol. 17, № 6. - P. 518-521.

113. Paluszkiewicz, P. p53 protein accumulation in colorectal cancer tissue has prognostic value only in left-sided colon tumours / P. Paluszkiewicz, H. Berbec, B. Pawlowska-Wakowicz [et al.] // Cancer Detect. Prev. - 2004. - Vol. 28, № 4. - P. 252259.

114. Park, I.J. Lymph node metastasis patterns in right-sided colon cancers: is segmental resection of these tumors oncologically safe? / I.J. Park, G.S. Choi, B.M. Kang [et al.] // Ann. Surg. Oncol. - 2009. - Vol. 16, № 6. - P. 1501-1506.

115. Pei, H. Experimental study of HSP27 differential expression in left sided colon cancer and right sided colon cancer / H. Pei, L. Huang, L. Liu [et al.] // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2011. - Vol. 36, № 4. - P. 277-285.

116. Prandi, M. Prognostic evaluation of stage B colon cancer patients is improved by an adequate lymphadenectomy: results of a secondary analysis of a large scale adjuvant trial / M. Prandi, R. Lionetto, A. Bini [et al.] // Ann. Surg. - 2002. - Vol. 235, № 4. - P. 458-463.

117. Quirke, P. Quality assurance in pathology in colorectal cancer screening and diagnosis-European recommendations / P. Quirke, M. Risio, R. Lambert [et al.] // Virchows. Arch. - 2011. - Vol. 458, № 1. - P. 1-19.

118. Quirke, P. Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from the MRC CR07 and NCIC-CTG CO16 randomised clinical trial / P. Quirke, R. Steele, J. Monson [et al.] // Lancet. - 2009. - Vol. 373, № 9666. - P. 821-828.

119. Rabeneck, L. Is there a true «shift» to the right colon in the incidence of colorectal cancer? / L. Rabeneck, J.A. Davila, H.B. El-Serag // Am. J. Gastroenterol. -2003. - Vol. 98, № 6. - P. 1400-1409.

120. Ramachandran, I. Multidetector computed tomography of the mesocolon: review of anatomy and pathology / I. Ramachandran, P. Rodgers, M. Elabassy [et al.] // Curr. Probl. Diagn. Radiol. - 2009. - Vol. 38, № 2. - P. 84-90.

121. Rana, A.R. Outcomes of right-compared with left-side colectomy / A.R. Rana, J.A. Cannon, G. Mostafa [et al.] // Surg. Innov. - 2007. - Vol. 14, № 2. - P. 9195.

122. Ratto, C. Accurate lymph-node detection in colorectal specimens resected for cancer is of prognostic significance / C. Ratto, L. Sofo, M. Ippoliti [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 1999. - Vol. 42, № 2. - P. 143-154; discussion 154-158.

123. Rosenblum, J.D. The mesenteric circulation. Anatomy and physiology / J.D. Rosenblum, C.M. Boyle, L.B. Schwartz // Surg. Clin. North. Am. - 1997. - Vol. 77, № 2. - P. 289-306.

124. Rosenberg, R. The prognostic value of lymph node ratio in a population-based collective of colorectal cancer patients / R. Rosenberg, J. Engel, C. Bruns [et al.] // Ann. Surg. - 2010. - Vol. 251, № 6. - P. 1070-1078.

125. Rosenberg, R. Prognosis of patients with colorectal cancer is associated with lymph node ratio: a single-center analysis of 3,026 patients over a 25-year time period / R. Rosenberg, J. Friederichs, T. Schuster [et al.] // Ann. Surg. - 2008. - Vol. 248, № 6. -P. 968-978.

126. Saad, W.E. Arc of buhler: incidence and diameter in asymptomatic individuals / W.E. Saad, M.G. Davies, L. Sahler [et al.] // Vasc. Endovascular. Surg. -2005. - Vol. 39, № 4. - P. 347-349.

127. Sakaguchi, T. Analysis of anatomic variants of mesenteric veins by 3-dimensional portography using multidetector-row computed tomography / T. Sakaguchi, S. Suzuki, Y. Morita [et al.] // Am. J. Surg. - 2010. - Vol. 200, № 1. - P. 15-22.

128. Sakorafas, G.H. Applied vascular anatomy of the colon and rectum: clinical implications for the surgical oncologist / G.H. Sakorafas, E. Zouros, G. Peros // Surg. Oncol. - 2006. - Vol. 15, № 4. - P. 243-255.

129. Sameshima, S. Outcome of functional end-to-end anastomosis following right hemicolectomy / S. Sameshima, S. Koketsu, S. Yoneyama [et al.] // Int. Surg. -2009. - Vol. 94, № 3. - P. 249-253.

130. Shackelford, R.T. Shackelford's surgery of the alimentary tract / R.T. Shackelford, C.J. Yeo, J.H. Peters. - Philadelphia : Saunders, 2007. - 2418 p.

131. Shatari, T. Vascular anatomy for right colon lymphadenectomy / T. Shatari, M. Fujita, K. Nozawa [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2003. - Vol. 25, № 2. - P. 86-88.

132. Shida, H. Prognostic significance of location of lymph node metastases in colorectal cancer / H. Shida, K. Ban, M. Matsumoto [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 1992.

- Vol. 35, № 11. - P. 1046-1050.

133. Shiozawa, M. Clinicopathological features of skip metastasis in colorectal cancer / M. Shiozawa, M. Akaike, R. Yamada [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2007.

- Vol. 54, № 73. - P. 81-84.

134. Spasojevic, M. 3D relations between right colon arteries and the superior mesenteric vein: a preliminary study with multidetector computed tomography / M. Spasojevic, B.V. Stimec, J.F. Fasel [et al.] // Surg. Endosc. - 2011. - Vol. 25, № 6. - P. 1883-1886.

135. Spasojevic, M. The anatomical and surgical consequences of right colectomy for cancer / M. Spasojevic, B.V. Stimec, L.B. Gronvold [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2011. - Vol. 54, № 12. - P. 1503-1509.

136. Standring, S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice / S. Standring. - 39th ed. - Churchill Livingstone, 2008. - 1576 p.

137. Takada, H. Changing site distribution of colorectal cancer in Japan / H. Takada, T. Ohsawa, S. Iwamoto [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2002. - Vol. 45, № 9. -P. 1249-1254.

138. Tewari, M. Right colectomy with isoperistaltic side-to-side stapled ileocolic anastomosis / M. Tewari, H.S. Shukla // J. Surg. Oncol. - 2005. - Vol. 89, № 2. - P. 99101.

139. Torre, L.A. Global cancer statistics, 2012 / L.A. Torre, F. Bray, R.L. Siegel [et al.] // CA Cancer J. Clin. - 2015. - Vol. 65, № 2. - P. 87-108.

140. Toyota, S. Rationale for extent of lymph node dissection for right colon cancer / S. Toyota, H. Ohta, S. Anazawa // Dis. Colon Rectum. - 1995. - Vol. 38, № 7. -P. 705-711.

141. Turnbull, R.B. Jr. Cancer of the colon: the influence of the no-touch isolation technic on survival rates / R.B. Turnbull Jr., K. Kyle, F.R. Watson [et al.] // Ann. Surg. -1967. - Vol. 166, № 3. - P. 420-427.

142. Uyama, I. Extended lymphadenectomy including lymph nodes along the superior mesenteric artery for right colon cancer / I. Uyama, H. Ogiwara, T. Takahara [et al.] // J. Surg. Oncol. - 1996. - Vol. 63, № 1. - P. 63-64.

143. Valji, K. Vascular and interventional radiology / K. Valji. - Philadelphia : Saunders Elsevier, 2006. - 623 p.

144. van Lee, L. Selected dietary micronutrients and the risk of right- and left-sided colorectal cancers: a case-control study in Western Australia / L. van Lee, J.

Heyworth, S. McNaughton [et al.] // Ann. Epidemiol. - 2011. - Vol. 21, № 3. - P. 170177.

145. Wang, H.S. Long-term prognosis of patients with obstructing carcinoma of the right colon / H.S. Wang, J.K. Lin, C.Y. Mou [et al.] // Am. J. Surg. - 2004. - Vol. 187, № 4. - P. 497-500.

146. Washington, M.K. Protocol for the examination of specimens from patients with primary carcinomas of the colon and rectum / M.K. Washington, J. Berlin, P.A. Branton [et al.] // Arch. Pathol. Lab. Med. - 2008. - Vol. 132, № 7. - P. 1182-1193.

147. Watatani, M. Allelic loss of chromosome 17p, mutation of the p53 gene, and microsatellite instability in right- and left-sided colorectal cancer / M. Watatani, T. Yoshida, K. Kuroda [et al.] // Cancer. - 1996. - Vol. 77, № 8 (Suppl). - P. 1688-1693.

148. Weber, K. Right hemicolectomy with central vascular ligation in colon cancer / K. Weber, W. Hohenberger // Surg. Endosc. - 2011. - Vol. 26, № 1. - P. 282.

149. West, N.P. Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon / N.P. West, W. Hohenberger, K. Weber [et al.] // J. Clin. Oncol.

- 2010. - Vol. 28, № 2. - P. 272-278.

150. West, N.P. Mesocolic plane surgery: an old but forgotten technique? / N.P. West, W. Hohenberger, P.J. Finan [et al.] // Colorectal Dis. - 2009. - Vol. 11, № 9. - P. 988-989.

151. West, N.P. Improving the quality of colon cancer surgery through a surgical education program / N.P. West, K.M. Sutton, P. Ingeholm [et al.] // Dis. Colon Rectum.

- 2010. - Vol. 53, № 12. - P. 1594-1603.

152. West, N.P. Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a retrospective observational study / N.P. West, E.J. Morris, O. Rotimi [et al.] // Lancet Oncol. - 2008. - Vol. 9, № 9. - P. 857-865.

153. World Health Organization. WHO report on cancer: setting priorities, investing wisely and providing care for all / World Health Organization. - 2020.

154. Yamaguchi, S. Venous anatomy of the right colon: precise structure of the major veins and gastrocolic trunk in 58 cadavers / S. Yamaguchi, H. Kuroyanagi, J.W. Milsom [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2002. - Vol. 45, № 10. - P. 1337-1340.

155. Yi, S.Q. A rare case of inferior mesenteric artery arising from the superior mesenteric artery, with a review of the review of the literature / S.Q. Yi, J. Li, H. Terayama [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2008. - Vol. 30, № 2. - P. 159-165.

156. Zhang, J. Radioanatomic study of the gastrocolic venous trunk / J. Zhang, A.M. Rath, J.C. Boyer [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 1994. - Vol. 16, № 4. - P. 413418.