Предраковые заболевания красной каймы губ (клинические и оптические диагностические критерии) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Долгопятова, Евгения Вадимовна

• Долгопятова, Евгения Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Долгопятова, Евгения Вадимовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ

ДИАГНОСТИКИ ПРЕДРАКА КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ.

1.1. Эпидемиология предраковых изменений красной каймы губ.

1.2. Морфологическая характеристика предраковых заболеваний красной каймы губ в аспекте их диагностики.

1.3 Лечебная тактика при предраке красной каймы губ.

1.4. Диагностическая характеристика некоторых оптических свойств тканей человека.

ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика наблюдений.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОПТИЧЕСКИЕ

КРИТЕРИИ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ.

3.1. Оптические параметры клинически здоровой красной каймы губ.

3.2. Клиническая характеристика больных с предраковыми заболеваниями красной каймы губ и основные морфологические, морфометрические параметры очагов поражения.

3.3. Диагностические оптические критерии предрака красной каймы губ.

ГЛАВА 4. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОПТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ В ВЫЯВЛЕНИИ ПРЕДРАКОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КРАСНОЙ

КАЙМЫ ГУБ.

4.1. Идентификация предраковых изменений красной каймы губ с применением компьютерного анализа их оптических параметров.

4.2. Комплексное применение клинических и оптических диагностических критериев предраковых заболеваний красной каймы губ.

4.3. Опыт лечения больных с предраковыми заболеваниями красной каймы губ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Предраковые заболевания красной каймы губ (клинические и оптические диагностические критерии)»

Актуальность проблемы. Предраковые заболевания красной каймы губ относятся к весьма распространенной патологии [10,54,61,97,152]. Потенциальная возможность предраковых заболеваний трансформироваться в рак делает задачу их диагностики весьма актуальной. Это связано с тем, что, с одной стороны, начатое на ранних этапах заболевания адекватное лечение с большей вероятностью позволит добиться выздоровления, а с другой стороны, выявление начала малигнизации даст возможность провести радикальное и органосохраняющее лечение. Однако, рак губы не только продолжает занимать ведущие места в онкологической заболеваемости, но и регистрируется рост данной патологии и ее «омоложение» [25,47,85,151,153]. Указанное говорит о важности тех усилий, которые прилагаются для совершенствования диагностики и лечения предраковых заболеваний красной каймы губ [37,46,56,68,74,95,152].

Клинические проявления предрака красной каймы губ, как правило, не дают возможности достаточно точно определить степень патоморфологических изменений в очаге поражения, то есть установить, насколько имеется приближение к раку, и врач вынужден прибегать к цитологическим и гистологическим исследованиям, что не является безвредным. Кроме того, оценить эффективность терапии, основываясь на клинических данных и результатах однократно проведенного цитологического (гистологического) исследования весьма затруднительно. Отсюда возникает необходимость применения неинвазивных методов диагностики, позволяющих установить степень патологических изменений в тканях красной каймы губ при ее предраковых заболеваниях.

Учитывая, что данные патоморфологические изменения регистрируются при светооптическом изучении цитологических (гистологических) препаратов, наиболее обоснованным является исследование закономерностей отражения патоморфологии в очагах предрака красной каймы губ ее оптическими параметрами, регистрируемыми in vivo. Очевидно, что неинвазивная, количественная и объективная оценка оптических параметров очагов поражения, связанных с диагностически значимыми структурами, существенно расширит возможности эффективного лечения данной категории больных.

Цель исследования и задачи исследования. Целью работы явилось определение диагностических оптических критериев предраковых изменений красной каймы губ, применение которых повысит точность диагностики данной патологии, и будет способствовать эффективной, радикальной и органосохраняющей терапии больных предраком красной каймы губ и раком губы. Для достижения этой цели решались следующие задачи:

- изучить в условиях in vivo оптические параметры клинически здоровой красной каймы губ, очагов предраковых поражений и рака губы;

- установить морфометрические параметры патоморфологических изменений при предраке красной каймы губ, имеющие диагностическое значение; определить закономерности отражения изученных патоморфологических изменений в очагах предраковых заболеваний красной каймы губ ее оптическими параметрами, регистрируемыми in vivo, установив тем самым диагностические оптические критерии данной патологии;

- усовершенствовать методы терапии больных предраком красной каймы губ, используя возрастные и половые особенности оптических свойств красной каймы губ и применяя наряду с клиническими диагностическими критериями, установленные диагностические оптические критерии для оценки динамики изменений в тканях красной каймы губ в процессе консервативной терапии.

Научная новнзна. Определены оптические свойства клинически здоровой красной каймы губ в видимой и ультрафиолетовой областях спектра у мужчин и женщин различного возраста. Установлен характер отражения регистрируемыми in vivo оптическими параметрами очагов предраковых изменений красной каймы губ клеточной плотности невоспалительных пролифератов, митотической активности их клеток, клеточной плотности воспалительных инфильтратов. Впервые выявлены диагностические оптические критерии предраковых изменений красной каймы губ и рака губы. Усовершенствована консервативная терапия предраковых заболеваний красной каймы губ за счет повышения ее патогенетической направленности.

Практическая значимость работы. Использование установленных оптических диагностических критериев предраковых изменений красной каймы губ и рака губы в комплексе с оценкой клинических и цитологических , (гистологических) данных при идентификации данной патологии позволило повысить точность диагностики на 10,7%.

Повышение патогенетической направленности консервативной терапии, основанной на установленных возрастных и половых особенностях оптических свойств красной каймы губ дало возможность повысить эффективность лечения, что привело к снижению числа случаев малигнезации очагов предрака на 16,7% и уменьшению случаев оперативных вмешательств на 32,4%.

Динамическое наблюдение за больными предраком красной каймы губ с применением оптических диагностических критериев в процессе консервативной терапии дало возможность выявлять на ранних этапах отрицательную динамику изменений в очагах поражения и прибегать к своевременному хирургическому лечению, которое носило радикальный и органосохраняющий характер.

Внедрение в практику. По материалам диссертации внедрены методические рекомендации «Неинвазивная оценка патоморфологических изменений при предраке красной каймы губ». Новый метод диагностики предраковых заболеваний красной каймы губ и рака губы, включающий применение оптических диагностических критериев данной патологии наряду с традиционными клиническими и цитологическими (гистологическими) методами внедрен в работу Ставропольского краевого клинического онкологического диспансера и Ставропольского краевого клинического кожно-венерологического диспансера. Результаты исследований используются при изложении лекционного материала и на практических занятиях в разделе «Злокачественные новообразования кожи» при обучении студентов, семейных врачей, врачей-интернов и врачей дермато-венерологов факультета последипломного образования (г.г. Ставрополь, Краснодар, Курск, Казань).

Апробация материалов исследования. Основные положения диссертации доложены на заседаниях Ставропольского филиала Российского общества дерматологов и венерологов (г. Ставрополь, 1999 г., 2003 г.), УШ Российском съезде дерматологов и венерологов (г. Москва, 2001 г.), XI итоговой научной конференции молодых ученых и студентов (г. Ставрополь, 2003 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе получено 2 патента на изобретения.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 9 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения и выводов. Указатель литературы включает 106 отечественных и 66 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Долгопятова, Евгения Вадимовна

ВЫВОДЫ

1. Особенности оптических свойств красной каймы губ у практически здоровых мужчин различного возраста могут являться фактором риска в развитии предрака и рака губы. Это выражается в том, что у молодых мужчин коэффициенты поглощения красной каймой губ в видимой области спектра ниже, чем у молодых женщин при сходных коэффициентах поглощения ультрафиолетовых лучей. У пожилых мужчин, имеющих коэффициенты поглощения излучения видимой области спектра, как и у пожилых женщин, коэффициенты поглощения ультрафиолетового излучения выше, чем у женщин данного возраста. Коэффициенты поглощения ультрафиолетового излучения с возрастом повышаются.

2. У больных предраком красной каймы губ и раком губы увеличение клеточной плотности невоспалительных пролифератов отражается регистрируемыми оптическими параметрами очагов поражения в виде повышения коэффициентов поглощения света, снижения светопроводности исследуемых тканей, повышением интенсивности фотолюминесценции и частоты просветления в них.

3. Тесная связь регистрирумых оптических показателей очагов предрака красной каймы губ и рака губы с диагностически значимыми морфометрическими параметрами доказывает специфичность установленных оптических показателей для данной патологии и свидетельствует об их диагностической значимости.

4. Использование при идентификации предраковых изменений красной каймы губ и рака губы оптических диагностических критериев в комплексе с клиническими данными повышает точность диагностики, по сравнению с традиционной диагностической тактикой, на 10,8%.

5. Патогенетическая направленность консервативной терапии больных предраком красной каймы губ, основанная на выявленных половых и возрастных особенностях оптических свойств красной каймы губ, позволила снизить число оперативных вмешательств при данной патологии с 50,0% до 17,6%, а количество озлокачествлений на 16,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике предраковых изменений красной каймы губ а также консервативной терапии больных данной патологией целесообразно оценивать in vivo коэффициенты поглощения света пораженными тканями, коэффициенты их светопроводности, интенсивность фотолюминесценции и частоты просветления в них, отражающих патоморфологические изменений в очагах поражения поскольку это позволяет проводить своевременное радикальное и органосохраняющее лечение.

2. Рекомендуется в комплексе консервативной терапии больных предраком красной каймы губ применять световые воздействия видимой области спектра на красную кайму губ, что снижает риск озлокачествления и повышает эффективность терапии.

3. При длительной инсоляции мужчинам любого возраста, учитывая выявленные у них оптические особенности красной каймы губ, следует наносить на ее поверхность солнцезащитные средства, что снизит риск возникновения ее предраковых изменений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Долгопятова, Евгения Вадимовна, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспекте морфометрии. М.: Медицина. -1984. -285 с.

2. Автандилов Г.Г., Райкова Л.В. 5-я научно-практическая конференция «Морфометрия в диагостике болезней»// Арх. патологии. -1989. №1. ~ С. 91-93.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. — М.: Медицина. 1990. 383 с.

4. Автономные криоапликаторы из пористого никелида титана в лечении предрака губы и слизистой оболочки полости рта/ Филюрин М.Д., Сысолятин П.Г., Гюнтер В.Э. и др.// Стоматология. -1997. №4. -Т. 76. -С. 31-36.

5. Апатенко А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. -М.: Медицина. -1973. -240 с.

6. Апатенко А.К. Опухоли кожи: Руководство «Патологоанатомическая диагностика опухолей человека» . 4-е изд. -М.: Медицина. -1992. -Т. 2. -С. 527-530.

7. Батюцкий П.Г., Трофимов Е.И. Диагностика и лечение рака нижней губы//Мед. консультация. -1997. №3. -С. 29-31, 33-36.

8. Беренбейн Б.А., Вавилов A.M. Опухоли кожи: Руководство «Кожные и венерические болезни». Т.З. -М.: Медицина. —1996. -432 с. ил.

9. Боровский Е.Ф., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. -М.: Медицина. -1984. -400 с. ил.

10. Брусенина Н.Д. Клиника и лечение хронических трещин губ// Стоматология. -1991. -Т.70. -№2. -С. 37-39.

11. Вавилов A.M., Белецкая JI.B., Дробышевская Э.И., Персина И.С. Нарушение дифференцировки кератиноцитов при эпидермальных опухолях и грибовидном микозе//Вестн. дерматол. -1989. №1. -С. 26-29.

12. Василевский A.M., Маркарян Е.М. Исследование спектров отражения биологических тканей// Изв. С.-Петербург. Электротехнического ун-та. -1993. -№464. -С. 72-77.

13. Васьковская Г.Н., Абрамова Е.И. Развитие рака губы на очагах красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ// Стоматология. -1981. -Т.60. -№3. -С. 46-48.

14. Веркин Б.И., Никитин В.А., Божко К.В. Низкие температуры в стоматологии. -Киев: Наукова думка. -1990. -272 с. ил.

15. Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И. Рентгентерапия рака нижней губы// Мед. радиол. -1990. -№6. -С. 5-7.

16. Гельдман И.И., Дрыжак В.И. Рецидивы рака нижней губы и их лечение// Стоматология. -1981. —Т.60. -№6. -С. 71-73.

17. Го дорожа П. Д. Система первичного массового скрининга как средство для своевременного выявления онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ// Здравоохрание. -Кишинев,-1981. -№1. -С. 20-31.

18. Годорожа П.Д., Забежинский М.А., Окулов В.Б., Пучков Ю.Г. Действие эпидермальных кейлонов (ЭК) на пролиферацию и дифференцировку клеток опухолей нижней губы у мышей// Бюл. эскпер. биол. и мед. -1981. -Т.92. -№9. -С. 347-349.

19. Годорожа П.Д., Власова Т.Д., Пучков Ю.Г. Цитологическая диагностика предопухолевых заболеваний и опухолей слизистой оболочки полости рта и губы// Стоматология. -1984. —Т.63. -№2. -С. 37-39.

20. Головченко Д.Я., Недобой П.Н., Королева Т.С. Множественный рак кожи у больного псориазом и лимфогранулематозом// Вестн. дерматол. -1987. -№7. -С. 71-72.

21. Грохольский А.П. Применение низких температур в стоматологии. В кн.: Нетрадиционные методы лечения в стоматологии. Раздел П. -Киев: Здоровь'я-1995. -С. 193-243.

22. Данилевский Н.Ф., Сидельникова Л.Ф., Антонишин Б.В. Лечение воспалительно-деструктивных заболеваний губ с применением медицинского клея// Стоматология. -Киев, -1988. -Вып.2. -С. 55-57.

23. Данилевский Н.Ф., Грохольский А.П., Политун A.M. Применение низких и высоких температур в стоматологии. -Киев: Здоровь'я. -1990. —168 с.

24. Динамика злокачественных новообразований кожи с Саратовской области/ Куницина Т.А., Дмитриев Ю.А., Довжанский С.И. и др.// Пролиферативные заболевания кожи. -М., 1988. -С. 112-114.

25. Довжанский С.И., Утц С.Р. Псориаз или псориатическая болезнь. -Саратов. Издат-во Саратоввского ун-та. Часть 2. -1997. -96 с.

26. Достижения и перспективы научных исследований в дерматоонкологии/ Беренбейн Б.А., Шумай Н.И., Вербенко Е.В. и др.// Актуальные проблемы медицины. -М., 1993. -С. 71-75.

27. Епишев В.А., Епишева Л.Г. Опыт применения гелий-неоновых лазеров (ЛГ-75) при лечении хронических трещин губ// Мед. жури. Узбекистана. -1982. -№1. -С. 55-56.

28. Ермолаев И.И., Матякин Е.Г. Злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта и губ. -М.: Медицина. -1984. -256 с. ил.

29. Жеребцов А.Д., Василевский В.К., Безмин С.А. Объективные исследования цвета кожного покрова// Вопросы антропологии (выпуск 2). -М., 1977.-С. 146-153.

30. Журавель В.Г. Диагностика и прогнозирование течения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи (клинические и оптические критерии): Автореф. дис. . доктора мед. наук. -М., 1998. -27 с.

31. Забежинский М.А., Годорожа П.Д. Этиология опухолей полости рта и губы// Вопр. онкологии. -1982. -Т.28. -№2. -С. 105-113.

32. Забежинский М.А., Годорожа П.Д., Плисс Г.Б. Индукция рака нижней губы у мышей химическими канцерогенами// Экспермен. онкология. -1981. -Т.З. -№4. -С. 26-30.

33. Захария Е.А., Базарнова В. Цитологическая диагностика новообразований кожи. -Киев., 1985. 16 с.

34. Злокачественные новообразования кожи/ Карапетян P.M., Токарева З.И., Карапетян Я.Р. и др.// Терапев. Арх. -1995. -Т.67. -№12. -С. 72-73.

35. Иванов O.JI. Предрак кожи: Справочник «Кожные и венерические болезни». М.: Медицина. -1997. -С. 215-216.

36. Иванова Е.В., Рабинович И.М., Тупицын Н.Н. Иммуноморфологическая характеристика плоского лишая слизистой оболочки полости рта// Стоматология. -2003. -№5. -Т.82. -С. 23-28.

37. Иванков А.А., Цадиков А.Д., Яковлев А.Ю. Оценка пролиферативного потенциала рецидивирующей опухоли верификаций параметрических методов средствами имитационного моделирования// Вопр. онкологии. -1996. -Т.42. -№1. -С. 35-39.

38. Изучение особенностей экспрессии цитохром Р450-зависимых монооксигеназ в фибробластах от больных опухолями кожи/ Давыдова И.Л., Петушкова Н.А., Васильев А.В. и др.// Пролиферативные заболевания кожи. -М., 1996. -С. 2-3.

39. Ильин И.И., Бехтерева Е.И., Бивалькевич В.Г. Эпидемиология злокачественных новообразований кожи на Южном Урале и задачи дерматовенерологической службы// Пролиферативные заболевания кожи. — М., 1988. -С. 101-105.

40. Караев Р.Н. Медицинская косметология. -М., 1999. -326 с. ил.

41. Карелина Т.В., Казанцева И.А. некоторые закономерности экспрессии кератиновых белков в базалиомах, метатипическом и плоскоклеточном раке кожи человека// Арх. патологии. -1991. №4. -С.25.

42. Колесник В.М., Урбанович Л.И. Динамика оксиредуктаз в тканях губы мыши при различных параметрах ультрафиолетового облучения// Труды Крымского мед. ин-та. -1985. -Т. 105. -С. 163-188.

43. Кулагин В.М., Сдвижков A.M., Умеренков М.Г. Заболеваемость базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи среди жителей Москвы// Российский журн. кож. и вен. болезней. -2001. -№6. -С. 4-7.

44. Кунин А. А. Диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и губ// Стоматология. -1986. -Т.65. -№2. -С. 29-32.

45. Кунин А.А. Диагностика, клиника, лечение и диспасеризация больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, сопровождающиеся ороговением эпителия: Автореф. дис. . доктора мед. наук. -М., 1991. -40 с.

46. Курдина М.И. Злокачественные опухоли кожи заболеваемость и смертность//Вестн. дерматол. —1993. -№3. -С. 27-32.

47. Курдина М.И., Денисов Л.Е., Виноградова Н.Н. Группы повышенного онкологического риска рака кожи// Вопр. онкологии. -1994. -Т.40. -№4-5-6. -С. 216-220.

48. ЛакинГ.Ф. Биометрия. -М.: Высшая школа. -1980. 283 с.

49. Лященко И.Н., Пархоменко И.Л., Зеленая Т.Г. Ошибочный диагноз «Рак нижней губы» и его последствия// Вопр. онкологии. -1992. -Т.38. -№6. -С. 756-757.

50. Магакян Ю.А., Каралова Е.М. Цитофотометрия ДНК. -Ереван., 1989. -204 с.

51. Малишевская Н.П. Эпидемиология предраковых изменений и новообразований кожи у работников промышленных предприятий

52. Уральского региона// Пролиферативные заболевания кожи. -М., 1996. -С. 45.

53. Машковский М.Д. Лекарственные средства. -Т.2. Изд. 13-е, новое. -Харьков: Торсинг. -1998. -952 с.

54. Машкилейсон А.Л. Предрак красной каймы и губ и слизистой оболочки полости рта. -М.: Медицина. -1970. -271 с. ил.

55. Мол очков В. А. Кератоакантома и ее трансформация в плоскоклеточный рак. Клиника, патогенез, дифференциальная диагностика, лечение: Автореф. дис. . доктора мед. наук. -М., 1993. -31 с.

56. Молочков В.А. Основные направления и перспективы научных исследований в области дерматоонкологии// Пролиферативные заболевания кожи. —М., 1996. -С. 12-13.

57. Молочков В.А., Куцевич Ж.С. К иммунотерапии и профилактике озлокачетвления атипичных кератоакантом// Российский журн. кож. и вен. болезней. -2002. -№3. -С. 4-8.

58. Мошкалов А.В., Имянинов Е.Н. Молекулярные механизмы некоторых дерматозов в свете современной теории онкогенеза// Вестн. дерматол. -1994. -№1. -С. 7-11.

59. Новиков В.П., Стрижкова Л.А. Лучевое лечение рака кожи и нижней губы// Научно-практическая конференция врачей и научных работников, посвященная 75-летию Омской областной клинической больницы: Тез. докл. -Омск., 1995. -С. 237-238.

60. Нуров А.У., Гайдарова У.М., Дестебекова Э.Н. О значении некоторых факторов в возникновении злокачественных новообразований кожи//Вестн. дерматол. -1991. -№2. -С. 33-37.

61. Немировский М.А. Предраковые заболевания нижней губы: Автореф. дис. . кандидата мед. наук. -Краснодар., 1974. -18 с.

62. Оптика эпидермиса в ультрафиолетовом диапазоне/ Утц С.Р., Тучин В.В., Ярославский И.В. и др.//Вестн. дерматол. -1993. -№1. -С. 21-25.

63. Онопченко Н.В., Немировский М.А. Дифференциальная диагностика опухолей и предопухолевых процессов нижней губы// Учебно-методическое пособие. -Краснодар., 1981. -62 с.

64. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. -М.: Медицина. -1997. -479 с.ил.

65. Первичная пластика при опухолях лица и нижней губы/ Царгородский А.Г., Руцкий Н.Ф., Карпухина Л.И. и др.// Восстанов. хирургия уелюстн.-лицев. обл. ЦЕЖИСтоматол. -М., 1995. -С. 118-121.

66. Петрова Г.А., Дерналюк Е.Н., Гладкова Н.Ф. Возможности оптической когерентной томографии в дифференциальной диагностике и мониторинге заболеваний кожи// Вестн. дерматол. -2002. -№5. -С. 4-9.

67. Петрова Л.В., Кушлинский Н.Е., Макаров Я.Л. Рецепторы андрогенов слизистой оболочки полости рта у больных лейкоплакией// Вестн. дерматол. -2004. -№3. -С. 4-5.

68. Петрова Л.В. Особенности клинического течения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта// Российский журн. кож. и вен. болезней. -2002. -№3. -С. 28-30.

69. Петрова Л.В., Брагина Е.Е. Ультраструктурное изучение инфильтративной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта//Российский журн. кож. и вен. болезней. -2002. -№3. -С. 31-33.

70. Полсачев В., Ходос Д., Лазарев В. Флюоресцентный анализ в определении жизнеспособности приживляемых кожных лоскутов// Врач. — 1993. -№12. -С. 33-35.

71. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта (клинико-статистические данные)/ Семенников В.И., Сенцова Т.А., Храмкова В.Н. и др.// Актуальные вопросы онкологии. -Барнаул, 1996. -С. 301.

72. Проблемы организации онкологической помощи на современном этапе/ Чиссов В.И., Сидоренко Ю.С., Старинский В.В. и др.// Вопр. онкологии. -1995. Т.41. -№2. -С. 11-18.

73. Прохоренков В.И. Прижизненная микрофлюорометрия кожи// Вестн. дерматол. -1989. -№6. -С. 20-23.

74. Рабинович И.М. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта в хлопкоперерабатывающей промышленности// Стоматология. -1998. -Т.77. -№4. -С. 48-51.

75. Райкова JI.B. 7-я научно-практическая конференция «Морфометрия в диагностике болезней»// Арх. патологии. —1990. -№6. -С. 77-78.

76. Рахматов Т.П., Ирсалиев Х.И. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных красным плоским лишаем// Вестн. дерматол. -2001. -№3.-С. 31-33.

77. Русак Ю.Э., Вассерман А.П., Волков В.М. Новый метод лечения псориаза и нейродермита импульсная фототерапия// Вестн. дерматол. — 1999. -№4. -С. 43-45.

78. Сироткин В.В., Володин Н.Я. Усовершенствование способа морфометрии и использование его в электронно-микроскопических исследованиях// Бюлл. эксп. биол. мед. -1990. -№7. -С. 100-103.

79. Слесаренко Н.А. Красный плоский лишай (современные иммунологические и биохимические аспекты) и методы патогенетической терапии: Автореф. дис. . доктора мед. наук. -М.,1995. -39 с.

80. Снарская Е.С. Иммуноморфологические особенности метатипического рака кожи// Сов. Медицина. -1991. -№5. -С. 90.

81. Снарская Е.С., Молочков В.А. Иммунитет и особенности иммуногистохимии при базальноклеточном и плоскоклеточном раке колеи// Российский журн. кож. и вен. болезней. -2002. -№5. -С. 4-9.

82. Структура, диагностика и лечение предраковых заболеваний и рака кожи/ Нуреев Г.Г., Абдиллин А.С., Романов В.И. и др.// Пролиферативные заболевания кожи. -М., 1988. -С. 106-111.

83. Ташке К. Введение в количественную цитологическую морфологию. -Бухарест: Издательство акад. ССР. -1980. -192 с.

84. Точиловская Р.В. Криолечение неспецифических эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и губ// Стоматология. -1981. -Т.60. -№1. -С. 24-26.

85. Трапезников Н. Н., Двойрин В.В. Злокачественные новообразования в СССР, 1989-1991 г.г. -М., 1991. -115 с.

86. Тюрбеева М.Л., Шмарина Г.И. О дифференциальной цитологической диагностике плоскоклеточного рака нижней губы и вульгарной пузырчатки// Вестн. дерматол. -1982. -№3. -С. 49-51.

87. Утц С.Р. Современные методы инструментальной диагностики профессиональных заболеваний кожи// Актуальные вопросы медицины (выпуск 2). —Владивосток., 1994. -С. 6

88. Утц С.Р., Синичкин Ю.П., Пилипенко Е.А, In vivo лазерная флюоресцентная спектроскопия кожи: влияние эритемы// Оптика и спектроскопия. -1994. -№6. -С. 864-868.

89. Утц С.Р., Барт Й., Кнушке П. Флюоресцентная спектроскопия кожи// Вестн. дерматол. -1995. -№1. -С. 8-12.

90. Утц С.Р. Физические методы исследования кожи в дерматологии. Часть 1//Вестн. дерматол. -1995. -№6. -С. 26-29.

91. Утц С.Р., Кнушке П., Синичкин Ю.П. Оценка фотозащитных препаратов с помощью in vivo флюоресцентной спектроскопии// Вестн. дерматол. -1996. -№2. -С. 15-22.

92. Филюрин М.Д. Диагностика предраковых заболеваний и рака губы и слизистой оболочки полости рта с применением контактной флюоресцентной биомикроскопии// Стоматология. -1989. —Т. 68. -№2. -С. 19-21.

93. Фшпорин М.Д. Инфильтрационная флюоресцентная проба в дифференциальной диагностике предрака и рака губы и слизистой оболочки полости рта// Стоматология. -1993. -Т. 72. -№4. -С. 44-47.

94. Фшпорин М.Д. Комплексная диагностика предрака красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта и ее значение для клинической практики: Автореф. дне. . доктора мед. наук. Омск, 1994. -49 с.

95. Филюрин М.Д. Комплексная программа для люминесцентно-цитологической экспресс-диагностики предрака и рака губы и слизистой оболочки полости рта// Стоматология. -1995. -Т. 74. -№2. -С. 50-52.

96. Филюрин М.Д., Сысолятин П.Г. Проблемы помощи больным с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ// Стоматология. -2001. -Т.80. -№2. -С. 54-57.

97. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М. Дерматология. -М.:Практика. -1999. -1044 с. ил.

98. Хирургическая стоматология. Под ред. Т.Г.Робустовой. -М.: Медицина. -1990. -576 с. ил.

99. Хлебникова А.Н., Казанцева И.А. Экспрессия кератинов 8 и 17 в базальноклеточном, метатипическом и плоскоклеточном раке кожи// Актуальные проблемы дерматологии и венерологии. -Екатеринбург., 1994. -С. 84.

100. Цветкова Г.М., Мордовцев В.Н. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи. -М.: Медицина. -1986. -300 с.

101. Чайндонов E.JL, Терещенко И.В., Кищманюк З.Д. Первично-множественные злокачественные новообразования в области головы и шеиII Вопр. онкологии. -1992. -Т. 38. -№11. -С. 1362-1364.

102. Шабад J1.M. Предрак в экспериментальном аспекте. -М.: Медицина. -1967. -384 с. ил.

103. Шарипов З.Ш. О распространении рака губы в Северном Таджикистане// Здравоохранение Таджикистана. -1988. -№5. -С. 54-55.

104. Шумай Н.И. Эпидемиология опухолей кожи// Вестн. дерматол. -1993.-№2. -С. 26-31.

105. Ярвиц А.А., Кохан М.М., Беляев А.А. Клинико-эндокринные параллели осложненных форм красного плоского лишая// Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. -Екатеринбург, 1995. -С. 89-94.

106. Anderson R.R. In vivo fluorescence of Human Skin// Arch. Dermatol. -1989. -Vol. 125. -N7. -P. 999.

107. A novel fluorimetric method to investigate sebaceous glands in humans/ Souermann G., Herpens A., Hoppe U. et al.// Noninvasive method for the quantification of the skin function. -Berlin, 1993. -P. 252-271.

108. Arbabi L., Gange R.W., Parrish J. A. Recovery of skin from a single suberythemal dose of ultraviolet radiation// J. invest. Dermatol. -1983. -Vol. 81. — Nl.-P. 78-82.

109. A simplified method for measurement of desquamation using dansyl chloride fluorescence/ Marks R., Black D., Hamami I. et al.// Br. J. Dermatol. — 1984.-Vol. 111.-P. 265-270.

110. A theoretical and experimental study of light absorption and scattering by in vivo skin/ Dawson J.B., Barker D.J., Grassam E. et al.// Phys. Med. Biol. -1980. -N25. -P. 695-702.

111. Baranska-Gachowska M., Luciak M., Szulik J. Wpijw hormonow estrogenych, progesterone na Blone glurowa Jamy Gobowej u Bialyd Szezuron. Crasi Stomatol. -1996. -Vol. 10. -N7. -S. 713-715.

112. Beljards R.C., Groen J., Starink Th. -M. Bilateral squamous cell carcinomas arising in longstanding necrobiosis lipoidical// Dtrmatologiica. -1990. -Vol. 180. -N2. -P. 96-98.

113. Boimekoh В., Kuhn A. Plattenepitelkarzinom auf Lichen ruber hypertrophicus Fallbericht mit Literaturubersicht// Z. Hautkrankh. -1986. -Bd. 61.-N6.-S. 394-402.

114. Characterization of adenosin diaminase from normal human epidermis and squamous cell carcinoma of the skin/ Koizumi H., Iizuka H., Aoyagi T. et al.// J. invest. Dermatol. -1985. -Vol. 84. -N3. -P. 199-202.

115. Clinical response and tissue effects of etretinate treatment of patient with solar keratoses and basal cell carcinoma/ Hughes B.R., Marks R., Pearse A.D. et al.// J. Amer. Acad. Dermatol. -1988. -Vol. 18. -N3. -P. 522-529.

116. Coklitz G., Illnesses caused by smoking cigarettes// Cancer Causes and Contr. -2000. -Vol.11. -Nl. -P. 93-97.

117. Comparison of proteinase activities in squamous cell carcinoma, basal cell epithelioma and seborrheic keratosis/ Tsuboi R., Yamaguchi Т., Kurita Y. et al.// J. invest. Dermatol. -1988. -Vol. 90. -N6. -P. 869-872.

118. Cruz D., Melo N., Seixus M. Measuring beyond the microscope field view using digital images in squamous cell carcinoma of the lip// Anal. And Quant. Cytol. and Histol. -2001. -Vol.23. -N4. -P. 245-250.

119. Detection of the tumor boundaries in color images/ Ercal F., Morganti M., Stoeker W.V. et al.// IEEE Trans. Med. Imag. -1993. -Vol. 12. -N3. -P. 624627.

120. Dorogi P.L., Jackson E.M. In vivo video microscopy of human skin using polarized light// J. Toxicol. Cutaneous and Ocul. Toxicol. -1994. -Vol. 13. -N1.-P. 97-107.

121. Draelos Z.K., Levine N. Hypertermic treatment of cutaneous malignancies//J. Amer. Acad. Derm. -1983. -Vol. 19. -N4. -P. 623-628.

122. Epiteliomi cutanei post-traumatici. Revisione della casistica occorsa in un decennio/ Alessi M., Caceialanza M., Contini D. et al.// G. ital. Dermatol. -1986. -Vol. 121. -N6. -P. 405-409.

123. Dubey R.K., Gillespie D.G., Jackson E.K. Estrogen and tamoxifen metabilies protect smooth muscle cell membrane phospholi pids against peroxidation and enhibit cell growth// Circ. Res. -1999. -Vol. 34. -N2. -P. 229230.

124. Eruptive squamous cell carcinomata following psoralen-UVA phototoxicity/ Kalin J.R., Chalet M.D., Lowe N.J. et al.// Clin. exp. Dermatol. -1986. -Vol. 2. -N4. -P. 398-402.

125. Eun H.C., Kim J.A., Lee Y.S. Squamous cell carcinoma in a frost-bite scar// Clin. exp. Dermatol. -1986. -Vol. 11. -N5. -P. 517-520.

126. Fawell J. Physiological factors and environmental carcinogenesis// Hum. and Exp. Toxicol. -1995. -Vol. 14. -N5. —P. 464-465.

127. Ferguson J., Gibbs J.H., Beck J.S. Lymphocyte subsets and Langerhans cell in allergic and irritant patch test reactions; Histometric studies// Contact Dermatol. -1985. -Vol. 13. -N3. -P. 166-174.

128. Fitzpatric Т., Sober A. Sunlight and skin cancer// New Engl. J. Med. -1985. -Vol. 313. -N13. -P. 818-820.

129. Gelati G., Cipriani C. Valutazione dell'intensita de eritema e di melanina della cute mediante la spettrometria// G. ital. Dermatol, e Venerol. -1994. -Vol. 129. -Nl-2. -P. 21-24.

130. Hemminki K., Jiang Y. Life stile and cancer: Effect of divorce// Int. J. Cancer. -2002. -Vol.98. -N20. -P. 316-319.

131. HLA and multiple skin carcinomas/ Cerimele D., Contu L., Carcassi C. et al.// Dermatologica. -1988. -Vol. 176. -N4. -P. 176-181.

132. Hoppe U., Souerman G. Moderne kosmetische wirkstoff und der nachweis ihrer function//Hautkr. -1990. -Bd. 65. -S. 465-470.

133. Hua L.A., Kagen Ch.N., Carpenter R.J. HLA and B2-microglobin, expression in basal and squamous cell carcinomas of the skin// Int. J. Dermatol. -1985. -Vol. 24. -N10. -P. 660-663.

134. Immunosuppression in patients with metastatic squamous cell carcinoma from the skin/ Denehart S.M., Chu D.Z., Maners A.W. et al.// J. dermatol. Surg. Oncol. -1990. -Vol. 16. -N3. -P. 228-231.

135. In vivo fluorescence of Human skin: a potential marker of photoaging/ Leffell D.J., Stetz M.L„ Milstone L.V. et al.//Arch. Dermatol. -1988. -Vol. 124. -P. 1514-1518.

136. In vivo fluorescence spectroscopy and imaging of human skin tumor/ Sterenborg H.J.C.M., Motamedi M., Wagner R.F. et al.// Lasers Med. Sci. -1994. -Vol. 9. -P. 134-145.

137. Jamiez R. Seasonal variation in blood clotting time in mice treated with an anticoagulant aminoestrogen// Proc. West Pharmacol. -1998. -N41. -P. 179182.

138. Keratoacanthoma and squamous cell carcinoma of the skin: Immunohistochemical localization of involucrin and keratin proteins/ Smoller B.R., Kwan Т.Н., Said J.W. et al.// J. Amer. Acad. Dermatol. -1986. -Vol. 14. -N2. -P. 226-234.

139. Kohchiyama A., Oka D., Ueki H. Immunohystologic studies of squamous cell carcinoma; Possible participation of Leu-7+ (natural killer) cell as antitumor effector cell// J. invest. Dermatol. -1986. -Vol. 87. -N4. -P. 515-518.

140. Kolari P.J. Penetration of unfocused laser light in to the skin// Arch, derm. Res. -1985. -Vol. 277. -N4. -P. 342-344.

141. Kondo S., Kawada A. Clinical and histopathological studies on squamous cell carcinoma// Nichinihon J. Dermatol. -1985. -Vol. 47. -N4. -P. 678-684.

142. Krickeberg H. Entwicklung multipler Prakanzerosen und maligner Hauttumoren unter immunosupressiver Therapie// Z. Hautkrankh. —1988. -Bd. 63. -N9. -S. 773-775.

143. Kripke M.L. Impact of ozone depletion on skin cancer// J. dermatol. Surg. Oncol. -1988. -Vol. 14. -N8. -P. 853-857.

144. Langerhans cell density in epithelial skin tumors correlates with epithelial differentiation but not with the peritumoral infiltrate/ Smolle J., Soyer H.-P., Ehall R. et al.// J. invest. Dermatol. -1986. -Vol. 87. -N 4. -P. 477-479.

145. Leveque J.L. Physical methods for skin investigation// Int. J. Dermatol. -1983. -Vol. 22. -N6. -P. 368-375.

146. Lippman S.M., Shimm D.S., Meyskens F.L. Nonsurgical treatments for skin cancer: Retinoids and a-inlerferon// J. Dermatol. Surg. Oncol. -1988. -Vol. 14. -N8. -P. 862-869.

147. Marcovik B. Environment and skin cancer// Med. Biol. Environ. =1989. -Vol. 17. -N3. -P. 42-45.

148. Marks R. Epidemiology of non-melanoma skin cancer and solar keratoses in Australia: A tale of selfmmolation in Elysian fields// Australian J. of Dermatol. -1997. -Vol. 38 (Suppl. 1). -N6. -S. 26-29.

149. Michaels L. Предраковые состояния в области головы и шеи. В кн.: Предраковые состояния. Пер. с английского. -М.: Медицина. -1987. -С. 153184.

150. National skin cancer survey/ Giles G.G., Marks R., Staples M. et al.// Dir. On-going Res. Cancer Epidemiol. -Lyon., -1992. -P. 10-11.

151. Novel microspectrophotometer and its biomedical applications/ Zend H., MacAulay C., McLean D.I. et al.// Opt. Eng. -1993. -Vol. 32. -P. 1809-1814.

152. Paye M., Simion F.A., Pierard G.E. Dancyl chloride labeling of stratum corneum: its rapid extraction from skin can predict skin irritation due to surfactants and cleaning products// Contact. Dermatol. -1994. -Vol. 30. -P. 91-96.

153. Pence B.C., Naylor M.F. Effect single-dose ultraviolet radiation on skin superoxide dismutase, catalase and xantine oxidase hailess mice// J. invest. Dermatol. -1990. -Vol. 95. -N2. -P. 213-216.

154. Pierard G.E. Microscopic evaluation of dansyl chlorid test// Dermatology. -1992. -Vol. 185. -P. 37-40.

155. Place et Valeur de l'examen tomodensitometrique des tumeurs cutanees malignes de la face/ Pfulg M., Schibli H., Valavanis A. et al.// Schweiz. med. Wschr. -1983. -Vol. 113. -N48. -P. 1798-1802.

156. Rabkin M.S., Weems W.S. Hyperplastic acral keratoses Associations with invasive squamous cell carcinoma// J. derm. Surg. Oncol. -1987. -Vol. 13. -N11.-P. 1223-1228.

157. Silverman S., Gorsky M., Lozanda F. Oral leukoplakia and malignant transformation. A follow-up study of 257 patients// Cancer (Fhilad). -1984. -Vol. 55. -N3. -S. 563-568.

158. Sober A.J., Burstein J.M. Precursors to skin cancer// Pap. Amer. Cancer Soc. Nat. Conf. Skin cancers, Phoenix, Ariz., Apr. 14-16, 1994// Cancer. -1995. -Vol. 75. -N2 (Suppl.). -P. 645-650.

159. Squamous cell carcinoma/ Chung T.-Y., Popescu N.A., Su W.P.D. et al.// Arch. Dermatol. -1990. -Vol. 126. -N7. -P. 185-188.

160. Squamous cell carcinoma developing in trophic ulcers of leprosy -Report of 2 cases/ Girdhar M., Mohan L., Arora S.K. et al.// Ind. J. Leprosy. -1990. -Vol. 62. -Nl. -P. 126-128.

161. Squamous cell carcinoma in situ (Bowen's disease) arising in seborrheic keratosis: Three lesions in two patients/ Monteagudo J.C., Jorda E., Terencio C. et al.// J. cutan. Pathol. -1989. -Vol. 16. -N6. -P. 348-352.

162. Sperber G.H. Oral contraceptive hyperthrophie gingivitis// J. Dental Ass. South Afr. -1969. -Vol. 29. -Nl. -P. 7-40.

163. Stern R.S., Lange R. Non-melanoma skin cancer occurring in patients treated with PUVA five to ten years after first treatment// J. invest. Dermatol. -1988. -Vol. 91. -N2. -P. 120-124.

164. Takemiye M., Ohtsuka H., Miki Y. The relationship between keratoses and squamous cell carcinoma among Japanese// J. Dermatol. -1990. -Vol. 17. -N6. -P. 342-346.

165. Techniques of cutaneous examination for the detection of skin cancer/ Korf A.W., Salopek T.G., Slade J. et al.// Cancer. -1995. -Vol. 75. -N2 (suppl.). -P. 684-690.

166. Thompson J.F. Fluorescent light and the risk of skin cancer// Electron. Austral. -1995. -Vol. 57. -Nil. -P. 37-39.

167. Thompson L.W. Skin cancer Early detection// Seminars surg. Oncol. -1989. -Vol. 5. -N3. -P. 153-162.

168. Tuchin V.V., Utz S.R., Yaroslavsky I.V. Tissue optics, light distribution and spectroscopy// Opt. Eng. -1994. -Vol. 33. -P. 3178-3188.

169. Wyke P. Skin cancer and the ultraviolet spectrum// Lancet. -1983. -Vol. 2. -N8363. -P. 1372-1373.