Причины неприлегания и рецидива отслойки сетчатки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Петричева, Снежана Върбанова

• Петричева, Снежана Върбанова
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петричева, Снежана Върбанова

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНОЙ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ ОСЛОЖНЕННОЙ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ВИТРЕОРЕТИНОПАТИЕЙ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Отслойка сетчатки - факторы, способствующие ее возникновению.

1.2. пролиферативная витреоретинопатия - классификация, рол ь в развитии отслойки сетчатки.J.

1.2. Хирургические методы лечения регматогенной отслойки сетчатки.

1.2.1 .Экстрасклеральные операции.

1.2.1.1.Циркулярное и/или локальное пломбирование.

1.2.1.2 Баллонная ретинопсксия.

1.2.2. Ишправитреальные вмешательства.

1.2.2.1. Пневморетинопексия.

1.2.2.2. Витрэктомия.

1.2.3. Сшивающие методики.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ ПО ДАННЫМ АРХИВНОГО МАТЕРИАЛА И СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Методики клинического и специального исследований больных.

2.2. Инструментарий,"материалы и техническое обеспечение операции.

2.3. Клиническая характеристика больных по данным архивного материала.

2.4. Клиническая характеристика больных по данным собственного материала

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ ПО ДАННЫМ АРХИВНОГО МАТЕРИАЛА И СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты хирургического лечения отслойки сетчатки (архивный материал).:.

3.1.1. Результаты хирургического лечения отслойки сетчатки больных I клинической группы.

3.1.2. Результаты хирургического лечения отслойки сетчатки больных II клинической группы.

3.1.3. Результаты хирургического лечения отслойки сетчатки больных III клинической группы.

3.2. Результаты хирургического лечения отслойки сетчатки (собственный материал).

3.2.1. Результаты хирургического лечения отслойки сетчатки больных I клинической группы.

3.2.2. Результаты хирургического лечения отслойки сетчатки больных II клинической группы.

3.2.3. Результаты хирургического лечения отслойки сетчатки больных III клинической группы.

ГЛАВА 4. КОМПЬЮТЕРНЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

4.1. Общая характеристика компьютерных методических рекомендаций.

4.2. склеропластические операции при первичной регматогенной отслойке сетчатки.

4.2.1. Циркулярное вдавление склеры (циркляж).

4.2.2. Локальное вдавление склеры (пломбирование).

4.2.3. Циркулярное и локальное пломбирование склеры.

4.3. склеропластические операции при повторных хирургических вмешательствах по поводу регматогенной отслойки сетчатки.

4.3.1. Ошибки допущенные при проведении циркляжа и хирургические способы их исправления.

4.3.1.1. Проведение циркляжа периферично по отношению к разрывам в экваториальной зоне.

4.3.1.2. Проведение циркляжа центрально по отношению к разрывам в экваториальной зоне.

4.3.2. Ошибки допущенные при проведении локального пломбирования и хирургические способы их исправления.

4.3.2.1. Разрыв на центральном скате вала вдавления.

4.3.2.2. Разрыв на боковом скате вала вдавления.

4.3.2.3. Неадекватное вдавление пломбы при правильной ее локализации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Причины неприлегания и рецидива отслойки сетчатки»

Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) — тяжелое заболевание, которое без хирургического лечения приводит к 100% слепоте. Современные хирургические методы лечения позволяют добиться прилегания сетчатки в 50%-98% случаев в зависимости от стадии пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). (Захаров В.Д., Kreissig, Lincoff) Однако, иногда оперативное вмешательство оказывается неэффективным и после операции сетчатка остается отслоенной. Lincoff и Kreissig показали, что причиной неприлегания сетчатки после проведения первичной операции в 11,6% случаев явились врачебные ошибки. К ним авторы отнесли не обнаружение разрыва в дооперационном периоде, и неправильно проведенное пломбирование. Среди других причин неприлегания сетчатки было отмечено развитие и прогрессирование массивной ПВР, а также отсутствие реабсорбции субретинальной жидкости (СРЖ) неизвестной этиологии. Причиной развития рецидива отслойки сетчатки в 8-25% случаев по данным разных авторов (Deutsch, Kanski, Kreissig, Marc, Straasma) послужили: прогрессирование ПВР, формирование новых разрывов, удаление пломбировочных материалов из-за их инфицирования или отторжения.

Хирургическое лечение РОС относится к категории высшей сложности, поэтому эти операции должны проводиться в специализированных офтальмологических центрах. Однако в связи с социальной обстановкой многим больным это лечение стало недоступно. Возросло число больных, которым операция проводиться не в специализированных офтальмологических центрах, что вызвало увеличение случаев неприлегания сетчатки после проведения первой операции. Надо отметить, что своевременно и правильно проведенное хирургическое вмешательство при РОС позволяет получить не только хороший анатомический, но и высокий функциональный результат. Однако повторные операции, даже при хорошем анатомическом исходе, не позволяют получить такой высокий функциональный результат, как после проведения первичной операции.

Цель работы: Проведение анализа причин неприлегания сетчатки после первой операции и развития ее рецидива с последующим созданием компьютерных методических рекомендаций (КМР) по хирургическому лечению РОС.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Проведение анализа данных офтальмологического анамнеза и тяжести предоперационного состояния глаз.

2. Проведение анализа эффективности склеропластических операций у больных с РОС по данным собственного и архивного материала.

3. Исследование причин неприлегания отслойки сетчатки после проведения первичной операции по собственным данным.

4. Выявление причин рецидива отслойки сетчатки по данным собственного материала.

5. Разработка и апробация способа лечения оперированной отслойки сетчатки и ее рецидива, осложненной пролежнями в области расположения предшествующих пломбировочных материалов (ПМ).

6. Создание КМР по хирургическому лечению РОС (склеропластические операции).

Научная новизна

На основе анализа клинической картины и результатов хирургического лечения больных с оперированной РОС выявлены основные причины неприлегания сетчатки после первой операции, которые в основном заключаются во врачебных ошибках, допущенных при проведении оперативного вмешательства, в то время как основной причиной рецидива РОС, послужило прогрессирование ПВР. Разработаны КМР по хирургическому лечению при первичных и повторных вмешательствах, оформленные в виде блоков, включающих: показания к проведению определенного вида хирургического вмешательства; схему глазного дна с определенной клинической картиной РОС (с условными обозначениями); мультипликационную схему операции, проведение которой является наиболее целесообразно в данной ситуации (с подробным описанием операции); схему глазного дна после операции (с условными обозначениями).

Разработан способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролежнями в области расположения предшествующих ПМ (патент № 2192822 от 20.11.2002) который заключается в удалении ранее подшитых ПМ, блокировании пролежня при его выявлении выкроенным гомотрансплантатом с последующим проведением адекватного экстрасклерального пломбирования (ЭП).

Практическая значимость

Использование разработанных КМР по хирургическому лечению РОС в практической деятельности офтальмологических стационаров будет способствовать выбору оптимальной тактики лечения, обоснованному проведению мероприятий по предотвращению неприлегания и рецидива отслойки сетчатки, что позволит значительно повысить эффективность хирургического вмешательства и снизить процент инвалидности по данному заболеванию.

Внедрение разработанного способа лечения отслойки сетчатки, осложненной пролежнями при повторных операциях позволит предотвратить самопроизвольную перфорацию склеры и добиться хорошего анатомического исхода операций, что обосновывает его применение в широкой офтальмологической практике.

Положения, выносимые на защиту:

• Основные причины неприлегания отслойки сетчатки после первичной операции заключаются в ошибках, допущенных при проведении хирургического лечения.

• Основной причиной развития рецидива отслойки сетчатки является прогрессирование ПВР.

• Новый метод хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролежнями склеры при повторных вмешательствах, позволяет предотвратить самопроизвольную перфорацию склеры, уменьшить травматичность операции, и провести новое, адекватное вдавление для блокирования разрывов сетчатки.

• КМР по хирургическому лечению РОС позволят добиться более высоких анатомических результатов операций и сократить частоту развития неприлегания и рецидива отслойки сетчатки.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанный метод лечения больных с отслойкой сетчатки, осложненной пролежнями при проведении повторных операций, используется в клинической практике отдела патологии сетчатки и зрительного нерва МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Данные диссертации включены в материалы лекций на декадниках и монотематических курсах усовершенствования врачей в отделе патологии сетчатки и зрительного нерва МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межотделенческой конференции отделений патологии сетчатки и зрительного нерва, глаукомы, патофизиологии и биохимии, ультразвуковой диагностики МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, 2005г; на 1-ом Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века», «Медицинские компьютерные технологии», Москва, 2005г.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 4 печатные работы, получены 2 патента на изобретение, подготовлено 1 пособие для врачей.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах, состоит из введения, обзора литературы, включающего 52 отечественных и 162 иностранных источников, глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 25 рисунками, 6 фотографиями, 46 таблицами и 15 диаграммами, а также сопровождается компьютерными методическими рекомендациями на 1 CD-диске.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Петричева, Снежана Върбанова

выводы

1. При анализе предоперационного состояния больных с РОС отмечается утяжеление клинической картины заболевания среди наших пациентов по сравнению с данными архивного материала:

• выявление отслойки сетчатки на глазах с афакией и артифакией в 5-6 раз чаще среди наших пациентов;

• наличие двухсторонней РОС в 1,5 раза чаще у наших больных;

• РОС на единственно зрячем глазу выявлена чаще среди наших пациентов и составила соответственно нашим и данным архивного материала: в I группе - 15% и 13,3% больных; во II группе - 27,6% и 24,9%, а в III группе - 25% и 8,6% пациентов;

• выявление РОС с ПВРС1-С2 значительно чаще среди пациентов архивного материала. Кроме этого, среди наших больных П группы в 20,7% случаев диагностирована РОС с ПВРД2-ДЗ, в то время как по данным архивного материала эти стадии не были обнаружены, а ПВРД1 встретилась лишь в 5,4% глаз.

2. При анализе собственного клинического и архивного материала в I группе больных выявлено:

• эффективность склеропластических операций при первичной РОС, с высокими функциональными результатами, особенно при ПВР стадий «В» - «С2» подтвердила их ведущую роль в хирургическом лечении РОС. Прилегание сетчатки после проведения оперативного вмешательства достигнуто в 94% случаев соответственно нашим данным и в 93,6% по данным архивного материала;

• увеличение использования локального пломбирования с 16% (по данным архивного материала) до 74% (по собственным данным);

• уменьшение применения циркулярного вдавления с 49% (по данным архивного материала) до 6% (по собственным данным).

3. На основе анализа собственного материала выявлено, что причиной неприлегания сетчатки являются в основном врачебные ошибки, допущенные при проведении первой операции, а именно:

• подшивание ПМ вне зоны проекции разрыва/вов;

• проведение неадекватного вдавления, т.е. когда ПМ подшивался к склере без необходимого адекватного вдавливающего эффекта;

• неправильный выбор ПМ;

• неправильное проведение циркляжа соответственно экваториальной зоне глаза: центрально (постэкваториально) и периферично, т.е. на расстоянии 5, 7, 8 мм от лимба на миопических глазах, при этом гипервал вдавления сопровождается развитием ишемии переднего отрезка глаза и чаще приводит к деформации глазного яблока с отторжением ПМ;

• подшивание неправомерно большого количества ПМ: подшивание пломбы больших размеров при относительно небольшом разрыве; подкладывание многоярусно силиконовых пломб для увеличения вала вдавления.

4. На основе анализа собственного материала выявлено, что причиной рецидива в 56,3% было прогрессирование ПВР.

5. Разработанный и апробированный способ лечения оперированной отслойки сетчатки и ее рецидива, осложненной пролежнями в области расположения предшествующих ПМ, позволяет предотвратить самопроизвольную перфорацию склеры, полностью блокировать пролежень склеры и осуществить адекватное вдавление, обеспечивающее необходимый контакт сетчатки с подлежащими оболочками в зоне разрыва.

6. На основе общеизвестных принятых методик и дополненных нами после исследования причин неприлегания сетчатки разработаны КМР по хирургическому лечению РОС при первичных и повторных хирургических вмешательствах.

Практические рекомендации

Анализ данных офтальмологического анамнеза и тяжести предоперационного состояния глаз с РОС показал рост развития отслойки сетчатки на глазах с афакией и артифакией в 5-6 раз по сравнению с данными архивного материала, а также увеличение в 1,5 раза развития РОС как на единственно зрячем глазу, так и на обоих глазах. Полученные результаты указывают на необходимость диспансерного наблюдения за больными с афакией и артифакией, а также за «парными» глазами больных с РОС для раннего выявления дистрофических изменений в сетчатке и проведения профилактического лечения с целью предотвращения развития РОС.

Проведенный анализ результатов склеропластических операций при первичной РОС показал их высокую эффективность, особенно при ПВР стадий «В» - «С2» и подтвердил их ведущую роль в хирургическом лечении РОС.

Разработанный способ лечения оперированной РОС или рецидива РОС, осложненной пролежнями склеры в области расположения предшествующих ПМ позволят предотвратить самопроизвольную перфорацию склеры, провести новую склеропластическую операцию и добиться необходимого адекватного вдавления в области разрыва сетчатки.

На основе общеизвестных, принятых методик по хирургическому лечению РОС и полученных данных при исследовании причин неприлегания и рецидива РОС были составлены КМР по склеропластическим операциям при первичной и различных видах оперированной РОС, которые позволят повысить анатомический и функциональный результат хирургического лечения РОС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петричева, Снежана Върбанова, 2005 год

1. Аксенов А.О. Хирургическое лечение больных с отслойкой сетчатки методом эписклерального пломбирования силиконовой губкой: Дис. .канд. мед. наук. М., 1985.

2. Антелава Д.Н., Пивоваров Н.Н., Сафоян А.А. Первичная отслойка сетчатки. -Тбилиси, 1986.

3. Антелава Н.В. Клиника и лечение пролиферативной витреоретинопатии при регматогенной отслойке сетчатой оболочки: Дис. .канд.мед.наук М.,1998.

4. Бедило В.Я., Пярсон Н.В. Результаты лечения отслоек сетчатой оболочки. Актуальные вопросы патологии заднего отрезка глаза // Тез. докл. с участ. иностр. спец. Одесса, 1989. - С. 97-98.

5. Беляев B.C. Руководство по глазной хирургии. М., - 1988. - С. 84-183.

6. Бордюкова Г.Г. и др. Способ пластики сквозного дефекта склеры. Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра // Тез. докл. науч.-прак. конфер.-М., 1991.-С. 112-114.

7. Быков В.П., Киселева О.А., Давыдова О.Г. Применение различных видов эксплантов в хирургии отслойки сетчатки // Вестн. офтал. 2000. - №2. - С. 41-43.

8. Водовозов A.M., Борискина М.Г., Фарес А. Операция пломбирования склеры при высокой отслойке сетчатки с разрывами у заднего полюса // Вестник офтальмологии. 1987. - №4. - С. 28-31.

9. Гамаль Абдел-Баки. Динамическое пломбирование в лечении регматогенных отслоек сетчатки: Автореф. дис. .канд. мед. наук Москва, 1990.

10. Гугучкова-Янчулева Пр., Даскалов В., Доков Ст., Цонева Д. Предимства и техника на газовата тампонада със C3F8 // Клинична офтал. 1999. Брой 3. - С. 20-22.

11. Гундарева Р.А., Хорошилова-Маслова И.П., Быков В.П. // Офтальмол. Журнал. -1994. №2.-С. 108-110.

12. Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. СПб: Питер, 2000.

13. Дъбов Б., Гугучкова Пр. Евакуация на силиклново масло време, техника, рискове. //Клинична-офтал. 1999. - Брой 2. - С. 12-13.

14. Брошевский Т.Н., Линник Л.Ф. // Вестн. Офтальм. 1996. - №5. - С. 3-9.

15. Зайкова М.В., Лялин А.Н, Хорошилова-Маслова И.П. // Офталмол. Журнал. 1985. -№8. - С. 506-509.

16. Зайкова М.В., Лялин А.Н. Эффективность пересадки брефотканей при прогрессирующей близорукости // Актуальные вопросы хирургии глаза. Уфа, 1986.-С. 160-163.

17. Захаров В.Д. Хирургия отслойки сетчатки: Дисс. .док. мед. наук. М., 1985.

18. Захаров В.Д., Султанова Э.О. Хирургическое лечение свежих отслоек сетчатки методом пневморетинопексии // Офтальмохирургия. 1995. - №2. - С. 30-35.

19. Захаров В,Д. Использование ретинальных гвоздей с дополнительной прокладкой из сополимерколлагена при комплексном лечении тяжелых отслоек сетчатки. // Офтальмохирургия. 1996. - №3. - С. 3-7.

20. Захаров В.Д., Игнатьев С.Г., Ильяс Раид. Показания к эксплантации силикона из витреальной полости при лечении тяжелых форм отслоек сетчатки // Акт. пробл. совр. офтальмол. Сб. науч. трудов. Саратов, 1996. - С 229-233.

21. Захаров В.Д., Лыскин П.В., Зайцев B.C. Новая хирургическая техника для лечения тяжелых, ранее неоперабельных отслоек сетчатки // Новое в офтальмологии. -1996.-№1,-С. 28-29.

22. Захаров В.Д., Игнатьев С.Г., Андронов А.Г. Комплексное лечение отслойки сетчатки методой витрэктомии, пневморетинопексии и экстрасклерального пломбирования // Офтальмохирургия. 1997. - №3. - С. 10-16.

23. Захаров В.Д., Балинская Н.Р., Лазаренко Л.Ф. Комбинированные интравитреальные хирургические вмешательства при отслойке сетчатки осложненной пролиферативной витреоретинопатией // Офтальмохир. 1997. - №1. - С. 28-34.

24. Иванова В.В. Новая склеропластическая операция в хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки: Дис. .канд. мед. наук М., 2001.

25. Каштан О.В. Комплексное хирургическое лечение рецидивов отслоек сетчатки, осложненных тяжелой пролиферативной витреоретипопатией с использованием перфторполиэфиров: Дис. .канд. мед. наук. М., 1995.

26. Коваль Э.Б. Сочетание операции по поводу отслойки сетчатки с эписклеральной имплантацией склеральной ткани на глазах с высокой близорукостью: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. Одесса, 1989.

27. Краснов M.JL Руководство по глазной хирургии. М., 1976.

28. Лыскин П.В. Новые хирургические методы лечения тяжелых отслоек сетчатки: аллоретипопластика и комбинированная аллоретинопексия: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1996.

29. Лыскин П.В. «Бесциркляжная» тактика хирургического лечения отслоек сетчатки // Офтальмохирургия. 2002. - №2. - С. 24-27.

30. Мовшович А.И., Саксонова Е.О. Ильницкая B.JI. Экстрасклеральное пломбирование. Сообщение 2. Новые пути применения двойное секторальное баллонирование // Вестник Офтальмологии. - 1991. - №2. - С. 27-32.

31. Мовшович А.И., Саксонова Е.О. Ильницкая B.JI. Экстрасклеральное пломбирование. Сообщение 3. Новые пути применения — профилактика гипотонии и внутриглазных кровоизлияний в витреальной хирургии // Вестник Офтальмологии. 1991. - №3. - С. 35-39.

32. Моисеева Г.А., Колесников О.Ю. // Офтальмол. Журнал. 1997. - №1. - С. 76-77.

33. Петкова И., Дъбов Б., Димков П. C3F8 интра- и постоперативнии проблеми // Клинична офталмология. - 2000. Брой 1. - С. 25-28.

34. Пивоваров Н.Н., Багдасарова Т.А. Конфигурация отслоек сетчатки и топография разрывов // Вести, офтальмол. 1975. - №6. - С. 18-22.

35. Пивоворов Н.Н., Багдасарова Т.А., Глуходед С.В., Прививкова Е.А. Хирургия отслоек сетчатки с применением силиконовых имплантантов // Меторд. рек. М., -1983.-С. 1-13.

36. Розенблюм М.Е. // Оперативное лечение отслойки сетчатки. М., 1952. - 234 с.

37. Ропкина Т.И., Багров С.И. и др. Влияние обработки и хранения склеропластических материалов на качественные и количественные характеристики импланта и результаты приживления его в эксперименте // Офтальмохирургия. 2002. - №2. - С. 68-77.

38. Саксонова Е.О., Елисеева Р.Ф., Нестеров С.А. и др. Отдалённые результаты профилактики отслойки сетчатой оболочки" на «парном» глазу у больных содносторонней дистрофической отслойкой сетчатки // Офтальм.Журн. 1981. - №2.- С. 70-74.

39. Солянникова О.В., Экгардт В.Ф. Прогнозирование анатомических и функциональных результатов пролиферативной витреоретинопатии у больных с отслойкой сетчатки при ее оперативном лечении /Юфтальмохирургия. 2002. - №3.- С. 22-26.

40. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Сосновский Р.В. Проблемы и перспективы применения перфторуглеродов и силиконовых масел в лечении отслойки сетчатки // Новое в Офтальмологии. 2000. - №1. - С. 50-53.

41. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Значение механической фиксации сетчатки в лечении гигантских ретинальных разрывов при использовании тампонады жидкими заместителями стекловидного тела // Офтальмохирургия. 2001. - №1. - С. 29-35.

42. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Проблема завершения силиконовой тампонады при гигантских ретинальных разрывах // Офтальмохирургия. 2001. - №3. - С. 49-55.

43. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Физико-химическое обоснование использования перфторуглеродных и силиконовых жидкостей для тампонирования сетчатки // Офтальмохирургия. 2002. - №4. - С. 76-82.

44. Трояновская Р.Л., Балашевич Л.И., Стемковский Ю.Л. Временное экстрасклеральное баллонирование в лечении отслоек сетчатки. Реабилитация больных с патологией органов зрения // Одесса, 1986. - С. 425-427.

45. Унгурьянов О.В., Захаров В.Д. и др. Новый метод интраоперационной диагностики ретинальных разрывов в хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки // Офтальмохирургия. 2002. - №3. - С. 67-72.

46. Федоров С.Н., Захаров В.Д. и др. Экстрасклеральное баллонирование как самомтоятельный метод хирургического лечения отслойки сетчатки // Офтальмохирургия. 1995. - №3. - С. 6-12.

47. Филатова И.А., Катаев М.Г. // Вестник офтальмологии. 1996. - №3. - С. 33-35.

48. Ченцова О.Б. // Вестник офтальмол. 1975. - №5. - С. 48-49.

49. Шкворченко Д.0. Комплексное хирургическое лечение отслоек сетчатки, осложненных гигантскими разрывами и отрывами от зубчатой линии сприменением перфторорганических соединений: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. -Москва, 1994.

50. Шкворченко Д.О. Каштан О.В. Тактика хирургического лечения отслоек сетчатки на артифакичных глазах // Офтальмохирургия. 2002. - №1. - С. 44-48.

51. Шляхтов М.И., Шалянгин А.П. Случай хирургического закрытия дефекта склеры при синдроме Ван дер Хуве(П) с помощью криоконсервированной гомосклеры // Офтальмохирургия. 1996. - №3. - С. 40-43.

52. Aaberg Т.М. Pavlowski G.J. Exudative retinal detachments following sckleral buckling with cryotherapy // Am. J. Ophthalmology. 1972. - 74. - P. 245.

53. Aaberg T.M., Wiznia R.A. The use of solid soft silicon rubber exoplants in retinal detachment surgery // Ophthalmic surgery. 1976. - 7. - P. 98.

54. Abecia E., Pinilla I., et al. Anatomic results and complications in a long-term follow-up of pneumatic retinopexy cases // Retina. 2000. - Vol. 20, N2. - P. 156-161.

55. Abrams G.W., Edelhauser H.F., et al. Dynamics of intravitreal sulfur hexafluoride gas // Invest. Ophthalmol. 1974. - 13. - P. 863-868.

56. Ahmadieh H., Entezari M. et al. Factors influencing anatomic and visual results in primary scleral buckling // Eur. J. Ophthalmol. 2000. - Apr-Jun, Vol. 10, N2. - P. 153159.

57. Alturki W.A., Peyman G.A.et al. Posterior relaxing retinotomies: analysis of anatomic and visual results // Ophthalmic Surg. 1992. - Oct., Vol. 23, N10. - P. 685-688.

58. Ameline- Chalumeau В., et al. Hemorragies intravitreennes non traumatiques //Encycl. Med. Chir.(Elsevier 1997) 21-248-A-26.

59. Ando F., Kondo S. Surgical techniques for giant retinal tears with retinal tacks // Ophtahnic Surg. 1986. - Jul., Vol. 17, N7. - P. 408-411.

60. Assi A., Woodruff S., et al. Combined phacoemulsification and transpupillary drainage of silicone oil: results and complications // Br. J."Ophthalmol. 2001. - Aug., Vol. 85, N8. -942-945.

61. Banker A.S., Freeman W.R. Retinal detachment // Ophthalmol-Clin-North-Am. 2001. -Dec., Vol. 14, N4. - P. 695-704.

62. Baudoin C., Hofman P. Immunocytology of cellular components in vitreous and subretinal fluid from patients with proliferative vitreoretinopathy // Ophthalmologics -1991. Vol. 203, N1. - P. 38-46.

63. Binder S. Repair of retinal detachments with temporary balloon buckle // Retina. 1986. -6.-P. 210.

64. Binder S, Freyler H, et al. Vergleichende Ergebnisse der Pneumatischen Retinopexie, passageren Ballon-plombe und permanenten Plombe in der Ablatiochirurgie // Spektrum fur Augenheilk. 1989. - 185. - P. 350.

65. Blankenship G.W., Ibanez-Langlois S. Treatment of myopic macular holes and detachment// Ophthalmology. 1987. - 948. - P. 333-336.

66. Blodi C., Folk J.C. Treatment of macular holes retinal detachment with intravitreal gas // Am. J. Ophthalmol. 1984. - 98. - P. 8-11.

67. Boyd B.F. Pneumatic retinipexy //Hiligths of ophthalmology. 1986. - letter 14 (D6). - P. 1-14.

68. Bundez D.L., Taba K.E. et al. Surgical management of secondary glaucoma after pars plana vitrectomy and silicone oil injection for complex retinal detachment // Ophthalmology. 2001. - Sep, - Vol. 108, N9. - P. 1628-1632.

69. Byer N.E. Long-term natural history study of lattice degeneration of the retina // Ophthalmology. 1989. - Vol. 96, N12. - P. 1396-1401.

70. Byer N.E. Spontaneous regression and disappearance of subclinical rhegmatogenous retinal detachment. Case reports // Am. J. Ophthalmol. 2001. - Feb., Vol. 131, N2. - P. 269-270.

71. Byer N.E. Subclinical retinal detachment resulting from asymptomatic retinal breaks: prognosis for progression and regression // Ophthalmology. 2001. - Aug., Vol. 108, N8. -P. 1499-1503; discussion P. 1503-1504.

72. Charles S. Proliferative vitreoretinopathy // Bull. Soc. Beige. Ophtalmol. 1990. - 235. P. 83-84.

73. Chauvaud D. Complications retiniennes de la chirurgie du cristallin chez le myope fort // Vis. Int.- 1994.-46.-P. 8-13.

74. Chawla N.B. Retinal detachment treated with encircling silastic sponge. // Br. J. Ophthalmol. 1971. - 57. - P. 60-70.

75. Chechelnnitsky M., Mannis M.J., Chu T.G.//Ibid. 1995. - Vol. 119, N6.-P. 803-804.

76. Chen P.P., Thompson J. Risk factors for elevated intraocular pressure after use of inraocular gases in vitreoretinal surgery // Ophtal. Surg. Lasres. 1997. Jan., - Vol. 28, N1.-P. 37-42.

77. Chiggnell A.H., Talbot J. Retinal detachment surgery. New Yore: Springer-Verlag 1980.

78. Cibis PA, Becker B, Okun E, Canaan S. The use of liquid silicone in retinal detachment surgery // Arch. Ophthalmol. 1962. - 68. - P. 590-599.

79. Cohen D., Gaudric A. Membranes epimaculaire // Edition Techniques. Encycl. Med. Chir. (Paris-France) 1993. - Ophtalmologie 21-245-A-40.

80. Colyear B.N., Pischel D.K. Clinical tears without detachment // Amer. J. Ophtalmol. -1956. Vol. 41, N5. - P. 773-792.

81. Connor T.B.Jr., Roberts A.B., et al. Correlation of fibrosis and transforming growth factor-beta type 2 levels in the eye // J. Clin. Invest. 1989. - May, Vol. 83, N5. - P. 16611666.

82. Chang S., Zimmerman N.J., et al. Experimental vitreous replacement with perfluortributilamine // Am. J. Ophthalmol. January, - 1987. - 103. - P. 29-37.

83. Chang S., Lincoff H., et al. Giant retinal tears. Surgical techniques and results using perfluorocarbon liquids // Arch. Ophthalmol. 1989. - May, Vol. 107, N5. - P.761-766.

84. Cowley M., Conway B.P., et al. Clinical risk factors for proliferative vitreoretinopathy // Arch. Ophthalmol. 1989. - Aug., Vol. 107, N8. - P. 1147-1151.

85. Davis M.D. The natural history of retinal breaks without detachment // Trans. Amer. Ophtalm. Soc. 1973. - 71. - P. 343-372.

86. Davis M.D. Natural history of retinal breaks without detachment // Arch. Ophthaim. -1974. Vol. 92, N3. - P.183-194.

87. D'hermies F., Korobelnik J. et al. Fragmentation des indentations en hidrogel // J. Fr. Ophtalmologie. 2000. Fev., Vol. 23, N2. - P. 174-179.

88. Dellaporta A.N. Retinal detachment surgery: Historical notes // JA Documenta Ophthalmologics 1999. - 99. - P. 259-272.

89. Deramo V.A., Haupert C.L., et al. Hypotony caused by scleral buckle erosion in Marfan syndrome // Am. J. Ophthalmol. 2001. - Sep., Vol. 132, N3. - P. 429-431.

90. Desatnik H., Alhalel A., et al. Management of persistent loculated subretinal fluid after pneumatic retinopexy // Br. J. Ophthalmol. 2001. - Feb., Vol. 85, N2. - P. 189-192.

91. Deutsch J., Aggarwal R.K., Eagling E.M. Removal of scleral explant elements: a 10 -year retrospective study // Eye. 1992. - 6. - P. 570-573.

92. Doi N., Uemura A., Nakao K. Complications associated with vortex vein damage in scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment // Jpn. J. Ophthalmol. -1999. Vol. 43, N3. - P. 232-238.

93. Domingues A. Chirurgia precoz у ambulatoria del des demendimiento de retina // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 1985. - P. 48-47.

94. Dresner S.C., Boyer D.S., Feinfield R.E. Autogenous fascial grafts for exposed retinal buckles // Arch Ophthalmol. 1991. - Feb., Vol. 109, N2. - P. 288-289.

95. Eckardt C. Treatment of complicated retinal detachment intraoperative use of perfluorodecalin // Ophthalmol. 1992. - Feb., Vol. 89, N1. - P. 2.100.101.102.103.104,105,106107,108109110111112113

96. Fan D.S., Lam D.S., Li K.K. Retinal complications after cataract extraction in patients with high myopia // Ophthalmology. 1999. - Apr., Vol. 106, N4. - P. 688-691; discussion 691-692.

97. Feki J., Mlik M., et al. Influence de l'indentation sclerale sur la topographie corneenne et la longueur axiale dans la chirurgie du decollement retinien // J. Fr. Ophtalmologie. 2000. - Apr., Vol. 23, N4. - P. 351-354.

98. Foos R.Y. Tears of peripheral retina, pathogenesis, incidence and classification in autopsy eyes // Mod. Probl. Ophthal. 1975. - 15. - P. 68-81.

99. Foos R.Y., Allen R.A. Retinal tears and leaser lesions of the peripheral retina in autopsy eyes // Amer. J. Ophtal. 1967. - Vol. 64, N3. - P. 643-655. Folr J.C., Burton T.C. Bilateral phakic retinal deetachment // Ophthalmology. - 1982. -89.-P. 815.

100. Framme C., Roider J., et al. Complications after external retinal surgery in pseudophakic retinaldetachment-are scleral buckling operations still current?. // Klin Monatsbl Augenheilkd. 2000. - Jan., Vol. 216, N1. - P. 25-32.

101. Friberg T.R., Eller A.W. Laser pneumatic retinopexy for repair of recurrent retinal detachment after failed scleral buckle-ten years experience // Ophthalmic. Surg. Lasers. 2001. - Jan-Feb., Vol. 32, N1. - P. 13-18.

102. Froussard F., Chauvaud D. Resultats anatomiques de l'indentation episclerale pour les decollements de retine sans dehiscence visible // J. Fr. Ophtalmol. 2001. - Apr., Vol. 24,N4. -P. 345-347.

103. Gaudric A. Complications retiniennes du pseudophake // J. Fr. Ophthalmol. 1987. -10.-P. 171-183.

104. Haddad Walid M., Monin C. et al. Retinal detachment after phacoemulsification: a study of 114 cases // Am. J. Ophthalmol. 2002. - May, Vol. 133, N5. - P. 630-638.

105. Halm Y.S., Lincoff H., Kreissig I. // Am. J. Ophthalmology. 1979. - Vol. 87, N2. -P. 180-185.

106. Halland S.P., Pulido J.S., Miller D et al. // Ophthalmology. 1991. - Vol. 98, N6. - P. 933-938.

107. Han D.P., Abrams W.G., et al. Perfluoropropan 12% versus. Effect of intraocular pressure and gas tamponade after pars plana vitrectomy // Retina. 1993. - Vol. 13, N4. - P. 364-366.

108. Heimann K., Wiedermann P. Cologne classification of proliferative vitreoretinopathy. In: Proliferative vitreoretinopathy//Kaden Verlag, Heidelberg. 1989. - P. 148-149.

109. Hilton J., Machemer R., Michels R., et al. The classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy // Ophthalmology. 1983. - Vol. 90, N2. - P. 121-125.

110. Hilton G.F., Grizzard W.S. Pneumatic Retinopexy: A two step outpatient operation with conjunctiva! incision // Ophthalmology. 1986. - 93. - P. 626.

111. Hilton G.F., McLean J.B., Brinton D.A. // Retinal detachment. 1995.

112. Ho C.L., Chen K.J.,See L.C. Selection of scleral buckling for primary retinal detachment //Ophthalmologica. 2002. - Jan-Feb., Vol. 216, N1. - P. 33-39.

113. Hoerauf H., Roider J., et al. Outcome after vitrectomy in rhegmatogenous retinal detachment and dense vitreous opacities. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1997. -Dec., Vol. 211, N6. - P. 369-374.

114. Hoerauf H., Faude F. and al. Determination of the solubility of perfluorocarbon liquids in silicone oil in vitro and in vivo // Retina. 2002. - Apr., Vol. 22, N2. - P. 163-168.

115. Hoing C., Heidenkummer H.P., Kampik A. Primary vitrectomy in rhegmatogenous retinal detachment. // Ophthalmologe. 1995. - Oct., Vol. 92, N5. - P. 668-671.

116. Hue Y.H., Goodnight R., Zhang X.J., Sorgente N., Ryan S.J. // Glial epiretinal membranes and contraction.

117. Jandeck C, Kellner U, et al. Revisionsoperationen bei Reablatio retinae. Revision operations in retinal redetachment. // Fortschr. Ophthalmol. 1991. - Vol. 88, N3. - P. 212-215.

118. Javitt J.C., Vitale S, Canner J.K., et al. National outcomes of cataract extraction I. Retinal detachment after inpatient surgery // Ophthalmology. 1991. - Vol. 98. - P. 895-902.

119. Jonas J.B., Knorr H.L., et al. Intraocular pressure and silicone oil endotamponade // J. Glaucoma. 2001. - Apr., Vol. 10, N2. - P. 102-108.

120. Jonas J.B., Knorr H.L., et al. Retinal redetachment after removal of intraocular silicone oil tamponade // Br. J. Ophthalmol. 2001. - Oct., Vol. 85, N10. - P. 12031207.

121. Johnson D.W., Bartley G.B., Garrity J.A., Robertson D.M. // Am. J. Ophthalmology. -1992.-Vol. 113, N4. -P. 439-442.

122. Kanski J.J. // Retinal detachment. A colour manual of diagnosis and treatment. Butterwoiths. 1986.

123. Kapran Z., Uyar O.M. et al. Diode laser transscleral retinopexy in rhegmatogenous retinal detachment surgery // Eur. J. Ophthalmol. 2001. - Oct-Dec., Vol. 11, N4. - P. 356-360.

124. Kawahara S., Nagai Y. et al. Ciliochoroidal detachment following scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment // Nippon-Ganka-Gakkai-Zasshi.2000. May, Vol. 104, N5. - P. 344-348.

125. Kreissig I., Rose D. Scleral buckling without drenage in treating PVR detachments stage В and C. PVR // Kaden.-Verlag. Heidelberg. 1989.

126. Kreissig I., Kamel H. The balloon-gas procedure: a technique for repair of retinal detachments requiring large volumes of gas // Eur. J. Ophthalmol. 1991. - Jan-Mar., Vol. 1, N1. - P. 11-16.

127. Kreissig I., Rose D., Jost B. Minimized surgery for retinal detachments with segmental buckling and nondrainage. An 11-year follow-up // Retina. 1992. - Vol. 12, N3. - P. 224-231.

128. Kreissig I., Lincoff H. // International. Ophthalmol. Clinic. 1992. - Vol. 32, N2. - P. 121.

129. Kreissig I., Rose D. Minimized surgery for retinal detachment with segmental buckling and nondrenage // Retina. 1992. - 12. - P. 224-231.

130. Kreissig I., Simader E., Rose D. Role of segmental buckling surgery in treatment of stages В and С proliferative vitreoretinopathy detachment. A long-term follow-up. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1994. - Dec., Vol. 205, N6. - P. 336-343.

131. Mer Y., Allagui M. Proliferation vitreoretinienne. Rappel physiopathologique, examen, moyens et indications therapeutiques // Edition Techniques.Encycl. Med. Chir. (Paris-France). Ophtalmologie.21-245-A-30.

132. Lisle С., Mortensen K.K., Sjolie A.K. Pneumatic retinopexy. A long term follow-up study // Acta Ophthalmol. Scand. 1998. - Aug., Vol. 76, N4. - P. 486-490.

133. Loo A., Fitt A.W., et al. Pars plana vitrectomy with silicone oil in the management of combined rhegmatogenous retinal and choroidal detachment // Eye. 2001. - Oct., Vol. 15, Pt 5.-P. 612-615.

134. Machemer R. Laqua H. Pigment epithelial proliferation in retinal detachment (massive periretinal proliferation) // Am. J. Ophthalmol. 1975. - 80. - P. 1-23.

135. Machemer R. Proliferative vitreoretinopathy (PVR): a personal account of its pathogenesis and treatment // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1988. - Dec., Vol. 29, N12.-P. 1771-1783.

136. Machemer R, et al. An updated classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy// Am. J. Ophthalmol. -1991. 112. - P. 159-165.

137. Maguire A.M., Zarbin M.A., Eliott D. // Ophthalm. surg. 1993. - Vol. 24, N9. - P.604.607.

138. Marc O., Yoshizumi, Friberg T. Erosion of implants in retinal detachment surgery // Ann. Ophthal. 1983. - Vol. 15, N5. - P. 430-443.

139. Martin S., Roldan P.M. Myopia: frequency of lattice degeneration and axial length. // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2001. - May, Vol. 76, N5. - P. 291-296.

140. Mathis A., Pagot V. Tamponnements internes // Encycl. Med. Chir. 1995. Ophtalmologie 21-248-A-29-10.

141. May D.R. Buckle-less repair of giant retinal tears (letter; comment) // Ophthalmology. 1992.-Aug., Vol. 99, N8.-P. 1181.

142. Me.Ailister, DL, Meyers SM, Zegara L et al. Comparison of pneumatic Retinopexy with alternative surgical techniques // Ophthalmology. 1988. - 95. - P. 877. „ .

143. Michaelson I.C. Textbook of the fundus of the eye // Church. Living. 1980.

144. Michels R.G., Rice T.A., Blankenchip G. Surgical technicues for selected giant retinal tears//Retina. 1983. - Vol. 3, N3. - P. 139-153.

145. Miki D., Hida Т., Hotta K., et al. Comparison of scleral buckling and vitrectomy for superior retinal detachment caused by flap tears // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. -2000. Jan., Vol. 104, N1. - P. 24-28.

146. Mills M.D., Devenyi R.G., et al. An assessment of intraocular pressure rise in patients with gas-filled eyes during simulated air flight // Ophthalmology. 2001. - Jan., Vol. 108, N1. - P.40-44.173.174.175.176.177178179180181182183184185186

147. Millsap C.M., Peyman G.A., et al. Perfluoroperhydrophenanthrene (vitreon) in the management of giant retinal tears. Results of a collaborative study // Ophthalmic. Surg. 1993. - Nov., Vol. 24, N11. - P. 759-763.

148. Minihan M., Tanner V., Williamson Т.Н. Primary rhegmatogenous retinal detachment: 20 years of change // Br. J. Ophthalmol. 2001. - May, Vol. 85, N5. - P. 546-548.

149. Morse P.H. Vitreoretinal disease // Chicago: Year book, 1979.

150. Movaffaghy A. et al. Effet du squatting sur le debit sanguin sous-foveolaire dans les yeux pseudophaques operes par cerclage // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2001. -May, Vol. 218, N5. - P. 323-326.

151. Murdoch J.R., Sampath R., et al. Autogenous labial mucous membrane and banked scleral patch grafting for exposed retinal explants // Eye. 1997. - Vol. 11, N1. - P. 43-46.

152. Pastor J.C., Puente В., et al. Antisilicone antibodies in patients with silicone implants for retinal detachment surgery // Ophthalmic-Res. 2001. - Mar-Apr., Vol. 33, N2. - P. 87-90.

153. Peyman G.A., Rednam K.R., Seetner A.A. Retinal microincarceration with penetrating diathermy in the management of giant retinal tears // Arch. Ophthalmol. 1984. - Apr., Vol. 102, N4.-P. 562.187.188.189.190.191.192.193.194,195,196197,198199200201,

154. Peyman Gh.A., Schuman J.A. Intravitreal surgery. Principes and practice // Prentice-Hall International Inc. 1994.

155. Poliner LS, Grand MG, Schock LH et al. New retinal detachment after pneumatic retinopexy // Ophthalmology. 1987. - 94. - P. 315.

156. Purohit S.S., Matthews G.P., Zakov Z.N. Pneumatic buckle for repair of primary retinal detachment // Ophthalmic. Surg. Lasers. 1999. - Jul-Aug., Vol. 30, N7. - P. 509-512.

157. Rapkin JS. Pneumatic retinopexyexperience: in southwest Oklahoma // J Okla. State Med. Assoc. -1991. Feb., Vol. 84, N2. - P. 55-59.

158. Rosengren, B. Cases of retinal detachment treated with diathermy and injection of air into vitreous body // Acta Ophthalmol. 1938. - 16. - P. 177.

159. Sakurai E., Okuda M., et al. Late-onset laser in situ keratomileusis (LASIK) flap dehiscence during retinal detachment surgery // Am. J. Ophthalmol. 2002. - Aug., Vol. 134, N2. - P. 265-266.

160. Saracco JB, Gastaud P, Ridings B. Le decollement de retine des pseudophakes // Ann. Thera Clin. Ophthalmol. 1986. - 37. - P. 189-197.

161. Sternberg P. Jr., Tiedman J., Prensky JG. Sutureless scleral buckle for retinal detachment with thin sclera // Retina. 1988. - Vol. 8, N4. - P. 247-249.

162. Straatsma B.R. Volume П // Detachment of the retina.

163. Theodossiadis G., Chatzoulis D., et al. // Ophthalmologics 1975. - Vol. 171, N5. - P. 439-450.

164. Tillery W.V., Lucier A.C. Round atrophic holes in lattice degeneration an important cause of phakic retinal detachment // Trans. Amer. Acad. Ophthal. Otolaryng. 1976. -81.-P. 509-518.

165. Tornambe PE, Hilton GF and the Retina Detachment Study Group Pneumatic retinopexy: A multicenter randomised controlled clinical trial comparing pneumatic retinopexy with scleral buckling // Ophthalmology. 1989. - 96. - P. 772.

166. Van Horn DL, Aaberg TM, et al. Glial cell proliferation in human retinal detachmehr with massive periretinal proliferation // Am. J. Ophthalmol. 1977. - 84. - P. 383-394.

167. Veckeneer M., Van Overdam K. et al. Randomized clinical trial of cryotherapy versus laser photocoagulation for retinopexy in conventional retinal detachment surgery // Am. J. Ophthalmol. 2001. - Sep., Vol. 132, N3. - P. 343-347.

168. Vilaplana B.D., Escoto G.R., Guinot S.A. Treatment of retinal re-detachment in eyes with intraocular silicone oil. // Arch. Soc. Esp. Ofitalmol. 2001. - Apr., Vol. 76, N4. -P. 241-248.

169. Weissgold D.J., Millay R.H., Bochow T.A. Rescue of exposed scleral buckles with cadaveric pericardial patch grafts // Ophthalmology. 2001. - Apr., Vol. 108, N4. - P. 753-758.

170. Weir C.R., Cleary M., Parks S., et al. Spatial localization after different types of retinal detachment surgery // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. - Jun. Vol. 42, N7. - P. 1495-1498.

171. Zhu Jianfeng, Xu Xun, Zhang Xi. Surgical therapeutic results of rhegmatogenous i retinal detachment associated with choroidal detachment. // Chung-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chih. 2002. - Mar., Vol. 38, N3. - P. 135-139.

172. Zimmerman R., Perlman Jay I. Bilateral acute postoperative retinal detachment after . cataract extraction: case report and review of the literature // J. Cataract Refract. Surg.- 2002. Apr., Vol. 28, N4. - P. 709-711.

173. Zou H., Zhang X., Xu X., Wang X., Liu K.,Ho P.C.P. Epidemiology survey of rhegmatogenous retinal detachment in Beixinjing District, Shanghai, China// Retina. -2002. Jun, Vol. 22, N3. - P. 294-299.