Применение энтеросорбции в лечении железодефицитной анемии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Зазнобов, Михаил Евгеньевич

• Зазнобов, Михаил Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зазнобов, Михаил Евгеньевич

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ЖДА.

1.1.1. Распространённость ЖДА.

1.1.2. Этиология ЖДА.

1.1.3. Патогенез ЖДА.

1.1.4. Клинические проявления ЖДА.

1.1.5. Диагностика ЖДА.

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ЖДА.

1.3. ЭНТЕРОСОРБЦИЯ.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ФЕРРОКИНЕТИЧЕСКИЕ

ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ ЖДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Анализ содержания эритроцитов в крови у больных ЖДА в зависимости от методов лечения.

3.1.1. Содержание эритроцитов в крови у больных ЖДА.

3.1.2. Дисперсионный анализ.

3.1.3. Динамика количества эритроцитов в крови больных ЖДА в различных группах.

3.2. Результаты исследования содержания гемоглобина в крови больных ЖДА при различных методах лечения.

3.2.1. Дисперсионный анализ.

3.2.2. Динамика содержания гемоглобина в крови больных ЖДА в различных группах.

3.3. Динамика содержания гематокрита у больных ЖДА в зависимости от метода лечения.

3.3.1. Дисперсионный анализ.

3.3.2. Динамика гематокрита у больных ЖДА.

3.4. Динамика сывороточного железа у больных ЖДА в зависимости от метода лечения.

3.4.1. Динамика содержания сывороточного железа у больных ЖДА в различных группах.

3.5. Динамика сывороточного ферритина у больных ЖДА.

3.5.1. Дисперсионный анализ.

3.5.2. Динамика сывороточного ферритина в различных группах

3.6. Динамика сывороточного трансферрина у больных ЖДА.

3.6.1.Дисперсионный анализ.

3.6.2. Динамика сывороточного трансферрина в исследуемых группах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение энтеросорбции в лечении железодефицитной анемии»

Актуальность проблемы

Железодефицитная анемия (ЖДА) - одно из наиболее распространённых заболеваний в мире. По данным ВОЗ (1998) число людей с этим заболеванием достигает во всём мире 1,8 млрд. человек, а дефицит железа в той или иной степени имеют 3,6 млрд. человек. Таким образом, ЖДА является важнейшей медико-социальной проблемой мирового значения в связи с большой распространённостью и неблагоприятным воздействием на здоровье населения (Никуличева В.И., Идельсон Л.И., Митерев Ю.Г. и др., 1993; Skikne В., Lynch S., Dorek D., Cook J., 1984).

Железодефицитные состояния ухудшают работоспособность и производительность труда, снижают иммунитет, увеличивая восприимчивость к инфекциям, отягощают течение других заболеваний, беременность и роды, ограничивают донороспособность населения, приводят к большим экономическим потерям в связи с частыми, продолжительными рецидивами анемии и временной нетрудоспособностью (Кулешова Э.А., Рябова Н.В., 1989; Завгородний Г.Н., Бондаренко Н.И., Погодина Т.Л., 1991; Головин А.А., Соколова Т.Ф., 1992).

Учитывая высокую распространённость ЖДА среди населения, большую социальную значимость этой проблемы, постоянно идёт поиск новых методов терапии железодефицитных состояний. К тому же некоторые больные ЖДА с большим трудом поддаются лечению.

К сожалению, экологическая ситуация в стране ухудшается. В условиях железодефицита организм насыщается другими двухвалентными металлами, что может усугубить железодефицитное состояние. В последние годы в клинике стали использовать энтеросорбенты для лечения различных заболеваний. Они положительно влияют на пристеночное пищеварение, абсорбируя промежуточные метаболиты химуса, в состав которого могут входить и микроэлементы, конкурирующие с железом при всасывании. Поэтому использование энтеросорбции в лечении ЖДА, с целью подготовки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, возможно, улучшит всасывание ионов железа.

Имеются единичные сведения о применении энтеросорбентов при гемобластозах (Бородин Ю.И., Солдатова Г.С., Бурмистров В.А. и др., 1998; Дмитриева Н.В., Петухов И.Н., Иванова Л.Ф. и др., 2002). Литературных данных об их использовании в лечении ЖДА нет.

Цель работы: изучить эффективность применения энтеросорбента полифепан в комплексной терапии ЖДА.

Для реализации этой цели последовательно решались следующие задачи:

1) Оценка динамики показателей красной крови - гемоглобина, числа эритроцитов в крови, гематокрита у больных ЖДА на фоне пероральной ферротерапии после предварительного приёма энтеросорбента полифепан.

2) Анализ динамики сывороточного железа в группе больных ЖДА, у которых ферротерапия сочеталась с предварительным приёмом полифепана.

3) Оценка динамики сывороточного ферритина в группе больных ЖДА с предварительным приёмом полифепана.

4) Исследование сывороточного трансферрина у больных ЖДА на фоне энтеросорбции.

5) Определение эффективности энтеросорбции в комплексной терапии больных ЖДА.

Научная новизна

Впервые в комплексной терапии ЖДА использован метод энтеросорбции полифепаном.

Доказана высокая эффективность применения энтеросорбента в лечении

ЖДС.

Восстановление клинико-гематологических показателей у больных ЖДА происходит быстрее после предварительного приёма полифепана, снижается продолжительность ферротерапии за счёт улучшения процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Назначение энтеросорбентов положительно влияет на пристеночное пищеварение и всасывание железа, уменьшая общую длительность пероральной ферротерапии, не снижая при этом эффективность в лечении ЖДА.

Практическая значимость

Использование энтеросорбента в лечении ЖДА значительно ускоряет темп восстановления гематологических и феррокинетических показателей.

Добавление полифепана в программу лечения ЖДА даёт экономический эффект за счёт сокращения длительности приёма препаратов железа.

Основные положения, выносимые на защиту

1) Предварительное применение энтеросорбента полифепан при лечении ЖДА в сочетании с последующей пероральной ферротерапией повышает её эффективность.

2) Энтеросорбент полифепан в сочетании с пероральными препаратами железа способствует более быстрому восстановлению гематологических показателей - числа эритроцитов в крови, гемоглобина, гематокрита, сывороточного железа, сывороточного ферритина.

3) Использование простого, доступного, недорогого сорбента полифепан необходимо в широкой клинической практике для коррекции железодефицитных состояний в сочетании с пероральной ферротерапией.

Внедрение результатов исследования:

1. Результаты работы внедрены в практику гематологического отделения Иркутской государственной ордена «Знак почёта» областной клинической больницы, в учебный процесс кафедры терапии Казанской государственной медицинской академии.

2. Изданы методические рекомендации «Применение полифепана в комбинированном лечении железодефицитной анемии».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Зазнобов, Михаил Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. После предварительного приёма энтеросорбента полифепан у больных ЖДА при последующей пероральной ферротерапии происходит быстрее восстановление основных показателей красной крови - гемоглобина, числа эритроцитов в крови, гематокрита.

2. В группе больных, у которых ферроротерапия сочеталась с предварительным приёмом полифепана, отмечен более значительный темп прироста сывороточного железа, что свидетельствует об улучшении процессов всасывания ионов железа в кишечнике.

3. Темп прироста сывороточного ферритина в течение первых трёх недель терапии был наиболее высоким в группе с предварительным приёмом полифепана - на 170% выше, чем в контрольной группе. В последующие три недели (после 22-го дня) отмечена тенденция к снижению этого показателя во всех группах, а затем стабилизация его на цифрах выше исходных.

4. У больных ЖДА на фоне ферротерапии (за 42 дня) происходит снижение уровня сывороточного трансферрина на 26,6%. Использование энтеросорбции, приводит к меньшему снижению этого показателя (в среднем на 20,5%).

5. Предварительный приём энтеросорбента полифепан у больных ЖДА позволяет уменьшить продолжительность ферротерапии на 10 дней, не только не снижая эффективности лечения, но и достигая более высоких результатов в лечении по сравнению с традиционной терапией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использовать для лечения больных ЖДА препараты железа в сочетании с предварительным приёмом энтеросорбента полифепан. Рекомендуемая продолжительность курса энтеросорбции 5-10 дней в зависимости от клинической ситуации.

2. Больным ЖДА на период дообследования и выяснения этиологии анемии назначать энтеросорбент (полифепан) с целью подготовки условий для более лучшего всасывания ионов железа в желудочно-кишечном тракте.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зазнобов, Михаил Евгеньевич, 2005 год

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова J1.C. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина, 1991.- 496 с.

2. Алексеева Р.И. Питание при железодефицитной анемии // Вопросы питания.- 1998.-№5-6.-С. 42-43.

3. Альперин П.М., Митерев Ю.Г. К вопросу о классификации железодефицитных анемий // Гематология и трансфузиология. 1983. - Т. 28, №9.-С. 11-14.

4. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий: Учебно-методическое пособие. М.: ВУНМЦ, 1999. - 59 с.

5. Арнаудов Г.Д. Лекарственная терапия. Пер. с болгар. София.: Медицина и физкультура, 1978. — 1167 с.

6. Асадуллаев Н., Киселёва И., Аваков А. Мальтофер Монография по препарату. - М.: МегаПро, 2001. - 96 с.

7. Белокриницкая Т.Е., Кузник Б.И. Новые подходы к терапии анемии гестационного периода (обмен мнениями) // Рос. вестн. перинатол. и педиатр,- 1993.-№ 6.-С. 13 16.

8. Ю.Беляков Н.А. Энтеросорбция. Л., 1991. - 336 с.

9. Берлинер Г.Б., Хейфец JI.M. Вопросы ведения больных анемиями в практике терапевта // Клиническая медицина. 1996. - Т. 74, № 2. - С. 60 - 62.

10. Бисярина В.П., Казакова JI.M. Железодефицитные анемии у детей раннего возраста. М., 1979. - 176 с.

11. Бокарев И.Н., Кабаева Е.В., Пасхина О.Е. Лечение и профилактика железодефицитной анемии в амбулаторной практике. // Тер. арх. — 1998. -Т.70, № 4. С. 70-74.

12. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Летягин А.Ю. и др. Сорбционно-аппликационные и лимфотропные методы в комплексном лечении ожогов. -Новосибирск.: СибВО, 1995.- 142 с.

13. Бородин Ю.И., Солдатова Г.С., Бурмистров В.А. и др. Препарат Биосорб-Бифидум для нормализации экологии внутренней среды организма человека // Проблемы лимфологии и эндоэкологии. Материалы международного симпозиума. Новосибирск, 1998. - С. 58 - 59.

14. Борьба с алиментарной анемией: железодефицитная анемия: Докл. Совмест.совещ. МАГАТЕ/ЮСАИД/ВОЗ. М.: Медицина, 1977. - 76 с.

15. Бугланов А.А., Саяпина Е.В., Тураев А.Т. Биохимическая и клиническая роль железа // Гематология и трансфузиология. 1994. - № 6. - С. 44 - 45.

16. Бугланов А.А., Саяпина Е.В., Тураев А.Т. Сравнительная оценка эффективности препаратов железа при лечении железодефицитной анемии у беременных // Акуш. и гинекол. —1994. № 6. - С. 16-18.

17. Бурчинский С.Г. Анемии в пожилом и старческом возрасте // Клиническая медицина. 1982. - Т. 60, № 2. - С. 19-22.

18. Бутакова Г.Н. Роль некоторых микроэлементов в распространённости железодефицитных анемий // Геохимическое окружение и проблема здоровья населения зоны БАМ: Науч. тр. Сибирского отд. АМН СССР. -Новосибирск, 1982. С. 75 - 76.

19. Бухаловский И.Н., Петров В.Н. Дефицит железа у подростков и взрослых: Методические рекомендации. Л.: Наука, 1984. - 15 с.

20. Ван Вен-гуан. Железодефицитные анемии у дошкольников и беременныхженщин КНР: Обзор // Вопросы питания. 1991. - № 4. - С. 6 - 10.

21. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 1972. - 252 с.

22. Головин А.А., Соколова Т.Ф. Состояние и причины изменения иммунологической реактивности у больных железодефицитной анемии// Гематология и трансфузиология. 1992. - Т. 37, № 7, 8. - С. 17 - 20.

23. Гончарик И.И. Железодефицитные анемии // Здравоохранение Белоруссии. -1991.-№ 4.-С. 56-61.

24. Гороховская Г.Н., Пономаренко О.П., Пазарекова Е.С. Состояние сердечнососудистой системы при железодефицитных анемиях // Кремлевская медицина. 1998. - № 2. - С. 61 - 63.

25. Григорьев В.Н. Концепция взаимодействия энтеросорбентов с внутренней средой организма // Применение энтеросорбента СУМС-1 в клинической практике: Доклад научно-практической конференции. Новосибирск. — 1994.-С. 12-14.

26. Грискин Г.Я. Актуальность регионарного изучения эпидемиологии анемий // Новое в гематологии и трансфузиологии: Тез. Докл. III съезда гематол. и трансфузиол. Узбекистана, посвящённая 50-летию ин-та. Ташкент, 1990. -4.1.-С. 98-99.

27. Гуляев Е.А. Клинические формы дефицита железа и их распознавание // Казанский медицинский журнал. 1980. - Т. 61, № 2. - С. 43-45.

28. Гущин И.В. Влияние сидеропении у матери на гематологические показатели и запасы железа у новорожденных // Акуш. и гин. 1990. - № 12. — С. 38 -41.

29. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А. Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме: Методическое руководство для врачей. М.: Ньюдиамед - АО, 1994. - 32 с.

30. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5, № 19. - С. 1234 - 1242.

31. Дворецкий Л.И. Лечение железодефицитной анемии // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, № 20. - С. 1312-1316.

32. Дмитриева М.Г., Карпова И.В., Пивник А.В., Газенко Л.О., Валова Г.М. Роль гемоглобина в адаптации к гипоксии больных железодефицитной анемией // Гематология и трансфузиология. 1994. - Т. 39, № 1. - С. 13-15.

33. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Иванова Л.Ф., Смолянская А.З., Дурнов Л.А. Применение энтерола (Saccharomyces boulardii) для лечения диареи на фоне химиотерапии и лучевого лечения у онкологических больных. Методические рекомендации. М., 2002. - 16 с.

34. Жирков А.П. Захарова Ф.А. К вопросу о так называемых гастрогенных (гастроэнтерогеннных) анемиях // Актуальные вопросы гастроэнтерологии в условиях Севера. Якутск, 1981. - С. 145-147.

35. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М., Медицина, 1981. - 192 с.

36. Идельсон Л.И. Железодефицитные анемии // Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьева.-2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1985. — Т. 2.-С. 5-22.

37. Измухамбетов Т.А. Проблемы железодефицитной анемии у населения Казахстана // Вопросы питания. 1990. - № 3. - С. 13-15.

38. Казакова Л.М. Железодефицитная анемия у беременных. // Мед. помощь. -1993. -№ 1. С.15 - 17.

39. Казакова Л.М. Профилактика дефицита железа у детей в группе риска по этой патологии // Педиатрия. 1997. - № 2. - С. 88 - 89.

40. Казюкова Т. В. Калашникова Г. В., Фаллух А. и др. Новые возможности ферротерапии железодефицитных анемий // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 9 (2). - С. 88 - 92.

41. Казюкова Т.В., Самсыгина Г.А., Калашникова Г.В. и др. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии // Клинич. фармакол. и терапия. -2000.-№2.-С. 88-91.

42. Каплан М.А., Фесенко А.И., Хачиров Д.К. К вопросу о дефиците железа у доноров // Гематология и трансфузиология. — 1987. Т. 32, № 4. - С. 50 — 52.

43. Картель Н.Т. Возможности терапевтического действия медицинских сорбентов на основе активированных углей // Эфферентная терапия. 1995. -Т. 1. - № 4. - С. 11-18.

44. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология. М.: Государственное издательство медицинской литературы. - 1962. - 811 с.

45. Кириленко Н.П., Зиньковский А.К. Временная нетрудоспособность женщин с железодефицитной анемией // Сов. медицина. 1987. - № 7. - С. 69 - 71.

46. Кириленко Н.П. Комплексная оценка запасов железа в организме женщин // Гематология и трансфузиология. 1992. - Т. 37, № 4. - С. 21 - 23.

47. Кириленко Н.П., Парамонова И.В. Липидный состав эритроцитов при железодефицитных анемиях // Гематология и трансфузиология. 1990. - Т. 35.-№7.-С. 18-20.

48. Коган А.Х., Ершов В.И., Алекперова Г.Р. Состояние свободнорадикальных процессов при железодефицитных анемиях // Терапевтический архив. -1991.-№7.-С. 85-87.

49. Козинец Г.И. Экология и кроветворение // Гематология и трансфузиология. -1990.-Т. 35, № 12. -С. 1- 11.

50. Козловская JI.B. Гипохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение // Новый мед. журн. 1996. - № 5 - 6. - С. 8 - 12.

51. Коровина Н.А., Заплатников A.JL, Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей. М., 1999.-221 с.

52. Кузьмина JI.A. Гематология детского возраста: Учебное пособие для врачей. Иркутск. - 1998.

53. Левина А.А., Шишканова З.Г., Иванова С.М. и др. Исследование показателей обмена железа у человека в условиях антиортостатической гипотензии //Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 7. - С.З -5.

54. Лосева М.И., Карева Н.П. Методические подходы к проведению эпидемиологического исследования по выявлению дефицита железа // Гематология и трансфузиология. 1984. - Т. 29, № 12. - С. 51 - 54.

55. Лосева М.И., Карева Н.П. Роль некоторых экологических факторов в развитии железодефицитных состояний // Минеральный состав воды и здоровье населения: Сб. науч. тр. Новосибирский институт, 1985. - Т. 122. -С. 21-27.

56. Лосева М.И., Сазонова О.В., Зюбина Л.Ю. и др. Методика раннего выявления и лечения пациентов с железодефицитными состояниями // Терап. Архив. 1989. - Т. 61, № 7. - С. 36 - 40.

57. Лосева М.И., Шпагина Л.А. Сравнительная оценка эффективности действия препаратов железа при железодефицитных анемиях // Гематология и трансфузиология. 1984. - Т. 29, № 6. - С. 10 - 13.

58. Лосева М.И., Шпагина Л.А. Особенности метаболизма эритроцитов при дефиците железа различной степени тяжести //Гематология и трансфузиология. 1989. - Т. 34, № 7. - С. 16-19.

59. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. М.: Медицина, 1993.-Т. 1.-С. 639.

60. Мартюшова Н.А., Мартюшов С.И., Солдатенко Н.В., Сидоренко Е.М. Результаты определения концентрации ферритина в сыворотке крови доноров // Гематология и трансфузиология. 1987. - Т. 32. — № 11. — С. 62 -63.

61. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика (пособие для врачей). -Л.: Медицина, 1974. 384 с.

62. Митерев Ю.Г., Валова Г.М., Замчий А.А. Профилактика и лечение железодефицитной анемии беременных // Анемия и анемические синдромы. Уфа, 1991.-С. 99-101.

63. Митерев Ю.Г., Воронина Л.Н. Лечение и профилактика железодефицитных анемий // Клин. мед. 1989. - № 8. - С. 109 - 114.

64. Митерев Ю.Г., Воронина Л.Н. Железодефицитные анемии и состояния (диагностика, лечение, профилактика) // Клиническая медицина. 1992. - Т. 70, №7-8,- С. 69-77.

65. Митерев Ю.Г., Фомичев С.П., Воронина Л.М., Макарова Е.М., Луковкина Э.Н. Выявление дефицита железа у доноров и некоторые аспекты его профилактики // Пробл. гематол. и перелив, крови. 1980. - Т. 25, № 3. - С. 52 - 54.

66. Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Регуляция гомеостаза железа // Гематология и трансфузиология, 2003. Т. 48, № 1. - С. 36 - 39.

67. Назаретян М.К., Осипова Э.Н., Африкян О.Б. Эпидемиология и профилактика железодефицитных анемий у женщин фертильного возраста // Гематология и трансфузиология. 1983. - № 6. - С. 16 - 23.

68. Насолодин В.В., Воронин С.М., Широков В.Л., Груздев И.И., Мосягин В.Ф. Витамины и микроэлементы в профилактике железодефицитных состояний// Вопросы питания. 1998. - № 5 - 6. - С. 6 - 9.

69. Насолодин В.В., Гладких И.П., Дворкин В.А. Причины, диагностика и лечение железодефицитных состояний населения: Обзор // Гигиена и санитария. 1996.-№ 1.-С. 18-23.

70. Нейфах С.А., Васильев В.Б., Шавловский М.М. Строение, каталитические свойства и эволюция церулоплазмина и других голубых белков // Усп. биол. химии. 1989. - № 38. - С. 102 - 124.

71. Никуличева В.И., Идельсон Л.И., Митерев Ю.Г. Железодефицитные анемии. Уфа: изд-во БГМИ, 1993. - 200 с.81 .Нурмагомаева П.С. Обеспеченность витаминами детей с латентным дефицитом железа // Вопр. питания. 1988. - № 3. - С. 29 — 33.

72. Овчар Т.Т. Показатели белкового обмена у беременных с железодефицитной анемией // Здравоохранение Белоруссии. 1992. - № 7. - С. 59 - 60.

73. Островский А.Б. О значении иммунных факторов при железодефицитной анемии, протекающей с хроническим гастритом // Гематология и трансфузиология. 1984. - Т. 29. - № 2. - С. 26 - 28.

74. Павлова Э.А., Ерёменко Л.Л., Митерев Ю.Г., Замчий А.А. Значение комплексного гематологического обследования для ранней диагностикидефицита железа и железодефицитной анемии // Гематология и трансфузиология. 1991. - № 6. - С. 5-6.

75. Петров В.Н. Микроцитарные (гипохромные) анемии // Российский семейный врач. 1997.-№ 1.-С. 12-20.

76. Петров В.Н. Физиология и патология обмена железа. Д.: Наука, 1982. -224 с.

77. Петухов В.И., Быкова Е.Я., Бондаре Д.К. Сывороточный ферритин в диагностике железодефицитных состояний // Гематология и трансфузиология. 2003. - Т. 48, № 2. - С. 36 - 41.

78. Полифепан. Фармакопейная статья предприятия 42-0422-2937-02. Иркутск, 2002.-6 с.

79. Поспелова Т.И., Агеева Т.А., Лосева М.И. и др. Об отрицательных эффектах препарата феррумлек // Гематол. и трансфузиол. 1992. - № 9 - 10. — С.25 -28.

80. Прилепская В.Н., Балика Ю.Д., Абуд И.Ю., Фурсова З.К. Лечение анемии беременных препаратами сорбифер и прегнавит // III конгресс "Человек и лекарство". 1996. - С. 190.

81. Рачковская Л.Н. Углеродминеральные сорбенты для медицины. -Новосибирск.: СО РАСХН, 1996. 234 с.

82. Ромашов Ф.Н., Савов A.M., Абалекин Ю.А, Тищенкова B.C. Диагностика хронических кровотечений при заболеваний тонкой кишки // Хирургия. -1996.-№2.-С. 58-60.

83. Русин В.Я., Насолодин В.В., Воробьёв В.А. Обмен железа, меди, марганца и цинка у спортсменов при больших физических напряжениях // Вопр. питания. 1980. - № 4. - С. 15 - 19.

84. Рысс Е.С. Анемии и желудочно-кишечный тракт. Д.: Медицина, 1972. -192 с.

85. Рысс Е.С. Современные представления о хроническом гастрите (определение, механизмы развития, классификация, клиническая картина, лечение) // Тер. архив. 1999. - Т. 71, № 2. - С. 7 - 13.

86. Рысс Е.С., Рогозина Э.М. Об изменениях кислотообразующей функции у больных железодефицитной анемией и их значении для усвоения железа // Клиническая медицина. 1975. - Т. 53, № 11.- С. 41 - 47.

87. Сатоскар Р.С., Бандаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия. М.: Медицина, 1986. - Т. 1. - 534 с.

88. Сайфутдинов Р.Г. Исследование железа в плазме крови доноров и больных железодефицитной анемией // Здоровье человека в Сибири. — Красноярск, 1986. С. 263 - 264.

89. Сайфутдинов Р.Г. Парамагнитные центры биологических жидкостей человека и их диагностическая и патогенетическая роль при некоторых заболеваниях внутренних органов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1989.-43 с.

90. Сафуанова Г.Ш., Морозова А.А., Хуснутдинова Э.К. Клинико-генетические исследования при железодефицитной анемии // Гематология и трансфузиология. 2003. - Т. 48, № 5. - С. 22 - 25.

91. Сафуанова Г.Ш., Никуличева В.И., Тимашева А.А. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с железодефицитной анемией // Гематология и трансфузиология. 2003. - Т. 48, № 5. - С. 25 - 27.

92. Сахибов Я.Д., Сагдиева Н.Ш., Махмудова М.А., Безинчук Р.И. Количественная оценка скрытых желудочно-кишечных кровотечений убольных железодефицитными анемиями // Гематология и трансфузиология. 1990. - Т. 35, № 7. - С. 15 - 18.

93. Седов К.Р., Бутакова Г.Н. Распространённость и клинические особенности анемий в некоторых районах Восточной Сибири // Гематология и трансфузиология. 1984. - Т. 29, № 6. - С. 37 - 40.

94. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

95. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1968. - 418 с.

96. Сметанина Н.С., Токарев Ю.Н. Хелаторная терапия при вторичной (посттрансфузионной) перегрузке железом // Гематология и трансфузиология. 1999. - Т. 44, № 5. - С. 44 - 46.

97. Сухаревская Т.М., Лосева М.И., Шпагина Л.А., Бекенева Т.И., Рачковская Л.Н. Использование энтеросорбента СУМС-1 при хронических профессиональных отравлениях. Методические рекомендации. Новосибирск. 1994. - 12 с.

98. Суходолова Н.Л., Таболин В.А., Страхов С.И. и др. Анализ возрастной, нозологической и социальной структуры острых отравлений у детей // Педиатрия. 1999. - № 5. - С. 94 - 97.

99. Токарев Ю.Н., Митерев Ю.Г. Актуальные вопросы этиологии и патогенеза железодефицитной анемии // Тез. 18 Всесоюз. съезда терапевтов, 24 марта 1981 г., Л. М., 1981. - Ч. 2. - С. 492 - 494.

100. Токарев Ю.Н. Основные дифференциально-диагностические критерии и современная стратегия лечения важнейших анемий // Казанский медицинский журнал. 1991. - Т. 72, № 1. - С. 1-9.

101. Уиллоуби М. Детская гематология. М.: Медицина, 1981. - 672 с.

102. Флетчер Р., Флётчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1988. - 345 с.

103. Хамзалиев Б.Х., Юсупов Т.Ю., Закиров А.З., Цой С.Д. Полидефицитная анемия среди женщин коренного населения юго-восточных районов

104. Хотимченко С.А., Алексеева И.А., Батурин А.К. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин: влияние пищевого фактора // Росс, педиатр, журнал. 1999. - № 1. - С. 21 - 28.

105. Циммерман Я.С., Бабушкина Г.Д. Диагностика и дифференциальная диагностика железодефицитной анемии // Клиническая медицина. 1997. -№11.-С. 71-75.

106. Шамов И.А. К вопросу о некоторых факторах, приводящих к дефициту железа в организме // Клиническая медицина. 1990. - Т. 68, № 11. — С. 81 — 84.

107. Шиффман Ф.Дж., Патофизиология крови. М., С.-Пб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2001.-251 с.

108. Шостка Г.Д., Бевзюк Е.Г. Терапевтическая эффективность различных препаратов у больных хроническим железодефицитным малокровием // Врач. дело. 1978. - № 9. - С. 22 - 26.

109. Шустов В.Я., Агамова Е.Е. Активность процессов пероксидации при железодефицитной анемии // Казанский медицинский журнал. — 1990. № З.-С. 165- 167.

110. Шустов В.Я. Значение микроэлементов в развитии железодефицитных анемий в Поволжье // Гематология и трансфузиология. 1988. - Т. 33, № 6. -С. 32-35.

111. Щедрунов В.В., Петров В.Н., Журавская И.М. Функции желудка при дефиците железа в организме. JL: Наука, 1989. - 128 с.

112. Щерба М.М., Петров В.Н., Рысс Е.С. и др. Железодефицитные состояния. Л. - 1975.-266 с.

113. Ярославский А.А. Поражение желудка при железодефицитных анемиях // Клиническая медицина. 1987. - Т. 65, № 10. - С. 79 - 82.

114. Afanas'ev I.B. Ostrachovitch E.A., Abramova N.E., Korkina L.G. Different antioxidant activities of bioflavonoid rutin in normal and iron-overloading rats // Biochem. Pharmacol. 1995. - V. 50, N 5. - P. 627 - 635.

115. Afanas'ev I.B., Korkina L.G. 2 Colloque Int. "Elements Trace, Radicaux libre et Pathologies oxydatives". Tunisie. - 1998. - P. 44.

116. Agarwal R., Warnock D. Issues related to iron replacement in chronic kidney disease // Semin. Nephrol. 2002. - V. 22, N 6. - P. 479 -487.

117. Akesson A., Bjellerup P., Berglund M. Serum transferrin receptor: a specific marker of iron deficiency in pregnancy. // Am.J.Clin.Nutr. 1998. - Vol. 68, N 6. - P. 1241 - 1246.

118. Al-Momen A.K., Al-Meshari A., Al-Nuaim L. Intravenous iron sucrose complex in the treatment of iron deficiency anemia during pregnancy // Eur. J. of Obstetr. and Gynecol, and Repr.Biol. 1996. - Vol. 69. - P. 121 - 124.

119. Andrews N.C. The iron transporter DMT1 // Int. J. Biochem. Cell. Biol.1999.-V. 31.-P. 991 -994.

120. Andrews N.C. Iron metabolism: iron deficiency and iron overload // Annu Rev Genomics Hum Genet. 2000. - V. 1. - P. 75 - 98.

121. Askar A. Iron deficiency in less deverloped countries (Part) // Ernahrung. -1986. V. 10. - № 12. - P. 847 - 849.

122. Ascari E. Iron-deficiency anemia resistant to iron therapy // Haematologica. -1993. V. 78, N 3. - P. 178 - 182.

123. Baynes R.D., Cook J.D. Current issues in iron deficiency // Curr. Opin Hematol. 1996. V. 3. - P. 145 - 149.

124. Bennett M.J., Lebron J.A., Bjorkman P.J. Crystal structure of the hereditary haemochromatosis protein HFE complexed with transferrin receptor // Nature.2000.-V. 403.-P. 46-53.

125. Bezwoda W., Charlton R., Bothwell T. Gastric hydro-chloric acid and iron absorption. // J. Lab.Clin. Med. 1978. - Vol. 92. - P. 108 - 116.

126. Biosca M., Larcia-Bragado F., Figuren M., Madrenas J., Salas A. Carcinoid tumor, atrophic gastritus and iron-deficiency anaemia // Ann. Intern. Med. 1985. -V. 102,N3.-P. 416-417.

127. Bothwell Т.Н. Overview and mechanisms of iron regulation // Nutrition Reviews. 1995. - Vol. 53, N 9. - P. 237 - 245.

128. Brugnara C. Iron deficiency and erythropoiesis: new diagnostic approaches // Clin. Chem. 2003. - V. 49, N 10. - P. 1573 - 1578.

129. Bullen J.J., Rogers H.J., Griffiths E. Role of iron in bacterial infection // Curr. Top. Microbiol, and Immunol. 1978. - Vol. 80. - P. 1 - 35.

130. Caro-Perez P.R., Ferrin Ruiz-Diaz J.I., Valencia Esplnosa H. Incidencia, etiologia у manifestaciones clinicas de la anemia ferropenica. Estudio en un area de salud // Rev.cub.Med. 1986. - V. 25, № 6. - P. 628 - 637.

131. Celada A., Rudolf H., Herreros V., Donalth A. Inorganic iron absorption in sebjects with iron deficiency anemia, achylia gastrica and alcoholic cirrosis using a roholebody counter // Acta Haemat. 1978. - V. 60, N 3. - P. 182 - 192.

132. Choe Y.H., Kim S.K., Son B.K., Lee D.H., Hong Y.C., Pai S.H. Randomized placebo-controlled trial of Helicobacter pylori eradication for iron-deficiency anemia in preadolescent children and adolescents // Helicobacter. 1999. - V. 4, N2.-P. 135- 139.

133. Conrad M.E., Barton J.C. Factors Affecting Iron Balance // Amer.J.Hematol. -1981.-V. 10, № 2. P. 199-225.

134. Conrad M.E., Umbreit J.N. A concise review: iron absorption-the mucin mobilferrin-integrin pathway: a competitive pathway for metal absorption // J. Hematol. 1993. - V. 42. - P. 67 - 73.

135. Cook J.D. Iron-deficiency anaemia // Baillieres Clin. Haematol. 1994. - V. 7, №4. - P. 787 - 804.

136. Cook J.D., Dassenko S., Skikne B.S. Serum transferrin receptor as anindex of iron absorption // Br. J. Haematol. 1990. - V. 75. - P. 603 - 609.

137. Cook J.D., Lipschitz D.A., Miles L.E.M., Finch C.A. Serum ferritin as ameasure of iron stores in normal subjects // J. Clin. Nutr. 1974. - V. 27. - P. 681 -687.

138. Conrad M.E., Umbreit J.N. A concise review: iron absorption the mucin-mobilferrin-integrin pathway. A competitive pathway for metal absorption //American Journal of Hematology. 1993. - Vol. 42. - P. 67 - 73.

139. Сох T.M., Peters T.Y. Uptake of Iron by Duodenal Byopsy Specimens from Patients with Iron-Deficiency Anaemia and primary Haemochromatosis // Lancet. 1978. -V. l.-P. 123- 124.

140. Dagg J.H., Smith J.A., Goldberg A. Urinary excretion of iron. // Clin.Sci. -1966.-Vol. 30.-P. 495-503.

141. Dallman P.R., Looker A.C., Johnson C.L. Influence of age on laboratory criteria for the diagnosis of iron deficiency in infants and children. In Hallberg L., Asp NG (eds) Iron Nutrition in Health and Disease. Libbey. London. - 1996. -P. 65-74.

142. De Maeyer E.M., Adiels-Tegman M. The prevalence of anemia in the world. World Health Stat Q. 1985. - № 38. - P. 302 - 316.

143. De Maeyer E.M., Dallman P., Gurney J.M., Hallberg L., Sood S.K., Srikantia S.G. Preventing and controlling iron deficiency anemia through primary health care. Geneva: WHO, 1989. - 58 p.

144. Denko C.W. and Gabriel P. Protective role of ceruloplasmin in inflammation. // Agents Action. 1979. - Vol. 9. - P. 33 - 36.

145. Duthie H.L. The relative importance of the duodenum in the intestinal transport of iron. // Brit. J.Haemat. 1964. - Vol. - P. 59 - 68.

146. Eisenstein R.S., Blemings K.P. Iron regulatory proteins, iron responsive elements and iron homeostasis // J. Nutr. 1998. - V. 128, N 12. - P. 2295 -2298.

147. Enns C.A., Rutledge E.A., Williams A.M. The transferring Receptor // Biomembranes. 1996. - V. 4. - P. 255 - 287.

148. Finch C. Regulators of iron balance in humans // Blood. 1994. - Vol. 84, N 6. -P. 1697- 1702.

149. Frieden E., Hsieh S. Ceruloplasmin: the cooper transport protein with essential oxidase activity // adv. Enzymol. 1976. - Vol. 44. - P. 187 - 236.

150. Frieden E. Ceruloplasmin: a multi-functional metalloprotein of vertebrate plasma // Excerpta Medica. Amsterdam, 1980. - P. 93 - 124.

151. Ganzoni A.M. Eisenmangel und eisenmangelanamie // Z.Allgemeinmed. -1977.-Bd. 53, H. 11. S. 613-617.

152. Geisser P. In vitro studies on interactions of iron salts and complexes with foodstuffs and medicaments // Drug Research. 1990. - V. 40. - P. 754 - 760.

153. Geisser P., Baer M., Schaub E. Structure/histotoxicity relationship of parenteral iron preparations // Drug Research. 1992. - Vol. 42. - P. 1439 - 1452.

154. Goldenberg H., Scheiber B. Biochemical aspects of iron metabolism, transport and regulation. // Wien. Klin. Wochenschr. 1995. - V. 107, N 22. - P. 669 -676.

155. Goldstein I.M. and Pecht I. The reaction of blue copper oxiases with 02-. A pulse radiolysis study. // Biophys. J. 1978. - Vol. 24. - P. 371 - 373.

156. Gordeuk V.R., Brittenham G.M., McLaren C.E. Carbonyl iron therapy for iron deficiency anemia. // Blood. 1986. - Vol. 67, N 3. - P.745 - 752.

157. Gunshin H., Mackenzie В., Berger U.V. Cloning and characterization of a mammalian proton-coupled metal-ion transporter. // Nature. 1997. - Vol. 388. -P.482-488.

158. Hallberg L. New aspects in pathogenesis and treatment of iron deficiency // J.R.Geigy S.A. Basle. Switzerland, 1988. - P. 78 - 89.

159. Hart E.B., Steenbock H., Waddell J., Elvehjem C.A. Iron in nutrition. VII. Copper as a supplement to iron for hemoglobin building in the rat. // J. Biol. Chem. 1928. - Vol. 77. - P. 797 - 812.

160. Hiraishi H., Terano A., Razandi M., Sugimoto Т., Harada Т., Ivey K.J. Role of iron and superoxide in mediating hydrogen peroxide injury to cultured rat gastric cells // Gastroenterology. 1993. - V. 104. - P. 780 - 788.

161. Hoglung S., Reizenstein P. Studies in iron absorption. Effect of gastrointestinal // Blood.- 1969. Vol. 34. - P. 496 - 504.

162. Huebers H.A. Iron Absorption: Molecular aspects and its regulation // Acta haematol. jap. 1986. - V. 49, N 9. - P. 1528 - 1535.

163. Huebers H.A., Beguin Y., Pootrakul P. Intact transferrin receptors in human plasma and their relation to erythropoiesis // Blood. 1990. - Vol. 75, N 1. - P. 102- 107.

164. Hyman E.S. Acguired Iron Deficiency Anemia Due to Impaired Iron Transport// Lancet. - 1983. -V. 1, N 8316. - P. 94 - 98.

165. Ikkala E., Suirala M. Gastric lesion in iron deficiency anaemia // Acta Hematol. 1964.-Vol. 31.-P. 313-317.

166. Ikkala E., Salmi H.J., Siurala M. Gastric Mucosa in Iron Deficiency Anaemia // Acta haemat. (Basel). 1970. - V. 43, № 4. - P. 228 - 231.

167. Skikne В., Lynch S., Dorek D., Cook J. Iron and Blood Donation // Clin. Haematol. 1984. - V. 13, № 1. - P. 271 - 287.

168. Jacobs A., Miles P.M. Role of gastric secretion in iron absorption. // Gut. -1969.- V. 10.-P. 226-229.

169. Jacobs G. and Jacobs P. Bioavailability and the mechanism of intestinal absorption of iron from ferrous ascorbate and ferric polymaltose in experimental animals // Exp. Hematology. 1996. - № 18. - P. 1064 - 1069.

170. Jacobs P., Wood I. and Bird A.R. Better tolerance of iron polymaltose complex compared with ferrous sulfate in the treatment of anemia // Hematology. 2000. -Vol. 5.-P. 77-83.

171. Jandl J.H., Inman J.K., Simmons R.L., Allen D.W. Transfer of iron from serum iron-binding protein to human reticulocytes // J.Clin.Invest. 1959. - Vol. 38. -P.161 - 185.

172. Johnson G., Jacobs P. Bioavailability and the mechanisms of intestinal absorption of iron from ferrous ascorbate and ferric polymaltose in experimental animals // Exp.

173. Hematol. 1990. - V. 18. - P. 1064 - 1069.

174. Kalenga M.K., Mutash K., Nsunguila K. Anemia in pregnancy. Clinical and biologiical study. Apropos of 463 cases seen in Lubumbashi (Zaire). //Rev. Fr.Gynecol.Obstet. 1989. - Vol. 84 (5). - P. 393 - 399.

175. Kaltwasser J.P., Werner E. Diagnosis and clinical evaluation of iron overload // Baillieres Clin. Haematol. 1989. - V. 2. - P. 363 - 389.

176. Kuhl I.N., Mensem E.R., Cook J.D., Finch C.A. Iron absorption in man. // J. Lab. Clin. Med. 1968. - Vol. 71 - P. 715 - 721.

177. Kuhn L.C. Iron and gene expression: molecular mechanisms regulating cellular iron homeostasis // Nutr. Rev. 1998. - V. 56. - P. 11 - 19.

178. Lahey M.E., Gubler C.J., Chase .S., Cartwright G.E., Wintrobe M.M. Studies in copper metabolism II. Hematologic manifestations of cooper deficiency in swine // Blood. 1952. - Vol. 7. - P. 1053 - 1073.

179. Langstaff F.J., Geisser P., Heil W.G., Browdler J.M. Treatment of iron deficiency anemia: a lower incidence of adverse effects with Ferrum Hausmann than ferrous sulphate // Brit. Journal of Clin. Research. 1993. - V. 4. - P. 191 -198.

180. Latour I., Pregaldien J.L., Buc-Calderon P. Cell death and lipid peroxidation in isolated hepatocytes incubated in the presence of hydrogen peroxide and iron salts // Arch. Toxicology. 1992. - V. 66. - P. 743 - 749.

181. Lindley P.F., Card G.; Zaitseva I. An X-ray structural study of human cepuloplasmin in relation to ferroxidase activity // Journal of Biological Inorganic Chemistry. 1997. - Vol. 2, N. 4. - P. 454 - 463.

182. Magnusson B.E.O. Iron absorption after antrectomy with gastroduodenostomy // Scand. J.Hematol. 1976. - Sup. 26. - P. 1 - 11.

183. Manis J.G., Schacter D. Active transports on iron by intestine: features of the two step mechanism. // Amer. J.Physiol. - 1962. - Vol. 203. - P. 73 - 80.

184. Masson P.L. La lactoferrin. Proteine des secretions externes et des leukocyte neutrophiles. Bruxelles. - 1970. - P. 232.

185. Naito Y., Yoshikawa Т., Yoneta T. Yagi N., Matsuyama K., Arai M., Tanigawa Т., Kondo M. A new gastric ulcer model in rats produced by ferrous iron and ascorbic acid injection // Digestion. 1995. - V. 56. - P. 472 - 478.

186. Osaki S. Kinetic studies of ferrous ion oxidation with crystalline human ferooxidase (ceruloplasmin) // J. Biol. Chem. 1966. - Vol. 241. - P. 5053 -5059.

187. Park J.D., Cherrington N.J., Klaassen C.D. Intestinal absorption of cadmium is associated with divalent metal transporter 1 in rats // Toxicol. Sci. 2002. - V. 68, N2.-P. 288-294.

188. Pawlowski Z.S., Schad G.A., Stott G.A. Hookworm infection and anemia: Approaches to prevention a. control. Geneva: WHO, 1991. - V. 1. - 96 p.

189. Ponka P., Beaumont C., Richardson D.R. Function and regulation of transferrin and ferritin // Seminars in Hematology. 1998. - Vol. 35, N 1. - P. 35 - 54.

190. Ponka P. Cellular iron metabolism // Kidney International. 1999. - Vol. 55. -Suppl. 69.-S. 2 - 11.

191. Pribilla V.W. Die hypochromen Anamien // Z.Allgemeinmed. 1976. - Bd. 52, H. 4.-S. 713-722.

192. Reisenstein P. Hemoglobin fortification of food and prevention of iron Deficiency with leme iron. // Acta Med.Scand. 1979. - Suppl. 629. - P. 1 - 47.

193. Roy C.N., Enns C.A. Iron homeostasis: new tales from the crypt // Blood. -2000. V. 96, N 13. - P. 4020 - 4027.

194. Roy C.N., Penny D.M., Feder J.N., Enns C.A. The hereditary hemochromatosis protein, HFE, specifically regulates transferrin-mediated iron uptake in HeLa cells // J. Biol. Chem. 1999. - V. 274. - P. 9022 - 9028.

195. Ryabov S.I., Ryss E.S. Iron Absorption in Gastric and Duodenal Pathology in Patients with Iron Deficiency Anaemias // Folia Haematol. 1976. - Bd. 103, H. 6,- S. 906-914.

196. Sachs V., Drews J., Sachs Т., Dorner R. Ferritinspiegel bei Blutspendern // Arztl. Lab. 1986. - Bd. 32, H. 9. - S. 222 - 226.

197. Sayers M.H., English G., Finch C. Capacity of the store-regulator in maintaining iron balance // J. Hematol. 1994. - V. 47. - P. 194 - 197.

198. Schade S.C., Bernier G.M., Conrad M.E. Normal iron absorption in hypertrans-ferrinaemic rats. // Brit. J. Haemat. 1969. - Vol. 17. - P.l 87 - 190.

199. Shumak K.H., Rachkewich R.A. Transferritin receptors on human reticulocites: variation in site number in hematology disorders. // Amer. J. Hematol. 1984. - V. 16. - № 4. - P. 23 - 32.

200. Skikne В., Lynch S., Dorek D., Cook J. Iron and Blood Donation //Clin. Haematol. 1984. - V. 13, № 1. - P. 271 - 287.

201. Springer Ch. Prevalence of Iron Deficiency. Maltofer Product Monograph. -Switzerland. 1999. - 80 p.

202. Whanger P.D. and Weswig P.H. Effect of some copper antagonist on induction of ceruloplasmin in the rat // J. Nutr. 1970. - Vol. 100. - P. 341 - 348.

203. WHO (1998) The World Health Report.

204. Yeh K.Y., Yeh M., Watkins J.A., Rodriguez-Paris J., Glass J. Dietary iron induces rapid changes in rat intestinal divalent metal transporter expression // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2000. - V.279, N. 5. - G. 1070 - 1079.

205. Zoller H., Pietrangelo A., Vogel W., Weiss G. Duodenal metal-transporter (DMT-1, NRAMP-2) expression in patients with hereditary haemochromatosis // Lancet. 1999. - V. 353. - P. 2120 - 2123.