Применение малоинвазивных технологий при лечении панкреонекроза у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Миллер, Марина Сергеевна

• Миллер, Марина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миллер, Марина Сергеевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.5Ю

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.ц

1.1. Эпидемиология острого панкреатита и возрастной состав больных острым панкреатитом.11

1.2. Этиология и патогенез острого панкреатита.14

1.3. Принципы хирургического лечения больных острым панкреатитом.19

1.4. Перспективы применения малоинвазивных технологий для хирургического лечения острого панкреатита.24

1.5. Результаты лечения острого панкреатита у больных старшей возрастной группы.33

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.36

2.2. Лабораторные методы.47

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.4. Статистическая обработка материала.52

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СТЕРИЛЬНОГО И ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА У БОЛЬНЫХ

СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ ОТКРЫТЫМ СПОСОБОМ 54

Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА У БОЛЬНЫХ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ

ГРУППЫ С ПОМОЩЬЮ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДИК 70

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННОГО

ПАНКРЕОНЕКРОЗА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И

СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.85

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение малоинвазивных технологий при лечении панкреонекроза у больных пожилого и старческого возраста»

Актуальность проблемы

Эпидемиологическая ситуация в отношении острого панкреатита на протяжении последнего десятилетия складывается неблагоприятно. Анализ заболеваемости показывает, что число больных острым панкреатитом существенно возросло, и в некоторых регионах Российской Федерации заболевание занимает второе место в структуре экстренной хирургической патологии. Не внушают оптимизма результаты лечения панкреатита. Общая летальность за последние 20 лет не изменилась и колеблется в пределах 5-7%. Послеоперационная летальность при стерильном панкреонекрозе составляет, в среднем, 21-25%, при инфицированном панкреонекрозе - 35-40%.

Результаты последней переписи населения Российской Федерации показали, что средний возраст граждан страны увеличился. Изменение демографических, социально экономических условий привело к тому, что среди больных острым панкреатитом существенно возросла доля лиц пожилого и старческого возраста. Острый панкреатит у этой группы пациентов протекает с нарушениями функций жизненно важных органов и систем, сопровождается острой сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночно-почечной, а в некоторых случаях - полиорганной недостаточностью.

Неблагоприятный метаболический фон, наличие сопутствующих заболеваний у пациентов преклонного возраста делают и без того непростую проблему лечения деструктивного панкреатита чрезвычайно сложной. Традиционные методы хирургической коррекции при панкреонекрозе травматичны, стрессорное воздействие операции превышает компенсаторные возможности организма пациента в пожилом возрасте, что приводит к неблагоприятным исходам лечения.

Способствовать улучшению результатов лечения острого панкреатита у пациентов с высоким операционным риском может применение малоинва-зивных технологий. Лишь единичные работы отечественных и зарубежных хирургов посвящены результатам применения малоинвазивных операций у больных панкреонекрозом пожилого и старческого возраста. Нет исследований по изучению метаболического ответа организма при различных вариантах хирургического лечения. Предметом дискуссий остаются вопросы выбора оптимальных сроков и технологии операции в зависимости от формы пан-креонекроза.

Приведенные данные свидетельствуют об актуальности проблемы и целесообразности разработки рационального алгоритма хирургического лечения больных деструктивным панкреатитом старшей возрастной группы.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных деструктивным панкреатитом пожилого и старческого возраста с помощью применения малоинвазивных хирургических технологий.

Задачи исследования

1. Изучить активность свободнорадикальных процессов, функционирование системы поддержания редокс-равновесия у больных деструктивным панкреатитом пожилого и старческого возраста, исследовать влияние различных вариантов хирургического лечения на окислительно-восстановительный гомеостаз.

2. Сравнить результаты ранних и отсроченных открытых операций при деструктивном панкреатите у больных с высоким операционным риском.

3. Обосновать рациональный способ выполнения ранних видеоэндоскопических операций при стерильном панкреонекрозе.

4. Разработать малоинвазивную методику лечения инфицированного пан-креонекроза с применением инструментов оригинальной конструкции.

Научная новизна работы

Впервые изучено состояние системы поддержания окислительно-восстановительного равновесия у больных панкреонекрозом пожилого и старческого возраста, исследовано влияние открытых, видеоэндоскопических, миниинвазивных операций на редокс-гомеостаз.

Исследована структура осложнений и летальность после ранних и отсроченных открытых операций.

Впервые изучена эффективность ранних видеоэндоскопических операций при стерильном панкреонекрозе у пациентов с высоким операционным риском. Проведен сравнительный анализ результатов лапароскопических операций в зависимости от способа создания рабочего пространства в брюшной полости. Разработана собственная конструкция лапаролифта (справка о приоритете № 010968 от 5.04.2004 по заявлению о выдаче патента Российской Федерации на изобретение).

Исследованы результаты лечения инфицированного панкреонекроза с помощью малых доступов. Разработаны и внедрены оригинальные инструменты для выполнения операций из мини-доступа у больных инфицированным панкреонекрозом (Свидетельство на полезную модель №37919 от 20.05.2004, приоритет от 10.02.2004, свидетельство на полезную модель № 40161 от 10.09.2004, приоритет от 22.04.2004).

Практическая значимость

На основании анализа клинического материала обоснованы сроки и способы выполнения операций у больных панкреонекрозом пожилого и старческого возраста.

Оптимизация хирургической тактики за счет применения малоинва-зивных технологий у больных панкреонекрозом старшей возрастной группы позволила снизить количество осложнений и летальность.

Внедрение результатов работы в практику

Клиническая апробация метода проведена в городском центре хирургической панкреатологии г. Красноярска. Метод внедрен в работу лечебных учреждений города Красноярска и Красноярского края. Отдельные теоретические и практические положения работы используются в педагогическом процессе на кафедре общей хирургии КрасГМА. Изданы методические рекомендации «Особенности хирургического лечения панкреонекроза у лиц старшей возрастной группы».

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных панкреонекрозом пожилого и старческого возраста на ранней стадии заболевания развивается окислительный стресс. Тяжелыми нарушениями в системе поддержания редокс-равновесия сопровождаются ранние открытые операции, меньшим стрессорным воздействием характеризуются видеоэндоскопические операции с лифтинговым компонентом и операции из мини-доступа.

2. Открытые операции у больных панкреонекрозом старшей возрастной группы следует выполнять в отсроченном порядке.

3. Применение ранних лифтинговых лапароскопических операций при деструктивном панкреатите позволяет выполнить адекватное хирургическое пособие, снизить количество послеоперационных осложнений и летальность.

4. У больных инфицированным панкреонекрозом пожилого и старческого возраста следует использовать операции из мини-доступа. Малые доступы, с помощью специального инструментария позволяют выполнить не-крсеквестрэктомию, эффективно санировать сальниковую сумку и за-брюшинную клетчатку.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на

1. Втором всероссийский съезде по эндоскопической хирургии, Москва, 1999 г.

2. Президиуме правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Пермь, 2001 г.

3. Пятом московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии, Москва, 2001 г.

4. Девятой конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Санкт-Петербург, 2002 г.

5. Всероссийской конференции хирургов, посвященной памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии», Красноярск, 2003 г.

6. Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования Читинской государственной медицинской академии, Чита, 2003 г.

7. Всероссийской конференции хирургов, посвященной 60-летию образования Тюменской области и 40-летию открытия Тюменской государственной медицинской академии, Тюмень, 2003 г.

8. Международном хирургическом конгрессе «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003 г.

9. Всероссийской научной конференции «Ратнеровские чтения», Самара, 2003 г.

10. Научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения главного хирурга врачебно-санитарной службы Красноярской железной дороги доцента Елизаветы Ивановны Тарамино «Современные технологии в многопрофильной больнице», Красноярск, 2003 г.

11. Конференции им. академика Б.С.Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии», Красноярск, 2004 г.

12. 715 заседании Красноярского краевого научного общества хирургов, май 2004 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ. Получен патент Российской Федерации на полезную модель № 37919 от 20.05.2004 приоритет от 10.02.2004 «Ранорасширитель»; патент Российской Федерации на полезную модель № 40161 от 10.09.2004 приоритет от 22.04.2004 «Устройство для оперирования из малых разрезов и опорное кольцо ранорасширителя»; справка о приоритете № 010968 от 5.04.2004 по заявлению о выдаче патента Российской Федерации на изобретение «Способ подготовки пациента к лапароскопическому вмешательству и устройство для его осуществления».

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 133 страницах машинописи и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В начале диссертации приводится список сокращений, используемых в работе. Диссертация иллюстрирована 30 таблицами и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Миллер, Марина Сергеевна

108 ВЫВОДЫ

1. У больных панкреонекрозом пожилого и старческого возраста в дебюте заболевания развивается окислительный стресс. Ранние открытые операции и лапароскопия с созданием напряженного карбоксиперитонеума способствуют супрессии системы антиоксидантной защиты, избыточному образованию свободных радикалов и активации процессов перекисного окисления липидов. Малоинвазивные операции с лифтинговым вспоможением и с применением мини-доступов существенно снижают отрицательное воздействие оперативного вмешательства на систему поддержания окислительно-восстановительного гомеостаза.

2. Операции, выполненные лапаротомным доступом у пожилых пациентов с деструктивным панкреатитом в периоде ферментной токсемии, сопровождаются большим количеством системных осложнений и высокой ранней послеоперационной летальностью. При отсроченных операциях число ранних осложнений уменьшилось на 16,7%, а летальность — на 10%.

3. Оптимальным оперативным доступом для выполнения ранних операций при панкреонекрозе является лапароскопия с лифтинговым вспоможением. Методика позволяет выполнить адекватное хирургическое пособие, снизить количество ранних, поздних осложнений и летальность (до 25%) у больных с высоким операционным риском.

4. Применение оригинального набора инструментов для миниинвазив-ных операций при инфицированном панкреонекрозе дает возможность эффективно санировать гнойно-некротические очаги в брюшной полости и за-брюшинной клетчатке и улучшить результаты лечения больных инфицированным панкреонекрозом старшей возрастной группы. Летальность после лапаротомных операций составила 30%, после минидоступных операций -20%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больных деструктивным панкреатитом пожилого и старческого возраста следует оперировать в отсроченном порядке в стадию гнойных осложнений. Ранние операции необходимо выполнять лапароскопическим способом с лифтинговым вспоможением.

2. Для операций по поводу инфицированного панкреонекроза у пожилых больных предпочтительно применение мини-доступа. Для решения вопроса о распространенности гнойно-деструктивного процесса в забрюшинной клетчатке и выбора локализации разрезов в стандартный комплекс инструментальных методов обследования целесообразно включение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миллер, Марина Сергеевна, 2004 год

1. Анализ лечения больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996 гг.): Научт практ. пособ. / А.Е. Борисов, А.П. Михайлов, О.Г. Хурилова и др. СПб.: Питер, 1997.-28 с.

2. Анатомические особенности строения органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / М.И. Гульман, В.Г. Николаев, Ю.С. Винник и др. // Сиб. мед. журнал.- 1999. №4. - С. 34-37.

3. Андреев, Л.И. Метод определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л.И. Андреев, Л.А. Кожемякин, А.А. Кишкун // Лаб. дело. 1988. -№11.- С.18-20.

4. Атанов, Ю.П. Гнойный панкреатит / Ю.П. Атанов // Хирургия. 1997.- №8. -С. 20-24.

5. Балалыкин, А.С. Лапароскопическая панкреатоскопия / А.С. Балалыкин, М.В. Авалиани // Вестн. хирургии. 1985.- №9. - С. 132-136.

6. Басси, К. Актуальные проблемы панкреонекроза / К. Басси // Актуальные проблемы в лечении хирургического больного: Матер, симпоз. Мюнхен, 2000.-С. 1-3.

7. Бебуришвили, А.Г. Клиническая эффективность сандостатина и октреотида в хирургической панкреатологии / А.Г. Бебуришвили., С.В. Михин, Е.Г. Спиридонов //Хирургия. 2002. - №10. - С. 50-52.

8. Белобородов, В.Б. Сепсис / Рос. мед. гос. ун-т / В.Б. Белобородов. М., 2000. -14 с.

9. Борисова, В.А. Коррекция нарушений гемостаза при остром панкреатите новым ингибитором протеаз: Дис. . канд. мед. наук / В.А. Борисова. М., 1992.-172 с.

10. Бородач, В.А. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / В.А. Бородач, А.В. Бородач // Хирургия. -2002.-№11.-С. 38-41.

11. Брегель, А.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия в неотложной абдоминальной хирургии: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.И. Брегель. -Иркутск, 2000.-48 с.

12. Брискин, Б.С. Зависимость результатов лечения острого панкреатита от правильности диагностики стадий заболевания / Б.С. Брискин, А.А. Яценко, В.Н. Назаров // Вестн. хирургии. 1996. - №5. - С. 21-24.

13. Брискин, Б.С. Малоинвазивные вмешательства при деструктивном панкреатите / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов // Анналы хирург, гепатологии. 2002. - Т.7, - С. 183.

14. Брискин, Б.С. Место и роль видеолапароскопии в лечении больных с острым панкреатитом / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, А.Д. Демидов // Эндоскоп, хирургия. 1998 .- №1. - С. 8.

15. Брискин, Б.С. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов // Девятый Всерос. съезд хирургов: Матер, съезда. Волгоград, 2000. - С. 20.

16. Брискин, Б.С. Хирургическое лечение острого панкреатита / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №2. - С. 67-74.

17. Буеверов, О.А. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы/ О.А. Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии., колопроктологии. 1999. - №4. - С. 15-17.

18. Бэнкс, П.А. Панкреатит / П.А. Бэнкс. -М.: Медицина, 1982.-207 с.

19. Вафин, А.З. Регионарная инфузионная терапия деструктивного панкреатита / А.З. Вафин, Э.Х. Байчоров, В.И. Мысник // Панкреатит острый и хронический: Матер, междунар. конгр. хирургов.- Петрозаводск, 2002.-Т. 1.-С. 49-51.

20. Вашетко, Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин. СПб.: Питер, 2000.- 320 с.

21. Винник, Ю.С. Острый панкреатит: патогенез, клиника, лечение: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук / Ю.С. Винник. Красноярск, 2000. -55 с.

22. Винник, Ю.С. Применение окислительных методов в лечении панкреонекроза / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, О.В. Первова // Инновации в охране здоровья людей: Матер, научн.-практ. конф.- Новосибирск, 2001. -С. 22-23.

23. Вискунов, В.Г. Панкреонекрозы (патологическое обоснование диагностики, лечебной тактики и профилактики): Автореф. д-ра мед. наук• /В.Г. Вискунов. Новосибирск, 1996.-28 с.

24. Влияние карбоксиперитонеума и полжения на операционном столе на гемостатический потенциал крови при лапароскопической холецистэктомии / Г.Т. Каиров, В.В. Куценко, В.В. Игнатов и др. // Эндоскоп, хирургия. -2000.-№6.-С. 16-18.

25. Влияние пневмоперитонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей при лапароскопических операциях / В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков, Н.А. Гришин и др. // Эндоскоп, хирургия. -1998. №4. - С. 26-29.

26. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий / О.С. Шкроб, А.Н. Лотов, В.Я. Заводнов и др. // Хирургия. -1996. №5. - С. 21-25.

27. Гагушин, В.А. Оперативное лечение панкреонекроза / В.А. Гагушин // Хирургия.-1991.-№2.-С. 110-113.

28. Галашев, В.И. Холецистэктомия из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста / В.И. Галашев, С.Д. Зотиков, С.П. Глянцев // Хирургия. 2001. - №3. - с. 15-18.

29. Галимзянов, Ф.В. Хирургическое лечение больных некротизирующим панкреатитом в период гнойно-септических осложнений / Ф.В. Галимзянов // Панкреатит острый и хронический: Матер, междунар. конгр. хирургов.-Петрозаводск, 2002. Т.1.- С. 73-76.

30. Гальперин, Э.И. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? / Э.И. Гальперин, К.В. Докучаев, Г.С. Погосян // Девятый Всерос. съезд хирургов: Матер, съезда. Волгоград, 2000. - С. 31.

31. Глабай, В.П. Причины неэффективности "закрытых" вмешательств при инфицированном панкреонекрозе / В.П. Глабай, М.В. Данилов, Р.Я. Темирсултанов // Анналы хирург, гепатологии. 2002.- №1. - С. 197-198.

32. Гольцов, В.Р. «Обрывающее» лечение острого деструктивного панкреатита: Дис. .канд. мед. наук/В.Р. Гольцов.-СПб., 2000.-146 с.

33. Городецкий, В.М. Особенности анестезиологического подхода к гериартрическим пациентам / В.М. Городецкий // Клин, геронтология. — 1996.-№2.-с. 44-47.

34. Гостищев, В.К. Деструктивный панкреатит (основные принципы комплексной терапии) / В.К. Гостищев, Н.М. Федоровский, В.А. Глушко // Анналы хирургии. 1997. - №4 - С. 60-65.

35. Гостищев, В.К. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Хирургия. 2001. - №9. - С. 30-34.

36. Гостищев, В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Хирургия.- 2003. -№3. С. 50-54.

37. Гостищев, В.К. Этапные эндоскопические некрэктомии в лечении острого деструктивного панкреатита / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Хирургия. -1998.-№2.-С. 110-112.

38. Гульман, М.И. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, В.О. Попов. Красноярск, Зеленогорск, D97. — 208 с.

39. Данилов М.В. Ближайшие перспективы развития хирургии поджелудочной железы в России / М.В. Данилов // Анналы хирург, гепатологии. 1998. -№2. - С. 122-126.

40. Данилов, М.В. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема / М.В. Данилов, В.П. Глабай, А.В. Гаврилин // Хирургия. 2003. - №3. - С. 6468.

41. Демографическая характеристика населения старших возрастных групп в России // Материалы консультативного международного семинара / МЗМП РФ.-М., 1995.-С. 18.

42. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфранд, В.А. Гологорский и др. // Анналы хирургии. 1999. - №5.-С. 26-29.

43. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев и др. //Хирургия. 2003. - №3. - С. 55-59.

44. Диагностика микрогемодинамики при остром панкреатите / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, А.А. Вахрунин и др. // Методология флоуметрии: Сб. ст. -М., 1997.-С. 93-106.

45. Динамика объемов жидкостных секторов организма у больных, перенесших лапароскопические операции / И.П. Николаева, Г.С. Кулик,

46. A.Ю. Хижняк и др. // Вестн. хирургии. 2000. - №4. - С. 76-80.

47. Динамика среднемолекулярных пептидов сыворотки крови в прогнозировании течения острого панкреатита / П.А. Иванов, А.В. Гришин, Е.Д. Сыромятников и др. // Вестн. хирургии. 1999. - №6. - С. 32-35.

48. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите / Д.А. Александров, М.С. Громов, О.А. Стецюк, А.В. Татауров // Хирургия. 2002. - №11. - С. 58-62.

49. Дренирование забрюшинного пространства при гнойном панкреатите / •

50. B.Н. Чернов, Ш.А. Тенчурин, И.И. Таранов, Р.Ш. Тенчурин // Вестн. хирургии. 1996. - №2. - С. 92-94.

51. Егоров, Д.В. Особенности диагностики и лечения геморрагического панкреонекроза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Д. Егоров. -Новосибирск, 2002. -20 с.

52. Заболотских, И.Б. Низкомолекулярный гепарин (эноксапарин (клексан) в профилактике тромбоэмболических осложнений у хирургических больных / И.Б. Заболотских, С.В. Синьков, В.А. Клевко // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №2. - С. 70-75.

53. Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита / А.Е. Борисов, А.Г.Мирошниченко, М.А. Кочадзе и др. // Эндоскоп, хирургия. 1997.-№1. -С. 52.

54. Зубков, О.Б. Эндоскопические вмешательства в хирургии поджелудочной железы / О.Б. Зубков // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - №3. - С. 250251.

55. Иванов, Ю.В. Эффективность метода эндоскопической медикаментозной терапии в лечении острого панкреатита / Ю.В. Иванов // Эндоскоп, хирургия. -1998. №1. - С. 20.

56. Ивачев, А.С. Лечение больных панкреонекрозом, осложненным гнойным парапанкреатитом и перитонитом / А.С. Ивачев // Панкреатит острый и хронический: Матер, междунар. конгр. хирургов. Петрозаводск, 2002,-Т.1.-С. 104-105.

57. Изменения некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / В.А. Аверкиев, B.C. Тарсенко, Т.В. Латышева и др. // Хирургия. 2003. - №5. - С. 31-34.

58. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом / Б.С. Брискин, Г.А. Яровая, З.И. Савченко и др. // Хирургия. 2001. - №7. - С. 21-24.

59. Карпищенко, А.И. Медицинские лабораторные технологии / А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1999.- 655с.

60. Картавенко, В.И. Применение шкалы APACHE-II для оценки тяжести пострадавших / В.И. Картавенко, А.К. Шабанов // Интегральная оценка и прогнозирование в экстренной медицине: Матер, научгпракт. конф., посвящ. 70-летию Ю.Н. Цибина.- СПб., 2001. С. 18-25.

61. Карюхин, Э.В. Старение населения: демографические показатели / Э.В. Карюхин //Клинич. геронтология. 2000.- №1. - С. 56-60.

62. Клиника и лечение деструктивного панкреатита / Е.А. Решетников, В.П. Башилов, Н.И. Малиновский и др. //Хирургия.- 1998. №6. - С. 81-84

63. Клинико-анатомические аспекты дуоденостаза / М.И. Гульман, В.Г. Николаев, Ю.С. Винник и др. // Красноярск, 2003.-171 с.

64. Клинико-морфологическая характеристика острого панкреатита и его осложнений / В.И. Бондарев, А. Д. Тараненко, Н.П. Аблицов и др. // Клинич. хирургия. -1991. №11. - С. 27-29.

65. Клинические синдромы в хирургии / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, А.А. Вахрунин, Д.В. Черданцев //Красноярск, 2000. -52 с.

66. Комплексное лечение больных панкреонекрозом / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургии,- 1999. №1. - С. 1822.

67. Комплексное эндохирургическое лечение острого панкреатита / П.Я. Сандаков, В.А. Самарцев, М.И. Дьяченко и др. // Эндоскоп, хирургия. -1998.-№1.-С. 48.

68. Коновалов, Е.П. Этиология и патогенез острого панкреатита / Е.П. Коновалов // Анналы хирург, гепатологии. 2000.- №2. - С. 48-53.

69. Концепция "обрыва" панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита/ А.Д. Толстой, В.Б. Краснорогов, В.Р. Гольцов,

70. B.Г. Двойнов//Вестн. хирургии. 2001. - №6. - С. 26-30.

71. Корешкин, И.А. Особенности применения лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста / ИА. Корешкин, И.С. Аксельбант, А.А. Паншин // Вестн. хирургии. 1998. - №1.1. C. 32-35.

72. Коррекция гомеостаза при остром панкреатите методом озонотерапии / М.И Гульман, Ю.С. Винник, С.В. Миллер и др. Красноярск, 2003- 178 с.

73. Коррекция кардиореспираторных нарушений при лапароскопической холецистэктомии / А.А. Азбаров, Н.Е. Буров, С.А. Бутовский и др. // Анест. и реаниматол. — 2001. №2. - С. 24-28.

74. Корымасов, Е.А. Ранние операции при остром панкреатите: оправданы ли они? / Е.А. Корымасов // Анналы хирург, гепатологии. 2002.- №1. - С. 209.

75. Костюченко, A.J1. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе (впечатления участника 9-го съезда хирургов 20- 22 сент. 2000г.) / А.Л. Костюченко// Вестн. хирургии. 2001. - №4. - С. 110-113.

76. Краснорогов, В.Б. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита: Метод. Рекомендации СПб. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. СПб., 1998. - 27 с.

77. Кубышкин В.А. Панкреонекроз / В.А. Кубышкин // Анналы хирург, гепатологии. 2000. - №5. - С. 67-68.

78. Кубышкин, В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите / В.А. Кубышкин // Хирургия. 1996. - №1. - С. 26-32.

79. Кубышкин, В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В.А. Кубышкин. М., 1986. -32 с.

80. Кубышкин, В.А. Хирургия поджелудочной железы: остается много противоречий / В.А. Кубышкин // Мед. вестн. 2000. - №9. - С. 45-46.

81. Кузнецов, Н.А. Факторы операционного риска: возраст? / Н.А. Кузнецов // Хирургия. 1996. - №5. - С. 74-79.

82. Кузнецов, Н.А. ' Факторы операционного риска: сердечно-сосудистые заболевания? / Н.А. Кузнецов // Хирургия. 1996. - №6. - С. 93-97.

83. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, В.А. Юришев и др. // Хирургия. 2002. - №11. - С. 34-37.

84. Лапароскопические вмешательства при остром деструктивном панкреатите / В.Г. Сахутдинов, О.В. Галимов, Э.Н. Праздников и др. // Эндоскоп, хирургия. 1999. - №1. - С. 6-7.

85. Ларвин, М. Неотложные состояния. Острый панкреатит / М. Ларвин // Лечащий врач. 1998. - №1. - С. 24-27.

86. Левин, Л.А. Лапароскопические вмешательства у больных с высоким операционным риском / Л.А. Левин, А.А. Лисицын, С.А. Аяганов // Анналы хирург, гепатологии. -2002. №1. - С. 122-123.

87. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха / Ю.М. Панцирев, А.А. Будзинский, В.И. Ноздрачев и др. // Хирургия. 1990. -№10.-С. 3-8.

88. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита / Н.Н. Малиновский, Н.П. Агафонов, Е.А. Решетников, В.П. Башилов // Хирургия. -2000.-№1.-С. 4-7.

89. Лечение острого панкреатита и его поздних осложнений у больных пожилого и старческого возраста / П.Н. Олейников, Г.С. Михайлянц, О.Н. Баранов и др. / Клинич. геронтология. -2001. С. 71-72.

90. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания: Учеб. пособ. / СПб. НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой и др. -СПб, 2002. -24 с.

91. Луцевич, Э.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутоферментного взрыва» при панкреатите / Э.В. Луцевич, Г.В. Чепеленко // Хирургия. 2000. - №9. - С. 57-60.

92. Майоров, Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза: Автореф. . канд. мед. наук / Ю.А. Майоров. Ниж, Новгород, 2000 - 23 с.

93. Малков, И.С. Острый панкреатит. Методы диагностики и лечения / И.С. Малков, Р.Ш. Шайдамарданов. Казань, 2001.- 60 с.

94. Малоинвазивная хирургия острых панкреатитов / В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, С.Е. Дунюшкин и др. // Панкреатит острый и хронический: Матер, междунар. конгр. хирургов. Петрозаводск, 2002. - Т.1. - С.

95. Мамакеев, М.М. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита / М.М. Мамакеев, А.А. Сопуев, Б.М. Иманов // Хирургия. -1999. №12. - С.28-32.

96. Мартьянов, С.Г. Острый панкреатит в свете доказательной медицины / С.Г. Мартьянов // Панкреатит острый и хронический: Матер, междунар. конгр. хирургов. Петрозаводск, 2002. - Т.1. - С.144-146

97. Мизиков, В.М. анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума // В.М. Мизиков, У.Б. Батыров // Анест. и рениматол. 1995. - №2. - С. 44-48.

98. Минимально инвазивная хирургия / М.И. Прудков, A.M. Шулутко, Ф.В. Галимзянов и др. //

99. Мирошников, Б.И. Клиническая оценка центральной гемодинамики у больных старше 70 лет при хирургическом лечении калькулезного холецистита / Б.И. Мирошников, Л.И. Давидовская // Вестн. хирургии. -1998.-№4.-С. 42-45.

100. Модель оптимизации лечебно-профилактической помощи лицам пожилого и старческого возраста / А.А. Модестов, О.М. Новиков, А.В. Подкорытов, В.В. Шевченко // Сиб. мед. обозрение. 2002. - №1. - С. 5557.

101. Мосягин, В.Б. Возможности эндовидеохирурги в лечении больных с острым холецистопанкреатитом / В.Б. Мосягин, Е.А. Карпова // Эндоскоп, хирургия. -1997.-№1.-С. 77.

102. Назаренко, П.М. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита / П.М. Назаренко, В.В. Никулин, А.А. Пономаренко // Хирургия. 1997.-№9. - С. 23-25.

103. Население России 1997: Пятый ежегодный демографический доклад / Ин-т народнохоз. прогнозирования РАН / Отв. ред. А.Г. Вишневский. -М.: ООО «Книж. дом «Университет», 1999. -56 с.

104. Нифантьев, О.Е. Сравнительный анализ эффективности применения люциферазного индекса и других лабораторных показателей в оценке степени тяжести больных при перитоните / О.Е. Нифантьев, А.Н. Ковалевский, С.А. Рыков. Красноярск, 1990.- 16 с.

105. Новые подходы к комплексному лечению панкреонекроза / С.А. Совцов, Р.Т. Талипов, Г.П. Филимонов и др. // Девятый Всерос. съезд хирургов: Матер, съезда. Волгоград, 2000. - С. 111.

106. О профилактике ошибок и осложнений лапароскопической холецистэктомии / И.В. Ярема, И.Ю. Яковенко, А.Г. Карцев, А.А. Сергейко //Вестн. хирургии. 1998. - №1,- С. 53-56.

107. Операции хирургической и «медикаментозной абдоминизации» поджелудочной железы при остром панкреатите / A.J1. Мирингов, В.В. Новиков, В.В. Никулин, Е.М. Миляев //Эндоскоп, хирургия. 2002. - №4.-С. 40-41.

108. Определение показаний к лечебно-диагностической лапароскопии с помощью значения коэффициента тяжести больных острым панкреатитом / П.А. Иванов, Ю.В. Синев, А.Н. Щербюк и др. // Хирургия. 1997.- №1. - С. 38-40.

109. Опыт применения имипенема/циластатина (тиенама) в хирургической клинике / Б.С. Брискин, Н.Н. Хачатрян, Н.И. Некрасова и др. // Хирургия. -2000.-№9.-С. 56-61.

110. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения / Ю.М. Панцирев, А.Г. Мыльников, Е.Д. Федоров и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №2. - С. 73-80.

111. Острый панкреатит: Пособ. для врачей / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. М., 2000. - 60 с.

112. Оценка эффективности вариантов хирургической тактики при инфицированных формах панкреонекроза/В.С. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич и др. // Анналы хирургии. 2001. - №5. -С. 30.

113. Панкреатоскопия от диагностического исследования к видеолапаропанкреатическим вмешательствам / В.П. Шевченко, И.В. Ярема, М.К. Каадзе, В.К. Ткачев // Эндоскоп, хирургия. —1998. - №1. - С. 60.

114. Панфилов, Б.К. Сердечно-сосудистые факторы риска в хирургии холецистита / Б.К. Панфилов // Хирургия.- 1996. №3. - С. 41-45.

115. Пашков, В.Г. Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита / В.Г. Пашков, С.А. Аносов // Эндоскоп, хирургия. 1998. -№1. - С. 37.

116. Пашков, В.Г. Первый опыт лапароскопических операций у больных холециститом и панкреатитом / В.Г. Пашков, С.А. Аносов // Эндоскоп, хирургия. -1997. №1. - С. 84.

117. Погребняков, В.Ю. Малоинвазивная хирургия кист поджелудочной железы / В.Ю. Погребняков, СЛ. Лобанов // Эндоскоп, хирургия. -1998. -№1.-С. 38.

118. Показатели гемостаза после лапароскопической холецистэктомии / М.М. Мамакеев, К.М. Мамакеев, Э.Т. Омуралиева и др. // Эндоскоп, хирургия. -1999.-№2.-С. 40.

119. Попов, В.О. Обоснование комплексного патогенетического подхода к лечению больных острым панкреатитом: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В.О. Попов. Красноярск, 1999.- 51с.

120. Применение лапароскопических вмешательств при деструктивных формах острого панкреатита / Ю.С. Винник, С.В. Миллер, С.П. Мухин и др. // Эндоскоп, хирургия. -1999. №3. - С. 46-47.

121. Применение лапароскопической техники в диагностике острого панкреатита / Ю.С. Винник, С.В. Миллер, С.П. Мухин, С.И. Петрушко // Актуалные вопросы клинической медицины: Тез. докл. науч. конф. МСЧ №42. -Зеленогорск, 1997. С. 40-41.

122. Прогнозирование и коррекция гемодинамических расстройств в лапароскопической хирургии / И.Г. Бобринская, В.В. Феденко, Е.М. Левитэ и др. // Эндоскоп, хирургия. 2002. - №4.- С. 17-20.

123. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России // Материалы консультативного международного семинара/ МЗМП РФ. М., 1995. -С. 13-14.

124. Прудков, М.И. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита / М.И. Прудков, С.А. Совцов // Анналы хирург, гепатологии. 2002. - №1. - С.220-221.

125. Пугаев, А.В. Влияние длительности динамической кишечной непроходимости на возникновение гнойных осложнений при остром панкреатите / А.В. Пугаев, В.В. Багдарасов, К.Б.Сирожитдинов // Вестн. хирургии. 1996. - №1. - С. 41-43.

126. Редькин, А.В. Эффективность эндоскопической папиллосфинктеротомиии при остром билиарном панкреатите / А.В. Редькин, JI.A. Филипцова, А.В. Иваненков // Эндоскоп, хирургия.- 2001. -№4. С. 39-42.

127. Результаты лечения больных распространенными формами деструктивного панкреатита с комплексным применением малоинвазивных и эндоскопических технологий / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов, Е.В. Нишневич и др. // Эндоскоп, хирургия. -1998. №1. - С. 41.

128. Роль эндоскопических оперативных пособий в лечении острого панкреатита / Ф.Я. Коровин, Ю.И. Петров, С.С. Маскин и др. // Эндоскоп, хирургия. -1997. №1. - С. 69.

129. Рыбаков, Г.С. Видеолапароскопия в комплексном лечении больных с деструктивным панкреатитом / Г.С. Рыбаков, Д.А. Демидов // Эндоскоп, хирургия. -1997. №1. - С.92.

130. Семенюта, И.П. Изменения гемодинамики на этапах лапароскопической холецистэктомии / И.П. Семенюта // Анест. и реаниматол. 1998.- №3. - С. 25-27.

131. Сирбу, И.Ф. Диагностика и лечение острого панкреатита / И.Ф. Сирбу, А.В. Капшитар, В.А. Могильный //Хирургия. -1993. №1. - С. 47-51.

132. Слепых, Н.И. Причины осложнений и летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости / Н.И. Слепых // Вестн. хирургии. -2000.-№2.-С. 39-43.

133. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений / С.А. Дадвани, A.M. Шулутко, П.С. Ветшев и др. // Анналы хирургии. 2000. - №6. - С. 39-42.

134. Современные представления о классификации перитонита и система оценки степени тяжести больных / В.Д. Федоров, В.К. Гостищев, А.С. Ермолов, Т.Н. Богницкая // Хирургия. 2000.- №1. - С. 22-24.

135. Современные технологии диагностики и лечения острого панкреатита. Пособ. для врачей / Д.В. Черданцев, Э.В. Каспаров, В.О. Попов и др. // Красноярск, 2001.-29 с.

136. Совцов, С.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита / С.А. Совцов, О.А. Струнина // Хирургия. 2001.- №11.- С. 39-42.

137. Социально-демографические аспекты проблемы старения населения России и универсальные гуманитарные нормы // Материалы консультативного международного семинара / МЗМП РФ. М., 1995. -С. 28.

138. Сравнительная оценка октреотида и фамотидина при лечении острого панкреатита / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой и др. // Вестн. хирургии. 2002. - №6. - С. 26-28.

139. Старение населения в Европейском регтоне как один из важных аспектов современного развития // Материалы консультативного международного семинара/МЗМП РФ. М., 1995.-С. 120.

140. Тарасенко, B.C. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите / B.C. Тарасенко, А.И. Смолягин, В.А. Кубышкин // Хирургия. 2000. - №8. -С. 51-54.

141. Тарасенко, B.C. Острый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук / B.C. Тарасенко. -Оренбург, 2000. 48с.

142. Тарасенко, B.C. Экспериментально-клиническое обоснование применения споробактерина в комплексном лечении панкреонекроза / B.C. Тарасенко, В.И. Никитенко, А.А. Стадников // Вестн. хирургии. 2002,- №1. - С. 72-75.

143. Темирсултанов, Р.Я. Хирургическое лечение острого панкреатита: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Р.Я. Темирсултанов. -Москва, 2000. -22с.

144. Тихонова, Н.В. Комплексная реабилитация лиц пожилого возраста на базе геронтологического центра: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.В. Тихонова. Красноярск, 2002. - 22с.

145. Толстой, А.Д. Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики / А.Д. Толстой, Р.А. Сопия, М.А. Андреев // Вестн. хирургии. 1999. - №2. - С. 43-45.

146. Толстой, А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы / А.Д. Толстой. СПб.: Предприятие СПб. союза художников, 1997. - 140 с.

147. Толстой, А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита / А.Д. Толстой // Хирургия. 2001. - №12. - С. 5861.

148. Трухан, Д.И. Иммунный и неиммунный варианты острого панкреатита / Д.И. Трухан, B.JI. Полуэктов // Вестн. хирургии. 2000. -№1. - С. 17-20.

149. Трухан, Д.И. Иммуногенетические аспекты патогенеза острого панкреатита/ Д.И. Трухан // Хирургия. 2000.- №6. - С.9-11.

150. Ульянов, Ю.Н. Малоинвазивные технологии в лечении желчнокаменной болезни у пациентов с высоким операционным риском / Ю.Н. Ульянов, С.Ф. Багненко, В.Ф. Сухарев // Вестн. хирургии. 2002. - №6. - С. 21-24.

151. Успешное лечение пациента, перенесшего панкреонекроз с тяжелой полиорганной недостаточностью / А.П. Волков, В.М. Солдатов, А.В. Николаев и др. // Вестн. хирургии. 2002.- №3. - С. 96-98.

152. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, В.В. Одинцов / Под ред. B.C. Савельева, М., 2001. - 351 с.

153. Хирургическая тактика и оперативные методы лечения деструктивного панкреатита / Ю.М. Панцирев, А.Г. Мыльников, И.В. Царев и др. // Вестн. РГМУ. 2000. - №3 (13). - С. 62-67.

154. Хирургическая тактика и результаты лечения острого панкреатита тяжелого течения / В.И. Белоконев, С.А. Катков, И.А. Марковский и др. // Панкреатит острый и хронический: Матер, междунар. конгр. хирургов. -Петрозаводск, 2002. Т.1. - С. 32-34.

155. Чаленко, В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности / В.В. Чаленко // Анест. и рениматол. -1998. №2. - С. 25-30.

156. Шербюк,А.Н. Режим питания при остром панкреатите / А.Н. Шербюк, П.А. Иванов, И.В. Елыпанский // Хирургия.- 1999. №8. - С. 15-17.

157. Шугаев, А.И. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями / А.И. Шугаев, И.Н. Гера, A.JI. Андреев //Вестн. хирургии. 1999. - №5. - С. 85-87.

158. Шулутко, A.M. Комбинированное применение малоинвазивный пособий и «открытых» лапароскопических операций из минидоступа на этапах лечения панкреонекроза / A.M. Шулутко, А.И. Данилов, Е.В. Пыхтин // Эндоскоп, хирургия. 2002. - №5. - С. 8-10.

159. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите / А.Ф. Романчишен, В.В. Чаленко, С.Г. Дубченко и др. // Вестн. хирургии. 2000. -№4. - С.70-73.

160. Эндоскопическая малоинвазивная технология лечения тяжелых форм панкреонекрозов / В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко Е.Б. и др. // Анналы хирург, гепатологии. 2002. - №1. - С.207.

161. Эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом / О.В. Галимов, А.Н. Шарафутдинов, Р.А. Зиангиров и др. // Хирургия. 2002. - №9. - С. 37-40.

162. Эндохирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы / В.А. Пономарев, А.В. Протасов, Г.В. Ходос, М.Г. Магомедов // Эндоскоп, хирургия. 2003. - №3. - С. 29-33.

163. Энтеральная коррекция гомеостаза при остром панкреатите / В.А. Пенин, С.И. Емельянов, Г.С. Рыбаков и др. // Хирургия. 1996. - №2. - С. 8-11.

164. Acute pancreatitis treated in a surgery ward. Apropos of 57 cases D. Benchimol, O. Firtion, J.M. Bereder et al. // J. Chir. (Paris). 1996. - V.133, #5. -P. 208-213.

165. Amboldi, A. Acute pancreatitis. Our experience during 20 years / A. Amboldi, I. Musazzi, A. Cornelli // Minerva Chir. 1999. - V.54, l5. - P. 305-312.

166. Beger, H.J. Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis / H.J. Beger, B.A. Rau // Ann. Ital. Chir. 1995. - V.66, #2. - P.209-215.

167. Bittner, R. Clinical significance and management of pancreatic abscess and infected necrosis complicating acute pancreatitis / R. Bittner // Ann. Ital. Chir. -1995. V.66, #2. - P.217-222.

168. Bradley, E.L. A clinical based classification system for acute pancreatitis / E.L. Bradley // Arch. Surg. 1993. - V.128, #5. - P.586-590.

169. Carr-Locke, D.L. Role of endoscopy in gallstone pancreatitis / D.L. Carr-Locke // Am. J. Surg. 1993. - V. 165, #4. - P. 519-521.

170. Carter, C.R. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: an initial experience / C.R. Carter, C.J. McKay, C.W.Imrie // Ann. Surg. 2000. - V.232, #2. - P. 175-180.

171. Complications of endoscopic sphincterotomy: can heparin prevent acute pancreatitis after ERCP? / T. Rabenstein, S. Roggenbuck, B. Framke et al. // Gastrointest. Endoscop. 2002. - V.55, #4. - P. 476-483.

172. Early treatment with antibiotics reduces the need for surgery in acute necrotizing pancreatitis—a single-center randomized study /1. Nordback, J. Sand, R. Saaristo, H. Paajanen // J. Gastrointest. Surg. 2001. - V.5, #2. - P. 113-118.

173. Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis / J. Mier, E.L. Leon, A. Castillo et al. // Am. J. Surg. 1997. - V.173, #2. - P. 71-75.

174. Endoscopic sphincterotomy and recurrence of acute pancreatitis in gallstone patients considered unfit for surgery / G. Uomo, G. Manes, M. Laccetti et al. // Pancreas. 1997. - V.14, '#. - P. 28-31.

175. Fagniez, P.L. Effect of the date of surgery on the prognosis of severe acute biliary pancreatitis / P.L. Fagniez, N. Rotman // Chirurgie. 1998. - V.123, #4. -P. 368-372.

176. Gallstone pancreatitis combined endoscopic and laparoscopic approaches / A.M. Cooperman, J. Siegel, R. Neff et al. // Laparoendosc. Surg. 1991. - V. 1. -P. 115-117.

177. Gloor, B. The role of surgery in the management of acute pancreatitis / B. Gloor, W. Uhl, C.A. Muller // Jap. J. Gastroenterol. 2000. - V.14, Suppl. D. - P. 136D-140D.

178. Goldberg, J.M. A randomized comparison of gasless laparoscopy and C02 pneumoperitoneum / J.M. Goldberg, G.M. Walter // Obstet.and Gynekol. 1997. - V.90, #3.-P. 416-420.

179. Hamad, G.G. Laparoscopic pancreatic necrosectomy / G.G. Hamad, T.J. Broderick // J. Laparoendoscop. Adv. Surg. (Tech. A). 2000. - V.10, #2. - P. 115-118.

180. Hamour, O.A. Minimal invasive surgery: a district hospital experience / O.A. Hamour, R.H. Kashgari, M.A. al-Harbi // East. Afr. Med. J. 1998 - V.75, #5. - P. 274-278.

181. IAP guidelines for the surgical management of acute pancreatitis / W. Uhl, A. Warshaw, C. Imrie et al. // Pancreatology. 2002. - V.2, #6. - P. 565-573.

182. Infected necrosis complicating acute pancreatitis: experience with 131 cases / S.K. Bhansali, S.C. Shah, S.B. Desai, J.D. Sunawala // Ind. J. Gastroenterol. -2003. V.22, #1. - P. 7-10.

183. Intensive care management of acute pancreatitis: recognition of patients at high risk of developing severe or fatal complications / P. Kaufmann, G. Hofmann, K.H. Smolle et al. // Wien. Klin. Wochenschr. 1996. - Bd.108, #1. - S. 9-15.

184. Kasperk, R. Surgical therapy of severe acute pancreatitis: a flexible approach gives excellent results / R. Kasperk, K.P. Riesener, V. Schumpelick // Hepatogastroenterology. 1999. - V.46, #25. - P. 467-471.

185. Kaw, M. Management of gallstone pancreatitis: cholecystectomy or ERCP and endoscopic sphincterotomy / M. Kaw, Y. Al-Antably, P. Kaw // J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2002. - V. 9, #4. - P. 429-435.

186. Laparoscopic cholecystektomy after pancreatic debridement / A. Vezakis, S.P.L. Dexter, I.G. Martin et al. // Surg. Endoscop. 1998. - V. 12, #6. - P. 865866.

187. Laparoscopic surgery in patients over 75 years of age / L.C. Ballesta, X.B. Vila, R. Mato et al. // Minerva Chir. 1996. - V.51, #12. - P. 1011-1015.

188. Laparoscopic treatment of severe acute pancreatitis. A case report / S.A. Weber, D.M. Rodriguez, B. Tanur et al. // Rev. Gastroenterol. Мех. 1998. -V.63, #1. - P. 41-44.

189. Martin, S.P. Complicated acute pancreatitis / S.P. Martin, C.D. Ulrich // Curr. Treat. Options Gastroenterol. 1999. - V.2, #3. - P. 215-226.

190. Matsuno, S. Initial treatment of severe acute pancreatitis / S. Matsuno // Surg. Today. 1997. - V. 27, #11. - P. 981-982.

191. Minimally invasive treatment of acute biliary pancreatitis / F. Ricci, G. Castaldini, J. de Manzoni et al. // Surg. Endoscop. 1997. - V.l 1, #12. - P. 11791182.

192. Modern phase-specific management of acute pancreatitis / J. Werner, W. Uhl, W. Hartwig et al. //Dig. Dis. 2003. - V.21, #1. - P. 38-45.

193. Nitsche, R. Endoscopic sphincterotomy for acute pancreatitis: arguments against / R. Nitsche, U.R. Folsch // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998 - V.30, #5. - P. 562-565.

194. Norton, I.D. Interventional treatment of acute and chronic pancreatitis. Endoscopic procedures / I.D. Norton, B.T. Petersen // Surg. Clin. North Am. -1999.-V.79, #4.-P. 895-911.

195. Pezzilli, R. Severity of acute pancreatitis: relationship with etiology, sex and age / R. Pezzilli, P. Billi, A.M. Morselli-Labate // Hepatogastroenterology. -1998. V.45, #23. - P. 1859-1864.

196. Ponette, J. Apate on the management of acute severe pancreatitis / J. Ponette, A. Wilmer //Acta Clin. Belg. -2001. V.56, 33. - P. 35-45.

197. Rabenstein, T. 25 years of endoscopic sphincterotomy in Erlangen: assessment of the experience in 3498 patients / T. Rabenstein, H.T.Schneider, E.G. Hahn // Endoscopy. 1998. - V.30, #9. - P. A194-201.

198. Results of treatment in severe acute pancreatitis / I. Poves, J. Fabregat, S. Biondo et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2000. - V.92, #9. - P. 586-594.

199. Scheurer, U. Acute pancreatitis—ERCP/endoscopic papillotomy (EPT) yes or no? U. Scheurer. // Swiss. Surg. 2000. - V.6, #5. - P. 246-248.

200. Severe acute pancreatitis: prognostic factors in 270 consecutive patients / К. I. Halonen, A.K. Leppaniemi, P.A. Puolakkainen et al. // Pancreas. 2000. - V.21, #3.-P. 266-271.

201. Shelby, H. Acute pancreatitis after abdominal vascular surgery / H. Shelby, M.D. Burkey, V.R. James // J. Am.Coll. Surg. 2000. - V.191, #4. - P. 373-380.

202. Surgical management of severe pancreatitis including sterile necrosis / W. Hartwig, J.Werner, C.A. Muller et al // J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2002. -V.9, #4. - P. 429-435.

203. Takeda, K. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan / K. Takeda, S. Matsuno, M. Sunamura//Pancreas. 1998. - V.16, #3. - P. 316-322.

204. The abdominal lift: is there anyacfvantage for the critically ill patient? / M.H. Thoelke, D. Merkelbach, T. Ehmann et al. // Endoscop. Surg. Allied Technol. -1995.-V. 3, #4. P. 180-182.

205. The APACHE II score is unreliable to diagnose necrotizing pancreatitis on admission to hospital / P.G. Lankisch, B. Warnecke, D. Bnins et al. // Pancreas. -2002. V.24, #3. - P. 217-222.

206. Yousaf, M. Management of severe acute pancreatitis / M. Yousaf, K. McCallion, T. Diamond // Br. J. Surg. 2003. - V.90, #4. - P. 407-420.